ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЯЗКОСТИ КРОВИ И МОЧИ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ПЕРИТОНИТОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Чупров, Максим Петрович

• Чупров, Максим Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чупров, Максим Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Распространенность, этиология перитонита, исходы и летальность при нём.

1.2. Синдром эндогенной интоксикации при перитоните.

1.3. Гемокоагуляция при перитоните.

1.4. Синдром системного воспалительного ответа при перитоните.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2 Материалы исследования.

2. 3 Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Сравнительное определение степени эндогенной интоксикации по уровню вязкости мочи и выделительного индекса интоксикации у больных с аппендикулярным перитонитом.

3.2. Клинико-диагностическое значение определения вязкости крови и мочи у больных аппендикулярным перитонитом.

3.3. Роль глобулинов и пептидов крови в гемореологических нарушениях, возникающих у больных аппендикулярным перитонитом.

3.4. Изучение механизма формирования системного воспалительного ответа при аппендикулярном перитоните.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЯЗКОСТИ КРОВИ И МОЧИ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ПЕРИТОНИТОМ»

Гнойно-септические хирургические заболевания составляют 35-40% госпитализированных больных в хирургические стационары. Всего же по данным отдельных авторов частота гнойно-септических осложнений колеблется от 1,51 до 27,8%. Диагноз сепсис выставлен у 10,8% больных с гнойной инфекцией. Среди больных с гнойно-септическими заболеваниями, находящимися на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии, тяжелый сепсис встречается у 2-18%, а септический шок у 3-4% человек. Сепсис занимает в настоящее время 13-е место среди основных причин смерти при хирургической патологии. Диагностика и лечение сепсиса при перитоните продолжает оставаться важнейшей медицинской, демографической и экономической проблемой [25,35,124].

Количество гнойных осложнений послеоперационных ран до настоящего времени остается высоким и достигает у больных с явлениями сепсиса без органной недостаточности 18,2% [139]. На формирование гнойных осложнений' влияют многие факторы. Это, прежде всего тяжесть состояния больного; уровень реактивности организма больного, соблюдение правил асептики и антисептики, качество ухода. [124]. С другой стороны, в последние годы увеличивается доля микробных штаммов полирезистентных к антибактериальным препаратам новых поколений [1,121].

В России ежегодно оперируют более 300 тысяч больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости [134,136]. Количество пациентов с перитонитом составляет 15-20% от общего количества находящихся на лечении в реанимационном отделении [59,80]. Проведенный анализ за последние годы показал отсутствие тенденции к снижению различных форм аппендикулярного перитонита [122].

Анализ структуры летальности у больных с абдоминальной хирургической патологией за последние 30 лет показал, что основной причиной смерти у этих больных был и остается перитонит - как одна из форм абдоминального сепсиса [136].

Общая летальность при перитоните в последние годы колеблется в пределах 18-20%, а при распространенной форме она повышается до 10-60%. Такой большой разброс цифр процента летальности у этой категории- больных связан с различными по эффективности методами диагностики и лечения перитонита. С другой стороны разный процент летальности у различных авторов связан с неодинаковыми методологическими подходами к анализу клинического и секционного материала [154, 236].

В терминальной стадии перитонита при присоединении полиорганной недостаточности цифры летальности варьируют в пределах 50-70% [35,36, 41, 55, 76,136,172]. Случаи летальных исходов при перитонитах, особенно послеоперационных, остаются высокими и что самое главное не имеют тенденции к снижению [21; 155].

Летальность при сепсисе варьирует в пределах 20-60%, а у больных с септическим шоком достигает 20-80% [104,108,125,128,133, 152, 210,229]:

Поэтому проблема гнойной инфекции в хирургии, останется актуальной-и социально значимой еще длительное время [109]:

Клинически и лабораторно достаточно трудно дифференцировать^ патологические состояния, вызванные системной инфекцией. Поэтому в 1992 году после согласительной конференции Американского колледжа пульмонологов и общества специалистов критической медицины в клиническую практику было введено понятие «Systemic Inflammatory Response Syndrom - SIRS (синдром системного воспалительного ответа - ССВО) [77].

Источником системного воспаления, как известно, являются эндотоксины различного спектра действия. Локальное накопление эндотоксинов приводит к прорыву токсинов в кровь, то есть к эндотоксемии. Система гемостаза - это звено гомеостаза наиболее задействованное в воспалительном процессе. Критическим моментом в патогенезе синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) является функциональная несостоятельность эндо5 телия. Таким образом, в ССВО можно выделить три ключевых момента его развития: эндотоксемия, тромбогеморрагические осложнения, эндотелиаль-ная дисфункция и недостаточность [9]. Этой реакцией, принимающей' при неблагоприятных условиях генерализованный, патологический характер, организм больного защищается от гнойной инфекции и повреждения тканей путем формирования системного воспалительного ответа. Основной целью развития системного воспалительного ответа является стабилизация гомео-стаза путем усиления противомикробной защиты. Следствием этого является включение в ответную реакцию системы эндотелия и мембранного каскада с неадекватной продукцией белков острой фазы воспаления, а также других биологически активных веществ (цитокины, лейкотриены, система комплемента и др.). Белки острой фазы воспаления выполняют при этом функции модуляторов системного воспалительного ответа [26,158,186,230].

Частота встречаемости и отсутствие тенденции к снижению, тяжесть течения аппендикулярного перитонита и большой процент летальных исходов послужили основанием к изучению динамики течения, перитонита, механизма формирования- системного воспалительного ответа, степени выраженности эндогенной интоксикации.и гемореологических нарушений при нём.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения больных с аппендикулярным перитонитом посредством ранней диагностики эндотоксикоза и синдрома системного воспалительного ответа.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку способов диагностики синдрома эндогенной интоксикации по показателям вязкости мочи и выделительного индекса интоксикации.

2. Провести сравнительный анализ способов диагностики послеоперационных осложнений у больных аппендикулярным перитонитом по показателям вязкости крови и вязкости мочи.

3. Выяснить роль глобулинов крови (С-реактивный белок, серомукоид, иммуноглобулины класса М, G и А, фибриноген, продукты деградации фибриногена/фибрина и МСМ) в развитии гемореологических нарушений у больных аппендикулярным перитонитом.

4. Изучить механизм формирования системного воспалительного ответа у больных аппендикулярным перитонитом на основании динамики концентрации С-реактивного белка, серомукоида, продуктов деградации фибриногена/фибрина и цитокинового профиля (TNFа, IL-1, IL-10).

Научная новизна

1. Впервые представлена методика определения степени эндогенной интоксикации по выделительному индексу интоксикации у больных аппендикулярным перитонитом.

2. Дана оценка наличия и степени выраженности эндогенной интоксикации по показателям выделительного индекса интоксикации у больных аппендикулярным перитонитом.

3. Проведена сравнительная оценка диагностики эндогенной интоксикации по показателям вязкости мочи и выделительного индекса интоксикации.

4. Проведена ранная диагностика возможных послеоперационных гнойно-септических осложнений по показателям вязкости крови и вязкости, мочи у больных аппендикулярным перитонитом.

5. Выявлено значение суммарного определения глобулинов крови для диагностики формирования эндогенной интоксикации и гемореологических нарушений у больных аппендикулярным перитонитом.

6. Показано значение комплексного определения концентраций белков острой фазы и цитокинового профиля в формировании синдрома системного воспалительного ответа у больных аппендикулярным перитонитом.

Практическая значимость

Сравнительное и комплексное исследование способов диагностики эндогенной интоксикации и механизма формировании системного воспалительного ответа у больных аппендикулярным перитонитом доказало, что перитонит всегда сопровождается токсикозом легкой степени у больных отграниченным и неотграниченным перитонитом и средней степени у больных распространенным перитонитом.

Для диагностики эндогенной интоксикации предложены два новых способа: по уровню вязкости мочи и выделительному индексу интоксикации.

Доказано, что определение степени эндогенной интоксикации по уровню вязкости мочи у больных аппендикулярным перитонитом более простой и экономичный метод, чем определение токсикоза по выделительному индексу интоксикации.

Исследование позволило упростить и ускорить диагностику эндогенной интоксикации, определяя степень токсикоза по уровню вязкости мочи. Способ простой, неинвазивный, не требующий для проведения дорогостоящей аппаратуры, занимает для его; выполнения всего 15 минут, что определяет возможность его использования ЛПУ любого уровня.

Исследование показало возможность использования определения показателей вязкости крови для диагностики эндогенной интоксикации. Сравнительное изучение способов диагностики эндогенной интоксикации по уровню вязкости крови и вязкости мочи показало, что диагностика токсикоза по уровню вязкости мочи является более щадящим для больного методом.

Уточнен механизм развития эндогенной интоксикации и гемореологиче-ских расстройств при этой патологии. Доказано, что при аппендикулярном перитоните одной из причин возникновения эндогенной интоксикации являются гемореологические нарушения.

Одной из причин возникновения гнойных осложнений в послеоперационном периоде является развитие дисбаланса в белковом гомеостазе, которое выражается в значительном увеличении глобулиновой фракции белков крови.

Проведенный комплексный анализ динамики белков острой фазы крови и цитокинового профиля показал их роль в развитии системного воспалительного ответа при аппендикулярном перитоните.

Внедрение результатов исследования в практику

Диагностика эндогенной интоксикации по уровню вязкости мочи применяется с 2004 года в НУЗ «Медико-санитарная часть», ГУЗ «Областная деткая клиническая больница им. Н.Н.Силищевой» г. Астрахань, «Способ оценки степени тяжести интоксикации у детей с гнойно-септическими заболеваниями» (Патент на изобретение №2191378 от 20.10.2002 г.). В ходе работы над диссертацией получен патент на изобретение * № 2319149 от 10.03.2008 года «Способ оценки степени тяжести интоксикации у детей с гнойно-септическими заболеваниями» на основании изучения молекул средней молекулярной'массы крови'и мочи, и создания выделительного индекса интоксикации. Это изобретение используется в тех же1 стационарах, что и предыдущее изобретение с 2005 года.

Получено удостоверение на рационализаторское предложение ГОУ ВПО АГМА Росздрава «Способ, заполнения стеклянного капиллярного вискозиметра» №1289 от 15 декабря 2005 года.

На основании собственных исследований диссертантом написана глава «Клинико-диагностическое значение определения вязкости крови и мочи у детей, больных перитонитом» в монографии «Эндотоксический синдром при гнойной хирургической инфекции у детей».

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия».

Основные положения, выносимые на защиту

Аппендикулярный перитонит всегда сопровождается токсикозом легкой степени у больных отграниченным и неотграниченным перитонитом' и средней степени у больных распространенным перитонитом.

Для диагностики эндогенной интоксикации и её интенсивности при аппендикулярном перитоните важными являются лабораторно-инструмен-тальные исследования вязкости мочи и выделительного индекса интоксикации.

Определение эндогенной интоксикации по уровню вязкости мочи у больных аппендикулярным перитонитом более простой способ, чем определение токсикоза по выделительному индексу интоксикации. Способ простой, неинвазивный, не требующий для проведения дорогостоящей аппаратуры, требуется для его выполнения всего 15 минут. Легко воспроизводимый в клинических лабораториях стационаров любого уровня.

Показатель < вязкости крови можно использовать для диагностики эндогенной^ интоксикации. Диагностика эндогенной интоксикации по показателю вязкости мочи является^более щадящим и неинвазивным для ^ больного способом-.

При перитоните одной из причин' возникновения эндогенной-- интоксикации являются» гемореологические нарушения; проявляющиеся гиперглобу-линемией. Особенно высокий уровень исследуемых глобулинов выявлен1 на вторые сутки послеоперационного периода.

Послеоперационный парез кишечника у больных перитонитом сопровождается повышением вязкости крови вследствие увеличения, концентрации в крови глобулиновой фракции белков в 2-3 раза.

Послеоперационные гнойные осложнения возникают в результате белкового дисбаланса, который выражается в значительном увеличении глобулиновой фракции белков крови.

Повышение уровня белков острой фазы и цитокинемии в предоперационном и послеоперационном периодах указывает на имеющийся и сохра

10 няющийся синдром системного воспалительного ответа у больных аппендикулярным перитонитом.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на итоговой сессии сотрудников медицинской академии, областной научно-практической конференции врачей Астраханской области (Астрахань, 2005); научной конференции, посвященной 65-летию кафедры детской хирургии им. Н.В.Захарова (Саратов, 2002); научной конференции, посвященной 95-летию профессора А.И.Богатова (Астрахань, 2003); Всесоюзной конференции, посвященной 85-летию Астраханского областного общества хирургов (Астрахань, 2006); Российском симпозиуме по детской хирургии с международным участием (Ижевск, 2006); научной конференции, посвященной 40-летию педиатрического факультета АГМА (Астрахань, 2006); научно-практической' конференции хирургов, посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней' и клинической, ангиологии- МГМСУ (Москва, 2007); Международной? конференции, посвященной 450-летию - города Астрахани (Астрахань, 2007); межкафедральном заседания AFMA (2008):

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения; обзора' литературы, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации иллюстрирован 21 таблицей, 1 рисунком и 2 клиническими примерами. Указатель литературы состоит из 240 источников и включает в себя 175 отечественных и 65 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чупров, Максим Петрович

выводы

1. Показатели вязкости мочи и выделительного индекса достаточно точно диагностируют наличие у больного эндотоксикоза, но определение эндогенной интоксикации по уровню вязкости мочи является более простым, не требующим забора крови и сложной аппаратуры способом.

2. Вязкость мочи тесно связана с изменениями вязкости крови. Одновременное увеличение вязкости крови и вязкости мочи указывает на наличие у больного эндогенной интоксикации и послеоперационных осложнений. Увеличение вязкости крови; и уменьшение показателей вязкости мочи указывает на безусловное усиление интоксикации. В случае уменьшения показателей вязкости крови и увеличение показателей; вязкости мочи — об уменьшении токсемии.

3. У больных аппендикулярным перитонитом имеется повышенная суммарная концентрация глобулинов крови; что указывает на гемореологические нарушения. При отграниченном аппендикулярном 'перитоните уровень глобулинов повысился в 1,7±0,5 раз; при неограниченном - в 1.9±0,6 раза и при распространенном перитоните в 2,2±0,4 раза: Что; по показателям вязкости мочи соответствует интоксикации! легкой степени у больных отграниченным . перитонитом и интоксикации средней степени у больных неограниченным;и распространенным;аппендикулярным перитонитом.

4. Одной из причин послеоперационного пареза кишечника у больных аппендикулярным перитонитом; являются^нарушения белкового баланса крови. Парез кишечника III степени сопровождается суммарным увеличением глобулинов крови в 2-3 раза.

5. Повышение уровня С-реактивного белка, серомукоида и продуктов деградации фибриногена/фибрина, ТЫН-а, 1Ь-1Р, 1Ь-10 в предоперационном и послеоперационном периоде указывает на имеющийся и сохраняющийся синдром системного воспалительного ответа у больных аппендикулярным перитонитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эндогенную интоксикацию можно- диагностировать, если уровень вязкости мочи будет выше 0,87 мм2/с. Степень интоксикации при показате

О О лях вязкости мочи 0,87 — 1,0 мм /с будет легкой, при уровне 1,1 - 1,5 мм /с гу средней и при показателях выше 1,5 мм /с - тяжелой.

2. Эндогенную интоксикацию можно диагностировать по уровню выделительного индекса интоксикации, если при длине волны 280 нм данный индекс будет равен 0,4 усл. ед, то интоксикация имеется. Легкая степень интоксикации диагностируется при уровне выделительного индекса интоксикации 0,4-0,63 усл. ед., средняя — при показателях 0,7-0,9 усл. ед. и тяжелая, когда показатели исследуемого индекса будут выше 1,0 усл. ед. Нормальные значения выделительного индекса интоксикации при длине волны 280 нм 0,39± 0,09 усл. ед.

3. Исследование показателей глобулиновой фракции белков крови параллельно с определением вязкости крови и вязкости мочи; позволяет в ранние сроки диагностировать степень гемодинамических нарушений у больных аппендикулярным перитонитом.

4. Послеоперационный парез кишечника сопровождается суммарным увеличением глобулиновой фракции белков крови. Повышение количества глобулинов в 2 раза и более указывает на парез кишечника III степени.

5. Исследование С-реактивного белка, серомукоида и продуктов деградации фибриногена/фибрина, цитокинового профиля (TNH-a, IL-ip, IL-10) рекомендуется использовать в качестве ранних маркеров ССВО и предикторов осложненного течения заболевания у больных аппендикулярным перитонитом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чупров, Максим Петрович, 2011 год

1. Активированный протеин С при тяжелом сепсисе / А.Н. Мартынов, Е.Б. Гельфанд, Д.В. Елютин, Б.Р. Гельфанд // Анестезиол. и реани-матол. -2004. -№4. С. 50-51.

2. Алгоритм интенсивной терапии /ИТ/ терминального перитонита / Б.М. Фадеев, Е.Х. Камалов, С.А. Шведов, В.В. Ровенский // Вестник интенсивной терапии: Материалы 5 Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов. - Москва. 1996. - С.110.

3. Альхимович, В.Н. Классификация перитонита: семантическое и патогенетическое обоснование / В.Н. Альхимович // Детская хирургия. 2001. - №3. - С. 21-26.

4. Анализ, лечения больных с различными формами аппендицита и» перитонита у детей / A.B. Рыжкин, С.А. Карпов, Н.И. Жукова и др. // Актуальные проблемы детской хирургии: Сб. научных трудов. -Саратов, 2002-С. 150- 151

5. Аппендикулярный перитонит у детей / В.В. Паршиков, И.Ю. Карпова, Ю.П. Бирюков, С.А. Стриженов // Неотложные состояния у детей: Материалы 6 Конгресса педиатров России. — Москва. 2000. — С. 226.

6. Аппендикулярный перитонит у детей / Д.А. Морозов, Ю.В. Филиппов, Н.И. Жукова и др. // Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всероссийского симпозиума детскиххирургов. Воронеж: ВГМА им. Н.Н.Бурденко.- 2004. - С. 111.

7. Аппендикулярные перитониты в детском возрасте / JI.M. Рошаль, О.В. Карасева, О.Д. Граников и др. // Неотложные состояния у детей: Шестой Конгресс педиатров России. — Москва. 2000. С. 247.

8. Афанасьева, А.Н. Синдромы эндогенной интоксикации и системного воспалительного ответа: общность и различия / А.Н. Афанасьева, И.Н. Одинцова, В.В. Удут // Анестезиология и реаниматология. -2007. №4. - С. 67-70.

9. Баиров, Г.А. Гнойная хирургия детей: Руководство для врачей / Г.А. Баиров, JIM. Рошаль. JL: Медицина. 1991. - 272 с.

10. Баирова, Т.В. Ультрафиолетовое облучение крови в комплексе интенсивной терапии гнойно-септических заболеваний у детей: Авто-реф. дис. канд. мед. наук / Т.В. Баирова. СПб. 2000. - 24 с.

11. Баранов, A.A. Лизоцим: Теория и практика / A.A. Баранов, В.Г. До-рофейчук. Москва - Нижний Новгород, 1999. - 126 с.

12. Барановский, П.В. Клиническое значение С-реактивного белка (Обзор литературы) / П.В. Барановский, Н.Ф. Куцин // Врачебное дело. 1988. - №10. - С. 75-79;

13. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гомеостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: Медицина, 1999. - С. 3-136.

14. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П: Момот. М.: Ньюдиамед. 2001. -296 с.

15. Баркаган, З.С. Гемостаз // Руководство по гематологии / Под ред. А.И.Воробьева. М.: Ньюдиамед. 2005. - Т.З. - С. 9-147.

16. Белокуров, Ю.Н. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков. — Ярославль.-2000.-207 с.

17. Беляков, H.A. Верификация эндотоксикоза у больных с перитонитом / H.A. Беляков, А.Г. Мирошниченко, М.Я. Малахова. // Эфферентная терапия. Москва.-1995. Т. 1.- С. 14-19.

18. Беседин, А.Г. Элетрофоретическое разделение гликопротеидов се-ромукоида сывороткой крови в полиакриламидном геле / А.Г. Беседин, P.A. Греков, А.Б. Здродовский // Клиническая лабораторная диагностика. 1992. - №5-6. - С. 46-48.

19. Бомбизо, В.А. Применение криоплазменно- антиферментного комплекса в лечении больных с распространенным перитонитом: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Бомбизо — Барнаул, 2004 22 с.

20. Братчук, А.И. Состояние микроциркуляции, фибринолиза и реологические свойства крови у пациента с хроническим обструктивным бронхитом / А.И. Братчук // Клиническая медицина. 1987. - №3. -С. 82.-85.

21. Брискин, Б.С. Энтеросорбция и ранняя' нутритивнаяг поддержка пектинсодержащим препаратом в лечении хирургического эндо-токсикоза / Б.С. Брискин, Д.А. Демидов // Эфферентная терапия. -2005.-Т. 11.- №2.-С. 3-9.

22. Векслер, Н.Ю. Комплексная детоксикация у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости / Н.Ю.

23. Векслер, Г.А. Бояринов // Эфферентная терапия. — 2004. — Т. 10. -№4. С. 43-47.

24. Ветров, В.В. К вопросу об эффективной терапии и гистерэктомии при послеабортном и послеродовом синдроме системного воспалительного ответа организма / В.В. Ветров // Эфферентная терапия — 2006.-Т.12. №1.- С. 3-12.

25. Взаимосвязь параметров эндотоксикоза и иммунитета у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом / А.О. Гирш, В.Т. Долгих, O.A. Мальков, В.Н. Лукач // Эфферентная терапия. -2005.-Т. 11. -№4.-С. 48-53.

26. Восстановление моторно-эвакуационной функции желудочно-кишечного тракта у детей с гнойным перитонитом / О.Б. Доман-ский, О.М. Горбатюк, В.В. Куценок и др. // Материалы 3 Российского национального Форума "Хирургия 2001". Москва. 2001. - С. 131-132.

27. Гаин, Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика, лечение / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, С.А. Алексеев. Минск: Молодечно. -2001.-265 с.

28. Гельфанд, Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и* полиорганной дисфункции / Е.Б. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Анестезиол. и реанима-тол.-2000. -№3:-С. 33.

29. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л: Ав-довенко. Москва: Медицина; - 1992. - 224 с.

30. Гостищев, В.К. Распространенный, гнойный перитонит: Комплексный подход к лечению / В.К. Гостищев // Врач. 2001. - №6. - С. 32-33.

31. Григорьев, Е.В. Дифференцированный выбор-интенсивной терапии абдоминальногосепсиса / Е.В;.Григорьев, ГО. А. Чурляев, К.В ■ Си-биль. //Анестезиол; игреаниматол: 20041- №41 - С. 44146.

32. Грызунов Ю.А., Закс И.О., Мороз В.В., Добрецов Г.Е., Комарова М.11., Мещеряков Г.Н. II Анестезиол; и реаниматол. 2004. - №6. -С. 68-74.

33. Динамика накопления и связывания продуктов эндогенной интоксикации при распространенном перитоните в ранний послеоперационный период / Г.В. Пахомова, П.П. Голиков, С.Б. Матвеев и др. // Вестник интенсивной терапии. — 2003. №1. - С. 34-36.

34. Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных с распространенным перитонитом / Е.С. Золотокрылина, В.В. Мороз, Е.И. Гридчик, Э.Д. Хандражапов // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №6. - С. 34-39.

35. Дифференцированное лечение догоспитальных осложнений острого аппендицита у детей / И.Н. Константинова, М.Н. Иванова, А.К. Коновалов, O.A. Беляева // Детская хирургия. 1998. - №1. - С. 2123.

36. Дементьева, И.И., Ройтман Е.В. Агрегатное состояние крови больных в ранние сроки после операции в условиях искусственного кровообращения / И.И. Дементьева, Е.В. Ройтман // Анестезиол. и реаниматол.- 1994.- №6.- С. 21-25.

37. Долгов, Г.В, Роль белков острой фазы воспаления в« диагностике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. / Г.В. Долгов, А.Л. Костюченко, O.A. Редько- // В сб.: Малоинвазивная? хирургия в гинекологии. -М.: 1998. С. 35-381

38. Доржиев, Б.Д. Послеоперационные осложнения при аппендикулярном перитоните и оптимизация его лечения- у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Б.Д. Доржиев. Иркутск, 2005. - 22 с.

39. Дорохин, K.M. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации / K.M. Дорохин, В.В. Спас // Анестезиол. и реаниматол. 1994.- № 1.- С. 56-59.

40. Ершов, А.Л. Диагностика стадий эндогенной интоксикации при послеоперационных осложнениях в абдоминальной хирургии / А.Л. Ершов // Эндогенные интоксикаци. СПб.: СПбМАПО, 1994. - С.70.71.

41. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков. СПб. Logos, 1995. - 304 с.

42. Ерюхин, И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // 50 лекций по хирургии. Под ред. В.С.Савельева. М.: Триада-Х, 2004. - С. 593-606.

43. Жидовинов, A.A. Факторы риска и алгоритм прогнозирования осложнений послеоперационного периода у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / A.A. Жидовинов. Волгоград, 2007. - 37 с.

44. Зарубина, Т.В. Управление состоянием здоровья больных перитонитом с использованием новых информационных технологий / Т.В. Зарубина, С.А. Гаспарян. Москва, 1999. - 265 с.

45. Захарченко М.П., Хавинсон В.Х., Нагибович O.A. и др. Проблема диагностики и коррекции донозологического статуса человека // Гиг. и сан. 2001. - №5. - С. 27-31.

46. Зильбер, А.П. Клиническая физиология для анестезиолога / А.П. Зильбер. М.: Медицина, 1977. - 431 с.

47. Зильбер, А.П. Интенсивная терапия в клинике внутренних болезней. Кровообращение и дыхание / А.П. Зильбер Петрозаводск, 1981.-128 с.

48. Значение лапороскопии в детоксикационной терапии и профилактике легочных осложнений при рапространенном гнойном перитоните у детей / Ю.Д. Прокопенко, Ф.К. Манеров, Т.И. Борщикова и др. // Детская хирургия. — 2002. №3. - С.21-26.

49. Зорин, H.A. Роль белков семейства макроглобулинов в регуляции воспалительных реакций / H.A. Зорин, В.Н. Зорин, P.M. Зорина // Биомед. химия. 2006. - Т. 52. - № 3. - С. 229-238.

50. Изучение взаимовлияния реологических и коагулогических показателей крови при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области / Н.Э. Петросян, В.И. Оноприев, О.В. Цымбалов и др. // Эфферентная терапия 2005. - Том. 11.- №2. - С. 42-47.

51. Исследование эффективности использования углеродного гемосор-бента при лечении больных перитонитом / Т.И. Долгих, В.Ф. Суро-викин, Л.Г. Пьянова и др. // Эфферентная терапия. 2006. - Том 12. -3№.-С. 36-38.

52. Интенсивная терапия разлитого перитонита у детей / В.В. Берлинский, В.Ф. Берлинский, В.В. Мушкин и др. // Актуальные проблемы детской хирургии: Сб. научных трудов. СГУ. Саратов, 2002. - С. 22-26.

53. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. М:. - 2000. - 464 с.

54. К патогенезу экспериментального перитонита. / В.В. Чаленко, H.A. Дваладзе, Т.А. Вожик и др. // Клиническая хирургия. 1990. - №2. — С.'44-47.

55. Калинина, Н.М. Аутоиммунная патология' эндотелия / Н.М. Калинина, Л.Б. Дрыгина, H.A. // Мед. Иммунол. 2004. - Т.6. - № 1-2. -С. 25-36.

56. Камышников, B.C. Клинические лабораторные тесты от А до Я их диагностические профили: Справочное пособие / B.C. Камышников. Мн.: Беларуская наука, 1999. — 415 с.

57. Кальф-Калиф, Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. -1941. -№1. С. 31-36.

58. Келина, Н.Ю. Оценка развития синдрома эндогенной интоксикации при токсической стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период / Н.Ю. Келина, В.Г. Васильков, Н.В. Безручко //

59. Вестник интенсивной терапии. 2001. - №3. - С. 51-55.

60. Келина, Н.Ю. Изменение гематологических показателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период / Н.Ю. Келина, Н.В. Безручко, Е.Р. Кулюцина // Вестник интенсивной терапии. 2002. - №2. - С. 32-35.

61. Кирковский, В.В. Детоксикационная терапия при перитоните: Метод. Рук. для врачей и студентов / В.В. Кирковский. Мн.: Полифакт - Альфа, 1997. - 200 с.

62. Козлов, В.А. Реологические свойства крови при гнойно-септических урологических заболеваниях и их коррекция плазма-ферезом / В.А. Козлов, Н.П. Александрова, М.Д. Гландштейн // Урология и нефрология 1990. - №1- С. 3-7.

63. Корнев, A.B. С реактивный белок в клинике ("НИКОКАРД" - новый метод для традиционного,теста) / A.B. Корнев, A.JI. Коротаев, H.JI. Калинин // Клиническая лабораторная диагностика. - 1999. -№6. -С. 37-40.

64. Костюченко, A.JI. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / A.JI. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. СПб: Фолиант, 2000. - 448 с.

65. Костюченко, A.JI. Повышение активности защитных механизмов детоксикации при эндотоксикозе / A.JI. Костюченко, К.Я. Гуревич, H.A. Беляков // Эфферентная терапия. 2002. - Т.8. - №3. — С. 3-9.

66. Корякина, E.B. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Корякина, C.B. Белова // Клин. лаб. диагностика. 2004. - №3. - С. 3-8.

67. Критерии- оценки эндогенной интоксикации при перитоните / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, В.Н. Коробков // Казанский медицинский журнал.-2000.-Т. 81. №3. - С. 198-199.

68. Лебедев, Н.В. Система оценок тяжести, сепсиса^ и эндогенной интоксикации / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов // Хирургия. Журнал им. Н.Н.Пирогова. 2006: - №5. - С. 53-56.

69. Левтов, В.А. Реология крови / В.А. Левтов, С.А. Регирер, Н.Х. Шадрина. М.: Медицина, 1982. - 272 с.

70. Лечение аппендикулярного перитонита у детей: Учебное пособие / В.Е. Щитинин, М:И. Пыков, С.А. Коровин, Я.А. Галкина. Москва. РМАПО, 2001.-40 с.

71. Ломаченко, И.Н. Новое в диагностике и лечении аппендикулярного перитонита / И.Н. Ломаченко, А.Н. Подгорный, Н.С. Васильевт // Материалы Шестого Конгресса педиатров России. Москва, 2000. -С. 174.

72. Лужников, Е.А. Эндотоксикоз при острых отравлениях / Е.А. Лужников, Ю С. Гольфарб, A.M. Марупов. -М.: Издательство БИНОМ, 2008.-200 с.

73. Лычев, В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисо-судистого свертывания крови / В.Г. Лычев. Медицинская книгам 1998.-183 с.

74. Лютов, А.Г. Исследование хемокинетической активности орозому-коида / А.Г. Лютов, В.П. Головин // Иммунология. 1993. - №3. -С.2 1-23.

75. Макаров, Е.В. Патогенез нарушений гемостаза при синдроме ише-мии-реперфузии и их коррекция белком острой фазы альфа-1-кислым гликопротеином: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В. Макаров.-Челябинск, 2005. 24 с.

76. Малахова, М- Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова// Эфферентная терапия. 2000. - Том.6. - №4. - G. 3-14.

77. Малахова, М.Я.,. Зубаткина О.В. Метаболические, критерии гомео-стаза / М.Я. Малахова, О.В. Зубаткина. Архангельск: Изд-во Поморского университета, 2004. - 114 с.

78. Малахова- М.Я: Методы варификации донозологических состояний организма / М.Я. Малахова, О.В. Зубаткина // Эфферентная терапия.- 2006. Том. 12. - №1, - С. 43-50:

79. Малышеву В.Д. Гемореологические аспекты интенсивной терапии / В.Д. Малышев, А.П. Плесков // Вестник интенсивной терапии. -1994.-№i.-С. 17-22:

80. Малышев, В.Д. Гемореологические нарушения и их патогенетическое значение в анестезиологии / В.Д. Малышев, А.П. Плесков // Анестезиология и реаниматология. 1992. - №2. - G. 72-76.

81. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Доманская И.А. и др. Характеристика эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. 1995. -Т.1. - №2. - С. 26-30.

82. Маскин, С.С. Есть ли еще пути улучшения результатов лечения перитонита? / С.С. Маскин, А .Я. Коровин // Материалы Рос. научн.-практ. конф. с междунар. участ.- Анапа, 2009.- С. 3-5.

83. Медицинская лабораторная диагностика (Программы и алгоритмы). Справочник. / Под ред. А.И. Карпищенко. Санкт-Петербург, «Интермедика». — 2001.-531 с.

84. Метод оценки системной воспалительной реакции / A.C. Кожевников, C.B. Киселев, Л.П. Коненкова, И.В. Крючкова // Мед. иммунология. 2001.-№3.-С. 457^460.

85. Мищук, И.И. Изменения реологических свойств крови у тяжелобольных и их коррекция (лекция) / И.И. Мищук // Анестезиол. и реаниматол.- 1993. №6. - С. 70-74.

86. Молчанова, Л.В. Системный воспалительный ответ и молекулы адгезии / Л.В. Молчанова // Общая реаниматология. 2005. - Т. 1. -№ 1. - С. 54-59.

87. Москаленко, В.З. Основные диагностические критерии эндогенной интоксикации у детей с острой хирургической патологией / В.З. Москаленко, А.Г. Анастасов, Е.В. Литовка // Настоящее и будущее детской хирургии: Материалы конференции. Москва, 2001.1. С. 170.

88. Мусселиус, С.Г. Синдром эндогенной интоксикации при неотложных состояниях / С.Г. Мусселиус. М.: Издательство БИНОМ, 2008.-200 с.

89. Мустафин, Р.Д. Современные подходы и медицинские технологии в лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Р.Д. Мустафин. Волгоград, 2004. - 36 с.

90. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. М.: Медицина, 2000.- 544 с.

91. Насонов, E.JI. С-реактивный белок — маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные) / E.JI. Насонов, Е.В. Пашкова, E.H. Александрова // Кардиология. 2002. - №7. - С. 53-62.

92. Нгуен Конг Дао. Хирургические, детоксикационные и организационные аспекты комплексного лечения больных с распространенным перитонитом: Автореф. дис. канд. мед. Наук / Нгуен Конг Дао. Москва, 2005. - 25 с.

93. Оболенский, C.B. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии / C.B. Оболенский, М.Я. Малахова, A.JI. Ершов // Вестник хирургии.- 1991.-Т.146. №3. - С. 95-100.

94. Обухов, В.А. Гемофильтрация в комплексе • интенсивной терапии осрого повреждения легких у больных перитонитом / В.А. Обухов // Анестезиол. и реаниматол. 2004. - №6. - С. 27-29.

95. Осиков, М.В. Эфферентные свойства альфа-1-кислого гликопро-теина при почечной недостаточности / М.В. Осиков, JI.B. Кривохи-жина // Эфферентаятерапия. — 2006. — Т. 12. №2. — С. 43-46.

96. Осиков, М.В. Анализ эфферентных свойств церулоплазмина и альфа-1-кислого гликопротеина при экспериментальном перитоните / М.В. Осиков, JI.B. Кривохижина, A.B. Мальцев // Эфферентная терапия. 2006. - Т.12. - №4. - С. 36-39.

97. Особенности развития острофазного ответа и цитокинемии при системной воспалительной реакции инфекционного и неинфекционного генеза / Д.А. Левит, И.Н. Лейдерман, Е.Ю. Гусев, А.Л. Левит // Инф. в хирургии. 2007. - №1. - С. 33-37.

98. Останин A.A., Черных Е.Р. Эффективность цитокинотерапии рон-колейкином в комплексном лечении хирургической инфекции: Пособие для врачей.- СПб.: Изд. С-Петербур. у-та, 2002 28с.

99. Острый гематогенный остеомиелит костей стопы у детей / О.Д. Граников, A.B. Брянцев, В.А.Капустин, A.B. Некрутов // Шестой Конгресс педиатров России. Москва, 2000. - С. 92.

100. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связывание токсинов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.М. Бидула, Д.А. Фарманчук и- др. // Клиническая лабораторная диагностика.-1999:-№2.- С. 13-17.

101. Панченко Е.П., Добровольский А. Тромбозы в кардиологии // Механизмы развития и возможности терапии. М.:Медицина, 1999. -С. 141-274.

102. Петров, Р.В. Иммунология/ Р.В. Петров. М.: Медицина, 1987. -416 с.

103. Питкевич, А.Э. Клиническое обоснование применения антигипок-сантабемитила в комплексном лечении аппендикулярного перитонита у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Э. Питкевич. -Минск, 2005. 24 с.

104. Плацентарная щелочная фосфатаза и острофазовые белки в клини-ко-лабораторной оценке факторов повышенного тромбогеморраги-ческого риска в акушерстве / А.Е. Сухарев, Ю.В. Вайчулис, Р.И. Асфандияров и др. Москва-Астрахань, 2006.-282 с.

105. Полевщиков, A.B. Иммунопеципторные эффекты С-реактивного белка: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.B. Полевщиков. СПб., 1995.-21с.

106. Попова, Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазошвили, А.Е. Шестопалов. М.: Медицина, 1991.-240 с.

107. Попов, П.А. Диагностика синдрома эндогенной интоксикации на основе анализа структурных свойств эритроцитов: Автореф. дис. канд. мед. наук / П.А. Попов. Воронеж, 2006. - 21 с.

108. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом / Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер, В.А. Горский, П.С. Глушков // Хирургия. -2003.-№4.-С. 32-35.

109. Причины и пути снижения частоты послеоперационных осложнений при аппендикулярном перитоните у детей / В.Е. Щитинин, С.А. Коровин, М.И. Пыков и др. // Актуальные проблемы детской хирургии: Сборник научных трудов. Саратов, 2002. - С. 199.

110. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений у хирургических больных / Ю.А. Лешихина, Н.В. Прилуцкая, Т.М. Цкаева и др. // Вестник интенсивной терапии. 2006. - №1. - С. 67-70.

111. Ражева, И.В. Использование плазмафереза при синдроме эндогенной интоксикации в неонатологии / И.В. Ражева, Е.В. Мельникова, А.Е. Наливкин // Анестезиол. и реаниматол. 2004. - №1. - С. 16-18.

112. Реология крови больных с обширными укушено-рваными ранами при местном применении фибринолитически активной плазмы / Ф.А. Будрыга, И.А. Бурыкин, И.Ю. Клюквин и др. // Новое в трансфузиологии. Москва, 2004. - Вып. 36. — С. 34-42.

113. Роль альбумина в инфузионной терапии при остром послеоперационном повреждении легких у больных раком пищевода / С.П. Свиридова, И.В. Нехаев, В.В. Баландин и др. // Вестник интенсивной терапии. 2007. - № 1. - С. 60-65

114. Руднов, В.А. Сепсис: Современный взгляд на проблему / В.А. Руд-нов // Клиническая антимикробная химиотерапия 2000 - №1.1. С. 2-7.

115. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С.Савельева. М.: Триада-Х, 2004. - 640 с.

116. Руководство по кардиоанестезиологии / Под ред. А.А.Бунятяна, Н.А.Трековой. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 688 с.

117. Рябов, A.A. Применение комбинированной озонотерапии в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита: Авто-реф. дис. канд. мед. наук / A.A. Рябов. — Красноярск, 2004. 25 с.

118. Рябова, С.С. Гемореологические показатели у больных с гнойными процессами в брюшной полости / С.С. Рябова, И.А. Бурыгина, Ф.А. Будрыга // Вестник хирургии. 1991. - №2. - С. 27-31.

119. Савченко Р.П., Сторожук И.К. Интоксикационный синдром. Лабораторная диагностика: Учебно-методическое пособие. Пенза, 1999.- 65 с.

120. Селективная детоксикация крови из воротной вены при токсической гепатопатии у больных перитонитом' / A.B. Ватазин, Е.Е. Круглов, A.M. Фомин и др. // Анестезиол. и реаниматол. — 2002. -№2.-С. 73-76.

121. Солнышко, A.JI. Механизмы и терапевтические эффекты управляемой гипокоагуляции и экстракорпоральной фармакотерапии при аппендикулярном перитоните: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.Л. Солнышко Омск, 2004.-24 с.

122. Состояние органного кровотока и реологические свойства крови у больных острым перитонитом / Н.Т. Терехов, A.B. Стариков, В.В. Карпенко, В.В. Бычков // Клиническая хирургия. 1981. - №4. - С. 27-28.

123. Способ оценки степени тяжести интоксикации у детей с гнойно-септическими заболеваниями / П.И. Чупров, В.Л. Красилов, В.В. Шкадин, В.А. Макаров. — Официальный бюллетень Роспатента «Изобретения. Полезные модели. М., 2002. - №2. - С. 392.

124. Суколина, О.Г. Состояние оксида азота и адаптивных белков при псориазе / О.Г. Суколина // Вестник дерматологии. 2005. - №5. -С. 15-18.

125. Таболин, В.А. Динамика концентрации иммуноглобулинов сыворотки крови, мочи и бронхиальных секретов при некоторых острых и хронических заболеваниях / В.А. Таболин // Гемостаз ребенка в норме и патологии. Москва, 1973. - С. 79-88.

126. Ташев, Х.Р. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните / Х.Р. Ташев, И.Н. Благов // Хирургия. 1999. - №3. - С. 3738.

127. Ташев, Х.Р. Эндогенная интоксикация у больных с распространенным перитонитом и проблемы её коррекции / Х.Р. Ташев, В.Е. Аваков, Х.О. Сафаров // Хирургия. 2002. - №3. - С.38-41.

128. Толкач, А.Б. Влияние реамберина на тяжесть эндотоксемии у пациентов с абдоминальным сепсисом / А.Б. Толкач, В.В. Мороз, В.Т. Долгих // Эфферентная терапия. 2006. - Т.12. - №3. - С.57-63.

129. Тонконогов, Д.А. Влияние операционно-анестезиологического стресса на формирование эндогенной интоксикации у детей: Афто-реф. дис. канд. мед. наук / Д.А. Тонконогов. Ростов-на-Дону. -2006.-18 с.

130. Фармакологическая коррекция метаболических нарушений при разлитом перитоните: Пособие для врачей / С.Ф. Багданенко, Н.Б. Горбачев, В.П. Амагыров и др. Санкт - Петербург, 2007. - 29 с.

131. Фролов, А.Н. Клиническое течение и методы лечения послеоперационного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Н. Фролов. Ярославль, 2004.-23 с.

132. Характеристика некоторых компонентов системной воспалительной реакции / Ю.А. Чурляев, Е.В. Григорьев, A.B. Шерстобитов и др; // Анестезиол. и реаниматол. 2003. -№2. - С. 31-33.

133. Хачатрян, H.H. Перитонит / H.H. Хачатрян // Материалы научно-практической конференции хирургов; посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии. — Моsсква, 2007. С. 5-20.

134. Хирургическая инфекция: Руководство / Ред. И.А.Ерюхин, Б.Р.Гедьфанд, С.А.Шляпникова. СПб.: Петер., 2003. - 864 с.

135. Цеймах, Е.А. Значение ликвидации микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении больных с острыми эмпиемами плевры и пиопневмотораксом / Е.А. Цеймах // Терапевтический архив. -19991-№8.-С. 40-43.

136. Чаленко, В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №4. -С. 3-8.

137. Черешнев, В.А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев // Мед. иммунол. 2001. - Т.З. - № 3. - С. 361-368.

138. Черешнев, В.А. Системное воспаление миф или реальность? /

139. B.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев, Л.Н. Юрченко // Вестник РАН. 2004. -Т. 74.-№3.-С. 219-225.

140. Шалыгин, В.А. Нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции в патогенезе интоксикационного синдрома и их коррекция у больных при аппендикулярном перитоните / В.А. Шалыгин // Детская хирургия 2002.- №3.- С. 27-291

141. Шалыгин, В.А. Обратимая агрегация эритроцитов при аппендикулярном перитоните у детей / В.А. Шалыгин, А.Л. Солнышко, A.B. Шалыгин // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - №5. —1. C. 44-45.

142. Шлыков, O.A. Прогноз течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде на основе интегральной оценки эндо-токсикоза: Автореф. дис. канд. мед. наук / O.A. Шлыков. -Вороi!

143. Эндогенные интоксикации при перитоните / А.Ю. Анисимов, P.P. Мустафин, Р.Т. Зимагулов и др. // VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. С-Пб. - 2000. - С. 11.

144. Эндогенная интоксикация острых хирургических заболеваниях / Под ред. проф. Ю.Н.Белокурова, В.В.Рыбачкова. 2-е изд. с изменен. и доп. - Ярославль, 2000. - 280 с.

145. Эндотоксиновая агрессия в развитии нарушений гемостаза у детей с хирургическими заболеваниями / М.В. Мешков, И. А. Аниховская, Р.А. Уразаев, М.Ю. Яковлев // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.- 2006.- №3. С. 32-37.

146. Энтеральное питание при лечении перитонита аппендикулярного происхождения у детей / В.Г.Багаев, Л.М.Рошаль, И.Ф.Острейков и др. // Анестезиол. и реаниматол.- 2003.-№3.- С.57-60.

147. Эффективность перфузионных методов детоксикациошюй терапии в послеоперационном лечении больных с гнойным перитонитом / Р.Д. Мустафин, Ю.В. Кучин, А.С. Пушкарев и др. // Эфферентная терапия. 2004. - Т.10. - №2. - С. 49-52.

148. Яковлев, М.Ю. Системная эндотоксемия, физиологии И' патология человека: Автореф. дис. д-ра мед. наук / М.Ю. Яковлев. М: НИ-ИМЧРАМН, 1993.-56 с.

149. Яковлев, М.Ю. Элементы эндотоксиновой теории физиологии и патологии человека / М.Ю. Яковлев // Физиология человека. 2003. -Т.29, №4. - С. 154-164:

150. Яковлев, М.Ю. «Эндотоксиновая агрессия» как предболезнь или универсальный фактор> патогенеза заболеваний человека и животных / М.Ю. Яковлев // Успехи соврем, биол. 2003. - Т.123 - №3. -С.31-40.

151. Aird, W.C. Endothelial cell heterogeneity / W.C. Aird // Crit. Care

152. Med. -2003. Vol. 31. - Suppl. 4. - P. S221-S230.

153. Aird, W.C. The role of endothelium in severe sepsis and multiple organ dysfunction syndrome / W.C. Aird // Blood. 2003. - Vol. 101. - №10.- P. 3765-3777.

154. Albumin and furosemide therapy in hypoproteinemic patients with acute lung injury / G.S. Martin, R.J. Mangialardi, A.P. Wheeler et al. // Crit. Care Med., 2002. -Vol. 30. P. 2175-2182.

155. Alpha-1-Acid glycoprotein reduced local and remote injuries after intestinal ischemia in the rat / J.P. Williams, M.R. Weiser, T.T.V. Pechet et al. // Amer. J. Physiol. 1997. - Vol. 273 - P. G1031-G1035.

156. Aprotinin and methylprednisolone equally blut CPB-lnduced inflammation in humans / G. Hill, A. Alonso, J. Spurzem et al. // J. Thorac. Car-diovasc. Surg.- 1995.-Vol. 110.-P. 1658-1662.

157. Assessment of immunological status in the critically ill / D. Payen, V. Faivre, A.C. Lukaszewicz, M. R. Losser // Minerva-Anestesiol.- 2000, May.-№6.- P. 351-357.

158. Baumann, H. The acute phase response / H. Baumann, J. Gauldie // Immunologic Today. 1994. - №2. - P.7 4-80.

159. Bihari, B. Sepsis, Severe Sepsis or Sepsis Sindrom: Need for Classifica-tion./B. Bihari // Intensive Care Med. 1992. - Vol.18. -P. 225-257.

160. Binotto, M.A. Evidence of endothelial dysfunction in patients with functionally univentricular physiology before completion of the Fontan operation / M.A. Binotto, N.Y. Maeda, A.A. Lopes // Cardiol. Young. -2005. Vol. 15. - № 1. - P. 26-30.

161. Cate, H. Pathophysiology of disseminated intravascular coagulation in sepsis / H. Cate // Crit. Care. Med. 2000, Sep.- Vol.9.- Suppl.9.- P. S911.

162. Characterization of interleukin-1 receptor-associated kinase in normal and endotoxin-tolerant cell / L. Li, S. Cousart, J. Hu, C.E. McCall // J.

163. Biol. Chem.- 2000, Jul.28. №275 (30). - P. 23340-23345.

164. Chiristman, J. Nuclear factor kB: a pivotal role in the SIRS and new target for therapy / J. Chiristman, L. Lancaster, T. Blackwell // Intens. Care Med. 1998. - Vol. 24. - P. 1131 -113 8.

165. Costello, M.J. Inhibition of neutrophil activation by al -acid glycoprotein / MJ. Costello, H. Gewurs, J. Siegel // Clin. Exp. Immunol. -1984.-№55.-P. 465-472.

166. Cutting edge: Fc receptor type 1 for IgG on macrophages and complement mediate the intlammatory response in immune complex peritonitis / T. Heller, J.E. Gessner, R.E. Schmidt et al. // J. Immunol. 1999. -Vol. 15.-№ l.-P. 5657-5661.

167. Cytokine Expression in human platelets / G. Soslan, D. Morgan, J. Jaffe et al. // Cytokine. 1997. - Vol. -P. 405-411.

168. Dinarello, C.A. Proinflammatory cytokines / C.A. Dinarello// Chest.-2000, Aug.- №118(2) P. 503-508.

169. Effects of Alpha-1-Acid Glycoprotein on Erythrocyte Deformability and Membrane Stabilization / K. Matsumoto, K. Nishi, Y. Tokutomi et al. // Biol. Pharm. Bull. 2003. - Vol. 26. - № 1. - P. 123-126:

170. Endogenous mediators and sepsis / G. Famularo, G. Delogu, DeSimone, G. Cifone // Ann. Emerg. Med. 2000, Jul. - №36(1).- P.80-81.

171. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders. / D.B. Cines, E.S. Pollak, C.A. Buck et al. // Blood. 1998. -Vol. 91.-P. 3527-3561.

172. Endotoxin Triggers Nuclear Factor- kB-dependent Up-regulation of Multiple Proinflammatory Genes in the Diaphragm / A. Demoule, M. Divangahi, L. Yahiaoui et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. -Vol. 174. - № 6. - P. 646-653.

173. Ernst, E. The measurement of plasma and blood viscosity / E. Ernst, A. Matrai, T. Saradenth // Tiydschr. Nedert. Ver. Klin. Chem. -1990.1. Vol.15.-№3.-P. 84-88.

174. Evard, S. Peritonite ague diffuse. Phisiopathologie, etiologie, evolution, treatment / S. Evard, J.Marescaux // Rev. prat. 1995. - Vol. 45. - № 14.-P.1 791-1795.

175. Fournier, T. Alpha-1-acid glycoprotein / T. Fournier, N. Medjoubi, D. Porquet // Biochim. Biophys. Acta. 2000. - Vol. 1482. - № 1-2. - P. 157-171.

176. Gando, S. Macrophage migration inhibitory factor is a critical mediator of systemic inflammatory response syndrome / S. Gando, O. Nishihira // Intensive. Care. Med. 2001, Jul.- №27(7).- P. 1187-1193.

177. Gosling, P. Albumin and the critically ill. / P. Gosling // Care Critically III. 1995, Vol. 11.-P. 57-61.

178. Guttirrez, G. Summari of the round table conference on tissue oxygen utilization / G. Guttirrez // Int. Care Med. 1991. - Vol. 17. - P.67-68.

179. Heemken, R. Peritonitis: pathophysiology and local defense mechanisms / R. Heemken, L. Gandawidjaja, T. Hau // Hepatogastroenterology. -1997.-Vol.44. №16.-P. 927-936.

180. Hillaire, S. Mechanisms of cytokine-induced cholestasis / S. Hillaire // Rev. Med. Interne. 2000, May. - №21(5).- P. 467-469.

181. Human neutrophil activation and increased adhesion by various resuscitation fluids / P. Rhee, D. Wand, P. Ruff et al. // Crit. Care. Med. -2000.-Vol.28.-P. 74-78.

182. Imbalance between intraperitoneal coagulation and fidrinolysis during peritonitis of CAPD patients: the role of mesothelial cells / T. Sittel, M. Spannagle, H. Schiffi et al. // Nephrol. Dial. - Transplant. - 1995. -Vol.10.-P. 677-683.

183. Immune depression in polymicrobial sepsis: the role of necrotic (injured) tissue and endotoxin / A. Ayala, G.Y. Song, C.S. Chung et al. // Crit. Care Med. 2000, Aug. - Vol.28 (80). - P. 2949-2955.

184. Increase in interleukin-6 serum level preceding fever in granulocytopenia and correlation with death from sepsis / H.T. Steinmetz, A. Herbertz, M. Bertran, V. Diel // J. Infect. Dis. 1995. - Vol. 171. - № 1. - P. 225228.

185. Involvement of the Acute Phase Protein Alpha-1- acid Glycoprotein in Nonspecific Resistance to a Lethal Gram-negative Infection / T. Hoche-pied, W. van Moolte, F.G. Berger et al. // J. Biol. Chem. -2000. -Vol.276. №20.- P. 14903-14909.

186. Kawai, S. (Modulation of SIRS) / S. Kawai // Rinsho-Byori.- 2000, Jun.-Vol.48(6).- P. 516-520.

187. Kee, D.B. Influence of blood rheology on cerebrae circulation. In Cere-brae blood flow / D.B. Kee, Y.H. Wood // Physiol, and Clinikal aspects — N.Y.Mc. Grow and Hill Bock Co, 1987. P. 173-185.

188. Koperna, T. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients / T. Koperna, F. Schulz // World J. Surg. 2000. - Vol.24. - №1. -P. 32-37.

189. Lievens, M. Evaluation of four new Tina-quant assays for determination of a 1-acid glycoprotein, à 1-anti tripsin, haptoglobin and prealbumin / M. Lievens, J. Bienvenu, J.M.G. Builtrado // Clin. Lab. 1996. - № 42. -P. 515-520.

190. Mercier, J.Ch. New treatment of Sepsis. / J.Ch. Mercier // Crit. Care Med. 1992. Vol. 20. - P. 864-874.

191. Monitoring of endotoxin; interleukin-6 and c-reactive protein serum in neutropenic patients with fever / P. Engerall, M. Granstrom, B. Anders-son et al. // Eur. J. Haematol 1995. - Vol. 54. - № 4. - P. 226-234.

192. Okajima, K. (SIRS and the coagulation of normality) / K. Okajima // Rinsho-Byori.- 2000,Jun.-Vol.48(6):- P. 510-515.

193. Orosomucoid has a cAMP-dependent effect1 on human endothelial cells and inhibits the action of histamine / J. Sorrenson, M. Ohlson, A. Bjorn-son et al. // Amer. J. Physiol. Heart Circ. Physiol.- 2000. Vol.278. -P:i725-1731.

194. Pasceri, V. Direct proinflammatory effect of C-reaktive protein on human endothelial cells / V. Pasceri, J.T. Willerson, E.T. Yeh // Circulation. 2000. - № 102. - P. 2165-2168.

195. Placental alkalint phosphatase of high molecular weight in plasma of pregnant women in the last trimester of gestation / A. Sembaj, C. Carria-zo, J. Moreno Barrai // Rev. Fac. Cien. Mefd. Univ. Nac. Cordoba. -2000.-57(1).-P. 115-119.

196. Proinflammatory cytokines increase in sepsis after anti-adhesion molecule therapy / K.E. Welty-Wolf , M.S. Carraway, A. Ghio // Shock.2000, May.- №13(5).- P. 404-409.

197. Prognostic value of cytokines in SIRS general medical patients / M. Rodriguez-Gaspar, F. Santolaria, A. Jarque-Lopez at al. // Cytokine. 2001, Aug. - №15(4). - P. 232-236.

198. RCT of furosemide with or without albumin in hypoproteinemic patients with acute lung injury / G.S. Martin, M. Moss, Wheeler A.P. et al. // Crit. Care Med., 2005. Vol. 33. - №8. - P. 1681-1687.

199. Sepsis syndromes: understanding the role of innate and acguired immunity / A. Oberholzer, C. Oberholzer, L. Moldawel // Shock.- 2001, Aug.-№16(2).- P. 83-96.

200. Sequential abdominal reexploration with the zipper technique / M.F. Cuesta, M. Doblas, L. Castaneda, E. Bengoechea // World J. Surg. -1991.-Vol.15.-P. 74-80.

201. Serum C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and white blood cell count in acute hematogenous osteomyelitis of children / L. Unkila Kallio, M.J. Kallio, J. Eskola, H. Peltola // Pediatrics. 1994. -V.93. - №1. - P. 59-62.

202. Slutsky, A. Critical Trials Update: Future Direction for / A. Slutsky, T. Whitehead, Hi Zhang // Program and abstracts of the Fifth Toronto critical care medicine symposium, 2000. P. 34-38.

203. Society of Critical Care Medicine Consensus Conference Definition of sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative-therapy in sepsis / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra et al. // Crit. Care Med.- 1992. Vol.20. - №6. - P. 864-874.

204. Teichmann, W. Therapie Prinzipien bei der diffusen Peritonitis / W. Teichmann, B. Herbig // Chirurg. 2000. - Bd.71. - №1. - S. 120-128.

205. The effects of aprotinin and steroicis on generation of cytokines during coronary artery surgery / A. Turkoz, A. Cigli, K. But et al. // J. Cardio-thorac. Vase. Anesth. 2001. - Vol. 15. - P. 603-610.234.235.236.237.238.239.240.

206. Topfer, G. Proteine Fragen und Antworten fur die medizinische Diagnostik./ G.Topfer, R. Thomae, B. Zawta // Manntcheim: Boehringer Mannheim GmbH. - 1996. -Ills.

207. Traylor, R.J. Crystalloid versus colloid versus colloid: all colloids are not created equal. / R.J. Traylor, R.G. Pearl // Anesth Analg. 1996. -Vol 83.-P. 209-212.

208. Zwiener, U. Obyektivisirung rheologisch-hamobynamischer und meta-boliscer Effekte der UVB / U. Zwiener, D. Belgrad // Zeitschrift ges. In nere Medizin. 1992. -Bb.42. - №1. - S.44-45.