Индекс активности комплемента в оценке тяжести интоксикации при перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ткачев, Павел Владимирович

• Ткачев, Павел Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ткачев, Павел Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЕЕ КОНТРОЛЯ И КОРРЕКЦИИ. (Обзор литературы).

1.1. Современные представления об основных источниках эндогенной интоксикации и ее патогенетических механизмах.

Роль иммунных нарушений в патогенезе перитонита.

1.3. Критерии оценки тяжести эндотоксикоза при перитоните.

1.4. Основные принципы воздействий на эндотоксикоз при распространенных формах перитонита.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ (Общая характеристика клинического и экспериментального материала, использованных методов диагностики и лечения).

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методики исследования.

2.2.1. Индекс активности комплемента.

2.2.2. Определение лабораторных показателей крови.

2.3. Ультрафиолетовое облучение аутокрови.

2.4. Плазмаферез.

2.5. Катетеризация периферического коллекторного лимфатического и эндолимфатическое введение иммуномодулятора.

ГЛАВА III. АКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ КОМПЛЕМЕНТА В ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ИНТОКСИКАЦИИ.

3.1. Обоснование возможности оценки токсемии, основанное на изучении активности системы комплемента сыворотки крови.

3.2. Экспериментальное подтверждение комплемент-зависимости предлагаемой методики.

3.3. Определение уровня значения клинической нормы индекса активности комплемента.

ГЛАВА IV. ИССЛЕДОВАНИЕ ТОКСИЧНОСТИ СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРИТОНИТОМ.

4.1. Динамика изменения значений ИАК у больных с воспалительными заболеваниями органов брюшной полости.

4.2. Критерии оценки степени тяжести эндогенной интоксикации при перитоните.

4.3. Ультрафиолетовое облучение аутокрови и плазмаферез в комплексе лечебных мероприятий у больных с перитонитом.

4.4. Эндолимфатическое введение иммуномодулятора полиоксидония в комплексе лечебных мероприятий у больных с перитонитом средней и тяжелой степени тяжести интоксикации.

4.5. Корреляционные взаимосвязи индекса активности комплемента с изменениями иммунной реактивности организма.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индекс активности комплемента в оценке тяжести интоксикации при перитоните»

Актуальность исследования Лечение перитонита на сегодняшний день остается столь же актуальной задачей, как и во все времена существования хирургии. Несмотря на широкий арсенал диагностических средств, совершенствование методов оперативного вмешательства, появления новых высокоэффективных лекарственных препаратов, летальность при перитоните чрезвычайно высока и достигает 28

- 59%.(Савельев B.C. и соавт.,1987; Луцевич Э.В. и соавт., 1992: Кузин М.И.,1996;Буянов В.М. и соавт.,1997; Шуркалин Б.К., 1999г.; Брискин Б.С. и соавт., 2002; и др.).

Все это ставит проблему лечения перитонита на одно из первых мест в практической медицине, заставляет вводить ее в повестку дня конференций, съездов специалистов различных областей медицины.

Многочисленными клинико-экспериментальными исследованиями показано, что ведущим фактором патогенеза перитонита, определяющим тяжесть и исход заболевания, является синдром эндогенной интоксикации (СЭИ). Возникновение СЭИ связывают с избыточным образованием в очаге повреждения токсических компонентов тканевого и микробного происхождения, и накоплением их высокой концентрации в крови, лимфе, интерстициальном пространстве, а также неспособностью собственно детоксицирующих систем и органов справиться с их детоксикацией. Эндотоксины оказывают дистанционное воздействие на различные ткани, органы и системы организма. Именно эндотоксикоз, в конечном итоге, является основополагающим фактором развития полиорганной и полисистемной недостаточности. (Беляевский А.Д. и соавт., 1998; Брискин Б.С. и соавт., 2002: Мусселиус С.Г., 2003).

Рыбачков В.В. (1988 г.) выделяет 4 основные формы эндотоксикоза:

- ретенционная, являющаяся следствием задержки в организме - конечных продуктов метаболизма;

- обменная, возникающая в результате накопления в организме промежуточных продуктов обмена; резорбционная, обусловленная всасыванием продуктов клеточной и белковой деградации; инфекционная, связанная с микробными токсинами.

Анализ литературных данных свидетельствует о большом интересе к научной разработке диагностики эндотоксемии и позволяет выделить следующие актуальные направления исследований:

1. Исследование природы токсических компонентов определяющих развитие эндотоксемии;

2. Изучение общих закономерностей развития эндотоксемии;

3. Разработка новых экспресс - методов оценки тяжести эндотоксемии, доступных для применения в практическом здравоохранении.

Сложность синдрома эндогенной интоксикации и широкий спектр токсинов эндогенного происхождения обусловливают использование большого числа показателей и методов определения токсемии и степени тяжести эндогенной интоксикации. В настоящее время для выявления токсемии в клинике используют более 200 прямых и косвенных показателей и методов. Однако бесспорным и абсолютным критерием ни один из них служить не может. Существующие на сегодняшний день методы оценки эндотоксемии, не могут удовлетворить клиницистов либо в связи с невозможностью стандартизировать результаты исследований, полученные в различных лабораториях, так как они носят элементы субъективизма, либо в связи с малой специфичностью признаков. Некоторые методики трудоемки, сложны при проведении исследования, требуют специальных редких диагностикумов и, нередко, продолжительны по времени, что естественно не удовлетворяет потребностей ургентной хирургии. (Шиманко А.И., 1998г.; Келина Н.Ю. и соавт.,2001; Звягин А.А., и соавт., 2002; Гельфанд Б.Р. и соавт., 2002).

Оценка эндотоксемии, у больных с перитонитом, и в настоящее время далека от своего решения. Объективизация критериев оценки тяжести эндотоксемии позволила бы судить об адекватности проводимой терапии, следить за динамикой патологического процесса в брюшной полости и прогнозировать его исход. Особый интерес представляет изучение ранних сроков развития токсемии, что позволит вмешиваться в течение патологического процесса до развития необратимых морфофункциональных полиорганных нарушений. Методика определения токсемии и ее мониторинга должна быть адаптирована к условиям практической медицины. (Келина Н.Ю. и соавт., 2002; Лужников Е.А. и соавт., 2002; Гельфанд Б.Р. и соавт.,2003).

Успешное решение этих вопросов тесно связано с разработкой научно - обоснованных, относительно простых и доступных методов, полностью исключающих субъективизм при оценке результатов исследования, обладающих достаточно высокой чувствительностью и степенью информативности, позволяющих проводить исследования на небольшом количестве забираемого материала. Одним из важных требований к методике определения эндотоксикоза, это возможность быстрого получения результатов исследования. Углубление знаний по проблеме эндогенной интоксикации, разработка современных методов определения тяжести эндотоксемии, совершенствование методов диагностики и комплексного лечения перитонита является одной из актуальных проблем в клинической практике.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с перитонитом, обосновав диагностическое и прогностическое значение индекса активности комплемента, путем изучения основных закономерностей развития токсемии в экспериментальных и клинических условиях.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1.Проанализировать, на основании научных литературных данных, степень объективности существующих показателей и методов определения эндотоксикоза при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости;

2.Разработать и внедрить в клиническую практику новый биологический метод оценки тяжести эндотоксемии у больных с перитонитом на основании изучения подвижности гаметных клеток при взаимодействии с сывороткой крови;

3.Оценить значение индекса активности комплемента для определения степени тяжести токсемии, динамики патологического процесса, выявления ранних послеоперационных осложнений и мониторинга адекватности проводимых лечебных мероприятий;

4.Изучить взаимосвязь между тяжестью эндотоксемии, определяемой с помощью индекса активности комплемента, выраженностью иммунологических нарушений и нарушений системы гомеостаза.

Научная новизна исследования

Разработан новый биологический метод определения общей цитолитической активности комплемента в оценке тяжести интоксикации, основанный на изучении подвижности гаметных клеток при взаимодействии с сывороткой крови, у больных перитонитом различной этиологии, степени распространенности и тяжести интоксикации. Маркер токсичности сыворотки крови назван нами индексом активности комплемента (ИАК)

Метод определения индекса активности комплемента, как маркер тяжести токсемии, обладает рядом преимуществ перед существующими способами, таких как высокая степень информативности, простота и доступность, дешевизна (стоимость выполнения одного анализа 30 рублей), позволяет исключить субъективизм при оценке результатов исследования, проводить исследования на небольшом количестве забираемого материала (необходимое количество крови на исследование 1 мл.), быстрое получение результатов исследование (время необходимое для выполнения анализа 15 минут). Это может поставить методику определения индекса активности комплемента в ряд экспресс - методов. Метод определения активности комплемента более точно отражает динамику течения перитонита и эффективность проводимой терапии, способствует ранней диагностике послеоперационных осложнений.

Индекс активности комплемента может быть использован не только как маркер тяжести токсемии, но и как иммунологический мониторинговый экспресс - метод оценки состояния гуморального звена иммунитета.

Подход к назначению иммунокорригирующей терапии должен осуществляться с обязательной оценкой степени интоксикации и иммунологических нарушений. Установлено на основании показателей величины индекса активности комплемента, что при интоксикации средней и тяжелой степени с сопутствующей полиорганной или полисистемной дисфункцией/ недостаточностью, после проведения детоксикационной терапии предпочтение должно быть отдано иммуномодуляторам заместительного (иммуноглобулин, пентаглобин, интерфероны), и сочетанного детоксикационного и иммуномодулирующего действия (полиоксидоний).

Практическая значимость работы

Разработан и внедрен в клиническую практику новый биологический метод определения общей цитолитической активности комплемента, как маркер тяжести токсемии. Метод определения индекса активности комплемента позволяет более объективно оценивать степень тяжести токсемии, а также с успехом может быть применен для диагностики ранних послеоперационных осложнений и мониторинга адекватности проводимых лечебных мероприятий у больных с перитонитом. Метод определения индекса активности комплемента используется как экспресс - метод оценки тяжести эндотоксемии, доступный для применения в практическом здравоохранении.

Выявлены корреляционные взаимосвязи, определяемые с помощью индекса активности комплемента, между тяжестью эндотоксемии, выраженностью иммунологических нарушений и нарушений системы гомеостаза.

Основные положения, выносимые на защиту

1 .Для диагностики и мониторинга токсемии у больных с перитонитом предложен новый высокочувствительный и информативный метод - индекс активности комплемента;

2.Изучены основные закономерности изменения токсемии, с помощью индекса активности комплемента, в дооперационном и послеоперационном периоде у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, осложненные перитонитом;

3.Индекс активности комплемента может с успехом быть использован не только как маркер тяжести токсемии, но и как иммунологический мониторинговый экспресс - метод диагностики состояния гуморального звена иммунитета;

4.Назначение иммунокорригирующей терапии может осуществляться с учетом степени тяжести интоксикации и иммунологических нарушений, определяемых с помощью индекса активности комплемента.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный метод определения токсичности сыворотки крови, основанный на изучении подвижности гаметных клеток при взаимодействии с системой комплемента, внедрен в практику хирургических отделений и отделений анестезиологии и реанимации Городской клинической больнице № 40 и Клинической больницы Центросоюза России.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на:

1. XII Городской межвузовской конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Москва, 1997г.).

2. Юбилейной научно - практической конференции посвященной 25-летию Медицинского центра «МЕДКООП» Центросоюза России (Москва, 1997г.).

3. XIII Межвузовском симпозиуме «Актуальные вопросы хирургии» (Москва, 1998г.).

4. Научно - практической конференции посвященной 100-летию Городской клинической больнице №40 (Москва, 1998г.).

5. XIV Межвузовском симпозиуме «Актуальные вопросы хирургии» (Москва, 1999г.).

6. Научно - практической конференции, посвященной 30-летию кафедры госпитальной хирургии и 25-летию клинической базы - ГКБ №40 (Москва, 1999г.).

7. Совместной научной конференции кафедр госпитальной хирургии, факультетской хирургии №1, №2, кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, кафедры медицины катастроф, анестезиологии - реаниматологии МГМСУ, НИМСИ Московского государственного медико-стоматологического университета, сотрудников Городских клинических больниц №№ 40,33,52 г. Москвы, Клинической больницы Центросоюза России (14 мая 2003г).

Публикации

Основные положения диссертации нашли свое отражение в 9 опубликованных научных статьях.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 163 страницах, иллюстрирована 12 рисунками и 21 таблицами. Список литературы вкпючает 235 наименований, в том числе 162 работы отечественных и 73 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ткачев, Павел Владимирович

выводы

1 .Существующие методы определения тяжести эндогенной интоксикации не всегда достоверно отражают уровень токсемии, у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости осложненных перитонитом, а дают лишь представление о наличии функциональных нарушений и патологических процессов в органах. Многие современные маркеры токсемии невозможно использовать для рутинной диагностики;

2.Разработан и внедрен в клиническую практику новый биологический метод определения общей цитолитической активности комплемента в оценке тяжести токсемии, основанный на изучении подвижности гаметных клеток при взаимодействии с системой комплемента сыворотки крови;

3.Предлагаемый метод определения индекса активности комплемента, как маркера токсемии, позволяет наиболее точно определить степень тяжести эндогенной интоксикации, отражает динамику течения перитонита и эффективность проводимых лечебных мероприятий, способствует ранней диагностике послеоперационных осложнений;

4.Тяжесть эндогенной интоксикации, определяемая с помощью индекса активности комплемента, коррелирует с клиническими проявлениями заболевания и глубиной иммунологических нарушений. Уровень соответствия между показателем токсемии и иммунологическими нарушениями, установленный с помощью индекса активности комплемента достигает 82,5% (коэффициент корреляции г = от 0,25 при п =100 до 0,80 при п =27; р <0,01). ИАК может быть использован как иммунологический мониторинговый экспресс - метод оценки состояния гуморального звена иммунитета и дает возможность практическому врачу ориентироваться в динамике иммунных нарушений, своевременно назначать иммуннокорригирующую терапию;

5.Выбор того или иного дополнительного метода, для включения в комплекс лечебных мероприятий, зависит от степени тяжести эндогенной интоксикации и иммунологических нарушений. Легкую степень интоксикации можно корригировать с помощью традиционной инфузионно -детоксикационной терапии. Средняя степень тяжести интоксикации требует включения в комплекс лечебных мер ультрафиолетового облучения аутокрови и эндолимфатического введения иммуномодулятора. При интоксикации тяжелой степени показано включение в комплекс проводимого лечения УФОАК в сочетании с плазмаферезом и эндолимфатического введение иммуномодулятора полиоксидония;

6. Использование показателя индекса активности комплемента позволяет по показаниям и своевременно включать в комплекс лечебных мер УФОАК, плазмаферез, эндолимфатическое введение иммуномодулятора, что дает возможность эффективно воздействовать на основные звенья патогенеза перитонита, снижает частоту послеоперационных осложнений, летальность и уменьшает сроки пребывания больных в стационаре за счет пациентов, находящихся в интоксикации средней и тяжелой степени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение индекса активности комплемента в клинической практике дает возможность определить уровень токсемии у больных с перитонитом, при динамическом мониторинге следить за развитием патологического процесса, эффективностью проводимых лечебных мероприятий, осуществлять раннюю диагностику послеоперационных осложнений, прогнозировать исход заболевания;

2. Индекс активности комплемента от 0 до 3% принят за клиническую норму. Значение индекса активности комплемента более 60% соответствует тяжелой, 30 - 60% средней и 3 - 30% легкой степени интоксикации. Увеличение значения индекса активности комплемента в процессе проведения лечебных мероприятий свидетельствует о развитии послеоперационных осложнений;

3. Интоксикация средней степени тяжести требует включения в комплекс лечебных мер ультрафиолетового облучения аутокрови и эндолимфатического введения иммуномодулятора. Интоксикация тяжелой степени тяжести является показанием к включению в комплекс лечебных мероприятий УФОАК в сочетании с плазмаферезом и эндолимфатическим введением иммуномодулятора полиоксидония. Назначение иммунокорригирующей терапии должно осуществляться с учетом степени тяжести интоксикации и иммунологических нарушений.

4. Индекс активности комплемента может быть использован не только как маркер тяжести токсемии, но и как иммунологический мониторинговый экспресс - метод диагностики состояния гуморального звена иммунитета;

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ткачев, Павел Владимирович, 2003 год

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. Применение плазмафереза при лечении гнойного перитонита//Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. -№1-3. -С.88-89.

2. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. Плазмаферез в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой//Вестн. хирургии им. Грекова. -1991. -№10. С.120-125.

3. Агзамов А.И., Исмаилов Д.А., Шукуров Б.И. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в хирургии//Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. -№4-6. - С.128-129.

4. Адаменко Г.П. Рецепторные и медиаторные механизмы взаимодействия нейтрофилов и моноцитов крови человека в норме и при заболеваниях с иммунологическим компонентом»// Дисс. д.м.н. М. -1993.-234 с.

5. Алексеев А.А., Карелин А.А., Глоба А.Г., Крутиков М.Г., Победина В.Г. Определение продукции супероксида полиморфноядерными лейкоцитами для диагностики и прогнозирования ожогового сепсиса// Хирургия. 1993. - № 4. - С. 57-59.

6. Алексеева И.Н. и соавт. Печень и иммунологическая реактивность. М. 1991.

7. Альперович Б.И., Казанцев Н.И. Смольянинов Е.С., Дизер И.А. Влияние нарушений иммунитета на частоту гнойных осложнений у больных при операциях на печени// Хирургия. 1997. - №1 - С. 41-44.

8. Амиров Ю.Р., Криворучко В.И. Иммунологическая активность организма при заживлении ран и раневой инфекции//1 Всесоюзн. конф. по ранам и раневой инфекции (сборник трудов). М. 1977. - С. 22-24.

9. Ю.Андожская И.В., Дуткевич И.Г. Опыт организации лечебного плазмафереза и гемосорбции в хирургической практике межбольничным отделением переливания крови//Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. -№4. - С. 78-81.

10. П.Ан В.К. Способ дренирования брюшной полости при распространенных формах перитонита// Хирургия. 1998. - №7. - С. 53-54.

11. Артемьева Н.Н., Подгорняк М.Ю. Причины летальных исходов при остром пенкреатите // Вестн. хирургии им. Грекова. 1986. №12. - С. 34-36.

12. Асланян А.А., Мунтян С. А. Изменение иммунологической реактивности у больных желудочно-кишечным кровотечением// Клиническая хирургия. 1991, №8. С. 10-13.

13. Асфандиярова Н.С., Расулова Т.Х., Рахимова Х.К. Вопросы иммунопатологии и иммунокоррекции в гепатологии// Первый Республиканский съезд иммунологов и аллергологов. Душанбе, 1991 г. С.74.

14. Ахмедов И.В. Динамика клинико-лабораторных показателей при эндолимфатической терапии хирургических больных// Мат. Всеросс. конф. "Новое в лимфологии: теория, практика, эксперимент". М. -1993.-С. 13-14.

15. Ахундов И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита // Хирургия. 1998. №7.-С. 17-19.

16. Ахундов И.Т., Кулиев Ш.Б., Аллахвердиев Д.Д., Джамалов Ф.Г. Эндолимфатическая детоксицирующая терапия перитонита. Материалы научной республиканской конференции гастроэнтерологов, посвященной памяти проф. Г.К. Алиева. Баку 1996. - С. 132-135.

17. Ашрафов Р.А., Давыдов М.И. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение//Вестн. хирургии им. Грекова. -1997. Т. 159, №5. - С. 114-1 8.

18. Бабышин В.В., Абдуллаев Э.Г. Опыт применения мембранной гемооксигенации в лечении больных с эндогенной интоксикацией// Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - №7. - С. 104-105.

19. Баранова И.Н., Федоровский Н.М., Федотов П.А. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости // Вестн. инт. тер 2000. -№3. - С. 29-32.

20. Бебуришвили А.Г., Пугачева Л.Л., Гольбрайх В.А., Козлов М.П., Кочнева Е.В. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните// Хирургия. 1992. - №7-8. - С. 114-118.

21. Белокрылов Г.А., Куневич Н.П. Стафилококковый энтеротоксин как стимулятор иммуногенеза// Иммунология. 1980. - №5. - С. 19-22.

22. Белоцкий С.М. Эффект хирургии на фагоцитарную систему больных// Хирургия. 1985. - №2. - С. 92-94.

23. Белоцкий С.М., Красютин О.А., Карпинская Т.Г. Влияние операции на систему фагоцитов больного// Хирургия. 1985. - № 2. - С. 92-94.

24. Белоцкий С.М., Снастина Т.И. Иммунный ответ при несмертельной стафилококковой инфекции у морских свинок// Микробиология. -1982.-№ 1.-С. 98-100.

25. Белоцкий С.М., Снастина Т.И., Чуриков А.Н. Действие лечебных препаратов на иммунно-гематологические показатели// Тер. архив. -1982.-№9.-С. 94-96.

26. Беляков Н.А., Малахова М.Я. Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций // Эндогенные интоксикации. Тезисы Международного симпозиума 14-16 июля 1994 г. С.-П. - 1994. - С. 60-62.

27. Бессмельцев С.С., Царапкин И.М., Федорова З.Д. Новый способ оценки реологических свойств эритроцитов у хирургических больных с эндогенной интоксикацией// Вестн. хирургии им. Грекова. 1997. -Т. 156, №4. - С.32-36.

28. Богданов В.И. Показатели Т- и В-систем иммунитета у больных острым холециститом в процессе лечения// Вест. хир. им. И.И. Гоекова. 1985.-№2.-С. 33-37.

29. Бондарев В.И., Аблицов Н.П., Базяк А.П. Внутрибрюшной лаваж в комплексном лечении больных с острым разлитым перитонитом//Хирургия. 1995. - №4. - С. 18-20.

30. Борисов А.Е., Михайлов А.П., Хурцилава О.Г. и др. Анализ лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в Санкт-Пнетеррбурге за 50 лет (1946-1996 гг.): Науч.-практ. пособие. СПб. - 1997.-26 с.

31. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Некрасова Н.И., Кузнецов Е.В., суплотова А.А. Опыт применения имипенема/циластатина (тиенма) в хирургической клинике// Хирургия. 1998. - №7. - С. 56-61.

32. Булава Г.В., Никулина В.П. Оценка эффективности иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями// Хирургия. 1996. - №2. - С. 104-107.

33. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Вестн. хирургии им. Грекова. 2000. - Т. 159. - №2. - С. 116-123.

34. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонитаУ/Хирургия. 1997. №8. - С. 4-7.

35. Буянов В.М., Данолов К.Ю., Харитонов С.В. Артериолимфатическое введение антибиотиков при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости// Хирургия. 1998. - №8. - С. 27-30.

36. Вайсберг Г.Е., Тараненко J1.A. Комбинированное применение антибиотиков и бактериального полисахарида продигиозана в эксперименте и клинике// Антибиотики и химиотерапевтические препараты и их лечебное применение. Киев. - 1970. - С. 23-24.

37. Васильев И.Т. Механизм развития токсикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости//Хирургия. 1995. №2. - С. 54-58.

38. Васильев И.Т. Патогенез функциональных нарушений ЖКТ при перитоните//Хирургия. 1994. №11. - С. 41-43.

39. Васина Т.А., Картавенко В.И., Меньшикова Е.Д., Шабанов А.К., Миронов А.В. Антибактериальная активность имипенема/циластатина (тиенама) в отношении возбудителей гнойно-септических процессов// Хирургия. 2002. - №12. - С. 45-47.

40. Ващенков В.М. Показатели клеточного иммунитета как критерий неблагоприятного течения язвенной болезни//111 Всероссийский съезд гастроэнтерологов (материалы съезда). Москва- Ленинград. - 1984. -С. 187-188.

41. Воложин А.И., Сашкина Т.И., Савченко З.И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции. М. - 1995. - 100 с.

42. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. СПб.: Эскулап, 1997.-144 с.

43. Винницкий Л.И., Бунатян К.А. Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабилитация// Иммунологические проблемы в хирургической практике. М. - 1995. - С. 143-144.

44. Выренков Ю.Е., Шевжухов З.А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении осложнений острого аппендицита// 1-ый Москов. межд. конргесс хирургов. М. - 1995. - С. 152-154.

45. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Муха А.В. и др. Лимфогенные методы в комплексном лечении перитонита//1-ый Москов. межд. конргесс хирургов. М. - 1995. - С. 21 -22

46. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови //Лаб. дело. 1983. - №3. - С. 33-36.

47. Гавриленко Г.А., Кубышкин В.А., Тарасенко B.C., Белоклоков С.В. Перекисное окисление липидов при острых хирургическихзаболеваниях органов брюшной полости//Хирургия. 1999. - №9. - С. 16-21.

48. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Подачин П.В., Юсуфов С.Г., Гельфанд Е.Б., Брюхов А.Н. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему//Вестн. инт. тер 1998. - №1. - С. 12-16.

49. Гнатюк М.С. Местные иммунные реакции при холецистите// Вест, хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - Т 156, № 6. - С. 19-22.

50. Голосова Т.В., Файнштейн Ф.Э., Мартынова В.А. Инфекция и естественный иммунитет при лейкозах. М. - 1980. - 126 с.

51. Голубцов М.О., Мороз С.В., Гофман М.И. Биологические реакции на переливание полиглюкина. Матер. Респ. Съезда гематологов и трансфузиологов Белоруссии (тезисы докладов). Минск. - 1973. - С. 224-226.

52. Гостищев В.К., Пауков B.C., Шкроб Л.О., Ермакова Н.Г., Шалчкова B.C. Состояние факторов иммунной защиты и их коррекция у больных хроническими воспалительными заболеваниями нижних конечностей// Хирургия. 1996. - № 5. - С. 43-47.

53. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Реакции и осложнения при ксеноперфузиях, интенсивная терапия, профилактика// Хирургия. -1994. -№4.-С. 55-57.

54. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии// Хирургия. -1994. №4. - С. 48-50.

55. Григорьев Н.И., Булава Г.В., Сидорова Т.Н., Титова Т.И. Характеристика иммунологического статуса у больных перитонитом// Гнойный перитонит (клиника, диагностика, лечение). М. - 1979. - С. 44-48.

56. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н. Клинические аспекты токсикосептического шока при перитоните//Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. - № 1. - С. 7-11.

57. Гришина Т.И. Иммунологические механизмы патогенеза профессиональных хронических бронхолегочных заболеваний// Дисс. д.м.н. — М. 1992.

58. Громов М.И. Возможности плазмафереза на мембранах в практике оказания экстренной медицинской помощи//Вестн. хирургии им. Грекова. 1996. -№2. - С.82-85.

59. Гудз И.М. Клинические и иммунологические последствия профилактического применения антибиотиков// Клиническая хирургия.- 1988. -№ 1. С. 3-5.

60. Гумеров А.А., Миронов П.И., Мамлеев И.А., Викторов В.В., Бирюков А.В. Лечение аппендикулярного перитонита, осложненного септическим шоком, в детском возрасте //Вестн. хирургии им. Грекова.- 1997. Т.156, №1. - С.91-93.

61. Дуткевич И.Г., Марченко А.В. Фотогемотерапия итоги и перспективы//Эндогенные интиксикации. - СПб. - 1994. - С. 163-168.

62. Дячук И.А., Бенедикт В.В. Интенсивность ПОЛ в стенке тонкой кишки при перитоните и ее коррекция//Хирургия. 1994. - №3. - С. 22-24.

63. Ерюхин И.А., Зубжицкий Ю.Н., Белый В.Я., Хпневич М.Д. Состояние иммунологической реактивности организма при разлитом перитоните// Вест, хирургии им. Грекова И.И. 1982. - № 5. - С. 11-15.

64. Ерюхин И. А., Шляпников С. А. Генерализованные формы воспалительной реакции и хирургической инфекции. Актуальные вопросы терминологии и разграничения понятий/ТВестн. хирургии им. Грекова. 1997. - Т. 156, №4. - С. 60-64.

65. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. С.П., 1995.-302 с.

66. Ерюхин И.А., Гаврилин С.В., Сингаевский А.Б. и др. патогенетическая коррекция нарушений транспорта О2 кровью в постшоковом периоде травматической болезни//Вестн. хирургии им. Грекова. 1996. - №1. -С. 48-52.

67. Ефимова Н.В., Сорокина М.И. Иммунология в хирургии (Обзор литературы)// Хирургия. 1986. - № 6. - С. 124-141.

68. Звягин А.А., Слепнев С.Ю., Курочкина А.И. Оценка тяжести больных с хирургической инфекцией//Анест. и реаниматол. 2002. - №3. - С. 6467.

69. Иванов П.А., Синев Ю.В., Шербюк А.Н. и др. Определение показаний к лечебно-диагностической лапароскопии с помощью значения коэффициента тяжести больных острым панкреатитом // Хирургия. 1997.-№1.-С. 38-40.

70. Иммунологические методы/Под ред. Г. Фримеля. М.-1987.-47 с.

71. Исмайлов И.С. Коррекция нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным гнойным перитонитом //Хирургия. 1997. - №5. - С. 52-55.

72. Карсонова М.И., Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Иммунокоррегирующая терапия при хирургической инфекции// Анналы хир. Гепатологии. -1999.-т.4,№ 1.-С. 88-96.80.

73. Карклиня М.Н., Жукова Ю.В. Изучение токсичности крови как показатель для ее экстренной детоксикации // Вестн. хирургии им. Грекова. 1993. - №1-2. - С.78-80.

74. Клиническая иммунология. Руководство для врачей// Под ред. Акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: Медицина. - 1998. - 272 с.

75. Касымов А.Л., Хакимов В.А. Влияние регионарной лимфоиммуностимуляции и инфракрасной магнито-лазерной терапии на структуру лимфатических узлов малого сальника после операции на желудке// Хирургия. 1997. - № 6. - С. 37-40.

76. Кабанов А.Н., Астафуров В.Н., Филиппов С.И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях//Вестн. хирургии им. Грекова. -1993.-№12.-С. 3-7.

77. Касаткин В.Н., Канаева Е.С., Мастников А.Ю. и др. Эндотоксикоз при синдроме длительного раздавливания//Хирургия. -1995. №4.-С. 43-44.

78. Келина Н.Ю., Васильков В.Г., Безручко Н.В. Методология доказательной биохимической оценки развития эндотоксикоза//Вестн. инт. тер 2002. - №4. - С. 13-17.

79. Келина Н.Ю., Васильков В.Г., Безручко Н.В. Эндотоксикоз: методология оценки синдрома системного воспалительного ответа у больных с хирургической патологией // Монография. Пенза. Издательство ПГПУ. - 2002. - №4. - 114 с.

80. Келина Н.Ю., Васильков В.Г., Безручко Н.В. Оценка развития синдрома эндогенной интоксикации при токсической стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период//Вестн. инт. тер -2001. -№3.-С. 51-55.

81. Кирковский В.В., Антиперович О.Ф., Моин В.М. и др. Применение биоспецифческого антипротеазного гемосорбента в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита//Вестн. хирургии им. Грекова. 1994. -№1-2. - С. 115-118.

82. Клейн К.Е. Применение теста кинетики гемолиза в диагностике острого панкреатита // Вестн. хирургии им. Грекова. 1991. - №2. -С.42-43.91.

83. Корякин A.M., Кучер В.В. О патогенезе сепсиса и возможностях его лечения с использованием немедекаментозных методик//Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. - №3. - С. 9-12.

84. Коваленко Л.П., Соловьев В.Н. Аллергические осложнения при лечении лактатными антибиотиками/. Антибиотики. 1979. - № 2. - С. 140-153.

85. Краснорогов В.Б., Мосягин В.Б., Смелянский А.И., Ростовский А.Б. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита: Метод, реком. СПб. - 1998. - 27 с.

86. Криворученко В.И., Дудаев Е.А. Активность Т-системы и киллерный эффект лимфоцитов при остром гематогенном остеомиелите у детей//1 Всесоюзн. конф. по ранам и раневой инфекции (тезисы докладов). М. - 1977. - С. 91-92.

87. Кручинский Н.Г., Савельев В.А. Влияние гемосорбции на состояние системы гемостаза у больных с сепсисом// Хирургия. 1997. - №7. - С. 44-47.

88. Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью// Хирургия. -1994. №5. - С. 8-13.

89. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Молекулы средней массы до и после детоксикации у больных перитонитом // Хирургия. 1993. -№9.-С. 12-16.

90. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Вариант перитонеоетомии как средство интенсивной терапии и детоксикации при остром гнойном перитоните//Вестн. хирургии им. Грекова. 1994. -№5-6.-С. 22-27.

91. Кулибаба Д.М., Широков Д.М., Новожилов В.Н. Возможности прогностической оценки токсического шока при перитоните//Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. - №4-6. - С. 102-105.

92. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов A.M. Особенности диагностики и лечения синдрома эндотоксикоза при острых отравлениях химической этиологии // Анест. и реаниматол. 2002. -№2.-С. 9-14.

93. Луцевич Э.В., Прохоров Ю.А., Бегоулов С.М. и др. Оперативная лапароскопия в лчении разлитого перитонита// 1-ый Москов. межд. конгресс хир. М. - 1995. - С. 26-27.

94. Максимова О.П., Будажабон Г.Б., Кузник Б.И. Влияние тималина на течение острого перитонита у детей// Вест, хирургии им. Грекова И.И.- 1987.-№3.-С. 111-113.

95. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф., Витвитская И.М., Цибин В.И. Иммунотерапия хирургического сепсиса //Хирургия. -1997. -№1.- С. 4-8.

96. Манько В.М. Субпопуляция лимфоцитов и их взаимодействие// Журнал Всесоюзного хим. об-ва им. Д.М. Менделеева. 1982. - № 4. -С. 389-396.

97. Матвеев С.А. Плазмаферез в лечении септического шока//Вестн. хирургии им. Грекова. 1991. -№ 11. - С. 149-152.

98. Медведенко А.Ф., Теренченко Л.Д., Андриенко И.Б. и др. Методы детоксикации при панкреатогенном ферментативном перитоните // Клин. мед. 1992. - №5-6.-С. 17-19.

99. Милица Н.Н. Количественная и функциональная характеристика Т- и В-лимфоцитов при остром холецистите и их особенность у пожилых людей// Хирургия. 1986. - № 7. - С. 60-63.

100. Мороз И.М., Басюк А.А. Неспецифический иммунитет у больных холециститом// Хирургия. 1984. - № 2. - С. 19-22.

101. Мухсинов М.Э., Польский В.И. Состояние общего и местного иммунитета при различных способах лечения флегмон челюстно-лицевой области// Первый Республиканский съезд иммунологов и аллергологов. Душанбе. - 1991. - 120 с.

102. Надирова Б.А. Влияние антибиотиков группы тетрациклина и левомецитина на фагоцитарную функцию лейкоцитов// Химиотерапия бактериальных инфекций. М. - 1979. - С. 182-183.

103. Насиров М.Я., Рзаев З.И., Ахундов И.Т., Тагиева С.М. Активность клеточных ферментов при комплексной терапии перитонита фибринолизином-гепарином-тренталом: Материалы итогов научной конференции АМУ им. Нариманова за 1995 г. Баку 1996. С. 22-23.

104. Неделина О.С., Бржевская О.Н., Каюмин Л.П. Окислительно-восстановительная регуляция в синтезе АТФ //Биофизика. 1985. - Т. 30, Вып.1. - С. 179-191.

105. Неймарк И.И., Калинин А.П. Экстрапоральные методы детоксикации при разлитом гнойном перитоните//Вестн. хирургии им. Грекова. 1994. -№5-6. - С. 27-33.

106. Немченко В.И. Иммунотерапия и иммунопрофилактика раневых осложнений стафилококковой этиологии. Современные проблемы военной медицины. М. - 1977. - С. 68-70.

107. Нурмухамедов Х.К., Хамлов Х.Н., Махмудов К.Х. Коррекция иммунной системы у тяжелообоженных// Первый Республиканский съезд иммунологов и аллергологов. Душанбе. - 1991 г. - С. 124.

108. Нестеров В.В. Состояние некоторых факторов иммунитета у детей раннего возраста с гнойными хирургическими заболеваниями// Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии. -Томск. 1981. - С. 174-176.

109. Неустроев Г.В., Ярема И.В., Неустроев Д.Г. и др. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных//Вестн. хирургии им. Грекова. 1998. -№3. - С. 30-33.

110. Перепелицын В.Н., Кон Е.М., Суркин С.В. Влияние методов гемокоррекции на показатели уровня эндогенной интоксикации у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями органов груди // Вестн. инт. тер 2002. - №3. - С. 61-63.

111. Петров Р.В. Иммунология. М. - "Медицина". - 1987. - 240 с.

112. Пинегин Б.В., Бутаков А.А., Бурая Т.Л. Тезисы докл. Республиканского съезда иммунологов Узбекистана, 1-й. Самарканд, 1991.-С. 110-111.

113. Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Карсонова М.И., Хаитов P.M. Современные представления об иммунопрофилактике и иммунотерапии хирургических инфекций//Анест. и реаниматол. 1999. -№3.- С. 61-67.

114. Пиксин И.Н., Бякин С.П., Киселева А.Е. и др. Каталазная активность и перекисное окисление липидов донорской крови при ультрафиолетовом облучении//Вестн. хирургии им. Грекова. 1994. -№1-2.-С. 119-121.

115. Пугаев А.В., Багдасаров В.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита// Хирургия. 1997. - №2. - С. 79-81.

116. Решетников Е.А., Чуванов М.В., Денисов А.Ю„ Шипилов Г.Ф. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении хирургического сепсиса//Хирургия. 2001. -№1.-С. 71-73.

117. Романчишен А.Ф., Чаленко В.В., Дубченко С.Г., Пастухова Н.К., Зотиков А.Г. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите//Вестн. хирургии им. Грекова. 2000. - Т. 159, №4. - С.70-73.

118. Ротердамская О.М. Ультрафиолетовое облучение (УФО) аутокрови и его сочетание с гемосорбцией при лечении экспериментального перитонита// V съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана. -Ташкент, изд-во Ибн-Сины. 1991 г. - 123 с.

119. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. -М.: Медицина, 1983. 240 с.

120. Сеидов В.Д., Гейбдуллаев А.А. Перитониты. Баку, 1987. С. 6268.

121. Совцов С.А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах// Хирургия. 2001. - №2. - С. 18-20.

122. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. острый разлитой перитонит. М: Медицина 1987. С. 288.

123. Стручков В.И., Недвецкая Л.М. Вопросы клинической иммунологии в хирургии// Хирургия. 1977. - № 1. - С. 13-18.

124. Таиров З.И. Эффективность иммуностимулирующей и антиоксидантной терапии в комплексном лечении больных в абдоминальной хирургии// Автореф. дисс. к.м.н. Баку. - 1992. - 23 с.

125. Трухан Д.И. Иммуногенетические аспекты патогенеза острого панкреатита//Хирургия. 2000. №6. - С. 9-11.

126. Урвачев А.Б., Антропова Ю.Г., Шишло В.К., Цой Г.К. Иммуногистохимические исследования митотической активности Т-лимфоцитов лимфоузлов различных групп при воспалении брюшной полости. В сб.науч.тр: Человек и лекарство. М. - 1999. - С. 72-73.

127. Усманов Н.У., Гейниц А.В., Хван И.Н. Оценка иммунокорригирующего воздействия лазеротерапии на регенерацию огнестрельных ран// Первый Республиканский съезд иммунологов и аллергологов. Душанбе. - 1991 г. - 144 с.

128. Федоров Н.А., Матвеев Д.В., Каралкин А.В., Буневич С.З., Мамцева Г.И., Загреков И.А. Фибронектин крови и фагоцитарная функция печени у больных перитонитом// Вест, хирургии им. И.И. Грекова. 1995.-Т 154, № 1.-С. 12-18.

129. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Куренков Д.В., Смоляр А.В. связывающая способность альбумина в оценке эндотоксемии // Вестн. инт. тер 1998.-№4. -С. 21-23.

130. Филин В.И., Гидирим Г.П., Вашетко Р.В. и др. Осложнения и летальность при остром панкреатите//Хирургия.-1982. №6. - С. 92-95.

131. Фонталин Л.Н. Клеточные механизмы иммунологической толерантности// Успехи иммунологии. М. - 1977. - С. 141-158.

132. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Бутаков А. А., Андронова Т.М.Immunotherapy of infectious postoperative complications with glucosaminylmurarnyl dipeptide// Immunotherapy of Infectious.Ed.N.Masihi. Marcel Dekker Inc.N.Y. Basel. Hong Kong. -1994.-P. 205-21 1.

133. Хаитов P.M., Щельцына Т.Л., Бутаков А.А., Пинегин Б.В., Москалев Н.Ф., Иванова А.С., Некрасов А.В. Иммуномодулятор «Полиокидоний» в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции //Хирургия. 1997. - № 1. - С. 49-54.

134. Чаленко В.В., Медведев А.Н., Раковщик Д.Г., Жилкина С.В., Огурцов Р.П., Малыгин A.M., Галебская Л.В., Ситкевич Р.В. Нарушения иммунитета при повреждениях груди и живота// Вест, хирургии им. И.И. Грекова. 1992. - № 2. - С. 184-190.

135. Чаленко В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности // Анест. и реаниматол. 1998. - №2. - С. 25-30.

136. Чаленко В.В., Редько А. А., Андожская И.В. и др. Организационно-методические основы работы городской выездной реанимационно-трансфузиологической бригады(ГВРТБ) // Третья конф. Московского общества гемафереза: Тез. докл. М., 1995. - С. 12.

137. Чередеев А.Н. Популяции Т- и В-лимфоцитов при различных заболеваниях// Итоги науки и техники. Сер. Иммунология. 1979. - Т 8.-С. 6-35.

138. Черинина Л.Л., Лебедев К.А., Культепина О.С. Состояние иммунологических реакций у детей раннего возраста с частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями и пути их коррекции// Регуляция иммунного гомеостаза. Л. - 1982. - С. 247-248.

139. Шапиро Э.И., Константинов В.Н., Федоров М.М. Об изменении гуморальных факторов иммунитета у больных с гнойной инфекцией при лечении антистафилококковой плазмой// Инфекция в хирургии и травматологии. М. - 1977. - С. 50-51.

140. Шиляховский М.В., Муранов А.Н., Королев С.С. Применение АСП и АСГГ в комплексном лечении больных гепги^ом'/ Современные проблемы военной медицины. М. - 1977. - С. 10-64.

141. Шиманко А.И. Комплексная детоксикация и коррекция гемостаза у больных с хронической и острой артериальной недостаточностью нижних конечностей// Автореф. дисс. д.м.н. М. - 1990.

142. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Линденберг А.А. Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Ташкент 1984. -С. 161-162.

143. Ярема И.В., Ткачев В.К., Конкин А.П. и др. Семенной индекс интоксикации метод оценки токсичности крови// Хирургия. -1994. -№9. - С. 42-44.

144. Ярема И.В., Уртаев Б.М. Трансфузия лимфы и ее компонентов// журнал ЛКМ. 1995. - 235 с.

145. Alexander J. W., Good R. G. Fundamentals of clinical immunology. Philadelphia- London- Toronto.- 1977.- 264p.: ill.

146. Allen P.M., Unanue E.R. Antigen processing and presentation by macrophages. Amer.S.Anat. 1984.- v. 170,3, p.483-490.

147. Alexander J.H., Guerrieri M.T. Role of total pancreatectomy in the treatment of necrotizing pancreatitis// Wid J.Surg. 1981. - № 5. - p. 369 -377.

148. Bartlet S., Burton R. Effects of profilactic antibiotics on wound infection after elective colorectal surc'eiy. Aniel. J. Surg. 1985. - V. 145. № -2. - P. 300-309.

149. Braley J., Mecluskey S. Clinical Immunology Oxford. 1997. - P. 147-155.

150. Brown W.J. The encreasing incidens of sepsis and antibiotic resistance// Heart lung. 1976. - Vol.5, № 4. - P. 593-593.

151. Bryan L.E., Kwan s. Roles of ribosomal bindinci, membrane potential and electron transport in bacterial uptake of streptomycin and gentamycin. Antimicrob. Agents Chemother. 1985. - P. 835-845.

152. Carey L.C., Lowerny B.D., Cloutier C.r. Blood, sugar and insulin of humans in shock. Ann.Surg. V. 172. - № 5. - P. 542-348.

153. Curley P.J. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis// Ann. R. Coil. Surg. Engl. 1996, Nov; 78(6). - 531-535.

154. Bush В., Shaw., Cleary P. Screening for alcohoi usina CAGE questionnaire. Am. J. bed, 1987, v. 82. P. 251-25.

155. Dolman C.Antitoxic immunity in the prophylaxis and treatment of staphylococcal infaction// J.Bact. 1973, v.33 - P.48-49.

156. Boyum А. Выделение лимфоцитов, гранулоцитов и макрофагов // Лимфоциты выделение, фракционирование и характеристика. Пер. с англ. Под ред. Дж. Б. Натвига. - М. - 1980. - С. 9-19.

157. Flouvat В. Pharmacocinetique et pathologie// Med. Intern. 1981, vol. 16. - P. 323-329.

158. Doe W.F. Imunmodeficency and the gastrointestinal tract// Clin. Gastroenterology. 1983, v. 12, № 3. P. 839-854.

159. Christou N.V., Meakins J.L., MacLean L.D. The productive role of delayed hypersensitivity in preoperative patients. Surg.Gynecol. Obstet. -1981, v. 152.-P. 297-301.

160. Frileux P., Pare Y. Duration of antibiotic treatment in surgical infections of the abdomen. Pancreatic infections// Eur. J. Surg. Suppl. 1996 (576).

161. Gallen J.Т., Wolf S.M. Leucocyte chemotaxis physiological cansideration and abnormalities// Clinics in Hematology.- 1975.- v.4. - P. 567-607.

162. Gardner F.T., Jones U.F., Polk H.C. Further aefinition of antibiotic use and abuse in the surgical setting. Arch.Surg. 1979. - v. 14, M 8, p. 885886.

163. Gui D., Sganga G.,Ronconi P. Peritoniti and therapia antibiotica. //Minerva Chir. 1986, vol. 41, № 17. - P. 1455 - 1459.

164. Gupta S., Good R. Rosette formation with mouse erythrocytes // Clin. Exp. Immunol. 1977. - v. 26. - P. 204-213.

165. Gupta S., Good R. Subpopulation of human T- lymphocytes // Clin. Immunol. 1978. - v. 11. - P. 292-302.

166. Issekutz A.C., Movat H.Z. The in vivo quantitation and kinetics of rabbit neutrophil leukocyte cumulation in the agents and Escherichia coli // Lab. Invest. 1980. - v.42. - P. 310-317.

167. Kelley R.T. Invited commentary I I Wid. J. Surg. vol. 5, №3. - P. 309-311.

168. Иммунология: В 3-х т. Пер. с англ.// Под ред. У.Пола. -М.: Мир, 1987-1989.-360 с.

169. Мастард Д., Пэкхем М. Воспаление, иммунитет и гиперчуствительность. Пер.с англ. М.:Мир. 1975. - с.549.

170. Maddaus М., Ahrenholz D., Simmons L. The biology of peritonitis and implication for treatment //Surg. Clin. North Am. 1988, vol. 68, №2. -P. 431 -443.

171. Meakins Y.L., Nohr C.W., Christov V. Immunological Response, Infection, and the Surgical Patient. In book:Trauma, sepsis and Shock. New York and Basel: Dekker. 1988, vol. 14. - P. 359 - 370.

172. Meert K.L., Ofenstein J.P., Genyea C., Sarnaik A.P., Karlan J. Elevated transforming growth factor concentration correlates with posttrauma immunosuppression // J. Trauma. - 1996. - v. 40, № 6. - P. 901906.

173. Mizutani Y., Terachi Т., Okada Y., Yoshida O. Effect of surgical stress on immune function in patients with urologic cancer // Int J. Urol. 1996.-№3.-P. 426-434.

174. Nielsen H.J., Hammer J.H., Moesgaard F., Kehlet H. Comparison of the effects of SAG-M and whole-blood transfusions on postoperative suppression of delayed hypersensitivity // Can. J. Surg. 1991. № 34. - P. 146-150.

175. Ryan L.B. Inflamation and localisation of infection. Surg.Clin. North, firn.- 1976. -№56. -P. 851-846.

176. Ryhanen P., Surcel H.M., Ilonen J. Decreased expression of class II major histocompatibility complex (MHC) molecules on mjnjcytes is found in optnheart surgery related immunosuppression // Acta Anaesthesiol Scand. 1991.-№ 35. - P. 453-456.

177. Salo M. Effects of anaesthesia and surgery on the immune response // Anaesthesia. 1996. - № 51. - P. 318-323.

178. Sandusky W. Use of prophylactic antibiotics in surgical patients. Surg. Clin. N. Amer. 1980. - № I. - P. 85-92.

179. Boes, M„ A. Prodeus, T. Schmidt, M. C. Carroll, and J. Chen. 1998. A critical role of natural immunoglobulin M in immediate defense against systemic bacterial infection. J. Exp. Med. 188:2381-2386.

180. Botto, M., C. Dell'Agnola, A. E. Bygrave, E. M. Thompson, H. T. Cook, F. Petry, M. Loos, P. P. Pandolfi, and M. J. Walport. 1998. Homozygous Clq deficiency causes glomerulonephritis associated with multiple apoptotic bodies. Nat. Genet. 19:56-59.

181. Calandra, Т., В. Echtenacher, D. L. Roy, J. Pugin, C. N. Metz, L. Hultner, D. Heumann, D. Mannel, R. Bucala, and M. P. Glauser. 2000. Protection from septic shock by neutralization of macrophage migration inhibitory factor. Nat. Med. 6:164-170.

182. Cutler, A. J., M. Botto, D. van Essen, R. Rivi, K. A. Davies, D. Gray, and M. J. Walport. 1998. T cell-dependent immune response in Clq-deficient mice: defective interferon gamma production by antigen-specific T cells. J. Exp. Med. 187:1789-1797.

183. Dodds, A. W. 1993. Small-scale preparation of complement components C3 and C4. Methods Enzymol. 223:46-61.

184. Echtenacher, В., D. N. Mannel, and L. Hultner. 1996. Critical protective role of mast cells in a model of acute septic peritonitis. Nature 381:75-77.

185. Gommerman, J. L., D. Y. Oh, X. Zhou, X., T. F. Tedder, M. Maurer, S. J. Galli, and M. C. Carroll. 2000. A role for CD21/CD35 and CD19 in responses to acute septic peritonitis: a potential mechanism for mast cell activation. J. Immunol. 165:6915-6921.

186. Holmkov, U. L. 2000. Collectins and collectin receptors in innate immunity. APMIS 108:5-59.

187. Horn, K. D. 1998. Evolving strategies in the treatment of sepsis and systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Q. J. Med. 91:265-277.

188. Jin, H., R. Yang, S. Marsters, A. Ashkenazi, S. Bunting, M. N. Marra, R. W. Scott, and J. B. Baker. 1995. Protection against endotoxic shock by bactericidal/permeability-increasing protein in rats. J. Clin. Invest. 95:19471952.

189. Kuenneke, M., B. Stinner, I. Celik, and W. Lorenz. 1996. Cardiovascular adverse effects of antimicrobials in complex surgical cases. Eur. J. Surg. 162:24-28.

190. Le, Y., S. H. Le^ O. L. Kon, and J. Lu. 1998. Human L-ficolin: plasma levels, sugar specificity, and assignment of its lectin activity to the fibrinogen-like (FBG) domain. FEBS Lett. 425:367-370.

191. Lorenz, W., K. P. Reimund, F. Weitzel, I. Celik, M. Kurnatowski, C. Schnnder, W. Mannheim, A. Heiske, K. Neumann, H. Sitter, and M.

192. Rothmund. 1994. Granulocyte colony-stimulating factor prophylaxis before operation protects against lethal consequences of postoperative peritonitis. Surgery 116:925-934.

193. Matsushita, M., S. Thiel, J. Jensenius, I. Terai, and T. Fujita. 2000. Proteolytic activities of two types of mannose-binding lectin-associated serine protease. J. Immunol.

194. Matsushita, M., and H. Okada. 1986. Alternative complement pathway activation by C4b deposited during classical pathway activation. J. Immunol. 136:2994-2998.

195. Matsushita, M., Y. Endo, and T. Fujita. 2000. Complement-activating complex of ficolin and mannose-binding lectin-associated serine protease. J. Immunol. 164:2281-228.

196. Nystrom, P. O. 1996. Transition from contamination to infection: implications in colonic surgery. Eur. J. Surg. 162:42-46.

197. Ochsenbein, A. F., and R. M. Zinkernagel. 2000. Natural antibodies and complement link innate and acquired immunity. Immunol. Today 21:624-630.

198. Ochsenbein, A. F., D. D. Pinschewer, B. Odermatt, M. C. Carroll, H. Hengartner, and R. M. Zinkernagel. 1999. Protective T cell-independent antiviral antibody responses are dependent on complement. J. Exp. Med. 190:1165-1174.

199. Petersen, S. V., S. Thiel, L. Jensen, R. Steffensen, and J. C. Jensenius. 2001. An assay for the mannan-binding lectin (MBL) pathway of complement activation. J. Immunol. Methods 257:107-116.

200. Prodeus, A. P., X. Zhou, M. Maurer, S. J. Galli, and M. C. Carroll. 1997. Impaired mast cell-dependent natural immunity in complement C3-deficient mice. Nature 390:172-175.

201. Reid, R., A. P. Prodeus, W. Khan, T. Hsu, F. S. Rosen, and M. C. Carroll. 1997. Endotoxin shock in antibody-deficient mice. Unraveling the role of natural antibody and complement in the clearance of lipopolysaccharide. J. Immunol. 159:970-975.

202. Schwaeble, W., and К. В. M. Reid. 1999. Does properdin crosslink the cellular and the humoral immune response? Immunol. Today 20:17-21

203. Simms, H. H., R. D'Amico, and K. Burchard. 1990. Untreated intraabdominal sepsis: lack of synergism between polymorphonuclear leukocyte (PMN) complement receptors CR1/CR3 and IgG receptor FcRIII. J. Trauma 30:1027-1031.

204. Takahashi, M., S. Miura, N. Ishii, M. Matsushita, Y. Endo, K. Sugamura, and T. Fujita. 2000. An essential role of MASP-1 in activation of the lectin pathway. Immunopharmacology 49:3.

205. Thomas, C. A., Y. Li, T. Kodama, H. Suzuki, S. C. Silverstein, and J. El Khoury. 2000. Protection from lethal gram-positive infection by macrophage scavenger receptor-dependent phagocytosis. J. Exp. Med. 191:147-156.

206. Wagner, E., J. L. Piatt, D. N. Howell, H. C. Marsh, Jr., and M. M. Frank. 1999. IgG and complement-mediated tissue damage in the absence of C2: evidence of a functionally active C2-bypass pathway in a guinea pig model. J. Immunol. 163:3549-3558.

207. Whaley, K., and W. Schwaeble. 1997. Complement and complement deficiencies. Semin. Liver Dis. 17:297-310.165:878.