Ишемическая болезнь сердца и хламидийная инфекция (клинико-лабораторные исследования) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Карпунина, Наталья Сергеевна

• Карпунина, Наталья Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карпунина, Наталья Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие представления об атеросклерозе как морфологической основе ишемической болезни сердца

1.2. Эпидемиология ишемической болезни сердца

1.3. Характеристика классических факторов риска атеросклероза

1.4. Инфекционная теория и роль хламидийной инфекции в атерогенезе

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн, объем наблюдений

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Методы исследования

Глава 3. Ретроспективный анализ структуры и частоты встречаемости ишемической болезни сердца по данным кардиологического отделения

Областной клинической больницы за период с 1998 по 2002г.

Глава 4. Сравнительная характеристика показателей липидного обмена, гемограммы и состояния гемостаза у больных в зависимости от наличия маркеров хламидийной инфекции

4.1. Показатели гемограммы, липидного обмена и состояния гемостаза у серонегативных пациентов

4.1.1. Характеристика показателей гемограммы

4.1.2.Сравнительный анализ показателей липидного обмена и некоторых биохимических параметров

4.1.3. Состояние гемостаза у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца

4.2. Показатели гемограммы, липидного обмена и состояния гемостаза у ссропозитивных пациентов

4.2.1. Характеристика показателей гемограммы

4.2.2. Сравнительный анализ показателей липидного обмена и некоторых биохимических параметров

4.2.3. Состояние гемостаза у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца

4.3. Статистический анализ полученных данных

4.3.1. Оценка значимости результатов

4.3.2. Корреляционный анализ полученных данных

Глава 5. Диагностическая значимость использованных иммунологических реакций для выявления хламидийной инфекции у больных с различными формами ИБС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ишемическая болезнь сердца и хламидийная инфекция (клинико-лабораторные исследования)»

Актуальность проблемы. Начало 21-го столетия ознаменовано ростом хронических болезней пеинфекционной природы, которые вносят существенный вклад в структуру смертности населения. Почти все взрослое население в развитых странах страдает атеросклерозом, одним из наиболее опасных проявлений которого является ишемическая болезнь сердца (ИБС). По данным Исполнительного комитета ВОЗ "Ишемическая болезнь сердца, или коронарная болезнь сердца, достигла огромного распространения.В последующие годы это приведет человечество к величайшей эпидемии." [42].

За период с 1965 по 1997 гг. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России удвоилась в основном за счет опережающего ее роста от ишемической болезни сердца (ИБС) и нарушения мозгового кровообращения. Анализ динамики возрастных показателей смертности населения от болезней системы кровообращения свидетельствует о ее значительном омоложении.

В 2001 году в сравнении с 90-ми годами отмечалось дальнейшее i увеличение общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения, при этом наиболее высокие темпы (12,7%) имели место при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением. Заболеваемость стенокардией увеличилась на 4,6%.

Благодаря эпидемиологическим исследованиям, был выявлен ряд факторов внешней и внутренней среды, способных оказывать влияние на возникновение и течение ишемической болезни сердца. Их спектр продолжает расширяться и по сей день. От части это связано с тем, что вклад таких непререкаемых факторов риска как артериальная гипертония, дислипидемия, курение и др. в становление атеросклероза составляет только половину всех случаев кардиоваскулярной патологии [52]; у остальных пациентов не представляется возможным традиционно объяснить развитие болезни. По-видимому, этим и мотивируется возросший в конце XX века интерес к воспалительной теории атеросклероза.

Взаимосвязь воспаления и атеросклероза является темой научной дискуссии на протяжении более 150 лет. Современные исследования раскрыли механизмы гуморальных и клеточных реакций, которые формируют этапы воспаления, однако вопрос об- этиологическом факторе, который инициирует атеросклероз, и по сей день остается нерешенным. Согласно одной из гипотез, в качестве инициирующего агента могут выступать микроорганизмы, в том числе CMV., Н. pylori, Mycoplasma и Chlamydophila pneumoniae, которые прежде всего повреждают эндотелий и способствуют формированию начальных атеросклеротических изменений. Особый интерес в этом списке представляют хламидии, поскольку их "следы" с заметным постоянством обнаруживают при кардиоваскулярной патологии. Однако трактовка фактов, накопленных к настоящему моменту, далеко неоднозначна, что связано с отсутствием объективных клинических признаков, указывающих на связь хламидийной инфекции с атерогенезом и стандартных методов лабораторной диагностики, подтверждающих ее наличие. Более того, современная практика сталкивается с большим количеством диагностических ошибок при выявлении хламидиоза, что обусловлено как биологическими особенностями возбудителя, так и своеобразием иммунных реакций, формирующихся при этой инфекции. Отработка клинико-лабораторных приемов, позволяющих объективно оценить степень участия Chlamydophila в развитии атеросклероза, является насущной проблемой кардиологии.

Цель исследования - определить частоту встречаемости хламидийной инфекции у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), выявить формирующиеся у них клинико-патогенетические параллели и оценить возможности лабораторной диагностики хламидийной инфекции.

Основные задачи исследования:

1. Оценить структуру и частоту встречаемости ишемической болезни сердца на примере кардиологического отделения Областной клинической больницы за период с 1998 по 2002 год.

2. Выявить распространенность сочетаний кардиоваскулярной патологии с перенесенной хламидийной инфекцией на основе скрининга в реакции непрямой гемагглютинации.

3. Установить возможные корреляции между наличием специфических антител к хламидиям, показателями гемограммы, гемостазиограммы, липидного спектра и некоторых биохимических параметров.

4. Провести комплексное серологическое обследование на хламидиоз пациентов с различными формами ИБС и на основе сравнительного анализа оцепить эффективность использованных при этом диагностических тестов.

5. Обосновать выбор лабораторных тестов, оптимальных для диагностики хламидиоза при ИБС.

Научная новизна исследований. Впервые выполнен ретроспективный анализ динамики частоты встречаемости и структуры ишемической болезни сердца в целом и по различным ее формам по отчетным данным кардиологического отделения Областной клинической больницы г. Перми. Подтверждены высокая распространенность ИБС в популяции с преобладающим количеством мужчин независимо от нозологии, особенно в возрасте 30-50 лет и более позднее начало заболевания у женщин. Установлен высокий процент поражения трудоспособной части населения и увеличение доли молодых пациентов среди мужчин и женщин в последние годы.

Впервые в условиях кардиологического отделения ОКБ предпринято комплексное серологическое обследование на хламидиоз пациентов с различными формами ИБС, что позволило определить уровень серопозитивных лиц среди этой категории больных. Проведена оценка влияния перенесенной хламидийной инфекции на липидный спектр, показатели гемостаза и тесты воспаления у больных ИБС. Показано, что она стимулирует расстройства как сосудисто-тромбоцитарного, гак и коагуляционного звена гемостаза, вызывая повышение уровня фибриногена, увеличение количества спонтанно агрегированных тромбоцитов, укорочение ПТВ. В присутствии маркеров С. pneumoniae наблюдается увеличение СОЭ и уменьшение количества лимфоцитов в периферической крови. У больных с повышенным уровнем специфических антител существенные изменения претерпевает метаболическое обеспечение: усугубляются явления катаболизма, усиливается декомпенсация углеводного обмена.

Впервые выполнен анализ информативности различных методов серологической диагностики хламидийной инфекции в аспекте их применения в кардиологической практике. Показано, что для серологического обследования на хламидиоз больных ИБС целесообразно использовать ИФА как наиболее информативный метод. РИГА, как более доступная в методическом отношении и экономичная реакция, может быть рекомендована в качестве скринингового теста для первичного отбора пациентов с целью более углубленного их обследования.

Практическая значимость. Полученные данные расширяют представления о динамике частоты встречаемости и о структуре ишемической болезни сердца, выявляют особенности, специфические для лечебного учреждения регионального статуса. Выполненные исследования могут служить теоретическим обоснованием отнесения хламидийной инфекции к модифицируемым факторам риска неблагоприятного течения ишемической болезни сердца. С точки зрения инфекционной теории возникновения атеросклероза конкретизируется патогенетическое участие микроорганизмов в прогрессировании этого заболевания. Уточнение возможной роли и места хламидийной инфекции в атерогенезе, подтверждение факта ее влияния на некоторые показатели гемограммы, гемостазиограммы, липидиого спектра и биохимических параметров крови должно способствовать совершенствованию программы лечения различных форм ИБС, особенно этиотропной терапии.

Сравнительный анализ специфичности получаемых результатов, с применением различных диагностических тестов, позволяет сформировать наиболее информативную схему лабораторного обследования при данной патологии. Разработанная универсальная комплексная схема клинико-лабораторного обследования дает возможность выделить группы риска неблагоприятного течения ИБС.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных с различными формами ишемической болезни сердца (острыми и хроническими) специфические антитела к хламидиям выявляются с одинаковой частотой независимо от возраста и пола. Однако, напряженность иммунного ответа наиболее выражена у пациентов с острым коронарным синдромом.

2. Перенесенная хламидийная инфекция у пациентов с различными формами ИБС, в особенности при ее острых формах, усугубляет существующие расстройства в системе гемостаза, повышает риск развития тромбоза и сопровождается вариабельной реакцией клеток периферической крови.

3. Среди многочисленных методов лабораторной диагностики обнаружение специфических антител к хламидиям является оптимальным для выявления хламидиоза у больных ИБС.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на Научной сессии сотрудников Пермской государственной медицинской академии (1999 г.), на IV Международном конгрессе молодых ученых и специалистов "Науки о человеке" (г. Томск 2003 г.), Всероссийской научной конференции, посвященной 105-летию Пермского научно-производственного объединения "Биомед" «Актуальные вопросы вакцинно-сывороточного дела в XXI веке» (г. Пермь, 2003), Национальном кардиологическом конгрессе (г. Москва, 2002; г. Санкт-Петербург, 2003; г. Томск, 2004), на V научной конференции молодых ученых "Аспирантские чтения - 2004" (г. Самара). По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Внедрение в практику. Разработанная и предложенная схема лабораторного обследования больных с различными формами ишемической болезни сердца внедрена в работу на базе кардиологического отделения ОКБ и ГКБ №7. В дальнейшем на основании получаемых данных возможно проведение коррекции этиотропной терапии ИБС.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах факультетской и госпитальной терапии, микробиологии Пермской государственной медицинской академии.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы, включающего 194 литературных источника, из них 83 - отечественных и 111 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 3 рисунками и 18 графиками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Карпунина, Наталья Сергеевна

ВЫВОДЫ:

1. В структуре больных кардиологического отделения ОКБ удельный вес пациентов с ишемической болезнью сердца составляет 36,5±1,71% с преобладанием мужчин независимо от ее формы. Более половины госпитализированных (51,09%) - пациенты трудоспособного возраста.

2. Доля серопозитивных лиц к С. pneumoniae среди больных с различными формами ИБС составляет 43,3±1,39%. При этом у пациентов с нестабильной стенокардией и g-негативным инфарктом миокарда этот показатель достигает 45,2%, а максимальный титр специфических антител в РИГА регистрируется при g-позитивном инфаркте миокарда.

3. Хламидийная инфекция усугубляет протромбогенные изменения в системе гемостаза у всех больных, независимо от формы ИБС: увеличивается концентрация фибриногена, количество спонтанно агрегированных тромбоцитов и укорачивается протромбиновое время.

4. У серопозитивных пациентов с острыми формами ИБС повышение коагуляционного потенциала сочетается с активацией катаболических процессов (снижением уровня общего белка и повышением концентрации цитолитических ферментов), острофазовых тестов и угнетением клеточных реакций в периферической крови, что необходимо учитывать при назначении терапии таким больным.

5. Изменения показателей липидного обмена, выявленные при всех формах ИБС, не имели какой-либо взаимосвязи с инфицированностью C.pneumoniae.

6. Выявление специфических антител к хламидиям у больных с кардиоваскулярной патологией следует относить к группе модифицируемых факторов риска развития ИБС. Серологический анализ (РИГА, ИФА) является адекватным компонентом клинико-лабораторного комплекса при обследовании больных с кардиоваскулярной патологией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексном клинико-лабораторном обследовании больных с кардиоваскулярной патологией необходимо предусматривать выявление признаков перенесенной хламидийной инфекции, как одного из дополнительных факторов риска ишемической болезни сердца.

2. В случае выявления лабораторных показателей инфицированности С. pneumoniae требуется обязательная оценка параметров сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев системы гемостаза, а также неспецифических острофазовых тестов

3. Из лабораторных тестов, позволяющих выявить перенесенную хламидийную инфекцию, предпочтение следует отдавать серологической диагностике. При отсутствии специфических клинических признаков низкий уровень противохламидийных антител свидетельствует о необостренной персистирующей инфекции, высокий, как правило, является следствием активации иммунно-воспалительного процесса.

4. Поиск антител без выявления хламидийных антигенов и/или фрагментов генома является достаточным с учетом специфики рассматриваемой патологии. В качестве скринингового теста для первичного отбора пациентов может быть рекомендована РНГА, как более доступная в методическом отношении реакция. С целью более углубленного изучения для дифференцированной оценки иммунного ответа (по класс-принадлежности иммуноглобулинов) целесообразно использовать ИФА как наиболее информативный метод.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карпунина, Наталья Сергеевна, 2004 год

1. Ардаматский Н.А. Показатели инфекционного процесса при атеросклерозе и других заболеваниях/ Н.А.Ардаматский, Ю.В.Абакумова, Е.Н. КорсуноваН Междунар. мед. журн. 2000. - №2. - С. 105-112.

2. Аронов Д.М. Диагностика и лечение атерогенных дислипидемий: методическое пособие/ Д.М.Аронов, Н.В.Перова, Н.М. Ахмеджанов. М., 1996.-с.

3. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза/ Д.М.Аронов. М., 2000. - 405 с.

4. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний интерполяция на Россию/ Д.М. Аронов!I Сердце. - 2002. - № З.-С. 109-112.

5. Атеросклероз и вирусы. Вирус Эпштейн-Барр как наиболее вероятный этиологический фактор атеросклероза/ Р.А.Купчинский, А.А.Крылов// Междун медицинский обзор. 1994. - № 2. - С. 102.

6. Атеросклероз, факторы риска и система гемостаза/ В.А.Лапотников, С.И.Моисеев!/ Тер.арх. 1998. - № 1. - С. 113-117.

7. Атеросклероз: некоторые современные вопросы патогенеза, диагностики, лечения и профилактики/ Р.С.Карпов, В.АДудкоИ Клинич. мед. 1999. -№ 12.-С. 9-13.

8. Ахвледиани М.В. Значение определения С-реактивного белка у лиц с гиперхолестеролемией/ М.В Ахвледиани, М.В.Мартиашвили, М.Г. Эмухвари И Клинич. Лаб. Диагн. 2002. - № 10. - С. 11.

9. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию/ З.С.Баркаган. -М.: Ньюдиамед-АО, 1998. 56 с.

10. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов/ В.Боровиков. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

11. Ватутин Н.Т. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений/ Н.Т.Ватутин, В.А.ЧупинаИ Кардиология. 2000. - № 2. - С. 67-71.

12. Взаимодействие Chlamydia pneumoniae с классическими факторами риска ишемической болезни сердца/ А.Ш.Хасаев, З.Г.ГаджиеваП Кардиология. 2003. - № 10.-С. 32-34.

13. Взаимосвязь различных факторов риска развития ишемической болезни сердца/ Е.Н.Воробъева, Б.Я.Варшавский, А.Н.Тушев и др.// Вестник РАМН. 2001. - № 2. - С. 31-34.

14. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России/ Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова/7 Сердце. -2003.-№2.-С. 58-61.

15. Воспаление и атеросклероз: состояние проблемы и нерешенные вопросы/ Ю.А.Карпов, Е.В.Сорокин, О.А.Фомичева/7 Сердце. 2003. - Т. 2. - № 4. -С. 190-192.

16. Гемостаз и микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях/ В.А.Люсов, Ю.Б.БелоусовП Тер.арх. 1980. - № 5. - С. 5-14.

17. Гомазков О. А. Эндотелий-сосудистое эндокринное "дерево": молекулярные и кардиологические аспекты/ О.А.Гомазков.П Актуал.проблемы артериальной гипертензии. М., 1999. - С. 30-35.

18. Горовиц Э.С. К вопросу о диагностике урогенитальных хламидиозов/ Э.С.Горовиц, О.А.Тимашева, Т.И.Карпунина // Пермский медицинский журнал.- 1997. -.Том XIV. -№ 1.-С. 37-38.

19. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации в 2000 году// Здравоохранение Российской федерации. 2002.- № 2. С. 9-23.

20. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации/ Секция атеросклероза ВНОК. М., 2004. - 36 с.

21. Изучение Chlamidia pneumoniae при атеросклерозе/ А.Б.Сумароков,

22. B.Н.Панкратова, А.А.Лякишев, И.Ю.Авдеев!I Клинич. мед. 1999. - № 10. - С. 4-7.

23. Инфекционные причины атеросклерозаJ Д.Т.Къювин, К.Д.КиммелъстилИ Международный мед. жур. 1999. - № 11-12. - С. 603-612.

24. Инфекционные факторы риска у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сердечной недостаточностью и пароксизмальной мерцательной аритмией/ Ю.Г.Шварц, Н.А.Маршалкина, Э.А.Федотов!I Сердечная недостаточность. 2004. - Том 5. - № 1. - С. 22-24.

25. Инфекция Helicobacter pylori, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца/ А.В.Фарбер, И.Г.Зарубина, О.В.Андропова!I Российский кардиологический журнал. 2003. - № 3. - С. 69-74.

26. Ишемическая болезнь сердца, хламидийная и хеликобактерная инфекции (популяционное исследование)/ Ю.П.Никитин, О.В.Решетников,

27. C.А.Курилович и др.Н Кардиология. 2000. - № 8. - С. 4-7.

28. Карпов Р.С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечениd Р.С.Карпов, В.А.Дудко. Томск, 1998. - 656 с.

29. Карпов Ю.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения! Ю.А.Карпов, Е.В.Сорокин. М. Реафарм, 2003. - 244 с.

30. Кестелут Х.Е.С. Различия в общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разных странах мира: эпидемиологические аспекты/ Х.Е.С.Кестелут// Медикография. 1999. -№2.-С. 5-13.

31. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения/ А.Н.Климов, Н.Г.Никуличева. С.-П., 1999. - 504 с.

32. Коагуляционные факторы риска ишемической болезни сердца/ Е.П.Панченко, А.Б.Добровольский!I Кардиология. 1993. - № 6. - С. 65-69.

33. Козинец Г.И. Исследование системы крови в клинической практике/ Г.ИКозинец, В.А.Макаров. М., 1997. - 480 с.41 .Кухарчук В.В. Актуальные вопросы лечения атеросклероза/ Кухарчук

34. B.В.П Тер.архив. 1996. - № 12. - С. 5-8.

35. Лякишев А.А. Лечение гиперлипидемий/ А.А. ЛякишевП Сердце. 2002. -№ 3. - С. 113-118.

36. Лякишев А.А. Особенности ишемической болезни сердца у людей пожилого возраста/ А.А.Лякишев!7 Ишемическая болезнь сердца. 2002. -№ 2. - С. 1-3.

37. Мазур Н.А. Очерки клинической кардиологии/ Н.А.Мазур. М., 1999. -256 с.47 .Марцевич С.Ю. Дебюты ишемической болезни сердца: стратегия диагностики и лечения/ С.Ю.Марцевич// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1. - С. 76-84.

38. Механизмы иммунитета при хламидийных инфекциях/ И.Л.Обухов, А.Н.Панин, К.Н.Груздев// Сельскохоз. биология. 1997. - № 4. - С. 109115.

39. Мрочек А.Г. Тромбоциты, липиды и гормоны при атеросклерозе и ишемической болезни сердца/ А.Г.Мрочек!I Кардиология. 1989. - № 9.1. C. 102-104.

40. My сил Я. Основы биохимии патологических процессов/ Я. My сил. М: Медицина, 1985. - 432 с.

41. Нагорнев В.А. Атерогенез и иммунное воспаление/ В.А.Нагорнев// Архив патологии. 1995. - № 3. - С. 6-14.

42. Насонов Е.Л. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С-реактивного белка/ Е.Л.Насонов// Кардиология. 1999. - № 2.- С. 81-85.

43. Новые аспекты развития нарушений липидного обмена и перспективы их коррекции/ И.А.Либов, Э.К.Бабаев, О.С.ГулътиковаН Лечащий врач.2001.-№7.-С. 4-12.

44. Оганов Р.Г. Ишемическая болезнь сердца/ Р.Г.Оганов, Ю.М.Поздняков,

45. B.С.Волков. М.: "Изд.дом Синергия", 2002. - 308 с.

46. Особенности лабораторной диагностики хламидиозов с системными проявлениями/ А.Л.Позняк, А.Ю.Шестаев, Н.В.Нуралова, Н.В.Михайлов,

47. C.Н.Сидорчук, В.М.Мудрицкий, А.О.Яковлев!I Клин.лаб.диагностика.2002. № 6. - С. 42-45.

48. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных/ О.Ю.Реброва. М.: Издательство Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

49. Роль воспалительных и инфекционных факторов в развитии атеросклероза (по материалам XX конгресса Европейского общества кардиологов, август, 1998 г., Вена)/ А.А.Крылов, С.В.Столов, Н.Э.Липецкая// Клинич. мед. 1999. - № 11. - С. 60-62.

50. Роль воспалительных и инфекционных факторов в развитии атеросклероза/ А.П.Ребров, И.В.Воскобой// Тер.архив. 2004. - № 1. - С. 78-82.

51. Роль инфекции в развитии иммунного воспаления и патогенезе атеросклероза/ В.А.Нагорнев, С.В.Мальцева!I Архив патологии. 2000. -№ 6. - С. 55-59.

52. Руксин В.В. Неотложная кардиология/ В.В.Руксин. М., 2000. - 503 с.

53. Семенов В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика хламидиозов/ В.М.Семенов// Рос. мед. журн. 2000. - № 1. - С. 48-52.

54. С-реактивный белок маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные)/ Е.Л.Насонов, Е.В.Панюкова, Е.Н.Александрова!I Кардиология. -2002. - № 7. - С. 53-62.

55. Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века/ В.Н.Титов!I Клин.лаб.диагностика. 1998. - № 1. - С. 3-11.

56. Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса/ В.НТитовП Российский кардиологический журнал. 1999. - № 5. - С. 48-56.

57. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии/Г.Р.Томпсон. MSD, 1991. - 255 с.

58. Ю.Туев А.В. Артериальная гипертензия/ А.В.Туев, ЛА.Некрутенко. Пермь: "Здравствуй", 2001. - 255 с.

59. Факторы риска и особенности течения инфаркта миокарда у женщин/ Е.Л. Федорова, З.Г.Бондарева, А.Д.Куимов, Е.В.НестеренкоН Клиническая медицина. 2003. - № 6. - С. 28-32.

60. Фолсом Эрон Р. Антибиотики для профилактики инфаркта миокарда? Пока нет!/ Р. Фолсом Эрон// Междунар.мед.журнал. 1999. - № 9-10. - С. 491-492.

61. Хламидии. Молекулярная организация клетки и некоторые особенности патогенеза инфекций/ А.М.Егоров, Ю.О.СазыкинИ Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 4. - С. 3-5.

62. Хламидийная инфекция: новый взгляд на проблему/ О.В.Зайцева, М.Ю.Щербакова, Г.А.Самсыгина// Тер.архив. 2001. - № 11. - С. 35-39.

63. Хламидийные инфекции/Мат-лы 4-го Европейского конгресса по хламидиям Европейского общества по изучению хламидий, 20-23 августа, 2000. Хельсинки, Финляндия. ИППП. - 2001. - № 2. - С. 32-36.

64. Элементы патологической физиологии и биохимии (избранные разделы)/77од ред. Ашмарина И.П. Изд-во Московского университета. -1992.- 192 с.

65. Эпидемиологическое изучение ишемической болезни сердца, сосудистых заболеваний головного мозга, их факторов риска в открытой популяции 25-64 лет Новосибирска/ В.В.Гафаров, Т.Е.Виноградова, М.И. Воевода и др.// Тер.архив. 1991. - № 9. - С. 80-83.

66. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца//Год ред.А.Н.Климова. Л: Медицина. - 1989. - 176 с.

67. Эпидемиология ишемической болезни сердца и ее связь с основными факторами риска среди мужского населения в некоторых городах СССР/ В.В.Константинов, Г.С.Жуковский, Д.Б.Шестов и др.// Тер.архив. 1991. -№ 1.-С. 11-16.

68. S3.Яковлев В.М. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция/ В.М.Яковлев, А.И.Новиков. М: Медицина. - 2000. - 172 с.

69. Absence of association between infectious agents and endothelial function in healthy young men/ P.Khairy, S.Rinfret, J-C.Tardif, R.Marchand et al.H Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 1966.

70. Active and passive smoking, chronic infections, and the risk of carotid atherosclerosis/ S.Kiechl, Ph. Werner, G.Egger, M.Mayr et al.ll Br. J. Pharmac. -2002.-Vol. 135.-P. 831-842.

71. Antibodies to 60-Kilodalton Heat Shock Protein and Outer Membrane Protein 2 of Chlamydia pneumoniae in Patients with Coronary Heart Disease/ A.Ciervo, P.Visca, A.Petrucca et al.ll Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2002; 22: 1547.

72. Are healthy volunteers with persistent Chlamydia pneumoniae infection characterized by a pro-inflammatory immune-status?/ C.Hermann, K.Graf, T.HartungH Clinical Microbiology and Infection. 2001. - Vol.7, Supplement l.-P. 113.

73. Association between Chlamydia pneumoniae antibodies and calcification in femoral arteries of nondiabetic patients/ S.Lehto, L.Niskanen, M.Suhonen et al.ll Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 2756.

74. Association of serology with the endovascular presence of Chlamydia pneumoniae and Cytomegalovirus in coronary artery and vein graft disease/ С. В artels, M.Maass, G.Bein, N.Brill, F.Bechtel, R.Leyh, H.Sieversll BMJ. -1999.-Vol. 318.-N4.-P. 1035-1040.

75. Cheng J.W. Infection and atherosclerosis focus on cytomegalovirus and Chlamydia pneumoniae/ J.W.Cheng, N.G.Riverall Ann Pharmacother. - 1998. -Vol. 32.-P. 1310-1316.

76. Chlamydia pneumoniae as an emerging risk factor in cardiovascular disease/ V.Murat, M.D.Kalayoglu, P.Libby, G.Byrne// J.Clin.Microbiol. 2003. - Vol. 41.-N5.-P. 1957-1962.

77. Chlamydia pneumoniae infection and atherosclerotic coronary disease/ R.Sessa, M.Di Pietro, I.Santino et al.ll Am. Heart J. 1999. - Vol. 137(6). - P. 1116-1119.

78. Chlamydia pneumoniae infection and incident coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities Study/ F.J.Nieto, A.R.Folsom, P.D.Sorlie, J.T.Grayston et alll Am J Epidemiol. 1999. - Jul 15; 150 (2): 14956.

79. Chlamydia pneumoniae infections in Norway/ B.P.Berdal, N.K.Meidell, O.Scheel, G.Anestadll Tidsskr-Nor-Laegeforen. 1997 Aug 20; 117(19): 2786.

80. Chlamydia pneumoniae Infects and Multiplies in Lymphocytes In Vitro/ Sh. Haranaga., H.Yamaguchi, H.Friedman et al.ll Infection and Immunity.2001. Dec. - Vol. 69. - N. 12. - P.7753-7759.

81. Chlamydia pneumoniae serology: importance of methodology in patients with coronary heart disease and healthy individuals/ A.Schumacher,

82. A.B.Lerkerod, I.Seljeflot et al.lI Clin. And Diagn. Lab. Immunol. 2002. - Vol. 9. - N 1. - P. 66-74.

83. Chlamydia pneumoniae strain TWAR antibody and angiographically demonstrated coronary artery disease/ D.H.Thom, S.P.Wang et al.l I J.Clin.Microbiol. 2001. - May. - Vol.39 - N. 5 - P. 1859-1864.

84. Chlamydia pneumoniae, cytomegaloviruses and herpes simplex virus in atherosclerosis of the carotid artery/ B. Chui, E. Vira, W. Tucker, I. W.Fongll Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 2144-2148.

85. Chlamydia pneumoniae-specific IgG and IgA antibodies in patients undergoing coronary artery bypass/ M.Paul, W.Dyszkiewicz, J.Chylak, M.JemielitylI Clinical Microbiology and Infection. 2000. - Vol.6, Supplement l.-P. 58-59.

86. Chlamydia species infect human vascular endothelial cells and induce procoagulant activity/ R.H.Fryer, E.P.Schwobe, M.L. Woods, G.M.Rodgersll J. Invest. Med. 1997. - Vol. 45(4). - P. 168-174.

87. Chlamydial heat shock protein 60 activates macrophages and endothelial cells through Toll-like receptor 4 and MD2 in a MyD88-dependent pathway/ Y.Bulut, E.Faure, L.Thomas, M.Arditi et al.l I Circulation Research. 2003. -Vol. 92. - P. 394.

88. Chlamydial heat shock proteins and disease pathology: new paradigms for old problems?/ M. V.Kalayoglu, G.I.Byrne, D.La Verdall Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. - 7(1-2): 64-71.

89. Chronic Chlamydia pneumoniae infection is associated with a serum lipid profile known to be a risk factor for atherosclerosis/ A.Laurila, A.Bloigu, S.Nayha et alii Arterioscler.Thromb.Vasc.Biol. 1997. - Nov; 17(11): 2910-3.

90. Chronic infections and coronary heart disease: is there a link?/ J.Danesh, R.Collins, R.Peto/1 Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 430-436.

91. Chronic infections and the risk of carotid atherosclerosis (prospective results from a large population study)/ S.Kiechl, G.Egger, M.Mayr et al.ll Stroke. 2002. - Vol. 32. - P. 2170.

92. Comparison of 11 commercial tests for IgG serodiagnosis of previous or persistent Chlamydia pneumoniae infection/ C.Hermann, K.Graf, T.Hartungll Clinical Microbiology and Infection. 2001. - Vol.7, Supplement 1. - P. 22.

93. Comparison of individuals with and without specific IgA antibodies to Chlamydia pneumoniae/ G.Falck, J.Gnarpe, H.Gnarpe et al.ll Nephrol Dial Transplant. 2001. - Vol. 16. - P. 809-815.

94. Confirmed previous infection with Chlamydia pneumoniae (TWAR) and its presence in early coronary atherosclerosis/ M.Davidson, C.C.Kuo, J.P.Middaugh et al.ll Circulation. 1998. - Vol. 98(7). - P. 628-633.

95. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women/ P.M.Ridker, C.Hennekens, J.E.Buring, N.Rifaill N Engl J Med. 2000. - Vol. 342. - P. 836-843.

96. C-reactive protein: relation to total mortality, cardiovascular mortality and cardiovascular risk factors in man/ M.A.Mendall, D.P.Strachman, B.K.Butland et al.ll Eur Heart J. 2000. - 21: 1584-1590.

97. Cytomegalovirus and atherosclerosis/ J.Melnick, E.Adam, M.Debakeyll Biosassay. 1995. - Vol. 17. - P. 899-903.

98. Cytomegalovirus in the pathogenesis of atherosclerosis: the role of inflammation as reflect by elevated C-reactive protein levelsTjf^Zhu, A.Quyymi, J.E.Norman et al.ll J Am Coll Cardiol. 1999. - N 15. - P. 1738-1743.

99. Dahlen G.H. Lp(a) lipoprotein is a major risk factor for cardiovascular disease: pathogenic mechanisms and clinical significance/ G.H.Dahlen, H.Stenlundll Clin-Genet. 1997 Nov; 52(5): 272-80.

100. Danesh J. Persistent infection and vascular disease; a systemic review (abstract)/ J.Danesh, P.Applenyll Expert Opinion on Investigational Drugs 1998.-7:691-713.

101. Degre M. Has cytomegalovirus any role in the development of coronary arterial disease?/ M.Degrell Clinical Microbiology and Infection. 2001. - Vol. 7, Supplement l.-P. 19.

102. Detection of Chlamydia pneumoniae and Helicobacter pylori DNA in Human Atherosclerotic Plaques by PCR/ B.Farsak, A.Yildirir, A.Pinar et al.lI Stroke. 2003. - 34:610.

103. Detection of Chlamydia pneumoniae antibodies in atherosclerotic patients by microimmunnofluorescent test/ M.Gunaydin, M.Sahin, T.Uyar, A.Cosus, M.Elcikll Clinical Microbiology and Infection. 2000. - Vol. 6, Supplement 1. - P. 229.

104. Detection of Chlamydia pneumoniae DNA in CD3+ lymphocytes from healthy blood donors and patients with coronary artery disease/ R.Kaul, J.Uphoff, J.Wiedeman, S.Yadlapalli, W.Wenmanll Infection and Immunity. -2001. Vol. 69. - N 12. - P. 7753-7759.

105. Direct proinflammatory effect of C-reactive protein on human endothelial cells/ V.Pasceri, J.T.Willerson, E.T.H.YehU Circulation. 2000. - 102; 21652168.

106. Effect of treatment for Chlamydia pneumoniae and Helicobacter pylori on markers of inflammation and cardiac events in patients with acute coronary syndromes (STAMINA)/ F.M.Adam, P.Risley, J.Camm, M.Mendall et al.H Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 2581.

107. Elevated Chlamydia pneumoniae antibodies, cardiovascular events, and azithromycin in male survivors of myocardial infarction/ S. Gupta, E. W.Leathem, D.Carrington et al.ll Circulation. 1997. - Vol. 96(2). - P. 404407.

108. Elevated levels of C-reactive protein at discharge in patients with Unstable angina predict recurrent instability/ L.Biasucci, G.Liuzzo, R.L.Grillo et al.ll Circulation. 1999. - 99: 855-860.

109. Elevation of C-reactive protein in "acute" coronary artery syndrome/ B.C.Berk, W.S. Weintraub, R.W. Alexander!I Am J Cardiol. 1990. - 65: 168172.

110. Ellis R.W. Infection and coronary heart disease/ R.W.Ellisll J-Med-Microbiol. 1997. - Jul; 46(7): 535-9.

111. Endovascular presence of Chlamydia pneumoniae DNA is a generalized phenomenon in atherosclerotic vascular disease/ M.Maass, C.Bartels, S.Kruger et al.ll Atherosclerosis. 1998. - 140: Suppl 1. - P. 25-30.

112. Endovascular presence of viable Chlamydia pneumoniae is a common phenomenon in coronary artery disease/ M.Maass, C.Bartels, P.M.Engel, U.Mamat, H.H.Sieversll J Am Coll Cardiol. 1998. - Mar 15; 31(4): 827-32.

113. Failure to detect Chlamydia pneumoniae in atherosclerotic plaques of Austrian patients/ D.L.Paterson, Hall., S.J.Rasmussen, P.Timms et al.ll Pathology. 1998. - Vol. 30. - P. 169-172.

114. Frothingham C. The relationship between acute infectious diseases arid arterial lesions/ C.FrothinghamlI Arch Inf Med. 1911.-8: 153-62.

115. Gabay C. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation/ C. Gabay, I.Kushnewrll N Engl J Med. 1999. - 340. - P. 448454.

116. Gaillat J. Clinical manifestations of Chlamydia pneumoniae infection/ J. GaillatH Rev.Med. Interne. 1996. - Vol. 17(12). - P. 987-991.

117. Glass C.K. Atherosclerosis: the role ahead/ C.K.Glass, J.L.Witztum!I Cell. -2001.- 104.-P. 503-516.

118. Gupta S. Chronic infection in the etiology of atherosclerosis the case for Chlamydia pneumoniae! S.Gupta, J.Cammll Clin Cardiol. - 1997. - Vol. 20. -P. 829-836.

119. Helibacteria pylori seropositivity and coronary heart disease incidence/ A.R.Folsom, J.Nieto, P.Sorlie, E.Chambles, D.Y.Grachamll Circulation. -1998.-Vol. 98. P. 845-850.

120. High prevalence of latently present cytomegalovirus in arterial walls of patients, suffering from grade III atherosclerosis/ M.G.Hendrix, M.M.Salimans, C.P.van Boven, C.A.Bruggemanll Am J Pathol. 1990. - 136: 23-28.

121. High-sensitive C-reactive protein is a potent predictor of long-term mortality in 3225 patients with acute coronary syndrome: results from OPUS-TIMI 16/ C.P.Cannon, C.H.McCade, J.Bently et al.H Circulation. 2000. -102:11-499.

122. Impact if viral and bacterial infectious burden on long-term prognosis in patients with coronary artery disease/ J.Hans, C.Bickel, G.Hafner et al.ll Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 25-31.

123. Infections, inflammation and the risk of coronary heart disease/ M.Roivanen, M. Viik-Kajander, T.Palouso et al.ll Circulation. 2000. - Vol. 101.-P. 252-257.

124. Interactive role of infection, inflammation and traditional risk factors in atherosclerosis and coronary disease/ J.L.Mehta, T.G.P.Saldeen, K.Rand/l J Am Coll Cardiol. 1998. - 31. - P. 1217-1225.

125. Is arteriosclerosis an infectious disease?/ A.Meniconi, G.Noll, T.F.Luscherll Schweiz Rundsch Med Prax. 1998. - Vol. 87. - N 3. - P. 64-74.

126. Kalayoglu M.V. Induction of macrophage form cell formation by Chlamydia pneumoniae! M.V.Kalayoglu, G.I.Byrne// J-Infect-Dis 1998. -Mar; 177(3):725-9.

127. Lack of evidence for a pathogenic role of Chlamydia pneumoniae and cytomegalovirus infection in coronary atheroma formation/ H.Daus, C. Ozbek, D.Saage et al.ll Cardiology. 1998. - Vol. 90. - P. 83-88.

128. Lack of relation between Chlamydia pneumoniae serology and atherosclerotic carotid disease/ J.de Otero, M.Paz, M.Gaya, C.Pueyo et al.ll Clinical Microbiology and Infection. 2000. - Vol.6, Supplement 1. - P. 37.

129. Libby P. Coronary artery injury and the biology of atherosclerosis: inflammation, thrombosis, and stabilization/ P.Libbyll Am J Cardiol. 2000. -86. - Suppl: 3J-9J.

130. Lip G.Y.H. Can we treat coronary artery disease with antibiotics?/

131. G. Y.H.Lip, D.G.Beeversll Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 378-379.

132. Low correlation of Serology with Detection of Chlamydia trachomatis by Ligase Chain Reaction and Antigen Е1А/ H.F.Rabenau, E.Kohler, M.Peters,

133. H. W.Doerr, B. Weberll J Infect Dis. 2000. - Vol. 28. - P. 97-102.

134. Maass M. Chlamydia pneumoniae: can infection cause infarction?/ M.Maassll Clinical Microbiology and Infection. 2001. - Vol.7, Supplement 1. -P. 19.

135. Measurement of serum C-reactive protein concentration in myocardial ischemia and infarction/ F. C.De Beer, C.R.K.Hind, K.M.Fox et al.ll Br Heart J. 1982.-47:239-243.

136. Muhlestein J.B. The link between Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis/ J.B.Muhlesteinll Infect.Med. 1997. - Vol. 14 - P. 380-382, 392, 426.

137. Multiple infections and subsequent cardiovascular events in the Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) study/ M.Smieja, J.Gnarpe, E.Lonn, G.Olsson et al.ll Proc. Natl. Acad. Sci. 2002. - Vol. 99. - N 6. - P. 3914-3919.

138. Neumann F.J. Chlamydia pneumoniae Atherosclerosis link: a sound concept in search for clinical relevance/ F.J.Neumannll Circulation. - 2002. -106: 2414-2416.

139. No evidence for the presence Helicobacter pylori in atherosclerotic plaques in abdominal aorta aneurysm specimens/ F.Blasi, M.L.Ranzi, M.Erba,

140. P.Tarsia, P.Raccaneli, L.Fagetti, L.Alegrall Atherosclerosis. 1996. - Vol. 126.-P. 339-340.

141. Orfila J.J. Seroepideological evidence for an association between Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis/ J.J.Orfilall Atherosclerosis. -1998.- 140: Suppl l.-P. 11-15.

142. Predisposition to atherosclerosis by infections (role of endothelial dysfunction)/ A.Prasad, J.Zhu, S.Epstein et al.ll Circulation. 2001. - Vol. 103.-P. 1064.

143. Presence of Chlamydia pneumoniae DNA in PBMCs, tissue specimens and specific antibodies in patients with coronary heart disease/ E.Podsiadly, M.Kruk, J.Przyluski et al.ll Clinical Microbiology and Infection. 2001. -Vol.7, Supplement 1.- P. 113.

144. Production of C-reactive protein and risk of coronary events in stable and unstable angina/ F.Haverkate, S.G.Thompson, S.D.Pyke et al.ll Lancet. 1997. - 349 :462-466.

145. Qingbo Xu. Role of Heat Shock Proteins in Atherosclerosis/ Xw.Qingholl American Journal of Pathology. 2003. - 162: 1669-1676.

146. Rader D.J. Inflammatory markers of coronary risk/ D.J.Raderll N Engl J Med. 2000. - Vol. 343. - P. 1179-1182.

147. Ramires J.A. Chlamydia pneumoniae atherosclerosis study group: isolation of Chlamydia pneumoniae from coronary artery of a patient with coronary atherosclerosis/ J.A.Ramiresll Ann.Intern.Med. 1996. - 125: 979-982.

148. Randomized trial of roxitromycin in patients with acute non-Q-wave coronary syndromes: ROXIS Pilot study/E.Gurfinkel, G.Bozovich, A.Darocota et al.ll Lancet. 1997. - Vol. 350(9075). - P. 404-407.

149. Reduced progression of early carotid atherosclerosis after antibiotic treatment and Chlamydia pneumoniae seropositivity/ D.Sander, K.Winbeck, T.Etgen et al.H Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 1966.

150. Relationship of Chlamydia pneumoniae infection to severity of human coronary atherosclerosis/ K.Ericson, T.Saldeen, O.Lindquist et al.ll Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 2647.

151. Replication of Chlamydia pneumoniae in vitro in human macrophages, endothelial cells and aortic artery smooth muscle cells/ C.A.Gaydos, J.T.Summersgill, N.N.Sahney et al.ll Infect.Immun. 1996. - May. - 64(5): 1614-20.

152. Risk factors for coronary heart disease and acute-phase proteins. A population based study/ J.Danesh, J.Muir, Y-k Wong et al.ll Eur.Heart J. -1999.-N20.-P. 954-959.

153. Role of infection as a risk factor for atherosclerosis, myocardial infarction, and stroke/ KJ.Mattila, V. V. Valtonen, M.S.Nieminen, S.Asikainenll Clin Infect Dis. 1998. - Vol. 26. - N 3. - P. 719-734.

154. Role of infectious agents in atherosclerosis and restenosis: an assessment of the evidence and need for future research/ P.Libby, D.Egan, S.Skarlatosll Circulation. 1997. - 96: 4095-4103.

155. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s/ R.Ross/l Nature. 1993. - Vol. 362. - P. 801-809.

156. Shafran S.D. Does Chlamydia pneumoniae cause coronary atherosclerosis and should we all take macrolides?/S.D.Shafran, J.M.Conleyll Can.J.Cardiol. -1997. Vol. 13(11). - P. 1017-1019.

157. Specificity of detection of Chlamydia pneumoniae in cardiovascular atheroma: evaluation of the innocent bystander hypothesis/ L.A.Jackson, L.A.Campbell, R.A.Schmidt, C.C.Kuo et al.ll J.Clin.Microbiol. 2003. - Vol. 41.-N4.-P. 1454-1457.

158. Statin therapy, lipid levels, C-reactive protein and the survival of patients with angiographically severe coronary artery disease/ R.D.Horne, J.B.Muhlestein, J.F.Carlquist et al.H J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol. 36. - P. 1774-1780.

159. Stille W. Atherosclerosis is a sequel of chronic Chlamydia pneumoniae infection/ W.Stille, R.Dittmannll Herz. 1998. - Vol. 23(3). - P. 185-192.

160. Strandberg Т.Е. C-reactive protein. Cardiovascular risk factors, and mortality in the prospective study in the elderly/ Т.Е.Strandberg, R.S.Tilvisll Arterioscler Thromb Vase Biol. 2000. - 20: 1057-1060.

161. The eect of pravastatin on Chlamydia pneumoniae infection and serum lipid metabolism in a murine model/ L.Erkkila, T.Tiirola, M.Jauhiainen, M.Leinonen, P.Saikkull Clinical Microbiology and Infection. 2000. - Vol.6, Supplement 1. - P. 115-116.

162. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndrome/ V.Fuster, J.J.Badimon, J.H.Cjesebroll N Engl J Med. 1992. - Vol. 326. - P. 242-250.

163. The possible involvement of C-reactive protein on the rapidly progressive coronary artery disease/ M.N.Zairis, S.J.Manousakis, S.S.Alexander et al.ll Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 11-51.

164. The role of inflammation and infection in coronary artery disease/ A.Becker, O.Boer, C.Allardll Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 2341.

165. The role of plaque rupture and thrombosis in coronary artery disease/ A.G.Zaman, G.Helft, S.G.Worthley, J.J.BadimorH Atherosclerosis. 2000. -Vol. 149.-P. 251-266.

166. Tracy R.P. Inflammation markers and coronary heart disease/ R.P.Tracy И Curr Opin Lipidol. 1999. - 10: 435-441.

167. Treatment with antibiotic roxitromycin in patients with acute in non-Q-wave coronary syndromes: final report of the ROXIS study/ E.Gurfinkel, G.Bozovich, E.Becket al.H Eur Heart J. 1999. - Vol. 20(2). - P. 121-127.

168. Virchow R. Phlogose and thrombose in gefassystem, gesammelte abhandlungen zur wissenchaftlichen medicin/ R. Virchow/1 Frankfurt-am-Main: Meidinger Sohn; 1856. P. 458.

169. Ward M.E. The immunobiology and immunopathology of chlamydial infections/ M.E.WardU Proc. 3rd Meet.Sol. Chlam. Res. Vienna. Austria. -1996. P. 58-62.