Инновации восстановительного лечения (системный анализ и управление эффективностью на санаторно-курортном этапе реабилитации) в семейных здравницах больных с дисметаболической патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, доктор медицинских наук Никитин, Михаил Владимирович

• Никитин, Михаил Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Никитин, Михаил Владимирович

Оглавление. стр. 2

Введение. стр. 5

Глава 1. Динамика методических и методологических подходов к использованию физических природных и префор-мированных курортных факторов (в т.ч. для восстановительного лечения больных с дисметаболической патологией) в современной аналитической системе управления информационной составляющей рынка санаторных услуг (обзор литературных и официальных источников). стр.20

Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения. стр. 86

2.1. Предмет и объект исследования. стр.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. стр. 86

2.3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования. стр. 88-106 2.3.1. Методология аппаратного обследования. стр. 100

2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. стр. 106-

Глава 3. Модифицированные технологии обработки информации об этапном развитии и экономической рековернации черноморских курортов Кубани как значимой составляющей алгоритма управления здравницами для семейного отдыха и лечения. стр. 111-138 3.1. Системно-структурный анализ комплексного взаимовлияния правовых, социальных, экономических, природ-но-экологических, организационно-медицинских и иных факторов, определяющих динамику современного развития здравниц семейного отдыха и лечения на курортах российского Причерноморья. стр. 111

3.2. Авторская методология планирования и анализа управленческих мероприятий по экономической рековер-нации в 2000-2007 годах черноморских курортов Кубани. стр. 127-

Глава 4. Алгоритм практических действий по совершенствованию системы управления здравницами семейного отдыха и лечения. стр. 139

4.1. Кластерный, ранговый и дисперсионный анализ отечественного и зарубежного рынка санаторно-курортных услуг как системная составляющая процесса управления здравницами семейного отдыха и лечения на черноморских курортах Краснодарского края. стр. 139

4.2. Информационно-аналитические системы поддержки решений по формированию алгоритма управленческих действий, направленных на позитивную коррекцию производственной функции здравниц семейного отдыха и лечения. стр. 160

4.3. Аналитика корреляционной зависимости между динамикой индивидуального (рыночного) спроса и предложением санаторно-курортного продукта здравниц семейного отдыха и лечения на российском Причерноморье. стр. 180

Глава 5. Научное обоснование методологии сочетанного использования физических (природных и преформирован-ных) факторов черноморского побережья Кубани, современных аппаратных физиопроцедур и низкодозовой комбинированной медикаментозной терапии в индивидуальных схемах взаимопреемственной врачебной тактики восстановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения и семейных здравницах больных с дис-метаболической патологией. стр. 199

5.1. Позитивная динамика ведущих клинико-функцио-нальных характеристик, показателей биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса наблюдаемых больных при восстановительной коррекции у них (на санаторно-курортном этапе реабилитации) метаболического синдрома. стр. 199

5.2. Постоянные и переменные составляющие системной восстановительной терапии в семейных здравницах черноморского побережья Краснодарского края больных с дисметаболической патологией. стр. 211-

Глава 6. Критерии эффективности и системный анализ результатов внедрения предложенной системы медико-информационных технологий задействования здравниц семейного отдыха и лечения на курортах черноморского побережья Краснодарского края как существенного ингредиента оптимизации показателей здоровья больных с дисметаболической патологией. стр.240-252 Заключение. стр. 253-294 Выводы. стр. 294-300 Рекомендации. стр. 300-301 Список литературы. стр. 302-345 Приложения. стр. 346-355 Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику деятельности семейных здравниц Краснодарского края. стр.356

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инновации восстановительного лечения (системный анализ и управление эффективностью на санаторно-курортном этапе реабилитации) в семейных здравницах больных с дисметаболической патологией»

Актуальность темы исследования обусловлена коренным изменением стратегии отечественного здравоохранения в плане задействования природных лечебных курортных факторов для совершенствования показателей общественного здоровья населения. Названное нашло отражение в Концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации, утвержденной решением Коллегии Мин-здравсоцразвития от 24.06.03 (протокол № 11). При этом видные исследователи (И.Н. Денисов, 1997, 1999; В.PL Стародубов, 2000; Ю.П. Лисицын, 2001; А.Н.Разумов, 2003; Г.Н. Пономаренко,2004; С.Н. Мамишев, 2004; Е.Ф. Левицкий, 2006; А.А. Хадарцев, 2007; и др.) впрямую указывают на коррелирующую связь между возрождением развития санаторно-курортной отрасли РФ и позитивной динамикой показателей здоровья ряда социальных групп населения России в течение последних 3-5 лет. Одновременно сущностное наполнение обновленного законодательного поля Российской Федерации (ст.41 Конституции РФ, ст.8 Гражданского Кодекса РФ, Семейный Кодекс и т.д.) создает реальные правовые предпосылки для задействования здравниц семейного отдыха в качестве инструментария практической реализации национальной политики государства в сфере здравоохранения (А.В. Шабров, 2001; В.Г. Маймулов, 2002; B.C. Лучкевич, 2003; В.А.Миняев, 2003; Н.И. Вишняков, 2004; В.И. Орёл, 2004; В.К.Юрьев, 2005). Вместе с тем ряд публикаций, выполненных на рубеже XX и XXI в.в. учеными Российского научного центра восстановительной медицины и тсурортологии (Е.С. Бережное, А.Н. Николаева, 1998; И.П. Бобровницкий, 2001, 2005; Э.М. Орехова, 2002; и др.), а также ведущих федеральных курортов - Кавказских Минеральных Вод (Н.Г. Истошин, 2004; Д.И. Топурия, 2005) и российского Причерноморья (В.Д. Остапишин, 2002; К.А. Георгиади-Авди-енко, 2002; К.В.Гордон, 2003; О.Ш. Куртаев, В.П. Утехина, Г.Н. Ищенко, 2004), указывают на отсутствие унифицированных критериев социальной востребованности реабилитационных инноваций как оценки эффективности управления здравницами семейного отдыха, так и самого процесса восстановительного лечения в них различных контингентов пациентов, в т.ч. больных с дисметаболической патологией. В свою очередь, по мнению видных организаторов здравоохранения, кардиологов и эндокринологов (Л.И. Ольбинская, Б.А. Хапаев, Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, 2001; Р.Г. Оганов, 2004; D.Rizzoni, 2000; S.N. Willish, Н. Lovel, М. Levis, 2001; I. Shim, A.P. Shroder, 2003; et al.), дисметаболиче-ская патология, выступающая в 72,6% случаев в виде метаболического синдрома, представляет собой сложное сочетание артериальной гипертонии, абдоминального ожирения, дислипидемии (повышения концентрации триглицеридов - ТГ, мелких частиц холестерина липопротеидов низкой плотности - ХС ЛНП и снижения уровня холестерина липопротеидов высокой плотности - ХС ЛВП), нарушения толерантности к углеводам вследствие инсулинорезистентности (М.Н. Мамедов, Н.В. Ки-силева,2004). При этом под инсулинорезистентностью подразумевается снижение чувствительности тканей к инсулин-опосредованной утилизации глюкозы. Другими словами, образуется барьер на уровне мембран клеток (снижается число инсулиновых рецепторов), что приводит к дефициту специальных глюкозо-транспортных белков (GLUT). Основными тканями-мишенями являются печень, скелетные мышцы и жировая ткань, где патофизиологические изменения зависят от природы действия инсулина. Однако, отмечая сложность восстановительной коррекции метаболического синдрома, отечественные курортологи Е.Ф. Левицкий (2002), С.Н. Мамишев (2003) указывают на недостаточно активное использование потенциала российских здравниц для лечения названного контингента больных, хотя курорты России располагают практически всеми известными в мире типами лечебных минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных факторов (в том числе, не имеющих аналогов в мире), ресурсы которых обеспечивают перспективу развития отечественного курортного комплекса. По свидетельству М.В. Шмакова (2006) сеть санаторно-курортных учреждений России в настоящее время составляет более 2,4 тыс. здравниц общей мощностью 409,5 тыс. коек, в которых ежегодно получают лечение и оздоровление более 5 млн. человек. Вместе с тем, за последние десять лет число санаториев, пансионатов с лечением и санаториев-профилакториев сократилось на 30%, а число коек в них - на 20% (Н.А. Агаджанян, 2006). Одновременно с этим утвержденные МЗ РФ 22.12.99 за № 99/227 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков» не содержат исчерпывающих сведений о комплексных показаниях и противопоказаниях для направления на курорты пациентов с дисметаболической патологией, хотя отдельные сведения о возможности санаторно-курортной реабилитации этих больных так или иначе приводятся в разделах кардиологических или эндокринологических заболеваний. При этом явно прослеживается тенденция (Ю.Ф. Борисов, А.А. Петров, Ф.Ф. Стерликов, 1997; В.Г. Герасименко, 1997; Б.Л. Винокуров, 1998; A.M. Ветитнев, 1999; В.П. Пашков, А.Н. Разумов, 2003; J.P. Blomar, 1996; М. Pool, 1999; М. Figuerola, 2002) тяготения российского и восточно-европейского сегментов мирового рынка санаторных услуг к востребованности различных форм семейного отдыха. В этой связи представляется достаточно ценным опыт перепрофили-зации курортных учреждений (ранее принимавших на лечение только взрослый контингент пациентов) в здравницы семейного отдыха и лечения (Ю.Г. Фетисова, 2000; Г.В. Кабак, 2002; В.М. Хорошилов, 2006; и др.). Однако анализ рецензируемых изданий показал отсутствие в течение последних 5-7 лет значимых научных разработок по системному изучению уровня эффективности использования медицинских информационных систем в процессе управления здравницами семейного отдыха на черноморских курортах России, хотя по данным ведущих экономистов Южного федерального округа РФ (В.В. Крохмаль, 2002; А. Н. Ткачев, 2005), удельный вес реализуемого санаторно-курортного продукта кубанских здравниц семейного отдыха увеличивается в общей структуре продаж санаторно-курортных услуг на российском Причерноморье ежегодно на 5,3-6,1%. К началу XXI века, по мнению ряда признанных маркетологов (Calvin L. Hodock, 2000; S.D. Hunt, L.B. Chonko, 2001; M. Zey-Ferrel, O.C. Ferrel, 2002; et al.), разнообразные маркетинговые информационные системы стали превращаться в так называемые «информационные системы поддержки управленческих решений», которые рассматривались (Elizabeth С. Hirschman, 2001; D. Grady, 2002; Alan G. Sawyer, 2002; et al.) как естественная эволюционная ступень позитивного реформирования традиционных информационных систем. Поскольку, опыт российских экономистов в использовании этих информационных систем оказался (в т.ч. на рынке санаторно-курортного продукта) достаточно ограничен, пришлось самостоятельно определять уровень взаимовлияния постоянных составляющих медико-информационных систем поддержки управленческих решений в процессе стабилизации сбытовой политики черноморских здравниц семейного отдыха. Вышеуказанное обусловило востребованность проведения дополнительных научных разработок по избранной проблеме.

Целью настоящего исследования явился системный научный анализ, обработка информации и внедрение на курортах российского Причерноморья инновационной системы восстановительного лечения в семейных здравницах больных с дисметаболической патологией как эффективной составляющей авторской схемы управления реабилитационными мероприятиями по оптимизации показателей здоровья различных демографических групп населения (взрослых и детей).

Поставленная цель определила решение следующих задач:

- выявить динамику методических и методологических подходов к использованию (в России и за рубежом) физических природных и префор-мированных курортных факторов (в т.ч. для восстановительного лечения больных с дисметаболической патологией) в современной системе совершенствования показателей здоровья различных демографических групп населения (взрослых и детей);

- в рамках кластерификации и ранжирования причин, объективизирующих диссеминацию метаболической патологии в различных группах населения Российской Федерации, научно обосновать алгоритм практических действий по совершенствованию системы управления здравницами семейного отдыха, клиентоориентированными (через специфические системы информации) на реабилитацию больных с наличествующим метаболическим синдромом;

- выявить корреляционную зависимость между динамикой индивидуального спроса на санаторные услуги по реабилитации больных с дисметаболической патологией и уровнем рыночного предложения (через существующие системы информации) своего санаторно-курортного продукта здравницами семейного отдыха и лечения на российском Причерноморье;

- модифицировать технологии информационной оценки этапного развития и рековернации черноморских курортов Кубани как значимого ингредиента оптимизации показателей здоровья различных демографических групп населения Российской Федерации (взрослых и детей);

- дать научное обоснование методологии сочетанного использования физических (природных и преформированных) факторов черноморского побережья Кубани, современных аппаратных физиопроцедур и низкодо-зовой комбинированной медикаментозной терапии в индивидуальных схемах взаимопреемственной врачебной тактики восстановительного лечения (в муниципальных учреждениях здравоохранения и семейных здравницах) больных с дисметаболической патологией; - разработать критерии эффективности и дать системно-структурный анализ результатов внедрения предложенных медико-информационных технологий задействования здравниц семейного отдыха на курортах черноморского побережья Краснодарского края как значимого ингредиента системы оптимизации показателей здоровья различных демографических групп населения Российской Федерации (взрослых и детей) с наличествующим дисметаболическим синдромом.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

В рамках представленного исследования впервые был проведен достоверный (р<0,05) системно-структурный анализ комплексного взаимовлияния правовых, социальных, экономических, природно-экологи-ческих, информационно-медицинских и иных факторов, определяющих динамику современного развития здравниц семейного отдыха на курортах российского Причерноморья, что позволило впервые научно обосновать авторскую методологию планирования и реализации медико-информационных мероприятий по рековернации в 2000-2006 годах ряда черноморских курортов Кубани (Геленджик, Анапа, Архипо-Осиповка, Джанхот, Бетта и др.). Кроме этого впервые на фоне кластерифициро-ванной оценки и ранжирования причин, объективизирующих уровень диссеминации метаболического синдрома в различных демографических группах населения, была выявлена социальная потребность в реализации комплексных медицинских мероприятий взаимопреемственной врачебной тактики восстановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения и здравницах крупного субъекта РФ (Краснодарского края) названного контингента больных, а также для них разработана инновационная методология использования (периодичность, последовательность, продолжительность, кратность, совместимость) природных и преформированных физических лечебных факторов курортов черноморского побережья Кубани, современных аппаратных физиопроцедур и низкодозовой медикаментозной комбинированной терапии. Определенной теоретической значимостью исследования стали авторские технологии медико-информационной оценки (т.е. критериального анализа) этапного развития и рековернации черноморских курортов Кубани как значимого ингредиента оптимизации показателей здоровья взрослых и детей, в т.ч. с наличествующим метаболическим синдромом, что в значительной степени определялось впервые выявленной корреляционной зависимостью между динамикой индивидуального спроса и рыночным предложением собственного санаторно-курортного продукта здравниц семейного отдыха и лечения на российском Причерноморье. Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов исследования требованиям паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам).

Основная практическая значимость представленного научного исследования для специальности 14.00.51 - Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия базируется на представленных системных аналитико-сравнительных характеристиках авторских инновационных технологий и ординарных методик восстановительного лечения больных с дисмета-болической патологией в здравницах российского Причерноморья, а также на внедрении авторских приёмов идентификации уровня научно-прикладного эффекта предложенной инновационной системы реализации мероприятий курортной терапии для названного контингента больных (взрослых и детей). Эти положения диссертационного исследования соответствуют пункту 3 указанного паспорта специальности, а именно: разработке новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий, т.е. лечебных физических факторов, средств лечебной физкультуры, факторов традиционной терапии в целях активного сохранения и восстановления-здоровья .при действии неблагоприятных факторов среды и деятельности, а также медицинской реабилитации больных. Ведущим компонентом практической • значимости представленного исследования также является реализация на статистически достоверном уровне наблюдений (п=278, р<0,05) авторской схемы критериальной оценки практических действий по совершенствованию методологии управления здравницами семейного отдыха и лечения на черноморских курортах Краснодарского края. Кроме этого практическая значимость представленного научного исследования базируется на внедрении в 2000-2006 годах авторских модификаций информационных систем поддержки решений по формированию алгоритма управленческих действий, направленных на позитивную коррекцию информационно-производственной функции изучаемых здравниц семейного отдыха на курортах Геленджик, Архипо-Осиповка, Джанхот, Бетта, Анапа и др. Моделирование, а также анализ названных критериев и алгоритма, управленческих действий полностью соответствует (вкупе с предложенной авторской информационной системой поддержки управленческих решений на рынке санаторных услуг) пункту 3 Паспорта специальности 05.13.01 - Системный анализ, управление и обработка информации (медицинские науки), а именно: разработке критериев и моделей описания-и оценки эффективности решения задач системного анализа, оптимизации, управления, принятия решений и обработки информации; а также пункту 4 Паспорта этой же специальности, идентифицирующего разработку методов и алгоритмов решения задач системного анализа, в т.ч. в указанной отрасли (медицинские науки). Лечебно-профилактический аспект практической значимости данного исследования определяется тем, что авторская методология восстановительной коррекции в здравницах семейного отдыха метаболического синдрома у изучаемых пациентов (п=1137, р<0,05) позволила на статистически достоверном уровне наблюдений получить более выраженную (по сравнению с ранее применявшимися методиками лечения аналогичного контингента больных в этих же здравницах) позитивную динамику ряда клинико-функциональ-ных характеристик, а также показателей биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса (с учетом данных катамнеза) изучаемых рандомизированных групп больных (взрослых и детей).

Личный вклад автора.

Автор исследования в период 2000-2005 годов (как главный врач здравницы для лечения родителей с детьми - санатория «Вулан» Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию) разрабатывал и реализовывал собственные схемы медико-информационной оценки эффективности восстановительного лечения в семейных здравницах больных с дисметаболической патологией как системного ингредиента оптимизации показателей здоровья ряда демографических групп населения РФ, а также проводил системно-структурный анализ комплексного взаимовлияния правовых, социальных, экономических, при-родно-экологических, организационно-медицинских и иных факторов, определяющих динамику современного развития здравниц семейного отдыха и лечения на курортах Геленджик, Архипо-Осиповка, Джанхот, Анапа, Бетта и т.д. При этом автором непосредственно осуществлялись: разработка и реализация модифицированных подходов (сезонность, периодичность, продолжительность, кратность, совместимость) сочетан-ного использования физических природных и преформированных лечебных факторов черноморского побережья Кубани, современных аппаратных физиопроцедур и низкодозовой комбинированной медикаментозной терапии в индивидуальных схемах восстановительного лечения в здравницах пациентов с метаболическим синдромом; обобщение и статистический анализ результатов проведенного научного исследования, на основании чего формировался расчет критериев лечебно-профилактической эффективности обновленных схем восстановительной терапии пациентов с изучаемой патологией. Ряд клинических исследований проводился автором работы совместно со специалистами Сочинского НИЦ курортологии и реабилитации, а также лаборатории научного анализа информационных технологий маркетинга медицинских услуг Научно-образовательного Центра Российской Академии образования, за что автор выражает им глубокую благодарность. На выполненные совместные исследования имеются ссылки в диссертации и автореферате, а их перечень представлен в совместных публикациях. Доля автора в накоплении информации - 80%, а в обобщении и анализе материала - до 100%.

Структура и объем работы. Основной текст диссертации (включая иллюстративный материал) изложен на 296 страницах стандартного машинописного текста. В тексте представлены: введение (раскрывающее актуальность темы исследования, цель, задачи, научную новизну и теоретическую значимость работы, практическую значимость и реализацию результатов исследования, апробацию, объем публикаций, положения, выносимые на защиту); глава, содержащая обзор литературных и официальных источников по теме работы; глава с описанием методики исследования; четыре главы собственных исследований; заключение; выводы и рекомендации; список литературы (285 отечественных и 76 зарубежных источников); приложения (с документами, подтверждающими внедрение полученных результатов в практику работы здравниц семейного отдыха на российском Причерноморье). Исследование содержит 88 иллюстраций, в т.ч. 62 таблицы, 16 схем, 2 диаграммы, 8 рисунков. В первой главе исследования (в рамках авторского аналитического обзора литературных и официальных источников) представлена динамика методических и методологических подходов к использованию физических природных и преформированных курортных факторов (в т.ч. для восстановительного лечения больных с дисметабол и ческой па

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Никитин, Михаил Владимирович

Выводы.

1. Проведенный в рамках представленной научной работы на статистически достоверном уровне наблюдений (п=278 юридических лиц - санаториев, пансионатов с лечением, курортных поликлиник, р<0,05) системно-структурный анализ комплексного взаимовлияния правовых, социальных, экономических, природно-экологических, организационно-медицинских и иных факторов, определяющих динамику современного развития здравниц семейного отдыха на курортах российского Причерноморья, позволил констатировать, что в период 2000-2007 годов в Геленджике, Сочи, Анапе, Архипо-Осиповке, Джанхоте, Бетте и иных лечебно-оздоровительных территориях черноморского побережья Краснодарского края активно реализовывались основные положения Концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации.

2. Вышеуказанное не только свидетельствовало о коренном изменении стратегии отечественного здравоохранения в плане интенсификации задействования природных лечебных курортных факторов в существующей системе плановых реабилитационных мероприятий для различных категорий длительно или часто болеющих (взрослых, подростков и детей), но и доказывало (на фоне экономического возрождения российской санаторно-курортной отрасли) реальные преимущества использования здравниц семейного отдыха и лечения в качестве инструментария для достижения позитивной динамики ряда магистральных показателей здоровья (заболеваемость, инвалидизация, временная нетрудоспособность и т.д.) различных групп населения РФ в течение последних 5 лет.

3. Объективизации названного процесса способствовали разработанные и реализованные в рамках настоящего исследования технологии медико-информационной оценки этапного развития и медико-экономической рековернации черноморских курортов Кубани как значимого ингредиента оптимизации показателей здоровья различных демографических групп населения Российской Федерации, что базировалось во многом на внедрении авторских медико-информационных систем поддержки решений по формированию алгоритма управленческих действий, направленных на позитивную коррекцию производственной функции изучаемых в 2000-2007 годах здравниц семейного отдыха и лечения.

4. Критериями экспертной оценки различных систем внутренней и внешней медицинской информации при вышеуказанной плановой коррекции алгоритма управленческих действий персонала изучаемых здравниц семейного отдыха стали: соотносимость показателей доходности баз исследования не только с собственными показателями прошлых периодов, но и со сходными данными конкурирующих организаций; причинно-факторный анализ динамики объемов и цикличности реализации каждого изучаемого вида санаторно-курортного продукта (СКП) указанных здравниц; статистическая достоверность получаемой внутренней и внешней маркетинговой информации, а также надежность ее источников; прогнозируемый оборот (в каждом налоговом периоде) санаторно-курортного продукта конкретной базы исследования.

5. Использование новых медико-организационных систем поддержки управленческих решений (МСПУР), позволило базам исследования эффективно корректировать 8 этапов управленческих действий своего руководящего персонала по стабилизации сбытовой политики изучаемых здравниц в период 2000-2007 годов. Подобными этапами под влиянием предложенных медицинских информационных систем стали: маркетинговый мониторинг ценовых и ассортиментных линий конкурирующих фирм в соотношении с анализом конкурентоспособности собственного санаторно-курортного продукта баз исследования; поиск, отбор идей и разработка замысла модификации производимого СКП на основе результатов информационного тестирования производителей и потребителей на рынке санаторно-курортных услуг черноморских курортов России; пробный маркетинг предлагаемой модификации санаторно-курортного продукта баз исследования; маркетинговое прогнозирование доходности конкретной здравницы семейного отдыха и лечения при массовой реализации на изучаемом сегменте рынка модифицированного вида ее СКП.

6. Итогом подобной коррекции алгоритма управленческих действий персонала баз исследования являлась массовая реализация на изучаемом сегменте рынка в рекреационных зонах Краснодарского края обновленных (модифицированных) видов санаторно-курортного продукта здравниц семейного отдыха, что позволило добиться за пятилетний период проведения настоящего исследования внедрения на названных черноморских курортах России принципов экономического равновесия конкретных производителей санаторно-курортных услуг, достигаемого соблюдением определенных пропорций между предложением продукта указанных предприятий и индивидуальным, а также массовым рыночным уровнем спроса на различные виды СКП.

7. Проведенное автором в 2000-2007 годах в рамках представленной диссертационной работы научное обоснование методологии сочетанного использования физических (природных и преформированных) факторов черноморского побережья Кубани, современных аппаратных физиопроцедур и низкодозовой комбинированной медикаментозной терапии в индивидуальных схемах взаимопреемственной врачебной тактики воестановительного лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения и семейных здравницах больных с дисметаболической патологией, позволило выделить среди постоянных и переменных составляющих восстановительной коррекции метаболического синдрома: а) климато-бальнеопроцедуры (общие йодобромные или сероводородные ванны; гелиотерапия в виде одномоментных или прерывистых естественных солнечных ванн или искусственного УФО; модифицированные методики назначения теплых, индифферентных, прохладных воздушных ванн, включая сильнодинамичные сухие, среднединамичные влажные и слабодинамичные сырые; морские процедуры в виде обтираний, обливаний, окунаний, свободного или дозированного плавания в открытых акваториях лечебных пляжей или в закрытых бассейнах с морской водой); б) процедуры дисметаболической аппаратной физиотерапии (трансцеребральная амплипульстерапия по глазнично-затылочной методике или воздействие импульсным магнитным полем интенсивности до 100 мТл; методики гиполипидемической квантовой терапии в виде процедур информационно-волнового воздействия, реализуемого с помощью сертифицированных физиоаппаратов «Хроно-ДМВ» или «Хроно-КВЧ»); в) низкокалорийная диетотерапия по совокупности трех санационных направлений: гиполипидемического, гипотензивного, гипогликемического; г) комплекс индивидуальных физических нагрузок при ЛФК (дозированная ходьба, лечебная гребля, ближний туризм и т.д.); д) современные схемы низкодозовой медикаментозной терапии по следующим направлениям: препараты коррекции тканевой инсулинорезистентности, гипотензивные средства, гиполипидемические медикаменты, препараты для коррекции избыточного веса; е) методы экстракорпорального воздействия на кровь (прерывистый лечебный плазмаферез; УФО крови на аппарате МД-43М «Изольда».

8. Названные схемы восстановительного лечения больных с дисметаболической патологией в семейных здравницах черноморского побережья Краснодарского края позволили на статистически достоверном уровне наблюдений (побтая=1137, р<0,05) получить более выраженную (по сравнению с ранее применявшимися методиками лечения аналогичного контингента больных в этих же здравницах семейного отдыха на черноморском побережье Кубани) позитивную динамику ряда клинико-функциональных характеристик, а таюке показателей биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса (с учетом данных катамнеза) изучаемых рандомизированных групп больных. В частности, при реализации наших схем комплексного восстановительного лечения в основной группе наблюдаемых больных были оптимизированы такие магистральные показатели импульсной допплер-ЭхоКГ, как: а) максимальная скорость кровотока в легочной артерии; б) максимальная скорость кровотока в аорте; в) отношение времени ускорения кровотока в легочной артерии к времени изгнания крови из правого желудочка; г) временные интегралы линейной скорости трансаортального кровотока и т.д. Вместе с тем на статистически достоверном уровне наблюдений(п=300, р<0,01) в ходе нашего исследования констатировано, что под влиянием традиционных (применявшихся со средины прошлого столетия) методик восстановительного лечения больных с выраженной дисметаболической патологией аналогичные показатели импульсной допплер-ЭхоКГ, практически, не дали сколько-нибудь заметной позитивной динамики у пациентов контрольной группы наблюдения.

9. Количество позитивных тестов по методике САН (самочувствие, активность, настроение) было отмечено после лечения среди пациентов основных групп наблюдения у 82,6-91,3% при р<0,01 (по сравнению с исходными аналогичными данными до лечения у 25,9-28,1% больных). Одновременно нормальные значения уровня трудоспособности у этой же группы больных возросли после полученной модифицированной схемы восстановительного лечения с 21,9% до 92,1%. Однако нормализация показателей уровня трудоспособности у больных контрольной группы, принимавших лечение по тривиальным схемам (симптоматическая фармакотерапия), наблюдалась только в 38,8% при р<0,05.

10.Лечебно-профилактическая эффективность предложенных нами схем восстановительного лечения базируется на том, что в основных группах наблюдения, где были реализованы авторские способы коррекции метаболического синдрома, 10,55% от общего числа наблюдаемых больных семейных здравниц черноморского побережья Кубани были выписаны из баз исследования со значительным улучшением объективных показателей состояния здоровья и субъективного самочувствия. Одновременно в контрольных группах наблюдения не только не было зарегистрировано пациентов, выписанных из баз исследования со значительным улучшением, но и наблюдались 3,69% (п=42, р<0,05) пациентов, выписанных из баз исследования без улучшения объективных показателей состояния здоровья.

11. Экономической эффективностью предложенных медико-информационных систем следует признать тот факт, что их использование (62,7% изучаемых здравниц) при позиционировании санаторно-курортного продукта позволило в 2007 году обеспечить рост валового дохода баз исследования у 53,7% и рост чистого дохода у 46,4% названных курортных предприятий, тогда как в 1999 году (когда предложенные медицинские информационные системы применяли только 6,9 % изучаемых здравниц) рост валового дохода отмечался у 11,4%, а рост чистого дохода у 8,2% баз исследования. Указанные показатели доходности изучаемых здравниц семейного отдыха находятся в прямой корреляционной зависимости с полученными результатами информационного тестирования рекреантов (п=837, р<0,05) на курортах российского Причерноморья, когда в 2007 году в Сочи, Архипо-Осиповке, Анапе и Геленджике 52,8-72,6% респондентов были удовлетворены стоимостью санаторно-курортного продукта, его ассортиментным наполнением (61,4-88,1%) респондентов) и качеством предоставляемых базами исследования санаторно-курортных услуг (46,1-70,5% респондентов), что в 1,5-2 раза выше аналогичных показателей маркетингового тестирования в 2000 году (начало исследования) отдыхающих этих же здравниц, коллективы которых в тот период ограниченно пользовались представленными в данной научной работе различными видами указанных ранее информационных систем.

12. Медико-экономическую эффективность авторских схем восстановительного лечения подчеркивает тот факт, что по данным катамнеза у пациентов основной группы наблюдения по истечении 1 года с момента лечения в семейных здравницах - базах исследования по разработанным нами методикам средняя продолжительность 1 случая временной нетрудоспособности по основному заболеванию была практически в 2 раза ниже, чем у пациентов из контрольной группы наблюдения, а число больных, имевших в этот же период случаи обострения основного заболевания, было в 2,8 раза ниже в основной группе наблюдения (в сравнении с аналогичным показателем у больных из контрольной группы наблюдения, где авторские схемы восстановительного лечения не использовались, т.к. этим пациентам назначалась только медикаментозная терапия).

Рекомендации.

1. Рекомендуется информировать соответствующие департаменты, отделы и управления Министерства здравоохранения и социального развития РФ, что реализованные в рамках настоящего научного исследования лечебно-профилактические и медико-информационные технологии достаточно универсальны, просты для освоения персоналом здравниц семейного отдыха и могут успешно применяться не только на курортах

Причерноморья, но и в любых других рекреационных зонах России. 2. В качестве основной практической значимости разработанных и реализованных авторских схем восстановительного лечения следует признать тот факт, что ни один из наблюдаемых пациентов не был за указанный период выписан из баз исследования с ухудшением показателей состояния здоровья. Названное определяет высокую социальную значимость предложенных автором технологий преемственной деятельности муниципальных учреждений здравоохранения и семейных здравниц по комплексной восстановительной коррекции вышеуказанных клинических проявлений дисметаболической патологии у изучаемого контингента больных, когда представленные схемы лечения возможны к перспективной рекомендации в здравницах семейного отдыха (вне зависимости от их организационно-правовой формы собственности) для реализации основных положений Концепции государственной политики развития курортного дела в целях совершенствования показателей здоровья ряда демографических групп населения РФ (взрослых и детей).

Заключение.

Актуальность темы исследования обусловлена коренным изменением стратегии отечественного здравоохранения в плане задействования природных лечебных курортных факторов для совершенствования показателей здоровья населения. Названное нашло отражение в Концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации, утвержденной решением Коллегии Минздравсоцразвития. При этом видные отечественные исследователи впрямую указывают на коррелирующую связь между возрождением развития санаторно-курортной отрасли РФ и позитивной динамикой ряда показателей общественного здоровья населения России в течение последних 3-5 лет. Одновременно сущностное наполнение обновленного законодательного поля Российской Федерации (ст.41 Конституции РФ, ст.8 Гражданского Кодекса РФ, Семейный Кодекс и т.д.) создает реальные правовые предпосылки для задействования здравниц семейного отдыха в качестве инструментария практической реализации социальной политики государства в сфере санаторных услуг и здравоохранения. Вместе с тем ряд публикаций, выполненных на рубеже XX и XXI в.в. учеными ведущих федеральных указывают на отсутствие оценки социальной значимости как эффективности управления здравницами семейного отдыха, так и самого процесса восстановительного лечения ряда контингентов пациентов, в т.ч. больных с дисметаболической патологией. В свою очередь, по мнению видных организаторов здравоохранения, кардиологов и эндокринологов, дисметаболическая патология, выступающая в 72,6% случаев в виде метаболического синдрома, представляет собой сложное сочетание артериальной гипертонии, абдоминального ожирения, дисли-пидемии, нарушения толерантности к углеводам вследствие инсулинорезистентности, т.е. резкого снижения чувствительности тканей к инсулин-опосредованной утилизации глюкозы. Однако, отмечая сложность восстановительной коррекции метаболического синдрома, отечественные курортологи указывают на недостаточно активное использование потенциала российских здравниц для лечения названного контингента больных, хотя курорты России располагают практически всеми известными в мире типами лечебных минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных факторов, в том числе не имеющих аналогов в мире, ресурсы которых обеспечивают реальную перспективу развития курортного комплекса. Однако утвержденные Министерством здравоохранения в 1999 году «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков» не содержат исчерпывающих сведений о комплексных показаниях и противопоказаниях для направления на курорты пациентов с дисметаболической патологией, хотя отдельные сведения о возможности сана-торно-курортной реабилитации этих больных так или иначе приводятся в разделах кардиологических или эндокринологических заболеваний. Вышеуказанное обусловило медико-социальную востребованность проведения дополнительных научных разработок по избранной проблеме.

Целью настоящего исследования явился системный научный анализ, обработка информации и внедрение на курортах российского Причерноморья инновационной системы восстановительного лечения в семейных здравницах больных с дисметаболической патологией как эффективной составляющей авторской схемы управления реабилитационными мероприятиями по оптимизации показателей здоровья различных демографических групп населения (взрослых и детей). Поставленная цель определила решение следующих основных задач: - выявить динамику методических и методологических подходов к использованию (в России и за рубежом) физических природных и префор-мированных курортных факторов (в т.ч. для восстановительного лечения больных с дисметаболической патологией) в современной системе совершенствования показателей здоровья различных демографических групп населения (взрослых и детей);

- в рамках кластерификации и ранжирования причин, объективизирующих диссеминацию метаболической патологии в различных группах населения Российской Федерации, научно обосновать алгоритм практических действий по совершенствованию системы управления здравницами семейного отдыха, клиентоориентированными (через специфические системы информации) на реабилитацию больных с наличествующим метаболическим синдромом;

- выявить корреляционную зависимость между динамикой индивидуального спроса на санаторные услуги по реабилитации больных с дисметаболической патологией и уровнем рыночного предложения (через существующие системы информации) своего санаторно-курортного продукта здравницами семейного отдыха и лечения на российском Причерноморье.

В качестве предмета исследования были избраны современные научные воззрения на процесс совершенствования показателей здоровья ряда демографических групп населения Российской Федерации (как взрослых, так и детей) в ходе их восстановительного лечения в семейных здравницах по поводу клинических проявлений дисметаболической патологии. Объектом исследования в ходе представленной научной работы выступал непосредственный процесс моделирования и реализации технологий медико-информационной оценки этапного развития системы управления здравницами семейного отдыха в ходе рековернации черноморских курортов Кубани как значимого ингредиента оптимизации показателей здоровья названного контингента пациентов, что базировалось на сочетанном использовании физических (природных и пре-формированных) факторов черноморского побережья Краснодарского края, современных аппаратных физиопроцедур и низкодозовой комбинированной медикаментозной терапии в индивидуальных схемах взаимопреемственной врачебной тактики восстановительного лечения (в муниципальных учреждениях здравоохранения и семейных здравницах) больных с дисметаболической патологией. Базами исследования в период 2000-2007 годов являлись здравницы семейного отдыха на курортах российского Причерноморья (Геленджик, Архипо-Осиповка, Джанхот, Бетта, Анапа и др.), где методом непреднамеренного отбора была сформирована первая группа единиц наблюдения, включающая в себя 278 юридических лиц (санаториев, пансионатов с лечением, курортных поликлиник и иных здравниц семейного отдыха на курортах Кубани в виде обществ с ограниченной ответственностью, закрытых акционерных обществ, некоммерческих партнерств, муниципальных и федеральных государственных предприятий, других организационно-правовых форм собственности), осуществлявших лицензированную медицинскую деятельность по восстановительному лечению пациентов с различными клиническими проявлениями дисметаболической патологии. В качестве второй группы единиц наблюдения выступали (также сформированные методом непреднамеренного отбора в ходе социологического опроса 2000 пациентов в названных здравницах семейного отдыха за период 2000-2007 годов) 1137 больных с различными клиническими проявлениями метаболического синдрома вследствие Зх основных заболеваний: 1) I 11.9 по МКБ-Х. Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности (379 больных, включая основную группу - 279 человек и' контрольную группу - 100 человек); 2) I 25.6 по МКБ-Х. Бессимптомная ишемия миокарда (основная группа - 279 человек, контрольная группа -100 человек); 3) Е 11 по МКБ-Х. Инсулиннезависимый сахарный диабет с ожирением (основная группа - 279 человек, контрольная группа - 100 человек). При этом на базах исследования пациентам из основных групп

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Никитин, Михаил Владимирович, 2007 год

1. Абашин Н.Н. К вопросу о влиянии результатов экспертизы качества медицинской помощи на уровень оплаты труда врачей //Тезисы докладов областной научно-практич.конф.- Иркутск, 1998.-С 126-128.

2. Агаджанян Н.А. Здоровье и перспективы цивилизации в XXI столетии //Современные технологии восстановительной медицины: Материалы IV междунар. конф. по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии. Сочи, 2001. - С. 2-7.

3. Аганбегян А.Г. Предисловие к современному маркетингу. /Хруцкий В.Е., Корнеева И.В.// Настольная книга по исследованию рынка. Изд.3-е, перераб. и доп.- М.: Финансы и статистика, 2003.-560с.

4. Азар В.И., Туманов С.Ю. Экономика туристского рынка. М.: ИПК госслужбы, 1998.-186 с.

5. Азоев Г.Д., Михайлова Е.А. Маркетинговые исследования М.: Финстатинформ, 1999.-228 с.

6. Акопян А.С. Ценообразование на медицинские услуги: Методическое пособие.- М., 1997.- 46 с.

7. Акулич И.Л., Демченко Е.В. Основы маркетинга. Мн.: Высшая школа, 1999.-320 с.

8. Алексунин В.А. Маркетинг: Крат, курс: Учеб. пособие. 4-е изд. -М.: Изд.-торг. корпорация «Дашков и К », 2003. - 190 с.

9. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова

10. Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб, 1999.-250 с.

11. Алмазов В.А., Ермилов Л.П., Кулешова Э.В., Сафронников Л.В. К вопросу о классификации ишемической болезни сердца //Кардиология. 1993. - № 7. - С. 46-50.

12. Амирханов М.М. и др. Природные рекреационные ресурсы, состояние окружающей среды и экономико-правовой статус прибрежных курортов.// М.: Финансы и статистика, 1997.-96с.

13. Андреев В.М. К вопросу о классификации ИБС //Кардиология. -1993.-№7.-С. 54-55.

14. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция III, IV. Кардиология. - 1995. - № 12. -С. 83-93.

15. Артамонова В.Г. Современные тенденции в динамике региональных показателей общественного здоровья // Сб. труд. СПб. ГМА им. Мечникова, 1998.-С. 26-28.

16. Афанасьев М.П. Маркетинг: стратегия и практика фирмы-М., 1995.-211 с.

17. Ашмарин И.П., Васильев Н.Н., Амбросов В.А. Быстрые методы статистической обработки и планирование экспериментов.-Л.: ЛГУ, 1991.-77 с.

18. Багиев Г.Л., Тарасевич В.М., Анн X. Маркетинг: Учебник для ву-зов.-М.: ОАО Изд-во «Экономика», 1999.- 316 с.

19. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М: Наука, 1984.-221 с.

20. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью (Данные 20-летнего наблюдения). М: Инсайт, 1977.-77 с.

21. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца. Кардиология. - 1996. - № 1. - С. 4—11.

22. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум. Сердеч. недостаточность. 2002. - № 1. - С. 7-11.

23. Беляков Н.А., Мазуров В.И., Чубриева С.Ю. Лечение метаболического синдрома X. Часть II. Эфферент. тер. - 2000. - № 6 (3). -С. 4-12.

24. Беляков Н.А., Мазуров В.И., Чубриева С.Ю. Метаболический синдром X. Часть I. История вопроса и терминологии. Эфферент. тер. - 2000. - № 6 (2). - С. 3-15.

25. Бережнов Е.С., Николаева А.Н. О переходе на международную классификацию болезней //Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. -1998. -№ 3. С. 54-55.

26. Бобров В. А., Следзевская И.К., Л обода М.В. и др. Санаторный этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца. -Киев, 1995.- 110 с.

27. Бобровницкий И.П., Еделев Д.А. Метаболические эффекты физических факторов в условиях клинического эксперимента. Акт. проблемы восст. мед., курорт, и физиотер.: Материалы всерос. форума «Здравница-2005». - М., 2005. - С. 53-54.

28. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. В 3-х т. М.; Пермь: ПК «Звезда», 1998. - 1950 с.

29. Болл С. Дж., Кемпбелл Р.В.Ф., Девис М.К. Международное руководство по сердечной недостаточности. М., 1997. - С. 6-19.

30. Борисов В.А., Попова Г.В. Оптимизация структуры интегрированной лечебно-диагностической системы санатория // Сб. материалов межд. конгресса орг.курорт. дела.-1998.- С. 106-107.

31. Бунков В. В. Использование климаторекреационных ресурсов курортов в оздоровлении населения экологически неблагоприятных районов // Материалы международной научно-практической конференции.- М., 1993.- С. 69-70.

32. Бурыгина А.Д. Санаторно-курортное лечение заболеваний нервной системы у детей.- Киев, 1996.- 216 с.

33. Бутова В. Г. и др. Расчет стоимости медицинских услуг. Методические рекомендации.- М.: Изд-во Форум, 1992.- 44 с.

34. Быков А.Т., Винокуров Б.Л., Хутиев Т.В.,Ветитнева Н.Л.,Лиляков П.А. К научному обоснованию профилизации курортного семейного врача. // Проблемы социальной гигиены и история медици-НЫ.-1997.- № 1.- С. 43-47.

35. Быков А.Т., Кабак Г.В., Мамишев С.Н. Вариационно-статистический анализ показателей работы медицинских организаций.-Сочи: Страх, комп. "Добож", 1995.- 31 с.

36. Валикулова Ф.Ю. Динамика физической работоспособности больных ИБС в процессе сероводородной бальнеотерапии //Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 2001. -№ 3. - С. 42-43.

37. Васин В.Н. Перспективы развития Кавказских Минеральных Вод,-Пятигорск: НИИ КиФ, 1998.- 26 с.

38. Визир В.А., Березин А.Е. Иммуновоспалительная активация как концептуальная модель формирования и прогрессирования сердечной недостаточности. //Терапевтический архив. 2000. - № 4. - С. 77-80.

39. Винокуров Б.Л. Организационная технология разгосударствления лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений.-Сочи: Изд-во "Черноморская здравница", 1994.- С. 40.

40. Винокуров Б.Л. Организационные технологии развития курортных регионов в условиях добровольного медицинского страхования.-Сочи: Изд-во "Черноморская здравница", 1994,- 28 с.

41. Винокуров Б.Л. Стратегия медико-экономического развития курортных регионов в системе обеспечения здоровья населения Российской Федерации. СПб.: ГУЭиФ, 1998. - 241 с.

42. Винокуров Б.Л. Экономика и управление современной системой обеспечения здоровья населения России.- СПб.: Изд-во СПбГУ-ЭФ, 1997.-С. 228.

43. Вишняков Н.И., Кириллов А.В., Гусев О.А., Кочорова Л.В. Врач общей практики: первый опыт, проблемы и перспективы. // В сб.: Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.- М.: МЗ РФ, 1997.- С. 82-85.

44. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена контроля качества медицинской помощи.// Экономика здравоохранения.-1999.-№2.- С. 26-28.

45. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. -М.: Медицина, 1992. 141 с.

46. Владимирский Е.В., Фроленков Е.Н., Морозов В.Г. Концептуальные подходы к организации курортного дела в регионах // Сб. матер, межд. конгресса орг. курорт, дела.- 1998.- С. 107-109. .

47. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М: Медицина, 1988.-256 с.

48. Воверейд В.В., Покровский М.В., Галенко-Ярошевский П.А. Простой измеритель объемной скорости кровотока. //Фармакол. и токсикол. 1988. - Т. 51. - № 6. - С. 95-96.

49. Войтенко В.П. Здоровье здоровых (Введение в санологию).- Киев: Здоровье, 1996.- 246 с.

50. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептанизопропанольных экстрактах крови Вопр. мед. химии. - 1989. - № 1. - С. 127-131.

51. Волчегорский И.А., Долгушин И.И., Колесников О.Л., Цейлик-ман В.Э. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма.-Челябинск, 2000. 218 с.

52. Волчегорский И.А., Львовская Е.И., Глузмин М.И. и др. Изменения антиокислительной активности сыворотки крови при воспалительной патологии. Вопр. мед. химии. - 1997. - № 4. - С. 233-238.

53. Воробей Е. К. Коррекция маркетинговой политики здравниц по результатам внутреннего и внешнего аудита. Сочи: НОЦ РАО, 2004.- 118 с.

54. Воробьев Л.П., Чижов А.Я., Потиевская В.И. Оценка эффективности адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии как методу лечения гипертонической болезни. Вопр. курортол. — 1993.-№5.-С. 9-12.

55. Воробьев П.А. Прерывистый лечебный плазмаферез //Практическое руководство для врачей и медицинских сестер. М.: Ньюдиа-мед-АО, 1998.-204 с.

56. Воробьев П.А., Дворецкий Л.И. Методы экстракорпорального воздействия на кровь. Методические рекомендации, утвержденные Ученым Советом Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова МЗ РФ. М., 1992. - 21 с.

57. Воспитание здорового образа жизни//Теория и практика ФК.-1985.-№6.-С. 2-4.

58. Вялков А.И. Мониторинг здоровья населения как основа развития здравоохранения.- М, 1998.-10 с.

59. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Экономика здравоохранения.-1998.-№3.-С. 5-10.

60. Вялков А.И. Политика охраны здоровья населения Российской Федерации, становление, состояние, перспективы // Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике: Учебное пособие/Под ред. Н.С. Слепцова.-М.,1998.-С. 213237.

61. Вялков А.И. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике: Учебное пособие.- М.,1998.- 145с.

62. Гаврилов В.Б., Мешкорудная М.И. Гидропероксиды липидов как показатель активности аперекисного окисления липидов у больных ИБС. //Лаб. дело. 1993. - № 3. - С. 33-36.

63. Галактионов Л.П., Молчанов А.В., Ельчанинова С.А. Исследование общей оксидантной активности плазмы крови у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями //Клин. лаб. диагн. 1998. -№6.-С. 10-14.

64. Галенко-Ярошевский П.А. Фармакологическая регуляция тонуса сосудов. М.: Изд-воРАМН, 1999. - 608 с.

65. Галкин Р.А. Итоги реформы здравоохранения в Самарской области // Медицинская газета.- 2000.- № 3.- С. 8.

66. Галкин Р.А., Двойников С.И., Павлов В.В. и др. Маркетинг, лизинг,логистика в здравоохранении:Монография.- СПб.: Перспектива, 1998.-176 с.

67. Гапонова М.В., Шакалис Д.А., Малютина С.К. Активность холе-стеролэстеразы моноцитов крови и основные факторы риска ИБС у мужчин 20-59 лет. //Тер. арх. 1988. - Т.60. - № 9. - С. 102-106.

68. Гасилин B.C., Мелентьев А.С., Круглов В.А. Некоторые вопросы классификации ишемической болезни сердца и формулировка диагноза заболевани я. //Кардиология. 1991. - № 7. - С. 77-80.

69. Гасилин B.C., Шаповалова В. Г. Особенности санаторно-курортного лечения в настоящее время // Сб. материалов межд. конгресса орг. курорт, дела, 1998.-С. 115-116.

70. Гасилин Р.С. Предпочтительный выбор видов санаторно-курортного лечения пациентов местных курортов // Российскийкурортный журнал.-№ 2.-1999.-С. 18-21.

71. Георгиади-Авдиенко К.А., Криничанский А.В. Алгоритм решений при производстве дополнительных курортных услуг ведомственными здравницами. //Экономика здравоохранения. 2002. -№ 1.-С. 36-40.

72. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Блокаторы (3-адренергических рецепторов в современной терапии хронической сердечной недостаточности: проблемы, достижения и перспективы. Росс. мед. журн. - 1997. - №6. - С. 38-51.

73. Голубков Е.П. Маркетинговые исследования: теория, методика и практика-М.: Финпресс, 1998.-212 с.

74. Голубкова Е.Н. Маркетинговые коммуникации: Учеб. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. - Финпресс, 2003. - 304 с. - (Маркетинг и менеджмент в России и за рубежом).

75. Гончарук В.А. Маркетинговое консультирование-М.: Дело, 1998.179 с.

76. Горбенко П.П. Курортная система как основа создания службы общественного здоровья // Сб. материалов межд. конгресса орг. курорт, дела, 1998.- С. 85-87.

77. Гражданский кодекс РФ от 21 октября 1994 года.

78. Григорьев И.И., Григорьев К.И. Климатооздоровительные ресурсы России и пути использования их в санаторно-курортной практике //Вопросы курорт.,физиотер. и лечебн. физ-ры.-1994.-№5.-С. 41-45.

79. Гридин Л.А., Пономаренко В.А. Некоторые аспекты парадигмысистемно-целевых функций здоровья в обществе // Бюл. НИИ им Н.А. Семашко,- М., 1999.- С. 50-52.

80. Гуляев В.Г. Организация маркетинговой деятельности.-М.: Но-лидж, 1996.-196 с.

81. Дараховский И.О., Черноиванов И.П. Как создать службу маркетинга на предприятии.-Кишинев: Штиинца, 1992.-229 с.

82. Демченко Е.В. Маркетинг.-Мн., 1998.-310 с.

83. Денисов В.Н., Филатов В.Б., Решетников А.В. и др. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения // Пробл. соц. гиг.-1996.- № 2.- С. 3.

84. Денисов И.Н. На пути к реформе здравоохранения // Проблемы соц. гиг. и ист. мед.-1995.- № 6.- С. 36.

85. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (рекомендации ВНОК). Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». Москва, 2004 г.

86. Дитер И.Г. Технологический маркетинг. М.: ЯНУС-К, 2003.-478 с.

87. Дмитриев К.В., Федорова В.И., Недоступ А.В. Клоназепам при лечении лабильной артериальной гипертонии у пожилых. Тер. арх. - 2001. - № 3. - С. 58-61.

88. Долгих В.В., Мельгунова М.С., Долгих Л.Г. и др. Нор-мобарическая гипооксигенация в реабилитации детей с эссенци-альной гипертензией. В кн.: Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: Материалы IV Рос. науч. конф. М., 2001.-С. 132-133.

89. Дудин С.Г. Маркетинговые отношения: эволюция в экономической теории. Воронеж, 2003.-23 с.

90. Дудов А.А. Российские курорты в условиях становления рыночных отношений // Рос. экономический журнал.- 1994.- № 8.-С. 105108.

91. Дурович А.П. Маркетинг в предпринимательской деятельности.-Мн.: НПЖ «Финансы, учет, аудит», 1997. 216 с.

92. Дурович А.П. Маркетинг в туризме.-МН.: Новое знание, 2003. -496 с.

93. Дурович А.П., Горбылева З.М., Копанев А.С. Концепция маркетинга в туризме.-Мн.: БГЭУ, 1997.-177 с.

94. Елизаров А.Н., Фролков В.К. Физические факторы Кисловод-ского курорта в лечении и профилактике метаболического синдрома. Совр. технологии восст. медицины: Труды VIII между-нар. конф. - Сочи, 2005. - С. 268-270.

95. ЮЗ.Закирова С.А. К сущности рыночной конкуренции в медицине // Здравоохр. РФ.- 1996.- № 2,- С. 11-16.

96. Закон РФ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах".

97. Закон РФ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан"// Российская газета.-1993.- № 32.

98. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома. Кардиология. - 1999. - № 8. - С. 37-41.

99. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности, или метаболического синдрома X. Кардиология. - 1998. - № 6. - С. 71-81.

100. Ивашкин В.Т., Кузнецов Е.Н. Современные принципы антиги-пертензивной терапии. Тер. арх. - 2001. - № 1. - С. 59-62.

101. Истошин Н.Г. Здоровье как социальная ценность // Национальный курортный журнал "Горный воздух".-1997.- № 6.- С. 2-4.

102. Кабак Г.В. Экономические перспективы развития санаторно-курортной помощи.- Сочи: Изд-во "Вита", 1996.- 148 с.

103. Какорина ЕЛ. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы соц. гиг. и ист. мед.-2000.- № 2.- С. 12-15.

104. Карвасарский Б.Д. Рациональная психотерапия в общем реабилитационном процессе.-Томск: SST, 2003. 656 с.

105. Карпов Р.С., Пузырев К.В., Павлюкова Е.Н., Степанов В.А. Мо-лекулярно-генетический анализ гипертрофии миокарда левого желудочка. Кардиология. - 2001. - № 6. - С. 25-30.

106. Ким Дж.О., Мюллер Ч.У., Клекка У.Р. и др. Факторный, дискри-минантный и кластерный анализ. Пер. с англ. Под ред. И.С. Енюкова. М.: Финансы и статистика, 1999. - 326 с.

107. Кисилевич Т.И., Воробей Е.К. Внешний аудит санаторно-курортных организаций./ Под ред. JI.B. Сотниковой. -М.:ЮНИТИ-ДАНА, 2004.-160с.

108. Клебанов А.И. Бизнес и маркетинг. М.: Изд-во «Институт менеджмента и маркетинга», 2003. - 328 с.

109. Кобалава Ж.Д. , Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М.: Изд-во «ПРЕСС», 2001.- 178 с.

110. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н. и др. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипер-тензией. Кардиология. - 1997. - № 9. - С. 98-104.

111. Ковалев А.И., Войленко В.В. Маркетинговый анализ. 2-ое изд., перераб. и доп. Серия «Библиотека хозяйственного руководителя». М.: Центр экономики и маркетинга, 2000. - 119 с.

112. Ковлен Д.В., Тишаков А.Ю. К вопросу о детерминантах эффективности климатотерапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Совр. технологии восст. медицины: Труды V1H междунар. конф. - Сочи, 2005. - С. 328-329.

113. Константинов В.В., Жуковский Г.С, Жданов B.C. и др. Ишеми-ческая болезнь сердца, атеросклероз, факторы риска и питание в популяции мужчин с разной степенью неблагополучия эпидемиологической ситуации //Кардиология. 1996. - Т. 36. - № 11.-С. 54-58.

114. Конституция Российской Федерации.- М.: Юридическая литература, 1993.-64 с.

115. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ // Медицинская газета,-1997.- № 39.

116. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. - 1996. - № 3. -С. 53-56.

117. Короленко Е.С., Солдатченко С.С., Ярош A.M., Ястреб Н.И. Роль и задачи курортной медицины в современных социально-экономических условиях // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1996.- № 5.- С. 3-6.

118. Коротков А. Некоторые аспекты методологии маркетинговых исследований.//Маркетинг. 2003. -№ 4. - С. 39-48.

119. Косов В.А., Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В., Папикян И.И. Значение немедикаментозных психотерапевтических методов вреабилитации больных после аортокоронарного шунтирования. -Клин. мед. 1997. - № 9. - С. 33-35.

120. Котлер Ф., Армстронг Г., Соундерс Дж., Вонг В. Основы маркетинга. К.; М.; СПб.: Издат. дом «Вильяме», 1998. 319 с.

121. Кравченко А.И. Современные социальные страты в постперестроечной России // Социология и право,- 1997.- N° 2.-С. 6-8.

122. Креймер А.Ф. К проблеме оптимизации санаторно-курортного лечения // Вопросы курортологии.-1993.- № 1.- С. 63-65.

123. Кретов И.И. Маркетинг на предприятии.-М.: Финстатинформ, 1994.-285 с.

124. Крылова Г.Д., Соколова М.И. Маркетинг. Теория и 86 ситуаций.-М.: ЮНИТИ-ДАНА, 1999.-119 с.

125. Крысюк О.Б., Обрезан А.Г., Костин Н.А. Оптимизация лазеротерапии у больных с патологией кровообращения и нарушениями метаболизма. Акт. проблемы восст. мед., курорт, и физиотер.: Материалы всерос. форума «Здравница-2005». - М., 2005. - С. 127.

126. Крысюк О.Б., Пономаренко Г.Н. и др. Влияние метаболизма на эффективность лазеротерапии у больных с сочетанной патологией кровообращения. Совр. технологии восст. медицины: Труды VIII междунар. конф. - Сочи, 2005. - С. 354-357.

127. Кубатиев А.А., Андреев С.В. Перекиси липидов и тромбоз. -Бюл. экспер. биол. 1979. - № 5. - С. 414-417.

128. Куличков Е.Н., Трайнев И.В. Маркетинговые системы и информационные процессы в деятельности менеджера (теория и практи-ка).-М.: Экономика, 1994.-116 с.

129. Кучеренко В.З. Принципы и логика рыночных отношений в здравоохранении//Пробл.соц. гиг. и ист. мед.- 1994.- № 2.-С. 22-27.

130. Кучеренко В.З., Сырцова JI.E. Качество профилактической помощи населению // В сб.: Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.- М: МЗ РФ.-1997.-С. 244-245.

131. Кучеренко В.З., Сырцова JI.E., Мелешко В.П. Социальная медицина и организация здравоохранения на новом этапе развития // В сб.: Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.- М.: МЗ РФ, 1997. -С. 14-16.

132. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. СПб, 1998. - 315 с.

133. Ламбен Ж. -Ж. Стратегический маркетинг. Европейская перспек-тива.-СПб.: Наука, 1996. 305 с.

134. Лапотников В.А., Моисеев СИ. Атеросклероз, факторы риска и системы гемостаза //Тер. арх. 1988. - Т. 60. - № 1. - С. 113-117.

135. Лебедева И.В. и др. Комплексная оценка эффективности деятельности санаторно-курортного учреждения как самостоятельно хозяйственного субъекта. Методические рекомендации, утв. УМО медицинских ВУЗов. - М.: МЗ РФ, 2000. -16с.

136. Лемкина С.М., Жолобова Л.А., Барташевич В.В. и др. Эхокар-диографическая диагностика некоторых заболеваний сердца. -Краснодар, 1996. 57 с.

137. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности медицинской помощи // Медицинское страхование.-2000.-С.96-106.

138. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины.- М.,-2001.

139. Лопатинский В.В. Концепция факторов риска и образа жизни. // Здравоохранение Рос. Федерации.-1998.- № 3.-С.42-43.

140. Лисицын Ю.П. Производительный характер здравоохранения с позиции концепции "человеческого капитала" // Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.- М.: МЗ РФ, 1998,- С. 176-177.

141. Лисицын Ю.П. Теоретико-методологические проблемы концепции общественного здоровья // Общественные науки и здравоохранение.- М.,2001.- С. 49-62.

142. Лисицын Ю.П., Акопян А.С. Панорама охраны здоровья, реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении.- М.:Центр репродукции человека МЗ РФ, 1999.- 288с.

143. Лучкевич B.C., Титова И.А., Нечаева Е.Н. Методические подходы к оценке эффективности здравоохранения: Учебное пособие,-СПб.: СП6ГМА,2002,- 28 с.

144. Лучкевич B.C., Анисимова Р.П., Серова Л.С., Пивоварова Г.М. Основы медицинской демографии: Учебное пособие.-Спб:СПбГМА, 2003.-54 с.

145. Львов Ю.А. Основы экономики и организации бизнеса. СПб.: Формика, 1992.-384 с.

146. Лютикова Л.Н., Салтыкова М.М., Рябыкина Г.В., Мареев В.Ю. Методика анализа суточной вариабельности ритма сердца. Кардиология. - 1995. -№ 1. - С. 45—59.

147. Майклсон В., Салин П.Б. Основные модели оценки вклада Public Relations в маркетинговую стратегию // Маркетинг и маркетинговые исследования. 2003. - № 3. - С. 43-47.

148. Маймулов В. Г. Современные статистические методы анализа деятельности региональных учреждений санэпиднадзора // Труд.-СПб. ГМА им. Мечникова, 2000.-С. 37-39.

149. Майоров С. И. Информационный бизнес: коммерческое распространение и маркетинг. М.: Финансы и статистика, 1993. - 235 с.

150. Макаридзе О.В. Фазовая структура сердечного цикла левого иправого желудочков сердца в норме. //Физиол. человека. 1998. -№ 4. - С.133-135.

151. Максимова Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения работников здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000. -№3.

152. Мамедов М.Н, Киселева Н.В., Оганов Р.Г Значение суммарного коронарного риска у больных с метаболическим синдромом: влияние 8-недельной монотерапии эналаприлом. Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. - 2004. - 3 (1). - С. 66-71.

153. Мамедов М.Н. Метаболический синдром. Лечащий врач. -Июнь 2000.-С. 2-14.

154. Мамедов М.Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома (под ред. акад. РАМН Оганова Р.Г.). М.: Изд-во «Полиграф Холдинг - Мультипринт», 2004. - 75 с.

155. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Бритов А.Н., Шамарин В.М., Оганов Р.Г. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией. Кардиология. -1997. - Т. 37. - № 12. - С. 37-41.

156. Мамишев С. Н., Винокуров Б. Л. Управление системой реабилитации пациентов на курортах и ее медико-экономическая эффективность. Майкоп: Респ. изд. полиграф, пред. «Адыгея», 1999. -115 с.

157. Матюшевская В.К., Дурович А.П. Товарная политика в маркетинговой деятельности-Мн.: Академия Управления при Кабинете Министров Республики Беларусь, 1994.-174 с.

158. Монтахер X. Монтехано. Структура рынка.-Смоленск: СГУ, 2001.-264 с.

159. Маркетинг в туризме /Сост. Ю.Н. Борисова, Н.И. Гаранин, Ю.В. Забаев, А.И. Сеселкин.//М.: Российская международная академия туризма, 1996.-217 с.

160. Маркетинг. Принципы и технология маркетинга в свободной рыночной системе: Учебник для вузов /Под ред. Н.Д. Эриашвили // М.: Банки и биржи; ЮНИТИ, 1998.-215 с.

161. Маркова В.Д. Маркетинг услуг.-М.: Финансы и статистика, 1996. -261 с.

162. Мартынова Д.Ю., Кран Д.И., Галин А.А. Применение озоноте-рапии в лечении метаболического синдрома на санаторно-курортном этапе. Акт. проблемы восст. мед., курорт, и физио-тер.: Материалы всерос. форума «Здравница-2005». - М., 2005. -С. 146.

163. Массальская Т.И. Курортный сезон состоялся.//Краснодарские краевые новости (еженедельник).-2003.-№ 41 (303).-С. 8.

164. Матвиенко В.И. Курортное дело неотъемлемая часть социальной политики государства // Сб. материалов международного конгресса организации курорт, дела.- М., 1998.- С. 41-42

165. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М., 1993. - 280 с.

166. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

167. Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы маркетинга и ме-неджмента.-М.: Дело, 1994.-297 с.

168. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Гончаренко В.П. и др. Социальная медицина и организация здравоохранения // Руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов.-СПб.,2001.-Т. 1,219 с.

169. Миронова Н.В. Дифференцированный подход к маркетингу услуг// Маркетинг и маркетинговые исследования.-2003.-№ З.-С. 1018.

170. Митин Ю.С. Сравнительные данные о заболеваемости и болезненности населения Сочи Краснодарского края.-Сочи,2005.-107 с.

171. Мишарина Н.П., Кузнецова Э.Э., Лифляндер-Пачерских А.Н. Динамика антипиринового теста при проведении гемосорбции и плазмафереза у больных ИБС. //Тезисы 5-й конференции Московского общества гемафереза. М., 1997. -С. 81.

172. Мишарина Н.П., Лифляндер-Пачерских А.Н. Изменение функционального состояния больных коронарным атеросклерозом под воздействием плазмафереза и гемосорбции. //Тезисы 5-й конференции Московского общества гемафереза. М., 1997. - С. 80.

173. Мищерякова Т.Г. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): инициальные (психосоматические) формы и возможностиих психотерапии. М.: Импринт-Гольфрстрим, 1997. - 218 с.

174. Модел С.В., Постников А.А., Уфимцев В.А. Изменение параметров вязкости и микроциркуляции крови у больных ишемической болезнью сердца под воздействием лечебного плазмафереза. //Тезисы 4-й конференции Московского общества гемафереза. -М., 1996.-С. 41.

175. Моисеев B.C., Сумароков А.В. Болезни сердца. М: Универсум2001.-450 с.

176. Моисеев B.C., Терещенко С.Н., Кобалава Ж.Д. и др. Периндо-прил в лечении сердечной недостаточности при различном генотипе АПФ. Клин. фарм. тер. - 2000. - № 4. - С. 22-25.

177. Морозова Г.А. Управление маркетингом в регионе. Н. Новгород: Изд-во ВолгоВят. акад. гос. службы. - 2002. - 240 с.

178. Недоступ А.В. и др. Применение экстракорпоральной очистки крови для лечения нарушений сердечного ритма. //Тер. арх. -1996. № 4. - С. 9-11.

179. Немоляева М.Э. Маркетинг в иностранном туризме-М.: ВКШ по иностр. туризму, 1991.-176 с.

180. Нестеров Н.И. Организационно-методические вопросы деятельности здравниц на курортах местного значения // Агрокурорт,2002,- № 1 С. 54-56.

181. Нещерет Н.В. Основы анализа, спроса и предложения./Яковлева Е. Б., Нещерет Н. В., Ланец М. А. и др. Микроэкономика. Учебное пособие под ред. проф. Е. Б. Яковлевой. - СПб.:Поиск, 20021. С.24-60.

182. Новаторов Э.В. Дежа-вю некоммерческого маркетинга // Маркетинг и маркетинговые исследования. 2003. - № 3. - С. 64-69.

183. Новгородцева Т.П., Эндакова Э.А., Иванов Е.М. Моделирующее действие бальнеотерапии на процессы пероксидации у больных ишемической болезнью сердца //Вопросы курорт., физиотер. и ЛФК. 1998. - № 3. - С. 23-26.

184. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца.-М., 1990.-250 с.

185. Оганов Р.Г. Успехи и проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в конце XX века. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - М., 1998. - № 2. - С. 3-5.

186. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Руководство. Т. 3. - кн. 1. - Минск: Вышейшая школа, 1996. - 445 с.

187. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике и лечении артериальной ги-пертензии: Руководство для врачей. М., 2000. - 312 с.

188. Онищенко Г.И. Справка к докладу на совещании главных врачей учреждений Госсанэпиднадзора субъектов РФ.- М.:МЗ РФ, 200421 с.

189. Орел В. И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях.- СПб., 1998.-18 с.

190. Орел В.И. Система мониторинга качества медицинской помощи на основе интегрированных оценок // Материалы науч.-практ. конференции, посвященной 70-летию педиатрической службы города Сочи. Сочи, 2004.- С. 231-233.

191. Орел В.И., Грандилевская O.JI. и др. Экологические факторы и их влияние на состояние здоровья населения // Материалы III Всероссийского конгресса "Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества".- СПб.,2004.- С. 174-175.

192. Орехова Э.М. Научное обоснование применения местных курортных факторов // Курорт, и физиотер.-1999.-С. 15-17.

193. Панкрухин А.П. Маркетинг.-М.: ИМПЭ, 1999.-316 с.

194. Парсяк В.Н., Рогов Г.К. Маркетинговые исследования. Киев: Наукова думка, 1995.-192 с.

195. Пашков В.П. Теоретические вопросы собственности: содержание и организационно-правовые формы деятельности предприятий.1. М.:ДАНА-М, 2000. 127с.

196. Перова Н.В. Гиполипидемическая терапия при метаболическом синдроме: Труды I Международного Научного Форума «Кардио-логия-99». М., 1999. - С. 39-48.

197. Песоцкая Е.В. Маркетинг услуг.-СПб.: Питер, 2000. -166 с.

198. Петрищев Н.Н., Папаян Л.П. (ред.) Гемостаз: Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний. СПб., 1999. - 120 с.

199. Петросян А.А. Некоторые аспекты тактического ценообразования // Маркетинг в России и за рубежом.-2003. № 3.- С. 57-62.

200. Полещук И.И. Ценовая политика в системе маркетинга.-Мн.: БГЭУ, 1999.-117 с.

201. Полушина Н.И. Роль минеральных вод в профилактике заболеваний //Медицинская газета. 2002. - № 54. - С. 12.

202. Поляков И.В., Зеленская Т.М. Оплата труда медицинских работников и качество медицинской помощи // Бюл. НИИ им. Н.А.Семашко РАМН.- Вып. 3.- 1997.- С. 81-86.

203. Постановление Правительства РФ "Об утверждении Положения о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения" от 17 декабря 1996 года № 1426 // Собрание законодательства РФ.-1996.- № 51.- С. 57-94.

204. Пунин Е.И. Маркетинг, менеджмент и ценообразование на предприятиях (в условиях рыночной экономики).-М.: Экономика, 1993.-216 с.

205. Разумов А.Н. Концептуальные вопросы развития курортного дела в России // Сб. материалов международного конгресса организации курорт, дела.- 1998.- С. 55-61.

206. Разумов А.Н. О концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации.//Актуальные вопросы организации санаторно-курортной помощи: Материалы научн.-практ. конф. «Здравница 2003». - Железноводск: МЗ РФ, 2003.-142с.

207. Разумов А.Н. Основы государственного регулирования в сфере развития восстановительной и курортной медицины //Медицинская газета.-М., 2001.-№ 85.- С. 10.

208. Разумов А.Н., Пономаренко В., Пискунов В. Здоровье здорового человека. Основы восстановительной медицины. М.: Медицина, 1996.-413 с.

209. Райзберг Б.А. и др. Современная экономика России. М.: Инфра, 1997.-388 с.

210. Рекомендации 1999 г. по лечению артериальной гипертензии Международного общества по вопросам артериальной гипертензии и Всемирной организации здравоохранения. Артер. гипер-тензия. - 1999. -№ 5 (2). - С. 1-47.

211. Решетников А. В. Технология медико-социологического исследования в социальной системе: Учебное пособие.- М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000.- 210 с.

212. Решетников А.В. Методология исследования в социологии медицины. Руководство.- М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000.-238 с.

213. Розано Г.М., Витале К., Кастильони К и др. Лечение артериальной гипертонии и метаболических нарушений. М.: Изд-во «Практика», 2005. - 156 с.

214. Розанова Т.П. Маркетинг в туризме: стратегия достижения успе-ха.-М.: РЭА, 1998.-271 с.

215. Романов А.Н. Маркетинг: Учебник.-М.: Банки и биржи; ЮНИ-ТИ, 1995.-316 с.

216. Ромат Е. Реклама в системе маркетинга.-Харьков: Студцентр, 1995.-115 с.

217. Российский статистический ежегодник /Госкомстат России М., 2001.

218. Ручка С.И. Методология выбора организационно-правовой формы функционирования здравниц: Информационное письмо. -М.: МОСП ФНПР, 1997.-6 с.

219. Ручка С.И. Роль местных курортов в оптимизации показателей общественного здоровья: Информационное письмо. -М.: Московский областной совет профсоюзов ФНПР.-1996. 6 с.

220. Ручка С.И. Санаторно-курортная реабилитация пациентов и динамика показателей общественного здоровья. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2001.-263 с.

221. Рыбинская М.Г. Значение санаторно-курортного этапа лечения в системе медицинской реабилитации больных // Вопросы курор-тол., физиотер. и лечебн. физкульт.-1995.- № 6.- С. 47-48.

222. Сапрунова В.Б. Туризм: эволюция, структура, маркетинг.-М.: «Ось-89», 1997.-189 с.

223. Сапрунова В.Б. Что такое маркетинг и для чего он нужен турфирме/Пуризм: практика, проблемы, перспективы.-1998.-№ 2.-С. 6-11.

224. Семейный кодекс РФ от 8 декабря 1995 года.

225. Соколов А.С. Роль Федерального Собрания Российской Федерации в создании и развитии курортной отрасли России // Сб. материалов межд. конгресса организации курорт. дела.-1998.-С. 48-51.

226. Соколов Е.Е., Старкова Н.Т., Щукина Г.Н. и др. Метаболический синдром X как основа ишемической болезни сердца //Кардиология. 1997. - № 3. - С 4-7.

227. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз. М.: Наука. -1996.-215 с.

228. Сорокина Е.И, К вопросу о применении курортного лечения для оптимизации здоровья //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. М., 2001. - С. 180.

229. Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы //Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 2000. - № 5. - С. 1216.

230. Стародубов В.И. О показателях общественного здоровья и здравоохранения крупных регионов РФ // Тезисы докладов на региональной науч.-практ. конференции "Здравоохранение Урала".-Екатеринбург, 2000.- С. 6-9.

231. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В. Социально-экономические, правовые предпосылки развития регионального здравоохранения

232. России // Материалы Российской научно-практической конференции 2000 г.- М.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ.- С 8-20.

233. Стороженко Н.А., Галямин Г.А. О деятельности Национальной Курортной Ассоциации России // Сб. материалов международного конгресса организации курорт, дела.- М., 1998.- С. 81-84.

234. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике, лечении и реабилитации. Екатеринбург: Урал. Рабочий, 2001. - 112 с.

235. Сумин А.Н. Ранняя реабилитация больных различными формами хронической сердечной недостаточности: Новосибирск, 1999.-52 с.

236. Сумин А.Н., Хайрединова О.П. Сумина Л.Ю. и др. Влияние психотерапии на эффективность стационарной физической реабилитации больных с острым коронарным синдромом. Клин, мед. -2000. -Ко 6.- С. 16-20.

237. Сырмолотов В.И., Винокуров Б.Л. и др. Медико-архитектурная концепция развития курортных регионов // Сочи: СМИЗС,-1993.-2 Юс.

238. Тишук Е.А. Основные медико-демографические показатели развития субъектов Российской Федерации за 1990-1999 годы // Сб. тезисов докладовУ! Международн. конф. "Человек и лекарство".-М., 2002.- С. 33-38.

239. Топурия Д.И. Лечение больных ИБС в сочетании с метаболическим синдромом на курорте Ессентуки. Акт. проблемы восст.мед., курорт, и физиотер.: Материалы всерос. форума «Здравни-ца-2005». М., 2005. - С. 207-208.

240. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера; 1998.

241. Фролов В.А., Казанская Т.А., Дроздова Г.А. Об определении понятия «сердечная недостаточность». Пат. физиол. - 1996. - № 4.-С. 37.

242. Хадипаш JI.A., Перова Н.В., Мамедов М.Н., Олферьев A.M., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных сахарным диабетом типа 2. Проблемы эндокринологии. - 2001. - Т. 47. - № 4. - С. 30-34.

243. Хутиев Т.В., Стернинсон JT.3., Артемьев В.И и др. Рекомендации по организации лечебного процесса и оценке эффективности санаторно-курортного лечения больных.- Сочи: Санаторий им С.Орджоникидзе, 1999.- 42 с.

244. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Изд-во Media Medica, 2004. - 112 с.

245. Черчилль Г. А. Маркетинговые исследования. СПб.: Питер, 2000. - 670 с.

246. Чижов А.Я., Потиевская В.И. Нормализующий эффект нормо-барической гипоксической гипоксии. Физиология человека. -1997.-№23(1).-С. 108-112.

247. Шабров А.В., Поляков И.В., Акулин И.М. О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики // Медицинское страхование.-2001.-№ 12.-С. 42-46.

248. Шаталина JI.B. ПОЛ как механизм регуляции агрегационной активности тромбоцитов. Кардиология. - 1999. - № 10. — С. 25

249. Шитикова А.С., Тарковская JI.P., Каргин В.Д. Метод определения внутрисосудистой активации тромбоцитов и его значение в клинической практике. Клин, и лаб. диагн. - 1997. - № 2.-С. 23-35.

250. Шмаков MB. На пороге XXI века у отечественного санаторно-курортного дела хорошие перспективы // Российская курортная газета.- 1999.-№3-4.- С. 1 -2.

251. Шмаков М.В. Курорты и профсоюзы. // Сб. материалов межд. конгресса организации курорт, дела,- 1998.- С. 46-47.

252. Щепин В.О. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е годы // Пробл. соц. гиг. и ист. мед.- 2000.-№3.- С. 24-27.

253. Щепин О.П., Денисов И.Н., Кучеренко В.З. и др. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед.- 2000.- № 3.- С. 3-14.

254. Щепин О.П., Линденбратен А.Л.и др. Актуальные проблемы обеспечения качества медицинской помощи // Бюл. НИИ им. Н.А.Семашко РАМН. Вып. 3.-2002.-С.13-15.

255. Щепин О.П., Филатов В.Б., Нечаев B.C. и др. Парадигма как методологический подход к анализу здравоохранения России // Вестник Российской Академии медицинских наук.-1998.- № 10.

256. Яковлев Е.П., Винокуров Б.Л. Управленческий учет медицинского учреждения (основы организации).- М.: Медицина, 2000.- 144с.

257. Achenbaem A. R. Marketing Testing: Using the Marketplace as Laboratory. Journal of Marketing 26 (№ 4, 2002). - P. 237.

258. Abu-Elheiga L., Oh W., Kordari P., Wakil S.J. Acetyl-CoA carboxylase 2 mutant mice are protected against obesity and diabetes induced by high-fat/high-carbohydrate diets. Proc Natl Acad Sci USA. 2003; 100: 10207-10212.

259. Acroff R.L. Scientific Method in Marketing.-New York,2001.-271 p.

260. Albrektsen Т., Frederiksen K.S., Holmes W.E., Boel E., Taylor K., Fleckner J. Novel genes regulated by the insulin sensitizer rosiglita-zone during adipocyte differentiation. Diabetes. 2002; 51: 1042-1051.

261. Andreasen A. R. Backward'Market Research. Harvard Business Review 63 (2001).- 176 p.

262. Assman G. Lipid metabolism disorders and coronary heart disease. Martin Dunitz Ltd; 1998. 315 p.

263. Assman G., Cullen P., Schulte H. The Munster Heart Study (PRO-CAM), results of follow-up at 8 years. Eur. Heart J. 1998; 19: 3-11.

264. Atkins N., Thijs L., O'Brien E. et al. Normal nocturnal pressure, rather than magnitude of dip, may be predictive. J. Hypertens. 1996; 13 (suppl. I): S253.

265. Berger J., Moller D.E. The mechanisms of action of PPARys. Annu Rev Med. 2002; 53:409-435.

266. Bernobich E., de Angelis L., Lerin C., Bellini G. The role of the angiotensin system in cardiac glucose homeostasis: therapeutic implications. Drugs. 2002; 62: 1295-1314.

267. Blomar J.-P. Independence of recreations.- London, 1996.-207 p.

268. Blomar J.-P. The history and principles of resorts recorver.- Paris: Health Affairs 12, 1993.-P. 49-53.

269. Buchanan T.A., Meehan W.P., Jeng Y.Y., Yang D., Chan T.M., Nadler J.L., Scott S., Rude R.K., Hsueh W.A. Blood pressure lowering by pioglitazone; evidence for a direct vascular effect. J Clin Invest. 1995; 96: 354-360.

270. Burkeley W. J. Data bases are Plugued by Reign of Error. - Wall Street Journal. - 2003. - P. 32-38.

271. Camp H.S., Li О., Wise S.C., Hong Y.H., Frankowski C.L., Shen X., Vanbogelen R., Leff T. Differential activation of peroxisome pro-liferator-activated receptor-y by troglitazone and rosiglitazone. Diabetes. 2000; 49: 539-547.

272. Chapmen R. G. Problem Definitions in Marketing Research Studies. - Journal of Consumer Marketing, 2001. - P. 51-59.

273. Danforth E. Jr. Failure of adipocyte differentiation causes type II diabetes mellitus? Nat Genet. 2000;26:13.

274. Delea Т., Edelsberg J., Hagiwara M., Oster G., Phillips L.S. Use of thiazolidinediones and risk of heart failure in people with type 2 diabetes: a retrospective cohort study. Diabetes Care. 2003; 26: 29832989.

275. Despres J.-P. The insulin-resistant dyslipidemic syndrome of visceral obesity: an atherogenic claster. In: Atherosclerosis XI. Singapore: Elsevier Science; 1999.-P. 1071-1075.

276. Dohan A., Lindsey D. Рынок: микроэкономическая модель / Пер. с англ. СПб.: Автокомп, 1992. - 496 р.

277. Donald F., Good R. Е. How to Build a Marketing Information System. Harvard Business Review (1967). - P. 145-154.

278. Dressier M., Beall R., Brant J. What the Hot Marketing Tool of the '90s Offers you. Industrial Marketing (2003). - P. 127-139.

279. Drucher P. F. Marketing 101 for a Fast Changing Decade. The Wall Street Journal 36, 2001. - P. 22-26.

280. Epstein M., Brunner H.R., eds. Angiotensin II Receptor Antagonists. 1 st ed. Philadelphia, Pa: Hanley and Belfus; 2001.

281. Ferber R., Verdoorn P. J. Research Methods in Economics and Business. New York: Macmillan, 2002. - P. 208-224.

282. Figuerola, M. (2002): Teoria economica del turismo, Ali-zanza Uni-versidad Textos, Madrid.

283. Free V. The Marketing War Gets Automated. Marketing Communications (1998).-P. 40-48.

284. Fridwald W.T., Levy R.J., Fredricson D.S. Estimation of the concentration of low-density-lipoprotein cholesterol in plasma, 1 without use of the preparative ultracentrifuge. Clin. Chem. 1972; 18: 499-502.

285. Friedman K. Case Studies for Better Business decisions. Washington D. C.: U. S. Department of Commerce, 2000. - P. 104-128.

286. Gielad В., Gielad T. The Business Intelligence System: A new Tool for Competitive Advantage. American Management Association. -New York, 2000. - P. 108-120.

287. Goslar M. D., Brown S. W. Decision Support System Models. Information Processing and Management 2 (2000). - 448 p.

288. Grady D. Ethical Problems of Marketing Researchers. Discovery (2002).-P. 78-86.

289. Henriksen E.J., Jacob S., Kinnick T.R., Teachey M.K., Krekler M. Selective angiotensin II receptor antagonism reduces insulin resistance in obese Zucker rats. Hypertension. 2001; 38: 884-890.

290. Hirschman E. C. Humanistic Inquiry in Marketing Research: philosophy, Method and criteria. Journal of Marketing Research (2001). - P. 243.

291. Hodock C. L. Intellectual Dishonesty is Perverting the Results from Various Market Tests. Marketing News (2000). - P. 21-28.

292. Hsueh W.A., Law R. The central role of fat and effect of peroxisome proliferator-activated receptor-y on progression of insulin resistance and cardiovascular disease. Am J Cardiol. 2003; 92: 3J-9J.

293. Hunt S. D., Chonko L. B. et. al. Ethical Problems of Marketing Researchers. Journal of Marketing Research. - 2001. - №8. - P. 19-27.

294. Jacob H. Using Published Data: Errors and Remedies. Beverly Hills, Calif: Sage Publications. - 2001. - P. 304-325.

295. Janke J., Engeli S., Gorzelniak K., Luft F.C., Sharma A.M. Mature adipocytes inhibit in vitro differentiation of human preadipocytes via angiotensin type 1 receptors. Diabetes. 2002; 51: 1699-1707.

296. John D. С Little, «Decision Support Systems for Marketing Managers,» Journal of Marketing 43 (1999 ). P. 11.

297. John D.C. Little, Michael N. Cassetari, Decision Support Systems for Marketing Managers (New York: American Management Association, 1994).-P. 15.

298. Kanner B. W. Raiders of the Lost Market. New York,2002.-207 p.

299. Kotchen T.A. Attenuation of hypertension by insulin-sensitizing agents. Hypertension. 1996; 28: 219-223.

300. Kupfer A. Why the Bounce at Rubbermaid. Fortune 115 (2001). -P. 77-78.

301. Lemburg W. A. Past AMA President Hardin, Head of Market Facts, Looks Back at the Early Days of Marketing Research. Marketing News 20 (2001).-P. 9-11.

302. Lindholm L.H., Ibsen H., Borch-Johnsen K., Olsen M.H., Wachtell K., Dahlof В., Devereux R.B., Beevers G., de Faire U., Fyhrquist F.,

303. Lindholm L.H., Persson M., Alaupovic P., Carlberg В., Svensson

304. A., Samuelsson O. Metabolic outcome during 1 year in newly detected hypertensives: results of the Antihypertensive Treatment and Lipid Profile in a North of Sweden Efficacy Evaluation (ALPINE study). J Hypertens. 2003; 21: 1563-1574.

305. Lithell H., Hansson L., Skoog I., Elmfeldt D., Hofman A., Olofsson

306. B., Trenkwalder P., Zanchetti A. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double-blind intervention trial. J Hypertens. 2003; 21: 875-886.

307. Luty B.A., Wassserman Z.R., Stouten P.F.W., Hodge C.N., Zacha-rias M., McCammon J.A. A molecular mechanics/grid method for evaluation of ligand-receptor interactions. J Comput Chem. 1995; 16: 454-464.

308. Mc. Leod R., Rogers Jr. C. Marketing Information Systems: Their Current Status in Fortune 1000 Companies. Journal of Management (1985).-P. 57-74.

309. Meigs J.D., Agostino R., Wilson P. et al. Risk variable clustering in the insulin resistence syndrome. The Framingham study. Diabetes. 1997.-P. 1594-1600.

310. Messerli F.H. Vasodilatory edema: a common side effect of antihypertensive therapy. Am J Hypertens. 2001; 14: 978-979.

311. Meyer F.V., Cerner D.C., Parker T.S. Problems of a Mature Economy. London, 1999. - P. 314.

312. Mudaliar S., Chang A.R., Henry R.R. Thiazolidinediones, peripheral edema, and type 2 diabetes: incidence, pathophysiology, and clinical implications. EndocrPract. 2003; 9: 406-416.

313. Muller P.Y., Janovjak H., Miserez A.R., Dobbie Z. Processing of gene expression data generated by quantitative real-time RT-PCR. Biotechniques. 2002; 32: 1372-1379.

314. Suite. Journal of Information Systems Management (1997). - P. 5456.

315. Pershadsingh H.A., Kurtz T.W. Insulin-sensitizing effects of telmis-artan: implications for treating insulin resistant-hypertension and cardiovascular disease. Diabetes Care. In press.

316. Picard F., Auwerx J. PPARy and glucose homeostasis. Annu Rev Nutr. 2002; 22: 167-197.

317. Poole M. The Origins of Economic Democracy.-Lnd. 1999.-111 p.

318. Prescott J. E. et al. A Prject-Based Approach to Competitive Analysis. Strategic Management Journal. - 2002. - P. 216-219.

319. Qi N., Kazdova L., Zidek V., Landa V., Kren V., Pershadsingh H.A., Lezin E.S., Abumrad N.A., Pravenec M., Kurtz T.W. Pharmaoogenetic evidence that CD36 is a key determinant of the metabolic effects of pioglitazone. J Biol Chem. 2002; 277: 48501-48507.

320. Ramirez-Zacarias J.L., Castro-Munozledo F., Kuri-Harcuch W. Quantitation of adipose conversion and triglycerides by staining intra-cytoplasmic lipids with oil red O. Histochemistry. 1992; 97: 493-497.

321. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988; 37: P. 1595-1607.

322. Reaven G.M., Lithell H., Landsberg L. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system. N Engl J Med. 1996; 334: 374-381.

323. Reginato M.J., Bailey S.T., Krakow S.L., Minami C., Ishii S., Ta-naka H., Lazar M.A. A potent antidiabetic thiazolidinedione with unique peroxisome proliferator-activated receptor-y-activating properties. J Biol Chem. 1998; 273: 32679-32684.

324. Report of the National Cholesterol Education Program: expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. Arch. Intern. Med. 1988; 148: P. 36-39.

325. RiegerA. Management von Destinationen und Tourismusorganisa-tionen. Munchen, Wen, Oldenburg, 1999.- 237 p.

326. Rizzoni D., Agabidi-Rosei E. Relationships of cardiac function and structure to blood pressure rhythms. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2000; 783: 159-171.

327. Rober H. Bonczek, Clyde W. Holsappe, and Andrew B. Whinston, «Development in Decision Support Systems», undated manuscript, Management Information Research Center, Krannert Graduate School of Management, Purdue University, P. 3-4 (2001).

328. Rosen E.D., Walkey C.J., Puigserver P., Spiegelman B.M. Transcriptional regulation of adipogenesis. Genes Dev. 2000; 14: 12931307.

329. Ruderman N., Flier J.S. Cell biology: chewing the fat-ACC and energy balance. Science. 2001; 291: 2558-2559.

330. Sabnis Y.A., Desai P.V., Rosenthal P.J., Avery M.A. Probing the structure of falcipain-3, a cysteine protease from Plasmodium falciparum: comparative protein modeling and docking studies. Prot Sci. 2003; 12: 501-509.

331. Sawyer A. G. Demand Artifacts in Laboratory Marketing Experiment. Journal of Consumer Research (2002). - P. 40.

332. Schiffrin E.L., Amiri F., Benkirane K., Iglarz M., Diep Q.N. Peroxisome proliferator-activated receptors: vascular and cardiac effects in hypertension. Hypertension. 2003; 42: 664-668.

333. Schmith J.B., Ingerman C.M., Silver M.J. Malondialdehyde formation as an indicator of prostaglandin production by human platelet. J. Lab. Clin. Med. 1976; 88 (1): 167-172.

334. Sharma A.M., Janke J., Gorzelniak K., Engeli S., Luft F.C. Angiotensin blockade prevents type 2 diabetes by formation of fat cells. Hypertension. 2002; 40: 609-611.

335. Shiuchi Т., Cui T.X., Wu L., Nakagami H., Takeda-Matsubara Y., Iwai M., Horiuchi M. ACE inhibitor improves insulin resistance in diabetic mouse via bradykinin and NO. Hypertension. 2002; 40: 329334.

336. Sielski J. Evolving Post of Chief of Info. Chicago Tribune (1998). -P. 33-35.

337. Sihin I., Shroder A.P., Aalkjaer C. et al. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular and ambulatory blood pressure in essential hypertension. Am. J. Hypertens. 2003; 26: 987-996.

338. Sloan P. R. Wrangler Compaingn Soft Pedals Denim. Advertising Age, 2001.- P. 3-5.

339. Smith P.J., Wise L.S., Berkowitz R., Wan C., Rubin C.S. Insulinlike growth factor-I is an essential regulator of the differentiation of 3T3-L 1 adipocytes. J Biol Chem. 1988; 263: 9402-9408.

340. Smith U., Gogg S., Johansson A., Olausson Т., Rotter V., Svalstedt B. Thiazolidinediones (PPARy-agonists) but not PPARy- agonists increase IRS-2 gene expression in 3T3-L1 and human adipocytes. FASEB J. 2001; 15:215-220.

341. Stangier J., Su C.A., Roth W. Pharmacokinetics of orally and intravenously administered telmisartan in healthy young and elderly volunteers and in hypertensive patients. J Int Med Res. 2000; 28: 149-167.

342. Stem M. Perspectives in diabetes. Diabetes and cardiovascular disease: the «common soil» hypothesis. Diabetes 1995; 44: P. 369-374.

343. Stewart D. W., Kamins M. A. Secondary Research and Methods. -Newbusy Park. 2002. - P. 130-142.

344. Taal M.W., Brenner B.M. Renoprotective benefits of RAS inhibition: from ACEI to angiotensin II antagonists. Kidney Int. 2000; 57: 1803-1817.

345. Toiler G. H., Muller J. E., Stone P. H. et al. Modifiers of timing and possible triggers of acute myocardial infarction in the Thrombolysis in Myocardial Infarction Phase II (TIMI II) Study Group. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 20: 1049-1055.

346. Tordjman J., Chauvet G., Quette J., Beale E.G., Forest C., Antoine B. Thiazolidinediones block fatty acid release by inducing glycero-neogenesis in fat cells. J Biol Chem. 2003; 278: 18785-18790.

347. Tyson К. M. Compertitor Intelligens Manual and Guide: Gathering, Analyzing and Using Business Intelligence. N. J. Prentice-Hall, 2002. -P. 112-118.

348. Urban C. L., Hauser J. R. Essentials of New Products Manadement. -Prentice-Half, Inc., 2001.- 198 p.

349. Van Mayros, Werner D. M. Marketing Information Systems. Radnor, Penn.: Chitton (1982). - P. 47-49.

350. Verma S., Bhanot S., Arikawa E., Yao L., McNeill J.H. Direct vasodepressor effects of pioglitazone in spontaneously hypertensive rats. Pharmacology. 1998; 56: 7-16.

351. Wakino S., Law R.E., Hsueh W.A. Vascular protective effects by activation of nuclear receptor PPAR-y. J Diabetes Complicat. 2002; 16: 46-49.

352. Walczak R., Tontonoz P. PPARyadigms and PPARyadoxes: expanding roles for PPARy- in the control of lipid metabolism. J Lipid Res. 2002; 43: 177-186.

353. Willich S.N., Lowel H., Lewis M. et al. Association of wake time and onset of myocardial infarction: triggers and mechanisms of myocardial infarction (TRIMM) pilot study. Circulation 2001; 84: VI62-V167.

354. Willyams R. D. Marketing Intelligence Systems: A DEW Line for Marketing Men. Business Management (1996). - P. 32-48.

355. Yusuf S., Gerstein H., Hoogwerf В., Pogue J., Bosch J., Wolffenbut-tel B.H., Zinman B. Ramipril and the development of diabetes. JAMA. 2001; 286: 1882-1885.

356. Zey Ferrell M., Ferrel О. C. Role-Set Configurations and Opportunities as Predictors of Unethical Behavior in Organizations. Human Relations 35 (2002). - P. 587-604.

357. Анкета социологического опроса рекреантов, находившихся на отдыхе или лечении в здравницах базах исследования в 2000-2007 годах.1. Уважаемый (ая)

358. Вы отдыхаете или лечитесь на курортах. Хотелось бы, чтобы Вы поделились своими впечатлениями об организации отдыха и лечения в конкретном курортном предприятии. Вам необходимо высказать предложения и рекомендации по их улучшению.

359. Сколько дней Вы уже пробыли на курорте?017 до 5 дней018 6-10 дней019 11-15 дней020 16-20 дней021 свыше 20 дней

360. Приезжали ли Вы на отдых в наше курортное предприятие раньше?022 нет, приехал впервые023 да, был уже в этом курортном предприятии один раз024 приезжаю в это курортное предприятие неоднократно

361. Как бы Вы могли в целом оценить организацию отдыха и лечения вданном курортном предприятии?043 отлично044 хорошо045 удовлетворительно046 плохо047 очень плохо

362. Ответственный за проведение социологического опроса главный врач санатория «Вулан» п.Архипо-Осиповка Краснодарского края1.ФИ О2. Год рождения

363. Место постоянного проживания

364. С какого времени у Вас обнаружили проявление метаболического синдрома?а) в течение года б) 2 года-5 лет в) более 5 лет

365. С какого времени вы состоите на диспансерном учете в местном ЛПУ?

366. Если знаете точную формулировку диагноза Вашего заболевания -напишите:

367. Регулярно ли Вы проходите назначенные Вам лечебные процедуры в период диспансеризации?да нет

368. Как часто Вас беспокоят: боли в проекции сердца, слабость, одышка, отеки?а) ежедневно б) ежемесячно в) 1 раз в 2-3 месяцаг) 1 раз в год д) реже

369. Как часто Вы бываете у своего врача в ЛПУ?а) ежемесячно в) ежегодноб) 1 раз в квартал г) не посещаю

370. Обращались ли Вы за помощью к другим врачам по поводу основного заболевания? (кроме врача своей поликлиники)?да нет

371. Удовлетворены ли Вы диспансерными мероприятиями в поликлинике по месту жительства?да нет

372. Как часто Вы бываете на больничном листе (амбулаторно) по поводу основного заболевания?а) несколько раз в год в) режеб) 1 раз в год г) не бывал (а)

373. Госпитализировались ли Вы по поводу основного хронического заболевания?да нет

374. Если госпитализировались, то как часто?а) несколько раз в годб) 1 раз в годв) режег) не госпитализировался (лась) вообще15. Курите ли Вы? да нет

375. Если курите, то, по сколько сигарет в день и с какого возраста?16. Ваша профессия?

376. Меняли ли Вы профессию в связи с основным заболеванием?да нет

377. Как часто Вы употребляете спиртные напитки? Какой крепости?

378. Вас сняли с диспансерного наблюдения в результате лечения?да нет

379. Где Вы проходили назначенные Вам процедуры восстановительного лечения?а) в ЛПУ по месту жительстваб) в здравнице (укажите, какой)

380. Оцените результаты лечения4. 1а) хорошие в) неудовлетворительныеб) удовлетворительные

381. Если курили, то помогло ли психотерапевтическое лечение Вам бросить курить?да нет

382. Уменьшилось ли количество потребляемого Вами спиртного после психотерапевтического лечения?да нет

383. Акт внедрения №31 от 01.06.2007информационно-медицинских технологий М.В.Никитина на базе санатория «Ставрополье».