интегрированное влияние факторов на уровень стоматологической заболеваемости и обеспеченность терапевтической стоматологической помощью населения Кабардино-Балкарской республики. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Анзорова, Эвелина Султановна

• Анзорова, Эвелина Султановна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анзорова, Эвелина Султановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Организация и эффективность стоматологической помощи с учетом климато-географических, социальных, экономических факторов (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1.Объект и объем исследования.

2.2 Методы стоматологического обследования и регистрации данных.

2.3 Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. Состояние стоматологической заболеваемости в Кабардино-Балкарской Республике.

ГЛАВА 4. Объем стоматологической помощи в исследованных районах республики.

ГЛАВА 5. Кадровое обеспечение в стоматологических медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «интегрированное влияние факторов на уровень стоматологической заболеваемости и обеспеченность терапевтической стоматологической помощью населения Кабардино-Балкарской республики.»

Актуальность темы

В настоящее время сохраняется высокая распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в Кабардино-Балкарской Республике, что свидетельствует о необходимости квалифицированного подхода в сфере оказания стоматологических услуг.

Изучение различных факторов, влияющих на потребность взрослого населения в стоматологической помощи, позволяет выявить причины высокой стоматологической заболеваемости в республике.

Современные положения медицинской науки и, в частности, организации здравоохранения [32] характеризуют, как наиболее актуальные исследования различных аспектов деятельности участково-территориальной службы, осуществляющей комплекс лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, систематически наблюдающей за состоянием здоровья населения. Адмакин С).М.(2003) в своих исследованиях показал, что динамическое наблюдение за условиями и образом жизни, уровнем и структурой заболеваемости, демографической ситуацией и другими медико-социальными показателями является важной предпосылкой в определении приоритетных направлений профилактических и лечебных стоматологических мероприятий на территориальном участке.

Задачи рационального планирования и управления процессом оказания стоматологической помощи населению в разных регионах страны обусловливают целесообразность выявления и оценки потребностей в стоматологической помощи в зависимости от географических, экологических, демографических, социально-экономических условий проживания.

Анализ литературы за последние 10 лет показывает, что факторы, влияющие на потребность взрослого населения в стоматологической помощи, изучались лишь по отдельным аспектам. Нет научных работ медико-организационного плана, которые бы давали целостную характеристику, прослеживали динамику потребности населения в стоматологической помощи в зависимости от различных факторов.

Это делает выбранную тему актуальной.

Цель исследования

Совершенствование эффективности оказания стоматологической помощи взрослому населению Кабардино-Балкарской Республики на основе изучения особенностей стоматологической терапевтической заболеваемости у жителей различных климато-географических зон республики. Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить интенсивность и распространенность основных стоматологических заболеваний у взрослого населения Кабардино-Балкарской Республики.

2. Оценить уровень оказания стоматологической помощи населению различных районов республики.

3. Определить потребности и запросы населения республики в стоматологической помощи.

4. Дать характеристику современной организационной модели оказания стоматологической помощи в Кабардино-Балкарской Республике и разработать рекомендации по совершенствованию организации стоматологической помощи в республике.

Изучаемые явления климатогеографические факторы и их взаимосвязь со стоматологическим статусом;

- состояние стоматологической помощи населению республики;

- потребность в кадровом обеспечении стоматологической службы.

Изучено 1260 индивидуальных регистрационных карт, заполненных врачами-стоматологами стоматологических медицинских организаций в Кабардино-Балкарской Республике (г. Нальчик, г. Прохладный, г. Тырнауз), статистические отчеты стоматологических поликлиник за 2007-2009 гг.

Новизна исследования

Впервые было произведено комплексное клинико-эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости взрослого населения в различных климато-географических районах Кабардино-Балкарской Республики и даны рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи.

Впервые проведен медицинский мониторинг стоматологической заболеваемости в республике, позволяющий оценить уровень риска заболеваний и выработать практические рекомендации по проведению управленческих и лечебно-профилактических мероприятий .

Впервые дано научное обоснование резервам повышения эффективности функционирования стоматологической терапевтической службы.

Практическая значимость исследования

Внедрение в практику результатов исследования позволит значительно повысить качество и эффективность оказания стоматологической терапевтической помощи взрослому населению в Кабардино-Балкарской Республике, что будет способствовать сохранению и укреплению стоматологического здоровья и повышению трудоспособности населения республики.

Результаты исследования позволяют:

1. Выявить особенность распространения и интенсивности различных стоматологических заболеваний у взрослого населения Кабардино-Балкарской Республики.

2. Выявить корреляционную взаимосвязь между показателями стоматологического статуса населения в различных - климато-географических зонах республики.

3. Оценить уровень оказания стоматологической помощи населению различных районов республики.

4. Определить потребность взрослого населения республики в стоматологической терапевтической помощи.

5. Разработать научно-обоснованную программу кадрового обеспечения стоматологической службы различных районов республики.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Изучение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у лиц, проживающих в различных климато-географических зонах республики позволяет получить полную информацию о стоматологическом здоровье населения Кабардино-Балкарской Республики.

2. Планирование стоматологической помощи необходимо вести с учетом показателей заболеваемости, экологических и социально-экономических особенностей конкретного региона, что в дальнейшем позволит повысить уровень здоровья населения.

Внедрение результатов исследования

Материалы исследования внедрены в практику работы Республиканского стоматологического центра и Республиканского геронтологического центра Кабардино-Балкарской республики.

Личный вклад автора

Автором лично изучена первичная медицинская документация, осмотрено 1260 пациентов в различных климато-географических зонах республики, проведено анкетирование 117 врачей-стоматологов, систематизация и обработка полученных данных. Диссертантка самостоятельно провела анализ и оформление результатов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: врачебных конференциях Республиканского стоматологического центра (20 Юг и 2011 г); стоматологической конференции ЮФО (2010); межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии и пропедевтической стоматологии МГМСУ (протокол №9 от 24 мая 2012г.).

Публикации: По материалам диссертационной работы опубликовано 4 печатные работы, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования России.

Список статей по теме диссертации:

1. Э.С. Анзорова «Пути совершенствования стоматологической помощи населению Кабардино-Балкарской Республики»- Сб. материалов ежегодной итоговой конференции: «Стоматологическая служба. Роль ДМС в общем объеме финансирования стоматологической помощи»- МЗ Кабардино-Балкарской республики(23.12.09), Нальчик 2009,стр. 32-34.

2. Э.С. Анзорова «Оценка заболеваемости тканей пародонта в Кабардино-Балкарской Республике»- Сб. материалов ежегодной итоговой конференции: «Реформирование стоматологичесой помощи в Кабардино-Балкарской республике»-МЗ Кабардино - Балкарской республики (20.12.10), Нальчик 2010, стр.12-15.

3. Э.С. Анзорова «Организация приема детского населения в г.Нальчике на примере Республиканского стоматологического центра»- Сб. материалов научной конференции, с международным участием, посвященной 140-летию организации в России первой фундаментальной кафедры гигиены, кафедра гигиены МГМСУ(04.05.11), стр.99-101.

4. Ю.М. Максимовский, Э.С. Анзорова «Влияние климато - географических факторов на распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в Кабардино -Балкарской Республике»-Оеп1а1 Forum, №4 2012, стр. 32-35.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Анзорова, Эвелина Султановна

Выводы:

1. Интенсивность и распространенность основных стоматологических заболеваний у взрослого населения Кабардино - Балкарской Республики очень высокая. Средний показатель распространенности и интенсивности кариеса равен 89,9±0,5 и 6,3±0,5 соответственно, средний показатель распространенности и интенсивности болезней пародонта равен 81,8±0,4 и 6,3±0,4 соответственно.

2. Все показатели стоматологической заболеваемости Кабардино-Балкарской Республики хуже у жителей, проживающих в удаленных от центра районах. Особенно неблагоприятная ситуация складывается у жителей труднодоступных районов республики, где помимо климато-географических особенностей имеется большой недостаток в квалифицированных кадрах врачей-стоматологов.

3. Анализ структуры заболеваемости обращающихся пациентов свидетельствует, что в основном стоматологическую помощь получаю пациенты с кариесом. Так, в 2008-2010 годах процент пациентов, обратившихся в стоматологическую поликлинику с кариесом зубов, вырос в 1,2 раза в г.Нальчике, в г. Прохладном процент пациентов, обратившихся по поводу кариеса зубов, вырос в 1,3 раза, в г. Тырнаузе процент лиц, обратившихся в поликлинику по поводу кариеса зубов вырос с в 1,1 раз (2008-2010гг.).

4. При оценке потребности республики в стоматологической терапевтической помощи установлено, что во всех обследуемых районах необходимо увеличить количество врачей-стоматологов-терапевтов на 81 должности, а также необходимо увеличить общий уровень образованности среди врачей-стоматологов республики.

5. В связи с переходом оплаты заработного труда с УЕТ на оплату труда по посещениям, прослеживается четкая тенденция увеличения показателей по обращаемости населения в 2008-2010 годы. Число же первичных посещений за изучаемый период снизилось. Произошло снижение основных показателей: доли пациентов, вылеченных в одно посещение от общего числа принятых больных на стоматологическом терапевтическом приеме, доли санированных врачами пациентов от числа первичных и доли санированных врачами пациентов от общего числа обращений.

Практические рекомендации

1. Для планирования программ профилактики и лечения стоматологических заболеваний необходимо создание регионального мониторинга заболеваемости и определения потребности населения в профилактической и лечебной стоматологической помощи, что позволит оптимизировать процесс распределения кадров и ресурсов в практическом здравоохранении.

2. В связи с недостаточным количеством фторида в питьевой воде население республики нуждается в регулярной профилактике кариеса зубов препаратами фтора.

3. В городах с развитым промышленным производством разработку программ профилактики стоматологических заболеваний необходимо проводить при взаимодействии с региональными органами санэпиднадзора для выявления экологической обстановки и с учетом стоматологической заболеваемости среди населения.

4. При планировании стоматологической службы Республики Кабардино-Балкария приоритетным направлением следует считать профилактику, так как это в последствии позволит снизить затраты на лечение зубов и болезней пародонта.

5. В связи с недостаточным количеством врачей-стоматологов-терапевтов в исследуемых районах Кабардино-Балкарской Республики необходимо довести штат врачей-стоматологов-терапевтов до нормативных показателей. Создание выездных модулей, оказание стоматологической помощи непосредственно на предприятиях, открытие стоматологических кабинетов в многопрофильных поликлиниках.

6. Необходимо организовать стоматологическую помощь в труднодоступных высокогорных районах республики - создание выездных бригад, которые будут заниматься не только профилактическим осмотром населения, но и его лечением.

7. В стоматологических учреждениях Кабардино-Балкарской Республики необходимо проводить, дальнейшее повышение уровня профессиональной подготовки медицинского персонала, внедрить и усилить контроль за соблюдением Протоколов ведения больных и Стандартов оказания стоматологической помощи, оснащать стоматологические медицинские организации высокотехнологическим оборудованием.

8. Необходимо отказаться от оплаты заработного труда по количеству посещений больными стоматологической поликлиники в пользу оплаты труда согласно УЕТ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анзорова, Эвелина Султановна, 2013 год

1. Абаев З.М. Совершенствование планово-нормативной базы работы стоматологических ортопедических отделений. //Автореф. . док. мед. наук. М. 2006.-47 с.

2. Агеев С.А. Совершенствование организации и анализ стоматологической помощи населению агропромышленного региона // Автор.к.м.н. М. 2007.-С.26.

3. Адмакин О.М. Стоматологическая заболеваемость в различных климато-географических зонах России. Автор.к.м.н. М. 2003.-С.24.

4. Алимский А. В. Принципиальные подходы к организации бюджетной и внебюджетной стоматологической помощи населению //Медицинская помощь, 1995.-№ 6.-С. 4-5.

5. Алимский A.B. О планово-нормативных и качественных показателях в стоматологии // Стоматология. 1999. - № 1. -С. 63-64.

6. Алимский A.B. Роль и место организации и управления стоматологической службой страны в условиях рыночных отношений // Экономика и менеджмент в стоматологии.М. 2009.№ 1.-е.14-17.

7. Алимский A.B., Максимовский Ю.М. Стоматологическая помощь в Москве: состояние, проблемы, пеерпективы //Медицинская помощь, 1998, №6,- с.4-6

8. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности. // Дис. канд. мед. наук. М.: -2000,- 222 с.

9. Антонов А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворенности стоматологической помощи в современных условиях // Автореф.кан.мед.наук. М. 2008.- С.23

10. Ахмедов С.А. оглы. Медицинское страхование как элемент социальной защиты населения // Дис . канд. экон. наук. М. 1998

11. Ашуров Г. Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети.// Стоматология, 1995.- № 3.- С. 77-79.

12. Безруков В. М., Кузьмина Н. Б., Алимский А. В. Составление прогноза финансовых результатов деятельности стоматологического предприятия. //Стоматология 2000. - № 4- С. 64 -66 .

13. Белецкий Г.В. Изучение закономерностей оказания ортопедической помощи в условиях рынка платных услуг // Дис . канд. мед. наук. М.2004.

14. Боровский Е.В, Пригорнева М.Т. Распространенность кариеса зубов и его осложнений у населения Кабардино-Балкарской Республики. //Клиническая стоматология, 2000.-№ 1-С.58-59

15. Булгакова Д.М. Совершенствование организации и повышения качества стоматологической помощи республики Дагестан. // Автореф. дис . канд. мед. наук. М. 2003. С.24.

16. Бутова В.Г., Ананьева Н.Г.,Власов H.H., Егорова Т.А., Бенякова Е.В., Ковальский В.Д., Николаева И.В. Структура стоматологического рынка. //Проблемы нейростоматологии и стоматологии, 1998. -31. -С.58-62.

17. Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Власов H.H. и др. Организационно-правовые формы предпринимательской деятельности коммерческих стоматологических организаций // Проблемы нейростоматологии и стоматологии, 1998.-№2.-С.55-60.

18. Быховцев И. В. Экономический механизм управления учреждениями здравоохранения // Дис . к.э.н. СПБ. 1997.

19. Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения, Автореф.дисс. .к.м.н., Омск, 1998,- 23 с.

20. Вагнер В.Д., Шамшурина М.Г., Уфимцева H.A. Современные подходы к расчету стоимости условной единицы трудоемкости в стоматологии. // Здравоохранение. 1998. - № 1. - С. 19-24.

21. Власов Н. Н. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф, 1999.- 189 с.

22. Воронин В.Ф., Шестаков В.Т. Основные направления системных исследований на современном этапе развития отечественной стоматологии // Стоматология. 2000.№ :. 55-58 с.

23. Габуева JI. А. Экономические аспекты планирования и оценки эффективности предпринимательской деятельности в здравоохранении. // Здравоохранение, 2002. -№9.-С. 21-32.

24. Галкин P.A., Богатов А.И., Федяев И.М. Организация работы стоматологических учреждений Самарской области в условиях нового механизма в здравоохранении и системе обязательного медицинского Страхованиям // Стоматология (спецвыпуск), 1996.-С.17-17.

25. Головченко В.Ф. О статусе стоматологической поликлиники и особенностях расчета налога на прибыль.//Детская стоматология. 1998 -№1.- С.37-38.

26. Государственный доклад «О санитарно эпидемической обстановке в Республике Кабардино-Балкария в 2010г.» // Президиум парламента Кабардино Балкарской республики. Решение от 15 апреля 2011 г. № 141-П

27. Григорьян Б.В. Совершенствование учета труда врачей-стоматологов, работающих в системе обязательного медицинского страхования города Москвы// Автор.к.м.н. М. 2003.-С.24.

28. Гуев A.B. Медицинские общества и товарищества с ограниченной ответственностью. // Врач, 1997. -№ 10.- С.38-39.

29. Гуляева Т. А., Вагнер В. Д. Деятельность стоматологической поликлиники в условиях смешанного финансирования // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001. - № 1(3). - С. 25-27.

30. Данилов Е. О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. //1997.- №3.-С. 23-25.

31. Данилов Е.О. Финансовое состояние муниципальной стоматологической службы в новых экономических условиях. //Экономика здравоохранения, 1997.-№ 12.-С.42-45.

32. Дахкильгов М.Х. Эпидемиологическое исследование распространенности и интенсивности заболеваний зубов у населения республики Ингушетия. Автор.к.м.н. М. 2008.- С. 17.

33. Делендик А. И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология 2000. № 6. - С. 58-60.

34. Ерканян И.М. Медико-организационные аспекты работы врача-стоматолога на городском территориальном участке // Автор.к.м.н. М. 1999,-С.20.

35. Житников Ю.М., Шилова В.М. Нормирование труда медицинского персонала. Состояние, проблемы, перспективы. //Здравоохранение, 1997.-№9.-С.7-12.

36. Заблоцкий ЯЗ. Организация частной стоматологической практики //Дент Арт. 2001. - № 3. - С. 16-23.

37. Завалев В. И., Гроздова Т. Ю., Пяткина Е. С., Островский А. Н. Возможности и пути взаимодействия органов управления здравоохранением и внебюджетной системы здравоохранения в Саратовской области // Здравоохранение. 2002. - № 9. - С. 33-35.

38. Зверяев А.Г., Гарус Я.Н., Олесова В.Н., Иванова Л.А Динамика основных статистических и экономических показателей работыстоматологической службы промышленного региона за 10 лет (на примере Норильска). // Экономика и менеджмент.-2003.-№2.-С. 21-24.

39. Здоровцов А.Г. Управление доходами и расходами в системе обязательного медицинского страхования// Дис . канд. экон. наук .Белгород. 2000.С-147.

40. Золотарева Л.Ф., Шилова В.М. Хозрасчетная деятельность лечебно профилактического учреждения. //Здравоохранение, 1998. - №11. -С.21-24.

41. Иванова Л.А. Эффективность работы детской стоматологической поликлиники в условиях рыночных отношений // Автореф. дисс.канд.мед.наук. Омск.,2003.- с.21.

42. Кадыров Ф.Н. О некоторых методологических проблемах организации оказания платных медицинских услуг. //Здравоохранение, 1998. -№10.-С.7-19.

43. Кадыров Ф.Н. Об учете затрат лечебно-диагностических служб в тарифах на медицинские услуги. //Здравоохранение, 1997. №9. - С. 13-21.

44. Кадыров Ф.Н. Порядок заключения договоров на оказание платных медицинских услуг населению. //Здравоохранение, 1999.- №3. -С.34-50.

45. Калинина В.И. Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях смешанного финансирования // Автореф. дисс.канд.мед.наук. Рязань. 2004. С. 23.

46. Каплан М.З., Кича Д.И., Максименко Л.В., Каплан Б.М. Методические и практические вопросы маркетинга стоматологической организации //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. Из-во НИИ СпбГУ. - 2000. - в. 5. - С. 191-194.

47. Кича Д. И., Фомина А. В. Структурные и функциональные преобразования первичной медицинской помощи // Социально-медицинские аспекты здоровья населения. Тверь, 2000. - С. 83-84.

48. Кияшко В.В. Клинико-организационные аспекты оказания стоматологической помощи в условиях градообразующего предприятия // Автор.к.м.н. М. 2008,- С. 17.

49. Климкин М.В., Лукаев A.M. К вопросу об оказании платных медицинских услуг в лечебных учреждениях г. Москвы.//Экономика здравоохранения, 1997. -№2. -С.8-10.

50. Коблова Г.И. Организация и методика учета затрат в учреждениях здравоохранения// Дис . канд. экон. наук .Саратов. 2000.С-178.

51. Ковальский В. Л. Научное обоснование функционально-организационной структуры негосударственных стоматологических организаций: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. - 26 с.

52. Ковальский В. Л. Ёлдашев С. А. Нормирование труда в терапевтической стоматологии. М.: Издат. гр. «Медицинская книга». -2005. -82 с.

53. Ковтевная В.А. Управление и организационно-экономический механизм оказания платных медицинских услуг государственными лечебно-профилактическими учреждениями // Дис . канд. экон. наук.СПБ. 2000.

54. Копылов М. А. Управление процессом представления медицинских услуг в современных условиях // Дис . канд. экон. наук М.1999.С-182.

55. Кузьмина Э.М., Садовский В.В. Мониторинг стоматологической помощи в г. Москве в 2002 году //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.26-32.

56. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России, М. 2009

57. Кучеренко В.З., Москвичев A.M. Организация деятельности муниципального медицинского предприятия в условиях медицинского страхования //Введение в медицинское страхование. Новосибирск, 1995. -Т.1. -С.170-180.

58. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс стоматологов. //М. «Медицинская книга», 2006, С. 144).

59. Леонтьев В. К., Золотусская И. Б., Шиленко Ю. В. Пути и перспективы структурной перестройки амбулаторной сети стоматологической службы // Бюлл. НИИ им. Н. А. Семашко. 1999. - в. 2. -С. 126-130.

60. Леонтьев В. К., Копейкин В. Н., Алимский А. В. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления при переходе к рыночным отношениям. //Стоматология 1998.- №1.-С. 51-54.

61. Леонтьев В.К., Безруков В.М. Стоматология в XXI веке. Попытка прогноза // Стоматология, 2000, № 6, 4-5 с.

62. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. М.: Медицинская книга. - Н. Новгород: Изд-тво - НГМА. - 2003. - 280 с.

63. Леонтьев В. К., Шиленко Ю. В. Социальная стоматология на современном этапе. //Стоматология, 1999.- С. 5-10.

64. Леонтьев В. К., Шиленко Ю. В., Попов А. А. Актуальные проблемы реформирования стоматологической службы // Бюлл. НИИ им. Н. А. Семашко. 1999. - в. 2. - С. 112-116.

65. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах её развития //Стоматология, 2002, т.81, №1,- с.75-84

66. Леонтьев В.К., Золотоусская И.Б., Шиленко Ю.В. Экономические аспекты стоматологии. //Новое в стоматологии, 1997. №5. -С. 3-7.

67. Леонтьев В.К., Максимовский Ю.М., Бутова В.Г., Ушаков В.Я., Каплпн М.З., Мальгинов H.H., Петров Ю.К., Садовский В.В., Григорян A.C., Бачалова Э.И. Государственный контроль в стоматологической практике. //М. Медицинская книга.2006.С.146.

68. Ломагин В.В. Влияние факторов рыночных отношений на внедрение новых технологий в стоматологическую практику // Дис . канд. мед. наук.М. 2003. С. 116.

69. Лосев В. Р. Научное обоснование маркетинговых технологий в организации деятельности стоматологической терапевтической службы в новых экономических условиях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. С - П., 2000. - 22с.

70. Максимовский Ю.М., Бутова В.Г., Ульянова Т.В., Ананьева Н.Г. Развитие и функционирование стоматологического рынка. / //Стоматология для всех, 1998.-№1.-С.58-61.

71. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Абаев З.М., Дашкова О.П., Ерканян И.М., Ульянова Т.В., Тумасян Г.С. Организационные принципы работы врачей-стоматологов их демографический состав //Учебно-методическое пособие. М. 2006.-С.63.

72. Максимовский Ю.М., Сагина О.В. Основы профилактики стоматологических заболевания. // Владос/пресс.М. 2005.

73. Максимовский Ю.М., Сагина О.В. Организация стоматологической службы России. // Владос/пресс.М. 2008.

74. Максимовский Ю.М., Бутова В.Г., Бачалова Э.И., Бинну С.И., Левина Л.В. Методические подходы к оценке нагрузки врача-стоматолога-терапевта //Институт стоматологии ,2009, № 1, 22-23 с.

75. Малахова Н.Г. Финансовая среда учреждения здравоохранения: альтернативные источники финансирования. // Экономика здравоохранения, 1997.-№2.-С.11-15.

76. Махонов С. М. Медико-организационные основы предпринимательской деятельности без образования юридического лица в стоматологической практике. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. С - П., 2000. - 21 с.

77. Мещеряков Д.Г. Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению. // Дис. .д-ра мед. наук М., 2006. - 310 с.

78. Морозова Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям в условиях перехода к рыночным отношениям // Дис . д-р мед. наук. М. 2001.

79. Мурай А.И., Иванова Ю.В., Еникеев A.A., Попова СВ. Медицинская услуга в модели оплаты труда. //Здравоохранение, 2000. №10. -С. 31-42.

80. Мчедлидзе Т. Ш. , Янченко В. М. Философия, политика и стратегия стоматологического бизнеса.// Экономика и организация стоматологии , 2001.-С. 2-5.

81. Мчедлидзе Т. Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг: Автореф. дисс. .канд. мед. наук / Спб, 1997. 20 с.

82. Николаев К.В. Правовые характеристики медицинского учреждения. //Детская стоматология, 1998. № 1. - С.35-36.

83. Петрова Н. Г., Лосев В. Р., Мищенко Е. С. О проблеме маркетинга стоматологических услуг //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч.тр. Спб: Из-во НИИХ СпбГУ, 2000. - в. 5 - С. 262-264.

84. Пивоваров В. А. Опыт предоставления частным медицинским учреждениям комплексной амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение. 2002. - № 9. - С. 40-42.

85. Подгорная Л. П. Участие учреждений негосударственной формы собственности в реализации программ государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи. // Здравоохранение. 2002. - № 9. - С. 36-39.

86. Пупшис Т.Ф., Рубан С.А. Новые подходы к организации бухгалтерского учета и калькулированию себестоимости медицинских услуг.//Здравоохранение, 1999. №2. -С. 16-37.

87. Решение коллегии Департамента здравоохранения города Москвы от 9.10.2008 г., протокол № 10-1 «О состоянии организации стоматологической помощи населению г. Москвы и мерах по ее дальнейшему совершенствованию».

88. Решение коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 22.06.2000 г., протокол « 11-1 «О работе учреждений стоматологической службы в условиях сочетанного финансирования».

89. Савельев А. А. Анализ состояния и научное обоснование совершенствования организационно-экономических технологий в деятельности медицинских организаций Московского региона в условиях реформирования здравоохранения // Дис .к.м.н. М. 1998.С-143.

90. Садовский В.В. Бесплатная и платная стоматология.//Возможнос ти стоматологии сегодня. 2000.-С. 35-36.

91. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ. М.: Гэотар-мед., 2000. - 432 с.

92. Самодин В.И., Васюкова B.C., Шамшурина Н.Г. Организация платных услуг населению в стоматологических учреждениях. //Здравоохранение, 1997. Ж2.-С. 121-129.

93. Серёгина И.Ф. Основными критериями оказания помощи населению является ее доступность и качество услуг //Генеральный журнал стоматология.2008. № 1. 5-7 е.

94. Синявский В.М. Автоматизированная экспертиза медицинской помощи и контроль качества оказанных услуг в Торжокской ЦРБ. //Здравоохранение, 2000. №6. -С.53-64.

95. Смелянский А. А., Алимский А. В. Результаты анкетирования пациентов частного стоматологического кабинета // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001. - № 1(3). - С. 65-70.

96. Странберг-Ларсен М., Нильсен М.Б., Валлгарда С, Красник А., Врангберг К. Дания. Обзор системы здравоохранения // ВОЗ, 2008, С.219).

97. Таранкова Л.Г. Новые возможности финансирования и кредитования социальных услуг здравоохранения. //Здравоохранение, 2000. -№ 3. -С.35-54.

98. Таранов А. М. Роль экономических механизмов в совершенствовании управления системой оказания медицинской помощи. // Дис . д-р мед. Наук. М. 2000. С. 186

99. Тишин А. С. Совершенствование деятельности государственных хозрасчетных стоматологических учреждений в современных экономических условиях (комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф.дисс. . докт. мед. наук. М., 2001. -49 с.

100. Тупицына Т.В. Методологические и организационные проблемы оказания платных медицинских услуг (социально-гигиеническое исследование) // Автореф. дис . канд. мед. наук. М. 2003. С.24.

101. Тьядерхаане Л. Стоматологи мира. Финляндия. //Дент Арт, 1997. -№4. С.67-69.

102. Филатов В. Б., Касимовский К. К. Негосударственный сектор здравоохранения России: основные характеристики // Здравоохранение. -2002. -№9.-С. 10-17.

103. Хубаев С- С 3. Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях смешанного финансирования // Автор.к.м.н. Ставрополь, 2009.-С.23.

104. Худяков М.Б. Формирование стоимости медицинских услуг и определение уровня заработной платы медицинского персонала при рыночных отношениях. // Здравоохранение, 1999. №11. - С.33-41.

105. Ченцов Ю.И. Медико-демографическая характеристика врачей-стоматологов и потребность в их последипломном обучении.// Автор.д.м.н. М. 2003.- С.46.

106. Ченцов Ю.И., Максимовский Ю.М.Оценка стоматологами Москвы своих бытовых условий и состояния здоровья // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001, №3. с.34-38.

107. Ченцов Ю.И., Максимовский Ю.М. Работа и заработная плата врачей стоматологического профиля мнения, проблемы //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.32-36.

108. Ченцов Ю.И., Максимовский Ю.М. Некоторые аспекты условий работы врачей-стоматологов в организациях разной формы собственности // Стоматология, 2003, № 6, с.64-66

109. Шамшурина И.Г., Линькова И.В. Бюджетное лечебное учреждение: расширение фонда оплаты труда. // Здравоохранение, 1997. -№1 -С.23-27.

110. Шамшурина Н. Г. Платные медицинские услуги // Главная медицинская сестра. 2001. - № 6. - С. 41-46.

111. Шеметова М.В. Научное обоснование основных направлений реформирования ведомственных лечебно-профилактических учреждений.// Дис . д-р мед. наук. М: 2000. С. 255.

112. Шестаков В. Т. Развитие системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений России. // Новое в стоматологии. 1998. - № 10 - С. 31-38.

113. Шестаков В.Т. Основные причины конфликтов в системе оказания стоматологической помощи населению в новых социально-экономических условиях. //Стоматология для всех, 1998. -№3. -С.55-57.

114. Шестаков В.Т., Янушевич О.О., Леонтьев В.К. Основные направления развития стоматологической службы России (Проект концепции) М.: Мед книга. Изд-во «Стоматология». -2008.- с. 199.

115. Шипский А. В., Акаев И. Р. Коммерческая амбулаторно-поликлиническая стоматологическая помощь населению. //Стоматология.1998.-№6.-С. 52-55.

116. Эспиас А. Стоматологи мира. Испания. //Дент Арт, 1997. №4. -С.63-65.

117. Яковлев Е.П. Научное обоснование деятельности современных систем муниципального здравоохранения //Дис . к.м.н. СПБ. 1997.

118. Янсон С.Д. Новые формы организации стоматологической помощи реаль ная потребность населения // Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6),- с.49-55.

119. Anderson R., Richmond S., Thomas D. W. Patient presentation at medical practices with dental problems: an analysis of the 1996 // Brit. Dent. J.1999. v.186. -№ 6. -P. 297-300.

120. Alel-Smith В., Mossialos E. Cost containment and health care reform: A Study of the European Union // Health Policy. 1994. - Vol. 28. - No. 2. - P. 89132.

121. Berman P. Health sector reform: making health development sustainable // Health Policy. 1995. - Vol. 32. - P. 3-13.

122. Challoner R.R. Position paper: dentistry and the dental industry summit on managed care. //L. Am. Cool. Dent., 1998. Spring; 65(1): 21 3.

123. Deckard G.J. Physicians responses to a managed environment: a perceptual paradox // Health Care Manage Rew. 1995. - Vol. 20. - P. 40-46

124. Goldstein M.A. Emerging data show programs are effective // Mod. Health Care. 1995. - August 21. - P. 126-130.

125. Goldman R.L. The reliability of peer assessments of quality of care // JAMA. 1992. - Vol. 2267. - P. 958-960.

126. Haughney M. G., Devennie J. C, Macpherson L. M., Mason D. K. Integration of primary care dental and medical Services: a three year study // Brit. Dent, J. - 1998. - v. 184. - № 7. - P. 343-347.

127. Hammon J.L. (ed.) / Fundamentals of Medical Management: A Guide for New Physician Executive. Tampa, Fla.: American College of Physician Executives, 1993.

128. Herrlinger R.E. Creating New Health Care Ventures. Gaithersburg: Aspen Publishers, 1992.

129. Holahan J., Blumberg L.J., Zuckerman S. Strategies for implementing global budgets Milbank memorial fund quarterly. Blackwell Publishers. 1994. -V. 72. - No. 3. - P. 399-429.

130. Kelley S.K., Tintlein J.J. A survey of Suman resources in managed care organization // Phys. Executive. 1992. - Vol. 18. - P. 49-51.

131. Langley G. J et. al. The foundation of improvement // Phys. Executive. 1994. - № 6.-P. 81-86.

132. Mason D. K., Gibson J., Devennie J. C, Haughney M. G., Macpherson L. M. Integration of primary care dental and medical services: a pilot investigation //Brit. Dent. J. 1994. - v. 177- № 8. - P. 283-286.

133. Moynihan J.J. Using EDI for utilization management // Health Care Fin. Manage. 1994. - Vol. 48. - No. 7. - P. 73.

134. Murphy P.M. Blocked beds // Health Care Fin. Manage. 1997. - Vol. 1. - P. 1395-1396.

135. Murray D. Doctors rate the big HMOS // Med. Econ. 1995. -January. - P. 114-120.

136. Nelson B.C. et al. Patient-based quality measurement systems // Qual. Manage. Health Care. 1993. - Vol. 2. - P. 18-30.

137. Nelson C.W., Niederberger J. Patient satisfaction surveys: an opportunity for total quality improvement // Hosp. Health Serv. Adm. 1990. -Vol. 35.-P. 409-427.

138. Nichols C.M. The Bering Dental Clinic Providing Oral Health Care to HIV Ifected Individuals in Houston, Texas // DAAC Forum. - 1995. -Vol. 2. -N2.

139. Saltman R.B. A conceptual overview of recent health care reforms // Eur. J. Public Health. 1994. - Vol. 4. - No. 2. - P. 287-293.

140. Saltman R.B. Patient Choice and patient empowerment in northern European health systems: a conceptual framework // Int. J. Health Sew. 1994. -Vol. 24.-No. 2.-P. 201-209.

141. Suran J.M., Gyma F.M. Quality Planning and Analysis. N.Y.: McGraw-Hill, 1993.

142. Tailor D.H., Whellan D.J., Sloan F.A. Effect of admission to a teaching hospital on the cost and quality of care for Medicare beneficiaries // N. Engl. J. Med. 1999. - V. 340. - P. 293-299.

143. Tarimo E., Webster E.G. Primary Health Care: Concepts and Challenges in a Changing World. Alma-Ata Revisited. Geneva: WHO, 1994.

144. Taylor R. Health plans and providers: How new partnerships, are evolving in a volatile environment // Med. Interface. 1995. - Vol. 8. - No. 1. - P. 95-100.

145. United Nations Development Programme. Human Development Report. -1996. Oxford: Oxford University Press. - 1996.