Гигиеническая оценка здоровья воспитанников закрытого учреждения начального военного образования (на примере Омского кадетского корпуса) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Ашвиц, Иван Вячеславович

• Ашвиц, Иван Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ашвиц, Иван Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАК КРИТЕРИЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ). 1Л. Современные тенденции в здоровье детей и подростков.

I.2. Роль факторов среды обитания в формировании здоровья детей и подростков.

ГЛАВА II. ОБЪЕКТ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

II.1. Характеристика объекта наблюдения.

II.2. Методы исследования показателей здоровья и функционального состояния организма курсантов.

И.З. Методы статистического анализа результатов исследований.

ГЛАВА III. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ

КАДЕТ.

IIL1. Условия обучения и проживания.

III.2. Распорядок дня кадет и расписание учебных занятий.

111.3. Гигиеническая оценка питания кадет.

111.4. Медицинское обеспечение кадет.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА КАДЕТ.

IV.1. Функция внешнего дыхания.

IV.2. Результаты динамометрии.

IV.3. Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы кадет.

IV.4. Показатели психофункционального состояния кадет.

IV.5. Результаты исследования адаптационных реакций организма кадет (по данным вариационной пульсометрии).

IV.6. Результаты исследования функционального состояния организма кадет в динамике учебного дня.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ

КАДЕТ.

V.l. Физическое развитие кадет.

V.2. Результаты интегральной оценки функционального состояния организма кадет.

V.3. Заболеваемость кадет.

V.4. Комплексная оценка состояния здоровья кадет.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка здоровья воспитанников закрытого учреждения начального военного образования (на примере Омского кадетского корпуса)»

Здоровье подростков является критерием качества жизни в предшествующий детский период [101] и будет определять в ближайший и более отдаленные периоды трудовой и интеллектуальный потенциалы общест-ва[2, 4, 5, 65, 143], характер воспроизводства населения [4, 5, 143] и здоровье будущих поколений [17, 31, 101, 105, 185, 206]. В современной характеристике этого важного компонента общественного здоровья преобладают негативные тенденции. На фоне уменьшения доли подростков в общей численности населения [28, 100] наблюдается рост заболеваемости, ухудшение физического развития, [17, 26, 79, 93, 100, 108, 162, 187, 203,231,230].

По мнению многих авторов, из общего числа факторов, оказывающих влияние на здоровье детей и подростков, ведущая роль принадлежит так называемому школьному фактору, важнейшими составляющими которого является учебная нагрузка и организация питания [29, 35, 38, 44, 87, 116, 141, 148, 218, 229]. Учебная нагрузка чрезмерно выросла за счет увеличения основных и факультативных занятий, расширения объема усваиваемого материала [16, 40, 65, 96, 121, 194], использования интенсивных педагогических технологий [38, 89, 142, 198].

Рационы питания детей в организованных коллективах (с учетом питания в домашних условиях) не обеспечивают потребности растущего организма в энергии, белках животного происхождения, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах [62, 68, 123, 124, 187]. Значительные умственные и физические нагрузки усиливают дисбаланс между потребностями организма в энергии и основных нутриентах и их фактическим поступлением с рационом питания [40, 201, 204]. Несбалансированность питания негативно влияет на течение ростовых процессов [151, 154, 201], является причиной снижения неспецифической резистентности организма по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Обороноспособность страны в значительной степени обусловлена качеством здоровья призывной молодежи [78, 83]. Между тем среди призывников достоверно увеличилась доля лиц с ухудшенными соматомет-рическими показателями. До 30% призывников не пригодны к военной службе за счет психических расстройств, патологии костно-мышечной и эндокринной систем. Весьма серьезной проблемой является подготовка квалифицированных офицерских кадров. В последние годы получила распространение система начального военного образования в закрытых военных учреждениях, каковыми являются кадетские корпуса. Имеются-лишь единичные работы (И.Ю. Шевченко, 2001), посвященные вопросам гигиенической оценки условий обучения и здоровья воспитанников кадетской школы. Практически отсутствуют работы по оценке здоровья курсантов кадетских корпусов, особенностей их адаптации к воздействию комплекса факторов во время обучения, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: научное обоснование мероприятий по оптимизации условий обучения воспитанников закрытого учреждения начального военного образования.

Задачи исследования:

1. Дать гигиеническую оценку условий обучения кадет.

2. Оценить состояние фактического питания воспитанников кадетского корпуса.

3. Провести изучение показателей функционального состояния и адаптационных реакций организма кадет.

4. Осуществить комплексную оценку здоровья кадет.

5. Обосновать мероприятия по оптимизации условий обучения в закрытом учреждении начального военного образования.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования состоит в том, что на модели закрытого учебного заведения начального военного образования впервые:

• дана гигиеническая оценка условий обучения и питания кадет;

• выявлены особенности функционального состояния организма подростков в условиях длительного обучения в кадетском корпусе;

• изучены адаптационные реакции организма кадет;

• осуществлена комплексная гигиеническая оценка здоровья кадет;

• показано, что в условиях жесткой регламентации режима и питания / отмечается положительная динамика в состоянии здоровья кадет по основным показателям функционального состояния и неспецифической резистентности организма, физического развития.

Практическая значимость работы. Результаты исследования использованы:

• для разработки рекомендаций по оптимизации процесса обучения, питания кадет в условиях закрытого учебного заведения начального военного образования;

• при составлении методических рекомендаций для оценки эффективности профилактических мероприятий в аналогичных учебных заведениях начального военного образования» (справка № 161/1/6563 от 25.09.07 Главного Военного Медицинского Управления Министерства Обороны РФ);

• в деятельности Попечительского Совета Омского кадетского корпуса и Администрации Омского кадетского корпуса (справка № 2111 от 20.09.2007 г.);

• в учебном процессе на кафедрах медицинской экологии с курсами гигиены питания и радиационной гигиены, гигиены с курсом гигиены детей и подростков, медицины труда, общественного здоровья и здравоохранения с курсами истории медицины и биомедицинской этики Омской государственной медицинской академии (справка № 2269 от 17.09.2007 г.);

• при подготовке государственных докладов о санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области за 2006 год, тематического информационного бюллетеня для органов исполнительной власти «О санитарно-эпидемиологическом благополучии учреждений образования Омской области», проекта городской целевой программы «Об оказании содействия муниципальным общеобразовательным учреждениям г. Омска в организации питания обучающихся» (справка № 9236 от 14.09.07 г.).

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на заседании проблемной комиссии «Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение» Омской государственной медицинской академии (сентябрь 2007 г.), на 2-м съезде военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации (С-Петербург, ноябрь 2006 г.), на Межрегиональной научно-практической конференции «Комплексный мониторинг состояния1 здоровья обучающихся в системе управления качеством образования» (Новосибирск, март 2007 г.).

Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 5 печатных работах, в том числе 2 - в изданиях из списка рецензируемых ВАК Российской Федерации.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы по теме диссертации, характеристики объекта наблюдения и методов, 3-х глав описания результатов исследования, заключения, выводов, указателя литературы, приложений. Работа изложена на 173 страницах, иллюстрирована 36 таблицами и 27 рисунками. Список литературы включает 258 наименований работ, в том числе 23 работы иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Ашвиц, Иван Вячеславович

ВЫВОДЫ:

1. Условия обучения в закрытом учебном заведении начального военного образования характеризуются четкой регламентацией распорядка дня, расписания занятий и питания.

2. Учебное расписание не в полной мере учитывает особенности биоритмологии умственной работоспособности подростков. Наиболее высокие значения суммарного индекса трудности занятий наблюдаются во вторник, в среду и пятницу. Отсутствует чередование сложных для усвоения предметов с более легкими предметами. В часы наиболее высокой-умственной работоспособности кадет изучаются предметы наименьшей трудности, а наиболее сложные предметы приходятся на первый, пятый и шестой уроки.

3. Фактическое питание кадет организовано в полном соответствии с 4 нормами вложения продуктов, утвержденными для данной категории слушателей закрытых военных учебных заведений, но является недостаточно сбалансированным по основным макро- и микронутриентам. В 35% изученных рационов энергетическая ценность снижена за счет недостаточного содержания жиров растительного происхождения и углеводов. В большинстве суточных рационов отмечается избыток белков животного происхождения, нарушен оптимальный баланс между белками, жирами и углеводами. Фактическое питание не обеспечивает нормативное поступление в организм кадет витаминов А, В] и В2. В значительной части изученных рационов (от 23% до 99%) обнаружено недостаточное содержание кальция и магния.

4. Уровни воздействия факторов, обусловленных нерациональной организацией учебного процесса и несбалансированностью фактического питания, не превышают адаптационные возможности организма воспитанников кадетского корпуса. По результатам психофизиологического тестирования с момента поступления в корпус до окончания обучения наблюдается четкая тенденция повышения уровней нервно-психической устойчивости (г=0,93, р<0,001) и адаптации кадет к учебе и службе в Вооруженных Силах (г=0,97, р<0,001).

5. Закрытая форма начального военного образования создает благоприятные предпосылки для сохранения и укрепления здоровья. На фоне негативных тенденций в состоянии здоровья учащихся общеобразовательных учреждений у кадет в процессе учебы отмечается улучшение показателей функционального состояния организма. У кадет 2-го и 3-го годов наблюдаются существенно более высокие значения показателей функции внешнего дыхания, динамометрии, функционального состояния сердечнососудистой системы, умственной работоспособности по сравнению с кадетами 1-го года обучения.

В структуре впервые зарегистрированной заболеваемости воспитанников кадетского корпуса превалируют болезни» органов дыхания-. По мере адаптации' к условиям, обучения- происходит снижение заболеваемости кадет. На 3-м году обучения доля кадет с нормальной неспецифической резистентностью организма составила 97,5% и была статистически достоверно больше, чем у кадет 2-го и 3-го годов обучения -82,6% и 93,4% соответственно:

По результатам комплексной оценки доли лиц с I группой здоровья среди кадет 2-го и 3-го-годов обучения (67,4% и 82,6% соответственно) были статистически достоверно больше, чем среди кадет 1-го года обучения -41,3%.

6. Основными мероприятиями по оптимизации условий обучения кадет являются рекомендации по учету биоритмологических особенностей умственной работоспособности подросткового периода при составлении учебного расписания и пересмотр норм питания данной группы учащихся закрытых учреждений начального военного образования с целью приведения в соответствие с физиологическими нормами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Общее количество учебных часов в неделю следует довести до нормативных 36 часов за счет сокращения объема факультативных занятий.

2. При составлении учебного расписания необходимо учитывать биоритмологические особенности умственной работоспособности подростков с предварительным расчетом суммарного индекса трудности занятий.

3. Рекомендовать службе Продовольственного снабжения Вооруженных Сил РФ провести коррекцию нормы № 6 (паек для суворовцев, нахимовцев и воспитанников военно-музыкальных училищ, приказ Министра Обороны России № 400 - 2000 г.) с целью приведения фактического питания кадет в соответствие с физиологическими нормами для данной группы учащихся закрытых учреждений начального военного образования. Следует уточнить реальные энергетические траты воспитанников закрытых учреждений начального военного образования с целью пересмотра физиологических норм питания по энергетической стоимости рациона и содержанию основных макро- и микронутриентов.

118

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ашвиц, Иван Вячеславович, 2007 год

1. Авцын А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын и др. М.: Медицина, 1991. - 496 с.

2. Алесковская Г.Я. Состояние здоровья юношей призывного возраста и пути совершенствования их медико-социальной реабилитации : Авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Г .Я. Алесковская, Пермская гос. мед. акад. — Пермь, 2001. 20 с.

3. Ананьева H.A., Ямпольская Ю.А. // Школа здоровья. 1994. - Т.1, № 1. - С. 70-79.

4. Анохин A.M. К вопросу о статусе медицинской социологии / A.M. Анохин // Философские проблемы биологии и медицины. 1986. — № . 2.-С. 26-31.

5. Анохин П.К. Узловые вопросы функциональных систем / П.К. Анохин. -М. : Мед. книга, 1980. 140 с.

6. Антонов О.В. Научные, методические и организационные подходы к профилактике врожденных пороков развития у детей : Автореф. дис. . докт. мед. наук / О.В. Антонов. Омск, 2007. - 42 с.

7. Аристов В.Н. Безопасность жизнедеятельности / Н.С. Кокоулина, В.Н. Аристов; под ред. Д.В. Фрейвальд. Омск : ОГИС, 2003. - С. 50-59.

8. Баевский P.M. К проблеме оценки степени-напряжения регуляторных систем организма. Т. 1 / P.M. Баевский. — Новосибирск, 1974. С. 4448.

9. Баевский P.M. К проблеме прогнозирования состояния человека в условиях космического полета / P.M. Баевский // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1972. -№ 6. - С. 819-826.

10. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р.М.Баевский. М.: Медицина, 1979. - 298 с.

11. Баранов A.A. Здоровье детей России : научные и организационные приоритеты / А.А.Баранов // Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 4-6.

12. Баранов A.A. Здоровье детей России : научные и организационные приоритеты / А.А.Баранов // Российский педиатрический журнал. — 1999.-№4.-С. 5-7.

13. Баранов A.A. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / A.A. Баранов,' JI.A. Щеп-лягина // Рос. педиатрический журн. 2000. - № 5. - С. 5-12.

14. Батурин А.К. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России : Автореферат дисс. . докт. мед. наук / А.К. Батурин. М., 2001. - 45 с.

15. Белик JI.A. Гигиенические аспекты болезней органов дыхания населения промышленных центров Приморского края : Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.A. Белик. Владивосток, 2003. - 25 с.

16. Большаков В.Н. Основные требования к подготовке офицеров по военно-профессиональной дисциплине «Медицинское обеспечение» / В.Н.Большаков, В.М.Давыдов, И.А.Зубков // Военно-медицинский журнал. 1999.- №3.- С. 11-13.

17. Ботникова Е.А. Состояние органа зрения у учащихся лицея и общеобразовательной школы / Е.А. Ботникова, Е.П. Перевощикова // Гигиена и санитария. 2000. - № 5. - С. 52-53.

18. Бухаринова Ж.В. Физиологическая оценка адаптации школьников к особенностям учебной нагрузки в условиях инновационных педагогических технологий : Автореф. дис. . канд. биол. наук / Ж.В Бухаринова. — Казань, 1998. 22 с.

19. Валеева Э.Р. Сравнительный анализ заболеваемости учащихся гимназии и общеобразовательной школы / Э.Р. Валеева // Гигиена и санитария. 2003. - № 5. - С. 47-48.

20. Ванханен В.Д. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания / В.Д. Ванханен, Е.А. Лебедева. М. : Медицина, 1987. - С. 26-40.

21. Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л.П. Великанова // Педиатрия. 2004. - № 1. - С. 67-70.

22. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б.Т. Величковский. М., 2001. -35 с.

23. Вишневский А.Е. Население России в первой половине нового века / А.Е.Вишневский, Е.С.Андреев // Вопросы экономики. 2001. - №1.1. С. 27-44.

24. Вишневский В.А. Анализ школьного расписания с учетом здоровья детей / В.А. Вишневский // Гигиена и санитария. 2005. - № 1. - С. 4344.

25. Воронова Б.З. Гигиеническая регламентация воздушной среды учебных помещений и здоровье школьников / Б.З. Воронова // Рос. педиатрический журн. 1999. - № 5. - С. 19-22.

26. Выборочное медицинское обследование как инструмент определения состояния здоровья детей и подростков / А. В. Леонов, Т. В. Поздеева, Ю. Г. Кузьмичев, Н. А. Матвеева // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2004. — № 5. С. 14-17.

27. Гаджиев Р. С. Условия и образ жизни подростков в крупном городе / Р. С. Гаджиев, Р. С. Рамазанов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - № 5. - С. 18-20.

28. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения : доклад Госсанэпидслужбы по Омской Области за 2004 год // Управление Гос-санэпидслужбы по Омской области. 2004. С. 1-7.

29. Гигиеническая оценка обучения учащихся в современной школе / под редакцией Г.Н. Сердюковской, С.М. Громбаха. М.: Медицина, 1975. -170 с.

30. Гигиенические аспекты обучения учащихся 5-7 классов / М.В.Антропова и др. // Гигиена и санитария. 1994. - № 4. - С. 4649.

31. Гуменер П.И. Гигиенические возможности использования компьютеров школьниками с нарушениями рефракции / П.И. Гуменер, О.В. Кай-сина, СЛ. Ковалькова и др. // Гигиена и санитария. 1996. -№4.- С. 19-22.

32. Гигиенические и клинические проблемы экологии детства / C.B. Алексеев и др.//ВестникРАМН. 1993.-№ 5.-С. 15-19.

33. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования / М.И. Степанова, H.H. Куинджи, А.Г. Ильин и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 40-44.

34. Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях. СанПиН 2.4.2.1178-02 : постановление Правительства РФ // Собр. законодательства РФ. 2002. - С. 1-12.

35. Гигиенические условия в детских и подростковых учреждениях / A.M. Спиридонов, В.А. Жернов, О.П. Гокоева, Н.М. Цунина // Гигиена и санитария. 1999. - № 3. - С. 52-54.

36. Горелова Ж.Ю. К вопросу о состоянии питания подростков / Ж.Ю. Горелова и др. // Материалы всерос.конф. с междун. участием «Современный подросток». М., 2001. - С. 44-50.

37. Горшков H.A. Зависимость и свобода. Профилактические аспекты наркологической зависимости. Иваново. - 2000. - С. 86.

38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2002 г. // М., ГЭОТАР МЕД. - 2002. - С. 36, 114.

39. Гребняк Н.П. Гигиеническая оценка и регламентация учебной нагрузки, в средних классах гимназий / Н.П. Гребняк, Е.В. Вербаховская // Гигиена и санитария. 1999. - № 3. - С. 40-42.

40. Гребняк Н.П. Состояние здоровья детского населения мегаполиса / Н.П. Гребняк, C.B. Вытрищак // Гигиена и санитария. 2004. № 2. - С. 50-53.

41. Губернский Ю.Д., Скобарева З.А., Текшева JI.H. Системный подход к гигиенической оценке качества городской жилой среды : сб. науч. трудов НИИ ОКГ им. А.Н. Сысина М., 1987. - С. 17-26.

42. Гундаров И.А. Пробуждение : пути преодоления демографической катастрофы в России / И.А. Гундаров. М., 2001. - 352 с.

43. Давыденко JI.A. Физическое развитие школьников образовательных учреждений Волгограда / JI.A. Давыденко // Гигиена и санитария.А2004. № 2. - С. 45-48.

44. Дербенев Д.П. Состояние психического здоровья городских подростков с неделинквентным поведением и делинквентов / Д.П.Дербенев // Журнал неврологии и психиатрии. 1997 - № 8. - С. 48-52.

45. Джеус A.B. К развитию концепции программ оздоровления детей и подростков / A.B. Джеус // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 31-34.

46. Доклад Министра общего и профессионального образования РФ // Вестник образования. 1997. - № 3. - С. 98-110.

47. Дубинская И.Д. Методические подходы к изучению влияния атмосферных загрязнений на здоровье детей дошкольного возраста / И.Д. Дубинская, И.Р. Голубев // Гигиена и санитария. 1979. - № 5. - С. 5459.

48. Егорова И.П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологической ситуации / И.П. Дьякова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. -№ 3. - С. 31-32.

49. Ефремова Е.Г. Гигиеническая оценка опасности возникновения доброкачественных новообразований гениталий в условиях промышленного города : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Г. Ефремова. Оренбург, 2003.-23 с.

50. Жданова JI.A. Роль адаптационных реакций в формировании здоровья школьников / JI.A. Жданова, Т.В. Русова // Рос. педиатрический журн. 1999. -№ 2. - С. 52-56.

51. Жемайтите Д.А. Возможность клинического применения и автоматического анализа ритмограмм : Автореф. дис. . докт. мед. наук / Д.А. Жемайтите. Каунас, 1972. - 22 с.

52. Жемайтите Д.А. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма / Д.А. Жемайтите // Ритм сердца в норме и патологии. Вильнюс, 1970.-С. 99-111.

53. Забродин H.A. Гигиенические основы охраны здоровья детей в районе размещения производства древесностружечных плит и при их применении : Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Забродин. Казань, 1998.-22 с.

54. Загрязнение окружающей среды и врожденные пороки развития по материалам гигиенического мониторинга / Б.Я. Резник, И.П. Минков, В.Я. Прудкий и др. // Гигиена и санитария. — 1992. № 7-8. - С. 6-9.

55. Залученова Е.А Принципы оценки психологического компонента реабилитационного потенциала / Е.А. Залученова. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 29-32.

56. Здоровые дети России в XXI веке / Г.Г. Онищенко и др.; под ред. A.A. Баранова, В.Р. Кучмы М. : Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 159 с.

57. Здоровье населения в крупном промышленном центре Западной Сибири : монография / В.А. Ляпин, Г.А. Оглезнев, М.Г. Тиванов Омск : Издательство ФГОУ ВПО ОмГАУ, 2004. - С. 3.

58. Здоровье школьников и реформирование школьного образования / А.Г. Ильин, М.И. Степанова, И.К. Рапопорт и др. // Рос. педиатрический журн. 1999. -№ 5. - С. 14-18.

59. Зорина И. Г. Влияние факторов внутришкольной среды на умственную работоспособность и состояние здоровья учащихся при разных формах обучения : Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Зорина; Челяб. гос. мед. акад. Екатеринбург, 2002. - 21 с.

60. Изаак С. И. Возрастно-половые особенности физического развития школьников / С. И. Изаак, Т. В. Панаскж // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2004. - № 5. - С. 11-13.

61. Изучение питания населения : методические рекомендации М., 1991.- 138 с.

62. Ильин А.Г. Состояние здоровья подростков : тенденции' и проблемы /

63. A.Г. Ильин, И.К. Рапопорт, И.В. Звездина // Врач. 1999. № 9. - С. 4-6.

64. Ильин А.Г. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, Л.А. Агапова // Гигиена и санитария. — 2000. № 5. - С. 43-46.

65. Кабиева С.М. Традиционные показатели здоровья детского коллектива как критерий адекватности инноваций учебно-воспитательного процесса в школах нового типа / С.М. Кабиева // Педиатрия. 1999. - № 6. - С. 110-111.

66. Карачевцева М.А. Методологические основы решения задач экспертизы КМП в совокупности случаев / М.А. Карачевцева, С.М. Михайлов,

67. B.Ф. Чавпецов, Д.О. Левый // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2003.-№ 1.-С. 65.

68. Киек О.В. Комплексная оценка физического развития мальчиков школьного возраста в условиях промышленного города / О.В. Киек, В.В. Засорин, В.М. Боев // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 74-76.

69. Климов П.В. Влияние атмосферного загрязнения на основные соматические показатели и физическое развитие детей крупного промышленного города : Автореф. дис. . канд. биол. наук / П.В. Климов. Новосибирск, 2005. — 21 с.

70. Клинико-психофизиологический подход к изучению девиантного поведения детей и подростков / Т.Г. Хамаганова, Н.С. Кантонистова,

71. H.A. Краснушкина и др. // Гигиена и санитария. 1996. - № 5. — С. 2225.

72. Колчин A.B. Физическое развитие допризывной и призывной молодежи и способы его оценки (1981-2005 гг.) : Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Колчин. Нижний Новгород, 2006. - 24 с.

73. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах : метод.рекомендации / Минздрав РФ. М., 1982,- 16 с.

74. Коновалова Т.А. Концептуальные основы создания системы обеспечения безопасности среды жизнедеятельности и охраны здоровья школьников / Т.А. Коновалова, A.A. Талалаев, А.Т. Тибекин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. -№ 2. - С. 16-19.

75. Контроль качества в здравоохранении / Общественное здоровье и здравоохранение : учебник. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 387-402.

76. Концепция модернизации российского образования на период до 2010 года. // Вестник образования. 2002. - № 6. - С. 11-40.

77. Концепция охраны здоровья населения РФ на период до 2005 г. : постановление Правительства РФ // Собр. законодательства РФ. 2000. -№ 1202 (31 авг.). - С. 38.

78. Красильников В.И. Актуальные проблемы здоровья мужчин призывного возраста. — Казань. — 2003. — 71 с.

79. Красильников В.И. О здоровье мужчин призывного возраста / В. И.

80. Красильников // Казан, мед. журн. 2004. - № 5. — С. 384-385.

81. Кривоносое М.В. Гигиеническое обоснование понятия «зрительная донозология» у детей школьного возраста / М.В. Кривоносов, JI.B. Подригало, И.Н. Чеховская // Материалы Всерос.конференции «Современный подросток». М., 2001. - С. 189-191.

82. Куинджи И.Н. Валеология. Пути формирования здоровья школьников / И.Н.Куинджи. — М.: Аспект пресс, 2001. С. 86-88.

83. Куинджи H.H. Современная технология обучения школьников и их влияние на здоровье / H.H. Куинджи, М.И. Степанова // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 44-48.

84. Куинджи H.H. Хроногигиенические основы обучения, воспитания и контроля за состоянием здоровья школьников / H.H. Куинджи // Рос. педиатрический журн. 2000. - № 2. - С. 35-40.

85. Кутепов E.H. Особенности воздействия факторов окружающей среды' на состояние здоровья отдельных групп населения / E.H. Кутепов, В.В. Вашкова, Ж.Г. Чарыева // Гигиена и санитария. 1999. - № 6. - С. 13-17.

86. Кучма В.Р, Степанова М.И., Шумкова Т.В. и др. // Вопросы современной педиатрии. 2003, - Т.2. - Приложение № 1. - С. 190.

87. Кучма В.Р. Задачи гигиены детей и подростков в свете Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1999 г.) / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 36-40.

88. Кучма В.Р. Здоровые дети России в XXI веке : материалы Всерос.конф. : сб.докл. / под ред. А.А.Баранова, В.Р.Кучмы. М., 2000. - С. 35-43.

89. Кучма В.Р. Комплексный подход к охране здоровья подростков в образовательных учреждениях, содействующих укреплению здоровья / В.Р. Кучма // Материалы Всерос.конференции «Современный подросток». -М., 2001.-С. 28-32.

90. Кучма В.Р. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье детей и подростков /В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. -2002.-№6.-С. 51-53.

91. Кучма В.Р. Показатели здоровья детей и подростков в современной системе социально-гигиенического мониторинга / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 2004. - № 6. - С. 14-16.

92. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 1993. - № 11. - С. 4-7.

93. Кучма В.Р. Современные проблемы разработки документов, регламенNтирующих санитарно-эпидемиологическую безопасность детей и подростков / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 2004. — №2.-С. 3-6.

94. Лечебно-оздоровительные мероприятия среди подростков, подлежащих призыву на военную службу / В.Н. Грошев, H.A. Моргунова, Н.В. Попова, C.B. Лямина // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 4.-С. 57.

95. Логвиненко И.А. Экспертная оценка качества амбулаторной помощи сельскому населению / И.А. Логвиненко, Т.А. Бансан, В.Г. Лахтионов // Советское здравоохранение. 1991. -№ 2. - С. 21-23.

96. Маймулов В.Г. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения окружающей среды мегаполиса на состояние здоровья детей / В.Г. Маймулов, H.A. Пащюк, Г.А. Баскович // Гигиена и санитария. 2004. — №2.-С. 31-33.

97. Максимова Т.М. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения / Т.М. Максимова, О.Н. Гаен-ко // Рос. педиатрический журн. 2003. - № 6. - С. 35-38.

98. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / T.Mi Максимова // Здравоохранение Рос. Федера• ции. 2002. - № 2. - С. 40-43.

99. Малета Ю.С. Математические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю.С. Малета, В.В. Тарасов. Издательство МГУ. -М., 1981.-176 с.

100. Малета Ю.С. Непараметрические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю.С. Малета, В.В. Тарасов. Издательство МГУ.-М., 1982.- 176 с.

101. Мартинчик А.Н. Питание человека (основы нутрициологии) / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, А.Б. Петухов. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. -576 с.

102. Материалы научно-практической конференции "Медико психолого -педагогические аспекты охраны- здоровья школьников": тез. докл. / Омская государственная медицинская академия. - Омск, 1996. - 104 с.

103. Медик В.А. Экспертная оценка стационарной помощи больным / В.А. Медик // Советское здравоохранение. 1991. № 2. - С. 24-29.

104. Международная статистическая классификация, болезней и проблем, связанных со здоровьем : десятый пересмотр. Т. 1-2. - Женева : ВОЗ, 1995.

105. Международный конгресс "Здоровье, обучение, воспитание детей и-молодежи в ХХ1 веке" / JI.M-. Сухарева, К.Э. Павлович, H.A. Скоблина и др. // Гигиена и санитария. 2004. - № 5. - С. 80-82.

106. Методические рекомендации по особенностям организации медицинского обеспечения воспитанников суворовских военных, нахимовского военно-морского училищ, кадетских (морских кадетских) корпусов. / Главное Военно-Мед.Упр-е Мин.Обороны РФ. М., 1993.

107. Методические рекомендации по профессиональному психологическому отбору в Вооруженных Силах РФ : приказ Министра Обороны РФчот 26.01. 2000 г. № 50 / Министерство Обороны РФ. М., 2000.

108. Методология комплексной оценки условий воспитания и обучения детей и подростков / А.Г. Сухарев, Л.Я. Каневская, JI.B. Рябова и др. // Гигиена и санитария. — 2000. № 4. - С. 33-36.

109. Минделл Э. Справочник по витаминам и минеральным веществам / Пер. с анг. М.: Медицина и питание, 1997. - 317 с.

110. Морфофункциональные особенности подросткового возраста / JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин, И.В. Звездина и др. // Рос. педиатрический журн. — 1999. № 2. - С. 31-36.

111. Муравьева М.М. Медико-экономическая экспертиза качества оказания медицинской помощи / Муравьева М.М. // Проблемы управления здравоохранением. М., 2003. - № 1(8). - С. 41-44.

112. Николаев A.B. Гигиенические аспекты оптимизации питания и витаг