Использование магнитофореза в комплексном лечении острого парапроктита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абдулаев, Шамиль Абдулкадырович

• Абдулаев, Шамиль Абдулкадырович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдулаев, Шамиль Абдулкадырович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1. Этиология и патогенез острого парапроктита.

1.2. Клиника и диагностика острого парапроктита.

1.3. Лечение острого парапроктита.

Глава 2. Материал и методы исследований.

2.1. Материал исследований.

2.2. Методы исследований.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты лечения острого парапроктита в ближайшем послеоперационном периоде.

3.1.1. Общеклиническая оценка результатов лечения острого парапроктита в ближайшем послеопераъ^ионном периоде.

3.1.2. Сравнительная оценка микрофлоры и патоморфологии промежностной раны после операции по поводу острого парапроктита.

3.2. Отдаленные результаты лечения острого парапроктита.

3.2.1. Роль структурных изменений параректального пространства в развитии функциональных нарушений замыкателъного аппарата прямой кишки в отдаленном периоде после радикальных операций по поводу острого парапроктита.

3.2.2. Результаты лечения острого парапроктита в отдаленном послеоперационном периоде.

Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование магнитофореза в комплексном лечении острого парапроктита»

Актуальность проблемы.

Заболеваемость парапроктитом составляет около 0,5 % населения [8, 61,136,169]. Среди общего числа заболеваний прямой кишки (ПК) и анального канала (АК), частота острого парапроктита (ОП) составляет от 24 % до 48 % [3,14,27,145183,200,235].

Основное место в оказании экстренной медицинской помощи больным ОП занимает хирургическое лечение.

В настоящее время встречаются случаи, когда хирурги при ОП, выполняя паллиативное вскрытие параректальных гнойников, обеспечивают в отдельных случаях довольно длительную ремиссию. Однако, это неизменно ведет к возникновению рецидивов или формированию свищей ПК [2,7,10,107,219]. По данным A.M. Мадаминова (1997), Д.К. Камаевой с соавт. (2000) после простого вскрытия абсцесса, которое до сих пор производится у 31 - 56% больных, частота рецидивов заболевания и перехода его в хроническую форму составляет от 50,0% до 98,4%. Более того, отсрочка радикальной операции до формирования свища ПК и неадекватная санация послеоперационной раны приводят к развитию хронической инфекции. В последующем формируются обширные рубцы параректального пространства, которые при выполнении второго этапа операции создают благоприятные условия для развития функциональной недостаточности анального сфинктера и рецидива заболевания [13,26,29,37,67,102,156].

Радикальные операции, применяемые при ОП, позволяют значительно улучшить результаты лечения данной категории больных [6,53,150,176,217]. Но выполнение радикальных операций, в частности, иссечение рубцов вместе с гнойным ходом в просвет кишки, дозированная сфинктеротомия нередко приводят к повреждению и недостаточности анального сфинктера [14,60,80,172]. Ошибки в определении внутреннего отверстия гнойного хода при выполнении лигатурного способа операции может привести к созданию ложного хода [ 42,45,54,85,114].

Ряд специалистов выполняют двухэтапные операции. В экстренном порядке производят вскрытие, санацию и дренирование параректального гнойника, а в отсроченном периоде выполняют радикальную операцию, не выписывая больных из стационара. При этом также используются лигатурный метод, различные пластические операции, рассечение гнойного хода с ушиванием сфинктера [8,12,16,81,105,194,231].

До настоящего времени у проктологов нет единства взглядов на послеоперационное лечение промежностной раны после вскрытия ОГТ. Одни из них предпочитают стимулировать репаративные процессы в ране путем воздействия на микроорганизмы - возбудителей патологического процесса [1,17,63,117,206]. Другие пытаются повлиять на процессы, протекающие в ране путем воздействия на макроорганизм [35,90,94,111,132,171,184,233]. Третья группа хирургов предпочитает улучшать процессы заживления путем местного лечения ран[8,28, 163,172,195,216J.

При нерешенной проблеме адекватного способа радикального лечения особенно сложных форм ОП, существует много причин, которые усложняют его течение. Прежде всего, это невозможность полной иммобилизации послеоперационной раны из - за тонических и волевых сокращений мышц анального жома и промежности [19,67,119,122,186,213]. Фактором, замедляющим репаративные процессы, является постоянное бактериальное обсеменение раны содержимым ПК [43,109,123,211,229]. Кроме того, изменение характера микрофлоры и ее устойчивости к антибиотикотерапии создают дополнительные сложности при лечении ОП [44,58,130,168]. Е. А. Додонов, В. А. Чаловский с соавт. (2003) выявили три штамма микробов: кишечную палочку, стафилококк и стрептококк, нечувствительных ни к одному из исследуемых ими антибиотиков.

Из-за трудного доступа лечебных факторов к патологическим очагам и наличия хронического воспалительно-рубцового процесса в окружающих тканях, разнообразие применяемых средств и методов воздействия на микробную флору и репаративные процессы, лечение ран промежности мало эффективно [10,40,66,108,126,146,155,220].

В результате вышеперечисленных причин многие больные переносят повторные операции, увеличиваются сроки пребывания больных в стационаре, иногда и инвалидизация, снижается качество жизни вследствие хронического гнойного процесса или возникновения грубой рубцовой деформации перианальной области с недостаточностью анального жома.

С учетом частоты ОП, преимущественно у трудоспособной категории населения, эта проблема в масштабах государства приобретает не только медицинскую, но и социально - экономическую значимость.

В литературе мы не встретили работ, посвященных изучению влияния низкочастотных магнитных полей (НМЛ) на регенерацию послеоперационных промежностных ран. Следовательно, имеются все основания для того, чтобы более углубленно изучить характер процессов репаративной регенерации, происходящих в ранах промежности после операции по поводу ОП, подвергнутых воздействию электромагнитных полей.

Целью настоящего исследования является повышение эффективности оперативного лечения больных острым парапроктитом путем использования магнитофореза промежностной раны.

Задачи исследования

1. Уточнить причины возникновения и характер послеоперационных осложнений при остром парапроктите.

2. Изучить влияние малых доз электромагнитных полей на изменение чувствительности микрофлоры послеоперационной промежностной раны к антибиотикам.

3. Разработать устройство для проведения магнитофореза раневых полостей.

4. На основании бактериологических, цитологических, морфологических исследований оценить влияние магнитофореза на процесс заживления послеоперационной промежностной раны при остром парапроктите.

5. В сравнительном аспекте изучить отдаленные результаты комплексного лечения острого парапроктита с применением и без применения магни-тофореза.

Новизна исследования.

1. Выявлено повышение восприимчивости к антибиотикам микрофлоры гнойной раны, подвергшейся действию электромагнитного поля низкой интенсивности.

2. Разработано новое устройство для проведения магнитофореза послеоперационной раны.

3. Установлено, что при остром парапроктите использование магнитофореза уменьшает микробную обсемененность послеоперационной промеж-ностной раны, ускоряет очищение её от гнойно-некротических масс и улучшает репаративные процессы в ней.

4. Доказана эффективность применения магнитофореза в комплексном лечении острого парапроктита, в профилактике рецидивов заболевания, формирования параректальных свищей и функциональной недостаточности анального сфинктера.

Практическая значимость результатов исследования.

Разработанное устройство для проведения магнитофореза может быть использовано для комплексного лечения гнойных раневых полостей.

Предложенный способ магнитофореза промежностной раны у больных, перенесших операцию по поводу острого парапроктита эффективен в профилактике ближайших послеоперационных осложнений, а в отдаленном периоде предупреждает рецидивы заболевания, формирование свищей и функциональной недостаточности анального сфинктера.

Внедрение результатов работы в практику.

Разработанное устройство для проведения магнитофореза, а также способ комплексного лечения острого парапроктита с использованием магнитофореза послеоперационной промежностной раны внедрены в практическую работу республиканского проктологического отделения Муниципальной больницы №1 г. Махачкала. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе, включены в программу практических занятий и лекционного курса кафедр хирургии в ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия ФАЗ СР».

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Под воздействием электромагнитных полей низкой интенсивности повышается восприимчивость микрофлоры гнойных ран к антибактериальным препаратам, если исходная микрофлора была к ним чувствительна.

2. Магнитофорез промежностной раны у больных, перенесших операцию по поводу острого парапроктита, положительно влияет на заживление послеоперационных ран: оказывает выраженное местное бактерицидное, противовоспалительное действие, стимулирует процессы регенерации.

3. Внедрение в клиническую практику метода магнитофореза промежностной раны предупреждает развитие рецидивов заболевания, формирование свищей и функциональной недостаточности анального сфинктера.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано в печати 13 научных работ, получен патент РФ на полезную модель №48787 от 10.11.05.

Апробация работы

По материалам диссертации сделаны сообщения на научно -практической конференции детских врачей Дагестана, (Махачкала, 2004); научно - практической конференции «Новые технологии в медицине», (Махачкала, 2004); Республиканской Научно- практической конференции «Новое в хирургии Дагестана», (Махачкала, 2004).; на заседании общества хирургов Дагестана им. Р.П. Аскерханова, (2005).; межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия ФАЗ СР» (2005).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абдулаев, Шамиль Абдулкадырович

Выводы

1. Неблагоприятное заживление послеоперационной промежностной раны при остром парапроктите приводит в отдаленном периоде к формированию фиброзной ткани и обширных грубых рубцов, распространяющихся на прилежащие участки анального сфинктера, что способствует развитию его недостаточности, рецидивов парапроктита и свищей прямой кишки.

2. Под воздействием малых доз электромагнитных полей повышается восприимчивость микрофлоры промежностных ран к антибактериальным препаратам.

3. При использовании магнитофореза промежностной раны с помощью разработанного нами устройства у больных, перенесших операцию по поводу острого парапроктита, по сравнению с традиционными способами лечения, в 2,3 раза быстрее купируются проявления общей интоксикации, в 2,5 раза ускоряется очищение раны от микрофлоры и гнойно-некротического отделяемого, наблюдается сокращение сроков полного заживления параректальной раны в 1,3 раза, что позволило в среднем на 3 дня сократить сроки пребывания больного в стационаре.

4. Внедрение в клиническую практику метода магнитофореза промежностной раны позволяет улучшить отдаленные результаты лечения больных острым парапроктитом. Начиная с 3-х суток активизируются пролиферативный компонент воспаления, который становится преобладающим через 7 суток от начала лечения, ускоряются процессы формирования грануляционной ткани, что проявляется в уменьшении рецидивов заболевания и формировании свищей, а также функциональной недостаточности анального сфинктера.

Практические рекомендации.

1. С целью улучшения процессов заживления послеоперационных ран, профилактики рецидивов заболевания, параректального свища и функциональной недостаточности анального жома в систему комплексного лечения больных с острым парапроктитом в послеоперационном периоде целесообразно включить магнитофорез промежностной раны.

2. Эффект повышения чувствительности к антибиотикам микрофлоры, подвергшейся действию электромагнитного поля низкой интенсивности, может быть использован в практике лечения различных гнойных заболеваний.

3. Разработанное нами устройство для проведения магнитофореза может быть использовано для комплексного лечения острого парапроктита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдулаев, Шамиль Абдулкадырович, 2006 год

1. Абросимов И.П., Джамбаков М.М., Поповский А.С. Лечение больных с гнойной инфекцией внутривенным введением аммиачного раствора хлористого серебра //Хирургия. 1997.- №7. - С. 62-63.

2. Агавелян A.M., Энфенджян А.К. Результаты лечения острых форм геморроя, парапроктита и эпителиального копчикового хода // Актуальные проблемы колопроктологии: Сб. науч. ст. Вып. 18.- М.: МНПИ, 2002.- С.22-23.

3. Адамян А.А. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств //Раны и раневая инфекция: Матер. II Междунар. конф. -М., 1995.-С. 21-23.

4. Адамян А.А., Добыш С.В., Кочершна Л.Д. Сравнительное изучение углеродных сорбентов для местного лечения //Воен. мед. журн.-1992.- № 8.-С.20-23.

5. Адамян А.А., Добыш С.В. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран М., 2000.-С. 7679.

6. Акопян Э.Б., Курбанян А.Л., Эксюзян Э.Г. Современные аспекты лечения острого парапроктита // Проблемы колопроктологии.- Вып. 15.-М.,1996.- С. 82- 84.

7. Акопян Э.Б., Саакян А.Б., Геворкян Г.М. Улучшение результатов лечения больных геморроем, анальными трещинами, острыми и хроническими парапроктитами // Проблемы колопроктологии. Вып. 16.-М., 1998.- С. 13-15.

8. Акопян А.С. Улучшение результатов лечения больных острым парапроктитом // Актуальные проблемы колопроктологии.- Вып.18.- М., 2002.- С. 24- 26.

9. Алексеев А.А., Яковлев В.П., Федоров В.Д. Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза профилактика и лечения // Хирургия. -1999.-№6. -С. 4-10.

10. Алиев Э.А. Причины возникновения недостаточности анального сфинктера после операций на дистальном отделе прямой кишки //Актуальные проблемы колопроктологии.- Вып.17.- М., 2000.- С. 25- 27.

11. Альф И.М. Хирургия острых проктологических заболеваний // Проблемы проктологии: Тез. Всесоюз. конф. М., 1973.- С. 55 - 57.

12. Аминев A.M. Руководство по проктологии.- Куйбышев, 1973.- Т. 3.- С. 208-213.

13. Ан В.К., Додица А.Н., Борисов Е.Ю. Опыт лечения послеоперационных рубцовых стриктур анального канала // Проблемы колопроктологии.-Вып. 16 М., 1998.-С. 18-20.

14. АН В.К., Полукаров В.А. Опыт хирургического лечения сложных форм острого парапроктита / // Тез. V Всерос. конф. колопроктологов.-Ростов-н/Д, 2001.- С.8 -10.

15. Ан В.К., Ривкин B.JI. Неотложная проктология.- М.: Медпрактика, 2003.

16. Андреев С. Д., Адамян А.А. Дренирующий сорбент "Гелевин" при местном лечении гнойных ран // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. 11-ой Всесоюз. конф. М., 1984.- С. 154.

17. Анисимов В.И. Использование слабого импульсного тока для стимуляции репаративных процессов в послеоперационной кожной ране у больных с сахарным диабетом // Нижегород. мед. журн.- 1993.-№ 3.- С. 4346.

18. Апсатаров Э.А., Османов А.О. Новые технологии в клинической хирургии // Актуальные проблемы клинической медицины: Тез. докл. межвуз. семинара.- М.- Алматы, 1997. -С. 3-6.

19. Арутюнян М.В., Акопян А.А. Влияние Са РНК и коллагена на процесс заживления раны // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез. III Всерос. науч.- практич. конф. колопроктологов и Пленума Рос. научно - мед. общ-ва онкологов.-Волгоград, 1997.- С. 27 - 33.

20. Бабаев Р.Ф. Сорбционный лаваж гнойных ран // Хирургия.-1991. -№7.-С. 126-127.

21. Баргузина В.И. Влияние гипербарической оксигенации на течение раневого процесса: Автореф. дис.докт. мед.наук.- Куйбышев, 1985. -35 с.

22. Белая Ю.А., Белая О.Ф. Вирулентность бактерий и иммунитет // Микробиология.- 1994.- № 4.-С. 108 111.

23. Белокуров Ю.М., Молодкин В.Н. Озонотерапия гнойных ран // Озон в биологии и медицине: П Всерос. Междунар. научн.-практ. конф.- Н. Новгород, 1995.-С.13-15.

24. Блинничев Н.М. Острый и хронический парапроктит: Автореф. дис. докт. мед. наук.- Куйбышев, 1972. -31с.

25. Блинничев Н.М., Буттаев P.M. Опыт лечения парапроктита // Здравоохранение Туркменистана.- 1973.- № 7 -С. 6-10.

26. Богатова И.П., Новоселов Н.Б. Использование биологически активных пищевых добавок на основе природных минералов для дезинтоксикации организма Новосибирск, 2000.- С. 240-244.

27. Болквадзе Э.Э. Коплатадзе A.M., Ким С. Д. Острый рецидивный парапроктит // Проблемы колопроктологии: Матер, конф. М., 1996.-С.93-97.

28. Болквадзе Э.Э., Коплатадзе A.M., Кожин Д.Г. Клиническая классификация и выбор метода операции у больных острым рецидивирующим парапроктитом с экстрасфинктерным гнойным ходом // Проблемы колопроктологии. Вып.16. -1998. - С. 28-31.

29. Бородин Ю.И. Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии // Матер, междунар. научн. конф.- Новосибирск, 1990.-С. 31-42.

30. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Григорьев В.Н. Аппликационно-сорбционные способы лечения на этапах медицинской эвакуации // Медицина катастроф: Междунар. симп. М., 1990.-С.165.

31. Бородинец А.Д., Агеев В.П., Кремень В.Е. Результаты лечения острого парапроктита // Первый Белорус. Междунар. Конгресс хирургов,-Витебск, 1996.-С.158-159.

32. Бородинец А.Л., Русинович В.М., Кирковский В.В. Современная тактика лечения острого парапроктита // Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. науч. стат.- Вып. 16.-1998.- С. 31- 33.

33. Бунятян А. А. Острые и хронические парапроктиты, их хирургическое лечение. Дис.канд. мед.наук.- М., 1957.-136 с.

34. Бунятян А.А. Исходы хирургического лечения больных острым парапроктитом // Вестник хирургии -1963.- № 1.- С. 73 76.

35. Васина Т.А. Состояние и перспективы использования физико-химических методов при лечении гнойно-воспалительных процессов // Антибиотики и химиотерапия.- 1996.- № 4.- Т. 41.- С. 54-62.

36. Васюков С.М. Радикальное хирургическое лечение острого парапроктита: Дис. . канд. мед. наук. М., 1985.-128 с.

37. Воробьев Г.И. Пособие по колопроктологии.- Ростов н/Дону: Феникс, 2001.- С. 243-246.

38. Воробьев Г.И., Зайцев В.Г., Давыдова Е.Н. Основные показатели колопроктологической помощи населению РФ в 1997 году //Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. науч. ст.- М., 1998.- С. 37- 39.

39. Воробьев Г.И., Камаева Д.К., Коплатадзе A.M. Результаты лечения больных острым парапроктитом // Анналы хирургии. -2001.-№7.-С.11-12.

40. Воробьев Г.И., Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А. Клиническая классификация и выбор метода хирургического лечения больных с острым рецидивирующим парапроктитом с экстрасфинктерным гнойным ходом // Хирургия -1998.- № 3.-С.8- 11.

41. Гаин Ю.М. Лазеры и хирургия // Здравоохр. Белоруссии.-1986. -№ 8.- С. 67-69.

42. Гайнутдинов Ф.М., Баталов М.Ю. Опыт хирургического лечения сочетанных заболеваний прямой кишки // Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. науч. ст.- М., 2003.- С. 129-133.

43. Гаршев Р.С. Выбор антибиотиков для лечения гнойных ран // Казан, мед. журн.- 1990.-Т. 71.- № З.-С. 215-216.

44. Генинх Т.П., Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш. Особенности включения некоторых антибиотиков в эритроцитарные тени система целенаправленной доставки химиотерапевтических препаратов //Антибиотики и химиотерапия.- 1998.- № 11.-С. 867-871.

45. Глухов А. А. Новый способ местного лечения гнойно-воспалительных процессов с применением озоново ультразвуковой обработки раневой поверхности // Экстренная и реконструктивная хирургия при заболеваниях желчевыводящих путей. - Воронеж, 1995. - С. 7475.

46. Гнеушев Е.Т., Гнеушева И.А. Связывание лекарственных средств с эритроцитами // Экспериментальная и клиническая фармакология.-1996.-Т. 59.- № 5.- С.71-75.

47. Гостищев В.К. Основные принципы этиотропной терапии хронического остеомиелита // Хирургия. 1999. -№ 9. - С. 38-42.

48. Гошицкий Л.Г., Мозель Ю.Л., Михлин Б. А. Гнойные заболевания промежности и крестцово-копчиковой области // Проблемы проктологии: Сб. науч. ст.-Вып. 14.- М., 1994.-С.15 18.

49. Гришин К.Н.,. Есин В.И, Силищев Р.Ф. Способ хирургического лечения сложных параректальных свищей // Актуальные проблемы колопроктологии: Сб. науч. ст.- М., 1998.- Вып. 16. -С. 40.

50. Даврешин Т.М., Гобеджишвили В.К, Муравьев А.В. Дифференцированный и комплексный подход к лечению острого парапроктита. // Здоровье системное качество человека: Сб. ст,-Ставрополь, 1999.- С.362 -364.

51. Давыдов Ю.А., Абрамов А.Ю., Ларичев А.Б. Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум -терапии // Хирургия. -1994.- № 9. -С. 7-10.

52. Данилов Т.З., Павлов К.С., Самсонов М.Л. Анаэробный парапроктит в условиях Севера // Проблемы колопроктологии. Вып. 16-М.,1995.-С. 31-36.

53. Данилов Т.З., Тарасов А. А., Павлов К.С. Хронические парапроктиты и лечение их в условиях Севера // Проблемы колопроктологии Вып. 16.- М.,1998.- С.43-44.

54. Даценко Б.М. Современные возможности и перспективы местного медикаментозного лечения гнойных ран // Местное лечение ран: Матер. Всесоюз. науч. конф.- М., 1991.-С.55-58.

55. Даценко Б. М. Теория и практика местного лечения гнойных ран.-К.: Здоров'я, 1994.-С. 88-89.

56. Даценко Б.М., Калиниченко Н.Ф., Белов С.Г. Клинические формы, течение и лечение острого анаэробного парапроктита //Хирургия.-1995.-№ 11.- С. 61 -64.

57. Даценко Б.М., Кристаллов Г. И. Хирургическое лечение острого парапроктита // Вестник хирургии-1991.- № 11.- С. 36-39.

58. Додонов Е.А., Чаловский В.А., Шаляпин И.В. Характер микрофлоры толстой кишки и ее влияние на особенности клинического течения острых парапроктитов // Актуальные проблемы колопроктологии: Сб. науч. ст. Вып. 16.- М., 2003.- С. 44- 45.

59. Дрыга А.В. Лечение сложных форм острого и хронического парапроктита лигатурным методом: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Челябинск.- 1993. -21 с.

60. Дрыга А.В., Привалов В.А. Актуальные вопросы хирургического лечения острого парапроктита //Актуальные вопросы проктологии: Матер, конф.-К., 1989. С.88-90.

61. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит.- М., 1987. -208 с.

62. Епишин Н.М. Сравнительный анализ антибактериальной терапии в профилактике раневых осложнений // От коллатерального кровообращения к органосберегающим операциям: Сб. научн. тр. Рязань, 1999.-С. 94-96.

63. Жакиев B.C., Ескараев Б.Ш., Кузбаков М.Х. Использование озона в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей // Актуальные проблемы клинической медицины: Межвузов, сб. Алма-Ата, 1997. -С. 16-18.

64. Жакипбаев К.А., Макишев А.К. Особенности диагностики и лечения сложных форм парапроктита // Колопроктология.- 1998.-№ 16.-С. 45-48.

65. Жарова Е.М. Влияние низкочастотного ультразвука и гелиевой плазмы на репаративные процессы в гнойных ранах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1993. -18 с.

66. Жоров И.С., Бляхер А.А. Длительное выключение функции сфинктера прямой кишки при лечении парапроктита //Вестник хирургии.-1996.- №1. -С. 33 37.

67. Заремба А.А., Муценеце Л.Я., Бесфамильный Щ.Я. // Острый парапроктит: IV конф. врачей проктологов РСФСР. - М., 1978.- С. 67-68.

68. Захарченко А.А. Вопросы радикального лечения острого парапроктита //Актуальные проблемы колопроктологии: Матер, конф. Н. Новгород, 1995.-С.253-254.

69. Зубков А.В. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - № 1. - С. 6-11.

70. Илларионов В.Е. О пусковом механизме ответной реакции организма на низкоэнергетическое лазерное воздействие //Перспективные направления лазерной медицины: Междунар. конф.- Одесса, 1992.- С. 151.

71. Ильин В. А. Лигатурный метод лечения прямокишечных свищей // Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. научн. ст.- Самара, 2003.- С. 67-69.

72. Кадащук Т.А. Антибиотикотерапия гнойно воспалительных заболеваний //Клинич. хирургия.-1991.-№ 1.-С. 21-23.

73. Камаева Д.К., Коплатадзе A.M., Ким С.А. Лечение больных острым парапроктитом методом латексной лигатуры //Хирургия.-2000.-№ 10.-С.39-43.

74. Каменев Ю.Ф. Применение электромагнитного излучения в травматологии и ортопедии // Микроволны в биологии и медицине. -1999. -№ 2 (14). -С.20-24.

75. Каменев Ю.Ф., Саркисян А.Т., Реброва Т.Т. Миллиметровое излучение в лечении осложненных раневой инфекцией повреждений конечностей // МИС РТ. -1999. № 7.-С.53-56.

76. Колкер И.И., Костюченок Б.М., Самыкина Т.Д. Микробиологическое обоснование эффективности новых методов хирургического лечения гнойных ран // Раны и раневая инфекция:: Тез. докл. 2-ой Всесоюз. конф.-М., 1986. -С. 78-79.

77. Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А. Опыт работы отделения неотложной проктологии // Проблемы проктологии. -Вып. 13.-М., 1994.-С.14-18.

78. Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.Л., Носов В.А. Радикальное хирургическое лечение больных со сложными формами острого парапроктита //Хирургия.-1994.-№ 12.-С.15-17.

79. Коплатадзе A.M., Егоркин М.А.,. Проценко В.М. Пути улучшения диагностики и лечения острого анаэробного парапроктита // Материалы III Конгресса Ассоциации хирургов. М., 2001.- С. 136-137.

80. Коплатадзе А.М, Ким С.Д. Место латексной лигатуры в хирургии острого парапроктита // Проблемы колопроктологии. Вып. 18.-М., 2002.- С. 43-46.

81. Коплатадзе A.M. Бондарев Ю.А., Носов В.Н. Комплексное лечение больных острым парапроктитом // Актуальные проблемы проктологии: Сб. научн. ст.- К., 1987. -С. 74 76.

82. Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А., Смирнов С.Г. Лечение сложных форм острого парапроктита // Хирургия. -1992.- № 6 -С. 144 151.

83. Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А. Способ лечения экстрасфинктерного парапроктита // Проблемы проктологии.- Вып. 14.- М., 1999.-С. 21-23.

84. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция М.: Медицина, 1981. -С. 90 - 109.

85. Кузин М.И. Профилактика антибиотиками послеоперационных осложнений //. М., 1983. -С. 44 -46.

86. Кункаева А.Ж. Изменение чувствительности микробной флоры экссудата к антибиотикам под влиянием озона // Актуальные проблемы клинической медицины: Межвуз. сб. научных трудов Алма-Ата, 1997. -С. 24-27.

87. Кунцев А.Ю. Опыт применения препарата Куриозин в лечении больных инфицированных ран и пролежней // Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.-№2(6).-С.26-27.

88. Кутяков М.Г., Зонов В.Ф., Зонов Д.В. Применение лазерного излучения в лечении гнойно-воспалительного заболевания аноректальной зоны //Актуальные вопросы проктологии: Тез. докл. Всесоюз. конф. Киев-Москва, 1989.- С. 141-142.

89. Лаврешин П.М. К диагностике и лечению острого парапроктита // Вестник хирургии.- 1999.- № 9.- С. 67 69.

90. Лазарев В.М., Захаров А.Ю., Дудка В.В. Опыт терапии ронколейкином больных с ишиоректальным парапроктитом //Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. науч. ст.- М., 2003.- С. 91-93.

91. Леонтьев В.В., Колесова О.Е. Неспецифический механизм саногенного действия озона // Озон в биологии и медицине: II Всерос. Меж-дунар. научн.-практ. конф.- Н. Новгород, 1995.-С.112-114.

92. Мадаминов A.M. Лечение острого парапроктита методом рассечения абцесса прямой кишки с оставлением открытой раны и с применением сорбционных и лимфогенных технологий // Проблемы колопроктологии. Вып. 18 2002.-С. 98-99.

93. Мадаминов A.M., Бебезов Х.С. Опыт применения модифицированной операции Габриэля при лечении острого парапроктита // Ранения толстой кишки в мирное и военное время: Матер, науч. конф.-Красногорск, 1997. -С. 125 126.

94. Малов В.И. Антибиотикоассоциированные поражения кишечника //Врач.-2000.-№ 10.-С. 16-19.

95. Мартынова Г.И. Заживление ран промежности и анального канала при применении антисептиков и биостимуляторов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1975.- 18 с.

96. Марышев А.А., Мурадян. В.Ф. Организация колопроктологической службы Орловской области // Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. науч. ст.- Самара, -2003.- С. 94-98.

97. Масляк В.М., Мандзюк В.Д. О хирургическом лечении парапроктита // Вестник хирургии. -1990.- № 7. -С. 120-123.

98. Масляк В.М., Мацяк Ю.А. Применение гелий-неонового лазера в комплексном лечении острого геморроя // Применение лазеров в медицине. — Львов, 1990.-С. 81-83.

99. Масляк В.М., Стасышин Р.И. Некоторые тактические аспекты хирургического лечения острого парапроктита //Актуальные проблемы проктологии: Матер, конф. Н.Новгород. -1995.-С.272-274.

100. Михайлова Е.В., Петров В.П., Китаев А.В. Лигатурный метод при лечении свищей прямой кишки // Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. науч. ст.- Самара, 2003.-С. 95.

101. Митиш В.А. Пластические и реконструктивные операции в гнойной хирургии // Хирургия. 2000.- № 4. -С. 41-45.

102. Мозель Ю.Л. Вялотекущий некротический парапроктит у больных с недостаточностью кровоснабжения. // IV конф. врачей -проктологов. М., 1973, -С. 63 - 64.

103. Мошуров И.П., Сорокалетие Ю.М. Озонотерапия гнойных ран // Озон в биологии и медицине: 2 Всерос. Междунар. практич. конф.-Н.Новгород, 1995. -С.54-57.

104. Мурадов Б.Х. Лечение ран анального канала и промежности физическими методами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1993. -20 с.

105. Мун Н.В., Тайгулов Е.А., Барсова Ф.З. Клинико-морфологические аспекты использования озона при лечении острого парапроктита // Проблемы колопроктологии.-2000.- № 17-С. 141-144.

106. Назаров Е.А. Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на заживление гнойной раны в эксперименте и клинике // Вестник травматологии и ортопедии. 2000. -№2.-С. 55-58.

107. Назаров Л.У. Свищи прямой кишки.- М.: Медицина, 1966. -160с.

108. Назаров Л.У., Акопян Э.Б., Энфенджян А.К. Лечение парапроктита // Ж-л экспериментальной и клинической медицины.-1994. № 5. Т. XXII-С. 243-247.

109. Назаров Л.У., Акопян Э.Б., Энфенджян А.К. Лечение рецидивных форм острого парапроктита // Хирургия. -2000. -№ 4. -С. 45-49.

110. Назаров Л.У., Оргусян Р.В. Сочетание анальной трещины и других заболеваний // Тр. Всесоюз. конф. по проктологии.- М., 1984.- С. 98 -99.

111. Навашин С.М. Проблемы и перспективы химиотерапии бактериальных инфекций // Антибиотики и химиотерапия- 1990.-№10.-С.З-6.

112. Нехрикова С.В. Медикаментозное лечение ран после операций на дистальном отделе прямой кишки, анальном канале и промежности: Дис.канд. мед. наук.-М., 1999.- 136 с.

113. Нечаев И.А., Косачев И.Д., Кочеровец В.И. Антибиотики в лечении ран у пострадавших от землетрясения в Армянской ССР // Антибиотики и химиотерапия. 1990.- № 10. - С. 21-24.

114. Нечаев И.А., Криволуцкая Н.П, Недозимованый П.И "Нормальные" показатели давления в анальном канале и прямой кишке у лиц разного пола, возраста, роста и массы тела // Проблемы колопроктологии.-2002.-С.123-126.

115. Нечаев И.А.,. Васильев С.В, Чания З.Д. Применение сшивающих аппаратов в лечении рака прямой кишки за последние 11 лет // Актуальные проблемы колопроктологии. Иркутск, -1992. - С. 193 -194.

116. Нуртазинова Г.С. Роль эритроцитарных фармакоцитов в комплексном лечении абсцесса мягких тканей: Автореф. дис.канд. мед. наук. Алма-Ата, 1995. -19 с.

117. Одарюк Т.С., Покровский Г.А., Царьков П.В. Результаты интер-сфинктерной резекции при низком раке прямой кишки // Проблемы колопроктологии.- Вып. 17.-М., -2000. С. 364-367.

118. Олешник С.В., Лихтер М.Л., Баулин Н.А. Бактериологический контроль в профилактике гнойных осложнений в хирургии //Хирургия.-1999.-№ 8.-С. 47-52.

119. Оразбеков Н.И. Озонотерапия интраабдоминальных осложнений острого холецистита // Актуальные проблемы клинической медицины: Межвузов, сб.- Алматы, 1997.- С. 42-45.

120. Осмоловский С.В., Затачаев А.В, Кирьянова И.В. Опыт лечения больных с острой гнойной патологией перианальной области // Проблемы колопроктологии. 1998. -№ 16 -С. 87-88.

121. Павлов В.В., Плешаков В.П., Майбородин И.В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами // Хирургия,- 1999.- № 2. С. 37-38.

122. Павловский. П.К., Масляк В.М., Мацяк Ю.А. Использование гелий-неонового лазера при лечении некоторых заболеваний и ран аноректальной области // Всесоюз. конф. по применению лазеров в медицине: Тез. докл. -М., 1984. -С.27-28.

123. Панченков Р.Г., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. Эндолимфатитическая антибиотикотерапия М.: Медицина, 1984.- 240 с.

124. Пархисенко Ю.А., Попов Р.В. Новое в диагностике и лечении острого парапроктита // Проблемы колопроктологии. -1998. № 17 -С. 171-172.

125. Покровский В.И., Семина Н.А. Эпидемиологический надзор за лекарственной устойчивостью основных возбудителей инфекционно -воспалительных заболеваний и тактика антибактериальной терапии: Методическое руководство.- М., 1991. С. 44 - 61.

126. Рахимов А.У. Лазерная санация и ультразвуковая кавитация при острых гнойных заболеваниях мягких тканей у детей 11 Хирургия.-1994.-№ 8.-С.48-50.

127. Рачковская Л.Н. Углеродминеральные сорбенты для медицины. -Новосибирск, 1996. С. 234-240.

128. Ривкин В.Л. Болезни прямой кишки. М.: Пульс, 1992.- 45 с.

129. Ривкин В.Л., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. Геморрой и другие заболевания анального канала М.: Медицина, 1994.-С. 157-168.

130. Рутковский Е.А., Любарский М.С., Штофин С.Г. Сорбционно-лимфогенные методы лечения больных острым парапроктитом // Проблемы колопроктологии.- 2002. № 16.- С.233-238.

131. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки.- М.: Медицина, 1951.- 450с.

132. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М.: Медучпособие, 1956.-344 с.

133. Рязанцев Е.В. Флегмона мошонки, как осложнение сложной формы распространенного парапроктита // Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. науч. ст.- Самара, 2003- С. 121-125.

134. Саламов К.Н. Причины возникновения недостаточности анального сфинктера после операции иссечения свища прямой кишки,профилактика, лечение // Актуальные вопросы проктологии: Тез. докл.-Алматы, 1994.-С.97-99.

135. Салов П.П. Функциональный отдел толстой кишки. Колодинамические исследования и реабилитация. — Новосибирск, 1993. 167 с.

136. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Ишимов М.А. Оптимизация хирургического лечения острого парапроктита // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. М., 1997. -№ 5. -С. 110111.

137. Седов В.М., Гордеев Н.А., Кривцова Г.Б. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты // Хирургия.-1998. -№ 4.-С.39-41.

138. Селиванов В.И., Тоскин Л.К., Селиванов А.В. Лечение при остром подковообразном парапроктите // Вестник хирургии. —1981. -№ З.-С. 59-61.

139. Семченко Л.Ю. Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии // Труды НИИКиЭЛ СО РАМН. -Новосибирск: НИИ клинической и экспериментальной лимфологии, 2000.- С. 266-268.

140. Семченко Л.Ю., Полуэктов А.В., Степанов С .С. Местная сорбционно-детоксикационная терапия в комплексном лечении острого гнойного парапроктита//Хирургия.-2002.-№ 12.-С.30-38.

141. Слесаренко С.С. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран // Хирургия.- 1998.-№ 8.-С. 25-28.

142. Слесаренко С.С., Федоров В.Э. Хирургическое лечение парапроктита // Проблемы колопроктологии.-2002.-№ 14.-С.311-315.

143. Смирнов В.Е. Возможности жидкокристалической термографии в диагностики острого парапроктита // Вестник хирургии.-1990.-№ 10.-С. 4852.

144. Смирнов В.Е., Лаврешин П.М., Вартанов И. Е. Диагностика и лечение острого парапроктита//Хирургия.-1995.-№2.-С.26-29.

145. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1984. - 560 с.

146. Стручков В.И., Прозоровская К.М., Недвецкая Л.М. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний.-М.: Медицина, 1978. 278 с.

147. Султанов Г.А. Острый парапроктит как проблема неотложной проктологии // Проблемы колопроктологии.- 2002.-№ 6 .-С.231-234.

148. Султанов Г.А., Искандеров Г.Б., Мустафаев Х.А. Радикальное хирургическое лечение острого парапроктита с применением лазеротерапии // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1996. № 3. -С. 80 - 82.

149. Тайгулов Е.А., Мун Н.В., Барсова Ф.З. Динамика изменений в ультраструктуре раны при остром парапроктите у экспериментальных животных под влиянием различных методов введения лекарственных средств // Проблемы колопроктологии.- 2000. -С.48-52.

150. Тимербулатов В.М. Оптимизация методов диагностики, комплексного лечения и медицинской реабилитации больных острым парапроктитом: Автореф. докт. дис.докт. мед. наук.- М., 1989. -34 с.

151. Тимербулатов В. М. Парапроктит,- Уфа, 2000. -211с.

152. Титов Г.М. Лечение послеоперационных ран в проктологии с использованием лазерного излучения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Рязань, 1997.-33 с.

153. Титов Г.М., Новикова Т.А., Каменецкая Т.М. Первый опыт применения лазеротерапии в послеоперационном периоде при геморроидактомии // Актуальные вопросы проктологии: Тез. докл. Всесоюз. конф.- Киев. Москва, 1989.- С.227-228.

154. Торопов Ю. Д., Сергунов А. К. Применение лазерного излучения при лечении острого геморроя и осложненных кист крестцово-копчиковой области // Применение лазеров в медицине. Львов, 1985.- С. 136-137.

155. Тотолян А.А., Малеев В.В. Современные проблемы стрептококковой инфекции //Микробиология. -1996. -№ 2.-С.117-120.

156. Турутин А.Д., Ан В.К. Первый опыт применения ультрасонографии в диагностике острого парапроктита // Ультразвуковая диагностика.- 1999. -№ 2. -С. 39- 43.

157. Турутин А.Д., Панцуркин В.И. Клиническое применение мази «Аникол» в лечении острого парапроктита // Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. науч. ст.- Самара, 2003.- С. 139- 140.

158. Трухачева Т.В., Гаврилов В.Б., Малама Г.А. Закономерности гибели микроорганизмов под действием озона // Микробиология. -1992-Т.61.- Вып.4.- С. 660-666.

159. Уменушкин А. А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения запоров у детей: Дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. -152 с.

160. Усачев В.Е., Мкртычев Г.Г., Мищенко С.Ф. Многолетний опыт лечения острого парапроктита // Проблемы колопроктологии. — Вып. 16. — М., 1998.-С. 112-113.

161. Фазылов А.А. Прицельная пункционная биопсия опухолей брюшной полости, забрюшинного пространства под контролем ультразвука. // Ультразвуковая диагностика.-1998. № З.-С. 73 -76.

162. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология .- М.: МНПИ, 1994.- С. 450-454.

163. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология.- М.: Медицина, 1984.236 с.

164. Фролов В.М., Пересадин A.M. Влияние экологически вредных факторов крупного промышленного региона на иммунологическую реактивность населения // Микробиология. -1995. -№ 2. -С.119-123.

165. Хаитов Ш.Т., Хохлов К.Э., Мамарджабов А.Н. К лечению острого парапроктита: Тез. докл. Душанбе, 1995. -С. 55-56.

166. Хренов В.Е., Измайлов B.C., Стрыгин О.В. Применение ультразвуковой обработки ран в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями промежности и копчиковой области // Колопроктология.-1996.-№ 2.-C.33-38.

167. Ходаков В.В., Кузьмин С.Н., Лысенко В.П. Опыт хирургического лечения острого парапроктита //Актуальные проблемы колопроктологии: Матер, конф,- Н. Новгород. -1995. -С.302 -303.

168. Чиркин В.В. Причины развития послеоперационных воспалительных осложнений у больных с хронической патологией толстой кишки // Иммунология. -1995. -№ 1. -С. 47 51.

169. Шалин С.А., Кирсанов В.М., Козин А.Р. Активная тактика при лечении больных с гнойными ранами // Актуальные вопросы реконструктивной хирургии. Иркутск, 1992. - С. 36-37.

170. Шульгина Н.М., Ривкин В.Л., Сахаутдинов В.Г. Экономический эффект внедрения прогрессивных методов лечения острого парапроктита и эпителиального копчикового хода // Проблемы проктологии. М., 1986. -.№ 2.-С. 13-16.

171. Эктов В. Н., Наливкин А. И., Романов А. М. Применение эхографии в колопроктологии // Проблемы колопроктологии.-2002.-№ 9.-С.318-322.

172. Энфенджян А. А., Эксюзян Т. Э. Тактика лечения острого парапроктита: Тез. докл. конф. СПб., 1993. -С. 23-25.

173. Юсупов Ю. И. Программирование орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей // Вестник хирургии им. Грекова. 2000. - № 2.- С.57-59.

174. Яицкий Н. А., Васильев С. В., Нечай И. А. Клиническая оценка эффективности различных сфинктеросохраняющих операций при низкихлокализациях рака прямой кишки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2000.-№4.-С. 127-128.

175. Яковлев Н. А. Атлас проктологических заболеваний.- М., Медицина, 1997. -84 с.

176. Яковлев С. В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций.- М.: Ньюдиамед.- 1996.-165 с.

177. Adams D., Kovalcick P. Fistula in ano. //Surg. Gynec. Obstetr. -1999-V.153. P. 131-133.

178. Alexander J. W., Good R. A. Immunobiology for surgeons. // Phil.,Saunders, 1970.- P. 220-223.

179. Basse P.N., Lohmann M., Alsbjom B.F. Splif skin grafting of defects from fasciotomy after compartment syndrome // Acta orthopaed. belg. -1993.-Vol. 59, Nl.-P. 55-59.

180. Beam T. R., Gilbert D. N. Kunin С. M. Европейское руководство по клинической оценке противоинфекционных лекарственных средств. -М., 1996.- С. 63 87.

181. Bellay I.L. Antibiotic prophylaxis in colorectal surgery //Ann. Fr. Anestes. Et Reanim. 2003.-13 (suppl.). - P. 188-189.

182. Beretta 0., Chaussade S., Coquet M. et. al. Defecography // Presse medical.- 2003.-19.-P.1533 1537.

183. Beytout J., Mansoor A., Lauricchesse H. Antibiotic prophylaxis in gynecologic surgery //Ann. Fr. Anestes. Et Reanim.- 2000. 13 (5 suppl.).-P.118- 127.

184. Biondi A., Roach J., Schlossnian S. et al. Phenotipic characterization of human T lyiiiphooyte populations produc- ting uorophage-aotivating factor (MAF) lymphokines //J. Immunol.- 1999.- Vol. 133.-N1.- P.281-285.

185. Cataldo P. A., Senagore A., et al. Intrarectal ultrasound in the evaluation of perirectal abscess // Dis. Colon Rectum.- 1993.- V. 36.- № 6.-P. 554- 558.

186. Cooper D.M. Optimizing wound healing. A practice within nursing //Nurs. Cim. North. At.-2004.-V.25.-№1.-P.165-180.

187. Corman M.L. Colon and rectal surgery.-Lippincott Company, 1990. -765 p.

188. Corman M. L. Colon and Rectal surgery. USA, Philad., 1994 .-P.800.195' Charbot C., Prasad M., Abcarian H. Recurrent anorectal abscesses // Dis. Colon Rectum, 1983. V.26. - P. 106 - 108.

189. Detry R., Kartheuser A., Remacle G. Traitement des fistules anal // Ann. Surg.- 2003. 48. - P.178 - 182.

190. Deutsh A., Myers E.s Stem H. Anal fistula fissure acompli cation 11 Dig. Surg.- 1991.-8,- P. 236 - 237.

191. Doble A.Sim A. Endoluminal ultrasound in benign anorectal disease // GUT. 2002.- V. 10.- P. 1369-1372.

192. Drinovec J. Therapy of opportunistic infections // Pol. Arch. Med. Wewn.-2000.-91. P.483-490.

193. Eisenhammer S. The intestinal anal sphincter and the anorectal abscess // Dis. Colon Rectum. 1966. - 9. - 2. - P. 95- 106.

194. Eisenhammer S., Elwain M. Anorectal problems // Dis. Colon Rectum.-1975. V. 18.- P.554 - 569.

195. Feng L.J. Soft tissue infection in lower extremity traume // Clin. Pediatr. Surg. - 1990. - Vol. 7, N3. - P. 449-465.

196. Goligher J. Surgery of the anus, rectum and colon. -London, 1975.188 p.

197. Goldenberg H.C. Supralevator abscess //Surgery.- 2000. V.91. - P. 164- 167.

198. Haas A. F. Antibiotic prophylaxis //Semin. Dermatol.-2003. -Mar.№13 (1).-P,27- 34.

199. Halmagyi D., Broell D., Qomp F. Hypermetabolism in sepsis: correlation with fever ind tachycardia / Surgery.- 2003.- Vol. 75.- N 5.- P. 763-770.

200. Hancke E., Bach R., Junginger Th. Anorctale abscesse // Colo — proctology.- 1992.-Bd. 14.-P. 18-23.

201. Hanley P.H. Anorectal abscess fistula //Surg. Cim. North. -1978.-Vol. 58.-P. 487-503.

202. Hanley P. H. Anorectal abscess fistula.// Surg. Clin. North America.-1978.-V. 58.-P. 447-452.

203. Hemdou D. N. A comparison of conservative versus early excision. Therapies in severely burned patients // Ann Surg. 1989.- Vol. 209.-N5.- P. 547-553.

204. Hirano Т., Teranishi Т., Onoue K. Human helper T sell factors //J. Immunol. 1994.- Vol. 132.-N1. - P. 229-234.

205. Hunt Т.К. Surgial wound infections: an werview // Amer. J. Med. 1999. - Vol. 70.-N 3.- P. 712-718.

206. Janicke D. V., Pundt M. R. Anorectal disorders //Emerg. Med. Clin. North Amer.-2003. Nov., 14(4).- P. 757 - 88.

207. Jose M. D. Artiflcal Anal Sphincter for fecal Inc on ten // 19 ISUCRS Congress.- 2002.- P. 291.

208. Kats J., Yoi S., Mirrahi N. et. al. Role of endoanal Ultrasound as a Prodective Factor in Anal Advancement Flap Surgery //Am. J. Surg.- 2002.-P. 144.

209. Kagan B. Antlniiorobial therapy. Philadelphia, 1998.- 542 p.

210. Lee Y. Y., Choi S. X., Hur Y. S. et. al. The Effects of Modified Fistulectomy with Seton in Complex Recurred Fistula In Ano//19 ISUCRS.-2002.-Apr. 14-18.-P.142.

211. Lockhart N. E. Anorectal problem: treatment of abscesses // Dis. Colon Rectum. 2001.- V. 18.- P. 650 - 651.

212. Masahiro Т. Surgical Management of Complicated Anal Fistulas// Kumamoto, Japan, 2002. P.262-265.

213. Master E. Laser application in proniotions of wound lealinq // Lasers in Medicine. Ghichester, 2000.- Vol. 1.- P.33-35.

214. Mester E., Korengi-Botn A., Spiry T. et al. Stimulation of wound healing by means of laser rays // Acts Chir. t'ftoad. Sci. Hunq. - 1998.-Vol. 14.-N4.-P. 347-356.

215. Mitsuhashi S. Ainlnoglyooside antibiotic resistance bacteria // The Aminoglycosides. N. Y., Basel, 1997.- P.-190-193.

216. Nagle D., Rolandelli R. H. Primary care office managment of peri anal and anal disease.//Prim. Care.- 2003.- Sept.,23(3).-P.609-615.

217. Palmer D. L. Pett S. B. Bacterial wound colonization after broad -spectrum versus narrow spectrum antibiotic //Amm. Thorac. Surg.- 2002.-59(3).- P. 626-631.

218. Rosen L. Anorectal abscess-fistulae //Surg. Clin. North Am.-2001. -№ 6.-P.1293-1308.

219. Rosen L. Anorectal abscess fistulae// Surg. Clin. - 1995.- 6.- P. 1293 - 1310.

220. Ross S. Fistula in ano // Surg. Clin. Nort. Am.- 1988.- V.68.- P. 1417 -26.

221. Rotholz N.A., Bosior R.M., Mauri M.V. et. al. Term Assessment of Fecal Incontenence after Lateral Sphincterotomy// Jenos Aires, Argentina.-2002.-P. 165.

222. Sawada Y., Yotsuyanagi Т., HatayamaJ. et al. A new system of treating by a continuous topical application of medication //Brit. J. of Pit.-2001. -V.43. -№1. -P.83 -88.

223. Senagore A. J. Anovaginal fistulae.// Surg. Clin. Nort. Am.-1994.-74.-P.8-11.

224. Seo L. G. Location of the Internal Openings of Anal Fistulas// 19 ISUCRS Confess. 2002.-P. 140-146.

225. Stekner F. Complicated anorectal abscess and fistulae //Chirurg.-1986.-Bd.57. P.297-303.

226. Tally F.P. Mechanisms of resistance //Surgial infections. Selective antobiotic therapy. Baltimore, L., 1999.- P. 67-76.

227. Van Putten P. L. Kerupunten in de Keuse van antimicrobiele middelen // Pharm. Wbl. 1990. - Vol. 125. - N4.-P. 88-92.

228. Vasilevsky C., Gordon P. The incidence of recurrent abscesses // Dis. Colon Rectum. 1984. - V. 2 7.-P. 126-130.

229. Wilson E. Skin grafts in surgery of anal fistula //Dis.Colon Rectum. -2002.-12.- 6.- P.327-331.