Инвалидность и медико-социальная экспертиза при хронических ревматических болезнях сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Чандирли, Севда Айдын кызы

• Чандирли, Севда Айдын кызы
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чандирли, Севда Айдын кызы

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III

ГЛАВА IV

АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ И ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ ЗА 6 ЛЕТ (2001-2006 гг.)

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОБЩЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2001-2006 гг.

ГЛАВА V АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА В ОКРУГАХ И СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2001-2006 гг.

ГЛАВА VI МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИКО

ЭКСПЕРТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНО

СТИ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА

ГЛАВА VII МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕТИЗА ПРИ

ХРОНИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

СЕРДЦА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность и медико-социальная экспертиза при хронических ревматических болезнях сердца»

Актуальность проблемы

Охрана здоровья населения, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, улучшение демографической ситуации являются приоритетными направлениями социальной политики в Российской Федерации. Одной из современных проблем состояния здоровья населения России являются болезни системы кровообращения, которые в структуре инвалидности занимают первое место и более 50%, а в структуре смертности - более 55%. Общее число больных вследствие болезней системы кровообращения составляет 25,5 млн человек с ежегодным приростом и впервые установленным диагнозом - 3,1 млн человек. В бюро медико-социальной экспертизы в год проходят освидетельствование 1,4 млн инвалидов вследствие болезней системы кровообращения. Эта проблема является актуальной для органов здравоохранения и социальной защиты (А.И.Вялков, 2002; О.П.Щепин с со-авт., 2005-2007; С.Н.Пузин, 2001-2008; Д.И.Лаврова, 2001, 2005; Л.П. Гришина, 2001-2008; Л.Е. Кузьмишин с соавт., 1998-2005; С.В. Шага-рова, 2001-2004; И.С. Храмов, 2001-2003; Л.М. Алиева, 2008).

Проблеме изучения распространенности хронических ревматических болезней, анализу результатов хирургического лечения, состоянию диспансеризации и реабилитации больных после протезирования, а также оценке качества жизни этих больных посвящают свои исследования многие авторы в 80-90 годы XX века (М.Б. Сейсенбаев, 1986; Н.И. Шамшиев, 1988; О.А. Иванцова, 1988; Р.Г. Кулешова, 1988; Г.А. Лычова, 1988; И.И. Мисгора, 1989; В.Л. Воловой, 1989-1990; И.С. Добротина, 1989; С.Р. Гиляревский, 1992; Р.А. Людиновскова, 1992; И.М. Харисова, 1996) и значительно меньше в последние годы (А.Л. Хохлов, 2005; Д.В. Преображенский, Т.А. Батыралиев, И.А. Шаронина, 2005; И.Н. Денисов, С.Г. Горохова, 2006; И.А. Шамов, 2006; JI.M. Ермолина, 2006; Н.Н. Астанин, 2007; S. John, Е. Ravikumar, 2000; K.J. Killan, 2001; JL Constante Sotelo, A. Mendez Dominguez, 2006).

Хронические ревматические болезни сердца (ХРБС) входят по МКБ в класс «Болезни системы кровообращения», однако они не занимают ведущего места и число инвалидов вследствие этой патологии относительно небольшое. В связи с этим инвалидность вследствие ХРБС очень кратко представлена в работах, посвященных всей проблеме инвалидности как в Российской Федерации, так и в отдельных ее субъектах (Л.И. Щукина, 2003; О.С. Андреева с соавт., 2004-2006; Л.П. Гришина с соавт., 2005-2006).

Имеются работы, посвященные инвалидности и врачебно-трудовой экспертизе при хронических ревматических болезнях сердца (Л.П. Храпылина, 1989; Л.Е. Комарова, 1989; Г.В. Дзек, 1991; Ф.Х. Гафуров, 1991), а также единичные работы, посвященные проблеме инвалидности при ХРБС и медико-социальной экспертизе (Л.Е. Кузь-мишин с соавт., 1999, 2001; Н.А. Титова, 2001).

Однако углубленного изучения проблемы инвалидности вследствие ревматических болезней сердца (в РФ и ее субъектах), а также медико-социальной экспертизы на основе современной концепции инвалидности, современных принципов медико-социальной экспертизы, с учетом различных классификаций сердечной недостаточности, в последние годы не проводилось.

Все это обусловило необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи.

Цель исследования

На основе углубленного изучения проблемы инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца разработать современные методические подходы к медико-социальной экспертизе этого контингента инвалидов.

Задачи исследования

1. Изучить динамику инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в Российской Федерации за 6 лет (2001-2006 гг.).

2. Изучить закономерности формирования общей инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца по обращаемости в бюро МСЭ Российской Федерации в 2001-2006 гг.

3. Оценить состояние инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в округах и субъектах Российской Федерации в 2001-2006 гг.

4. Определить медико-социальную и клинико-экспертную характеристику инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и разработать социальный портрет инвалида.

5. Разработать современные подходы к медико-социальной экспертизе и определить основные критерии установления группы инвалидности при хронических ревматических болезней сердца.

Научная новизна исследования

Исследование является углубленным статистическим, медико-социальным, клинико-экспертным и решает наиболее актуальные проблемы медико-социальной экспертизы вследствие хронических ревматических болезней сердца.

Изучены закономерности формирования инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца по обращаемости в бюро МСЭ Российской Федерации в 2001-2006 гг.

Проведен анализ и дана оценка состояния и динамики инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в округах и субъектах Российской Федерации в 2001-2006 гг.

Определена медико-социальная и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и разработан социальный портрет инвалида.

Разработаны современные подходы к медико-социальной экспертизе и определены основные критерии установления группы инвалидности при хронических ревматических болезнях сердца.

Практическая значимость работы

В ходе исследования создана база данных об инвалидах вследствие хронических ревматических болезней сердца в РФ и ее субъектах за б лет, которая отражает состояние инвалидности в субъектах и выделяет территории с различным уровнем распространенности инвалидов в населении.

Особенности формирования инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в Российской Федерации и ее субъектах могут быть использованы органами здравоохранения и социальной защиты для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности.

Определенная медико-социальная и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и разработанные современные критерии установления группы инвалидности с учетом различных классификаций являются методической основой для врачей-экспертов бюро МСЭ при освидетельствовании больных и инвалидов с данной патологией и вынесении экспертных решений о группе инвалидности.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Показатели инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в Российской Федерации и анализ контингента лиц впервые и повторно признанных инвалидами, которые являются базой для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности.

2. Закономерности формирования общей инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца, где значительно преобладают повторно признанные инвалиды, инвалиды среднего возраста и II группы.

3. Состояние и анализ инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в округах и всех субъектах Российской Федерации, которые являются основой для разработки мероприятий по профилактике и снижению инвалидности на уровне законодательных и исполнительных органов субъектов РФ.

4. Медико-социальную и клинико-экспертную характеристику инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и социальный портрет инвалида с учетом различной патологии.

Современные подходы к медико-социальной экспертизе и основные критерии установления группы инвалидности при хронических ревматических болезней сердца, разработанные с учетом различных классификаций недостаточности кровообращения и хронической сердечной недостаточностью.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Чандирли, Севда Айдын кызы

выводы

1. Число впервые признанных инвалидами вследствие хронических ревматических болезней сердца в РФ колеблется в пределах 10,0-11,5 тыс. человек в год в динамике за 2001-2006 гг.; всего за шесть лет инвалидами признаны 63 тыс. человек. Уровень первичной инвалидности колеблется в пределах 0,8-1,0; в среднем равен 0,9 на 10 тыс. взрослого населения. В структуре инвалидности инвалиды молодого возраста составляют 26,4%; среднего - 31,3% и пенсионного -42,3% от общего числа. В структуре инвалидности по группам инвалиды I группы составляют 3,1; II группы - 63,1%; III группы - 33;8% от общего числа, т.е. преобладают инвалиды пенсионного возраста и инвалиды II группы.

2. Число повторно признанных инвалидов значительно больше, колеблется в пределах 32-36 тыс. человек в 2001-2005 г., увеличивается до 48,4 тыс. человек в 2006 г.; в среднем составляет 37,2 тыс. человек в год. Уровень инвалидности колеблется в пределах 2,8-3,3 на 10 тыс. взрослого населения в 2001-2005 гг., увеличивается до 4,2 в 2006 г. на 10 тыс. соответствующего населения; в среднем равен 3,3 на 10 тыс. взрослого населения. В структуре инвалидности много инвалидов молодого и среднего возраста — 39,8% и 49%; инвалидов пенсионного возраста всего 11,2% от общего числа. В структуре по группам I группа составляет 6,6%; II группа — 58,2%; III группа - 35,2%, т.е. преобладают инвалиды молодого и среднего возраста и II группа.

3. Общий контингент инвалидов по обращаемости в БМСЭ формируется за счет впервые признанных инвалидами, которые составляют 22%, но в основном за счет повторно признанных инвалидов, которые составляют 78% от общего числа. Общее число инвалидов колеблется в пределах 43-48 тыс. человек в 2001-2005 гг., увеличивается до 58,5 тыс. человек в 2006 г.; в среднем составляет 47,7 тыс. инвалидов в год. Уровень инвалидности колеблется в пределах 3,8-4,2 в 2001-2005 гг., увеличивается до 5,1 в 2006 г.; в среднем равен 4,2 на

10 тыс. взрослого населения. В структуре по возрасту преобладают инвалиды молодого и среднего возраста — 36,9% и 45,1%, пенсионного - всего 18% от общего числа. Инвалиды I группы составляют 5,9%;

11 группы - 59,3%; III группы - 34,8%.

4. Уровень первичной инвалидности в 2006 г. наиболее высокий в Республике Ингушетия — 4,4; Чеченской республике — 2,5; Республике Дагестан — 2,3; Ярославской области — 2,1; Корякском АО -1,9; Республике Алтай - 1,6 на 10 тыс. взрослого населения(в РФ равен 0,9 на 10 тыс. взрослого населения).

Уровень общей инвалидности в 2006 г. наиболее высокий в Республике Ингушетия - 22,5; Чеченской республике — 12,8; Республике Тыва — 9,9; Чувашской республике - 8,6; Республике Алтай - 7,6; Республике Северная Осетия (Алания) - 7,4 на 10 тыс. взрослого населения (в РФ равен 3,5 на 10 тыс. взрослого населения).

5. В' структуре инвалидности преобладают женщины — 60,6%, мужчин всего 39,4 от общего числа и инвалиды в возрасте 50-54 лет — 29,6% и 55-59 лет - 24,3% от общего числа. Инвалиды с поражением артериального клапана составляют всего 11,9%; митрального клапана - 35,4% и больше всего инвалидов с сочетанным поражением клапанов (митрального, аортального и трикуспидаль-ного) — 52,7% от общего числа.

6. Разработан социальный портрет: обобщенный портрет инвалида вследствие хронических ревматических болезней сердца, а также при поражении митрального клапана, аортального и соче-танного поражения митрального, аортального и трикуспидального клапанов.

7. Сравнительный анализ позволил сделать выводы: женщины преобладают в контингенте инвалидов с поражением митрального клапана и сочетанным поражением клапанов; по возрасту преобладают лица старше 50 лет во всех контингентах; более тяжелый контингент — это инвалиды вследствие поражения митрального клапана и при сочетанном поражении митрального и аортального клапанов, где преобладает II группа; более «легкий» контингент - это инвалиды с поражением аортального клапана, где преобладают инвалиды III группы; удельный вес оперированных значительно больше при патологии митрального или аортального клапана; неоперированных больше в контингенте инвалйдов с сочетанным поражением клапанов; во всех контингентах больше неработающих инвалидов.

8. При проведении медико-социальной экспертизы рекомендуется использовать термин «хроническая сердечная недостаточность (ХСН)», а не только термин «недостаточность кровообращения (НК)», и учитывать различные классификации.

С учетом современных требований сформулированы медико-социальные критерии для определения I, II, III группы инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные сведения о состоянии и динамике инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в РФ за шесть лет, а также закономерности ее формирования являются информационной базой для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности на федеральном уровне с привлечением различных министерств и ведомств.

2. Особенности показателей инвалидности по всем субъектам РФ в динамике за шесть лет, ранжирование всех субъектов по уровню инвалидности и определению территорий с высокой распространенностью инвалидов является основой для разработки программ реабилитации инвалидов с данной патологией с учетом особенностей конкретных территорий.

3. Определенные медико-социальные и клинико-экспертные характеристики инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца, а также разработанный социальный портрет инвалида с учетом патологии различных клапанов рекомендуется использовать врачам-экспертам БМСЭ при освидетельствовании больных и инвалидов с данной патологией.

Разработанные современные критерии установления группы инвалидности являются методической основой для специалистов бюро МСЭ при вынесении экспертных решений о группе инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чандирли, Севда Айдын кызы, 2008 год

1. Андреева О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. М. 1997. -250 с.

2. Андреева О.С., Пузин С.Н., Сырников И.К., Лаврова Д.И. и др. Положение инвалидов в Москве. Кн. М.: Медицина — 2004. 208 с.

3. Андреева О.С. Организационные и методические основы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М. — 2005, № 3. — С. 17-19.

4. Аникина Н.В. Врачебно-трудовая экспертиза больных ревматическими пороками сердца, перенесших повторные операции на митральном клапане. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук 1993. -23 с.

5. Астанин И.И. Дифференцированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных хронической ревматической болезнью сердца // Автореферат дисс. . канд. мед. наук 2007. - С. 24.

6. Богатырева О.В. Оценка качества жизни больных пожилого и старческого возраста после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца с помощью протезирования клапанов // Автореферат дисс. . канд. мед. наук 2004. - С. 21.

7. Бурлачук Л.Ф. Индивидуально-психологические особенности больных с приобретенными пороками сердца в процессе их реабилитации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.И. Бехтерева-1991, № 1.-С. 108-109.

8. Воловой В.Л. Реабилитация больных, оперированных по поводу пороков сердца // Автореферат дисс. . док. мед. наук — 1989. С. 39.

9. Воловой В.Л. Количественная оценка «качества жизни» больных, оперированных по поводу пороков сердца // Новые методы функциональной диагностики в хирургии — 1990. — С. 110-111.

10. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы управления здравоохранением. И. 2002, № 1(2). - С. 10-12.

11. Гафуров Ф.Х. Экспертная оценка трудоспособности больных после хирургической коррекции пороков // Медицинский журнал Узбекистана 1991, № 10. - С. 49-52.

12. Гиляревский С.Р. Оценка качества жизни больных ревматическим митральным пороком сердца после протезирования митрального клапана II Автореферат дисс. . канд. мед. наук 1992. - С. 24.

13. Гиляревский С.Р. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца. Методические подходы // Кардиология т. 32, № 6. - С. 49-53.

14. Горбаченков АА., Поздняков Ю.С. Клапанные пороки сердца, митральные, аортальные, сердечная недостаточность // Книга. М. -2007. 109 с.

15. Гришина Л.П., Талалаева Н.Д., Амирова Э.К. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970-1999 гг. и ее прогноз до 2015 г. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина -2001, №2.-С. 27-31.

16. Гришина Л.П. Основные тенденции формирования первичной инвалидности взрослого населения в России за 10 лет (1994-2003 гг.) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина -2005, №3.-С. 21-24.

17. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. инвалидность как многофакторная проблема // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2006, № 2. - С. 27-30.

18. Гришина Л.П. Анализ инвалидности взрослого населения по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2008, № 1. - С. 28-31.

19. Гриценко В.В. Комплексная реабилитация больных пороками сердца в кардиохирургии // Пособие по элективному курсу 2005. — 180 с.

20. Данилов А.А. Митральный порок сердца в возрастном аспекте // Автореферат дисс. . док. мед. наук 1991. - С. 46.

21. Денисов И.Н., Горохова С.Г. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях // Практическое руководство. М. — 2006. 93 с.

22. Дзяк Г.В. Клинико-психологические соотношения и трудовая адаптация у больных ревматизмом, оперированных по поводу пороков сердца // Терапевтический архив т. 63, № 5. - С. 119-122.

23. Добротина И.С. Отдаленные функциональные результаты протезирования митрального клапана в зависимости от исходного состояния оперированных больных // Проблемы кардиохирургии в связи с динамизмом пороков сердца — 1989. — С. 126-127.

24. Ермолина JI.M. Острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца, ревматические пороки сердца у взрослых // Дисс. . док. мед. наук 2006. - С. 255.

25. Ермолина JI.M. Острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца, ревматические пороки у взрослых // Автореферат дисс. . док. мед. наук — 2006. С. 40.

26. Иванцова О.А. Состояние диспансеризации больных приобретенными пороками митрального клапана // Пороки сердца 1988. - С. 17-21.

27. Кондарева Е.А. Фармакоэкономическое исследование хронической ревматической болезни сердца // Дисс. . канд. мед. наук 2005. -С. 176.

28. Кондарева Е.А. Фармакоэкономическое исследование хронической ревматической болезни сердца // Автореферат дисс. . канд. мед. наук-2005.-С. 28.

29. Кузьмишин Л.Е. Применение эхокардиографии для оценки ограничения трудоспособности больных аортальными пороками сердца // Кардиология 1995 т. 35, № 4. - С. 38-40.

30. Кузьмишин Л.Е., Баньковская М.П., Пищита А.Н. Особенности медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие ревматических болезней сердца // М.: ЦБНТИ Минтруда России -1999.-50 с.

31. Кузьмишин Л.Е., Пузин С.Н., Баньковская М.П. Характеристика показателей инвалидности вследствие ревматических болезней сердца в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2001, № 4. - С. 30-32.

32. Кулешова Р.Г. Реабилитация кардиореспираторной системы и трудовой прогноз в отдаленные сроки после протезирования митрального клапана // Пороки сердца — 1988. — С. 117-124.

33. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 1998, № 2.-С. 5-8.

34. Лаврова Д.И., Андреева О.С., Косичкин М.М. и др. Принципы осуществления реабилитационно-экспертной диагностики в учреждениях медико-социальной экспертизы // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2006, № 3. - С. 3-5.

35. Лунев В.П. Возрастные особенности инвалидности вследствие болезней системы кровообращения // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М. 2006, № 1-2. - С. 16-17.

36. Лунев В.П. Анализ структуры первичной инвалидности по возрасту в Российской Федерации, округах и субъектах в 2004-2005 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина -2006, №4.-С. 21-24.

37. Лунев В.П. Структура общего контингента инвалидов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации с учетом возраста и классов болезней // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2007, № 2. - С. 25-28.

38. Лунев В.П. Уровень общей инвалидности лиц трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 19972005 гг. // Ж. Здравоохранение Российской Федерации М.: Медицина - 2007, № 2. - С. 26-28".

39. Лычова Г.А. Некоторые итоги диспансеризации больных, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца // III съезд кардиологов УССР, 12-14 октября 1988 г., г. Черновцы. С. 8.

40. Людиновскова Р.А. Диспансерное наблюдение и реабилитация кардиохирургических больных // Дисс. . канд. мед. наук 1992. - С. 190.

41. Мисюра И. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана. Причины неполного эффекта операции и специфические осложнения // Проблемы кардиохирургии в связи с динамизмом пороков сердца- 1989.-С. 138-139.

42. Назарова Р.Г. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Республике Саха (Якутия) за 19972001 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2004, № 3. - С. 33-38.

43. Осадчих А.И., Лебедев И.В., Лысенко А.Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 1998, № 2. - С. 3-5.

44. Осадчих А.И. Тезисная модель структуры концепции социальной безопасности населения РФ // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 1998, № 1. - С. 5-8.

45. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Андреева О.С. и др. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов (Руководство) том 1 - М.: Медицина - 2005. - 454 с.

46. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. Основы медико-социальной экспертизы. Книга М.: Медицина — 2005. — 448 с.

47. Пугиев Л.И. Сравнительный анализ структуры первичной и общей инвалидности по классам болезней в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.: Медицина 2008, № 1.-С. 28.

48. Пугиев Л.И. Болезни системы кровообращения основная причина инвалидности в Российской Федерации // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М. — 2008, № 3. - С. 112114.

49. Пищита А.Н. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях системы кровообращения // Автореферат дисс. . док. мед. наук 2000. — 43 с.

50. Пузин С.Н., Андреева О.С. и др. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов — М. — 2003. — 320 с.1. JT

51. Пузин C.H., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как ге-ронтологическая проблема М.: Медицина — 2003. - 374 с.

52. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации — М.: Медицина 2006. — 220 с.

53. Пузин С.Н. Принципы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2008, № 3. - С. 3-4.

54. Саидов М.Б. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста в Москве в 2000-2004 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина 2006, № 2. - С. 37-40.

55. Саидов М.Б. Особенности формирования инвалидности вследствие болезней системы кровообращения по обращаемости в БМСЭ г. Москвы // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитации. М.: Медицина- 2006, № 2. С. 40-43.

56. Салит А.В. Сравнительный анализ первичной инвалидности по классам болезней в Москве в 2003 г. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М. 2005, № 1. - С. 27-30.

57. Сейсенбаев М.Б. Отдаленные результаты после одномоментного протезирования митрального и аортального клапанов у больного со-четанными ревматическими митрально-аортальными пороками сердца //Дисс. . канд. мед. наук 1986.-С. 128-155.

58. Сиротина Г.В. Распространенность острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца у девочекподростков и особенности клинического течения их у женщин // Дисс. .канд. мед. наук 2003. - С. 159.

59. Сиротина Г.Ы. Распространенность острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца у девочек-подростков и особенности клинического течения их у женщин // Автореферат дисс. . канд. мед. наук — 2003. С. 26.

60. Суходольский A.M. Значение социально-психологических факторов в трудовой реабилитации больных ревматизмом, оперированных по поводу пороков сердца // Сб. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов Киев - 1989. - С. 67-70.

61. Титова Н.А. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при хронических ревматических болезнях сердца // Автореферат дисс. . канд. мед. наук М. - 2003. — 29 с.

62. Трофимчик И.А., Кузьмишин JI.E., Баньковская М.П. Особенности медико-социальной экспертизы больных вследствие гипертонической болезни // Кн. Проблемы медико-социальной экспертизы и реа-билитологии на рубеже XXI века — Москва 2000. — С. 86-88.

63. Харченко В.И., Акопян А.С., Михайлова Р.Ю., Михайлов А.Ю. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами // Проблемы протезирования. МАИК «Наука интерпериодика» - М. 2001, № 1.- С. 78-92.

64. Харченко В.И., Михайлова Р.Ю., Онищенко П.И. Показатели продолжительности жизни населения России в сравнении с другими странами // Проблемы протезирования. МАИК «Наука интерпериодика» - М. 2003, № 6. - С. 119-127.

65. Харченко В.И., Какорина Е.П., Корякин М.В., Вирин М.М. и др. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗ и CP

66. России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) // Российский кардиологический журнал 2005, № 1. - С. 5-15.

67. Харисова И.М. Распространенность хронических ревматических болезней сердца среди населения г. Уфы // Проблемы медицины и биологии 1996. - С 217-219.

68. Храпылина Л.П. Динамика инвалидности больных, перенесших операции по поводу ревматического митрального порока сердца // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация больных вследствие хирургических заболеваний 1989. — С. 72-76.

69. Хохлов А.Л. Прогноз и фармакоэкономические аспекты сердечной недостаточности при хронической ревматической болезни сердца // Клиническая геронтология 2005 - т. 11, № 4. - С. 52-59.

70. Шагарова С.В. Уровень медицинской активности инвалидов с заболеваниями системы кровообращения // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины М. — 2001, № 4. С. 18-20.

71. Шагарова С.В. Первичная инвалидность вследствие болезней системы кровообращения среди населения Республики Башкортостан // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины М. 2001, № 4. - С. 43-48.

72. Шамшиев Н.И. Отдаленные результаты хирургического лечения митрально-аортально-трикуспидальных пороков сердца // Дисс. . канд. мед. наук- 1988. С. 131-175.

73. Щепин О.П. Общественное здоровье и управление здравоохранением // Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко 1999, № 3. - С. 5-15.

74. Щепин О.П., Тишук Е.А. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации // Вестник РАМН-2001, №5.-С. 84-92.

75. Щепин О.П., Тишук Е.А. Проблема демографического развития России // Экономика здравоохранения 2005, № 3. — С. 5-8.

76. Щепин О.П., Белов В.Б., Щепин В.О. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации // Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины М. 2006, № 6.-С. 6-8.

77. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Кокорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России М. : Медицина - 2007. - 360 с.

78. Щербакова С.В. Социально-трудовая реабилитация больных, перенесших протезирование клапанов сердца // Современные технологии хирургической коррекции пороков сердца с учетом их естественного развития 1995. - С. 61-63.

79. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease / B. lung, G. Baron, E.G. Butchart et al. // Eur. Heart J. 2003. Vol. 24. - P. 1231-1243.

80. Burckhardt D., Hoffman A., Biyan A. Aortic valve disease // Diseases of the Heart. — 2nd ed. / eds. D. Julian et al. W.B. Saunders, 1996. -P. 763-798.

81. Cosmi J., Kort S., Tunick P. et al. The risk of the development of aortic stenosis in patients .with "benign" aortic valve thickening // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 2345-2347.

82. Constante Sotelo JL, Mendez Dominguez A. Rheumatic heart disease: cause of cerebrovascular disease at the National Institute of Cardiology "Ignasio Chavez" // Arch. Cardiol. Мех. 2006 Jan-Mar; 76 (1): 4751.

83. John S., Ravikumar E., John CN, Bashi W. 25-year experience with 456 combined mitral and aortic valve replacement for rheumatic heart disease. // Ann Thorac Surg. 2000 Apr.; 69 (4): 1167-72.

84. Kilian ICJ. Is exercise tolerance limited by the heart or the lungs? // Clin. Invers. Med. 2001 Apr.; 24 (2): 110-7.

85. Khan I.A. Pharmacological cardioversion of recent onset artial fibrillation // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 1274-1276.

86. Kearney M.T., Marber M. Trends in incidence and prognosis of heart failure // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 283-284.

87. Lund O., Emmersten K., Dorup I. et al. Regression of left ventricular hypertrophy during 10 years after valve replacement for aottic stenosis related to preoperative risk profile // // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 1437-1446.

88. Mc Murray J.J.V., Stewart. The burden of heart failure // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 5, suppl. I. - P. 13-113.

89. Peter M. et al. Progression of aortic stenosis: Role of age and con-commitant coronary artery disease // Chest. 1993. Vol. 103. - P. 17151719.

90. Rathore S.S. et al. Association of serum digoxin concentration and outcomes in patient with heart failure // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 871-878.

91. Rosenhek R., Klaar U., Schemper M. et al. Mild and moderate aortic stenosis. Natural history and risk stratification by echocardiography // Ibid.- 2004. Vol. 25. - P. 199-205.

92. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (update 2005) // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26. - P. 1115-1140.

93. Oakley CM. Management of valvular stenosis // Curr. Opin. Cardiol.- 1995 Mar.: 10(2): 117-23.

94. Ozkutlu S., Halliogly O., Ayabakan C. Evaluation of subclinical valvar disease in patients with rheumatic fever // Cardiol. Young. 2003 Dec.; 13 (6): 491-4; // Cardiol. Young. -2004 Aug.; 14 (4).