Совершенствование комплексной диагностики и оптимизация трансназального эндоскопического лечения назальной ликвореи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат наук Субханов Кафлан Субханович

• Субханов Кафлан Субханович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Субханов Кафлан Субханович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие данные о назальной ликворее, история вопроса

1.2. Классификация назальной ликвореи

1.3 Посттравматическая назальная ликворея

1.4. Ятрогенная назальная ликворея

1.5 Спонтанная назальная ликворея

1.6 Принципы диагностики назальной ликвореи

1.6.1. Методики лабораторной диагностики НЛ

1.6.1.1. Биохимический анализ истекаемой жидкости из носа

1.6.1.2. Иммунологическая диагностика НЛ

1.6.2. Лучевые методы диагностики назальной ликвореи

1.7. Общие принципы, литературные данные о методах лечения назальной ликвореи

1.7.1. Консервативные методики лечения назальной ликвореи

1.7.2. Хирургические методики лечения назальной ликвореи

1.7.2.1. Открытые, интракраниальные оперативные вмешательства по поводу назальной ликвореи

1.7.2.2. Эндоскопические эндо- трансназальные оперативные вмешательства по поводу назальной ликвореи

1.7.2.3. Комбинированные методики оперативных вмешательств по поводу назальной ликвореи

1.7.2.4. Роль ликворошунтирующих оперативных вмешательств в лечении назальной ликвореи

1.8. РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и методы клинического исследования

2.2. Методики хирургического лечения назальной ликвореи

2.3. Использованные методы обследования пациентов с назальной ликвореей. ... 50 2.3.1. Общеклиническое обследование

2.4.1. Трансназальные методы герметизации дефекта наружного основания черепа, ТМО с использованием эндовидеоскопический техники

2.4.2. Открытые, транскраниальные методы пластики дефектов ТМО и основания ПЧЯ

2.4.3. Комбинированная методика пластики дефекта основания черепа

2.4.4. Шунтирующие оперативные вмешательства

вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ):

2.5. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинического исследования

3.2. Результаты анализа причин возникновения НЛ

3.2.1. Результаты анализа этиологии, клиники пациентов

с посттравматической назальной ликвореей

3.2.2. Результаты анализа этиологии и клиники пациентов с ятрогенной назальной ликвореей

3.3. Результаты анализа этиологии и клиники СНЛ

3.4 Частота развития внутричерепных осложнений при назальной ликворее

3.5 Сравнительный анализ эффективности методов диагностики назальной ликвореи

3.5.1 Сравнительный анализ лабораторных методов диагностики назальной ликвореи

3.5.2 Сравнительный анализ эффективности лучевых методов диагностики

3.6. Сравнительный анализ методов хирургического лечения назальной ликвореи

3.6.1. Эндо- трансназальные оперативные вмешательства с использованием эндовидеоскопической техники

3.6.2. Транскраниальные оперативные вмешательства с использованием

операционного микроскопа и микрохирургической техники

3.6.3. Комбинированные оперативные вмешательства

3.6.4. Ликворошунтирующие оперативные вмешательства в лечении назальной ликвореи

3.7. Сравнительный анализ эффективности использованного материала для

пластики основания ТМО и ПЧЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование комплексной диагностики и оптимизация трансназального эндоскопического лечения назальной ликвореи»

Актуальность проблемы

Назальная ликворея или риноликворея - патологическое состояние, характеризующееся истечением ЦСЖ из подпаутинного пространства в зоны более низкого давления, чаще всего в верхние дыхательные пути и нередким возникновением воспалительных внутричерепных осложнений.

Разрыв и повреждение базальных отделов твердой, арахноидальной мозговых оболочек в сочетании с наличием дефекта костных структур основания передней черепной ямки и формированием сообщения с полостью носа или околоносовыми пазухами являются необходимыми условиями эксфузии ЦСЖ через нос во внешнюю среду [16, 79, 80, 85, 87].

Прогрессивное развитие микронейрохирургии, оториноларингологии, применение в этих дисциплинах современного высокотехнологического оборудования, использование расширенных трансназальных эндоскопических доступов к различным зонам передней черепной ямки дали возможность практикующим врачам более радикально и с хорошими функциональными результатами удалять патологические новообразования основания черепа, базальных структур головного мозга, считавшиеся ранее недоступными и неоперабельными [4, 16, 41, 80, 94, 101, 162]. На сегодняшний день, трансназально-транссфеноидальный доступ под контролем

эндовидеомониторинга к хиазмально-селлярной области стал «золотым стандартом» при патологии этой зоны [123, 134, 135, 151, 154, 164, 178]. Резекция костных структур основания ПЧЯ, которая приходится выполнять хирургу, обеспечивая доступ, приводит к формированию сложных, крупных, а в некоторых случаях и множественных дефектов основания ПЧЯ. Нередко повреждаются мозговые оболочки, приводящие к сообщениям с подпаутинным пространством, цистернами основания головного мозга, приводящие в последующем к формированию ликворного свищевого хода и НЛ [1, 4, 22, 102, 103, 121].

Необходимо отметить низкую настороженность практикующих врачей при проведении различных манипуляций и оперативных вмешательств в полости носа. Проблема ятрогенной назальной ликвореи сохраняется, а в последние годы даже участились случаи ятрогении [5, 13, 31, 34, 56, 94].

Таким образом, внедрение расширенных эндоскопических эндоназальных подходов к основанию передней черепной ямки, связанное с активным использованием в клинической медицине новейшего современного высокотехнологического оборудования заставили как нейрохирургов, так и оториноларингологов снова сосредоточить свое внимание на проблеме послеоперационной назальной ликвореи [1, 4, 87].

Важным этиологическим фактором в развитии назальной ликвореи являются черепно-мозговая и краниофациальная травмы [15, 83, 85, 90, 110, 161, 165]. Рост травматизма за последние годы - общеизвестный факт. Удельный вес черепно-мозговой, краниофациальной травм с повреждением основания черепа также имеет тенденцию к росту. Кроме того, как в мирное время, так и в локальных военных конфликтах отмечается увеличение роста огнестрельных ранений в голову. Связано это с тем, что голова до сих пор остается одним из самых малозащищенных анатомических областей военнослужащего. По многочисленным данным, в 80-90% случаев, назальная ликворея возникает, именно, вследствие черепно-мозговых травм [2, 14, 38, 90, 136, 147, 165]. В основании передней черепной ямки имеются так называемые «слабые места» или зоны риска - крыша решетчатого лабиринта, ситовидная пластинка, костная граница между решетчатым лабиринтом и клиновидной пазухой [10, 36, 55, 144, 145]. Указанные анатомические структуры чаще всего повреждаются при незначительной силы травмах.

Большая группа пациентов, которым необходимо уделить особое внимание -больные с нетравматической - спонтанной назальной ликвореей. По литературным данным [53, 63, 64, 72, 85, 152], распространение СНЛ в популяции составляет 3-39% случаев. Выделяют первичную СНЛ и вторичную, возникшей

при наличии экстра- или интракраниального патологического процесса или другого соматического заболевания. Термин первичная спонтанная НЛ используется для риноликвореи без идентифицируемой причины [49, 97, 130, 158, 187]. Имеется мнение о возникновении нетравматической НЛ в 55% случаев на фоне нормального ВЧД, а в 45% случаев была регистрирована внутричерепная гипертензия [162, 174, 126]. В случае с ликвореей, возникшей в результате повышенного внутричерепного давления, сообщение ликворосодержащих пространств с полостью носа и внешней средой является компенсаторной реакцией, которая спасает больного от более тяжелых и необратимых осложнений, связанных с высоким внутричерепным давлением [44, 93].

Риск развития инфекционных осложнений при наличии НЛ высокий, и по литературным данным составляет от 1% до 20%. Кроме того, минимально инвазивные трансназальные оперативные вмешательства с использованием эндовидеоскопической техники осуществляются через инфицированную носовую полость, что заведомо несет потенциальную опасность развития риносинусогенных инфекционных осложнений со стороны внутричерепного содержимого [7, 98, 111, 115, 133, 140].

Диагностика назальной ликвореи, несмотря на кажущуюся простоту, является непростой задачей, в которой остается множество нерешенных, дискутабельных аспектов [14, 17, 23, 85, 117]. Это связано и с малой информированностью врачей поликлинического уровня, к которым обращаются пациенты с данной патологией в первую очередь, недоступностью дорогостоящих и более информативных методов обследования на данном этапе оказания медицинской помощи, а также невнимательным отношением больных к собственному здоровью [17, 94, 96, 122, 165, 167].

Отсутствие единства во взглядах на диагностический поиск, тактику хирургического лечения НЛ определяют актуальность данной проблемы и необходимость поиска новых, оптимизацию имеющихся путей решения этой непростой задачи.

Степень разработанности темы исследования

Хирургия НЛ имеет вековую историю и начинается с 1923 года, когда Grant предпринял попытку закрытия ликворного свища, а в 1926 году W. Dandy впервые произвел успешную операцию по поводу ликвореи.

Оценивая проблему назальной ликвореи, следует отметить достижения в области хирургии основания черепа, которая стала мультидисциплинарной специальностью. Действительно, за последние 20-30 лет мы отмечаем стремительное развитие и внедрение в практическую медицину минимально инвазивных технологий, эндоскопической техники, современной диагностической аппаратуры [22, 40, 78, 80, 156].

На сегодняшний день как в отечественной, так и в иностранноязычной литературе имеются многочисленные публикации и научные труды, посвященные совершенствованию диагностики и улучшению качества реконструктивных оперативных вмешательств на переднем основании черепа, герметизации твердой мозговой оболочки самыми различными методиками и материалами [16, 23, 53, 68, 93, 134]. Однако, результаты данных исследований свидетельствуют о сохраняющихся дискутабельных аспектах в этой непростой проблеме, которая требует большего внимания и проведение большего количества мультицентровых исследований с целью повышения качества и достоверности исследований.

Несмотря на наличие достаточно большого количества исследовательских работ с детальным изучением этиологических факторов, патогенеза СНЛ, достаточно подробным описанием методик хирургического лечения НЛ [23, 53, 88], наблюдается дефицит исследований со сравнительным анализом и методов диагностики НЛ и сравнительного анализа материала для пластики дефекта основания ПЧЯ и ТМО.

Конечно, на сегодняшний день в диагностике и лечении назальной ликвореи имеется значительный прогресс. Однако, этот успех не столь значителен, чтобы

свидетельствовать о решении проблемы диагностики и хирургического лечения назальной ликвореи.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с назальной ликвореей за счет оптимизации методов диагностики и тактики хирургического лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить и проанализировать этиологию, клиническую картину назальной ликвореи.

2. Провести сравнительный анализ и определить диагностическую значимость лабораторных методов диагностики назальной ликвореи.

3. Оценить диагностическую эффективность лучевых методов диагностики назальной ликвореи при выборе тактики хирургического лечения.

4. Сравнить результаты различных методик хирургического лечения назальной ликвореи, выявив наиболее оптимальную.

5. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения в зависимости от использованного пластического материала.

6. Разработать алгоритмы комплексной диагностики и хирургического лечения назальной ликвореи.

Научная новизна

На основе проведенного ретроспективного анализа клинических наблюдений пациентов с назальной ликвореей изучена эффективность методик лабораторной и лучевой диагностики, хирургического лечения, сформулирован оптимальные алгоритмы диагностики и хирургического лечения.

Теоретическая и практическая значимость работы

Доказана высокая эффективность такого метода диагностики как исследование в истекаемой жидкости из носа или в выделениях из носа специфического для цереброспинальной жидкости белка - в2-трансферрина. Доказана равноценность при диагностике НЛ таких методов лучевой

диагностики, как КТЦГ и КТ основания ПЧЯ высокого разрешения с использованием при интерпретации результатов прикладных программ. Доказана эффективность эндоскопических, симультанных и комбинированных методов хирургического лечения НЛ. Проведен анализ использованного пластического материала с целью выделения оптимального для пластики основания ПЧЯ при НЛ. На основании полученных данных сформулированы рекомендации для практических врачей.

Методология и методы исследования

Дизайн работы основан на ретроспективном анализе результатов комплексной диагностики и хирургического лечения 96 пациентов с НЛ, проходивших лечение в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова МО РФ и в клинике оториноларингологии Уральского государственного медицинского университета МЗ РФ. Выполнен анализ литературных источников по теме исследования и определены основные направления исследования. После проведен сравнительный анализ клинических, лабораторных, лучевых методов обследования и хирургического лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Проведенный анализ определил, что наиболее частой причиной назальной ликвореи у мужчин является черепно-мозговая травма, у женщин чаще встречается спонтанная назальная ликворея.

2. Исследование выделений из носа на содержание р2-трансферрина является наиболее эффективным методом диагностики назальной ликвореи.

3. КТ-цистернографию и мультиспиральную компьютерную томографию высокого разрешения, выполненную с минимальным шагом, одинаково успешно можно использовать для определения дефектов основания черепа, их топики и размеров.

4. Трансназальная эндоскопическая хирургия является минимально инвазивной методикой, не уступающей по эффективности транскраниальным методикам.

5. При несостоятельности пластики и рецидиве назальной ликвореи методом выбора лечения пациентов является выполнение ликворошунтирующей операции симультанно с пластикой основания черепа.

6. Наиболее эффективным материалом для пластики основания передней черепной ямки является комбинация комбинированного материала «ТахоКомб » с аутотканями и современными клеевыми композициями.

Внедрение результатов исследования

Основные результаты исследования внедрены в лечебную и диагностическую работы в клиниках нейрохирургии и оториноларингологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова» Минобороны России, нейрохирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, оториноларингологии ФГБОУ ВО Уральского государственного медицинского университета Минздрава России.

Результаты исследования включены в учебную программу факультетов подготовки врачей, подготовки клинических ординаторов факультета послевузовского и дополнительного образования и используются в лечебной практике Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, ФГБОУ ВО Уральского государственного медицинского университета Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 3 в журналах, рецензируемых Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ для публикации основных положений и результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора

Автором разработаны дизайн работы и план исследования. Основные положения диссертации и ее содержание разработаны на основании анализа

обследования и хирургического лечения пациентов с назальной ликвореей, оперированных в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и в клинике оториноларингологии Уральского государственного медицинского университета. Большинство оперативных вмешательств проведены при непосредственном участии автора. Сбор, обобщение, анализ, статистическая обработка материала осуществлялась диссертантом. Суммарно личный вклад автора в проведенное исследование составляет более 80%.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы (из них 90 отечественных, 100 иностранных). Работа иллюстрирована 13 таблицами и 30 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие данные о назальной ликворее, история вопроса.

Связь между содержимым полости черепа и внешней средой, возникающая при наличии дефектов естественных анатомических барьеров, а также эксфузия ЦСЖ через нос создает условия для проникновения инфекционного агента в полость черепа, вызывая опасные заболевания, несущие непосредственную угрозу жизни пациента [1, 16, 94, 159, 177].

Обязательным моментом, по мнению И.Б. Азизяна (1970), В.Ю. Черебилло (2001), Х.Т. Абдулкеримова (2002), в возникновении НЛ является разрыв и повреждение базальных отделов мозговых оболочек, костных структур основания ПЧЯ с формированием сообщения подпаутинного пространства с внешней средой через полость носа, носоглотку или околоносовые пазухи [1, 3, 79].

Первые упоминания о риноликворее в литературе появились в XVII веке (1676 г.) и связаны они с именем Th. Willis. В своих работах он описал истечение цереброспинальной жидкости из носа [185].

В 1700 году голландский хирург Бидло (G. Bidloo) представил первый случай посттравматической базальной ликвореи и в 1745 году описал клиническую картину [58].

В 1826 г. С. Миллер (C.Miller) впервые описал клинический случай эксфузии ЦСЖ через нос с идентификацией дефекта, локализовавшейся в области ситовидной пластинки.

Английский хирург С. Томпсон (St.Clair Thompson) [175] в 1899 г. опубликовал статью, где привел 21 случай риноликвореи. Тогда же автор описал клиническую картину НЛ, ставшая в последующем классическим. Впервые С. Томпсон провел дифференциальную диагностику НЛ, для чего сравнивал данные химического анализа жидкости выделяющийся через нос с ликвором, полученным при люмбальной пункции [41].

При риноликворее создаются условия, способствующие развитию менингита, менингоэнцефалита, внутричерепного абсцесса и других опасных осложнений. Литературные данные свидетельствуют о том, что НЛ является неблагоприятным фактором и независимым предиктором, который может привести не только к тяжелой инвалидизации пациента, но и к летальному исходу [1, 14, 39, 58, 59, 73, 85, 94].

Эксфузия ЦСЖ через нос представляет опасность в отношении прогрессирующего снижения внутричерепного давления, способствующим развитию атрофических процессов в головном мозгу и инвалидизации пациентов

[9, 22].

В первую мировую войну все раненные с ликвореей, как правило, погибали от гнойного менингита. Случаи выздоровления были чрезвычайно редки [84].

По данным Б.А. Самотокина, В.Н. Шамова (1950) [84], в ВОВ из 45 раненых с субарахноидальными ликворными свищами умерло 10, а из 147 раненых с желудочковыми свищами выздоровело только 50.

НЛ - наиболее частая причина развития нозокомиального менингита (НМ). Д.В. Бельский и В.А. Руднов (2011), S.L. Leib (1999) отмечают, что одним из грозных осложнений у пациентов с посттравматической базальной ликвореей, а также у пациентов, перенесших нейрохирургические оперативные вмешательства, является НМ. Распространенность НМ от общего количества прооперированных пациентов варьирует от 0,8 до 17%, а его развитие сопровождается высоким риском неблагоприятного исхода. По данным тех же авторов, перелом основания черепа является риск фактором менингита, а его частота у данной категории пациентов превышает 25%. Определяющим в развитии менингита фактором является наличие сообщения субарахноидального пространства с внешней средой через полость носа, носоглотку, ППН с наличием эксфузии ликвора через нос. Данное обстоятельство существенно повышает летальность в нейрохирургических стационарах, достигая до 20% - 50% [7, 140].

По многочисленным литературным данным, [33, 94, 97, 109] частота развития бактериального гнойного менингита при нелеченой НЛ может варьировать в пределах 10 - 33%.

Анализировав клинический материал Александрийского медицинского университета, A. A. Ibrahim (2012), [133] представил десять случаев НЛ у детей, которые находились на лечении в период с 2007 по 2010 г. г. Из них в семи случаях в анамнезе был восходящий гнойный менингит. Примерно такие же данные получили в своих наблюдениях A. Daudia (2007) и M.L. Durand et al. (1993) [111, 115].

В связи с тем, что в начале XX-го века нейрохирургия не была выделена как отдельная дисциплина, во всех трудах описывалась отоларингологическая методика лечения ликвореи. Ранение ситовидной пластинки рассматривалась многими отоларингологами того периода как смертельное осложнение. А. И. Иванов (1950) писал: «Ранения лобных пазух приходится наблюдать редко, по всей вероятности потому, что они влекут повреждение черепно-мозговой полости и влекут за собой смерть» [84].

Период /1925 - 1950 годы/ - это время, характеризующееся выделением нейрохирургии как отдельная дисциплина, её бурным развитием и все более широким применением хирургических методов лечения риноликвореи [162].

Точкой отсчета, истории хирургии НЛ считается 1923 г., когда F.C. Grant впервые предпринял попытку закрытия дефекта ТМО. Ему же принадлежит предположение о возможности спонтанного закрытия дефекта ТМО [125].

Впервые в истории, при хирургическом лечении нейрохирургических заболеваний, нейрохирургом, использовавшим эндоскопические технологии, стал W. Dandy. В 1926 году впервые произвел успешное оперативное вмешательство по поводу посттравматической НЛ. Материалом для реконструкции основания ПЧЯ послужили собственные ткани пациента - фрагменты ТМО и широкой фасции бедра [61].

В своем развитии, эндоскопическая нейрохирургия прошла несколько периодов. 1910-1920 годы, когда впервые начали в нейрохирургической практике использовать эндоскопические технологии. Этот промежуток принято считать периодом зарождения нейроэндоскопии. Несовершенство техники и неудовлетворительные клинические результаты стали основными причинами, благодаря которым, данная методика не получила широкого распространения. Популярность нейроэндоскопических технологий до середины XIX века оставалось на крайне низком уровне. И указанный период получил название -«период пренебрежения нейроэндоскопией» [163, 164, 169].

Хирургическое лечение НЛ стало приоритетным направлением после того, как в Н. СшЫп§ в 1927 г., представил сообщение, в котором он описал четыре случая развития послеоперационной НЛ, после оперативного удаления фронто-этмоидальных остеом. В двух наблюдениях, когда пациенты подвергались оперативному лечению, наступило выздоровление, а в двух других случаях последовали летальные исходы, стало попадание инфекционного агента в полость черепа с развитием фатальных осложнений со стороны содержимого полости черепа [108].

В период 11-й мировой войны наблюдалось колоссальное количество раненых и пострадавших в том числе с травмами и ранениями мозгового и лицевого черепа. По данным Б.А. Самотокина (1950) частота ликворных свищей в период ВОВ составило приблизительно от 3,9% до 6,5 % [84].

По результатам наблюдений отечественных и зарубежных клиницистов: А.Г. Лихачев, Ф.С. Бокштейн, Н. Оа17Ш и др. внесли ряд новых данных по развитию и течению первичной и вторичной носовой и ушной ликвореи, но в основном при открытых проникающих огнестрельных ранениях [6].

По мнению Б. БругоБ (2013) 1950 - 1970 годы - период, когда хирургическое сообщество оценило и признало успешность хирургических методов лечения риноликвореи. Следует отметить, что в этот период было разработано и внедрено

в практику множество подходов к ликворному свищу, различного специального инструментария и опробировано материала для пластики дефектов костей свода и основания черепа, ТМО [169].

A. Jentzer (1951), ссылаясь на опыт H. Gaizns у которого летальность пациентов оперированных по поводу НЛ была 0% цитировал W. Cone о нецелесообразности консервативного лечения и ожидать выздоровления, когда можно этого добиться путем хирургического лечения.

Экстракраниальным доступом к ликворной фистуле основания ПЧЯ, впервые в 1948 году воспользовался G. Dolman, используя назо-орбитальный доступ и ротацию слизистой полости носа. В последующем этот доступ был оптимизирован, и для некоторых хирургов данный подход стал предпочтительным при реконструкции основания ПЧЯ в области решетчатой пластинки и даже передних ячей решетчатой кости [114].

1952 году O. Hirsh провел оперативное вмешательство, которое впоследствии стало революционным в хирургии основания ПЧЯ и экстракраниального доступа к основанию ПЧЯ. Тогда, автор с целью восстановления целостности ТМО и восстановления целостности основания черепа в области крыши решетчатого лабиринта впервые использовал трансназальный/транссептальный доступ и слизистую оболочку носа на питающей ножке [56].

C 1954 г. показания использования эндовидеоскопических методик в дополнение к классическим показаниям, таким как тяжелое течение хронических синуситов, мукоцеле, пиоцеле, лобные остеомы и травма лобной пазухи, было предложено использовать лобную пазуху для доступа к основанию передней черепной ямки и для лечения НЛ [81, 105, 107, 128, 142,149].

С 70-х годов XX столетия во всем мире стремительно стала развиваться эндоскопическая ринохирургия. Большой шаг вперед был сделан в 1966 году, когда британский физик Гарольд Хопкинс, разработал объектив SELFOC, систему жестких стержневых линз. Эта была принципиально новая система оптических линз, которая значительно улучшала разрешение изображения, его увеличение, а

также поле зрения. Впоследствии эта конструкция была приобретена Карлом Шторцем, который начал производство жестких эндоскопов Хопкинса. Сам Хопкинс дважды выдвигался на Нобелевскую премию по физике. Второе рождение в эндоскопические технологии пришло с развитием зарядных устройств, которые преобразуют оптические данные в электрические импульсы и дальнейшее улучшенное качество изображения и миниатюризация эндоскопических систем. С того времени в дизайне эндоскопов принципиальных изменений не было [169].

В 1973 году Таконури Фукушима впервые в нейрохирургической практике использовал нейрофиброскоп [169].

Первые сообщения о закрытии фистул, возникших во время этмоидэктомии сделали J. Stankiewicz (1989) и M. Wigand (1981) [170, 171, 184]. В нашей стране оптическую эндоскопию в ринохирургии первыми стали использовать Г.К. Задорожников и А.В. Староха [27, 48, 75].

Эволюция хирургического лечения риноликвореи происходило параллельно новым разработкам нейроэндоскопической техники и имеет в настоящее время значительные успехи, но нельзя сказать, что оно завершилось. Новые технологические решения в нейроэндоскопии привели к значительному расширению показаний к использованию расширенных эндоскопических доступов, выполнению ранее невозможных операций с низкой частотой осложнений. Использование высокотехнологического оборудования, современных анестезиологических приемов, усовершенствование хирургической техники, широкое применение современных искусственных материалов для герметизации основания ПЧЯ и мозговых оболочек при оперативных вмешательствах, направленных на ликвидацию ликворной фистулы и ликворостаз, улучшило результаты, значительно уменьшило количество рецидивов риноликвореи и других опасных для жизни инфекционных внутричерепных осложнений. Однако проблема хирургического лечения

риноликвореи сохраняется и привлекает внимание нейрохирургов и оториноларингологов [39, 40, 45, 154, 162].

Неоспоримым фактом, по многочисленным литературным данным является и то, что после эндоскопических трансназальных операций риноликворея стала встречаться достоверно чаще, чем после транскраниальных оперативных вмешательств [20, 40, 85, 87, 119].

Группа пациентов, на которых следует обращать особое внимание, это пострадавшие с краниофациальной травмой и больные с новообразованиями мозговых оболочек, головного мозга, костей основания черепа с прорастанием в околоносовые пазухи, полость носа, орбиту и т.д. В случаях, когда имеет место краниофациальная травма одновременно с черепно-мозговой травмой, имеются повреждения орбиты и её содержимого, челюстно-лицевой зоны, ЛОР-органов. Зачастую у данной группы пациентов диагностируют посттравматическую, спонтанную или послеоперационную риноликворею. Повреждение смежных областей требует ведения пострадавших несколькими специалистами: оториноларингологами, нейрохирургами, офтальмологами, челюстно-лицевыми хирургами. Все вышеперечисленное дает право говорить о сложности, мультидисциплинарности и актуальности данной проблемы [39, 41, 175, 185].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Субханов Кафлан Субханович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулкеримов, Х.Т. Оптимизированные методы лечения назальной ликвореи / Х.Т. Абдулкеримов, Т.Н. Тарасевич // Российск. ринолог. - 2002. - N2. - С. 35-36.

2. Абдулкеримов, Х.Т. Диагностика и лечение риноликвореи на современном этапе / Х.Т. Абдулкеримов, Г.М. Григорьев, Т.Н. Тарасевич [и др.] // Вест. оторинолар. - 2004. - Отд. выпуск. - С. 61-62.

3. Азизян, И.Б. Случай спонтанной ликвореи из носа / И.Б. Азизян, Н.В. Григорян // Журн. ушн., нос. и горл. болезней. - 1970. - N5. - С. 102-103.

4. Акобян, О.Р. Исследование эффективности методов ликворостаза при хирургии основания черепа: дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.28 / Акобян Ованес Рубикович. - СПб., 2005.

5. Алексеев, С.Н. Профилактика и лечение ликвореи после трансназального удаления опухолей основания черепа / С.Н. Алексеев, А.Н. Шкарубо, Б.А. Кадашев // V съезд нейрохир. России мат. съезда - 2009. - С. 246.

6. Андроненков, В.А. Современные методы хирургического лечения назальной ликвореи: дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.03 / Андроненков Владимир Андреевич - СПб., 1998г. - 106 с.

7. Бельский, Д.В. Назокомиальный менингит / Д.В. Бельский, В.А. Руднов // Клин. микробиол. и антимикр. химиотерапия. - 2011. - Т. 13, N2 - С. 149-157.

8. Беневоленская, Л.И. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза. Методические рекомендации для врачей. / Л.И. Беневоленская. - М.: Наука, 1997. - С.3-32. 39.

9. Благовещенская, Н.С. Внутричерепные осложнения и пневмоцефалия при остеомах лобных пазух, врастающих в полость черепа / Н.С. Благовещенская // Вестн. оторинолар. - 1970. - N4. - С. 29-36.

10. Благовещенская, Н.С. Ринологические и отоневрологические данные в диагностике носовой ликвореи и значение их для выбора вида оперативного вмешательства / Н.С. Благовещенская // Вест. оторинолар. - 1995. - N2. - С. 1419.

11. Бова, Е. А. Хирургическое лечение назальной и ушной ликвореи: Дис. ... д-ра мед. наук.: / Бова Е.А. - М.,1970.

12. Бондарь, И.А. Идиопатический гипопаратиреоз с эпилепсией, атрофией зрительных нервов и синдромом "пустого" турецкого седла / И.А. Бондарь, В.В. Климонтов, Л.Д. Сорогина // Пробл. эндокринол. - 2004. - №3. - С.32-34.

13. Войнов, В.И. Случай ликвореи после полипотомии носа / В.И. Войнов, В.С. Коротин, Г.К. Петречко // Вестн. оторинол. - 1972. - №3. - С. 109-110.

14. Гайдар, Б.В. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.

15. Гайдар, Б.В. Нейрохирургия: учебное пособие / Под редакцией Б.В. Гайдара, Д.В. Свистова / - СПб.: ВМедА, 2018. - 330 с.

16. Гайдуков, С.С. Применение местных васкуляризованных лоскутов в трансназальной пластике ликворных свищей: дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.03 / Гайдуков Станислав Сергеевич. - СПб., 2017. - 107 с.

17. Годков, И. М. Посттравматическая базальная ликворея. Часть 1. Диагностика. / И. М. Годков, О. В. Левченко // Нейрохир. 2012. - №1. - С. 62-68.

18. Годков, И. М. Посттравматическая базальная ликворея. Часть 2. Лечение. / И. М. Годков, О. В. Левченко // Нейрохир. - 2012. - №2. - С. 51-57.

19. Гололобов, В.Г. Регенерационный остеогенез при огнестрельной травме // Гистогенез и регенерация тканей: Материалы науч. конф.- СПб., 1995.- С. 16-17.

20. Гольбин, Д.А. Выбор переднего срединного доступа при опухолях основания черепа / Д.А. Гольбин, В.А. Черекаев, А.В. Козлов [и др.] // Вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко - 2017. - №2. Т81. - С.103-112.

21. Гормолысова, Е.В. Хирургические осложнения после эндоскопического трансназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза/ Е.В. Гормолысова, Д.А. Рзаев, Е.В. Галушко // Нейрохир. - 2017. - №1. - С.93-98.

22. Гофман, В.Р. Обоснование доступа при эндоскопической хирургии назальной ликвореи / В.Р. Гофман, В.А. Андроненков, А.В. Воронов // Вестн. оторинолар. - 2012. - №4. - С. 16-17.

23. Давыдов, Р.С. Оптимизация диагностики и тактико-технологических приемов при хирургическом лечении назальной ликвореи: дис. ... канд. мед. наук. 14.01.03 / Давыдов Роман Сергеевич. - Екб., 2009. - 148 с.

24. Дейниченко, Ю.К. Сквозное диаметральное парабазальное ранение головы метательным снарядом (гарпуном) / Дейниченко Ю.К., Бурлай В.З., Цинкуш-Рязанцева И.В. // Нейрохир. - 2003. - №1 - С.49-50.

25. Добровольский, Г. Ф. Морфологические основы функционирования системы ликворообращения в норме и при патологии / Г.Ф. Добровольский // Врач. - 1995. - №1. - С. 4-8.

26. Добровольский, Г. Ф. Морфологические основы патологии системы ликворообращения при черепно-мозговой травме / Г.Ф. Добровольский // Врач. -1997. - №1. - С.6-8.

27. Задороженков, Г.К. Эндоскопия верхнечелюстной пазухи и микрохирургические вмешательства на ней / Г.К. Задороженков // Журн. ушн., нос. и горл. болезней. - 1985. - №3 с. 17-19.

28. Зиновьев, П.Д. Пластика дефекта твёрдой мозговой оболочки эндопротезом «Кардиоплант»: экспериментальное исследование / П.Д. Зиновьев, А.В. Баулин, А.А. Венедиктов [и др.] // Межд. журн. прикладных и фунд. исслед.

- 2015. - № 3. - С. 198-200.

29. Калинин, П.Л. Передний расширенный транссфеноидальный эндоскопический эндоназальный доступ в хирургии краниофарингиом / П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, М.А. Кутин [и др.] // Вопр. нейрохир. - 2013. - №3. Т77.

- С.13-20.

30. Капитанов, Д.Н. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи и энцефалоцеле передних отделов основания черепа / Д.Н. Капитанов, А.С. Лопатин // Российск. ринолог. - 1999. - №3. - С. 30-39.

31. Капитанов, Д.Н. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи и энцефалоцеле передних отделов основания черепа / Д.Н. Капитанов, А.С. Лопатин // Вестн. оториноларинголог. - 2000. - N 6. - С. 51-54.

32. Капитанов, Д.Н. Эндоскопическая эндоназальная диагностика и лечение базальной ликвореи и энцефалоцеле передних отделов основания черепа / Д.Н. Капитанов, А.С. Лопатин // Вопр. нейрохир. - 2002. - №1. - С. 26-30.

33. Капитанов, Д.Н. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи / Д.Н. Капитанов, А.С. Лопатин, А.А. Потапов // Вестн. оториноларинголог. - 2003. - №4. - С. 20-24.

34. Капитанов, Д.Н. Эндоскопическая эндоназальная диагностика и лечение менингоэнцефалоцеле основания черепа / Д.Н. Капитанов, Е.В. Шелеско, А.А. Потапов [и др.] // Журн. Вопр. нейрохир. - 2017. -№2. Т81. - С.38-46.

35. Карамышев, Р. А. Особенности диагностики ликвореи при черепномозговой травме / Р. А. Карамышев // Сов. медицина. - 1982. - №6. - С. 102-104.

36. Карамышев, Р. А. О диагностике острой травматической ликвореи / Р. А. Карамышев, В.В. Лебедев, Ю.И. Корольков [и др.] // Вопр. нейрохир. - 1982. -№3. - С. 38-43.

37. Качков, И.А. Пластика основания черепа апатитосиликатным биокомпозицинным материалом после удаления инородного тела/ И.А. Качков, А.А. Никитин [и др.] // Нейрохир. - 2000. - №1-2. - С. 39-41.

38. Киселев, А.С. Варианты и аномалии развития области клиновидной пазухи и их клиническое значение / А.С. Киселев // Российск. ринолог. - 1998. -№2. - С.21-22.

39. Коновалов, А.Н. Хирургия последствий черепно-мозговой травмы. / А.Н. Коновалов, А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман [и др.] // М.: Антидор, 2006. - 176217 с.

40. Коновалов, А. Н. Транссфеноидальная хирургия краниофарингиом: от паллиативных операций к радикальному удалению / А. Н. Коновалов, П.Л. Калинин, М.А. Кутин [и др.] // Вопр. нейрохир. - 2013. - Т 77. №3. - С. 3-12.

41. Коновалов, А.Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме: в 3 т. / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов. - Т. 1. - М.: Антидор, 1998. - 550 с.

42. Коршунов, А.Е. Физиология ликворной системы и патофизиология гидроцефалии // Вопр. нейрохир. - 2010. - №2. - С. 45-54.

43. Кочетов, П.А. Эндоназальная эндоскопическая декомпрессия орбиты трансэтмоидальным доступом / П.А. Кочетков, А.С. Лопатин, Н.Ю. Сергиенко // Вестн. оториноларинголог. - 2009. - №4. - С. 23-26.

44. Красникова, Е.Я. Спонтанная назальная ликворея / Е.Я. Красникова,

A.Л. Леонович // Здравоохр. Белорусии - 1963. - №6. - С.81-82.

45. Крылов, В.В. Нейрореанимация. Практическое руководство /

B.В. Крылов, С.С. Петриков. - «ГЭОТАР-Медиа».: 2010. - 97с., 100с., 121с.

46. Кутин М.А. Опыт применения аутотканей с сохраненным кровоснабжением для пластики дефектов основания черепа после эндоскопических транссфеноидальных вмешательств / М.А. Кутин, П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев [и др.] // Вопр. нейрохир. - 2012. - №2. Т76. - С.42-49.

47. Лопатин, А.С. Диагностика и хирургическое лечение спонтанной назальной ликвореи / А.С. Лопатин, Д.Н. Капитанов, А.А. Потапов [и др.] // Российск. ринолог. - 2002. - №2. - С. 29-33.

48. Лопатин, А.С. Эндоскопическая ринохирургия: от простых вмешательств в полости носа до верхушки орбиты и основания черепа / А.С. Лопатин, Д.Н. Капитанов // Вестн. оториноларинголог. - 2009. - №4. - С. 12-17.

49. Лудин, А.М. Спонтанная назальная ликворея через клиновидную пазуху у больного с лимфолейкозом / И.С. Пискунов, М.В. Кузнецов, В.Н. Черткова, О.А. Кузьмина // Российск. ринолог. - 2003. - №3. - С. 41-42.

50. Макаров, Ю.А. Клиническая ликворология / Ю.А. Макаров // -Л.: Медицина, 1984. - 371с.

51. Махмурян, М.С. Предраспологающие факторы, этиология и патогенез спонтанной назальной ликвореи / М.С. Махмурян, А.Д. Кравчук, Д.Н. Капитанов,

A.А. Потапов [и др.] // Вопр. нейрохир. - 2011. - №2. - С.77-84.

52. Махмурян, М.С. Диагностика и лечение спонтанной назальной ликвореи у больных с метаболическим синдромом / М.С. Махмурян, А.Д. Кравчук, Д.Н. Капитанов, [и др.] // Вопр. нейрохир. - 2011. - №4. - С.82-91.

53. Махмурян, М.С. Спонтанная назальная ликворея (предрасполагающие факторы, диагностика и лечение): дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.03 / Махмурян Мэри Степановна. - М., 2015г. - 256 с.

54. Меркулов, О.А. Современные тенденции и принципы хирургии основания черепа / О.А. Меркулов, О.Ф. Меркулов // Российск. ринолог. - 2011. -№2. - С.38-42.

55. Мосийчук, Н.М. Некоторые проблемы нетравматической назальной ликвореи / Н.М. Мосийчук, Л.А. Дзяк, Н.М. Сальков [и др.] // Журн. Вопр. нейрохир. - 2002. №2 - С. 35-38

56. Онопченко, Е.В. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза: опыт операций у 218 больных / Е.В. Онопченко, М.А. Степанян, Л.А. Кадин [и др.] // V съезд нейрохир. России мат. съезда - 2009. - С. 289.

57. Охлопков В.А. Длительная посттравматическая базальная ликворея

(клиника, диагностика, лечение, катамнез): дис.....канд. мед. наук. 14.01.18 /

Охлопков Владимир Александрович. - М., 1996. 152 с.

58. Парфенов, В.Е. Хирургические методы закрытия ликворных свищей // Лекции по нейрохирургии / Под ред. В.Е. Парфёнова, Д.В. Свистова. - СПб.: ООО «Изд. Фолиант», 2004. - С.123-124.

59. Парфёнов, В.Е. Хирургическая инфекция в нейрохирургии /

B.Е. Парфёнов, Б.В. Мартынов, Б.П. Фадеев [и др.] // Сборник лекций по актуальным вопросом нейрохирургии / Под ред. В.Е. Парфёнова, Д.В. Свистова. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - С. 327-339.

60. Пашаев, Б.Ю. Осложнения трансназальной хирургии опухолей хиазмально-селлярной области // Б.Ю. Пашаев, В.И. Данилов и соавт. // V съезд нейрохир. России мат. съезда. - 2009. - С. 290-291.

61. Педаченко, Г.А. Травматическая носовая ликворея / Г.А. Педаченко, М.В. Куликова // Журн. ушн. нос. и горл. бол. - 1980. - №4. - С. 35-39.

62. Педачеко, Е.Г. Пункционная вертебропластика // Е. Г. Педаченко, С.В. Кущаев - Киев.: А.Л.Д. - 2005. - 518 с.

63. Пискунов, В.С. О причине спонтанной назальной ликвореи / В.С. Пискунов, И.С. Пискунов // Российск. оторинолар. - 2004. - №2 (9). - С. 93-95.

64. Пискунов, В.С. Остеопороз - одна из причин спонтанной назальной ликвореи / В.С. Пискунов, И.С. Пискунов // Российск. ринолог. - 2005. - №1. -С.33-35.

65. Пискунов, В. С. Экспресс-диагностика назальной ликвореи / В. С. Пискунов, А.Е. Чернышев, Ю.А. Кириченко// Российск. ринолог. - 2005. - №4. -С.16.

66. Пискунов, Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. -М.: Мед. инф. агентство, 2006. - 526 с.

67. Полежаев, А.В. Транссфеноидальная хирургия гипофизарных кист / А.В. Полежаев, В.Ю. Черебилло, В.Р. Гофман // V съезд нейрохир. России мат. съезда

- 2009. - С. 292.

68. Полежаев, А.В. Транссфеноидальная хирургия назальной ликвореи как осложнения медикаментозного лечения пролактином / А.В. Полежаев, В.Ю. Черебилло, Д.В. Свистов, У.А. Цой, Д.В. Войцеховский // Вестн. хирургии - 2018.

- №1. - С.14-18.

69. Поленов, А.Л. Основы практической нейрохирургии // под ред. А.Л. Поленова - Медгиз Ленинград. Отд., 1943. - 84 с.

70. Потапов, А.А. Посттравматическая базальная ликворея / А.А. Потапов // Мед. газета. - 2002. - №81. - С. 3-5.

71. Потапов, А.А. Спонтанная краниальная ликворея / А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук [и др.] // Мед. газета. - 2005. - №67. - С. 4-5.

72. Потапов, А. А. Клиническая неврология. - Т. III: Посттравматическая базальная ликворея. Основы нейрохирургии // Под ред. А. Н. Коновалова. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. - 584 с.

73. Ревской, Ю.К. Ринологические аспекты оптохиазмального арахноидита / Ю.К. Ревской, А.С. Киселёв, Е.А. Усанов [и др.] // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1988. - №4 - С. 47-51.

74. Сирко, Г.А. Роль КТ - цистернографии в диагностике посттравматической назальной ликвореи / Г.А. Сирко // Укр. нейрохирур журнал.

- 2012. - №1. - с. 54-59.

75. Староха, А.В. Эндоназальная костно-пластическая операция при наличии ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи // Журн. ушн., носовых и горл. болезней. - 1988. №5 с. 39-42.

76. Фрегатова, И.Д. Диагностика переломов передней черепной ямки при краниофациальной травме / И.Д. Фрегатова, А.Л. Косова // Вестн. оториноларинг.

- 1992. -№6. - С.26-28.

77. Черебилло, В.Ю. Возможности диагностики рецидива или продолженного роста опухоли головного мозга в ближайшем послеоперационном периоде. / В кн.: Актуальные проблемы военной нейрохирургии. Тематический сборник научных работ // - СПб.; - 1996. - С. 137-140.

78. Черебилло, В.Ю. Возможности диагностики и лечения назальной ликвореи / В.Ю. Черебилло, В.Р. Гофман, В.А. Андроненков. // Укр. журн. малошв. та ендоскоп. х1рургп. - 2001. - Т.5, №3. - С.11.

79. Черебилло, В.Ю. Транссфеноидальная эндоскопическая хирургия в комплексном лечении аденом гипофиза: дис. ... д. мед. наук. 14.01.18 / Черебилло Владислав Юрьевич. - СПб., 2007. - 404 с.

80. Черебилло, В.Ю. Транссфеноидальная эндоскопическая хирургия опухолей гипофиза / В.Ю. Черебилло, А.В. Полежаев, В.Р. Гофман // Журн. Нейрохирургия. - 2007. - № 2. - С. 73.

81. Черекаев, В.А. Доступ к опухолям ПЧЯ через лобную пазуху / В.А. Черекаев // Журн. Вопросы нейрохирургии - 2002. №2 - С. 25-28

82. Щербакова, Е.Я. Радионуклидная диагностика патологии ликворных путей при посттравматических состояниях / Е.Я. Щербакова, В.А. Лошаков, В.С. Снигирев [и др.] // Вопр. нейрохир. - 1994. - №1. - С. 18-22.

83. Шагинян, Г.Г. Хирургическое лечение больных с проникающими кранио-орбито-базальными ранениями / Г.Г. Шагинян, В.А. Смирнов, Л.А. Морозова // Нейрохир. - 2004. - №3. - С.43-46.

84. Шамов В.Н. Ликворея и ликворные свищи / В.Н. Шамов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной Войне 1941-1945 г.г. - М., 1950. -т. 4. - С. 432-445.

85. Шелеско, Е.В. Современный подход к диагностике назальной ликвореи / Е.В. Шелеско, Д.А. Кравчук, Д.В. Капитанов [и др.] // Вопр. нейрохир. - 2018. -№3. - С. 103-111.

86. Шкарубо, А. Н. Хирургия опухолей основания черепа с использованием трансназального и трансорального доступов с эндоскопическим контролем (аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы): дис. ... докт. мед. наук. 14.01.18. // Шкарубо Алексей Николевич - М., 2007г. - 389 с.

87. Шкарубо, А. Н. Эндоскопический эндоназальный задний расширенный (транскливальный) доступ к опухолям области ската черепа и вентральных отделов задней черепной ямки. Чась 2. Топографические аспекты и оперативная техника / А.Н. Шкарубо, К.В. Коваль, Г.Ф. Добровольский и соавт. // Журн. Вопросы нейрохирургии - 2017. - №5. Т81. - С.17-30.

88. Шкарубо, А. Н., Добровольский Г.Ф., Винокуров А.Г. Патент РФ на изобретение №2174825/20.10.2001. Способ герметизации и пластики дефекта основания черепа.

89. Яшан, И.А. Спонтанная ликворея и пневмоцефалия у больного с остеомой решетчатого лабиринта / И.А. Яшан, Р.В. Ивашкевич // Вестн. оторинолар. - 1972. - №1. - С. 92-93.

90. Яковлев, В.Н. Трансназальные ранения основания черепа в практике ЛОР-врача / В.Н.Яковлев, А.Б. Туровский, А.Э. Завгородний [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2010. - №6. - С. 67-69.

91. Abdulkerimov, Kh. Multidisciplinary technology in treatment of nasal liquorrhea / Abdulkerimov Kh., Davidov R., Kartashova K. [et al.] // EAORL HNS 2013 Congress Nice, 27-30 April 2013

92. Akhter, S. Endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhoea in a developing country / S. Akhter, S. Zia, R. Zafar // J Pak Med Assoc. - 2012; Vol. 62, № 9. - P. 972-975.

93. Al-Sebeih, K. Non-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea: diagnosis and management / K. Al-Sebeih, K. Karagiozov, A. Elbeltagi [et al.] // Ann. Saudi Med. -2004. - Vol. 24, № 6. - P. 453-458.

94. Ando, S. A case of chordoma presenting as recurrent bacterial meningitis with cerebrospinal fluid leakage / S. Ando, H. Usuda, Y. Umeda [at al.] // Clin neurology. -2019; Vol. 59, № 5. - P. 264-267.

95. Badia, L. Primary spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea / L. Badia // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1991. - Vol. 104. - P. 425-432.

96. Baker, E.H. New insights into the glucose oxidase stick test for cerebrospinal fluid rhinorrhea / E.H. Baker, D.M. Wood, A.L. Brennan [et al.] // Emergence Med Journ. - 2005; Vol. 22, № 8 - P. 556-562.

97. Baiq, W.W. Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea with pneumocephalus: an unusual manifestation of nasal tuberculosis / W.W. Baiq, M.V. Naqaraja, M. Varma // The Korean journ of int med. - 2012. - Vol. 27, № 3. - P. 350-352.

98. Bernal-Sprekelsen, M. Closure of cerebrospinal fluid leaks prevents ascending bacterial meningitis / M. Bernal-Sprekelsen, I. Alobid, J. Mullol [et. al.] // Am. J. Rhinol. - 2005. - Vol. 43, № 4. - Р. 277-281.

99. Bhatjiwale, M. Spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhoea in spongiform dysplasia of the cranium: an unusual presentation of neurofibromatosis / M. Bhatjiwale, A. Goel, D. Muzumdar // Br. J. Neurosurg. - 1998. - Vol. 12, № 6. - P. 592-593.

100. Caldicott, W. H. Traumatic cerebrospinal fluid fistulas in children. / W. H. Caldicott, J. B. North, D. A. Simpson // J. Neurosurg. - 1973. - Vol. 38. - P. 1-9.

101. Cavallo, L.M. The Awake Endoscope-Guided Sealant Technique with Fibrin Glue in the Treatment of Postoperative Cerebrospinal Fluid Leak After Extended Transsphenoidal Surgery: Technical Note / L.M. Cavallo, D. Solari, T. Somma [et al.] // World Neurosurg. - 2013. - Vol. 1 - P. 5-10

102. Capabianca, P. Surgical complications associated with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas / P. Capabianca, L.M. Covallo, Colao A. [et al.] // J Neurosurg. - 2002. - Vol. 97 - P. 293-298.

103. Capabianca, P. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach to the sella: towards functional endoscopic pituitary sugery (FEPS) / P. Capabianca, L.M. Covallo, E. de Divitiis // Minimal Invas Neurosurg. - 1998. - № 41 - P. 66-73.

104. Casiano, E.R. Endoscopic cerebrospinal fluid rhinorrhea repair: is a lumbar drain necessary? / E.R. Casiano, D. Jassir // Otolarygol Head Nec Surg. - 1999. - №121 - P. 745-750.

105. Gonzalez-Lopez, P. Efficacy of placing a thin layer of gelatin sponge over the subdural space during dural closure in preventing meningo-cerebral adhesion / P. Gonzalez-Lopez, M.V. Harput, H. Ture // World neurosurg. - 2015. - Vol. 83, №. 1. -C. 93-101.

106. Gorogh, T. Separation of p2-transferrin by denaturing gel electrophoresis to detect cerebrospinal fluid in ear and nasal fluids / T. Gorogh, P. Rudolph, J.E. Meyer, [et al.] // Clin. chemistry. - 2005. - Vol. 51, № 9. - P. 1704-1710.

107. Crowson, M.G. Preoperative Lumbar Drain Use During Acoustic Neuroma Surgery and Effect on CSF Leak Incidence / M.G. Crowson, C.D. Cunningham, H.

Moses [et al.] //The Annals of otol., Rrhinol, and, laryngology. - 2016; Vol. 125, № 1 -P. 68-75.

108. Cushing, H Experience with orbital-ethmoidal osteomata having intracranial complications // Surg. Gynecol. Obstet. - 1927. - Vol. 44 - P. 721-742.

109. Daele, J.J. Traumatic, iatrogenic, and spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) leak: endoscopic repair/ J.J. Daele, Y. Goffart, S. Machiels // B-ENT. - 2011. -Vol. 7, № 17 - P. 47-60.

110. Danny, T.M. How Useful is Glucose Detection in Diagnosing Cerebrospinal Fluid Leak? The Rational Use of CT and Beta-2 Transferrin Assay in Detection of Cerebrospinal Fluid Fistula / T.M. Danny, W.Y. Philip, Y.C. Keith Goh // Asian Journ. of Surg. - 2004. - Vol. 27. - P. 47-52.

111. Daudia, A. Risk of meningitis with cerebrospinal fluid rhinorrhea / A. Daudia, D. Biswas, N.S. Jones // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2007. - Vol. 116, № 12. - P. 902-905.

112. Dendy, W. Treatment of Rhinorrea and otorea / W. Dendy // Arch. surg. -1944. - Vol. 49. - P. 75-85.

113. Dobson, E.E. Gross C.W., Swerdloff J.L., Gustafson L.M. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrea and skull base defects: a revive-nine cases / E.E. Dobson, C.W. Gross, J.L. Swerdloff [et al.] // Otol. Head Neck Surg. -1994. - Vol1.11 - P. 600-605.

114. Dolman, G. Spontaneous cerebrospinal Rhinorrhea, case operated by rhinologic metods / G. Dolman //Acta. Oto-Larigologica Suppl (Stockh). - 1948. - Vol. 67. - P. 20-23.

115. Durand, M.L. Acute bacterial meningitis in adults. A review of 493 episodes / M.L. Durand, S.B. Calderwood, D.J. Weber // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328. - P. 21-28.

116. Eljamel, M.S. Antibiotic prophylaxis in unrepaired CSF fistulae / M.S. Eljamel // Br. J Neuroseurg. 1993. - Vol. 7. - P. 501-506.

117. Eljazzar, R. Detection of Cerebrospinal Fluid Leaks: Is There a Radiologic Standard of Care? A Systematic Review. / R. Eljazzar, J. Loewenstern, B. J. Dai [et. al.] // World Neurosur. - 2019; Vol. 127, № 7 - P. 307-315.

118. Eloy, J. A. Nasoseptal flap repair after endoscopic transsellar versus expanded endonasal approaches: is there an increased risk of postoperative cerebrospinal fluid leak? // J. A. Eloy, O.J. Choudhry, P.A. Shukla [et al.] / Laryngoscope - 2012. - Vol. 122, № 6. - P. 1219-1244.

119. Franc, G. The transnasal versus the transcranial approach to the anterior skull base / G. Franc, E. Pasquini // Word Neurosurg. - 2013. - Vol. 80, № 6. - P. 782783.

120. Gagliardi, F. Reconstruction techniques in skull base surgery / F. Gagliardi, N. Boari, P. Mortini // J Craniofac Surg. - 2011. - №5. - P. 22-24.

121. Gardner, P. Endoscopic endonasal suturing of dural reconstruction grafts: a novel application of the U-Clip technology. Technical note. / P. Gardner, A. Kassam, C. Snyderman [et al.] // Journ. of Neurosurg. - 2008. - Vol. 108, № 2 - P. 54-57.

122. Gendeh, B.S. Endoscopic repair of spontaneous cerebro-spinal fluid rhinorrhoea: a report of 3 cases / B.S. Gendeh, P.J. Wormald, M. Forer, B.S. Goh // Med. J. Malaysia. - 2002. - Vol. 57, № 4. - P. 503-508.

123. Gilat H, Endoscopic transnasal cerebrospinal fluid leak repair: a 10 year experience. / H. Gilat, Z. Rappaport, E. Yaniv // Isr Med Assoc J. - 2011. - Vol. 13, № 10. - P 597-600.

124. Gjuric, M., Keimer H., Goeede U., Wigand M.E. Endonasal endoscopic closur of cerebrospinal fluid fistulas at the anterior cranial base / M. Gjuric, H. Keimer, U. Goeede [et al.] // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 1996. -Vol. 105. - P. 620-623.

125. Grant, F.C. Intracranial aerocele following fracture of the scull. Repot of a case with review of the literature / F.C. Grant // Surg. Gynecol. Obstet. - 1923. - Vol. 36. - P. 251-255.

126. Greenberg, M.S. Handbook of neurosurgery / M.S. Greenberg. - 5-th edition. - Thieme Medical Publishers. - New-York, 2001. - 971 p.

127. Hadad, G. A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap / G. Hadad, L. Bassagasteguy, R.L. Carrau [et al.] // Laryngoscope. - 2006. - Vol. 116, № 10. - P. 1882-1886

128. Hamzaoglu, V. Comparison of the efficiency, side effects and complications of the synthetic dural grafts: Beriplast and Tissudura / V. Hamzaoglu, H. Ozalp, A. Karkucak, C. Cokluk // J of experimental and clin. Med. - 2015. - Vol. 32, №. 2. - P. 77-82.

129. Harley, B. Endoscopic transnasal repair of two cases of spontaneous cerebrospinal fluid fistula in the foramen rotundum / B. Harley, A. Wickremesekera, N. Tan [et al] // J Clin Neurosci. - 2019; Vol. 59, № 1 - P. 350-352.

130. Hongmei, Y. Delayed cerebrospinal fluid rhinorrhea after gamma knife surgery in a patient with a growth hormone-secreting adenoma / Y. Hongmei, W. Zhe, W. Jing [et al.] // J Clin Neurosci. - 2012. - Vol. 19 № 6 - P. 900-902.

131. Hosemann, W. Endonasal endoscopically controlled repair of dura defects of the anterior skull base / W. Hosemann, N. Nitsche, G. Rettinger [et al.] // Laryngorhinootol. - 1991. - Vol. 70 № 3 - P. 115-119.

132. Hussein, M. Continuous Lumbar Drainage for the Prevention and Management of Perioperative Cerebrospinal Fluid Leakage. / M. Hussein, M. Abdellatif // Asian J Neurosurg. - 2019; Vol. 14, № 2 - P. 473-478.

133. Ibrahim, A. A. Endoscopic endonasal multilayer repair of traumatic ethmoidal roof cerebrospinal fluid rhinorrhea in children / A.A. Ibrahim, E. A. Magdy, M. Eid // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2012. - Vol. 76 № 4 - P. 523-531.

134. Kim, G.G. Pedicled extranasal flaps in skull bas reconstruction / A.X. Hang, C.A. Mitchell, A.M. Zanation // Adv Otorhinolaryngol. - 2013. - Vol. 6, № 74. -P. 71-80.

135. Komatsu, F. Purely endoscopic repair of traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea from the anterior skull base: case report / F. Komatsu, L.M. Cavallo, D. Solari [et al.] // Neurolog. Medico-Chirurg. (Tokyo). - 2011. - Vol. 51, № 3 - P. 222-226.

136. Kuge, A. A. Successfully treated case of cerebrospinal fluid fistula caused by fracture of the sella turcica / A. Kuge, T. Kinjo, T. Kayama // No Shinkei Geka. -

2003. - Vol. 31, № 5. - P. 557-561.

137. Landeiro, J.A. Endonasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea / J.A. Landeiro, B. Lazaro, M.H. Melo // Minim Invasive Neurosurg -

2004. - Vol. 47, № 3. - P. 173-177.

138. Landeen, K. An Endoscopic Endonasal Repair of Spontaneous Skull Base Cerebrospinal Fluid Leak. / K. Landeen, T. Howard // S D Med. - 2018; Vol. 71, № 8 -P. 342-344

139. Lanza, D.C. Endoscopic repair of cerebrospinal fluid fistulae and encephalocoeles / D.C. Lanza, D.A. O'Brien, D.W. Kennedy // Laryngoscope. - 1996. -Vol. 106. - P. 1119-1125

140. Leib, S.L. Preditive value of cerebrospinal fluid (CSF) lactate level versus CSF/blood glucose ratio for the diagnosis of bacterial meningitis following neurosurgery / S.L. Leib, R. Boscacci, O. Cratzl [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 1999. -Vol. 29, № 1 -P. 69-74.

141. Lien, T. H. Recurrent bacterial meningitis associated with Mondini dysplasia / T. H. Lien, C.M. Fu , C.J. Hsu [et al.] // Pediatr. Neonatol. - 2011. - Vol. 52, № 5. - P. 294-296.

142. Ling, G.S.F. Surgical innovations arising from the Iraq and Afghanistan wars / G.S.F. Ling, P. Rhee, J.M. Ecklund // Annual review of medicine. - 2010. - Vol. 61. - P. 457-468.

143. Levine H.L., May M. Endoscopic sinus Surgery. New York: Thieme. -1993. - P. 198.

144. Lloyd, M.H. Post-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhoea: modern highdefinition computed tomography is all that is required for the effective demonstration of the site of leakage / M.H. Lloyd, P.M. Kimber, E.H. Burrows // Clin. Radiol. - 1994. -Vol. 49. - P. 100-103.

145. Lindstrom, D.R. Management of cerebrospinal fluid rhinorrhea: the Medical College of Wisconsin experience / D.R. Lindstrom, R.J. Toohill, T.A. Loehrl, [at al.] // Laryngoscope. - 2004. - Vol. 114, № 6. - P. 969-974.

146. Loew F., Traumatic, spontaneous and postoperative CSF rhinorrhea / F. Loew, B. Pertuiset, E.E. Chaumier [et al.] // Adv Tech Stand Neurosurg. - 1984. - Vol. 11. - P. 169-207.

147. Lopatin, A.S. Endonasal endoscopic repair of spontaneous cerebrospinal fluid leaks / A.S. Lopatin, D.N. Kapitanov, A.A. Potapov //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2003. - Vol. 8. - P. 859-863.

148. Luginbuhl, A.J. Endoscopic repair of high-flow cranial base defects using a bilayer button / A.J. Luginbuhl, P.G. Campbell, J. Evans [et al.] // Laryngoscope. -2010. - Vol. 120, № 5 - P. 876-880.

149. Mita, K. Use of a fibrinogen/thrombin-based collagen fleece (TachoComb, TachoSil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy / K. Mita, H. Ito, R. Murabayashi [et al.] // Surg. innovation. - 2015. -Vol. 22, № 6. - P. 601-605.

150. Mantur, M. Cerebrospinal fluid leakage-reliable diagnostic methods / M. Mantur, M. Lukaszewicz-Zajac, B. Mroczko [et al.] // Clin Chim Acta - 2011. Vol. 12.

- P. 412-423.

151. Martin, T.J. Endoscopic CSF leak repair / T.J. Martin, T.A. Loehrl // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2007. - Vol. 15, № 1. - P. 35-39.

152. Mc. Mains Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorrhea / K.C. Mc Mains, C.W. Gross, S.E. Kountakis // Laryngoscope - 2004. - Vol. 114, № 110. - P. 1833-1837.

153. Milhorat, T. H. Cerebrospinal fluid production by the chorioid plexus and brain / T. H. Milhorat, M. K. Hammock, J. D. Fenstermacher [et al.] // Science. - 1971.

- Vol. 173, № 994. - P. 330-332.

154. Mishra, S.K. Endoscopic Repair of CSF Rhinorrhea: An Institutional Experience. / S.K. Mishra, G.A. Mathew, R.R. Paul [et al.]. // Iran J Otorhinolaryngol. -2016; Vol. 28, № 84. - P. 39-43.

155. Neuhaus, R.W. Cerebrospinal fluid leakage after dacryocystorhinostomy / R.W. Neuhaus, H.I. Baylis // Ophthalmology. - 1983. - Vol. 90, № 9. - P. 1091-1095.

156. Nishioka, H. Risk factors of cerebrospinal fluid rhinorrhea following transsphenoidal surgery / H. Nishioka, J. Haraoka, Y. Ikeda // Acta. Neurochir. - 2005.

- Vol. 147, № 11. - P. 116-166.

157. Oberascher, G. Efficiency of various methods of identifying cerebrospinal fluid in oto- and rhinorrhea / G. Oberascher, E. Arrer // J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. - 1986. - Vol. 48. - P. 320-325.

158. O'Connell, J. E. A. The vascular factor intracranial pressur and maintenance of cerebrospinal fluid circulation. / O'Connell, J. E. // Brain. - 1943. - Vol. 66. - P. 204-228.

159. Ommaya, A.K. Non-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea / A.K. Ommaya, G. Dichiro, Baldwin M., Pennybacker J.B. // J. Neurosurg. Psichiatr. - 1968.

- Vol. 31. - P. 214-225.

160. Petereit, H.F. A new nephelometric assay for B-trace protein (prostaglandin D synthase) as an indicator of liquorrhoea / H.F. Petereit, G. Bachmann, H. Althaus [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2001. - Vol. 9. - P. 347-351.

161. Potapov, A.A. Neurosurgical tactics in cases of penentrating craniobasal gunshot injuries / A.A. Potapov, G.G. Saginnian, A.D. Kravtchouk // Neurotr. symposium. Cruise Moscow-Volga river. - 1997. - P.126.

162. Rajasekar, G. Cerebrospinal fluid rhinorrhea from the lateral recess of sphenoid sinus: More to it than meets the eye. / G. Rajasekar, P. Nair, M. Abraham [et al.]. // Neurol India. - 2019; Vol. 67, № 1 - P. 201-206.

163. Rivera-Serrano, C. Posterior pedicle lateral nasal wall flap: new reconstructive technique for large defects of the scull base / C.M. Rivera-Serrano, L.H.

Bassagaisteguy, G. Hadad [et al.] // Am J Rhinol Allergy - 2011. - Vol. -25 №6. -P. 212-217.

164. Saafan, M. Sandwich grafting technique for endoscopic endonasal repair of cerebrospinal fluid rhinorrhoea / M.E. Saafan, O.A. Albirmawy M.O. Tomoum // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2014. Vol. 271 №5. - P.1073-1081.

165. Schick, B. Experiences in diagnosis of occult traumatic dural lesions of the anterior cranial base / B. Schick, G. Kahle, R. Weber, W. Draf // Laryngorhinootol. -1998. - Vol. 3, № 77. - P. 144-152.

166. Schlosser, R.J. Nasal cerebrospinal fluid leaks / R.J. Schlosser, W.E. Bolger // J. Otolaryngol. - 2002. - Vol. 31. - P. 28-37.

167. Schlosser, R.J. Elevated intracranial pressures in spontaneous cerebrospinal fluid leaks / R.J. Schlosser, E.M. Wilensky, M.S. Grady [et al.] // Am J Rhinol. - 2003. - Vol. 17, № 4. - P. 191-195.

168. Schnabel, C. Comparison of ß2-Transferrin and ß-Trace Protein for Detection of Cerebrospinal Fluid in Nasal and Ear Fluids / C. Schnabel, E. Martino, J.M. Gilsbach [et al.] // Clin. Chem. - 2004. - Vol. 50. - P. 661-663.

169. Spyros, S. Neuroendoscopy: Current Status and Future Trends / S. Spyros // - 2013. - P. 205-211.

170. Stankiewicz, J.A. Complications in endoscopic intranasal ethmoidectomy: An. Update. / J.A. Stankiewicz // Larryngoscope. - 1987. - Vol. 97. - P.1270-1273.

171. Stankiewicz, J.A. Complications in endoscopic intranasal ethmoidectomy: An. Update. // Larryngoscope. -1989. Vol.99. - P. 686-690.

172. Shrijver, I. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and minor skeletal features of Marfan syndrome: a microfibrillopathy / I. Shrijver, W. I. Schievink, M. Godfrey [et al.] // J. Neurosurg. - 2002. - Vol. 96, № 3. - P. 483-489.

173. Schuman, T.A. Long-term management and outcomes after repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea related to idiopathic intracranial hypertension. / T.A. Schuman, B.A. Senior // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. - 2018; Vol. 26, № 1 - P. 46-51.

174. Shugar, J.M., Som P.M., Eisman W., Beller H.F. Non-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea / J.M. Shugar, P.M. Som, W. Eisman [et al.] // Laryngoscope. - 1981. - Vol. 91, № 1. - P. 114-120.

175. Thomson, St.C. The Cerebrospinal Fluid: Its. spontaneous Eskape from the nose: with observation on its compositions and function in the human subject / St.C. Thomson // London, Casell & Company, Ltd. - 1899. - P.352.

176. Tosun F., Endonasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid leaks of the sphenoid sinus / F. Tosun, R. L. Carrau, C. H. Snyderman [et al.] // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2003. - Vol. 129, № 5. - P. 576-580.

177. Vargas Osorio, M.P. Meningitis for Streptococcus salivarius Secondary to Paradoxical Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea as a Complication of Retrosigmoid Approach / J.E. Muñoz Montoya, M.L. Charry Lopez, L.O. Rojas Romero / Asian J Neurosurg. - 2019; Vol.14, №1 - P. 310-313.

178. Virk, J.S. Optimising outcomes in the management of spontaneous Cerebrospinal Fluid rhinorrhoea / J.S. Virk, B. Elmiyeh, C. Stamatoglou [et al.] // Rhinolog. - 2013. - Vol. 51, № 3. - P. 268-274.

179. Vrabec, D.P. Cerebrospinal fluid rhinorrea / D.P. Vrabec, O.E. Hallberg // Arch. Otolaryngol. - 1964. - Vol. 80. - P. 218-229.

180. Wang, S.Y. Comparison and analysis of spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea with and without empty sella patients. / S.Y. Wang, Y.F. Wang, J.W. Sun // J of Clin. Otorhinolaryngol., Head, and neck surg. 2018 -Vol. 32, № 22. - P. 1707-1710.

181. Wax, M.K. Contemporary management of cerebrospinal fluid rhinorrhea / M.K. Wax, H.H. Ramadan, O. Ortiz [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg - 1997. -Vol. 116. № 4. - P. 442-449.

182. Woodworth, B.A. Spontaneous CSF leaks: A paradigm for definitive repair and management of intracranial hypertension / B.A. Woodworth, A. Prince, A.G. Chiu [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surgery. - 2008. - Vol. 138, № 6 - P. 715-720.

183. Wheless, S.A. Nasoseptal flap closure of traumatic cerebrospinal fluid leaks / S.A. Wheless, K. A. McKinney, R. L. Carrau [et al.] // Skull Base. - 2011. -Vol. 21, № 2. - P. 93-100.

184. Wigant M.E. Transnasal ethmoidectomy under endoscopic control / M.E. Wigant // Rhinolog. - 1981. - Vol. 19. - P. 7-15.

185. Willis T. Opera omnia: cerebri anatomia, neuroruque descripcioet usus / T. Willis // - Geneva. - 1676.

186. Yadav, Y.R. Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorrhea / Y.R. Yadav, V. Parihar, N. Janakiram [et al.] // Asian Journ. of Neurosurg. - 2016. -Vol. 11, №3. - P.183-193.

187. Yamada, S. M. Skull base osteosarcoma presenting with cerebrospinal fluid leakage after CyberKnife® treatment: a case report / S.M. Yamada, Y. Ishii, S. Yamada [et al.] // J Med Case Rep. -2013. - Vol. 26, № 7. - P. 16-17.

188. Yilmaz Ciftdogan, D. A Case of Mondini dysplasia with recurrent Streptococcus pneumoniae meningitis / D. Yilmaz Ciftdogan, N. Bayram, Y. Zdemir [et al.] // Eur. J. Pediatr. - 2009. - Vol. 168, № 12. - P.1533-1537.

189. Zlab, M.K. Cerebrospinal fluid rhinorrhea: a review of the literature / M.K. Zlab, G.F. Moore, D.T. Daly [et al.] // Ear Nose Throat J. - 1992. - Vol. 71, № 7. -P. 314-317.

190. Ziu, M. Diagnosis and treatment of cerebrospinal fluid rhinorrhea following accidental traumatic anterior skull base fractures / M.J. Ziu, G. Savage, D. F. Jimenez / Neurosurg Focus - 2012. - Vol. 32, № 6. - P. 1-6.