Гигиеническая оценка среды обитания и состояния здоровья населения в районе размещения целлюлозно-бумажных предприятий Сокольского района Вологодской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Войчишин, Геннадий Николаевич

• Войчишин, Геннадий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Войчишин, Геннадий Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Влияние неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения промышленных центров.

1.2. Влияние на окружающую среду токсикантов целлюлозно-бумажного предприятия.

1.3. Влияние на процессы жизнедеятельности организма токсикантов целлюлозно-бумажного производства.

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ

ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Г.СОКОЛ ОТ ВЫБРОСОВ И СБРОСОВ ОАО «СОКОЛЬСКИЙ ЦБК».

3.1. Оценка риска для здоровья населения г. Сокол в результате загрязнения атмосферного воздуха.

3.2. Оценка риска для здоровья населения г. Сокол в результате загрязнения воды.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ВЫБРОСОВ И СБРОСОВ ОАО «СОКОЛЬСКИЙ ЦБК».

4.1. Анализ многолетней динамики показателей состояния здоровья населения.

4.2. Анализ пространственного распределения заболеваемости населения.

4.2.1. Оценка заболеваемости населения, проживающего в населенных пунктах вдоль р. Сухона.

4.2.2. Оценка заболеваемости населения г. Сокола, проживающего в зоне размещения ОАО «Сокольский ЦБК»

4.3. Установление причинно-следственной связи между изменением концентрации ведущих загрязнителей атмосферного воздуха по мере удаления от промышленной зоны ОАО «Сокольский ЦБК» и уровнями заболеваемости населения.

ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЭЛЕМЕНТНОГО ГОМЕОСТАЗА И ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА В ЗОНЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ ЦЕЛЛЮЛОЗНО-БУМАЖНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ.

5.1. Оценка микроэлементного статуса детей г.Сокол на основании многоэлементного анализа волос.

5.2. Оценка биологического риска у населения, контактирующего с токсикантами предприятий целлюлозно-бумажной промышленности.

5.3. Алгоритм деятельности учреждений госсанэпидслужбы для принятия управленческих решений, построения региональных, территориально дифференцированных профилактических программ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка среды обитания и состояния здоровья населения в районе размещения целлюлозно-бумажных предприятий Сокольского района Вологодской обл.»

Актуальность проблемы.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения — состояния среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие факторов на здоровье человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности — является приоритетом государственной политики и гарантируется Федеральными Законами (Г.Г. Онищенко, 2002).

Материалы Пленума Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации (2002) свидетельствуют, что уровень загрязнения окружающей среды, особенно водных объектов и атмосферного воздуха, на территории страны в последние годы оставался высоким даже в период спада производства, а в 2001 году вновь стал повышаться. Число городов с уровнем загрязнения атмосферного воздуха свыше 10 ПДК возросло на территории России до 40. Поэтому постоянное снижение качества окружающей среды и связанное с этим ухудшение здоровья населения, низкий уровень средней ожидаемой продолжительности жизни отнесены к наибольшим угрозам населению в России (М.Г. Шандала, 1996; О.П. Щепин, 1998; А.И. Потапов, 2001; Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин, C.JI. Авалиани, К.А. Буштуева, 2002 и др.).

Многочисленными исследованиями доказано, что интенсивное загрязнение атмосферного воздуха городов способствует ухудшению демографических показателей и повышению заболеваемости населения. Выявлены причинно-следственные связи между высоким уровнем аэрогенной нагрузки и болезнями органов дыхания, крови, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и органов чувств, аллергическими болезнями кожи (Н.В.Зайцева, 1994, 1997, 2000; В.Г. Маймулов, 1994, 2000; М.А. Пинигин, 1997; Е.Н.Беляев, 2001; Г.Г.Онищенко, Е.Н.Беляев, С.И.Лагунов, М.Н.Корсак, 2002).

Комплексная переработка древесины, включая производство целлюлозы, бумаги, картона, гидролизные, лесохимические, деревообрабатывающие и другие процессы, характеризуется образованием многотоннажных отходов с низким коэффициентом их утилизации и вторичного использования (М.А.Евилевич, 1973; М.Ф.Максимов, 1989; Г.В.Селюжицкий, 1984, 1990; Ф.Ф.Чаусов и др., 2001). Широко распространена практика складирования отходов в шламонакопители, что создает предпосылки к увеличению техногенной нагрузки на почву, а также к загрязнению водоемов и атмосферного воздуха. Отходы комплексной переработки древесины (твердые, жидкие, газообразные) отличаются сложностью химического состава и включают вещества различной степени токсичности и опасности, что обусловливает особенности их биологического действия на организм человека (Г.В.Селюжицкий, 1984; В.П.Тимофеев, 1984; Н.В.Волкова и соавт., 1985; И.Г Ковалева, 1989; С.В.Ковалева, 1991; Л.В.Воробьева, 1991; В.В.Семенова, 1996 и др.).

В многолетних исследованиях профессора Г.В. Селюжицкого и его учеников (В.П.Тимофеев, 1984; Н.В.Волкова, 1985; А.М.Никон, 1987;

A.M. Гарбуз, 1988; Н.П. Кандыбор, 1989; А.О.Карелин, 1990; JI.B. Воробьева, 1991; В.В. Семенова, 1994 и др.) были разработаны гигиенические аспекты охраны окружающей среды и условий труда при комплексной переработке древесины.

Однако при изучении здоровья населения в большинстве исследований не учитываются физиологические и биохимические процессы в самом организме на воздействие различных факторов окружающей среды, что приводит к формальным, практически недоказанным и запоздалым методам профилактики. В этой связи чрезвычайно актуальным является использование в гигиенических исследованиях современных методов диагностики донозологиче-ских состояний (М.П. Захарченко, В.Г. Маймулов, A.B. Шабров, 1997;

B.Г. Маймулов, 1999; E.H. Кутепов с соавт. 1991, 1998-2001; Ю.А. Рахманин, Р.И. Михайлова, Н.В. Зайцева, Я.И.Вайсман, 2000; В.Г. Маймулов,

С.В.Нагорный, A.B. Шабров, 2001; В.Р.Кучма, 1998, 2001; А.И.Потапов, Г.Г.Ястребов, Б.В. Устюшин, 2001; Г.Г.Ястребов, И.И. Пономаренко, Е.А. Шесель, 2001; Комаров Г.Д., 2002), позволяющих решать проблемы профилактики многих заболеваний человека, связанных с его существованием в условиях неблагоприятной или даже критической экологической обстановки и принимать обоснованные управленческие решения (Г.Г.Онищенко, 1995, 2000; А.В.Киселев, С.Н. Алейник, 1996; К.Б.Фридман, 1996;

A.М.Большаков, В.Н. Крутько, Е.В. Пуцилло, 1999; Г.Г.Онищенко, Н.В. Шестопалов, В.П. Самошкин, 2001; Ю.А. Рахманин, С.М.Новиков,

B.И. Чибураев, Т.А. Шашина, 2001; Н.В. Зайцева, 2001, 2002 и др.).

Кроме того, в связи с развитием и совершенствованием системы социально-гигиенического мониторинга (СГМ), оценка влияния окружающей среды на состояние здоровья населения с использованием современных информационных и гигиенических технологий позволяет санэпидслужбе принимать обоснованные управленческие решения.

Цель исследования:

Гигиеническая оценка состояния здоровья населения г.Сокол Вологодской области при комплексном воздействии загрязняющих веществ целлюлозно-бумажной промышленности

Задачи исследования: дать гигиеническую оценку окружающей среды в Сокольском районе Вологодской области, определить и оценить риск здоровью в связи с воздействием выбросов и сбросов целлюлозно-бумажных предприятий;

- изучить многолетнюю динамику и пространственное распределение показателей состояние здоровья населения города в связи с воздействием выбросов и сбросов целлюлозно-бумажных предприятий, выявить группы риска и территории наибольшего неблагополучия; изучить элементный гомеостаз детей, субфракционный состав мочи у детей и плазмы крови у взрослых - работников целлюлозно-бумажных предприятий, позволяющие выявить предпатологические сдвиги в организме; разработать алгоритм деятельности учреждений госсанэпидслужбы для принятия управленческих решений, построения региональных, территориально дифференцированных профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Дана комплексная санитарно-гигиеническая оценка на основе системного анализа техногенного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровье населения г. Сокол Вологодской области.

Проведена оценка риска и рассчитаны индексы ранговой неканцерогенной и канцерогенной опасности для здоровья населения, что позволило выявить приоритетные примеси в атмосферном воздухе города и района. Определен суммарный риск немедленного действия, связанный с наличием химических загрязняющих веществ в воде. Определен неканцерогенный риск хронической интоксикации, связанный с наличием в питьевой воде формальдегида, мышьяка, свинца и ЛСК в существующих концентрациях, оцениваемых по санитарно-токсикологическому признаку вредности.

Показана перспектива развития медико-экологической ситуации в зависимости от динамики выбросов загрязняющих веществ в атмосферу и сбросов токсикантов в водоемы города.

Изучена пространственная характеристика инфекционной, сердечнососудистой и онкологической заболеваемости населения на основе использования геоинформационных технологий и расчета показателей относительного риска (КЯ).

Выявлены характерные дисбалансы содержания химических элементов в волосах детей и иммуномодифицирующие сдвиги в биосредах детей и взрослых в связи с загрязнением среды обитания.

Выявлены закономерности формирования здоровья населения Сокольского муниципального района Вологодской области в зависимости от комплекса воздействующих гигиенически и эпидемиологически значимых факторов, научно обоснована приоритетность и адресность мероприятий, направленных на оздоровление населения и окружающей среды промышленного города.

Практическое значение работы и внедрение в практику.

Работа выполнялась в соответствии с основным планом НИР Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова на 2001-2005 гг. «Совершенствование научно-методических принципов управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения на основе системы социально-гигиенического мониторинга» (№ гос.регистрации 01200012952).

В результате диссертационных исследований интегрированы в систему социально-гигиенического мониторинга комплекс современных гигиенических технологий и методов донозологической диагностики (оценки риска здоровью, геоинформационной системы, методов биомониторинга и лазерной корреляционной спектрометрии). Определены и реализованы мероприятия, направленные на совершенствование организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, направленного на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и повышение эффективности управленческих решений и целевых профилактических программ. Созданы базы данных для достоверной оценки состояния здоровья населения и факторов среды обитания, научного обоснования приоритетных мероприятий и их очередности в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Материалы диссертационной работы использовались при подготовке следующих законодательных, нормативно-методических, распорядительных и программно-целевых документов:

1. Федеральный уровень

1.1. Распорядительные и программно-целевые документы Минздрава РФ:

- Государственные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России» (1995-2003 годы).

1.2. Пособия для врачей:

- «Система выявления и оздоровления детей групп риска с повышенным содержанием солей тяжелых металлов в биосредах в условиях антропогенного воздействия»: Пособие для врачей, утв. МЗ РФ (Протокол № 7 от 05.11.2003 г.). СПб, 2004 г.;

- «Применение геоинформационных технологий для анализа злокачественных новообразований при ведении социально-гигиенического мониторинга»: Пособие для врачей, утв. МЗ РФ (Протокол № 7 от 05.11.2003 г.). СПб, 2004 г.

2. Региональный уровень

2.1. Ряд документов по проблемам санитарно-эпидемиологического обеспечения населения, принятые Советом самоуправления Сокольского муниципального района Вологодской области, подкрепленных финансированием мероприятий, в том числе:

- «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г.Соколе, Сокольском, Харовском, Сямженском, Усть-Кубинском, Верховажском, Вожегод-ском районах Вологодской области». Государственные доклады в 1995-2003 годах.

- «Об утверждении «Программы действий и мероприятий по гигиене окружающей среды и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сокольского района на 2003-2008 гг.». Решение Совета от 26.06.2003 г. № 292;

- «О приоритетных направлениях по снижению заболеваемости детского населения г.Сокол и Сокольского района». Решение Совета от 20.11.2003 г. № 329;

- «Экологическая программа по оздоровлению окружающей среды и населения Сокольского Муниципального района на 2004-2008 годы». Решение Совета от 18.12.2003 г. № 344 и другие.

По результатам исследований опубликована монография «Реформирование и управление государственной санитарно-эпидемиологической службы субъекта Российской Федерации в современных социально-экономических условиях (на примере Вологодской области)». СПб., 2003 г.;

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения медико-профилактического факультета, на кафедрах социальной гигиены и управления санэпидслужбой, профилактической медицины и других кафедрах факультета повышения квалификации и дополнительного образования Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова МЗ и CP РФ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждались и были одобрены на VIII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 1996); на IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2001); на региональной научно-практической конференции «Современные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (Вологда, 2002); на Пленуме межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ РФ (17-19 декабря 2003); на заседании проблемной комиссии «Гигиена и первичная профилактика заболеваний» (СПб, 2004).

Личный вклад автора.

Автором разработана программа и методологическая схема обеспечения исследований, осуществлено планирование и организация исследований по всем разделам диссертации. При непосредственном участии автора осуществлен сбор и обобщение информации, проведена статистическая обработка, анализ и интерпретация результатов исследования. Лично автором организовано проведение углубленных исследований микроэлементного статуса детей, спектроскопии жидких биологических сред детей и взрослых. Отдельные исследования выполнены совместно со специалистами других организаций, за что автор выражает благодарность. Доля личного участия автора в накоплении информации более 80%, в обобщении и анализе материалов -100%.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 1 монография, 6 публикаций в центральных рецензируемых изданиях, 2 пособия для врачей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сокольский район Вологодской области по самым высоким показателям заболеваемости и смертности в области можно отнести к территории повышенного риска, а географические особенности распределения заболевших в зоне градообразующего предприятия г.Сокол ОАО «Сокольский ЦБК»: более частая регистрация инфекционных заболеваний, более высокий уровень врожденных аномалий и большая частота случаев онкологических заболеваний среди лиц, проживающих в километровой зоне от предприятия, чем у жителей за пределами зоны, характеризуют неблагоприятное влияние на здоровье населения его загрязняющих веществ.

2. Приоритетными по оценке риска и расчетам индексов ранговой неканцерогенной опасности для здоровья населения примесями в атмосферном воздухе являются: диоксид серы (ангидрид сернистый), оксид азота (азота диоксид), сероводород, взвешенные вещества, формальдегид, аммиак и аце-тальдегид и канцерогенной опасности - формальдегид, шестивалентный хром и свинец; в питьевой воде - формальдегид, фенол, нефтепродукты, лиг-нинсульфоновые кислоты.

3. Использование современных информационно-аналитических технологий: высокоточных лабораторных методов, оценки риска здоровью, доно-зологической диагностики (оценка микроэлементного статуса и лазерная корреляционная спектроскопия биологических сред организма), ГИС-анализа, позволяет выявлять потенциально опасные для здоровья факторы среды обитания, установить причинно-следственные связи и научного обосновать управленческие решения по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Текст изложен на 150 страницах машинописи, иллюстрирован 65 таблицами и 29 рисунками. Указатель литературы содержит 226 источников, из них отечественных авторов - 171 и иностранных - 55.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Войчишин, Геннадий Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Оценка риска и рассчитанные индексы ранговой неканцерогенной и канцерогенной опасности показали, что приоритетными, с точки зрения влияния на здоровье населения г.Сокол и Сокольского муниципального района Вологодской области, примесями являются: сера диоксид (ангидрид сернистый), азот (IV) оксид (азота диоксид), сероводород, взвешенные вещества., формальдегид, аммиак и ацетальдегид; кроме того, выбросы содержат канцерогенные примеси, к числу которых относятся формальдегид, шестивалентный хром и свинец.

2. Перспектива развития ситуации зависит от динамики выбросов в атмосферу: если характеристика выбросов будет оставаться неизменной, то принципиальных изменений в величинах ежегодных рисков не произойдет, а в случае снижения выбросов изменения рисков возможно ожидать в течение одного года. Снижение выбросов в атмосферу приведет к устранению (снижению) вреда с лагом от 1 года за исключением случаев, повлекших за собой смертельные исходы.

3. Сточные воды г. Сокол не соответствуют требованиям при сбросе по ряду веществ: взвешенные вещества, сульфаты, лигнинсульфоновые кислоты (ЛСК), хлориды, БПК, ХПК и поэтому оказывают негативное влияние на воду водоема. Наличие высоких концентраций формальдегида, фенола, нефтепродуктов, ЛСК в пунктах контроля, расположенных на реках Сухона и Пелынма, в том числе в водозаборе, говорит о значительном превышении концентраций данных веществ в стоках и вносит значительный вклад в загрязнение водных объектов Вологодской области.

4. Уровень суммарного риска немедленного действия, связанный с наличием в питьевой воде таких веществ как фенол, нефтепродукты, железо и марганец, имеет тенденции к увеличению с 1992 г. к 2002 г. Потенциальный риск немедленных эффектов, связанный с качеством питьевой воды, составляет 8311 дополнительных случаев заболевания. Высокие цифры содержания бора в питьевой воде коррелируют с распространённостью болезней мочеполовой сферы (г=0,68).

5. Неканцерогенный риск хронической интоксикации, связанный с наличием в питьевой воде формальдегида, мышьяка, свинца и ЛСК в существующих концентрациях, оцениваемых по санитарно-токсикологическому признаку вредности, составляет 3249 дополнительных случаев и рассматривается как повышенный риск, который может проявляется в цифрах общей заболеваемости; канцерогенный риск - 6-9 дополнительных случаев на 1000000 населения.

6. Анализ показателей состояния здоровье населения свидетельствовал о неблагоприятной динамике за последние пять лет уровня первичной заболеваемости всех возрастных групп, беременных и превышении среднеобластных и среднероссийских коэффициентов общей и младенческой смертности, смертности от злокачественных новообразований, показателей первичной заболеваемости.

7. Пространственный анализ с использованием геоинформационных технологий и расчет показателей относительного риска (ВД1) показали взаимосвязь уровня заболеваемости населения с загрязнением атмосферного воздуха и питьевой воды: на расстоянии 1-км от расположения ОАО «Сокольский ЦБК» существенно выше уровень отдельных инфекционных заболеваний (на 34 %), врожденных аномалий и пороков развития (в 1,28 раза), злокачественных новообразований среди детей (на 16%), чем у жителей проживающих за пределами километровой зоны.

8. Сравнительный анализ элементного состава волос детей, проживающих в районе размещения ЦБК показал, характерный дисбаланс в минеральном обмене, связанные с риском развития гиперэлементозов (Са, Сг, Бе, I, К, М^, Мп, Ыа, Р, 81) на фоне относительно невысокого риска гипоэлементозов (Со, Си, Zn), что вызвано их избыточным поступлением в организм из окружающей среды.

9. В субфракционном составе мочи детей, проживающих в районе размещения ЦБК, как и в плазме крови лиц, контактирующих с повышенным содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны целлюлозно-бумажного производства, установлено достоверное преобладание анаболиче-ски-направленных спектральных трансформаций, связанных с активацией иммунной системы (контакт с иммунно-стимулирующими аллергенами), что позволило определить вклад иммуномодифицирующего фактора биологического риска и первоочередность мероприятий по использованию иммуномо-дуляторов при реабилитации населения.

10. На основе комплексной санитарно-гигиенической оценки и системного анализа динамики состояния здоровья и среды обитания населения (с 1990 по 2002 гг.) установлено наиболее выраженное техногенное воздействие неблагоприятных факторов целлюлозно-бумажной промышленности, разработаны мероприятия, вошедшие в утвержденную и обеспеченную финансированием «Экологическую программу по оздоровлению окружающей среды и населения Сокольского Муниципального района на 2004-2008 годы», разработан алгоритм деятельности учреждений госсанэпидслужбы для принятия управленческих решений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для Совета самоуправления Сокольского муниципального района Вологодской области

1. Разработать программу оздоровления лиц, контактирующих с вредными факторами ОАО «Сокольский ЦБК» в связи с тем, что зоне влияния его выбросов и сбросов находится постоянно проживающее население, а организация целлюлозного производства не соответствует требованиями и нормам защиты здоровья населения в соответствии с Законом Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 12 марта 1999 г.

2. Для решения проблемы питьевого водоснабжения и сохранения водных ресурсов необходимы разработка и внедрение новых технологий водоочистки и обеззараживания питьевой воды, строительство водоочистных сооружений, реконструкция объектов водоканализационного хозяйства.

Для ОАО «Сокольский ЦБК».

1. Обеспечить своевременное выполнение мероприятий по снижению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух и сбросов в водоем до концентраций вредных веществ соответствующих ПДК на границе селитебной зоны.

2. Разработать проект СЗЗ в соответствии с требованиями СанПиН 2.2.1/2.1.1.1031-01 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» от 01.10.2001 г. (раздел 4.1.2. и п. 2.31.), приняв за основу полученные научные данные на текущий момент.

Для здравоохранения г.Сокол и Сокольского района

1. Развивать и совершенствовать систему мониторинга городского уровня с созданием персонифицированных регистров состояния здоровья населения.

2. Внедрять в учреждения здравоохранения современные диагностические методы, позволяющие регистрировать ранние (донозологические, пре-морбидные) состояния, такие как лазерная корреляционная спектрометрия, метод определения элементного гомеостаза, неинвазивные цитологические, иммунологические и биохимические методы.

3. Проводить в составе организованных мероприятий оздоровление населения и коррекцию элементного гомеостаза детей с помощью БАД к пище и иммунокоррекцию с помощью иммуномодуляторов естественного происхождения.

Для внедрения в практическую деятельность госсанэпидслужбы РФ:

1. Алгоритм исследований с использованием новых гигиенических и информационных технологий (геоинформационных систем и методов доно-зологической диагностики, включая оценку микроэлементного статуса и лазерную корреляционную спектроскопию) по научному обоснованию управленческих решений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

2. Проведение выборочного эпидемиологического исследования с углубленным исследованием иммунного статуса населения г. Сокола для выявления потенциально опасных для здоровья населения факторов окружающей среды (автотранспорт, др. предприятия), оказывающих дополнительное воздействие состояние здоровья жителей, проживающих на расстоянии 2 км от ОАО «Сокольский ЦБК» и уточнения особенностей распределения показателей онкологической заболеваемости за пределами 1 км зоны от комбината.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Войчишин, Геннадий Николаевич, 2004 год

1. Айдинов Г.Т., Заиченко Т.А., Прядко Л.И., Соловьев М.Ю., Лебедева

2. Антипанова H.A. Заболеваемость детей как последствие аэротехногенного влияния на популяцию (на модели г. Магнитогорска): Автореф. дис.канд. мед. наук. Оренбург, 2000.- 23 с.

3. Балабаева Л. Биохимические и экспозиционные показатели раннийкритерий неблагоприятного воздействия окружающей среды // Гигиена и здравоохранение. -1990. 33. - № 3. - С. 87-91.

4. Баранов A.A. Экология и здоровье ребенка. М., 1995. - 264 с.

5. Баранов A.A., Щеплягина JI.A. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М.: Медицина, 1998. - 175 с.

6. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло E.B. Оценка и управление риском влияния окружающей среды на здоровье населения.— М.: Эдиториал УРСС, 1999.- 256 с.

7. Бонашевская Т.И. Компенсаторно-приспособительные реакции эпителиальных барьеров и клеточные системы местного иммунитета // Гигиена и санитария. 1989. -№ 2. - С. 9-13.

8. Вдовиченко В. Д. Эколого-гигиеническая оценка содержания тяжелых металлов в зоне активного техногенеза // В сб.: Оптимизации образа жизни и здоровья человека. СПб: СПбГМА. -1994. - С. 131-132.

9. Вельтищев Ю.Е., Фокеева B.B. Экология и здоровье детей. Химическая этиология // Приложение к журналу «Российский вестник пери-натологии и педиатрии». М., 1996. - 57 с.

10. Волощенко О.И., Прокопов В.А., Чегринец Г.Я., Мудрый И.В. Актуальные проблемы водных ресурсов и почвы // Гигиена и Санитария. -1991.-№ 9.-С. 6-9.

11. Воробьева А.И., Волнотруб Л.П. Влияние атмосферных загрязнений на состояние неспецифической резистентности детского организма. //В кн.: Проблемы донозологической гигиенической диагностики. -Л., 1989.-С. 85-87.

12. Воробьева Л.В. Гигиеническая оценка донных отложений как источников вторичного загрязнения водных объектов в районе размещения целлюлозно-бумажных предприятий // Гигиена и Санитария. 1991. - № 6. - С. 22-25.

13. Воробьева Л.В. Гигиенические принципы и критерии использования очищенных сточных вод предприятий ЦБП в техническом водоснабжении //Бумажная промышленность. 1990. - № 1. - С. 22-23.

14. Воробьева JI.B. Особенности оценочных показателей эффективности очистки сточных вод на основе факторного анализа // Бумажная промышленность. 1990.-№6.-С. 7-8.

15. Воробьева JI.B., Родюкова O.A., Лутай Г.Ф., Коврякова A.B. Геохимические особенности питьевых вод как фактор риска среды обитания // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. М., 2001. - Вып. 1. - С. 104-106.

16. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов V VII групп. Том 2. / Ред. В.А. Филов. - Л.: Химия. - 1989. - 592 с.

17. Вредные химические вещества. Природные органические соединения. Том 7 / Ред. В.А. Филов и др. СПб: СПХФА, НПО «Мир и семья -95».-1998.- 504 с.

18. Галлямов А.Б. Количественная оценка влияния вредных веществ в атмосферном воздухе на заболеваемость детей. //Казанский медицинский журнал. 1997. - №5. - С. 388-390.

19. Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л. Перспектива развития методики гигиенического ранжирования // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. М., 2001. -Вып.1. - С. 81-84.

20. Гладких A.M. Гигиеническая оценка риска для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. -М., 2001.-Вып.1.-С. 116-119.

21. Глушкова Л.И. Совершенствование системы мероприятий по управлению качеством окружающей среды и здоровьем населения в регионе Крайнего Севера (на примере Республики Коми): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1998.- 27 с.

22. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов JI.H. Общие механизмы токсического действия. М. - 1986. - 93 с.

23. Гончарук Е.И. Санитарная охрана почвы от загрязнения химическими веществами. Киев. -1977. -120 с,

24. Горбунова Л.Г., Паничева М.В., Свинина Т.А. Адсорбция почвой никеля и хрома // В сб.: Почва, отходы производства и потребления: проблемы охраны и контроля. Пенза. - 1999. - С. 39-40.

25. Гореленкова H.A., Иващенко P.A., Трофимова О.Н. Загрязнение атмосферного воздуха городским автотранспортом // Факторы риска и здоровье населения регионах России: Науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана, Вып. 13. Липецк, 2004. - С. 100-103.

26. Грушко Я.М., Кожова О.М. Сточные воды сульфатцеллюлозных предприятий и охрана водоемов от загрязнения. М. - 1978. - 172 с.

27. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покидкина Г.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии // Педиатрия. 1995. - №3. - С. 90-102.

28. Димитриев Д.А. Проблемы оценки влияния окружающей среды на репродуктивное здоровье // Гигиена и санитария. 1997. - № 5. - С. 52-54.

29. Евилевич А.З., Евилевич М.А. Утилизация осадков сточных вод. -1988. -247с.

30. Егорова И.П., Марченко Б.И., Кириллова В.И. Гигиеническое изучение репродуктивного здоровья женщин промышленного города обитания // Госслужбе России 80 лет: реальность и перспективы: Матер.

31. Всерос, науч.-практ. конф., посвященной 80-летию создания госсан-эпидслубы России. Ч. 1. М., 2002. - С. 269-272.

32. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей // Педиатрия. 1995. - №4. -С. 49-50.

33. Жолдакова З.И., Харчевникова Н.В. Прогноз опасности химических веществ по зависимости структура-активность с учетом биотрансформации // Гигиена и Санитария. 2000. - № 1-2. - С. 25-29.

34. Жукова В.В., Клепиков О.В., Гигиеническая оценка факторов среды обитания промышленного города // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. М., 2001. -Вып.1. - С.130-133.

35. Зайцев В.И. Риски заболеваемости для отдельных групп населения в городе с развитой химической промышленностью // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. -М., 2001. -Вьга.1. С. 133-135.

36. Зайцева Н.В. Экологические факторы риска здоровью населения. -Пермь: ОЦНТИ, 1997. 101 с.

37. Зайцева Н.В., Шур П.З. Методические подходы к обоснованию целевых программ по охране окружающей среды и здоровья населения в системе социально-гигиенического мониторинга. //Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2000. - № 1. - С. 25-28.

38. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B. Диагностика в профилактической медицине. СПб: МФИН, 1997. - 516 с.

39. Звиняцковский Я.И., Погодинский С.П. Математическое исследование влияния окружающей среды на здоровье населения // В кн.: Управление системой здравоохранения. М. - 1982. - С. 69-70.

40. Здоровье населения и химическое загрязнения окружающей среды. Под редакцией РевичаБ.А. М. - 1994. - 127 с.

41. Игнатова М.С., Османов И.М., Длин В.В. и др. Особенности нефропа-тии у детей, проживающих в экологически неблагополучных регионах. //РМЖ.- 1997.-№> 6.- С.36-38.

42. Казначеев В.П. Проблемы экологии человека. М.: Наука, 1986. - 370 с.

43. Карелин А.О., Карелин О.Н., Лучкевич B.C., Масычев В.Н., Фигуров-ский А.П. Сооружения по очистке городских канализационных стоков как источники загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и Санитария. 2000.-№3.-С. 12-14.

44. Колесин И.Д., Сошнев А.Н. Комплексная оценка уровней здоровья человека // Гигиена и Санитария. 1994. - № 9. - С. 34-35.

45. Коликова Н.В., Квартовкина Л.К. Здоровье новорожденных как экологический критерий здоровья населения // Угрозы здоровью человека: современные гигиенические проблемы и пути их решения: Матер.

46. Пленума Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации (15-16 декабря 2002 г.). М., 2002. - С. 116-118.

47. Комаров Ю.М. Моделирование влияние факторов природной и социальной среды на здоровье населения // В кн.: Управление системой здравоохранения. М. - 1982. - С. 63-65.

48. Коновалов O.E., Мойсеюк О.В., Артемов В.Г. Факторы риска и частота заболеваний у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000.- №3. - С. 2324.

49. Копытенкова О.И. Региональные особенности здоровья населения и перспективы организации социально-гигиенического мониторинга. -1997. -151 с.

50. Королев A.A., Кучма В.Р., Гильденскиольт С.Р. и др. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и Санитария. 1994. - № 2. -С. 11-13.

51. Коршунова Н.В. Токсиколого-гигиеническая оценка лигносульфоно-вых кислот и продуктов их трансформации // Гигиена и санитария. -1987. -№ 10.-С. 15-18.

52. Кочева Н.О. Физическое развитие детей раннего и дошкольного возраста, проживающих в промышленных городах Свердловской области, и пути профилактики его отклонений: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000. - 24 с.

53. Красовский Г.П., Авалиани С.Л. Жолдакова З.И., Косяков В.В. Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающую среду // Гигиена и Санитария. 1992. -№9-10.-С. 15-17.

54. Красовский Г.П., Егорова H.A. Гигиенические и экологические критерии вредности в области охраны водных объектов // Гигиена и Санитария. -2000.-№6.-С. 14-17.

55. Кутепов E.H. Здоровье населения и окружающая среда // Экология человека. Архангельск, 1996. - № 3. - С. 9-12.

56. Кутепов E.H. Критерии диагностики преморбидных состояний при воздействии химических загрязнителей // 2-й Междунар. симпозиум ученых СССР-ЕЭС «Окружающая среда и здоровье. Наука и практика». М., 1991. - С. 74-79.

57. Кутепов E.H. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1995. 41 с.

58. Кутепов E.H., Беляева H.H., Чарыева Ж.Г., Шамарин A.A., Лещева Е.П. Оценка цитологического статуса слизистых полости рта и носа детей. //Гигиена и санитария, 1998. № 4. - С. 47-50.

59. Кутепов E.H., Петрова И.В., Беляева H.H., Чарыева Ж.Г., Лещева Е.П., Шамарин A.A. Взаимосвязь в системе окружающая среда состояние слизистых оболочек - иммунный статус - заболеваемость. //Гигиена и санитария, 1999. - № 5. - С.6-8.

60. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях. М., 1996. - 282 с.

61. Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р. Окружающая среда и здоровье жителей города с развитой химической промышленностью. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1995. - 123 с.

62. Кучма В.Р., Минибаев Т.Ш., Башкирова М.А. Динамические наблюдения за состоянием здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью // Гигиена и Санитария. -1994. № 2. - С. 37-40.

63. Леденев Ю.А., Филин В.И., Юдина Т.В. Комплексная оценка техногенной нагрузки на городскую среду // Благополучная среда обитания залог здоровья населения: науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана Вып. 12. - Воронеж, 2004. — С. 221-225.

64. Лимин Б.В., Научные основы обеспечения санитарно-гигиенической безопасности населения региона с использованием новых информационных технологий (на примере Вологодской области: Автореф. . дис.д-ра мед.наук.- СПб., 2003. 47 с.

65. Линиченко С.П., Хан В.В. Экологическое загрязнение почв сельскохозяйственных регионов и его влияние на здоровье населения // В сб.: Промышленные и бытовые отходы: проблемы хранения, захоронения, утилизации, контроля. Пенза. - 2000. - С. 53-55.

66. Маймулов В.Г. Методологические и методические вопросы использования геоинформационных технологий в системе эколого-гигиенического мониторинга //Вестник СПбО РАЕН, 2000. № 4(2). -С. 122-127.

67. Маймулов В.Г. Региональные медико-экологические проблемьл охраны материнства и детства. СПб.: Изд-во РГО, 1994. 64 с.

68. Маймулов В.Г. Проблемы донозологической диагностики у детей при антропогенных воздействиях //Региональные проблемы профилактической медицины: Междунар.конф. (В.Новгород, 20-23 сентября 1999 г.). В.Новгород, 1999. - С. 9-9.

69. Маймулов В.Г., Нагорный C.B., Шабров A.B. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. — СПб: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2000. 342 с.

70. Макарова В.И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в условиях экологического неблагополучия // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №3. - С. 37-39.

71. Максимов В.Ф., Лесохин В.Б., Исянов Л.М. и др. Санитарная охрана воздушного бассейна очистка и рекуперация газопылевых выбросов. -М.-1972.-312 с.

72. Мамчик Н.П., Жукова В.В., Коновалов A.M., Клепмков О.В. Состояние среды обитания и ее влияние на состояние здоровья населения // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. М., 2001. - Вып. 1. - С. 167-169.

73. Масайлова Л.А. Оценка многосредового риска от химических загрязнителей окружающей среды // Благополучная среда обитания залог здоровья населения: науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана Вып. 12. - Воронеж, 2004. — С. 244-246.

74. Матвеева H.A. Экологически обусловленные изменения в здоровье населения: Учебное пособие. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед академии, 2000. - 116 с.

75. Матвеева H.A., Грачева М.П. Медико-экологическая экспертиза качества окружающей среды и здоровья населения на микротерриториях жилой зоны города // Нижегородский медицинский журнал. 1999.-№3. — С. 49-52.

76. Морозова Г.Ф. Здоровье человека в свете экологии // Социологические исследования. 1994. — №4. - С.3-15.

77. Морозова Л.Н., Воскун С.Е., Базеров М.А., Свечина Н.И. Состояние здоровья населения, проживающего в экологически неблагоприятных городских районах. // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С. 34-37.

78. Нагорный C.B. Задачи и методы экологической гигиены // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояние здоровья окружающей среды. СПб, 1992. - С. 240-250.

79. Нарышкина Е.В. Гигиеническая оценка состояния здоровья детского населения в городе с развитой химической промышленностью в динамике десятилетнего наблюдения. Автореф.дисс.к.м.н. Москва, 1993.-22 с.

80. Непенин Ю.Н. Технология целлюлозы. Т. 2. Производство сульфатной целлюлозы. 1963. - 317 с.

81. Новиков Г.В., Дударев А.Я. Санитарная охрана окружающей среды современного города. JI. - 1978.-123 с.

82. Овсянникова Л.Б. Врожденные пороки развития критерии оце'нки экологического неблагополучия // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. - М., 2001. -Вып.1. - С. 190-192.

83. Онищенко Г.Г. Критерии опасности загрязнения окружающей среды. //Материалы пленума межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации (15-16 декабря 2002 г.).-М., 2002.-С. 3-9.

84. Онищенко Г.Г., Шестопалов Н.В., Самошкин В.П. Развитие системы социально-гигиенического мониторинга в Российской Федерации. //Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-М.-2001.-С. 205-211.

85. Онищенко. Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буш-туева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду — М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. 408с.

86. Осотова В.П. Состояние здоровья детей крупного промышленного города // Педиатрия. 1996. - №6. - С. 68-71.

87. Перелыгин В.М., Павлов В.Н., Глугин В.П. Тонконий Н.И. Шестопа-лова Г.Е. Гигиеническое обоснование обезвреживания токсических промышленных отходов // Гигиена и Санитария. 1988. - № 1. - С. 1315.

88. Петрова И.В., Мухамбетова JI.X., Беляева H.H. Методические аспекты медико-биологических исследований в гигиене окружающей среды // Гиг. и сан. 1994. - № 1. - С. 16-19.

89. Пинигин М. А. // Гигиеническая оценка состояния окружающей среды и здоровья населения в г. Москве. М., 1997. - С. 52-59.

90. Пиртхатия Н.В. Обоснование интегрального показателя для оценки опасности промышленных отходов по химическому составу // В сб.:

91. Почва, отходы производства и потребления: проблемы охраны и контроля. -Пенза. 1999. - С. 25-27.

92. Плотко Э.Г., Селянкина К.П. Совершенствование комплексной гигиенической оценки загрязнения окружающей среды и здоровья населения в зонах экологического бедствия // Матер. VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 1991.

93. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России // Мат. VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: Сб.научных трудов. М., 1996. - Т.1. - С. 7-10.

94. Почва. Отходы производства и потребления: проблемы охраны и контроля (под ред. Н.В. Русакова и В.В. Арбузова). Пенза. -1998. -148 с.

95. Почвенно-экологический мониторинг. Под редакцией Орлова Д.С. Васильевской В.Д. 1994. - 272 с.

96. Промышленные и бытовые отходы: проблемы хранения, захоронения, утилизации, контроля (под ред. В.В. Арбузова). Пенза. - 2000. - 94 с.

97. Савельев С.И. Комплексная эколого-гигиеническая оценка здоровья населения промышленно-развитого региона: Дис. канд. мед. наук в форме научного доклада. М., 1995. - 53 с.

98. Савельев С.И., Карасева Л.Н., Иванова A.B. Результаты двухлетнего эпидемиологического мониторинга врожденных пороков развития в Липецкой области // Здоровье населения и среда обитания. — 1999. -№3. С. 3-7.

99. Салдан И.П., Ушаков A.A. Эпидемиологический мониторинг врожденных пороков развития у детей // Благополучная среда обитания -залог здоровья населения: науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана Вып. 12. Воронеж, 2004. — С.282-284.

100. Селюжицкий Г.В. Основные вопросы охраны внешней среды при производстве сульфатной целлюлозы: Дис. д-ра. мед. наук. Ленинград. -1972.-425 с.

101. Селюжицкий Г.В., Воробьева Л.В., Волкова Н.В. и др. Гигиенические аспекты малоотходных технологий // Комплексное использование древесного сырья. 1984. - С. 299-315.

102. Селюжицкий Г.В., Семенова В.В., Волкова Н.В., Ковалева C.B. Отходы целлюлозно-бумажной промышленности // Целлюлоза, бумага, картон. -1992.-№6-7.-С. 33-34.

103. Семенова В.В. Эколого-гигиеническая оценка продуктов, полученных на основе лигнинных отходов // В мат. VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. -1996. т II. - С. 143-144.

104. Семенова В.В., Шарко Б.Н., Васильев О. Д. Микробная контаминация воздуха деревообрабатывающего комплекса // Вопросы гигиенической диагностики здоровья населения и окружающей среды. Сыктывкар. 1997. -С. 115-118.

105. Сечина И.Г. Токсикологическая характеристика масла таллового лиственного // Гигиена и Санитария. 1990. - № 3. - С. 86-87.

106. Сидоренко Г.И., Пинигин М. А. Принципы установления максимально допустимой и определение реальной нагрузок воздействия факторов окружающей среды // В сб.: Медицинские проблемы ООС. М. -1981. - С. 35-41.

107. Сидоренко Г.И., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения // Гиг. и сан. 1998. - № 7. - С. 3-8.

108. Сидоренко Г.И., Русаков Н.В. Методические проблемы гигиенической оценки опасности отходов и продуктов их утилизации // В сб.: Методологические проблемы гигиенической оценки опасности отходов и продуктов их утилизации. М. - 1997. - С. 2-6.

109. Справочник по токсикологии и гигиеническим нормативам (ПДК) потенциально опасных химических веществ // Под редакцией Кушневой B.C., Горшковой Р.Б. М. - 1999. - 272 с.

110. Студеникин М.Я., Ефимова A.A., Лещева O.A. и др. Окружающая среда и здоровье детей // Педиатрия. — 1994.- Спец. выпуск. С. 1518.

111. Усвяцов Б.Я., Музалева О.В., Гербич И.И. и др. Гигиеническая оценка стафилококкового биоценоза слизистой носа школьников промышленного города. //Гигиена и санитария. 1998. -№ 6 . - С. 13-15.

112. Хачатрян Т.С. Окружающая среда и здоровье населения. //Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1981. - Т. XX - № 3. - С. 287-292.

113. Худолей В.В., Ливанов Г.А. Колбасов С.Е., Фридман К.Б. Диоксино-вая опасность в городе. СПб. - 2000. - 173 с.

114. Чегринец Г.Я., Вашкулат Н.П., Аксименко Н.Д. и др. Сравнительная гигиеническая оценка технологических схем обработки отходов сточных вод, используемых в качестве удобрения // Гигиена и Санитария. 1991. - № 11.-С. 30-32.

115. Чудаков М.И. Промышленное использование лигнина. М.: Лесная промышленность. 1983. - 200 с.

116. Шабаева О.Н. О взаимосвязи здоровья населения и загрязнения атмо-ферного воздуха // Благополучная среда обитания — залог здоровья населения: науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана Вып. 12. -Воронеж, 2004. — С. 313-316.

117. Шальнова Г.А. и др. Иммунологические исследования в медицинском и экологическом мониторинге // Гиг. и сан. 1996. - №3. - С. 53-55.

118. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения. Киев: Здоровье, 1986. - 151 с.

119. Шарков В.И., Куйбина Н.И. Химия гемицеллюлоз. М.: Лесная промышленность. 1972. - 440 с.

120. Шефер И.А. Гигиеническая оценка влияния газовых выбросов целлюлозного производства на организм: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Л. -1979.-24 с.

121. Ширяева Т.Н., Прокопович А.Н., Скударнов С.Е. Гигиеническая значимость источников загрязнения диоксинами среды обитания населения обитания // Госслужбе России 80 лет: реальность и перспективы:

122. Матер. Всерос. науч.-практ. конф., посвященной 80-летию создания госсанэпидслубы России. Ч. 1. -М., 2002. С. 450-452.

123. Шостак Л.Б., Голубчиков М.В., Коршун М.М. Оценка степени токсического воздействия комбинации химических веществ, содержащихся в почве // Гигиена и Санитария. 1991. - № 4. - Сю 26-29.

124. Щепин О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в РФ // Проблемы социальной гигиены и история медицины. М., 1998. - № 3. - С.3-4.

125. Щеплягина Л.А. Методологическая оценка риска экологической зависимости патологии у детей // Российский педиатрический журнал. 1998.-№2.-С. 41-46.

126. Щербо А.П. Промышленные отходы: эколого-гигиенические проблемы // Гигиена и Санитария. 1995. - № 3. - С. 10-12.

127. Шур П.З. Научно-методические основы управления риском для здоровья населения на территориях с высокой антропогенной нагрузкой: Автореф.дисс.д-ра. мед. наук. СПб, 1998. - 51 с.

128. Шабдарбаева М.С., Назамбаева З.И. и др. Влияние некоторых факторов окружающей среды на здоровье детей // Гигиена и Санитария. -1990. -№ 11.-С. 12-13.

129. Ястребов Г.Г., Пономаренко И.И., Шесель Е.А. Донозологическая диагностика состояния сердечно-сосудистой системы школьников // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч.труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. М., 2001. - Вып.1. - С. 504-508.

130. Air Pollution and Health Effects: A Study of Medical Visits among Children in Santiago, Chile / Bart D. Ostro, Gunnar S. Eskeland, Jose M. Sanchez et al. // Environmental Health Perspectives. 1999. - Vol. 107. - P. 69-73.

131. Air Pollution and Lung Cancer in Trieste, Itali: Spatial Analises of Risk as a Function of Distance from Sources / Annibale Biggeri, Fabio Barbone, Corrado Lagario et al. // Environmental Health perspectives. 1996. — P. — 750-754.

132. An Association between Fine Particles and Asthma Emergency Department Visits for Children in Seattle / Gary Norris, Sharon N, YoungPong, Jane Q. Koenig et al. // Environmental Health Perspectives. 1999. - Vol. 107. - P.-489-493.

133. Anderson. Scientific Trends in Risk Assessment Research // Toxicology and Industrial Health. 1989. - 5 (5) :777-790.

134. Aubry F., Libbs L.W., Beeklake M.R. Air Pollution and Health in 3 Urban Communites // Arhives of Environmental Health. 1979. - Vol.34. - № 5. -P. 360-368.

135. Banbury Teport 19. Risk Quantitation and regulatory policy. Eds: Hoel D.G., Merriu R.A., Perera P.P., Cold Spring Harbor. NY. - 1985.

136. Bernard A.M. et al. 1995. Renal effects in children living in the vicinity of a lead smelter. Environ. Res. 1968. -N 2. - P. 91-95.

137. Block J.C. Effect of ozonation on the oxidizability of organic substances in water./AYasser, Luft and Betrieb 1977. - Vol. 21. - N 7. - P. 400.

138. Bobalc M. and Leon D.A. Air Pollution and Infant Mortality in the Czech Republic. 1986-88. - 1992. - 340:1010-14. 241-Buekens A., De Caevel B., Neyt A. Risk analysis. Environmental

139. Christoph Richter. Nitric Oxide and Its Congeners in Mitochondria: Implications for Apoptosis // Environmental Health Perspectives. 1998. -Vol. 106.-Suppl 5.-P. 1125-1130.

140. Commission of the European Communities: Effects of Indoor Air Pollution on Human Health // European Concerted Action Indoor Air Quality and its Impact on Man.- Luxembourg. Report. - № 10. - 1991.

141. Dabug F. and James B. Moderately elevated blood lead levels: effects on neuropsychologic functioning in children. Pediatrics 1987. - Vol. 80. -N5.-P. 623-629.

142. David Fairley. Daily Mortality and Air Pollution in Santa Clara County, California: 1989-1996 // Environmental Health Perspectives. 1999. -Vol. 107.-P. 637-641.

143. Duffus J.H., Park M.V. Chemical Risk Assessment. Traning Module № 3, UNEP/IPCS- 1999.

144. EPAb Guidlines for mutagenicity risk assessment. U.S. Environmental Protection Agency. Fed. Regist. 51. - 1986. - P. 34006.

145. EPAc Guidlines for the health assessment of developmental toxicants. U.S. Environmental Protection Agency., Fed. Regist. 51. 1986. - P. 34028.

146. Episodes of High Coarse Particle Concentrations Are Not Associated with Increased Mortality / Joel Schwartz, Gary Norris, Tim Larson et al. // Environmental Health Perspectives. 1999. - Vol. 107. - P. 339-342.

147. From door Concentration and Personal Exposures of Danish Children to Nitrojen Dioxide / Ole Raaschou-Nielsen, Henrik Skov, Christifn Lohse et al. // Environmental Health perspectives. - 1997. - P. 964-970.

148. Fuhua H. Guo, Sepril C. Erzurum. Characterization of Inducible Nitric Oxide Synthase Expression in Human Airway Epithelium // Environmental Health Perspectives. 1998. - Vol. 106. - Suppi 5. - P. 1117-1258.

149. Groenewegen P.P. and Van der Zee J. The Comparison of Health Care Systems through Regional Anaysis: The Case of Hospital Admissions in Belgium and the Netherlands // Soc. Sei. Med. -1988. 26:91-100.

150. Hallenbeck W.H. and Cunningham K.M. Quantitative Risk Assessment for Environmental and Occupational Health. Lewis Publishers, Inc., Chelsea. Michigan.-1986.

151. Hance B.J. Improving Dialogue with Communities: A Risk Communication Manual for Government. New Jersey Department of Environmental Protection, New Brunswick. New Jersey. - 1988.

152. Health Effects Institute: Asbestos in Public and Commercial Buildings: A Literature Review and Synthesis of Current Knowledge. Health Effects Institute-Asbestos Research. 1991. - Cambridge, MA.

153. Health Effects of Combined Exposures in the Work Environment // Technical Report Series 662. WHO, Geneva. -1981. P. 76.

154. Hering S.V. Air Sampling Instruments for Evaluation of Atmospheric Contaminants. Tech. Ed. American Conference of Governmental Industrial Hygienists. Inc. Ohio. 1989.

155. Kinney P.L., Ito K., Thurston G.D. A sensitivity analysis of mortality / pmio associations in Los Angeles // Inhal Toxicol. 1995. - № 7. - P. 5969.

156. Lamberth W.E., Samet J.M., Skipper B.J. et al. Nitrogen dioxide an respiratory illnes in children. Part III: Quality assurance in an epydemiologic study. Research report / Health Effect Institute, 1994: No 1- P. 31.

157. Leaderer B.P., Zagraniski R.T., Berwick M. an Stolwijk J.A.J. Assessment of Exposure to Indoor Air Contamiinants from Combustion Sources: Methodology and Application // American Journal of Epidemiology. -1986. 124(2):275-289.

158. Lowrance W.W. Of Acceptable Risk. Science and the Determination of Safety. William Kaufmann, Inc., Los Altos, California. 1976.

159. Manuwald O. Zur chronischen Bleiintoxikation unter besonderer Berücksichtigung der Umwelt-Belastung und des kindesalter. Eine Ubersicht. Arztl Jugend. Kd., 1987, 78 , N5, s. 345-354.

160. Medication Use Modifies the Health Effects of Paniculate Sulfate Air Pollution in Children with Asthma / Annette Peters, Douglas W. Dockery, Joachim Heinrich, and H. Erich Wichmann // Environmental Health Perspectives. 1997. - Vol. 105. - P. 430-435.

161. McKone T.E., aniels J.I. Estimation human exposure through multipl pathways from air, water and soil. Regul. Toxicol, and Pharmocol. 1991. -13:36-61.

162. Moghissi A.A., Narland R.E., Congel F.J., Eckerman K.F. Methodology for environmental human exposure and health risk assessmen // Dyn.Exposure and Hazard Assessment Toxic chem. Ann Arbor. Michigan, USA. - 1980. - P.471-489.

163. National Research Council (NRC): Biologic Markers in Pulmonary Toxicology. National Academy Press. Washington, D. C. - 1989.

164. Norseth T. Enviromental pollution around nickel smelter in the Kola Peninsula (Russia). // Sei. Total. Environm. 1994. - Vol. - 148. - No 2-3. -P. 880-886.

165. NRC. Biological markers in water toxicology. National Research Council, National Academy Press, Washington, D.C. 1989.

166. Rook T.J. Haloforms in drinking Water.//J.AWWA. 1976. - Vol. 68. - P. 168-171.

167. Rosen J.F. and Markowitz M.E. Trends in the Management of Childhood Lead Poisonings . Neurotoxicology. 1993. - 14.-N 2-3. - 211-218.

168. Sanches Palacios A., Garcia Marrero J.A., Schamann F. Immunologic clinical evaluation of a biological responce modifier AM3 in the treatment of childehood infections respiratory pathology. Allergologia et Immunolo-gia. — 1992. P. 35-39.

169. Sanson R.L., Pfeiffer D.U., Moiris R.S. Geographic information systems: their application in animal disease control // Review of Science and Technology. -1991.-10(1).-P. 179-195.

170. Skalny A.V. Lead levels in children's hair from industrial regions of Russia. Proceeding of the 16th on Mengen- und Spurenelemente (Macro- and Microelements), Dez., Jena, Germany. 1996 - P. 426-431.

171. Skalnyi A.V. Multi-element analysis of human samples in assessment of chemical pollution. 1994. Abstr. EERO Symposium on chemical risk assessment, 13-17 Sept. 1994, M., n 55.

172. Schwartz J. Low level lead exposure and children's IQ: a meta-analysis and search for a threshold. Enviromental Research. 1994. - P. 42-55.

173. Stivens A. A. et all. Products of chlorine dioxide treatment of organic materials in water.//Cincinnati, Environmental Protection Agence. 1985. - P. 237-248 (61).

174. Schwartz J. Low level lead exposure and children's IQ: a meta-analysis and search for a threshold. Enviromental Research. 1994. - P. 42-55.

175. Starshinova S., Skalny A. and Sedykh E. 1996. Medical diagnostics based on the results of AES-ICP analysis of human hair. Abstr. Pittcon'96, 3-8 March, 1996, Chicago. P. 241.

176. Stern B.R., Raizenne M.E., Burnett R.T., Jones L., Kearney J., Franklin C.A. Air pollution and childchood respiratory health: Exposure to sulfate and ozone in 10 Canadian rural communities // Energ. Sante. 1995. - № 1. -P.83.

177. Stivens A.A. et all. Products of chlorine dioxide treatment of organic materials in water.//Cincinnati, Environmental Protection Agence. 1985. - P. 237-248 (61).

178. Tracey J. Woodruff, Daniel A. Axelrad, Jane Caldwell, Rachel Morello-Frosch, and Arlene Rosenbaum. Public Health Implications of 1990 Air Toxics Concentrations across the United Stales // Environmental Health Perspectives. 1998. - P. 245-251.

179. Waiden C.C., Meleay D.V., Mc.Keque A.B. The Handbook of Environmental chinistry. Vol. 3. - Pant D., Antropogeic Compounde D. - 1990. -P. 1-34.

180. Wieslaw Jedrychowski, Elzbieta Flak, Elzb'ieta Mroz. The Adverse Effect of Low Levels of Ambient Air Pollutants on Lung Function Growth in Preadolescent Children // Environmental Health Perspectives. 1999. -Vol. 107.-P. 669-674.

181. Zandav. Stranodova L. Cchloraminall a predoronizzace na trobu chloro-forrmu pri uprave humi.//Vodny hospoodar Stvi. 1. - 1982. -B. 13-16.