Индукция в наркоз у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Бабаев, Бобо Домуллаевич

• Бабаев, Бобо Домуллаевич
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бабаев, Бобо Домуллаевич

Введение

Глава 1. Современные представление об индукции в наркоз. ( обзор литературы).

1.1. Анатомо - физиологические особенности детей с точки зрения анестезиологии.

1.2. Современные представление об индукции в наркоз.

Глава 2. Материалы, методы исследования и методы индукции в наркоз у детей.

2.1. Характеристика групп обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методики проведения индукции ингаляционными анестетиками.

2.4. Методики проведения индукции внутривенными анестетиками.

Результаты исследования.

Глава 3. Вводный наркоз ингаляционными анестетиками.

3.1.1. Клиническое течение вводного наркоза фторотаном у детей.

3.1.2. Результаты исследования центральной гемодинамики при фторотановом вводном наркозе у детей.

3.1.3. Изучение данных кардиоинтервалографии при фторотановом вводном наркозе у детей.

3.2.1. Клиническое течение вводного наркоза отраном у детей.

3.2.2. Результаты исследования центральной гемодинамики при этрановом вводном наркозе у детей.

3.2.3. Изучение данных кардиоинтервалографии при этрановом вводном наркозе у детей.

3.3. Клиническое течение вводного наркоза изофлюраном у детей.

3.3.1. Результаты исследования центральной гемодинамики при изофлюрановом вводном наркозе у детей.

3.3.2. Изучение данных кардиоинтервалографии при изофлюрановом вводном наркозе у детей.

3.4. Клиническое течение вводного наркоза севораном у детей.

3.4.1. Результаты исследования центральной гемодинамики при севорановом вводном наркозе у детей.

3.3.2. Изучение данных кардиоинтервалографии при севорановом вводном наркозе у детей.

Глава 4. Индукция в наркоз внутривенными методами.

4.1. Комбинированный вводный наркоз фентанилом и диприваном у детей.

4.1.1 .Клиническое течение комбинированного вводного наркоза фентанилом и диприваном у детей.

4.1.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при комбинированном вводном наркозе фентанилом и диприваном у детей.

4.1.3.Изучение кардиоинтервалографии при проведении вводного наркоза фентанилом и диприваном у детей.

4.2 Комбинированный вводный наркоз фентанилом и

ГОМКом у детей.

4.2.1.Клиническое течение комбинированного вводного наркоза фентанилом и ГОМКом у детей.

4.2.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при комбинированном вводном наркозе фентанилом и ГОМКом у детей.

4.2.3.Изучение кардиоинтервалограммы при проведении вводного наркоза фентанилом и ГОМКом у детей.

4.3. Комбинированный вводный наркоз фентанилом и гексе-налом у детей.

4.3.1.Клиническое течение комбинированного вводного наркоза фентанилом и гексеналом у детей.

4.3.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при комбинированном вводном наркозе фентанилом и гексеналом у детей.

4.3.3.Изучение кардиоинтервалограммы при проведении вводного наркоза фентанилом и гексеналом у детей. 13 5 4.4. Комбинированный вводный наркоз фентанилом и дормикумом у детей.

4.4.1 .Клиническое течение комбинированного вводного наркоза фентанилом и дормикумом у детей.

4.4.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при комбинированном вводном наркозе фентанилом и дормикумом у детей.

4.4.3.Изучение кардиоинтервалограммы при проведении вводного наркоза фентанилом и дормикумом у детей.

Глава 5. Внутривенный вводный наркоз кетамином у детей.

5.1.Клиническое течение внутривенного вводного паркоза кетамином у детей.

5.1.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при внутривенном вводном наркозе кетамином у детей.

5.1.3.Изучение кардиоинтервалограммы при проведении вводного наркоза кетамином у детей.

Глава 6. Сравнительная характеристика вводного наркоза у детей.

6.1. Сравнительная характеристика клинического течения, центральной гемодинамики и кардиоинтервалографии при ингаляционном вводном наркозе у детей.

6.2. Сравнительная характеристика при внутривенном вводном наркозе у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индукция в наркоз у детей»

Индукция в наркоз или вводный наркоз является весьма ответственным, хотя и непродолжительным этапом общего обезболивания, который нередко оказывает существенное влияние на течение всей операции из-за развития большого числа осложнений представляющих угрозу жизни больного. На этом этапе возникает большое количество осложнений, таких как гипоксия, гипотония, коллапс, нарушение ритма сердца, регургитация (45,46,47,48,49).

Частота остановок сердца связанных с проведением обшей анестезии равна 1:5000,причем на этапе вводного наркоза асистолия наблюдается вдвое чаще, чем на остальных этапах общей анестезии(8).

Стрессовая предоперационная ситуация, недостаточность кровообращения в предоперационном периоде (наличие гиповолемии у экстренных больных), нарушение функции почек, регургитация, побочные гемодинамические эффекты медикаментов, применяемых для вводного наркоза могут привести у детей во время вводного наркоза к сердечно - сосудистой недостаточности (В.А.Михельсон, 1985,2001(72), Т.М.Дарбинян 1985 (46), Л.Г.Магицкая 1986, РгиБ ЫоЬег1е1;о1, 1981 (193), к гипоксии, гипотонии, нарушению ритма сердца, аспирационного синдрома и даже смерти (Ка1г е1 о1.,1996, Воё1аЬёег,1995 и др.).

Основной опасностью проведения вводного наркоза у больных детей при экстренных оперативных вмешательствах является возможность развития регургитации, аспирации, гипотепзии.

Однако, по литературным данным многие вопросы применения анестетиков для вводного наркоза при хирургических вмешательствах у детей остаются нерешенными. Нет данных об особенностях течения вводного наркоза, сведений о выборе анестетиков, методах использования различных препаратов для вводного наркоза. В литературе имеется мало сообщений о действии анестетиков на центральную и периферическую гемодинамику у детей во время вводного наркоза. В работах посвященных применению анестетиков для вводного наркоза нет четкого анализа ошибок и опасностей при применении различных анестетиков. Одной из проблем у детей во время интубации трахеи является развитие постинтубационной гипертензии и тахикардии, которые неблагоприятно сказываются на дальнейшем течении анестезии.

В связи с этим, исследование функций центральной и периферической гемодинамики, вегетативной нервной системы и клинического течения вводного наркоза у детей является актуальной проблемой до настоящего времени.

Важное значение в поддержании гомеостаза больного в период вводного наркоза и в течении анестезии имеет исходное состояние сердечно-сосудистой системы, дыхания и вегетативной нервной системы. Исходное состояние больного также может являться пусковым механизмом различных анестезиологических и хирургических осложнений (2, 35, 63, 64, 65). Ключевую позицию в вопросе о переносимости организмом различных стрессовых воздействий и, в частности, эффективности приспособительных способностей сердечно-сосудистой системы занимает проблема вегетативного обеспечения, состояния регуляторных механизмов симпатической и парасимпатической систем Вейн A.M., Колосова O.A. 1975 (33), Вейн A.M. 1991 (34).

Известно, что анестезиологическое пособие не безразлично для организма и может стать причиной серьезных осложнений во время вводного наркоза из-за мощного лекарственного воздействия компонентов анестезии на сердечно-сосудистую систему (Бунятян A.A. и др. 1983(22) , Викерс М.Ю. и др. 1984( 68) Зильбер A.A. 1984 (57), 2002 (56), Маневич A.B. и др. .1966(69). Использование новых эффективных, малотоксичных, легко управляемых анестетиков и аналгетиков, дифференциальный выбор метода анестезии у больных с высокой степенью операционно - анестезиологического риска способствует снижению осложнений как во время вводного наркоза, так и во время основного наркоза и в ближайшем послеоперационном периоде.

Наиболее частыми осложнениями периода вводного наркоза у детей является различные формы нарушений ритма сердца и гемодинамики, как центральной, так и периферической.

Часто возникающая на этапе индукции артериальная гипертензия, вследствие недостаточной анестезии, способствует увеличению работы левого желудочка, повышению потребления кислорода миокардом, возникиовению ишемии и ухудшению контрактильной способности миокарда.(47, 61, 40,88)

Из - за быстрой смены этапов вводного наркоза и методических сложностей исследования, изучение течения вводного наркоза, оценка состояния кровообращения являются наиболее трудными. На этом этапе в основном исследуют ЭКГ и артериальное давление. Данные методы дают лишь поверхностное представление о гемодинамике. Поэтому ряд применяемых для индукции препаратов, а также некоторые широко распространенные методики вводного наркоза незаслуженно оценивают положительно. При более пристальном внимании к этому важному этапу анестезии и совершенствованию методов контроля гемодинамики, системы дыхания, биоэлектрической активности мозга появляется возможность выявить значительные изменения со стороны важнейших функций организма под влиянием действия того или иного препарата (61, 22, 21 ) .

Важное значение в возникновении осложнений во время вводного наркоза имеет, по - видимому, не только нарушения дозировки препаратов и техники индукции в анестезию, но часто нерациональный подход к выбору метода индукции. (44, 88, 22, 35).

Современная анестезиология располагает обширным арсеналом средств для вводного наркоза, каждое из которых обладает, однако, как положительными, так и отрицательными свойствами.

Применение производных барбитуровой кислоты, кетамина, оксибутирата натрия, фторотана и др. в качестве единственного компонента для вводного наркоза показало, что в той или иной степени все эти препараты обладают отрицательным влиянием на системы дыхания и кровообращения (2,44, 3, 35). В детской анестезиологии увеличение дозировки и концентрации применяемых препаратов для моноиндукции приводит к угнетению сократительной способности миокарда, значительным колебаниям показателей гемодинамики, которые могут привести к тяжелым, а в ряде случаев и необратимым осложнениям, особенно у больных с резко сниженными резервами адаптации. Все это обуславливает актуальность поисков более безопасных методов индукции в анестезию, поскольку мононаркоз в детской анестезиологии далеко несовершенен.

При анализе литературы выявлено, что не проводилась углубленная оценка влияния различных методов индукции в наркоз на показатели гемодинамики, вегетативную нервную систему. В связи с активным внедрением в педиатрическую практику новых препаратов для индукции следует уточнить особенности клиническое течения вводного наркоза.

Все это явилось основанием для проведения комплексного исследования по оценке различных методов вводного наркоза на системы и функции организма при плановых и экстренных оперативных вмешательствах у детей.

Цель исследования.

Повышение эффективности и безопасности вводного наркоза при хирургических вмешательствах у детей.

Задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ клинического течения вводного наркоза при применением различных ингаляционных анестетиков у детей.

2. Изучить влияние ингаляционных анестетиков во время индукции в наркоз на состояние вегетативной нервной системы.

3. Изучить влияние ингаляционных анестетиков во время индукции в наркоз на показатели центральной гемодинамики.

4. Изучить клиническое течение вводного наркоза при различных видах внутривенных анестезии у детей.

5. Изучить влияние различных методов комбинированного внутривенного вводного наркоза на показатели центральной гемодинамики.

6. Оценить вегетативные реакции организма при индукции в наркоз внутривенными препаратами.

7. Провести сравнительный анализ эффективности вводного наркоза внутривенными препаратами.

8. Оценить влияние вводного наркоза на течении анестезии.

9. Разработать оптимальные методики вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах у детей.

Научная новизна

Впервые в детской анестезиологической практике проведен сравнительный анализ различных методик анестезиологического обеспечения вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах. На основании углубленного изучения предоперационного состояния показателей вегетативной нервной системы, гемодинамики и клинических данных дана объективная оценка эффективности различных методик вводного наркоза. В зависимости от исходных показателей вегетативной нервной системы разработана оптимальная доза препаратов для вводного наркоза при плановых оперативных вмешательствах у детей. Проведена оценка влияния вводного наркоза на дальнейшее течение базис-наркоза и послеоперационного периода. Впервые исследованы показатели центральной гемодинамики и кардиоинтервалографии при вводном наркозе современными галогеносодержащими препаратами (этран, изофлюран, севоран ) у детей. Впервые выявлены особенности применения для вводного наркоза ингаляционных и внутривенных методик при экстренных и плановых оперативных вмешательствах у детей.

Практическая ценность.

Выявлены клинические особенности течения вводного наркоза изофлюраном, севофлюраном, этраном, дормикумом и диприваном при плановых и экстренных оперативных вмешательствах у детей. Описаны гемодинамические эффекты во время идукции ингаляционными анестетиками изофлюраном, севораном, этраном и фторотаном а также различными методами комбинированного внутривенного вводного наркоза. В зависимости от вегетативной реактивности впервые в детской анестезиологии выработано оптимальная методика вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах.

В зависимости от типа вегетативной реактивности и вида премедикации представлены рациональные дозы ингаляционных анестетиков и внутривенных препаратов (дормикума, дипривана ) для индукции в наркоз у детей.

На основании использование функциональных методов исследования в клинической практике позволило выявить степень анестезиологической защиты, разработать тактику вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах у детей.

Положения выносимые на защиту

1. У детей до операции выделено три типа вегетативной реактивности: гиперсимпатикотоническая, нормо- и асимпатикотоническая вегетативная реактивность, которым соответствовали три типа изменения гемодинамики: гипердинамия, переходная нормодинамия и гиподинамия.

2. На основании клинической оценки вводного наркоза у детей наименьшее время имеется при индукции севораном и фторотаном, в сравнении с этраном и изофлюраном.

З.Этран и изофлюран во время вводного наркоза вызывают незначительные изменение параметров гемодинамического гомеостаза.

4.Менее выраженное раздражающее действие на дыхательные пути оказывает севофлюрановый и этрановый вводный наркоз, чем других ингаляционных анестетиков и способствуют снижению числа респираторных осложнений.

5.При индукции фторотаном менее выражена депрессия спонтанного дыхания.

6.Вводный наркоз диприваном и гексеналом можно применять при экстренных хирургических вмешательствах только на фоне инфузионной терапии.

7.Методами выбора вводного наркоза при гиподинамическом типе кровообращения и с выраженной гипотензией является индукция ГОМКом в сочетании с фентанилом или кетамин в сочетании с реланиумом.

8.При экстренных оперативных вмешательствах у детей со стабильной гемодинамикой может быть использован вводный наркоз дормикумом в сочетании с фентанилом и листеноном.

Внедрение результатов работы в практику

Предложенные методы вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах у детей внедрены в практику отделений анестезиологии и реанимации Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста РМАПО, в отделений анестезиологии и реанимации ДПНБ №18 г. Москвы.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной научной практической конференции кафедр РМАПО: детской хирургии, анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста, нейрохирургии детского возраста, ЛОР болезней, курса детской офтальмологии, лучевой диагностики и отдела детской хирургии НИЦ РМАПО и сотрудников ТДГБ 22 апреля 2005 г. Также материалы работы были представлены в виде тезисов, доложены и обсуждены в 1998 году на VI и в 2000 году на VII съездах анестезиологов -реаниматологов, в 2001 году на 2 Российском конгрессе "Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия". Основные аспекты работы доложены в 2004, 2005 году на 2 и 3 научно-практической конференции "Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии".

Публикация по материалам диссертации

По теме диссертации опубликованы пятьдесять научных работ. Из них два пособия для врачей, одна методическая разработка, два рационализаторских предложений и двенадцать опубликованных работ в центральной печати.

Объем и структура работы

Диссертация изложена па 241 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Список литературы включает 101 отечественных и 135 иностранных публикаций. Диссертация иллюстрирована 51 таблицами и 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Бабаев, Бобо Домуллаевич

Выводы

1. У детей в дооперационном периоде выделено три типа вегетативной реактивности: гиперсимпатикотоническая, нормосимпатотоническая и асимпатикотоническая. Каждому из выделенных типов вегетативной реактивности в ходе анестезии соответствовали три типа изменений гемодинамики: гипердииамическая, переходная нормодинамическая и гиподинамическая.

2.Время индукции в наркоз зависит от вида ингаляционного анестетика: при анестезии севораном -1мин. 30 сек., фторотаном- 4 мин.6 сек., изофлюраном - 8 мин.6 сек. и этраном - 9 мин. 30 сек.

3.Проведенные исследования показали, что депрессия спонтанного дыхания при вводном наркозе севораном и фторотаном носила наименее выраженный характер, по сравнению с изофлюраном и этраном. Изофлюран при вводном наркозе оказывал выраженное раздражающее действие на дыхательные пути больных, в отличие от севорана и этрана.

4 Индукция в наркоз фторотаном и изофлюраном сопровождается выраженным напряжением компенсаторно-адаптационных механизмов вегетативной нервной системы.

5.Во время вводного наркоза фторотаном и севораном у большинства пациентов отмечается гиподинамический тип гемодинамики, а при изофлюрановом и этрановом вводном наркозе -нормодинамический тип гемодинамики.

6.Длительность вводного наркоза при внутривенном введении составляет: при использовании дипривана в сочетании с фентанилом, а также гексенала с фентанилом - от 30 до 60 сек., фентанила с дормикумом - 2 мин 48 сек, и ГОМКа с фентанилом - 6 минут.

7.Вазодилятирующие свойства дипривана и гексенала при вводном наркозе обуславливают переходную гиподинамическую реакция системы кровообращения.

8. Активизация автономного контура ритма сердца, соответствующая картине переходной гипердинамической гемодинамики, характерная для вводного наркоза кетамином, дормикумом и ГОМКом, носит наиболее выраженный характер при использовании кетамина.

9.Применение дормикума, дипривана и гексенала при экстренных оперативных вмешательствах возможно лишь после проведения предоперационной коррекции гиповолемических нарушений.

10. Применение кетамина в сочетании с реланиумом и ГОМКа в сочетании с фентанилом является оптимальным методом индукции при экстренных оперативных вмешательствах с гиподинамическим типом кровообращения.

12.Методом выбора вводного наркоза при плановых оперативных вмешательствах у детей является индукция ингаляционными анестетиками.

1. В предоперационном периоде целесообразно определять тип вегетативной реактивности путем проведении клинико-ортостатической пробы и тип центральной гемодинамики при плановых и экстренных операциях у детей с целью рационального выбора методов премедикации и вводного наркоза.

2. Доза дипривана для вводного наркоза у детей с гиперсимпатикотоническим типом вегетативной реактивности составляет 3-4 мг/кг, а у детей с нормосимпатикотоническим и асимпатикотоническим типом - 2-3 мг/кг массы тела.

4.У детей с нормальной вегетативной реактивностью, а также при нормодинамическом и переходном гипердинамическом типе гемодинамики при плановых оперативных вмешательствах следует проводить индукцию ингаляционными анестетиками.

5. Детям с гиподинамическим типом кровообращения, или с выраженной гипотензией рекомендуется вводный наркоз ГОМКом в сочетании с фентанилом или комбинация кетамина с реланиумом.

6.Использование этрановой индукции, несмотря на большую продолжительность по сравнению с фторотаном, предпочтительнее у больных с минимальным возбуждением.

7. Для обеспечения удовлетворительной сатурации кислорода в ходе проведения вводного наркоза этраном и изофлюраном закись азота и кислород должны использоваться в соотношении 1:1.

8. Метод быстрой последовательной индукции при экстренных оперативных вмешательствах у детей предотвращает осложнения во время вводного наркоза.

9.Доза дипривана для вводного наркоза составляет 3-4 мг/кг/массы тела после премедикации промедолом (0,05-0,1мг\кг), атропином (0,01мг\кг) и димедролом (0,5- 1 мг\кг), и 2-3 мг\кг - после дополнительной премедикации реланиумом (0,3-0,5 мг/кг) или дормикумом в дозе 0,2-0,3мг/кг, усиливая гипнотический эффект дипривана.

10.Вводный наркоз диприваном и гексеналом может применяться при экстренных хирургических вмешательствах только на фоне адекватной инфузионной терапии.

11 .При экстренных хирургических вмешательствах индукция в наркоз дормикумом в дозе 0,3-0,5 мг/кг в сочетании с фентанилом 0,005 мг/кг и листеноном в дозе 1 мг/кг, при ингаляции 100% Ог может быть использована у детей только после предоперационной коррекции гемодинамики

12.Для предотвращения негативного психоэмоционального отношения ребенка к пункции периферической вены, наиболее эффективным является местноанестезирующий препарат ЭМЛА.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бабаев, Бобо Домуллаевич, 2005 год

1. Агзамходжаев Т.С. Изменение функционального состояния симпатико-адреналовой системы в связи с операцией и наркозом у детей. Дисс. Кмн, М.1979 187 с.

2. Агзамходжаев Т.С. Центральная анальгезия в педиатрической анестезиологии. Дисс. Дмн, 1989 270 с.

3. Авруцкий М.Я., Ширяев B.C., Смольников П.В. Морадол (буторфтанол тартрат ) в анестезиологии. // Издательство стандартов. -Москва. - 1990.-С. 12-20.

4. Авруцкий М.Я, Смольников П.В., Мусихин Л.В., Терехов А.И. Опыт применения стадола ( назальный спрей ) в анестезиологии.//У1 Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. -Москва.- 1998.- С. 52.

5. Айзенберг В.Л., Цыпин Л.Е., Блаженов М.Б., Кочкин B.C., Басов М.Б. Регионарные анестезии конечностей у детей. Оригинальная методика. // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Москва.- 1998.- С. 54.

6. Айзенберг В.Л., Цыпин Л.Е., Михельсон В.А., Блаженов М.Б. Регионарные анестезии у детей концепция, преимущества и общие принципы. // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - № 1.- С. 22 -24.

7. Бабаев Б.Д., Пивоваров С.А., Шишков М.В., Акопян H.A., Афонин Д.В., Московцева Е.В. Диприван как компонент анестезии при экстренных оперативных вмешательствах у детей.//Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 6,- С. 68 - 72.

8. Ю.Бабаев Б.Д., Острейков И.Ф., Пивоваров С.А., Шишков М.В., Шишкова М.В. Рационализаторское предложение " Вводный наркозпри экстренных оперативных вмешательствах у детей". № 6/97 от 29.04.97г.

9. Бабаев Б.Д., Острейков И.Ф., Пивоваров С.А., Акопян H.A., Афонин Д.В. Рационализаторское предложение " Вводный наркоз диприваном при хирургических вмешательствах у детей ". № 7/97 от 29.04.97г.

10. Багдатьев В.Е., Гриненко Т.Д., Соколова Н.П. Влияние общей анестезии фторотаном на сердечно-сосудистую систему.// Анестезиология и реаниматология. 1988.- № 6,- С. 10-14.

11. Баевский P.M., Кирилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М. - Наука. - 1984. -211 с.

12. М.Балагин В.М. Самостоятельный и комбинированный фторотановый ( флюотановый ) наркоз в детской анестезиологии. -Дисс. канд. мед. наук. М. - 1966.

13. Балагин В.М., Маневич А.З. Фторотановый наркоз у детей. // Хирургия. 1963. - № 4. - С. 84.

14. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. // М.- Изд-во УДН.- 1991.- 248 с.

15. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии.// М. Медицина.-1977.- 99 с.

16. Беляевский А. Д., Женило В.М., Овсянников В.Г. О нивелировании отрицательных эффектов кетаминового наркоза. // III Всероссийский съезд анестезиологов реаниматологов: Тез. докл. -Москва. - 1988. - С. 242 - 244.

17. Педиатрия ( руководство ) под редакцией Р.Е.Бермана, В.К.Вогана. Медицина. - Москва. - книга 4. - С. 11 - 42.20. Буров Н.Е.

18. Беляков В.А., Белякова Т.А. Таломонал-седуксеновый вводный наркоз при общем эндотрахеальном обезболивании.// Анест. и реан., 1977, №6, с 19-23.

19. Бунятян A.A. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии. // Вестник интенсивной терапии. Приложение к журналу. "

20. Актуальные вопросы общей анестезии и седации Москва. - 1998. -С. 1 -6.

21. Бунатян A.A., Флеров Е.В., Саблин И.Н. и др. Исследования с помощью аналого-цифрового комплекса влияния кеталара на кровообращение. // I Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Москва. - 1972. - С. 211 - 213.

22. Под редакцией A.A. Бунятяна. Руководство по анестезиологии Медицина. 1994. - С. 560 - 577.

23. Бунятян A.A. Применение мониторно-компьютерных систем для оценки адекватности анестезии. // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Материалы съезда Рига. - 1983. -С. 13 - 14.

24. Бутров A.B. Общая анестезия при заболеваниях системы крови.-Москва.-1982.-С.59.

25. Бредбери М. Концепция гемато-энцефалического барьера. Медицина. Москва. - 1983. - С. 362 - 363.

26. Под редакцией проф. Бр.Братанова. Клиническая педиатрия.-Медицина и физкультура. София. - 1983. - Том 1. - С. 42 - 50.

27. Вальдман A.B., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли.- Л., Наука.- 1976.- 191 с.

28. Вахромеев Л.А. Нейроизиологические аспекты клинического применения кетамина: Автореф.дис. .канд. мед. наук. М.- 1976.

29. Воскерчан А.Э. Пропофол ( диприван ): клинико-фармакологическая характеристика и использование в детской анестезиологии. // Анестезиология реаниматология.- 1996.- № 6.- С. 7275.

30. Вейн A.M., Колосова O.A., Психовегетативные взаимодействия в норме и патологии.// Физиолигия человека 1975 %3 - с 562-569. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. Москва - 1991 - 632 с.

31. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. Медицина. - Москва. - 1997.-279 с.

32. Владимиров П.В. Влияние общих анестетиков и мышечных релаксантов на центральную гемодинамику у больных с низким сердечным выбросом. Дисс. Кмн, М.1978.

33. Георгиу Н.К., Жук В.И., ГТопа И.А. Опыт проведения щадящих методов обезболивания. // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: Тез. докл. Кишинев.- 1981.- С. 97-99.

34. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. JI. - Медицина. - 1990.- С. 37 - 38.

35. Гологорский В.А. и соавт. Метаболические изменения как критерии адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии. // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 6. - С. 16 -19.

36. Дарбинян Т.М., Кузин М.И., Шлозников Б.М. Показатели центральной и периферической гемодинамики как критерий адекватности аналитического компонента общей электроанестезии. // Анестезиология и реаниматология. -1978. № 4. - С. 3 - 9.

37. Дарбинян Т.М., Звягин A.A., Тверской A.JI. Общее обезболивание кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика. // Экспериментальная хирургия. 1973.- № 4.- С. 38 - 48.

38. Дарбинян Т.М., Головчинский В.Б., Плехоткина С.И., Богданов К.Ю. Исследование нейроизиологических механизмов общей анестезии кетамином. // Вестник АМН СССР. -1974,- № 7,- С. 3-19.

39. Дарбинян Т.М., Звягин A.A., Тверской A.JL, Смольников П.В. Общая анестезия кетамином с сохранением спонтанной вентиляции. // I Республиканская конференция анестезиологов и реаниматологов МССР: Материалы конференции. Кишинев.- Штиинца.-1978.- С. 23 -25.

40. Дарбинян Т.М., Мамедов К.Т., Натансон М.Г., Магицкая Л.Г. Вводный наркоз пентазацином и пропанидидом при эндотрахеальном общем обезболивании. // Экспр. хир. и анест. 1976,№3,с 73-78.

41. Дарбинян Т.М., Караев И.А., Колесник Т.Ф„ Баранова Л.М., Кузнецова б.а. Общая анестезия дипидолором у больных ишемической болезнью сердца. // Анест. и реан.,1981, №3, с 3-7.

42. Дарбинян Т.М., Саакян Э.С., Андреева ГЛ., Салиев Р.Ш. Проблема использования антидеполяризующих миорелаксантов при вводном наркозе с интубацией трахеи. // Анест. и реан. 1979 № 1 с 3843.

43. Дарбинян Т.М., Салиев Р.Ш., Шлазников Б.М., Саакян Э.С. Гемодинамика при различных видах комбинированного вводного наркоза с использованием антидеполяризующих миорелаксантов для интубации трахеи. // Анест. и реан. 1980 №5 с 7-11.

44. Дарбинян Т.М., Тверской А.Л., Анестезия в различных областях. // По материалам VII всемирного конгресса анестезиологов. Анест. и реан. 1981 № 5 с 59-63.

45. Дарбинян Т.М., Ярустовский М.Б.Ансинт С.О., Баранова Л.М. Вводный наркоз у больных с хронической ишемической болезнью сердца. // Вестник АМН СССР 1983 №10 с 30-37

46. Дарбинян Т.М. Опасности и осложнения современного наркоза. // Военно-медицинский журнал 1965 №6 с 14-20

47. Дворецкий Д.П. и соавт. Гемо- и газодинамические эффекты искусственной вентиляции легких.// Физиологический журнал СССР.-1984.-№ 12.-С. 1666- 1672.

48. Дж.Эдвард Морган-мл., Мэгид с. Михаил. Клиническая анестезиология, т I. Санкт-Петербург. 1998 156 с.

49. Ерамипа С.Н. Дисс. к.м.н. Москва 1987. Прекураризация различными антидеполяризующими миорелаксантами при вводном наркозе с использованием фентанила. Д 88-1844

50. Ершов Н.Г. Дисс Кмн Рязань 1992 Применение клофелина для профилактики гипердинамических эффектов кетаминового вводного наркоза в ургентной хирургии. Д 92-2137

51. Жаворонков В.Ф., Горшенин П.В., Красильников B.Ii. Центральная и периферическая гемодинамика при общей анестезии кетамином у детей. // Анестезиология и реаниматология.- 1989.- № 6. С. 57-59.

52. Игнатова М.С., Велтьтищев Ю.С.- Детская нефрология, Медицина Ленинград, -1989- С. 59

53. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатнов М.К. -Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии Медицины, -М.,-1985.-стр. 5-49

54. Кузнецов В.А. Дисс. Кмн Прокопьевск 1990 Экстренный вводный наркоз у пострадавших с тяжелой травмой при различных состояниях функции мозгового ствола. Д 90-4724

55. Калина Г.И. Влияние различных вариантов вводного наркоза и интубации трахеи на центральную гемодинамику. Дисс кмн М.1981

56. Лазарев В.В., Поляев Ю.А., Водолазов Ю.А. // Детская хирургия,-1988,-№3.- С. 46-48.

57. Лазеров В.В. Анестезиологическое обеспечение ангиографичекхих исследований и рентгеноэндоваскулярных методов лечения у детей. Автореферат диссертации на соискании ученой степени кнд. мед. наук.-М.-1990.-С. 18.

58. Под редакцией Лихванцева В.В. Практическое руководство по анестезиологии. Москва. - 1998. - 288 с.

59. Лебедева Р.Н., Аббакумов В.В., Свищевский Е.Б. Недостаточность кровообращения у оперируемых больных./ Ташкент, Медицина Уз.ССР, 1989 190 с.

60. Лекманов А.У., Осмоловский Е.О., Хананов Р.Ш. и др. Изменение параметров центральной гемодинамики после операции у детей./ Зй всесоюзный съезд анест. и реанимат. Мат. Съезда-Рига1983-с.222-223.

61. Лекманов А.У., Назаров А.К., Осмоловский Е.О. и др. / Анест. и реан.-1985 №5, с 5-8.

62. Лекманов А.У., Салтанов А.И. Современные компоненты общей анестезии у детей. // Вестник интенсивной терапии. Москва. - 1999. -№ 4.- С. 39 - 42.

63. Лекманов А.У., Суворов С.Г., Розанов Е.М., Александров А.Е., Хмызова С. А. Современные подходы к выбору метода анестезиологического пасобия у детей. / Анест. и реан.-2002 №1, с 1214.

64. Лордкипанидзе Малало Георгиевна. Автореф. Дмн Тбилиси 1993 Особенности вводного наркоза и общей анестезии при тяжелых черепно-мозговых травмах. Шифр ГДНМБ "02-31008 Автореф.

65. Луневский В.И. Дисс. Кмн М 1987 Факторы регуляции гемодинамики в период вводного наркоза у больных раком желудка. Д 89-1109

66. Маневич А.З., Альтшуллер P.A. Фторотановый наркоз.-Медицина, М.,- 1966.- С. 8-10,12-15,87-91,123,135,163-170.

67. Маркосян A.A. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. Медицина. - Москва. - 1969. - С. 6 - 7.

68. Макаренко Т.П., Сергевнин В.В., Малышев В.Д. // Хирургия.-1961.-№ 11.- С. 31-36.

69. Михельсон В.А., Георгиу Н.К.,Попова Т.Г. и др. Кетаминовый наркоз у детей. Кишинев.- Штиинца.-1987.- 155 с.

70. Михельсон В.А., Острейков И.Ф. Оценка адекватности общего обезболивания у детей. // Труды II МОЛГМИ.- Т. 114.- Серия " Педиатрия." Выпуск 22.- М.- 1978.- С. 3-10.

71. Михельсон В.А., Воронцов Ю.П., Четвертаков В.В., Решедько O.A., Острейков И.Ф., Дмитриенков Б.Н., Пахомов A.M. / Влияние этранового наркоза на гемодинамику у детей. Анестезиология и реаниматология. 1977. 4. с. 28 32.

72. Никифоров Ю.В. Проблема послеопнрационной тошноты и рвоты // Анестезиология и реаниматология. 1999. №5 . С. 74 77.

73. Никифоров Ю.В., Спирочкин Д.Ю. Обезболивание при остром коронарном синдроме / Российский кардиологический журнал. -2004.-2. -№2.-С.80-86.

74. Осипов С.А. Изменение печеночного кровоотока у хирургических больных на этапах анестезии и операции. / Автореф. дисс. на соискании ученой степени, канд.мед.наук. -М.,1989.

75. Острейков И.Ф. Анестезиологическая защита организма ребенка и оценка ее эффективности. Дис. . докт. мед. наук. - М. - 1983.

76. Острейков И.Ф., Пивоваров С.А., Бабаев Б.Д., Акопян H.A., Сваринская Г.Б., Шишкова М.В. Этрановый наркоз при "малых" хирургических вмешательствах у детей. // 4 Российский национальный конгресс " Человек и лекарство.": Тез. докл. Москва. - 1997.- С. 97.

77. Подлеш И. Анестезия и интенсивная терапия у новорожденных детей. Киев,- Здоровья.- 1976.- 86 с.

78. Пыргарь Б.П. Клинико-электроэнцефалографическая оценка глубины кеталарового наркоза с определением концентрации анестетика в крови при операциях у детей. Автореф. дис.канд. мед. наук. Кишинев,- 1982.

79. Рыбинский В.Н., Семенов В.Н., Попов H.H. Сравнительная характеристика гемодинамических эффектов галоид-содержащиханестетиков на центральную гемодинамику. // Анестезиология и реаниматология. 1988.- № 4.- С. 13 - 15.

80. Рассагин И.В. Дисс Кмн М 1994 Профилактика и лечение осложнений вводного наркоза при экстренных операциях. Д 94-168

81. Решедько O.A., Семенов В.Н., Острейков И.Ф., Михельсон В.А., Рябов Г.А. / Первый опыт применения галоганосодержащего анестетика этрана ( энфлюрана ) у детей. Анестезиология и реаниматология.1977. 2. с. 41 -45.

82. Слинько К.С., Курек В.В., Кулагин А.Е., Галерштейн Е.М. Высокая эпидуральная анестезия при коррекции врожденных пороков сердца с искусственным кровообращением у детей. // Анестезиология и реаниматология. 1998. -N 1.- С. 17 - 19.

83. Сачков В.И., Осипова H.A., Светлов В.А., Абрамов Ю.Б. и др. Проблема вводного наркоза в современной анестезиологии.// Анест. и реан, 1977, №6, с7-12.

84. Сачков В.И., Абрамов Ю.Б. Судорожный механизм развития анестезии. // Вестник АМН СССР. 1976.- №11.- С. 18-25.

85. Салтанов А.И., Давыдов М.И., Кодаров Э.Г., Бошкоев Ш.П. Раннее постнаркозное восстановление. М.- Витар - М. - 2000. - 128 с.

86. Стош В.И., Прохорова H.H. Внутримышечный наркоз кетамином у детей при стоматологических операциях. // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл.-Рига.- 1983.- С. 267-268.

87. Терновский С.Д. Хирургия детского возраста. Медгиз. Москва. - 1953.-С. 28.

88. Усенко JI.B., Мальцева JI.A., Мальцев И.А. Калипсоловый синдром эритронопатии у детей. // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл.- Москва.- 1998.- С. 244.

89. Усенко JI.B., Шифрин Г.А. Концепция антиноцицептивного обезболивания. К.- Здоровья. - 1993. С. 9-11,70-71,85-87,134140,151,179-184.

90. Фрейлих В.М., Неймарк М.И. Влияние фторотана на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. // Анестезиология и реаниматология.- 1981. № 6.- С. 17-20.

91. Шаронова B.C. Состояние гемодинамики по данным поликардиографии во время вводного наркоза кетамином и сомбревином. Автореф. . дис. канд. мед. наук. М.- 1974.

92. Шалимов A.A., Гуляев Г.В., Шифрин Г.А. Реакции кровообращения на операционную травму.- К.-Наукова думка.- 1977.-С. 44-51,62-68,74-79,103-118.

93. Хапий Х.Х., Конобевцев О.Ф., Кондауров В.Н. Разработка местных анестетиков и их лекарственных форм. // В кн.: Регионарная анестезия и аналгезия. Республиканский сборник научных трудов. Москва. - 1987. - С. 6 - 9.

94. Хапий Х.Х., Иванов B.C., Демина JI.M. О механизме действия местных анестетиков. // В кн.: Регионарная анестезия и аналгезия. Республиканский сборник научных трудов. Москва. - 1987. - С. 9 - 14.

95. Цыпин JI.E., Геодакян О.С., Лукин Л.И. Каудальная эпидуральная анестезия у детей, оперированных в области люмбосакральных сегментов.// Анестезиология и реаниматология. -1998.-№ 1.-С. 19-21.

96. Anon F.//Lancet. 1987. - Vol. l.-P. 1357-1358.

97. Allaria В., Monzoni G., Zavanone G. Effeti cardiovascolari diretti e mediati della ketamina. // Acta anaesth. ital. 1986. - V. 26. - № 6. - P. 837 - 852.

98. Руководство по анестезиолгии под редакцией L.R. Aitkenhead, G. Smit (перевод С.Ф. Дудников), 1990 г.

99. Adams P., Gelman S., Reves JG, et alt. Midazolam pharmacokinetics and pharmacodynamics during acute hypovolemia. // Anesthesiology. 1985. - 63.- P. 140 - 146.

100. Aitkenhead A.R. Intravenous anaesthetic agents. In Aitkenhead A.R., Smith G. (eds.) Textbook of Anaesthesia, 2ed. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1990 - P. 175 - 192.

101. Amrein R., Hetzel W. Farmacology of Dormicum and Anexate // Acta Anaesth. Scand. (Suppl.) 1990. - Vol. 92 - P. 6 - 15.

102. Amrein R., Hetzel W., Harmann D., Lorsheid T. Clinical pharmacology of flumazenil // Eur. J. Anaesthesiol. (Suppl) 1992. - №.2. -P. 65-80.

103. Aun C., Short S., Leung D., Oh T.1.duction dose response of propofol in unpremedicated children. Br.J. Anaesth. 1992 68: 64 - 67.

104. Aveling W., Bradshaw A.D., Crankshaw D.P. The effect of speed of injection on the potency of anaesthetic induction agents // Anaesth. Intens. Care 1988.-Vol.6-№.2-P. 116-119.

105. Barst S.M. , Markowitz A. // Pediatr. Anaesth. 1995. - Vol. 5. -№ 4. - P. 249 - 252.

106. Bean -Lijewski J.B. // Anesth.Analg. 1997. - Vol. 84. - P. 1232 -1238.

107. Borchert K., Berad G., Lange G., Klein G., Veranderunden des systolischen Blutdruckes wahrend verschieldener Formen der intravenösen Anaesthesic Einleitung bei hepertonen und normotonen Patienten. " Anasth.Reanimat.", 1978,3,1,21 -30.

108. Black G., McArdle L. //Brit. J. Anaesth. 1992. - V. 34. - № 2. - P. 32 -35.

109. Black G., Linde H. //Brit. J. Anaesth. 1989. - V. 31. - № 4. - P. 238 -240.

110. Blackburn C.E., Over R.F. // J. Lebelle Compauge. 1987. - № 3. -P. 38.

111. Bevan j.,Yeall G., Macnab A. et al.

112. Midazolam premedication delays recovery after propofol without modifying involuntary movements. Anesth.Analg 1997,85 (1): 50 54.

113. Bell M., Goodchild C., Anaesthesia 1989,44: 409-411.

114. Blanco D.,Monies A.,Moreno V. et al. Propofol: ED 50 and ED 90 induction doses in pediatric anesthesia.

115. Rev.Esp. Anesthesiol Reanim., 1994,41 (3): 152 55.120. Briggs L., White M.

116. The effects of premedication on anaesthesia with propofol (Diprivan): Comparison with thiopentone Postgrad.Med. J. 1985,61: 35 37.

117. Browne B.,Prys Roberts C., Wolf A.

118. Propofol and alfentanil in children : infusion technique and dose requerement for total i.v. anaestesia. Br.J.Anaesth. 1992,69: 570 576.

119. Blouin R.T., Conard P., Perreault S., Gross J.B. // Anesthesiology . 1993. - V. 78. - P. 635 - 643.

120. Bredenkamp J.K., Abemayor E., Wackym P.A., Ward P.H. Tonsillectomy under local anesthesia: a safe and effective alternative // Am. J. Otolarygol. 1995. -Vol.11 - № 1. - P. 18 - 22.

121. Burack S.M. Kausuistik der komplikationen nach adeno- und tonsillektomien. // Z. Laryngol. Rhinol. Otol. 1998. -V.21 - P. 477 - 486.

122. Canahan T.J. New Intravenous Anaesthetics. // Surg. Chin. N. Amer.- 1995. V. 55. - № 4. - P. 851 - 860.

123. Coates D., Prys-Robers C., Speline K., et al. Propofol (Diprivan) by intravenous infusion with nitrous oxide: Dose requirements and haemodynamic effects.

124. Postgrad Med J 1985 61:76 79.

125. Colvin M.P., Savege T.M., Newland P.E., Weaver E.J.M.,Waters A.F., Brookes J.M., Innis S.R. Cardiorespiratory changes following induction of Anaesthesia with Etomidate in patients with cardiac disease. -Br. J Anaesth., 1979, 51, 551-556.

126. Cromwell T.N., Eger E.I., Stevens W.C., Dolan W.M. : Forane uptare, excrtetion, and blood solubility in man. Anaesthesiology 1971; 35.401-408.

127. Chang T., Savory A. et al. Metabolic disposition of tritium -labelled ketamine ( ketalar, CI-581) in normal human subject. // Clin. Res. -1970. -N 18. -P. 597.

128. Chamberlain J.H., Seed R.G. Myocardiao depression by ketamin. Haemodinsmic and metabolic observation in animals. // Anaesth.1981.-V. 36.-№ 4.-P. 366 370.

129. Cohen M., Ventura E., Levy E. etal. La ketamine pour le catheterisme et l'angiographie du coeur chez l'enfant. // Cah. Anaesth. -1983.-V.21.-№2.-P. 185 194.

130. Corssen G., Miyasaka M., Domino E.F. Chaging Concepte in Pain Control during surgery: dissociative anesthesia with CI-581. A progress report. // Anaesth. Analg. 1975. - № 47. - P. 746 - 759.

131. Corssen G., Allarde R., Brosch F. Ketamine as the sole anesthetic in open-heart surgery. A preliminary report. // Anaesth. Analg.1982.-№49.-P. 1025- 1031.

132. Cousin M.T., Maneglia R., etal. Les anesthesies de longue duree en chirurge Variations hemodinamiques. // Anesth. Analg. Reanim. -1991. V. 37. - № 9/10. - P. 501 - 512.

133. Croughwell N., Reves J.G., Hawkins E. Cardiovascular changes after midazolam in patients with aortic stenosis: effects of nitrous oxide // Anesth. Analg. (Suppl.) 1993. - V. 67. - p. 17 - 22.

134. Cockshott I.D. Propofol ('Diprivan') pharmacokinetics metabolism an overview. // Postgrad, med. J. - 1991. - V. 61. - P. 45 - 50.

135. Doughty A. // Br. J. Anaesth. 1987. - V. 29. - P. 407.

136. Dauri A., Colace F., Bellauca T. Possibilita di controllo degli effetti secondari cardiovascolari della ketamina. // Minerva anesth. 1989. - V. 43. - № 8. - P. 477 - 486.

137. Deer T., Rich G. propofol tolerance in a pediatric patient. Anesthesiology. 1992,77: 829 9.141." Diprivan " (propofol) Versatile intravenous anaesthesia ( Technical Monograph )1. England 1994. p 200.

138. Dundee J. //Irish J. Med. Sci. 1987. - V. 419. - № 12. - P. 521.

139. Dunnihoo M., Wuest A., Meyer M., Robinson M. The effects of total intravenous anesthesia using propofol, ketamine, and vecuronium on cardiovascular response and wake up time. -AANA-J. 1994 Jun. - 62(3). - P. 261- 266

140. Edwards G., Morton H., Pask E. // Anaesth. 1989. - № 11. - P. 2.

141. Edelist G. A comparison of propofol and thiopentone as induction agents in outpatient surgery. // Can. J. Anaesth. 1992. - V. 34. - P. 110 -116.146. Editoral View

142. Propofol in Pediatrics,lessons in Pharmacokinetic Modeling. Anesthesiology 1994,80 : 2 5.

143. Friesen R.H., Lichtor I.L. Cardiovascular depression during halothane anaesthesia in infants: a study of three induction techniques. // Anaesth. Analg. 1992. - V. 61. - № 1. - P. 42-45.

144. Forster A., Morel D., Bachmann M., Gemperle M. Respiratory depressant effects of different doses of midazolam and lack of reversal with naloxone: a double-blind randomized study.//Anesth. Analg.-1989.- V.62 -№.10 P.920 - 924.

145. Friesen R.H., Lichtor I.L. Cardiovascular depression during halothane anaesthesia in infants: a study of three induction techniques // Anaesth. Analg. 1992. - V.61. - № 1.-P. 42-45.

146. Func W., Horauf K.,Held P. et al.

147. Anesthesia for magnetic resonance tomography in neonates, infants and yong children. Radiloge. 1997, 37 (2): 159 64.

148. Fu E.S., Miguel R., Scharf J.E. Preemptive ketamine decreases postoperative narcotic requirments in patients undergoing abdominal surgery // Anesth. Analg. 1997. - V. 84. - № 5 - P. 1086 - 1090.

149. GAB A receptors. TIPS receptor Nomenclature Suppelement January 1992. // Trends Pharmacol Sci.- 1991.- № 12.- P. 14.

150. Guilleminault C., Tilkian A. //Ann. Rev. Med.-1989.- V.27 P. 465 -484.

151. Gregori Y.A. Respiratory failure in the child. Churchill Livingstone. New-York.- 1981.-347 p.

152. Hannalah R.,Baker S.,Casey W., McGill W. et al. Propofol: effective dose and induction characteristics in un-premedicated children.

153. Anesthesiology 1991 74: 217 219.

154. Hazeaux C.,Tisserant D.,Vespignani H.,Hammer-Sigeil M.,et al. Electroencephalographic change produced by propofol.

155. Ann Fr Anesth Reanim 1987,6: 261 266.

156. Hartung L. // Anaesth. Analg. Reanim. 1988. - V. 15. - № 5. - P. 37 -42.

157. Habre W.,Matsumoto I.,Sly P. Propofol or halothane anaesthesia for children with asthma: effects on respiratory mechanics. // Br. J. Anaesth. -1996.-№77 (6).-P. 739-743.

158. Hejja P., Galloon S. A consideration of ketamine dreams // Can. J. Anaesth. 1985 -Vol.22 -№ 1. - P. 100 - 105.

159. Hirshman C.A., Edelstein G., Pectz S. et al. Mechanism of action of inhalational anesthesia on airways // Anesthesiology. 1992. - V.56. - № 1. -P.107

160. Johnstone M. // Anaesthesia. 1988. - V. 13. - № 2. - P. 91 - 94.

161. Johnson M. The prevention of ketamine dreams // Anaesth. Intensive Care- 1982 V.l. - №1.-P. 70-74.

162. Kataria B., Ved S.,Nicodemus H.,Hoy G., et al. The Three Different Data Analysis Approaches. Anesthesiology 1994,80 : 104 122.

163. Kessler P.,Alemdag Y., Hill M., at al.Intravenous sedatation of spontaneusly breathing infans ana small children before magnetic resonance tomograpy. A comparison of propofol ana methohexital.

164. Anaesthesia 1996, 45 (12): 1158 1166.

165. Kaplan J.A., Copperman L.H. Alarming reaction to ketamine in patient taking thyroid medication-Treatment with propranol. // Anaesth. -1981. V. 35. - № 2. - P. 228 - 230.

166. Kingston H.G. : Halothane and isoflurane in paediatric outpatients. -mAnest Analg 1986; 65; 181-184.

167. Korttilla K., Tammisto T., Aromaa W. : Comparison of Etomidate in combination with fentanyl or diazepam, with Thiopentone as an induction .agent for general Anaesthesia.- Br.J.Anaesth., 1979,51,1151.

168. Langrehr D. Dissociative anesthesia with ketamine.// Actuelle Chirurgie. 1979. - № 4. - P. 71 - 78.

169. Lopez G., Brimacombe J., Alvarez M. Safety and efficaay of the laryngeal mask airway. F prospective survey of 1400 children. Anaesthesia 1996, Oct., 51 (10): 969 72.

170. Levati A.,Colombo J., Alvarez M.

171. Propofol anaesthesia in spontaneously breathing paediatric patients during magnetic resonance imaging. Acta Anaesthesiol Scand. 1996, 40 (5); 561 -565. Arch.Otolaryngol head - Neck - Surg. 1997,123(2):209 - 14.

172. Mayhew J., Abouleish A. Lack of tolerance to propofol. Anesthesiology. 1996,85: 1209.

173. Martlew RA, Meakin G, Wadsworth R, Sharpies A, Baker RD Dose of propofol for laryngeal mask airway insertion in children: effect of premedication with midazolam.

174. Br J Anaesth 1996 Feb;76(2):308-309

175. Marsh B.,White M., Morton N., Kenny G.

176. A computer controlled infusion of propofol for induction of propofol and maintenance of anaesthesia in chidren Br.J.Aaesthesia 1991,67: 41 48.

177. Morton N., Wee M.,Christie G., et al.

178. Propofol for induction of anaesthesia in children. A comparison with thiopentone and halothane inhalation induction. Anaesthesia 1988, 43 (5): 350 55.

179. Manschot H., Meursing A., Axt P. at al.

180. Propofol requirements for induction of anesthesia in children of different age groups. Anesth. Analg 1992, 75 (60): 876 79.

181. Murat I.,Billard V.,Vernois ^Pharmacokinetics of propofol after a single dose in children aged 1-3 years with minor burns. Comparison of three data analysis approaches. Anaesthesiology 1996, 84 (3): 526 32.

182. Malattia F., Napoliella R.,Simone M. La ketamine in chiturgie oftalmica infantile. // Acta anesth. ital. 1994. - V. 25. - № 3.- P. 307 - 314.

183. Malinovsky J.M., Lepage J.Y., Cozian A. et al. Is ketamine or its presevative responsible for neurotoxicity in the rabbit? // Anesthesiology -1993. V.78-№.1.-P.109- 115.

184. Montravers P., Dureil B., Desmonts J.M. Effects of midazolam on upper airway resistences // Br. J. Anaesth. 1992. - V.68 - №.1. - P.27 - 31.

185. Murray D.J., Forbes R.B., Dull D.L., Mahoney L.T. Hemodynamic responses to nitrous oxide during inhalation anesthesia in pediatric patients // J. Clin. Anesth. 1991. - V.3 - №1. - P. 14 - 19.

186. Mc Ateer P.M., Calderini E. et al.; Inhallation induction in paediatric anaesthesia. Acta Anaesthesioe Belg 1985; 3; 246-250.

187. Nikanne E. , Kokki H. // Br. J. Anaesth. 1997. - V. 79. - P. 606 -608.

188. Nikanne E ., Kokki H. // Brit. J. Anaesth. 1997. - V. 78. - P. 24 -27.

189. Nilsson A., Persson M.P., Hartvig P., Wide L. Effect of total intravenous anaesthesia with midazolam/alfentanil on the adrenocortical and hyperglycaemic response to abdominal surgery // Acta Anaesth. Scand. -1998. V.32 - № 6. - P. 441 - 446.

190. Nimmo W.S., Clements J.A. Ketamine pharmacokinetics-'of anaesthesia. // Boston.- Blackwell Scientific publications.- 1994. - P. 235

191. Oduntan S.A. Intravenous ketamine anaesthesia. // Anaesth.- 1987. -V. 25. № 1. - P. 144- 145.

192. Patel D., Keeling P., Newman G. et al.1.duction dose propofol in children. Anaesthesia 1988, 43: 940 52.

193. Prasad I., Singh M. et al. Clinical Evaluation of Ketamine Anaesthesia. // Indian J. Anaesth. 1991. - V. 26. - № 2. - P. 199 - 205.

194. Pandit U.A., Steude G.M., Leach A.B. : Induction and recovery characteristics of isoflurane and halothane anaesthesia for short outpatient operatione in children. Anaesthesia 1985; 40; 1226-1230.

195. Prys-Roberts C. Cardiovascular effect of ingalation and intravenous anaesthetics. // Abstr. Congr. Scand. Soc. Anaesth. Oslo. -1987.-P. 5-7.

196. Prys-Roberts C. Cardiovascular effect of ingalation and intravenous anaesthetics // Abstr. Congr. Scand. Soc. Anaesth. Oslo. 1991. - P. 5 - 7.

197. Raoof A., van-Obbergh L., Verbeeck R. Propofol pharmacokinetics in children with biliary atresia. Br.J Anaesth., 1995,74 (1): 46 9.

198. Rochette A., Furin C., Mathieu Daude J., et al. Anesth. Reanim. 1989,8: 155.

199. Raiu V.N. et alt. Recovery patterns following general anaesthesia with ot without regional blok in children. // Anaesth.- India. -New Delhi. 1993.- № 7.- P. 35 - 39.

200. Reiz S., Balfors E., Friedman A., et al. Effects of thiopentone on cardiac performance, coronary hemodynamics, and myocardial oxygen consumption in chronic ischemic heart desease // Acta Anaesth. Scand. -1992. V.25 - № 2. - P.103 - 110.

201. Reves J.G., Fragen R.S., Vinik H.R., Greenblatt D.S. Midazolam: pharmacology and uses // Anesthesiology 1991. - V.62 -№3.-P.310-324.

202. Reves J.G., Gelman S. Cardiovascular effects of intravenous anesthetic drugs. // American Phisiological Society, Bethesda, MD.- 1992. №8.-P. 179.

203. Sari A., Okuda Y., Takeshita H. The effect of Ketamine on cerebrospinal fluid pressure. // Anesth. Anaig. Curr. Res. -1989. V. 51. -P. 560 -564.

204. Severinghaus I., Cullen S. / Anaesth. 1988. - V. 12. - № 2. - P. 33 -36.203. Sebel P., Lowdon J.

205. Propofol: a new intravenous anesthetic. Anaesthesiology 1989, 71 : 260 77.

206. Setlock M., Pamisano B., Berens R., et al. Tolerance to Propofol Generally Does not develop in pediatricpatients undergoing radiation therapy. Anesthesiology. 1996,85: 207 209.205. Shepherd M., Pharm D.

207. Criteria for use of propofol in critically ill adults. Am. J. Hosp.pharm. 1994, 51 (1) : 113 114.

208. Scheiber G., Ribeiro F., Karpienski H et al.

209. Deep sedation with propofol in preschool undergoing radiation therapy. Paediatr. Anaesth. 1996, 6 (3): 209 213.

210. Slogoff S., Allen F.W. The role of baroreceptoris in the cardiovascular response to ketamine. // Anesth. Analg. Curr. Res. 1989. -V. 53. -№5. - P. 704 -707.

211. Smith G. Halothane in clinical practice. // Brit. J. Anaesth.- 1996. -№53. P. 17-25.

212. Sonntag H., Larsen R. et al. Myocardial blood flow and oxygen conseemption during high-dose fentanyl anaesthesia in patient with coronary artery disease. // Anaesth. 1994. - V. 56. - № 6. - P. 117 - 122.

213. Savege T.M., Colvin M.P., Weaver E.J.M. et al. A comparison of some cardiorespiratory effects of althesin and ketamine when used for induction of anaesthesia in patients with cardiac disease // Br. J. Anaesth. -1989. V.48.-№.n -P.1071 -1081.

214. Seagord S.L., Hopp F.A. et al. Halothane and the carotide sinus reflex: Evidence for multiple sites of action. // Anaesthesia 1992.- V.57 -№.3. -P. 191 -202.

215. Strange P.G. D1/D2 dopamine receptor interaction at the biochemical level // Trends Parmacol. Sci. 1991. - Vol.12. - № 2. - P. 48 -49.

216. Sunzel M., Paalzow L., Berggren L., Eriksson I. Respiratory and cardovascular effects in relation to plasma levels of midazolam and diazepam. // Br. J. Clin. Pharmacol. 1996. - V.25 - №5. - P. 561 - 569:

217. Sussman D.R. A comparative evaluation of ketamine anesthesia in children and adults. // Anesthesiology 1989. - V.40 - № 5. - P. 459 - 464.

218. Sieghart W. / GABA receptors: ligand-gated CI ion channels modulated by multiple drug-binding sites. // Trends Pharmacol Sci.- 1991.-№ 12.- P. 49-51.

219. Tufano R., De Martino G., Amantea B. Aspetti fovorevoli della anestesia con ketamina nello emodinamico del bambino. // Minerva anest. 1990. - V. 43. - № 2. - P. 141 - 144.

220. Tammisto T., Olkkola K.T., Tigerstedt I. Quantitation of the enflurane sparing effect of alfentanil during general surgery.- Department of Anaesthesia.- University of Helsinki. - Finland. // Eur-J-Anaesthesiol.- 1995 May.- № 12(3) - P. 301 - 308.

221. Tanelian D.L., Kosek P., Mody I., Maclver M.B. The role of the GABA receptor/chloride channel complex in anesthesia // Anesthesiology -1993. V.78 - № 4. - P. 757 - 776.220. Thompson, Robertson 1996.

222. Valentin N., Lombolt B.'// Acta Aaesth. Scand. 1992. - V. 26. - P. 53.

223. Vandermeersch E, Van Hemelrijck J, Byttebier G, Van Aken H Pharmacokinetics of propofol during continuous infusion forpediatric anesthesia. Acta Anaesthesiol Belg 1989;40(3):161-165

224. Vuyk J., Engbers F., Lemmens H.,et al. Pharmacodynamics of propofol in female patients Anesthesiology 1992,77: 3 9.

225. Virtue R.W.,et al.: Canad AnesthSoc J 13:233, 1966 Difluorometrhy 1-1,1,2 trifluoro 2 chlooethyl ether as an anesthetic agent: result with dogs, and a preliminari note on observation wite man.

226. Virtue R., Payne K. /Anaesth. 1988. - V. 19. - № 4. - P. 78-81.

227. Van der Linden P., Gilbart E., Engelman E. et al. Comparison of halothane, isoflurane, alfentanil, and ketamine in experimental septic shock // Anesth. Analg. 1990. - V.70 - № 6. - P. 608 - 617.

228. Verma A., Snyder Sh. Peripheral type benzodiazepine receptors. // Annu Rev Pharmacol Toxicol.- 1989.- № 29.- P. 307 322.

229. Vinik H. R. Coinduction a practical application of anaesthetic drug interaction. // Cvrr Opin Anaesth. 1993.- V. 6. - ( Suppl.l) -P. 9- 13.

230. Waller J.L., Kaplan J.A. Anaesthesia for patients with coronary artery disease. -Br.J.Anaesth., 1981,53,757-768.

231. Wren W.S. Isoflurane un pediatrics. Symposium on isoflurane. Proceeding, 8th world congress of anaesthesiologists. Manila, 1984, BMI, New York, 1984,pp.41-45.

232. Walker A.K.Y. Intramuscular ketamine in a Developing Country. // Anesth. 1987. - V. 27. - № 4. - P. 408 - 415.

233. Westrin P. The induction dose of propofol in infant 1 6 months of age and in chidren 10-16 years of age.

234. Anesthesiology 1991, 74 (3): 455 458.

235. Wilson R.D., Traber D.L., Priano L.L. Anaesthetic management of the poor risk pediatric.// Southern Med. N. 1979. - V. 62. - P. 767 - 772.