Инфицированные несросшиеся переломы и ложные суставы голени. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Явлиева, Роза Хазбулатовна

• Явлиева, Роза Хазбулатовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Явлиева, Роза Хазбулатовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Характеристика собственного клинического материала

2.1 Статистические данные.

2.2 Клинико-рентгено-лабораторные аспекты.

2.3 Изучение периферического кровообращения.

Глава 3. Патогенез, профилактика и рабочая классификация.

Глава 4. Особенности оперативного лечения и послеоперационное ведение больных.

4.1 Предоперационная подготовка и планирование.

4.2 Хирургическое лечение очага воспаления.

4.3 Методы остеосинтез.

4.4 Ликвидация костной полости.

4.5 Ликвидация дефекта мягких тканей.

4.6 Ближайший послеоперационный период.

Глава 5. Результаты лечения.

5.1 Оценка результатов лечения.

5.2 Ближайшие результаты.

5.3 Отдаленные результаты с оценкой периферического кровообраще -ния.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфицированные несросшиеся переломы и ложные суставы голени.»

Актуальность работы.

Инфицированные несросшиеся переломы и ложные суставы костей голени является тяжелым осложнением, трудно поддающимся лечению. Тяжесть патологии обусловлена сочетанием нарушений остеогепеза с воспалительным процессом, с наличием рубцово-измененных мягких тканей, вызывающих нарушения микроциркуляции, трофические расстройства и другие процессы, препятствующие консолидации (83, 84, 85, 86, 130, 143, 144, 145).

Проблема приобретает особую актуальность в связи с ростом числа открытых переломов, при которых на долю голени приходится до 70%, причем, у более половины пострадавших имеет место тяжелая травма мягких тканей (91, 96, 97, 117, 213). При данной патологии ложный сустав образуется в Ю-33%% случаев (61, 107, 145, 165, 168 и др.).

До настоящего времени остаются до конца не изученными некоторые вопросы патогенеза формирования несращений костей голени, в частности, нарушение периферического кровообращения, как одной из причин отсутствия консолидации. Имеющиеся немногочисленные публикации носят описательный характер без указания путей улучшения локального кровотока (109, 162, 173, 174).

Нет также единого мнения о роли воспаления в генезе нарушения остеогенеза. Одни авторы (103, 182 и др.) видят в остеомиелите главную причину возникновения псевдоартроза, другие (91, 109, 171 и др.) считают, что при правильном лечении воспаление лишь замедляет процессы остеогенеза, и консолидация наступает, но в более поздние сроки. И всё же, по мнению Каплана A.B., Кузьменко В.В., именно эта причина лежит в основе образования ложного сустава у 29% больных.

Существующие способы лечения характеризуются многоэтаппо-стыо, продолжительностью и не всегда обеспечивают положительный результат. Так, по данным Трубникова В.Ф. (168), Шумады И.В. (183) и др., неудовлетворительный результат имеет место у 30-54,8%% оперированных больных. Получивший широкое распространение метод вне-очагового остеосинтеза при всех своих преимуществах имеет определенные недостатки, к которым, в частности, относится большая масса конструкций и некомфортность для пациентов, необходимостью постоянного ухода, частое воспаление костной и мягких тканей в местах проведения спиц. Различные виды осложнений при использовании данного метода достигают 20-30%% (66, 92, 107, и др.). Кроме того, в условиях рубцовой ткани ограничен в своих показаниях (79, 80, 81, 83, 84, 145).

Поэтому разработка новых методов лечения инфицированных ложных суставов голени, направленных на устранение указанных недостатков, является актуальной проблемой современной травматологии.

Цель настоящего исследования является разработка новых методов комплексного лечения инфицированных несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, направленных на улучшение результатов лечения.

Задачи исследования:

1. Уточнить вопросы патогенеза образования инфицированных ложных суставов голени и разработать меры их профилактики;

2. Уточнить рабочую классификацию инфицированных ложных суставов, оптимальную для определения показаний к различным методам лечения;

3. Разработать методики оперативного лечения инфицированных несросшихся переломов и ложных суставов голени в зависимости от состояния костной и мягких тканей;

4. Разработать комплексную систему стимуляции остеогенеза, профилактики рецидива воспаления и ранней реабилитации; ,

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения с анализом ошибок и осложнений.

Научная новизна исследования.

1. Определены значения нарушения локального кровообращения и воспаления в генезе отсутствия консолидации при переломах косгей голени с тяжелой травмой мягких тканей;

2. Намечены основные меры профилактики образования инфицированных ложных суставов;

3. Предлагаемая рабочая классификация осложненных ложных суставов, способствует определению показаний к различным видам оперативного лечения;

4. Разработаны патогенетически обоснованные новые и усовершенствованы известные методики операции при несросшихся переломах и различных видов инфицированных ложных суставов голени, направленные на радикальное устранение очага воспаления и одновременное создание оптимальных условий для консолидации отломков;

5. Определены оптимальные сроки и методы восстановительного лечения в послеоперационном периоде у больных с инфицированным ложным суставом голени;

6. Проведен анализ результатов лечения по предлагаемым методикам.

Практическая значимость работы.

1. Выявлены наиболее часто встречающиеся причины нарушения ос-теогенеза у пострадавших с переломами голени;

2. На основании рабочей классификации определены показания к различным методам оперативного лечения;

3. Определены особенности оперативной тактики в зависимости от вида инфицированных несращений костей голени;

4. Уточнены особенности послеоперационного периода больных с инфицированными несросшимися переломами и ложными суставами голени;

5. Внедрение в клиническую практику разработанных методов позволило улучшить результаты и сократить общие сроки лечения больных с инфицированными ложными суставами голени.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Основным факторами в генезе формирования несросшихся переломов и ложных суставов болыпеберцовой кости являются воспаление и нарушение локального кровообращения, вызванное посгтравмати-чсским дефектом мягких тканей;

2. Основными методами профилактики этих осложнений являются ликвидация раневого дефекта методом свободной кожной пластики в остром периоде травматической болезни и восстановление полноценного кожного покрова в ранние сроки лечебного периода;

3. Предлагаемая рабочая классификация инфицированных песращений оптимальна для определения показаний к различным видам оперативного лечения в зависимости от вида патологии;

4. Разработанные оперативные методы лечения направлены на одновременную ликвидацию воспалительного процесса и нормализацию остеогенеза путем несвободной кожной или кожной или кожио-мышечной пластики и создания стабильного остеосинтеза;

5. На основании изучения результатов лечения по предлагаемым методикам установлено, что разработанная комплексная система в подавляющем большинстве случаев позволяет добиться консолидации со стойкой ликвидацией воспалительного процесса.

Внедрение в практику.

Разработанные и усовершенствованные в работе методики внедрены в травматологические отделения ГКБ № 67 и ГКБ им. С.П.Боткина.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, отражающие сущность диссертации, результаты, положения и выводы.

Апробация работы.

Основные положения диссертации включены в материалы 6 Всеармейской конференции «Инфекция в хирургии мирного и военного времени», Москва, 2006 г.; Всероссийской научной конференции «Новые технологии в ВПХ и хирургии повреждений», Санкт-Петербург, 2006 г.; 1 съезда травматологов-ортопедов республики Кыргызтан, Бишкек, 2006 г.; XI1 российского национального конгресса «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 2007 г.; Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 75-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ, Москва, 2008 г.

Работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ММА им. И.М.Сеченова и клиники травматологии-ортопедии ГКБ № 67 г. Москвы 28.11. 2008 г.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Явлиева, Роза Хазбулатовна

Выводы.

1. Основными факторами в генезе формирования инфицированных не-сросшихся переломов и ложных суставов болынеберцовой кости являются нарушение локального кровообращения, вызванное посттравматическим дефектом мягких тканей. Воспаление играет косвенную роль, главным образом, из-за невозможности применить оптимальных методов лечения;

2. Профилактика воспаления при тяжелых открытых переломах голени в остром периоде травматической болезни достигается ликвидацией раневого дефекта свободной кожной пластикой;

3. Улучшение локального кровотока достигается восстановлением полноценного кожного покрова несвободной кожной пластикой в ранние сроки лечебного периода;

4. Предлагаемая рабочая классификация инфицированных ложных суставов голени пригодна для определения показаний к различным видам оперативного лечения в зависимости от типа патологии;

5. Методом выбора фиксации отломков является закрытый внутрикосг-ный остеосинтез штифтом иТМ с блокированием, который производится одновременно с несвободной кожной пластикой. Внеочаговый остеосинтез ограничен в своих показаниях и может быть использован при оскольчатом характере несращепия или при невозможности радикально ликвидировать очаг воспаления.

6. При инфицированном фиброзно-синовиальном ложном суставе операция дополняется декортикацией зоны патологии, а при наличии костной полости — пластика биополпмернымы композициями типа кол-лапана, литАра, хромоса;

7. Стабильная фиксация отломков позволяет осуществить раннее функциональное лечение, что в сочетании с медикаментозной стимуляцией остеогенеза создает оптимальные условия для консолидации;

8. Предлагаемые методики способствуют сокращению общих сроков лечения и позволили у 93,8% больных получить положительный результат.

Практические рекомендации.

1. Профилактика воспалительных осложнений при тяжелых открытых переломах голени является свободная кожная пластика дефекта в остром периоде травматической болезни;

2. Дефект мягких тканей голени обуславливает нарушение кровообращения зоны несращения, что затрудняет процессы остеогенеза. Нормализация кровотока зоны патологии и радикальная ликвидация очага воспаления достигается с помощью различных (в зависимости от величины дефекта) методов несвободной кожной пластики;

3. Методом выбора фиксации отломков является открытый внутрико-стный остеосинтез штифтом иТЫ с блокированием, который производится одновременно с несвободной кожной пластикой;

4. Внеочаговый остеосинтез показан при оскольчатых переломах и (или) при невозможности радикального удаления очага воспаления;

5. При фиброзно-синовиальном ложном суставе с целью стимуляции консолидации используется методика декортикации зоны патологии;

6. Раннее функциональное лечение в сочетании с медикаментозной стимуляцией остеогенеза (глюконат кальция, миакальцик, остеоге-нон по схеме) при стабильном остеосинтезе создают оптимальные условия для консолидации отломков с получением положительного результата у 93,8% больных;

7. Внедрение в клиническую практику разработанных методов позволило улучшить исход и сократить общие сроки лечения больных с инфицированными несросшимися переломами и ложными суставами голени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Явлиева, Роза Хазбулатовна, 2009 год

1. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ.

2. Абоянц Р.К. с соавт. Остеопластические и ранозаживающие материалы нового поколения серии гидроксиапол и ко-лапол. Тр. 1 Всеросс. научн. конф. «Биокомпозиционные материалы в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии», М., 1977, с. 5-6.

3. Агаджанян В.В. Динамика регионарного кровообращения при посттравматическом остеомиелите нижних конечностей в условиях различных методов лечения. Автореф. канд. диссерт., Новосибирск, 1979.

4. Агаджанян В.В. Профилактика гнойных осложнений открытых переломов голени на раннем госпитальном этапе. Ж. «Травматология, ортопедия и протезирование», 1984, № ю, с. 14-17.

5. Акжигитов Г.Н. Остеомиелит. Монография, М., 1986.

6. Амирасланов Ю.А. с соавт. Хирургическое лечение больных с открытыми переломами длинных костей с обширным повреждением мягких тканей, осложненных гнойной инфекцией. Сб.материалов VII всеармейской международной конференции, М., 2007 г., с. 137-138.

7. Амирханов И.М. Лечение длительных несращений переломов костей голени штифтом с блокированием. Канд. дисс., М., 2006.

8. Амирханов И.М. с соавт. Новая методика лечения несросшихся переломов и ложных суставов болынеберцовой кости. Ж. «Здравоохранение Таджикистана», 2006,4, с. 22-26.

9. Амирханов И.М. Кавалерский Г.М. Петров Н.В. Новый метод лечения ложных суставов голени, осложненных рубцовым процессом. Тр. VI Всеармейской междунар. конфер., М., 2005, с. 65.

10. Андрианов B.JI. с соавт. Применение деминерализированных костных аллотрансплантатов в детской ортопедии. Метод, рекомен., Л-д, 1985.

11. Аникин А.И. с соавт. Роль оценки микроциркуляторных нарушений в хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы. Сб.материалов VII всеармейской международной конференции, М., 2007 г., с. 115.

12. Анкин Л.Н. Анкин H.JI. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. Монография, Киев, 1994.

13. Антипенко B.C. Восстановительные операции при травмах конечностей. Монография, Л-д, 1975.

14. Антонюк И.Г. Богданов Ф.Р. О хирургическом лечении больных с осложненными ложными суставами и дефектами больше-берцовой кости. Ж. «Травматология, ортопедия и протезирование», 1965, № 3, с. 9-14.

15. Аранович A.M. с соавт. Реабилитация по Илизарову больных с дефектами костей голени в условиях хронической гнойной инфекции. Тез. докл. междунар. конф., Курган, 1986, с. 74-76.

16. Арьев Т.Я. с соавт. Мышечная пластика костных полостей. Монография, М., 1965.

17. Аскаров Т.К. Течение заживления изолированных открытых переломов костей голени, осложненных гнойной инфекцией, при применении чрезкостного остеосинтеза. Канд. дисс., М., 1985.

18. Балакина B.C. с соавт. Периферическое кровообращение в комплексе с термографией для косвенного контроля за течением репаративного остеогенеза. Ж. «Ортопедия, травматология», 1974, № 10, с. 59-63.

19. Беленькая Г.М. Вирулентность микрофлоры ран конечностей при острой травме и её последствиях. Ж. «Ортопедия и травматология», 1955, № 5, с. 27-30.

20. Безруков О.Ф. О замещении костных полостей при лечении хронического остеомиелит. Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование», 1983, № 10, с. 43-48.

21. Белоус A.M." с соавт. Микроэлементы в костной ткани. Монография, М., 1968.

22. Белоусов В.Д. с соавт. Случай свободной пересадки мышцы с микрососудистыми анастомозами для пластики костной полосги в «безмышечной» зоне голени. Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование», 1983, № 11, с. 52-54.

23. Белоцкий С.М. с соавт. Иммунотерапия раневой инфекции. В кн. «Раны и раневая инфекция», М., 1981, с. 423-430.

24. Беляева A.A. с соав г. Состояние сосудистой системы после травмы конечностей. Ж. «Хирургия», 1982, № 9, с. 2325.

25. Беляева A.A. с соавт. Кровоснабжение конечностей при рубцовых изменениях тканей после травмы. Ж. «Хирургия», 1985, №5, с. 80-85.

26. Беляева A.A. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии. Монография, М., 1993.

27. Беркутов А.Н. Ильенков С.И. Применение металлического осгсосинтеза при множественных (сочетанных) переломах костей. Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование», 1961, №7, с. 8-14.

28. Берченко Г.И. с соавт. Ультроструктурная характеристика грануляционной ткани ран кожи в эксперименте без лечения и при стимуляции репаративных процессов коллагеном. Автореф. канд дисс., М., 1978.

29. Бецишор В.К. Множественные переломы костей конечностей и их последствия. Монография, Кишинев, 1986.

30. Богданов Ф.Р. Компрессионный остеосинтез и костная пластика в ортопедии и травматологии. Матер. 1 съезда травм.-ортопед. СССР, М., 1963, с. 147-152.

31. Болтрукевич С.И. Симорот В.И. Пластика инфицированных дефектов и травматических остеомиелитических очагов трубчатых костей формалинизированными гомотрансплан-татами. Ж. «Ортопедия и травматология», 1974, № 6, с. 48-50.

32. Болтрукевич С.И. Трансплантация консервированной растворами альдегидов костной ткани. Докт. дисс., М., 1985.

33. Буачидзе О.Ш. с соавт. Комплексный метод лечения хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей. Метод, реком., 1988.

34. Бурдыгин В.Н. с соавт. Использование гидроксиапатитной керамики для замещения костных дефектов. В кн. «Клиника и эксперимент в травматол. и ортопед.», Казань, 1994, ч. 2, с. 13-14.

35. Бушуев О.М. Использование коллапана в комплексном лечении хронического остеомиелита. Канд. дисс., М., 1999.

36. Бялик И.Ф. Комплексный метод профилактики и лечения нагноений открытых переломов. Докт. диссерт., М., 1984.

37. Вартанян В.Е. с соавт. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при несросшихся переломах и псевдартрозах длинных трубчатых костей. Тр. Всесоюзп. конф., Курган, 1986, М., 1987, с. 238-242.

38. Ватагин С.А. Применение консервированного гомохряща для пластики послеоперационных костных полостейпри хроническом гематогенном остеомиелите. Ж. «Хирургия», 1966, № 2, с. 97-100.

39. Ватсон-Джонс Переломы костей и повреждения суставов. Монография (перевод с английского), М., 1972.

40. Веселов А.Н. с соавт. Зависимость между тяжестью и давностью заболевания и показателями иммунитета при хроническом остеомиелите. Ж. «Вестник хирургии», 1977, №8, с. 100-102.

41. Волков М.В. с соавт. Антибактериальная терапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии. В кн. Хирургическая инфекция и антибактериальная терапия, новое в хирургии, М., 1971, с. 39-41.

42. Волков М.В. с соавт. Оперативное лечение остеомиелита с применением ультрозвуковых инструментов с последующим озвучиванием патологического очага. Сб. тр. ЦИТО «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии», 1978, вып. 18, с. 16-18.

43. Волна A.A. с соавт. Иптрамедуллярный ос геосинтез: с рассверливанием или без? J. Margo Anterior, 2000, № 5-6, с. 5-9.

44. Гвасалия Г.Н. Хирургическая инфекция обширных ран мягких тканей, как особая проблема медицины. Сб. материалов VII всеармейской международной конференции, М., 2007 г., с. 135-136.

45. Гиоргадзе Т.К. Изучение характера взаимодействия кос гной ткани с курундо-керамическим эндопротезом. Сообщ. АН ГС CP, 1987, т. 126, № 1, с. 189-192.

46. Гирько В.Г. Срочная артериография при тяжелых повреждениях конечностей и её диагностическое значение. Автореф. канд. дисс., Донецк, 1969.

47. Говалло В.И. Подходы к изучению реактивности у больных с хроническим остеомиелитом. Ж. «Ортопедия и травматология», 1984, № 6, с. 41-43.

48. Голубев В.Г. Свободная пересадка костных аутотрансплапта-тов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей. Канд. дисс., М., 1985.

49. Гольдман Б.JI. Лечение диафизарных переломов костей предплечья и их последствий. Докт. дисс., М., 1981.

50. Голяховский В.Ю. Френкель В. Руководство по чрезкостному остеосинтезу методом Илизарова. Монография, Санкт.-Петерб., 1999.

51. Гончальский В.И. с соавт. Бытовой травматизм у взрослых. Тр. 5 съезда травм.-ортоп. Республик Советской Прибалтики, Рига, 1986, ч. 1, с. 17-20.

52. Горидова Л. Д. с соавт. Особенности возмещения костных дефектов , осложненных остеомиелитом и рубцовым обезображиванием тканей. Тр. V Всесоюзн. съезда травм.-ортоп., Одесса, 1988. М., 1990, ч.2, с. 64.

53. Гостищев В.К. Свободная пластика костных полостей при лечении хронического остеомиелита. Ж. «Хирургия», 1983, № 1,с. 91-92.

54. Григорьянц А.П. Обоснование применения препаратов на основе гидроксиапатита при хирургическом вмешательстве на челюстях. Автореф. канд. дисс., Сан-Петер., 1994.

55. Гринев H.H. Остеомиелит. Монография, Л-д, 1977.

56. Грисле Г.П. Исследование костномозговых Т- и В-лимфоцитов у больных при тяжелой механической травме, осложненной кровотечением. Мед. реферат, журнал, 1984, № 6, с. 61.

57. Грицай Н.П. Хирургическое лечение больных хроническим свищевым остеомиелитом бедра с применением метода гемодилюции. Автореф. канд. дисс., Киев, 1983.

58. Грицюк A.A. Реконструктивная и пластическая хирургия боевых повреждений конечности. Докт. дисс., М., 2006.

59. Гришин И.Г. Микрохирургия в травматологии и ортопедии. Военно-медиц. журнал, 1989, № 4, с. 37-40.

60. Губко A.A. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при инфицированных дефектах болынеберцовой кости. Тез. докл. Всесозн. научно-практ. конф., Курган, 1982, с.125-127.

61. Губко A.A. Аутоспонгиозная костная пластика инфицированных дефектов костей. Тр. V Всесоюзн. съезда травм.-ортоп., Одесса, 1988, М., 1990, ч. 2, с. 64.

62. Гудашаури О.Н. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в лечении переломов и дефектов костей, осложненных остеомиелитом. Тез докл. 3 научно-практ. конф., М., 1990, с. 15-16.

63. Гурин H.H. Лечение ложных суставов, осложненных инфекцией, с применением аппаратов внеочагового остеосинтеза. Автореф. докт. дисс., Л-д, 1978.

64. Гюльмагамедов У.Г. Гнойные осложнения у травматолого-ортопеди-ческих больных после операций на конечностях с применением металлических конструкций. Канд. дисс., М., 1978.

65. Девятов A.A. Чрезкостный остеосинтез. Монография, Кишинев, 1990.

66. Делевский Ю.П. Особенности иммунологического статуса у больных с посттравматическими ранами. Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование», 1980, №2, с. 18-19.

67. Дмитриев M.JI. Внутрикостная фиксация металлическими стержнями при переломах трубчатых костей. Монография, М., 1972.

68. Дубров В.Э. с соавт. Лечение открытых переломов костей голени аппаратами внеочаговой фиксации. Тез. докл. па 2 научно-практ. конф. травматологов и ортопедов федерального медико-биологич. агенства, М., 2005, с. 28.

69. Дуванский В.А. с соавт. Оценка микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы. Сб.материалов VII всеармейской международной конференции, М., 2007 г., с. 83

70. Евдокимова H.B. с соавт. Динамика ведущих возбудителей раневой инфекции у пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата. Сб. материалов VII всеармейской международной конференции, М., 2007 г., с. 30-31.

71. Еськин H.A. Лечение переломов с замедленной консолидации и ложных суставов плечевой кости. Ж. «Вестник хирургии им. Грекова», 1973, № 1, с. 102-106.

72. Жила Ю.С. Внеочаговый чрезкостный компрессионно-дис-тракционный остеосингез в системе лечения травматического остеомиелита длинных трубчатых костей. Тез. докл. Всесоюзн. конф., Курган, 1982, с. 123-125.

73. Житпицкий P.E. с соавт. Хирургическое лечение посттравматических дефектов мягких тканей голепи. Автореф. канд. дисс., Уфа, 2005.

74. Жуков А.Ю. Мышечная и свободная кожная пластика дырчатым лоскутом костных полостей при лечении хронического остеомиелита. Автореф. докт. дисс., Уфа, 1964.

75. Захаров И.И. Пластическое замещение костных дефектов. Тр. V Всесоюзн. съезда травм.-ортоп., Одесса, 1988, М., 1990, ч. 2, с. 64-70.

76. Иванова Н.П. с соавт. Хирургическая тактика при лечении больных с переломами и обширной травмой мягких тканей. Ж. Хирургия», 1985, № 11, с. 77-80.

77. Иванова Н.П. Замещение дефектов костей, осложненных остеомиелитом и обширными дефектами мягких тканей. Тр. V Всесоюзн. съезда травм.-ортоп., Одесса, 1988, М., 1990, ч. 2, с. 64.

78. Илизаров Г.А. с соавт. Чрезкостный остеосинтез по Илизарову при лечении ложных суставов голени, осложненных остеомиелитом. Метод, реком., Курган, 1976.

79. Илизаров Г.А. с соавт. Чрезкостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении дефектов бедренной кости в условиях гнойной инфекции. Метод, реком., Курган, 1979.

80. Илизаров Г.А. с соавт. Чрезкостный остеосинтез в ортопедии и травматологии: напряжение растяжения и его роль в генезе тканей при лечении переломов длинных трубчатых костей и их последствий. Сб тр., Курган, 1985, с. 207-210.

81. Ильина В.В. с соавт. Иммунокоррегирующая терапия в профилактике и лечении раневой инфекции. Тез. докл. 2 науч-но-практ. конф. травматол.-ортоп. Федерального медико-биолог. агентства, М., 2005 г., с. 58-59.

82. Кавалерский Г.М. с соавт. Причины и профилактика осложнений тяжелых открытых переломов голени. Тез. докл. 2 науч-но-практ. конф. травматол.-ортоп. Федерального медико-биологич. агенства, М., 2005 г., с. 39.

83. Кавалерский Г.М. с соавт. Профилактика осложнений при открытых переломах голени с дефектом мягких тканей. Тр. X российского нац. Когресса «Человек и его здоровье», Санкг-Петерб., 2005 г.

84. Кавалерский Г.М. с соавт. Особенности лечения открытых переломов голени, отягощенных тяжелой травмой мягких тканей. Ж. «Медицинская помощь», 2006 г. № 2, с. 23-26.

85. Кавалерский Г.М. с соавт. Методика лечения несросшихся переломов и ложных суставов болынеберцовой кости. Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова», 2006, № 4, с. 8-12.

86. Кавалерский Г.М. с соавт. Искусственные материалы в хирургии нарушений консолидации переломов длинных костей. Ж. «Биоматериалы», 2007, № 8, с. 7-11.

87. Камерин В.К. Замещение дефектов костей и мягких тканей методом монолокального компрессионно-дистрак-ционного остеосинтеза. Автореф. докт. дисс., Перьм, 1999.

88. Каншин H.H. с соавт. Лечение гнойников методом проточно-фракционного промывания с длительной аспирацией. Ж. «Вестник хирургии», 1974, № 11, с. 25-31.

89. Каншин H.H. Закрытое лечение нагноительных процессов методом активного промывного дренирования. Ж. «Хирургия», 1980, № 11, с. 18-22.

90. Каплан A.B. с соавт. Гнойная травматология костей и суставов. Монография, 1988.

91. Каплунов O.A. Чрезкостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. Монография, М., 2002.

92. Катунян П.И. Вспомогательная оксигенация в лечении острого травматического повреждения спинного мозга. Докт. дисс., М., 2004.

93. Клименко И.Г. с соавт. Клинико-морфологические изменения длительно незаживающих ран при лечении методом NO-терапии. Сб.материалов VII всеармейской международной конференции, М., 2007 г., с. 5253.

94. Клюквин И.Ю. Лечение больных со свежими открытыми и осложненными острым и хроническим нагноением диафизарными переломами конечностей. Докт. дисс., М., 1998.

95. Корж A.A. с соавт. Комплексное системное лечение тяжелых открытых переломов. В кн. «Лечение открытых переломов и их последствий», М., 1985, с. 12-18.

96. Корохов В.В. Хирургичсеское лечение ложных суставов. Монография, Л-д, 1967.

97. Костин Н.С. Повреждение сосудов при переломах длинныхтрубчатых костей. Монография, М., 1969.

98. Костючонок Б.М. с соавт. Принципы активного хирургического лечения гнойных ран. Тез. докл. Всесоюзн. конф. «Раны и раневая инфекция», М., 1986, с. 17-19.

99. Кочеровец В.И. с соавт. Новое в диагностике инфекционных осложнений травм. Тр. Всесоюзн. конф., Саратов, М., 1985, с. 81-83.

100. Крамер Г.Н. с соавт. Некоторые экспериментальные данные об инфицированном переломе и травматическом остеомиелите. В кн. «Раневая инфекция в травматологии и ортопедии», М., 1973, с. 156-158.

101. Крупко И.Л. с соавт. Значение оценки состояния периферического кровообращения при повреждениях и заболеваниях конечности. Ж. «Вестник хирургии», 1968, № 6, с. 63-70.

102. Кудайкулов М.К. Реабилитация больных с осложненными переломами костей голени. В кн. «Комплексное лечение и реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями костей и суставов», Алма-Ата, 1986, с. 51-54.

103. Кузин М.И. с соавт. Раны и раневая инфекция. Монография, М., 1981.

104. Кузин М.И. с соавт. Клинико-иммунологическая диагностика и иммунотерапия гнойной хирургической инфекции. Метод, реком., М., 1985.

105. Кузьменко В.В. Лечение открытых переломов костей голени и их последствий. В кн. «Лечение открытых переломов и их последствий», М., 1985, с. 21-25.

106. Курбангалиев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. Монография, 1985.

107. Лаврищева Г.И. с соавт. Морфологические и микробиологические данные об особенностях заживления инфицированных переломах костей (экспериментальное исследование). В кн. «Лечение открытых переломов и их последствий», М., 1985, с. 135-138.

108. Левченко С.Ф. с соавт. Применение препарата «коллапан» в гнойной хирургии при остеомиелите длинных трубчатых костей. Ж. «Биоматериалы», 2008, № 9, с. 11-12.

109. Лаврентьев A.B. Комплексный подход к лечению сложных повреждений нижних конечностей. Автореф. канд. дисс., Санкт-Петерб., 1998.

110. Леонова С.И. Профилактика хронического остеомиелита конечностей. Тез. докл. 2 научно-практ. конф. травматол.-ортоп. Федерального медико-биологич. агентства, М., 2005 г., с. 57-58.

111. Лушицкий М.А. с соавт. Несвободная костная пластика дефектов длинных трубчатых костей при остеомиелите отломков. Ж. «Вестник хирургии», 1975, № 11, с. 101105.

112. Малова М.Н. Функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии. Сб. «Повреждения и заболевания костей и суставов», М., 1981, с. 168152.

113. Малова М.Н. с соавт. Оценка кислородного режима тканей у больных с последствиями травмы голени. В кп. «Лечение открытых переломов и их последствий», М., 1985, с. 174-177.

114. Мансурова Л.А. с соавт. Исследование биосовместимости новых полимерных материалов. Хим.-фармац. журнал, 1991, т. 25, №9, с. 19-20.

115. Маркова О.Н. Свежие и инфицированные открытые переломы длинных трубчатых костей (неогнестрельного происхождения). Докт. дисс., М., 1968.

116. Махсон Н.Е. Лечение хронического остеомиелита у больныхс соавт. с изолированными открытыми переломами и их последствиями. В кн. «Лечение открытых переломов и их последствий», М., 1985, с. 118-122.

117. Махсон Н.Е. с соавт. Свободная костная, кожно-костная аутопластика на сосудистой ножке у больных с дефектами и ложными суставами. Ж. «Вестник хирургии», 1986, №2, с. 108-112.

118. Медведев Е.Ф. Керамические и стеклокерамические материалы для костных имплантатов. Ж. «Стекло и керамика», 1993, №2, с. 18-20.

119. Мельникова В.М. Химиопрофилактика и химиотерапия раневой инфекции. Сб. «Профилактика и лечение раневой инфекции у траваматолого-ортопедических больных», М., 1991, с. 21-33.

120. Меренков Д.И. с соавт. Пластическое закрытие свода черепа гидроксиа-патитовой керамикой. Тр. 1 Всеросс. научн. конф. «Биокомпозиционные материалы в чешо-стно-лицевой хирургии и стоматологии», М., 1977, с. 37-38.

121. Мингазова Н.В. Изучение репаративного костеобразования методом ядерной медицины при лечении двойных переломов костей (голени по Илизарову. Реф. журнал, 1985, 2, с. 73.

122. Минина В.В. Роль окружающих мягких тканей при заживлении переломов длинных трубчатых костей в эксперименте. Автореф. канд. дисс., Л-д, 1970.*

123. Модина Т.Н. Применение Коллапана в парадонтальной хирургии. Тр. 1 Всеросс. научн. конф. «Биокомпозиционные материалы в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии», М., 1977, с. 37-38.

124. Мусалатов Х.А. с соавт. Реконструктивно-восстановительные операции при лечении ложных суставов длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелиюм. Научно-практическая конф., Тула, 1997, с. 63-64.

125. Мусалатов Х.А. Лечение переломов голени и предплечья в уелос соавт. виях гнойной инфекции. Тр. научно-практической конф., Санкт-Петербург, 1998, с. 90.

126. Мусалатов Х.А. с соавт. Восстановительное лечение инфицированных ложных суставов длинных трубчатых костей. Тр. 4 научно-практ.конф., М., 1999., с. 247-248.

127. Мусалатов Х.А. с соавт. Инфицированные ложные суставы. Монография, М., 1999.

128. Нагибин В.И. с соавт. Замещение остеомиелитических полостей фор-малинизированными костными и хрящевыми гомотрансплантатами в эксперименте. Ж. »Вестник хирургии им. Грекова», 1976, № 11, т. 117, с. 96-98.

129. Назаров Е.А. с соавт Наш опыт применения биокомпозитного препарата «коллапан» в лечении остеомиелита длинных трубчатых костей. Сб.материалов VII всеармейской международной конференции, М., 2007 г., с. 70.

130. Никитенко И.К. Регионарное кровообращение при открытых переломах, осложненных остеомиелитом. Автореф. докт. дисс., М., 1971.

131. Никитенко В.И. Диагностика, лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических больных. Автореф. докт. дисс., М., 1985.

132. Никитин Г.Д. с соавт. Хронический остеомиелит. Монография, Л-д, 1990.

133. Николаенко В.К. с соавт. Опыт применения пасты гидроксиапатита в лечении больных с дефектами костной ткани. Тр. IV съезда травмат. и ортопед. России, Н. Новгород, 1997, с. 326.

134. Нуждин В.И. с соавт. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова», 2001, № 2, с. 66-71.

135. Ондрина С.П. Пломбировка костных полостей гомохрящомпри лечении травматических остеомиелитов. Тр. 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова, М., 1971, с. 172-174.

136. Опоприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. Монография, М., 1993.

137. Осепян И.А. с соавт. Посттравматический остеомиелит голени и хроническая венозная недостаточность. В кн. «Лечение открытых переломов костей и их последствий», М., 1985, с. 163-167.

138. Охотский В.П. с соавт. Лечение гнойно-септических осложнений у травматологических больных. В кн. «Лечение открытых переломов костей и их последствий», М., 1985, с. 126-128.

139. Петраков A.A. с соавт. Современная диагностика и лечение неклостри-диальной анаэробной инфекции у травматолого-ортопедических больных.- Тр. Всесоюзн. конф., Саратов, 1984, М., 1985, с. 124-127.

140. Петров Н.В. Реконструктивно-восстановительное лечение последствий механической травмы конечностей, осложненных и неосложненных гнойной инфекцией. Сб. тр., посвященный 70-лстию ЦИТО, М., 1991, с. 32-39.

141. Петров Н.В. с соавт. Реконструктивно-восстановительные опера-рации при лечении ложных суставов, ослож ненных гнойной инфекцией. Тез. докл., конф. «Пластическая хирургия при лечении ожогов иран», М., 1991, с. 63-64.

142. Петров Н.В. Ложные суставы длинных трубчатых костей, осложненные остеомиелитом, и их лечение. Докт. дисс., М., 1993.

143. Прокопчук В.Ф. Костная аутопластика болынеберцовой кости при хроническом травматическом остеомиелите, оценка и прогнозирование её исходов. Автореф. канд. дисс., Киев, 1990.

144. Реутов П.С. Чрезкостный остеосинтез при лечении несросс соавт. шихся переломов и ложных суставов голени, осложненных гнойной инфекцией. Тез. докл. Международной конф., Курган, 1986, с. 133-136.

145. Решетников Е.А. Клиника и лечение инфицированных ран. Автореф. докт. дисс., М., 1975.

146. Родионова С.С. Метаболические остеопатии: системный остеопороз и остеомоляция у взрослых. В кн.: Руководство по травматологии и ортопедии, п/ред. Ю.Г. Шапошникова М., 1992, т. 3, с. 513 531.

147. Родионова С.С. с соавт. Способ увеличения массы костной ткани при переломах. Патент РФ на изобретение, № 2155588 от 10 сентября 2000г.

148. Роскидайло A.C. Особенности металлостеосинтеза при несрос-шихся переломах и ложных суставах диафиза длинных костей нижних конечностей, осложненных гнойной инфекцией. Канд. дисс., М., 1998.

149. Русаков A.B. Патологическая анатомия костной системы. Монография, М., 1959.

150. Руцкий В.В. Ошибки и осложнения при электростимуляции остеорепарации, их профилактика и лечение. Ж. «Ортопедия, травматология, протезирование», 1982, № 8, с. 65-69.

151. Рябов И.В. Гемодинамика и ишемические осложнения при переломах костей голени. Автореф. канд. дисс., Ижевск, 1982.

152. Савельев В.И. с соавт. Заготовка и консервация деминерализированных костных трансплантатов. Метод, реком., Л-д, 1984.

153. Савельев В.И. с соавт. Реакция организма на трансплантацию костной ткани. Сб. тр., Новосибирск, 1985.

154. Сазонов A.M. Значение кровоснабжения и иннервации мышечных лоскутов при использовании их в лечении костных дефектов.

155. Автореф. канд. дисс., Л-д, 1955.

156. Свешников С.А. с соавт. Радионуклеидная диагностика репаративного костеобразования, кровообращения и тока лимфы при чрезкостном остеосинтезе по Илизарову в условиях гнойной инфекции. Сб. тр., вып. 10, Курган, 1985, с. 81-91.

157. Скоблин А.П. с соавт. Погружной и внеочаговый компрессионный ос-теосинтез при ложных суставах. Ж. «Вестник хир. им. Грекова», 1971, т. 107, № 8, с. 88-93.

158. Скороглядов A.B. с соавт. «Применение малоинвазивного остеосшггеза при односторонних переломах бедра и голени», Матер. Междунар. конгресса «Травматология и ортопедия: современность и будущее», М., 2003, с. 322.

159. Стоматин С.И. Некоторые аспекты профилактики , клиники и лечения посттравматического остеомиелита. Ж. «Ортопедия, травматология, протезирование», 1983, №2, с. 28-30.

160. Строков В.Н. с соавт. Динамика регионарного кровообращения при компрессионпо-дистракционном остеосинтезе переломов и ложных суставов. Тез. докл. Меж-дун. коиф., Курган, с. 138-140.

161. Стручков В.И. с соавт. Руководство по гнойной хирургии. Монография, М., 1984.

162. Стручков В.И. с соавт. Проблема профилактики инфекции при механической травме. Тр. Всероссийской конф., Саратов, 1984, М., 1985, с. 140-144.

163. Терновой К.С. с соавт. Чрезкостный компрессионный остеосинтез при лечении ложных суставов длинных костей, осложненных остеомиелитом. Тез докл. Междун. Конф., Курган, 1986, с. 140-142.

164. Терновой К.С. с соавт. Ошибки и осложнения в клинике травматологии и ортопедии. Монография, Киев, 1987.

165. Ткаченко С.С. Актуальные вопросы лечения и профилактикис соавт. осложненных открытых переломов длинных трубчатых костей. В кн. «Лечение открытых переломов костей и их последствий», М., 1985, с. 18-21.

166. Трубников В.Ф. с соавт. Лечение открытых многооскольчатых диафи-зарных переломов костей конечностей. В кн. «Лечение открытых переломов костей и их последствий», М., 1985, с. 33-38.

167. Тухтаев Ж. Комплексное хирургическое лечение хронического остеомиелита с использованием формали-низированного ксеногенного хряща. Автореф. канд. дисс., Фрунзе, 1996.

168. Уразгильдеев З.И. Гнойные процессы костей и суставов. Докт. дисс., М., 1990.

169. Ушакова О.Н. с соавт. 1 О лечении ложных суставов и несросшихся переломов костей голени, осложненных остеомиелитом. В кн. «Раневая инфекция в травматологии и ортопедии», М., 1973, с. 152-154.

170. Федоров В.Д. с соавт. Иммунотерапия в лечении нагноений у больных с открытыми переломами. В кн. «Комплексное лечение и реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями костей и суставов». Алма-Ата, 1986, с. 112-114.

171. Фишкин В.И. с соавт. Регионарная гемодинамика при переломах костей. Монография, М ., 1981.

172. Чепеленко Г.В. с соавт. Кровоснабжение нижних конечностей при замещении дефекта длинных трубчатых костей в условиях гнойной инфекции по Илизарову. Тез. докл. Междун. конгр., Курган," 1986, с. 145-148.

173. Черкез-Заде Т.И. с соавт. Хирургическое лечение переломов дистального отдела бедренной кости с использованием системы ЫББ. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, 2003, № 3, с. 36-42.

174. Шаповал Л.И. с соавт. Восстановление дефектов длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелитом. Сб.материалов VII всеармейской международной конференции, М., 2007 г., с. 24-25.

175. Щербатых A.B. с соавт. Микрофлора гнойной раны у пациентов с воспалительными заболеваниями кисти. Сб. материалов VII всеармейской международной конференции, М., 2007 г., с. 65.

176. Шапошников Ю.Г. с соавт. Диагностика и лечение ранений. Монография, 1984.

177. Шапошников Ю.Г. Проблема инфекции в травматологии и ортопедии. Сб. «Профилактика и лечение раневой инфекции у травамолого-ортопедических больных». М., 1991, с. 3-8.

178. Шапошников Ю.Г. с соавт. Патоморфологическое обоснование использования материалов на основе гидроксиапатита для заполнения костных дефектов при огнестрельных ранах. Матер. 2 Пленума Ассоциации травм, и ортопед. России, Ростов-на-Дону, 1996, с. 95.

179. Шевцов В.И. с соавт. Классификация ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей с позиции чрезкост-ного остеосинтеза. Ж. «Травматология и ортопедия России», 1994, №2, с. 30 38.

180. Шугаров H.A. с соавт Профилактика и лечение раневой инфекции в процессе консолидации переломов трубчатых костей. В кн. «Раневая инфекция в травматологии и ортопедии», М., 1973, с. 65-67.

181. Шумада И.В. с соавт. Лечение ложных суставов и дефектов диафиза трубчатых костей. Монография, Киев, 1985.

182. Шумилкина Е.И. Комплексное лечение осложненных несросших-ся переломов и ложных суставов костей голени. Автореф. докт. дисс., М., 1978.

183. Юмашев Г.С. с соавт. Оперативная реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. Монография, М., 1983.

184. Яковлев C.B. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. Монография, М., 1997.

185. Якунина JT.H. Костная аллопластика при больших посттравматических и постостеомиелитических дефектах трубчатых костей», Автореф. докт. дисс., М., 1982.

186. Яновская Э.М. с соавт. Особенности течения некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата по данным ра-дионуклидных исследований. Сб. «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии», М., 1991, с. 128-135.1. Иностранная.

187. Agisa A.R.H. et al. Treatment of tibia osteomyelitic defects and infec-tor psendarthugcs by the Hum tingfon Fibula transfer Operation. J. Bone of Surg., 1981, v. 63a, № 5, p. 814-819.

188. Borelli J. Infected Nonunion. Case presentation. Tibial shaft fractures. Complications in orthopaedics., 2004, p. 37-43.

189. Bucholz R. et al. Interporous hydroxy apatite as a bone graft substitute in tibia platen fractures. J. Clinical Orthopedic and related research, 1989, № 24, p. 53-63.

190. Clauson D.K. et al. Treatment of chronic osteomyeliti with emplaces on closed suction irrigation technique. J. Clin. Orthop. 1973, v. 96, p. 88-90.

191. Dumbach J. et al. Limits of osseous reconstruction of the mandible with autologous spongiosa, hydroxyapatite granule and titanium mesh, especially after radioterapy. J. Foster kiefer Gesichtschir, 1994, № 39, p. 93-95.

192. Dutoy I.P. et al. Treatment de L, osterte par excision et greyer d, os sponging. J. Acta orhtop. Belg., 1982, v. 48, № 2, p. 376-388.

193. Eitcl F. et al. Die spongiosaplastik beam chronics posttraumatischen knochendefekt under ausreichender Weich-teildeckund. J. Orthopedic, 1983, v. 12, № 4, p.183.192.

194. Eitenmuller J. et al. Experimental and preliminary clinical experience with absorbable calcium phosphate granules containing an antibiotic or antiseptic for the local treatment of osteomyelitis. J. Hosp. Infect., 1985, Mar., № 6 Suppl., p. 177-184.

195. Friedrich B. et al. Mechanical stability and posttraumatic oeteitis: an experimental evolution of the relation between infection fixations. J. Surg., 1977, v. 9, № 1, p. 23-28.

196. Green S.A. Complications of external skeletal fixation. J. Clinical. Orthop. relat. Res., 1983, v. 180, November, p. 109-116.

197. Green S.A. et al. The open bone graft for septic nonumon. J. Clinical. Orthop. relat. Res., 1983, v. 180, November, p. 117124.

198. Green S.A. et al. External bixation for the uninfected angulated nonunion of the tibia. J. Clinical. Orthop. relat. Res., 1984, № 190, p. 204-211.201. 1-Iall B.B. et al. Anaerobic osteomyelitis. J. Bone is suig. (Boston), 1983, v. 65, № 1, p. 30-35.

199. Hamanishi C. et al. A seft-setting TTCP-DCPD apatite cement for release of vancomycin. J. Biomed Mater Res., 1996, v. 33, №3, p. 139-143.

200. ItokazuM. etal. Antibiotic loaded hydroxiapatit blocks in the treatment of experiment osteomielitis in rats. J. Med. Microbiolog, 1997, Sept., 46 (9), p. 779-783.

201. Judet R, Judet J. Compression osseuse dans le traitement des pseudoarthroses et des fractures fraiches. J. Rev. Chir. Orthop., 1956, v. 42, № 6, p. 911-914.

202. Klemm K.W. Die Behandlung der posttraumatischen osteomielitis mit antibioticahaltingen kunststoffkugeln. Abstr. Symp. Traumatologicuv., Brno, 1974.

203. Klemm K.W. The treatment of chronic bone infections with gentamicin-PMMA chains and beads. Unfallchirurgie. Accident Surg., special issue, 1977, p. 20-25.

204. Klemm K.W. Gentamicin-PMMA chains for the local antibiotic treatment of chronic osteomyelites. Reconstr. Surg, trauma!., Karger, Basel., 1988, p. 11-35.

205. Maatz R. Zur infectioshaufigkeit nach gedeckter odder offender Wage lung geschlossener Fracturen. J. Ak-tual. Traumatol. 1983, v. 13, № 4, p. 175-178.

206. Merritt Z. et al. Fractures increasing the risk of infection in open fractures. The Journal of trauma, 1988, v. 28, № 6, p. 823-828.

207. Muller K.H. et all. Femur osteomyelitis following medullar nailing. J. Arch. Orthop. Trauma, 1982, v. 100, № 1, p. 55-66.

208. Muller K.H. et all. Knochenheilung nacho stabile external osteosyn-these. J. Unballheilkundc, 1983, v. 86, № 8, p. 341348.

209. Muller M.E. et all. Treatment of nonunion in fractures of long bones. J. Clinic. Orthop., 1979, v. 138, p. 141-144.

210. Muller M.E. et all. Manual of internal Fixation. Techniques Recommended by the AO-group. Third Edition. New York, 1990.

211. Muller M.E. et all. Comprehensve Classification of fractures of long bones. New York, 1990.

212. Ohgushi H. et all. Repair of bone Defects with marrow cells and porous ceramic. J. Acta orthop. Scandinavica, 1989, v. 60, №241, p. 334-339.

213. Palley D. et al. The Ilisarov,s method of treatment of chin-bone fractures with the loss of a small part of the bone. J. Clin. Orthop. and related research, 1989, № 241, p. 146-166.

214. Panella M. et al. Treatment of lower extremities pscudo-arthros. J. Minerva ortop., E traumotologica (Италия), 1989, v. 40, № l,p. 1-9.

215. Piganiol G. et al. Les traitements modernes de I, infection ossdens. J. Chirurgic (Paris), 1982, v. 108, № 6, p. 484-486.

216. Pontini 1. et al. Trattamento in urgcnza con fissatori esterni delle fratfure di gambe gravemente esposte. J. Minerva ortop., 1983, №5, p. 311-314.

217. Попкиров С. Остеопластическос лечение остеомиелита. Монография, София, 1979.

218. Ramon et al. Management of open fractures and their complications. Monographs, London, 1982.

219. Rehn D. Fracture und Muskein. J. Arch. F. klin. Chir., 1923, Bd. 127, p. 640-666.

220. Shinjo K. et al. One stage operation for dead space of pyogenic and tuberculous osteomyelitis. J. Nippon Seikeigeka Gakkai Zakkai, 1993, v. 67, № 7, p. 572-582.

221. Shinto Y. et al. Calcium hydroxiapatite ceramic used as a delivery system for antibiotics. J. Bone Joint Surg., 1992, v. 74, № 4, p. 600-604.

222. Yo D. et al. Hydroxyapatite cement based drug delivery system: drug release in vitro. J. Formos Med. Fssos., 1991, v. 90, № 10, p. 953-957.

223. Yo D. et al. Self-setting: a novel skeletal drug delivery system for antibiotics. J. Pharm. Sci., 1992, v. 81, № 6, p. 529-531.

224. Valcnti I.R. et al. Treatment of infected tibial. J. Frch. Orthop. Traum. Sung., 1984, v. 102, № 4, p. 257-259.

225. Vclazco A. et al. Softtissue reconstruction of the led assocrated with the use of the Hoffmann external fixator. J. Trauma, 1983, v. 23, № 12, p. 1052-1057.

226. Vidal Y. et al. Guide lines for treatment of open fractures and infected pseudarthruses by external fixation. J. Clin, orthop. rel. res., 1983, v. 180, Novemb., p. 83-95.

227. Wahlig H. et all. Uder die Freeisetzung von Gentamicin aus Polime-tilmethacrilat. J. Arch. Klin. Chir., 1972, p. 169172.

228. Wahlig H. et all. Pharmacokinetic study of gentamicin-loaded cement in total hip replacements effects of dosage. J. Bone it Surg., 1984, v. 66 B, p. 175-179.