Организация хирургической помощи взрослому населению в городской стоматологической поликлинике в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Куликов, Павел Викторович

• Куликов, Павел Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куликов, Павел Викторович

Введение.

Глава 1 Организация хирургической стоматологической помощи в стоматологической поликлинике обзор литературы).

1.1.Организация работы хирургического отделения кабинета) стоматологической поликлиники.

1.2.Потребность городского населения в хирургической стоматологической помощи. Структура хирургической, стоматологической заболеваемости.

1.3: Организация хирургического лечения стоматологических больных в условиях»поликлиники.

1.4. Особенности труда и» состояние здоровья хирургов-стоматологов

1.5. Оценка объема и качества хирургической помощи в стоматологической поликлинике.

Глава 2 База исследования и методика его проведения.

Глава 3 Состав и состояние стоматологического здоровья, пациентов стоматологической поликлиники и ее хирургического отделения.

3.1. Возрастно-половой и социальный состав пациентов стоматологической поликлиники.

3.2. Состав пациентов поликлиники по состоянию стоматологического здоровья.

3.2.1 Пораженность кариесом пациентов стоматологической поликлиники.

3.2.2 Пораженность пациентов стоматологической поликлиники осложнениями кариеса, требующие хирургического лечения.

3.2.2.1 Пульпит.

3.2.2.2. Периодонтит.

3.2.3. Заболевания пародонта.

3.2.4. Изменения на слизистой полости рта.

3.2.5. Некариозные поражения зубов.

3.3. Состав пациентов стоматологической поликлиники по уровню медицинской активности и использованию гигиенических навыков.

Глава 4 Организация работы хирургического отделения стоматологической поликлиники.

4.1. Содержание работы врача стоматолога-хирурга и укомплектованность штатов стоматологической поликлиники.

4.1.2. Тактика лечения и ведения больных с осложненными формами стоматологической патологии.

4.1.2.1 .Тактика лечения больных с острым одонтогенным остеомиелитом.

4.1.2.2.Тактика лечения воспалительных заболеваний слюнных желез.

4.1.2.3.Тактика лечения больных с травмами челюстно-лицевой области.

4.1.3. Тактика оказания неотложной помощи во избежание побочных реакций во время амбулаторного приема больных врачом стоматологом-хирургом.

4.1.3.1.Сердечная недостаточность.

4.1.3.2. Ишемическая болезнь сердца.

4.1.3.3.Сердечные аритмии (нарушение частоты и ритма сердечных сокращений).

4.1.3.4. Гипертоническая болезнь.

4.1.3.5. Гипотония.

4.1.3.6. Бронхиальная астма.

4.1.3.7. Аллергические состояния.

4.1.3.8. Повышенная предрасположенность к тромбообразованию

4.1.3.9. Эпилепсия.

4.1.3.10. Глаукома.

4.1.3.11. Сахарный диабет.

4.1.3.12. Тиреотоксикоз.

4.1.3.13. Гипотиреоз.-.

4.2. Характеристика хирургического отделения стоматологической поликлиники.

4.3. Анализ показателей работы хирургического отделения стоматологической поликлиники.

4.4. Анализ результатов изучения мнений пациентов о работе хирургического отделения стоматологической поликлиники.

Глава 5 Содержание работы стоматологического отделения территориальной поликлиники и сравнительная характеристика показателей деятельности хирургических служб, оказывающих стоматологическую помощь разных уровней.

Выводы.

Практические предложения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация хирургической помощи взрослому населению в городской стоматологической поликлинике в современных условиях»

Актуальность проблемы. Состояние стоматологической помощи имеет первостепенное значение в охране здоровья населения как наиболее массового вида медицинского обслуживания. Распространенность стоматологических заболеваний среди населения в России, как в других странах мира занимает первое место. Однако, система организации стоматологической службы в> нашей стране не удовлетворяет потребностей населения в доступной и качественной помощи (Лeye П.А., 1995; Данилов Е.О., 1996, 2007, 2009; Леонтьев В.К., 1997, 2006; Полуев В.И.,2000; Вагнер В.Д., 2004, 2009;).

Более 90 % населения начинают и заканчивают лечение болезней зубов и полости рта в амбулаторно-поликлинических учреждениях, поэтому от качества работы этих учреждений во многом зависит уровень стоматологической помощи (Антипенко А.Э. с соавт., 1997; 2002).

Успешное функционирование любой медицинской службы в современных условиях возможно только при оптимальном взаимодействии всех звеньев, всех элементов системы здравоохранения (Стародубцев В.И., 1997;2009; Щепин О.П., 1999; 2001; 2007Халфин P.A., 1999; Вишняков Н.И., 2001,2003,2011).

Удовлетворение потребностей населения в доступной и качественной стоматологической помощи является одной»из наиболее актуальных медико-социальных проблем Санкт-Петербурга. Современный стоматологический статус населения города оценивается как неблагоприятный (Мороз Б.Т., Данилов Е.О., 1995; Данилов Е.О. 2010).

По-прежнему, нет четкой структуры, новых нормативов в организации стоматологической хирургической помощи. Решению этой задачи в известной степени могло бы помочь внедрение оптимальной структурно-функциональной модели организации стоматологической службы. Разрабатывая предложения по организации стоматологического обслуживания в новых условиях, в том числе и стоматологической хирургической службы, следует исходить из необходимости применения многоуровневой системы, в основе которой лежали бы принципы самостоятельности и завершенности помощи, оказываемой на каждом уровне (ВОЗ, 1989).

Целью данного исследования является определение путей совершенствования амбулаторной хирургической стоматологической помощи взрослому населению города в условиях современной отечественной системы здравоохранения.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

- изучить возрастно-половой, социальный состав и состояние стоматологического здоровья пациентов хирургического отделения стоматологической поликлиники и стоматологического отделения территориальной многопрофильной поликлиники ;

- проанализировать содержание и организацию работы хирургического отделения стоматологической поликлиники;

- изучить объемные и качественные показатели работы хирургического отделения стоматологической поликлиники;

- провести сравнительный анализ работы двух форм оказания стоматологической хирургической помощи - первого и второго уровней (ВОЗ, 1989): стоматологического отделения территориальной многопрофильной поликлиники и хирургического отделения стоматологической поликлиники.

- предложить пути совершенствования организации амбулаторной хирургической стоматологической помощи.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

-в современных условиях изучено содержание и организация работы хирургического отделения стоматологической поликлиники в сравнении с организацией работы стоматологического отделения территориальной многопрофильной поликлиники и проанализированы результаты их деятельности;

- подтверждена необходимость дифференцированного подхода (с учетом возрастного и социального состава пациентов, их стоматологического здоровья) при определении потребности взрослого населения в основных видах стоматологической помощи;

- предложены конкретные формы совершенствования оказания основных видов стоматологической помощи (хирургической и терапевтической), ориентированные на создание трехуровневой системы стоматологического обслуживания населения.

Научно-практическая значимость исследования.

Предложенные в настоящей работе формы оказания амбулаторной хирургической стоматологической помощи (во взаимодействии с терапевтической стоматологической помощью) могут быть использованы в работе городских амбулаторно-поликлинических учреждений, как первого уровня (стоматологическое отделение территориальной многопрофильной поликлиники), так и второго уровня (хирургическое отделение стоматологической/поликлиники административного района).

Рассчитанные в работе коэффициенты стоматологической пораженности пациентов из числа взрослого городского населения, дифференцированные в зависимости от возраста, ряда социально-гигиенических показателей и состояния стоматологического здоровья, могут применяться при определении потребностей взрослого населения в основных видах стоматологической помощи, в том числе хирургической стоматологической помощи.

Результаты научного исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад. И.П.Павлова; в подготовке и повышении квалификации руководителей стоматологических медицинских учреждений и организаций Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Личный вклад автора.

Автором была составлена комплексная программа исследования; самостоятельно разработаны статистические карты и анкеты для сбора материала. Доля участия автора в сборе информации - 90 %.

Основные математические и клинико-статистические расчеты проводились в лаборатории средств вычислительной техники СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова. Доля участия автора в обработке данных - 100 %, в обобщении и анализе материала - 100 %.

Основные положения, выносимые на защиту:

-«зеркалом» доступности и качества стоматологической помощи, в том числе хирургической стоматологической помощи является организация стоматологического обслуживания в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- содержание и объем работы хирургического отделения стоматологической поликлиники во многом определяется недостатками деятельности стоматологов-терапевтов, в частности, практически полным отсутствием в ней профилактической направленности;

- многоуровневое (трехуровневое) стоматологическое обслуживание взрослого населения города позволит совершенствовать организацию стоматологической помощи, в том числе хирургической;

- изучение мнений пациентов позволяет организаторам стоматологической службы на всех уровнях улучшить организацию и качество стоматологической помощи, в том числе хирургической помощи.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Куликов, Павел Викторович

ВЫВОДЫ

1. Наше исследование доказало целесообразность трехуровневого стоматологического обслуживания населения в крупном городе для хирургической стоматологической службы. В учреждениях первого уровня (стоматологическое отделение территориальной поликлиники) оказывается бесплатная медицинская помощь в объеме Программы ОМС, а более сложные виды хирургической стоматологической помощи» (в т.ч. 1 оперативные вмешательства), оказываются учреждением второго уровня (хирургическое отделение стоматологической поликлиники административного района), как бесплатно по системе ОМС, так и на платной основе.

2. Большинство пациентов хирургического отделения стоматологической поликлиники обращаются за медицинской помощью уже с жалобами на боли (68%)* , то* есть, как правило, с запущенными и осложненными формами патологии, что подтверждается высоким уровнем их пораженности кариесом (на одного человека в среднем приходится 4,1±0 0,2 кариозных зуба ), периодонтитом (83,6 %) и пульпитом (13,1 %).

3. «Отягощенный» состав пациентов хирургического отделения стоматологической поликлиники обусловлен не только недостаточной доступностью медицинской помощи из-за ее коммерциализации (лишь 27,7 % пациентов регулярно посещают врача-стоматолога), но и низкой санитарной культурой обратившихся, индекс КПУ которых составляет в среднем 18,4 ± 0,4, что означает декомпенсированное состояние стоматологического статуса.

4. В- составе пациентов врача стоматолога-хирурга увеличивается доля первичных пациентов (37,3% в 2008 г. против 30,2% в 2006 г.), сокращается среднее число посещений на одного первичного больного (2,7 в 2008 г. против 3,3 в 2006 г.) и % санированных из числа первичных (16,9 % в 2008 г. и 20,1 % в 2006 г.); при этом сохраняются примерно на одном уровне объемные показатели (% удалений), показатели качества выполненных работ (% постэкстракционных осложнений) и показатели трудоемкости и сложности выполняемых работ в расчете на одну услугу (среднее число УЕТ на одно посещение, на одно удаление).

5. Сравнительный анализ деятельности учреждений 1-2 уровней показал преимущества каждого из них. Так, по части оснащенности и квалифицированности врачей хирургическое отделение стоматологической поликлиники.выигрывает - 37 % врачей имеют высшую категорию, а 31,5 % - первую; тогда как в стоматологическом отделении-территориальной поликлиники работают врачи 2 категории и без категории. Вместе с тем, респонденты стоматологического отделения территориальной поликлиники отметили ее преимущества - близость к месту жительства и возможность совмещать посещения врачей разных специальностей с посещением врача-стоматолога.

6. На втором уровне стоматологического обслуживания населения (хирургическое отделение районной стоматологической поликлиники) проводиться вторичная и> третичная профилактика заболеваний челюстно-лицевой области: количество послеоперационных осложнений и госпитализаций в стационары города (отделения челюстно-лицевой хирургии, отоларингологические отделения и т.д.) менее 1%.

7. Организация хирургической стоматологической помощи первого уровня в соматических поликлиниках целесообразна в территориально отдаленных микрорайонах от районной стоматологической поликлиники, что обеспечит доступность, прежде всего, экстренной хирургической стоматологической помощи, а также диспансерное* наблюдение определенных контингентов больных с хронической стоматологической патологией после хирургических вмешательств или на определенных этапах лечения таких больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Продолжить изучение возможностей организации и улучшения преемственности трехуровневой системы стоматологического обслуживания населения, как перспективного направления в развитии здравоохранения крупного города с многообразной инфраструктурой и разными уровнями доступности хирургической стоматологической помощи.

2. В программу дополнительной диспансеризации работающего населения, проводимую в рамках Национального проекта «Здоровье», включить осмотр врачом-стоматологом хирургом, с последующим лечением осмотренных, что возможно как в условиях стоматологического учреждения первого, так и второго уровня.

3. При организации стоматологического отделения территориальной поликлиники (хирургическая и терапевтическая стоматологическая помощь первого уровня) важно учитывать, что на данном отделении должно обслуживаться 100% населения.

4. Необходимо улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения в плане заболеваний полости рта и их осложнений. Население должно знать о необходимости прохождения профилактических осмотров не- только у врача-стоматолога терапевта, но и у врача-стоматолога-хирурга.

5. Продолжить развитие оказания высокотехнологичных услуг хирургической стоматологической помощи населению, не входящих в программу ОМС, таких как, например, « дентальная имплантация».

6. Организовывать первые уровни стоматологического обслуживания в территориально отдаленных микрорайонах, для удобства населения и своевременного лечения заболеваний врачом-стоматологом хирургом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куликов, Павел Викторович, 2011 год

1. Абашин H.H. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи: (По материалам социол. опроса) // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1998. № 5. С. 31-33.

2. Абакаров С.И., Сорокин Д.В., Тумасян Г.С. О необходимости дополнения номенклатуры специальностей позицией « организация и управление стоматологической службой» // Стоматология 3, 2009 с.8-12.

3. Алимский A.B. Возможные модели организации государственной стоматологической службы в городах // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. С. 14-19.

4. Алимский A.B. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности'стоматологической помощи : Автореф. дис. . д-ра мед. наук . М., 1983. 48 с.

5. Алимский A.B. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи^ // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 1991. С. 46-50.

6. Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической« службы страны/ Алимский A.B., Безруков В.М., Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. // Справочник по стоматологии Под ред. В.М. Безрукова. М., 1998. Разд. 14. С. 592-656.

7. Алпатова Л.М. Сравнительный анализ стоматологической помощи в двух городских поликлиниках // Новое в стоматологии. 1998. № 7. С. 6-7.t г

8. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности врачей-стоматологов / Стародубов В.И., Калининская A.A., Эйгин JI.E., Дзугаев К.Г. // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. №4. С.14-18.

9. Ашуров F.F., Леонтьев В.К. Переход к рыночным отношениям и механизм оказания стоматологической помощи // Стоматология. 1995. Т. 74. № 5. С. 66-67.

10. Бажанов H.HI, Конобевцев 0;Ф:, Соловьев М:М. Абсцессы и флегмоны чешостно-лицевой области и шеи // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи: (Руководство для. врачей) / Под ред. А.Г. Шаргородского. М, 1985; Гл. 8. С. 178-245.

11. Гб.Бажанов; H.H., Г'анина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. М.: Медицина, 1979. 190 с.

12. Состояние и перспективы профилактики и лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Бажанов H.H., Козлов В.А., Робустова Т.Г., Максимовский Ю.М. // Стоматология. 1997. Т.76. № 2. С.15-19.

13. Балашов А.Н. Возможности использования теории массового обслуживания в организации интенсивного приема стоматологических больных // Стоматология. 1999. Т.78. № 1. С.62.

14. Бахуринский Ю.Н. Организационно-управленческие основы деятельности стоматологической службы крупных городов // Вестн. стоматологии. — 1998. № 2. С.98-101.

15. Беззубов Е.А. Организация и управление амбулаторной и стационарной стоматологической» службой в районе крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / ЦНИИ стоматологии. М., 2003. 24 с.

16. Безруков В.М., Григорьянц JI.A., Рабухина H.A., Бадалян В.А. Амбулаторная хирургическая стоматология: Руководство для врачей. 2-е изд. М. : Мед. информ. агентство, 2004. 76 с.

17. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М.: Медицина, 1987. 158 с.

18. Белолапоткова A.B., Троянский Г.Н. Зубоврачевание в России в условиях страховой медицины // Стоматология. 1992. № 3-6. С. 88-90:

19. Белоусов В.Г. Определение функций медицинских сестер стоматологических учреждений: Автореф. дис. . канд. мед. наук : М., 1974. 21 с.

20. Бернадский Ю.И., Заславский Н.И., Вернадская Г.П. Гнойная челюстно-лицевая хирургия. Киев : Здоровья, 1983. 242 с.

21. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургическая стоматология : Учеб. пособие. 3-е изд. М. : Мед. лит., 2000. 404 с.

22. Вернадский Ю.И. Почему стоматология и ее «раздел» челюстно-лицевая хирургия оказались третьесортной наукой? // Стоматология. 2001. Т.80. №6. С.65-67.

23. Биберман Я.М., Наумова И.П. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности по данным хирургического отделения стоматологической поликлиники // Стоматология. 1979. № 2. С.65-69.

24. Биберман Я.М., Шаргородский А.Г. Периодонтит, периостит и остеомиелит челюстей // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи: (Руководство для врачей) / Под ред. А.Г. Шаргородского. М., 1985. Гл. 7. С. 130-178.

25. Богатов А.И. Лечение больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом в условиях стоматологической поликлиники // Стоматология.1996. Спец. вып. С.47.

26. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. 2-е изд. М.: Стоматология, 2003. 176 с.

27. Вагнер В.Д., Шамшурина Н.Г., Уфимцева H.A. Современные подходы к расчету стоимости условной единицы трудоемкости в стоматологии И Здравоохранение. 1998. № 1. С. 19-24.

28. Вафина И.И., Фаизов Т.Т., Галиуллин А.Н. Медико-статистическая характеристика распространенности челюстно-лицевых травм в крупном промышленном городе // Рос. стоматол. журн. 2004. № 1. С.41-43.

29. Вишняков Н.И., Данилов Е.О. К разработке перспективной модели стоматологического обслуживания в системе городского здравоохранения // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2010. Вып. 2. С. 238241.

30. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения.1997. № 2. С. 26-28.

31. Вишняков Н.И., Михайлов И.В., Шумаков И.В. Особенности оказания зубопротезной помощи льготным категориям населения // Сборник научных трудов « Проблемы городского здравоохранения», выпуск № 14 2009г. С. 353-355.

32. Гайдаров Г.М., Кицул И.С., Васюкова В.В., Степанов В.В. Организация-и экономика стоматологической службы. М.: Грантъ, 2001. 199 с.

33. Гайдаров' Г.М.,. Кицул И.С. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях. Иркутск: Магис, 1999. 191 с.

34. Гринин В.М. Организация, и совершенствование внебюджетной стоматологической помощи населению- в условиях крупного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. 23 с:

35. Данилов Е.О. Анализ стоматологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности // Проблемы городского* здравоохранения. СПб., 1995. Вып.1. С. 106-108.

36. Данилов Е.О. Организация* стоматологической' помощи взрослому населнеию .крупного, города в условиях реформирования здравоохранения : Автореф. дис. канд. мед.наук. М. СПб^, 1996. 17 с.

37. Данилов Е.О. О реализации стоматологического раздела программы обязательного медицинского страхования в- Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2009. Вып. 2. С. 241-246.

38. Данилов Е.О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 2010. №3. С.23-25.

39. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология. 2000. Т.79. № 6. С. 58-60.

40. Демина A.B. О взаимоотношениях медицинских работников и пациентов стоматологических поликлиник // Здравоохранение. 2002. № 4. С. 151153.

41. Исенов С.К. Результаты оценки деятельности областного клинического стоматологического центра // Сборник научных трудов « Проблемы городского здравоохранения» Выпуск.№ 15 2010г. С. 377-3791

42. Кадыров К.С., Субханов С.С., Баев В.Т. Развитие хирургической стоматологической помощи в Таджикистане // Стоматология. 1988. Т.67. № 3. С.78-79.

43. Калининская A.A., Дзугаев В.К., Мещеряков Д.Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и накопленная заболеваемость медицинских работников стоматологического профиля: (Результаты спец. исслед.) // Рос. стоматол. журн. 2004. №3. С.47-49.

44. Капцов В.А. Оптимизация условий труда и профилактика заболеваемости врачей ведущих специальностей : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1986.-46 с.

45. Каршиев X.K. Анализ смертности больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология. 1997. Т.76, № 5. С.9-10.

46. Катаева В.А., Алимов F.B., Тихомиров И.И. и др. Сравнительная^ физиолого-гигиеническая характеристика труда стоматологов // Стоматология. 1990. Т.69. № 3. С.80-82.

47. Катаева В.А. Труд и здоровье врача-стоматолога. М.: Медицина, 2002. 206 с59;Кича Д:И, Федотова H.H. Состояние зубов и полости рта у студентов // Сборник научных трудов « Проблемы городского здравоохранения» Выпуск № 15 2010 с. 385-387.

48. Кицул И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы ее оптимизации в современных условиях : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Иркутск. Foc: мед. ун-т. Новосибирск, 2002. 34 с.

49. Кицул И.С., Бахарева А.Е. Характеристика спроса5 на стоматологические услуги (по данным: социологических-, исследований) // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 2001. Вып. 6. С.80-82.

50. Козлов В .А. Опыт, работы центра1 реабилитации больных с травмой тканей челюстно-лицевой области // Вестн: хирургии им? Грекова. 1987. Т. 138: № 5: С. 122-124.

51. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике. -М.: Медицина, 1985. 272 с.

52. Коликов С.И., Латышев C.B. Стоматологическая помощь в программе медицинского страхования // Стоматология. 1996. Т. 75. № 3. С. 66-68.

53. Ксембаев G.G. Острые одонтогенные воспалительные заболевания челюстей (этиология, патогенез; классификации): Учеб. пособие. Казань : Медицина, 2000. 23 с.

54. Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю., Слесаревская J1.C. Роль гигиены.труда в организации стоматологической службы-* // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2009. Вып. 4. С.275-278.

55. Куклин Г.С. Организация стоматологической помощи городскому населению // Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983. Гл. 3. С. 44-72.

56. Кулаков A.A., Максимовский Ю.М., Кузнецов С.В., Маркина М.С. Организация медико-социальной стоматологической; помощи- лицам пожилого и старческого возраста. Состояние проблемы в целом // Стоматология 5, 2010 с.43-44.

57. Кулаков A.A., Робусгова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия Национальное руководство, Национальный проект « Здоровье» 2010 г. С.17-64.

58. Кулаков A.A., Кречина Е.К., Полякова Ю.В. Итоги научных исследований в стоматологии за 2006-2007 гг. по данным Научного совета по стоматологии // Стоматология 4, 2008 с.69- 71.

59. Ларингеальная маска в амбулаторной стоматологической практике /Рабинович С.А., Лукьянов М.В., Заводиленко Л.А., Шульгин Е.Г. // Стоматология. 2002. Т.81.№2. С.65-69.

60. Левенец A.A., Чучунов A.A. Одонтогенные флегмоны челюстно-лицевой области//Стоматология. 2006. Т.85, №3. С.27-29.

61. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В'., Попов A.A. Актуальные проблемы реформирования стоматологической службы // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и орг. здравоохранения им. Семашко. 1999. Вып.2. С.112-130.

62. Леонтьев В.К. Модель организации стоматологической службы региона в условиях перехода к рынку // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. С.3-7.

63. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития//Институт стоматологии. 2007. №1. С.10-13.

64. Леонтьев В.К. Организация стоматологической! службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология. 1995. Т.74. № 1. С.66-72.

65. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю.В. Пути и перспективы структурной перестройки амбулаторной сети стоматологической службы // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и орг. здравоохранения им. Семашко. 1999. Вып.2. С.126-130.

66. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю.В. Пути структурной перестройки амбулаторной сети стоматологической службы // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. № 6. С.34-35.

67. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Развитие и обоснование системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений России // Стоматология. 2003. Т. 82. № 3. С. 55-60.

68. Леонтьев В.К., Попов A.A., Шиленко Ю.В. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования: организация, экономика, управление // Экономика здравоохранения. 1999. № 5-6. С. 5-11.

69. Леонтьев. В.К., Безруков В.М. Стоматология в XXI веке. Попытка прогноза// Стоматология. 2000. Т.79. № 6. С. 4-5.

70. Леонтьев В.К., Попов A.A., Шиленко- Ю:В. Стоматология. . и зубоврачевание: социальные проблемы // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. №2. С. 12-15.

71. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю:В. Экономические проблемы стоматологии // Экономика здравоохранения. 1998. № 2. С.24-34.

72. Лисенков В.В., Демидова И.И. Экспертная оценка повреждений зубов в результате операции их удаления // Судеб.-мед. экспертиза. 1999: Т.42. № 3. С.9-13.

73. Лисенков В.В. Эргономические и биомеханические аспекты- операции удаления зуба : Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.21 / С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1998. 14 с.

74. Лурье Т.М. Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии. М.: Медицина, 1984. 144 с.

75. Мурзова Т.В. Направления улучшения качества медицинской помощи населению на основе анализа ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии. // Экономика здравоохранения №9-10 2010 с.83-88.

76. Методические рекомендации по планированию численности медицинского персонала для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению региона / Линденбратен А.Л., Шипова В.М., Гайдаров Г.М., Губин Г.И. Метод, рекомендации. М., 1998. 45 с.

77. Мороз Б.Т. Данилов Е.О., Григорьев В.А. Актуальные проблемы материально-технического обеспечения стоматологической службы // Экономика здравоохранения. 1999. №11-12. С.20-22.

78. Обеспеченность населения Российской Федерации врачами-стоматологами (в системе Минздрава России) /Стародубов В.И., Калининская>А.А., Эйгин JI.E., Дзугаев К.Г. //Здравоохранение. 2001. № 7. С.14-18.

79. Пахомова Г.Н. Основы организации стоматологической помощи населению// Медицина, 1983. 207 с.

80. Перминов А.Н. Одонтогенные воспалительные заболевания в Удмуртии // Современные вопросы стоматологии. Ижевск, 2000. С.91-94.

81. Пивень Д.В., Кицул И.С., Даценко С.О. Современные правовые механизмы совершенствования деятельности стоматологической службы. // Менеджер здравоохранения №2 2010. с. 30-35.

82. Робустова Т.Г. Динамика частоты и тяжести одонтогенных воспалительных заболеваний за 50 лет (1955-2004) // Стоматология. 2007. Т.86. № 3. С.63-66.

83. Робустова Т.Г. Организация поликлинической хирургической стоматологической помощи населению. Хирургическая стоматология. Под ред. Т.Г. Робустовой. 3-е изд. М., 2003. Разд. 2.1. С.16-18.

84. Робустова Т.Г. Хронические одонтогенные очаги инфекции, лечение и профилактика в условиях работы поликлинического врача // Труды V съезда Стоматол. ассоц. России. М., 1999. С.282-285.

85. Рыбакова М.Г., Тюрин А.Г. Одонтогенные опухоли, одонтогенные кисты, эпулисы. СПб. : Гор. патологоанат. бюро, 1998. 39 с.

86. Садовский В.В., Гринин В.М. Федоров A.B., Петраш Д.А. Медико-социальные основы организации стоматологической службы в современных условиях//Институт стоматологии. 2007. №1. С. 14-16.

87. Садовский В.В. Новые технологии в работе стоматологических поликлиник : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21. М., 1998. 20 с.

88. Светловский A.A., Житний Н.И., Комский М.П., Вихрова В.В. Структура и частота повреждений в области лица и шеи // Вестн. стоматологии. 1997. №4. С.591-592.

89. МО. Симановская O.E. Влияние стоматологического здоровья на качество жизни // Стоматология 5, 2008 с.11-11.

90. Солнцев- A.M., Тимофеев A.A. Одонтогенные воспалительные заболевания. Киев : Здоровья, 1989. 232 с.

91. Соловьев М.М., Большаков-О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи. М.: Пресс, 2001. 229 с.

92. Старобинский И.М. Хирургическая стоматология поликлинического врача. М. : Медицина, 1977. 223 с.

93. Стоматологическая поликлиника как юридическое лицо // Стоматологическая служба в нормативных документах. М., 1998. Разд. 1. С.5-47.

94. Сумлинский И.В., Подлужная М.Я., Вагнер В.Д. Оснащенность хирургических кабинетов необходимое условие использования биоматериалов // Институт стоматологии. 2005. № 4'. С.42-45.

95. Тё Е.А. Совершенствование управления стоматологической службой на основе применения экономических методов : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1993. 15 с.

96. Те И.А. Инновационные подходы к формированию системы сертификации и аккредитации стоматологических организаций // Стоматология 1, 2009 с. 67-70.

97. Тимофеев A.A., Киндрась И.Б., Весова Е.П. Анализ воспалительных заболеваний и травматических повреждений челюстно-лицевой области // Вестн. стоматологии. 1998. №1. С.109-111.

98. Тихонова Н.В. Медико-социальные аспекты и факторы риска стоматологического здоровья лиц пожилого возраста. // Сборник научных трудов « Проблемы городского здравоохранения», выпуск № 14 2009 г. С 357-359.

99. Тишин A.C. Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях рыночных отношений. М.: Хризостом, 2000. 136 с.

100. Ткачук М.И., Мчедлидзе Т.Ш., Пенюгина E.H. Роль структурно-организационных стандартов в системе контроля качества'амбулаторной стоматологической помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. Вып. 2. С. 258-260.

101. Топленинова Д.Ю., Давыдова Ю.В. Одонтогенная первичная киста челюстей (кератокиста) // Стоматология. 1994. Т.73, № 4. С.30-34.

102. Троценко А.Г. , Бутова В.Г., Каплан М.З. Технология разработки web-сайта стоматологической организации, или интерактивный маркетинг // Стоматология 1, 2008- с.85-88.

103. Федяев В.И., Киселева Т.А. Одонтогенные гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области и тактика их лечения // Актуальные вопросы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Тбилиси, 1991. С.228-230.

104. Хоровский O.E. Научно обоснованные подходы к разработке лечебно-диагностических стандартов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области : Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. 19 с.

105. Хлынин C.B. Использование ранговой корреляции при анализе факторов риска развития пародонтита среди взрослого населения. // Сборник научных трудов « Проблемы городского здравоохранения» Выпуск № 15 2010г. с. 387-389.

106. Чантладзе В.Г., Ипполитов В.П., Алимский A.B. Издержки перехода с оказания бесплатной медицинской помощи на платную больным с хирургической^ патологией челюстно-лицевой области // Стоматология. 2004. Т.83, № 4. С.70-71.

107. Шакиров М.Н., Сарачева И.У. Опыт использования лазерной хирургической установки «Скальпель-1» в амбулаторной хирургической стоматологии // Стоматология. 1991. № 6. С.32-33.

108. Шапиро А.П., Алимский A.B. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказываемой ему стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 1991. С.54-56.

109. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М.: ВУНМЦ, 2001. 271 с.

110. Шаргородский А.Г. Организация помощи в стоматологических поликлиниках, отделениях (кабинетах) // Воспалительные заболеваниячелюстно-лицевой области и шеи : (Руководство для врачей) Под ред. А.Г. Шаргородского. М., 1985. С. 324-329.

111. Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев B.C. Неогнестрельные переломы челюстей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. 335 с.

112. Шестаков В.Т. Профессиональные стандарты // Стоматология. 1997. -Т.76. № 2. С.11-14.

113. Шипский А.В., Акаев И.Р. Коммерческая амбулаторно-поликлиническая помощь населению // Стоматология. 1998. Т.77. № 6. C.52L55.

114. Яковлев Е.П. Научное обоснование деятельности современных систем муниципального здравоохранения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33. СПб., 1997. 19 с.

115. Яременко А.И. Лечение и профилактика- воспалительных заболеваний-челюстно-лицевой области у пациентов старших возрастных групп: (Клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2007. 37 с.

116. М., Akada Н.А survey of potential risk factors for HIV transmission through dental practice in Japan // Asia Рас. J. Public Health. 1998. Vol.10, № 1. P.21-28.

117. Atanasov D.T. A retrospective study of 3326 mandibular fractures in 2252 patients // Folia Med. (Plovdiv). 2003. Vol.45, № 2. P.38-42.

118. Gaplanis N., Lozada J.L., Kan J.Y. Extraction defect assessment, classification, and management// J^ Califi Dent. Assoc. 2005. Vol.33, № 11. P.853-863.

119. Car M., Juretic M. Treatment of oroantral communications after tooth extraction. Is drainage into the nose necessary or not? // Acta; Otolaryngol. 1998. Vol.11, №6. P.844-846.

120. Carter L., Starr D. Alarnnng increase in dental* sepsis // Br. Dent: J; 2006. Vol.200, №5. P.243.

121. Chapman P.J. Postoperative pain control for outpatient oral surgery // Int. J. OralMaxillofac. Surg. 1987. Vol.16, №3. P.319-324.

122. Chenoweth C.E., Gobetti J.P. Postexposure chcmoprophylaxis for occupational exposure to HIV in the dental office // J. Am. Dent. Assoc. 1997. Vol.128, №8. P.l 135-1139.

123. Cillo J.E. Propofol anesthesia for outpatient oral and maxillofacial surgery : Rev. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1999. Vol.87, № 5. P.530-538.

124. Cottone J.A., Molinarr JiA. Hepatitis, IIIV infection and AIDS: some issues for the practitioner // Int. Dent. J. 1989. Vol.39, № 2: P.103-107.

125. Coughlin M.W., Panuska H.J. Direct comparison of midazolam and diazepam for conscious sedation in outpatient oral surgery // Anesth. Prog. 1989. Vol.36, № 4-5. P.160-163.

126. Cronstrom R., Owall B., Rene N. Treatment injuries in dentistry: cases from one year in the Swedish Patient Insurance Scheme // Int. Dent. J. 1998. Vol.48, №3. P. 187-195.

127. Dann J.J. Outpatient oral and maxillofacial surgery: transition to a Surgicenter setting and outcome of the first 200 cases // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998 Vol.56, № 5. P.572-577.

128. Davies G.R., Porra M. The need for post-vaccination serology and'the timing of booster vaccinations against hepatitis B in dental health care workers // Aust. Dent. J. 1994. Vol.39, X« 4. P.238-241.

129. Dirks S.J., Terezhalmy G.T. The patient with an odontogenic infection // Quintessence Int. 2004. Vol.35, №6. P.482-502.

130. Diay 0:L., Nespeca J:A;, Ringgold C. Outpatient sedation for oral surgery: a comparison of butorphanol and fentanyl // Acute Gare. 1988. Vol. 12, Suppl. 1. P.3-9.

131. Duda M. Forcing of the: root into the maxillary sinus during tooth extraction—and what, next? // Ann. Univ. Mariac Curie Sklodowska (Med.). 2003. Vol:58, X« 2. P.38-41.

132. Eggensperger N , Smolka K., Schcideggcr B. A 3-year survey of assault-related maxillofacial fractures in central Switzerland // J. Craniomaxillofac. Surg. 2007. Vol.35, № 3. P.161-167.

133. Erol B;, Tanrikulu R., Gorgun B. Maxillofacial fractures. Analysis of demographic distribution and treatment in 2901 patients (25-year experience) // J. Craniomaxillofac. Surg. 2004. Vol.32, № 5. P.308-213.

134. Gordy F.M., Eklund N.P., DeBall S. Oral-trauma in an urban emergency department//J: Dent. Child (Chic). 2004: Vol.71, № 1. P.14-16.

135. Green A.W., Flower E.A., New N.E. Mortality associated with odontogenic infection //Br. Dent. J. 2001. Vol.190, №10. P.529-530.

136. Gutmann J.L. Biologic perspectives to support clinical choices in root canal treatment//Aust. Endod. J. 2005. Vol.31, № 1. P.9-13.

137. Gutmann J.L. The future of endodontics: encroachment versus provision of quality patient care // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1996. Vol.81, №6. P.631.

138. Gutmann J.L. Surgical endodontics. Boston1: Blackwell Sei. Publ*., 1991'. 388-p.

139. Handschel J., Figgener L., Joos U. Die forensische Bewertung von Verletzungen der Nerven und des Kieferknochens nach Weisheitszahnentfernungen im Blickwinkel der aktuellen Rechtsprechung // Mund Kiefer Gesichtschir. 2001. Bd.5,№l. S.:44-48.

140. Hardeman J.H., Sabol S.R., Goldwasser M.S. Incidence of hypoxemia in the postanesthetic recovery room in patients having undergone intravenous sedation for outpatient oral surgery // J. Oral Maxillofac. Surg. 1990. Vol:48, № 9. P.942-944.

141. Jacobson J.J., Lang W.P., Ybanez M.S. . Acceptance of hepatitis В vaccine among dental health care workers // J. Public Health Dent. 1989. Vol.49, №2. P.67-72.

142. Kassan A.H., Lalloo R., Kariem G. A retrospective analysis of gunshot injuries to the maxillo-facialregion // SADJ. 2000. Vol.;55, № 7. P.359-363.

143. Kruger E., Worthington P. Хирургическое лечение кист // Квинтэссенция. 1991. №5-6. С.381-395.

144. Kruger Е., Smith К., Tennant М. Jaw fractures in'the indigenous and*non-indigenous populations of Western Australia: 1999-2003 // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2006. Vol.35, № 7. P.658-662.

145. Kryshtalskyj В., Direnfeld V.N., Johnson T.W. Use of low-dose ketamine hydrochloride in outpatient oral surgery // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1990. Vol.69, №4. P.413-419.

146. Lee J.S., Curley A.W., Smith R.A. Prevention of wrong-site tooth extraction: clinical guidelines // J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. Vol.65, № 9. -P.1793-1799.

147. Levine R.A., Makrauer Z. The use of periodontal plastic surgery procedures in aiding esthetic restorative results // Compend. Contin. Educ. Dent. 2003. Vol.24, № 10. P.729-736,

148. Dento-alveolar and maxillofacial injuries a retrospective study« from a level 1 trauma center in Israel" / Lin S., Levin L., Goldman S., Peled'M. // Dent. Traumatol. 2007. Vol.23; №3'. P. 155-157.

149. Mandel I.D. Oral infections: impact on human health, well-being, and health-care costs // Compend. Contin. Educ. Dent. 2002. Vol.23, № 5. P.403-410.

150. McCann KJ. Characteristics of propofol in outpatient oral and maxillofacial surgery // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1994. Vol.78, № 6. P.705-710.

151. McCarthy G.M., Ssali C.S., Bednarsh H. Transmission of HIV in the dental clinic and elsewhere//Oral Dis. 2002. Vol.8, Suppl.2. P. 126-135.

152. McClain P.K. Interdisciplinary treatment for the advanced periodontal and restorative case//Gen. Dent. 2004. Vol.52, № 3. P.216-220.

153. Milgrom P., Beirne O.R., Fiset L. et all The safety and efficacy of outpatient midazolam intravenous sedation for oral surgery with and without fentanyl//Anesth. Prog. 1993. Vol.40, № 3. P.57-62.

154. Myintsoe A. Dentists: how to get out of legal trouble? // Singapore Dent. J. 2000. Vol.23, № 1. P.44-48.

155. Naert I., Quirynen M. Surgical periodontal interventions: long-term outcomes//Int. J. Prosthodont. 2007. Vol.20, №4. P.345-348.

156. An analysis of maxillofacial fractures: a 5-year survey of 157 patients /Ortakoglu K., Gunaydin Y., Aydintug Y.S., Bayar G.R. // Mil. Med. 2004. Vol.169, №9. P.723-727.

157. Supplemental oxygen after outpatient oral and maxillofacial surgery. /Papageorge M.B., Hunter M.J., Norris L.H., Rosenberg M.B. // Anesth. Prog. 1992. Vol.39, № 1-2. P.24-27.

158. Pastuovic M.N., Cohen M.E., Burton R.G. Propofol: an alternative general anesthetic for outpatient oral surgery // J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. Vol.54, №8. P.943-948.

159. Office-based ambulatory anesthesia: outcomes of» clinical practice of oral and maxillofacial' surgeons Perrott. D.H., Yuen J.P.', Andresen R.V., Dodson T.B. //'J: Oral Maxillofac. Surg. 2003. Vol.61, №9. P.983-995.

160. Philipsen H.P., Reichart P:A., Ogawa I. The inflammatory paradental cyst: a critical review of 342 cases from a literature survey, including-17 new cases from the author's files : Rev.//J. Oral Pathol. Med. 2004: Vol.33, № 3. P. 147155.

161. Richards A., Griffiths M., Scully C. Wide variation in-patient response to midazolam sedation for outpatient oral surgery // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1993. Vol.76, №4. P.408-411.

162. Rocton S., Chaine A., Ernenwein D. Fractures de la mandibule: epidemiologic, prise en charge therapeutique et complications d'une serie de 563 cas // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 2007. Vol.108, № 1. P.3-10.

163. Roy K.M., Bagg J., Kennedy C. Prevalence of GBV-C infection among dental personnel // J. Med. Virol. 2003. Vol.70, № 1. P.150-155.

164. Roy S., Shapiro R.D. Outpatient anesthesia in oral and maxillofacial surgery // N.Y. State Dent. J. 1998. Vol.64, № 9. P.30-33.

165. Sim К.М., Boey S.K. Outpatient general anaesthesia for oral surgery : Rev. // Singapore Dent. J. 2000. Vol.23, № 1, Suppl. P.29-37.

166. A comparative study of mandibular fractures in the United States and Turkey/ Simsek S., Simsek В., Abubaker A.O., Laskin D.M. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. - Vol.36, № 5. - P.395-397.

167. Smith K., Kruger E., Tennant M. A four-year retrospective study of adult hospitalization for oral diseases in Western Australia // Aust. Dent: J. 2006. Vol.51, № 4'. P.312-317.

168. Szyszkowska A.M., Galkowska Е. Ocena statystyczna 117 przypadkow torbieli korzeniowych // Czas Stomatol. 1986. T.39, № 8. S.535-540.

169. Tealdi R., Caldarola F. Our protocol in outpatient oral surgery interventions on patients in treatment with oral anticoagulants. // Minerva Stomatol. 1993. Vol.42, № 11-12. P.541-546.

170. Dental and maxillofacial injuries among older New Zealanders during the 1990s / Thomson W.M., Stephenson S., Kieser J.A., Langley J.D. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2003. Vol.32, № 2. P.201-205.

171. Todd D.W., Roman A. Outpatient use of low-molecular weight heparin in an anticoagulated patient requiring oral surgery: case report // J. Oral Maxillofac. Surg. 2001. Vol.59, №9. P. 1090-1092.

172. Valtonen M., Salonen M., Forssell H. Propofol infusion for sedation in outpatient oral surgery. A comparison with diazepam // Anaesthesia. 1989. Vol.44, №9. P.730-734.

173. Wagenberg B.D. Considerations in treatment planning of the periodontal patient//Dent. Today. 2005. Vol.24, № 3. P. 108-114.

174. Wang J., Ahani A., Pogrel M.A. A five-year retrospective study of odontogenic maxillofacial infections in a large urban public hospital // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. Vol.34, № 6. P.646-649.

175. Wong T.Y. A nationwide survey of deaths from oral and maxillofacial infections: the Taiwanese experience // J. Oral Maxillofac. Surg. 1999. Vol.57, № 11. P. 1297-1299.