Обоснование тактики хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Черкасов, Денис Михайлович

• Черкасов, Денис Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черкасов, Денис Михайлович

Введение

Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ (обзор литературы).

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава II Материал и методики исследования.

2.1. Характеристика материалов и методов анатомического и экспериментального исследования

2.2. Характеристика материалов и методов клинического исследования

Глава III ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОЦЕЛЕ.

3.1. Хирургическая анатомия мышечно-фасциального трансплантата на основе большой ягодичной мышцы

3.2. Топографо-анатомическое обоснование формирования фасциально-мышечного лоскута и пластики свищевого отверстия прямой кишки

3.3. Экспериментальное обоснование оригинального способа операции

Глава IV КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКИМ ПАРАПРОКТИТОМ

4.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

4.2. Результаты объективных и инструментальных методов исследования.

4.3. Клиническая индексация степени тяжести патологического процесса.

4.4. Послеоперационный период и реабилитация больных второй клинической группы

Глава V АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАРАПРОКТИТОМ, ЭКСТРА- И TPАНСС ФИНКТЕРНЫМИ СВИЩАМИ.

5.1. Результаты хирургического лечения больных с применением традиционных методов иссечения свищей (I группа клинических наблюдений)

5.2. Результаты хирургического лечения больных, оперированных фасциомиопластическим способом, с использованием сложного трансплантата из большой ягодичной мышцы (II группа клинических наблюдений).

5.3. Сравнительный анализ результатов лечения I и II групп клинических наблюдений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование тактики хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы

Свищевая форма хронического парапроктита одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике колопроктолога. По данным литературы, в структуре колопроктологических заболеваний ректальные свищи, составляют от 15% до 30% (Жуков Б.Н. и соавт., 2007; Турутин А.Д. 2007; Bacon Н.Е.А. 1949; Corman M.L. 1984; Vasilevsky С.A. et al., 1984). Более чем у 30% больных с данной патологией выявляются сложные формы хронического парапроктита. Они характеризуются экстрасфинктерным и высоким транссфинктерным расположением свищевого хода, его ветвлением, наличием дополнительных свищевых ходов и гнойных полостей в параректальной клетчатке, а так же упорным рецидивирующим течением. При профилактических осмотрах и обращаемости больных с прямокишечными свищами, указывают, что до 0,5% лиц трудоспособного возраста страдают данным заболеванием (Мансуров Ю.В. и соавт., 2007). Высокие показатели заболеваемости свищами прямой кишки можно объяснить не только поздним обращением больных с острыми формами парапроктита за специализированной помощью, но и нерадикальным лечением больных (Слесарешсо С.С. и соавт., 2005). Наличие высоких транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки, осложненных формированием инфильтративных изменений и гнойных полостей в параректальных клетчаточных пространствах, сопровождается непрерывным течением и частыми обострениями воспалительного процесса. Зачастую это вызывает возникновение и развитие тяжелых местных изменений, обусловливающих значительную деформацию анального канала и промежности, рубцовые изменения мышц, сжимающих задний проход, в результате чего возникает недостаточность запирательного аппарата прямой кишки, в первую очередь, наружного сфинктера. По данным некоторых авторов (Кузьминов A.M. и соавт., 2007) у больных с высокими рецидивными транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами прямой кишки, риск развития анальной инконтиненции достигает 83%. Еще одним осложнением хронического парапроктита является пектеноз, данные рубцовые изменения в стенке анального канала, приводят к снижению эластичности и рубцовому сужению, вплоть до формирования стриктуры анального канала. Кроме того, длительное течение заболевания может привести к значительному ухудшению общего состояния больного и снижению качества жизни на фоне вялотекущего хронического гнойного воспаления. При длительности заболевания более 5 лет, отмечаются случаи озлокачествления свища прямой кишки (Воробьев Г.И. 2006).

Радикальным методом лечения больных со свищами прямой кишки является только хирургическое вмешательство. К настоящему времени опубликовано более 100 методов оперативного лечения больных с хроническим парапроктитом, свищами прямой кишки (Голькин М.Б. 1924; Бонч-Осмоловская Н.А. 1930; Ерышев В.В. 1970; Мандзюк В.Д. 1972; Селиванов В.И. 1974; Саламов К.Н. 1977; Дульцев Ю.В. и соавт., 1978; Гульмамедов Ф.И. и соавт., 2001; Чубаров Е.Е. 2003; Жуков Б.Н. и соавт., 2007; Chabanon R. 1961; Culp С.Е. 1984; de Parades V. et al., 2008; Wang J.Y. et al., 2009). Наличие большого числа известных и вновь предлагаемых способов свидетельствует об неудовлетворенности хирургов результатами лечения сложных транс- и экстрасфинктерных ректальных свищей, а также об отсутствии унифицированных комплексных подходов к выбору метода операции. Большинство авторов констатируют необходимость улучшения результатов лечения осложненных форм парапроктита. Разработка дифференцированного алгоритма выбора метода лечения хронического парапроктита и обоснование способов лечения высоких сложных полных экстра- и транссфинктерных свищей позволит значительно улучшить отдаленные результаты.

При высоких транссфинктерных и экстрасфинктерных свищах прямой кишки в хирурги чаще всего используют четыре основных вида оперативного вмешательства: иссечение свища, с ушиванием его культи в промежностной ране с задней дозированной сфинктеротомией - метод А.Н. Рыжиха (в двух вариантах); иссечение свища с пластическим перемещением слизистой оболочки анального канала; иссечение свища с ушиванием сфинктера; иссечение свища с проведением лигатуры. Лигатурный способ, иссечение свища с ушиванием сфинктера, а также операции по методу А.Н. Рыжиха имеют высокий риск развития послеопреационной недостаточность анального сфинктера и недостаточной радикальности (Федоров В.Д. и соавт., 1984; 1976; Кузьминов A.M., 2003; Алиев Э.А., 2007; Athanasiadis S. et al., 1994). После иссечения свища с пластическим перемещением слизистой оболочки анального канала сохраняется высокая вероятность ретракции, либо некроза низведенного участка, вследствие нарушения микроциркуляции в лоскуте при рубцовом процессе в анальном канале. Кроме того, при неадекватном сращении перемещенного лоскута слизистой с подлежащими рубцово-изменеными тканями стенки анального канала повышается риск несостоятельности пластики внутреннего отверстия и,' следовательно, рецидива свища. Выраженный рубцовый процесс в перианальной области, множественные свищи и гнойные полости, не позволяют радикально удалить патологически измененные ткани из-за трудностей при закрытии раневого дефекта (Мансуров Ю.В и соавт., 2007). Как видно описанные выше способы оперативного вмешательства не предусматривают адекватного закрытия и реваскуляризации остаточной полости, стенки прямой кишки и раневого дефекта.

Таким образом, дальнейшая разработка эффективных оперативных вмешательств у больных с высокими транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами прямой кишки, представляется в настоящее время весьма актуальной проблемой хирургии.

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР Ростовского государственного медицинского университета.

Цель работы

Цель работы — улучшить результаты лечения больных со сложными формами хронического парапроктита, высокими транссфинктерными и экстрасфинктерными ректальными свищами прямой кишки с использованием разработанного способа операции.

Для достижения цели при выполнении настоящего исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить хирургическую анатомию, топографию и послойное строение прямой кишки, а также фасциально-мышечных структур тазового дна (в том числе, наружного сфинктера, мышц, поднимающих задний проход) и ягодичной области в возрастном и конституциональном аспектах в норме и применительно к возможности выполнения фасциомиопластических операций.

2. Разработать технику операции по иссечению сложных ректальных свищей с пластикой остаточной полости путем формирования фасциально-мышечных лоскутов на питающей ножке.

3. В эксперименте на животных обосновать преимущества фасциомиопластических операций применительно к замещению остаточной полости при осложненных формах парапроктита, оценить морфологические изменения и состояние регенерации зоны пластики в динамике.

4. Разработать индивидуальную шкалу балльной оценки тяжести патологического процесса у больных с хроническим парапроктитом полными сложными ректальными свищами.

5. Внедрить в клинику разработанный способ операции и провести сравнительный анализ результатов оперативного лечения больных с парапроктитом, сложными высокими транссфинктерными и экстрасфинктерными ректальными свищами известным и оригинальным способами.

Научная новизна работы

Диссертационная работа представляет клиническое, анатомическое и экспериментальное исследования на основе патентоспособных научных разработок.

Впервые определены особенности хирургической анатомии мышечных и фасциальных структур тазового дна, наружного и внутреннего сфинктера в конституциональном и в возрастном аспектах применительно к фациомиопластическим операциям. Полученные данные позволяют обосновать сроки и выбор метода оперативного лечения высоких транс- и экстрасфинктерных ректальных свищей.

Впервые на основе полученных топографоанатомических и экспериментальных данных разработан способ хирургического лечения, предусматривающий ликвидацию остаточной полости и реваскуляризацию зоны пластики(Федеральный патент РФ № 2326604 от 20.06.08г.).

Новым является обоснование дифференцированного подхода к выбору метода операции при экстрасфинктерных свищах в зависимости от индивидуальных конституциональных параметров и типа тазовой топографии.

Впервые в эксперименте на животных изучена возможность реваскуляризации стенки прямой кишки и зоны пластики за счет фасциально-мышечного лоскута на питающей ножке.

Принципиально новой является разработанная балльная шкала оценки тяжести патологического процесса, которая позволяет определить показания к выбору определенного способа операции.

Впервые проведена клиническая апробация предложенного способа операции и проведен сравнительный анализ его эффективности с общеизвестными способами.

Практическая значимость работы

1. Разработана комплексная шкала оценки тяжести патологического процесса у больных с высокими транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами прямой кишки, направленная на определение послеоперационного прогноза, вероятности развития осложнений и рецидива заболевания;

2. Анатомически обоснован, разработан и внедрен новый метод оперативного лечения хронического парапроктита, высоких траннссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки, путем пластики остаточной полости несвободным фасциально-мышечным трансплантатом (Федеральный патент РФ № 2326604 от 20.06.08).

3. Внедрение нового алгоритма диагностики и лечения больных с высокими транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами прямой кишки, позволит индивидуально дифференцировать подход к выбору способа операции, сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить сроки заживления за счет ликвидации остаточной полости и реваскуляризации зоны пластики.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Топографическая анатомия прямой кишки зависит от конституциональных типов телосложения человека, что необходимо учитывать при пластике параректальных остаточных полостей несвободными фасциально-мышечными трансплантатами.

2. На основании проведенных экспериментальных исследований нами изучены возможности использования несвободного фасциально-мышечного лоскута, применительно к пластике остаточной полости при иссечении ректальных свищей. Изучены в динамике механизмы регенерации и возможности реваскуляризации зоны пластики.

3. Необходимым компонентом обследования больных с ректальными свищами является выполнение фистулографии, позволяющей изучить характер свищевого хода, наличие ответвлений и гнойных полостей, что позволит судить о сложности свищей и формировать хирургическую тактику.

4. В диагностике и выборе тактики лечения ректальных свищей необходимо особое обращать внимание на данные анальной манометрии и трансанального ультразвукового исследования, позволяющих изучить, структурные изменения и функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки и тазового дна.

5. Разработана индексная шкала оценки тяжести патологического процесса, в зависимости от суммы баллов позволяющая определить послеоперационный прогноз и вероятность возникновения осложнений.

6. Пациентам со средней и тяжелой (по индексной шкале от 11 до 20 баллов и более) степенью патологического процесса при свищевых формах хронического парапроктита, целесообразно выполнение оперативного вмешательства с использованием несвободного фасциально-мышечного трансплантата во избежание развития послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

7. Клиническая эффективность хирургического лечения больных с транс- и экстрасфинктерными ректальными свищами известными способами составляет 81,25% (хороший функциональный результат — 46,8%, удовлетворительный - 34,45%), а по оригинальной методике - 92,3% (хороший функциональный результат — 61,5%, удовлетворительный 30,7%).

8. На основании сравнительного анализа клинического применения известных способов оперативного лечения и предложенного фасциомиопластического способа у больных с высокими транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами прямой кишки установлено, что применение предложенного способа позволяет улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения за счет дополнительной реваскуляризации зоны пластики, снижает риск нагноительных послеоперационных осложнений.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на следующих съездах и конференциях: Первом съезде хирургов Южного федерального округа» (Ростов-на-Дону, 2007г.), объединенной научно-практической конференции кафедр хирургических болезней №2 и №4 «Актуальные проблемы хирургии» (Ростов-на-Дону, 2007г.), юбилейной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН П.П. Коваленко (Ростов-на-Дону,

2009г.), втором съезде колопроктологов России с международным участием (Уфа, 2007г.), II международном молодежном медицинском конгрессе (Санкт-Петербург, 2007г.), объединенной научно-практической конференции кафедр хирургических болезней №2 и №4 «Актуальные проблемы хирургии» (Ростов-на-Дону, 2008г.), 12-м Центральноевропейском конгрессе колопроктологов (Москва, 2008г.), Ежегодной конференции гастроэнтерологов ЮФО (Железноводск, 2008г.), 63-ей итоговой научной конференции молодых ученых и специалистов с международным участием (Ростов-на-Дону, 2009г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 научных работ.

Внедрение в практику

Основные результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику колопроктологического отделения ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет». Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий с врачами-курсантами факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов и студентами ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 192 страницах машинописного текста и иллюстрирована 27 таблицами и 36 рисунками. Работа состоит из введения, аналитического обзора литературы (глава I), четырех глав собственных исследований (глава II — глава V), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 201 источник, в том числе 83 отечественных и 118 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Черкасов, Денис Михайлович

ВЫВОДЫ

1. При операциях по поводу хронического парапроктита, ректальных свищей, включающих пластику параректальных остаточных полостей несвободными фасциально-мышечными трансплантатами следует учитывать конституциональные особенности пациента и тип тазовой топографии.

2. Разработан, морфологически и анатомически обоснован новый способ хирургического лечения ректальных свищей, предусматривающий иссечение свища с ликвидацией внутреннего его отверстия, включающий пластику и замещение остаточной полости несвободным фасциально-мышечным трансплантатом на основе большой ягодичной мышцы с учетом конституции пациента.

3. Фистул ография в сочетании с эндоректальным ультразвуковым исследованием являются высокоэффективными методами (99,5%), позволяющими с большой достоверностью изучить топографию, характер ветвления свищей прямой кишки и наличие параректальных гнойных полостей, а также планировать методы лечения хронического парапроктита и анализировать его результаты.

4. Аноректальная манометрия является необходимым компонентом как дооперационного обследования пациентов с ректальными свищами, позволяющим прогнозировать вероятность развития инконтиненции. При послеоперационном мониторинге данный метод дает возможность оценить функциональные результаты лечения и степень дисфункции запирательного аппарата прямой кишки.

5. Разработанная шкала индексной оценки тяжести состояния больных с ректальными свищами позволяет охарактеризовать степень развития патологического процесса, что определяет выбор лечебной тактики для каждого больного.

6. Пациентам со средней и тяжелой (по индексной шкале от 11 до 20 баллов и более) стадией тяжести патологического процесса при свищевых формах хронического парапроктита, целесообразно выполнение иссечения свища с пластикой остаточных полостей с использованием несвободного фасциально-мышечного трансплантата на основе большой ягодичной мышцы с целью уменьшения риска развития послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

7. Положительные результаты лечения у больных второй клинической группы позволяют расширить показания к выполнению операций по разработанной нами методике и рекомендовать этот метод для широкого применения в клинической практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритм инструментальной диагностики у больных с хроническим парапроктитом, включающий эндоскопические исследования, эндоректальное УЗИ, фистулографию, аноректальную манометрию дает основания для выбора способа операции и формирования отдаленного прогноза.

2. При выполнении фасциомиопластических операций по поводу сложных форм высоких ректальных свищей для заполнения остаточной полости следует выкраивать сложный П-образный фасциально-мышечный трансплантат на основе освобожденной от клетчатки внутренней порции большой ягодичной мышцы на основе ветвей 1-го порядка нижнего ягодичного сосудисто-нервного пучка. При симфизопетальном типе тазовой топографии трансплантат следует фиксировать к стенке прямой кишки под углом 90° к ее продольной оси, а при сакропетальном типе тазовой топографии - под углом 120°.

3. Использование фасциомиопластического способа лечения ректальных свищей целесообразно при неукоснительном соблюдении основных принципов хирургии ректальных свищей: радикальном иссечении свищевых ходов, максимально возможном сохранении запирательного аппарата, ликвидации и пластическом закрытии внутреннего отверстия свища со стороны просвета кишки.

4. В послеоперационном периоде необходимо проводить восстановительные мероприятия, направленные на улучшение регенерации, стимуляцию функции запирательного аппарата прямой кишки путем комбинированного использования фармакотерпиии, ЛФК и физиотерапевтических методов.

176

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черкасов, Денис Михайлович, 2009 год

1. Абуладзе Т.В. Пластические операции при ректальных свищах. Хирургия. Москва, 1992 Фев;(2): 70-5. Россия.

2. Абуладзе Т.В. Профилактика анального недержания при хирургической коррекции хронического парапроктита. Актуальные проблемы колопроктологии (Материалы конференции 3-4 октября), 1995, Нижний Новгород, С. 224-225.

3. Алиев Э.А. Оценка анальной инконтиненции изучением анальной манометрии после операций. Проводимых по поводу параректальных свищей у мужчин. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 15-16.

4. Алипьев В.Ю., Солдатов Д.В., Сорогин А.Б., Лечение хронического парапроктита в сочетании с геморроем. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 18-19.

5. Аминев A.M. Лекции по проктологии. М., 1969.

6. Аминев A.M. Руководство по проктологии. М., 1973, т. 3, С. 163-345.

7. Аминев A.M., Блинничев М.Н., Сачуев М.А. Спорные вопросы лечения парапроктитов. Клиническая хирургия, 2, 1975, С. 67-71.

8. Ан В.К., Ривкин В.Л. Развитие учения о патогенезе и хирургическом лечении парапроктита. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 21-22.

9. Батталов М.Ю., Меньшиков A.M., Ахметов И.Х., Куляпин А.В., Биганяков Р.Я., Туйсин С.Р. Наша тактика оперативного лечения анальной трещины с параректальными свищами. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 27-28.

10. Бегишев О.Б., Боровикова О.П. Особенности разных форм острых парапроктитов. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 21-22.

11. Блинничев М.Н. Клиника и лечение хронических парапроктитов. Дисс. к.м.н., Куйбышев, 1961, 183 с.

12. Блинничев М.Н. Острый и хронический парапроктит. Дисс. д.м.н., Куйбышев, 1972, 283 с.

13. Блинничев М.Н., Архипова З.И. Хронический парапроктит и недостаточность функции анального сфинктера. Актуальные вопросы проктологии. Тез. докл., Уфа, 1987, С. 78-79.

14. Блинничев Н.М., Бутаев P.M. Хронический рецидивный парапроктит. Вестник хирургии имени Грекова. 1980 Дек;125(12):70-3. Россия.

15. Болквадзе Э.Э., Коплатадзе A.M., Проценко В.М., Шмаков В.А. Опыт хирургического лечения сложных форм острого парапроктита. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 23-25.

16. Бонч-Осмоловская Н.А. К вопросу об оперативном лечении свищей прямой кишки. Новый хирургический архив, 1930, 20, С. 119-121.

17. Воробей А.В., Хулуп Г.Я., Ильин В.А. Высокие свищи прямой кишки: применение новых методов лечения. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 41-42.

18. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии М. 2006.

19. Воробьев Г.И. Коплатадзе A.M., Болквадзе Э.Э. Выбор метода хирургического лечения больных со сложными формами острого рецидивирующего парапроктита. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 45.

20. Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В., Лопатин В.М., Лопатин Д.В. Результаты лечения острого рецидивного парапроктита. Актуальные проблемы колопроктологии. Москва, 2005, С. 57-59.

21. Голькин М.Б. Лечение свищей прямой кишки. Новый хирургический архив, 1924, 5, С. 594-600.

22. Гульмамедов Ф.И., Шаламов В.И., Полунин Г.Е., Волков В.И., Гульмамедов Ф.И., Кухто Г.К., Карпенко Ю.В. Хирургическое лечение совместных транссфинктерных и экстрасфинктерных ректальных свищей. Клиническая хирургия. 2001 Июль;(7):46-8. Россия.

23. Дроздова В.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения свищей прямой кишки. Материалы IV конференции врачей проктологов РСФСР. М., 1973., С. 48-49.

24. Дульцев Ю.В., Кугаевский Ю.Б., Богуславский JI.C. Саламов К.Н. Послеоперационная недостаточность анального жома. Хирургия. 1978, 3, С. 9196.

25. Дульцев Ю.В., Наврузов С.Н., Кугаевский Ю.Б., Подмаренкова Л.Ф. Особенности лечения рецидивных свищей прямой кишки, осложненных слабостью анального сфинктера. Советская медицина, 1980, 2. С. 102-105.

26. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. М., 1981.

27. Ерышев В.В. Выбор метода операции при различных видах свищей прямой кишки. Дисс. к.м.н., Горький, 1970, 154 с. ,

28. Ерышев В.В., Бичев Р.П., Серопян Г.А., Ларин А.А., Мартынов В.Л., Кукарина И.Н. лечение сложных прямокишечных свищей. Актуальные проблемы колопроктологии (Материалы конференции 3-4 октября), 1995, Нижний Новгород, С. 223.

29. Жуков Б.Н., Исаев В.Р., Савинков А.И., Чернов А.А., Кудряшов С.К., Поликашин Н.Н., Шамин А.В. Лечебная гимнастика в комплексном лечении больных сложными формами хронического парапроктита. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 40-45.

30. Заремба А.А. Клиническая проктология. Рига, 1978, С. 90-108.

31. Заремба А. А. Острый парапроктит и свищи прямой кишки. М., Автореферат дисс. д.м.н., 1974, 23 с.

32. Заремба А.А., Мельникова Т.Н., Сретинский А.Е., Калькис И.А. Тактика хирурга при оказании помощи больным с острым парапроктитом. Актуальные вопросы проктологии. (Тез. докл.), М., 1989, С. 67-69.

33. Захаров А.Ю., Иткин И.М., Долгицер Г.Л., Васильев С.В. Опыт лечения осложненных анаэробных парапроктитов. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 47-48.

34. Ильин В.А. Лигатурный метод лечения прямокишечных свищей. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 66-67.

35. Капитанов А.С., Нарциссов Т.В., Брежнев В.П. Лечение параректальных свищей. Клиническая хирургия. 1990;(2):39-40. Россия.

36. Кузьминов A.M., Бородкин А.С., Чубаров Ю.Ю., Минбаев Ш.Т. Новый метод лечения сложных экстрасфинктерных свищей прямой кишки. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 81-82.

37. Лопатин В.М. Выбор метода операции при чрессфинктерных свищах прямой кишки. М., Дисс. к.м.н., 1984, 261 с.

38. Мадаминов A.M., Акылбеков И.К., Рафибеков Э.Д. К вопросу лечения острого парапроктита. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 92-93.

39. Мандзюк В.Д. Сложные прямокишечные внесфинктерные свищи. Автореферат дисс. к.м.н., Львов, 1972, 23 с.

40. Мансуров Ю.В., Помазкин В.И. Соловьев Д.П. Хирургическое лечение хронического парапроктита с рецидивными экстрасфинктерными свищами прямой кишки. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 71-72.

41. Мартынов B.JI. Способ лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки. Актуальные проблемы колопроктологии (материалы конференции 3-4 октября), 1995, Нижний Новгород, С. 271.

42. Масляк В.М., Мандзюк В.Д., Корбода М.Т. Наш опыт хирургического лечения парапроктитов. О болезнях прямой кишки и толстой кишки, Тр. 1 Всерос. конфер. по проктологии, Псков, М., 1965, С. 147-150.

43. Масляк В.М., Мандзюк В.Д., Нижегородов В.Р. К пластическому методу сложных свищей прямой кишки. 13-й съезд хирургов УССР, Тез. докл., Львов, 1976, С. 202-203.

44. Милитса Н.Н., Топоров Ю.Д., Козлов В.Б., Давыдов В.И., Гребенников Д.С., Постоленко Н.Д. Лечение острого парапроктита. Клиническая хирургия 2008 Окт;(Ю):37-9. Россия.

45. Михайлова Е.В., Петров В.П., Китаев А.В1, Элоян А.В. лигатурный метод при лечении свищей прямой кишки. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003. С. 95-96.

46. Мышкин К.И., Темников А.И., Решетов Г.Н., Додин С.В. Патогенетическое лечение хронического парапроктита. Хирургия (Москва). 1990 Фев;(2): 110-3. Россия.

47. Наврузов С.Н. Рецидивные свищи прямой кишки. Автореферат дисс. к.м.н., М., 1982, 24 с.

48. Наврузов С.Н., Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Причины и профилактика рецидивов свищей прямой кишки. Вестник хирургии, 1981, 7, С. 43-46.

49. Наврузов С.Н., Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Причины рецидивов ректальных свищей. Вестник хирургии имени Грекова 1981 Июль;127(7):43-6. Россия.

50. Назаров Л.У. Свищи прямой кишки. М., 1966.

51. Петров В.П., Столярж А.Б., Китаев А.В., Леонов С.В. Мышечная пластика обширных огнестрельных ранений прямой кишки. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 555-556.

52. Полетов Н.Н., Наврузов С.Н. Причины возникновения и особенности лечения рецидивных свищей прямой кишки. Актуальные вопросы проктологии. Тез. докл., Уфа, 1987, С. 82-83.

53. Помазкин В.И., Мансуров Ю.В. Лечение экстрасфинктерных параректальных свищей, сочетающихся с недостаточностью анального сфинктера. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 91-92.

54. Ривкин В.Л. Вариант радикальной операции при экстрасфинктерных свищах прямой кишки. Актуальные проблемы колопроктологии. Москва, 2005, С. 121-122.

55. Ривкин В.Л. Развитие идей А.Н. Рыжих в хирургии парапроктита. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 97-98.

56. Родионов А.А., Рязанцев Е.В., Кулыгин И.В. Результаты хирургического лечения сложных форм острого парапроктита. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 116-117.

57. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М., 1968, С. 116-117.

58. Рязанцев Е.В. Флегмона мошонки как осложнение сложной формы распространенного острого парапроктита. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003. С. 121.

59. Саидов А.С., Хакимов М., Полвонов Ш.Б., Лечение рецидивных экстрасфинктерных и высоких транссфинктерных свищей методом отсроченной обработки внутреннего отверстия. Актуальные проблемы колопроктологии. Москва, 2005, С. 124-125.

60. Саламов К.Н. Выбор метода операции свищей прямой кишки. Сб. тр. НИИ проктологии. М., 1977, 9, С. 5-8.

61. Саламов К.Н., Дульцев Ю.В. Осложнения после операций с использованием больших ягодичных мышц. Сб. тез. докл. II Всесоюзн. конфер. Проблемы проктологии, Ереван, 1981, С.44-45.

62. Саламов К.Н., Дульцев Ю.В. Хирургическое лечение свищей прямой кишки. Методические рекомендации, М., 1979.

63. Сачков А.С. Лечение острого и хронического парапроктита лигатурным методом. Автореферат дисс. к.м.н., Киев, 1969.

64. Селиванов В.И. Обоснование радикального лечения острых и хронических парапроктитов. Автореферат дисс.д.м.н.,Симферополь,1974, 312 с.

65. Селиванов В.И., Сакович В.А. Хирургическое лечение рубцовых деформаций и недостаточности сфинктера. Труды Крымского мед. ин-та, Симферопроль, 1986, т. 110, С. 87-91.

66. Слесаренко С.С., Федоров В.Э. Результаты хирургического лечения острого парапроктита. Актуальные проблемы колопроктологии. Москва, 2005, С. 125-126.

67. Сулейманов Ж.С. Оперативное лечение параректальных свищей и влияние на функцию анального сфинктера. Актуальные вопросы проктологии. Тез. докл., Уфа, 1987, С. 108-109.

68. Султанов Г. А. профилактика и лечение свищей прямой кишки. Актуальные вопросы проктологии. Тез. докл., Уфа, 1987, С. 107-108.

69. Султанов Г.А., Гумматов А.Ф., Алиев Э.А., Аббасов А.Г. иссечение анальной фистулы с закрытием внутреннего отверстия: функциональные и манометрические результаты. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа. 2007, С. 106.

70. Татьянченко В.К., Воробьев Г.И. мышечная пластика в хирургии недостаточности сфинктера прямой кишки. М., 1992.

71. Тимербулатов М.В., Биганяков Р.Я. Диагностика и лечение острого парапроктита. Уфа, 2007, С. 109.

72. Торопов Ю.Д., Згурский В.Г., Ставитский В.В., Бирюков B.C., Кравцов Н.Г. Хирургическое лечение хронического парапроктита. Клиническая хирургия. 1992;(2):47-9. Россия.

73. Турутин А.Д. Хирургическое лечение свищей прямой кишки. Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007, С. 111-113.

74. У сков А.Г. Хирургическое лечение травматической недостаточности анального жома. Дисс. к.м.н., М., 1974, 184 с.

75. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М., 1984, С. 136-154, 299-307.

76. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В., Богуславский JI.C., Саламов К.Н. Хирургическое лечение хронического парапроктита. Хирургия, 1976, 10, С. 8793.

77. Чубаров Е.Е. Варианты радикальных операций при сложных свищах прямой кишки. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 149.

78. Шешаберидзе М.С. Хирургическое лечение сложных экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки. Хирургия (Москва). 2001 ;(10):43-6. Россия.

79. Энфенджян А.К., Агавелян A.M. Принципы выбора метода лечения рецидивных свищей прямой кишки. Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003, С. 154-155.

80. Яшвили Р.Н., Абуладзе Т.В., Коркелия Г.А. Лечение ректальных свищей. Вестник хирургии имени Грекова. 1988 Янв;140(1):66-8 Россия.

81. Athanasiadis S., Kohler A., Nafe М. Treatment of high anal fistulae by primary occlusion of the internal ostium, drainage of the intersphincteric space, and mucosal advancement flap. Int. J. Colorectal Dis., 1994, 9 (3): 153-157.

82. Bacon H.E.A. The anus, rectum and sigmoid colon: diagnosis and treatment. Philadelphia, Lippincott, 1949.

83. Balogh G. "Loop"-drainage in the management of recurrent extrasphincteric perianal fistulae. Orv. Hetil., 1994, 4, 135 (49): 2705-2708.

84. Balogh G. Tube loop (seton) drainage treatment of recurrent extrasphincteric perianal fistulae. Am. J. Surg., 1999, 177(2): 147-149.

85. Broclehurst J.C. Management of anal incontinence. Clin, in Gastr., 1975, 4: 479-487.

86. Burckhart Th. Zur Frage der Sphinkter-spaltung bei Operaration extrasphinkterer Analfisteln. Chirurg., 1953, 11: 512-514.

87. Chabanon R. The treatment of anal fistulas by minor ambulatory surgery. J. med. Lyon, 1961, 42, 5: 907-923.

88. Christensen A., Lisbeth N., Christensen J. Treatment of transspincteric fistulas by seton technique. Dis. Colon Rectum, 1984, 29: 454-455.

89. Christensen A., Nilas L., Christensen J. Treatment of transspincteric anal fistulas by seton technique. Dis. Colon Rectum, 1986, 29, 7: 454-455.

90. Christensen J., Pedersen I.K. Traumatic anal incontinence. Result of surgical repair. Dis. Colon Rectum, 1987, 50, 5: 189-190.

91. Christensen J., Ronholt C, Treatment of recurrent high anal fistula by total excision and primary sphincter reconstruction. Int. J. colorectal Dis., 1995, 10(4): 207-209.

92. Christoforidis D., Pieh M.C., Madoff R.D., Mellgre A.F. Treatment of transsphincteric anal fistulas by endorectal advancement flap or collagen fistula plug: a comparative study. Dis. Colon Rectum, 2009, Jan; 52 (1): 18-22.

93. Chung W., Kazemi P., Ко D., Brown C.J., Raval M., Phang T. Anal fistula plug and fibrin glue versus conventional treatment in repair of complex anal fistulas. Am. J. Surg., 2009, May; 197(5): 604-8.

94. Cirocco W.C., Rusin L.C. Simplified seton management for complex anal fistulas: a novel use for the rubber band ligator. Dis. Colon Rectum, 1991, 34(12): 1135-1137.

95. Corman M.L. Anal sphincter reconstruction. Surg. Clin. N. Amer., 1980, 60, 2; 457-464.

96. Corman M.L. Colon and rectal surgery. Philadelphia. Lippincott, 1984: 129154.

97. Cox S.W., Senagore A.J., Luchtefeld M.A., Mazier W.P. Outcome after incision and drainage with fistulotomy for ischiorectal abscess. Am. Surg., 1997, 63(8): 686-689.

98. Culp C.E. Use of Penrose drains to treat certain anal fistulas: a primary operative seton. Mayo Clin. Proc., 1984, 59(9): 613-617.

99. D'Agostino G., Arceci F., Brunero M. Surgical treatment of anal fistula. Minerva Chir., 1990, 45(5): 251-252/103. de Parades V., Zeitoun J.D., Bauer P., Atienza P. Cryptoglandular anal fistulas. Rev. Prat., 2008, Oct. 31; 58(16): 1775-82.

100. Demmer F. Die extrasphinktare Mastdarmfistel und ihre behandlung mit der SphinkterLigatur. Wien. Klin. Wochenschr., 1948, 50, 809-813, 51, 830-835.

101. Detrano S.J. The seton in fistula surgery. J. Med. Soc. N. J., 1977, 74(8): 661663.

102. Detry R., Kartheuser A., Remacle G. treatment of deep anal fistulas using a flap from the rectal wall. Ann. Chir., 1994; 48(2): 178-182.

103. Di Castro A., Caviglia A., Valle M., Biancari F. Complex perianal fistula: diagnosis and treatment. Minerva Chir., 1995, 50(4): 349-353.

104. Dodi G., Moretti R., Pianon p., Zaffin M., Lise M. Method for the classification of anal, perianal, and rectal fistulae (abstract). Gastroenterology, 1986, 90:1396.

105. Dziki A., Bartos M. Seton treatment of anal fistula: experience with a new modification. Eur. J. Surg., 1998, 164(7): 543-548.

106. Eisenhammer S. A new approach to the anorectal fistulous abscess on the high intramascular lesion. Surg. Gynecol. Obstet., 1958, 106: 595-599.

107. Eisenhammer S. the final evaluation and classification of the surgical treatment of the primary anorectal cryp-toglandular intermuscular fistulaes abscess and fistula. Dis. Colon Rectum, 1978. 21, 4: 254-257.

108. Eisenhammer S. The internal anal sphincter and anorectal abscess. Surg. ' Gynecol. Obster., 1956, 103: 501-506.

109. Ereifej S., Lestar В., Hornok L., Ritter L., Kiss J. treatment of anal fistulas. Magy. Seb., 2000, 53(6): 263-266.

110. Fasth S.B., Nordgren S., Hulten L. Clinical course and management of suprasphincteric and extrasphincteric fistula-in-ano. Acta. Chir. Scand., 1990, 156(5): 397-402.

111. Flich Carbonell J., Diaz Fons F., Bolufer Cano J.M., Trullenque Peris R. Perianal fistula. Sphincteric section with seton. Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig., 1987, 72(4 Pt. 1): 339-342.

112. Fucini C. One stage treatment of anal abscesses and fistulas. A clinical appraisal on the basis of two different classifications. Int. J. colorectal Dis., 1991, 6(1): 12-16.

113. Gabriel W.B. The principles and practice of rectal surgery. London, 1965.

114. Gabriel W.B. The treatment of anorectal wounds. Lancent, 1936, 19: 13451349.

115. Garsia-Aguilar J., Belmonte C., Wong W.D., Goldberg S.M., Madoff R.D. anal fistula surgery. Factors associated with reccurence and incontinence. Dis. Colon Rectum, 1996, 39: 723-729.

116. Gemsenjager E. Results with a new therapy concept in anal fistula: suture of the anal sphincter. Schweiz. Med. Wochenschr., 1996, Nov, 23; 126(47): 2021-2025.

117. Gemsenjager E. Surgery of cryptoglandular anorectal fistula and abscess. With special reference to complicated infections. Chirurg., 1989, 60912): 867-872.

118. Giordano M., Estienne G. Anal fistulas: experience on 1 800 operated patients. Minerva. Chir., 2008, Oct; 63(5): 341-55.

119. Girona J. Fistula-in-ano. Symposium. Int. J. Cjljrectal Dis., 1987, 2: 51-71.

120. Goligher J.C. Surgery of the rectum, anus and colon. 5th ed. Balliere Tindall., London, 1984: 353.

121. Goligher J.C. Surgery of the rectum, anus and colon. Sec. Ed. Balliere, 1967.

122. Graf W., Pahlman L., Ejerblad S. functional results after seton treatment of high transsphincteric anal fistulas. Eur. J. Surg., 1995, 161(4): 289-291.

123. Hamadani A., Haigh P.I., Liu I.L., Abbas M.A. . Who is at risk for developing chronic anal fistula or recurrent anal sepsis after initial perianal abscess? Dis. Colon Rectum, 2009, Feb; 52(2): 217-21.

124. Hamalainen K.P., Sainio A.P. Cutting seton for anal fistulas: high risk of minor control defects. Dis. Colon Rectum, 1997, Dec; 40(12): 1443-1447.

125. Hanley P.H. Rubber band seton in the management of abscess-anal fistula. Ann. Surg., 1987, 187(4): 435-437.

126. Hart A. Bewahrtes zweizeitiges Verfahren zur operativen Behandlung extrasphinkterer Analfisteln. Chirurg., 1984, 1, 28-30.

127. Hasegawa H., Radley S., Keighley M.R. Long-term results of cutting seton fistulotomy. Acta Chir. Iugosl. 2000, 47 (4 Suppl. 1): 19-21.

128. Held D., Khubchandani I., Sheets J., Stasik J., Rosen L., Reither R., Management of anorectal horseshoe abscess and fistula. Dis. Colon Rectum, 1986, 29(12): 793-797.

129. Hertel R. Zur sebrittneiaen Spatting der extrasphlnk-teren Fistula. Chirurg., 1954, 23: 16-18/

130. Himpson R.C., Cohen C.R., Sibbons P., Phillips R.K. An experimentally successful new sphincter-conserving treatment for anal fistula. Dis. Colon Rectum, 2009, Apr; 52(4): 602-8.

131. Ho K.S., Tsang C., Seow-Choen F., Ho Y.H., Tang C.L., Heah S.M., Eu K.W. Prospective randomized trial comparing ayurvedic cutting seton and fistulotomy for low fistula-in-ano. Tech. Coloproctol., 2001, 5(3): 137-141.

132. Holschneider A.M. The problem of anorectal continence. Progr. Ped. Surg., 1976, 9, 1:85.

133. Hutan M., Hutan M.Jr., Satko M., Dimov A. Significance of MRI in the treatment of perianal fistula. Bratisl. Lek. Listy., 2009;110(3): 162-5.

134. Hyman N. Endoanal advancement flap repair for complex anorectal fistulas. Am. J. Surg., 1999, 178(4): 337-340.

135. Isbister W.H. A simple method for the management of anorectal abscesses. Aust. N. Z. J. Surg., 1987, 57: 771,774.

136. Itah R., White I., Greenberg R. Initial experience with collagen plug for the treatment of complex anal fistula. Harefuah. 2009, Mar; 148(3): 157-60, 211.

137. Jivapaisampong P. Core out fistulectomy, anal sphincter reconstruction and primary repair of internal opening in the treatment of complex anal fistula. J. Med. Assoc. Thai., 2009, May; 92(5): 638-42.

138. Jordan J., Roig J.V., Garcia Armengol J., Esclapez P., Jordan Y., Garcia Granero E., Alos R., Lledo S. Importance of physical examination and imaging techniques in the diagnosis of anorectal fistulae. Cir. Esp., 2009, Apr; 85(4): 238-45.

139. Jun S.H., Choi G.S. Anocutaneous advancement flap closure of high anal fistulas. Br. J. Surg., 1999, 86(4): 490-492.

140. Kennedy H.L., Zegarra J.P. Fistulotomy without external sphincter division for high anal fistulae. Br. J. Surg., 1990, 77(8): 898-901.

141. Kohler A., Athanasiadis S. Anodermal advancement flap-plasty as alternative treatment method to endorectal closure techniques in therapy of high anal fistulas. A prospective study of 31 patients. Chirurg., 1996, 67(12): 1244-1250.

142. Kondylis P.D., Shalabi A., Kondylis L.A., Reilly J.C. Male cryptoglandular fistula surgery outcomes: a retrospective analysis. Am. J. Surg., 2009, Mar; 197(3): 325-30.

143. Kruzliak Т., Danaj M., Kristofovic L. The endorectal advancement flap in the treatment of anorectal fistulae and abscesses. Rozhl. Chir., 1998, 77(5): 206-210.

144. Kuijpers J.H., Schulpen Т., Buyck В. The seton method for the treatment of perianal fistula located outside of the Sphincter. Ned. Tijdschr. Geneeskd., 1985, 18; 129(20): 945-947.

145. Kuypers H.C. Use of seton in the treatment of extrasphincteric anal fistula. Dis. Colon Rectum, 1984, 27(2): 109-110.

146. Lechner P. The mucosal sliding flap in the treatment of supra and high transsphincteric and intersphincteric anal fistulas. Experience with 108 cases. Dis. Colon Rectum, 1996,39(10): 1097-1101.

147. Lilius H.G. Fistula-in-ano, an investigation of human fetal anal ducts and intramuscular glands and a clinical study of 150 patients. Acta Chir. Scand., 1986, 3: 1-88.

148. Loberman Z., Har-Shai Y., Shein M., Hashmonai M. Hangman's tie simplifies seton management of anal fistula. Surg. Gynecol. Obstet., 1993, 177(4): 413-414.

149. Lockart-Mummery J.P. Diseases of the rectum and colon. London, 1945.

150. Lunniss P.J., Kamm M.A., Phillips R.K.S. factors affecting continence after surgery for anal fistula. Br. J. Surg., 1994, 81: 1382-1385.

151. Lunniss P.J., Sheffield J.P., Talbot I.C., Thomson J.P.S., Phillips R.K.S. Persistence of idiopathic anal fistula may be related to epithet-lialization. Br. J. Surg., 1995, 82: 32-33.

152. Maf K. Die ambulante Behandlung von Mastdarmfistelnmittels sphinsterligatur. Med.klin., 1951, 41, 1240-1242.

153. Mann C.V., Clifton M.A. Re-routing of the track for the treatment of high anal and anorectal fistulae. Br. J. Surg., 1985, 72(2): 134-137.

154. Matos D., Lunniss P.J., Phillips R.K. Total sphincter conservation in high fistula in ano: results of a new approach. Br. J. Surg., 1993, 80(6): 802-804.

155. Miller R., Bartolo D.C.G., Cevero R., Mortensen M., Differences in anal sensation in continent patients with perineal descent. Gut., 1988, 29, 5: 733.

156. Misra M.C., Kapur B.M. A new non-operative approach to fistula in ano. Br. J. Surg., 1988, 75(11): 1093-1094.

157. Mohite J.D., Gawai R.S., Rohondia O.S., Bapat R.D. Ksharsootra (medical seton) treatment for fistula in ano. Indian J. Gastroenterol., 1997, 16(3): 96-97.

158. Morson B.C., Dawson I.M.P. Gastrointestinal Pathology. London, Blackwell Scientifis Publication, 1972.

159. Ortiz H., Marzo J. Endorectal flap advancement repair and fistuletomy for high trans-sphincteric and suprasphincteric fistulas. Br. J. Surg., 2000, 87(12): 1680-1683.

160. Ortiz H., Marzo j., Ciga M.A., Oteiza F., Armendariz P., de Miguel M. Randomized clinical trial of anal fistula plug versus endorectal advancement flap for the treatment of high cryptoglandular fistula in ano. Br. J. Surg., 2009, Jun; 96(6): 608-12.

161. Parks A.G., Gordon P.H., Hardcastle J.E., A classification of fistula-in-ano. Br. J. Surg., 1976, 63: 1-12.

162. Parks A.G., Pathogenesis and treatment of fisula-inano. Br. J., 1961,1:463-469.

163. Parks A.G., Stitz R.W. The treatment of high fistula-in-ano. Dis. Colon Rectum, 1978, 19, 6: 487-499.

164. Pescatori M., Maria G., Anastasio G., Rinallo L. Anal manometry improves the outcome of surgery for fistula-in-ano. Dis. Colon Rectum, 1989, 32(7): 588-592.

165. Pezim M.E. Successful treatment of horseshoe fistula requires deroofmg of deep postanal space. Am. J. surg., 1994, 167(5):513-515.

166. Pinedo G., Phillips R. Labial fat pad grafts (modified Martius graft) in complex perianal fistulas. Ann. R. Coll. Surg. Engl., 1998, 80(6): 410-412.

167. Prasad M.L., Read D.R., Abcarian H. Supralevator abscess: diagnosis and treatment. Dis. Colon Rectum, 1981, Sep; 24(6): 456-461.

168. Ramanujam P.S., Prasad M.L., Abcarian H., Tan A.B. Perianal abscesses and fistulas. Dis. Colon Rectum, 1984, 27: 593-597.

169. Roig J.V., Jordan J., Garsia-Armengol J., Esclapez P., Solana A. Changes in anorectal morphologic and functional parameters after fistula-in-ano surgery. Dis. Colon Rectum, 2009, Aug; 52(8): 1462-9.

170. Rutten H., Buth J. Treatment of high anorectal fistulas by anoplasty. Neth. J. Surg., 1988, 40(4): 93-96.

171. Safar В., Jopanputra S., Sands D., Weiss E.G., Nogueras J.J., Wexner S.D. Anal fistula plug: initial experience and outcomes. Dis. Colon Rectum, 2009, Feb; 52(2): 248-52.

172. Sainio P. A manometric study of anorectal function after surgery for anal fistula with respect to incontinence. Acta. Chir. Scand., 1985, 151, 8: 395-700.

173. Sangwan Y.P., Rosen L., Riether R.D., Stasik J.J., Sheets J.A., Khubchandani I.T. Is simple fistula-in-ano simple? Dis. Colon Rectum, 1994, 37(9): 885-889.

174. Sato S., Sumikoshi J., Hirtsuka M. Treatment of complex anal fistula. J. Jap. Soc. Coloproctol., 1972,25: 100.

175. Sentovich S.M. Fibrin glue for all anal fistulas. Gasrointest. Surg., 2001, 5(2): 158-161.

176. Seow-Choen F., Hay A.J., Heard S., Phillips R.K.S. Bacteriology of anal fistulae. Br. J. Surg., 1992, 79: 27-28.

177. Shafik A. Fistula-in-ano. A new concept of pathogenesis and a simplified classification. Colo-Proctology, 1988, 2: 107.

178. Shemesh E.I., Kodner I.J., fry R.D., Neufeld D.M. Endorectal sliding flap repair of complicated anterior anoperineal fistulas. Dis. Colon Rectum, 1988, 31(1): 22-24.

179. Spiesman M. Essentials of clinical proctology. New-York, 1957, 92-106.

180. Stelzner Fr. Die Anorectalen Fisteln. Berlin (u.a.), Springer, 1959,VIII:257-260.

181. Stern E. Weitere Erfahrungen mit der mehrzeitigen Sphinkterdurchtrenung bei der Behandlung von mastdarmfisteln. Wien, Klin. Wochenschr., 1950, 33: 576-577.

182. Thompson J.E.Jr., Bennion R.S., Hilliard G. Adjustable seton in the management of complex anal fistula. Surg. Gynecol. Obstet., 1989, 169(6): 551-552.

183. Vasilevsky C.A., Gordon P.H. Results of treatment of fistula-in-ano. Dis. Colon Rectum, 1985, 28(4): 225-231.

184. Vasilevsky C.A., Gordon P.H. The incidence of recurrent abscess or fistula-in-ano following anorectal suppuration. Dis. Colon Rectum, 1984, 27: 126-130.

185. Venclauskas L., Saladzinskas Z., Tamelis A., Pranys D., Pavalkis D. Mucinous adenocarcinoma arising in an anorectal fistula. Medicina (Kaunas), 2009; 45(4): 28690.

186. Viso L., Mullerat J. Anal fistula. It's treatment and results. Rev. Esp. Enferm. Dig., 1990, 78(3): 135-137.

187. Vrzgula A., Bober J., VaFko M. Simultaneous treatment of an anal abscess and fistula. Rozhl. Chir., 1996, 75(4): 219-221.

188. Walfisch s., Menachem Т., Koretz M. Double seton a new modified approach to high transsphincteric anal fistula. Dis. Colon Rectum, 1997, 40(6): 731-732.

189. Wang J.Y., Garcia-Aguilar J., Stember J.A., Abel M.E., Varma M.G. Treatment of transsphincteric anal fistulas: are fistula plugs an acceptable alternative? Dis. Colon Rectum, 2009, Apr; 52(4): 692-7.

190. Weber E., Buchmann P. Treatment of anorectal fistulas: a still current problem. Chirurg., 1984, 55(10): 657-660.

191. Wedell J., Meier zu Eissen P., Banzhaf G., kleine L. Sliding flap advancement for the treatment of high level fistulae. Br. J. Surg., 1987, 74(5): 390-391.

192. Zubaidi A., Al-Obeed O. Anal fistula plug in high fistula-in-ano: an early Saudi experience. Dis. Colon Rectum, 2009 Sep: 52(9): 1584-8.