Изменения функционального состояния сердца у новорожденных, обусловленные сочетанной перинатальной патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Альбицкая, Жанна Вадимовна

• Альбицкая, Жанна Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Альбицкая, Жанна Вадимовна

Введение.

Глава 1. Влияние сочетанной перинатальной патологии на функциональное состояние сердца новорожденного ребенка (обзор литературы).

1.1. Значение гипоксически-ишемического поражения ЦНС в формировании изменений функционального состояния сердца в периоде новорожденности.

1.2. Влияние токсического действия высоких концентраций непрямого билирубина на функциональное состояние сердца новорожденного ребенка.

Глава 2. Общая характеристика обследованных новорожденных детей с сочетанной перинатальной патологией и методы исследования сердца.

Глава 3. Структура и распределение изменений функционального состояния сердца у новорожденных детей с сочетанной перинатальной патологией.

Глава 4. Особенности изменений функционального состояния сердца, характерные для различных клинических вариантов сочетанной перинатальной патологии.

4.1. Особенности изменений функционального состояния сердца у новорожденных с гипертензионным синдромом ЦНС и ГБ

4.2. Характеристика изменений функционального состояния сердца у младенцев с синдромом угнетения ЦНС и ГБ.

4.3. Изменения функционального состояния сердца у детей с синдромом вегетативно-висцеральных дисфункций ЦНС и ГБ.

4.4. Влияние высоких концентраций непрямого билирубина на формирование изменений функционального состояния сердца при различных клинических вариантах перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС

Глава 5. Особенности течения основных видов изменений функционального состояния сердца в неонатальном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения функционального состояния сердца у новорожденных, обусловленные сочетанной перинатальной патологией»

В настоящее время сочетанная перинатальная патология у новорожденных детей диагностируется с высокой частотой. Это связано, прежде всего, с одновременным или последовательным действием на плод и/или на организм новорожденного ребенка нескольких патогенетических факторов, в конечном итоге приводящих к формированию у них сочетанной патологии. В случае последовательного воздействия на организм ребенка каждого из этих факторов происходит замедление процесса послеродовой адаптации, а также функционального становления, как отдельных органов-мишеней, так и всего организма ребенка в целом. Сочетанное влияние нескольких патогенетических факторов в первые дни после рождения ребенка может приводить не только к задержке, но и большему напряжению процесса постнатальной адаптации и функционального становления, а также к повреждению наиболее чувствительного к действию этих негативных факторов органа на уровне его микроструктур. В этом смысле сочетанная перинатальная патология потенциально более опасна для организма новорожденного, чем монофакторное воздействие.

Одним из часто встречающихся сочетаных патологических состояний в перинатальном периоде является перенесенная родовая и послеродовая острая гипоксия и непрямая гипербилирубиемия, возникающая в первые дни жизни ребенка. Интра-и постнатальная гипоксия в большей степени оказывает повреждающее действие на центральную нервную систему (ЦНС), в несколько меньшей мере на другие органы и системы органов плода и новорожденного ребенка, в том числе и на сердце /21,22,33,37,63,73/. Токсическое действие высоких концентраций непрямого билирубина также оказывает негативный эффект преимущественно на ЦНС, в то же время доказан его токсический эффект и на сократительный миокард /20,71,73,74/. Кроме этого, в результате гипоксически-ишемического и токсического поражения ЦНС изменяется регулирующая функция высших вегетативных центров по отношению к работе внутренних органов, в том числе и сердечно-сосудистой системы. При такой сочетанной патологии одновременное действие двух патогенетических факторов могут суммироваться, изменяя конечный эффект в сторону его утяжеления.

В современной литературе нет сведений, показывающих влияние на процессы постнатальной адаптации и на формирование нарушений функционального состояния сердца у новорожденных детей сочетанного действия перинатальной гипоксии и высоких концентраций непрямого билирубина. Не известно, имеются ли изменения функционального состояния сердца, характерные для различных клинических вариантов сочетанной перинатальной патологии, а также не установлено значение непрямой гипербилирубинемии в генезе определенного вида функциональных изменений сердца, не установлена естественная эволюция этих изменений в течение неонатального периода. В связи с вышеизложенным, изучение изменений функционального состояния сердца, обусловленных сочетанной перинатальной патологией, является актуальной проблемой неонатальной кардиологии. Цель исследования.

Изучить характерные особенности изменений функционального состояния сердца и их течение у новорожденных детей в зависимости от клинического варианта сочетанной перинатальной патологии.

Задачи исследования:

1. Показать структуру и распределение изменений функционального состояния сердца у новорожденных детей с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС и гипербилирубинемией.

2. Изучить особенности изменений функционального состояния сердца у новорожденных детей, характерные для различных клинических вариантов сочетанной перинатальной патологии.

3. Установить особенности течения изменений функционального состояния сердца в периоде новорожденности у детей с различными клиническими вариантами сочетанной перинатальной патологии.

Научная новизна:

Впервые изучены структура и распределение изменений функционального состояния сердца у „ новорожденных детей с сочетанным перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС и гипербилирубинемией. Впервые показана зависимость изменений функционального состояния сердца от клинического варианта перинатального поражения ЦНС и гипербилирубиемии и выделены определенные виды изменений функционального состояния сердца, характерные для каждого клинического варианта сочетанной перинатальной патологии. Установлено значение высоких концентраций непрямого билирубина в формировании определенного вида изменений функционального состояния сердца. Показаны особенности естественной эволюции отдельных видов изменений функционального состояния сердца, характерных для различных вариантов сочетанной перинатальной патологии, в неонатальном периоде.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сочетанная перинатальная патология в виде гипоксически-ишемического поражения ЦНС и гипербилирубинемии в периоде новорожденности протекает с высокой частотой изменений функционального состояния сердца.

2. Для различных клинических вариантов перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС, протекающего на фоне гипербилирубинемии, имеются характерные виды изменения функционального состояния сердца.

3. Токсическое действие непрямой гипербилирубинемии на сердце новорожденного ребенка обуславливает высокую частоту нарушений метаболизма миокарда и снижения систолической функции левого желудочка вне зависимости от клинического варианта перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС.

Практическая значимость:

1. Новорожденные дети с сочетанной перинатальной патологией в виде гипоксически-ишемического поражения ЦНС и ГБ в первые дни жизни нуждаются в электрокардиографическом обследовании, в связи с высокой частотой регистрации у них изменений функционального состояния сердца.

2. У новорожденных детей с синдромом угнетения ЦНС и ГБ имеет место высокая частота нарушений метаболизма миокарда со снижением систолической функции ЛЖ, которые требуют назначения кардиотрофической терапии.

3. Новорожденному ребенку с сочетанной перинатальной патологией и изменением функционального состояния сердца для контроля за его восстановлением и эффективностью кардиальной терапии целесообразно проводить повторное ЭКГ исследование в динамике первого месяца жизни. Внедрение работы.

Результаты исследований внедрены в работу отделений новорожденных детей роддома N 5, отделений патологии новорожденных Детской городской клинической больницы N 1 и N 27 г. Н.Новгорода, в учебный процесс кафедры акушерства, гинекологии и неотложной педиатрии с курсом планирования семьи ВМИ ФСБ РФ. По теме диссертации опубликовано 7 работ. Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на межкафедральном заседании кафедры акушерства, гинекологии и неотложной педиатрии с курсом планирования семьи ВМИ ФСБ РФ и кафедры госпитальной педиатрии НГМА (2005г.), научно-практических конференциях слушателей ВМИ ФСБ РФ (2003-2004 гг.), научно-практической конференции на базе Детской городской клинической больнице N1 (2003), Первом Всероссийском конгрессе "Медицина детям" в рамках ГУ-го международного форума "Человек и здоровье", Н.Новгород, 2003 г., Всероссийском конгрессе "Детская кардиология 2004" (Москва, май 2004 г.).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Альбицкая, Жанна Вадимовна

Выводы:

1. У новорожденных детей с сочетанной периатальной патологией в виде гипоксически-ишемического поражения ЦНС и гипербилирубинемии изменения функционального состояния сердца встречаются в 85% случаев, среди которых доминируют нарушения метаболизма миокарда желудочков (26,0%) и систолическая перегрузка правого желудочка (23,8%).

2. Для каждого клинического варианта сочетанной перинатальной патологии характерны свои изменения функционального состояния сердца. У новорожденных с гипертензионным синдромом ЦНС и ГБ наиболее часто регистрируется систолическая перегрузка правого желудочка с увеличением диаметра правого желудочка и правого предсердия. Для детей с синдромом угнетения ЦНС и ГБ характерны нарушения метаболизма миокарда желудочков и снижением систолической функции ЛЖ. Для синдрома вегетативно-висцеральных дисфункций и ГБ более типична синусовая тахикардия, которая регистрируется у этих детей в 47,6% случаев.

3. Высокая концентрация непрямого билирубина в сыворотке крови у новорожденных детей обуславливает высокую частоту нарушений метаболизма миокарда желудочков и снижение систолической функции ЛЖ при всех клинических вариантах перинатального поражения ЦНС и оказывает влияние на частоту и выраженность этого вида изменений функционального состояния сердца.

4. Частота выявления систолической перегрузки ПЖ у детей с гипертензионным синдромом и ГБ существенно снижается на 2-й неделе жизни и к концу периода новорожденности не регистрируется. Частота нарушений метаболизма миокарда желудочков и снижение систолической функции ЛЖ имеют тенденцию к уменьшению на 2-й неделе после рождения, но продолжают сохраняться на высоких цифрах в течение первого месяца жизни. Частота регистрации синусовой тахикардии у младенцев с синдромом вегетативно-висцеральных дисфункций и ГБ сохраняется на высоких цифрах в течение неонатального периода.

Практические рекомендации.

1. Новорожденные дети с сочетанной перинатальной патологией в виде гипоксически-ишемического поражения ЦНС и ГБ в первые дни жизни нуждаются в электрокардиографическом обследовании в связи с высокой частотой регистрации у них изменений функционального состояния сердца.

2. У новорожденных детей с синдромом угнетения ЦНС и ГБ имеет место высокая частота нарушений метаболизма миокарда с снижением систолической функции ЛЖ, которые требуют назначения кардиотрофической терапии.

3. Новорожденному ребенку с сочетанной перинатальной патологией и изменением функционального состояния сердца для контроля за его восстановлением целесообразно проводить повторное ЭКГ исследование в динамике первого месяца жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Альбицкая, Жанна Вадимовна, 2006 год

1. Ажкамалов С.И., Белопасов В.В. Цереброкардиальный синдром у детей раннего возраста (дифференциальная диагностика). Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1998.- N 5.- С.26-29.

2. Ажкамалов С.И. Цереброкардиальный синдром у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Автореф. дис. канд. мед. наук. Астрахань, 1999. 23 с.

3. Ажкамалов С.И. Цереброкардиальный синдром у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни // Вестник аритмологии, 2000, N 18, С. 62.

4. Атаджанова Ф.Н., Шамсиев Ф.С. Суточный ритм показателей вегетативной регуляции у новорожденных с внутриутробнойгипотрофией.//ж. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1998.- N в.- С.44.

5. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М., Медицина, 1997, 236 с.

6. Белозеров Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана. // Вопросы охраны материнства и детства., 1984, Т.29, N 2, С. 41-45.

7. Берсенева И.А. Возрастные особенности вегетативной регуляции сердечного ритма при ортостатической пробе у школьников. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. Международный симпозиум., М., 1999, С. 145-147.

8. Бокерия E.JL, Голухова Е.З., Кулямин А.И. Перинатальная энцефалопатия как фактор риска развития нарушений ритма (по данным холтеровского мониторирования) // Вестник аритмологии, 2000, N 18, С. 68.

9. Буракова В.Б., Артемьева И.М. Показатели центральной и периферической гемодинамики у здоровых новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства. 1989, N 1, С.31.

10. Ю.Бутаев Т.Д., Воробьев A.C. Руководство по клинической эхокардиографии детей и подростков . Спб, 1999, 368 с.

11. П.Бычкова Г.А., Крылов В.И., Шалкиев Ф.С. Особенности формирования биоритмов у новорожденных в ранний неонатальный период // Педиатрия, 1994, N 4, С. 17-20.

12. Валькович Э.И. Характеристика морфометаболических изменений миокарда у детей перинатального периода в условиях гипоксии / В кн. Пато и морфология хроническихзаболеваний Тез. конф. патологоанатомов, Рига, 1984, С.36-37.

13. И.Валькович Э.И., Молчанова В.В., Давыдова М.К., Давыдова O.K. Изменения миокарда у плодов и новорожденных детей в условиях гипоксии // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1984, N 3, С. 35-39.

14. Вейн A.M., Окнин В.Ю., Хаспекова Н.Б., Федотова A.B. Состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипотензии // Журнал неврологии и психиатрии, 1998, N4, С.20.

15. Волков B.C., Шпак JI.B. Особенности психовегетативной реакции у больных инфарктом миокарда с недостаточностью кровообращения. // Кардиология, 1990, Т. 30, N 4, С. 78-80.

16. Володин H.H., Медведев М.И., Рогаткин С.О. Актуальные проблемы перинатальной неврологии на современном этапе. // Журнал неврологии и психиатрии, 2001, N 7, С. 4 -7.

17. Гаврюшов В.В., Никитин C.B., Ефимов М.С., Фнсфельд В.Г., Андрейко Т.Н., Дуленков А.Б. Об адаптации сердечнососудистой системы у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде // Вопросы охраны материнства и детства, 1982, N 1, С. 32-34.

18. Гаврюшов В.В., Митрофанова Г.П. Билирубиновый обмен при гипербилирубинемии новорожденных. Неонатология. М., 1985, С.218-230.

19. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А., Крамер A.A., Лякишев A.A., Мазаев В.Н., Шевченко О.П., Хафизов P.M., Комар O.A., Чалтабаев К.С. Роль вазоспастического фактора пристенокардии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология, 1982, N 2, С.14-21.

20. Гиршович Ю.Д. Функциональное состояние миокарда левого желудочка у новорожденных детей с гипербилирубинемией // Автореф. дисс. канд. наук, Нижний Новгород, 2002, 20 с.

21. Голикова Т.М., Сотникова К.А., Таточенко З.А., Обреимова Н.И., Эйгейсон О.Б. Кардиопатии в периоде новорожденности // Педиатрия, 1983, N 1, С. 6-11.

22. Голикова Т.М., Таточенко З.А., Эйгейсон О.Б. Функциональная оценка метаболических нарушений в миокарде при гипоксии у новорожденных // Проблемы мембранной патологии в педиатрии. М.: 1984, С. 25-37.

23. Данилов А.Б. Периферическая вегетативная недостаточность. // Журнал неврологии и психиатрии, 1997, N 12, С.44-47.

24. Дощицин B.JL, Клиническая электрокардиография. М.: Медицинское информационное агенство, 1999, 373 с.

25. Измайлова Т.Д., Петричук C.B., Агейкин В.А., Кузнецова Е.Ю. Изменения адаптации и их коррекция у детей грудного возраста с гипоксическими изменениями ЦНС // Педиатрия, 2002, N 1. - С.27-30.

26. Каганова Т.И., Бурмистров В.В., Светличная Г.В. Факторы влияющие на развитие сердечно-сосудистой патологии у недоношенных детей с повреждениями нервной системы. // II съезд ПАСПМ по перинатальной неврологии: Тез. докл. М., 1997. - С.168-169.

27. Какатедзе С.А., Лекоев Г.З., Мерданова З.С. Состояние бульбарных и спинальных вегетативных центров у новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности рефлекторного генеза. // Педиатрия, 1990, N 4, С.45-49.

28. Килда А.Ю. Влияние гипоксии на внутрисердечную проводимость плода. // Автореф. Дисс. канд. мед.наук, Каунас, 1994, 23 с.

29. Кравцов Ю.И., Аминов Ф.Х. Вегетативные нарушения у доношенных новорожденных с гипоксическим поражением головного мозга. // Журнал неврологии и психиатрии, 1997, N 12, С. 74 -79.

30. Козлова JI.B., Короид O.A. Состояние вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем в раннем постнатальном периоде у детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию.// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2000.- N 6,- С.56.

31. Короид O.A. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса в раннем постнатальном онтогенезе у детей, перенесших хроническую гипоксию: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Смоленск, 1999, 22 с.

32. Котлукова Н.П., Лукина Л.И., Тихонова C.B., Хузина О.М. Нарушения сердечного ритма и проводимости у новорожденных и грудных детей. // В кн. "Актуальные вопросы кардиологии детского возраста"./ Под ред. Белозерова Ю.М. Москва. 1997, С. 16-24.

33. Колукова Н.П., Симонова Л.В., Жданова Д.И. и др. Современные представления о механизмах развитиякардиоваскулярной патологии у детей раннего возраста. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М, 2003. N 3, - С.28-33.

34. Кубергер М.Б., Зарочинцев A.B., Капустин A.B. и др. Состояние вегетативной нервной системы у детей с неинфекционной желудочно-кишечной патологией // Вопросы охраны материнства и детства, 1990, Т.35., N 4, С. 13-16.

35. Лапидус М.Р., Стецко М.Н. Особенности сердечно-сосудистой системы у новорожденных при гемолитической болезни. -Вопросы охраны материнства и детства. 1973, N11, С.82-83.

36. Левицкая С.К., Должникова Л.Г. Динамика показателей сердечной деятельности у недоношенных новорожденных с гипербилирубинемией на фоне комплексного лечения // Акушерство и гинекология, 1984, N 10, С.58-61.

37. Локтионова А.И. Клинико-физиологическая характеристика вегетативно-сосудистых нарушений гипоталамического генеза: Дис. канд.мед. наук. 1979.

38. Ломако Л.Г. Особенности системы кровообращения у здоровых новорожденных и перенесших гипоксию. // Автореф. дисс. докт. мед. наук М. - 1981 - 34 с.

39. Ломако Л.Г. Особенности электрокардиограмм здоровых новорожденных с различной массой тела при рождении // Вопросы охраны материнства и детства, 1983, N 1, С.20-23.

40. Лукушкина Е.Ф., Бобков B.B. Эхокардиография в исследовании сердца у детей // Казанский медицинский журнал., 1977, т.58, N 5, С. 25-27.

41. Лукина Л.И., Котлукова Н.П. Опыт работы перинатального кардиологического центра // Педиатрия, 1994, N 4, С. 94-96.

42. Майданник В.Г., Суликовская Е.В. Жизнеугрожаемые аритмии у детей с вегетативными дисфункциями // Материалы IX Конгресса педиатров России, Москва, 10-12 февраля 2004 г. Вопросы современной педиатрии, 2004.- N 3. С.262.

43. Макарова H.A., Таболина О.В., Володин H.H. Оценка гипербилирубинемии у новорожденных детей и тактика терапевтических мероприятий. // Вопросы охраны материнства и детства, 1987, N 6, С.59-63.

44. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. Москва, Из-во М.: Медпрактика 2002, 286 с.

45. Малахов А.Б. Особенности билирубинового обмена у новорожденных детей при гипоксии // Дисс. канд. мед. наук, 1987, 197 с.

46. Маренко Н.Г., Синогина Т.А., Дашкова Г.Н. и др. Адаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей. // Мат. республиканской научно-практической конференции "Перинатальная кардиология". Екатеринбург, 1998. - С. 7982.

47. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000, 200 с.

48. Мурашко В.В., Струтынский A.B. Электрокардиография. М.: Медицина, 1987, - 255 с.

49. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Крол В.А. Определение сократительной функции миокарда с помощью эхокардиографии // Кардиология, 1973, N 9, С. 127-130.

50. Пасенко Т.А., Волошанская H.A. Особенности нарушений сердечного ритма при перинатальной энцефалопатии у новорожденных. // Вестник аритмологии., 2000. Т. 18, Конгресс "Детская кардиология 2000". - С. 114.

51. Пасенюк Т.А., Волошановская H.A. Особенности нарушений сердечного ритма при перинатальной энцефалопатии у новорожденных //Вестник аритмологии, 2000, N 18, С. 114.

52. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка // Руководство для врачей. Под ред. Т.Е. Ивановской, Л.В.Леоновой, 2-е издание, М.: Медицина, в "-х томах, Т.1, 1989, С. 13-14.

53. Персианинов Л.С., Сидельникова В.М., Елизарова И.Л. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. М.: Медицина, 1981. - 115 с.

54. Покалев Г.М. Функциональные заболевания вегетативной нервной системы. Из-во НГМА, Нижний Новгород, 2002, 263 с.

55. Попов В.Г., Аксенова Г.А., Воронин В.А., Вощанова Н.П. Цереброкардиальный синдром. Тер. архив 1984; 56; N. 10 С. 58-61.

56. Прахов A.B., Бородинова И.Х. Роль дисфункции вегетативной нервной системы в формировании типа гемодинамики уноворожденных, перенесших перинатальную гипоксию. Н.Новгород., 1996. 16 с. Деп. в МЗ и МП РФ. 29.04.96., N 25151.

57. Прахов A.B. Особенности электрокардиографии у новорожденных детей .- Н.Новгород, Из-во НГМА, 2002, С.35-52.

58. Прахов A.B. Гапоненко В.А., Игнашина Е.Г. Болезни сердца плода и новорожденного ребенка. Н.Новгород, Из-во НГМА, 2002, 187 с.

59. Прахов A.B., Гиршович Ю.Д. Функциональное состояние миокарда левого желудочка у новорожденных с гипербилирубинемией // Педиатрия, 2004, N 1, С. 23-28.

60. Пренатальные и перинатальные поражения нервной системы у детей // Учебно-методическое пособие. Под ред. В.М. Трошина, Т.М. Радаева, О.В.Халецкой. Н.Новгород, Из-во НГМА, 1992, 25 с.

61. Прометной Д.В. Динамика показателей контрактильной и насосной функции миокарда левого желудочка у недоношенных новорожденных. //Материалы IX Конгресса педиатров России, Москва, 10-12 февраля 2004 г. ж.Вопросы современной педиатрии, 2004.- N 3. С.345.

62. Пунченок H.A., Шварцвальд Е.П. Болезни сердечнососудистой системы новорожденных.// Вопросы охраны материнства и детства, 1963. N 1, С.34.

63. Решетилов Ю.И. Состояние вегетативной нервной системы и гастродуоденальной моторики. // Врачебное дело., 1990, N 9, C.61-64.

64. Розанов A.B., Затикян Е.П., Елизарова И.П. Эхокардиографические параметры в норме у здоровых новорожденных в первые сутки жизни. // Вопросы охраны материнства и детства. 1991, N 6, С.8-11.

65. Саидова М.В., Габдулисламова O.A. Состояние вегетативного статуса у больных с дискинезиями желчевыводящих путей. // Казанский медицинский журнал., 1990, Т.71, N 4, С. 296.

66. Самсыгина Г. А. Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение. // Педиатрия. 1996. N 5. - С.4-8.

67. Сафронов В.В., Кузмичев Ю.Г. Эхокардиография в педиатрической практике // Педиатрия, 1978, N 11, С.76-81.

68. Сахаров В.Н., Фаерман А.И. О методе светолечения желтух новорожденных.// Вопросы охраны материнства и детсва, 1979, N 1, С.40-43.

69. Симонова JI.B., Котлукова Н.П., Гайдукова Н.В. Постгипоксический синдром дизадаптации сердечнососудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста. // Вестник аритмологии, 2000. Т. 18. Конгресс "Детская кардиология 2000", - С. 120.

70. Симонова JI.B., Котлукова Н.П., Гайдукова Н.В. Постгипоксическая дизадаптация сердечно-сосудистойсистемы у новорожденных детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. N 2, С.8-12.

71. Симонова JI.B., Котлукова Н.П., Ерофеева М.С. и др. Постгипоксический синдром дизадаптации сердечнососудистой системы у новорожденных и детей раннего возраст. // Педиатрия, 2001, N 3. С. 17-21.

72. Скворцов И.А., Роль перивентрикулярной области мозга в нейроонтогенезе (в нороме и при детском церебральном параличе) Альманах "Исцеление" М. 1995, N 2, С. 38-61.

73. Сметнев A.C., Жаринов О.И., Чубучный В.Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти. // Кардиология, 1995, N 4, С.49-51.

74. Спивак Е.М., Яцечко Т.В., Поликарпова И.И. Системная и мозговая гемодинамика при тяжелой церебральной ишемии у новорожденных.// Тез. Всероссийского Конгресса "Детская кардиология 2004", Москва, 24-26 мая 2004, С.205-206.

75. Сучкова JI.A., Павлов С.П., Михайлова П.С. Нарушения механизмов регуляции сердечного ритма у новорожденных детей. // Сб. Российской научно-практической конференции "Актуальные провлемы детской кардиологии". Москва, 1998. -С.63.

76. Сучкова JI.A., Гнусаев С.Ф., Михайлова Т.С. Данные электрокардиографии и эхокардиографии у новорожденных с гипербилирубинемией // Материалы IX Конгресса педиатров России, Москва, 10-12 февраля 2004 г. Вопросы современной педиатрии, 2004.- N 3. С.408.

77. Таболин В.А. Билирубиновый обмен и желтухи новорожденных. М.: Медицина, - 1967. 228 с.

78. Тамбовцева В.И. Гемодинамика малого круга кровообращения при синдроме вегетативной дисфункции у детей и подростков // Материалы IX Конгресса педиатров России, Москва, 10-12 февраля 2004 г. Вопросы современной педиатрии, 2004.- N 3. -С.410.

79. Тимощенко Л.В., Бондарь М.В., Дашкевич В.Е. Гемолитическая болезнь плода и новорожденных. М.: Медицина. - 1968. - 235 с.

80. Титченко Л.И., Саляева А.Н., Аксенов А.Н. и др. Особенности гемодинамики у здоровых доношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде // Вопросы охраны материнства и детсва, 1990, N 1, С. 14-16.

81. Тищенко В.А., Бакай Н.С., Плеханова Т.Н., Синьковская H.A. Состояние электрической активности миокарда у новорожденных детей с перинатальным поражением мозга // Вестник аритмологии, 2000, N 18, С. 124.

82. Ткжова Н.В., Меньшикова Л.И., Макарова В.И.,Киселева O.A. Изменения вегетативной регуляции сердечного ритма у детей, испытавших перинатальную гипоксию // Вестник аритмологии, 2000, N 18, С. 125.

83. Тюкова Н.В., Меньшикова Л.И., Макарова В.И. Нарушения ритма сердца у новорожденных с перинатальной гипоксией.// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2001, N 3, С.60.

84. Усман В.Б. Электрокардиографические изменения у больных с геморрагическим и ишемическим инсультом. Журн. неврол. и психиатр., 1977, N 1, С.44-47.

85. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. Под ред. Школьниковой М.А., Кравцовой Л.А. М.: ИД "Медпрактика-М", 2002, С.69-83.

86. Харламова Н.В., Чаша Т.В., Горожанина Т.З. Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных с перинатальной гипоксией. // Вестник аритмологии., 2000. -Т.18, Конгресс "Детская кардиология 2000", С. 127.

87. Харламова Н.В., Чаша Т.В. Состояние сердечнососудистой системы у новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС. // Материалы региональной научно-практической конференции "Проблемы детской кардиологии".

88. Вестник сибирского мед. университета. Томск., 2001. С. 125127.

89. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. // Дисс. докт. мед.наук. М., Ин-т ВНД, 1996, 236 с.

90. Хаспекова Н.Б. Дюкова Г.М., Тумалаева З.Н., Алиева Х.К. Вегетативная регуляция у больных паническими атаками по данным лонгитудинального исследования вариабельности ритма сердца. // Журнал неврологии и психиатрии., 1999, N 7, С.41-43.

91. Червова И.А. Экспериментальный анализ нейрогенных поражений сердца // В. кн. Вопросы нервной регуляции тканевых процессов. М., 1970, С.38-49.

92. Чередниченко A.M., Татарева C.B., Климова Л.П., Лебедева А.Б., Татаринова C.B., Кокоулин Л.П., Милькова H.H. Изменение электроэнцефалограммы у детей с нарушениями сердечного ритма //Вестник аритмологии, 2000, N 18, С.128.

93. Черкасов Н.С. Особенности патологии сердца у новорожденных и детей раннего возраста. Астрахань. - 2003. -212 с.

94. Чупрунова М.Б., Дашичев В.В., Ходунина JI.A. Динамика эхокардиографических показателей у недоношенных детей. // Вопросы охраны материнства и детства. 1987, N6, С. 38.

95. Шабалов Н.П. Обмен билирубина и факторы риска возникновения ядерной желтухи у новорожденных. // Педиатрия. 1982, N 6, С. 71-74.

96. Шабалов Н.П. Неонатология., Спб, 1997, Т. II, С.77-124.

97. Швалев В.Н., Сосунов JI.A. Современные представления о роли вегетативной нервной системы в сердечно-сосудистой патологии /*/ Архив патологии, 1983, N 5, С.73-78.

98. Шиленок И.Г., Бордей В.И., Прахов A.B. и др. Эхокардиографическое изучение адаптации сердца новорожденного ребенка // Вопросы охраны материнства и детства, 1982. N 10. С. 13-15.

99. Шиллер Н. А.,Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина, Москва, - 1993, 385 с.

100. Школьникова М.А. Патофизиологические механизмы суправентрикулярных тахикардий в детском возрасте. Эффективность нооотропной терапии. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997, Том 42, N 2, С.35-41.

101. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. Ижевск, 1991, С.417.

102. Яцык Г.В., Беляева И.А., Домарева Т.А. // Материалы IX Конгресса педиатров России, Москва, 10-12 февраля 2004 г. Вопросы современной педиатрии, 2004.- N 3. С.486.

103. Adamson S.J., Alessandn L.M., Badawi N. et all. Predictors of neonatal encephalopathy in full-term infants. Br. Med. J., 1995, T.311,P. 598-602.

104. Arabin B., Ragosch V., Vohnhaupt A. From biochemical to biophysical placental Function tests in fetal surveillance. Am. J. Perinatal., 1995, N 12, P.168-171.

105. Autonomic Failure. A textbook of clinical disorders of the autonomic nervous system. Ed. Bannister. R. Mathius C.J. Oxford, 1993.

106. Back S.A., Volpe JJ. Cellular and molecular pathogenesis of penventricular white matter injury MRDD. Res. Rev., 1997, N 3,P. 96-107.

107. Barkovich A J., Westmark K., Partridge C. et all. Perinatal asphyxia MR Findings in the first 10 days. Am. J. Neuroradiol. 1995, N. 16, P.427-438.

108. Benders M.J.et al. The effect of phototherapy on renal blood flow velocity in preterm infants// Biol. Ntonate,-1998.-V.73.-N4.-P. 228-234.

109. Blennow M. et all. Glial fibrillary acidic protein is increased in the CSF of preterm infants with abnormal neurolodical findings. Acta Pediat., 1996, T. 85, N. 4, P. 485-489.

110. Bohr L., Gleisen G. Prognosis after perinatal asphyxia in full-term infants. A literature review. Udeskr-Laeger., 1998, May, 160(19). -P.2854-60.

111. Brodersen R. Bilirubin tranport in newborn infant, reviewed with relation to kernicterus.// J. Pediatr. 1980. - V.96. - N.3. -P.349-356.

112. Brodersen R. and L. Stern. Deposition of bilirubin asid in the Central Nervous system A Hypothesis for the development of cernicterus. // Acta Paediatr. Scand., 1990 - Vol. 79 - P. 12-19.

113. Carter B.S., McNabb F., Merenstein G.B. Prospective validation of a scoring system for predicting neonatal morbility after acute perinatal asphyxia. J. Pediat., 1998, T. 132, P. 619-623.

114. Chen H.J., Roloff W. Does routine use of phenobarbital reduces incidence of intraventricular hemorrage in premature infants? Pediat. Res., 1991, N. 29, P.208.

115. Clinical Autonomic disorders. // Ed. Low. P. A. Boston, Toronto, London., 1990.

116. Connor J.R., Menzies S.L. Relationship of iron to oligodtndrocytes and myelination. Glif. 1996, N. 17, P. 83-93.

117. Conny M.A., van Ravenswaaij-Artre. et al. // Ann. Intern. Med., 1993, N. 93, P. 436-447.

118. Dailltn E., Lande G., Le Marec H. Variability of sinus rhythm and cardiac failure. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss., 1995. -Apr., Vol. 88. P. 551-553.

119. Deguchi K., Oguchi K., Takashima S. Characteristic neuropatholody of leucomalacia in extremely low birth weight infants. Pediat. Neural., 1997, N. 16, P. 296-300.

120. De Witt S.J., Spares J.W., et all. Physical growth of low birthweight infants in the fist year of line impact of maternal behaviors. Early Hum. Dev., 1997, N. 47, P. 19-34.

121. Ekert P., Perman M., Steinlin M., Hao Y. Predicting the outcom of postasphyxial hypoxic-ischemic encephalopatthy within 4 hours of birth. J. Pediat., 1997, N. 131, P. 613-617.

122. Garland J., et all. Effect of maternal glucocorticoid exposure on risk of severe intraventricular hemorrhade in surfactant treated preterm infants. J. Pediat., 1995, N.126, P.272-279.

123. Gilstrap L. et all. Effect of corticosteroids for fetal maturation on ptrinatal outcomes. J. Am. Mtd. Assos., N. 273, P.413-418.

124. Guilleminault C., Connolly S.J., Winkle R.A. Cardiac arrhythmia and conduction disturbancts during sleep in 400 patients with sleep apnea syndrome // Am. J. Cardiol., 1983, Vol. 52, p. 490-494.

125. Gourley G. R. Bilirubin metabolism and kernicterus. // Adv. Paediatr. 1997. - Vol. 44 - P. 173-229.

126. Hack M., Fanoroff A. outcomes of children of extremely low birthweight and gestational age in the 1990s Seminars in neonatology. 2000, N. 5, P. 89-106.

127. Hayward D., Schiff D., Fedunes S. et all. Bilirubin diffusion though lipid membranes. // Biochim. Biophys. Acta. 1986. - Vol. 860.-N. 1. - P.149-153.

128. Hauth J.C. Fetal monitoring utility and interpretation of umbilical cord gases and fetal scalp monitoring, in: Acuta Perinatal Asphyxia in Term Infants. National Institute of Health. Bethesda, 1996, P. 63-72.

129. Heart rate variability. Standards of Mesurement, Physiological Interpretation and Clinical Use. // Circulation, 93 : 1043-1065, 1996.

130. Hellstrom estaas L., Rosen I., Svenningsen N. W. Predictive value of early continuous amplitude integrated EEG recordings on outcome after severe birth asphyxia in full term infants. Arch. Dis. Child., 1995, N. 72, P.34-38.

131. Herrmann U., Dung P., Amoto M. et all. Outcome of fetuses with abnormal biophysical profilt. Gynec. Obstet. Invest., 1989, N. 27, P. 122-125/

132. Hesser U. et all. Diagnosis of intracranial lesion in very-low-birth-weight infants by ultrasound incidence and association with potential risk factors. Acta Paediat. Suppi., 1997, N. 419, P. 16-26.

133. Hoffman D. Protectiveeffect of magnesium on cell membrane function during cerebral hypoxia in newborn piglets. Pediat. Res., 1993, N. 33, P. 213-216.

134. Huaman E. Effects of piracetam in childbirth: clinical aspects. 2-nd international symposium on nootropic drags. Mexico 1981, P.260-268.

135. Ives N.K., Cox W.G., Gardiner R.M. et all. The effect of bilirubin on brain energy metabolism during njrvjxia and hypoxia -an in vitro stady using 31P. nuclear magnttic resonance spectroscopy. // Ped. Res. 1988. Vol. 23. - N. 6 - P. 569-573.

136. Jacob G., Nassar N., Hayam G., Ben-Haim S., Edoute Y., Better o.s., Bomzon A. Cardiac function and responsiveness to beta-adrenoceptor agonists in rats with obsnructive jaundice // Am J. Physiol. N 265, P.314-320.

137. Jedeikin R., Rowe R.D., Freedom R.M., Clley P.M., Gillan J.E. Cerebral arteriovenous malformation in neonates. The role of myocardial ischemia // Pediatr/ Cardiol., 1983, V. 4, N. 1, P. 2935.

138. Jedeikin R., Primhak A., Shennan A., Swyer P., Rowe R. Serial electrocardiographic changes in healthy and stressed neonates // Arch, of Disease in Childhood, 1983, V. 58, N. 8, P. 605-611.

139. Jerager M., Steensberg J., Greisen G. Quality of life among young adalts born with very low birth weight. Acta Paediat., 1995, N. 84, P. 1339-1343.

140. Johnson A.J., Lee B.C., Lin W. Echoplanar diffusion-weighted imaging in neonates and infants with suspected hypoxic-ischemic injuary correlation with patient outcome. AJR, 1999, N. 172, P. 219-226.

141. Jones M.B. A physiologic approach to identifyng neonates at risk for kernicterus. // J. Obst. Gynec. Neonat. Nurs. 1990. Vol. 19.-N. 4.-P. 313-318.

142. Lenhard M.L., Mc Artor. R., Bryant B. Effect of neonatal hyperbilirubinemia on the brainsten electric repons. // J. Pediatr. -1984. Vol. 104. - N. 2. - P. 281-284.

143. Low J. A. The relation ship of asphyxia in the mature fetus to long-term neurologic function. // Clin. Obstet. Jynecol., 1993. -Vol. 36. P.82-92.

144. Nakamura H., Uetani J., Komura M. Inhibitory action of bilirubin on superoxide prodaction by polymorphonucltar leucocytes. // Biol. Ntonate. 1987. - Vol. 52. - N. 5 - P. 273-278.

145. Maisels M.J., Newman T.B. Neonatal Jaundice. // Clinics in Perinatol. 1990. - Vol. 17. - N. 2. - P. 245-506.

146. Magil-Evans J., Harnson M.J. Parent-child interactions and development of toddlers born preterm. West. J. Niirs Res., 1999, N. 21, P. 292-307.

147. McCarton C.M. The long-term impact of birth preceding and following the birth of a child. Am. J. Psychiat., 1998, N. 155, P. 818-823.

148. Ment L., et all. Antenatal steroids, delivery mode, and intraventricular hemorrhade in preterm infants. Am. J. Obstet. Gynec., 1995, N. 172, P. 795-800.

149. Nageeb N., Edwards A.D.> Cowan F. M. et all. Assessment of neonatal encephalopathy by amplitude-integrated electroencephalography.//Pedianrics, 1999, N. 103, P. 1263-1271.

150. Nelson K.B., Dambrosia J.M., Ting T.y., Grether J.K. Uncertain value of electronic fetal monitoring in predicting cerebral palsy. //N. Engl. J. Med., 1996, N. 334, P. 613-618.

151. Karp W.B. Biochemical alteration in neonatal hyperbilirubinemia and bilirubin encephalopathy: A review // Pediatrics. 1979. - V.64. - P 361-368.

152. Ottenbacher K.J., Msall M.E., Lyon N. et all. Measuring developmental and functional status in children with disabilities. // Dev. Med. Child. Neural., 1999, N. 41, P. 186-194.

153. Parer Y.T. Fetal cerebral metabolism: the influence of asphyxia and other factors // G. Perinatol. 1994. Vol. 14. - P.376-385.

154. Patel J., Edwards A.D. Prediction of outcome after perinatal asphyxia. // Curr. Opin in Pediat., 1997, N. 9, P. 128-132.

155. Perloff J.K. Neurological disorders and heart disease. Heart disease. Textbooc of Cardiovascular Medicine. Ed. by E. Braunvald. Philadelphia 1984; 1704-1712.

156. Perlman J.M., Adcock L., DeWitt S. et all. Early identification of infants at highest risk for abnormal outcome secondary to intrapartum hypoxia ischemia. // Texas Regional Survey Pediat. Res., 1999, N. 45, P. 218.

157. Pierral V., Eken P., de Vnes L.S. The predictive value of cranial ultrasound and of somatosensory evoktd potential after nerve stimulation for adverse neurological outcome in preterm infants. // Dev. Med. Child. Neurol., 1997, N. 39, P. 398-403.

158. Plessis A.J., Johnston M.V. Hypoxic-ischemic brain injury in the newborn. Ctllular mechanisms and potential strategies for neuroprotection. // Clin. Perinatol., 1997, N.24, P.627-654.

159. Ravens-Sieberer U., Bullinger M. Assessing health related quality of life in chronically ill children with the German KIDLfirst psychometric and content analytical results. // Quality of Life Research. 1998, N. 7, P. 399-407.

160. Rogowski J. Cost-effectiveness of care low birth weight infants. // Ptdiatrics, 1998, N. 102, P. 35-43.

161. Schifnn D.S. The ADCs of electronic fetal monitoring. // J. Perinatal., 1994, N. 14., P. 396-402.

162. Standarts of heart rate variability. // Eur. Heart J., 1996, N. 17, P. 354-381.

163. Stern L., Doray B., Chan G. et all. Bilirubin metabolism andithe induction of kernicterus. // Birth Defects. 1976. - Vol. 12. - P. 255-258.

164. Troll D. et al. Meta-analysis of phenobarbital usage for prevention of intraventricular hemorrhage in premature infants: Factors related to variation in jutcome. // Clin. Trials Meta-analys, 1994, N. 29, P. 177-190.

165. Toet M.C., Hellstron-Westas L., Gronedaal F. et al. Amplitude integraded EEC 3 and 6 hours after birth in full term neonates with hypoxic-ischemic encephalopaty. // Frch. Dis. Child., 1999, N. 81, P. 19-23.

166. Vannucci R.C., Perlman J.M. Interventions for perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy. // Pedianrics, 1997, N.100, P. 1004-1014/

167. Volpe Y.Y. Neurology in newborn. Philadelphia, Saunders, 1995. -347 p.

168. Volpe J/J/ Brain injury in the premature infants Neuropathjlogy, clinical aspects, pathogenesis, and prevention. // Clin Ptrinatol., 1997, N. 24, P. 567-587.

169. Williams C.E., Mallard C., Tan W., Yluckman P.D. Pathophysiology of perinatal asphyxia // Clin. Perinatol., 1993. -Vol. 20 (2).-P. 305-325.

170. Wynn V.T. Heart rate dependence of the RT interval in the first month of life. // Clin. Phys. Physiol. Meas. 1986/ Vol. 7. - N. 4.-P. 369-373.