Исследование особенностей реабсорбции натрия в почке при изменении скорости клубочковой фильтрации и уровня артериального давления тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.48, кандидат медицинских наук Фетисова, Надежда Викторовна

• Фетисова, Надежда Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фетисова, Надежда Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Артериальная гипертензия при заболеваниях почек

1.2. Диуретики в лечении хронической почечной недостаточности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование особенностей реабсорбции натрия в почке при изменении скорости клубочковой фильтрации и уровня артериального давления»

Актуальность проблемы. Почти каждый третий человек на планете страдает артериальной гипертензией, из них 5% имеют вторичную гипертензию, развившуюся на фоне заболеваний почек (Лавиль М., 2000; Perneger T.V. et al., 1997). Патология почек является частой причиной артериальной гипертензии., и относится к факторам высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Почечная гипертензия отличается устойчивостью к терапии и прогрессирующим течением, усугубляет течение заболевания почек и способствует быстрому наступлению и прогрессированию хронической почечной недостаточности.

Основными причинами формирования труднокорригируемой артериальной гипертензии считают ишемию почек с последующей гиперпродукцией ренина и истощением выработки депрессорных гормонов и прогрессирующее снижение способности почек выводить ионы натрия и другие осмотически активные вещества, что приводит к задержке в организме натрия и воды (Кугырина И.М., 2000). Несмотря на огромное количество исследований, посвященных изучению механизмов развития почечной гипертензии, выбору оптимальной гипотензивной терапии, несмотря на наличие подробных рекомендаций ВОЗ-МОГ, успех в лечении артериальной гипертензии остается недостаточным. Около 90% пациентов, страдающих патологией почек, остаются с высоким артериальным давлением, несмотря на получаемую терапию (Ridao N. et al., 2001; Bakris G.L., 2003). Поэтому дальнейшие исследования, направленные на изучение особенностей работы почек, связанных с развитием устойчивой артериальной гипертензии, и использование физиологических подходов к анализу изменений артериального давления остаются актуальными.

В нефрологической практике, особенно при лечении артериальной гипертензии у больных со сниженной скоростью клубочковой фильтрации, используются, в основном, петлевые диуретики как наиболее сильные и сохраняющие свою эффективность даже при терминальной почечной недостаточности. Крайне широкое применение диуретиков требует оценки факторов, влияющих на эффективность диуретика. Фуросемид является сильным диуретиком и в то же время наименее токсичным препаратом, поэтому был использован в нашем исследовании.

Цель работы - анализ особенностей реабсорбции натрия и роли функционального состояния почек в развитии труднокорригируемой артериальной гипертензии при сниженной скорости клубочковой фильтрации у пациентов с заболеванием почек на фоне введения фуросемида. Задачи работы.

1. Исследование взаимосвязи между диуретическим и натрийуретическим действием фуросемида и динамикой артериального давления в условиях сниженной скорости клубочковой фильтрации.

2. Выявление функциональных особенностей работы почек при хронической почечной недостаточности, анализ особенностей реабсорбции натрия при изменении скорости клубочковой фильтрации.

3. Оценка влияния изменений функционального состояния почек на выраженность гипотензивного действия фуросемида.

4. Изучение влияния клинических особенностей течения заболевания почек на развитие устойчивости артериальной гипертензии к гипотензивной терапии.

5. Изучение влияния клинических особенностей течения заболевания почек на развитие устойчивости артериальной гипертензии к гипотензивному действию фуросемида.

Научная новизна.

Впервые с помощью физиологического анализа работы почек показано, что в условиях сниженной скорости клубочковой фильтрации диуретическая и натрийуретическая реакция на однократное введение фуросемида не отличается у пациентов со снижением артериального давления до нормальных значений и при отсутствии нормализации артериального давления.

Показано, что после диуретической и натрийуретической реакции на введение фуросемида у пациентов, не достигших нормального артериального давления, выведение натрия резко снижено по сравнению с пациентами, достигшими нормализации артериального давления.

Обнаружено, что у пациентов с недостаточной гипотензивной реакцией на введение фуросемида концентрация ионов калия в сыворотке крови была ниже, а его экскреция почкой выше, чем у пациентов с нормализацией артериального давления.

Снижение артериального давления после однократного введения фуросемида у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации менее выражено при исходно более высоком уровне артериального давления.

Положения, выносимые на защиту.

Усиление реабсорбции натрия в почках снижает силу гипотензивного действия фуросемида.

Анализ суточной динамики мочеотделения позволяет выявить особенности натрийуреза, способствующие развитию устойчивой артериальной гипертензии у обследованного больного.

Развитие устойчивости артериальной гипертензии к диуретикам и развитие устойчивости гипертензии к другим гипотензивным препаратам связано с одинаковыми особенностями течения заболевания почек.

Большое значение для формирования устойчивой артериальной гипертензии имеет длительность существования гипертензии.

Развитие устойчивой артериальной гипертензии в значительной степени зависит от совместных усилий врача и пациента, касающихся соблюдения режима терапии и выбора тактики лечения артериальной гипертензии.

Практическая значимость работы.

Сведения, полученные в ходе настоящей работы, позволяют прогнозировать и активно препятствовать развитию устойчивой артериальной гипертензии у больных с заболеванием почек. Анализ суточной динамики мочеотделения и использование физиологических подходов к анализу гипотензивного действия фуросемида позволяют объяснить механизмы устойчивости артериальной гипертензии и дифференцированно подходить к назначению мочегонной терапии, то есть позволяют прогнозировать эффективность фуросемида как гипотензивного средства у больных с заболеванием почек до применения лекарственных препаратов.

Внедрение в практику. Результаты проведенного исследования внедрены в практику Городского консультативного нефрологического центра с целью повышения эффективности лечения устойчивой артериальной гипертензии у больных с хронической почечной недостаточностью.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены и обсуждены на IX Всероссийской конференции по физиологии почек (Санкт-Петербург, 2001 г), на 4-й Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей "Человек и его здоровье" (Санкт-Петербург, 2001 г), 5-й Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей "Человек и его здоровье" (Санкт-Петербург, 2002г), на Ш Всероссийской конференции "Механизмы функционирования висцеральных систем" (Санкт-Петербург, 2003г), на 7-й Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей "Человек и его здоровье" (Санкт-Петербург, 2004г), на Всероссийской конференции "Болезни почек: эпидемиология, диагностика, лечение" (Кызыл, 2004 г).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов, трех глав результатов исследования, обсуждения результатов, выводов, списка литературы, включающего 172 источника. Диссертация иллюстрирована 52 таблицами и 27 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нефрология», Фетисова, Надежда Викторовна

Практические рекомендации

1. Для предотвращения развития устойчивости артериальной гипертензии к гипотензивной терапии в условиях хронической почечной недостаточности необходимо раннее назначение гипотензивной терапии, включение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в схему лечения, регулярный прием гипотензивных препаратов и ограничение потребления хлорида натрия пациентом.

2. Для выявления у пациента труднокорригируемой артериальной гипертензии целесообразна оценка особенностей и длительности течения заболевания почек и выявление признаков объемнезависимой артериальной гипертензии.

3. При недостаточном гипотензивном эффекте диуретиков в условиях сниженной скорости клубочковой фильтрации анализ суточной динамики мочеотделения до и после введения фуросемида позволяет установить причины устойчивости артериальной гипертензии и отказаться от наращивания дозы диуретика при усиленной реабсорбции натрия и секреции калия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фетисова, Надежда Викторовна, 2005 год

1. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия и почки. СПб.: Издательство СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 1999. - 296 с.

2. Белостоцкий А.М. Маннит и его применение в урологической практике //Урология, нефрология. 1968. - Т.ЗЗ, №2.- С. 50-52.

3. Берхин Е. Б. Мочегонные средства.- М.: Медицина, 1967.- 156 с.

4. Бодо К, Дард С. Лекарственная терапия у больных с почечной недостаточностью.-Тверь: Альба, 1994.- 132 с.

5. Бреслер В.М., Наточин Ю.В. Угнетение диуретиками секреции флюоресцеина в проксимальном канальце почки лягушки (прижизненное исследование методом контактной микроскопии) //Бюлл. эксп. биол. и мед.- 1973.- №6.- С. 67-69.

6. Верховский Б.Д., Шустер А.М., Иванова З.Я. Фуросемид при терминальной стадии хронической почечной недостаточности //Тер. арх.- 1980.- Т.52, №4.- С. 64-68.

7. Винниченко Л.Н., Наточин Ю.В., Сабинин Г.В., Шахматова Е.Н. Ультраструктура и функция почки при интенсивном диурезе, вызванном фуросемидом и полиэтиленгликолем 400 //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1973.- №8.- С. 61-68.

8. Глезер Г.А. Диуретики: Руководство для врачей.- М.: Интербук, 1993,- 352 с.

9. Джавад-Заде М.Д., Мальков П.С. Хроническая почечная недостаточность.- М.: Медицина, 1978.- 319 с.

10. Кузьмин С.Б., Михайленко П.В., Крюкова Р.А. Взаимодействие фуросемида с простагландинами и калликреин-кининовой системами почек //Фармакология и токсикология.- 1986.- №2.- С. 21-24.

11. Кукес В.Г., Ших Е.В. Применение лазикса в современной врачебной практике //Тер. Архив.- 1995.- Т.67, №6.- С.71-72.

12. Кутырина И.М. Современные аспекты патогенеза почечной артериальной гипертензии //Нефрология.- 2000.- Т.4, №1.- С. 112-115.

13. Лавиль М. Роль артериальной гипертонии в прогрессировании почечной недостаточности, эффективность антигипертензивной терапии //Нефрология.- 2000.- Т.4, №1.-С. 119-123.

14. Лебедев А.А. Диуретики и кровообращение.- М.: Медицина, 1984.- 208 с.

15. Мерзон А.К., Хорунжая Л.В., Конопко Т.Ф. и др. Современные диуретики в нефрологической клинике, задачи и тактика применения //Тез. докл. 3-го всесоюзного съезда нефрологов.-Киев, 1986.-Т.2.-С. 85.

16. Мосина Н.В. Суточные колебания артериального давления и экскреторной функции почек у больных с хронической почечной недостаточностью: Автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: 14.00.48./СП6ГМУ им акад. И.П. Павлова.-СПб, 2003.-15с.

17. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек.- М.: Медицина, 1985.-240 с.

18. Наточин Ю.В. Физиологические подходы к применению диуретиков для лечения и диагностики //Гер. арх.- 1977.- Т.49, №7.- С. 5-11

19. Наточин Ю.В. Физиология почки: формулы и расчеты.- Л.: Наука, 1974.- 60 с.

20. Наточин Ю.В., Рябов С.И. Диуретики // Гломерулонефрит / ред. Рябов С.И.- Л.: Медицина, 1980.- Гл. 21.- С. 299-309.

21. Наточин Ю.В., Рябов С.И., Филев Л.В., Эмануэль В.И. Механизм и особенности действия фуросемида в динамике хронической почечной недостаточности //Тер. арх.-1979.- Т.51, №6.- С. 3-7.

22. Наточин Ю.В., Шахматова Е.И. Методы микроопределения хлоридов и креатинина в биологических жидкостях//Лаб. Дело.-1973.-№1.- С. 17-20.

23. Николаев А.Ю., Лифшиц H.JI. Артериальная гипертензия у больных с терминальной почечной недостаточностью: патогенетические варианты, принципы лечения //Урология и нефрология.-1996.-№1.- с. 44-48.

24. Орлов В.А., Барканов А.Г. Клиническая фармакология диуретических лекарственных средств //Клин, мед.-1991.- №2.- С. 17-23.

25. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики / Пер. с англ. — М.: Финансы и статистика, 1982. 344 с.

26. Ратнер М. Я. Вопросы лечения хронической почечной недостаточности //Тер. арх.-1973.- №5.-С. 25-31.

27. Ратнер М.Я. Консервативная терапия при хронической почечной недостаточностью //Клин, мед.-1992.- №5-6.- С. 75-77.

28. Ратнер М.Я., Томилина Н.А., Бирюкова JI.C. Клиническая оценка некоторых механизмов действия лазикса при диффузных поражениях почек //Клин, мед.- 1979.- №8.-С. 24-30.

29. Ритц Е. Артериальная гипертензия при заболевании почек //Современная нефрология / Пер. с англ.- М.: Медицина, 1997.- С. 103-114.

30. Розенталь P.JI. Лечение хронической почечной недостаточности.- Рига: Звайгзне, 1984.- 235 с.

31. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике: Современный подход / Пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1982. - 198 с.

32. Рябов С.И., Наточин Ю.В., Бондаренко Б.Б. Диагностика болезней почек.- Л.: Медицина, 1979.- 255 с.

33. Салихов Б.Н., Хамраев А. Характеристика интерстициальных клеток мозгового вещества почек при стимуляции продукции простагландинов лазиксом //Бюлл. эксп. биол. и мед.-1991.- Т.111, №1.- С. 46-48.

34. Сидоренко Б.А., Берхин Е.Б. Диуретические средства // Клиническая фармакология / ред. Закусов В.В.- М.: Медицина, 1978.- Гл.11.- С. 265-289.

35. Синюхин В.Н., Даренков А.Ф., Климова Т.З. Методы дозирования лекарственных соединений при хронической почечной недостаточности //Сов. мед.- 1988.- №6.- С. 115117.

36. Суванов Р. Фуросемид и этакриновая кислота в комплексном лечении больных острой и хронической почечной недостаточностью: Автореф. дис. на соиск. учен, степени канд. мед. наук: 14.00.05./Ташк. гос. мед. инст.- Ташкент, 1975.- 13 с.

37. Тареев Е.М., Моисеев B.C. Новый диуретический препарат урегит (этакриновая кислота) // Современные диуретики / ред. Гати Ф.- Будапешт, 1970.- С. 3-16.

38. Трегер А., Штейн Г., Шпершнейдер А., Кейл Е. Фармакокинетика и эффект фуросемида у больных с нарушением функции почек //Фармакология и токсикология. -1982.- №3,- С. 112-114.

39. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1975. - 295 с.

40. Фигаров И.Г., Джавад-Заде С.М. Влияние гипотензивных препаратов на функции почек при нефрогенной гипертензии //Урология и нефрология. 1998. - №3. - С. 27-29.

41. Шанар Ж. Гипертония, соль и почки //Нефрология. 2000. - Т.4, №1. - С. 98-100.

42. Шестакова М.В. Нефропротекция: роль артериального давления в прогрессировании патологии почек. Зависит ли нефропротективный эффект от выбора антигипертензивного препарата? //Тер. арх. 2001. - №6. - С. 64-66.

43. Шулутко Б.И. Гипертоническая болезнь. СПб.: Ренкор, 1998. - 200 с.

44. Allison E.M., Kennedy A.C. Diuretic in chronic renal disease: a study of high dosage furosemide //Clin. ScL-1971.-Vol.41.-P. 171-187.

45. Anderson R.J., Gambertoglio G.J., Schrier R.W. Clinical use of drugs in renal failure.-USA:, 1976.-180 p.

46. Andreucci M., Russo D., Fuiano G. et al. Diuretics in renal failure //Mineral Electrolyte Metabolism.-1999.- Vol.25, №1-2.- P. 32-38.

47. Andreucci V.E. Use of diuretic in chronic renal failure //Am. J. Kidney Dis.- 1997.-Vol.30, №6.- P. xliii-xlv.

48. Anto H.R, Chou S.Y., Porush J.G., Shapiro W.B. Infusion intravenous pyelography and renal function. Effect of hypertonic mannitol in patients with chronic renal insufficiency //Arch. Inter. Med.- 1981.- Vol.141, №12.- P. 1652- 1656.

49. Appel L.J. Lifestyle modification as a means to prevent and treat high blood pressure //J Am Soc Nephrol.- 2003.- Vol.14, №7, Suppl 2.- P. S99-S102.

50. Bank N., Lief P. D., Piczon O. Use of diuretics in treatment of hypertension secondary to renal disease //Arch. Inter. Med.- 1978.- Vol.138.- P. 1524- 1529.

51. Bakris G.L. Hypertension and nephropathy //Am J Med.- 2003.- Vol.8, №115, Suppl 8A.-P. 49S-54S.

52. Bergstom J., Alvestrand A., Bucht H., Gutierrez A. Progression of chronic renal failure in man is retarded with more frequent clinical follow-ups and better blood pressure control //Clin. Nephrol.- 1986.-Vol.25, №1.-P. 1-6.

53. Berl Т., Katz F.H., Henrich W.L. et al. Role of aldosterone in the control of sodium excretion in patients with advanced chronic renal failure //Kidney Int.- 1978.- Vol.14.- P. 228235.

54. Branch R.A. Role of binding in distribution of furosemide: where is non-renal clearance //Fed. Proc.- 1983.- Vol.42.- P. 1699-1702.

55. Brater D.C. Diuretic resistance: mechanisms and therapeutic strategies //Cardiology. -1994.- Vol.84, SuppI 2,- P. 57-67.

56. Brater D.C., Anderson S.A., Brown-Cartwright D. Response to furosemide in chronic renal insufficiency. Rationale for limited doses //Clin. Parmacol. Ther.- 1986.- Vol.40, №2.- P. 134— 139.

57. Brazy P.C., Fitzwilliam J.F. Progressive renal disease: role of race and antihypertensive medications //Kidney Int.- 1990.- Vol.37.- P. 1113-1119.

58. Brazy P.C., Stead W.W., Fitzwilliam J.F. Progressive renal disease: role of blood pressure //Kidney Int.- 1989.- Vol.35.- P. 670-674.

59. Breyer J., Jacobson H.R. Molecular mechanisms of diuretic agents //Ann. Rev. Med.-1990,-Vol.41.- P. 265-275.

60. Brown M.A., Whitworth J. et al. Hypertension in human renal disease //J of hypertension.-1992,- Vol.10, №8.- P. 701-712.

61. Brown R.D., Feldman A.M. Pharmacology of hearing and ototoxity //Ann. rev. of pharmacology and toxicology.- 1978.- Vol.l8.- P. 233-252.

62. Brown Т.Е., Carter B.L. Hypertension and end-stage renal disease //Ann. Pharmacother. 1994.- Vol.28, №3,- P.359-366.

63. Burg M.B., Stoner J.G., Green N. Furosemide effect on isolated perfused tubules //Am. J. Physiol.- 1973.- Vol.225.- P. 119-124.

64. Burg M., Stoner L. Renal tubular chloride transport and the mode of action of some diuretics //Ann. Rev. Physiol.- 1976.- Vol.38.- P. 37-44.

65. Burke T.J., Duchin K.L. Glomerular filtration during furosemide diuresis in the dog //Kidney Int.- 1979.- Vol.16.- P.672-680.

66. Burt V.L., Cutler J.A., Higgins M. et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population / Data from the Health Examination Surveys, 1960 to 1991 //Hypertension.- 1995.- Vol.26.- P. 60-69.

67. Cakalaroski К., Ivanovski N., Grozdanovski R., Ristovska V., Polenakovic M. Long -term diuretic therapy in patients with chronic renal failure //Clin. Nephrol.- 1997.- Vol.48, №1.-P. 56-58.

68. Chalmers J., MacMahon S., Mancia G. et al. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee. 1999 Wold Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension //J hypertension.- 1999.- Vol. 17.- P. 151 -185.

69. Chapmen A.B., Gabow P.A. Hypertension in autosomal dominant polycystic kidney disease //Kidney Int.- 1997.- Vol.52, Suppl 61.- P. S-71-S-73.

70. Clasen W., Khartabil Т., Imm St., Kindler J. Torasemide for diuretic treatment of advanced renal failure //Drags Res.- 1988.- Vol.31, №1.- P. 209-211.

71. Danielsen H. Arterial hypertension in chronic renal failure //Clin. Nephrol.- 1983.- Vol.19, №1.- P. 284-287.

72. Dupont A.G., Gerlo E., Van der Niepen P., Laekeman G., Piepsz A. Renal pharmacodynamic effects of torasemide and fiirosemide in normal men //Drags Res.- 1988.-Vol.31, №1.- P. 172-175.

73. Ellison D.H. The physiologic basis of diuretic synergism: its role in treating diuretic resistance //Ann. Internal Med.- 1991.- Vol.114, №10.- P. 886-894.

74. Epstein M. Aldosterone as a mediator of progressive renal disease: pathogenetic and clinical implications //Am. J. Kidney Dis.- 2001.- Vol.37, №4.- P. 677-688.

75. Evers J., Marczewski K. Renal failure concepts for drug therapy in intensive care //Klin. Wochenschr.- 1991.- Vol.69, Suppl. 26.- P. 36-42.

76. Flack J.M., Peters R., Shafi Т., Alrefai H., Nasser SA, Crook E. Prevention of hypertension and its complications: theoretical basis and guidelines for treatment //J. Am. Soc. Nephrol. -2003.- Vol.14, №7, Suppl 2.- P. S92-98.

77. Fliser D. Loop diuretics and thiazides — the case for their combination in chronic renal failure//Nephrol. Dial. Transplant.- 1996.- Vol.11.- P. 408-423.

78. Fliser D., Schroter M., Neubeck M., Ritz E. Coadministration of thiazides increases the efficacy of loop diuretics even in patients with advanced renal failure //Kidney Int.- 1994.-Vol.46.- P.482-488.

79. Fliser D., Zurbruggen I., Mutschler E. et al. Coadministration of albumin and furosemide in patients with nephrotic syndrome //Kidney Int.- 1999.- Vol.55.- P.629-634.

80. Glassock R.J. Management of intractable edema in nephrotic syndrome //Kidney Int.-1997.- Vol.51, Suppl 58.- P.S75-S79.

81. Goldberg M. The renal physiology of diuretics //Handbook of physiology / In Sec. 8 Renal physiology / Eds. Orloff J., Berliner В.- Washington, 1973.- Chap.28.-P. 1003-1031.

82. Grantham J.J. Fluid secretion in the nephron: relation to renal failure //Physiol. Rev.-1976.- Vol.56.- P. 249-258.

83. Green E., Kren S., Hostetter Т.Н. Role of aldosterone in the remnant kidney model in the rat //J. Clin. Invest.- 1996.- Vol.98.- P. 1063-1068.

84. Greger R. Ion transport mechanisms in thick ascending limb of Henle's loop of mammalian nephron//Physiol. Rev.- 1985.- Vol.65, №3.- P. 760-797.

85. Haas M., McManus T.J. Bumetanide inhibits (Na+K+2C1) co-transport at a chloride site //Am. J. Physiol.- 1983.- Vol.245.- p. C235-C240.

86. Heidland A., Klutsch K„ Susuki F. The effects of 4-chloro-N-(2-furylmethyl)-5-sulphonyJanthranilic acid on renal haemodynamics and water and electrolyte excretion //Drug Res.- 1964.-Vol.14.- P. 713-716.

87. Heitmann M., Rasmussen К., Nielsen J.I., Mogelvang J.C. Renal function during treatment of chronic renal failure with angiotensin converting enzyme inhibitors //Ugeskr. Laeger.- 1995.- Vol 157, №39.- P. 5381-5384.

88. Hene R.J., Boer P., Koomans H.A., Dorhout Mees E.J. Plasma aldosterone concentrations in chronic renal disease //Kidney Int.- 1982.- Vol.21.- P. 98-101.

89. Hook J.B., Williamson H.E. Influence of probenicid and alterations in acid-base balance of the saluretic activity of furosemide III. pharmacol exp. Ther.- 1965.- Vol.149, №3.- P. 404-408.

90. Hunsicker L.G., Adler S., Caggiula A. et al. Predictors of the progression of renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study //Kidney Int.- 1997.- Vol.51.- P.1908-1919.

91. Ihle B.U., Whitworth J.A., Shahinfar S. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibition in nondiabetic progressive renal insufficiency: a controlled double-blind trial //Am. J. Kidney Dis.-1996.- Vol.27, №4.- P. 489-495.

92. Jacobson H.R., Kokko J.P. Diuretics: sites and mechanisms of action //Ann. rev. pharmacology and toxicology.- 1976.- Vol.16.- P. 201-214.

93. Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of the High Blood Pressure (JNC VI) //Arch. Intern. Med.- 1997.- Vol.157.- P. 2413-2446.

94. Kempler M.J., Harps E., Muller-Wiefel Hyperkalemia: therapeutic options in acute and chronic renal failure // Clin. Nephrol. 1996.- Vol.46, №1.- P. 67-69.

95. Kes P, Ratkovic-Gusic I. The role of arterial hypertension in progression of renal failure //Kidney Int.- 1996.- Vol.49, Suppl. 55.- P. S72-S74.

96. Kheder M.A., Ben Maiz H., Abderrahim E., et al. Hypertension in primary chronic glomerulonephritis analysis of359 cases //Nephron.- 1993.- Vol.63.- P. 140-144.

97. Kinne R., Koening В., Hannafin J. et al. The use membrane vesicles to study the NaCl/KCl co-transporter involved in active transepithelial chloride transport //Pflugers. Arch.- 1985,-Vol.405, Suppl 1.- P. S101-S105.

98. Kirchner К.A., Voelker J.R., Brater D.C. Intratubular albumin blunts the response to furosemide — a mechanism for diuretic resistance in the nephrotic syndrome"//J. pharmacol, exp. Ther.- 1990.- Vol.252.- P. 1097-1101.

99. Klag M.J., Whelton P.K., Randall B.L., et al. Blood pressure and end-stage renal disease in men //New Engl. J. Med.- 1996.- Vol.334, №1.- P. 13-18.

100. Klahr S., Levey A.S., Beck G.J. et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease //New Engl. J. Med.- 1994.-Vol.330, №13.- P. 877-884.

101. Klutsch K., Grobwendt J., Haecker W. Single dose comparison of torasemide and furosemide in patients with advanced renal failure //Drags Res.- 1988.- Vol.31, №1.- P.200-204.

102. Knauf H., Mutschler E. Diuretic effectiveness of hydrochlorothiazide and furosemide alone and in combination in chronic renal failure //J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1995.- Vol.26, №3.- P. 394-400.

103. Knauf H., Mutschler E. Functional state of the nephron and diuretic dose-response-rationale for low-dose combination therapy //Cardiology.- 1994.- Vol.84, Suppl 2.- P. 18-26.

104. Knauf H., Mutschler E. Saluretic effect of the loop diuretic torasemide in chronic renal failure. Interdependence of electrolyte excretion //Eur. J. Clin. Pharmacol.- 1990.- Vol.39, №4,-P. 337-343.

105. Kult L., Haecker W., Glocke M. Comparison of efficacy and tolerance of different oral doses of torasemide and furosemide in patients with advanced renal failure //Drags. Res.- 1988.-Vol.31,№l.-P. 212-214.

106. Lant A.F., Baba W.I., Wilson G.M. Localization of the site of action of oral diuretics in the human kidney//Clin. Sci.- 1967.- Vol.33.- P. 11-27.

107. Lazarus J.M., Bourgoignie J.J., Buckalew V.M. et al. Achievement and safety of low blood pressure goal in chronic renal disease //Hypertension.- 1997.- Vol.29, №2,- P. 641-650.

108. Lesne M. Comparison of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of torasemide and furosemide in healthy volunteers //Drags. Res.- 1988.- Vol.31, №1.- P. 160-163.

109. Loon N.R, Wilcox C.S., Unwin R.J. Mechanism of impaired natriuretic response to furosemide during prolonged therapy //Kidney Int.- 1989.- Vol.36.- P. 682-689.

110. Ljutic D, Kes P. The role of arterial hypertension in the progression of non-diabetic glomerular diseases //Nephrol. Dial. Transplant.- 2003.- Vol.18, Suppl 5.- P. v28-30.

111. Maher J.F., Bryan C.W., Ahearn D.J. Prognosis of chronic renal failure //Arch. Intern. Med.- 1975.- Vol.135.- P. 273-278.

112. Maisey D.N., Brown R.D. Acetazolamide and symptomatic metabolic acidosis in mild renal failure //Br. Med. J.- 1981.- Vol.283.- P. 1527-1528.

113. Mampel E., Koall W., Luci V. The kidney and diuretics //Z. Gesamte. Inn. Med.- 1980.-Vol.35, №17, Suppl.- P. 66-69.

114. Mancia G, Sega R, Milesi С et al. Blood-pressure control in the hypertensive population //Lancet.- 1997.- Vol.349.- P. 454-457.

115. Martin U., Winney R.J., Prescott L.F. Furosemide disposition in patients on CAPD //Eur. J. Clin. Pharmacol.- 1995.- Vol.48.- P. 385-390.

116. Martinez-Maldonado M. Hypertension and end-stage renal disease //Kidney Int.- 1998.-Vol.54, Suppl. 68,- P. S-67-S-72.

117. Martinez-Maldonado M. Role of hypertension in the progression of chronic renal disease //Nephrol. Dial. Transplant.- 2001.- Vol.16.- P. 63-66.

118. Massry S.G. Pharmacology of magnesium //Ann. rev. pharmacology and toxicology.-1977.- Vol.17.- P. 67-82.

119. Mattana J., Patel A., Ilimga Ch., Singhal P.C. Furosemide-albumin complex in refractory nephrotic syndrome and chronic renal failure//Nephron.- 1996.-Vol.73.-P. 122-123.

120. Mrozek W.J., Davidov M., Gavrilov L., Finnerty F.A. The value of aggressive therapy in the hypertensive patients with asotemia //Circulation.- 1969.- Vol.XL, №6.- P. 893-904.

121. Muth R.G. Diuretic response to furosemide in the presence of renal insufficiency //JAMA.-1966.- Vol.195, №12.- P. 1066-1069.

122. National high blood pressure education program working group report on hypertension and chronic renal failure //Arch. Intern. Med.- 1991.- Vol.151.- P. 1280-1287.

123. Oldind B. Relation between renal tubular secretion and effects of five loop diuretics //J. Pharmacol, exp. Ther.- 1979.- Vol.211.- P. 238-244.

124. Perneger T.V., Whelton P.K., Klag M.J. History of hypertension in patients treated for end-stage renal disease //J. hypertension.- 1997.- Vol.15, №4.- P. 451-456.

125. Peters G., Roch-Ramel F. Furosemide // Handbuch der exp. Pharmacol.- 1969.- Bd.24.- P. 386-405.

126. Petersen L.J., Ladefoged S.D., Jensen H.A. The influence of antihypertensive treatment on progression of chronic nephropathy //Ugeskr. Laeger.- 1997.- Vol.159, №31.-' P. 4745-4751.

127. Peterson J.C., Adler S., Burkart J.M., Green T. et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease //Ann. Intern. Med.- 1995.- Vol.123, №10.- p. 754-762.

128. Popper H., Mandel E., Mayer H. Zur Kreatininbestimmung in Blute //Biochem. Z.- 1937.-Vol.291.- P. 354-367.

129. Preston R.A. Renoprotective effects of antihypertensive drugs //Am. J. Hypertension. -1999.- Vol.12, №1.- P. 19S-32S.

130. Quick C.A., Hoppe W. Permanent deafness associated with furosemide administration //Ann. otology, rhinology and laryngology.-1975.- Vol.84, №1, Pt. 1,- P. 94-101.

131. Rane A., Villeneuve J.P., Stone W.S. et al. Plasma binding and disposition of furosemide in the nephrotic syndrome and in uremia//Clin. Parmacol. Ther.- 1978.- Vol.24.- P. 199-207.

132. Ridao N., Luno J., Garsia de Vinuesa S. et al. Prevalence of hypertension in renal disease //Nephrol. Dial. Transplant.- 2001.- Vol.16.- P. 70-73.

133. Risler Т., Schwab A., Kramer B. et al. Comparative pharmacokinetics and pharmacodynamics of loop diuretics in renal failure //Cardiology.- 1994.- Vol.84, Suppl 2.-P.155-161.

134. Ritz E. Diuretics in renal failure //Wien. Med. Wochenschr.- 1996.- Vol.146, №16.-P.443-446

135. Ritz E., Fliser D., Wiecek A. et al. Pathophysiology and treatment of hypertension and oedema due to renal failure //Cardiology.- 1994,- Vol.84, Suppl 2.- P. 143-154.

136. Robson A. O., Kerr D. N. S., Ashcroft R., Teasdale G. The diuretic response to furosemide //Lancet.- 1964.-Vol.21.- P. 1085-1088.

137. Rose B.D. Diuretics //Kidney Int.-1991.- Vol.39.- P.336-352.

138. Rose H.J., O'Malley K., Pruitt A.W. Depression of renal clearance of furosemide in man by azotemia //Clin. Parmacol. Ther.- 1976.- Vol.21.- P. 141-146.

139. Rudy D.W., Voelker J.R., Green P. et al. Loop diuretics for chronic renal insufficiency: a continuous infusion is more efficacious than bolus therapy //Ann. Internal. Med.- 1991.-Vol.115.- P. 360-366.

140. Ruilope L.M., Segura J. Cardiovascular therapy in patients with renal insufficiency //Cardiovasc. Drugs. Ther.- 2002.- Vol.16, №6.- P. 497-501.

141. Russo D., Memoli В., Andreucci V.E. The place of loop diuretics in the treatment of acute and chronic renal failure //Clin. Nephrol.- 1992.- Vol.38, Suppl 1.- P. S69-73.

142. Russo D., Munitolo R., Andreucci V.E. Role of loop diuretics in chronic renal failure //Cardiology.- 1994.- Vol.84, Suppl 2.- P. 162-170.

143. Scherzer P., Wald H., Popovtzer M.M. Enhanced glomerular filtration and Na+ K1"-ATPase with furosemide administration //Am. J. Physiol.- 1987.- Vol.252, №5, Pt. 2.- P.F911-F915.

144. Schlatter E., Greger R., Weidtke C. Effect of "high ceiling" diuretics on active salt transport in the cortical thick ascending limb of Henle's loop of rabbit kidney //Pflugers. Arch.-1983.-Vol.396.- P. 210-217.

145. Schmidt U., Dubach V.C. The behavior of Na-K-activated adenosine triphosphatase in various structures of rat nephron after fiirosemide application //Nephron.- 1970.- Vol.7.- P.447-458.

146. Schuck O. Fractional sodium excretion in patients with chronic renal failure with respect to the therapy//Nephron.- 1982.- Vol.30.- P. 95-96.

147. Schwarts W.B., Kassirer J.P. Medical management of chronic renal failure //Am. J. Med.-1968.- Vol.44.- P. 786-802.

148. Schwenger V., Zeier M., Ritz E. Antihypertensive therapy in renal patients Benefits and difficulties //Nephron.- 1999.- Vol.83, №3.- P. 202-213.

149. Seely J.F., Dirks J.H. Site of action diuretic drugs //Kidney Int.- 1977.- VoI.ll.- P.l-8.

150. Sica D.A., Gehr T.W. Diuretic combinations in refractory oedema states: pharmacokinetic-pharmacodynamics relationships //Clin. Phamacokinet.- 1996.- Vol.30, №3.- P.229-249.

151. Sirignano C., DTJrso P., Di Iorio B.R. The optimization of the treatment and timing of the intervention by a nephrologist in pre-dialytic chronic renal insufficiency //G. Ital. Nefrol.- 2003.-Vol.20, №2.- P.133-138.

152. Sorkin M. Use of diuretic in patients with chronic renal failure //The diuretic manual / Eds. Puschett J.B., Greenberg A.- USA: Elsevier, 1985.- Chap. 8.- P. 81-88.

153. Stenton B.A., Kaissling B. Adaptation of distal tubule and collecting duct to increased Na delivery. II. Na+ and K+transport //Am. J. Physiol.- 1988.- Vol.255.- P.F1269-F1275.

154. Stenvinkel P., Alvestrand A., Bergstom J. Factors influencing in patients progression of chronic renal failure //J. Intern. Med.- 1989.- Vol.226.- P. 183-188.

155. Suki W.N. Use of diuretics in chronic renal failure" //Kidney Int.- 1997.- Vol.51, Suppl.59.- P. S-33-S-35.

156. Suzanne M.N., Robert J.S., Vincent J.C. Physician-nurse team approaches to improve blood pressure control //J. Clin. Hypertens.- 2003.- Vol.5, №6.- P. 386-392.

157. Swales J.D. Textbook of Hypertension // London: Blackwell, 1994.- P. 989-1008.

158. Swan S.K. Diuretic strategies in patients with renal failure //Drugs.- 1994.- Vol.48, №3.-P.380-385.

159. Takamura N., Maruyama Т., Otagiri M. Effects of uremic toxins and fatty acids on serum protein binding of furosemide: possible mechanism of the binding defect in uremia //Clin. Chem.- 1997.- Vol.43, №12.- P.2274-2280.

160. Vereerstraeten P.J.C., Dupuis F., Toussaint C. Effects of large doses of furosemide in end-stage chronic renal failure //Nephron.- 1975.- Vol.14.- P. 333-338.

161. Verel D., Stentiford N.H., Rahman F., Saynor R. A clinical trial of furosemide //Lancet.-1964.-Vol.21.- P. 1088-1089.

162. Voelker J.R., Brown-Cartwright D., Anderson S.A. et al. Comparison of loop diuretics in patients with chronic renal insufficiency //Kidney Int.- 1987.- Vol.32.- P. 572-578.

163. Wilcox C.S., Mitch W.E., Kelly R.A. et al. Response of the kidney to furosemide //J. lab. clin. med.- 1983.- Vol.102, №3.- P. 450-458.

164. Wilcox C., Unwin R. Natriuretic response to furosemide during prolonged administration //Abstracts 8th annual meeting of American society of nephrology.- New Orleans, Louisiana, 1985.- P.59A.

165. Wollam G.L., Tarasi R.C., Bravo E.L., Dustan H.P. Diuretic potency of combined hydrochlorothiazide and furosemide therapy in patients with asotemia //Am. J. Med.- 1982.-Vol.72.- P. 929-938

166. Zucchelli P., Zuccala A. Progression of renal failure and hypertensive nephrosclerosis //Kidney Int.- 1998.- Vol.54, Suppl. 68.- P. S-55-S-59.