Герметизация шва и пластика дефектов твёрдой мозговой оболочки при операциях на головном мозге на этапе оказания специализированной медицинской помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат наук Алексеев, Дмитрий Евгеньевич

• Алексеев, Дмитрий Евгеньевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Алексеев, Дмитрий Евгеньевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕРМЕТИЧНОСТИ ШВА И ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Послеоперационная ликворея у нейрохирургических пациентов

1.1.1. Терминология и классификация

1.1.2. Эпидемиология, факторы риска и осложнения послеоперационной ликвореи

1.1.2.1. Эпидемиология

1.1.2.2. Факторы риска развития ликвореи

1.1.2.3. Осложнения

1.1.3. Общие принципы диагностики, профилактики и лечения послеоперационной ликвореи

1.1.3.1. Диагностика

1.1.3.2. Профилактика и лечение

1.2. Современное представление о строении твёрдой мозговой оболочки человека

1.3. Шов твёрдой мозговой оболочки и способы его герметизации

1.3.1. Шовные материалы и виды шва твёрдой мозговой оболочки

1.3.2. Способы герметизации шва твёрдой мозговой оболочки

1.4. Способы пластики дефектов твёрдой мозговой оболочки человека

1.4.1. Показания для пластики твёрдой мозговой оболочки

1.4.2. Материалы для пластики дефектов твёрдой мозговой оболочки

1.4.2.1. Аутоткани

1.4.2.2. Аллотрансплантаты

1.4.2.3. Синтетические материалы

1.4.2.4. Ксенотранслантаты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и методы исследования ультраструктуры твёрдой мозговой оболочки и её заменителей

2.1.1. Общая характеристика исследованных материалов

2.1.2. Подготовка материалов и сканирующая электронная микроскопия

2.2. Материал и методы экспериментального исследования герметичности швов твёрдой мозговой оболочки

2.2.1. Общая характеристика экспериментального материала для исследования герметичности швов твёрдой мозговой оболочки

2.2.2. Методика экспериментального исследования герметичности восстановленной твёрдой мозговой оболочки

2.3. Материал и методы экспериментального исследования бесшовного аппликационного способа пластики дефектов твёрдой мозговой оболочки

2.3.1. Общая характеристика экспериментального материала для моделирования аппликационного способа пластики дефектов твёрдой мозговой оболочки

2.3.2. Методика экспериментального исследования пластики дефектов твёрдой мозговой оболочки коллагеновыми материалами

2.3.3. Методы исследования секционного материала в эксперименте

2.4. Материал и методы клинического исследования

2.4.1. Критерии отбора и общая характеристика клинического материала

2.4.2. Шов твёрдой мозговой оболочки и методы его герметизации

2.4.3. Методы пластики дефектов твёрдой мозговой оболочки

2.4.4. Диагностика эксфузии ликвора в послеоперационном периоде

2.4.5. Методы лечения послеоперационной ликвореи

2.5. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УЛЬТРАСТРУКТУРЫ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ И ЕЁ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ

3.1. Результаты исследования ультраструктуры твёрдой мозговой оболочки с помощью сканирующей электронной микроскопии

3.2. Результаты исследования ультраструктуры искусственных заменителей

твёрдой мозговой оболочки

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ШВА И ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

4.1. Результаты экспериментального исследования герметичности шва твёрдой мозговой оболочки

4.2. Результаты исследования различных коллагеновых материалов для пластики твёрдой мозговой оболочки в эксперименте

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ШВА И ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

5.1. Влияние ликвореи на течение послеоперационного периода

5.2. Анализ факторов риска развития послеоперационной ликвореи

5.3. Результаты применения различных способов герметизации шва твёрдой мозговой оболочки в клинической практике

5.4. Результаты использования различных материалов для пластики дефектов твёрдой мозговой оболочки

5.4.1. Анализ результатов пластики супратенториальных дефектов твёрдой мозговой оболочки

5.4.2. Анализ результатов пластики субтенториальных дефектов твёрдой мозговой оболочки

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

157

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Герметизация шва и пластика дефектов твёрдой мозговой оболочки при операциях на головном мозге на этапе оказания специализированной медицинской помощи»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Нарушение целостности твёрдой оболочки головного мозга (ТМО) как при черепно-мозговой травме, так и при плановых нейрохирургических вмешательствах на головном мозге обусловливает риск развития ликвореи у нейрохирургических пациентов в послеоперационном периоде с частотой 0,9 -40,5% (Самотокин Б.А., 1947; Гайдар Б.В. и соавт., 2002; Щербук Ю.А. и соавт., 2002; Акобян О.Р., 2005; Gnanalingham K.K. et al., 2003; Dubey A. et al., 2009; Esposito F. et al., 2013). Недостаточная герметичность восстановленной на завершающем этапе нейрохирургического вмешательства ТМО способствует истечению цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) за пределы субдурального пространства, вследствие чего возникает наружная ликворея через хирургическую рану и другие естественные пути (слуховой проход - отоликворея, полость носа -назальная ликворея и т.д.) (Лебедев В.В. и соавт., 1999; Акобян О.Р., 2005; Greenberg M.S., 2001; Smith G.A. et al., 2016), а также скрытая ликворея в виде подапоневротических скоплений ЦСЖ, которые до определённого времени могут оставаться недиагностированными (Созон-Ярошевич А.Ю., 1954; Gnanalingham K.K. et al., 2003; Santamarta D. et al., 2003).

Организация потока нейрохирургических пациентов, оснащённость операционных современным аппаратами и инструментами в сочетании с высокой квалификацией специалистов позволили улучшить результаты лечения нейрохирургических пациентов на этапе оказания специализированной медицинской помощи (Гайдар Б.В., 2002; Парфёнов В.Е. и соавт., 2008; Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., 2010; Свистов Д.В., 2013). Однако, послеоперационная ликворея до сих пор является типовым осложнением нейрохирургических вмешательств, а после операций на структурах задней черепной ямки (ЗЧЯ) -наиболее частым (Зайцев А.М., 2004; Dubey A. et al., 2009).

При возникновении послеоперационной эксфузии ликвора существенно повышается риск развития инфекционно-воспалительных хирургических

осложнений, в частности нозокомиального менингита (Лобзин Ю.В. и соавт., 2003; Скобская О.Е. и соавт., 2007; Парфёнов В.Е. и соавт., 2008; Бельский Д.В., Руднов

B.А., 2011; Фраерман А.П. и соавт., 2015; Dubey A. et al., 2009; Hernandez Ortiz O.H. et al., 2017).

Необходимость пластики ТМО как при неотложных, так и при плановых операциях, сопровождающихся образованием дефекта оболочки, ставит перед нейрохирургом вопрос о выборе пластического материала. Оптимальными с точки зрения биологической совместимости и экономической эффективности, по мнению ряда авторов, являются аутоткани пациента, а именно надкостница, широкая фасция бедра, височная фасция и жировая ткань (Акобян О.Р., 2005; Fishman A.J. et al., 2004; Morales-Avalos R. et al., 2016). Однако получение этих материалов приводит к дополнительной хирургической травме и удлиняет время операции, а в ряде случаев влечёт за собой необходимость нанесения дополнительной инцизии (Hanzaoglu V. et al., 2015). Использование трупной ТМО в качестве трансплантата, казалось бы, должно обеспечивать наибольшее соответствие структуры пластического материала собственной ТМО пациента. Однако описания случаев ятрогенной формы болезни Крейтцфельдта-Якоба, обусловленной непреднамеренным внесением прионов в тело реципиента при использовании трупной ТМО (Thadani V. et al., 1988; Masullo C. et al., 1989; Kim H.L. et al., 2011; Sakai K., 2013), ограничили использование таких аллотрансплантатов.

С появлением широкого спектра пластических материалов, как синтетических (Тихомиров С.Е. и соавт., 2010, 2012; Nagata K. et al., 1999; Malliti M. et al., 2004; Chappell E.T. et al., 2009; Matsumoto Y., 2013), так и из коллагена животного происхождения (Зиновьев П.Д. и соавт., 2015; Parizek J. et al., 1989; Anson J.A., Marchand E.P., 1996; Narotam P.K. et al., 1995, 2004, 2009; Cobb M.A. et al., 1999; Filippi R. et al., 2001; Stendel R. et al., 2008; Gazzeri R. et al., 2009; Parlato

C. et al., 2011; Cavallo L.M. et al., 2012; Esposito F. et al., 2013; He S. et al., 2017), хирургических клеёв и герметизирующих композиций (Акобян О.Р., 2005; Пучков К.В. и соавт., 2009; Черекаев В.А. и соавт., 2014; Андреев Д.Н., 2016; Siedentop K. et al., 1999; Cosgrove G.R. et al., 2007; Leng L.Z. et al., 2008; Hutchinson R.W. et al.,

2011), комбинированных средств ликворостаза (Черебилло В.Ю. и соавт., 2002, 2008; Григорьев А.Ю. и соавт., 2013; Андреев Д.Н., 2016; Шиманский В.Н. и соавт., 2016; Agger P. et al., 2010; Hutter G. et al., 2014; Mita K. et al., 2015; Heymanns V. et al., 2016; George B. et al., 2017) расширяются возможности герметизации шва и пластики операционных дефектов ТМО. Однако на сегодняшний день отсутствует единая концепция выбора и определения показаний к использованию тех или иных средств ликворостаза для предотвращения осложнений, обусловленных эксфузией ЦСЖ. Кроме того, до сих пор не выработано единое мнение о целесообразности герметичного закрытия и пластики дефектов ТМО при супратенториальных нейрохирургических вмешательствах (Джинджихадзе Р.С., 2014; Barth M. et al., 2008).

Таким образом, вопрос эффективности различных способов герметизации шва и пластики дефектов ТМО является актуальной проблемой в современной нейрохирургической практике и требует поиска и обоснования оптимальных путей решения.

Степень разработанности темы исследования

Послеоперационная ликворея является одним из наиболее частых осложнений нейрохирургических вмешательств на головном мозге и, особенно, основании черепа (Зайцев А.М., 2004; Dubey A. et al., 2009). В связи с этим, большинство опубликованных исследований посвящено профилактике ликвореи путём совершенствования способов герметизации ТМО при наличии дефектов данной локализации (Черебилло В.Ю. и соавт., 2002, 2008; Акобян О.Р., 2005; Шиманский В.Н. и соавт., 2016; Narotam P.K. et al., 1995; Vanaclocha V., Saiz-Sapena N., 1997; Alzate J.C. et al., 2001; Cosgrove G.R. et al., 2007; Gazzeri R. et al., 2009; Schiariti M. et al., 2014; Heymanns V. et al., 2016). Следует отметить, что в отношении исследований, посвящённых методам герметизации и пластики дефектов ТМО супратенториальной локализации, имеется определённый дефицит.

Очевидно, что разработка оптимальных средств ликворостаза должна основываться, в том числе, на объективных данных об особенностях структуры ТМО человека. Одно из первых подробных описаний ТМО как непрерывной

герметичной мембраны, покрывающей структуры головного и спинного мозга, встречается ещё в XVI веке в труде A. Vesalius «De Humani Corporis Fabrica» (Фридман А.П., 1971; Benini A., Bonar S.K., 1996). Совершенствование морфологических и микроскопических методов исследования позволило более подробно изучить строение ТМО, потенциально имеющие прикладное значение для нейрохирургии (Вовк О.Ю., Журавлева Ю.П., 2009; Вовк Ю.Н., Кувенев А.А., 2014), в частности, возможность интраоперационного расслоения ТМО на два листка (Островерхов Г.Е., 1964; Zhang L. et al., 2017). При исследовании с помощью электронного микроскопа, в зависимости от архитектоники коллагена, в ТМО человека выделено до пяти слоёв (Protasoni М. et al., 2011), однако подобные исследования единичны, их результаты требуют дополнительного подтверждения так же, как и требует изучения структура заменителей ТМО, используемых в нейрохирургии.

Сведения о структуре пластических материалов, используемых для пластики ТМО, встречаются в единичных публикациях и, по большей части, основаны на данных, представленных производителями (von Wild K.R.H., 1999; Esposito F. et al., 2013).

Опубликованные результаты ряда экспериментальных исследований, посвящённых повышению герметичности шва ТМО, в целом свидетельствуют о предпочтительности использования непрерывного шва монофиламентной нитью (Nagata K. et al., 1999; Megyesi J.F. et al., 2004; Chauvet D. et al., 2011). Необходимо отметить, что результатов экспериментальных исследований по сравнению эффективности современных герметизирующих средств на сегодняшний день представлено крайне мало.

Вопросу клинической эффективности различных способов герметизации ТМО посвящено множество работ как отечественных (Черебилло В.Ю. и соавт., 2002, 2008; Акобян О.Р., 2005; Григорьев А.Ю. и соавт., 2013; Черекаев В.А. и соавт., 2014; Андреев Д.Н., 2016; Шиманский В.Н. и соавт., 2016), так и зарубежных авторов (Cosgrove G.R. et al., 2007; Leng L.Z. et al., 2008; Pryor S.G. et al., 2008; Chin C.J. et al., 2010; Hutchinson R.W. et al., 2011; Hutter G. et al., 2014;

Schiariti M. et al., 2014; Esposito F. et al., 2016). Большинство исследователей делают вывод о высокой клинической эффективности того или иного способа герметизации шва ТМО, однако имеется дефицит сравнительных исследований, позволяющих судить о преимуществах того или иного герметизирующего средства в клинической практике.

Отдельными авторами предложено множество оригинальных путей решения проблемы пластического замещения дефектов ТМО (Умаханов Р.У., 1978; Шкарубо А.Н. и соавт., 2001, 2004, 2007; Черекаев В.А. и соавт., 2013, 2014; Зиновьев П.Д. и соавт., 2015; Андреев Д.Н., 2016; Parizek J. et al., 1989, 1997; Anson J.A., Marchand E.P., 1996; Filippi R. et al., 2001; Malliti M. et al., 2004; Stendel R. et al., 2008; Chappell E.T. et al., 2009; Gazzeri R. et al., 2009; Andrychowski J. et al., 2011; Parlato C. et al., 2011; Cavallo L.M. et al., 2012; Esposito F. et al., 2013; Theeranattapong T. et al., 2015; He S. et al., 2017). Однако подавляющее большинство исследований посвящено конкретным методикам, при этом не выработано единого подхода к выбору пластического материала, способам его фиксации, имеется дефицит сравнительных исследований различных методик закрытия ТМО с точки зрения профилактики послеоперационной ликвореи и образования оболочечно-мозгового рубца.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов нейрохирургического профиля за счёт повышения качества шва твёрдой оболочки головного мозга, пластики её дефектов, предупреждения образования оболочечно-мозгового рубца и ликвореи.

Задачи исследования

1. Исследовать и сравнить ультраструктуру твёрдой оболочки головного мозга человека и различных материалов для её пластики с помощью сканирующей электронной микроскопии.

2. Изучить частоту и факторы риска развития послеоперационной ликвореи у нейрохирургических пациентов, оценить влияние данного осложнения на течение послеоперационного периода.

3. Изучить эффективность шва твёрдой оболочки головного мозга и различных способов его герметизации в эксперименте и клинике.

4. Оценить эффективность и безопасность различных коллагеновых материалов для бесшовной бесклеевой аппликационной пластики дефектов твёрдой оболочки головного мозга в хроническом эксперименте на животных.

5. Провести сравнительный анализ результатов применения различных материалов для пластики дефектов твёрдой оболочки при операциях на головном мозге на этапе оказания специализированной медицинской помощи.

Научная новизна

Впервые выполнено сравнительное исследование ультраструктуры ТМО человека и различных современных материалов для её пластики и замещения дефектов с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). Доказано наличие в структуре ТМО человека нескольких слоёв, образованных коллагеновыми волокнами, с преимущественно горизонтальной направленностью. Выявлено, что среди изученных искусственных материалов, применяемых для пластики ТМО, наиболее схожими с человеческой оболочкой по структуре волокон и слоистости являются коллагеновые имплантаты, особенно т.н. «коллагеновые матриксы».

В экспериментальном исследовании с применением модели ex vivo (удостоверение на рационализаторское предложение № 14162/4 от 16.11.2015 г., приложение 1) и в условиях клиники проведён сравнительный анализ эффективности различных современных средств ликворостаза. Предложен и апробирован способ «сэндвич-герметизации» шва ТМО с помощью гемостатических коллагеновых материалов (удостоверение на рационализаторское предложение № 14618/1 от 21.02.2017 г., приложение 2). Доказана эффективность применения дополнительных средств, герметизирующих шов ТМО, в виде клеёв, герметизирующих композиций или аппликационных материалов.

Впервые выполнено сравнительное экспериментальное исследование бесшовного бесклеевого аппликационного метода пластики дефектов ТМО различными официнальными коллагеновыми материалами, а также прототипом

отечественного коллагенового матрикса «Белкозин», изучены процессы организации данных материалов после имплантации (удостоверение на рационализаторское предложение № 14659/2 от 21.02.2017г., приложение 3).

Изучены особенности и эффективность различных современных методов пластики дефектов ТМО как супра-, так и субтенториальной локализации. Проанализировано влияние некоторых ранее не исследованных факторов риска на частоту развития послеоперационной ликвореи.

Теоретическая и практическая значимость

На основе анализа данных литературы и результатов собственных исследований уточнено влияние ликвореи на течение послеоперационного периода в нейрохирургической практике на этапе оказания специализированной медицинской помощи. Изучена ультраструктура ТМО человека и её современных заменителей. Установлено влияние формы разреза и шва ТМО на его герметичность. Обоснована целесообразность применения дополнительных средств ликворостаза при шве ТМО даже при отсутствии её дефектов. Доказана эффективность и безопасность аппликационного способа пластика дефектов ТМО коллагеновыми материалами.

Полученные результаты и методология исследования могут быть использованы при разработке новых искусственных заменителей ТМО или сравнительном анализе эффективности применения новых коммерческих продуктов. Предложенный модифицированный способ послойной герметизации шва ТМО может быть использован в нейрохирургической практике для повышения качества оперативных вмешательств. Определено влияние пластического материала на эффективность ликворостаза при замещении дефектов оболочек, как супратенториальной локализации, так и в хирургии ЗЧЯ. Установлены эффективность и особенности организации различных коллагеновых имплантатов в послеоперационном периоде, обоснована целесообразность их применения в неотложной и военно-полевой нейрохирургии.

Методология и методы исследования

В работе использован принцип системного последовательного применения метода научного познания. После выполнения анализа литературных источников по теме исследования и определения его приоритетных направлений проведён морфофункциональный анализ ультраструктуры ТМО и её заменителей с помощью СЭМ, что позволило определить спектр пластических материалов наиболее перспективных для нейрохирургической практики. С помощью экспериментального моделирования с использованием фрагментов трупной ТМО исследована эффективность различных современных средств ликворостаза. В хроническом эксперименте на 60 лабораторных животных разработана модель и обоснован метод аппликационной пластики дефектов ТМО, определены перспективы дальнейшей разработки отечественных пластических материалов. Ретроспективное клиническое исследование, включавшее 521 пациента, позволило определить и сравнить эффективность средств ликворостаза на этапе оказания специализированной медицинской помощи. Анализ результатов экспериментов и клинического исследования проведён с комплексным применением морфологического, клинико-физиологического и статистического методов научного исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. По своей ультраструктуре ТМО человека имеет многослойное волокнистое строение с наличием нескольких функционально и морфологически различных слоёв. Из искусственных материалов, потенциально применимых для пластики ТМО, наиболее схожими с ТМО человека являются коллагеновые имплантаты.

2. Ликворея, развиваясь в послеоперационном периоде у значительной части нейрохирургических пациентов, приводит к увеличению сроков стационарного лечения и повышению риска развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства.

3. Использование только шовного материала для соединения краёв ТМО не позволяет достичь её герметичности, применение дополнительных средств

ликворостаза в виде клеёв, герметизирующих композиций или аппликационных материалов позволяет статистически значимо повысить герметичность шва ТМО.

4. Коллагеновые материалы, применяемые в целях пластики дефектов ТМО, препятствуют образованию оболочечно-мозгового рубца и позволяют добиться замещения дефекта ТМО соединительнотканной мембраной. Данные материалы не вызывают патологическую реакцию окружающих тканей.

5. При замещении дефектов ТМО в области задней черепной ямки использование аутотканей пациента более эффективно предупреждает послеоперационную ликворею по сравнению с другими материалами. При супратенториальной локализации дефектов ТМО эффективность различных имплантатов сопоставима.

Достоверность и апробация результатов исследования

Основные положения диссертации представлены в виде устных докладов и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2016); XIX Международной медико-биологической конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина - человек и его здоровье» (получен диплом I степени за лучший устный доклад) (Санкт-Петербург, 2016); XII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2016).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования используются в материалах лекций, а также при проведении практических занятий с курсантами и слушателями факультетов подготовки врачей, со слушателями ординатуры на кафедре нейрохирургии, со слушателями факультета усовершенствования врачей ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (ВМедА). Полученные данные внедрены в клиническую практику клиники нейрохирургии ВМедА, нейрохирургического отделения Филиала № 3 ФГБУ «3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского» МО РФ.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 23 печатные работы, в том числе 5 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования основных результатов диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, а также раздел руководства для врачей по оперативным доступам в нейрохирургии, получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Личный вклад автора в проведённое исследование

Автором подготовлен план исследования, сформулированы цель и задачи, разработана программа экспериментальной части исследования, критерии отбора пациентов в клинической части исследования. Диссертант лично организовал и самостоятельно выполнил экспериментальное исследование различных способов герметизации шва ТМО на трупном материале, а также все этапы хронического эксперимента с использованием 60 лабораторных животных. Принимал участие в выполнении сканирующей электронной микроскопии заменителей ТМО, гистологических и иммуногистохимических исследований коллагеновых материалов в эксперименте, совместно с морфологом проанализировал полученные данные. Автор лично сформировал базу данных из 521 наблюдения, включённых в клиническую часть исследования, участвовал в операциях, как в качестве ассистента, так и самостоятельно выполняя этап восстановления целостности ТМО. Самостоятельно выполнил математико-статистическую обработку данных всех этапов исследования. Суммарно личный вклад автора в проведённое исследование составляет более 80%.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 223 источников (из них 90 отечественных и 133 иностранных), 3 приложений. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 47 рисунками.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕРМЕТИЧНОСТИ ШВА И ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Послеоперационная ликворея у нейрохирургических пациентов

1.1.1. Терминология и классификация

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений в нейрохирургии является послеоперационное истечение цереброспинальной жидкости за пределы её физиологических резервуаров - желудочковой системы, субарахноидального и субдурального пространств. По данным различных источников, частота послеоперационной ликвореи у нейрохирургических пациентов широко варьирует в диапазоне от 0,9% до 40,5% (Акобян О.Р., 2005; Gnanalingham et al., 2003; Dubey A. et al., 2009; Esposito F. et al., 2013), что может быть обусловлено, в том числе, и разным трактованием данного термина.

Согласно определению, приводимому в различных энциклопедических словарях медицинских терминов, «ликворея (^шп^оеа; ликвор + греч. rhoia истечение) - истечение цереброспинальной жидкости через дефект твёрдой мозговой оболочки» (Петровский Б.В., 1983; Покровский В.И., 2001; Улумбеков Э.Г., 2012).

В специализированной нейрохирургической литературе имеется определение посттравматической базальной ликвореи: «истечение цереброспинальной жидкости из полости черепа вследствие повреждения костей основания и твёрдой мозговой оболочки при нарушении герметичности субарахноидального пространства, а также при ранении стенок желудочков мозга или базальных цистерн» (Потапов А.А. и соавт., 1997; Охлопков В.А. и соавт., 2015).

Ввиду достаточной толщины покровов черепа и относительной технической простоты их плотного сопоставления с помощью шовных материалов, наружная ликворея через операционную рану реже возникает после нейрохирургических

вмешательств с применением доступов к конвекситальным структурам, однако эксфузия ЦСЖ за пределы субарахноидального пространства и ТМО может приводить к формированию патологических скоплений ликвора под или между слоями покровов черепа. В литературе такие осложнения чаще всего именуются как «ликворный мешок», «ликворная подушка» (Самотокин Б.А., 1947; Созон-Ярошевич А.Ю., 1954), «подапоневротическая ликворная киста» и пришедшее из западных источников «псевдоменингоцеле» (Ким А.В. и соавт., 2009; Хачатрян В.А. и соавт., 2010; Greenberg M.S., 2001; Smith G.A. et al., 2016). При их возникновении замедляется заживление операционной раны, повышается риск развития менингита, в ряде случаев требуется повторное нейрохирургическое вмешательство для устранения ворот эксфузии ЦСЖ (Фраерман А.П. и соавт., 2015).

Формирование выраженного псевдоменингоцеле после хирургического лечения мальформации Киари может вызывать острую окклюзионную гидроцефалию и препятствовать регрессу сирингомиелической кисты (Krieger M.D. et al., 1999).

Б.А. Самотокин (1947) предлагал классифицировать ликворею на субарахноидальную и желудочковую в зависимости от источника эксфузии ЦСЖ, кроме того, термином «ликворрея» он называл только истечение ЦСЖ из раны, возникающее вследствие непосредственного повреждения субарахноидального пространства или желудочков мозга, для «вторичной» ликвореи, возникающей, по его мнению, в результате инфекционных осложнений предлагался термин «ликворный свищ». Позднее было установлено, что само наличие ликворного свища повышает риск инфицирования внутричерепных пространств по сравнению с отсутствием ликвореи (49,5% против 4,6%) (Meirowski A.M. et al., 1981). Сам термин ликворный свищ или фистула приобрели более широкое применение и в настоящее время используются для обозначения канала эксфузии ЦСЖ (Гринберг М.С., 2010).

Большинство современных авторов предлагают классифицировать транскраниальную ликворею на спонтанную и травматическую, которая, в

зависимости от причин возникновения, подразделяется на травматическую и послеоперационную (Акобян О.Р., 2005; Costantino P.D. et al., 2000; Greenberg M.S., 2001).

Специалистами Национального научно-практического центра нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко на основании данных литературы и собственного опыта была разработана подробная клиническая классификация посттравматической базальной ликвореи (Потапов А.А. и соавт., 1997):

I. Причина:

1) черепно-мозговая травма;

2) ятрогенная (непреднамеренный результат медицинских манипуляций и операций).

II. Время возникновения после травмы:

1) немедленная;

2) отсроченная:

а) ранняя (до одного месяца);

б) поздняя (спустя один месяц и больше).

III. Источник ликвореи:

1) субарахноидальный;

2) желудочковый;

3) цистернальный;

4) смешанный.

IV. Локализация ликворной фистулы:

1) решетчатая пластинка;

2) ячейки решетчатой кости;

3) лобная пазуха;

4) клиновидная пазуха;

5) крыша орбиты;

6) пирамида височной кости;

7) множественная.

V. Латерализация фистулы:

1) односторонняя:

а) слева;

б) справа;

2) двусторонняя;

3) по средней линии.

VI. Количество фистул:

1) одна;

2) две;

3) три и больше.

VII. Место наружного истечения ликвора: 1) назальная;

2) ушная;

3) глазничная;

4) носоглоточная;

5) парадоксальная ринорея;

6) смешанная.

VIII. Характер истечения ликвора:

1) скудный (до 1 мл в сутки);

2) умеренный (до 30 мл в сутки);

3) профузный (больше 30 мл в сутки).

IX. Тип ликвореи:

1) явная (истечение ЦСЖ во внешнюю среду);

2) скрытая (отсутствуют внешние признаки истечения ЦСЖ).

X. Варианты истечения ЦСЖ:

1) постоянное;

2) периодическое.

XI. Состояние ликворного давления:

1) гипотензия;

2) нормотензия;

3) гипертензия.

XII. Звенья преимущественного нарушения системы ликворообращения:

1) ликворопродукция;

2) ликвороциркуляция;

3) ликворорезорбция.

XIII. Клинические формы ликвореи:

1) неосложнённая;

2) осложнённая.

XIV. Прогностические варианты течения ликвореи:

1) благоприятный (спонтанное прекращение ликвореи);

2) неблагоприятный (непрекращающаяся ликворея).

Приведённая классификация получила широкое распространение и включена в Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России (Охлопков В.А. и соавт., 2015). Большинство пунктов данной классификации являются универсальными. Они также применимы для ликвореи, возникающей после операций на структурах свода черепа и конвекситальных отделах головного мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алексеев, Дмитрий Евгеньевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акобян, О.Р. Исследование эффективности методов ликворостаза при хирургии основания черепа: дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.28 / Акобян Ованес Рубикович. - СПб., 2005. - 212 с.

2. Акобян, О.Р. МРТ-оценка эволюции свободного жирового аутотрансплантата, применяемого в хирургии основания черепа / О.Р. Акобян, Ю.А. Шулев, Т.Н. Трофимова // Медицинская визуализация. - 2005. - №2 3. - С. 2128.

3. Андреев, Д.Н. Тактика хирургического лечения хордом основания черепа, распространяющихся на краниовертебральное сочленение: дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.18 / Андреев Дмитрий Николаевич. - М., 2016. - 154 с.

4. Арендт, А.А. Гидроцефалия и ее хирургическое лечение / А.А. Арендт. -М.: Издательство АМН СССР, 1948. - 200 с.

5. Арендт, А.А. Хирургическое лечение травматической эпилепсии поздних периодов / А.А. Арендт // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. - М., 1949. - Т. 4. - С. 520-530.

6. Арутюнов, А.И. Некоторые актуальные вопросы пластики дефектов твёрдой мозговой оболочки / А.И. Арутюнов, Н.Ш. Месхия // Вопросы нейрохирургии. - 1972. - №. 3. - С. 3-9.

7. Бабчин, И.С. Об оперативных доступах к опухолям задней черепной ямки / И.С. Бабчин // Вестник хирургии. - 1938. - Т. 56, кн. 2. - С. 181-187.

8. Бельский, Д.В. Нозокомиальный менингит / Д.В. Бельский, В.А. Руднов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 149-157.

9. Боровиков, В.В. БТАТИЗТСА: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.В. Боровиков. - СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

10. Ваза, А.Ю. Анализ применения различных вариантов костной пластики у пострадавших с внутрисуставными переломами / А.Ю. Ваза, А.М. Файн, П.А. Иванов [и др.] // Трансплантология. - 2015. - № 4. - С. 6-12.

11. Вовк, О.Ю. Гистотопографические и биомеханические особенности твёрдой оболочки головного мозга человека / О.Ю. Вовк, Ю.П. Журавлева // Мир медицины и биологии. - 2009. - Т. 5, № 3. - С. 44-47.

12. Вовк, Ю.Н. Возрастные особенности послойной топографии конвекситальной части твёрдой оболочки головного мозга человека / Ю.Н. Вовк,

A.А. Кувенев // Экспериментальная и клиническая медицина. - 2014. - № 2. - С. 49-53.

13. Гайдар, Б.В. Супратенториальные опухоли головного мозга / Б.В. Гайдар,

B.Е. Парфёнов, Ю.А. Щербук [и др.] // Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - С. 396-397.

14. Гайдар, Б.В. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.

15. Геграева, Л.О. Гнойно-воспалительные осложнения в плановой нейрохирургии: дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.37 / Геграева Лилия Ойсысовна. -СПб., 2008. - 117 с.

16. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1998. - 459 с.

17. Годков, И.М. Посттравматическая базальная ликворея / И.М. Годков, О.В. Левченко // Нейрохирургия. - 2012. - №1. - С. 62-68.

18. Горский, В.А. Эффективность использования ТахоКомба в гепатобилиарной хирургии / В.А. Горский, А.М. Зрянин, М.А. Агапов // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 2. - С. 61-68.

19. Григорьев, А.Ю., Лечение интраоперационной назальной ликвореи у пациентов с гормонально активными аденомами гипофиза / А.Ю. Григорьев, В.Н. Азизян, О.В. Иващенко // Эндокринная хирургия. - 2013. - № 3. - С. 49-53.

20. Гринберг, М.С. Нейрохирургия / М.С. Гринберг. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 1008 с.

21. Джинджихадзе, Р.С. Декомпрессивная краниэктомия при внутричерепной гипертензии / Р.С. Джинджихадзе, О.Н. Древаль, В.А. Лазарев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 112 с.

22. Джинджихадзе Р.С. Ургентные нейрохирургические вмешательства у больных с внутричерепными опухолями / Р.С. Джинджихадзе, О.Н. Древаль, В.А. Лазарев // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2011. - Т. 75, №2 3. - С. 6271.

23. Директива 2010/63/Еи Европейского парламента и совета европейского союза по охране животных, используемых в научных целях / перевод М.С. Красильщиковой, И.В. Белозерцевой. - СПб.: Rus-LASA «НП объединение специалистов по работе с лабораторными животными», 2012. - 48 с.

24. Зайцев, А.М. Краниофациальные блок-резекции при злокачественных опухолях основания черепа. Техника, ближайшие и отдаленные результаты: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.28, 14.00.14 / Зайцев Антон Михайлович. -М., 2004. - 28 с.

25. Зиновьев, П.Д. Пластика дефекта твёрдой мозговой оболочки эндопротезом «Кардиоплант»: экспериментальное исследование / П.Д. Зиновьев, А.В. Баулин, А.А. Венедиктов [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 3. - С. 198-200.

26. Карамышев, Р.А. Особенности диагностики ликвореи при черепно-мозговой травме / Р.А. Карамышев // Советская медицина. - 1982. - Т. 6. - С. 102104.

27. Ким, А.В. Некоторые особенности трепанации задней черепной ямки у детей с новообразованиями субтенториальной локализации / А.В. Ким, О.В. Голубова, Я.А. Кундиренко [и др.] // Нейрохирургия и неврология Казахстана. -2009. - № 2-3 (15-16). - С. 60-62.

28. Кондаков, Е.Н. Сергей Петрович Фёдоров в истории отечественной нейрохирургии (к 145-летию со дня рождения). Часть 2. Петербургско-ленинградский период деятельности С.П. Фёдорова. Ученики / Е.Н. Кондаков, Д.В. Свистов, С.А. Ландик [и др.] // Нейрохирургия. - 2014. - № 3. - С. 89-97.

29. Кондаков, Е.Н. Черепно-мозговая травма: руководствово для врачей неспециализированных стационаров / Е.Н. Кондаков, В.В. Кривецкий. - СПб.: СпецЛит, 2002. - 271 с.

30. Коновалов, А.Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме: в 3 т. / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов. - Т. 1. - М.: Антидор, 1998. - 550 с.

31. Коржевский, Д.Э. Морфологическая диагностика. Подготовка материала для гистологического исследования и электронной микроскопии: руководство / Д.Э. Коржевский. - СПб.: СпецЛит, 2013. - 128 с.

32. Коршунов, А.Е. Задняя декомпрессия краниовертебрального перехода при аномалии Киари-1 у детей: выбор объема операции / А.Е. Коршунов, Ю.В. Кушель // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. - 2016. - Т. 80, № 4. - С. 13-20.

33. Крылов, В.В. Внутричерепная гипертензия / В.В. Крылов, С.С. Петриков, А.А. Солодов. - М.: Издательство БИНОМ, 2016. - С. 174-175.

34. Крылов, В.В. Нейрореанимация. Практическое руководство / В.В. Крылов, С.С. Петриков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 176 с.

35. Лазарев, С.М. Заслуженный деятель наук профессор Александр Васильевич Смирнов (1886-1972) (к 120-летию со дня рождения) / С.М. Лазарев, Б.П. Филенко, А.С. Иванов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - Т. 165, № 5. - С. 100-102.

36. Лебедев, В.В. Неотложная хирургия черепно-мозговой травмы / В.В. Лебедев, Н.В. Лебедев. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 528 с.

37. Лебедев, В.В. Посттравматическая ликворея и ее лечение / В.В. Лебедев, Ю.С. Иоффе, Р.А. Карамышев // Нейрохирургия. - 1999. - № 3. - С. 3-9.

38. Лобзин, Ю.В. Менингиты и энцефалиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, Ю.И. Громыко. - СПб.: Фолиант, 2003. - 128 с.

39. Лядов, В.К. Опыт применения комбинированной анестезии препаратами «Золетил» и «Рометар» при проведении полостных операций на кроликах / В.К. Лядов, И.В. Шрайнер, С.В. Головинский // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2007. - №. 2. - С. 29-30.

40. Миронов, А.А. Методы электронной микроскопии в биологии и медицине: методическое руководство / А.А. Миронов, Я.Ю. Комиссарчик, В.А. Миронов. - СПб.: Наука, 1994. - 400 с.

41. Никитин, Н.А. Совершенствование диагностики и хирургического лечения назальной ликвореи: дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.03 / Никитин Никита Александрович. - Курск, 2014. - 165 с.

42. Орлов, В.П. Лечение огнестрельных ранений черепа и позвоночника в условиях локальных войн и военных конфликтов / В.П. Орлов, В.Е. Парфёнов, Б.В. Гайдар [и др.] // Сборник лекций по актуальным вопросом нейрохирургии / Под ред. В.Е. Парфёнова, Д.В. Свистова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - С. 295-326.

43. Охлопков, В.А. Клинические рекомендации по лечению посттравматической базальной ликвореи [Электронный ресурс] / В.А. Охлопков,

A.А. Потапов, А.Д. Кравчук [и др.] // М: Ассоциации нейрохирургов России. - 2015.

- 31 с. Режим доступа: http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/posttraumatic_liquorea.pdf (дата обращения: 01.02.2017)

44. Парфёнов, В.Е. Открытие повреждения черепа и головного мозга / В.Е. Парфенов, В.Ю. Черебилло // Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - С. 107-112.

45. Парфёнов, В.Е. Хирургическая инфекция в нейрохирургии / В.Е. Парфёнов, Б.В. Мартынов, Б.П. Фадеев [и др.] // Сборник лекций по актуальным вопросом нейрохирургии / Под ред. В.Е. Парфёнова, Д.В. Свистова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - С. 327-339.

46. Петровский Б.В. Энциклопедический словарь медицинских терминов: в 3-х томах / Под ред. Б.В. Петровского. - М.: Советская энциклопедия, 1983. - Т. 2.

- 448 с.

47. Покровский, В.И. Энциклопедический словарь медицинских терминов / Под ред. В.И. Покровского. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2001. - С. 644-645.

48. Потапов, А.А. Посттравматическая базальная ликворея / А.А. Потапов,

B.А. Охлопков, Л.Б. Лихтерман [и др.] / Под ред. А.Н. Коновалова. - М.: Антидор, 1997. - 124 с.

49. Потапов, А.А. Реконструктивная хирургия дефектов черепа. Клинические рекомендации [Электронный ресурс] / А.А. Потапов, А.Д. Кравчук, Л.Б. Лихтерман [и др.] // М: Ассоциации нейрохирургов России. - 2015. - 22 с. Режим доступа: http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/skull_reconstruction.pdf (дата обращения: 01.02.2017).

50. Пучков, К.В. Первый опыт применения клея BioGlue (CryoLife) при лапароскопической резекции почки / К.В. Пучков, А.З. Винаров, С.Н. Савельев [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2009. - №. 4. - С. 16-20.

51. Рапопорт, М.Ю. Процессы рубцевания при повреждениях мозга / М.Ю. Рапопорт // Вопросы нейрохирургии. - 1965. - Т. 9, № 6. - С.27-38.

52. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

53. Реутов, А.А. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение мальформации Киари у взрослых» [Электронный ресурс] / А.А. Реутов, В.В. Карнаухов // М: Ассоциации нейрохирургов России. - 2015. - 25 с. Режим доступа: http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/chiari_malformation_adults.pdf (дата обращения: 01.02.2017).

54. Реутов, А.А. Принципы диагностики и тактика хирургического лечения больных с мальформацией Киари I типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.18 / Реутов Андрей Александрович. - М., 2012 - 26 с.

55. Самотокин, Б.А. Клиника, диагностика и лечение отрытых черепно-мозговых повреждений / Б.А. Самотокин // Руководство по нейротравматологии / Под ред. А.И. Арутюнова - М.: Медицина, 1978. - Т. 1. - С. 322-346.

56. Самотокин, Б.А. Ликворрея и ликворные свищи после огнестрельных проникающих ранений черепа: дис. ... канд. мед. наук. / Самотокин Борис Александрович. - Л., 1947. - 224 с.

57. Самотокин, Б.А. Открытые повреждения черепа и головного мозга / Б.А. Самотокин // Хирургия повреждений нервной системы. Практическое руководство / Под ред. В.Н. Шамова. - Л.: Медгиз, 1959. - С. 181-182.

58. Свистов, Д.В. Перспективные технологии медицинского обеспечения войск в области нейрохирургии / Д.В. Свистов // Материалы научно-практической конференции «Перспективные технологии медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации». - СПб.: 2013. - С. 120-122.

59. Сирко, А.Г. Роль КТ-цистернографии в диагностике посттравматической базальной ликвореи / А.Г. Сирко // Украинский нейрохирургический журнал. -2012. - № 1. - С. 54-59.

60. Скобская, О.Е. Послеоперационная ликворея у больных с височнобазальными опухолями головного мозга / О.Е. Скобская, А.Я. Главацкий, Г.В. Хмельницкий [и др.] // Украинский нейрохирургический журнал. - 2007. - № 1. - С. 37-39.

61. Скоромец, Т.А. Вторичная ишемия головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.28 / Скоромец Тарас Александрович. - СПб., 2002 - 41 с.

62. Смирнов, А.В. О пластике дефектов твёрдой мозговой оболочки: дис. ... докт. мед. наук. / Смирнов Александр Васильевич. - СПб., 1913. - 135 с.

63. Созон-Ярошевич, А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич. - М.: Медицина, 1954. - С. 39-80.

64. Тастанбеков, М.М. Хирургическое лечение неврином УШ нерва больших и гигантских размеров: особенности хирургической тактики и результаты лечения / М.М. Тастанбеков, В.Е. Олюшин, В.П. Берснев [и др.] // Нейрохирургия. - 2010. -С. 25-28.

65. Тиглиев, Г.С. Менингиомы больших полушарий головного мозга. Клиника, диагностика и хирургическое лечение / Г.С. Тиглиев, В.Ф. Мелькишев, В.Е. Олюшин [и др.] // Внутричерепные менингиомы / Г.С. Тиглиев, В.Е. Олюшин, А.Н. Кондратьев. - СПб.: Изд-во РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2001. - С. 254318.

66. Тиглиев, Г.С. Менингиомы задней черепной ямки. Клиника, диагностика и хирургическое лечение / Г.С. Тиглиев, В.Е. Олюшин, Л.Н. Маслова [и др.] //

Внутричерепные менингиомы / Г.С. Тиглиев, В.Е. Олюшин, А.Н. Кондратьев. -СПб.: Изд-во РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2001. - С. 408-454.

67. Тихомиров, С.Е. Пластика дефектов свода черепа и твёрдой мозговой оболочки новым полимерным материалом «Реперен» / С.Е. Тихомиров, С.Н. Цыбусов, Л.Я. Кравец [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2010. - №. 2. - С. 6-11.

68. Тихомиров, С.Е. Изучение реакции мягких тканей на имплантацию полимера «Реперен» / С.Е. Тихомиров, С.Н. Цыбусов, Л.Я. Кравец // Нейрохирургия. - 2012. - № 3. - С. 45-52.

69. Улумбеков, Э.Г. Большой энциклопедический словарь медицинских терминов / Под ред. Э.Г. Улумбекова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - С. 895.

70. Угрюмов, В.М. Оперативная нейрохирургия / В. М. Угрюмов, И. С. Васкин, Л. В. Абраков. - Л.: Медгиз, 1959. 315 с.

71. Умаханов, Р.У. Сравнительная оценка способов пластики дефектов ТМО: экспериментальные и клинические исследования: дис. ... д-ра мед. наук. / Умаханов Рашидбек Умаханович. - Л., 1978. - 260 с.

72. Умеров, Е.Х. Пластика дефектов черепа в ранние сроки после огнестрельных ранений: дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.28 / Умеров Евгений Хайридиневич. - СПб., 1992. - 282 с.

73. Фраерман, А.П. Гнойная нейрохирургия / А.П. Фраерман, О.А. Перльмуттер, А.В. Шахов (и др.). - Нижний Новгород: Типография «Поволжье», 2015. - 128 с.

74. Фридман А.П. Основы ликворологии (учение о жидкости мозга) / А.П. Фридман. - 5-е изд. - Л.: Медицина, 1971. - 648 с.

75. Хачатрян, В.А. Гемисферэктомия у детей старшего возраста (клиническое наблюдение) / В.А. Хачатрян, М.Р. Маматханов, К.Э. Лебедев [и др.] // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2014. - № 1. - С. 72-83.

76. Хачатрян, В.А. Реконструкция биомеханики краниоспинальной системы при опухолях задней черепной ямки у детей / В.А. Хачатрян, А.В. Ким, П.С. Солтан [и др.] // Украинский нейрохирургический журнал. - 2010. - № 3. - С. 61.

77. Хачатуров, Ю.А. Закрытие значительного дефекта твёрдой мозговой оболочки спинного мозга капроновой тканью / Ю.А. Хачатуров // Журнал экспериментальной и клинической медицины. - 1965. - Т. 5, № 2. - С. 67-69.

78. Черебилло, В.Ю. Использование «ТахоКомба» для интраоперационной пластики дна турецкого седла в транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза / В.Ю. Черебилло, А.В. Полежаев, В.А. Мануковский // Материалы III Съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 646.

79. Черебилло, В.Ю. Современные аспекты эндоскопической транссфеноидальной хирургии опухолей гипофиза / В.Ю. Черебилло, А.В. Полежаев, В.Р. Гофман // Сборник лекций по актуальным вопросом нейрохирургии / под ред. В.Е. Парфенова, Д.В. Свистова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - С. 165-180.

80. Черебилло, В.Ю. Современные возможности диагностики и хирургического лечения назальной ликвореи / В.Ю. Черебилло, А.В. Полежаев, В.Р. Гофман [и др.] // Сборник лекций по актуальным вопросом нейрохирургии / под ред. В.Е. Парфенова, Д.В. Свистова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - С. 181-191.

81. Черекаев, В.А. Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу, околоносовые пазухи, полость носа, крылонёбную и подвисочную ямки: история и современное состояние диагностики и подходов к хирургическому лечению / В.А. Черекаев, А.Б. Кадашева, Д.А. Гольбин [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2013. - Т. 77, № 5. - С. 3-15.

82. Черекаев, В.А. Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу, околоносовые пазухи, полость носа, крылонебную и подвисочную ямки: принципы лечения отдельных видов новообразований / В.А. Черекаев, А.Б. Кадашева, Д.А. Гольбин [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2014. - Т.78, № 2. - С. 12-21.

83. Шамов, В.Н. Ликворея и ликворные свищи / В.Н. Шамов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. - М., 1949. - Т. 4. - С. 432-445.

54. Шиманский, В.Н. Методика применения материала ТахоКомб для пластики твёрдой мозговой оболочки в хирургии опухолей задней черепной ямки / В.Н. Шиманский, В.К. Пошатаев, Д.А. Одаманов [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2016. - №5. - С. 85-S9.

55. Шкарубо, А.Н. Способ герметизации и пластики дефекта основания черепа / А.Н. Шкарубо, Г.Ф. Добровольский, А.Г. Винокуров // Патент Российской Федерации на изобретение № 2174825 от 20 октября 2001 г.

56. Шкарубо, А.Н. Пластика основания черепа при транссфеноидальном и трансоральном доступах / А.Н. Шкарубо, А.Г. Винокуров // Хирургия опухолей основания черепа / Под ред. А.Н. Коновалова - М., 2004. - С. 301-309.

57. Шкарубо, А.Н. Хирургия опухолей основания черепа с использованием трансназального и трансорального доступов с эндоскопическим контролем (аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы): дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.28 / Шкарубо Алексей Николаевич. - М., 2007. - 389 с.

SS. Щербук, А.Ю. Современная система организации нейротравматологической помощи в Санкт-Петербурге / А.Ю. Щербук, Ю.А. Щербук // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - Т. 169, № 1. - С. 127-131.

S9. Щербук, Ю.А. Осложнения повреждений черепа и головного мозга / Ю.А. Щербук, Ю.А. Шулёв, В.П. Орлов, Б.В. Мартынов // Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / под ред. Б. В. Гайдара. - Спб.: Гиппократ, 2002. - С. 136152.

90. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. - 3-е изд. - СПб.: ВМедА, 2011. - 318 с.

91. Agger, P. Comparison between TachoComb and TachoSil for surgical hemostasis in arterial bleeding: an animal experimental study / P. Agger, J. Langhoff, M.H. Smerup [et al.] // Journal of trauma and acute care surgery. - 2010. - Vol. 68, № 4. - P. S3S-S42.

92. Alexiou, G.A. Management of meningiomas / G. A. Alexiou, P. Gogou, S. Markoula [et al.] // Clinical neurology and neurosurgery. - 2010. - Vol. 112, № 3. - P. 177-182.

93. Alzate, J.C. Treatment of Chiari type I malformation in patients with and without syringomyelia: a consecutive series of 66 cases / J.C. Alzate, K.F. Kothbauer, G.I. Jallo [et al.] // Neurosurgical focus. - 2001. - Vol. 11, № 1. - P. 1-9.

94. Andrychowski, J. Granulomatous inflammation of dura mater-- a rare side effect after application of hemostatic and insulation materials in case of two-stage operation of huge meningioma / J. Andrychowski, Z. Czernicki, A. Taraszewska [et al.] // Folia neuropathol. - 2012. - Vol. 50, № 4. - P. 417-424.

95. Anson, J.A. Bovine pericardium for dural grafts: clinical results in 35 patients / J.A. Anson, E.P. Marchand // Neurosurgery. - 1996. - Vol. 39, № 4. - P. 764-768.

96. Assessment report EMA/216119/2016 [Электронный ресурс] TachoSil. -European Medicines Agency, 2016. - 46 p. Режим доступа: http://www.ema.europa.eu/ docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/human/ 000505/WC500207013.pdf (дата обращения: 01.03.2017).

97. Azadani, A.N. Mechanical properties of surgical glues used in aortic root replacement / A.N. Azadani, P.B. Matthews, L. Ge [et al.] // The annals of thoracic surgery. - 2009. - Vol. 87, № 4. - P. 1154-1160.

98. Barth, M. Watertight dural clousure: is it necessary? A prospective randomized trial in patients with supratentorial craniotomies / M. Barth, J. Tuettenberg, C. Thome [et al.] // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 63 (4 Suppl 2). - P. 352-358.

99. Becker, S.S. Cerebrospinal fluid leak after acoustic neuroma surgery: a comparison of the translabyrinthine, middle fossa, and retrosigmoid approaches / S.S. Becker, R.K. Jackler, L.H. Pitts // Otology and Neurotology. - 2003. - Vol. 24, № 1. - P. 107-112.

100. Benini, A. Andreas Vesalius: 1514-1564 / A. Benini, S.K. Bonar // Spine. -1996. - Vol. 21, № 11. - P. 1388-1393.

101. Berguer, R. Warning: fatal reaction to the use of fibrin glue in deep hepatic wounds, case reports / R. Berguer, R. Staerkel, E. Moore [et al.] // The Journal of trauma.

- 1991. - Vol. 31, № 3. - P. 408-411.

102. Bernardo, L. Does the use of DuraSeal in head and spinal surgeries reduce the risk of cerebrospinal fluid leaks and complications when compared to conventional methods of dura mater closure? / L. Bernardo, W.M. Bernardo, E.B. Shu [et al.] // Revista da Associacao Medica Brasileira. - 2011. - Vol. 58, № 4. - P. 402-403.

103. Balch, R.E. Wound infections complicating neurosurgical procedures / R.E. Balch // Journal of neurosurgery. - 1967. - T. 26, № 1. - P. 41-45.

104. Brodie, H.A. Prophylactic antibiotics for posttraumatic cerebrospinal fluid fistulae: a meta-analysis / H.A. Brodie // Archives of otolaryngology - Head and neck Surgery. - 1997. - Vol. 123, № 7. - P. 749-752.

105. Cantore, G. Neurosurgical use of human dura mater sterilized by gamma rays and stored in alcohol: long-term results / G. Cantore, B. Guidetti, R. Delfini // Journal of neurosurgery. - 1987. - Vol. 66, № 1. - P. 93-95.

106. Cavallo, L.M. Use of equine pericardium sheet (LYOMESH) as dura mater substitute in endoscopic endonasal transsphenoidal surgery / L.M. Cavallo, D. Solari, T. Somma [et al.] // Translational medicine UniSa. - 2012. - Vol. 7, № 5. - P. 23-28.

107. Chaplin, J.M. Use of an acellular dermal allograft for dural replacement: an experimental study / J.M. Chaplin, P.D. Costantino, M.E. Wolpoe [et al.] // Neurosurgery.

- 1999. - Vol. 45, № 2. - P. 320-327.

108. Chappell, E.T. GORE PRECLUDE MVP dura substitute applied as a nonwatertight "underlay" graft for craniotomies: product and technique evaluation / E.T. Chappell, L. Pare, M. Salehpour [et al.] // Surgical neurology. - 2009. - Vol. 71, № 1. -P. 126-128.

109. Chauvet, D. Study of dural suture watertightness: an in vitro comparison of different sealants / D. Chauvet, V. Tran, G. Mutlu [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2011.

- Vol. 153, № 12. - P. 2465-2472.

110. Chin, C.J. Use of DuraSeal in repair of cerebrospinal fluid leaks / C.J. Chin, L. Kus, B.W. Rotenberg // Journal of otolaryngology - Head and neck surgery. - 2010. -Vol. 39, № 5. - P. 594-599.

111. Citardi, M.J. Acellular dermal allograft for sellar reconstruction after transsphenoidal hypophysectomy / M.J. Citardi, A.J. Cox, R.D. Bucholz // American journal of rhinology. - 2000. - Vol. 14, № 1. - P. 69-73.

112. Cobb, M.A. Histology after dural grafting with small intestinal submucosa / M.A. Cobb, S.F. Badylak, W. Janas [et al.] // Surgical neurology. - 1996. - Vol. 46, № 4. - P. 389-393.

113. Cobb, M.A. Porcine small intestinal submucosa as a dural substitute / M.A. Cobb, S.F. Badylak, W. Janas [et al.] // Surgical neurology. - 1999. - Vol. 51, № 1. - P. 99-104.

114. Cosgrove, G.R. Safety and efficacy of a novel polyethylene glycol hydrogel sealant for watertight dural repair / G.R. Cosgrove, J.B. Delashaw, J.A. Grotenhuis [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2007. - Vol. 106, № 1. - P. 52-58.

115. Costantino, P.D. Human dural replacement with acellular dermis: clinical results and a review of the literature / P.D. Costantino, M.E. Wolpoe, S. Govindaraj [et al.] // Head and neck. - 2000. - Vol. 22, № 8. - P. 765-771.

116. Crawford, J.S. Fascia lata: its nature and fate after implantation and its use in ophthalmic surgery / J.S. Crawford // Transactions of the American ophthalmological society. - 1968. - Vol. 66. - P. 673.

117. Cristante, L. Cranio-cervical decompression for Chiari I malformation / L. Cristante, M. Westphal, H.D. Herrmann // Acta neurochirurgica. - 1994. - Vol. 130, №.1.

- P. 94-100.

118. Dawood, A. Frequency of CSF leak after craniotomy for pediatric brain tumors / A. Dawood, S.Z.H. Shah, M. Aamir // Pakistan journal of neurological surgery.

- 2015. - Vol. 19, № 3. - P. 160-165.

119. Decimo, I. Meninges: from protective membrane to stem cell niche / I. Decimo, G. Fumagalli, V. Berton [et al.] // American journal of stem cells. - 2012. - Vol. 1, № 2. - P. 92-105.

120. Dhillon, S. Fibrin Sealant (Evicel [Quixil/Crosseal]) / S. Dhillon // Drugs. -2011. - Vol. 71, № 14. - P. 1893-1915.

121. Dobanovacki, D. Surgery before common era (BCE) / D. Dobanovacki, L. Milovanovic, A. Slavkovic [et al.] // Archive of oncology. - 2012. - Vol. 20, № 1-2. - P. 28-35.

122. Dubey, A. Complications of posterior cranial fossa surgery - an institutional experience of 500 patients / A. Dubey, W.S. Sung, M. Shaya [et al.] // Surgical neurology.

- 2009. - Vol. 72, № 4. - P. 369-375.

123. Dufrane, D. Clinical application of a physically and chemically processed human substitute for dura mater / D. Dufrane, C. Marchal, O. Cornu [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2003. - Vol. 98, № 6. - P. 1198-1202.

124. Epstein, N.E. Hemostasis and other benefits of fibrin sealants/glues in spine surgery beyond cerebrospinal fluid leak repairs / N.E. Epstein // Surgical neurology international. - 2014. - Vol. 5, Suppl. 7. - P. 304-314.

125. Esposito, F. Collagen-only biomatrix as dural substitute: What happened after a 5-year observational follow-up study / F. Esposito, G. Grimod, L.M. Cavallo [et al.] // Clinical neurology and neurosurgery. - 2013. - Vol. 115, № 9. - P. 1735-1737.

126. Esposito, F. Fibrin sealants in dura sealing: a systematic literature review [Электронный ресурс] / F. Esposito, F.F. Angileri, P. Kruse [et al.] // PloS one. - 2016.

- Vol. 11, № 4. - P. e0151533. Режим доступа: http://journals.plos.org/plosone/ article?id=10.1371/journal.pone.0151533 (дата обращения: 01.03.2017).

127. Filippi, R. Bovine pericardium for duraplasty: clinical results in 32 patients / R. Filippi, M. Schwarz, D. Voth [et al.] // Neurosurgical review. - 2001. - Vol. 24, № 2. - P. 103-107.

128. Fishman, A.J. Cerebrospinal fluid drainage in the management of CSF leak following acoustic neuroma surgery / A.J. Fishman, R.A. Hoffman, J.T. Roland [et al.] // The Laryngoscope. - 1996. - Vol. 106, № 8. - P. 1002-1004.

129. Fishman, A.J. Prevention and management of cerebrospinal fluid leak following vestibular schwannoma surgery / A.J. Fishman, M.S. Marrinan, J.G. Golfinos [et al.] // The Laryngoscope. - 2004. - Vol. 114, № 3. - P. 501-505.

130. Gazzeri, R. Transparent equine collagen biomatrix as dural repair. A prospective clinical study / R. Gazzeri, M. Neroni, A. Alfieri [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2009. - Vol. 151, № 5. - P. 537-543.

131. George, B. Safety and efficacy of TachoSil (absorbable fibrin sealant patch) compared with current practice for the prevention of cerebrospinal fluid leaks in patients undergoing skull base surgery: a randomized controlled trial / B. George, C. Matula, L. Kihlstrom [et al.] // Neurosurgery: March 13, 2017 - Volume Publish Ahead of Print.

132. Gnanalingham, K.K. MRI study of the natural history and risk factors for pseudomeningocoele formation following postfossa surgery in children / K.K. Gnanalingham, J. Lafuente, D. Thompson [et al.] // British journal of neurosurgery. -2003. - Vol. 17, № 6. - P. 530-536.

133. Goldschmidt, E. Construction and in vitro testing of a cellulose dura mater graft / E. Goldschmidt, M. Cacicedo, S. Kornfeld [et al.] // Neurological research. - 2016.

- Vol. 38, № 1. - P. 25-31.

134. Gonzalez-Lopez, P. Efficacy of placing a thin layer of gelatin sponge over the subdural space during dural closure in preventing meningo-cerebral adhesion / P. Gonzalez-Lopez, M.V. Harput, H. Ture // World neurosurgery. - 2015. - Vol. 83, №. 1.

- С. 93-101.

135. Gorogh, T. Separation of P2-transferrin by denaturing gel electrophoresis to detect cerebrospinal fluid in ear and nasal fluids / T. Gorogh, P. Rudolph, J.E. Meyer, [et al.] // Clinical chemistry. - 2005. - Vol. 51, № 9. - P. 1704-1710.

136. Greenberg, M.S. Handbook of neurosurgery / M.S. Greenberg. - 5-th edition. - Thieme Medical Publishers. - New-York, 2001. - 971 p.

137. Hamzaoglu, V. Comparison of the efficiency, side effects and complications of the synthetic dural grafts: Beriplast and Tissudura / V. Hamzaoglu, H. Ozalp, A. Karkucak, C. Cokluk // Journal of experimental and clinical medicine. - 2015. - Vol. 32, №. 2. - P. 77-82.

138. He, S. Efficacy and safety of small intestinal submucosa in dural defect repair in a canine model / S. He, J. Guo, Y. Zhang [et al.] // Materials science and engineering. - 2017. - Vol. 73. - P. 267-274.

139. Hernandez Ortiz, O.H. Development of a prediction rule for diagnosing postoperative meningitis: a cross-sectional study [Электронный ресурс] / O.H. Hernandez Ortiz, H.I. Garcia Garcia, F. Munoz Ramirez, [et al.] // Journal of neurosurgery. Ahead of print. - March 10, 2017. - P. 1-10. Режим доступа: http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/2016.10.JNS16379 (дата обращения: 01.04.2017)

140. Heymanns, V. Sandwich wound closure reduces the risk of cerebrospinal fluid leaks in posterior fossa surgery / V. Heymanns, A.W. Oseni, A. Alyeldien [et al.] // Clinics and practice. - 2016. - Vol. 6, № 2. - P. 42-45.

141. Hutchinson, R.W. Evaluation of fibrin sealants for central nervous system sealing in the mongrel dog durotomy model / R.W. Hutchinson, V. Mendenhall, R.M. Abutin // Neurosurgery. - 2011. - Vol. 69, № 4. - P. 921-929.

142. Hutter, G. Risk factors for postoperative CSF leakage after elective craniotomy and the efficacy of fleece-bound tissue sealing against dural suturing alone: a randomized controlled trial: Clinical article / G. Hutter, S. von Felten, M.H. Sailer [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2014. - Vol. 121, № 3. - P. 735-744.

143. Ito, K. Utility of nonpenetrating titanium clips for dural closure during spinal surgery to prevent postoperative cerebrospinal fluid leakage / K. Ito, T. Aoyama, T. Horiuchi [et al.] // Journal of Neurosurgery: Spine. - 2015. - Vol. 23, № 6. - P. 812-819.

144. Keller, J.T. Repair of spinal dural defects with vicryl (polyglactin 910) mesh / J.T. Keller, S.M. Weil, C.M. Ongkiko Jr [et al.] // Clinical spine surgery. - 1989. - Vol. 2, № 2. - P. 87-92.

145. Kim, H.L. Dura mater graft-associated Creutzfeldt-Jakob disease: the first case in Korea / H.L. Kim, J.Y. Do, H.J. Cho [et al.] // Journal of Korean medical science. - 2011. - Vol. 26, №. 11. - P. 1515-1517.

146. Kim, K.D. Polyethylene glycol hydrogel spinal sealant (DuraSeal Spinal Sealant) as an adjunct to sutured dural repair in the spine: results of a prospective, multicenter, randomized controlled study / K.D. Kim, N.M. Wright // Spine. - 2011. -Vol. 36, № 23. - P. 1906-1912.

147. Klimo, P. Jr. Wound complications associated with the use of bovine serum albumin-glutaraldehyde surgical adhesive in pediatric patients / P. Klimo Jr., A. Khalil, J. R. Slotkin [et al.] // Operative Neurosurgery. - 2007. - Vol. 60, № 4. - P. 305-309.

148. Korinek, A.M. Risk factors for neurosurgical site infections after craniotomy: a critical reappraisal of antibiotic prophylaxis on 4578 patients / A.M. Korinek, J.L. Golmard, A. Elcheick [et al.] // British journal of neurosurgery. - 2005. -Vol. 19, № 2. - P. 155-162.

149. Kourbeti, I.S. Infections in patients undergoing craniotomy: risk factors associated with post-craniotomy meningitis / I.S. Kourbeti, A.F. Vakis, P. Ziakas [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2015. - Vol. 122, № 5. - P. 1113-1119.

150. Krieger, M.D. Toward a simpler surgical management of Chiari I malformation in a pediatric population / M.D. Krieger, J.G. McComb, M.L. Levy // Pediatric neurosurgery. - 1999. - Vol. 30, №. 3. - P. 113-121.

151. Kruszewski, W. Cerebrospinal rhinorrhea - etiology, clinical signs and laboratory diagnosis / W. Kruszewski, K. Kruszewska, M. Mantur // Polski merkuriusz lekarski: organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. - 2006. - Vol. 20, № 118. - P. 471474.

152. Kshettry, V.R. The management of cranial injuries in antiquity and beyond / V.R. Kshettry, S.A. Mindea, H.H. Batjer // Neurosurgical Focus. - 2007. - Vol. 23, № 1. - P. E8.

153. Kumar, A. Evaluation of the use of BioGlue in neurosurgical procedures / A. Kumar, N.F. Maartens, A.H. Kaye // Journal of clinical neuroscience. - 2003. - Vol. 10, № 6. - P. 661-664.

154. Kumar, A. Reconstruction of the sellar floor using Bioglue following transsphenoidal procedures / A. Kumar, N.F. Maartens, A.H. Kaye // Journal of clinical neuroscience. - 2003. - Vol. 10, № 1. - P. 92-95.

155. Leng, L. «Gasket-seal» watertight closure in minimal-access endoscopic cranial base surgery / L. Leng, S. Brown, V. Anand [et al.] // Operative neurosurgery. -Vol.62, № 5. - P. 342-343.

156. Ling, G.S.F. Surgical innovations arising from the Iraq and Afghanistan wars / G.S.F. Ling, P. Rhee, J.M. Ecklund // Annual review of medicine. - 2010. - Vol. 61. -P. 457-468.

157. Loukas, M. Clinical anatomy as practiced by ancient Egyptians / M. Loukas, M. Hanna, N. Alsaiegh [et al.] // Clinical Anatomy. - 2011. - Vol. 24, №2 4. - P. 409-415.

158. Malliti, M. Comparison of deep wound infection rates using a synthetic dural substitute (Neuro-Patch) or pericranium graft for dural closure: a clinical review of 1 year / M. Malliti, P. Page, C. Gury [et al.] // Neurosurgery. - 2004. - Vol. 54, № 3. - P. 599604.

159. Manley, G.T. Acute posterior fossa syndrome following lumbar drainage for treatment of suboccipital pseudomeningocele: report of three cases / G.T. Manley, W. Dillon // Journal of neurosurgery. - 2000. - Vol. 92, № 3. - P. 469-474.

160. Marks, P. Use of a non-penetrating staple device for spinal dural closure / P. Marks, D. Koskuba // British journal of neurosurgery. - 2000. - Vol. 14, № 5. - P. 468.

161. Masullo, C. Transmission of Creutzfeldt-Jakob disease by dural cadaveric graft / C. Masullo, M. Pocchiari, G. Macchi [et al.] // Journal of neurosurgery. - 1989. -Vol. 71, №. 6. - P. 954.

162. Matsumoto, Y. Histological examination of expanded polytetrafluoroethylene artificial dura mater at 14 years after craniotomy / Y. Matsumoto,

H. Aikawa, M. Tsutsumi [et al.] // Neurologia medico-chirurgica. - 2013. - Vol. 53, №

I. - p. 43-46.

163. Matthies, C. Meningiomas of the cerebellopontine angle / C. Matthies, G. Carvalho, M. Tatagiba [et al.] // Acta neurochirurgica. Supplement. - 1996. - Vol. 65. -P. 86-91.

164. Maurer, P.K. Vicryl (polyglactin 910) mesh as a dural substitute / P.K. Maurer, J.V. McDonald // Journal of neurosurgery. - 1985. - Vol. 63, №2 3. - P. 448-452.

165. Meco, C. ß-Trace protein test: new guidelines for the reliable diagnosis of cerebrospinal fluid fistula / C. Meco, G. Oberascher, E. Arrer, [et al.] // Otolaryngology - Head and neck surgery. - 2003. - Vol. 129, № 5. - P. 508-517.

166. Megyesi, J.F. Suturing technique and the integrity of dural closures: an in vitro study (Experimental Studies) / J.F. Megyesi, A. Ranger, W.B.Sc. MacDonald, R.F. Del Maestro // Neurosurgery. - 2004. - Vol. 55, №4. - P. 950-955.

167. Meirowsky, A.M. Fistulas complicating missile wounds of the brain / A.M. Meirowski, W.F. Ceveness, J.D. Dillon [et al.] // Journal of neurosurgery. - 1981. - Vol. 54, №. 1. - P. 44-48

168. Mello, L.R. Duraplasty with biosynthetic cellulose: an experimental study / L.R. Mello, L.T. Feltrin, P.T. Fontes Neto [et al.] // Journal of neurosurgery. - 1997. -Vol. 86, № 1. - P. 143-150.

169. Menovsky, T. Stability of fibrin sealant in cerebrospinal fluid: an in vitro study: Technique assessment / T. Menovsky, J. de Vries, M. van den Bergh Weerman, J.A. Grotenhuis // Neurosurgery. - 2002. - Vol. 51, №6. - P. 1453-1456.

170. Mita, K. Use of a fibrinogen/thrombin-based collagen fleece (TachoComb, TachoSil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy / K. Mita, H. Ito, R. Murabayashi [et al.] // Surgical innovation. - 2015.

- Vol. 22, № 6. - P. 601-605.

171. Mollman, H.D. Risk factors for postoperative neurosurgical wound infection: a case-control study / H.D. Mollman, S.J. Haines // Journal of neurosurgery. -1986. - Vol. 64, № 6. - P. 902-906.

172. Morales-Avalos, R. Characterization and morphological comparison of human dura mater, temporalis fascia, and pericranium for the correct selection of an autograft in duraplasty procedures / R. Morales-Avalos, A. Soto-Dominguez, J. Garcia-Juarez [et al.] // Surgical and radiologic anatomy. - 2016 May 13 [Epub ahead of print].

- P. 1-10.

173. Mulder, M. Cauda equina compression by hydrogel dural sealant after a laminotomy and discectomy: case report / M. Mulder, J. Crosier, R. Dunn // Spine. -2009. - Vol. 34, № 4. - P. 144-148.

174. Munshi, I. Effects of posterior fossa decompression with and without duraplasty on Chiari malformation-associated hydromyelia / I. Munshi, D. Frim, R. Stine-Reyes [et al.] // Neurosurgery. - 2000. - Vol. 46, № 6. - P. 1384-1390.

175. Nagata, K. Mesh and glue technique as a new sealing technique for the use of expanded polytetrafluoroethylene dura substitute: the experimental studies of its tolerance for pressure and long-term histological changes / K. Nagata, Y. Shiobara, H. Kobayashi [et al.] // No shinkei geka. Neurological surgery. - 1999. - Vol. 27, №. 12. -P. 1097-1103.

176. Narotam, P.K. A clinicopathological study of collagen sponge as a dural graft in neurosurgery / P.K. Narotam, J.R. van Dellen, K.D. Bhoola // Journal of neurosurgery. - 1995. - Vol. 82, № 3. - P. 406-412.

177. Narotam, P.K. Collagen matrix (DuraGen) in dural repair: analysis of a new modfied technique / P.K. Narotam, S. Jose, N. Nathoo [et al.] // Spine. - 2004. - Vol. 29, №. 24. - P. 2861-2867.

178. Narotam, P.K. Collagen matrix duraplasty for posterior fossa surgery: evaluation of surgical technique in 52 adult patients: Clinical article / P.K. Narotam, F. Qiao, N. Nathoo // Journal of neurosurgery. - 2009. - Vol. 111, №. 2. - P. 380-386.

179. Navarro, R. Surgical results of posterior fossa decompression for patients with Chiari I malformation / R. Navarro, G. Olavarria, R. Seshadri [et al.] // Child's nervous system. - 2004. - Vol. 20, № 5. - P. 349-356.

180. Nishihira, S. The use of fibrin glue for the repair of experimental CSF rhinorrhea / S. Nishihira, T.V. McCaffrey // The Laryngoscope. - 1988. - Vol. 98, № 6. - P. 625-627.

181. Nussbaum, C.E. Vicryl (polyglactin 910) mesh as a dural substitute in the presence of pia arachnoid injury / C.E. Nussbaum, P.K. Maurer, J.V. McDonald // Journal of neurosurgery. - 1989. - Vol. 71, № 1. - P. 124-127.

182. Onodera, H. Intracranial foreign body granuloma caused by dural tenting suture / H. Onodera, Y. Furuya, M. Uchida [et al.] // British journal of neurosurgery. -2011. - Vol. 25. - №. 5. - P. 652-654.

183. Osbun, J.W. A multicenter, single-blind, prospective randomized trial to evaluate the safety of a polyethylene glycol hydrogel (Duraseal Dural Sealant System) as a dural sealant in cranial surgery / J.W. Osbun, R.G. Ellenbogen, R.M. Chesnut [et al.] // World neurosurgery. - 2012. - Vol. 78, № 5. - P. 498-504.

184. Palm, S.J. Dural closure with nonpenetrating clips prevents meningoneural adhesions: an experimental study in dogs / S.J. Palm, W.M. Kirsch, Y.H. Zhu [et al.] // Neurosurgery. - 1999. - Vol. 45, № 4. - P. 875-882.

185. Parizek, J. Detailed evaluation of 2959 allogeneic and xenogeneic dense connective tissue grafts (fascia lata, pericardium, and dura mater) used in the course of 20 years for duraplasty in neurosurgery / J. Parizek, P. Mericka, Z. Husek [et al.] // Acta neurochirurgica. - 1997. - Vol. 139, № 9. - P. 827-838.

186. Parizek, J. Xenogeneic pericardium as a dural substitute in reconstruction of suboccipital dura mater in children / J. Parizek, P. Mericka, J. Spacek [et al.] // Journal of neurosurgery. - 1989. - Vol. 70, № 6. - P. 905-909.

187. Parlato, C. Use of a collagen biomatrix (TissuDura) for dura repair: a long-term neuroradiological and neuropathological evaluation / C. Parlato, G. Di Nuzzo, M. Luongo [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2011. - Vol. 153, № 1. - P. 142-147.

188. Passage, J. BioGlue: a review of the use of this new surgical adhesive in thoracic surgery / J. Passage, R. Tam, M. Windsor [et al.] // ANZ journal of surgery. -2005. - Vol. 75, № 5. - P. 315-318.

189. Patir, R. Complications related to pre-craniotomy shunts in posterior fossa tumours / R. Patir, A.K. Banerji // British journal of neurosurgery. - 1990. - Vol. 4, № 5.

- P. 387-390.

190. Payne, R.J. Role of computed tomographic cisternography in the management of cerebrospinal fluid rhinorrhea / R.J. Payne, S. Frenkiel, R. Glikstein [et al.] // Journal of otolaryngology. - 2003. - Vol. 32, № 2. - P. 93-100.

191. Potaris, K. Preliminary results with the use of an albumin-glutaraldehyde tissue adhesive in lung surgery / K. Potaris, P. Mihos, I. Gakidis // Medical science monitor. - 2003. - Vol. 9, № 7. - P. 79-83.

192. Protasoni, M. The collagenic architecture of human dura mater: Laboratory investigation / M. Protasoni, S. Sangiorgi, A. Cividini [et al.] // Journal of neurosurgery.

- 2011. - Vol. 114, № 6. - P. 1723-1730.

193. Pryor, S.G. Efficacy of fibrin sealant (human) (Evicel) in rhinoplasty: a prospective, randomized, single-blind trial of the use of fibrin sealant in lateral osteotomy

/ S.G. Pryor, J. Sykes, T.T. Tollefson // Archives of facial plastic surgery. - 2008. - Vol. 10, № 5. - P. 339-344.

194. Ratilal, B.O. Antibiotic prophylaxis for preventing meningitis in patients with basilar skull fractures [Электронный ресурс] / B.O. Ratilal, J. Costa, L. Pappamikail [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4. Art. No.: CD004884. Режим доступа: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858. CD004884. pub4/epdf (дата обращения: 01.02.2017).

195. Rihn, J.A. Complications associated with single-level transforaminal lumbar interbody fusion / J.A. Rihn, R. Patel, J. Makda [et al.] // The spine journal. - 2009. -Vol. 9, № 8. - P. 623-629.

196. Rose, F.C. Cerebral localization in antiquity / F.C. Rose // Journal of the history of the neurosciences. - 2009. - Vol. 18, № 3. - P. 239-247.

197. Sakai, K. Graft-related disease progression in dura mater graft-associated Creutzfeldt-Jakob disease: a cross-sectional study [Электронный ресурс] / K. Sakai, T. Hamaguchi, M. Noguchi-Shinohara [et al.] // British medical journal open. - 2013. - Vol. 3, № 8. - P. e003400. Режим доступа: http://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/3/8/ e003400.full.pdf (дата обращения: 01.02.2017).

198. Sampanis, D. Surgical use of fibrin glue-coated collagen patch for non-hemostatic indications / D. Sampanis, M. Siori // European surgery. - 2016. - Vol. 48, № 5. - P. 262-268.

199. Santamarta, D. Analisis de complicaciones licuorales (hidrocefalia, fistula, pseudomeningocele e infeccion) en la cirugia de tumores de fosa posterior / D. Santamarta, J.A. Blazquez, A. Maillo [et al.] // Neurocirugia. - 2003. - Vol. 14, № 2. - P. 117-126.

200. Schiariti, M. Two alternative dural sealing techniques in posterior fossa surgery: (Polylactide-co-glycolide) self-adhesive resorbable membrane versus polyethylene glycol hydrogel / M. Schiariti, F. Acerbi, M. Broggi [et al.] // Surgical neurology international. - 2013. - Vol. 5, № 1. - P. 171-171.

201. Sekhar, L.N. Dural reconstruction with fascia, titanium mesh, and bone screws: technical note / L.N. Sekhar, S. Sarma, A. Morita // Neurosurgery. - 2001. - Vol. 49, № 3. - P. 749-752.

202. Siedentop, K. Fibrin sealant for treatment of cerebrospinal fluid leaks / K. Siedentop, K. O'Grady, J.J. Park [et al.] // Otology and neurotology. - 1999. - Vol. 20, № 6. - P. 777-780.

203. Simpson, D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment / D. Simpson // Journal of neurology, neurosurgery and psychiatry. - 1957. -Vol. 20. - P. 22-39.

204. Schirmer, C.M. Decompressive hemicraniectomy for the treatment of intractable intracranial hypertension after aneurismal subarachnoid hemorrhage / C.M. Schirmer, D.A. Hoit, A.M. Malek // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 987-992.

205. Smith, G.A. Incidence, management, and outcome of symptomatic postoperative posterior fossa pseudomeningocele: a retrospective single-institution experience / G.A. Smith, M.P. Strohl, S. Manjila [et al.] // Operative neurosurgery. -2016. - Vol. 12, № 3. - P. 298-304.

206. Stendel, R. Efficacy and safety of a collagen matrix for cranial and spinal dural reconstruction using different fixation techniques / R. Stendel, M. Danne, I. Fiss [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2008. - Vol. 109, №. 2. - P. 215-221.

207. Stylli, S.S. The biocompatibility of BioGlue with the cerebral cortex: a pilot study / S.S. Stylli, A. Kumar, M. Gonzales [et al.] // Journal of Clinical Neuroscience. -2004. - Vol. 11, № 6. - P. 631-635.

208. Tansley, P. A prospective, randomized, controlled trial of the effectiveness of BioGlue in treating alveolar air leaks / P. Tansley, F. Al-Mulhim, E. Lim [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2006. - Vol. 132, № 1. - P. 105-112.

209. Thadani, V. Creutzfeldt-Jakob disease probably acquired from a cadaveric dura mater graft: case report / V. Thadani, P.L. Penar, J. Partington [et al.] // Journal of neurosurgery. - 1988. - Vol. 69, №. 5. - P. 766-769.

210. Than, K.D. Polyethylene glycol hydrogel dural sealant may reduce incisional cerebrospinal fluid leak after posterior fossa surgery / K.D. Than, C.J. Baird, A. Olivi // Operative neurosurgery. - 2008. - Vol. 63, №. 1. - P. 182-187.

211. Theeranattapong, T. Physical and mechanical characterizations of oxidized regenerated cellulose/polycaprolactone composite for use as a synthetic dura mater / T. Theeranattapong, T. Luangwattanawilai, J. Suwanprateeb [et al.] // Key engineering materials. - 2015. - Vol. 659. - P. 19-23.

212. Vanaclocha, V. Duraplasty with freeze-dried cadaveric dura versus occipital pericranium for Chiari type I malformation: comparative study / V. Vanaclocha, N. Saiz-Sapena // Acta neurochirurgica. - 1997. - Vol. 139, № 2. - P. 112-119.

213. Villalobos, T. Antibiotic prophylaxis after basilar skull fractures: a meta-analysis / T. Villalobos, C. Arango, P. Kubilis [et al.] // Clinical infectious diseases. -1998. - Vol. 27, №. 2. - P. 364-369.

214. von der Brelie, C. Intraoperative sealing of dura mater defects with a novel, synthetic, self-adhesive patch: application experience in 25 patients / C. von der Brelie, M. Soehle, H.R. Clusmann // British journal of neurosurgery. - 2012. - Vol. 26, №. 2. -P. 231-235.

215. von Wild, K.R.H. Examination of the safety and efficacy of an absorbable dura mater substitute (Dura Patch) in normal applications in neurosurgery / K.R.H. von Wild // Surgical neurology. - 1999. - Vol. 52, № 4. - P. 418-425.

216. Warren, W.L. Dural repair using acellular human dermis: experience with 200 cases: technique assessment / W.L. Warren, M.B. Medary, C.D. Dureza [et al.] // Neurosurgery. - 2000. - Vol. 46, № 6. - P. 1391-1396.

217. Whittle, I.R. Meningiomas / I.R. Whittle, C. Smith, P. Navoo [et al.] // The Lancet. - 2004. - Vol. 363, № 9420. - P. 1535-1543.

218. Yamada, K. Clinical application of a new bioabsorbable artificial dura mater / K. Yamada [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2002. - Vol. 96, № 4. - P. 731-735.

219. Yu, F. Current developments in dural repair: a focused review on new methods and materials / F. Yu, F. Wu, R. Zhou [et al.] // Frontiers in bioscience (Landmark edition). - 2012. - Vol. 18. - P. 1335-1343.

220. Yuen, T. Persistence of BioGlue in spinal dural repair / T. Yuen, A.H. Kaye // Journal of clinical neuroscience. - 2005. - Vol. 12, № 1. - P. 100-101.

221. Zehr, K.J. Use of bovine albumin-glutaraldehyde glue in cardiovascular surgery / K.J. Zehr // The Annals of thoracic surgery. - 2007. - Vol. 84, № 3. - P. 10481052.

222. Zerris, V.A. Repair of the dura mater with processed collagen devices / V.A. Zerris, K.S. James, J.B. Roberts [et al.] // Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials. - 2007. - Vol. 83, № 2. - P. 580-588.

223. Zhang, L. A novel autologous duraplasty in situ technique for the treatment of Chiari malformation Type I / L. Zhang, Z. Yi, H. Duan [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2017. - Vol. 126, № 1. - P. 91-97.

157