Введение в наркоз севофлураном у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Линькова, Татьяна Викторовна

• Линькова, Татьяна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Линькова, Татьяна Викторовна

14.01.20- «Анестезиология и реаниматология»)

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

ЛАЗАРЕВ В.В.

Москва

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1 Актуальность обеспечения безопасности анестезии в период индукции.

1.2 Некоторые аспекты применения ингаляционных анестетиков.

1.3 Клинико-фармакологическая характеристика севофлурана с точки зрения вводного наркоза.

ГЛАВА II. Общая характеристика собственных наблюдений и методов исследования.

2.1. Общеклиническая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.3 Анестезиологическое обеспечение с применением севофлурана у детей.

ГЛАВА III. Клиническая оценка вводного наркоза севофлураном у детей.

3.1. Оценка комфортности индукции.

3.2. Оценка времени утраты сознания и наступления хирургической стадии анестезии.

3.3. Особенности стадий анестезии севофлураном в периоде индукции.

3.4. Побочные эффекты в периоде вводного наркоза севофлураном у детей.

ГЛАВА IV. Электрическая активность центральной нервной системы при индукции анестезии севофлураном у детей.

ГЛАВА V. Оценка кислородного статуса головного мозга, гемодинамики и дыхания при индукции анестезии севофлураном у детей.

5.1. Показатели церебральной оксиметрии при индукции анестезии севофлураном.

5.2. Оценка гемодинамики и дыхания в период индукции анестезии севофлураном.

ГЛАВА VI. Алгоритмы индукции анестезии севофлураном у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Введение в наркоз севофлураном у детей»

Выдающиеся успехи современной анестезиологии в значительной степени обусловлены внедрением в клиническую практику новых лекарственных препаратов, новых методов анестезии. В' повседневной практике это может быть связано с рядом методологических, технических, финансовых и психологических проблем, решить которые можно только при наличии соответствующей мотивации! Новые технологии должны менять качество работы анестезиологов, облегчать их труд, повышать комфортность и безопасность анестезии. В конечном итоге это должно приводить к сокращению продолжительности предоперационной подготовки, более благоприятному течению операционного и послеоперационного периодов, более раннему переводу пациентов в профильное отделение, снижению числа ошибок и осложнений. Если новые методы анестезии позволяют хотя бы частично решить эти вопросы, они могут и должны занять достойное место в практической работе. [13]

Вводный наркоз является весьма ответственным, хотя и непродолжительным этапом общего обезболивания, который нередко оказывает существенное влияние на течение всей операции из-за возможности развития большого числа осложнений представляющих угрозу жизни больного (гипоксия, гипотония, коллапс, нарушение ритма сердца, регургитация, анафилактические реакции, неудачи при интубации трахеи и пр.) [1,8-11] Известно, что анестезиологическое обеспечение не безразлично для организма и может стать причиной серьезных осложнений во время вводного наркоза из-за мощного лекарственного воздействия компонентов анестезии на сердечнососудистую, дыхательную и центральную нервную системы. [1,4,7,8,15] Использование новых эффективных, малотоксичных, легко управляемых анестетиков и аналгетиков, дифференцированный выбор метода анестезии у больных с высокой степенью операционно - анестезиологического риска способствует снижению осложнений как во время индукции, так и во время поддержания анестезии, и в ближайшем послеоперационном периоде. [3,8,15] Лекарственные средства можно вводить многими путями, и при лечении детей эти широкие возможности гораздо важнее, чем при лечении взрослых. [1,6] Научная« дискуссия! о преимуществах внутривеннойг илт ингаляционной^ анестезии у детей продолжается уже более 20 лет. С учетом специфики детской анестезиологии (страх перед инъекцией, технические трудности при обеспечении' венозного доступа)» методы ингаляционной индукции анестезии сохраняют свою значимость даже при1 появлении1 современных внутривенных препаратов ультракороткого действия (пропофол). [20,24] Это положение актуально, несмотря на то, что на протяжении-последних 50* лет практически единственным доступным в России ингаляционным анестетиком был галотан, обладающий высокой токсичностью для больного и персонала операционной, что в ряде случаев может ограничить его применение. [19,20] Главным достоинством современной ингаляционной индукции, принципиально отличающей ее от традиционных внутривенных методов вводной анестезии, является ее быстрая и контролируемая врачом обратимость. [13]

С учетом требований, предъявляемых сегодня-* к современному индукционному агенту (быстрая, безопасная, комфортная^ индукция анестезии), особенностей детского возраста, была поставлена цель данной работы: повысить эффективность и улучшить качество вводного наркоза севофлураном у детей разных возрастных групп.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Оценить клинические особенности и безопасность различных методик индукции анестезии севофлураном у детей разного возраста.

2. Исследовать влияние севофлурана на гемодинамику и дыхание в период индукции анестезии у детей.

3. Оценить влияние севофлурана на церебральную оксигенацию и кровенаполнение головного мозга во время индукции анестезии у детей.

4. Изучить влияние'севофлурана-на электрическую активность, головного • мозга в период индукции анестезии у детей.

5. Разработать алгоритмы клинического применения севофлурана при индукции анестезии,у детей .

Положения, выносимые на защиту.

1. Ингаляционная индукция анестезии севофлураном является быстрой, эффективной и безопасной при использовании изначально высоких концентраций анестетика в газонаркотической смеси.

2. Применение высоких концентраций севофлурана при индукции анестезии приводит е быстрому угнетению сознания.

3. Показатели кислородного статуса и кровенаполнения, головного мозга характеризуются отсутствием выраженных изменений при применении' высоких концентраций севофлурана в периоде индукции анестезии.

Научная новизна.

Разработаны алгоритмы ингаляционной индукции анестезии севофлураном у детей с применением изначально высоких концентраций анестетика в дыхательном контуре, позволяющие в значительной степени повысить качество вводного наркоза с учетом его эффективности и безопасности. Исследована возможность применения севофлурана в индукции ингаляционной анестезии у детей разных возрастных групп при диагностических и лечебных вмешательствах с различными режимами подачи ингаляционного анестетика в дыхательный контур. Проведена клиническая оценка вводного наркоза и уточнены характер и частота побочных проявлений при индукции анестезии севофлураном у детей. Исследованы оксигенация головного мозга и его кровенаполнение методом параинфракрасной спектрометрии во время вводного наркоза с применением ингаляционного анестетика севофлурана у детей.

Изучена динамика влияния быстрой! индукции анестезии севофлураном на скорость и глубину утраты сознания методом биспектрального анализа ЭЭГ.

Практическая значимость.

Результаты исследования дают возможность представить рекомендации по применению севофлурана в анестезиологическом обеспечении диагностических и лечебных вмешательств у детей при ингаляционных методах обезболивания. Разработанные алгоритмы применения быстрых способов индукции анестезии у детей позволяют учитывать возрастной аспект, вид проводимого вмешательства, техническую оснащенность и экономическую целесообразность.

Внедрение результатов исследования в практику. 1

Результаты исследования внедрены в практику отделения анестезиологии-реанимации Российской детской клинической больницы (Москва), отделения анестезиологии и реанимации оперблока Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф.Филатова (Москва), анестезиологической службы Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы (Москва).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 3 в специализированных рецензируемых журналах, в том числе 2 методических пособия; получены положительные решения по 3 заявкам на изобретения и зарегистрирована 1 новая медицинская технология.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 115 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами и 17 рисунками. Список литературы содержит 224 источника, из них 32 отечественных, 192 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Линькова, Татьяна Викторовна

выводы.

1. Оценка пошаговой и быстрой («болюсной») методик ингаляционной индукции анестезии севофлураном показала, что последняя является безопасной, комфортной, эффективной у детей разных возрастных групп. По клиническим признакам методики быстрой ингаляционной индукции БИИЖЕЛ и «over-pressure» в практическом значении существенных различий не имеют. При использовании пошаговой методики вводного наркоза частота проявлений возбуждения выше в 1,6 раза, а время утраты сознания и время наступления хирургической стадии превышает таковое при «болюсной» методике в 2 — 2,5 раза, что нивелирует положительные качества севофлурана.

2. В период быстрой индукции анестезии севофлураном у детей ЧДД достоверно увеличивается на 25,2%, АДср достоверно снижается на 16,9%, ЧСС меняется незначительно.

3. Кислородный статус и кровенаполнение головного мозга при быстрой индукции анестезии севофлураном у детей характеризуются достоверным повышением регионарной сатурации в среднем на 3% за счет достоверного уменьшения дезоксигемоглобина на 12% и повышения оксигемоглобина на 5,4 %. При этом показатели общего гемоглобина не имеют статистически значимых изменений, что свидетельствует о слабо выраженном влиянии севофлурана на кровенаполнение головного мозга.

4. «Болюсная» индукция анестезии севофлураном у детей сопровождается быстрым, в течение 2 минут от начала подачи анестетика, угнетением электрической активности головного мозга со снижением значения BIS-индекса от 87-100 (уровень бодрствования) до 35-40 (уровень глубокого сна).

5. Разработанные алгоритмы клинического применения севофлурана при ингаляционной индукции анестезии у детей регламентируют строгую последовательность действий анестезиолога, позволяющую обеспечить высокий уровень безопасности и эффективности вводного наркоза, а также предупредить возможные осложнения и побочные проявления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для реализации в полной мере положительных качеств севофлурана как индукционного агента необходимо использовать метод» быстрой ингаляционной индукции анестезии.

2. Премедикацию, в отсутствие специфических показаний, при индукции анестезии севофлураном можно не проводить.

3. Для, контроля уровня угнетения сознания целесообразно использовать мониторинг электрической активности головного мозга, в частности В18-индекс.

4. Для достижения желаемого результата при быстрой индукции анестезии севофлураном необходимо строго придерживаться алгоритма ее выполнения.

5. Для предупреждения загрязнения атмосферы операционной газонаркотической смесью с высоким содержанием севофлурана в период индукции анестезии по «болюсной» методике необходимо закрывать поток свежей смеси на ротаметрах каждый раз при разобщении системы пациент - наркозный аппарат (при инструктаже пациента непосредственно в операционной перед наложением маски на лицо, перед ларингоскопией и интубацией трахеи).

6. Во избежание передозировки анестетика по окончании периода «болюсной» индукции после снижения концентрации севофлурана на испарителе с 8% до 2% необходимо еще в течение 2 минут поддерживать высокий (8 л/мин) газоток для быстрого снижения концентрации анестетика в дыхательном контуре (и альвеолярном пространстве пациента).

7. При проведении индукции анестезии севофлураном следует учитывать возможность побочных проявлений, таких как кашель (при «болюсной» и пошаговой методике соответственно 18% и 10% случаев), задержка дыхания (13% и 10%), возбуждение (48% и 80%), стридорозное дыхание (22% и 10%), гипертонус мышц (4% случаев при «болюсной» методике).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Линькова, Татьяна Викторовна, 2010 год

1. Агзамходжаев Т.С. Изменение функционального состояния, симпатико-адреналовой системы в связи с операцией и наркозом у детей. Дисс. Кмн, М.1979 187 с.

2. Афонин Д.В., Афонина Н.В., Маруев Д.Л., Петрова JI.JI. современная ингаляционная анестезия в детской челюстно-лицевой хирургии. Анестезиология и реаниматология 2007 №1 с.7-11.

3. Бабаев Б.Д., Пивоваров С.А., Шишков М.В., Акопян H.A., Афонин Д.В., Московцева Е.В. Диприван как компонент анестезии при экстренных оперативных вмешательствах у детей.//Анестезиология и реаниматология. -1997.-№6.-С. 68-72.

4. Багдатьев В.Е., Гриненко Т.Д., Соколова Н.П. Влияние общей анестезии фторотаном на сердечно-сосудистую систему. // Анестезиология и реаниматология. 1988.- № 6.- С. 10-14

5. Башкиров М.В., Шахнович А.Р., Лубнин А.Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Рос Журн Ан и ИТ, №1, 1999, стр. 4-12.

6. Блэк Э., Макьюан А. Детская анестезиология, пер. с англ. Москва, «Практика», 2007.

7. Владимиров П.В. Влияние общих анестетиков и мышечных релаксантов на центральную гемодинамику у больных с низким сердечным выбросом. Дисс. Кмн, М.1978

8. Дарбинян Т.М. Опасности и осложнения современного наркоза. // Военно-медицинский журнал 1965 №6 с 14-20

9. Дарбинян Т.М., Саакян Э.С., Андреева Г.Л., Салиев Р.Ш. Проблема использования антидеполяризующих миорелаксантов при вводном наркозе с интубацией трахеи. // Анест. и реан. 1979 № 1 с 38-43.j- 10. Дарбинян Т.М., Салиев Р.Ш:, Шлазников Б.М., Саакян Э.С.

10. Гемодинамика при различных видах комбинированного вводного наркоза с использованием антидеполяризующих миорелаксантов для интубации трахеи. // Анест. и реан. 1980 №5 с 7-11

11. Дарбинян Т.М., Ярустовский М.Б.Ансинт С.О., Баранова JI.M. Вводный наркоз у больных с хронической ишемической болезнью сердца. // Вестник АМН СССР 1983 №10 с 30^37

12. Замятин М.Н., Теплых Б.А. BIS-мониторинг и его клиническое значение./ Поликлиника-2009 №3, с.24 25

13. Замятин М.Н., Теплых Б.А. Вводная анестезия севофлураном у взрослых. Учебно-методические рекомендации учебно-методического совета ИУВ НМЦХ им.Н.И.Пирогова от 26.02.2007. М.2007, с.2-8

14. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатнов М.К. -Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии Медицина, - М., -1985.-стр. 5-49

15. Карпун H.A., Мороз В.В., Кранин Д.Л., Гридасов А.И., Михеев A.A., Хренов Ю.В., Овчаров P.C. Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца. //Общ. реан. 2005 (1) №6 с. 49 54

16. Кемпбелл Д.', АластерА. Спенс. Анестезия, реанимация и интенсивная терапия. Пер. с англ. д.м.н. проф. В.Л.Кассиля. М. «Медицина» 2000, с.84-93

17. Костюченко А. Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. С.-Пб. «Деан», 1998, с. 8-11.

18. Ландсберг Г.С. Элементарный учебник физики. М., 1975, в 3-х томах, т.1, гл.8

19. Лекманов А.У., Салтанов А.И. Современные компоненты общей анестезии у детей (Лекция. Часть 1). medi.ru/DOC/8190203.htm

20. Лекманов А.У., Суворов C.F., Розанов Е.М:, Александров А.Е., Хмызова С.А. Современные подходы к выбору метода анестезиологического« пособия у детей. / Анест. и реан.-2002 №Г, с 12-14.

21. Лихванцев В.В. Анестезия' в " малоинвазивнош хирургии. М. «Миклош» 2005; с. 13-20

22. Маневич. А.З. , Альтнгулер P.A. Фторотановый наркоз М. «Медицина», 1966. с. 5-13, 15-24, 84, 163-181.

23. Михельсон В.А., Георгиу. Н.К.,Попова Т.Г. и др. Кетаминовый» наркоз у детей. Кишинев.- Штиинца.-1987.- 155 с.

24. Морган-мл Дж. Эдвард., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: М. «Бином» 1998, том1, с. 37, 42, 149-173'

25. Мощев Д.А., Лубнин А.Ю. Применение севофлурана в-нейроанестезиологии. Анестезиология и реаниматология-№2, 2006, с. 25-32

26. Острейков И.Ф., Бабаев Б.Д., Шишков М.В., Петрова-Ж.И., Голов, И.Ю., Толасов K.P. Применение ингаляционных анестетиков1 севорана и изофлурана у детей. Анестезиология и реаниматология 2007 №1 с. 11-14

27. Практическое руководство по анестезиологии- 1 /под ред. В.В.Лихванцева. М. «Медицинское информационное агентство», 1998. с. 146'

28. Руководство по анестезиологии/под ред. акад.РАМН проф.А.А. Бунатяна, М: «Медицина», 1994; с. 164^185, 354-356.

29. Салтанов А.И: Принципы и методы общей анестезии и седации при диагностических и хирургических исследованиях у детей. /Российский журнал анестезиологии^ интенсивной терапии — 2000, №1, с. 10 — 20

30. Ситников A.B., Лихванцев В.В. Первый опыт применения севофлурана. Анестезиология и реаниматология 2005 №3, с.23-25

31. Царенко C.B. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004, с. 167 — 168

32. Цыпин Л.Е., Лазарев В.В., Прокопьев Г.Г., Щукин В.В.

33. Кислородный статус и кровенаполнение головного мозга при анестезии96пропофолом* у детей. Альманах анестезиол. и реанимат. №5, материалы 6-й сессишМНОАР, 2005, с. 52-53.

34. Abbott Laboratories. Sevoflurane volatile liquid for inhalation. Product information:

35. Adachi Y, Suzuki K, Obata Y, Doi M, Sato S. Electromyographic activity increases the* bispectral index up, to 98- during anesthesia: Masui.2007 Sep;56(9): 1088-90.

36. Akata T, Kodama K, Takahashi S. Volatile anaesthetic actions on norepinephrinc-induced'contractions of small splanchnic resistance arteries. Can: J Anaesth 1995; 42 (11): 1040-50

37. Awata M. Clinical electromechanographic studies on potentiation of the pancuronium-induced neuromuscular blockade by new halogenated inhalation anesthetics. Jpn J'Anesth 1987; 36 (12): 1930-8

38. Aypar E, Karagoz AH, Ozer S, Celiker A, Ocal T. The effects of sevoflurane and'desflurane on QTc interval and cardiac rithm in children. Paediatr Anaesth. 2007 Jun;17(6):563-7

39. Berkowitz RA, McDonald ТВ, Cunningham, FE, et al. Effect of sevoflurane and halothane on cerebral blood flow velocity in children abstract. Anesth Analg 1994 Feb; 78 (2S) Suppl.: S34

40. Bernard J-M, Doursout M-F, Wouters P,et al. Effects of sevoflurane and isoflurane on hepatic circulation in the chronically instrumented dog. Anesthesiology 1992 Sep; 77 (3): 541-5

41. Bernard J-M, Wouters PF, Doursout M-F, et al. Effects of sevoflurane and isoflurane on cardiac and coronary dynamics in chronically instrumented dogs. Anesthesiology 1990 Apr; 72 (4): 659-62

42. Brichant J-F, Gunst SJ, Warner DO, et al. Halothane, enflurane; and isoflurane depress, the peripheral vagal motor pathway in isolated canine tracheal smooth muscle. Anesthesiology 1991 Feb; 74 (2): 325-32

43. Brown BR, Frink EJ. Whatever happened* to sevoflurane? editorial. Can J Anaesth 1992 Mar; 39(3): 207-9

44. Bruhn J, Myles PS, Sneyd R; Strays. MMRF. Depth of anaesthesia monitoring: what's available, what's validated, what's next? Br J Anaesth 2006 Jun; 97 (1): 85-94

45. Bryce-Smith r, O'Brien HD. Fluothane: a non-explosive volatile anaesthetic agent BMJ 1956 Oct;2:969-72

46. Cahalan MK, Weiskopf RB, Eger El, et al. Hemodynamic effects of desflurane/nitrous oxide anesthesia in volunteers. Anesth Analg 1991 Aug; 73 (2): 157-64

47. Chawathe M., Zatman T., Hall. JE, Gildersleve c, Jones RM, Wilkes AR, Aguilera IM; Armstrong TS. Sevoflurane (12% and 8%) inhalational induction in children. Paediatr Anaesth. 2005 Jun; 15(6):470-5.

48. Gho S, Fudjigaki T, Nishiwaki Y, et al. Effects of sevoflurane with and without N20 on human cerebral- blood flow velocity response to co2. Anesthesiology 1994 Sep; 81 Suppl. 3A: A134

49. Cho S, Fujigaki T, UchiyamaY & Fukusaki M. Effects of sevoflurane with and without nitrous oxide on human cerebral circulation: transcranial Doppler study Anesthesiology 1996:85:755-760.

50. Constant I. Anaesthetic agents in children: risk or benefit? Ann Fr Anesth Reanim. 2007 Jun;26(6):516-23

51. Conzen PF, Vollmar B, Habazetti H, et al. Systemic and regional hemodynamics of isoflurane and sevoflurane in rats. Anesth Analg 1992 Jan; 74 (1): 79-881. J )

52. Coppers MJ; Versichelen LFM, Roily G. et- al. The mechanisms of carbon monoxide production by inhalational agents. Anaesthesia- 2006.Vol.61,N5; 462 468.

53. Crawford MW, Lerman J, Saldivia V, et al. Hemodynamic and organ* blood flow responses to halothane and sevoflurane anesthesia during spontaneous ventilation. Anesth Analg 1992 Dec; 75 (6): 1000-1006

54. Dale O, Brown BR. Clinical pharmacokinetics of the inhalational anaesthetics. Clin Pharmacokinet 1987 Mar; 12 (3): 145-67

55. Dale O. Drug interactions in anaesthesia: focus on desflurane and sevoflurane. Baillieres Clin Anaesth 1995 Mar; 9 (1): 105-17

56. De Deyne C, Joly LM, Ravussin P.a Newer inhalation anaesthetics and neuro-anaesthesia: what is the place for sevoflurane or desflurane? Arm-Fr Anesth Reanim. 2004 Apr;23(4):367-64

57. DoiiK, Kasaba T, Kosaka Y. A comparative study of the depressive effects of halothane and sevoflurane on medullary respiratory neuron in cats in Japanese. Masui 1988 Dec; 37 (12): 1466-77

58. Doi M, Ikeda K. Airway irritation produced by volatile anaesthetics during brief inhalation: comparison of halothane, enflurane, isoflurane and sevoflurane. Can J Anaesth 1993 Feb; 40 (2): 122-6

59. Doi M, Ikeda K. Respiratory effects of sevoflurane. Anesth Analg 1987 Mar; 66: 241-4

60. Doi M, Takahashi T, Ikeda K. Respiratory effects of sevoflurane used in combination with nitrous oxide and surgical stimulation. J Clin Anesth 19941. Jan-Feb; 6 (1): 1-4

61. Drummond JC, Todd MM. The response of the feline cerebral circulation to PaC02 during anesthesia with isoflurane and halothane and during sedation with nitrous oxide. Anesthesiology 1985; 62: 268-273

62. Ebert TJ, Muzi M, Lopatka CW, et al. Neurocirculatory responses to sevoflurane in humans: a comparison to desflurane. Anesthesiology, 1995 Jul; 83(1): 88-95

63. Eger EI, Saidman LJ, Brandstater B. Minimum alveolar anesthetic concentration: a standard of anesthetic potency. Anesthesiology 1965 Nov-Dec; 26 (6): 756-63.

64. Eger EI. New inhaled anesthetics. Anesthesiology 1994 Apr; 80 (4): 906-922

65. Epstein RH, Mendel' HG, Guamieri KM, et al. Sevoflurane versus halothane for general anesthesia in pediatric patients: a comparative study of vital' signs, induction and emergence. J Clin Anesth 1995 May; 7: 237-244

66. Fernandez M, Lejus.C, Rivault O, Bazin V, Le Roux C, Bizouarn P, Pinaud M. Single-breath vital capacity rapid inhalation induction with sevoflurane: feasibility in children. Paediatr Anaesth. 2005 Apr; 15(4):307-13

67. Frink EJ, Brown BR. Sevoflurane. Baillieres Clin' Anaesth 1993 Dec;7(4):899-913.

68. Frink EJ, Malan TP, Atlas M, et al. Clinical comparison of sevoflurane and isoflurane in healthy patients. Anesth Analg 1992, Feb; 74(2): 241-5

69. Frink EJ; Malan TP, Atlas M, et al. Hemodynamic changes during sevoflurane or isoflurane anesthesia in ASA I and ASA II surgical patients abstract. Anesthesiology 1991 Sep; 75 (3A) Suppl.: A156

70. Frink EJ, Morgan SE, Coetzee A, et al. The effects of sevoflurane, halothane, enflurane, and isoflurane on hepatic blood flow and oxygenation in chronically instrumented greyhound dogs. Anesthesiology 1992 Jan;76(l): 85-90

71. Fujita Y, Kimura K, Hamada H, et al. Comparative effects of halothane, isofiurane, and sevoflurane on the liver with hepatic artery ligation in the beagle. Anesthesiology 1991 Aug; 75 (2): 313-8

72. Fukushima K, Izawa H, Miwa Y, et al. The interaction between inhalation anesthetics and vecuronium and its reversibility by neostigmine in man. abstract. Anesth Analg 1993 Feb; 76(2S) Suppl.:S110

73. FunkW, Gruber M, Wild K, Hobbhahn J. Dry soda lime markedly degrades sevoflurane during simulated' inhalation induction. Br J Anaesth 1999. Vol.82;193-198.

74. Furuya Y, Tachibana C, Kobayashi N, et al. Comparison of sevoflurane and halothane in pediatric anesthesia in Japanese., Masui 1993 Jan; 42(1): 46-51

75. Girota S, Singh A, Mehta Y, Kaushal S, Iyer KS, Trehan N. Sevoflurane for induction "and intubation in children undergoing congenital cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 1999 Jul;2(2):27-30

76. Green WB. The ventilatory effects of sevoflurane. Anesth Analg 1995 Dec; Suppl. 6S: S23-6

77. Harkin CP, Pagel PS, Kersten JR, et al. Direct inotropic and lusitropic effects of sevoflurane. Anesthesiology 1994 Jul; 81' (1): 156-67

78. Hashimoto Y, Hirota K, Matsuki A, et al. Continuous measurement of the bronchodilating effect of sevoflurane with a superfine bronchofiberscope abstract. Anesthesiology 1994 Sep; 81 (3A) Suppl: A1438

79. Hattori J-I, Yamakage M, Iwasaki S. et al. Usefulness of midasolam premedication for volatile induction of anaesthesia in adults. J Anesth 2001. Vol.15; 117-119.

80. Hirano M, Fujigaki T, Shibata O, et al. A comparison of coronary hemodynamics during isofiurane and sevoflurane anesthesia in dogs. Anesth Analg 1995 Apr; 80 (4): 651-6

81. Holaday DA, Smith1 FR. Clinical characteristics and biotransformation1 of sevoflurane in healthy human volunteers. Anesthesiology 1981 Feb;54(2): 100-6

82. Holak EJ, Mei DA, Dunning MB. et al. Carbon^ monoxide production from sevoflurane breakdown: modelling of exposures under clinical conditions. Anesth.Analg; 2003 .Vol.96; 757-764.

83. HorriganRW, Eger EI, Wilson C. Epinephrine-induced arrhythmias during enflurane anesthesta; in man: a non-linear dose-response relationship and dose-dependent protection;from lidocaine. Anesth Analg 1978; 57: 547-50

84. Hwan SJ, William JP. Sevoflurane versus propofol anesthetic induction: a metaanalysis. Anesth Analg 2000, Vol.91, p.213-219

85. Ide T, Kochi T, Isono S, ct al. Effect of sevoflurane on diaphragmatic contractility in dogs. Anesth.Analg 1992 May; 74 (5): 739-46

86. Ide T, Kochi T, Isono S, et al. Diaphragmatic function during sevoflurane anaesthesia in dogs. Can J Anaesth 1991 Jan; 38 (1): 116-201

87. Inomata S, Watanabe S, Taguchi M, et* al. End-tidal sevoflurane concentration for tracheal intubation and minimum; alveolar concentration in pediatric patients. Anesthesiology 1994 Jan; 80 (1): 93-96

88. Inomata* S, Yaguchi Y, Taguchi M; Toyooka H. End-tidal sevoflurane concentration! for tracheal1 extubation (MACEX) in adults: comparison with isoflurane. Br J Anaesth. 1999. Vol.82; 852 856.

89. Ishibe Y, Gui X, Uno H, et al. Effect of sevoflurane on hypoxic pulmonary vasoconstriction in the perfused rabbit lung. Anesthesiology 1993 Dec; 79 (6): 1348-53

90. Ishii K, Kobayashi T, Kitajima T, et al. Neuromuscular blockade with vecuronium and its reversal with edrophonium during total intravenous anesthesia, neuroleptanalgesia and sevoflurane anesthesia in Japanese. Masui 1994 Aug; 43 (8): 1196-200

91. Isik Y, Goksu S, Kosoglu H, Oner U. Low flow desflurane and sevoflurane anaesthesia in children. Eur J Anaesthesiol. 2006 Jan;23(l):60-4r

92. Itagaki T, Tai K, Katsumata N, et alt A clinical and experimental' study on potentiation with sevoflurane of, neuromuscular blocking effects of vecuronium and'pancuronium in Japanese. Masui 1988 Aug; 37 (8): 943-54

93. Izawa H, Takeda J, Fukushima K. The interaction between, sevoflurane and vecuronium* and its reversibility by neostigmine in man. abstract. Anesthesiology 1992 Sep; 77 (3A) Suppl: A960

94. Johannesson GP, Floren M, Lindahl SGE. Sevoflurane for ENT-surgery in children: a comparison with halothane. Acta AnaesthesioLScand l995 May; 39: 546-50

95. Johnson RR, Eger EI, Wilson C. A comparative interaction of epinephrine with enflurane, isoflurane and' halothane in man. Anesth Analg 1976;55:709-12

96. Johnstone M. The human cardiovascular response toi fluothane anaesthesia. Br J Anesth 1956 ;28: 392-410'99: Johr M; Berger TM. Paediatric anaesthesia and inhalation agents. Best PractRes ClinAnaesthesiol: 2005 Sep;19(3):501-22

97. Jones RM. Desflurane and sevoflurane: inhalation anaesthetics for this decade? Br J Anesth 1990 Oct;65(4): 527-36

98. Joo HS., Perks WJ., Belo SE. Sevoflurane with remifentanil allows rapid tracheal intubation without neuromuscular blocking agents. Can.J.Anesth. 2001.Vol.48, N 7. P.646 650.

99. Kameyama Y. Effect of isoflurane and sevoflurane on evoked potentials and EEC. in Japanese., Masui 1994 May; 43 (5): 657-64

100. Kaplan RF, Garcia M, Hannallah RS. Mivacurium-induced neuromuscular blockade during sevoflurane and halothane anaesthesia in children. Can J Anaesth 1995 Jan; 42 (1): 16-20

101. Kasuda H, Akazawa S, Shimizu R. The echocardiographic assessment of left ventricular performance during sevoflurane and halothane anesthesia. J. Anesth. 1990; 4: 295-302

102. Katoh T, Ikeda K. The minimum- alveolar concentration? of sevoflurane in children. Br J Anesth 1992 Feb;68(2): 139-41

103. Katoh T, Kobayashi S, Suzuci A. et' all The effect of fentanyl oru sevoflurane: requirements for somatic and! sympathetic: responses: to surgical incision. Anaesthesiology. 1999. Vol. 90; 398 405.

104. Kazama T, Ikeda: K. The comparative cardiovascular, effects of sevollurane with halothane and isoflurane. J Anesth 1988; 2(1): 63-8 .

105. Kern C, Frei FJ. I lemodynamic responses to sevoflurane during inhalational induction in children abstract., Anesthesiology 1994 Sep; 81 (3A) Suppl.: A 1316115. Kern D, Fourcade O, Mazoit JX, Minville V, Chassery C,

106. Chausseray G,Galinier P, Samii K. The relationship between bispectral index and endtidal concentration of sevoflurane during anesthesia and recovery in spontaneously ventilating children. Paediatr Anaesth. 2007 v. 17 N3 p.249-54. 1104

107. Kerstem JRi, Brayer AP, Pagel PS, et al. Perfusion of ischemic: myocardium during anesthesia* with sevoflurane: Anesthesiology 1994 Oct;: 81(4): 995-1004*

108. Kim HS, Oh AY, Kim CS; Kim SD, Seo KS, Kim JH. Correlation of bispectral index with end-tidal sevoflurane concentration and age in infants and children. Br J Anaesth. 2005 v.95 N3 p.362-6.

109. Kimura T, Watanabe S, Asakura N, et: al!. Determination of end-tidal sevoflurane concentration fort tracheal intubation and minimum alveolar anesthetic concentration in adults. Anesth Analg 1994 Aug; 79 (2): 378-381

110. Kirkbride DA, Parker JL, Williams GD; Buggy DJ. Induction of anesthesia inthe elderly ambulatory patient: a double-blinded comparison of propofol and sevoflurane. Anesth Analg. 2001. Vol. 93, N 5; 1185 1187.

111. Knaggs CL, Drammond GB. Randomized comparison of three methods of induction of anaesthesia with sevoflurane. Br J Anaesth 2005 Aug; 95(2): 178-92

112. Kochi T, Izumi Y, Isono S, et al. Breathing pattern and occlusion pressure waveform in humans anesthetized with halothane or sevoflurane. Anesth Analg 1991- Sep; 73 (3): 327-32

113. Korttila K. Recovery from outpatient anaesthesia: factors affecting outcome. Anaesthesia' 1995 Oct; 50 Suppl: 2218

114. Kubota Y. Comparative study of sevoflurane with other inhalation agents. Anesth Prog 1992; 39: 118-24

115. Kurita N, Kawaguchi M, Hoshida T, Nakase H, Sakaki T, Furuya.H. The effects of sevoflurane and hyperventilation. onf electrocorticogram spike activity in patients with refractory epilepsy. Anesth. Analg. 2005 Aug; 101(2): 51723.

116. Kurokawa H, Fujii K, Nakagawa I, et al. Effect of sevoflurane on blood/flow velocity in the vertebral artery in» Japanese. Masui 1994 Oct; 43(10): 1515-9

117. Lambert P, Junke E, Fuchs-Buder T.et al. Interpatients variability upon induction with sevoflurane estimated by the time to reach predefined endpoints of deapth of anaesthesia. Eur J Anaesth. 2006. Vol.23, N4; 311 318.

118. Lerman J, Prokocimer P, Bohannon S. Is the incidence of excitement in children during emergence from anaesthesia similar with sevoflurane andhalothane? abstract. Proceedings of the 11th World Congress of

119. Anaesthesiologists, 1996; Apr 14-20, Sydney, Australia. In press

120. Lerman J., Sikich N, KleinmanS, et al. The pharmacology of sevoflurane in infants and children. Anesthesiology 1994 Apr; 80 (4): 814-824

121. Macintyre PA, Ansari KA. Sevoflurane for predicted difficult tracheal intubation. Eur J Anaesthesiol 1998. Vol.15, N 4; 462-466.

122. Malan TP, DiNardoJA, Isner RJ, et al. Cardiovascular effects of sevoflurane compared with those of isoflurane in volunteers. Anesthesiology 1995 Nov; 83 (5): 918-28

123. Malviya S, Lerman J. The blood/gas solubilities of sevoflurane, isoflurane, halothane, and serum constituent concentrations in neonates and adults. Anesthesiology 1990 May; 72 (5): 793-6.

124. McLaughlin SA, Doezema D, Sklar DP. Human Simulation in Emergency Medicine Training: A Model Curriculum// Acad Emerg Med, 2002; Vol.9, N11; 1310- 1318.

125. Mencia SB, Lopez-Herce Cid J, Lamas Ferreiro A, Borrego Dominguez R, Sancho. Perez L, Carrillo Alvarez A. Use of the Bispectral Index in monitoring critically-ill' children* An Pediatr (Bare). 2006 v.64 Nl p.96-9.

126. Meretoja OA, Taivainen T, Raiha L, ct al. Sevoflurane-N20 or halothane-N20 for paediatric bronchoscopy and gastroscopy. Br J Anaesth 1996. In press

127. Miletich DJ, Ivankovich AD, Albrecht RF, et al. Absence of autoregulation of cerebral blood flow during halothane and enflurane anesthesia. AnesthuAnalg 1976; 55: 100-109

128. Mitsuhata H, Saitoh J, Shimizu R, et al. Sevoflurane and isoflurane protect against bronchospasm in dogs. Anesthesiology 1994 Nov; 81 (5): 1230-4

129. Molloy ME, Buggy DJ, Scanlon P. Propofol or sevoflurane for laryngeal mask airway insertion. Can J Anaesth 1999. Vol.46; 322-326.

130. Moore MA, Weiskopf RB, Eger EI, et al. Arrhythmogenic doses of epinephine are similar during desflurane or isoflurane anaesthesia in humans. Anesthesiology 1993 Nov; 79(5): 943-7

131. Morita T, Tsukagoshi H, Sugaya T, et al. The effects of sevoflurane are similar to those of isoflurane on the neuromuscular block produced by vecuronium. Br J Anaesth 1994 Apr; 72 (4): 465-7

132. Naito Y, Tamai S•, Shingu K, et alt Comparison between sevoflurane and halothane for paediatric ambulatory anaesthesia. Br J Anaesth 1991 Oct;67(4): 387-9

133. NakaigawaY, AkazawaS, Shimizu R, et al. Comparison of the effects of halothane, isoflurane, and sevoflurane on atrioventricular conduction times in pentobarbital-anesthetized dogs: Anesth Analg 1995; 81:249-53

134. Nakamura;K, Toda H, Hatano Y, et al: Comparison of the direct effects of sevoflurane, isoflurane and halothane on isolated canine coronary arteries. Can J Anaesth 1993 Mar; 40 (3): 257-61

135. Nakao Y,. Mayumi T, Numazawa R, et all Comparative effécts of sevoflurane, isoflurane and enflurane on neuromuscular blocking effects of pipecuronium in surgical patients abstract. Anesth' Analg 1993 Feb; 76 (2S) Suppl: S284

136. Navarro R, Weiskopf RB, Moore MA, et al. Humans anesthetized with sevoflurane or isoflûrane have similar arrhythmic response to epinephrine. Anesthesiology 1994 Mar; 80 (3): 545-9

137. Nishiyama M; Mitani Y. Prolongation and recovery under sevoflurane anesthesia of neuromuscular blocking action of vecuronium in Japanese. Masui 1994 Jan; 43 (l):45-9

138. Ogawa Y, Iwasaki K, Shibata A, Kato J, Ogawa S, Oi Y. The effect ofsevoflurane on dynamic cerebral blood flow autoregulation assessed by spectraland*transfer analysis. Anesth Analg. 2006 Feb; 102(2):552-9.109

139. Oh AY, Yuir MJ; Kim HP, Kim* HS. Comparison of desflurane with sevoflurane for the incidence of oculocardiac reflex in children undergoing strabismus,surgery. Br J Anaesth. 2007 Aug;99(2):262-5

140. Ohmeda PPD Inc. Product information: Forane. 1995 Physicians'Desk Reference 49th ed., 1740.

141. Ornstein E, Young WL, Fleischer LH, et al. Desflurane and isoflurane have similar effects on cerebrals blood flow, in patients with intracranial mass lesions. Anesthesiology 1993 Sep; 79 (3): 498-502

142. Osawa M, Shingu K, Murakawa M et al. effects of sevoflurane on central nervous system electrical activity in cats. Anesth Analg 1994 Jul; 79(1): 52-7

143. Overly FL, Wright RO, Connor FA Jr, Fontaine B, Jay G,»1.nakis JG. Bispectral analysis* during pediatric procedural sedation. Pediatr Emerg Care. 2005 V.21N1 p.6-11.

144. Paris S.T., Cafferkey M., Tarling M., Hancock P., Yate P.M., Flynn P J. Comparison of sevoflurane and halothane for outpatient dental anaesthesia in children. British Journal of Anaesthesia 1997; 79: 280-284.

145. Patel SS, Goa KL Desflurane: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and its efficacy in general anaesthesia. Drugs 1995 Oct; 50 (4): 742-67

146. Piat V, Dubois M-C, Johanet S, et al. Induction and recovery characteristics and hemodynamic responses to sevoflurane and halothane in children. Anesth Analg 1994 Nov; 79(5): 840-4

147. Prys-Roberts C. Cardiovascular effect of ingalation and intravenous anaesthetics. //Abstr. Congr. Scand.Soc.Anaesth. Oslo. 1987. P.5 7

148. Quasha, AL, Eger EI1, Tinker JH. Determination and applications of MAC. Anesthesiology 1980 Oct;53(4): 315-34

149. Rampil I, Lockhart S, Eger El, et al. The electro-encephalographic of desflurane in humans. Anesthesiology 1991Mar; 74(3):434-9

150. Rampil I, Weiskopf R, Brown J, et al. 1653 and isoflurane pro- duce similar dose-related changes ins the electroencephalogram of pigs. Anesthesiology 1988; 69; 298-302

151. Rieger A, Hass I, Philippi W, et al. Induction, and recovery characteristics of sevoflurane and halothane anaesthesia in paediatric ENT surgery abstract. Br J Anaesth 1995 May; 74 SuppL 1: A315

152. Rodriguez RA, Hall LE, Duggan S, Splinter WM. The bispectral index does not correlate with clinical signs of inhalationali anesthesia during sevoflurane induction and arousal in children. CanJ.Anesth. 2004 May;51(5):472-80.

153. Rozet I, Vavilala MS, indley AM, Visco E, Treggiary M, Lam AM. Cerebral autoregulationand C02 reactivity in anterior and« posterior cerebral circulation during sevoflurane anesthesia. Anesth'Analg. 2006 Feb;102(2):560-4.

154. Sadhasivam S, Ganesh A, Robison A, Kaye R, Watcha MF. Validation of the bispectral index monitor for measuring the depth» of sedation in children. Anesth Analg. 2006 v. 102 N2 p.383-8.

155. Sale S.M., Read J.A., Stoddart P.A., Wolf A.R. Prospective comparison of sevoflurane and desflurane in formerly premature infants undergoing inguinal herniotomy. British Journal of Anaesthesia 96 (6): 774-8 (2006)

156. Samer JB, Levine M, Davis PJ, et al. Clinical characteristics of sevoflurane in children: a comparison with halothane. Anesthesiology 1995 Jan; 82 (1): 38-46

157. Sarner JB, Cook DR, Motoyama EK, et al. The cumulative dose-response relationship of vecuronium in children during halothane-N20 or sevoflurane-N20 anesthesia abstract. Anesth Analg 1993 Feb; 76 (2S) Suppl: S367

158. Satter MR, Martin CC, Oakes TR, et al. Synthesis of the fluorine-18' labeled inhalation anesthetics. Appl Radiat Isot 1994 Nov; 45 (11): 1093-100

159. Saudan S, Beghetti M, Spahr-Schopfer I; Mamie C, Habre W. Cardiac rithm and left ventricular function of infants at 1 MAC sevoflurane and halothane. Paediatr Anaesth. 2007 Jun;17(6):540-6

160. Sheller MS, Saidman LJ, Partridge BL. MAC of sevoflurane in humans and the New Zealand white rabbit. Can J Anesth 1988-Feb; 35 (2): 153-6.

161. Shigematsu T, Kobayashi M, Miyazawa N, et al. Effects of sevoflurane on hemodynamics during the induction of anesthesia compared with those of isoflurane, enflurane and halothane in Japanese. Masui l993 Dec; 42 (12): 174853

162. Siddik-Sayyid SM, Aouad MT, Taha SK. et al. A comparison of sevoflurane-propofol versus sevoflurane or propofol for laryngeal mask airway insertion in adults. Anesth Analg. 2005. Vol.100, N 4; 1204 1209.

163. Smith I, Nathanson MH, White PF. The role of sevoflurane in outpatient anesthesia. Anesth Analg 1995 Dec; 81 Suppl 6S: S67-72

164. Spalding MB, Ala Kokko TI. The use of inhaled sevoflurane for endotracheal intubation in epiglottitis. Anesthesiology 1998. Vol.89, N 4; 10251026.

165. Stanski DR, Shafer. SL. Measuring- depth of anaesthesia// Miller's Anesthesia: Sixth Edition. Ed. by R.D.Miller: Elsevier, 2005; 1227 1264.

166. Stead SW, Miller J, Beatie CD; et al. Rapidity of induction and elimination of halothane and sevoflurane in pediatric outpatients abstract. Anesthesiology 1994 Sep; 81 (3A) Suppl: A1314

167. Stoelting R, Longnecker D, Eger EL Minimum^ alveolar concentration in man on' awakening from methoxyflurane, halothane, ether and fluroxene anesthesia: MAC awake. Anesthesiology. 1970 Jul; 33 (1): 5-9

168. Strebel S, Lam» AM, Matta B, et al. Dynamic and'static cerebral' autoregulation during isoflurane, desflurane, and propofol anesthesia. Anesthesiology 1995 Jul; 83 (1): 66-76

169. Strum DP, Eger EI. Partition coefficients for sevoflurane in human' blood, saline and olive oil. AnesthiAnalg 1987 Jul; 66 (1): 654-6.198: Suckling CW. Some chemical and physical factors in the development of fluothane. Br J Anesth 1957 ;29: 466-72

170. Sugioka S. Effects of sevoflurane on intracranial pressure and formation and absorption of cerebrospinal fluid in cats inJapaneze. Masui 1992 Sep; 41 (9): 1434-1442

171. Taguchi M, Watanabe S, Asakura N, et al. End-tidal sevoflurane concentrations for laryngeal.mask airway insertion and for tracheal intubation in children. Anesthesiology 1994 Sep; 81 (3): 628-31

172. Tai K, Suzuki H, Itagaki T, et al. Influence of sevoflurane on the neuromuscular blocking effects of vecuronium and pancuronium in Japanese. Masui 1987 Feb; 36 (2): 227-31

173. Taivainen T, Meretoja OA. The neuromuscular blocking effects of vecuronium during sevoflurane, halothane and balanced anaesthesia in children. Anaesthesia 1995 Dec; 50 (12): 1046-9

174. Taivainen T, Tiainen P, Meretoja OA, et al. Comparison of the effects of sevoflurane and halothane on the quality of anaesthesia and serum glutationtransferase alpha and; fluoride in paediatric patients. ~ Br. J Anaesth 1994 Nov; 73 (5): 590-5

175. Takahashi H, Murata K, Ikeda K. Sevoflurane does not increase intracranial pressure in hyperventilated-dogs. Br J Anesth 1993 Oct; 71 (4): 551555

176. Takahashi H, Toyozawa K, Yura.M-, et. ak Effect of sevoflurane on intracranial pressure in dogs in Japaneze. Masui.1987 Jun; 36 (6): 862-865

177. Takahata O; Ichihara K, Ogawa Hi Effects of sevoflurane on, ischaemic myocardium in dogs. Acta Anaesthesiol Scand 1995May; 39:449-56

178. Tanaka H, Takata M; Yamamoto S, et al. Cardiovascular interaction' during sevoflurane anesthesia- in children- assessed by transesophageal acoustic quantification abstract. Anesthesiology 1994 Sep;.81 (3A) Suppl.: A 132

179. Vanlinthout LEH, de Wolff MH, van- Egmond J, et al. The effect of isoflurane and sevoflurane on« the potency and the recovery of neuromuscular blockade by vecuronium; pancuronium and atracurium abstract. Anesthesiology 1994 Sep; 81 (3A) Suppl: AT 113

180. Wallin RF, Regan BM, Napoli MD, et al. Sevoflurane: a newinhalational anesthetic agent. Anesth Analg 1975 Nov-Dec; 54 (6) 758-65114

181. Weiskopf RB; CahalanMK, Eger EI, et al. Cardiovascular actions of desflurane in normocarbic volunteers. Anesth Anaig 1991 Aug; 73(2): 143-56

182. Weiskopf RB. Cardiovascular effects of desflurane in experimental' animals and volunteers. Anaesthesia 1995 Oct; 50 Suppl.: 14-7

183. Welborn LG, Frazier LJ, Hannallah RS, et al. Comparison of emergence of recovery characteristics of sevoflurane, desflurane and halothane in pediatric patienta abstract. Anesth Analg 1995 Feb; 80'(2S)>Suppl.: S550

184. White PF. Clinical* uses of intravenous anesthetic and analgesic infusions. Anesth Analg 1989 Feb; 68 (2): 161-71

185. Wiklund CU, Rehder K, Ebberyd A, et al. Effects of sevoflurane on the isolated guinea pig trachea abstract. Anesthesiology 1994 Sep; 81 (3A) Suppl: A 1439

186. Wray S., Cope M., Delpy D! T., Wyatt J. S., Reynolds E. O. R. Characterization of near infrared absorption spectra cytochrome aa3 and haemoglobin for the non-invasive monitoring of cerebral- oxygenation. // Biochim. Biophys. Acta, 1988, 933:184-192.

187. Wyeth Ayerst Laboratories. Product information: Fluothane. 1995 Physicians'Desk Reference 49th ed., 2668-9.

188. Yamakage M, Hirshman CA, Croxton TL. Volatile anesthetics inhibit voltage-dependent Ca2+ channels in porcine tracheal» smooth muscle cells. Am» J Physiol 1995'Feb; 268 (2 Pt 1):L187-91

189. Yasuda N, Targ AG, Eger EL Solubility of 1-653, sevoflurane, isoflurane and halothane in humane tissues. Anesth Analg 1989 Sep; 69 (3): 370-3.

190. Yli-Hankala A, Randell T, Seppala T; et al. Increases in hemodynamic variables and catecholamine levels after rapid increase in isoflurane concentration. Anesthesiology 1993 Feb; 78(2); 266-71

191. Yurino M, KimuraH. Efficient inspired concentration of sevoflurane for vital capacity rapid inhalation induction-(VCRII) technique. J Clin Anesth 1995. Vol.7; 228-231