Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Домарева, Татьяна Алексеевна

• Домарева, Татьяна Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Домарева, Татьяна Алексеевна

Введение.

ГЛАВА 1. Современные данные о формировании вариабельности сердечного ритма и нарушениях ритма сердца у детей первого года жизни (обзор литературы).

1.1. Формирование сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции.

1.2. Вариабельность сердечного ритма.

1.3. Профиль, структура сна и сердечный ритм.

1.4. Нарушения ритма сердца у младенцев с нормально сформированным сердцем.

ГЛАВА 11. Объем и методы исследований.

2.1. Клиническая характеристика обследованных детей.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА ill. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы.

3.1. Адаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей.

3.2. Нарушение ритма и проводимости сердца у новорожденных детей с учетом гестационного возраста.

3.3. Вариабельность сердечного ритма у новорожденных детей

3.4. Ритм сердца при различных состояниях у новорожденных детей.

ГЛАВА IV. Динамика состояния сердечно-сосудистой системы на первом году жизни детей с перинатальным поражением центральной нервной системы (отдаленное наблюдение).

4.1. Клинико-параклнннческие показатели сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни.

4.2. Вариабельность сердечного ритма у детей первого года жизни.

4.3. Формирование структуры сна детей в грудном периоде.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы»

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей в настоящее время выявляются в 2,2-3 раза чаще, чем десятилетие назад, причем ведущая роль принадлежит функциональной патологии сердца и сосудов [5,82,68].

В последние годы пристальное внимание уделяется вопросу возможной связи неонатальной незрелости детей и риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний как у детей, так и у взрослых [35,15]. Известно, что истоки формирования хронических заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистой системы, берут начало во внутриутробном и неонаггальном периодах [8,34,14,86].

Одной из важных проблем перинатальной кардиологии остается влияние гипоксии на сердце. Так, если у здорового новорожденного при благоприятно протекающих родах послеродовая перестройка протекает с кратковременными ишемическими изменениями в сердце, что не приводит к повреждению сердечной мышцы, то у новорожденных детей, испытавших перинатальную гипоксию, развивается гипоксически-ишемическая кардиопатия, длительность и выраженность которой зависят от тяжести гипоксии, гемодинамических нарушений, а также морфо-функциональной зрелости ребенка [59, 48]. Как правило, миокардиальная дисфункция сочетается с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы, которое может усугубить повреждения сердца.

Большое число работ посвящено постнатальной адаптации кардиоваскулярной системы здоровых и пострадавших от перинатальной гипоксии доношенных новорожденных детей [64,40,

45,10,65,48,38,1,19,37, 59], значительно меньше внимания уделялось недоношенным младенцам [75,22,45,26,56].

Все больше появляется научных публикаций о патоморфологических изменениях в миокарде, клинической картине, электрокардиографических и ультразвуковых признаках, биохимических маркерах постгипоксических повреждений сердечно-сосудистой системы. Несмотря на это, отсутствуют данные о частоте встречаемости нарушений ритма и проводимости, состоянии вегетативной регуляции у перенесших гипоксию младенцев в зависимости от степени зрелости в неонатальном периоде и дальнейшей динамике на протяжении всего грудного периода.

Прежде всего, это связано с тем, что ранее применяемые методы стандартной электрокардиографии и кардиоинтервалографии позволяли изучать небольшие по времени участки сердечного ритма [75, 19, 61, 73, 20, 17, 775, 19, 61, 73, 20, 17, 7], что не давало полной информации о его суточной динамике. Использование новых высокоинформативных методов, таких как суточное мониторирование ЭКГ, электрокардиография высокого разрешения, поверхностное картирование, позволило сделать более доступной методику исследования сердца и нейро-вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Все вышесказанное явилось причиной проведения данного исследования.

Цель исследования: Выявить изменения сердечно-сосудистой системы у новорожденных и детей первого года жизни, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы, с целью профилактики хронических заболеваний сердца.

Задачи исследования:

1. Определить показатели функционального состояния сердечнососудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы.

2. Изучить динамику нарушений ритма и проводимости сердца у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы в течение первого года жизни.

3. Оценить состояние нейро-вегетативной регуляции сердечной деятельности у новорожденных и детей первого года жизни, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы.

4. Выявить особенности ритма сердца во время цикла сон-бодрствование новорожденных детей.

Научная новизна:

В результате комплексного исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей, рожденных на 25 - 40 неделях гестации, показано, что признаки функциональных нарушений сердечно-сос/диетой системы в виде цианоза, "мраморности" кожных покровов, изменения звучности тонов сердца, брадикардии и/или тахикардии, политопной аритмии и нарушения реполяризации миокарда желудочков определяются у 90% младенцев с перинатальным поражением центральной нервной системы.

Впервые выявлены по данным Холтсровского мониторирования ЭКГ, что наиболее распространенными нарушениями ритма и проводимости сердца у новорожденных детей являются брадиаритмии, паузы ритма вследствие синоатриальной блокады II степени II типа, суправентрикулярная экстрасистолия, а у младенцев 3-11 месяцев приобретали значимость выраженная синусовая аритмия, миграция водителя ритма из синусового узла в миокард правого предсердия, паузы ритма вследствие синоатриальной блокады И степени II типа и суправентрикулярная экстрасистолия. Установлено, что частота встречаемости зарегистрированных дизритмий не зависит от гестационного возраста младенцев, за исключением желудочковых экстрасистол, выявленных только у недоношенных детей. Определено, что наиболее значимыми факторами риска возникновения дизритмий у детей первого года жизни, является перенесенная внутриутробно и интранатально гипоксия.

Впервые показано, что вариабельность сердечного ритма, отражающая состояние вегетативной нервной системы, увеличивается неравномерно с ростом гестационного возраста новорожденных детей: она возрастает с25по30ис35по38 недели, в то время как с 30 по 35 и с 38 по 40 недели гестации не изменяется. Выявлено сохранение ваго-симпатического дисбаланса у недоношенных детей на протяжении первого года жизни.

Установлена высокая информативность метода Холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике дизритмий и оценке степени зрелости вегетативной нервной системы у детей первого года жизни.

Впервые продемонстрировано на основе суточной пульсограммы Холтеровского мониторирования ЭКГ этапность развития структуры сна у детей различной степени зрелости. У новорожденных детей, рожденных до 32 недели гестации, отсутствуют периоды стабильного ритма, отражающие медленную фазу сна. "Дифференцировка" сна на периоды стабильного ритма и периоды повышенной дисперсии частоты сердечных сокращений у глубоконедоношенных младенцев определяется только после третьего месяца жизни.

Практическая значимость:

Выявленные у младенцев с перинатальным поражением центральной нервной системы высокая частота возникновения нарушений ритма сердца и проводимости в виде брадиаритмии, супрачентрикулярной экстрасистолии, пауз ритма и вегетативной дизрегуляции с усилением парасимпатической модуляции у доношенных детей и снижением тонуса симпатического отдела на фоне повышенной парасимпатической модуляции у младенцев, рожденных раньше срока, позволяют отнести данных детей к группе риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Обоснована необходимость осуществления электрокардиографического скрининга в периоде новорожденности младенцев с перинатальным поражением центральной нервной системы, а также проведения диспансерного наблюдения за сердечно-сосудистой системой детей с выявленными в периоде новорожденности дизритмиями один раз в квартал с целью профилактики синдрома внезапной смерти и хронизации сердечно-сосудистой патологии.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Домарева, Татьяна Алексеевна

Выводы:

1. Признаки функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы разной степени выраженности выявляются у 90,2% младенцев с перинатальным поражением центральной нервной системы независимо от гестационного возраста и проявляются цианозом (86,4%), "мраморностыо" кожных покровов (84,7%), изменением звучности тонов сердца от глухости (37,3%) до акцентуирования (30,5%), брадикардией (23,7%) или тахикардией (22,0%), аритмией (22,0%) и нарушением реполяризации миокарда желудочков (100%).

2. Нарушения ритма и проводимости сердца встречаются у 80% недоношенных и 85,7% доношенных новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Желудочковые экстрасистолы выявляются только у недоношенных детей.

3. Клинические симптомы дизадаптации сердечно-сосудистой системы у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы исчезают раньше, чем электрокардиографические признаки. Нарушения реполяризации миокарда желудочков сохраняются у 11,1% младенцев второго полугодия жизни. По мере исчезновения патологической неврологической симптоматики не происходит снижения частоты дизритмий: приобретают значимость выраженная синусовая аритмия (66,6%), миграция водителя ритма из синусового узла (46,6%), синоатриальная блокада II степени II типа (60%), суправентрикулярная экстрасистол ия (90%).

4. У новорожденных детей с увеличением гестационного возраста вариабельность сердечного ритма и средние значения длительности интервала RR увеличиваются неравномерно: они возрастают с 25 по 30 и с 35 по 38 недели гестации, а с 30 по 35 и с 38 по

40 недели не изменяются. У детей с синдромом угнетения центральной нервной системы вариабельность сердечного ритма ниже, а частота нарушений ритма сердца реже, чем у младенцев с другими синдромами поражения центральной нервной системы.

5. К хонцу первого года жизни у недоношенных детей с перинатальным поражением ЦНС активность вегетативной нервной системы достигает значений здоровых доношенных детей, но сохраняется ваго-симпатический дисбаланс в виде сниженной симпатической и повышенной парасимпатической модуляции.

6. Пульсограмма отражает степень зрелости новорожденного ребенка. У новорожденных детей 25-32 недель гестации определяется "недифференцированный" тип тренда частоты сердечных сокращений. У младенцев, рожденных после 32 недели гестации, появляются периоды стабильного ритма, соответствующие медленной фазе сна, с увеличением длительности интервала RR и снижением парасимпатической и симпатической модуляции. Только у доношенных детей среднее значение длительности интервала RR отличается при изменении функциональных состояний (бодрствование, кормление, сон).

7. У детей с перинатальным поражением центральной нервной системы отмечается замедление формирования циклической организации сон-бодрствование, которая к 7 месяцам жизни приближается к значениям, характерным для здоровых доношенных детей.

8. Дети с перинатальным поражением центральной нервной системы составляют группу риска по развитию патологии сердечнососудистой системы и требуют раннего и постоянного врачебного наблюдения.

Практические рекомендации:

1. Для полной оценки функционального состояния сердечнососудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС необходимо комплексное обследование, включающее помимо клинических методов инструментальные методы исследования: ультразвуковое сканирование и доплерографию, стандартную электрокардиографию и Холтеровское мониторирование ЭКГ.

2. Младенцы с перинатальным поражением ЦНС, у которых купированы клинические симптомы дизадаптации сердечно-сосудистой системы, в связи с длительным сохранением электрокардиографических признаков функциональных нарушений сердечной деятельности, требуют наблюдения неонатолога, невропатолога и кардиолога в течение 1 года жизни.

3. Учитывая большой процент выявления нарушений ритма сердца и проводимости, а также бессимптомность их течения у детей с перинатальным поражением ЦНС, необходимо в план обследования включать суточное мониторирование ЭКГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Домарева, Татьяна Алексеевна, 2002 год

1. Алимов Ф.Х. Вегетативные нарушения у доношенных новорожденных детей с перинатальной энцефалопатией: дисс. .канд.мед.наук. Пермь, 1991. - 264с.

2. Антонов Ю.С., Корженков К.А., Кузнецов В.А., Мотова Ф.Р. Добавочная хорда левого желудочка и синдром ранней реполяризации желудочков.//Кардиология.-1988. -№9-с. 82-84.

3. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления ссрдечным ритмом./ Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения.-М -1976.-е. 161-175.

4. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.- 1979,- с.295

5. Баранов А.А., Альбицкий В Ю , Волгина С Я., Менделевич В.Д. Недоношенные дети в детстве и отрочестве (медико-психосоциальное исследование к IX съезду педиатров России). -М„ 2001. -188с.

6. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. -М.; 2001.-640 с.

7. Батлук С.Г., Цывьян П.Б. Особенности регуляции сердечного ритма у новорожденных детей малой массы. // Вопр.охр. мат. и дет. -1991,- №3.- с20-23.

8. Белозеров Ю.М. Физиология сердечно-сосудистой системы плода, в переходный период и у новорожденных.// Актуальные вопросы кардиологии детского возраста. Под ред. Белозерова Ю.М., Лукиной Л И., Котлуковой Н.П.- М.: Медицина, 1997 Часть 1-с.5-16.

9. Белоконь Н А., Кубергер М Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей. М.: Медицина, 1997. - в 2т.

10. Бокерия Е.Л. Нарушение ритма сердца у детей раннего возрастафакторы риска, клинический спектр, диагностика): автореф. дисс. канд.мед.наук- М, 2000.- 24с.

11. Бокерия Е.Л., Е.З.Голуховаб А.И.Кулямин. Перинатальная энцефалопатия как фактор риска развития нарушений ритма (по данным Холтеровского мониторирования).// Вестник аритмологии -2000-№18.- с.68.

12. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Руководство по сердечнососудистой хирургии. Издание второе. М.: Медицина, 19%.- 768с.

13. Валченко К. Л. Патоморфология и некоторые вопросы патогенеза очаговых некрозов миокарда у плодов и детей первых месяцев жизни.// Педиатрия.-1970.-№3.-с.45-50.

14. Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д.И. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики.// Росс.вестн.перинат. и педиатрии: приложение. М., 2000.- 68с.

15. Воронцов ИМ., Кельмансон И.А., Цинзерлинг А.В. Синдром внезапной смерти грудных детей: 2-е издание СПб.: "Специальная литература", 1995.- 218с.

16. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. -М.; Наука, 1974. 221с.

17. Въяскова М.Г., Логвиненко А. В., Черезова И.Н. Диагностическое значение некоторых показателей кардиоинтервалограммы у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде.// Вопр.охраны матер, и детства,- 1991.- 36 -№3,- с.15-19

18. Голозубова М.А. Ранняя диагностика и терапия постгипоксической кардиопатии у детей первого года жизни из группы перинатального риска: Автореф.дисс. . канд.мед.наук-Ростов-на-Дону, 1999.- 26с.

19. Горожанина Т.З., Шиляев P.P. Показатели центральной гемодинамики новорожденных в зависимости от их зрелости и срока гестации.// Вестник аритмологии.- 2000,- №18. с.77.

20. Дабровски А, Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М, 2000.-208с.

21. Дашичев В.В. Клинико-функциональные и структурные аспекты постнатального становления системы кровообращения у недоношенных детей с очень низкой массой: автореф.дисс. .М, 1999,- 32с.

22. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных (пособие для врачей). СПб, 2000 - с.25.

23. Джитаева Т.Г. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей.: автореф.дисс. .канд.мед.наук,- М, 1999 25с.

24. Динов Б. А. Клинико-электрокардиографические варианты полных атриовентрикулярных блокад у детей, факторы риска неблагоприятного течения заболевания и показания к имплантации искусственного водителя ритма: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-М„ 1999. -25с.

25. Дмитриева Н.В., Федина Н.В., Гузюкина Е.П. и соавт. Особенности постнатальной адаптации сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей.// Актуальные проблемы детской кардиологии. Росс. Науч-практич. Конференция М., 1998

26. Евсюкова И.И. Структура сна новорожденных как показатель степени зрелости и поражения центральной нервной системы при различных формах перинатальной патологии.// Вестник академии медицинских наук СССР. 1987. -Jfel. - С.46-51.

27. Евсюкова И.И. Динамика ритма сердечных сокращений у недоношенных детей в первые дни жизни.// Акушерство и гинекология.- 1985. -№4. -с. 17-20

28. Евсюкова И.И. Формирование механизмов регуляции ритма сердечной деятельности и дыхания цикла сна у новорожденных детей при различных условиях внутриутробного развития: автореф.дисс. .докт.мед.наук Л., 1983. -44с.

29. Елизарова И.П., Л.П.Суханова, Е.В.Канаева, Л.А.Урошлева, Ю.П.Россомахин. Ритм сердца здоровых новорожденных и детей группы риска в раннем неонатальном периоде.// Акушерство и гинекология,- 1991.-№7,- с.45-50

30. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм: дисс. . канд. мед. наук.-Каунас.-1972 399с.

31. Зарубин Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода. // Вестник аритмологии 1998 -№10,-с.25-30.

32. Кельмансон И.А. Нарушение дыхания во сне у детей. СПб, 1996,- 156с.

33. Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардиореспираторной патологии.-СПб, 1999.- 156с.

34. Кельмансон И.А. Отсроченный риск кардиоваскулярной патологии, ассоциированной с малой массой тела при рождении.// Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1999,- №2.- с. 12-18.

35. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина.- М: Триада-Х, 2000 488с.

36. Короид О. А. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса в раннем постнатальном онтогенезе у детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию. Дисс. кандмеднаук Смоленск, 1999.-с. 176

37. Котлукова Н.П. Кардиоваскулярна? патология у новорожденных и детей раннего возраста: Автореф.дисс. . доктмеднаук-М, 2001.-57с.

38. Кравцова Л.А. Критерии риска и профилактика синдрома внезапной серти у детей первого года жизни.: автореф.дисс. . канд.мед.наук М, 2000,- 24с.

39. Кравцова Л.А., Л.М.Макаров, М.А.Школьникова. Нормативные параметры циркадной вариабельности ритма сердца у детей первого года жизни.// Вестник аритмологии.- 2000 №18 - с-43-44.

40. Кравцова Л.А., Л.М.Макаров, М.А.Школьникова. Сравнительный анализ влияний гипоксии на характеристиеи ЭКГ у детей первых месяцев жизни и экспериментальных животных.// Вестник аритмологии.- 2000,- №18,- с-45-48

41. Кравцова Л.А., Макаров Л.М., Школьникова М.А. Структура сна и сердечного ритма у детей первого года жизни но данным холтеровского мониторирования.// Вестник аритмологии.- 2000-№18,- с-44-45.

42. Крилевич Н.Б. Нарушение ритма сердца у детей школьного возраста с проляпсом митрального клапана и аномальнорасположенными трабекулами левого желудочка:автореф.дисс. канд.мед.наук.-М, 2001.-с.35

43. Кулакова Н.И. Особенности общей адаптации и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей разлиного гестационного возраста с задержкой внутриутробного развития: автореф.дисс.канд.меднаук- М, 2000 21с.

44. Куприянова 0.0, Тернова Т.И., Осколкова М.К. Круглосуточное мониторирование ЭКГ в диагностике нарушений ритма сердца у детей.// Педиатрия 1988.- №12,- с.36-40.

45. Куприянове О.О. Суточный ритм у детей: дисс. .докт.мед.наук.-М.,1995- 266с.

46. Ломако Л.Т. Особенности системы кровообращения у здоровых новорожденных и перенесших гипоксию: Автореф.дисс. докт.мед.наук.-М., 1981. 34 с.

47. Мазурин А.В., Воронцов И М.Пропедевтика детских болезней. 2-е издание. СПб "Фолиант", 2000. - 928с.

48. Макаров Л.М. Суточные ритма биоэлектрической активности сердца как основа диагностики и лечения сердечных аритмий у детей: автореф.дисс. .докт.мед.наук.-М, 1998 -47с.

49. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. М, 2000,- 216с.

50. Макаров Л.М. Характеристика дополнительных критериев оценки ритма сердца при холтеровском мон итерирован и и.// Вестник аритмологии.- 1998,- №10 с. 10-15.

51. Малиани А. Физиологическая интерпритация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма.// Вестник аритмологии.-1998 №9 - с.47-56

52. Меерсон Ф.З., Кузнецов В.И., Салтыкова В.Д. Роль холинергической регуляции и стабилизации структур миокарда вадаптационной защите сердца.// Косм, биология и авиакосм, медицина 1991.- 25 - №2 - с.36-43

53. Надирашвили С. А. Пренатальные механизмы газового гомеостаза.// Успехи физ. науки.- 1997.-Т.28.- №4.- с.45-63

54. Новикова Е.И. Особенности сердечно-сосудистой системы у недоношенных детей по данным клинического наблюдения, кровяного давления и электрокардиографии: автореф.дисс. .канд.мед.наук.- М. -1954. 8с.

55. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей М: МЕД пресс,2001 - 352с.

56. Прахов А. В. Особенности электрокардиографии у новорожденных детей. Нижний Новгород: Из-во Нижегородской государственной академии, 1999 с. 157

57. Прахов А.В. Синдром транзиторной ишемии миокарда у новорожденных детей, перенесших перинатальную гипоксию: Методическое пособие для врачей.- Н.Новгород, 1996,- с.29.

58. Рябыкина Г.Н., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: "Стар Ко", 1998.-200с.

59. Рябыкина Т.С., Завьялов А.В., Осипова Т.П. Нарушение сердечного ритма у детей с пери- и пренатальными повреждениями мозга.// Педиатрия. -1989 №3,- с. 14-18.

60. Студеникин М.Я., Сербии В.И. Сердечная недостаточность у детей. М.: Медицина, 1984. - 256с.

61. Сидоров А.Г. Морфологические основы электрической нестабильности миокарда у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию.// Вестник аритмологии.- 2000,- №18 -с. 57-60.

62. Симонова Л.В. Синдром дизадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных, перенесших гипоксию.: автореф.дисс.канд.мед.наук.- М, 1999.- с.24

63. Смишная М.П. Адаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей раннего неонатального периода: автореф. Дисс. .докт.мед.наук. М, 1989.- 46с.

64. Строжаков Г.И., Тем «лин Г.Е., Блохин И.Г. и др. Ложные хорды: расположение в полости левого желудочка и клиническая значимость.// Визуализация в клинике.- 1993 №2.- с.5-6.

65. Сумароков А.В., Домницкая Т.М., Овчаренко К.И. и др. Аномально расположенные хорды в комплексе проявленных малых аномалий соединительной ткани.//Терапевтический архив.- 1989.-№10.- с.143-145.

66. Тамбовцева В.И. Функциональные изменения и аритмии сердца у детей. М, 1998,- 116с.

67. Тернова Т.И. Нарушения ритма сердца у детей /вопросы этиологии, патоленеза, клиники, лечения/: дисс. .докт.мед.наук -М, 1978,- 430с.

68. Томов Л., Томов И.А. Нарушения ритма сердца. Клиническая картина и лечение.- София, 1979. 420с.

69. Третьякова Н.В. Коррелятивная клинико-морфологическая оценка нарушений проводимости и ритма сердца при перинатальной гипоксии.//Вестник аритмологии. 2000 - №18-с 125.

70. Тюкова Н.В., Меньшикова Л И., Макарова В.И. Нарушения ритма сердца у новорожденных с перинатальной гипоксией.// Росс.вестн.перинат. и педиатрии.- 2001. -Т.46,- №3,- с.60

71. Тюкова Н.В., Меньшикова Л И., Макарова В.И., О.А.Киселева. Изменения вегетативной регуляции у детей, испытавших перинатальную гипоксию.//Вестник аритмологии,- 2000,- №18. -с.125-126

72. Удельное М.Г. Физиология сердца. М.: Медицина, 1975.- 302с.

73. Харченко М.В. Клинические аспекты ранней постнатальной адаптации недоношенных во взаимосвязи с функциональным состоянием автономной нервной системы: авгореф. дисс. канд. мед. наук.-М„ 2000 -31с.

74. Хаютин В.М., Бекбосынова М.С., Лукошкова Е.В., Голицын С П. Изменения мощности колебаний частоты сокращений сердца, вызываемые пропранололом у больных с нарушениями ритма.// Кардиология.- 1997 №7 - с.4-13.

75. Хитров Н.К., Пауков B.C. Адаптация сердца к гипоксии. М "Медицина", 1991,- 240с.

76. Чередниченко A.M., С.В.Татарева, Л.П.Климова, А.Б.Лебедева, С.В.Татаринова, Г.С.Кокоулин, Н.Н.Малькова. Изменение электроэнцефалограммы у детей с нарушением сердечного ритма.// Вестник аритмологии 2000 - №18 - с.128-129.

77. Чубаровл А.И., М.Е.Ерофеева, Е.В.Радькова и соавт. Частота встречаемости различных поражений сердца у недоношенных.// Вестник аритмологии .- 2000,- №18 с. 129.

78. Швапев В Н. Адренергическая регуляция и некоторые проблемы сердечно-сосудистой патологии. //Кардиология. 1988.-№8 - с5-9

79. Швапев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. М.: Наука, 1992 - с.368

80. Школьникова М.А. Сердечно-сосудистые заболевания детского возраста на рубеже XXI века.// Consilium medicum- 1999,- Т.1.-№4.-с.240-245

81. Школьникова М.А., Плавунов Н.Ф. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы у детей.: Информационное письмо (№4). М., 1998,- 15с.

82. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушенияхритма и проводимости сердца.-СПб; 2001 с.216

83. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца.// Кардиология.-1997.-№3.- с.75-81.

84. Akaike Novo. T-type calcium channel in mammalian CNS neurones.// Comp.Biochem.Physiol.C- 1991.-98(l).-p.31-40

85. Akselrod S., Gordon D., Ubel F A. et al. Powerspectrum analysis of heart rate fluctuation. A quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control.// Science.-1981.-Vol.213.-p.220-222

86. Appel M. L„ Berger R D„ Saul J. P et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: noise or music? J. Am. Coll. Cardiol 1989 -14 -p.l 139-1148

87. Ardura J Andres J Aldana J et al. Development of sleep-wakefulness rhythm in premature babies. //Acta Paediatr- 1995 84.-p.484-489

88. Ardura J, Andres J, Aldana J et al. Heart rate biorhythm changes during the first three months of life.// Issues Compr Pediatr Nurs.~ 1997 Apr-Jun.-20(2).- p. 115-23

89. Ardura J; Silva JC; Khatib A et al. Continuous Holter electrocardiogram in children. Analysis of 100 traces.// An Esp Pediatr. 1983 Aug.- 19(2).- p.88-99

90. Assali N.S., Nuwayhid В., Zugaib M. Control of the uteroplacental circulation in health and disease.// Eur.J.Obstetr.Gynecol.Reprod.Biol -1978.- 8(1).- p.43-55.

91. Aya Nyu, Teruyuki Ogawa. Autiregressive analysis of cardiac RR intervals in preterm and fullterm infant.// Acta Paediatrica Japonica1997.- 39.- р.37-43.

92. Baharav A, Kotagal S, Gibbons V, et al. Fluctuations in autonomic nervous activity during sleep displayed by power spectrum analysis of heart rate variability .// Neurology 1995 - Vol45 - p. 1183-1187

93. Baldzer K, Dykes FD, Jones SA et al. Heart rate variability analysis in full-term infants: spectral indices for study of neonatal cardiorespiratory control. // Pediatr Res 1989 Sep.- 26(3).- p. 188-195

94. Baust W, Bohnert B. The regulation of heart rate during sleep.// Exp Biain Res -1969-Vol. 7.-p. 169-180.

95. Bes F; Schulz H; Navelet Y et al. The distribution of slow-wave sleep across the night: a comparison for infants, children, and adults.// Sleep.- 1991 Feb.- 14(1).-p.5-12.

96. Biswas A.K., W.A.Scott, J.F.Sommerauer, P M.Luckett. Heart rate variability after acute traumatic injury in children.// Crit Care Med 2000 28.- p.3907-3912.

97. Boning U, Brodherr-Heberlein S, Schreiber R et al. Extrasystole in the neonatal period.// Geburtshilfe Frauenheilkd 1985 Nov.- 45(11).-803-808

98. Bonnet M.H., Arand D.L. Heart rate variability: sleep stage, time of night, and arousal influences.// Electroencephalogr Clin Neurophysiol -1997 May.- 102(5).- p.390-396

99. Bootsma M, Swenne С A, Van BH et al. Heart rate and heart rate variability as indexes of sympathovagal balance.// Am J Physiol.- 1994 -266,- p. 1565-1571.

100. Borghese IF Minard KLThoman EB Sleep rhythmicity in premature infants: implications for development status.// Sleep 1995 Sep.-18(7).-p.523-530

101. Braunwald's Heart disease / review and assisment/. 5-th edition.-USA.W.B. Saunders Company, 1998.

102. Burgess Ш; Trinder J; Kim Y Cardiac parasympathetic nervous system activity does not increase in anticipation of sleep. J Sleep Res -1996 Jun; 5(2): p.83-89

103. Burgess HJ; Trinder J; Kim Y et al. Sleep and circadian influences on cardiac autonomic nervous system activity.// Am J Physiol. 1997 Oct.- 273(4 Pt 2).- p.1761-1768 .

104. Carroll D.A., Denenberg V.H., Thoman E.B. A comparative study of quiet sleep, active sleep, and waking on the first 2 days of life.// Dev Psychobiol. -1999 Jul 35(1).- p.43-48

105. Chatow U; Davidson S; Reichman BL et al. Development and maturation of the autonomic nervous system in premature and full-term infants using spectral analysis of heart rate fluctuations.// PediatrRes -1995Mar.-37(3).- p.294-302

106. Chen R.P., A.P.Ignaszewski, M.A.Robertson Successful treatment of supraventricular tachycardia induced cardiomyopathy with amiodarone: case report and review of literature.// Can.J.Cardiol - 1995 Nov.- Voll.- Iss. 10.- p918-922.

107. Clairambault J, Curzi-Dascalova L, Kauffmann F. Heart rate variability in normal sleeping full-term and preterm neonates.//Early Hum Dev.- 1992 Feb.- 28(2).- p. 169-83

108. Colavita RD; Ment LR. The electrocardiogram in preterm infants with intraventricular hemorrhage and apnea.// J Clin Monit.-1986 Jan -2(1).- p. 1-5

109. Curzi-Dascalova L., Kauffmann F., Gaultier C. et al. Heart rate modifications related to spontaneous body movements in sleeping premature and full-term newborns. // Pediatr Res 1999 - 45(4Ptl).-p.515-518

110. Curzi-Dascalova L; Figueroa JM; Eiselt M et al. Sleep state organization in premature infants of less than 35 weeks' gestationalage.// Pediatr Res. 1993 Nov.- 34(5).- p.624-628

111. Dykes FD, Ahmann PA, Baldzer K. et al. Breath amplitude modulation of heart rate variability in normal full term neonates.// Pediatr.Res.-1986Apr.- 20(4).- p.301-308

112. Eiselt M, Curzi-Dascalova L, Clairambault J. et al. Heart-rate variability in low-risk prematurely born infants reaching normal term: a comparison with full-term newborns. //Early Hum Dev.- 1993 Mar-32(2-3).- p.183-195

113. Eiselt M, Curzi-Dascalova L, Leffler С et al. Sigh-related heart rate changes during sleep in premature and full-term newborns.// Neuropediatrics 1992 Dec - 23(6).- p.286-291

114. Elsenbruch S, Harnish MJ, Orr W.C. Heart rate variability during waking and sleep in healthy males and females.// Sleep 1999 Dec-15,- 22(8).-p 1067-1071

115. Erkinjuntti M; Kero P Heart rate response related to body movements in healthy and neurologically damaged infants during sleep.// Early Hum Dev.- 1985 Oct.- 12(1).- 3p.l-7

116. Ewing D, Campbell M, Clarke B. Assessment of cardiovascular effects in diabetic autonomic neuropathy and prognostic implications.// Ann Intern Med 1980 - 92,- p.308-311

117. Ficca G; Fagioli I; Salzarulo P. Sleep organization in the first year of life: developmental trends in the quiet sleep-paradoxical sleep cycle.// J Sleep Res 2000 Mar.- 9(1).- p.!-4

118. Finley JP, Neugent ST. Heart rate variability in infants, children andyoung adults.// J Auton Nerv Syst- 1995 51.- p.103-108

119. Frank J, Ropper A, Zuniga G. Acute intracranial lesions and respiratory sinus arrhythmia.// Arch Neurol.- 1992.- 49 p. 1200-1203

120. Freudigman K.A., Thoman E.B. Infants' earliest sleep-wake organization differs as a function of delivery mode.// Dev Psychobiol -1998 May 32(4).- p.293-303

121. Godin P, Buchman T: Uncoupling of biological oscillators: A complementary hypothesis concerning the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome.// Crit Care Med 1996.- 24.- p. 1107-1116

122. Godin P, Fleisher L, Eidath A, et al. Experimental human endotoxemia increases cardiac regularity: Results from a prospective, randomized, crossover trial Crit Care Med - 1996 - 24 - p.l 117-1124

123. Goldberger AL. Applications of chaos to physiology and medicine.// In. Applied Chaos./ Kim JH, Stringer J (Eds).- New York: John Wiley & Sons, 1992 p.321-331

124. Goldstein B, DeKing D, DeLong D, et al. Autonomic cardiovascular state after severe brain injury and brain death in children.// Crit Care Med.- 1993 21 - p.228-233

125. Goldstein B, Fiser D, Kelly M, et al. Decomplexification in critical illness and injury: Relationship between heart variability, severity of illness, and outcome.// Crit Care Med.- 1998,- 26. p.352-357

126. Goldstein B, Kempski M, Stair D, et al: Autonomic modulation of heart rate variability during endotoxin shock in rabbits.// Crit Care Med 1995,- 23 -p. 1694-1702

127. Goldstein B, Kempski MH, Tipton RB et al: Heart rate power spectral and plasma catecholamine changes following acute brain injury in children.// Crit Care Med.- 1996,- 24,- p.234-240

128. Goldstein B, Woolf P, DeKing D et al: Heart rate power spectrum and plasma catecholamine levels after postural change and cold pressortest.// Pediatr Res 1994.- 36.- p.358-363

129. Goldstein В., D.H.Fiser, M.M.Kelly, D.Mickelsen, U.Ruttimann, M.M.Pollack Decomplexification in critical illness and injury: Relationship between heart rate variability, severity of illness, and outcome.// Crit. Care Med -1998.- 26.- p.352-357.

130. Gootman PM; Gootman N; Buckley BJ Maturation of central autonomic control of the circulation.// Fed Proc.- 1983 Apr.- 42(6).-p. 1648-1655

131. Gootman P.M., Buckby N.M., Gootman N. et al. Integrated cardiovascular responses to combined somatic afferent stimulation in newborn piglets.// Biol.Neonate. 1978 - 34(3-4).- p. 187-198

132. Goto M., Nagashima R. , Nagano B. Y et al. Analysis of heart rate variability demonstrates effects of development on vagal modulation of heart rate in healthy children.// J Pediatr.- 1997,- V.130.- p.725-729

133. Grasso R., F. Schena, G. Gulli. et al. Does low-frequency variability of heart period reflect a specific parasympathetic mechanism?// J. Auton. Nerv Syst- 1997.- 63,- p.30-38

134. Griffin MP, Scollan DF, Moorman JR. The dynamic range of neonatal heart rate variability.// J.Cardiovasc Electrophysiol 1994Feb -5(2).- p.l 12-124

135. Groome LJ; Swiber MJ; Atterbury JL et al. Similarities and differences in behavioral state organization during sleep periods in the perinatal infant before and after birth.// Child Dev.- 1997 Feb.- 68(1).-p. 1-11

136. Guinn D. A., Kimberlin D.F., Wington T.R. et al. Fetal heart rate characteristics at 25 to 28 weeks' gestation.// American journal of perinatology.- 1998,- Vol.15.- N.8.- p.507-510

137. Guzzetti, S., C. Cogliati, C. Broggi, C. et al. Influences of neural mechanisms on heart period and arterial pressure variabilities inquadriplegic patients.// Am. J. Physiol 1994 - 266 - p.l 112-H1120

138. Haddad GG, Bazzy AR, Chang SL et al. Heart rate pattern during respiratory pauses in normal infants during sleep.// J Dev Physiol.- 1984 Aug.- 6(4).- p.329-337

139. Haddad GG; Epstein RA; Epstein MA. et al. The R-R interval and R-R variability in normal infants during sleep.// Pediatr Res.- 1980 Jun.-14(6).- p.809-811

140. Hamill R, Woolf P, McDonald J, et al. Catecholamines predict outcome in traumatic brain injury Ann Neurol - 1986 - 21 - p.438-443

141. Hanna BD, Nelson MN, White-Traut RC et al. Heart rate variability in preterm brain-injured and very-low-birth-weight infants.// Biol Neonate 2000 Mar.- 77(3).- p. 147-155

142. Henslee J A, Schechtman VL, Lee MY et al. Developmental patterns of heart rate and variability in prematurely-born infants with apnea of prematurity.// Early Hum Dev.- 1997,- 47(1).- p.35-50

143. Heragu NP; Scott WA Heart rate variability in healthy children and in those with congenital heart disease both before and after operation see comments. // Am J Cardiol 1999,- 83(12).- p. 1654-1657

144. Hon E, Yeh S. Electronic evaluation of fetal heart rate: The fetal arrhythmia index.// Med Res Eng.- 1969 Vol.8.- p. 14-19

145. Houle M. S., Billman G.E. Low-frequency component of the heart rate variability spectrum: a poor marker of sympathetic activity.//Am.J.Physiol.- 1999,- 276(1 Pt2).-p.215-223

146. Jaffe R. S., Fung D. L., Behrman К. H. Optimal frequency ranges for extracting information on autonomic activity from the heart rate spectrogram.// J. Auton. Nerv. Syst 1993 - 46 - p.37-46

147. Jones RW, С Sharp, LR Rabb et al. 1028 neonatal electrocardiograms.// Archives of Disease in Childhood 1979 - Vol 54.- p.427-431

148. Kero P, Antila K, Ylitalo V, et al: Decreased heart rate variation in decerebration syndrome: Quantitative clinical criterion of brain death?// Pediatrics.- 1978.- 62 p.307-311

149. Kibblewhite DP; Sleigh JW. Heart rate variability in premature neonates pre-and postmethylxanthine administration.// Paediatr Anaesth 1996.- 6(5).- p.399-403

150. King M, Lichtman S, Seliger G, et al: Heart rate variability in chronic traumatic brain injury.// Brain Inj -1997.- V.l 1.- №6.- p.445-453

151. Kleiger R, Miller J, Bigger J, et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction.// Am J Cardiol 1987,- 59.- p.256-262

152. Kluge K, Harper R, Schechtman C, et al. Spectral analysis assessment of respiratory sinus arrhythmia in normal infants and infants who subsequently died of sudden infant death syndrome.// Pediatr Res-1988,- 24 -p.677-682

153. Kuo Т. B. J., Yien H. W., Hseu S. S. et al. Diminished vasomotor component of systemic arterial pressure signals and baroreflex in brain death.// Am.J.Physiol.- 1997 273(3 Pt2).- p.1291-1298

154. Kuo T.B.J., Lin Т., Yang C.C.H. et al. Effect of aging on gender differences in neural control of heart rate.// Am.J.Physiol.- 1999 -277(6 Pt2).- p.2233-2239

155. Leipzig T, Lowensohn R: Heart rate variability in neurosurgical patients.// Neurosurgery -1986 19 - p.356-362

156. Leistner HL; Haddad GG; Epstein RA et al. Heart rate and heart rate variability during sleep in aborted sudden infant death syndrome.// J Pediatr 1980,- 97(1).- p.51-55

157. Lindh V; Wiklund U; Hakansson S. Assessment of the effect of EMLA during venipuncture in the newborn by analysis of heart rate variability.// Pain. 2000 Jun - 86(3).- p.247-254

158. Lipsitz LA; Pincus SM; Morin RJ; Tong S; Eberle LP; Gootman PM Preliminary evidence for the evolution in complexity of heart rate dynamics during autonomic maturation in neonatal swine.//J Auton NervSyst.- 1997.- 65(l).-p.l-9

159. Lombardi F, Sandrone G, Pernpruner S, et al: Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction after acute myocardial infarction.// Am J Cardiol 1987,- 60.- p. 1239-1245

160. Lowensohn R, Weiss M, Hon E: Heart-rate variability in braindamaged adults.// Lancet 1977.- i.- p.626-628

161. Maliani A., F.Lombardi, M.Pagani, Power spectrum analysis of heart rate variability a tool to explore neural regulatory mechanisms.// Br.Heart J - 1994 -71 -p.1-2.

162. Malik M., Camm J Components of heart rate variability what they really mean and - what we really measure.// The american journal of cardiology.-1993 - Vol.72.- p. 821-822

163. Malik M., Camm. A.J. Effect of age on heart rate variability./ In: Heart rate variability- Armonk, NY.: Futura Publishing Company, 1995,- p.235-239.

164. Malik M. Heart Rate Variability. Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use.// Circulation -1996 -Vol.93.- No5.- p. 1043-1065

165. Malliani A, Pagani M, Lombardi F, et al: Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain.// Circulation.- 1991,- 84 -p.482-492

166. Marcus C. L., Hamer A. Significance of isolated bradycardia detected by home monitoring.// J Pediatr 1999.-V.135.-p.321-326

167. Martin CB Jr. Physiology and clinical use of fetal heart rate variability.// Clin Perinatal- 1982 9,- p.339-352

168. Massin M., BDerkenne, G. von Bernuth. Correlations betweenindices of heart rate variability in healthy children and children with congenital heart disease.// Cardiology -1999 91- p.109-113.

169. Massin M , von Bernnuth G. Normal ranges of heart rate variability during infancy and childhood.// Pediatr Cardiol 1997 - 18 - p.297-302.

170. Matsuoka M; Segawa M; Higurashi M The development of sleep and wakefulness cycle in early infancy and its relationship to feeding habit.// Tohoku-J-Exp-Med. -1991 Oct.-165(2).- p.147-154

171. Maulik D, Saini V, Zigrossi ST. Clinical significance of short-term variability computed from heart-rate waveforms.// J Perinat Med -1998.-Vol.ll p.243-248

172. Mazursky JE, Birkett CL, Bedell KA. et al. Development of baroreflex influences on heart rate variability in preterm infants.// Early Hum Dev.- 1998 Nov.- 53(1).- p.37-52

173. Mellier G , Athieh E. Rythme cardiaque foetal et mortalite perinatale chez le premature 28 a semaines. // Rev. Franc. Gynecol.Obstetr. -1988. 83.- №5.-p.293-296.

174. Meny RG, Currey K, Scheel JN et al. Asystoles during infancy recorded by home memory monitors. Benign events?// Arch Pediatr Adolesc Med 1996 Sep.- 150(9).- p.901-905

175. Montague TJ, Taylor PG, Stockton R et al. The spectrum of cardiac rate and rhythm in normal newborns.//Pediatr Cardiol.- 1982 2(1).-p.33-38

176. Montano N. et al. Spectral analysis of sympathetic dis carge, R-R interval and systolic arterial pressure in decerebrate cats.// J Autonom Nerv Syst -1992.-40 p.21-32

177. Montano N., Ruscone T. G., Porta A. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt.// Circulation 1994,- 90,- p.1826-1831

178. Mortola JP, Leon-Velarde F, Aguero L et al. Heart rate variability in1.day-old infants born at 4330 m altitude.// Clin Sci (Colch).- 1999 Feb.-96(2).- p.147-153

179. Moser M, Lehofer M, Sedminek A et al. Heart rate variability as a prognostic tool in cardiology: a contribution to the problem from a theoretical point of view.// Circulation 1994.-90 - p. 1078-1082.

180. Nagashima M; Matsushima M; Ogawa A et al. Cardiac arrhythmias in healthy children revealed by 24-hour ambulatory ECG monitoring.// Pediatr Cardiol 1987,- 8(2).- p. 103-108

181. Otzenberger H, Simon C, Gronfier С et al. Temporal relationship between dynamic heart rate variability and electroencephalographic activity during sleep in man.// Neurosci Lett.- 1997 229(3).- p. 173-176

182. Pagani M, Lombardi F, Guzzetti S, Riinoldi O, Furlan R, Pizzinelli P, et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympathovagal interaction in man and conscious dog.// CircRes.- 1986 59,- p. 178-193.

183. Pagani M., Lombardi F., Malliani A. Heart rate variability: disagreement on the markers of sympathetic and parasympathetic activities.// J Am Coll Cardiol.- 1993 22,- p.951- 953

184. Patzak A; Lipke K; Orlow W; Mrowka R; Stauss H; Windt E; Persson PB; Schubert E Development of heart rate power spectra reveals neonatal peculiarities of cardiorespiratory control.// Am J

185. Physiol.-1996 Oct.- 271(4 Pt 2).- p.1025-1032

186. Paul R, Suidan A, Yeh S, et al: The evaluation and significance of intrapartum baseline FHR variability.// Am J Obstet Gynecol.- 1975.-123.-p.206-210

187. Perry LW; Ruckman RN; Shapiro SR; Kuehl KS; Galioto FM; Scott LP Left ventricular false tendons in children: prevalence as detected by 2-dimensional echocardiography and clinical significance.// Am J Cardiol.- 1983,- 52(10).- p.1264-1266

188. Phelan J, Ahn M. Perinatal observations in forty-eight neurologically impaired term infants.// Am J Obstet Gynecol.- 1994 171 - p.424-431

189. Pia Villa M., G Calcagnini, J Pagani et al. Effects of sleep stage and age on short-term heart rate variability during sleep in healthy infants and children.// Chest 2000 - 177,- p.460-466.

190. Pillai M , James D. The development of fetal heart rate patterns during normal pregnancy.// Obstet.Gynecol 1990 - 76.-812-816

191. Pivik RT, Busby К A, Gill E, et al. Heart rate variations during sleep in preadolescents.// Sleep -1996 Vol. 19.-p.l 17-135

192. Poets CF; Stebbens VA; Alexander JR; Southall DP Breathing patterns and heart rates at ages 6 weeks and 2 years.// Am J Dis Child.-1991 Dec.- 145(12).-p.1393-1396

193. Poets CF; Stebbens VA; Samuels MP; Southall DP The relationship between bradycardia, apnea, and hypoxemia in preterm infants.// Pediatr Res 1993 Aug.- 34(2).- p. 144-147

194. Pomeranz B, Macaulay R, Caudill M et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis.// Am J Physiol.-1985,- 248,- p.151-153

195. Porges SW, Doussard-Roosevelt J A, Stifter С A et al. Sleep state and vagal regulation of heart period patterns in the human newborn: an extension of the poly vagal theory.// Psychophysiology- 1999 Jan.36(1).-р. 14-21

196. Prietsch V., Knoepke U., Obladen M. Continious monitoring of heart rate variability in preterm infant.// Early Hum Dev.- 1994 May.- 37(2).-p.117-31.

197. Randall D, Brown D, Raisch R, et al. SA nodal parasympathectomy delineates autonomic control of heart rate power spectrum.// Am J Physiol 1991.- 260.- p.985-988

198. Rein AJ; Simcha A; Ludomirsky A; Appelbaum A; Uretzky G; Tamir I. Symptomatic sinus bradycardia in infants with structurally normal hearts.// J Pediatr .- 1985 Nov.-107(5).- p.724-727

199. Rivkees S.A., H.Hao. Developing Circadian Rhithmicity.// Seminars in perinatology 2000,- Vol.24.- No 4 - p.232-242

200. Roberton R.N. Treatment of cystic ventilator lung disease.// Proc.R.Soc.Med. 1976,- 69(5).- p.344-345

201. Rosen H, Craelius W, Curcie D et al. Spectral analysis of heart variability in the newborn infant.// Biol Neonate 2000 May - 77(4).-p.224-229

202. Rosenstock EG; Cassuto Y; Zmora E. Heart rate variability in the neonate and infant: analytical methods, physiological and clinical observations.// Acta Paediatr- 1999 May 88(5).- p.477-482

203. Rudolph A, Vallbona C, Desmond M. Heart rate patterns in infants with idiopathic respiratory distress syndrome.// Pediatrics 1965 -Vol.36.-p.551-559

204. Sahni R , K.F.Schulze, S Kashyap et al. Body position, sleep state, and cardiorespiratory activity in developing low birth weight infant.// Early Human Development.-1999 54,- p. 197-206.

205. Sahni R, Schulze KF, Kashyap S et al. Maturational changes in heart rate and heart rate variability in low birth weight infants.// Dev Psychobiol 2000 Sep.- 37(2).- p.73-81

206. Saul J, Rea R, Eckberg D, et al. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity.// Am J Physiol 1990.- 258.- p.713-721

207. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability.// Ergonomics. -1973 -16. -p.17-32

208. Scagliotti D; Deal BJ D . Arrhythmias in the tiny, premature infant.// Clin Perinatol. 1986 Jun.-13(2).- p.339-350

209. Scagliotti D; Kumar SP; Williamson GD Ventricular rhythm with intermediate rate in the neonate without heart disease.// Clin Perinatol.-1988 Sep.-15(3).- p.609-618

210. Schaffer and Avery's. Diseases of the newborn. Six edition.- USA: W.B.Saunders company, 1991-1115p.

211. Schechtman C, Harper R, Kluge K, et al. Cardiac and respiratory patterns in normal infants and victims of the sudden infant death syndrome.// Sleep 1988 - 11 - p.413-424

212. Schechtman V.L., Harper R.M., Kluge K.A. Development of Heart rate variation over the first 6 months of life in normal infants.// Pediatric Research 1989,- Vol.26.- No4.- p.343-346

213. Schechtman VL; Henslee JA; Harper RM. Developmental patterns of heart rate and variability in infants with persistent apnea of infancy // Early Hum Dev.- 1998,- 50(3).- p.251-262

214. Schechtman VL, Raetz SL, Harper RK et al. Dynamic analysis of cardiac R-R intervals in normal infants and in infants who subsequently succumbed to the sudden infant death syndrome.// Pediatr Res 1992 Jun -31(6).- p.606-612

215. Schmer V., Mogos C., Gudavalli M. et al. Ventricular dominance patterns in preterm infants // J.Perinat.Med.- 1999 vol.27.- p.287-291.

216. Shefi O; Davidson S; Maayan A; Akselrod S The effect of thermal stimulation on the heart-rate variability in neonates.// Early Hum Dev.1998.- 52(1).- р.49-66

217. Simpson L.L. Fetal Supraventricular Tachycardias: diagnosis and management.// Seminars in perinatology.- 2000.- vol.24.- No5.- p.360-372.

218. Southall DP, J.Richards, P.Mitchell et al. Study of cardiac rhythm in healthy newborn infants.// Br.Heart J 1980 - 43 - p. 14-20

219. Southall DP, Johnson AM, Shinebourne EA et al. Frequency and outcome of disorders of cardiac rhythm and conduction in a population of newborn infants.// Br.Heart J -1981- Vol.68.- Is.l p.58-66

220. Southall DP; Richards J; Hardwick RA et al. Prospective study of fetal heart rate and rhythm patterns.// Arch Dis Child 1980 Jul - 55(7).-p. 506-11

221. Spassov L; Curzi-Dascalova L; Clairambault J et al. Heart rate and heart rate variability during sleep in small-for-gestational age newbornsV/Pediatr Res.-1994 Apr.-35(4 Pt 1).- p.500-505

222. Storme L., Jaffire Marc-Olivier, Ganga-Zandzou Patrice Serge et al. Analysis of heart rate variability in infants and children.//Journal of Pediatrics I998.-V.132,- N1- p.

223. Suess PE; Alpan G; Dulkerian SJ et al. Respiratory sinus arrhythmia during feeding: a measure of vagal regulation of metabolism, ingestion, and digestion in preterm infants.// Dev Med Child Neurol. 2000 Mar -42(3).- p. 169-173

224. Sugihara G., Allan W., Sobel D. et al. Nonlinear control of heart rate variability in Human infants.// Proc.Natl. Acad.Sci.USA.- 1996-Vol.93.- p.2608-2613

225. Suwa M.,Hiriva Y., Yoneda Y et al. Prevalence of the coenistence of left ventricular false tendors and premature ventricular complexes in apparently study in the general population.// J.Am.Coll.Cardiol 1988-Vol.l2.-p.910-914.

226. Tanel R.E., Rhodes L A. Fetal and neonatal arrhythmias.//

227. Cardiovascular disease in the neonate 2001 - Vol 28 - N1- p. 187-207.

228. Tomoaki Ikeda, Yuji Murata, Quilligan E.J.et al. Fetal heart rate pattern in postasphyxiated fetal lambs with brain damage.// Am J Obstet Gynecol 1998.- 179-p. 1329-1337

229. Toscani L; Gangemi PF; Parigi A et al. Human heart rate variability and sleep stages.// Ital J Neurol Sci. -1996 Dec -17(6).- p.437-439

230. Tuula Aarimaa. Heart rate and respiration in neonates: adaptation in healht and in sickness: academic dissertation.-Finland, 1988. 166p.

231. Upton CJ; Milner AD; Stokes GM. Apnoea, bradycardia, and oxygen saturation in preterm infants.// Arch Dis Child.- 1991 Apr 66(4 Spec No).- p.381-385

232. Upton CJ; Milner AD; Stokes GM Episodic bradycardia in preterm infants.// Arch Dis Child 1992 Jul.- 67(7 Spec No).- p.831-834

233. Urbach J R., Phuvichit В., Zweizig H. et al. Instantaneous heart rate patterns in newborn infants.// Am J Obstet Gynecol. 1965. - 93. -p.965-973

234. Valimaki I., Tarlo P A. Heart rate patern and apnea in newborn and infants.// Am.J.obstet.Gynecol.- 1971.- 110,- p.343-349

235. Valkama J, Huikuri H, Airaksinen K, et al: Changes in frequency domain measures of heart rate variability in relation to the onset of ventricular tachycardia in acute myocardial infarction.// Int J Cardiol.-1993,- 38,- p.177-182

236. Vail bona C, Cardus D, Spencer W, et al: Patterns of sinus arrhythmia in patients with lesions of the central nervous system.// Am J Cardiol.-1965,- 16 -p.379-389

237. Van Hare GF; Stanger P. Ventricular tachycardia and accelerated ventricular rhythm presenting in the first month of life see comments.// Am J Cardiol 1991 - 67(1).- p.42-45

238. Van Leeuwen P., S.Lange, H.Bettermann et al. Fetal heart ratevariability and complexity in the course of pregnancy.// Early Human Development.- 1999 54 - p.259-269.

239. Van Ravenswaaij C.M., Hopman J.C., Kolee L.A. et al. Influence on heart rate variability on spontaneously breathing preterm infants.// Early Human Dev.-1991 .-Vol.27.- p.187-205

240. Van Ravenswaaij-Arts C, Hopman J, Kollee L et al. Spectral analysis of heart rate variability in spontaneously breathing very preterm infants.// Acta Paediatr 1994 May - 83(5).- p.473-480

241. Vanhulle С Samson-Dollfus D Actimetry. simplified analysis of wake-sleep rhythms in the newborn: Preliminary results.// Early Hum Dev.- 1996-44(2).-p.l 13-126

242. Wheeler T, Watking P: Cardiac denervation in diabetes.// Br Med J -1973.-Vol.4.-p.584-586

243. Williams M.C. Development of alveolar structure of the fetal rat in late gestation.// Fed.Proc 1977,- 36(13) - 2653-2659.

244. Winchell R, Hoyt D: Analysis of heart-rate variability: A noninvasive predictor of death and poor outcome in patients with severe head injury.// J.Trauma 1997,- Vol.43.-p.927-933

245. Woolf P, Hamill R, Lee L, et al: The predictive value of catecholamines in assessing outcome in traumatic brain injury.// J Neurosurg- 1987,- 66,- p.875-882

246. Woolf P.K; Gewitz MN; Preminger T et al. Infant with apparent life thretening events. Cardiac rhythm and conduction.//Clin.pediatr (Phila).-1989 Nov. -Vol28.- p.517-20.

247. Wren C. Heart rhythm disorders.// Annales Nestle.- 2000,- Vol.58 -№1,- pl0-18

248. Yabek SM Ventricular arrhythmias in children with an apparently normal heart.//J Pediatr.-1991 Jul.-119(1 (Pt 1)).- p.1-11

249. Yutaka A., Saul J.P., Albrecht P. et al. Modulation of cardiaci/f) & autonomic activity during and immediately after exercise.// Am J Physiol 1989.- 256.- p.132-141.

250. Zawadzka A; Pryszmont M The relation between ischemic cerebral stroke and heart diseases.// Neurol Neurochir Pol.- 1999.- 33(1).- p. 1119

251. Zbilut J, Lawson L. Decreased heart rate variability in significant cardiac events.// Crit Care Med 1988 - 16 - p.64-66