Инвалидность, организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением (на примере Белг тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Писарев, Кирилл Олегович

• Писарев, Кирилл Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Писарев, Кирилл Олегович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНВАЛИДНОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (обзор литературы)

Ы.Ишемическая болезнь сердца и болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, как медико-социальная проблема.

1.2. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

ГЛАВА И. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНЯХ

ГЛАВА III. ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И БОЛЕЗНЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ, В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В 1997 - 2003 гг.

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И БОЛЕЗНЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ 4.1. Медико-социальная характеристика контингента и потребность в основных мероприятиях медико-социальной реабилитация контингента инвалидов вследствие ишемической болезни сердца

4.2. Медико-социальная характеристика контингента и потребность в основных мероприятиях медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением

ГЛАВА V. ПРИНЦИПЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И БОЛЕЗНЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

5.1. Общие принципы медико-социальной реабилитации 106 инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в соответствии с вновь введенными в действие нормативными документами

5.2. Принципы формирования перечней мероприятий 121 медико-социальной реабилитации для инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением ЗАКЛЮЧЕНИЕ 136 ВЫВОДЫ 143 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 148 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность, организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением (на примере Белг»

Болезни системы кровообращения (БСК) занимают ведущее место в нозологической структуре причин смертности и инвалидности населения и представляют одну из основных проблем современной медицины [Ю.П. Лисицын, 1992,2002; Л.П. Гришина с соавт., 1995, 1999; С.Н.Пузин,1995; Д.Д. Войтехов с соавт., 1998; А.И. Осадчих с соавт., 1999; Л.Е. Кузьмишин с соавт., 1998-2005; С.Н. Пузин с соавт., 2000-2004; О.С. Андреева с соавт., 2004 и др.]. К числу широко распространенных хронических заболеваний БСК в развитых странах мира в настоящее время относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС) - рубрики 120-125 класса IX болезней системы кровообращения МКБ 10-го пересмотра (введена в действие в России с 1999 г.) и артериальная гипертепзия, которая в МКБ 10-го пересмотра представлена группой болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (БПКД) — рубрики 110-115 класса IX болезней системы кровообращения. Число зарегистрированных заболеваний ИБС составляет 4,4-4,6% от числа взрослого населения РФ [Госкомстат России, 2001]. По материалам целенаправленных исследований активно выявленная распространенность ИБС составляет от 12 до 24% взрослого населения [Ю.П. Лисицын, 1982, 2000; А.Н. Разумов с соавт., 1996; ВОЗ, 1999; Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова, 2000 и др.]. Количество зарегистрированных заболеваний БПКД составляет 4,0-4,2% от численности взрослого населения РФ [Госкомстат России, 2001]. Между тем, реальная распространенность БПКД составляет от 20 до 40% численности взрослого населения, при этом в 90-95% всех случаев БПКД диагностируется гинертепзивная (гипертоническая) болезнь [Р.Г. Оганов, 1997; Г.Г. Арабидзе, 1999; ВОЗ, 1999; Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, 2000]. Болезни системы кровообращения, в частности, ИБС и БПКД особенно широко распространены среди пациентов старших возрастных групп, являясь ведущими причинами ипвалидизации и смертности этой возрастной категории населения [Ю.П. Лисицын, 1992; Л.П. Гришина с соавт., 1995; А.И. Осадчих с соавт., 1998; О.П. Щепин, 2001 и др.].

В 1995-2000 гг. в Российской Федерации число впервые признанных инвалидами ежегодно превышало 1 млн. человек, из которых число лиц трудоспособного возраста составляло от 39% до 45%; увеличение показателей первичной инвалидности произошло, главным образом, за счет роста числа инвалидов вследствие БСК [Государственный доклад "О положении инвалидов в Российской Федерации", 1998; Госкомстат России, 2001; Статистические материалы Минтруда России, 2003]. После ввода в действие 1997 г. новых нормативных документов о порядке признания граждан инвалидами самое большое число инвалидов вследствие БСК было зарегистрировано в 2001-2002 гг., их доля в общей структуре первичной инвалидности была наибольшей и достигала 48,26 - 48,38% [Д.Д. Войтехов с со-авт., 1998; JI.E. Кузьмишин с соавт., 1998, 2000, С.Н.Пузин с соавт., 2000-2004]. Таким образом, БСК стабильно занимали первое место в структуре причин инвалидности населения РФ в течение последних семи лет.

Имеется ряд работ, где отмечена зависимость показателей первичной инвалидности вследствие БСК, ИБС и БПКД (гипертонической болезни) населения РФ и некоторых ее регионов от медицинских, демографических, социальных и других факторов [А.И.Осадчих,1988; Л.П. Гришина с соавт., 1995; М.П. Баньковская, 1998; Л.Е. Кузьмишин с соавт., 1998, 2000; И.А. Трофимчик, 2000; В.В. Радаев, 2002 и др.]. Однако до настоящего времени недостаточно изучены влияние перечисленных факторов на показатели инвалидности вследствие ИБС и БПКД в условиях социально-экономических преобразований в обществе и сложившейся практики применения в отдельных промышленно развитых регионах РФ введенных современных нормативных документов по вопросам медико-социальной экспертизы.

Инвалиды вследствие БСК в общем контингенте инвалидов РФ составляют 34,8% и занимают первое ранговое место в структуре общей инвалидности, удельный вес инвалидов вследствие ИБС наивысший - он составляет 15,4% , удельный вес гипертонической болезни в общем контингенте инвалидов составляет 3,8 % [Л.П. Гришина с соавт., 1995].

Из официальных статистических данных следует, что в некоторых регионах РФ, в частности в Белгородской области, показатели первичной инвалидности вследствие БСК, превышают соответствующие показатели других регионов РФ (Госкомстат России, 1997-2002). Белгородская область характеризуется как регион с развитой промышленностью отраслей черной металлургии, машиностроения и производства строительных материалов, что предопределяет влияние на здоровье и инвалидизацшо населения разнообразных неблагоприятных производственных и экологических факторов. По данным Администрации Белгородской области, в 2002 численность инвалидов в области составляла 126 тысяч. Между тем отсутствуют сведения, в том числе в научной литературе, о тенденциях динамики показателей первичной инвалидности, о медико-социальной характеристике контингента инвалидов Белгородской области вследствие ИБС и БПКД - заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения.

В настоящее время большое значение придается мероприятиям, способствующим интеграции инвалидов в общество на основе осуществления программ медико-социальной реабилитации [А.И. Осадчих с соавт., 1996. 1999; С.Н. Пузин с соавт., 2003; JI.E. Кузьмишин с соавт., 2003, 2004]. С целью совершенствования нормативной базы о социальной защите инвалидов введена в действие новая "Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы", утвержденная Приказом Минздравсоцразвнтия России от 29 ноября 2004 года N 287. При формировании индивидуальных программ реабилитации инвалидов важное место принадлежит результатам реабилитационно-экспертной диагностики, проводимой в ходе медико-социальной экспертизы [Постановление правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 г. N 805]. В последние годы широкое применение в клинической и экспертной практике получили разнообразные современные методы клинико-инструментальной диагностики, способствующие объективной характеристике нарушений функции кровообращения, ограничений жизнедеятельности и оценке реабилитационного потенциала инвалидов. Вместе с тем внедрены в практику такие эффективные формы и методы медицинской реабилитации как дневной стационар, операции но реваскуляризации миокарда, использование технических средств медицинской реабилитации, существенно влияющие на клинико-функциональные показатели и уровень качества жизни инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

Осуществление мер по профилактике инвалидизации населения, внедрение в практику новых современных подходов к использованию результатов реабилитационно-экспертной диагностики и формированию программ реабилитации инвалидов, предопределяют необходимость получения объективной информации о динамике показателей инвалидности, разработки организационно-методических принципов медико-социальной реабилитации больных и инвалидов при наиболее значимых заболеваниях системы кровообращения - ИБС и БПКД. Общим вопросам инвалидности и медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД посвящены единичные работы [М.П. Баньковская, 1998; В.И. Поваров, 1998; И.А. Трофимчик, 2000; В.В. Радаев, 2002]. Между тем, до настоящего времени остаются недостаточно разработанными принципы формирования перечней реабилитационных мероприятий для инвалидов вследствие ИБС и БПКД в аспектах современных представлений об инвалидности и введенных в действие в РФ новых законодательных и нормативных актов, направленных на совершенствование государственной социальной политики в отношении инвалидов.

Вышеприведенные обстоятельства предопределили цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Определить закономерности формирования показателей инвалидности, разработать организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в современных социально-экономических условиях Белгородской области - крупного промышленного региона Центрального Федерального округа РФ.

Задачи исследования

1. Выявить особенности динамики показателей первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (БПКД), в Белгородской области в период 1997-2003 гг.

2. Провести сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие ИБС и БПКД населения Белгородской области и населения Российской Федерации в период 1997-2003 гг.

3. Изучить медико-социальные особенности контингента инвалидов вследствие ИБС и БПКД населения Белгородской области.

4. Определить характеристику нарушения функции кровообращения и структуру ограничений жизнедеятельности контингента инвалидов Белгородской области вследствие ИБС и БПКД.

5. Определить потребности контингента инвалидов Белгородской области вследствие ИБС и БПКД в мероприятиях медико-социальной реабилитации.

6. Разработать принципы формирования перечней мероприятий для индивидуальных программ медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС БПКД на основе современных нормативных документов о порядке признания граждан инвалидами и осуществления медико-социальной реабилитации инвалидов.

7. Разработать предложения по совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД в Белгородской области.'.

Работа выполнена в секторе медико-социальной экспертизы и реабилитации при внутренних болезнях и туберкулезе Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (с января 2005 г. преобразованного в Федеральное государственное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства здравоохранения и социального развития России), в рамках выполнения научно-исследовательской тематики учреждения.

Научная новизна исследования

Работа является многоаспектным научным исследованием, основанным на комплексном подходе к изучению проблемы инвалидности, оценки функциональных нарушений, медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

Впервые выявлены основные тенденции динамики показателей первичной инвалидности населения Белгородской области в 1997-2003 гг. - в период действия современных нормативных документов по определению инвалидности и осуществлению медико-социальной реабилитации инвалидов; показатели инвалидности населения Белгородской области изучены в сравнении с соответствующими показателями населения Российской Федерации; определены медико-социальные особенности контингента инвалидов вследствие ИБС и БПКД в Белгородской области.

С учетом современных положений о медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов, впервые изучены особенности функциональных нарушений и их взаимосвязь с ограничениями жизнедеятельности, сформулированы показания к проведению определенных реабилитационных мероприятий, принципы принятия экспертных решений о формировании индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД. Разработаны новые предложения по дальнейшему совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

Практическая значимость работы

Полученные в результате исследования данные о закономерности динамики показателей инвалидности населения вследствие ИБС и БПКД могут быть использованы в разработке практических мероприятий, направленных на профилактику и снижение инвалидности в Белгородской области.

Сведения о медико-социальной характеристике контингента инвалидов вследствие ИБС и БПКД в Белгородской области могут служить информационной базой и научным обоснованием для разработки региональных многопрофильных программ социальной поддержки инвалидов с учетом выявляемых у больных при медико-социальной экспертизе клинико-функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности.

Применение представленных в настоящей работе принципы использования результатов реабилитациоино-экспертной диагностики позволит врачам-экспертам объективно решать задачи определения ограничений жизнедеятельности, в том числе ограничения способности к трудовой деятельности, у больных и инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

Разработанные в диссертации принципы составления перечней мероприятий для индивидуальных программ реабилитации при ИБС и БПКД позволяют дифференцированно подходить к определению показаний для конкретных мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

Материалы исследования могут использоваться в учреждениях здравоохранения, социальной защиты населения, профессионального образования при подготовке специалистов по медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Результаты анализа показателей первичной инвалидности населения Белгородской области вследствие ИБС и БПКД, особенности динамики показателей инвалидности в сопоставлении с соответствующими показателями населения Российской Федерации способствует планированию и разработке мер по профилактике инвалидности и социальной поддержке инвалидов.

2. Медико-социальная характеристика контингента инвалидов вследствие ИБС и БПКД населения Белгородской области представляет научно-информационное обоснование для осуществления комплексных мероприятий по медико-социальной реабилитации и социальной поддержке инвалидов.

3. Дифференцированная характеристика нарушения функции кровообращения предопределяет структуру ограничений категорий жизнедеятельности и потребность в мероприятиях медико-социальной реабилитации у больных и инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

4. Принципы формирования перечней мероприятий для программ медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД предусматривают учет потребностей инвалидов и показания к различным реабилитационным мероприятиям.

5. Предложения по совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД базируются на применении современных реабилитационных технологий в соответствии с вновь введенным в 2004-2005 гг. в действие нормативными документами о медико-социальной экспертизе и реабилитации больных и инвалидов.

Апробация работы

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального бюро медико-социальной экспертизы Министерства здравоохранения и социального развития России в 2005 г.

Публикации по теме диссертации

Основные результаты и положения диссертации отражены в 8 работах. Материалы диссертации доложены на семинарах для врачей учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации Воронежской, Томской, Пермской, Ульяновской, Ростовской и Белгородской областей, Красноярского края, Республики Татарстан, научно-практических конференциях в лечебно-профилактических учреждениях Белгородской области.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 219 источников, в том числе 53 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 23 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Писарев, Кирилл Олегович

ВЫВОДЫ

1. В общей структуре инвалидности взрослого населения Белгородской области наибольшую долю в период 1997 - 2003 гг. составляли инвалиды вследст: вне болезней системы кровообращения - от 46,75% до 51,09%, инвалиды вследствие ИБС - от 16,86% до 22,09%, инвалиды вследствие БПКД - 6,63-13,29%; уровни инвалидности взрослого населения БО вследствие ИБС в 1997 - 2003 гг. составляли от 22,01 до 28,71, вследствие БПКД - от 9,24 до 21,82 па 10 тысяч взрослого населения.

2. Сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие ИБС и БПКД свидетельствует о более значительных долях ИБС и БПКД в структуре причин инвалидности и о более значительной распространенности первичной инвалидности среди всего, городского и сельского взрослого населения Белгородской области в сравнении с соответствующими показателями Российской Федерации.

3. Динамика уровней инвалидности вследствие ИБС в БО в изученный период времени характеризовалась увеличением показателей до достижения максимальной величины в 2001г. с последующим снижением показателей к 2003 г. до величин, превышающих уровни инвалидности 1997 года; динамика уровней инвалидности вследствие БПКД характеризовалась незначительным увеличением в 1998-1999гг. выраженным и относительно стабильным, за исключением сельского населения, возрастанием в 2001-2003 гг. уровней инвалидности вследствие БПКД.

4. В структуре первичной инвалидности вследствие ИБС и БПКД населения БО в 1997 - 2003 гг. преобладали лица пенсионного возраста, у них же наблюдались наиболее высокие уровни инвалидности; это преобладание наиболее выражено среди городского населения БО; в 2001-2003 гг. отмечено увеличение показателей инвалидности, главным образом, у лиц трудоспособного возраста из числа городского населения.

5. У лиц, впервые признанных инвалидами в 1997-2003 гг. в БО, наиболее часто определялась вторая группа инвалидности: в 71,31 - 79,02% при ИБС и 62,25 - 72,89% при БПКД; наивысшие уровни инвалидности также отмечены при второй группе инвалидности 18,89 - 24,48 при ИБС и 6,74-14,86 на 10 тысяч взрослого населения при БПКД; в период 2000-2003 гг. имело место тенденция к увеличению показателей инвалидности третьей группы вследствие ИБС и БПКД.

6. По результатам математического прогнозирования, в Белгородской области предполагался рост показателей инвалидности в 2004 г. вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением и снижение показателей инвалидности вследствие ишемической болезни сердца. Высокие показатели инвалидности взрослого населения БО вследствие ИБС и БПКД, преобладание среди впервые признанных инвалидами лиц с тяжелыми - первой и второй группами инвалидности наряду со значительным числом инвалидов третьей группы предопределяют необходимость осуществления активных мероприятий по профилактике инвалидности и медико-социальной реабилитации инвалидов в Белгородской области.

7. Состав изученного выборочного контингента инвалидов БО вследствие ИБС характеризуется преобладанием в нем лиц мужского пола 75,84%, преимущественно трудоспособного возраста, меньшей долей инвалидов женского пола преимущественно пенсионного возраста; наиболее частой (79,3% случаев) инвали-дизирующей формой ИБС у мужчин - постинфарктным кардиосклерозом (в том числе в сочетании со стенокардией), у женщин - стенокардией напряжения (64,7% случаев); наибольшей долей в контингенте инвалидов вследствие выраженных нарушений функции кровообращения - 54,47%, особенно у инвалидов -мужчин, у которых выраженные нарушения функции кровообращения выявлены в 60,59% случаев; наличиехМ у всех инвалидов признаков ограничения способности к трудовой деятельности — наиболее часто (68,3% случаев) второй степени, реже (в 26,4% случаев) первой степени и в 5,3% случаев третьей степени; у ряда инвалидов - признаками ограничения способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и обучению, по своей степени не превышающими степень ограничения способности инвалида к трудовой деятельности; преобладанием в контингенте инвалидов второй группы (70,81%), существенной долей, особенно среди мужчин, инвалидов третьей группы (26,40%), с наиболее частой причиной инвалидности "общее заболевание" (91,76%), с приблизительно одинаковой частотой установления срока инвалидности в целом контингенте, но с более частым (78,03% случаев) установлением инвалидности у женщин бессрочно; преобладанием социальных категорий неработающих инвалидов и пенсионеров по старости; наибольшей долей инвалидов со средним образованием, с преимущественно физическим характером труда по основной профессии.

8. Состав изученного выборочного контингента инвалидов БО вследствие БПКД характеризуется преобладанием в нем лиц женского пола 71,89%, преимущественно пенсионного возраста, меньшей долей инвалидов мужского пола преимущественно трудоспособного возраста; наиболее частой инвалидизирующей формой БПКД у мужчин - гипертонической болезнью III стадии с преимущественным поражением сердца (38,1% случаев), у женщин - гипертоническая болезнь II стадии с преимущественным поражением сердца и головного мозга (44,15% случаев); наибольшей долей в контингенте инвалидов вследствие выраженных нарушений функции кровообращения - 65,97%, особенно у инвалидов — женщин, у которых выраженные нарушения функции кровообращения выявлены в 69,41% случаев; наличием у всех инвалидов признаков ограничения способности к трудовой деятельности - наиболее часто (68,83% случаев) второй степени, реже (в 30,21% случаев) первой степени и лишь в 0,96% случаев третьей степени; у некоторых инвалидов - признаками ограничения способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и обучению, по своей степени не превышающими степень ограничения способности инвалида к трудовой деятельности; преобладанием в изученном контингенте инвалидов второй группы 68,45%, существенной долей (30,21%), особенно среди мужчин (38,10%), инвалидов третьей группы, с наиболее частой причиной инвалидности "общее заболевание" (95,41%), с большей частотой бессрочного установления инвалидности в целом контингенте (69,02%), но с более частым (56,46% случаев) установлением инвалидности у мужчин со сроком переосвидетельствования; преобладанием социальных неработающих инвалидов и пенсионеров по старости, наибольшей долей инвалидов со средним образованием, с преимущественно физическим характером труда по основной профессии.

9. В результате исследования контингентов инвалидов вследствие ИБС и БПКД установлено, что в мероприятиях медико-социальной реабилитации нуждаются все инвалиды: в восстановительной терапии в условиях амбулатории лечебно-профилактических учреждений и диспансерном наблюдении нуждаются 100% инвалидов вследствие ИБС и БПКД, в восстановительной терапии в условиях стационара нуждаются соответственно 85,75% и 76,85% инвалидов, в санаторно-курортной форме реабилитации - 68,72% и 61,38%; из перечня мероприятий восстановительной терапии наибольшая нуждаемость в медикаментозной терапии -100% инвалидов вследствие ИБС и БПКД, в физиотерапии - 72,35% и 49,14% инвалидов; в иглорефлексотерапии - 51,82 и 54,30% инвалидов; в лечебной физкультуре - 81,28% и 78,78% инвалидов; в психотерапии — 77,93% и 77,06% инвалидов; в реконструктивных операциях - 31,15 и 19,59% инвалидов; в предоставлении технических средств реабилитации, главным образом, электрокардиостимуляторов -10,20% и 6,12% инвалидов; в мероприятиях по профессиональной реабилитации нуждались 61,31% и 54,11% инвалидов, среди последних наиболее существенна потребность в трудоустройстве по прежней профессии с уменьшением объема работы и изменением условий труда - 55,59% и 47,42%; в мероприятиях по социальной реабилитации нуждались 93,85% инвалидов вследствие ИБС и 94,26% инвалидов вследствие БПКД, эти мероприятия касались, главным образом, инвалидов первой и второй групп.

10. Объективное определение показаний, противопоказаний и условий осуществления мероприятий индивидуальной программы реабилитации базируется па результатах реабилитационно-экснертной диагностики с дифференцированной характеристикой степени нарушенных функций организма, ограничений жизнедеятельности, нарушений психологического, профессионального и социального статусов, реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза инвалида.

11. Формирование мероприятий индивидуальной программы реабилитации осуществляется с учетом гарантированных нормативными документами перечней медицинских услуг, федеральных и региональных стандартов по оказанию медицинской помощи, санаторно-курортному лечению, медико-социальной реабилитации больных и инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

12. Разработанные принципы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов создают предпосылки для дифференцированного использования в учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения типовых вариантов формирования индивидуальной программы реабилитации с учетом особенностей заболевания, функциональных нарушений, профессионального и социального статусов инвалидов вследствие ИБС и БПКД. N

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сведения о динамике показателей первичной инвалидности в Белгородской области вследствие ИБС и БПКД, целесообразно использовать при планировании федеральными учреждениями мероприятий в отношении инвалидов, сил и средств, необходимых для осуществления социальной защиты инвалидов, в том числе реализации предусмотренной законодательством индивидуальной программы медико-социальной реабилитации инвалида.

2. Данные о медико-социальной характеристике контингентов инвалидов вследствие ИБС и БПКД, о потребности инвалидов в различных мероприятиях ме-дико-социальпой реабилитации могут служить научным обоснованием для органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты, образования, службы занятости населения для планирования и разработки программ медико-социальной реабилитации, с учетом нозологических форм заболевания, тяжести инвалидности, возраста, профессионального и социального состава инвалидов.

3. Методические принципы дифференцированной оценки различных клини-ко-функциональных и социальных характеристик состояния инвалидов, оценки ограничений жизнедеятельности позволяют использовать их в информационно-справочных и экспертных компьютерных системах для выбора наиболее оптимальных вариантов решений по вопросам медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД.

5. Разработанные принципы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие ИБС и БПКД, составляют основу для реализации на практике Федеральных законодательных актов об осуществлении медико-социальной реабилитации инвалидов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Писарев, Кирилл Олегович, 2005 год

1. Абдулаев Г.А., Гехтин С.М. Состоянии первичной инвалидности рабочих и служащих в разделе министерств и ведомств г. Ташкента за 1979-1987 гг. ВТЭК и ВКК Узбекистана. Ташкент, 1987. - с. 7-11.

2. Акетанова Г.З. Состояние и задачи профилактики первичной инвалидности при инфаркте миокарда.//Сб. научи, трудов: первичная и вторичная профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний. - Алма-Ата. - 1989. - с.67-69.

3. Алферова Т.С. Теоретические основы развития биосоциальных систем и научное обеспечение службы реабилитации: Автор.дис.канд. мед. наук. -М., 1990.-379 с.

4. Андреева О.С. Актуальные проблем инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве М.: ЦИЭТИН. 1997. - 250с.

5. Андреева О.С., Пузин СЛ. Сырников И.К. и др. Положение инвалидов в Москве. М.: Медицина, 2004. - 208с.

6. Арабидзе Г.Г. Злокачественная артериальная гипертония.// Кардиология.- 1985, № 1, с. 5-11.

7. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония.

8. Справочное руководство по диагностике и лечению. «Ремедиум», М., 1999,139с.

9. Араблинский A.B., Роган C.B., Сиделышков A.B. Стентирование коронарных артерий в клинической практике// Кардиология. 2000. - №9. - С.36-38.

10. Ароиов Д.М. Постстационарпая реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе // Кардиология. — 1998. -№8.-С. 69-81.

11. Арбатская 10.Д. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе: В 2-х т. М.: Медицина, 1981. - 560 с.

12. Артериальная гипертония. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии 1999.-18 с.

13. Бакулев А.II. Хирургическое лечение коронарной болезни.—М.: Медицина,1965.-С.317.

14. Бакшеев В.И., Коломоец ILM. Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить? Учебно-методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью (советы больному с повышенным артериальным давлением).— М.: ООО «ПП Формат», 2001. — 68 с.

15. Белов В.П., Ефимов И.Н. Методология врачебно-экспертиого обследования и принципы реабилитации иивалидов.//Врачебио-трудовая экспертиза с социально-трудовая реабилитация инвалидов. Вып.2.-М.:ЦИЭТИП,1974.-с.5-23.

16. Бобоходжаев М.Х., Коган Б.М. Кузьмишин JI.E. Примеиеиие инструментальных неинвазивных методов исследования в кардиологии //- Душанбе, "Дониш". 1983. 344 с.

17. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМП, 1999 г., с. 3-13.

18. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000. М., 2001.68 с.

19. Бородин С.Э. Восстановительное лечение больных в амбулаторно-поликлшшческих учреждениях//Пути повышения качества и эффективности медицинской помощи городскому населению и рабочим промышленных предприятий/ Под ред. В.М. Козлитина. Москва, 1987, С.30-33.

20. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ (Серия технических докладов ВОЗ; N 862). Женева, 1996, 104 с.

21. Бритов А.Н., Константинов E.H., Кошечкин В.А. и др. внедрение программ вторичной профилактики артериальной гипертонии в практическое здравоохранение.//Сов. Здравоохранение. - 1989.- № 1. - с.23-29.

22. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяциоп-ном уровне. Русский медицинский журнал, 1997; 9: 571 576.

23. Войтехов Д.Д.,Талалаева II.Д. Состояние инвалидности и организация врачебно-трудовой экспертизы в РСФСР//Актуальпые проблемы инвалид-пости.-М., ЦИЭТИН, 1991 .-С.5-12.

24. Войтехов Д.Д., Поваров В.И., Баньковская М.П. Динамика первичной инвалидности среди взрослого населения г. Москвы в период 1992 1996 г.г.//М,-Медицина. -Ж-л "Медпко-социальная экспертиза и реабилитация 1998. № 3 . С.38-43.

25. Гажев Б.Н., Магарил М.Ю., Григорьев В.Г. Медико-социальные причины первичной инвалидности в некоторых территориях Северо-Запада РСФСР и возможности ее профилактики//Съезд врачей ВТЭК и ВКК Узбекистана, 1-й. -Ташкента.-1987.-е. 24-27.

26. Галиуллин Ф.Г. Медицинская и социальная характеристика контингента инвалидов, состоящих на учете в отделах социального обеспечения Татарской АССР//Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр.-М.: ЦИЭТИН, 1986.-е. 44-48.

27. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М. Медицина, 1997, 400 с.

28. Горбунова H.A. Контингент инвалидов, состоящих на учете в отделах социального обеспечения//Вопросы профессиональной ориентации, обучения и трудового устройства инвалидов. Сб. науч. трудов. М.: ЦИЭТИН, 1981. - с. 3-9.

29. Горбунова H.A. Теоретические основы социально-трудовой реабилитации ипвалидов.//Профессионалытя ориентация, профессиональное обучение и трудовое устройство инвалидов.-М., 1982.-е.3-7.

30. Горбунова H.A. Социальная и профессиональная реабилитация инва-лидов/Юбзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Вып.13.-М., 1991.-131с.

31. Горбунова H.A., Осадчих А.И. и др. Методика разработки перечней профессий для преимущественного замещения инвалидами.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК.-М., 1985.-25с.

32. Горбунова H.A., Осадчих А.И. и др. Методические показания к па-правлению инвалидов на профессиональное обучение в условиях производства.-М.,1985.-65с.

33. Горбунова H.A., Осадчих А.И., Кириенко З.Е. Методика разработки перечней профессий для преимущественного замещения инвалидами.-М.,1985.-25с.

34. Государственный Доклад "О положении инвалидов в Российской Федерации". М., 1998.235с.

35. Гришина Л.П. Анализ зависимости статистических показателей инвалидности от демографических и социально-экономических факто-ров//Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвали-дов.Сб.науч.тр.М.:ЦИЭТИН,1986, -С.28-34.

36. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидиости//Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. Сб. науч. трудов. - М.: ЦИЭТИН, 1992.-е. 11-15.

37. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная пробле-ма//Здравоохранение Российской Федерации.1993.-№12- С. 11-15.

38. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д. Основные медико-социальные причины инвалидности и пути ее профилактики/Юбзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР, Вып. 10.-М., 1987.-35 с.

39. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д. и др.//Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. М., 1995.-128 с.

40. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Косичкин М.М. и др. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико-социальной помощи/Юбзорная информация. Вып. 2. -М., ЦБНТИ, 1995.-28 с.

41. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. М.:ЦИЭТИН, 1991. - с. 29-30.

42. Демидов H.A. Инвалидность в РСФСР и ее динамика//Здравоохранение Российской Федерации.-1989. -N10.-C3-6.

43. Демчепкова Г.З., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. Москва: Медицина, 1987, - 286 с.

44. Джаббаров М.С.о. Медико-социальная характеристика инвалидности вследствие болезней системы кровообращения (по материалам 10-летнего катам-иестического изучения лиц, впервые признанных инвалидами в г. Баку): Авто-реф. дис.канд.мед.наук. М.- 1979. - 25с.

45. Добровольская Т.А., Шабалина II.Б. Особенности производственной адаптации инвалидов//Социологические исследования. -1985.-N3.-C.121-126.

46. Докиш Ю.М. и др. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность.-JI. ¡Медицина, 1989.-176с.

47. Дыскии A.A. Профориентация при рациональном трудоустройстве инвалидов//Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Сер. труд, и бытовое устройство инвалидов, профобучение. Вып. 5. М., 1986. - 20 с.

48. Дыскин A.A. и др. Отечественный и зарубежный опыт участия служб занятости в трудоустройстве и профессиональном обучении инвалидов. //Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ. Вып.5.-М., 1994. -24с.

49. Дыскин A.A., Попова П.В., Синицина Н.Г., Бородулина И.П. Эффективность медицинской реабилитации инвалидов //Здравоохранение Российской федерации. 1997. № З.-с. 27-29.

50. Жбанов И.В., Абугов С.А., Саакяи Ю.М. и др. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирова-иия//Кардиология. 2000. - №9. - С.36-38

51. Исаева A.C. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие ишемической болезни сердца и потребность инвалидов в ' медико-социальной помощи//Автореф.дис.канд.мед.наук.- М., 1994. -24с.

52. Камушкина JI.B. Процессы формирования инвалидности сельского населения.//Здравоохранение Росийской Федерации. 1987. 8. - с.17-22.

53. Карпова Э.А., Ободан JI.3. Экономические аспекты реабилитации (анализ данных зарубежных и отечественных публикаций) Пятая областная научная конференция "Современные проблемы ВТЭ и реабилитации"//. Днепропетровск, 1990,- С.130-132.

54. Карпов JI.H., Смирнова Н.С. Научно-практическая работа ВТЭК общего и специализированного профилей по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов//Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.8.-М., 1994.-15с.

55. Коган Б.М., Кузьмишин JI.E. Оценка функционального состояния миокарда при врачебно-трудовой экспертизе больных ишемической болезнью сердца.//"Клиническая медицина". 1979, No.l. — С.20-26.

56. Коган Б.М., Кузьмишин JI.E. Митрошш С.Е. Результаты исследования показателей центральной гемодинамики и их значение для врачебно-трудовой экспертизы больных ишемической болезни сердпа.//"Терапевтический архив". 1981, N 8. -С.51-54.

57. Коган Б.М., Юлдашев К.Ю., Кузьмишин JI.E., Соколова ДА. Оценка функционального состояния миокарда в клинической и экспертной практике // -Ташкент.: Медицина. -1982. -163 с.

58. Коган Б.М., Кузьмишин JI.E. Значение комплексной инструментальной оценки функционального состояния для врачебно-трудовой экспертизы больных ишемической болезнью сердцаУ/Кардиология. -1982, N 7. С.16-21.

59. Коган Б.М., Кузьмишин JI.E. Инструментальные методы диагностики в научной разработке вопросов врачебно-трудовой экспертизы//Советская медицина.-1983, N 1. С.65-67.

60. Коган Б.М., Кузьмншин Л.Е. Принципы оценки результатов инструментального кардиологического исследования при врачебно-трудовой экспертизе больных сердечно-сосудистыми заболеваниями./ЛГерапевтический архив. 1984,-КГ 1. С.81-85.

61. Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е., Лавров А.А. Значение ультразвуковой диагностики для экспертизы трудоспособности больных ишемической болезнью сердца.//Кардиология. 1984, N0.8.- С.38-41.

62. Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е., Расулова Т.Р. Значение показателей центральной гемодинамики для экспертизы трудоспособности больных вазоре-пальной гипертензией//Тераиевтический архив. -1989, 61, Ла 1,-С.22-25.

63. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца. Л., 1977.- 360 с

64. Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Иванова А.Е. и др. Продолжительность жизни населения России с учетом инвалидности: динамика, региональные аспекты, основные причины потерь. М., 1997. 82 с

65. Коробов В.М. Социально-трудовая адаптация инвалидов.//Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.10.-М.,1993.-43с.

66. Коробов В.М. Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности и возможности ее использования в практике медико-социальной экспертизы./Юбзорпая ииформация.-ЦБНТИ.-МСЗ РФ.Вып.15.-М.,1993. -35с.

67. Кузикова В.В. Социальная реабилитация инвалидов в странах Восточной Европы.//Социология в медицине: Теоретич. и науч.-практ.аспекты.-Кобулети.-М.-1990.-Вып.2.-с.31-34.

68. Кузин А.И., Габбасова Л.А., Волкова Э.Г. Состояние коронарных артерий и перфузии миокарда у больных изолированной и сочетанной с артериальной гипертонией ИБС //Терапевт, арх. 1999. -№ 2. - С. 70-72.

69. Кузьмишип JT.Е., Трангейзер В.А., Баньковская М.П. и др. Принципы оценки ограничений жизнедеятельности больных и инвалидов, страдающих ИБС. Обзорная информация. М.:ЦБНТИ Минтруда РФ. 22с.

70. Кузьмишин JI.E., Войтехов Д.Д., Гришина Л.П. и др. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской федерации и Москве //Ж-л "Медико—социальная экспертиза и реабилитация". 1998. № 1. С.38 44.

71. Кузьмишин Л.Е., Пищита А.Н., Трофимчик И.А. и др. Принципы медико-социальной экспертизы больных и инвалидов вследствие гипертонической бо-лезни//Ж-л "Медико-социальная экспертиза и реабилитация /Москва.-Медицина.-2000. №1. -С 16-18.

72. Кузьмишин Л.Е., Лецкая O.A., Бураева О.С., Писарев О.К и др и др. Показатели первичной инвалидности вследствие артериальной гипертензии у лиц пенсионного возраста //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2004. -№ 4. С.20-24.

73. Купер И. Новые тенденции в области профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов.//Международный обзор по реабилитации.-Женева,1983.-№ 3.

74. Кушаковскпй М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Сотис, 1995, 316 с.

75. Лаврова Д.И., Сидоренко Б.А., Азизов В.А. и др. Клипико-ипструментальные критерии оценки трудоспособности больных шпсмической болезнью сердца со стенокардией. Методические рекомендации для врачей ВТЭК//-М., 1985. ЦИЭТИИ. 22 с.

76. Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е. Принципы применения результатов комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы для реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Международная выставка "РЕАБИЛИТАЦИЯ 89"// -М., 1989, МСО РСФСР, 2 с.

77. Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е., Андреева О.С. и др. Врачебно-трудовая экспертиза и трудовой устройство больных и инвалидов, страдающих кардио-миогтатиями//Методические рекомендации для врачей ВТЭК -М.,1990, ЦИЭТИН, 18 с.

78. Лаврова Д.И., Либман Е.С.,Пузин С.II. и др. Применение классификаций и временных критериев при проведении медико-социальной эксперти-зы//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. -№1, -С.8-12

79. Лаптев В.Л. К вопросу о первичной инвалидности вследствие гипертонической болезпи//Вопросы профориентации, обучения и трудоустройства инвалидов. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1981. - с. 39-40.

80. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медици-ны.-М.:Медицина.1982.-326с.

81. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения.Т.2.-М.:Медицина.1987.-463с.

82. Лисицын Ю.П. Санология наука об общественном здоровье и здоровом образе жизни.//Здравоохранение РСФСР,-1989.N6-c.3-9.

83. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения.-М.:Медицина. 1992.-512с.

84. Лопатников Л.И. Популярный экономико-математический словарь. -3-е изд. доп. М: Знание, 1990. - 254 с.

85. Лукьяненко A.M. Проблемы экспертизы, реабилитации и трудоустройства инвалидов. М.: Медицина, 1987. - 272 с.

86. Лучкевич B.C., Никои A.M., Войтехов Д.Д. и др. Медико-социальная оценка заболеваемости и причин первичной инвалидности рабочих целлюлозно-бумажной и деревообрабатывающей промышленности: Сб.научп.трудов. JL-1988.-е.84-88.

87. Магарил М.Ю. Уровни, причины и профилактика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения./Юбщие и частные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. J1. - 1988. - 166с.

88. Мартынова Р.П. и др. Проблема реабилитации инвалидов и перспективы ее решения./Юбзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.11 -М., 1992.-15с.

89. Марченко Т.А. Характеристика контингента инвалидов молодого возраста, страдающих болезнями системы кровообращения.// Актуальные вопросы ВТЭ, социально-трудовой реабилитации и пенсионного обеспечения. М. - 1981. - С.91-95.

90. Марченко Т.А. Профессиональное обучение инвалидов молодого возраста в Российской Федерации//Актуальные вопросы врачебпо-трудовой экспертизы и реабилитации больных и инвалидов. -М.: ЦИЭТИН, 1985. С. 93-97.

91. Медико-социальные критерии предоставления технических средств реабилитации//под ред. Д.И.Лавровой.(соавторы Лаврова Д.И., Либман Е.С., Сивуха Т.А., Пузин С.Н., Киндрас Г.П., Кузьмишип и др.). -М., ЦБНТИ Минсоцза-щиты РФ, 1996, 233 с.

92. Минаков В.Ф., Самодин В.И. и др. Медицинская помощь инвалидам в условиях медицинского страхования//Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр. М., ЦИЭТИН, 1992. - с. 2629.

93. Милькаманович В.К., Русецкая В.Г., Манак H.A. Прогнозирование инвалидности у больных ИБС// Здравоохранение Белоруссии. 1990. - No 2. - с.3740.

94. Михайлов Л.А. Желиов В.В., Кузьмишин JI.E. Влияние нитратов на кардиодинамику больных с предеердно- желудочковой блокадой на фоне эк-трокардиостимуляции// Кардиология. 1984. № 7. - С.71-74.

95. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М.: Медицина, 1979. - 320 с.

96. Николаева Н.В., Комина Т.В. Основные инвалидизирующие факторы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста/Актуальные проблемы инвалидности. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1990. - с. 85-89.

97. Николаева Н.В., Ташохина Э.И., Комина Т.В. и др. Инвалидизация лиц молодого возраста в условиях крупного города /Актуальные проблемы инвалидности. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1990. - с. 52-58.

98. Овчаренко С.А., Григорьев В.Г., Риехокайнен E.H., Мартынова М.В. Социально-гигиеническая характеристика факторов риска инвалидизации населения активного трудоспособного возраста// Актуальные проблемы инвалидности. -Москва, 1990.

99. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы. Кардиология, 1994, 4, 80-83.

100. Осадчих А.И. Содержание и методы оптимального трудоустройства инвалидов.//Методические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов.-М.:ЦИЭТИН.-1977-е.25-30.

101. Осадчих А.И. Медико-социальные аспекты инвалидио-сти//Здравоохр. Российской Федерации. 1988. N 7. - с. 12-16.

102. Осадчих А.И. Социально-трудовая реабилитация инвали-дов:содержаиие,формы и методы работы.// Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР.Вын.б.-М.,1988.-14 с.

103. Осадчих А.И. Содержание и организационные формы процесса реабилитации в реабилитационном центре (две модели).//Актуадьные вопросы вра-чебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвали-дов.Сб.науч.тр.-М.,ЦИЭТИН, 1989.-е. 66-76.

104. Осадчих А.И. Инвалид: о нем и для него. Поступимся принципа-ми?//Социальная защита. 1990,N4,- с.15-17.

105. Осадчих А.И. и др. Некоторые вопросы социально-трудовой реаби-лнтацни.//Актуальпые проблемы инвалидности. -М.:ЦИЭТИН, 1991.-c.157-159.

106. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин В.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. -М. Медицина, 1978. -— 336 с

107. Петровский Б.В., Рабкин И.Х., Матевосов A.JI. Рентгенэндоваску-лярпая дилатация коронарных артерий //Хирургия.-1983. —№12. — С 8-13

108. Пищита А.Н. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, медико-социалыюй экспертизы и реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения//Дисс.докт.мед.наук. М. 333с.

109. Поваров В.И. Соцналыю-гигиенические аспекты инвалидности, принципы медико-социалыюй экспертизы и реабилитации при ишемической болезни сердца на примере крупного промышленного города (г.Тольятти)//Дисс.канд.мед.наук. М.-1998. -125с.

110. Полунин B.C. Актуальные проблемы медико-социалыюй реабилитации больных и инвалидов/Юбзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР.Вып.З.-М., 1991.-100 с.

111. Пузин СЛ., Ковшарь Ю.А., Еникеева A.A. и др. -Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей// -М, Минсоцзащиты РФ, 1996, 82 с.

112. Пузин С.П., Шаров A.A.,. Лаврова Д.И. и др. Аккредитация и лицензирование предприятий, учреждений, осуществляющих деятельность в области медико-социалыюй экспертизы и реабилитации инвалидов. —М. -ЦБНТИ Минтруд России. 1997.-23с.

113. Пузин С.Н., Кузьмишин Л.Е., Пищита А.И. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов при болезнях системы кровообращения// М.-ЦИЭТИН. 2000. 220с.

114. Пузин С.Н. Лаврова Д.И., Андреева О.С. и др. Состояние и перспективы развития государственной службы медико-социальной реабилита-ции//Медико-социалы1ая экспертиза и реабилитация. — 2004. № 3 . — С. 3 5.

115. Радаев В.В. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости, инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при гипертонической болезни и шпемической болезни сердца//Дис.каид.мед.наук. М.-2002. -146с.

116. Разумов А.П., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной медицины). Под ред. докт. мед. наук B.C. Шинкаренко. М., Медицина, 1996.

117. Савостина Е.А. Реабилитация населения: информационное обеспечение и критерии медико-социальной эффективности: Автор. дис.канд.мед.наук. М., 1991. - 23 с.

118. Сумушия М.А., Вечеринипа К.О. Прогностическое значение расстройств личности для клинического и социального прогноза на отдаленных этапах аортокоронарного шунтирования// Consilium medium. 2003 Том 5. -N 6.

119. Степин А.В., Идов Э.М., Кондратов К.В., Бойкачеп Д.В. Клинические аспекты оптимизации ресурсов в коронарной хирургии//Уральский кардиологический журнал. -2001,- №2. С.9-16.

120. Стоногина В.П.,Федорова Э.Г. Организация и оценка эффективности медицинской реабилитации./Лекции.-М.:ЦОЛИУВ, 1986.-20с.

121. Суменков К.С. Социально-гигиенические аспекты инвалидности на промышленных предприятиях г.Омска: Автор.дис.канд. мед. наук. М., 1991. -20 с.

122. Сумушия М.А., Вечеринипа К.О., 2003 Прогностическое значение расстройств личности для клинического и социального прогноза на отдаленных этапах аортокоронарного шунтировашш//Психиатрия и исихофармакотерапия. -2003.-Том 05. №6.

123. Танюхина Э.И., Николаева Н.В., Федоров В.В, и др. Роль врачебно-трудовой экспертизы в поэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда//Сов.медицина.-1991.-Мо 6.-С.43-45.

124. Ташохина Э.И., Николаева H.B. Определение трудового прогноза/Трудовой прогноз при инфаркте миокарда: Руководство для врачей. -С-Пб., 1993.-С.24-36.

125. Ташохина Э.И., Зуев Г.И., Николаева Н.В., Федоров В.В, и др. Трудовой прогноз при инфаркте миокарда/Руководство для врачей. -С-ПбНИИЭТИН, 1993.-104с.

126. Тома С.М., Холодная А.И. Роль медико-социального обслуживания в социальной адаптации одиноких инвалидов//Социальные и медицинские проблемы инвалидности и реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр. Днепропетровск, 1989.-с. 194-195.

127. Трангейзер В.А., Лаврова Д.И., Гончарова Р.П. Уточнение критериев трудоспособности и показаний к трудоустройству больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК.-М.-ЦИЭТИН.-1976,-16 с.

128. Трангейзер В.А., Сокирко Т.Е., Кузьмишин JT.E., и др. Совершенствование критериев трудоспособности больных ишемической болезнью серд-ца.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК. М., ЦИЭТИН. 1979.- 12с.

129. Трофимчик И.А. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при гипертонической болезни//Дисс.канд.мед.паук. М.-2000.- 159с.

130. Тулепбаев М.Ж. Первичная инвалидность от основных сердечнососудистых заболеваний и организационные аспекты профилактики // Первичная и вторичная профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний: Сб. научн. трудов. М. - 1989. - 144 с.

131. Устинова Э.В. Нуждаемость нетрудоспособных граждан в различных формах социального обслуживания//Вопросы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1990. - с. 59-56.

132. Храпылипа Л.П. Методика составления долгосрочных программ реабилитации инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболева-ний.//Методические рекомендации для работников отделов социального обеспечения, ВТЭК.-М.-ЦИЭТИН. 1990.-17с.

133. Храпылина Л.П. Профессиональная реабилитация и трудоустройство инвалидов в условиях перехода к рыночным отношениям.//Автореф. докт.экоп.наук.- М., 1994,- 53с.

134. Шабалина II.Б. и др. Инвалид и общество: социально-психологические и правовые аспекты интеграции.//Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР.Вып.15.-М.Д991.-25с.

135. Шабалина II.Б., Добровольская Т.А., Фипкель II.В. Особенности социальной интеграции инвалидов.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК.-М.,1992.-16с.

136. Шаталов В.И. Основные тепдепцни динамики инвалидности в металлургической промышлешюсти//Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов. Киев: "Здоровья", 1991. - вып. 23. - с. 87-90.

137. Шиган E.H. Моделирование и вычислительная техника в оценке и прогнозировании здоровья населения. М.: ЦОЛИУВ, 1983. - 60 с.

138. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. -М.: Медицина. -1978.-320с.

139. Эвангелин Е.С. Профилактика сердечно-сосудистых болезней среди населения./УВсемирный форум здравоохранения.-1987.-T.7.-No 4.-С.43-53.

140. Эллапский Ю.Г., Кучкина Л.П., Межера Э.П. и др. Первичная инвалидность рабочих и служащих, занятых в строительстве/Ддравоохр. Российской Федерации. 1991. N 10. - с. 17-18.

141. Элланский Ю.Г., Носач И.А., Кучкина Л.Н., Межера Э.П. Характеристика первичной инвалидности рабочих и служащих предприятий машиностроительной промышленности//Здравоохр. Российской Федерации. 1984. № 10. -с. 18-19.

142. Элланский Ю.Г.,Пешков С.П.,Мартынова P.C. Социально-психологические аспекты профессионального самоопределения инвали-дов.//Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.6.-М., 1994.-20с.

143. Элланский Ю.Г.,Пешков С.П.,Линник В.В. Концепция социальной независимости инвалида и ее реализация в программах социальной защи-ты.//Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.5.-М.,1995.-15с.

144. Якобашвили В.А. Инвалидность как соцналыю-гигиеническая проблема: Автор.дис.д-ра мед. наук. Краснодар, 1972. - 44-с.

145. Al-Ansari A. Prevalence estimates of physical disability in Bahrain-a household survey//Int.disabl. Stud. 1989. - Vol. 11. N 1. - P. 21-24.

146. Burkhardt E.,Locper H.- Bauliche und nichtbauliche Massnahmen zur komplexen Betreuung behinderter Burger. // Wissench, Z.Friedrich-Schiller Univ.-1989,-Bd.38.,H.l.-S.131-133.

147. Bangma B.D. Der Behinderte in einer sich wanderlnden Welt und seine Rehabilitationsanliegen //Rehabilitation.-1986,- В.25-N4.-S. 147-151.

148. Berning J.Technische Arbeitshilfen. In Rehabilitation Bd:Jock-heimi K-A., Scholz F./IIrsg./. 171-176.Thime, Stuttgsrd.-1975.

149. Bielski J., Fiolkawska J.Adaptacia spoleczno zawodowa mlodye pra-cownikovv w Kakladzie praey.,Med. praey. 1987.38 4. g. 285-290

150. Boschen K.A. Variables affecting independent living for persons with physical disabilities //Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore,1994.-p. 131.

151. Carey R.G., Seibert J.H.,Posavac E.J. Who Makes the Most Progress in Inpatient Rehabilitation? An Analysis of Fuctional Gain//Arch.Phys.Vtd.Rehab.-1988.-V.69.-N5-p.337-343.

152. Champagne J.-R. Canadian action on handicapping environments//!lilth Promot. 1987. - Vol.2. N 3,- P. 305-312.

153. Defayolle M., Savelli A. The psychological role of the physician in the field. //Rev. Jntern. Serv. Sante Armees. 1980, v.53, №5, p.435-447

154. Dimond B. Disabled persons /services consultation and representation/ act 1986. //Brit.J. occup. Ther.-1989.-Vol.52.-№ 2.-p. 44-46.

155. Disability and Rehabilitation Handbook.Ed.in ch.eb.R. Goldenson.N4.-1978.-846p.

156. Eissenhauer W.,Grunewald H.,Geser E. Anschlussheilbehandlung, was bringt das? Eine statistische Betrachtung// Rehabilitation.-1988.-B.27.-N.l.-S.18-21.

157. Engel P., Hildebranolt J. Rehabilitation Korperbehinderten unter arbeitsphysiologischen Leichtspunkten.-Int. J. Pheabil. Res., 1977, Bd. l,p. 1-13.

158. Genskow J.K. Independent living programs and services for older persons with disabilities//J.Rehabil. 1988,- Vol. 54. N 4. - P. 43-47.

159. Höchstenbach J.,Mulder L. The development and evaluation of a treatment program directed at the improvement of psychosocial behaviour following stroke.//Rehabilitation.Progress Reports.Baltimore,1994.-p.224.

160. Hopkins L.E., Qabbe S.J., Chase S. L.- Use of a proprietary database to examine lengths of hospital stay of patients who received drwg therapy for acute myocardial infarction. //Amer.J. hosp. Pharm.-1989.-Vol.46.-N 5.-p.957-961.

161. Hurray P.-The study of the history of disability services: examining the pact to improve the present and the future. //Austr. N.Z.J. Developm. Disabil.-1988.-Vol.14.-N2.-p. 93-102.

162. Jiumelli J. Salute, autosufficierza, autonomia, considerazioni a margine di allonne ricerche.-Med. geriatr.,1987, N 19.-p. 94-101.

163. Keil J.E., Gazes P.C., Sutherland S.E., et. al.- Predictors of physical disability in elderly blacks and whites of the Charleston heart study. //J. clin. Epidemiol.-1989.-Vol.42.-N 6.-p. 521-529.

164. Kessler H.H.The Knife is not enough.-New-York:Company, INC,1988.295 p.

165. Kozarevic D.I., Israel L. In sabilitles and the level of affected activities of daily living.- Rev. Epidemiol. Sante publ.-1987,N 3/4, p. 248-256.

166. Krag M.H. Vermont rehabilitation engineering research centre for low back pain.//Rchabilitation.Progress Reports.Baltimore, 1994.-p. 180-181.

167. Krasemann E.O. Sie organisierte Rehabilitation-ein Fortschritt?//Munch.Mcd.Wschr.-1987.-B.1.29.-N.32.-S.22/

168. Lam Ch.S.,Chan F.-Job satisfaction of sheltered work shop clients.//! Rchabil.- 1988.-Vol.54.-N 3.-P. 54.

169. Lynch R. T., Thomas K.R. People with Disabilities as Victims//Journ. Rehab. 1994 V.6, N 1, p.8-11.

170. Nosek M.A., Marcus J.,Potter G. Life satisfaction of people with physical disabilities: relationship to personal assistance, disability status, and handicap. // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994.-p.130.

171. Nosek M.A., Howland C.A. et al., Evolution of independent living programs:a longitudinal study .//Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994.-p.148-149.

172. Nosek M.,Howland C.A. Relationships among age at onset, adequacy of personal assistance, negative health incidents, and health care utilization for persons with physical disabilities.//Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994. -p.154.

173. Nosek M.A., Frieden L., Waiden E. Assessing the capabilities of independent living center staff to deliver ada-related services.//Rehabilitation. Progress reports. Baltimore,1994.-p.155.

174. Norman E.T.,Norman V. L. Relationship of patients locur of control to progress in rehabilitation.- Journal of rehabilitation, V 57, N 1, 1991

175. Olander C. et.al. An Agenda for Evellence // Journ. of Rehab. 1990, V. 56,N l,p. 17-18.

176. O'Neill T.J., Carthy K.m., Newton B.M. Slow-stream rehabilitation : is it effective?//1987,- V.147.-N 17.-p. 172-175.

177. Plass G.Qualitat und Effectivitat-dreiseitige Betrachtung zweier Begriffe //Z.Physiother.-1989.-B.41.-N 6.-S. 337-342

178. Pumpian I.R.,Szeto Y.J.,Sax C.L. Trans-train: transdisciplinaiy tpaining of rehabilitation personnel in assistive technology . // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994. -p. 134-135.

179. Rafalowicz A., Dangur N. Rehabilitation im Ausland: Die Arbeit der Bcratungs- und Rehabilitationsklinik der Föderation der Kibbuzbewegungen // Reha-bilitation.-1986.-B. 25,-N4,- S. 182-185.

180. Renker K., Renker U. Grundlagen der Rehabilitation.- Berlin: Volk, u Gesundheit, 1988.-288 s.

181. Roth R. Bessere Versorgung mit Tageskliniken fur Senioren geforbert. Zunahme der Pflegebedürftigen- Angestpebt: Kostenreduzierung // Fortschr. Med.-1989.-B. 107.-N31.-S. 20.

182. Rustemeyer J. Organisation und Durchfuhrung der Klinischen Rehabilitation am Spezialkrankenhaus//Z. Gerontol.-1988. B. 21,-N 6.- S. 309-315.

183. Santos A.C.S., Lessa I. Prevalencia de incapacidades em dois diferentes grupos sociais em Salvador, Brasil.//Bol. Ofic.Sant. panamer. 1989. - Vol. 106. N 4.-P. 304-313.

184. Selye II. Stress, cancer and the mind.- In.: Cancer, stress and death. N-York, 1979, p.11-19.

185. Senn E. Stellenwert der Kurortmedizin in Rahmen der Heilbad u. Kurort.-1988.-B.40.-N 8.-S. 227-228.

186. Shahani B. T. , Phil D. Principles and Practice of Rehabilitation Medicine. October 11-14, 1988 /Harvard Medical School Masachusetts General Hospital.-Boston: 1988.-298 p.

187. Schian H.- M. Rehabilitation im Betrieb // Arbeitsmed. Sozialmed. Praventivmed.- 1988,- B. 23.-N. 7.- S. 185-189.

188. Schonauer J. Erfahrengsbcricht aus dem Behindertenzentrum "Ann Sul-livar" in Lima-Peru//Z. Krankengymnastik.-1988.-B.40,-N 1,-S.17-20

189. Sohulte B., Zauruschkat M.Handbuch technischer Arbeits hilton:VDJ-Verlag, Dusseldorf, 1980.212. • Summers J.D., Horn J., Platt D. Geriatrische Tageskliniken und Rehabilitation//Fortschr. Med.-1988.-B.107.-N31,-S. 650-654.

190. Tuhrmann R. Fachkrañe in der Rehabilitation wurde Koordiniert // Reha-bilitation.-1986.-B.25.-N.4.-S. 179-181.

191. Ueda S. Rehabilitation Research and Development in Japan // J. Rehab. Res. Developm.-1989.-V.26.-N.2.-P.vil.

192. Vanderheiden G. C. Service Deivery Mechanisms in Rehabilitation Technology//Amer. J. Occupât. Ther.-1987.-V.41.-N 1 l.-p. 703-710

193. Wainapel S. F., Kayne H.L. -Statistical Methods in Rehabilitation Research//Arch. Phys. Med. Rehab.-1985.- V.66.-N 5.-p.322-324.

194. Walsh K.J., Barnes M.P., McLellan D. L. A rehabilitation ward in district general hospital: first three years experience//Brit.Med.J.-1988.-V.297.-N.66.-p.l252-1256.

195. Wieland K., Laurig W., Schulze I. Lehring Arbeitsplatze fur Behinderte. Dortmund, 1990.-S.555.

196. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. J Hypertension 1999; 17: 151-183.