Инфекция мочевых путей у пациентов, перенесших нефрэктомию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Теве, Дмитрий Викторович

• Теве, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Теве, Дмитрий Викторович

охс общий холестерин сод супероксидисмутаза

ЦИК циркулирующие иммунные комплексы шо шиффовые основания а-ТФ а-токоферол

IG иммуноглобулины

CD3+ Т-лимфоциты

CD16+ В-лимфоциты сн50 активность комплемента

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления об инфекции мочевых путей.

1.2. Современные представления о структуре и функции клеточных мембран.

1.3. Изменения иммунитета на фоне хирургической травмы.

1.4. Антибактериальная терапия в профилактике инфекций мочевых путей.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных.

2.2. Общая характеристика методов исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Состояние иммунологических показателей пациентов с инфекцией мочевых путей, перенесших нефрэктомию по поводу рака почки.

3.2. Активность процессов липопероксидации в мембранах эритроцитов пациентов с инфекцией мочевых путей, перенесших нефрэктомию по поводу рака почки.

3.3. Характеристика корреляционных взаимосвязей отсутствия и наличия проявлений инфекции в мочевых путях до оперативного лечения и после операции.

3.3.1. Корреляционные взаимосвязи у пациентов с отсутствием инфекции в мочевых путях, перенесших нефрэктомию, с показателями иммунитета и липидной фазой мембран эритроцитов.

3.3.2. Корреляционные взаимосвязи клинических проявлений инфекции в мочевых путях с особенностями показателей иммунитета и липопероксидации мембран эритроцитов.

3.4. Оценка эффективности применения антибактериальной терапии при наличии инфекции в мочевых путях у пациентов, перенесших нефрэктомию.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфекция мочевых путей у пациентов, перенесших нефрэктомию»

Микробно-воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы являются одними из наиболее распространенных патологических процессов в организме человека. Однако диагностируются они не более чем в 15-30% реальных случаев и в основном на фоне манифестных проявлений болезни. Вместе с тем, по данным анализа криминальных вскрытий, среди популяции людей этот вида патологии выявляется у каждого пятого, погибшего от насильственной смерти. Таким образом, на 100 тысяч населения планеты различные проявления инфекции мочевых путей имеют место как минимум у 20 тысяч. Реальную же медицинскую помощь получают только 2 тысячи человек, оставляя болезнь нераспознанной, но медленно прогрессирующей со всеми вытекающими для здоровья последствиями (Шильман А.И. и др., 2000; Арбулиев М.Г. и др.,2000; Лоран О.Б., Страчунский Л.С., Синякова Л.А., 2004; Hooton T.N., Stamm W.E.,2004).

В последние годы в специальной литературе появились данные о влиянии операционного стресса на активацию и персистенцию эндогенной микрофлоры и ее участии в формировании микробно-воспалительных послеоперационных осложнений. Авторы считают, что появление эндогенных микробов на всех уровнях организма после операции является филогенетически сложившейся защитной реакцией человека. Вместе с тем при определенных условиях происходит фиксация бактерий в органах-мишенях с манифестацией на этом уровне воспаления. Более того, ряд исследователей полагает, что наиболее частым проявлением этой фиксации является субклиническое течение патологического процесса по типу первично-хронического воспаления.

Научно-практическое обоснование профилактического назначения антибактериальных препаратов в процессе проведения оперативных методов лечение среди хирургов не вызывает сомнения. Вместе с тем назначение антибиотиков «на всякий случай», без учета чувствительности к ним бактерий, к сожалению, не настораживает врача в плане опасности усиления позиций назокомиальной инфекции (Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., 2000; Мирошниченко В.И. Кокин Ю.А., 2000; Малышев А.В., Васильев Ю.В., 2004; Sidor Т.А.,1992; Wullt В.,Hoist Т.,2004).

Таким образом, из приведенных выше данных следует, что своевременная диагностика и эффективное лечение инфекции мочевых путей на ранних этапах формирования остается важной актуальной проблемой урологии.

Цель исследования:

Провести анализ клинико-иммунологических показателей и процессов липопероксидации у пациентов с инфекцией в мочевых путях, перенесших нефрэктомию.

Задачи исследования:

1. Провести изучение спектра бактериальной флоры мочи, выделенной у пациентов с наличием инфекции в мочевых путях, перенесших нефрэктомию.

2. Оценить состояние иммунологических показателей у пациентов с наличием инфекции в мочевых путях, перенесших нефрэктомию.'

3. Исследовать и проанализировать степень активности процессов липопероксидации в мембранах эритроцитов у пациентов с наличием инфекции в мочевых путях, перенесших нефрэктомию.

4. Оценить эффективность применения антибактериальной профилактической терапии у пациентов с наличием инфекции в мочевых путях, перенесших нефрэктомию.

Научная новизна исследования

Впервые в настоящей работе проведено комплексное изучение механизмов формирования инфекции в мочевых путях у пациентов в процессе хирургического лечения по поводу заболеваний почек.

Выявлено, что реализация клинических и лабораторных проявлений инфекции в мочевых путях у пациентов в процессе хирургического лечения заболеваний почек коррелирует с особенностями иммунного ответа больного на операционную травму и активностью липопероксидации в мембранах эритроцитов.

Установлено, что лечебно-профилактическое назначение антибактериальных препаратов эффективно только при наличии чувствительности бактерий, выделенных из мочи.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Формирование ИМП у больных, подвергшихся хирургическому лечению, возникает в условиях дисбаланса иммунной системы.

2. Клинико-лабораторные проявления ИМП у больных, перенесших нефрэктомию, коррелируют не только с активностью процессов липопероксидации в мембранах эритроцитов, но и с процессами дестабилизации клеточных мембран.

3. Эффективность лечебно-профилактического назначения антибактериальной терапии у больных с наличием ИМП как до операции, так и после нее коррелирует с чувствительностью бактерий, выделенных из мочи.

Апробация работы

Основные положения настоящего исследования доложены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии» (Тюмень, 2001; 2004), пленуме правления Российского общества урологов (Тюмень, 2005), 41-й Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (Тюмень, 2007), на заседании проблемной комиссии «Медико-социальные и общебиологические проблемы здоровья населения Западно-Сибирского территориально-промышленного комплекса» (Тюмень, 2007).

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в работу урологического отделения Тюменской областной клинической больницы, урологического отделения Свердловского областного онкологического, диспансера; используются в лекционных курсах и учебно-педагогической работе кафедры урологии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе три статьи, одна из них - в рецензируемом журнале.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 116 страницах, состоит из обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстрирована 28 таблицами, 12 рисунками. Список литературы состоит из 193 наименований, в том числе 115 отечественных и 78 зарубежных публикаций.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Теве, Дмитрий Викторович

выводы

1. У пациентов без клинических признаков наличия ИМП перед операцией в 44,6% случаев в моче высеивалась условно-патогенная микрофлора.

2. У больных с наличием ИМП развивается структурно-функциональная дестабилизация клеточных мембран, о чем свидетельствуют биохимические изменения в мембранах клеток крови, которые наиболее выражены после оперативного вмешательства.

3. Одним из механизмов, приводящих к дестабилизации клеточных мембран, является ИМП, которая усугубляет процессы дестабилизации в цитомембранах. Данные изменения наиболее выражены у больных, перенесших нефрэктомию.

4. У больных с наличием ИМП выявлены иммунологические нарушения, характеризующиеся снижением активности Т- и В-лимфоцитов, усилением метаболической активности нейтрофилов и комплементарной активности, что в значительной степени отличает категорию больных с наличием ИМП от больных без наличия ИМП.

5. У больных с наличием ИМП как до операции, так и после нее показатели иммунного статуса тесно связаны с клинико-лабораторными проявлениями воспаления, а также с показателями структурно-функционального строения цитомембран клеток крови, что свидетельствует о тесных патогенетических взаимосвязях иммунологических процессов на фоне ИМП с процессами дестабилизации клеточных мембран.

6. Включение в состав консервативной терапии антибактериальных препаратов (цефатаксим в дозе 1 гр./сут.) у пациентов с наличием ИМП как до операции, так и в послеоперационном периоде, согласно полученным корреляциям, оказывает стабилизирующее влияние на цитоплазматические мембраны клеток крови, а следовательно, и почечной ткани.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью ранней диагностики наличия ИМП у пациентов после нефрэктомии рекомендуется на 5 сутки проводить лабораторное и бактериологическое исследование мочи.

2. У пациентов с клинико-лабораторными проявлениями ИМП в качестве дополнительных критериев воспалительного процесса в моче рекомендовано использовать показатели иммунного статуса и процессов липопероксидации в мембранах эритроцитов.

3. Длительность антибактериальной терапии ИМП в послеоперационном периоде целесообразно проводить до 10 суток, в зависимости от активности процессов липопероксидации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Теве, Дмитрий Викторович, 2007 год

1. Абрамов В.В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейроэндокринной систем // Иммунология. 1996. - № 3. - С. 60-61.

2. Азимова A.M., Берман A.JL, Скворцевич Е.Г. Изменения активности Na-K АТФазы фоторецепторов сетчатки позвоночных при освещении, возможные механизмы // Биохимия. 1990. - №4. - С. 704-708.

3. Александров В.П., Баскаков В.П., Семенюк А.А. Диагностики и лечение инфекции верхних мочевых путей у женщин, как осложнение после операции по поводу генитального эндометриоза // Урология. -2000. №2. - С.30-32.

4. Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А. Новые возможности консервативной терапии острого пиелонефрита: Тезисы докл. конф. «Достижения и перспективы развития урологии». Екатеринбург, 2000. - С. 21.

5. Антонова Т.В. Значение адаптационных реакций организма в патогенезе инфекционных заболеваний // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996.- С. 30-31.

6. Афанасьева Г.А., Понукалина Е.В., Чеснокова Н.П. Интегративные показатели оценки реактогенности липополисахарида, полученного из вакцинного штамма Eb Y. Pestis // Медицинский академический журнал. 2003. - №3. - Т.З. - Приложение 4. - С. 86-87.

7. Ахмедов Д.Р. Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы при инфекционных заболеваниях // Клиническая медицина. -1994.- № 1.- С. 24-26.

8. Бадалян Л.О., Берестов А.И., Ильчук И.Т. Мембранные нарушения липидов при инфекционно-токсической энцефалопатии у детей раннего возраста // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. -№1.- С. 51-54.

9. Банин В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации // Эндогенные интоксикации: Тезисы межд. симпозиума. СПб.: МАЛО, 1994. - С. 10-17.

10. Безрукова Г.А., Анисимова О.М., Пулин В.Л. Влияние молекулярного кислорода и ионов кальция на мембранную проницаемость эритроцитов // Лабораторное дело. 1991. - №9. - С. 38-41.

11. Белобородова Н.В. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжелых инфекций. F.Hoffmann-La Roche Ltd, 1998 - 43 с.

12. Беляков Н.А., Владыка А.С., Малахова М.Я. и др. Концентрация в крови и биохимическая активность молекул средней массы при критических состояниях организма // Анестезиология и реаниматология.- 1987.-№3.~ С. 41-44.

13. Бергельсон Л.Д. Биологические мембраны. М.: Наука, 1975. - 182 с.

14. Бердичевский Б.А., Овчинников А.А., Султанбаев Р.А. Бактериальный фактор в патогенезе инфекции мочевых путей // Международный симпозиум «Медицина и охрана здоровья». Тюмень, 2000. - С. 108.

15. Бердичевский Б.А. Проблемы эндогенного инфицирования в медицине. Концепция аутобактериального морфогенеза // Аллергология и иммунология.- 2000. -№3.- С. 65-67.

16. Блюгер А.Ф., Майоре. А.Я. Биологическая мембрана основная структура организации жизнедеятельности клетки // Биологические мембраны и патология клетки. - Рига, 1986. - С. 5-10.

17. Борисов И.А. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990. -36 с.

18. Владимиров Ю.А. Роль нарушений свойств липидного слоя мембран в развитии патологических процессов // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1989.- №4,- С. 7-19.

19. Владимиров Ю.А. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного слоя биологических мембран // Биофизика. 1987. - Т. 32, вып. 5. - С. 830- 844.

20. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - 252 с.

21. Владимиров Ю.А., Поглазов А.Ф. Структурная организация мембраны. Биологические мембраны. М., 1973. - 247с.

22. Вологжанин Д.А., Кузин А.А. Нарушения функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов и содержание в них гликогена при травме // Медицинский академический журнал. 2003. - №3. - Т.З. -Приложение 4. - С. 120-121.

23. Галактионов В.Г. Иммунология. М.: Изд-во МГУ, 1998. - 480 с.

24. Гвозденко Т. А. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антирадикальной защиты при экспериментальных нефропатиях • // Здоровье. Мед. Экология. Наука. 2005. - № 1 (21). - С. 23-27.

25. Гвозденко Т.А., Антонюк М.В., Рудиченко Е.В. Коррекция системы ПОЛ АОЗ у больных хроническим пиелонефритом и обменными нефропатиями // Здоровье. Мед. Экология. Наука. - 2005. - № 1 (21). -С. 87-91.

26. Гвозденко Т.А., Соловьева И.Г., Антонкж М.В., Юренко А.В Коррекция зостерином вторичных дислипидемий при заболеваниях поче : Метод, рекомендации. Владивосток, 2002. - 8 с.

27. Глухова Т.Н., Понукалина Е.В., Чеснокова Н.П. Роль активации липопероксидации и дестабилизации эритроцитарных мембран и нарушение процессов их деформируемости // Медицинский академический журнал. 2003. - №3. - ТЗ. - Прилож.4. - С. 159-160.

28. Гринштейн Ю.И. Роль свободнорадикального окисления в системной мембранодеструкции у больных с уремической интоксикацией // Эндогенные интоксикации: Тезисы межд. симп. СПб.: МАЛО, 1994. - С. 24-25.

29. Григорян JI.C. Иммунорегуляторное действие перекисей липидов // Биологический журнал Армении. 1990.- №9. - С. 524-525.

30. Дворецкий Л.И., Лазебник Л.Б., Яковлев С.В. Диагностика и лечение бактериальных инфекций у пожилых. М.: Универсум Паблишинг — 1997.

31. Деревянко И.И., Яковлев С.В. Клинические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей // Русский медицинский журнал. 2003. - С.94.

32. Джелиев И.Ш. Течение вторичного хронического пиелонефрита при консервативном лечении ПМР // Детская урология и перспективы ее развития: Тезисы, докл. М., 1999. - 56 с.

33. Дмитриева Н.В. Антимикробная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1995.-39 с.

34. Дмитриева Н.В., Дронова О.М., Петухова И.Н., Антипов Ю.П. Применение цефуроксима у онкологических больных // Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций: Тезисы докл. Всесоюзн. конф. 22-24 октября 1991 г. -М., 1991. С.182-183.

35. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных // Клинич. микробиолог, и антимикроб, химиотер. 1999. -Т. 1. -N1. -С.12-17.

36. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Смолянская А.З. Инфекционные осложнения в онкологической клинике. // Практическая онкология. -2001,- №1(5).- С. 18-20.

37. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лифшиц Р.И. Иммунология травмы. -Свердловск, 1989. 286 с.v

38. Ерюхин И.А., Белый В .Я., Вагнер В.Я. Воспаление как общебиологическая реакция. Л.:Наука, 1989. - 262 с.

39. Ефименко Н.А., Базаров А.С. Антимикробная терапия интраабдоминальных инфекций (По материалам рекомендаций Североамериканского общества по хирургическим инфекциям)// Клинич. микробиол. и антимикроб, химиотер. 2003 . - 5(2). - С. 153166. '

40. Ефремов А.В., Антонов А.Р., Вострикова Т.И., Черемисина Т.Н. Стресс и гомеостаз кальция, магния, цинка, меди //Медицинский академический журнал. 2003. - №3. - Т.З. - Прилож. 4. - С. 146-147.

41. Жмуров В.А. Роль дестабилизации клеточных мембран и состояние антиоксидантных функций в патогенезе, клинических проявлениях и исходах гломерулонефритов у детей: Автореф. дисс. доктора мед. наук. М., 1985. - 36с.

42. Иванова Е.Е. Клинико-лабораторные особенности микробно-воспалительных заболеваний почек у детей // Международный симпозиум «Медицина и охрана здоровья». Тюмень, 2000. - С.50.

43. Ивашкевич Г.А. Механизм развития септических метастазов // Вестник хирургии.- 1985.- №2.- С. 3-6.

44. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. JI. Медицина, 1982.- 527 с.

45. Казеко Н.И. Клинико-биохимические и иммунологические аспекты нестабильности цитомембран у больных мочекаменной болезнью и вторичным пиелонефритом. Методы коррекции: Дис. доктор мед. наук. Тюмень, 2002 . - 254 с.

46. Казеко Н.И., Жмуров В.А., Боровский А.А. и др. Содержание липидов в мембранах почечной ткани у больных мочекаменной болезнью и вторичным пиелонефритом // Урология. 2005. - №5. - С.56-58.

47. Калинина Н.М., Дунязина Т.М., Давыдова Н.И. и др. Особенности местного и системного иммунного воспаления // Медицинский академический журнал. 2003. - №3. - Т.З. - Прилож.4. - С.40-41.

48. Камалов А.А., Данилков А.П., Шакир Ф Непрямое электрохимическое окисление крови в профилактике воспалительных осложнений после ТУР // Урология. 2003. - № 4. - С. 30-32.

49. Карсонова М.И., Юдина Т.Н., Пинегина Б.В., Некоторые общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций // Медицинская иммунология. 1999. -Т.1.-2.-С.119-132.

50. Картовенко И.В., Голиков П.П., Давыдов Б.В., Андреев А.А. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Пат.физиология и экспериментальная терапия. 2004. - №1. - С.8-10.

51. Кашкин К.П. Иммунная система: морфо-функциональная организация периферических лимфоидных органов // Медицинская иммунология. -1999.- Т.1.- №1-2.- С. 11-16.

52. Келина Н.Ю. Прогностические критерии оценки нарушений гуморального звена иммунитета у больных с разлитым перитонитом //

53. Эндогенные интоксикации: Тезисы межд. симпозиума. СПб.: МАЛО, 1994.- С.72.

54. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. -СПб.:ТОО Издательство «Гиппократ», 1998. 156 с.

55. Кетлинский С.А. Роль цитокинов и хемокинов в воспалении // Медицинский академический журнал.-2003. №3.-Т.3.- Приложен. 4.- С. 41-42.

56. Короткий В.Н., Васиминчук В.В., Вовк Э.В. оценка содержания средних молекул в крови больных с хирургической патологией// Клиническая хирургия. 1988. - №3. - С. 25-27.

57. Куваева И.В., Обмен веществ организма и кишечная микрофлора. М.: Медицина, 1990. - 234 с.

58. Лиходед В.Г., Ющук Н.Д., Яковлев М.Ю. Роль эндотоксина граммотрицательных бактерий в инфекционной и неинфекционной патологии // Архив патологии. 1996. - №2. - С. 8-13.

59. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // Русский медицинский журнал. 1997. - 5 (24). - С. 1579-89.

60. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей: Материалы симпозиума "Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных". -М. 1999. - С. 5 - 9.

61. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. СПб.: МАЛО. - 1995.-33 с. .

62. Мал ер И. Получение меченых тритием ДНК из BACILLUS SUBTILIS и ESCHERICHIA COLI // Методы исследования нуклеиновых кислот. -М.: МИР. 1970. - С. 171-172.

63. Манграм А.Дж., Хоран Т.К., Пирсон М.Л., Сильвер Л.К., Джарвис В.Р. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства. (Руководство ШСРАС) // Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. — 2003.-№5(1).-С. 74-101.

64. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика. М., 1981. - 279 с.

65. Могутов А.В. Особенности антибактериальной терапии пиелонефритов // Русский медицинский журнал. 2003. — № 11. — С. 24.

66. Моисеев С.В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины // Инфекции и антимикробная терапия. -2003.-Т.5.-№3.

67. Мостофи Ф.К., Смит Д.Е. Почки. М:Медицина, 1982. - 320 с.

68. Неймарк А.И., Чулюкова И.И., Мазырко А.В. и др. Лечение стойкой дизурии у женщин //Урология. 2003. - №1. - С. 46-49

69. Никитенко P.M., Белопасова Н.А. Взаимоотношения микроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных // Хирургия. 1991. — №9.- С. 94.

70. Никитин А.В., Навашин П.С. и др. Влияние современных химиотерапевтических препаратов на активность фагоцитов и реакции иммунитета// Антибиотики и химиотер. —1996. -Т.41. -№ 7-8.-С. 49-56.

71. Обмен веществ у детей. Под ред. Ю.Е. Вельтищева. М.: Медицина, 1983.- 183 с.

72. Падейская Е.Н. Применение фторхлинолонов// Русский медицинский журнал.- 1999.-№.- С.859.

73. Перепанова Т.С. Принципы антибактериальной профилактики перед урологическими вмешательствами // Русский медицинский журнал. — 1999.-Ж- С. 425.

74. Пескина Л.С., Капушкина О.Н. Микрофлора мочи и рациональная антибактериальная терапия при пиелонефрите // Педиатрия. 1991. — №7.- С. 109.

75. Разгонов Ф.И. Интенсивность перекисного окисления липидов в постреанимационном периоде и их фармакологическая коррекция// Медицинский академический журнал. 2003. - №3. - Т.З. - Приложен. - 4.- С. 137-138.

76. Рафальский В.В. Рациональный выбор фторхинолонов при амбулаторных инфекциях мочевыводящих путей.// Клинич. микробиол. и антимикроб химиотер. 2005. - № 7(2). - С. 174-182.

77. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйделыдтейн И.А. и др. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II //Урология. -2004.-№2.-С. 13-17.

78. Рейс Б.А., Соколова Т.Ф., Чернышев А.К. Эндотоксикоз и система иммунитета при критических состояниях // Эндогенные интоксикации: Тезисы межд. симп. СПб.: МАЛО. - 1994. - С.47.

79. Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Фаращук А.Н., Страчунский JI.C. Неферментирущие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности// Клинич. микробиол. Антимикроб, химиотер. 2006. - № 8(3). - С.243-259.

80. Родоман В.Е. Пиелонефрит (выявление, аспекты иммунологической диагностики, принципы антибактериального лечения): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. - 1973. - 33 с.

81. Рябов С.И. Нефрология. СПб.: «Спец.Лит». - 2000. - 672 с.

82. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина, 1996. - 304 с.

83. Сидоренко С.В., Иванов Д.В. Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей // Антибиотики и химиотерапия. -2005.-№50(1).- С. 3-10. .

84. Сидоренко С.В., Козлов С.Н. Группа цефалоспоринов. Антибактериальная терапия / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. М., 2000. - 238 с.

85. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций //Эндогенные интоксикации: Тезисы межд. симпозиума.- СПб. : МАЛО.- 1994.- С. 5-9.

86. Соколов Е.И. Клиническая иммунология., М.: Медицина, 1998. 272 с.

87. Страчунский Л.С. Норфлоксацин в лечении инфекций мочевыводящих путей: Материалы симпозиума "Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных"; 16 февр 1999. М., 1999.- С. 29-32.

88. Страчунский Л.С. Р-лактамазы расширенного спектра быстро растущая и плохо осознаваемая угроза // Клинич. микробиол. и атимикроб. химиотер. - 2005.- №7(1).- С.92-96.

89. Страчунский Л.С., Беденков А.В.Антибиотикопрофилактика в хирургии // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. 2004. - № 6(3).-С. 286-28.

90. Страчунский Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. — М.: Боргес. -2002.-384 с.

91. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики: клиническая фармакология. Смоленск: АмиПресс, 1994. - 36с.

92. Страчунский Л.С., Решедько Г.К. Рекомендации по оптимизации антимикробной химиотерапии нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными возбудителями в ОРИТ: Пособие для врачей. -Смоленск: Боргес, 2002. 22с.

93. Урология по Дональду Смиту/ Под ред. Танаго Э., Маканинч Дж. -М., 2005.-819с.

94. Федоров В.Д.,ПлешковВ.Г.,Страчунский Л.С. Периоперационная профилактика в абдоминальной хирургии: Пособие для врачей// Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. 2004. - №2. - С. 186-92.

95. Фрейдлин И.С., Кузнецова С.А. Иммунные комплексы и цитокины // Медицинская иммунология. 1999. - Т.1. - №1-2. - С. 27 - 36.

96. Хачатрян Н.Н. Основные критерии оценки вторичного иммунодефицита при гнойной инфекции брюшной полости и пути коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 24с.

97. Черных Е.Р., Норкин М.Н., Захарова Н.Ф. и др. Суперантиген -индуцированная анергия и апоптоз Т-лимфоцитов при различных формах хирургической инфекции // Медицинская иммунология. -1999.- Т.1.- №3-4.-С. 92-93.

98. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора человека и некоторые вопросы микроэкологической токсикологии //Антибиотики и мед. биотехнология.- 1987.- №3.- С. 164-170.

99. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия внебольничных неосложненных инфекций мочевыводящих путей с позиций современного состояния антибиотикорезистентности // Русский медицинский журнал. 2006.- Т.14.- №27.- С. 1998-2004.

100. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита // Consilium Medicum. 2000. - Т. 2. - N 4.

101. Яковлев С.В. Современный взгляд на антибактериальную терапию урогенитальных инфекций // Русский медицинский журнал. — 2003.-сТ. 11.- №8.

102. Ярилин А.А. Контактные межклеточные взаимодействия при иммунном ответе // Медицинская иммунология. 1999. - Т.1. - №1-2. -С. 37-46.

103. Andriole V. Asymptomatic bacteriuria in patients with diabetes -enemy or innocent visitor // N Engl J Med. -2002. -№347(20). -P. 1617-8.

104. Atia F, Mountian I, Simaels J, Waelkens E, and Van Driessche W. Stimulatory effects on Na+ transport in renal epithelia induced by extracts of Nigella arvensis are caused by adenosine // J Exp Biol. -2002. -№205. -P.3729-3737.

105. Awayda MS, Shao W, Guo F, Zeidel M, and Hill WG. ENaC-membrane interactions: regulation of channel activity by membrane order //

106. J Gen Physiol. -2004. -№123. -P. 709-727.

107. Bacheller C.D., Bernstein J.M. Urinary tract infections // Med Clin North Am. -1997. -№81. -P.719-29.

108. Bailey R. Management of lower urinary tract infections // Drugs. -1993. -№45 (suppl. 3). -P. 139-44.

109. Berdichevsky B.A. Autobacterial morfogenesis in urologia and transplantologia // International journal on immunoreabilitatio. -2000. -Vol 2. -№3. -P. 126.

110. Bergeron M.G. Treatment of pyelonephritis in adults // Med. Clin. North Amer. Antimicrobial Therapy. -1995. -V.79. -№3. -P. 619-649.

111. Bilo H.J.G., Lock M.T.W.T. Инфекции мочевых путей // Mod Med. -1999. -T.5. -№ 9(5). -P. 298-304.

112. Blanco M., Blanco J.E., Alonso M.P. Virulence factors and О groups of E. coli isolates from patients with acute pyelonephritis; cystitis and asymptomatic bacteriuria // Europ. J. Epidemiol. -1996. -Vol. 12. -№2. -P. 191-198.

113. Bouza E., Voss A., et al. A European perspective on nosocomial urinary tract infections. I. Report on the microbiology, workload, etiology and antimicrobial susceptibility // Clin Microbiol Infect. -2001. -№7. -P. 523-31.

114. Branden C.V., Verelst R., et.al. Effect of Vitamin E on Antioxidant Enzymes, Lipid Peroxidation Products and Glomerulosclerosis in the Rat Remnant Kidney // Nephron. -1997. -V.76. -№1. -P.77-81.

115. Brown DA and London E. Functions of lipid rafts in biological membranes. // Annu Rev Cell Dev Biol. -1998. -№14. -P. 111-136.-.

116. Catania J.M., Chen G, Parrish A.R. Role of matrix metalloproteinases in renal pathophysiologies // Am J Physiol Renal Physiol. -2007. -№292. -P.905-911.

117. Cheng-Hao Lin, Jeng-Jong Huang, Hsin-Liang Liu, Szu-Yuan Lee, Ryh-Yaw Hsieh, Chin-Chung Tseng. Renal Cell Carcinoma Complicated by Emphysematous Pyelonephritis in a Non-Diabetic Patient with Renal Failure // Nephron. -2002. -№92. -P.227-229.

118. Cox C.E. Novocomial urinari tract infections // Urology. -1987. -V.32.-№3.-P. 210-217.

119. Danis V.A., Harries A.D. Heatley R.V. Antigen antibody complexes in inflammatory bowel disease // Scand.J.Gastroenterol. -1984. -V.19. -№5. -P. 603-607.

120. Darouiche R.O., Cadle R., Kil Ki-Soo. Recurrence of bacteriuria and progress to symptomatic urinary tract infections in spinal cord injured patients // J. Rehabil. Res. Develop. -1996. -V.33. -P. 264-269.

121. Dutta-Roy A.K. Lipid metabolism // Current Opinion in Lipidology. -1994.-№5.-P. 9-15.

122. Fiorentino DF., Bond MW., Mosmann TR. Two types of mouse T helper cell. IV. Th2 clones secrete a factor that inhibits cytokine production by Thl clones // J Exp Med. -1989. -V. 170(6). -P. 2081-95.

123. Foss FM. Immunologic mechanisms of antitumor activity // Semin. Oncol. -2002. -V.29(3 Suppl) -№7. -P. 5-11.

124. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs // Am JMed. -2002. -V.l 13(Suppl 1A). -P. 5-13.

125. Gastmeier P. Nosocomial urinary tract infection: many unresolved questions // Clin Microbiol Infect. -2001. -№7. -P. 521-23.

126. Geerlings S, Stolk R, Camps M et al. Consequences of asymptomatic bacteriuria in women with diabetes mellitus // Arch Intern Med. -2001. -V. 161 (11).-P. 1421-7.

127. Ginsburg C.H., Ault K.A., Falchuk Z.M. Monoclonal В lymphocytes in the peripheral blood of patients with inflammatory bowel disease // Gastroenterology.-1981.-V.81. -№6.-P. 1111-1114.

128. Godaly G., Svanborg C. Urinary tract infections revisited // Kidney International. -2007. -№71. -P. 721-723.

129. Godin N.J., Sachar D.B., Winchester R. et al. Loss of suppressor T-cells in active inflammatory bowel disease // Gut., -1984. -№7. -P. 25.

130. Goya N., Tanable K., Iguchi Y. et al. Prevalence of urinary tract infection during outpatient follow-up after renal transplantation // Infection. -1997. —V.101. -P.5.

131. Guentzel M. Escherichia, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, and Proteus // Infectious diseases involving genitourinary system. Medmicro. -1996. -V.26. -P. 237-245.

132. Khansari D.W., Murgo A.T. Effect of stress on the immune system I I Immunology Today. -1990. -V.l 1. -№ 5. -P. 1430-1434.

133. Killgore KM, Marc Kb, Guglielmo BJ. Risk factors for community acquired ciprofloxacin-resistant Escherichia coli urinary tract infection // Ann Pharmacother. -2004. -№38. -P.l 148-52.

134. Kunin K.M. Urinary tract infections: Detection, prevention, and management. 5 nd ed, 1997, 139 p.

135. Kurowski K. The women with dysuria // Amer. Family Physician. -1998. -V.57. —№9. -P. 2155-2164, 2169-2170.

136. Kutryk M.I.B., Madduford Th.G., Ramjiawan В., Pierce G.N. Oxidation of membrane cholesterol alters active and passive transsarcolemmal calcium movement // Circulat. res. -1991. -V.68. -P. 1826.

137. Lai K.N. Membranous nephropathy: When and how to treat // Kidney International. -2007. -№71. -P. 841-843.

138. Lefaucheur C., Stengel В., Nochy D., Martel P., Hill G.S., Jacquot C., Rossert J. Membranous nephropathy and cancer: Epidemiologic evidence and determinants of high-risk cancer association // Kidney Int. -2006. -№70.-P. 1510-1517.

139. Lijnen P. and Petrov V. Cholesterol modulation of transmembrane cation transport systems in human erythrocytes // Biochem Mol Med. -1995. -№56. -P. 52-62.

140. Lim J.K., Gunther N.W. 4th, Zhao H. In vivo phase variation of E. coli type 1 fimbrial genes in women urinary tract infections // Infect. Immun. J. -1998. -V.66. -№7. -P. 3303-3310.

141. Lukach N.V., Polskaia L.V. The immune status of patients with inflammatory diseases of the biliary aud urinary tracts // Vrach-Delo. -1994. -№9-12. -P. 98-100.

142. Mason P.W. Subsets of CP4+ T- cells and their roles in autoimmunity //Phil. Trans. Roy. Soc. London. -1993. -V.342. -№1299. -P. 51-56.

143. Gupta К, Hooton TM, Stamm WE. Increasing antimicrobial resistance and the management of uncomplicated community-acquired urinary tract infections // Ann Intern Med. -2001. -V.135. -P. 41-50.

144. Harding G, Zhanel G, Nicolle L et al. Antimicrobial treatment in diabetic women with asymptomatic bacteriuria // N Engl J Med. -2002. -V.347 (20).-P. 1576-83.

145. Hoberman A., Wald E.r. Urinary tract infections in young febrile children // Pediatr. Infect Dis J. -1997. -VI1. -№1. -P. 7.

146. Hooton T.M., Stamm W.E. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection // Infect Dis Clin North Am. -1997. -№11. -P. 55181.

147. Hughess C.C., Savoge C.O. The endotelial cell as regylator cell function // Immunol. Rev. -1992. -V17. -№1. -P. 85-107.

148. Johnson J. Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection // Clin Microbiol Rev. -1991. -№4. -P. 80-128.

149. Joseph T.P., Screkumaren N.J. Asimptomatic bacteriuria in children // J.Pediatr. -1990. -V14. -№1. -P. 121.

150. Kahlmeter G. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project // J Antimicrob Chemother. -2003. -V.51. -№1. -P. 69-76.

151. Kaunitz J.D. Membrane transport proteins: not just for transport anymore // Am J Physiol Renal Physiol. -2006. -V.290. -P. 995-996.

152. Kawano Y., Noma T. Dual action of IL-4 on mite antigen-induced IgE synthesis in lymphocytes from individuals with bronchial asthma // Clin-Exp-immunol. -1998. -V.102, -№2. -P. 389-394.

153. Kessler RE, Fung-Tome J. Susceptibility of bacterial isolates to beta-lactam antibiotics from U.S. clinical trials over a 5-year period // Am. J. Med. -1996. -V.100 (Suppl. 6A). -P.13-19.

154. Melillo К. Asymptomatic bacteriura in older adults: when it is necessary to screen and treat // Nurs Pract. -1995. -№20. -P. 50-66.

155. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections // Adv Clin Exp Med. -1998. -№7. -P. 41-6.

156. Naber K.G., Bishop M.C., Bjerklund-Johansen Т.Е., et al. Guidelines on the management of urinary and male genital tract infections. European Association of Urology (update 2006), 2006. ISBN 90-70244-37-3.

157. Nakagava M., Kurihara H., Nishimura F. et al. Immunological, genetic, and microbiological study of family members manifesting early-onset periodontitis // J. Periodontal. -1996. -V.67. -P. 3.

158. Neu H. Urinary tract infections // Am J Med. -1992. -V.92 (suppl. 4A). -P. 63-70.

159. Neu H, Williams J. (eds). New trends in urinary tract infection: single dose therpay. Karger, Basle, 1988, 143 p.

160. Nicholas J С King, Daniel RGetts, Meghann TGetts, SabitaRana, Bimmi Shrestha and Alison M Kesson. Immunopathology of flavivirus infections // Immunology and Cell Biology. -2007. -№85. -P. 33-42.

161. Norrby SR. Cefpirome: efficacy in the treatment of urinary and respiratory tract infections and safety profile // Scand. J. Infect. Dis. -1993. -№91.-P. 41-50.

162. Oreopoulus D.G. Nephrology and Urology in the Aged Pattient. Dordrecht. London., 1993, 238 p.

163. Reeves DS. A perspective on the safety of antibacterials used to treat urinary tract infections // J Antimicrob Chemother. -1994. -V.33(Suppl A). -P. 111-20.

164. Roitt I.M. Essential immunology. Oxford, 1997, 427 p.

165. Romero R, Oyarzun E, Mazor M et al. Meta-analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight // Obstet Gynecol. -1989. -V.73. -№4. -P. 576-82.

166. Rybak M. The pharmacokinetic profile of a new generation of parenteral cephalosporin // Am. J. Med. -1996. -V.100 (Suppl. 6A). -P. 3944.

167. Schmittel A., Scheibenbogen C., Keilholz U. Lipopolysaccharide effectively up-regulates B7-1 (CD-80) expression and costimulatory function of human monocytes // Scand.J.Immunol. -1995. -V42. -№6. -P. 701-4.

168. Stapleton A, Latham R, Johnson C, Stamm W. Postcoital antimicrobial prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a randomized, double-blind, placebo controlled trial. JAMA 264: 703-6.

169. Stein G, Funfstuck R. Asymptomatic bacteriuria what to do // Nephrol Dial Transplant. -1999. -№14. -P. 1618-17.

170. Wiedemann B. Changing resistance patterns in urinary tract infections: global perspectives ant treatment consequences // Clin Drug Invest. -2001. -V.21 (Suppl 1).-P. 1-24.

171. Wuorela M., Jalkanen S., Toivanen P., Granfors K. Expression of MHC class II molecules on human monocytes is regulated independently from each other after phagocytosis of bacteria // Scand. J. Immunol. -1996. -V.43 -№1. -P. 39-46.

172. Xia L., Engel K., Zhou M., Wang J. Membrane localization and pH-dependent transport of a newly cloned organic cation transporter (PMAT) in kidney cells // Am J Physiol Renal Physiol. -2007. -V.292. -P. 682-690.

173. Yan'kova V.I., Gvozdenko T.A. Age-Related Differences in the Degree of Lipid Peroxidation and State of Antioxidant Protection under the Influence of Alloxan // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. -2005. -V.139. -№3. -P. 305-308.

174. Zundy J., Ford C.M. Surgery, trauma and immune suppression: evolving the mechanisms // Ann Surg. -1993. -V.197. -№4. -P. 434-439.