Особенности сочетанных изменений структурно-функционального состояния глазного дна и почек при неосложнённом течении гипертонической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ясеновец Мария Владимировна

• Ясеновец Мария Владимировна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Ясеновец Мария Владимировна

Оглавление

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Гипертоническая ретинопатия как признак поражения органа-мишени: современные тенденции в диагностике, оценка прогностической значимости, перспективы профилактики и лечения

1.1.1. Дефиниция и патогенез гипертонической ретинопатии, показания

к исследованию сетчатки у пациентов с артериальной гипертензией

1.1.2. Современная диагностика и клиническое значение гипертонической ретинопатии

1.1.3. Ретинопатия как маркёр прогноза при гипертонической болезни

1.1.4. Ретинопротективные свойства антигипертензивной терапии

1.2. Хроническая почечная дисфункция при эссенциальной артериальной гипертензии: диагностическое и прогностическое значение в свете симультанности поражения органов-мишеней

1.2.1. Дефиниция, эпидемиология и клиническое значение хронической болезни почек

1.2.2. Хроническая болезнь почек и системная гипертензия как патогенетические компоненты единого сердечно-сосудистого континуума

1.1.3. Нефропротективные возможности антигипертензивной терапии

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика лиц основной и контрольной групп

2.2. Методы исследования

2.2.1. Измерение офисных показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений

2.2.2. Исследование биохимических показателей в сыворотке крови

2.2.3. Исследование альбуминурии

2.2.4. Электрокардиография

2.2.5. Трансторакальная эхокардиография

2.2.6. 24-часовое мониторирование артериального давления

2.2.7. Оценка состояния сетчатки

2.2.7.1. Калиброметрический анализ сосудов глазного дна

2.2.7.2. Определение площади фовеальной аваскулярной зоны и субфовеальной толщины хориоидеи (данные неинвазивной оптической когерентной томографической ангиографии и структурной оптической когерентной томографии)

2.2.8. Статистическая обработка данных

Глава III. Сравнительная характеристика лабораторно-инструментальных показателей у пациентов с гипертонической болезнью и здоровых лиц

3.1. Общая межгрупповая сравнительная оценка данных среди пациентов

с гипертонической болезнью и здоровых лиц

3.1.1. Показатели структурно-функционального состояния почек

3.1.2. Показатели 24-часового мониторирования артериального давления

3.1.3. Количественные электрокардиографические показатели гипертрофии левого желудочка

3.1.4. Данные трансторакальной эхокардиографии

3.1.5. Показатели структурно-функционального состояния сетчатки

3.2. Сравнительная характеристика маркёров состояния таргетных органов среди участников исследования с учётом половой принадлежности

3.2.1. Показатели структурно-функционального состояния почек

3.2.2. Количественные электрокардиографические показатели гипертрофии левого желудочка

3.2.3. Показатели трансторакальной эхокардиографии

3.2.4. Структурно-функциональное состояние сетчатки

3.3. Сравнительная характеристика суточных показателей артериального давления и состояния таргетных органов среди лиц основной группы с учётом

схемы антигипертензивной терапии

Глава IV. Взаимосвязь показателей состояния глазного дна и почек у пациентов

с удовлетворительным контролем артериальной гипертензии

4.1. Корреляционные взаимосвязи изученных параметров в пределах основной

группы (с удовлетворительным контролем артериальной гипертензии)

4.2. Корреляционные взаимосвязи ретинальных и ренальных показателей

с учетом половой принадлежности пациентов с удовлетворительным контролем артериальной гипертензии

4.3. Данные сравнительного анализа количественных параметров в пределах основной группы, подразделенной по определённому качественному признаку

Глава V. Обсуждение результатов исследования

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности сочетанных изменений структурно-функционального состояния глазного дна и почек при неосложнённом течении гипертонической болезни»

Введение

Актуальность

Эссенциальная артериальная гипертензия - ведущий фактор риска сердечнососудистых заболеваний. По существующим оценкам, основанным на офисном подходе к измерению артериального давления (АД), по состоянию на 2019 год, в мире насчитывались 1,28 млрд лиц с АГ [Zhou B. et al., 2021]. В мировом масштабе за последние 30 лет количество людей с АГ фактически удвоилось. В настоящее время более 80% лиц с повышенным АД проживают в странах с низким или средним уровнем дохода. Ежегодно гипертоническая болезнь ответственна за 8,5 млн смертей от инсульта, ишемической болезни сердца, других сосудистых заболеваний, почечной недостаточности [Zhou B. et al., 2021]. Обусловленное артериальной гипертензией поражение органов-мишеней имеет отношение к структурным или функциональным нарушениям со стороны крупных и мелких артерий, а также т.н. конечных органов (головного мозга, сердца, почек и глаз). Поражение органов-мишеней является маркёром доклинического или бессимптомного сердечно-сосудистого заболевания или заболевания почек [Williams B. et al., 2018]. Широкое применение методов визуализации в реальной клинической практике способствует частому выявлению среди пациентов с АГ лиц с доклиническими изменениями в таргетных органах [Mancia G. et al., 2022].

Известно, что суммарный сердечно-сосудистый риск стремительно увеличивается при прогрессирующем поражении органа-мишени или при появлении признаков вовлечения других органов и нарушения их функций [Небиеридзе Д.В. и др., 2018; Богданов Д.В. и др., 2022; Greve S.V. et al., 2015]. Рациональная антигипертензивная терапия позволяет замедлить дальнейшее прогрессирование поражения органов-мишеней и даже обеспечить регресс существующих структурно-функциональных изменений.

Базовый скрининг на предмет состояния органов-мишеней следует выполнять всем пациентам с АГ. Текущие отечественные и международные рекомендации регламентируют соответствующие диагностические алгоритмы [Чазова И.Е. и др., 2019; Кобалава Ж.Д. и др., 2020; Williams B. et al., 2018; Mancia G. et al., 2023].

Артериальная гипертензия сопровождается развитием в большинстве органов не только макро-, но и микроваскулярных изменений. Ретинальные сосуды максимально доступны для визуализации и определения степени их изменений, а исследование альбуминурии и состояния выделительной функции почек, в значительной мере отражающих состояние гломерулярной микроциркуляции, характеризуется простотой и диагностической надёжностью. Изучение ретинальных микрососудистых изменений и функционального состояния почек может оказать влияние в аспекте усовершенствования подходов к стратификации сердечно-сосудистого риска на инициальном этапе и в ходе терапии гипертонической болезни [Чазова И.Е. и др., 2023; Rizzoni D. et al., 2022].

Степень разработанности темы

Ретинальные изменения традиционно считаются ранним признаком гипертензивного поражения органов-мишеней [Keith N.M. et al., 1939; Wong T.Y. et al., 2003; Liu Y. et al., 2021]. Внедрение в реальную клиническую офтальмологическую практику таких методов визуализации глазного дна как сканирующая лазерная офтальмоскопия и допплерография, оптическая когерентная томография и томографическая ангиография значительно расширило существующие представления о состоянии артериол, венул глазного дна, фовеальной аваскулярной зоны, субфовеальной толщины хориоидеи в различных субпопуляциях пациентов. Накоплены определённые данные о динамике изменений этих анатомических структур и их функций при неосложненной артериальной гипертензии у лиц без сахарного диабета, хориодистрофии и другой офтальмологической патологии. При этом установлено, что у пациентов с преимущественно неконтролируемой артериальной гипертензией, наряду с уменьшением диаметра артериол и увеличением диаметра венул, увеличением соотношения толщины артериолы к её просвету, по мере прогрессирования заболевания наблюдается очевидная тенденция к увеличению площади фовеальной аваскулярной зоны и редукции субфовеальной толщины хориоидеи [Барсуков А.В. и др., 2020; Hua D. et al., 2019; Donati S. et al., 2021].

В отдельных публикациях описана симультанность изменений глазного дна и гломерулярного аппарата (в частности, дилатации венул сетчатки и снижения скорости клубочковой фильтрации) при артериальной гипертензии, которая может указывать на общность патогенеза нарушений микроциркуляции при этом системном заболевании [Abbas K. et al., 2022]. Установлена значительно более высокая кумулятивная частота развития ретинальных сосудистых изменений у пациентов с хронической болезнью почек по сравнению с пациентами без почечной дисфункции при долговременном наблюдении [Lin C.J. et al., 2021]. Эти различия сохранялись при сравнении субпопуляций, подразделённых по признаку наличия/отсутствия дислипидемии, артериальной гипертензии, сахарного диабета, половой принадлежности [Lin C.J. et al., 2021]. Имеются сообщения о возможностях современной фармакотерапии отсрочить инициацию, замедлить прогрессирование ретинопатии и нефропатии и даже вызвать частичный регресс ретинальных и почечных морфофункциональных изменений при таких заболеваниях как эссенциальная гипертензия и сахарный диабет [Brunstrom M. et al., 2018, Thomopoulos C. et al., 2018].

Развитие в интересах кардиоваскулярной медицины инновационных методов визуальной оценки глазного дна и изучения структурно-функционального состояния почек позволяет не только более тщательно оценивать состояние микрососудистого русла этих таргетных органов на доклинической стадии гипертонической болезни, но и способствует улучшению управления кардиоваскулярным риском. Несмотря на достигнутые успехи в понимании механизмов поражения органов-мишеней, продолжает оставаться актуальной оценка ассоциативных взаимосвязей современных калиброметрических показателей ретинальной микроциркуляции, состояния фовеальной зоны и хориоидеи с параметрами, отражающими структурно-функциональное состояние почек у пациентов с гипертонической болезнью без сахарного диабета, получающих эффективную комплексную антигипертензивную терапию. Остаётся также неясным, является ли замедление прогрессирования или регресс поражения

сетчатки, почек, миокарда и крупных сосудов на фоне эффективного антигипертензивного лечения одновременным в нескольких органах-мишенях.

Высокая медико-социальная и военно-медицинская значимость исследования органопротективных возможностей современной антигипертензивной терапии среди лиц трудоспособного возраста c неосложненной артериальной гипертензией побудила к осуществлению этого диссертационного исследования.

Цель исследования

Установить особенности структурно-функционального состояния почек, сердца и сетчатки, а также направленность и значимость ассоциаций ренальных и ретинальных показателей у пациентов с неосложненной гипертонической болезнью, имеющих удовлетворительный медикаментозный контроль артериальной гипертензии по данным измерения артериального давления в офисных условиях.

Задачи исследования

1. Дать сравнительную характеристику показателям структурно-функционального состояния почек, сердца и сетчатки у пациентов среднего возраста с гипертонической болезнью I и II стадии, имеющих офисный уровень систолического и диастолического артериального давления <140 и <90 мм рт. ст. на фоне регулярной комбинированной антигипертензивной терапии, и лиц без наличия в анамнезе артериальной гипертензии (группы контроля).

2. Установить гендерспецифические особенности изученных ренальных, кардиальных, ретинальных показателей у пациентов с гипертонической болезнью и лиц группы контроля.

3. Осуществить сравнительную оценку влияния четырёх альтернативных двойных комбинаций антигипертензивных средств ("ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + тиазидный/тиазидоподобный диуретик", "ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + блокатор кальциевых каналов", "блокатор рецепторов ангиотензина + тиазидный/тиазидоподобный диуретик", "блокатор рецепторов ангиотензина + блокатор кальциевых каналов") на показатели суточной динамики артериального давления и основные биомаркёры

морфо-функционального состояния почек и глазного дна при неосложненном течении гипертонической болезни.

4. Среди обследованных лиц с гипертонической болезнью определить специфику корреляционных взаимосвязей в пределах совокупности изученных ренальных и ретинальных показателей, а также установить в какой мере условное увеличение площади фовеальной аваскулярной зоны ассоциировано с альбуминурией (протеинурией) и в какой мере условное увеличение альбуминурии ассоциировано с особенностями ретинальной микроциркуляции.

Научная новизна

Научная новизна выражается в том, что впервые у средневозрастных пациентов с неосложнённой гипертонической болезнью без клинически значимой сопутствующей патологии, получающих регулярную двойную комбинированную антигипертензивную терапию, выполнена комплексная оценка ренальных, кардиальных и ретинальных показателей, полученных при помощи современных лабораторно-функциональных и визуализирующих методов диагностики. Впервые установлено, что удовлетворительный, по данным измерений артериального давления в медицинском учреждении, контроль артериальной гипертензии независимо от гендерной принадлежности не приводит к полной нормализации показателей структурно-функционального состояния органов-мишеней. Впервые проведена сравнительная оценка альтернативных схем двойной комбинированной антигипертензивной терапии, основанной на фармакологической блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, у лиц с гипертонической болезнью 1-П стадии в аспекте одновременного влияния на альбумин-креатининовое соотношение, суточную альбуминурию, скорость клубочковой фильтрации, площадь фовеальной аваскулярной зоны, субфовеальную толщину хориоидеи, центральный артериальный и центральный венозный эквиваленты сетчатки. Впервые изучена взаимосвязь альбуминурии с особенностями ретинальной микроциркуляции, установленными при помощи сканирующей лазерной офтальмоскопии и оптической когерентной томографической ангиографии, у

получающих регулярную антигипертензивную терапию лиц с гипертонической болезнью без сопутствующего сахарного диабета.

Теоретическая и практическая значимость работы

В процессе выполненного исследования значительно расширены представления об особенностях доклинических изменений почек и микроциркуляторного русла глазного дна при эссенциальной артериальной гипертензии с учётом гендерной принадлежности. Показано, что несмотря на достижение нормального или высокого нормального офисного уровня артериального давления в ходе комбинированной антигипертензивной терапии у пациентов с гипертонической болезнью, величины показателей, характеризующих структурно-функциональное состояние почек, сетчатки, продолжают демонстрировать достоверность различий по сравнению с идентичными показателями у лиц без анамнеза артериальной гипертензии. Достоверность корреляционных взаимосвязей альбуминурии с параметрами ретинальной микроциркуляции подчёркивает патогенетическую симультанность и реципрокность доклинических ренально-ретинальных изменений в рамках кардиоваскулярного континуума.

Подтверждена клиническая значимость комбинированной

антигипертензивной терапии, основанной на фармакологической блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, у пациентов среднего возраста с гипертонической болезнью ЬП стадии. Относительно других альтернативных комбинаций установлена большая польза лекарственной схемы "ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + тиазидный/тиазидоподобный диуретик" в отношении среднесуточного уровня артериального давления и расчётной скорости клубочковой фильтрации. Показано отсутствие достоверных различий во влиянии изученных двойных лекарственных антигипертензивных комбинаций ("ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + тиазидный/тиазидоподобный диуретик", "ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + блокатор кальциевых каналов", "блокатор рецепторов ангиотензина + тиазидный/тиазидоподобный диуретик", "блокатор рецепторов ангиотензина + блокатор кальциевых каналов")

на показатели альбуминурии и микроциркуляторного русла глазного дна, которые в среднем по группе соответствовали нормальному диапазону значений на фоне проводимой терапии. Полученные данные о состоянии почек и глазного дна на фоне применения альтернативных антигипертензивных подходов могут учитываться при формировании своевременной индивидуальной траектории ведения субъектов среднего возраста с доклиническими повреждениями таргетных органов.

Методология исследования

Для участия в исследовании нами были подобраны 158 испытуемых в возрастном диапазоне 46-54 лет, распределённых в две группы (основную и контрольную). Восемьдесят семь пациентов (65 мужчин и 22 женщины, средний возраст 50,5±4,87 лет) с гипертонической болезнью I или II стадии, обладавших кабинетным уровнем систолического и диастолического артериального давления <140 и <90 мм рт. ст. соответственно на фоне применения двойной комбинированной антигипертензивной терапии, составили основную группу. В качестве контрольной группы нами был подобран 71 практически здоровый испытуемый (46 мужчин и 25 женщин, средний возраст 49,9±4,92 лет). В исследование не включали лиц с клинически значимой патологией внутренних органов, глаз или обмена веществ. Всеми участниками научного проекта добровольно было подписано информированное согласие.

Методы исследований включали оценку офисных значений артериального давления и частоты сокращений сердца; биохимических показателей крови (липидов и липопротеинов, глюкозы, креатинина (с расчётом скорости клубочковой фильтрации по креатинину), цистатина С (с расчётом скорости клубочковой фильтрации по креатинину и цистатину С), мочевины); 24-часовой альбуминурии; соотношения альбумин-креатинин в однократной утренней порции мочи, параметров амбулаторного 24-часового мониторирования кровяного давления; маркёров левожелудочковой гипертрофии по данным электрокардиографии; ультразвуковых структурно-функциональных показателей левых отделов сердца; калиброметрических параметров микроциркуляции сетчатки, площади фовеальной аваскулярной зоны и толщины хориоидальной оболочки.

Материал обработали с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows (версия 12), используя параметрические и непараметрические методы в зависимости от особенностей распределения показателей в матрице данных. Сравнение одноимённых показателей среди пациентов в четырёх подгруппах проводили посредством однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа. За критический уровень значимости различий принимали р<0,05. Изучение связи между количественными ренальными и ретинальными показателями осуществляли с помощью коэффициента корреляции r Пирсона. Сравнительный анализ количественных параметров в пределах основной группы обследованных лиц, условно подразделенной по определённому качественному признаку величины площади фовеальной аваскулярной зоны (>0,36 мм2 или <0,36 мм2) и альбумин-креатининового соотношения (>10 мг/г или <0,36 мг/г), выполняли с применением непараметрического критерия Mann-Whitney.

Соответствие принципам этики

Протокол исследования получил одобрение локального этического комитета учреждения (№258 от 21.12.2021 г.).

Положения, выносимые на защиту

1. У лиц среднего возраста с неосложненной гипертонической болезнью, обладающих нормальным или высоким нормальным офисным уровнем артериального давления на фоне антигипертензивной терапии, основные показатели структурно-функционального состояния почек, сердца и сетчатки находятся в референсном диапазоне значений, но превышают аналогичные показатели у субъектов, не имеющих в анамнезе артериальной гипертензии.

2. При медикаментозно контролируемой артериальной гипертензии у средневозрастных пациентов с изолированно протекающей неосложненной гипертонической болезнью гендерная принадлежность в определённой мере влияет на значения показателей, отражающих структурно-функциональное состояние почек и сетчатки. Женщины с гипертонической болезнью (по сравнению с мужчинами) более предрасположены к доклиническим ретинальным и ренальным

изменениям с преимущественным относительным увеличением площади фовеальной аваскулярной зоны и альбумин-креатининового соотношения.

3. Альтернативные схемы двойной комбинированной антигипертензивной терапии ("ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + тиазидный/тиазидоподобный диуретик", "ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + блокатор кальциевых каналов", "блокатор рецепторов ангиотензина + тиазидный/тиазидоподобный диуретик", "блокатор рецепторов ангиотензина + блокатор кальциевых каналов") у пациентов среднего возраста с гипертонической болезнью I или II стадии без клинически значимой сопутствующей патологии оказывают неодинаковое влияние на состояние выделительной функции почек, но сопоставимое влияние на альбуминурию и микроциркуляторное русло сетчатки.

4. Находясь преимущественно в референсном диапазоне значений, биомаркёры структурно-функционального состояния почек и глазного дна как у мужчин, так и женщин с гипертонической болезнью, получающих комбинированную антигипертензивную терапию, характеризуются наличием достоверных ассоциативных взаимосвязей.

Реализация и внедрение полученных результатов работы

Установленные в научно-квалификационной работе результаты и последовавшие вслед за этим практические рекомендации внедрены в лечебно-диагностический процесс и военно-врачебно-экспертную работу клиник госпитальной терапии и глазных болезней, а также находят применение в образовательной деятельности на кафедрах госпитальной терапии и офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Полученные научные сведения включены в лекционный материал и тематический план практических и семинарских занятий "Гипертоническая болезнь", "Вторичные гипертензии", "Нарушение гемо- и гидродинамики глаза", "Роль и место оптической когерентной томографической ангиографии в современной ретинологии" с обучающимися контингентами на факультетах додипломного и последипломного образования Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Наиболее важные результаты диссертационной работы продемонстрированы в виде очных докладов на: Всероссийском конгрессе "Молчановские чтения" (Санкт-Петербург, 2022 г.), Всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 100-летию профессора Г.И. Дорофеева "Актуальные вопросы в практике врача-терапевта" (Санкт-Петербург, 2022 г.), Научно-практической конференции "Кардионеврология 2023" (Санкт-Петербург, 2023 г.), Восемнадцатом Всероссийском конгрессе "Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения" (Санкт-Петербург, 2023 г.), Двадцать втором Конгрессе терапевтов и врачей общей практики Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа РФ "ТЕРапевтическое МАстерство-2023 (ТЕРМА-2023)" (Санкт-Петербург, 2023 г.), Всероссийском терапевтическом конгрессе с международным участием "Боткинские чтения" (Санкт-Петербург, 2024 г.).

Публикации

На основе результатов диссертационного исследования опубликованы 12 печатных работ, включая 4 в журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России.

Личный вклад автора в проведённое исследование

Соискатель лично участвовал на всех этапах научно-квалификационной работы: осуществил включение пациентов и лиц группы контроля в исследование; в качестве лечащего врача у всех обследованных лиц реализовал выполнение комплекса клинических и лабораторно-инструментальных исследований, предусмотренных дизайном научно-квалификационной работы; самостоятельно выполнил предварительную оценку текущей литературы; подготовил материалы к опубликованию статей и тезисов докладов; провёл математико-статистическую обработку материала и осуществил первичное написание диссертационного труда.

Структура и объем диссертации

Научно-квалификационная работа представлена на 151 странице машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав с результатами собственных

наблюдений, обсуждения результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и 30 графиками. Список литературы содержит 209 источников (53 русскоязычных и 1 56 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Другие cпециальности», Ясеновец Мария Владимировна

122 Выводы

1. Пациенты среднего возраста с гипертонической болезнью I и II стадии, имеющие офисный уровень систолического и диастолического артериального давления <140 и <90 мм рт. ст. на фоне регулярной двухкомпонентной комбинированной антигипертензивной терапии, основанной на фармакологической блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, характеризуются нахождением в референсном диапазоне значений основных показателей структурно-функционального состояния органов-мишеней - почек, левых отделов сердца, сетчатки.

2. Значения альбуминурии, индекса массы миокарда левого желудочка, площади фовеальной аваскулярной зоны глазного дна у пациентов с гипертонической болезнью, получающих антигипертензивную терапию с достижением нормального или высокого нормального офисного уровня артериального давления, достоверно превышают аналогичные показатели у лиц-ровесников без наличия в анамнезе артериальной гипертензии.

3. В пределах выборки лиц среднего возраста, разделённых на четыре подгруппы по признаку наличия/отсутствия гипертонической болезни и гендерной принадлежности, женщины с удовлетворительным офисным контролем артериальной гипертензии обладают наибольшими значениями площади фовеальной аваскулярной зоны и альбумин-креатининового соотношения в однократной пробе мочи.

4. Пациенты, получающие альтернативные двойные комбинации антигипертензивных лекарственных средств ("ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + тиазидный/тиазидоподобный диуретик", "ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + блокатор кальциевых каналов", "блокатор рецепторов ангиотензина + тиазидный/тиазидоподобный диуретик", "блокатор рецепторов ангиотензина + блокатор кальциевых каналов"), не имеют достоверных различий в показателях ретинального артериовенозного соотношения, площади фовеальной аваскулярной зоны, субфовеальной толщины хориоидеи, альбумин-креатининового соотношения). Схема "ингибитор

ангиотензинпревращающего фермента + тиазидный/тиазидоподобный диуретик" ассоциирована с достоверно меньшим среднесуточным уровнем систолического и диастолического артериального давления и значительно большей расчётной скоростью клубочковой фильтрации относительно схемы "блокатор рецепторов ангиотензина + блокатор кальциевых каналов".

5. Независимо от половой принадлежности пациентам с гипертонической болезнью I и II стадии, получающим комбинированную антигипертензивную терапию, свойственны достоверные корреляционные связи показателей, характеризующих структурно-функциональное состояние почек и микроциркуляторного русла сетчатки. Альбумин-креатининовое соотношение прямо коррелирует с центральным венозным эквивалентом сетчатки и площадью фовеальной аваскулярной зоны, а расчётная скорость клубочковой фильтрации имеет отрицательную взаимосвязь с субфовеальной толщиной хориоидеи.

6. При неосложнённом течении гипертонической болезни нахождение площади фовеальной аваскулярной зоны в диапазоне значений >0,36 мм2 ассоциировано с относительным увеличением суточной протеинурии, при этом нахождение альбумин-креатининового соотношения в диапазоне >10 мг/г ассоциировано с относительным уменьшением ретинального артериовенозного соотношения.

Практические рекомендации

1. При наличии у пациентов среднего возраста с гипертонической болезнью I и II стадии признаков доклинического повреждения почек и левых отделов сердца следует считать рациональным включение в программу комплексного обследования сканирующей лазерной офтальмоскопии, структурной оптической когерентной томографии и оптической когерентной томографической ангиографии в интересах раннего выявления изменений сетчатки.

2. Определение у пациента с неосложненной артериальной гипертензией без сахарного диабета и хронической болезни почек 3-5 стадии площади фовеальной аваскулярной зоны >0,36 мм2 указывает на повышенную вероятность наличия пограничной или аномальной альбуминурии (протеинурии). Выявление же альбумин-креатининового соотношения в однократной пробе мочи >10 мг/г повышает вероятность выявления редуцированного ретинального артериовенозного соотношения.

3. Скрининговая оценка значений ретинального артериовенозного соотношения, площади фовеальной аваскулярной зоны, субфовеальной толщины хориоидеи, альбумин-креатининового соотношения в однократной пробе мочи у мужчин и женщин с гипертонической болезнью I и II стадии без клинически значимой сопутствующей патологии позволит усовершенствовать систему динамического наблюдения в интересах профилактики прогрессирующих изменений глазного дна и почек как органов-мишеней артериальной гипертензии.

4. При формировании лечебной стратегии у пациентов с неосложненной гипертонической болезнью следует учитывать, что регулярная комбинированная антигипертензивная терапия, основанная на фармакологической блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, способствует замедлению прогрессирования доклинических ренальных и ретинальных изменений при условии стойкого достижения целевых значений артериального давления на протяжении суток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ясеновец Мария Владимировна, 2025 год

Список литературы

1. Алексеева, В.М. Основы статистического анализа в медицине / В. М. Алексеева, О.А. Манерова, В.В. Козлов [и соавт.]; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. - М.: Издательство "Медицинское информационное агентство", 2020. - 176 с.

2. Бакулина, Н.В. Алгоритм представления документов для защиты диссертации на соискание ученой степени: Методические рекомендации / Н.В. Бакулина, С.А. Артюшкин, Е.Ю. Галкина [и соавт.]; под редакцией С.А. Сайганова. - СПб.: СевероЗападный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова,

2019. - 72 с.

3. Барсуков, А.В. Гипертрофия левого желудочка как маркёр неблагоприятного кардиоваскулярного прогноза у лиц разных возрастных групп / А.В. Барсуков, Д.В. Глуховской, М.П. Зобнина [и соавт.] // Успехи геронтологии. - 2014. - Т.27, №4. -С. 763-770. PMID: 25946857

4. Барсуков, А.В. Гендерные особенности ретинальных показателей при неосложнённой гипертонической болезни / А.В. Барсуков, К.А. Щербакова, М.А. Бурнашева [и соавт.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т.19, №4. - С.24-30. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2500

5. Барсуков, А.В. Взаимосвязь показателей состояния сетчатки с другими органными изменениями при неосложненной гипертонической болезни / А.В. Барсуков, К.А. Щербакова, Д.С. Мальцев [и соавт.] // Артериальная гипертензия. -

2020. - Т. 26, №4. - С.410-420. DOI: 10.18705/1607-419X-2020-26-4-410-420

6. Бикбов, Б.Т. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. / Б.Т. Бикбов, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2014. - Т.16, № 1. - С.11-27.

7. Билевич, О.А. Структурно-функциональные особенности миокарда на фоне заместительной почечной терапии / О.А. Билевич, Н.В. Овсянников, Е.Н. Логинова [и соавт.] // Лечащий Врач. - 2020. - №2. - С.15-18. DOI: 10.26295/0S.2020.93.89.003

8. Богданов, Д.В. Особенности поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии и их связь с факторами риска в практике врачебного участка / Д.В. Богданов, Е.П. Шишминцева // Современные проблемы науки и образования. -2022. - №3. - С.133. - DOI 10.17513/spno.31824

9. Бойцов, С.А. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации / С.А. Бойцов, Н.В. Погосова, А.А. Аншелес [и соавт.] // Российский кардиологический журнал. - 2023. - Т.28, №5. - С.5452. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5452

10. Боровиков, В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М.: Инф. издат. дом «Филинъ», 1997.

- 608 с.

11. Генкин, А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС) / А.А. Генкин. - СПб.: Политехника, 1999.

- 191 с.

12. Горбунов, В.М. Оценка клинического и амбулаторного артериального давления в практической работе врача первичного звена здравоохранения. Методические рекомендации / В.М. Горбунов, М.И. Смирнова, А.С. Курехян, О.М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2023. - Т.22, №7. -С.3666. DOI:10.15829/1728-8800- 2023-3666

13. Григорьев, С.Г. Многомерное математико-статистическое моделирование сложных медицинских систем / С.Г. Григорьев. - Дисс. ... докт. мед. наук. - СПб., 2003 - 309 с.

14. Долгенко, Н.В. Хроническая болезнь почек у пациентов с артериальной гипертензией / Н.В. Долгенко // КазНМУ. - 2013. - №4(1). - С.67-69.

15. Драпкина, О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 / О.М. Драпкина, А.В. Концевая, А.М. Калинина [и соавт.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - Т. 21, № 4. - С. 3235. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3235

16. Ежов, М.В. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023 / М.В. Ежов, В.В. Кухарчук, И.В. Сергиенко [и соавт.] // Российский кардиологический журнал. - 2023. - Т.28, №5. - С.5471. DOI: 10.15829/1560-40712023-5471

17. Зайцев, В.М. Практическая медицинская статистика: Учебное пособие / В.М. Зайцев, С.И. Савельев. - Тамбов: ООО «Цифра», 2013. - 580 с.

18. Кобалава, Ж.Д. от имени Российского кардиологического общества. Клинические рекомендации "Артериальная гипертензия у взрослых" / Ж.Д. Кобалава, А.О. Конради, С.В. Недогода [и соавт.] // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, №3. - С. 149-218. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786

19. Кобалава, Ж.Д. На пути к квадротерапии сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса: данные вторичных анализов DAPA-HF / Ж.Д. Кобалава, В.В. Медовщиков, Н.Б. Ешниязов // Российский кардиологический журнал. - 2020. -Т.25, №5. - С. 71-80. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3870

20. Конради, А.О. Заключение рабочей группы по артериальной гипертонии. Место сартанов в терапии артериальной гипертонии в XXI веке / А.О. Конради, О.Н. Жданова, О.П. Ротарь [и соавт.] // Российский кардиологический журнал. -2018. - Т. 23, №3. - С.76-81. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-76-81

21. Крюков, Е.В. Гипертонический криз — клиническая трактовка термина / Е.В. Крюков, А.Н. Фурсов, Н.П. Потехин [и соавт.] // Клиническая медицина. - 2021. -Т.99, №2. - С.146-149. DOI 10.30629/0023-2149-2021-99-2-146-149

22. Кувакин, В.И. Математико-статистические методы в клинической практике / Под ред. В.И. Кувакина. - СПб.: Б.и, 1993. - 199 с.

23. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Высш. шк., 1990. - 325 с.

24. Нагибович, О.А. Поражение почек при новой коронавирусной инфекции / О.А. Нагибович, М.В. Захаров, В.А. Шелухин // Вестник терапевта. - 2021. - № 4 (51). - С.24-37.

25. Небиеридзе, Д.В. Структура сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертонией впервые обратившихся к врачу / Д.В. Небиеридзе, Т.В.

Камышова, А.А. Сарычева [и соавт.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.

- 2018. - Т. 17, № 5. - С.5-10. DOI:10.15829/1728-8800-2018-5-5-10

26. Ощепкова, Е.В. Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ) / Е.В. Ощепкова, Ю.А. Долгушева, Ю.В. Жернакова // Системные гипертензии.

- 2015. - Т.12, №3. - С. 19-24.

27. Парцерняк, А.С. Метаболический синдром и атеросклероз у молодых мужчин / А.С. Парцерняк, Е.В. Крюков, В.Н. Цыган [и соавт.] Лечение и профилактика. -2021. - Т.11, №4. - С.5-11.

28. Подзолков, В.И. Нефропротективная стратегия в лечении артериальной гипертензии как современная общемедицинская задача / В.И. Подзолков, А.Е. Брагина, Т.И. Ишина [и соавт.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. -№12. - С.107-118. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-1229. Попов, С.И. Структурно-функциональное состояние сердца и коронарный кровоток у больных сахарным диабетом 2 типа с нефропатией / С.И. Попов, О.А. Нагибович, С.Б. Шустов // Нефрология. - 2011. - Т.15, №1. - С.48-53. DOI: 10.24884/1561 -6274-2011-15-1-48-53

30. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

31. Рогоза, А.Н. Суточное мониторирование АД (по материалам методических рекомендаций ESH 2003) / А.Н. Рогоза // Функциональная диагностика. - 2004. - № 4. - С. 29-44.

32. Ротарь, О.П. Фенотипы сосудистого старения в российской популяции — биологические и социально-поведенческие детерминанты / О.П. Ротарь, М.А. Бояринова, К.М. Толкунова [и соавт.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021. - Т.20, №5. - С.2970. DOI:10.15829/1728-8800-2021-2970

33. Салухов, В.В. Обусловленная ожирением болезнь почек: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения (обзор литературы) / В.В. Салухов,

Ю.В. Рудаков, В.А. Шелухин, Е.А. Кан // Российский биомедицинский журнал. -2018. - Т.19. - С.861-879.

34. Салухов, В.В. Ингибиторы SGLT2 и почки: механизмы и основные эффекты у больных сахарным диабетом 2 типа / В.В. Салухов, Ю.Ш. Халимов, С.Б. Шустов, С.И. Попов // Сахарный диабет. - 2020. - Т.23, №5. - С.475-491. D01:10.14341/DM12123

35. Смирнов, А.В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению / А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, И.Н. Бобкова [и соавт.] // Клиническая нефрология. - 2012. - №4. - С.4-26.

36. Смирнов, А.В. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) / А.В. Смирнов, А.В. Ватазин, В.А. Добронравов [и соавт.] // Нефрология. -2021. - Т. 25, № 5. - С. 10-82. DOI: 10.24884/1561-6274-2012-16-1-89-115

37. Сыса, А.Г. Статистический анализ в биологии и медицине: учебно-методическое пособие / А.Г. Сыса, Е.П. Живицкая. - Минск: ИВЦ Минфина, 2018. - 138 с.

38. Трубицына, Н.П. Хроническая болезнь почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: новые мишени лекарственного воздействия / Н.П. Трубицына, Н.В. Зайцева, А.С. Северина [и соавт] // Сахарный диабет. - 2022. - Т.25, №5. -С.492-498. D0I:10.14341/DM12944

39. Трухачева, Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica / Н.В. Трухачёва. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 384 с.

40. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах. - М.: Медицина, 1975. - 295 с.

41. Федорец, В.Н. Изменения липидного обмена у мужчин молодого и среднего возраста, характерные для преждевременного старения / В.Н. Федорец, Е.Ю. Загарских, Г.А. Прощай, В.С. Василенко // Медицина: теория и практика. - 2022. -Т.7, №3. - С.3-8. - DOI: 10.56871/9225.2022.77.60.001

42. Фролов, Д.С. Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии / Д.С. Фролов, С.Б. Шустов, А.В. Барсуков [и соавт.] // Лечение и профилактика. - 2015. -№3(15). - С.39-45.

43. Хаджибаев, Ф.А. Анализ методов заместительной терапии хронической болезни почек / Ф.А. Хаджибаев, П.К. Султанов, Д.Н. Эргашев // Вестник экстренной медицины. - 2020. - Т.13, №1-2. - С.139-147.

44. Халимов, Ю.Ш. Ирбесартан в лечении артериальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом типа 2 / Ю.Ш. Халимов, С.В. Гайдук // Артериальная гипертензия. - 2011. - Т.17, №2. - С. 190-194. DOI: 10.18705/1607-419X^011-2-

45. Чазова, И.Е. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Ю.В. Жернакова [от имени экспертов] // Системные гипертензии. - 2019. - Т. 16, №1. - С.6-31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179

46. Чазова, И.Е. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022) / И.Е. Чазова, Н.М. Чихладзе, Н.В. Блинова [и соавт.] // Евразийский Кардиологический Журнал. - 2023. - №1. - С.6-65. DOЫ0.38109/2225-1685-2023-1-6-65

47. Чазова, И.Е. Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек: консенсус по ведению пациентов / И.Е. Чазова, О.А. Кисляк, В.И. Подзолков [и соавт.] // Системные гипертензии. - 2023. - Т.20, №1. - С.5-19. DOL10.38109/2075-082X^023-1-5-19

48. Шамхалова, М.Ш. Эпидемиология хронической болезни почек в Российской Федерации по данным Федерального регистра взрослых пациентов с сахарным диабетом (2013-2016 гг.) / М.Ш. Шамхалова, О.К. Викулова, А.В. Железнякова [и соавт.] // Сахарный диабет. - 2018. - Т.21, №3. - С.160-169. DOI:10.14341/DM9392

49. Шелухин, В.А. НПВС-ассоциированная патология: современные угрозы и перспективы / В.А. Шелухин, П.В. Агафонов // Вестник терапевта. - 2021. - №4(51). - С. 4-23.

50. Щербакова, К.А. Взаимосвязь ретинальных, кардиоваскулярных и ренальных показателей при неосложнённой артериальной гипертензии / К.А. Щербакова, А.В. Барсуков, А.В. Гордиенко [и соавт.] // Мат. Нац. Конгр. «Кардиология 2020 — новые вызовы и новые решения». - Казань, 2020 - С. 170.

51. Эбзеева, Е.Ю. Хроническая болезнь почек и артериальная гипертензия: как разорвать порочный круг? / Е.Ю. Эбзеева, В.А. Де, Л.И. Ни [и соавт.] // Российский медицинский журнал. - 2022. - №5. - С.30-34.

52. Юнкеров, В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / В.И. Юнкеров. -СПб.: ВМедА, 2000. - 140 с.

53. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 3-е изд., доп. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. - СПб.: ВМедА, 2011. - 318 с.

54. Abbas, K. A Simple Review of Small Vessel Disease Manifestation in the Brain, Retina, and Kidneys / K. Abbas, Y. Lu, S. Bavishi [et al.] // J Clin Med. - 2022. - Vol. 22. - P. 5546. DOI: 10.3390/jcm11195546

55. Aggarwal, R. Mortality outcomes with intensive blood pressure targets in chronic kidney disease patients / R. Aggarwal, B. Petrie, W. Bala, N. Chiu // Hypertension. -2019. - Vol. 73. - P. 1275-1282.

56. Agarwal, R. Left Ventricular Mass and Incident Chronic Kidney Disease / R. Agarwal, R. Song, R. Vasan, V. Xanthakis // Hypertension. - 2020. - Vol. 75. - P. 702706. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14258

57. Agarwal, R. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis / R. Agarwal, G. Filippatos, B. Pitt [et al.] // Eur Heart J. - 2022. - Vol.43, №6. - P.474-484. DOI:10.1093/eurheartj/ehab777

58. Ahn, S.J. Retinal and choroidal changes with severe hypertension and their association with visual outcome / S.J. Ahn, S.J. Woo, K.H. Park // Investigative Ophthalmology & Visual Science. - 2014. - Vol. 55. - P.7775-7785. DOI:10.1167/iovs.14-14915

59. Amanda, N. The comorbidities of diabetes and hypertension: mechanisms and approach to target organ protection / N. Amanda, A.N. Long, S. Dagogo-Jack [et al.] // J Clin Hypertens (Greenwich). - 2011. - Vol.134. - P.244-251. DOI: 10.1111/j.1751-7176.2011.00434.x

60. Aoki, J. Cardiovascular Disease in Patients with End-Stage Renal Disease on Hemodialysis / J. Aoki, Y. Ikari // Ann Vasc Dis. - 2017. - Vol.10, №4. - P.327-337. DOI: 10.3400/ avd.ra.17-00051

61. Astor, B.C. Glomerular filtration rate, albuminuria, and risk of cardiovascular and all-cause mortality in the US population / B.C. Astor, S.I. Hallan, E.R. Miller [et al.] // Am J Epidemiol. - 2008. - Vol.167, №10. - P.1226-1234. DOI: 10.1093/aje/kwn033

62. Bang, C.N. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy or strain is associated with lower incidence of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients independent of blood pressure reduction - a LIFE review / C.N. Bang, R.B. Devereux, P.M. Okin // J Electrocardiol. - 2014. - Vol.47. - P.630-635. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2014.07.003

63. Barron, A.J. ASCOT Investigators. Long-term antihypertensive treatment fails to improve E/e' despite regression of left ventricular mass: an Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial substudy / A.J. Barron, A.D. Hughes, A. Sharp [et al.] // Hypertension. -2014. - Vol.63. - P.252-258. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01360

64. Baumann, M. Non-diabetic chronic kidney disease influences retinal microvasculature / M. Baumann, S. Schwarz, K. Kotliar [et al.] // Kidney Blood Press Res. - 2009. - Vol.32. - P.428-433. DOI: 10.1159/000264650

65. Ben-Shlomo, Y. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects / Y. Ben-Shlomo, M. Spears, C. Boustred [et al.] // J Am Coll Cardiol. -2014. - Vol.63. - P.636-646. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.063

66. Bodaghi, B. The eye: a window on kidney diseases / B. Bodaghi, N. Massamba, H. Izzedine // Clin Kidney J. - 2014. - Vol.7. - P.337-338. DOI: 10.1093/ckj/sfu073

67. Boenink, R. The ERA Registry Annual Report 2019: summary and age comparisons / R. Boenink, M.E. Astley, J.A. Huijben [et al.] // Clin Kidney J. - 2022. -Vol. 15. - P.452-472. DOI: 10.1093/ckj/sfab273

68. Bright, R. Tabular view of the morbid appearances in 100 cases connected with albuminous urine / R. Bright // Guy's Hosp Rep. - 1836. - №1. - P.380-400.

69. Brunstrom, M. Association of blood pressure lowering with mortality and cardiovascular disease across blood pressure levels: a systematic review and metaanalysis / M. Brunstrom, B. Carlberg // JAMA Intern Med. - 2018. - Vol.178. - P.28-36. DOI: 10.1001 /jamainternmed.2017.6015

70. Castelli, R. Aging of the Arterial System / R. Castelli, A. Gidaro, G. Casu [et al.] // Int J Mol Sci. - 2023. - Vol.24, №8. - P.6910. DOI: 10.3390/ijms24086910

71. Chen, F. Association between 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk and Estimated Glomerular Filtration Rate in Chinese People with Normal to Slightly Reduced Kidney Function: A Cross-Sectional Study / F. Chen, J. Liu, S. Han, T. Xu // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2022. - Vol.19. -P.16300. DOI: 10.3390/ijerph192316300

72. Chen, J.S. Comparative efficacy of different types of antihypertensive drugs in reversing left ventricular hypertrophy as determined with echocardiography in hypertensive patients: A network meta-analysis of randomized controlled trials / J.S. Chen, Y. Pei, C.E. Li [et al.] // J Clin Hypertens (Greenwich). - 2020. - Vol.22. - P.2175-2183. DOI: 10.1111/jch.14047

73. Cheung, A.K. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease / A.K. Cheung, T.I. Chang, W.C. Cushman [et al.] // Kidney Int. - 2021. - Vol. 99. - P. S1-S87. DOI: 10.1016/j. kint.2020.11.003

74. Cuspidi, C. Left ventricular concentric remodeling and extracardiac target organ damage in essential hypertension / C. Cuspidi, G. Macca, I. Michev [et al.] // J Hum Hypertens. - 2002. - Vol.16, №6. - P.385-390. DOI: 10.1038/sj.jhh.1001420

75. Daholf, B. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients - A meta-analysis of 109 treatment studies / B. Daholf, K. Pennert, L. Hansson [et al.] // Am J Hypertens. - 1992. - №5. - P.95-110. DOI: 10.1093/ajh/5.2.95

76. Daien, V. Retinal vascular caliber is associated with renal function in apparently healthy subjects / V. Daien, R. Kawasaki, M. Villain [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2013. - Vol.91. - P.e283-e238. DOI: 10.1111/aos.12094

77. Debbabi, H. Effects of blood pressure control with perindopril/indapamide on the microcirculation in hypertensive patients / H. Debbabi, P. Bonnin, B.I. Levy // Am J Hypertens. - 2010. - Vol.23, №10. - P.1136-1143. D01:10.1038/ajh.2010.115

78. De Ciuceis, C. Effect of antihypertensive treatment on microvascular structure, central blood pressure and oxidative stress in patients with mild essential hypertension / C. De Ciuceis, M. Salvetti, C. Rossini [et al.] // J Hypertens. - 2014. - Vol.32, №3. -P.565-574. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000067

79. De Ciuceis, C. Comparison between invasive and noninvasive techniques of evaluation of microvascular structural alterations / C. De Ciuceis, C. Agabiti Rosei, S. Caletti [et al] // J Hypertens. - 2018. - Vol.36. - P. 1154-1163.

80. Del Brutto, O.H. Hypertensive retinopathy and cerebral small vessel disease in Amerindians living in rural Ecuador: The Atahualpa Project / O.H. Del Brutto, R.M. Mera, E.M. Viteri [et al.] // Int J Cardiol. - 2016. - Vol.218. - P.65-68. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.05.020

81. Ding, J. Retinal vascular caliber and the development of hypertension: a metaanalysis of individual participant data / J. Ding, K.L. Wai, K. McGeechan [et al] // J Hypertens. - 2014. - Vol.32, №2. - P.207-215. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32836586f4

82. Di Lullo, L. Left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease patients: from pathophysiology to treatment / L. Di Lullo, A. Gorini, D. Russo [et al.] // Cardiorenal Med. - 2015. - № 5(4). - P. 254-266.

83. Di Marco, E. A literature review of hypertensive retinopathy: systemic correlations and new technologies / E. Di Marco, F. Aiello, M. Lombardo [et al.] // Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2022. - Vol.26, №18. - P.6424-6443. DOI: 10.26355/eurrev_202209_29742

84. Dolan, E. and ASCOT Investigators. Ambulatory blood pressure monitoring predicts cardiovascular events in treated hypertensive patients an Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial substudy / E. Dolan, A.V. Stanton, S. Thom [et al. and ASCOT

Investigators] // J Hypertens. - 2009. - Vol.27, №4. - P.876-885. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328322cd62

85. Donati, S. Optical coherence tomography angiography and arterial hypertension: A role in identifying subclinical microvascular damage? / S. Donati, A.M. Maresca, J. Cattaneo [et al.] // Eur J Ophthalmol. - 2021. - Vol.31. - P.158-165. DOI: 10.1177/1120672119880390

86. Dziedziak, J. Impact of arterial hypertension on the eye: a review of the pathogenesis, diagnostic methods, and treatment of hypertensive retinopathy / J. Dziedziak, A. Zaleska-Zmijewska, J.P. Szaflik, A. Cudnoch-J^drzejewska // Med Sci Monit. - 2022. - Vol.28. - P. e935135. DOI: 10.12659/MSM.935135

87. Edwards, N.C. Diffuse interstitial fibrosis and myocardial dysfunction in early chronic kidney disease / N. Edwards, W. Moody, M. Yuan [et al.] // Am J Cardiol. - 2015.

- Vol. 115. - P.1311-1317. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.02.015

88. Escoli, R. A. Kidney diseases with ocular involvement: a systematic review / R. Escoli, R. Oliveira, P. Santos, A. Lobos // Port J Nephrol Hypert. - 2018. - Vol.32. -P.268-278.

89. Erden, S. Hypertensive retinopathy: incidence, risk factors, and comorbidities / S. Erden, E. Bicakci // Clin Exp Hypertens. - 2012. - Vol.34. - P.397-401. DOI: 10.3109/10641963.2012.663028

90. Eriksen, B.O. Blood pressure and age-related GFR decline in the general population / B.O. Eriksen, V.T. Stefansson, T.G. Jenssen [et al.] // BMC Nephrol. - 2017 - Vol.18.

- P.77. DOI: 10.1186/s12882-017-0496-7

91. Fang, L.J. Retinal vein occlusion and chronic kidney disease: A meta-analysis / L.J. Fang, L. Dong, Y.E. Li, W.B. Wei // Eur J Ophthalmol. - 2021. - Vol. 31. - P.1945-1952. DOI: 10.1177/1120672120937669

92. Feng, X. et al. Diagnosis of chronic stage of hypertensive retinopathy based on spectral domain optical coherence tomography / X. Feng, H. Wang, Y. Kong [et al.] // J Clin Hypertens (Greenwich). - 2020. - Vol. 22. - P.1247-1252. DOI: 10.1111/jch.13935

93. Fraser-Bell, S. Hypertensive eye disease: a review / S. Fraser-Bell, R. Symes, A. Vaze // Clin Exp Ophthalmol. - 2017. - Vol.45, №1. - P.45-53. DOI: 10.1111/ceo.12905

94. French, C. The application of arterio-venous ratio (AVR) cut-off values in clinic to stratify cardiovascular risk in patients / C. French, R.P. Cubbidge, R. Heitmar // Ophthalmic Physiol Opt . - 2022. - Vol.42, №4. - P.666-674. DOI: 10.1111/opo.12967

95. Fried, L.F. Combined angiotensin inhibition for the treatment of diabetic nephropathy / L.F. Fried, N .Emanuele, J.H. Zhang [et al.] // New Engl J Med. - 2013. -Vol.369. - P.1892-1903. DOI: 10.1056/NEJMoa1303154

96. Fujiwara, T. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes / T. Fujiwara, Y. Imamura, R. Margolis [et al.] // Am J Ophthalmol.

- 2009. - Vol.148, №3. - P.445-450. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.04.029

97. Go, A.S. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events and hospitalization / A.S. Go, G.M. Chertow, D. Fan [et al.] // New Engl J Med. - 2004. -Vol. 28, № 12. - P.1296-1305. DOI: 10.1056/NEJMoa041031

98. Garner, A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review / A. Garner, N. Ashton // J R Soc Med. - 1979. - Vol. 72. - P. 362-365.

99. Greve, S.V. Effective risk stratification in patients with moderate cardiovascular risk using albuminuria and atherosclerotic plaques in the carotid arteries / S.V. Greve, M.K. Blicher, T. Sehestedt [et al.] // J Hypertens. - 2015. - Vol. 33. - P.1563-1570. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000584

100. Grunwald, J.E. Retinopathy and chronic kidney disease in the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) study / J.E. Grunwald, J. Alexander, G.S. Ying [et al.; CRIC Study Group] // Arch Ophthalmol. - 2012 - Vol.130. - P.1136-1144. DOI: 10.1001/archophthalmol.2012.1800

101. Haller, H. Olmesartan for the delay or prevention of microalbuminuria in type 2 diabetes / H. Haller, S. Ito, J. Izzo [et al.] // N Engl J Med. - 2011. - Vol.364. - P.907-917. DOI: 10.1056/NEJMoa1007994

102. Hart, P.D. et al. Hypertensive nephropathy: prevention and treatment recommendations / P.D. Hart, G.L. Bakris // Expert Opin Pharmacother. - 2010. - Vol.11.

- P.2675-86. DOI: 10.1517/14656566.2010.485612

103. Heitmar, R. The relationship of systemic markers of renal function and vascular function with retinal blood vessel responses // R. Heitmar, C. Varma, P. De Graefes [et

al.] // Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2016. - Vol. 254, №11. - P. 2257-2265. DOI: 10.1007/s00417-016-3432-9

104. Henderson, A.D. Hypertension-related eye abnormalities and the risk of stroke / A.D. Henderson, B.B. Bruce, N.J. Newman [et al.] // Rev Neurol Dis. - 2011. - Vol.8. -P. 1-9. PMID: 21769065

105. Hill, N.R. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic Review and Meta-Analysis / N.R. Hill., S.T. Fatoba, J.L. Oke [et al.] // PLoS One. - 2016. -Vol.11, №7. - P. e0158765. DOI: 10.1371/journal.pone.0158765

106. Hua, D. Use of optical coherence tomography angiography for assessment of microvascular changes in the macula and optic nerve head in hypertensive patients without hypertensive retinopathy / D. Hua, Y. Xu, X. Zeng [et al.] // Microvascular Research. -2019. - Vol.129. - P.e103969. DOI: 10.1016/j.mvr.2019.103969

107. Iafe, N.A. Retinal capillary density and foveal avascular zone area are age-dependent: quantitative analysis using optical coherence tomography angiography / N.A. Iafe, N. Phasukkijwatana, X. Chen [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2016. - Vol.57, №13. - P. 5780-5787. DOI: 10.1167/iovs.16-20045

108. Jamerson, K. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients / K. Jamerson, M.A. Weber, G.L. Bakris [et al.] // N Engl J Med. -2008. - Vol.359. - P.2417-2428. DOI: 10.1056/NEJMoa0806182

109. Jha, V. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives / V. Jha, G. Garcia-Garcia, K. Iseki [et al.]. Lancet. - 2013. - Vol.382. - P. 260-272. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60687-X

110. Johannesen, S. K. Optical coherence tomography angiography and microvascular changes in diabetic retinopathy: a systematic review / S.K. Johannesen, J.N. Viken, A.S.Vergmann [et al.] // Acta ophthalmologica. - 2019. - Vol.97, №1. - P. 7-14. DOI: 10.1111/aos.13859

111. Johansen, K.L. US Renal Data System 2021 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States / K.L. Johansen, G.M. Chertow, D.T. Gilbertson [et al.] // Am J Kidney Dis. - 2022. - Vol.79. - P.A8-A12. DOI: 10.1053/j.ajkd.2022.02.001

112. Johnson, D.W. Global proteinuria guidelines: are we nearly there yet? / D.W. Johnson // Clin Biochem Rev. - 2011. - Vol.32, №2. - P.89-95. PMID: 21611082

113. Kabedi, N.N. Hypertensive retinopathy and its association with cardiovascular, renal and cerebrovascular morbidity in Congolese patients / N.N. Kabedi, J.C. Mwanza, F.B. Lepira [et al.] // Cardiovasc J Afr. - 2014. - Vol.25, №5. - P. 228-232. DOI: 10.5830/CVJA-2014-045

114. Kanda, T. Low birth weight trends: possible impacts on the prevalences of hypertension and chronic kidney disease / T. Kanda, A. Murai-Takeda, H. Kawabe [et al.] // Hypertens Res. - 2020. - Vol.43. - P.859-868. DOI: 10.1038/s41440-020-0451-z

115. Karaca, M. The association between endothelial dysfunction and hypertensive retinopathy in essential hypertension / M. Karaca, E. Coban, S. Ozdem [et al.] // Med Sci Moni. - 2014. - Vol. 20. - P.78-82. DOI: 10.12659/MSM.889659

116. Karalliedde, J. Microalbuminuria and cardiovascular risk / J. Karalliedde, G. Viberti // Am J Hypertens. - 2004. - Vol. 17, №10. - P.986-993. DOI: 10.1016/j.amjhyper.2004.08.010

117. Keith, N.M. Some different types of essential hypertension: their course and prognosis / N.M. Keith, H.P. Wagener, N.W. Barker // Am J Med Sci. -1939. - Vol. 197. - P. 332-343.

118. Kim, S.M. Association of Chronic Kidney Disease With Atrial Fibrillation in the General Adult Population: A Nationwide Population-Based Study / S.M. Kim, Y. Jeong, Y.I. Kim [et al.] // J Am Heart Assoc. - 2023. - Vol.12. - P.e028496. DOI: 10.1161/JAHA.122.028496

119. Klein, R. The relationship of retinopathy in persons without diabetes to the 15-year incidence of diabetes and hypertension: Beaver Dam Eye Study / R. Klein, B.E.K. Klein, S.E. Moss [et al.] // Trans Am Ophthalmol Soc. - 2006. - Vol. 104. - P.98-107. PMID: 17471330

120. Knudtson, MD. Revised formulas for summarizing retinal vessel diameters / M.D. Knudtson, K.E. Lee, L.D. Hubbard [et al.] // Curr Eye Res. - 2003. - Vol. 27, №3. -P.143-149. DOI: 10.1076/ceyr.27.3.143.16049

121. Kolkhof, P. Nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonism for cardiovascular and renal disorders - New perspectives for combination therapy / P. Kolkhof, A. Joseph, U. Kintscher // Pharmacol Res. - 2021. - Vol.172. - P.105859. DOI:10.1016/j.phrs.2021.105859

122. Kraus, M.F. Motion correction in optical coherence tomography volumes on a per A-scan basis using orthogonal scan patterns / M.F. Kraus, B. Potsaid, M.A. Mayer [et al.] // Biomed Opt Express. - 2012. - Vol.3, №6. - P.1182-1199. DOI: 10.1364/BOE.3.001182

123. Lang, R. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography (ASE) and the European association of cardiovascular imaging (EASI) Wallace / R. Lang, L. Badano, V. Mor-Avi [et al.] // J Am Soc Echocard. - 2015. - Vol. 28, №1. - P.1-39. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003

124. Lasta, M. Effect of NO synthase inhibition on retinal vessel reaction to isometric exercise in healthy humans / M. Lasta, K. Polak, A. Luksch [et al.] // Acta Ophthalmol. -2012. - Vol.90, №4. - P.362-368. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2010.01970.x

125. Lee, H.M. Changes in thickness of central macula and retinal nerve fibre layer in severe hypertensive retinopathy: a 1-year longitudinal study / H.M. Lee, W.H. Lee, K.N. Kim [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2018. - Vol.96, №3. - P.e386-e392. DOI: 10.1111/aos.13521

126. Levin, A. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease / A. Levin, P.E. Stevens, R.W. Bilous [et al.] // Kidney Int Suppl. - 2013. - №3. - P. 1-150. DOI: 10.1038/kisup.2012.73

127. Liebreich, R. Ophthalmoskopischer Befund bei Morbus Brightii. Albrecht von Graefes / R. Liebreich // Arch Ophthalmol. - 1859. - Vol.5. - P. 265-268.

128. Lim, H.B. Changes in ganglion cell-inner plexiform layer thickness and retinal microvasculature in hypertension: an optical coherence tomography angiography study / H.B. Lim, M.W. Lee, J.H. Park [et al.] // Am J Ophthalmol. - 2019. - Vol. 199. - P. 167176. DOI: 10.1016/j.ajo.2018.11.016

129. Lin, C.J. Chronic kidney disease as a potential risk factor for retinal vascular disease: A 13-year nationwide population-based cohort study in Taiwan /C. Lin, P. Tien, C. Lai [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2021. - Vol.100, №15. - P. e25224. DOI: 10.1097/MD.0000000000025224

130. Liu, M. Do body mass index and waist-to-height ratio over the preceding decade predict retinal microvasculature in 11-12 year olds and midlife adults? / M. Liu, K. Lycett, T.Y. Wong [et al.] // Int J Obes (Lond). - 2020. - Vol.44, №8. - P.1712-1722. DOI: 10.1038/s41366-020-0584-9

131. Liu, M. Association between angiotensin converting enzyme gene polymorphism and essential hypertension: A systematic review and meta-analysi / M. Liu, J. Yi, W. Tang // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. - 2021. - Vol. 22, №1. - P. 1470320321995074. DOI: 10.1177/1470320321995074

132. Liu, Y. Morphological changes in and quantitative analysis of macular retinal microvasculature by optical coherence tomography angiography in hypertensive retinopathy / Y. Liu, J. Li, J. Pan [et al.] // Hypertens Res. - 2021. - Vol.44. - P.325-336. DOI: 10.1038/s41440-020-00583-0

133. Lonnebakken, M.T. Left ventricular hypertrophy regression during antihypertensive treatment in an outpatient clinic (the Campania Salute Network) / M.T. Lonnebakken, R. Izzo, C. Mancusi [et al.] // J Am Heart Assoc. - 2017. - Vol.6. -P.e004152. DOI: 10.1161/JAHA.116.004152

134. Loutzenhiser, R. Renal myogenic response: kinetic attributes and physiological role / R. Loutzenhiser, A. Bidani, L. Chilton // Circ Res. - 2002. - Vol.90, №12. - P.1316-1324. DOI: 10.1161/01.res.0000024262.11534.18

135. Luther, J.M. The role of mineralocorticoid receptor activation in kidney inflammation and fibrosis / J.M. Luther, A.B. Fogo // Kidney Int Sup. - 2022. - Vol. 12. - P. 63-68. DOI: 10.1016/j.kisu.2021.11.006

136. Mancia, G. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) (2013) 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension /

G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz [et al.] // J Hypertens. - 2013. - Vol.31, №7. -P.1281—1357. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc

137. Mancia, G. White-Coat hypertension without organ damage: impact on long-term mortality, new hypertension, and new organ damage / G. Mancia, R. Facchetti, J. Vanoli [et al.] // Hypertension. - 2022. - Vol. 79. - P. 1057-1066. DOI: 10.1161/HYPERTENSI0NAHA. 121.18792

138. Mancia, G. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH) / G. Mancia, R. Kreutz, M. Brunström [et al.] // J Hypertens. - 2023. - Vol.41, №12. - P.1874-2071. DOI. 10.1097/HJH.0000000000003480

139. Manjunath, G. Level of kidney function as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community / G. Manjunath, H. Tighiouart, H. Ibrahim [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2003. - Vol.41. - P.47-55. DOI: 10.1016/s0735-1097(02)02663-3

140. Margolis, R. A pilot study of enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in normal eyes / R. Margolis, R.F. Spaide // Am J Ophthalmol. - 2009. - Vol.147, №5. - P.811-815. DOI: 10.1016/j.ajo.2008.12.008

141. Márquez, D.F. Hypertension mediated kidney and cardiovascular damage and risk stratification: Redefining concepts / D.F. Márquez, E. Rodríguez-Sánchez, J.S. de la Morena [et al.] // Nefrologia (Engl Ed). - 2022. - Vol.42. - P.519-530. DOI: 10.1016/j.nefroe.2021.10.008

142. Marre, M. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR study / M. Marre, J. Garcia-Puig, F. Kokot [et al.] // J. Hypertens. - 2004. - Vol. - P.1613-1622. DOI: 10.1097/01.hjh.0000133733.32125.09

143. Matsushita, K. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: A collaborative

meta-analysis / K. Matsushita, M. van der Velde, B. Astor // Lancet - 2010. - Vol.375. -P.2073-2081. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60674-5

144. McGowan, A. Evaluation of the retinal vasculature in hypertension and chronic kidney disease in an elderly population of Irish nuns / A. McGowan, G. Silvestri, E. Moore [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol.10, №9. - P.1-14. DOI: 10.1371/journal.pone.0136434

145. McKay, G.J. Retinal microvascular parameters are not associated with reduced renal function in a study of individuals with type 2 diabetes / G.J. McKay, E.N. Paterson, A.P. Maxwell [et al.] // Sci Rep. - 2018. - Vol. 8. - P.3931. DOI: 10.1038/s41598-018-22360-3

146. Mills, K.T. A systematic analysis of worldwide population-based data on the global burden of chronic kidney disease in 2010 / K. Mills, Y. Xu, W. Zhang [et al.] // Kidney Int. - 2015. - Vol. 88. - P. 950-957. DOI: 10.1038/ ki.2015.230

147. Modi, P. Hypertensive Retinopathy 2022 / P. Modi, T. Arsiwalla // In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 30252236

148. Muiesan, M.L. Ocular fundus photography with a smartphone device in acute hypertension / M. Muiesan, M. Salvetti, A. Paini [et al.] // J Hypertens. - 2017. - Vol. 35.

- P.1660-1665.

149. Murakami, T. Long-term changes in blood pressure and their health impact / T. Murakami, M. Satoh, H. Metoki // Hypertens Res. - 2023. - Vol.46. - P.2651-2653. DOI: 10.1038/s41440-023-01446-0

150. Nagueh, S. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / S. Nagueh, O. Smiseth, C. Appleton et al. // J Am Soc Echocardiogr. - 2016. - Vol.29. - P.277-314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011

151. Nambi, V. Carotid intima-media thickness and presence or absence of plaque improves prediction of coronary heart disease risk: the ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) study / V. Nambi, L. Chambless, A.R. Folsom [et al.] // J Am Coll Cardiol.

- 2010. - Vol.55. - P.1600-1607. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.11.075

152. Levey, A.S. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification / A.S. Levey, J. Coresh, E. Balk [et al.] // Ann Intern Med. - 2003. - Vol.139. - P.137-147. DOI: 10.7326/0003-4819-139-2-200307150-00013

153. Ogawa, T. Clinical Impact of Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Chronic Kidney Disease / T. Ogawa, K. Nitta // Contrib Nephrol. - 2018. - Vol.195. - P.81-91. DOI: 10.1159/000486938

154. O'Brien, E. European Society of Hypertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring / E. O'Brien, G. Parati, G. Stergiou [et al.] // J Hypertens. 2013. -Vol.31, №9. - P.1731-1768. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328363e964

155. Okin, P.M. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive treatment and the prediction of major cardiovascular events / P.M. Okin, R.B. Devereux, S. Jern [et al.; LIFE Study Investigators] // JAMA - 2004. - Vol.292. -P.2343-2349. DOI: 10.1001/jama.292.19.2343

156. O'Neill, R.A. Association of retinal venular tortuosity with impaired renal function in the Northern Ireland Cohort for the Longitudinal Study of Ageing / R.A. O'Neill, A.P. Maxwell, F. Kee. BMC Nephrol. - 2020. - Vol.21, №1. - P. 382. DOI: 10.1186/s12882-020-02031-0

157. Ong, C.J.T. Optical coherence tomography angiography in retinal vascular disorders / C.J.T. Ong, M.Y.Z. Wong, K.X. Cheong [et al.] // Diagnostics (Basel). - 2023. - Vol.13, №9. - P.1620. DOI: 10.3390/diagnostics13091620

158. Ooi, Q.L. The microvasculature in chronic kidney disease / Q.L. Ooi, F.K. Tow, R. Deva [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol. - 2011. - Vol.6. - P.1872-1878. DOI: 10.2215/CJN.10291110

159. Patel, A. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial / A. Patel, S. MacMahon, J. Chalmers [ADVANCE Collaborative Group; et al.] // Lancet. - 2007. - Vol.370, №9590. - P.829-840. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)61303-8

160. Park, H.C. Diabetic retinopathy is a prognostic factor for progression of chronic kidney disease in the patients with type 2 diabetes mellitus / H.C. Park, Y.K. Lee, A. Cho [et al.] // PLoS One. - 2019. - Vol.14. - P.e0220506. DOI: 10.1371/journal.pone.0220506

161. Perrone-Filardi, P. Noninvasive cardiovascular imaging for evaluating subclinical target organ damage in hypertensive patients: a consensus article from the European Association of Cardiovascular Imaging, the European Society of Cardiology Council on Hypertension and the European Society of Hypertension / P. Perrone-Filardi, A. Coca, M. Galderisi [et al.] // J Hypertens. - 2017. - Vol.35. - P.1727-1741. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001396

162. Pontremoli, R. The deletion polymorphism of the angiotensin l-converting enzyme gene is associated with target organ damage in essential hypertension / R. Pontremoli, A. Sofia, M. Ravera [et al.] // J Am Soc Nephrol. - 1996. - Vol. 7, №12. - P. 2550-2558. DOI: 10.1681/ASN.V712255

163. Remuzzi, G. The role of renin-angiotensin-aldosterone system in the progression of chronic kidney disease / G. Remuzzi, N. Perico, M. Macia, P. Ruggenenti // Kidney Int Suppl. - 2005. - №99. - P.S57-65. DOI: 10.1111/j.1523-1755.2005.09911.x

164. Rizzoni, D. New noninvasive methods to evaluate microvascular structure and function / D. Rizzoni, A. Mengozzi, S. Masi // Hypertension. - 2022. - Vol.79. - P.874-886. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 121.17954

165. Rizzoni, D. Prognostic significance of small-artery structure in hypertension / D. Rizzoni, E. Porteri, G.E. [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol.108. - P.2230-2235. DOI: 10.1161/01.CIR.0000095031.51492.C5

166. Romejko, K. Left ventricular diastolic dysfunction in chronic kidney disease patients not treated with dialysis / K. Romejko, A. Rymarz, K. Szamotulska [et al.] // Nutrients. - 2022. - Vol.14, №21. - P.4664. DOI: 10.3390/nu14214664

167. Rossing, P. Clinical perspective - evolving evidence of mineralocorticoid receptor antagonists in patients with chronic kidney disease and type 2 diabetes / P. Rossing // Kidney Int Supl. - 2022. - №12. - P.27-35. DOI: 10.1016/j.kisu.2021.11.005

168. Sabanayagam, C. Retinal microvascular caliber and risk of diabetes mellitus: a systematic review and participant-level meta-analysis / C. Sabanayagam, W. Lye, R. Klein

[et al.] // Diabetologia. - 2015. - Vol.58, №11. - P.2476-2485. DOI: 10.1007/s00125-015-3717-2

169. Samara, W.A. Correlation of foveal avascular zone size with foveal morphology in normal eyes using optical coherence tomography angiography / W.A. Samara, E.A. Say, C. Khoo [et al.] // Retina. - 2015. - Vol.35, №11. - P.2188-2195. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000847

170. Sarafidis, P.A. Hypertension in dialysis patients: a consensus document by the European Renal and Cardiovascular Medicine (EURECA-m) working group of the European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) and the Hypertension and the Kidney working group of the European Society of Hypertension (ESH) / P.A. Sarafidis, A. Persu, R. Agarwal [et al.] // J Hypertens. - 2017. - Vol. 33. - P. 657-676. DOI: 10.1093/ndt/gfw433

171. Schlaich, M.P. Sympathetic activation in chronic renal failure / M.P. Schlaich, F. Socratous, S. Hennebry [et al.] // J Am Soc Nephrol. - 2009. - Vol. 20, №5. - P. 933-939. DOI: 10.1681/ASN.2008040402

172. Schrader, J. Practice vs ambulatory blood pressure measurement under treatment with ramipril (PLUR Study): a randomised, prospective long-term study to evaluate the benefits of ABPM in patients on antihypertensive treatment / J. Schrader, S. Luders, C. Zuchner [et al.] // J Hum Hypertens. - 2000. - Vol.4. - P.435-440. DOI: 10.1038/sj.jhh.1001052

173. Sehestedt, T. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE / T. Sehestedt, J. Jeppesen, T. Hansen [et al.] // Eur Heart J. - 2010. -Vol.31. - P.883-891. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp546

174. Shirafkan, A. Association between left ventricular hypertrophy with retinopathy and renal dysfunction in patient with essential hypertension / A. Shirafkan, M. Motahari, M. Mojerlou [et al.] // Singapore Med J. - 2009. - Vol. 50, №12. - P. 1177-1183. PMID: 20087555

175. Shunan, F. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on cardiovascular events in patients with diabetes and overt nephropathy: a meta-analysis of randomised controlled trials / F. Shunan, Y. Jiqing, D.

Xue // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. - 2018. - Vol. 19, №4. -P.1470320318803495. D01:10.1177/1470320318803495

176. SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control / SPRINT Research Group, J.T. Wright, J.D. Williamson [et al.] // N Engl J Med. - 2015. - Vol.373. - P.2103-2116. DOI: 10.1056/NEJMoa1511939

177. Steven, S. Vascular Inflammation and Oxidative Stress: Major Triggers for Cardiovascular Disease / S. Steven, K. Frenis, M. Oelze [et al.] // Oxid Med Cell Longev.

- 2019. - Vol.2019. - P.7092151. DOI: 10.1155/2019/7092151

178. Sun, C. Retinal vascular caliber: systemic, environmental, and genetic associations / C. Sun, J.J. Wang, D.A. Mackey, T.Y. Wong // Surv Ophthalmol. - 2009. - Vol.54. -P.74-95. DOI: 10.1016/j.survophthal.2008.10.003

179. Suzuki, H. Sodium and kidney disease / H. Suzuki, T. Takenaka, Y. Kanno [et al.] // Contrib Nephrol. - 2007. - Vol.155. - P.90-101. DOI: 10.1159/000101002

180. Taddei, S. Hypertension, left ventricular hypertrophy and chronic kidney disease / S. Taddei, R. Nami, R. Bruno [et al.] // Heart Fail Rev. - 2011. - Vol. 16, №6. - P 615620. DOI: 10.1007/s10741-010-9197-z

181. Tan, W. The Application of optical coherence tomography angiography in systemic hypertension: A meta-Analysis / W. Tan, X. Yao, T. Le [et al.] // Front Med (Lausanne).

- 2021. - Vol.8. - P.778330. DOI: 10.3389/fmed.2021.778330

182. Terai, N. The effect of caffeine on retinal vessel diameter in young healthy subjects / N. Terai, E. Spoerl, L.E. Pillunat, R. Stodtmeister // Acta Ophthalmol. - 2012. - Vol.90.

- P.e524-528. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2012.02486.x

183. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, nondiabetic nephropathy // Lancet. - 1997. - Vol.349. - P.1857-1863. PMID: 9217756

184. Thomopoulos, C. Effects of blood pressure-lowering treatment on cardiovascular outcomes and mortality: 13 - benefits and adverse events in older and younger patients with hypertension: overview, meta-analyses and meta-regression analyses of randomized

trials / C. Thomopoulos, G. Parati, A. Zanchetti // J Hypertens. - 2018. - Vol.36. - P.1622-1636. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001787

185. Tsukamoto, S. Updates for Cardio-Kidney Protective Effects by Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor: Requirement for Additional Evidence of Kidney Protection / S. Tsukamoto, T. Uehara, K. Azushima [et al.] // J Am Heart Assoc. - 2023.

- Vol.12. - P.e029565. DOI:10.1161/JAHA.122.029565

186. van den Born, B.J. Value of routine funduscopy in patients with hypertension: systematic review / B.J. van den Born, C.A. Hulsman // BMJ. - 2005. - Vol.331, №7508.

- P.73. DOI: 10.1136/bmj.331.7508.73

187. Visseren, F.L.J. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / F.L.J. Visseren, F. Mach, Y.M. [et al.] // Eur Heart J. - 2021. - Vol.42, №34. - P.3227-3337. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484

188. Vogt, L. Effects of dietary sodium and hydrochlorothiazide on the antiproteinuric efficacy of losartan / L. Vogt, F. Waanders, F. Boomsma [et al.] // J Am Soc Nephrol. -2008. - Vol. 19. - P. 999-1007. DOI: 10.1681/ASN.2007060693

189. Volpe, M. Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary risk estimation: a role for organ damage markers / M. Volpe, A. Battistoni, G. Tocci [et al.] // J Hypertens. - 2012. - Vol.30. - P.1056-1064. DOI: 10.1097/HJH.0b013e3283525715

190. von Hanno, T. Retinal vascular calibers are significantly associated with cardiovascular risk factors: the Tromso Eye Study / T. von Hanno, G. Bertelsen, A. Sjolie [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2014. - Vol.92, №1. - P.40-46. DOI: 10.1111/aos.12102

191. Webster, A.C. Chronic Kidney Disease / A.C. Webster, E. Nagler, R. Morton [et al.] // Lancet. - 2017. - Vol.389. - P. 1238-1252. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32064-5

192. Weiner, D.E. Chronic kidney disease as a risk factor for cardiovascular disease and all-cause mortality: A pooled analysis of community-based studies / D. E. Weiner, H. Tighiouart, M.G. Amin [et al.] // Am Soc Nephrol. - 2004. - Vol. 15. - P. 1307-1315. DOI: 10.1097/01.asn.0000123691.46138.e2

193. Weir, M.R. Microalbuminuria and cardiovascular disease / M.R. Weir // Clin J Am Soc Nephrol. - 2007. - Vol.2. - P.581-90. DOI: 10.2215/CJN.03190906

194. Whelton, P.K., 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/ NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines / P.K. Whelton, R.M. Carey, W.S. Aronow [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2018. - Vol.71. -P.e127-e248. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.006

195. Williams, B. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension / B. Williams, G. Mancia, W. Spiering [et al.] // Eur Heart J. - 2018. -Vol.39, №33. - P.3021-3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

196. Wong, C.W. Kidney and eye diseases: common risk factors, etiological mechanisms, and pathways / C.W. Wong, T.Y. Wong, C.Y. Cheng, C. Sabanayagam // Kidney Int. - 2014. - Vol.85. - P.1290-302. DOI: 10.1038/ki.2013.491

197. Wong, I.Y. Enhanced depth imaging optical coherence tomography / I.Y. Wong, H. Koizumi, W.W. Lai // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. - 2011. - Vol.42. - P. 75-84.

198. Wong, T. Retinal vessel diameters and their associations with age and blood pressure / T. Wong, R. Klein, B. Klein [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2003. -Vol.44. - P.4644-4650. DOI: 10.1167/iovs.03-0079

199. Wong, T. The prevalence and risk factors of retinal microvascular abnormalities in older persons: The Cardiovascular Health Study / T. Wong, R. Klein, A. Sharrett [et al.] // Ophthalmology. - 2003. - Vol.110. -P.658-666.DOI:10.1016/S0161-6420(02)01931-0

200. Wong, T.Y. Retinal microvascular abnormalities and renal dysfunction: the atherosclerosis risk in communities study / T.Y. Wong, J. Coresh, R. Klein [et al.] // J Am Soc Nephrol. - 2004. - Vol.15. - P.2469-2476. DOI: 10.1097/01.ASN.0000136133.28194.E4

201. World Health Organization. Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycemia: Report of a WHO/IDF Consultation // World Health Org, 2006. - 50 p.

202. Yang, J.Y. Carotid Atherosclerosis, Cerebrospinal Fluid Pressure, and Retinal Vessel Diameters: The Asymptomatic Polyvascular Abnormalities in Community Study /

J.Y. Yang, X. Yang, Y. Li [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol.11, №12. - P.e0166993. DOI: 10.1371/journal.pone.0166993

203. Yang, A. Clinical outcomes following discontinuation of renin-angiotensin-system inhibitors in patients with type 2 diabetes and advanced chronic kidney disease: a prospective cohort study / A. Yang, M. Shi, E.S.H. Lau [et al.] // EClinicalMedicine. -2023. - Vol.55. - P.101751. DOI: doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101751

204. Yau, J.W. Retinal arteriolar narrowing and subsequent development of CKD Stage 3: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) / J.W. Yau, J. Xie, R. Kawasaki [et al.] // Am J Kidney Dis. - 2011. - Vol.58. - P.39-46. DOI: 10.1053/j.ajkd.2011.02.382

205. Yeboah, J. Comparison of novel risk markers for improvement in cardiovascular risk assessment in intermediate-risk individuals / J. Yeboah, R. McClelland, T. Polonsky [et al.] // JAMA. - 2012. - Vol.308. - P.788-795. DOI: 10.1001/jama.2012.9624

206. Yu, T. Retinopathy in older persons without diabetes and its relationship to hypertension / T. Yu, P. Mitchel, G. Berry G [et al.] // Arch Ophthalmol. - 1998. -Vol.116, №1. - P.83-89. DOI: 10.1001/archopht.116.1.83

207. Zheng, W. Associations of blood pressure trajectories in early life with target organ damage in midlife: a 30-year cohort study / W. Zheng, J. Mu, Y. Yan [et al.] // Hypertens Res. - 2023. - Vol.46. - P.2613-2621. DOI: 10.1038/s41440-023-01387-8

208. Zhou, B. Global epidemiology, health burden and effective interventions for elevated blood pressure and hypertension / B. Zhou, P. Perel, G. Mensah [et al.] // Nat Rev Cardiol. - 2021. - Vol.18. - P.785-802. DOI: 10.1038/s41569-021-00559-8

209. Zhou, B. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants / B. Zhou, R. Carrillo-Larco, G. Danaei and NCD Risk Factor Collaboration [et al.] // Lancet. - 2021. - Vol.398, №10304. - P.957-980. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1