Инсульт у лиц молодого возраста в Кабардино-Балкарской Республике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Бегидова, Наида Муталибовна

• Бегидова, Наида Муталибовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бегидова, Наида Муталибовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология и социальная значимость инсульта.

1.2. Инсульт у лиц молодого возраста.

1.3. Этиология инсульта у молодых: основные факторы риска.

1.4. Патогенетические механизмы инсульта.

1.5. Инсульт у мужчин и женщин молодого возраста

1.6. Принципы диагностики, прогноз и исходы инсульта у лиц молодого возраста.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Основные причины и факторы риска инсульта в молодом возрасте. 37 3.1.Основные причины ишемического инсульта в молодом возрасте

3.2. Факторы риска ишемического инсульта у лиц молодого возраста

3.3. Основные причины геморрагического инсульта в молодом возрасте

3.4. Факторы риска геморрагического инсульта у лиц молодого возраста.

Глава 4. Представленность патогенетических подтипов инсульта в молодом возрасте.

4.1. Патогенетические подтипы ишемического инсульта у лиц молодого возраста.

4.2. Патогенетические подтипы геморрагического инсульта у лиц молодого возраста.

4.3. Патогенетические подтипы геморрагического инсульта у лиц молодого возраста.

4.4. Патогенетические подтипы геморрагического инсульта у больных старше 45 лет.

Глава 5. Течение, и исходы инсульта в молодом возрасте.

5.1. Течение и исходы ишемического инсульта у лиц молодого возраста

5.2. Течение и исходы геморрагического инсульта у лиц молодого возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инсульт у лиц молодого возраста в Кабардино-Балкарской Республике»

Актуальность проблемы. Из-за значительной распространенности, высокой смертности, длительной инвалидизации и утраты трудоспособности больных, инсульт является важнейшей медицинской и социальной проблемой. Инсульт занимает значительное место в структуре цереброваскулярных заболеваний, поражая ежегодно в мире около шести миллионов человек. В России ежегодно переносят инсульт более 450 ООО человек. По данным официальной статистики, показатели смертности от инсульта в России одни из самых высоких в мире (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001 г; Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 2001 г.).

Увеличение числа больных инсультом связано не только с наблюдаемым в последние десятилетия «постарением» населения, но и с неуклонным ростом заболеваемости инсультом среди лиц молодого возраста (от 15-45 лет, по классификации ВОЗ). Частота инсульта у молодых в различных популяциях колеблется от 3 до 13% всех случаев инсульта (Кадыков А.С., Калашникова Л.А., 1996; Деев А.С., Захарушкина И.В., 1995, 2000; Bevan Н.,1990; Khaw К.Т., 1996; Netto J.et al., 1996; Tsong-Hai-Lee,et al., 2002)

В последние годы отечественными и зарубежными неврологами проводятся целенаправленные исследованиями по изучению этиологии, факторов риска, клинических проявлений, лечению и профилактики инсульта в молодом возрасте (Бурцев Е.М., 1978; 1986 г.; Деев А.С., Захарушкина И.В., 1999, 2001; Неретин В.Я., Котов С.В., Вострикова И.Л., 1998, 2001; Левин Я.И., Хаспекова Н.Б., Магомедова А.С., 2001; Gandolfo, Groce R., 1996; Martin P.S., Enevoldson T.P., Humphry P.R., 1997; Milandre L. et al, 1994). Постинсультная инвалидизация занимает первое место из всех причин утраты трудоспособности, к прежней работе возвращаются около 20% лиц перенесших инсульт, при том, что 1/3 больных - это люди социально-активного возраста (Белова А.Н., Шепетова О.Н., 1999; Кадыков А.С., 2003г.; Бурцев Е.М., 1986, 1994;

Виленский Б.С., 1999; Захарушкина И.В., 2004; Bevan Н., et al, 1990; Rad-hakrishnan K.C. et al, 1990).

Тенденция к «омоложению» инсульта, высокий процент инвалидиза-ции самой трудоспособной и перспективной части населения определяет важность и актуальность изучения инсульта у лиц молодого возраста.

Цель исследования - изучение региональных особенностей структуры, причин возникновения и факторов риска, патогенетических подтипов, клинических проявлений и исходов инсульта у мужчин и женщин молодого возраста в КБР.

Задачи исследования

1. Определить долю лиц молодого возраста и структуру инсульта в

• КБР. V ■ ' ■ • \ ;

2. Изучить причины возникновения и факторы риска инсульта у мужчин и женщин молодого возраста в КБР.

3. Уточнить представленность патогенетических подтипов ишемиче-ского и геморрагического инсульта в зависимости от пола и возраста больных.

4. Проанализировать особенности клинического течения и исходы различных форм инсульта у мужчин и женщин молодого возраста.

5. Обосновать основные положения по лечению и профилактике инсульта у лиц молодого возраста в КБР.

Научная новизна Впервые в условиях республики за 1996-2003 гг. проведено комплексное обследование и динамическое: наблюдение 294 пациентов молодого возраста с ишемическим и геморрагическим инсультом. Впервые изучены региональные особенности структуры, причин возникновения и факторов риска инсульта у лиц молодого возраста в КБР. Установлена доля лиц молодого возраста среди всех; госпитализированных больных с инсультом. Уточнена представленность патогенетических подтипов ишемического и геморрагического инсульта в молодом возрасте. Атеротромботический и кардиоэмбйлический тип ИИ у молодых мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у молодых женщин, у которых превалирует лакунарный и по типу гемореалогической микроокклюзии. Впервые проведена комплексная оценка клинического течения и исходов различных форм инсульта у мужчин и женщин молодого возраста в КБР: Показаны факторы, определяющие исход инсульта^ выражен-, ность неврологического дефицита и степень инвалидизации.

Практи ческая значимость. На основании проведенного исследования разработаны основные положения по лечению и профилактике инсульта у лиц молодого возраста в Кабардино-Балкарской республике.

1. Установлена доля лиц молодого возраста и структура инсульта в КБР с учетом причин возникновения, факторов риска; половых и возрастных различий. Результаты исследования указывают на близость основных характеристик в разных регионах Европейской части России.

2. Проведенное исследование у молодых пациентов с инсультом позволило уточнить представленность патогенетических подтипов ишемического и геморрагического инсульта в зависимости от пола и возраста.

3. Уточнены особенности клинического течения инсульта у молодых пациентов и прослежена динамика восстановления неврологического дефицита у разных групп больных.

4. Определена программа по лечению и профилактике инсульта у лиц молодого возраста.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Частота факторов риска и причин развития инсульта в молодом возрасте имеет половую и возрастную специфику.

2. Представленность патогенетических подтипов инсульта в молодом возрасте имеет особенности по сравнению с больными старшего возраста.

3. Клиническое течение и исходы различных форм инсульта в молодом возрасте зависят от этиологических факторов, тяжести состояния, сроков госпитализации, подтипов инсульта. Для больных молодого возраста характерно более быстрое и значимое восстановление нарушенных функций, чем у больных старше 45 лет.

Внедрение в практику. Впервые в Кабардино-Балкарии получены объективные данные, позволяющие оценить положение и наметить наиболее реальные и эффективные направления совершенствования системы помощи молодым больным с инсультом. Определены особенности течения и исходов инсульта в молодом возрасте. Проведенный анализ позволили определить первоочередные направления работы по улучшению профилактики и помощи больным инсультом среди лиц молодого возраста. Необходимо активное внедрение методов первичной и вторичной профилактики инсульта. Совершенствование системы медицинской помощи молодым больным с инсультом в КБР, с учетом наших рекомендаций, позволит существенно улучшить качество помощи этим больным и снизит неблагоприятные медико-социальные последствия ОНМК. материалы диссертационной работы внедрены в практику Республиканской клинической больницы и Городской клинической больницы №1. результаты диссертационной работы используются в учебном процессе кафедры психиатрии, наркологии и неврологии медицинского факультета КБГУ при прохождении темы: «Острые нарушения мозгового кровообращения».

Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 12 научных работ, одна в цешральной печати.

Апробация работы. Работа апробирована и рекомендована к защите на совместно научно-практической конференции сотрудников кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава лаборатории по изучению нарушений мозгового кровообращения ЦНИЛ РГМУ сотрудников 1-ой ГКБ им Н.И. Пирогова, курса усовершенствования врачей 7 октября 2008 г. Материалы диссертации представлены на 1-м Российском международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» (Москва, 2004), IX Всероссийском съезде неврологов по сосудистой патологии нервной системы (Ярославль, 2006), на Всероссийских научных конференциях нервной системы (Ярославль, 2006), на Всероссийских научных конференциях студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива» (Нальчик, 2001, 2002, 2003, 2005).

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, содержит 23 таблицы и 13 рисунков. Список литературы составляет 230 источников (129 отечественных и 101 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Бегидова, Наида Муталибовна

ВЫВОДЫ:

1. Доля лиц молодого возраста (15-45 лет) составила 10,8% от общего количества больных с церебральным инсультом, госпитализированных в Нальчике за период нашего исследования.

2. Ведущими этиологическими факторами ишемических инсультов наших больных являлись: артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь — 37,4%; симптоматическая гипертония - 24,5%) и кардиальная патология - 29%. атеросклероз отмечался в 20,1%, патология маг -6,7%, мигрень - 1,7%, нейросифилис - 1,7%.

3. Этиологическими факторами геморрагического инсульта явились: АГ -40,8%; аневризмы сосудов головного мозга - 26,8%; в 25% случаях причина не ясна, АВМ 6,9%; по 1,73% приходится на долю опухолей и геморрагических васкулитов; атеросклероз - 3,5% и меньше одного процента - ВИЧ.

4. Изучение частоты различных патогенетических подтипов ИИ выявило показало, что в его развитии приблизительно с одинаковой частотой встерались: атеротромботический, кардиоэмболический и гемодинамический. 21%, причем при гемодинамическом и кардиоэмболическом типах развития инсульта ведущую роль занимают кардиальные нарушения (58,75% и 58,5% соответственно). Лакунарный инсульт развился в 15,6% случаев и характеризовался благоприятным течением и небольшими (до 1,5 см.) размерами очага. Инсульт по типу геморрагической микроокклюзии отмечен всего у 6,1% и протекал с быстрым регрессом неврологического дефицита. 14,5 случаев - это инсульт неясного генеза. Атеротромбитический и кардиоэмбилический тип ИИ у молодых мужчин встречается в два раза чаще, чем у молодых женщин, у которых превалирует лакунарный и по типу гемореалогической гемо-окклюзии.

5. Патогенетические подтипы ГИ у лиц молодого возраста представлены следующей частотой: субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние 43%, сак - 32,2%, паренхиматозное - 16,5%, паренхиматозно-вентрикулярное - 5%, кровоизлияние в мозжечок - 3%.

6. Сравнительный анализ функциональных исходов ИИ среди больных молодого и старшего возраста показал, что к концу острого периода восстановление нарушенных функций у молодых происходило быстрее в 23,3% и 12,5% соответственно, летальные исходы достоверно чаще наблюдались у больных старшего возраста (19,7%), чем у молодых (8,9%).

7. Инсульт нередко возникал в начальной стадии АГ. Характерной особенностью геморрагического инсульта было внезапное развитие и резко выраженные общемозговые симптомы, быстрое расстройство сознания. Особенностью ИИ было внезапное или постепенное развитие заболевания, отсутствие изменений сознания, головной боли, наличие очаговых симптомов. Сравнительное изучение клинических проявлений и течение мозгового инсульта показало более тяжелое течение ишемического инсульта при АГ, особенно, в сочетании с атеросклерозом. Ишемические инсульты у больных АГ отмечались более благоприятным течением.

Практические рекомендации

1. Борьба с инсультом у молодых должна быть направлена не на лечение конечных стадий распространенного атеросклероза и устранение других основных причин инсульта, а на первичную профилактику в виде создания регионарных центров.

2. Необходимо совершенствовать систему помощи больным с инсультом в молодом возрасте, проводить исследование динамики распространенности и заболеваемости в регионе.

3. Четкое понимание патогенетических механизмов, лежащих в основе церебральных инсультов (ОНМК), знание основных принципов их диагностики и терапии являются фундаментом, на основе которого можно выстраивать эффективное лечение в первые часы развития любых форм инсульта в молодом возрасте.

4. При прочих равных условиях прогноз при ишемическом и геморрагическом инсульте у лиц молодого возраста лучше, чем у пожилых. В связи с тем, что у молодых больных достаточно высокая ожидаемая продолжительность жизни, методы ведения данной группы больных требуют более эффективной диагностики инсульта с решением вопроса о целесообразности хирургического лечения.

127

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бегидова, Наида Муталибовна, 2009 год

1. Авакян Г.Н. Ишемический инсульт // Журн. Лечащий врач. 1998. - №5. -С. 39-43.

2. Валунов О.А., Кушниренко Я.Н. Динамика очаговых неврологических нарушений у больных, перенесших инсульт // Журн. неврол. и психиатр. -2001.-Т. 101,-№5.-С. 4-8.

3. Барабанова М.А. Биохимические критерии степени тяжести, прогнозирования течения и исхода церебрального инсульта в остром периоде // Междун. мед. журн. 2002. - №6. - С. 507-510.

4. Бокарев И.Н. Атеросклероз-проблема современности. Тромбоз, гемостаз и реология. 2001: 6-7.

5. Бурцев Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте // Клиническая медицина. Оригинальные статьи. 1986.- № 9. -С.30-36.

6. Бурцев Е.М. Особенности реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт в молодом возрасте. Проблемы нейрореабилитации: Сб. научных трудов каф. неврологии и нейрохирургии ИГМА.- 1996.- С.27-32.

7. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия // Журн. нев-ропатол. и психиатр. 1998. - Т.98. - Вып.1. - С. 45-48.

8. Быков Ю.Н. Дифференцированная восстановительно-медикаментозная терапия больных ишемическим инсультом Автореф. .к.м.н. - Иваново, 2000. - 24 с.

9. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. М, 1996. - 31 с.

10. Верещагин Н.В, Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические проблемы. // Журн. невропат, и психиатр.: Инсульт (приложение к журналу). 2001,- Вып.1.- с.34-40.

11. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы // Неврол. журн. 1999. - №5. - С. 24-46.

12. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики. Москва, 2002. 208 с.

13. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста // Журн. невропат, и психиатр.: Инсульт (приложение к журналу). -2003.- Вып.9,- с.

14. Виберс Д. О., Фейгин В., Браун Р. Д. Руководство по цереброваскуляр-ным заболеваниям. -М., 1999.

15. Виберс Д. О., Висиант Д. П., Виноградова Т. Е. и др. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири // Журн. неврол. и психиатр. 2001. -Т.101. - №1. - С. 52-57.

16. Визир В.А., Березин А.Е. Влияние лацидипина на мозговую гемодинамику больных с артериальной гипертензией, ассоциированной со стенозами сонных артерий. // Журн. неврол. и псих.: инсульт (приложение к журналу).- вып.6. 2002. - С.45-52.

17. Виленский B.C. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. СПб.: Фолиант, 2000.

18. Виленский Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб., 2002.-397 с.

19. Виленский Б.С., Семенова Г.М. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности // Журн. невропат, и псих. -2000.-Т. 5. -№4. -С.10-13.

20. Виноградова Т. Е., Фейгин В. JL, Виноградов С. П. и др. Итоги программы ВОЗ MONICA в Сибири: регистр мозгового инсульта (1982-1994 годы) //Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. -1999. №3-4. -С. 95-99.

21. Власенко А.Г., Коновалова Е.В., Кадыков А.С. Клинические синдромы и изменения мозговой гемодинамики и метаболизма при подкорковой локализации инсульта (обзор) // Журн. невропатол. и психиатр. 1999. -Т. 99.-Вып.11.-С. 51-54.

22. Вознюк И. А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология: Автореф. дис. .д.м.н. СПб., 2000.-45 с.

23. Вострикова И. JI. Острые нарушения мозгового кровообращения у лиц молодого возраста в московском областном регионе (распространенность, структура, этиология, клиника, диагностика, лечение). Дисс. . к.м.н.-М., 2001.- 188 с.

24. Гафуров Б. Г., Аликулова Н. А. Диагностическая значимость электрофизиологического анализа ориентировочного рефлекса при полушарном ишемическом инсульте // Журн. неврол. и психиатр. 2002. - Т. 102. -№8. - С. 26-29.

25. Герасимова М.М., Антипина Ю.В. Роль аутоиммунного процесса в патогенезе геморрагического инсульта // Журн. невропат, и псих.: Инсульт (прилож. к журналу). Вып.8. - 2003. - С.48-53.

26. Гераскина JI.A., Фонякин А.В., Кистенев Б.А. Подходы к кардиологическому обследованию больного для диагностики причины ишемического инсульта // Невролог.журнал. 2003. - Т. 8. - С. 13-16.

27. Горбачева Ф.Е., Натяжкина Г.М., Зиновьева О.Е., Ангельчева О.И. Ише-мический инсульт вследствие расслоения внутренней сонной артерии //

28. Журн. неврол. и псих.: инсульт (приложение к журналу).-Вып.6. 2002. -С. 29-32.

29. Горбачева Ф.Е. и соавт. Гемодинамика и реологические аспекты патогенеза и профилактика цереброваскулярных заболеваний. // Вестник Российской АМН. 1994. - №8. - С. 45-49.

30. Гуляев С.А., Доронихин Ю.В. Возрастные особенности нарушений церебральной гемодинамики у больных с цефалгическим синдромом// VIII Всерос. съезд неврологов. Казань.-21-24 мая 2001.- С. 225.

31. Гусев Е. И., Гехт А. Б. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивной и антиагрегантной терапии // Журн. неврол. и психиатр. Инсульт (приложение к журналу). 2002. - Вып. 5. - С. 43-49.

32. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Доржиева Н.Н. Факторы риска у больных с ишемическим инсультом (по материалам банка данных по инсульту) // VIII всерос. съезд неврологов. Казань.-2001.-с.227-228.

33. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Петухов Е.Б., Березов В.П. Ясаманова А.Н., Колесникова Т.И, Макаров А.Н. Вязкость крови и плазмы у больных с ишемическим инсультом // Журн. неврол. и псих.: Инсульт (приложение к журналу).-Вып.6.-2002. С. 41-45.

34. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта // Consilium medicum. 2000. - Т.2. - №2. -С.60-65.

35. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001. - 327 с.

36. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. I. Первичная нейропротекция // Журн. невропат, и психиатр,-Вып 5.-2002. С.3-17.

37. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. П. Вторичная нейропротекция // Журн. невропат, и психиатр.-Вып 6.-2002.-С.3-19.

38. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России // Журн. невропат, и психиатр.: Инсульт (приложение к журналу).- Вып.* 8.-2003 С.4-10.

39. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекиева Н.С. и др. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). М., 1997.-26 с.

40. Гусев Е.И., Шимгрик Г., Хаас А и др. Банк данных по ишемическому инсульту — основные результаты // Неврол. журн. 2002. - №4. - С. 8-12.

41. Гусев Е.И., Шимгрик Г., Хаас А и др. Результаты 3-летнего катамнести-ческого наблюдения за больными с ишемическим инсультом (по материалам Банка данных по инсульту) // Неврол. журн. 2002. - №5. - С. 10-14.

42. Дамулин И.В., Скворцова В.И. 3-й Всемирный конгресс по инсульту и 5-я Европейская конференция по инсульту (1-4 сентября, Мюнхен) // Неврологический журнал. 1997. - №2. - С. 58-61.

43. Данилов А.В., Вейн A.M., Екушева Е.В. Клинико-нейрофизиологический анализ пирамидного синдрома при правополу-шарном и левополушарном инсульте // Журн. неврол. и психиатр. -2002.-№10.-С. 18-21.

44. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста. Рязань. - 1998. - С. 7-19.

45. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - Т. 100. - №1. - С. 1417.

46. Деев А.С., Захарушкина И.В. Причинные факторы, течение и исходы геморрагического инсульта в молодом возрасте // Неврологический журнал.-2001.-Т.6. №5. - С. 15-18.

47. Евлоева Д.А., Посохов С.И., Табеева Г.Р., Вейн А.М. Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов у больных разного пола с инсультами // Журн, неврол. и псих.: Инсульт (приложение к журналу). Вып.6. - 2002. - С. 32-36.

48. Ежегодник мировой санитарной статистики. ВОЗ (Женева). М.: Медицина, 1991. С. 22-109.

49. Заваденко Н. Н. Причины ишемического инсульта у больных молодого возраста (обзор) // Журн. невропат, и психиатр. 1986. - Т. 86. - Вып. 6. -С. 931-937.

50. Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у женщин репродуктивного возраста: Автореф.дис. .канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1996. -30 с.

51. Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста: Автореф.дис.док. мед. наук. Иваново, 2004.-39 с.

52. Кадыков А. С., Калашникова JL А., Шахпаронова Н. В., Серебренникова О. В. Инсульт в молодом возрасте // Вест, практ. неврологии. 1996. -№2. - С. 5-7.

53. Кадырмаева Д.Р. Частота развития ОНМК у больных, проживающих в различных экологических условиях г. Оренбурга // УШ Всерос. съезд неврологов,- Казань. 21-24 мая 2001,- С. 237.

54. Калашникова JI.A.,Кадыков А.С.,Добрынина JI.A. и др. Диссекция внутренней сонной артерии и ишемические нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте // УШ Всерос. съезд неврологов . Казань.-2001.-С.238.

55. Калашникова Л.А.Первичный антифосфолипидный синдром и нарушения мозгового кровообращения // Журн. Неврологии и психиатрии.-2005.-№5.-с.-11-16.

56. Коваленко П.А., Шматов В.И. Церебральные инсульты в молодом возрасте // УШ Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001.- С. 241242.

57. Крицкая С. И., Щепелина И. А., Гетманов А. П. Реабилитация больных, перенесших сосудистые мозговые катастрофы: современные подходы и результаты собственных наблюдений // Вестник ОКБ №1 г Екатеринбурга. 2002. - Вып. 4 - №2. - С. 45-47.

58. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997. - 220 с.

59. Кузнецов А.Н. Кардиогенная и артерио-артериальная церебральная эмболия: Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. -Автореф. Дис.д-ра мед.наук.- С-Пб., 2001.

60. Кузнецов А. Н., Фонякин А. В., Суслина 3. А. Риск повторной церебральной эмболии при изолированной и сочетанной кардиальной патологии у больных с кардиоэмболическим инсультом // Клин. мед. 2003. -№4. - С.34-38.

61. Кузнецов В. Ф. Инсульт //Мед. новости. 1998. - №2. - С. 13-18.

62. Левин Я.И., Хаспекова Н.Б., Магомедова А.С. Вегетативная регуляция у больных с ишемическим инсультом молодого возраста. // Журн. невропат. и психиатр.: Инсульт (приложение к журналу).- Вып.4.- 2001. С. 28-32.

63. Лоулор Д., Смит Д. Д., Леон Д., Стерни Д., Эбрахим Ш. Тенденции изменения смертности от подтипов инсульта за XX век: ретроспективный анализ // Междун. мед. журн. 2003. - №1. - С. 9-15.

64. Маджидов Н.М., Маджидова Е.Н., Исаева Л.Э., Максудова Х.Н. Клиническая эффективность сермиона в лечении сосудисто-мозговой недостаточности // Журн. неврол. и псих.: Инсульт (приложение к журналу). -2002.-Вып.б.-С. 57-60.

65. Манвелов Л. С. Выявление и ведение больных с сосудистыми заболеваниями // Врач. 1998. - №3. - С. 12-14.

66. Манвелов Л.С., Варакин Ю.Я., Смирнов В.Е., Горностаева Г.В. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга. // Журн. неврол. и психиатр. 1998.- Т. 98. - №12. - С. 44-47.

67. Мартынов М.Ю., Нестерова В.А. Относительная частота первичного и повторного ишемического инсультов в возрастном аспекте. // «Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии.».-Иваново. -1999.-С. 254-257.

68. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Гомоцистеин в сыворотке // Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.- Москва.-2000.-С. 136.

69. Небиволол -адреноблокатор и индуктор синтеза NO в эндотелии сосудов суперселективный (материалы круглого стола под ред. Б.А. Сидоренко и Д.В. Преображенского). // Кардиология. - 2001. - № 7. - С. 96103.

70. Неретин В. Я., Котов В. С. Профилактика цереброваскулярных заболеваний. Можайск, 1997. - 175 с.

71. Неретин В.Я., Котов С.В., Вострикова И.Л. Возможные причины инсульта у лиц молодого возраста в Московской области. // Вест, практ. неврологии.-1997.~№3.-С. 5-9.

72. Неретин В. Я., Котов С. В., Вострикова И. Л. Цереброваскулярные заболевания // Вест, практ. неврологии. 1997. - №3.- С. 5-9.

73. Неретин В.Я., Котов С.В., Вострикова И.Л. Современные возможности диагностики и лечения инсульта у лиц молодого возраста в Московской области. Ставрополь, 1998. - Т. 1. - С. 35-37.

74. Неретин В.Я., Котов С.В., Вострикова И.Л. и др. О распространенности инсульта в Московской области // «Проблемы нейрогенетики, ангио-неврологии, нейротравматологии.».- Иваново.-1999,- С.270-276.

75. Неретин В.Я., Котов С.В., Вострикова И.Л., Мнацаканова Л.И. Артериальная гипертензия фактор риска инсульта у лиц молодого и срелнего возраста // Вест, практ. неврологии,- 1996.- №2.-с.З-5.

76. Неретин В.Я., Котов С.В., Вострикова И.Л., Мнацаканова Л.И. Артериальная гипертензия у больных с инсультом молодого и среднего возраста // Неврол. журн. 1996. - №1. - С. 29-32.

77. Николаева Т.Я., Гоголев М.П., Кузьмина З.М., Третьякова Н.Н. Эпидемиология цереброваскулярных болезней в Якутии // УШ Всероссийский съезд неврологов.- Казань,- 21-24 мая 2001.- С. 270-271.

78. Новикова Л. Я. Острые ишемические инсульты // Вестник ОКБ №1 г Екатеринбурга. 2002. - Вып. 4 - №2. - С. 39-45.

79. Оганов Р. Г. Эпидемиология и профилактика основных сердечнососудистых заболеваний // Архив патологии. 1992. - Т. 54. - №4. - С. 13-15.

80. Одинак М. М. Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы. СПб., 1997. - 213 с.

81. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1997. — 160с.

82. Одинак М.М., Семин Г.Ф., Иванов Ю.С. Проблема надежности кровоснабжения мозга // В сб. «Сосудистая патология нервной системы» /Под ред. проф. М.М. Одинака и А.Н. Кузнецова. СПб.:ТОО Балтрус-бук., 1998.-С. 13-19.

83. Парфенов В. JI., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. Приложение к журналу «Врач». М., 2001. - 49 с.

84. Петрова О. А., Сурженко А. А. Комплексные меры реабилитации в восстановительном периоде церебрального инсульта // Тюмен. мед. журн. -2001.-№3.-С 40.

85. Покровский А.В., Варава Б.Н., Зотиков А.Е.,. Селезнев А.Н., Твардов М.В. Динамика неврологических проявлений окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты при неспецифическом аортоартериите // Журн. неврол. и псих.-1991.- Вып.7.- С. 25-28.

86. Пизова Н.В., Полтырев А.С., Прокопенко А.В. Особенности сосудистой патологии головного мозга при системных васкулитах // УШ Всерос. съезд неврологов.- Казань.- 21-24 мая 2001.- С. 276.

87. Пизова Н.В., Спирин Н.Н., Шилкина Н.П., Дряженкова И.В. Инсульты при системных васкулитах // VTII Всерос. съезд неврологов.- Казань.- 2124 мая 2001.- С. 277.

88. Пономарева Е.Н., Короткевич Е.А., Сидорович Э.К., Рушкевич Ю.Н.j

89. Факторы риска инфаркта мозга, исход заболевания в зависимости от сроков госпитализации//Журнал неврол. и псих.-2003.- Т.8.- С. 16-20.

90. Практическая неврология. Клинические разборы и наблюдения /Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, И. В. Дамулина. М., 2001.

91. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Батыралиев Т.А., Носенко Н.С., Патарая С.А. Первичная профилактика церебрального инсульта. Часть I. // Журн. неврол. и псих.: Инсульт (приложение к журналу). Вып.6. -2002.-С. 19-24.

92. Семак А.Е., Корпацевич Ю.С. Проблема мозговых инсультов и пути их решения (обзор) // Мед. новости .-2002.- №1.-С. 3-7.

93. Симоненко В. Б., Широков Е. А. Гемодинамический инсульт: обзор // Клинич. мед. 1999. - Т.77. - №6. - С. 4-9.

94. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврол. журн. 2001. - Т. 6. - №3. - С. 4-9.

95. Смирнов В. Е. Эпидемиология мозгового инсульта // Журн. невропатол. и психиатр.-1991.-Т. 91.-Вып. 11.-С. 115-116.

96. Смирнов В. Е., Манвелов Л. С. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах. // Инсульт. -2001.-№2.-С. 19-25.

97. Смусин А. Я., Рыбина И. Я., Слезин В. Б. Особенности клинических проявлений болезни при правостороннем и левостороннем ишемическом инсульте //Журн. неврол. и психиатр. 2001. - №3. - С. 50-51.

98. Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Е.В. Шмидта. М., 1975.-662с.

99. Спирин Н. Н., Кирпичева С. В. и др. Регистр инсульта в Ярославской области // Журн. невропат, и психиатр,: Инсульт (приложение к журналу). 2003,- Вып.9.- с.

100. Стоянова О.В. Состояние адаптационно-компенсаторных систем организма в остром периоде инсультов. Автореф.к.м.н. Саратов, 1998. -23 с.

101. Стулин И.Д., Мусин Р.С., Шибалев А.Л. Роль ультразвука в клинико-инструментальном мониторинге инсульта // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине: тез. докл. VII Между-нар.конф. «Ангиодоп 2000» - Сочи, 2000. - С. 75-76.

102. Тлапшоков М. X., Чудопал С. М., Бегидова Н. М., Улимбашева Э. С. Ишемический инсульт у молодых в Кабардино-Балкарской республике // Журн. невропат, и психиатр.: Инсульт (приложение к журналу ). 2003.-Вып. 9.- с.

103. Третьякова Н. Н., Гоголев М. Л., Кузьмина 3. М. и др. Эпидемиология инсультов в Якутии // Журн. невропат, и психиатр.: Инсульт (приложение к журналу). 2003.- Вып.9,- с.

104. Трошин В. Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Ниж. Новгород, 2000.

105. Уордлоу Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения и преимущества // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Вып. 8. - С. 35-37.

106. Федин А.И., Ефимов B.C., Кашежева А.З., Кромм М.А. Гипергомоци-стеинемия как фактор риска // Журн. неврол. и псих.: Инсульт (приложение к журналу).- Вып.6.-2002. С. 24-29.

107. Фейгин В.Л., Никитин Ю.П. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири //Журн. неврол. и псих. 2001. - Т. 101. - №1. - С.52-57.

108. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Стратификация причин кардиоэмболического инсульта // Неврол. журн.- 2002.- №2. С. 8-11.

109. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Нарушения ритма сердца при кардиоэмболическом инсульте // Клин. мед. 2002. - Т. 88. - №3. -С.20-23.

110. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Соотношение размера церебрального ишемического очага и места формирования эмбологенного субстракта при кардиоэмболическом инсульте // Журнал неврол. и псих. -2003.-Т. 8. С.10-13.

111. Фритас Г. Р., Богуславский Д. Ж. Первичная профилактика инсульта //Журн. неврол. и психиатр. 2000 - Вып. 1. — С.

112. Хайбуллин Т. Н., Шакаримова Ж. С., Мальцев В. Г. Летальност больных мозговым инсультом в Семипалатинском районе // Журн. невропат, и психиатр.: Инсульт (приложение к журналу ). 2003,- Вып.9.- с.

113. Харченко В. И., Иоффина О. Б., Куперберг Е. Б. и др. К вопросу о современной трактовке факторов риска болезней системы кровообращения, связанных с атеросклерозом. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т. 4. - №1. - С. 137-145.

114. Хлуновский А. Н., Старченко А. А. Концепция болезни повреждения мозга. Методологические основы, СПб.: Лань, 1999. - 256 с.

115. Чазова И. Е. Лечение артериальной гипертензии как профилактика инсульта // Журн. неврол. и психиатр. Инсульт (приложение к журналу). -2001.-Вып. 3.-С. 3-8.

116. Шевченко Ю. Л., Одинак М. М. и др. Кардиоэмболический инсульт. -СПб., 1998.

117. Широков Е.А. Проблемы и перспективы превентивной ангионеврологии. //Ж.неврологии и психиатр.-2004.-7. С. 4-9.

118. Щелчкова И.С. Эпидемиология инсульта в городе Краснодаре (по данным регистра): Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2001. - 22с.у- ' ' •■:■ 140 . . : '

119. Шматов В. И., Коваленко П. А., Клеутин В. С. Роль артериальной гипер-тензии в; возникновении инсультов , в молодом возрасте // Военно-медицинский журнал. 1997. - Т. 318: - №11. - С. 33-36.

120. Шматов В; И:, Коваленко П. А., Клеутин В. С., Панюшин К. А. Роль артериальной гипертензии в возникновении инсультов в молодом возрасте (тезисы докладов). М., 1998. -С. 193-194.

121. Adams Н.Р., Bendixen В.Н., Kappelle LJ. et al. Classification of subtype of acute ischemic; stroke: definitions for use in a multicenter clinical trial: TOAST: Trial of Org in Acute stroke treatment. Stroke 1993 ; 24:35-41.

122. Adams H. P., Kappelle L. J., Biller J. et al. Ischemic stroke in young adults. Experience in 329 patients enrolled in the Iowa registry of stroke in young adults//Arch. Neurol. 1995; 52(5): 491-495.

123. Ahmed N., Wahlgren N.G. Blood pressure course in total anterior circulation infarct (TACI) and other infarcts and effects of intravenous nimodipine on their outcome// Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: suppl. 2: 93.

124. Alvares J., Matias-Guiu J., Sumallas, Molins M, Insa R., Molto J.M. et al. Ic-shemic stroke in young adults: Analysis of the etiological subgroups. // Acta Neurol. Scand. 1989:28-34.

125. Argentino C., Prencipe M. The burden of stroke: a need for prevention /Prevention of ischemic stroke. Eds. C. Fieschi, M. Fisher. London 2000:1-5.

126. Asplund К., Bonita К., Kuulsmaa К. et al. Multinational comparisons of stroke epidemiology: evaluation of case ascertainment in the WHO MONICA. // Stroke 1995; 26; 355-360.

127. Awada A., al-Rajeh S. The Saudi Stroke Data Bank. Analysis of the first 1000 cases//Acta Neurol. Scand. 1999; 100; 4: 265-269.

128. Bamford J. Clinical examination in diagnosis and subclassification of stroke // Lancet. 1992; 339: 400-402.

129. Barnett G. A. Sroke in youn adults: a retrospective analysis // J. Vasc.Nurs. 1994; 12;4: 101-105.

130. Bevan H.,Sharma K.,Bradley W. Stroke in young adults // Stroke.-1990.-Vol.21 .-P.328-3 86.

131. Blaster Т., Krueger S., Kross R. et al. Time dependent relevance of transcranial colour-coded duplex sonography in acute stroke // Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: suppl. 2: 69.

132. Bogousslavsky J. On behalf of the European Stroke initiative. Stroke prevention by the practitioner. Cerebrovasc. Dis. 1999; 9: 1-68.

133. Brunner L. L., Kanter D. S., Manson J. E. Primary prevention of stroke // New Engl. J. Med. 1995; 333: 1392-1400.

134. Byrnes M. L. et al. Physiological studies of the corticomotor projection to the hand after subcortical stroke // Clin. Neurophys. 1999; 110: 487-498.

135. Camerlingo M., Casto L., Censori B. et al. Recurrens after first cerebral infarction in young adults // Acta. Neurol. Scand. 2000; 10292): 87-93.

136. Caso V., Paciaroni M. et al. Stroke related to carotid artery dissection in young patient with Takaushi arteritis, systemic lupus erythematosus and an-tiphospholipid antibody syndrome//Cerebrovasc. Dis.2002; 13(l):67-69.

137. Chalmers J. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. London 2000.

138. Chalmers J. et al. PROGRESS Perindopril Protection Against Reccurent Stroke Study: characteristics of the study population at baseline // Hypertension 1999; 17: 1647-1659.

139. Chamorro A.,VivanN., Ascaso C. et al. Collaborative Group for the Study of Stroke in young Women: Oralcontraception and ishemia or trombosis // Stroke. 1998;29: 1850-1853.

140. Diaz-Marin C., Matias-Guiu J. Stroke in young people // Rev Neurol. 1996; 126; 24: 148-152.

141. Dorresteijn L. D., Kappelle A. C. et al. Increased risk of ischemic stroke after radiotherapy on the neck in patients younger than 60 years // J. Clin. Oncol. 2002; 1; 20(1): 282-288.

142. Eliasziw M., Inzitary D.,Gates P. The cases and risk of stroke in subjects with an asymptomatic internal carotid artery // Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: suppl.2: 59.

143. Ergeletzis D., Kevorkian C. G., Rintala D. Rehabilitation of the older stroke patient: functional outcome and comparison with younger patients // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2002; 81(12): 881-889.

144. Feigin V. L., Wiebers D. O., Nikitin J. P. et al. Risk factors for ischemic stroke in a russian community. A population based case-control study. // Stroke 1998; 29: 34-39.

145. Fieschi C., Falconi A., Sacchetti M.L., Toni D. Pathogenesis, diagnosis and epidemiology of stroke // CNS Drugs. 1998; 9: suppl.l: 1-9.

146. Fan C. W. et al. Hospital-based stroke care in Ireland: results from one regional register // Ir. J. Med. Sci. 2000; 169; 1: 30-33.

147. Fotherby M. D., Panayiotoy B. Antihypertensive therapy in the prevention of stroke // Drugs 1999; 58: 663-674.

148. Gandolfo C., Groce R. Ishemic stroke in the young adult.Ann-Ital-Med-Int.-1996; 11(1): 33-8.143 . ' '■:

149. Girard F; Weber M. Gerebral ischemic, accidents in young subjects. A prospective: study of 296 patients aged 16 to 45-yearsj. // Rev Neurol (Paris) 1999; 155; 8: 575-582

150. Haapaniemi H., Hilbom M., Juvela S. Lifestyle associated risk factors for acute brain infarction among persons of working age. // Stroke 1997; 28; 2630. , ' " ' ' . ■ ■■'.' •• •'

151. Hajat C., Dundas R., Rudd A G., Wolfe C.D.A. Cerebrovascular risk factors and stroke subtypes: a comparison between ethnic groups in the UK // Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: suppl. 2: 68.

152. Hart R.G., Pearce L.A., Miller V.T. Cardioembolic vs. noncardioembolic strokes in atrial fibrillation: frequency and effect of antithrombotic agents in stroke prevention in atrial fibrillation studies // Cerebrovasc. Dis. 2000; 10; 1: 39-43.

153. Hoffmann M. Stroke in the young in South Africa an analysis of 320 patients//S. Afr, Med; J. 2000; 90(12): 1226-1237.

154. Hosseinipour M.C., Smith N.H., Simpson E.P. et al. Middle cerebral artery vasculitis and stroke after varicella in a young adult. Department of medicine, USA// South-Med-J;-1998;- Vol;91, Ш1-Р. 1070-2.

155. Inzitari D., Eliasziw M., Sharpe B.L. et al. Outcome of patients with carotid artery stenosis presenting with! lacunar stroke // Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: suppl.2: P.94.

156. Iso H., Stampfer M. J., Manson J. E. et al. Prospective study of fat and protein intake and risk of intraparenchymal hemorrhage in women // Circulation 2001; 13; 103(6): 856-863.

157. Jha S. K., Anand A. C., Sharma V. et al. Stroke at high altitude: Indian experience // High Aly. Med. Biol. 2002; 3(1): 21-27.

158. Kappelle L.S., van Huttelen A.C., van Gijn J. Is the EEC realli normal in lacunar stroke? // Neurol Neurosurg Psychiatry-1990; 53(1): 63p.

159. Kaste M. et al. Economic burdenof stroke and evaluation of new therapies // Publ. Health 1998; 112: 103-112.

160. Keil U., Kuulsmaa K. WHO MONICA : Project: Risk factors. // Int J Epidemiol 1989; 18:1:46-55.

161. Kip K. E., McCreath H. E., Roseman J. M. et al. Absence of risk factor change in young adults after heart attack or stroke: the cardia study // Am. J. Prev. Med. 2002; 2294): 258-266.

162. Kittner S. J., Adams R. J. Stroke in children and young adults // Curr. Opinion inNeur. 1996; 9: 53-56.

163. Kittner S.J., Giles W.H., Macko R.F., Hebel J.R. et al. Homocysteine and risk of cerebral infarction in a biracial population: the stroke Prervention in young women study. Stroke 1999; 30; 1554-1560.

164. Kolominsky-Rabas P. L. et al. Epidemiology of ischemic atroke subtypes according to TOAST criteria // Stroke 2001; 32: 2735-2740.

165. Krespi Y., Tugcu В., Degirmenci M. et al. Factors predicting stroke outcome: the good and bad // Cerebrovasc Dis. 2000; 10: suppl.2: 93.

166. Kristensen В., Malm J., Carlberg B. et al. Epidemiology and etiology of ischemic stroke in young adults aged 18 to 44 years in northern Sweden. Department of Neurology ,University hospital,, Umea, Sweden.// Stroke 1997; 28; 9: 1702-9.

167. Kwon S. U., Kim J. S., Lee J. H. et al. Ischemic stroke in Korean young adults //Acta. Neurol. Scand. 2000; 101(1); 19-24.

168. Lalouschek W., Aull S., Deecke L. et al. Stroke and intracranial hemorrhage after cocaine abuse. Klinik fur neurology, Universitat Wien // Fortschr- Med. 1997; 115; 7: 35-8.

169. Lee Т. H., Hsu W. C., Chen C. J., Chen S. T. Etiologic study of young ischemic stroke in Taiwan // Stroke 2002; 33: 1950-1955.

170. Legros В., Blecic S., Jeangette S., Cuvelier C. Arteriopathies, the most frequent causes of stroke in Young Patients // Cerebrovasc. Dis. 2000; 10; suppl. 2: 13.

171. Leys D., Bandu L., Hemon H. et al. Clinical outcome in 287 consecutive young adults (15 to 45 years) with ischemic stroke //Neurol. 2002; 9; 59(1): 26-33.

172. Lindgren A., Johansson В., Norrving B. Case- fatality 28 days after stroke. A comparison between 1983-1985 and 1993-1995 // Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: suppl.2: 12.

173. Madonna P., de Stefano V. et al. Hyperhomocysteinemia and other inherited prothrombotic conditions in young adults with a history of ischemic stroke // Stroke 2002; 33(1) :51-56.

174. Malarcher A. M., Giles W. H. et al. Alcohol intake, type of reverage and the risk of cerebral infarction in young women // Stroke 2001; 32(1): 77-83.

175. Marini C., Totaro R., de Santis F. Stroke in young adults in the community-based l'aquila registry: incidense and prognosis // Stroke 2001; 32(1): 52-56.

176. Marini C., Totaro R., Carolei A. Long-Term prognosis of cerebral ischemia in young adults. National recearch council study group on stroke in the young // Stroke 1999; 30(11): 2320-2325.

177. Maron B. J., Olivotto I., Bellone P. Clinical profile of stroke in 900 patients with hypertrophic cardiomyopathy // J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 16; 39(2): 301-307.

178. Martin P. J., Enevoldson T. P. et al. Causes of ischemic stroke in the young // Postgrad. Med. J. 1997; 73(855): 8-16.

179. Maruishi M. et al. Cerebral palsy in adults independent effects of muscle strength and muscle tone// Arch. Phys. Med. Rehabil. 2000; 82; 5: 637-641.

180. Mcelov A. W., Kitchen N. D:, Thomas D. G. Intracerebral haemorrhage and drug abuse in young adults // Br. J: Neurosurg. 2000; 14(5): 449-454.

181. Milandre L. Et al., Cerebral infaction in patients aged 16 to 35 years. Prospek-tive study of 52 cases.// Pressemed.-1994.-V.23.,35.-Pl 603-1608.

182. Mohr J. P., Albers G. W., Amarenco P. et al. Etiology of stroke // Stroke 1997;28:1501-1506. ' :

183. Moroney J.T., Bagiella E., Paik M.C. Risk factors for early recurrence after ischemic stroke: the role of stroke syndrome arid subtype // Stroke 1998; 29: 2118-2124.;

184. Muir K., Grosset D. Neuroprotection for acute stroke: making clinical trials work// Stroke 1999 Jan; 30: 180-182.196; Mustacchi P. Risk factors in stroke // West. J. MedM995; 143; 2: 186-192.

185. Oppenheimer S. M., Lima J. Neurology and the heart // J. Neural. Neurosurg. Psyhiatry 1998; 64: 289-297.

186. Overell J.R., Sim I. Lee K.R. Association between carotid disease and ipsilat-eral lacunar stroke//Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: suppl.2: 42.

187. Partziguian T. et al. Cerebral venous thrombosis in young adults. Experience in a stroke unit, 1988-1994 //Ital. J.Neurol. Sci. 1996; 17(6): 419-422.

188. Pongranz E., Tordai A. et al. Genetics of blood coagulation in young stroke patients I I Ideggyogy SZ 2002; 20; 55(3-4): 111-117.

189. Qureshi A. I., Akbar M. S., Czander E. et al. Crack cocaine and stroke in young patients // Neurol. 1997; 48(2); 341-345.

190. Radhakrishnan K.C. et al. Sickle cell trait and stroke in young adult./TPostgrad Med.J.-1990; 66:1078-1080.

191. Reiner A. P., Kumar P. N. et al. Genetic variants of platelet glycoprotein receptors and risk of stroke in young women // Stroke 200; 31; 7: 1628-1633.

192. Rohr J. et al. Traditional risk factors and ischemic stroke in young adults: the Baltimore-Washington cooperative young stroke study //Arch. Neurol. 1996; 53(7): 603-607.

193. Rosengarten В., Osthaus S., Auch D., Kaps M. Effects of acute hypermocys-teinemia on the neurovascular coupling mechanism in healthy young adults // Stroke 2003; 34: 446-451.

194. Runz-Sandoval J. L., Cant C., Barinagarrementeria F. Intracerebral hemorrhage in young people: analysis of risk factors, location, causes and prognosis //Ibid. 1999; 30; 3: 537-541.

195. Sacco R. L., Benjamin E. J. et al. Risk factors // Stroke 1997; 28: 1507-1517.

196. Salovir В., Sabovic ML, Peternel P. et al. Classic risk factors. Hypercoagulability and mygraine in young women with cerebral lacunar infartions // Acta. Neurol. Scand. 2002; 105(3): 189-195.

197. Sans S. et al. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe //Eur. Heart J. 1997; 18: 1231-1248.

198. Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. International Trends in Mortality from stroke: 1968-1994 //Cerebrovasc.Dis. 2000; 10: suppl.2: 1.

199. Siritho S., Thrift A. G., McNeil J. J., YouR. X. et al. Risk of ischemic stroke among users of oral contraceptive pill // Stroke 2003; 34: 1575-1580.

200. Sloan M.A., Kittner S.J., Feeser B.R. et al. Illicit drug-associated ischemic stroke study. Department of neurology, university of Maryland school of medicine, USA//Neurology.-1998.-Vol.50, №6.- P.1688-93.

201. Stupf C., Labovitz D. L. et al. Incidence of adult brain arteriovenous malformation hemorrhage in a prospective population-based stroke survey // Cere-brovasc. Dis. 2002; 13(1): 43-46.

202. Tan N. C. et al. Hyperhomocysteinemia and risk of ischemic stroke amongyoung asian adults // Stroke 2002; 33(8): 1956-1962.

203. Tanizaki Y., Kiyohara Y., Kato I. et al. Incidence and risk factors for subtypes of cerebral infaction in. a general population: the hisayama study //Stroke 2000; 31(11): 2616-2622.

204. Urbinelli R. et al. Stroke patterns in cardio-embolic infarction in a population-based study //Neurol. Res. 2001; 23: 309-314.

205. Vemmos K., Synetos A. Takis K. Blood pressure monitoring in acute stroke subtype // Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: suppl.2: 70.

206. Vienna Stroke Registry. Vienna Stroke Study Group. The Vienna Stroke Registry objectives and methodoloogy. The Vienna Stroke Study Group //Wien. Klin. Wschr. 2001; 113; 3-4: 141-147.

207. Voetsch В., Benke K. S., Damasceno B. P. et al. Paraoxonase 192 Gln-Arg polymorhism: an independent risk factor for nonfatal arterial ischemic stroke among young adults // Stroke 2002; 33(6): 1459-1464.

208. Voetsch В., Damasceno B. P., Camargo E. C. et al. Inherited thrombophilia as a risk factor for the development of ischemic stroke in young adult //Thromb. Haemost. 200; 83(2): 229-233.

209. Wang H. C., Tu H. C., Choi W. M. Ischemic stroke in a teenage girl with primary antiphospholipid antibody syndrome // J. Formos. Med. Assoc. 2000; 99(1): 62-65.

210. Wardlaw G., Dennis M.S., Lindley R.I. et al. The validity of a simple clinical classification of acute ischaemic stroke // J. Neurol. 1996; 243: 274-279.

211. Warlow С. P. Epidemiology of stroke. Lancet 1998; 352: Suppl II: 1-4.

212. Welch M.K.,Cutrer M.F., Goadsby P.J. Migraine pathogenesis: neural and vascular mechanisms// Neurology.-2003.-Vol.60.-P.9-14.

213. Williams L. S., Garg B. P., Cohen M. et al. Subtypes of ischemic streoke in children and young adults // Neurol. 1997; 49(6): 1541-1545.

214. Wityk R. J., Kittner S. J., Jenner J. L. Lipoprotein (A) and the risk of ischemic stroke in young women //Atheroscler. 2000: 15092): 389-396.

215. Zivcovic S. A., Lopez O. L., Zaretsky M. Rapidly progressive stroke in a young adult with very low high-density lipoprotein cholesterol // J. Neuroi-maging 2000; 10(4): 233-236.