Иммунологические механизмы развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и их коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Болотников, Александр Иванович

• Болотников, Александр Иванович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Болотников, Александр Иванович

Список сокращений.5

Введение.9

Глава I. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом.20

1.1. Структура и характеристика сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом.22

1.2. Современные представления об основных иммунологических механизмах развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с сочетанной травмой.23

1.2.1. Роль клеточных и гуморальных иммунологических нарушений в механизмах развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с сочетанной травмой.25

1.2.2. Роль цитокинов в механизмах регуляции функции иммунной системы при травме и перитоните.30

1.2.3. Оксид азота в регуляции пролиферации и функционирования иммунокомпетентных клеток при травме и перитоните.33

1.2.4. Апоптоз как один из механизмов нарушения функции иммунокомпетентных клеток при травме и перитоните.34

1.2.5. Современные возможности коррекции иммунологических нарушений при травме и перитоните.36

1.3. Современное состояние проблемы хирургии сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом.38

1.3.1. Особенности хирургической тактики при сочетанной травме живота и внеабдоминальных повреждениях.39

1.3.2. «Традиционные» методы хирургического лечения перитонита у пострадавших с сочетанной травмой живота.47

1.3.3. Роль малоинвазивных технологий в лечении перитонита у пострадавших с сочетанной травмой живота.52

Глава П. Материалы и методы исследований.56

II. 1 .Клиническая характеристика.56

II. 2.Методики исследования.65

II.3. Методы доказательной медицины и статистического анализа. .78

Глава Ш. Механизмы иммунологических нарушений у пострадавших с сочетанной' травмой живота,, осложненной перитонитом.80

III. 1. Продукция клеток системы Т- и В-лимфоцитов, как показателей функции клеточного и гуморального звеньев иммунитета при сочетанной травме живота, осложненной перитонитом.80

111.2. Функционально-метаболическая несостоятельность иммунокомпе-тентных клеток при сочетанной травме живота, осложненной перитонитом.83

111.3. Оксид азота в регуляции продукции и функционирования иммунокомпетентных клеток при сочетанной травме живота, осложненной перитонитом.86

111.4. Роль апоптоза иммунокомпетентных клеток в механизмах развития вторичного иммунодефицита при сочетанной травме живота, осложненной перитонитом.90

IIL5. Циркулирующие иммунные комплексы в механизмах иммунологических нарушений при сочетанной травме живота, осложненной перитонитом.96

III. 6. Цитокининдуцированные механизмы иммунологических нарушений при сочетанной травме живота, осложненной перитонитом.97

Глава IV. Исследование механизмов, способствующих «уклонению» микроорганизмов от иммунологического «надзора» у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.100

IV. 1. Нарушение антителообразования у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.101

IV.2. Индукция апоптоза лимфоцитов бактериальными токсинами у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.104

IV.3. Функция системы комплемента у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.105

IV.4. Нарушения функции системы фагоцитоза у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.106

Глава V. Совершенствование методов оказания хирургической помощи при сочетанной травме живота, осложненной перитонитом.116

Глава V. 1. Роль «активной» хирургической тактики у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.116

Глава V.2. Особенности коррекции внеабдоминальных повреждений у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.126

Глава V.3. Влияние хирургической тактики на развитие иммунодефицита у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.129

Глава V.4. Хирургические методы лечения перитонита у пострадавших с сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом.130

Глава V.4.I. «Традиционные» методы устранения источника перитонита у пострадавших с сочетанной травмой живота.131

Глава V.4.2. Диагностика и устранение источника перитонита с использованием видеолапароскопической техники у пострадавших с сочетанной травмой живота.134

Глава V.4.3. Роль различных методов санации брюшной полости при лечении перитонита у пострадавших с сочетанной травмой живота.142

Глава V.4.3.I. «Традиционные» методы санации брюшной полости при перитоните у пострадавших с сочетанной травмой живота.142

Глава V.4.3.2. Роль видеолапароскопической техники в санации брюшной полости при перитоните у пострадавших с сочетанной травмой живота.146

Глава V.4.3.3. Результаты совместного применения видеолапароскопической техники и физических «терапевтических энергий» для заключительной санации брюшной полости при перитоните у пострадавших с сочетанной травмой живота.155

Глава VI; Направления и лекарственные средства комплексной иммунопатогенетической терапии перитонита у пострадавших с травмой живота.161

VI. 1. Методы «пассивной» иммунокоррекции перитонита у пострадавших с сочетанной травмой живота.

VI. 1.1. Результаты иммунокоррекции перитонита пентаглобином у пострадавших с сочетанной травмой живота.163-165*

VI. 1.2. Результаты иммунокоррекции перитонита лазеротерапией лимфы у пострадавших с сочетанной травмой живота.165

VL2. Методы «активной» иммунокоррекции перитонита у пострадавших с сочетанной травмой живота.

VI.2.1. Результаты иммунокоррекции перитонита галавитом и полиоксидонием у пострадавших с сочетанной травмой живота.170

VI.3 Результаты иммунотерапии перитонита цитокинами у пострадавших с сочетанной травмой живота.

VI.3.1. Результаты иммунотерапии перитонита беталейкином у пострадавших с сочетанной травмой живота.174

VE3.2. Результаты иммунотерапии перитонита ронколейкином у пострадавших с сочетанной травмой живота.179

VI.3.3. Результаты иммунотерапии перитонита лейкинфероном у пострадавших с сочетанной травмой живота.184

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунологические механизмы развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и их коррекция»

Актуальность темы

Увеличение числа тяжелых сочетанных повреждений в структуре современной автодорожной и рельсовой травмы и связанное с этим значительное учащение развития тяжелых, в том числе и инфекционных, осложнений делают эту проблему одной из актуальнейших [11,19,63,85,99,114,156,230].

Тяжелая сочетанная травма живота, осложненная перитонитом, занимает в структуре сочетанной травмы одно из ведущих мест, достигая<25,9-37,8% и сопровождается высокой летальностью, составляющей 38,9-53,8% [2,3,100,357,522].

Высокая летальность обусловлена отсутствием единой хирургической доктрины в лечении перитонита при наличии внеабдоминальных повреждений, сопровождающихся компрессионно-дислокационным синдромом головного мозга, острой массивной кровопотерей, дыхательной и циркуляторной недостаточностью, нестабильными переломами костей таза и конечностей.

До настоящего времени основным методом лечения распространенного перитонита оставалась «традиционная» срединная лапаротомия. Однако известно, что каждый пятый пациент с разлитым гнойным перитонитом, оперируется повторно [254], при этом в 4,9-15,9% случаев однократной повторной санации брюшной полости бывает недостаточно, и возникает необходимость в дальнейших лечебных вмешательствах [45,189,328,581], что увеличивает риск развития тяжелых осложнений'и летальности у пострадавших с сочетанной травмой.

Значительные перспективы связывают с использованием малоинвазивных эндовидеохирургических методов в лечении перитонита, а интенсивность их развития позволяет надеяться на быстрые и существенные преобразования- в неотложной абдоминальной хирургии [25,74,84,106,107,108,256,318]. Тем не менее, остается много нерешенных вопросов, обусловленных отсутствием» четких указаний, при какой тяжести травмы органов брюшной полости, внеабдоминальных повреждений, перитонита, степени бактериальной контаминации брюшной полости, использовать.лапароскопическую технику.

Высокая летальность обусловлена еще и тем, что ТСТЖ создает в организме патологическую ситуацию, которая неизбежно приводит к дезинтеграции на уровне метаболических процессов, причем в первую очередь при этом страдают высокодифференцированные функции защиты и резистентности организма, такие как детоксикация, иммунитет, адекватная гуморальная биорегуляция [62,200,202], коррекция которых представляет значительные трудности [368,456,495].

Не вызывает сомнений, что благоприятный послеоперационный период в значительной степени обеспечивается наряду с адекватной коррекцией внеабдоминальных повреждений, устранением источника перитонита и качественной санацией брюшной полости [160,249,286,287], рациональной антибактериальной и интенсивной терапией [110,112,237,255,333], также своевременной и обоснованной иммунокорригирующей терапией [5,89,421,578].

В последние годы предприняты многочисленные попытки коррекции иммунного статуса пострадавших с ТСТ и перитонитом как в до-, так и в послеоперационном периодах различными препаратами отечественных и зарубежных фирм, которые особого успеха не имели [61,156,175,205„206,296,517].

Это обусловлено тем, что имеющиеся в литературе данные об иммунологических нарушениях при травме неоднозначны и чаще носят констатирующий характер [81,222,314,332], не связаны с выяснением происходящих в них молекулярно-биологических процессов, позволяющих установить «тонкие» механизмы повреждения иммунокомпетентных клеток, а также обосновать правильность выбора их коррекции [355,399,516,555].

Очевидно, что существующие на сегодняшний день принципы оценки иммунного статуса и его коррекция не отвечают современным требованиям и не могут существенно улучшить результаты лечения [345,365,37543].

Современное понимание особенностей иммунных реакций при тяжелой сочетанной травме живота и перитоните невозможно без оценки характера секреции и функциональной активности Т-лимфоцитов и их субпопуляций, В-лимфоцитов и иммуноглобулинов, комплемента, ПЯЛ и фагоцитоза, активности в них метаболических процессов, состоянии рецепторно-антигенного аппарата и механизмов активации и ингибировании апоптоза этих клеток, характера сбалансированности различных компонентов; иммунной системы с целью определения степени мобилизации резервных возможностей организма [393^463,555,591].

Лечение тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом, требует активной хирургической тактики, в. то время как операции сами по себе усугубляют нарушения во всех звеньях иммунной защиты (фагоцитозе, клеточном и гуморальном ответе), что сопровождается развитием иммунодепрессии и иммунодефицита [172,173,467].

Изложенное выше, подчеркивает актуальность изучения молекулярно-биологических маркеров иммунокомпетентных клеток, как раннего выявления механизмов и характера развития иммунодефицита, что позволит проводить как целенаправленную иммунноориентированную терапию^ так и будет способствовать применению адекватной хирургической тактики.

Цель работы: на основе комплексных молекулярно-биологических исследований определить закономерности изменений иммунологической системы у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота для выяснения механизмов патогенеза перитонита и разработки рациональных схем иммунотерапии и адекватной хирургической тактики.

Задачи исследования:

1. Обосновать общие принципы хирургической тактики; (показания; сроки; очередность, объем и способы операций на различных областях тела) у-пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом, основанной на объективной многофакторной оценке тяжести травмы и перитонита с выделением критериев прогноза.

2. Оценить возможности использования видеолапароскопической техники и физических энергий (ультразвука, лазера, плазмы) для устранения источника перитонита и санации брюшной полости у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота.

3. Установить характер иммунологических нарушений и уточнить механизмы развития вторичной иммунной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота в зависимости от многофакторной оценки тяжести травмы и перитонита.

4. Определить критерии функциональной активности и эффекторные ресурсы полиморфноядерных лейкоцитов, для оценки механизмов и качества процессов фагоцитоза с целью уточнения механизмов развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота.

5. Установить основные пути «уклонения» микроорганизмов от иммунологического «надзора» с целью уточнения механизмов развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота.

6. Обосновать применение пентаглобина и лазеротерапии лимфы в целях «пассивной» иммунорегуляции, а также галавита, полиоксидония и препаратов рекомбинантных цитокинов (беталейкина, ронколейкина, лейкинферона) для «активной» иммунокоррекции и оценить их эффективность.

7. Оценить эффективность разработанной хирургической тактики, способствующей уменьшению глубины иммунных нарушений или обеспечивающей их профилактику у пострадавших с СТЖ, осложненной перитонитом.

Научная новизна

1. Усовершенствована хирургическая тактика лечения пострадавших с СТЖ, основанная на объективной многофакторной оценке тяжести травмы и перитонита с выделением- критериев прогноза. Доказано, что такая тактика должна осуществляться в зависимости от доминирующего повреждения, характера угрожающих жизни последствий СТЖ (компрессионнодислокационного синдромом головного мозга, острой массивной кровопотери, дыхательной и циркуляторной недостаточности, нестабильных переломов костей таза и конечностей) и повреждений сопутствующих анатомических областей, и складываться из двух основных направлений: единого первоочередного комплекса хирургических мероприятий, направленных на коррекцию этих последствий, и частных хирургических задач, отражающих специфику развития, распространенности и тяжести перитонита, а также степени бактериальной контаминации брюшной полости.

2. Разработанная хирургическая тактика в зависимости от объективной оценки тяжести травмы и перитонита, включающая выполнение операций в один этап (симультанно или последовательно в ходе одного наркоза) и поэтапно типа «damage control», а также использование видеолапароскопической техники, ультразвуковых, лазерных и плазменных энергий, позволила выполнить адекватный объём оперативного пособия, в 48,9% случаев уменьшить тяжесть развития вторичного иммунодефицита, в 74,8% -эндотоксикоза. При этом количество релапаротомий (релапароскопий) удалось снизить в 2,9 раза.

3. Впервые в соответствии с объективной оценкой тяжести повреждений, шока и перитонита был проведен анализ молекулярно-биологических механизмов изменений иммунологической системы у пострадавших с СТЖ.

4. Установлено, что у пострадавших с СТЖ, осложненной перитонитом, развиваются комбинированные нарушения иммунной системы, включающие количественный и функциональный дефицит Т- и В-лимфоцитов, дисрегуляцию иммунного ответа с преобладанием иммуносупрессии со снижением ИМ; нарушение сбалансированности продукции цитокинов, повреждение функции системы ПЯЛ. Эти изменения с высокой степенью корреляционной-достоверности ассоциируются с прогрессированием перитонита, а также с последующим развитием инфекционных интраабдоминальных и внеабдоминальных осложнений (гху= +0,89±0,007; р<0,01).

5. Обнаружено неизвестное ранее при СТЖ свойство активированных ПЯЛ принимать участие в процессах фагоцитоза в зависимости от тяжести течения перитонита.

6. Получены новые сведения об изменениях кислороднезависимого и кислородзависимого метаболизма ПЯЛ в процессах фагоцитоза в зависимости от тяжести травмы и перитонита. Выявленное снижение активности фосфатаз, катионных белков, лизоцима и лактоферрина коррелировало с высокой степенью достоверности с нарушением биоцидности (бактерицидности) кислороднезависимой системы ПЯЛ (гху=+0,88±0,003; р<0,001) в условиях развития^ перитонита у пострадавших с ТСТЖ. Оценка кислородзависимых механизмов бактерицидности выявила снижение супероксидгенерирующей энзиматической активности ПЯЛ, с высокой степенью достоверности коррелирующей (гху=+0,89±0,007; р<0,001) с прогрессированием перитонита.

7. Дана комплексная оценка особенностей генерации ПЯЛ активных форм кислорода, оксида азота и белков теплового шока и их роли в генезе развития острой иммунологической недостаточности у пострадавших с ТСТЖ, осложненной перитонитом.

8. На основании характера секреции CD95(Fas/APO-l)-aHTHreHa и экспрессии белков р53, bcl2, c-fos и с-тус, впервые изучены основные механизмы апоптоза иммунокомпетентных клеток у пострадавших с ТСТЖ, осложненной перитонитом.

9. Определены основные механизмы «уклонения» микроорганизмов от иммунологического «надзора» у пострадавших с ТСТЖ, осложненной перитонитом, обусловленные, с одной стороны, синтезом антител, не обладающих высоким сродством (аффинностью) к антигенным эпитопам, что сопровождается снижением эффективности их связывания с антигеном, с другой - за счет снижения количества таких поверхностных антигенов1 лимфоцитов, как HLA-DR+ и HLA-DQ+, ответственных за формирование резистентности, с третьей- за счет избыточной продукции микроорганизмами FasL, способных связываться с Fas-рецептором лимфоцитов и таким путем включать у них программу избыточного апоптоза, с четвертой - за счет нарушений функциональной активности системы комплемента.

10. Впервые на основании корреляционного анализа продукции иммунокомпетентных клеток в зависимости от тяжести травмы и перитонита, предложены для внедрения в практику иммунологические тесты, наиболее полно отражающие состояние изучаемых систем, позволяющие интегрально диагностировать вторичный иммунодефицит, определить степень риска прогрессирования перитонита и возникновения инфекционных интраабдоминальных и внеабдоминальных осложнений в оптимальные сроки для проведения операций в посттравматическом периоде.

11. Предложены усовершенствованные схемы рациональной «пассивной» иммунокоррекции пентаглобином и лазеротерапией лимфы, и «активной» -галавитом и полиоксидонием, а также рекомбинантными цитокинами беталейкином, ронколейкином и препаратами донорских лейкоцитов, обогащенных цитокинами ранней фазы воспалительной реакции (лейкинфероном).

Практическая значимость

Объективная оценка тяжести травм и перитонита с выделением критериев прогноза позволяет конкретизировать различные виды как абдоминальных, так и внеабдоминальных повреждений и осуществлять дифференцированный подход к хирургической тактике.

Разработана хирургическая тактика в зависимости от объективной оценки тяжести травмы и перитонита, позволяющая выполнить адекватный объём оперативного пособия, в 48,9% случаев уменьшить тяжесть развития вторичного иммунодефицита и в 2,9 раза снизить количество релапаротомий (релапароскопий).

Доказана высокая эффективность видеолапароскопии в устранении источника перитонита при тяжести повреждений до 15 баллов по ISS, а также для санации брюшной полости при любой тяжести перитонита как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с ультразвуковой, лазерной и плазменной техникой, что позволяет уменьшать тяжесть развития эндотоксикоза у 74,7% пострадавших.

Доказано, что при I ст. тяжести перитонита по МИЛ развивается фаза стимуляции и напряжения (компенсированная форма) вторичного иммунодефицита; при П ст. - фаза иммунной недостаточности (субкомпенсированная форма) и при Ш ст.- фаза иммунной депрессии (декомпенсированная форма).

Своевременное определение основных механизмов «уклонения» микроорганизмов от иммунологического «надзора» у пострадавших с ТСТЖ, осложненной перитонитом, позволяет проводить раннюю корригирующую терапию и устранять резистентность бактерий к химиотерапии.

Результаты проведенных исследований позволили составить целостное представление о роли генерации ПЯЛ активных форм кислорода, оксида азота и БТШ в патогенезе повреждений иммунокомпетентных клеток, а изучение секреции CD95(Fas/APO-l)-affrareHa и экспрессии белков р53, bcl-2, c-fos, с-шус позволило уточнить механизмы апоптоза иммунокомпетентных клеток, на основании чего создана программа терапевтической реабилитации пострадавших с ТСТЖ, осложненной перитонитом.

Комплексная оценка «традиционных» и молекулярно-биологических признаков вторичного иммунодефицита способствует прогнозированию распространенности и «агрессивности» течения как травмы в целом, так и перитонита, что позволяет определять особенности медикаментозного и хирургического лечения.

Реализация результатов исследования

Основные положения диссертации и клинические рекомендации широко используются в лечебной и учебной практике кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации, кафедры хирургии, анестезиологии и эндоскопиии Федерального Государственного образовательного учреждения института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, ФГУЗ клинической больнице № 123 Федерального медико-биологического агентства, ФГУ Федерального медицинского биофизического центра им. А.И.Бурназяна, МУЗ Одинцовской центральной районной больнице, ФГУ «150 Центральном военном госпитале космических войск» МО РФ, ФГУ «25 Центральном военном клиническом госпитале ракетных войск стратегического назначения» МО РФ, ФГУ «574 военном клиническом госпитале Московского военного округа» МО РФ.

Результаты работы включены в монографии: «Иммунопатогенез. и концепция современной иммунотерапии перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота» (Москва,2008), «Современные малоинвазивные технологии в хирургическом лечении повреждений органов брюшной полости, осложненной перитонитом» (Москва, 2008), в учебные пособия для врачей: «Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении инфекционных осложнений травмы груди» (Москва,2006), «Диагностика и лечение посттравматической эмпиемы плевры с использованием современных технологий» (Москва, 2006), а также - методические рекомендации «Система хирургической помощи при сочетанных повреждениях в чрезвычайных ситуациях» (Москва, 1999).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Прогресс в улучшении оперативного лечения пострадавших с СТЖ, осложненной перитонитом, возможен при использовании хирургической тактики основанной на объективной многофакторной оценке тяжести травмы и перитонита с выделением критериев прогноза, а также при использовании видеолапароскопической техники и медицинских физических энергий.

2. Перитонит у пострадавших с СТЖ развивается по специфическим патогенетическим механизмам, ведущими из, которых являются иммунологические нарушения, которые коррелируют с тяжестью травмы и перитонита, и связаны с изменениями функции Т-, В-лимфоцитов и их субпопуляций, ПЯЛ и системы, комплемента, дисбалансом продукции цитокинов.

4. Гиперпродукция CD95(Fas/APO-l)-aHTHreHa, активных форм кислорода, оксида азота и нарушения экспрессии и регуляторных функций белков теплового шока, р53, bcl-2, c-fos и с-тус способствуют развитию усиленного апоптоза иммунокомпетентных клеток.

5. Выявление основных механизмов «уклонения» микроорганизмов от иммунологического «надзора» у пострадавших с СТЖ, осложненной перитонитом, позволяет своевременно проводить корригирующую терапию и устранять резистентность бактерий к химиотерапии.

6. Разработанная хирургическая тактика у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом, является важнейшим компонентом профилактики иммунологических нарушений и коррекции эндотоксемии.

7. Включение в комплексную терапию перитонита у пострадавших с СТЖ пентаглобина и лазеротерапии лимфы для «пассивной» и галавита, полиоксидония и рекомбинантных цитокинов (беталейкина, ронколейкина, лейкинферона) с целью «активной» иммунокоррекции, является патогенетически обоснованным средством иммунотропной терапии заместительно-инициирующего действия и способствует улучшению результатов лечения.

Связь диссертации с планом научных исследований.

Диссертация выполнена в рамках плановой темы НИР кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства «Разработка новых методов диагностики и лечения сочетанной травмы».

Апробация диссертации

Материалы - диссертации доложены на Международном Российско-германском симпозиуме «Хирургия повреждений мирного и военного времени» (Москва, 2001), Всероссийской конференции с участием стран СНГ, посвященной 60-летию Победы Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг «Травмы мирного и военного времени (Анапа, 2005), Юбилейной конференции, посвященной 75-летию 395 военного госпиталя «Организация военного здравоохранения и актуальные вопросы клинической медицины» (Рязань, 2006), Научно-практической конференции «Инновационные технологии в медицине» (Саров, 2006), УШ-й научно-практической конференции хирургов ФМБА России «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Северск, 2006), Юбилейной научно-практической конференции ФМБА России «Высокие технологии в промышленном здравоохранении» (Пермь, 2007), VI Всеармейской-международной конференции «Инфекция в хирургии мирного и военного времени» (Москва, 2006), УП Всеармейской международной конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции» (Подмосковье, 2007), Юбилейной-конференции, посвященной 15-летию 150 Центрального военного госпиталя Космических войск «Передовые технологии в диагностике и лечении заболеваний и повреждений» (Краснознаменск, 2007), 3-м международном хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России» (Москва, 2008); заседании общества военно-полевых хирургов (Москва, 2008), IX научно-практической конференции хирургов ФМБА России (Северодвинск, 2008), кафедре хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва, 2008).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 84 печатных работы, из них 13 - в центральной печати, написано 2 монографии, 2 учебных пособия и 1 методическая рекомендация.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена в одном томе, на 269 страницах компьютерного набора, включая 78 таблиц и 44 рисунка. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, который содержит 311 отечественных и 310 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Болотников, Александр Иванович

выводы

1. Оптимальная хирургическая тактика в острый период тяжелой сочетанной травмы, основанная на объективной многофакторной оценке тяжести травмы с выделением критериев прогноза включает два основных направления: а) единого первоочередного комплекса хирургических мероприятий, направленных на коррекцию угрожающих жизни последствий; б) частных хирургических задач, отражающих специфику тех или иных сочетаний различных повреждений из шести анатомо-функциональных областей и тяжести и распространенности перитонита.

2. Основой хирургического лечения в острый период тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом, является выполнение первичных операций, которые по времени могут быть экстренными, срочными и отсроченными, а хирургическая тактика должна предусматривать выполнение однократных, одноэтапных (симультанных, последовательных в ходе одного наркоза) и поэтапных вмешательств типа «damage control».

3. Результаты хирургического лечения тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом, по предлагаемой методологии показали, что при выполнении оперативных вмешательств на фоне компенсированного состояния летальность составляет 14,3%, на фоне субкомпенсированного состояния - 23,4%, на фоне декомпенсированного состояния - 47,5%.

4. Использование видеолапароскопической техники как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с «терапевтическими» физическими энергиями (ультразвук, лазер, плазма) позволяет при тяжести травмы до 15 баллов по ISS осуществлять устранение источника перитонита, а в остальных случаях - независимо от тяжести перитонита адекватно проводить санацию брюшной полости, что сопровождается снижением показателей эндогенной интоксикации (СРО, АГП, МНиСМ, ДК, МДА) более чем в 2 раза по сравнению «традиционными» методиками и уменьшением количества релапаротомий (релапароскопий) в 2,9 раза.

5. У пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота, осложненной перитонитом в 1-7 сутки после травмы развиваются комбинированные нарушения иммунной системы, включающие количественный и функциональный дефицит Т- и В-лимфоцитов, дисрегуляцию иммунного ответа с преобладанием иммуносупрессии, дисбаланс продукции цитокинов, повреждение функций полиморфноядерных лейкоцитов, которые с высокой степенью достоверности (гху=+0,87±0,02; р<0,01) коррелируют с тяжестью перитонита.

6. Основными проявлениями угнетения функций иммунокомпетентных клеток при тяжелой сочетанной травме живота, осложненной перитонитом, являются неадекватная секреции активных форм кислорода, оксида азота и БТШ, а также изменения характера экспрессии CD95(Fas/APO-l) - антигена, гена р53, белков bcl-2, c-fos, с-шус, «включающих» механизмы гиперактивации процессов апоптоза лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов.

7. Выявлена прямая корреляционная зависимость (гху=+0,76±0,01; р<0,05) нарушения баланса между продукцией провоспалительных (увеличение ИЛ-1а, ИЛ-lp, ИЛ-6, ФНО-а, ФНО-Р, ИНФ-а, ИНФ-у) и противовоспалительных (снижение ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10, ТФР-Р) цитокинов с прогрессированием перитонита, а также с последующим развитием инфекционных интраабдоминальных и внеабдоминальных осложнений.

8. Установлены механизмы, способствующие «уклонению» микроорганизмов от иммунологического «надзора»: у пострадавших синтезируются антитела, не обладающие способностью эффективно связываться с антигеном (гху=+0,71 ±0,009; р<0,05); снижается экспрессия на лимфоцитах поверхностных антигенов HLA-DR+ и HLA-DQ+ (гху=+0,69±0,005; р<0,05); избыточная продукция микроорганизмами FasL, связывающегося с Fas-рецептором лимфоцитов, что «включает» у них программу избыточного апоптоза (гху=+0,73±0,005; р<0,01); нарушается функциональная активность системы комплемента (гху=+0,76±0,006; р<0,01).

9. Доказано, что включение пентаглобина, лазеротерапии лимфы, галавита и полиоксидония, а также препаратов рекомбинантных цитокинов (беталейкина, ронколейкина и лейкинферона) в комплексную программу лечения перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота, способствует как нормализации иммунологических показателей, так и улучшению клинических результатов лечения, заключающихся в уменьшении частоты развития пневмоний с 46,6% до 28,9%, сепсиса- с 14,4% до 6,1%, летальности - с 36,8% до 23,5%, койко-дня - на 7,5 и сроков пребывания в ОРИТ - на 3 дня по сравнению с «традиционными» методами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Оптимальная хирургическая тактика в острый период тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом должна основываться на объективной многофакторной оценке тяжести травмы и перитонита с выделением критериев прогноза.

Реализация хирургической программы должна предусматривать последовательность выполнения операций на различных областях тела, которые могут быть однократными, одноэтапными (симультанными, последовательными в ходе одного наркоза) и поэтапными вмешательствами типа «damage control».

У пострадавших, находившихся в компенсированном состоянии с благоприятным прогнозом для оперативного лечения (тяжесть травмы 12,8±1,3 баллов по ISS, состояния пострадавших - 20,1±1,8 баллов по APACHE-II, шока - 8,9±0,4 баллов по [±Т] критерию) операции можно выполнять в один этап или симультанно. У пострадавших в субкомпенсированном состоянии с относительно стабильной функцией жизненно важных систем организма, но с прогнозом, сомнительным для оперативного лечения (тяжесть травмы 25,6±1,6 баллов по ISS, состояния пострадавших - 26,8±1,3 баллов по APACHE-II, шока - 16,0±1,7 баллов по [±Т] критерию), операции следует выполнять поэтапно, используя тактику их выполнения последовательно в ходе одного наркоза. В тех случаях, когда состояние пострадавших расценивалось как декомпенсированное с нестабильностью жизненно важных функций и неблагоприятным прогнозом оперативного лечения (тяжесть травмы 35,8±2,9 баллов по ISS, состояния пострадавших - 38,5±2,9 баллов по APACHE-II, шока - 25,2±1,4 баллов по [±Т] критерию), операции рекомендовано выполнять используя тактику «damage control».

При лечении внеабдоминальных повреждений, таких как тяжелая травма черепа при наличии компрессионно-дислокационного синдрома головного мозга, груди с наличием напряженного гемопневмоторакса и дыхательной недостаточности 2-Зст., таза с нестабильными переломами и продолжающимся внутритазовым кровотечением, операции декомпрессионную трепанацию черепа (удаление внутричерепных гематом, очагов ушиба-размозжения вещества мозга как фактора, поддерживающего и стимулирующего развитие его отека и дислокации), торакоцентез и дренирование плевральной полости (торакоскопию), внеочаговую фиксацию костей следует рассматривать как экстренное вмешательство и проводить параллельно с противошоковыми мероприятиями интенсивной терапии. В качестве средства малоинвазивного внеочагового остеосинтеза переломов ребер, костей таза и длинных трубчатых костей целесообразно использовать стержневой аппарат из комплекта КСТ-1.

Показанная ведущая роль иммунных нарушений с дисбалансом оппозитных пулов цитокинов в патогенезе тяжелой сочетанной травмы живота, осложненной перитонитом, определяет необходимость раннего иммуномониторинга количества и функции иммунокомпетентых клеток у этой категории пострадавших. Комплекс исследований должен включать определение показателей секреции активных форм кислорода, оксида азота и БТШ, а также изменения характера экспрессии CD95(Fas/APO-1 )-антигена, гена р53, белков bcl-2, c-fos, c-myc, для оценки степени апоптоза Т-лимфоцитов и дисфункции полиморфноядерных лейкоцитов.

Использование в хирургическом лечении перитонита у пострадавших с СТЖ видеолапароскопической техники и физических «терапевтических» энергий (лазеров, плазменных потоков, ультразвуковых), позволяет выполнить адекватный объём оперативного пособия при тяжести травмы до 15 баллов.по ISS, и качественную санацию брюшной полости независимо от тяжести травмы и перитонита.

Для ускорения процесса иммунореабилитации и устранения функционального дисбаланса в клеточном и гуморальном звеньях иммунной системы обосновано применение для «пассивной» иммунокоррекции пентаглобина и лазеротерапии лимфы, а для «активной» иммунокоррекции полиоксидония и галавита, а также аутолейкоцитов, экстракорпорально обработанных беталейкином, ронколекином и лейкинфероном.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Болотников, Александр Иванович, 2008 год

1. Абакумов М.М., Лебедев Н.М., Малярчук В.И. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при закрытой сочетанной травме живота // Российский медицинский журнал. 2003. - №2. -С. 16-20.

2. Абакумов М.М., Малярчук В.И., Лебедев Н.В. Особенности диагностики повреждений живота у пострадавших с сочетанной травмой//Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С.140.

3. Абакумов М.М., Даниелян Ш.Н., Булава Г.В. Применение цитокинов в комплексном лечении посттравматической эмпиемы плевры // Хирургия. 2005. - №2 - С. 4-8.

4. Абакумов М.М., Булава Г.В. Повреждения груди, живота и иммунная система.-М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2006.-176с.

5. Аббасов С. Г. Создание тест-системы для количественного определения растворимого Fas-антигена в сыворотке крови человека: Автореф. дисс. канд. биол. наук.- М., 1999.- 29 с.

6. Аббасов С.Г., Кушлинский Н.Е., Липкин В.М., Трапезников Н.Н. Факты и перспективы изучения Fas-FasL-системы в норме и при патологии // Успехи соврем. биол.-2000.-Т. 120, № З.-С. 303-318.

7. Абдуллаев С.А. Диагностика и лечение сочетанной травмы груди и живота: Автореферат дисс.д-ра мед.наук.-М., 1991.-40с.

8. Абидов М.Т., Калюжин О.В., Гришина Т.И. Новый отечественный иммуномодулирующий и противовоспалительный препарат// Военно-медицинский журнал. 1999.-№ 1. - С. 41- 45.

9. Агаджанян В.В., Пронских А.А., Устьянцева И.М. и др. Политравма.-Новосибирск, 2003. 492 с.

10. Агаджанян В.В., Шаталин А.В., Кравцов С.А. О^яшизациснно-такшжские аспеюы межгоспшапьной транспоршровки пацжнгов с полшравмсй, шщщщхся в кришчеаюм сосгоянии//Политравма.-2006.-№3 .-С.23-27.

11. Агаджанян В.В.Лечение больных с политравмами за последние 10 лет//Политравма.-2006.-№3.-С.5-8.

12. Александров В. Н. Профилактика посттравматической иммунодепрес-сии димексидом//Вестник хирургии.- 1985.- № 2.- С. 63-64.

13. Алиев И.М. Применение низкоинтенсивного инфракрасного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости // Дисс. докт. мед. наук.- М.-1994.-312с.

14. Алименко О.В. Динамическая послеоперационная лапароскопия у больных распространенным перитонитом: Автореф. дис.канд. мед. наук. М ,1990.-24с.

15. Амбарян ОБ. Результаты исследования ультразвуковой кавитации в лапароскопическом лечении различный форм перитонита: Материалы VII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии// Эндоскопическая хирургия.-2004.-№1 .-С.З.

16. Анисимов А.Ю. Экспериментальное и клиническое обоснование интраоперационной локальной абдоминальной гипотермии при механических травмах живота//Вестник хирургии.-1998.-Т.157,№4.-С.62-65.

17. Апарцин К.А., Мункожаргалов Б.Э., Зайцев А.П.и др. Эпидемиология сочетанной механической травмы в областном центре сибирского федерального округа//Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С. 143-144.

18. Арзамасцев А. П., Северина И. С., Григорьев Н. Б., Граник В. Г. Экзогенные доноры оксида азота и ингибиторы NO-синтаз (химический аспект)//Вестник российской академии медицинских наук.-2003.-№12.-С.88-95.

19. Аскерханов Г.Р. Програмированная релапаротомия при перитоните //Хирургия.-2000. №8.- С.20-23.

20. Афонин А.А.Анализ летальности пострадавших с повреждением живота при сочетанной травме//Актуальные проблемы хирургии: Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции.-Ростов-на-Дону, 1998.-С.91.

21. Бабаджанов Б.Д., Тешаев О.Р., Бекетов Г.И. Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов/ЛЗестник хирургии.-2002.-Т. 161 ,№4.-С.25-28.

22. Багненко С.Ф., Гринев М.В. Септический шок в структуре абдоминального сепсиа//Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит: Сборник тезисов IV Всеармейской научно-практической конференции/ТПриложение к журналу Инфекция в хирургии.-М.,2005.-С.17.

23. Бадиков В.Д. Микробиология боевой хирургической травмы: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-СПб., 2000.-41 с.

24. Баранова И.Н., Федоровский Н.М., Федотов П.А. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости// Вестник интенсивной терапии 2000.- №3.-С.29-32.

25. Барышников А. Ю., Шишкин Ю. В. Иммунологические проблемы апоптоза. М.: Эдиториал УРСС, 2002. - 320 с.

26. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Состояние защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечения. Чита, 1999 -104с.

27. Белушкина Н. Н., Хасан Хамад А., Северин С. Е. Молекулряные основы апоптоза //Вопросы биологической, медицинской и фармакологической химии-1998.-№4.-С.15-24.

28. Белушкина Н. Н. Контроль апоптоза белками семейства Вс1-2// Вопросы биологической медицинской и фармацевтической химии.- 2000.-№4.-С.9-16.

29. Беляев Д.Л., Цымбалов О.В., Маркелова Е.В. и др. Эффективность цитокинотерапии лейкинфероном при полиорганной недостаточности, гнойно-септических заболеваниях и респираторном дистересс-синдроме //Общая реаниматол.- 2005.-С. 20-28.

30. Бесаев Г.М., Воронова И.Н. К вопросу о лечении пострадавших с тяжелой травмой таза// Травматология и ортопедия России.-1994.- № 6.-С.48-50.

31. Бирюков Ю.В., Волков О.В., Рой С. Повреждения печени //Хирургия.-1997.-N2.-C.24-27.

32. Бисенков Л. Н., Кочергаев О. В. Повреждение внутренних органов груди-актуальная проблема диагностики и лечения сочетанных торакальных травм//Анналы хирургии.-1998.-№5.-С.29-34.

33. Бокарев М.И., Молитвословов А.Б., Сергеев С.В. и др. Сочетанная травма живота и таза // Хирургия. 2004. - №10. - С.50-53.

34. Бондаренко А. В., Пелеганчук В.А., Герасимова О.А. Госпитальная летальность при сочетанной травме и ее возможности снижения/ЛЗестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.-2004.-№3.-С.49-52.

35. Бондаренко А.В., Розанов В.Е., Болотников А.И. и др. Видеоторакоскопическая техника в лечении посттравматической эмпиемы плевры: Тезисы докладов X Всероссийского сьездд по эвдооюпической хирургии.-МДШ:Эвдосшпшескаяхирургая-2007.-№1.-С24.

36. Бордаков В.Н. Санация брюшной полости при послеоперационном перитоните//Актуальные проблемы хирургических инфекций:У Всероссийская научно-практическая конференция.-М.,2006.-С.17-18.

37. Брехов Е.И., Тартынский С.И. Возможности и перспективы применения плазменных потоков в хирургической практике// Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С.217-218.

38. Брискин Б.О., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И. Некоторые аспекты лечения тяжелых форм распространенного перитонита// Хирургия.-2000.-№2.-С. 17-21.

39. Брунс В.А., Плаксин С.А. Хирургическая тактика при сочетанной травме груди: Сборник научных трудов.-М.:НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского,2005.-С.131-133.

40. Брюсов П.Г., Ефименко Н.А., Розанов В.Е. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической-сочетанной травме//Вестник хирургии. -2001.- 160. -№ 1.-С. 43-47.

41. Булава Г.В., Абакумов М.М., Хватов В.Б. и др. Состояние иммунной системы у больных с проникающими торако-абдоминальными ранениями, осложненными массивной кровопотерей//Хирургия.- 2001 .-№4.-С.49-54.

42. Булынин В.И., Глухов А.А. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий // Хирургия.- 1999.-Ж7.-С. 9-11.

43. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита//Хирургия.- 1997.-№ 8.-С. 4-7.

44. Буянов В.М., Родоман Г.В. и др. Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитонитеЮндоскопическая хирургия.- 1999.-№1.-С.13-15.

45. Вагнер Е.А., Брунс В.А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни (диагностика, лечение, исходы)// Вестник травматологии и ортопедии.-1998.-№2.-С.З-7.

46. Ванин А. Ф. Оксид азота- универсальный регулятор биологических процессов:Материалы научно-практической конференции.-М.:Издательский дом «Русский врач».-2001.-С.22-25.

47. Васильев И.И., Марков И.Н., Мумладзе Р.В. и др. Антибактериальное и иммунокоррегирующее действие озонотерапии при перитоните // Вестник хирургии им. Грекова.-1995.- Т.154, № 3.- С.56-60.

48. Вафин А.З., Айдемиров Л.Н., Байчоров Э.Х. Тактика хирурга при сочетанной травме груди: Сборник научных трудов.-М.:НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского,2005.-С.133-135.

49. Витковский Ю.А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза. Автореф. дисс. доктора мед. наук. -Чита. -1997.-40 с.

50. Воробьев А. А. Иммуномодуляторы: принципы классификации и стратегия применения в медицине/ТВестник РАМН.-2002.-№4.-С.З-11.

51. Габдулхаков P.M., Галеев Ф.С., Гизатуллин Р.Х. Профилактика гнойно-септических осложнений при тяжелой механической травме и массивных кровотечениях// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2004.-№2.-С. 78-84.

52. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.Э. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему: Стратегия и тактика лечения // Вестник интенсивной терапии.-1997.-№ 1-2.-С. 73-79.

53. Гельфанд Б.Р., Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Романовский Ю.Я. Интегральные системы оценки тяжести состояния при политравме//Вестник интенсивной терапии.-2004.-№1.-С.58-65.

54. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б. и др. Биохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокальцитонина в диагностике сепсиса// Инфекция в хирургии.-2007.-Т.5,№1.-С.18-22.

55. Глухов А.А., Банин И.Н. Влияние температурного режима санации брюшной полости на течение синдрома посгсанационной интоксикации при остром распространенном перитоните//Вестник хирургии.-2006.-Т. 165 ,№3.-С.98-102.

56. Голиков П. П., Матвеев С. В., Пахомова Г. В. и др. Динамика экскреции конечного продукта оксида азота нитрита с мочой при перитоните/ЯСлиническая лабораторная диагностика.-1999.-№9.-С. 17-18.

57. Голиков П. П., Николаева Н. Ю., Гавриленко И. А., Матвеев и др. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях/ЯТатологическая физиология и экспериментальная терапия.-2002.-№2.-С.6-9.

58. Голиков П. П., Николаева Н. Ю. Определение нитрата/нитрита (Unox) в моче/ЯСлиническая лабораторная диагностика.-2004.-№1.-С.13-15.

59. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит.- М.: Медицина, 1992.-236с.

60. Гордиенко С.М. Сравнительная оценка результатов теста восстановления нитросинего тетразолия при микроскопическом и спектрофотометрическом вариантах метода с различными солями тетразолия// Лабораторное дело.-1983.- №2.-С. 21-24.

61. Граник В.Г. Оксид азота (NO). Новый путь к поиску лекарств: Монография. -М.:Вузовск,2004.-360с.

62. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов. -Новосибирск: Наука, 2000.-С. 72-94.

63. Гринберг А.А., Абакумов М.М., Ермолов А.С. и др. Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие для врачей)/ Под ред. А А. Гринберга. М.: Триада X, 2000.-378 с.

64. Гринев М.В., Фролов Г.М. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата//Вестник травматологии и ортопедии.-1994.-N1.-C.4-9.

65. Гринев М.В., Громов М.И., Цибин Ю.Н. и др. Интерлейкин-2 в комплексной детоксикационнои терапии хирургического сепсиса//Анестезиология и реаниматология.- 1994а.-№6.-С. 25-28.

66. Гринев М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения //Оказание помощи при сочетанной травме:Сборник научных тру-дов.Том108.М.:НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского,1997.-С.15-19.

67. Гринёв М. В., Громов М. И., Комраков В. Е. Хирургический сепсис. -СПб.- М, 2001.-315 с.

68. Гужова И. В., Маргулис Б. А. Индукция и накопление БТШ70 приводит к формированию его комплексов с другими клеточными белками/Щитология.-2000.-Т42,№7.-С.647-652.

69. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы хирургии повреждений //Хирургия повреждений мирного и военного времени:Материалы Международного Российско-германского симпозиума.-М.,2001 .-С 10-21.

70. Гуманенко Е.К., Рожков А.С., Лебедев В.Ф. Травматическая болезнь: инфекционные осложнения (системный подход) //Хирургия повреждений мирного и военного времени: Материалы симпозиума.- М.,2001.-С.25-27.

71. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Маркевич В.Ю. и др. Эндовидеохирургические методы в хирургии повреждений//Хирургия повреждений мирного и военного времени:Материалы симпозиума,- М.,2001а.-С.85-86.

72. Гуманенко Е.К., Сингаевский А.Б. Достижения в лечении тяжелой сочетанной травмы за последние 20 лет//Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С. 153-154.

73. Гуманенко Е.К., Немченко Н.С., Пашковский Э.В. и др. Патогенетические особенности первого периода травматической болезни при острой сердечной недостаточности // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2005а. Т. 164. - .№4. - С.44-48.

74. Гуманенко Е.К., Бояринцев В. В., Гаврилин С.В. и др. Применение тактики «DAMAGE CONTROL» при крайне тяжелых повреждениях живота: Сборник научных трудов.-М.:НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского,2005б.-С.228-230.

75. Гуманенко Е.К., Бояринцев В. В., Гаврилин СВ. и др. Объективная многоуровневая последовательная система оценки тяжести травм ВПХ (военно-полевая хирургия): Сборник научных трудов.-М.:НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского,2005в.-С.138-140.

76. Гуманенко Е.К., Огарков П.И., Лебедев В.Ф. и др. Инфекционные осложнения политравм: микробиологические и эпидемиологические аспекты//Вестник хирургии.-2006.-Т. 165,№5.-С.56-62.

77. Гумеров А.А., Миронов П.И., Викторов В.В., Викторова Т.В. Метаболические и иммунологические изменения при аппендикулярном перитоните у детей, осложненном полиорганной недостаточностью // Вестник хирургии.-1997.-№ 5.-С. 61-63.

78. Гуревич К. Я., Хавинсон В. X., Морозов В. Г. Применение тималина при травматической болезни/ЛЗестник хирургии.- 1984.- № 2.- С. 52-54.

79. Гуревич К. Г., Шимановский Н. Л. Оксид азота: биосинтез, механизмы действия, функции// Вопросы биологической медицинской и фармацевтической химии.- 2000.-№4.-С. 16-22.

80. Дерябин И.И., Рожков А.С. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. Л., 1984. - С. 5-45.

81. Дмитриева Л. А., Коршунова Е. Ю., Кошкарева 3. В. Особенности синтеза цитокинов у больных с коксаартрозами при эндопротезировании тазобедренного сустава/ЯСлиническая лабораторная диагностика.-2005.-№2.-С.38-40.

82. Дробинская А. Н., Хонина Н. А., Пасман Н. М. и др. Экстракорпоральная антибиотикотерапия и иммунотерапия в лечении хронических персистирующих урогенитальных инфекций у гинекологических больных //Акушерство и гинекология.-2006.-№5.-С.21-23.

83. Дударев И.В., Крайнева Н.Н. Применение экстракорпоральной иммунокоррекции для профилактики сепсиса у детей, радикально прооперированных по поводу врожденных пороков сердца//Военно-медицинский журнал.-2002.-№2.-62-63.

84. Ермолов А. С., Картавенко В.И., Абакумов М.М. Выборо критериев оценки тяжести закрытой сочетанной травмы/Юказание помощи при сочетанной травме:Сборник научных трудов.Том 108.М.:НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского,1997.-С.11-14.

85. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Гуляев A.JI. и др. Новые технологии в лечении острых хирургических заболеваний//Эндоскопическая хирургия.-2000.-№3.-С.34-35.

86. Ермолов А.С., Абакумов ММ, Соколов ВА. и др.Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме//Хирургия.-2003 -СП-11.

87. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Соколов В.А. и др. Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения // Хирургия. 2006. - №9 - С. 16-20.

88. Ерюхин И.А. Концепция цитокиновой сети базисного метаболизма в обосновании принципа «диалога» при диагностике и лечении тяжёлой сочетанной травмы // Клиническая медицина и патофизиология. 1997. - №1. -С.7-12.

89. Ерюхин И.А. Синдром полиорганной недостаточности. Сущность понятия и корректность обозначения // Вестник хирургии.-2000.-№ 4.-С. 12-20.

90. Ерюхин И. А. Проблема экстремального состояния организма в хирургии повреждений// Медицинский академический журнал СЗО РАМН. 2002.-№3(3).-С. 9-16.

91. Ерюхин И. А., Шляпников С. А. Экстремальное состояние организма: элементы теории и практические проблемы. -СПб.: Эскулап, 1997.-350с.

92. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции: Руководство. СПб, 2003. - 864 с.

93. Ерюхин ИА, Шляпников СА, Ефимова И.С. Перитонит и абдоминальный сепсис //Инфекция в хирурши.-2004.-Т2г№1 .-С2-7.

94. Ерюхин И.А., Багненко С.Ф., Григорьев Е.Г. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы//Инфекция в хирургии.-2007.-Т5,№1.-С.6-11.

95. Ефименко Н. А., Гучев И. А., Сидоренко С. В. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика: монография. Смоленск, 2004а.- 296 с.

96. Ефименко НА., Ревской А.К., Лесик П.С. и др. Медицинская помощь пострадавшим с закрытой травмой живота на догоспитальном этапе// Военно.-медицинский журнал.- 2005.-Т. 326, № 2.- С. 21-26.

97. Ефименко Н.А., Зеленский А.А., Середа А.П. Антибиотикопрофилак-тика в хирургии// Инфекция в хирургии.-2007.-Т.5,№4.-С. 14-19.

98. Жидовинов А.А., Пермяков П.Е., Тараканов Д.Г. и др. Некоторые аспекты комплексного лечения аппендикулярного перитонита у детей //Достижения современной хирургии: Материалы 3-го Российского научного форума «Хирургия 2001».-М.2001.-С.147-148.

99. Зельцер А. К. Король А. П. Мичурин В.Ф. Тактика хирурга при сочетании внутричерепных и внечерепных повреждений//Вестник хирургии.-1990.-Т.145,№8.-С.134-136.

100. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В. Клиническая иммунология. М.: МИА. - 1999.-320с.

101. Зенков Н. К., Панкин В. 3., Меныциков Е. Б. Окислительный стресс. -М., 2001.-325с.

102. Ибадильдин А.С., Нокербекова Б.М., Шарунов Г.И. Лечение больных с сочетанной травмой груди и живота//Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С.157-158.

103. Иванов С.В., Юдина С.М., Бондарев Г.А. и др. Наш опыт лечения разлитого перитонита// Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота): Сборник научных трудов.Том 125.М.:НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского,1999.-С.55-58.

104. Измайлов С. Г. Новые технологии в хирургии ран //Актуальные вопросы инфекции в хирургии:Материалы научно-практической конференции.-М.Д999.-С. 163-164.

105. Ильина Н. И., Латышева Т. В., Пинегин Б. В. и др. Синдром вторичной иммунной недостаточности (протоколы диагностики и лечения)// Иммунология.-2000.-№ 5.-С. 8-9.

106. Калинина О.Г., Гридасова Е.И., Кадинкии А.О. и др. Опыт лечения юольных с сочетанной травмой органов нескольких полостей и опорно-двигательной системы//Диагностика и лечение политравм. Матер. Всерос. конф., Ленинск-Кузнецкий, 1999. С.196.

107. Камзалакова Н.И., Швецкий А.Т., Фефелова В.В. и др. Иммуногенетические аспекты гнойной хирургической инфекции//Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии:Тезисы итоговых работ.-Иркутск, 1995.- С. 272-274.

108. Карев Д.В. Применение хирургической тактики «DAMAGE CONTROL» при проникающих ранениях живота//Вестник хирургии.-2000.-Т.159.№5.-С.104-106.

109. Киров М.Ю., Кузьков В.В., Недашковский Э.В. Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапия.- Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004. 96 с.

110. Козинец Г. И., Погорелов В. М., Хазем Г. М. Физиологическая (запраграмированная) гибель клеток при гемопоэзе//Клиническая лабораторная диагностика.-1996.-№1.-С.35-38.

111. Козлов В.К., Смирнов М.Н., Егорова В.Н. и др. Коррекция иммунореактивности рекомбинантным IL-2: Пособие для врачей,- СПб, 2001. -24 с.

112. Колесников В.В., Котельников Т.П., Давыденко В.А. и др. Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и конечностей//Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С. 164-165.

113. Константинова Н.А. Иммунные комплексы и повреждение тканей. М.: Медицина, 1996.-256 с.

114. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей.-СПб.:СпецЛит,2000.-575с.

115. Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. Перспективы иммуногемостазио-логических исследований травматической болезни //Анналы травматологии и ортопедии.-1995.-Ш.-С.ЗЗ-36.

116. Котельников Г.П., Чеснокова И.Г., Усенко В.И. и др. Гемодинамические аспекты у больных в ранние сроки травматической болезни//Анналы травматологии и ортопедии.-2001 -№2.-С.6-9.

117. Котов А.Ю. Разработка диагностических тест-систем и их использование для изучения продукции провоспалительных цитокинов при воспалительных процессах: Дисс. канд. мед. наук.- СПб, 1999.- 126 с.

118. Кошелев В.Н., Чалык Ю.В .Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови при травмах органов брюшной полости//Хирургия.-1998.-№5.-С.40-42.

119. Кощеев А.Г., Алисов П.Г., Семенов А.В. Хирургическая тактика «DAMAGE CONTROL» при лечении боевых ранений и травм// Военно-медицинский журнал.-2001 .-№10.-С.27-31.

120. Кощеев А.Г., Завражнов А.А., Алисов П.Г. и др. Многоэтапные операции при лечении огнестрельных ранений и травм живота//Хирургия повреждений мирного и военного времени:Материалы симпозиума.- М. ,2001а.-С.52.

121. Краснов А.Ф., Соколов В.А. О состоянии медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах//Анналы травматологии и ортопедии.-1995.-N3.-C.9-16.

122. Криворучко И.А., Бойко В.В., Голобородько Н.К. и др. Принципы хирургического лечения травм гепатопанкреатодуоденальной зоны//Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С.170-171.

123. Кротовский Г.С., Зудин A.M., Учкин И.Г. и др. Воздействие экзогенного оксида азота, полученного при помощи аппарата «Плазмон», на систему раневых макрофагов:Материалы научно-практической конференции.-М.:Издательский дом «Русский врач».-2001.-С.45-47.

124. Кудрин А. В. Микроэлементы и оксид азота полифункциональные лиганды/ЛЗопросы биологической медицинской и фармацевтической химии-2000.-№1.-С.З-5.

125. Кудрявцев Б.П., Розанов В.Е., Гогось Б.М. и др. Инфекционные осложнения тяжелой сочетанной травмы в чрезвычайных ситуациях:Неотложная медицина в мегаполисе. М., 2004. - С. 99-100.

126. Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.И. Лечение распространенного гнойного перитонита с полиорганной недостаточностью: Матер. I Московского международного конгресса хирургов.-М.,1995- С.6-7

127. Кузин А.А., Огарков П.И., Бояринцев В.В., и др. Госпитальные инфекции, связанные с травматической болезнью: Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени//Материалы международной конференции.-СПб,2006.-С.298.

128. Кузнецов В.А., Чуприн В.Т., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита//Хирургия.-1997.-№6.- С. 21-25.

129. Кузнецов Н.М., Шанина Н.Ю., Белянский Н.В. и др. Иммунопатогенетическое обоснование инфекционных осложнений раневого процесса//Актуальные вопросы инфекции в хирургии:Материалы научно-практической конференции.-М.,1999.-С. 142-144.

130. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Бабаянц А.А. и др. Иммунореабилитация при лечении инфекционных больных препараты, тактика применения. // Аллергология и иммунология. - 2000. - Т.1, №2. - С.З.

131. Кузнецов В.П., Маркелова Е.В., Смирнов Г.А. и др. Лейкинферон в лечении септических больных с синдромом полиорганной недостаточности // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - Т.47, № 5.-С. 3-7.

132. Лапшин В.Н., Котлярский А.Ф., Шах Б.Н. и др. Новые подходы к оценке тяжести и прогнозированию исходов шокогенной механической травмы// Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С.176.

133. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия:Руководство для врачей.-М.:Медицина,2000.-568с

134. Лебедев В.Ф., Рожков А.С. Инфекционные осложнения тяжелой травмы: достижения и проблемы/ТВоенно-медицинский журнал.-2001.-№10.-С.40-45.

135. Лебедев В.Ф., Козлов В.К., Гаврилин С.В. Иммунопатогенез тяжелых ранений и травм: возможности иммунокоррекции/ТВестник хирургии.-2002.-Т.161,№4.-С.85-90.

136. Лебедев Н.В., Абакумов М.М., Малярчук В.И. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме // Хирургия. 2002. - №12. -С. 53 -58.

137. Лебедев Н.В. Лечебно-диагностическая тактика при повреждениях живота у пострадавших с сочетанной травмой: Автореферат дис. д-ра мед.наук.-М.,2003.-32с.

138. Левит Д.А., Лейдерман И.Н., Гусев Е.Ю., Левит А.Л.Особенности развития острофазного ответа и цитокинемии при системной воспалительной реакции инфекционного и неинфекционного генеза//Инфекция в хирургии.-2007.-T.5,№2.-C.33-37.

139. Лешин А.А., Писарев В.М., Кремлев С.Г. и др. Фактор некроза опухоли у больных с гнойно-септическими осложнениями терминальных состояний и возможности коррекции его продукции //Анест. и реаниматол.1994.-№ 2.-С. 32-34.

140. Лобзин Ю.В., Шабашова И.В., Кузнецов В.П. и др. Имму-нореабилитация больных ОРЗ (сравнительный анализ различных схем применения интерферона и лейкинферона у больных ОРЗ)// Пробл. реабил.-2000.-№ 2.-С. 91-96.

141. Лукьяненко Е.В .Использование NO-содержащих воздушно-плазменных потоков в комплексном лечении перитонита: Автореф. канд. мед. наук.-М., 2006.-22с.

142. Ляшедько П.П. Новые подходы в лечении сочетанной черепно-мозговой травмы//Хирургия повреждений мирного и военного времени:Материалы симпозиума.- М.,2001.-С.88-89.

143. Ляшенко В. А. Макрофаги в инфекционном процессе//Иммунология,1995.-№4.-С.48-52.

144. Магомедов М.М., Алигаджиев Д.М., Магомедова З.А. и др. Лечение гнойно-септических осложнений с применением лазерной аутолифотерапии:

145. Сборник материалов VI Всеармейской международной конференции «Инфекция в хирургии мирного и военного времени».-М.,2006.-С.46-47.

146. Майлова Г.Е. Оптимизация методов диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Дис. канд мед. наук.-М.,2007.-206с.

147. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Программа применения лапароскопических методов в неотложной абдоминальной хирургии// Эндоскопическая хирургия.-1999.-Т. 5, № 1.- С. 8-12.

148. Макаров А. И. Пути объективизации выбора цитокинонаправленной терапии при острой абдоминальной патологии:Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции.-М.,2007.-С.44-45.

149. Малинин В.В. Механизмы действия синтетических пептидных тимомиметиков: Дисс. д-ра мед. наук. -СПб., 2001. 341 с.

150. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M. Методологические аспекты лапароскопической санации при разлитом перитоните//Вестник хирургии.-2003.-Т.162,№2.-С.28-31.

151. Маркелова Е. В. Система цитокинов у больных с острыми повреждениями легких и клинико-иммунологическое обоснование терапии лейкинфероном: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Владивосток, 2000. - 50 с.

152. Маркелова Е.В., Кузнецов В.П., Богдановский П.Н. и др. Оценка системы цитокинов у больных в критических состояниях // Аллергология и иммунология. 2000а. - Т.1, №2. - С.77.

153. Маяков И.С. и др. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении перитонита//Хирургия.- 2002.-№ 6.-С.30-33.

154. Меркулов В. Н., Шищенко В. М., Говалло В. И. и др. Активность дегидрогеназ лимфоцитов и иммунологическая реактивность у детей с повреждениями опорно-двигательной системы/ТВ естник травматологии и ортопедии.- 1997. N 1. - С. 47-52.

155. Мизиев И.А. Структура летальности больных с тяжелой сочетанной травмой//Актуальные проблемы неотложной хирургии (острый холецистит, травма сосудов, сочетанная травма): Сборник научных трудов.-М.:НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского,2005.-С.156-158.

156. Миронова Е. В., Бунятян К. А., Инвияева Е. В. Лабораторная оценка иммунного статуса основа адекватной коррекции иммунного дисбаланса у хирургических больных при протезировании клапанов сердца// Клиническая лабораторная диагностика.-1999.-№9.-С.24.

157. Могила В.В., Волобуев Н.Н.Сочетанные кранио-абдоминальные повреждения, особенности диагностики и лечения// Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С. 183-184.

158. Монгар Д.Л. Комплемент: Руководство по иммунофармакологии: Пер. с англ./Под ред. М.М.Дейла, Д. К. Формена.-М.:Медицина,1998.-С.131-138.

159. Москалец О. В., Палеев Ф. Н., Котова А. А. и др. Патогенез синдрома вторичной иммунной недостаточности и подходы к его лечению//Клиническая медицина.-2002.-№11.-С.18-23.

160. Мумладзе Р.Б., Сельцовский А.П., Кобелевская Н.В. и др. Тяжелая сочетанная травма груди и живота: Тезисы докладов 5 Всероссийской конференции "Новые технологии в хирургии", Уфа, 2001-С.14-15.

161. Мурзин Г.А., Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х. и др. Лечение перитонита при травмах живота: Тезисы докладов 5-й Всероссийской конференции "Новые технологии в хирургии". Уфа, 2001. -С. 17.

162. Мустафин Р.Д., Кучин Ю.В., Кутуков В.Е. Программированная релапаротомия при распространенном гнойном перитоните // Хирургия.-2004.-№ 10.-С. 27-30.

163. Мыскина Н. А., Токмакова А. Ю., Анциферов М. Б. Процесс репарации трофических язв у больных сахарным диабетом/ТПроблемы эндокринологии.-2004.-Т.50,№2.-С.34-38.

164. Намоконов Е.В., Давыдов С. О. Влияние гипоксии, вторичного иммунодефицита на течение гнойно-воспалительных осложнений при открытых переломах длинных трубчатых костей и способы их коррекции: Тезисы докладов международного конгресса.-М.,2004.-С.114.

165. Назаров И.П. Тяжелая черепно-мозговая травма как экстремальное состояние организма (патофизиология и антиэкстремум)// Вестник интенсивной терапии.- 2000.- №3.-С.14-20.

166. Насонкин О.С., Немченко Н.С., Кобиашвили М.Г.Стресс и иммунитет.- Л., 1989.- С. 188.

167. Насонов Е. Л. Современные направления иммунологических исследований при хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях человека// Терапевтический архив.- 2001.-№ 8.-С. 43- 46.

168. Нарцисов Р. П. Применение нитротетразолия фиолетового для количественной цитохимии дегидрогеназ лимфоцитов человека//Архив анатоми.- 1969.- № 5.-С. 85-89.

169. Неживов Р.Н., Переходов С.Н., Леонов С.В. и др. Иммунный статус при применении иммуномодуляторов в комплексном лечении гнойных заболеванийаноректапьной и крестцово-копчиковой областей//Военно-медицинский журнал.-2007.-№7.-С.72.

170. Немченко И. С., Белозерова JI. А., Ерюхин И. А. и др. Роль среднемолекулярных пептидов в патогенезе травматической болезни // Вестник хирургии им. И.ИГрекова. 1994. - Т.153. - № 7-12. - С.65-69.

171. Немченко Н.С. Биохимические механизмы патогенеза тяжелой сочетанной травмы // Клин. мед. и патофизиол.-1997.-№2.-С. 85-92.

172. Немченко Н.С., Гончаров А.В., Борисов М.Б. Метаболические основы патогенеза тяжелой сочетанной травмы//Вестник хирургии.-2001.-Т.160,№5.-С.114-119.

173. Немченко Н.С., Гончаров А.В., Борисов М.Б. Патобиохимические особенности острого периода травматической болезни у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой//Хирургия повреждений мирного и военного времени:Материалы симпозиума.- М.,2001а.-С.38-39.

174. Немченко Н.С., Гаврилин С.В., Бояринцев В. В. И др. Состояние иммунной системы при различной тяжести посттравматического сепсиса:, Сборник научных трудов.-М.:НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовс-кого,2005.-С.303-304.

175. Нестерова И. В., Шадрин С. А., Баюкина А. В. Ликопид в программе иммунореаблитации детей, больных муковисцедозом//Иммунология.-2000.-№1.-С.42-46.

176. Нестерова И. В., Сепиашвили Р.И. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине//Аллергология и иммунология.-2000а.-Т. 1,№3.-С. 18-28.

177. Нечеткий А.В., Цыбуляк Г.Н. Нарушения иммунной системы при тяжелых травмах и методы их коррекции/ЛЗестник интенсивной терапии.-2004.-№1.-С.70-74.

178. Нильсен Б. Миниинвазивная хирургия: воздействие на иммунную систему//Эндоскопическаяхирургия.-2005.-№6.-С.37-42.

179. Новиков В. С. (ред) Программированная клеточная гибель- СПб., 1996.-320с.

180. Оспанова К.Б. Коррекция иммунных нарушений у больных с хроническим остеомиелитом //Достижения современной хирургии: Материалы 3-го Российского научного форума «Хирургия 2001».-М.2001.-С.390-391.

181. Останин А.А., Пальцев А.В., Леплина О.Ю. и др. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями //Мед. иммунол.-2000.-Т. 2, № 1 .-С. 43-51.

182. Останин А.А., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. и др. Хирургический сепсис. Часть I. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции//Вестник хирургии.-2002.-Т. 161,№3.-С. 101-107.

183. Останин А. А., Леплина О. Ю., Тихонова М. А. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией// Цитокины и воспаление. -2002а.-№ 1.-С.38-45.

184. Останин А. А., Черных Е.Р., Леплина О.Ю. Эффективность цитокинотерапии ронколейкином в комплексном лечении хирургических инфекций: Пособие для врачей.-СПб.,2002б.-28с.

185. Останин А.А., Зайнутдинов Ю.Г., Стрельцова Е.И. и др. Хирургический сепсис. Сообщение 2. Эффективность иммунотерапии рекомбинантным интерлейкином-2//Вестник хирургии.-2002в.-Т. 161,№4.-С.79-84.

186. Охотский В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травме/Юказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов.Том108.М.:НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского,1997.-С.5-9.

187. Палеев Н. Р., Стоцкая Т. В., Голиков П. П. Генерация оксида азота лейкоцитами и тромбоцитами крови у больных бронхиальной астмой/ЛСлиническая медицина.-2003.-№2.-С. 17-23.

188. Пальцев А.В., Овечкин А.В., Захарова Н.Ф. и др. Цитокины в лечении генерализованной хирургической инфекции // Анест. и реаниматол.-2000.-№ 2.-С. 27-30.

189. Пахомова Г.В., Дорфман А.Г., Кифус Ф.В. и др. Влияние пектина на показатели эндогенной интоксикации при распространенном гнойном перитоните в ранний послеоперационный период//Вестник интенсивной терапии.-2004.-№3.-С. 16-17.

190. Переходов С.Н., Пешехонов Э.В., Зудилин А.В. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости у пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями// Военно-медицинский журнал.- 2008.- № 1.- С. 38-46.

191. Перминова Г.И., Родоман Г.В. и др. Санационная послеоперационная лапароскопия с бактериологическим экспресс-методом в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом// Вестник хирургии.- 1999.-Т.158,№:4.-С. 46-50.

192. Перцов В.И., Кравец НС, Рылое А.И., Прудиус B.C. Релапаротомия -эффективный метод лечения осложнений у пострадавших с закрытой абдоминальной травмой//Клиническая хирургия.- 2004. -№ 9.- С. 15-17.

193. Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Юдина Г.И. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций // Int. J. Immunorehabil.- 1998. N 10. - P. 86-97.

194. Пирогов H. И. Начала общей военно-полевой хирургии. Дрезден, 1865. -Ч. 1.-С. 247-486.

195. Писаренко Л.В., Вагин А.Л., Гребенник С.Ф. Роль физических и механических методов в местном лечении ожоговых ран: Сборник материалов VI Всеармейской международной конференции «Инфекция в хирургии мирного и военного времени».-М.,2006.-С.104-105.

196. Плоткин Л.Л. Релапаротомия у пациентов с разлитым гнойным перитонитом, аспекты агрессологии//Вестник хирургии.-2008.-Т.167,№3.-С.11-14.

197. Потапнев М.П. В-лимфоциты. Цитокинообразующая функция// Иммунология -1994.- N4.-C.4-7.

198. Потапов В.И. Совершенствование организации и оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях на транспорте : Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- М., 2002. 37 с.

199. Прокофьева М.В. Коррекция иммунного статуса препаратами интерлейкина-1 и интерлейкина-2 в интенсивной терапии больных с перитонитом и другими формами хирургической инфекции/ЛЗестник хирургии.-2001.-Т. 160,№5.-С.128-129.

200. Проскуряков С.Я., Коноплянников А.Г., Иванников А.И. и др. Биология оксида азота // Успехи соврем. биол.-1999.-Т. 119.-С. 380-395.

201. Проскуряков С.Я., Бикетов С. И., Иванников А.И. и др. Оксид азота в механизмах патогенеза внутриклеточных инфекций// Иммунология.- 2000.- N1.-С.9-20.

202. Райхлин Н.Т., Райхлин А.Н. Регуляция и проявления апоптоза в физиологических условиях и в опухолях/ЛЗопросы онкологии.- 2002.-Т.48, № 2.-С.159-171.

203. Решедько Г.К., Стецкж О.У. Особенности определения чувствительности микроорганизмов диско-диффузионным методом/ЯСлиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.-2001.-Т3,№4.-С.348-354.

204. Рожков А. С., Лебедев В. Ф., Кобиашвили М. Г. Сепсис // Избранные вопросы терапии инфекционных больных / под общей ред. Ю. В. Лобзина. -СПб.: Фолиант, 2005. С. 855-879.

205. Розанов В.Е. Тяжелая механическая сочетанная травма (диагностика и хирургическая тактика: Дис.д-ра мед.наук., М., 1999.-310с.

206. Розанов В.Е., Романовский В.Г. и др. Роль видеолапароскопии в, лечении перитонита//Эндоскопическая хирургия.- 2002.-№ 3.-С.52.

207. Розанов В.Е., Болотников А.И., Бондаренко А.В. Использование видеолапароскопической техники для лечения посттравматического перитонита// Военно-медицинский журнал.-2006в.-№12.-С.32-33.

208. РухлядаН.В., Суровикин Д. М., Методов Е.В. Алгоритм диагностики и дифференцированной хирургической тактики при повреждениях живота в современных условиях//Хирургия повреждений мирного и военного времени:Материалы симпозиума.- М.,2001.-С.91-92.

209. Рябов Г. А., Азизов Ю. М. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности // Анестезиол. и реаниматология. 2000. - №1. - С. 8-13.

210. Савельев В. С., Гологорский В.А. Релапаротомия в неотложной хирургии// Хирургия,- 1996.-№ 1.-С. 9-13.

211. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита // Анналы хирургии.-1996а.-№ 2.- С. 25-29.

212. Савельев B.C. (ред) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.-М.: Триада-Х, 2005.- 640 с.

213. Савельев B.C., Генфальд Б.Р. (ред.) Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия.-М.: Литера, 2006.-С.42-72.

214. Савельев B.C., Филимонов М.И., Ерюхин И.А. Хирургическое лечение перитонита// Инфекция в хирургии.-2007.-Т.2,№2.-С.7-10.

215. Саламатин Б.Н., Ковальчук В.И., Поколюхин С.Н. и др. Особенности диагностика перитонита при повреждениях живота//Вестник хирургии.-1982.-Ш1.-С.102-107.

216. Самохвалов И.М. Особенности течения травматической болезни при изолированных, множественных и сочетанных повреждениях конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1984. - 20 с.

217. Санников A.JI., Варакина Ж.Л., Магомедов М.Г. и др. Транспортные травмы как одна из внешних причин смертности населения Российской федерации и Европейского Севера России// Экология человека. -2004. -№ 4. -С. 38-39.

218. Сафуанова Г. Ш., Никуличева В. И., Бакиров А. Б. Комплексная оценка состояния иммунной системы и ряда цитокинов у больных железодефицитной анемией //Клиническая лабораторная диагностика.-2004.-№1.-С.24-35

219. Селезнев А.Д., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь.- Ашхабад. Ылым, 1984.-250с.

220. Семенихина М.В., Устьянцева И.М., Агаджанян В.В. и др. Использование индукторов синтеза цитокинов в лечении больных с политравмой: Материалы II Всероссийской научно-практической конференции.-Ленинск-Кузнецкий,2007.-С. 131-132.

221. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.: ГЭОТАР- Медицина, 2000.-256 с.

222. Серебряная К.Б., Волкова С.Д., Серова Л.Д. и др Динамика иммунологических параметров крови реципиентов в процессе гемокомпонентной терапии // Мед. технологии.-1995.-№ 5.- С. 68-72.

223. Симбирцев А. С. Цитокининовая система регуляции защитных реакций организма//Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 9-16.

224. Сингаевский А. Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2003.- 40 с.

225. Ситников В.Н., Турбин М.В., Шацких Т.Г. и др. Видеолапароскопическое использование тактики «DAMAGE CONTROL» при лечении повреждений печени: Тезисы доклад® X Всероссийского сьеда го эвдоаюпичесшй хир(урши.-МДШ:Эщ1рскопичес^ .-С.145.

226. Слободской А.Б. Некоторые аспекты лечения сочетанной травмы //Комбинированная и сочетанная патология: проблемы диагностики и лечения:Тезисы научно-практической конференции.-М.,2003.-С.92-93.

227. Смаков Г. М., Бриски Б. С., Потапова О. Ю. К вопросу о сочетанных повреждениях//Актуальные проблемы хирургии:Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции.-Ростов-на-Дону,1998.-С.114-115.

228. Смирнов Г.А., Лазанович В.А., Маркелова Е.В. и др. Цитокиновые препараты в лечении больных в критических состояниях // Тез.докл. VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб. - 2000. - С.251-252.

229. Снигоренко А.С., Мартынов А.К., Кудрявцев Б.П. Озонотерапия синдрома кишечной недостаточности у пострадавших с закрытой травмой живота//Хирургия повреждений мирного и военного времени:Материалы симпозиума.- М.,2001.-С.92-93.

230. Снигоренко А.С., Семенов СВ., Кудрявцев Б.П. Применение перитонеального озонового лаважа в лечении общего перитонита//Хирургия повреждений мирного и военного времени:Материалы симпозиума.- М.,2001а.-С.94-96.

231. Соколов В.А. Инфекционные осложнения при политравме// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.-1999.-№3.-С.63-71.

232. Соколов В.А., Картавенко В.И., Иванов П.А. и др. Значение синдрома взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной травмой// Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С. 188-189.

233. Соколов В.А., Бялик Е.И., Такиев А. Т. И др. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочтенной и множественной травмой/ЛЗестник травматологии и ортопедии.-2004.-№1.-С.20-26.

234. Стенько В.Г.Лечение пациентов с тяжелой сочетанной травмой// Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С.195.

235. Суханов Ю.С., Федоров Н.А., Селиванов Е.А. и др. Оксид азота при геморрагическом шоке// Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии:Материалы научно-практической конференции.-СПб,2000.-С.302.

236. Сухоруков А.М., Попов А.Е., Фокин В. А. Санация брюшной полости при распространенном гнойном перитоните с использованием пшеросмолярных растворов, приготовленных на аппарате «Гейзер» Методические рекомендации.-Красноярск, 2000.-13с.

237. Сухоруков А.Л. Эффективность галавита в профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений в хирургической патологии органов брюшной полости/ЛЗоенно-медгадшский журнал.-2005.-Т326Д°6.-СЗ 1-33.

238. Тарасов С.Л., Замерова Л.Н., Проничев В.В. Инфекционные осложнения позднего периода сочетанной травмы груди и живота//Актуальные проблемы хирургических инфекций:У Всероссийская научно-практическая конференция.-М.,2006.-С.45-46.

239. Тотолян А. А. Генетика патогенности микроорганизмов//Вестник Российской академии медицинских наук.-2000.-№11.-С.29-32.

240. Третьякова И.Е. Влияние секреторных продуктов нейтрофилов на интенсивность заживления инфицированных хирургических ран: Материалы международной конференции.-СПб,2006.-С.319.

241. Уразгильдеев З.И., Роскидайло А.С. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей нижних конечностей, осложненных остеомиелитом // Хирургия 1999. - N-9 - С. 48-54.

242. Урман М.Г. Хирургическая тактика при сочетанной закрытой травме живота//Аюуальные проблемы неотложной хирургии (острый холецистит, травма сосудов, сочетанная травма): Сборник научных трудов.-М.:НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского,2005.-С.164-165.

243. Ушакова Н.Д., Мороз В.В, Коган М.И. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия циклофероном эндотоксикоза при гнойно-воспалительных урологических заболеваниях//Вестник интенсивной терапии.-2004.-№1.-С.29-31.

244. Фархутдинов P.P., Лиховских В.А. Хемилюминесцентные методы исследования свободнорадикального окисления в биологии и медицине. -УфаД995.- С.92.

245. Федоров В.Д. Лечение перитонита. -М: Медицина, 1974.-187с.

246. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С. и др. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных//Хирургия.-2000.-№4.-С.58-62.

247. Федосеев А.В., Тарасенко С.В., Зайцев О.В. Новый метод детоксикации лимфы у больных с панкреонекрозом// Вестник интенсивной терапии.-2000.-№4.-С.62-64.

248. Филиппов А.А., Голева О.П., Мамонтов В.В. и др. Проблемы дорожно-транспортного травматизма // Вестник межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири" 2002. -№ 4.-С. 9-12.

249. Фрейдлин И. С. Иммунная система и ее дефекты.-СПб,1998.-320с.

250. Фримель X. Иммунологические методы.- Пер. с нем. М., 1974.-350с.

251. Хавинсон В.Х., Витковский Ю.А., Кузник Б.И., и др. Влияние тималина на иммунитет и содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при переломах длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелитом. //Иммунология. 2001. - N-1 - С. 22-25.

252. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Андронова Т.М. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения // Лечащий врач. 1998. - №4. - С. 46-51.

253. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Современные представления о защите организма от инфекции// Иммунология 2000.-№ 1.-С.61-64.

254. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология. -2000а.-№5-С.4-7.

255. Хорошилов И. Е., Лебединский К.М. Сепсис: Системное воспаление или метаболический дефолт? Пути преодоления: Сборник материалов VI Всеармейской международной конференции «Инфекция в хирургии мирного и военного времени».-М.,2006.-С. 107-108.

256. Худайберенов Г. С., Селезнев С. А., Подосинников И. С. и др. Влияние левамизола на неспецифическую резистентность пострадавших в раннем постшоковом периоде/ЛЗестник хирургии.- 1986.- № 5.- С. 93-98.

257. ЦибинЮ.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р.Прогнозирование тяжести травматического шока в клинике//Травмат. вып.2.-Л.,1975.-С.75-85.

258. Цибин Ю.Н.Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике//Вестникхирургии.-1980.-Т.125.-К9.-С.62-67.

259. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении//Вестник хирургии.-2001.-Т.160,№5.-С.81-88.

260. Цуман В.Г., Машков А.Е. Дифференцированная иммунотерапия при гнойно-септических заболеваниях у детей//Достижения современной хирургии//Материалы 3-го Российского научного форума «Хирургия 2001».-М.2001 .-С.343-344.

261. Чаленко В. В., Медведев А. Н., Раковщик Д. Г. и др. Нарушения иммунитета при повреждениях груди и живота// Вестник хирургии 1992.-Т.148, №2.-С. 184-190.

262. Ченский А. Д., Гаркави А. В., Самсон С. П. Травматическая болезнь. Основные принципы лечения // Медицинская помощь. 2003. - № 2. - 21-24.

263. Ченский А. Д., Гаркави. А. В., Межидов С. Травматическая болезнь // Медицинская помощь. 2003а. - № 1. - 28-34.

264. Черешнева В. А., Кеворков Н. Н., Шмагель К. В. и др. Иммунология комбинированных радиационных поражений.- Екатеринбург, 1997.-256с.

265. Чернышев В.Н. Острый перитонит. Повреждения живота. Избранные лекции.-Самара:Самарский дом печати,2000.-160с.

266. Черешнев В.А., Юшков Б.Г., Клименко В.Г. и др. Иммунофизиология,-УрОРАН, 2002.-211с.

267. Чернов В.Н., Белик Б.М., Поляк А.И. и др. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной несостоятельности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника/ЛЗестник хирургии.-1998.-Т. 157,№4.-С.50-52.

268. Черных Е.Р., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. и др. Цитокиновый баланс в патогенезе системного .воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса // Медицинская иммунолошя.-2001.-Т. 3, № 3.- С. 415-429.

269. Чеснокова И.Г. Иммуногематологические особенности травматической болезни Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Материалы научно-практической конференции.-СПб,2000.-С.250.

270. Чечеткин А.В., Кривцов В.А., Волков A.M. и др. Иммунный статус больных при массивной трансфузионной терапии: Материалы научно-практической конференции.-СПб,2000.-С.250.

271. Чиркунов А.В. Влияние тималина, тимогена и вилона на некоторые показатели иммунитета и гемостаза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Чита, 2000. - 20 с.

272. Чумаков П. М. Функция гена р53: выбор между жизнью и смертью // Биохимия.- 2000. -Т. 65, № 1.- С. 34-47.

273. Шаповальянц С.Г., Линденберг А.А., Федоров Е.А. Возможности видеолапароскопической санации при распространенном перитоните//Эндоскопическая хирургия.-2003.-№4.-С.21-27.

274. Шах Б. Н., Багненко С. Ф., Лапшин В. Н. Перфузионные нарушения и их коррекция в остром периоде травматической болезни у пострадавших с сочетанными шокогенными повреждениями//Анестезиология и реаниматология,-2005.-№4.-С.34-39.

275. Шевалаев Г.А., Жакупбаев И.А., Подусов СИ. и др. //Человек и его здоровье: Тезисы докладов Российского национального конгресса. СПб, 2002. - С. 129.

276. Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В., Жибурт Е.Б. и др. Иммуногенетический статус больных инфекционным эндокардитом// Вестник хирургии.-1995.-Т.154.-№1.-С.58-63.

277. Шевченко О. Л., Олефиренко Г. А., Червякова Н. В. Гомоцистеин. -М., 2002.-345с.

278. Шейко В. Д. Диагноз шока при множественной и сочетанной травме // Международный медицинский журнал. 2001. - Т.7. - №3. - С.70-73.

279. Шепеленко А.Ф. Патология внутренних органов при травме: проблемы обеспечения пострадавших в условиях терапевтического учреждения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Саратов, 2002. -34 с.

280. Шилов Ю. И., Орлова Е. Г.Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 2-й Всерос. науч.-практ. конф. Пермь, 1999. - С. 137-138.

281. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г. и др. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом// Эндоскопическая хирургия.- 1998.-ЖЗ.-С. 7-9.

282. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит.- М.: Медицина,2000.-278с.

283. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г. и др. Способы завершения операции при перитоните// Хирургия.- 2000а.-№2.-С.13-17.

284. Щеколова Н.Б., Полякова Н.В. //Человек и его здоровье: Материалы Национального конгресса с международным участием. СПб, 2000. - С. 12-13.

285. Яан В., Кате Т. Сепсис и ДВС. Центральная роль цитокинов // Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения.-М, 1997.-С. 70-71.

286. Ягудина Л.А. Клинико-лабораторное обоснование целесообразности применения ксимедона у больных с посттравматическими гнойно-воспалительными осложнениями: Автореф. дис. канд. мед. Наук.- Казань, 2005. -24 с.

287. Яковлев С.В., Козлов Р.С., Гельфанд Б.Р. и др. Антимикробная терапия перитонита/ТИнфекция в хирургии.-2007.-Т.5,№4.-С.10-14.

288. Ярилин А.А. Апоптоз и его место в иммунных процессах// Иммунология.-1996.-№ 6.-С. 10-23.

289. Ярилин А. А. Апоптоз. Природа феномена и его роль в целостном организме//Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1998.-№2,-С.38-48.

290. Ярыгин Н.Е., Кораблев А.В. Значение программированной гибели эндотелия в построении внутриорганного кровеносного русла в эмбриогенезе человека// Архив патологии -1995.-№ 6.-С. 39-44.

291. Ярыгин Н.В., Зоря В.И., Шаповал Л.И. и др. Роль иммуномодуляторов в профилактической терпи послеоперационных инфекционных осложнений в травматологии и ортопедии: Тезисы докладов международного конгресса.-М.,2004.-С.209-210.

292. Ярыгин Н.В., Колобов С.В., Кузнецова О.В. и др. Цитокиновая система в прогнозировании течения травматического шока у больных с политравмой :Материалы международной конференции.-СПб,2006.-С.281-283.,

293. Abraham Е. Alterations in transcriptional regulation of proinflammatory and immunoregulatory cytokine expression by hemorrhage, injury, and critical illness // New Horiz.: Sci. and Pract. Acute Med.-1996. Vol.4, № 2. C. 184-193.

294. Abraham E., Anzueto A., Gutierrez G. at al. Double-blind randomized controlled trial of monoclonal antibody to human tumor necrosis factor in treatment of septic shock // Lancet. 1998. - Vol.51. - P.29 - 33.

295. Adachi S., Cross A. R., Gottlieb M. Bcl-2 and the outer mitochondrial membrane in the inactivation of cytochrome, during Fas-mediae apoptosis // J. Biol. Cherri. -1997.- Vol.272. -P. 21878-21882.

296. Alejandria M. M., Lansang M. A., Dans L. F. et al. Intravenous immunoglobulin for treating sepsis and septic shock (Cochrane Review) The Cochrane Library, Issue Oxford: Update Software 4, 2002.-P.217-224.

297. Anderson E., Ellison E., Cooperman M. Open packing of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis// Am J Surg.- 1983.- Vol.145, Nl.-P. 131-135.

298. Andersen H.L., Weis J.J., Fjalland B. et al. Effect ofacute and long-term treatment with 17-beta-estradiol // Br. J. Pharmacol. 1999. - Vol. 126, N 1. - P. 159-168.

299. Annane D., Aegerter P., Jars-Guincestre M. C, Guidet B. Current Epidemiology of Septic Shock: The CUB-Rea Network // Amer. J. Respir. Care Med. 2003. - Vol. 168, № 2. - P. 165-172.

300. Altura B. Advances in Microcirculation of vascular Endothelium and Basement Membranes. Basel, 2000. - Vol. 9. - P. 252-294.

301. Arena A., Ianello D., Gazzara D. et al. Role of interleukin-18 in peripheral blood mononuclear cells infected with human herpes virus type 6 //Intervirology.-2001.-Vol. 44.N4.-P. 250-254.

302. Armstrong L., Thickett D.R., Christie S.J. et al. Increased expression of functionally active membrane-associated Tumor Necrosis Factor in Acute Respiratoiy Distress Syndrome//Am. Respir. Cell. Mol. Biol. 2000. -Vol.1, N22.- P.68-74.

303. Arslan E., Yavuz M., Dalay C. The relationship between tumor necrosis factor (TNF)-alpha and survival following granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) administration in burn sepsis // Burns. 2000. - Vol. 26, № 6.- P. 521-524.

304. Babin-Ebell J., Reents W., Lange V. et al. Versorgung des Thoraxtraumas // Intensiv- und Notfallbehandl. 2001. -Vol.26, № 4. -P. 174-182.

305. Bain I.M., Kirby R.M., Cook A.L. et al. Role of the general surgeon in a British trauma centre//Britich Journal of Surgery.-1996.-Vol.83.-P.1248-1251.

306. Baker S.P., O'Neill В., Haddon W.Jr. et al. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evalution emergency care//J.Nrauma.-1974.-Vol.l4.-P.187-196.

307. Baker C., Huynh T. Immunologic response to injury //Stamford: Appleton & Lange, 1996.- P. 1177-1191.

308. Balk R.A. Pathogenesis and management of multiple organ dysfunction or failure in severe sepsis and septic shock // Crit. Care Med.-2000.-Vol. 16, № 2.-P. 337-352.

309. Barazzone C., Jacquier-Sarlin M. K., Babadi S. et al. Bacterial and self heat shock proteins in pulmonary inflammation // Eur. Resp. J. 1996. - Vol. 6, N 36. -P. 166-170.

310. Bardenheuer M., Obertacke U., Waydhas C. Epidemiology of the severely juturea patient// Unfallchirurg.- 2000.-Vol. 103, N 56.-P. 355-363.

311. Becmeur F., Donato L., Horta-Geraud P. et al. Rupture of the airways after blunt chest trauma in two children // Eur. J. Pediat. Surg. 2000. - Vol.10, № 2. -P.133-135.

312. Beeh K.M., BeierJ., Haas I. С et al. Glutathione deficiency of the lower respiratory tract in patients with idiopathic pulmonary fibrosis// Eur. Respir. J.- 2002.-Vol.l9.-P.l 119-1123.

313. Beere H.M., Wolf B.B., Cain K. et al. Heat-shock protein 70 inhibits apoptosis by preventing recruitment of procaspase-9 to the Apaf-1 apoptosome // Nat. Cell. Biol.-2000.-Vol. 2.-P. 469-475.

314. Belch A.R., Eisenhauer E.A., Murdal A. et al. Phase П Study of subcutaneous rHu-interleukin-2 and rHu-interferon-alpha in previously treated patients with multiple myeloma // Ann. Oncol. 1996. -Vol.6,N7. - P. 721-723.

315. Belka C., Marini P., Budach W. et al. Radiationinduced apoptosis in human lymphocytes and lymphoma cells critically relies on the up-regulation of Cd95/Fas/APO-1 ligand // Radiat. Res.-1998.-Vol.149.-P. 588-595.

316. Bennett M.W., Oconnell J., Osullivan G.C. et'al. The Fas counterattack in vivo apoptotic depletion of tumor - infiltrating lymphocytes associated with Fas ligand expression by human esophageal carcinoma //J. Immunol.-1998.-Vol. 160.-P. 5669-5675.

317. Berci G., Sackier J.M., Paz-Partlow M. Emergency laparoscopy //Amer. J. Surg.- 1991.-Vol. 161.-P.332.

318. Bernard G. R., Macias W. L., Joyce D. E. et al.Safety assessment of drotrecogin alfa (activated) in the treatment of adult patients with severe sepsis // Crit. Care. 2003. - Vol. 7,N2.- P. 155-163.

319. Beraasconi C. Evidence-based approach to treatment of myelodysplastic syndromes//Haematologica.-2001.-Vol. 86.-P. 897-899.

320. Bimboim H. C., Jevcak J. J. Flotirimetric method for rapid detection of DNA strand breakes ill human white blood cells produced by low doses of radiation//Cancer Res. -2001.-Vol. 41. P. 1889-1892.

321. Biolo G., Iscra F., Bosutti A. et al. Growth hormone decreases muscle glutamine production and stimulates protein synthesis in hypercatabolic patients// Amer. J. Physiol. Endocrinol. Metab.-2000.-Vol. 279, № 2.-P, 323-332.

322. Birnboim H. C., Jevcak J. J. Method for rapid determination of DNA strand breaks in human white blood cells produced by low doses of radiation // Cancer Res.- 1981. Vol. 41, N 5.-P. 1889-1892.

323. Bochud P. Y., Calandra T. Pathogenesis of sepsis: new concepts and implication for future treatment // BMJ. 2003. - Vol. 326, № 7383. - P. 262-265.

324. Boelens P. G, Houdijk A., Fonk J. et al. Glutamine-enriched enteral nutrition increases HLA-DR expression on monocytes of trauma patients //J. Nutr. -2002. Vol. 132, № 9. - P. 2580-2586.

325. Boley S., Agrawal G. P., Warren A. R. Pathophysiological effects of bowel distention on intestinal blood flow//Am. J. Surg.-2006.-Vol.ll7,Nl.-P.228-234.

326. Bone R.C. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation// Crit Care Med.- 1996.-Vol. 24,N1.-P.163-172.

327. Bone R.C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS, and CARS // Crit. Care. Med.-1996a.-Vol. 24.-P. 1125-1129.

328. Bone R.C, Godzin C.J., Balk R.A. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process // Chest.-1997.- Vol. 112.-P. 235-243.

329. Bone R.C., Grodzin C.J., Balk R.A. Sepsis: A New hypothesis for Pathogenesis of the Disease Process// Chest.- 1997a.-Vol.113.-P.147-149.

330. Borrow P., Shaw G. M. Cytotoxic T-lymphocyte escape viral variants: how important are they in viral evasion of immune clearance in vivo?// Immunol. Rev.-1998.-Vol. 164,N1 .-P.37-51.

331. Bozza R, Bozza P., Castro-Faria- Neto H.C. Beyond sepsis pathophysiology with cytokines; what is their value as biomark-ers for disease severity? // Mem. Inst. Oswald Cruz.-2005.-Vol. 100, №1.-P. 341-346.

332. Brossman J., Biederer J. Heller M. Mr imaging of musculoskeletal trauma to the pelvis and the lower limb // Europ. Radiol.-1999. Vol. 9, N 2. -P. 183-191.

333. Brown M.A., Casola G., Sirlin C.B. et al. Blunt abdominal trauma: Screening US in 2,693 patients/ZRadiology.- 2001.- Vol. 218, №2.-P. 352-358.

334. Burch J.M., Ortiz V.B., Richardson R.S. et al. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients // Ann. Surg. 1992. - Vol. 21, N 4. - P. 476-480.

335. Burgess A.R., McMurtry R. Y., Saibil E. General essesment and management of the polytrauma patient. In: Fractures of the pelvis and acetabulum M.Tile, ed 2. Baltimore: Williams&Wilkins 1995.-P. 41- 52.

336. Butler J., Roker J.M., Westaby S. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. -1993. V. 55. -P. 552-559.

337. Camillctti A., Moretti N. Giacchetti G. et al. Decreased nitric oxide levels and increased calcium content in platelets of hypertensive patients// Am. J. Hypertens. -2001.-Vol.14.-P. 382-386.

338. Canty J.M. Nitric oxide and short-term hibernation. Friend or foe?// Circ. Res.- 2000.-Vol. 87.-P. 85-87.

339. Carnevale N., Baron N., Delany H.M. Peritoneoscopy as an aid in the diagnosis of abdominal trauma //J. Trauma.-1977.-Vol. 17, №8.-P. 634-641.

340. Carroll P.R., McAninch J.W. Staging of renal trauma//Urol. Ckin. North Am.-1989.-Vol.16.-P.193.

341. Cellier M., Bclouchi A., Gros P. et al. Resistance to intracellular infections: comparative genomic analysis of Nramp// Trends Esenet.- 1996.-Vol.l2,N6.-P. 201204.

342. Champion H.C., Bivalacqua T.J., D'Souza F. et al. Gene transfer of endothelial nitric oxide synthase to the lung of the mouse in vivo// Circ.Res. -1999.-Vol. 84.-P.1422-1432.

343. Chang L., Ma L., Zhang X., Chen Y. The role of nitric oxide in hyperoxic lung injury in premature rats // J. Tongji Med. Univ. -2001. -Vol. 21, № 1. -P. 78-81.

344. Cheng Shu-Iai., Chen Yong-qun., Ren Anpzhou et al. Di-yi junyi daxue xuebao// J. First Mil. Med. Univ. 2002. - Vol.22, № 9. -P. 851-852.

345. Chermesh I., Shamir R. Immunonutrition — can we see the light? // Harefuah. 2004. - Vol. 143, № 3. - P. 203-204.

346. Clifford G.M., Farmer R.D.T. How Do Symptoms Indicative of BPH Progress in Real Life Practice? The UK Experience// Eur Urol.- 2000.-Vol.-P. 48-53.

347. Cogos C.A., Drosou E., Bassaris H.P., Skotelis A. Pro-versus antiinflammatory cytokine profile in patients with severe sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options //J. Infec. Dis. 2000. - Vol. 181, № 1. - P.176-180.

348. Colins M. M., McDonald R., Will T. J. Diagnosis and treatment of chronic abacterial prostatitis: a systematic rewiew// Ann. Intern. Med.- 2000.-Vol.l33.-P.367-381.

349. Coppola A., Davi G., De Stefano V. et al. Semin. Thromb. Hemostas. 2000. - Vol. 26, N 3. - P. 243-254.

350. Csonca H., Raila M. Wheezing in early life and asthma in school age-predictors of symptom persisten. Jn: Abstracts. 10th Congress ERS. Stockholm, 2000. -P.486.

351. Cousens L.P., Peterson R., Hsu S. et al. Two roads diverged: Interferon a / b and interleukin 12- mediated pathways in promoting T cell interferon-y responsed during viral infection// J. Exp. Med.- 1999.-Vol. 189,N8.-P.1315-1327.

352. Curley P:J., Nestor M., Collins K. et al. Immunomodulation (see comments)// Gastroenterology.- 1996.-Vol. 110,N 2.-P. 583 588.

353. Dawson C., Lengerwood A., Rosenberg J. et. al. Energy and altered lymphocyte function in the injured patient//Amer. J. Surg.-2002.-Vol. 48.-N 8.-P. 397-401.

354. Delogu G., Famularo C, Moretti S. et al. Interleukin-10 and apoptotic death of circulating lymphocytes in surgical/anesthesia, trauma // J. Trauma.- 2001.- Vol.51, № 1.-P.92-97.

355. Demidov O. N., Tyrenko V. V., Svistov A'. S. et al. Heat shock proteins in cardiosurgery patients // Eur. J. Cardio-thorac: Surg. 1999. - Vol. 16, № 4.-P. 444449.

356. Devies M.G., Fulton G.J., Hagen P.O. Clinical biology of nitric oxide//Br. J. Surgery-1995.- Vol, 82.- P. 1598-1610.

357. Dinarello A., Moldawer L. L. Proinflammatory and Anti-in flammatory Cytokines in Rheumatoid Arthritis.- Amgen, 2000. P. 1-22.

358. Donina S., Engele L., Jaunalksne I. et. al. Fas APO-1 (CD95+) expressin on peripheral blood Tlymphocytes before and after surgery in colorectal cancer patient // Eur. J.Cancer.- 1999. -Vol.35.- P.74.

359. Fabian Т.Е., Croce M.A., Stewart P.M. et al. A prospective analysis diagnostic laparoscopy in trauma// Ann. Surg.-1993.-Vol. 217, № 4.-P. 557-561.

360. Faist E., Bahcock G. Host defense dysfunction following trauma, shock and sepsis // Intensive Care Med.- 1994.- Vol. 20, №2.-P. 102-106.

361. Fushimi M., Furukawa F., Tokura Y. et al. Membranous and soluble forms of Fas antigen in cutaneous lupus erythematosus // J. Dermatol. -1998. -Vol .25. -P. 302308.

362. Evrard S., Falkenrodt A., Park A. et al. Influence of CO2 pneumoperitoneum on systemic and peritoneal cell-mediated immunity// World J Surg.- 1997.-Vo.21.-P. 353-356.

363. Feliciano D.V., Burch J.M., Spjut-Patria-Nely et al. Abdominal gunshot wounds an urban trauma center's experience with 300 consecutive patients // Amer. Surg.-1988.-Vol. 208, № 4.-P. 362-366.

364. Elahi F., Elahi F. Disaster and the neurosurgeon's role // Prehosp. and Dis. Med. 2002. -Vol. 17, № 4. - C.74.

365. Fleming I., Busse R. Endothelial disfunction: a novel therapeutic target. NO: • the primary EDRF// J.Mol.Cell Cardiol.- 1999.-Vol. 31.-P.5-14.

366. Foitzik P., Faulhaber J., HotzH.G. et al.Langenbecks Arch Chir Suppl. Kongressbd.- 1997.-Vol.114.-P. 749 753.

367. Fraser J., Arcus V., Baker E., Proft T. Superantigens — powerful modifiers of the immune system // Mol. Med. Today 2000. - Vol. 6, No 2. - P. 125-132.

368. FravuzzaL., PepeD. Incidenza del trauma cranico nell infortunistica stradale//Acta chir.mediterr.-1995.-Vol.1 l,N2-3.-P.73-75.

369. Fujishima S., Sasaki J., Shinozawa Y. et al. Serum MIP-1 alpha and IL-8 in septic patients // Intensive Care Med.-1996.- Vol. 22, №11.-P. 1169-1175.

370. Galifer R.B., Forgues D., Mourregot A. et al. Blunt traumatic injuries of the gastrointestinal and biliary tract in childhood. Analysis of 16 cases// Eur. J. Pediat. Surg. 2001. - Vol.11, № 4. - С 230-234.

371. Garber E.G., Bigelow, E., Yelle, J.D., Pagliarello G. Use of abdominal computed tomography in blunt trauma: do we scan too much? // Can. J. Surg.-2000.-Vol. 43, № 1 .-P. 16-21.

372. Gaston B. Nitric oxide and thiol groups// Biochim. Biophes. Acta.-1999.-Vol. 1411.-P.323-333.

373. Gattinoni L., Tognoni G., Pesenti A. et al. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure//N. Engl. J. Med.- 2001. Vol. 345, N 8. - P. 610-612.

374. Gattinoni L., Caironi P., Pelosi P., Goodman R. What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome?//Am. J. Respir. Critical Care Med.-2001a.-Vol. 164.-P. 1701-1711.

375. Gazzaniga A.B., Stanton W.W., Bartlett R.H. Laparoscopy in the diagnosis of blunt and penetrating injuries to the abdomen // Amer. J. Surg.-1976.-Vol. 131.-P. 315.

376. Gray С. C., Amrani M., Yacoub M. H. Heat stress proteins and myocardial protection: Experimental model or potential clinical tool? // J. Biochem. Cell. Biol. -1999. -Vol. 31, № 5. P. 559-573.

377. Green L. C., Wagner D. A., Glogowski J. et al. Analysis of nitrate, nitrite and 15 N. Nitrate in biological fluids// Analyt. Biochem.- 1982.-Vol. 126.-P. 131138.

378. Gross-Weege W., Weiss M., Schneider M. et al. Safety of a low-dosage Filgrastim (rhG-CSF) treatment in non-neutropenic surgical intensive care patient with an inflammatory process //Intensive Care Med.- 1997.-Vol. 23, № 1.- P. 16-22.

379. Gupta M., Singal P. K. Time course of structure, function and metabolic changes due to exogenous source of oxygen metabolites in the rat heart // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1999. -Vol. 67. - P. 1549-1559.

380. Hirschberg A., Matlox K.L. «Damage control» for trauma surgery // Brit. J. Surg. -1993. Vol. 80, N 7. - P. 1505-1512.

381. Hoey B.A., Schwab C.W. Damage control surgery // Scand. J. Surg. 2002. - 91, №1.-С 92-103.

382. Hoisted W. S. Contributions to the surgery of the bile passages, especially of the common bile duct//Boston med. Surg. J. 1999. - Vol. 141.- P. 645-654.

383. Igarashi Т., Konno R., Okamoto S. et al. Involvement of granule mediated apoptosis in the cyclic changes of normal human endometrium// Tohoku J Exp Med.-2001.-Vol. 193, N1.-C.13-25.

384. Imamoglu M., Zay A., Sarihan H. et al. Tracheobronchial rupture due to blunt trauma in children: Report of two cases // Eur. J. Pediat. Surg. -2002. Vol.12, № 6. - P. 419-422.

385. Ioannidis J. P. A., Contopoulos-Ioannidis D. G., Lau J. Recursive cumulative meta-analysis: A diagnostic for the evolution of total randomized evidence from group and individual patient data// J. Clin. Epidemiol. -1999.-Vol. 52.-P.281.

386. Irie H., Koyama H., Kugo H. et al. Herpes simplex virus hepatitis in macrophage- depleted mice- the role of massive, apoptotic cell death in pathogenesis // J.General Virol.-1998.-Vol. 79.-P. 1225-1231.

387. Ivatury R.R., Simon R.J., Sthal W.M. A critical evaluation of laparoscopy in penetrating abdominal trauma // J. Trauma, 1993.-Vol.34.-P.822.

388. Jacobs D.G., Sarafin J.L., Marx, J.A. Abdominal CT scanning for trauma: how low can we go? // Injury.-2000.-Vol. 31, № 5.-P. 337-343.

389. Jaiswal A.K. Regulation of genes encoding NAD(P) H:quinone oxidoreductases//Free Rad. Biol. Med.-2000.-Vol. 29.-P. 254-262.

390. Janero D.R. Nitric oxide-related pharmaceuticals: contemporary approaches to therapeutic NO modulation//Free Rad. BioLMed. -2000.-Vol. 28.-P. 1495-1506.

391. Jardin F., Fellahi J.L., Beauchet A. et al. Improved prognosis of acute respiratory distress syndrome 15 years on //Antensive Care Med. 1999. - N 25. - P. 936-941

392. Jiang F., Li C.G., Rand M. J. Effect of hydroxocobalamin on vasodilations to nitrergic transmitter, nitric oxide and endothelium-derived relaxing factor in guinea-pig basilar artery // Eur. J. Pharmacol. 1997. - Vol. 340, N 2-3. - P. 181 - 186.

393. Josephs L.G. Changes in intracranial hemodynamics during sumdard pneumoperitoneum for laparoscopy // J.Trauma. 1993. - Vol. 35, No 1. - P. 166.

394. Kahlke V., Staubach K.H., Zabel P. Gender differences in human sepsis // Arch. Surg.-1998.-Vol. 133, №11.-P. 1200-1205.

395. Kantorowa I., Drapel J. et al. Multiple trauma and dynamics of IL-1, IL-2, IL-6 and TNF-a// Circ. Choch. -1993, Nl.-P.8-9.

396. Karason S., Sondergaard S., Lundin S., Stenqvist O. Continuous on-line measurements of respiratory system, lung and chest wall mechanics during mechanic ventilation//Intens. Care Med. 2001. - Vol. 27, N 8. - P. 1328-1339.

397. Khandwala H.M., McCutcheon I.E., Flyvbjerg A. et al. The effects of insulin-like growth factors on tumorigenesis andneoplastic growth //Endocr. Rev.-2000. -Vol. 21. -P. 215-244.

398. Kirkland K.B., Briggs J.P., Trivette S.L. et al. The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1999. - Vol. 20. - N 11. - P. 725-730.

399. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P. et al. АРАСНЕ-П: a severity of desease classification system// Crit. Care Med. -1985. -V. 13.- P. 818-829.

400. Knaus W.A., Douglas W., Draper E. Development of APACHE // Crit. Care Med.- 1989.- V.17.- P.181-185.

401. Korolyov V.A., Grigoryants V.V. Continuous laser radiation effect at 1.06 mm on gastrointestinal tract // Laser Surgery Med.-1990.-№ 2.-P. 185-188.

402. Kovacevic S., Nicotic S. Risk factors associated with wheezing illness in young children. Jn: Abstracts 10th Congress ERS. Stockholm, 2000.-P.486.

403. Kramer G., Steiner G., Lee C. et al. Intracellular cytokine expression pattern of prostatic T-lymphocytes. In: XVI-Qth European association of urology congress.-Madrid, 2003.-P.66.

404. Kritharides L., Stocker R. The use of antioxidant supplements in coronary heart disease//Atherosclerosis.- 2002.-Vol. 164,N2.-P.211-219.

405. Kroncke K. D., Fehsel K., Kolb-Bachoven V. Nitric Oxide: Cytotoxicity versus Cytopropection how, why, and where? Nitric Oxide// Biol.&Chem.-1997.-Vol.l.-P.107-120.

406. Kruse J.A., Thill-Baharozian M.C., Carlson R.W. Comparison of clinical assesement with APACHE П for predicting mortality risk in patients admitted to a medical intensive care unit // J.A.M.A. -1988.- V. 260. P. -1739.

407. Kuznetzov V.P., Belyaev D.E., Babayantz A.A. et al. Immunocorrection therapy: drugs and prospects// Rus. J. Immunol.- 2000.-Vol.5,N2.-P. 165-176.

408. Laemmli U. K. Cleavage of structural proteins during the assembly of bacteriophage T4// Nature.- 1970.-Vol.227.-P.680-685.

409. Lasunskaia E. В., Fridlianskaia I J., Guzhova I. V. et al. Accumulation of major stress protein 70kDa protects myeloid and lymphoid cells from death by apoptosis//Apoptosis.-1997.-Vol. 2.-P. 156-163.

410. Lawson D.L., Chen L., Mehta J. L. Effects of exerciseinduced oxidative stress on nitric oxide release and antioxidant activity//Am. J. Cardiol.- 1997.-Vol.80.-P. 1640-1642.

411. Lawrence S.J., Shade! B.N., Terry L.L. et al. An Intervention To Improve Antibiotic Delivery and Sputum Procurement in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia // Chest. 2002. - Vol. 122. - P. 913-919.

412. Lendy J., Lovett E. J., Hamilton S., Halothane, surgery, immunosuppression and artificial pulmonary metastases// Cancer.- 1998.-Vol.41.-P. 827-830.

413. Lenfant R., Torrunce J.D., Woodson R.D. et al. Role of organic phosphates on the difference in oxigen affinity between fetal and adult human hemoglobin// Fed. Proc.-2005.- Vol.-P.ll 15-1117.

414. Lennard T.W., Shenton B.K, Borzotta A. The influence of surgical operations on components of the human immune system// Br.J.Surg.- 2005.-Vol.72.-P. 771-776.

415. Levine J.J, Fettei M.J., Valderrama E. Nitric oxide and inflammatory bowel disease: evidence for local intestinal production in children with active colonic disease//J. Pediatr. Gastroenterol. And Nutr.-1998. Vol, 26,- P. 34-38.

416. Levkau В., Herren В., Коуата Н. et. al.: Caspase-mediated cleavage of focal adhesion kinase ppl25 and disassembly of focal adhesions in human endothelial cell apoptosis //J. Exp. Med.- 1998. -Vol. 187.- P. 579-586.

417. Li Quanqing Zhang Junqmg., Huang Yanliin., Qi Yanguang. Zhonghua shenjingyixue zazhi//Chin. J. Neuromed.- 2004.-Vol. 3, № 6.- С 447-449.

418. Liang Kuo, Xu Qingsheng, Dong Zongjun. Shoudu yike daxue xuebao// J. Cap. Univ. Med. Sci. 2002. - 23, № 3. - С 240-242.

419. Lim-Dunham J.E., Landrum 0., Starter M. Abdominal sonography in examination of children with blunt abdominal trauma // Amer. J. RoentgenoL-2000.-Vol. 174, № 6.-P. 1613-1616.

420. Lin E., Heremans U. et al. Surgery, Basic Science and Clinical Evidence. New York: Springer-Verlag.- 2001.-P. 69-94.

421. Lingawi S.S., Buckley A.R. Focused abdominal US in patients with trauma // Radiology.-2000.-Vol. 217, № 2.-P. 426-429.

422. Linder M., Wacha H. et al. // Chirurg.- 1987.-Vol. 58,N 2.-P. 84 92.

423. Linder M., Wacha H. //Akt Chir.- 1992.-Vol.27,N 5.-P.259 265.

424. Lisziewicz J., lessen H., Finzi D. HIV-1 supression by early treat ment with hydroxyurea, didanosine, and a protease inhibitor // Lancet. 1998. - Vol. 352, N 9123. - P. 199-200.

425. Lu L., Fan G. Zhonghua chuangshang zazhiII Chin. J. Traumatol. 2003. -Vol.19, № 2. -P. 93-95.

426. Luchetti F., Gregorini A., Papa S. et al. The K562 chronic myeloid leukemia cell line undergoes apoptosis in response to interferon-alpha // Haematologica.-1998.-Vol. 83.-P. 974-980.

427. Luo В., Liu L., Tang L. et al. ET-1 and TNF-alpha in HPS: analysis in prehepatic portal hypertension and biliary and nonbiliary cirrhosis in rats// Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.- 2004.-Vol.286,N2.-P.294-303.

428. Macleod K. Tumor suppressor genes // Curr. Opin. Genetics & Development.-2000.-Vol. 10.-P. 81-93.

429. Majewski W. Diagnostic laparoscopy for the acute abdomen and trauma // Surg. Endosc.-2000.-Vol. 14, № 10.-P. 930-937.

430. Majetschak M., Christensen В., Obertacke U. et al. Sex differences in posttraumatic cytokine release of endotoxin-stimulated whole blood: to the development of severe sepsis // J. Trauma.-2000.-Vol. 48, № 5.-P. 832-840.

431. Malangoni M. A. Evaluation and Management of Tertiary Peritonitis // Amer. Surg. 2000. - Vol. 66, № 2. -P. 157-161.

432. Martin G.S. Diagnosis and Treatment of the Criticaly 111 Sepsis Patiet. Mat of 30th International Educational and Scientific Symposium of the Day 1//February.-2001.-Vol. 10.- P. 38-46.

433. Mathieu C., Jozan S., Mazars P. et al. Density-dependent in duction of apoptosis by transforming growth factor-beta 1 in a human ovarian carcinoma cell line// Exp Cell Res.-1995.-Vol.216,Nl.-P.13-20.

434. Mancini A., Carbonara A. O., Heremans J.P. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion// Immunochemistry.-1965.-Vol. 2.-P. 235 254.

435. Marcinkiewicz J. Nitric oxide and antimicrobial activity of reactive oxygen intermediates//Immunopharmacology. 1997,-Vol. 37, N I. - P. 35-41.

436. Maria R., Rippo M. R., Scuchman E. H. et. al.: Acidic spingomeelinase (ASM) is necessary for fas-induced GD3 ganglioside accumulation and efficient apoptosis of lymphoid cells //J. Exp. Med.- 1998. -Vol.23.-P. 897-902.

437. Marik P.E., Gayowski Т., Starzl E. The hepatoadrenal syndrome: Common yet unrecognized clinical condition // Crit. Care Med.-2005.-Vol. 33, № 6.-P 1256-1259.

438. Marktel S., Bua M., Marin D. et al. Emergence of additional chromosomal abnormalities following treatment with STI571 for Philadelphia positive chronic myeloid leukemia in chronic phase // ASH Annual Meeting.-2001.-P.2584-2589.

439. Matsuda K., Hirasawa H., Oda S. et al. Current Topics on Cytokine removal technologies // Ther. Apheresis. 2001. - Vol.5, №4. - P. 306 - 314.

440. Mavridis S.P., Firilas A.M. Blunt trauma in intoxicated patients:is computed tomography of the abdomen always necessary? // South. Med. J.-2000.- Vol. 93, № 4.-P. 403-405.

441. Maupoil V., Rochette L., Tabard A. et al. Direct measurement of free radical generation in isolated rat heart by electron paramagnetic resonancespectroscopy: effect of trimetazidine //Adv. Exp. Med. Biol. 2000. - Vol. 264. - P. 373-376.

442. McKay D.L., Blumberg J.B. The role of tea in human health: an update// J Am Coll Nutr.- 2002.-Vol. 21,N1.-P.1-13.

443. Mee S.L., McAninch J.W., Robinson A.L. et al. Radiographic assessment of renal trauma: 10-year prosp. study of patient selection//Urol.-1989.-Vol.l41.-P.1095.

444. Miranda К. M., Espey M. G., Wink D. Nitric Oxide: Biol. Chem. 2001. -Vol. 5. - P. 62-71.

445. Mistry B.M., Durham R.M. Delayed pancreatoduadenectomy followed by delayed reconstruction for trauma//British J. of Surgery.-1996.-Vol.93.-P.527.

446. Moore E.E., Cerghill Т.Н., Jurkovich G.J. et al. Organ injury scaling: Spleen and liver (1994 revision)//! Trauma.-1995.- Vol. 38.-P. 323.

447. Morohara Т., Witzenbichler В., Spyridopoulos I. et al. Role of endothelial nitric oxide synthase in endothelial cell migration // Atheroscleros. Thromb. Vascular Biol.-1999.-Vol. 19.-P. 1156-1161.

448. Muller A.L., Kleschyov J.L., Alencar A.F. et al. Nitric oxide transport and storage in the cardivascular system // Annals of the N.-Y. Acad. Sci. 2002. -Vol.962. -P.131-139.

449. Murayama Т., Namura J. The action of No in the central nervous system in thymocytec//Jpn. J. Pharmacol.- 1998.-Vol.76,N 2.-P.129-139.

450. Murr P. C., Moore E.E., Lipscomb R. et al. Abdominal trauma associated with pelvic fracture// J Trauma.- 1980.-Vol.20.-P. 919-923.

451. Muscara M.N., Wallace J.L. Nitric Oxide. Therapeutic potential of nitric oxide donors and inhibitors// Am.J.Physiol.-1999.-Vol.276.-P.313-1316.

452. Nadler R. В., Koch A. E., Calhoun E. A. et al. EL-ip and TNF-a in prostatic secretions are indicators in the evaluation of men with chronic prostatitis//J. Urol.-2000.-Vol.l64.-P.214-218.

453. Nast-Kolb D., Aufmkolk M., Rucholtz S. et al. Multiple organ failure still a major cause of morbidity but not mortality in blunt multiple trauma //J. Trauma. -2001.-N51.-P. 835-841.

454. Neugebauer H., Wallenboeck E., Hungerford M. SeventyCasesoflnjuries of the small intestine caused by blunt abdominal trauma: A retrospective study from 1970 to 1994// J Trauma.- 1999.-Vol. 46.-P. 116-121.

455. Neumann В., Zantl N., Veihelmann A. et al. Mechanisms of acute inflammatory lung injury induced by abdominal sepsis // International Immunology.1999. Vol.11, N2.- p. 217-227.

456. Nollen E.A., Morimoto R.I. Chaperoning signaling pathways: molecular chaperones as stress-sensing «heat shock» proteins // J. Cell Science.-2002.-Vol. 115.-P. 2810-2816.

457. Oberhoffer M., Vogelsang H., Jager L., Reinhart K. Katacalcin and calcitonin immunoreactivity in different types of leukocytes indicate intracellular procalcitonin content// Crit Care.- 1999.-Vol.l4,Nl.-P.29-33.

458. O'Connell J., Bennett M.W., O'Sullivan G.C. et al. The Fas counterattack: cancer as a site of immune privilege // Immunol. Today,-1999.-Vol. 20.-P. 46-52.

459. Ogasawara J., Suda T. and Nagata S. Selective apoptosis of CD4+CD8+ thymocytes by the anti-Fas antibody // J. Exp. Med.- 1995. -Vol. 181, № 2. -P. 485491.

460. Ohno S., Tachibana M., Shibakita M. et al. Prognostic significance of Fas and Fas ligand system-associated apoptosis in gastric cancer // Ann. Surg. Oncol.2000.-Vol. 7.-P. 750-757.

461. Ordemann J., Jacobi C.A., Schwenk W. et al. Cellular and humoral inflammatory response after laparoscopic and conventional colorectal resections// Surg Endosc.- 2001.-Vol. 15,N6.-P. 600-608.

462. Osier Т., Rutedge R., Deis J. et al. ICISS: An International Classification of Diseas-9 Based Injury Severity Score// J. Trauma. -1996.- Vol. 41.- P. 380-388.

463. Ostanin A.A., Leplina O.Y., Shevela C.Y. et al. The immunological markers of the major systemic inflammatory syndromes (SIRS, MARS, CARS) in patients with surgical infection // Russian J. Immunology,-2000.-Vol. 5, №3.-P. 289-301.

464. O'Suilleabhain C.B., Kim S., Rodrick M.R. et al. Injury induces alterations in T-cell activation // Shock,- 2001.-Vol. 15, № 6-P.432-437.

465. OttoW., Wollenweber H.D., WekmannH. et al. Azetabumfrakturen-Diagnostik, Klassifikation, Therapiegrundsatze und Prognose.Actuelle Stand und eigene Erfahrung/ZBeitr. Orthop.Traum.-1997.-Bd.34,H.12.-S.593-605.

466. Parker J.E., Mufti GJ. Excessive apoptosis in low risk myelodysplastic syndromes // Leuk. Lymphoma.-2000.-Vol. 40.-P. 1-24.

467. Patel R.P., Moellering D., Murphy-Ullrich J. et al. Cell signalling by reactive nitrogen and oxygen species in atherosclerosis// Free Rad. Biol. Med.- 2000.-Vol. 28.-P.1780-1794.

468. Perttila J., Salo M., Ovaska J. et al. Immune response after laparoscopic and conventional Nissen fundoplication// Eur J Surg.- 1999.-Vol. 165,Nl.-P.21-28.

469. Petersen S.R., Sheldon G.F. Morbidity of a negative finding at laparotomy in abdominal trauma// Surg. Gynecol. Obstet.- 2007.-Vol. 148.-P.23.

470. Phillips Т., Sclafani S.J.A., Goldstein A. et al. Use of the contrast-enhanced CT enema in the management of penetrating trauma to the flank and back // J. Trauma.-1986.-Vol. 26.- P.593.

471. Pignon J. P., Hill C. Meta-analyses of randomised clinical trials in oncology//Lancet Oncology.-2001.-Vol.2,N8.-P. 346.

472. Pinkoski M.J., Green D.R. Cloak and dagger in the avoidance of immune surveillance // Curr. Opin. Genetics & Development.-2000.-Vol. 10.-P. 114-119.

473. Polla B.S., Banzet N., Dallava J. et al. Mitochondria at the crossroads between life and death — the role of heat-shock proteins and effects on inflammation //MS-Medicine Sciences.-1998.-Vol. 14.-P. 18-25.

474. Pry or W.A. Vitamin E and heart disease: basic science to clinical intervention trials Free// Radic Biol Med.- 2000.-Vol.28,Nl.-P. 141-164.

475. Pryor W.A., Stahl W., Rock C.L. Beta carotene: from biochemistry to clinical trials//Nutr Rev.- 2000a.-Vol. 58,N2.-P.39-53.

476. Puestow C., Gillesby W. Retrograde surgical drainage of pancreas for chronic relapsing pancreatitis// Arch. Surg. 1998. - Vol. 76. -P. 898-907.

477. Rao A.V. Lycopene, tomatoes, and the prevention of coronary heart disease// Exp Biol Med (Maywood).- 2002.-Vol. 227,N10.-P.908-913.

478. Rauchfuss E. The immunomodulator GALAVTT a new hope for cancer patients? // Achievements in science & technology of research in the black sea region. -2001.-P. 46-48.

479. Raza A., Qawi H., Andric T. et al. Pentoxifylline, ciprofloxacin and dexamethasone improve the effective hematopoiesis in myelodysplastic syndrome patients // Hematology .-2000.-Vol. 5.-P. 275-284.

480. Raza A., Qawi H., Lisak L. et al. Patients with myelodys plastic syndromes benefit from palliative therapy with amifostine, pentoxifylline, and ciprofloxacin with or without dexamethasone //Blood.-2000a.-Vol.95.-P. 1580-1587.

481. Regel G., Lobenhoffer P., Grotz M. et al. Treatment results of patients with multiple trauma: an analysis of 3 406 cases treated between 1972 and 1991 at a German Level 1 trauma center //J. Trauma.- 1995. N 38. - P. 70-78.

482. Renz B.M., Feleciano D.V. Unnecessary laparatomies for trauma: a proshepective study of morbidity//J.Trauma.-1995.-Vol.38.-P.350-353.

483. Reza S., Shetty V., Dar S. et al. Tumor necrosis factor-alpha levels decrease with anticytocine therapy in patients with myelodysplastic syndromes // J. Interferon Cytokine Res.-1998.-Vol. 18.-P. 871-877.

484. Reza S., Dar S., Andric T. et al. Biologic characteristics of 164 patients with myelodysplastic syndromes //Leuk. Lymphoma.-1999.-Vol. 33.-P. 281-287.

485. Richardson A., Landry S. J., Georgopoulos С The ins and outs of a molecular chaperone machine // Trends biochem. Sci. -1998.-Vol. 23, .N 4. P. 138-143.

486. Robinson V.K., Sato E., Nelson D.K et al. Peroxynitrite inhibits inducible (type 2) nitric oxide synthase in murine lung epithelial cells in vitro // Free Radic. Biol. Med. -2001. -Vol. 30, № 9. -P. 986-991.

487. Roge H.N., Christou N.V., Bttbenick O. Lymphocyte function in anergic patients// Clin. Exp. Immunolog.-2002.-Vol. 47.-P. 151-161.

488. Romano F., Cesana G, Berselli M., et al. Biological, histological, and clinical impact of preoperative IL-2 administration in radically operable gastric cancer patients //J. Surg. Oncol. 2004. - Vol. 88. - P. 240-247.

489. Rotondo M.F., Schwab C. W., McConigal M.D. et al. «Damage control»: An approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal trauma // J. Trauma. 1993. - Vol. 35, N 3. - P. 375-383.

490. Rowles J.M., Sun Y. L. et al. The use of injury scoring in the evalution of the Kegworth MI aircrash//J.Trauma.-1992.-Vol.32,N4.-P.441-447.

491. Rozycki G.S., Ochsner M.G., Jaffin J.A. et al. Prospective evaluations of surgeons use of ultrasound in evaluation of trauma patients//J. Trauma.-1993.-Vol.34.-P. 516.

492. Rudkowski J.C., Barreiro E., Harfouche R. et al. Role of inducible and neuronal nitric oxide synthases in sepsis-induced pulmonary apoptosis// Am J. Physiol Lung Cell Mol Physiol.-2004.-Vol.23.-P.29-37.

493. Salvino C.K., Eposito T. J., Marshall W.J. et al. The role of diagnostic laparoscopy in management of trauma patients // J. Trauma.-1993.-Vol.34.-P.506.

494. Sanchez-Perez A.M., Soriano S., Clarke A. et al. Disruption of the human papillomavirus type 16 E2 gene protects cervical carcinoma cells from E2F-induced apoptosis//J. Gen Virol.- 1997.-Vol. 78.-P. 3009-3018.

495. Santos C., Ferrer M., Roca J. Pulmonary Gas Exchange Response to Oxygen Breathing in Acute Lung Injury // Am. J. Respir Crit Care Med. 2000. -Vol.1, N161(1). -P.6-31.

496. Schefold J.C., Reinke P. Immunoadsorption of LPS, IL-6 and C5a Reverses Immunoparalysis and Improves Organ Function in Patients with Severe Sepsis and Septic Shock // 5th World Congress of the International Society for Apheresis.-2005. -B-32.

497. Schein M. Surgical management of intraabdominal infection: is there any evidence?// Langenbeck's Arch Surg.- 2002.-Vol.387.-P. l-l.

498. Schroeder R.A., Ewing C.A., Sitzmann J. V. et al. Pulmonary expression of iNOS and HO-1 protein is upregulated in a rat model of prehepatic portal hypertension//Dig. Dis. Sci.- 2000.-Vol.45,12.- 2405-2410.

499. Schwarz M. A., Lazo J. S., Yalowich J. С et al. Metallothionein protects against the cytotoxic and DNA-damaging effects of nitric oxide // Proc. nat. Acacl. Sci. USA. 1995. - Vol. 92,N 10. - P. 4452-4456.

500. Seghatchian M. J., Samama M. M. Hypercoagulability, inflammatory cytokines, disseminated intravascular coagulation and hyperfibrinolysis.- CRS Press, Inc. Boca Raton, 2006.-P. 311-325.

501. Sehendel S. L., Xie Z, Montal M.O. et. al. Channel formation by an-tiapoptotic protein Bcl-2 // Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 1997. Vol.94. P. 5113-5118.

502. Selighsohn U. Disseminated intravascular coagulation: William Haematology /5th ed. Eds. E.Beutler, M. A.Lichtman, B. S.Coller, T.J.Kipps.-New York: McGrow-Hill Inc, 2005.-P. 1497.

503. Seppanen M., Lokki M. L., Lappalainen M. et al. Complement C4 deficiency and HLA homozygosity in patients with friquent intraoral herpes simplex virus type 1 infections// Clin. Infect. Dis.- 2000.-Vol.33,N9.-P.1604-1607.

504. Shames B.D., Zallen G.S., Mclntyre R.C. at al. Chemokines as mediators of diseases related to surgical conditions // Shock. 2000. - Vol. 14. - P.l - 7.

505. Sheets E.E., Yeh J. The role of apoptosis in gynaecological malignancies//Ann Med.- 1997.-Vol. 29,N2.-P. 121-126.

506. Shein M., Marshall J. Source control. A Guide to Management of Surgical Infection. Springer Berlin, Heidelberg, New York, 2002.-P.231-239.

507. Sikka P., Jaafar W., Bozkanat E. et al. A comparison of severity of illness scoring systems for elderly patients with severe pneumonia// Intensive Care Med.-2000.-Vol.26.-P. 1803-1810.

508. Silva G., Homem P. Acute subdural hematoma and diffuse axonal injury in fatal road traffic accident victims. A ciinico-pathological study of 15 patients. //Arq. neuro-psiquiat.- 2003.- Vol.61, № 3B.-P.746-750.

509. Slade M., Simmons R., Ynis E. et al. Immunodepression after major surgery in normal patients//Surgeiy.- 1995.-Vol. 78.-P. 363-372.

510. Sloand E., Kumor P., Klein H.G. et al. Transfusion of blood components to persons infected with human immunodeficiency virus type 1: relationship to opportunistic infection№ansfusion.-1994.-Vol. 34, №1.-P. 48-53.

511. Smith R.S., Fry W.R., Tsoi E.K. et al. Gaseless laparoscopy and conventional instruments-the next phase of minimally invasive surgery//Arch. Surg.-1993.-Vol. 128.-P. 1102.

512. Sosa J.L., Sims D., Martin L. et al. Laparoscopic evaluation of tangential gunshot wounds//Arch. Surg.-1992.-Vol. 127.- P.109.

513. Stone H.H., Strom P.P., Mullins R.J. Management of major coagulopathy with onset during laparotomy // Ann. Surg.- 1983. Vol. 197, N 5. - P. 532-539.

514. Stuehr D.J. Mammalian nitric oxide synthases// Biochim. Biophys. Acta.-1999.-Vol.l411.-P.217-230.

515. Suter M., Martinet O., Spertini F. Reduced acute phase response after laparoscopic total extraperitoneal bilateral hernia repair compared to open repair with the Stoppa procedure// Surg Endosc.- 2002.-Vol.16,N8.-P.1214-1219.

516. Talmor M., Hydo L., Barie P.S. Relationship of systemic inflammatory response syndrome to organ dysfunction, length of stay, and mortality in clinical surgical illness // Arch. Surg. 1999. - Vol. 134. - P. 81 - 87.

517. Tang C.L., Eu K.W., Tai B.C. et al. Randomized clinical trial of the effect of open versus laparoscopically assisted colectomy on systemic immunity in patients with colorectal cancer//Br J Surg.- 2001.-Vol. 88,N6.-P. 801-807.

518. Tetta C., Gianotti L., Cavaillon J.M. et al. Coupled plasma filtration-adsorption in a rabbit model of endotoxic shock // Crit. Care Med. 2000. - Vol.28. -P.1526- 1533.

519. Toft P., Andersen S.K., Tonnesen E.K. The systematic inflammatory response after major trauma // Ugeskr. Laeger. 2003. - Vol. 10. - № 165. -P. 669-672.

520. Towbin H., Staeheln Т., Gordon J. Electrophoretic transfer of proteins from polyacrylamide gels to nitrocellulose sheets: procedure and some applications// Proc. Nat. Acad. Sci. USA. -1979.-Vol.76.-P. 4350-4354.

521. Tscherne H., Pohlemann Т., Gdnsslen A. Kindliche Beckenfrakturen// Acta chir. austr. -1998.-Vol.30, N43.-P.48-51.

522. Uecker J., Pickett C., Dunn E. The role of follow-up radiograph-ic studies in nonoperative management// Amer. Surg.- 2001.-Vol. 67, № l.-P. 22-25.

523. Uin E., Calvano S.E., Lowry S.F. Inflammatory cytokines and cell response in surgery // Surgery. 2000. - Vol;127. - P. 117 - 126.

524. Van der Poll Т., van Deventer S. J. H. Bacterial sepsis and septic shock. Cytokines and anti cytokines in the pathogenesis of sepsis. // Infection Disease Clinics of North America. 1999. - Vol. 13, № 2. - P.413-426.

525. Van Goor H., Hulsebos R.G., Bleichrodt R.P. Complications of planned relaparotomy in patients with several general peritonitis // Eur. J. Surg.-1997.-Vol. 163, № l.-R 60-66.

526. Van Vliet M., Roovers D.J., De Weerdt O. et. at. Sensitivity of myeloma cells to cytotoxic drug is determined by intracellular Bcl-2/Bax ratios // Brit. J. Haemat.-1998. -Vol. 102. -P. 347.

527. Vaughan M.M., Moore J., Riches P.G. et al. GM-CSF with biochemotherapy (cisplatin, DTIC, tamoxifen, IL-2 and interferon-alpha): A phase I trial in melanoma //Ann. Oncol.-2000.-Vol. 1Г.-Р. 1183-1189.

528. Velmahos G.C., Chahwan S., Falabella A. Angiographic embolization for intraperitoneal and retroperitoneal injuries // WId. J. Surg.-2000.- Vol. 24, № 5.-P. 539-545.

529. Vermesse G., Gamus D., Wattre P. et all. Modifications immunitaires dabs les suitesjperatoires immediates//Nouv. Prresse Med. -1998.-Vol.7.-P. 529-532.

530. Vincent J.L., Zhang H., Szabgo C. et al. Effects of nitric oxide in septic shock// Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000.- Vol. 161, N 6.-P.1781-1785.

531. Vodovotz Y., Bogdan C., Paik J., Xie Q.W., Nathan C. //J. Exp. Med.-1993.- Vol.178.-P.605.

532. Voutsadakis L.A. Interferon-alpha and the pathogenesis of myeloproliferative disorders // Med. Oncol.-2000.-Vol. 17.-P. 249-257.

533. Wagner R. Messen Karambolade auf der Bundesantobahn A3 bei Wuzzburg.-Brandwacht.-1997.-Bd52,Nl.-S.9-13.

534. Wang Z., Breeder P. Salicylate inhibition of extracellular signal-regulated kinases and inducible nitric oxide synthase// Hypertension.- 1999.-Vol. 34.-P.1259-1264.

535. Wanner G.A., Keel M., Steckholzer U. et al. Relationship between procalcitonin plasma levels and severity of injury, sepsis, organ failure, and mortality in injured patients // Crit. Care Med.-2000.-Vol. 28, № 4.-P. 950-957.

536. Warner T.D. Importance des mediateurs vasorelaxant et vasoconstricteurs pour la regulation de la physiologie vasculaire //Phlebologie.-1995.-Vol. 48.-P. 111-114.

537. Waters A.J., Sutton S.R. Direct and indirect effects of nicotine/smoking on cognition in humans // Addict.Behav.-2000.-Vol. 25.-P. 29-43.

538. Weigelt J.A., Kingman R.G. Complications of negative laparotomy for trauma//Amer. J. Surg.-1988.-Vol. 88.-P. 544.

539. Wen X., Lin H.H., Shih H.M. et al. Kinase activation of nonreceptor tyrosine kinase is sufficient to transactivate STAT-mediated gene expression // J. Biol.Chem.-1999. -Vol. 274.-P. 38204-38210.

540. Westphal J.F., Brogard J.M. Biliary tract infections: a guide to drug treatment //Drugs.-1999.- Vol. 57,N1.-P. 81-91.

541. Wheatley K. Understanding meta-analysis//Evidence-based Oncol. -2001.-Vol. 2,N3.-P. 721-735.

542. Wilmore D.N. Metabolic response to severe surgical illness: Оverview//World J. Surg. -2000.-Vol.24. -P.705-711.

543. Wilson P.G., Manji M., Neoptolemos J. Acute pancreatitis as a model of sepsis // J. Antimicrob. Chemother.- 1998. -Vol. 41. P. 51-63.

544. Wittmann D.H. Staged abdominal repair: development and current practice of an advanced operative technique for diffuse suppurative peritonitis// Acta ChirAustriaca.-2000.-Vol.32.-P.171-178.

545. Wolfgang C.D., Liang G., Okamoto Y. et al. Transcriptional autorepression of the stress-inducible gene ATF3//Biol. Chem.-2000.-Vol. 275.-P. 16865-16870.

546. Wolinsky P.R. Assessment and management of pelvic fracture in the hemodynamically unstable patient// Orthoped Clin North Am.- 1997.-Vol. 28,N3.-P.321-329.

547. Wu F.P., Sietses C., von Blomberg B.M. et al. Systemic and peritoneal inflammatory response after laparoscopic or conventional colon resection in cancer patients: a prospective, randomized trial// Dis Colon Rectum.- 2003.-Vol.46,N2.-P.147-155.

548. Wyllie A. N., Ken J. F., Currie A. R. Cell death: The significance of apoptosis //Intern. Rev. Cytol. 2000. - Vol. 68. - P. 251.

549. Xerri L., Devilard E., Hassoun J. et al. Fas ligand is not only expressed in immune privileged human organs but is also coexpressed with Fas in various epithelial tissues // Mol. Pathol. -1997. -Vol. 50, N 2. -P. 87-91.

550. Yaffe K., Lui L.Y., Zmuda J. et al. Sex hormones and cognitive function in older men // J. Amer. Geriatric Soc.-2002.-Vol. 50.-P. 707-712.

551. Yang J.C., Topolian S.L., Parkinson D. et. al. Randomized comparison of high-dose and low-dose intravenous interleukin-2 for the therapy of metastatic renal cell carcinoma: an interim report // J. Clin.Oncol.-1998.-Vol. 12.-P. 1572-1576.

552. Yang Zhenjiu, Yang Jiayong Feng Otengxuan, Song Weijian et al. Zhonghua shenjing waike jibing yanjiu zazhi// Chin. J. Neurosurg. Disease Res.-2003.-Vol. 2, № 1.- C. 22-24.

553. Zanetti M., Katusic Z.S., O'Brien Т. Expression and function of recombinant endothelial nitric oxide synthase in human endothelial cells // J. Vase. Res.-2000.-Vol. 37, № 6.-P. 449-456.

554. Zhang Yuewei, Yu Wei, Fan Dongpo. Zhongguo yixue kexueyuan xuebao// Acta Acad. Med. Sin. 2001. -Vol. 23, № 3. - С 300-302.

555. Zheng J., Deng Y.P, Lin C., Fu M. et al. Arsenic trioxide induces apoptosis of HPV16 DNA-immortalized human cervical epithelial cells and selectively inhibits viral gene expression // Int J. Cancer.- 1999.-Vol. 82, N2.-P. 286-292.

556. Zhu S., Ware L.B., Geiser T. et al. Increased levels of nitrate and surfactant protein a nitration in the pulmonary edema fluid of patients with acute lung injury // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-Vol.163, № 1.- P. 166-172.

557. Ziegler I. Natural Cell-Mediated Immunity Against // Basic and Clinical Immunology. New York,2004. - P. 578-588.

558. Zimmermann M., Busch K., Kuhn S., Zeppezauer M. Endotoxin adsorbent based on immobilized human serum albumin // Clin. Chem. Lab. Med. 1999.-Vol.37. - P.373 - 379.