Гемодинамика, сурфактантная система и вентиляционная функция легких у больных циррозом печени в процессе консервативной терапии и внутрипеченочного портосистемного шунтирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Воробьева, Алена Алексеевна

• Воробьева, Алена Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воробьева, Алена Алексеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. НЕКОТОРЫЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ И ИХ ИЗМЕНЕНИЕ В ПРОЦЕССЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИИ (обзор литературы).

1.1. Цирроз печени как проблема внутренней патологии.

1.2. Методы лечения осложнений цирроза печени.

1.2.1. Консервативные методы лечения цирроза печени.

1.2.2. Эндоскопические методы лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии.

1.2.3. Хирургические методы лечения портальной гипертензии.

1.2.4. Шунтирующие операции: TIPS и туннелирование печени.

1.3. Центральная и легочная гемодинамика у больных циррозом печени

1.3.1. Центральная гемодинамика и цирроз печени.

1.3.2. Легочная гемодинамика и цирроз печени.

1.4. Вентиляционная функция легких у больных циррозом печени.

1.5. Сурфактантная система легких у больных циррозом печени. Фосфолипиды выдыхаемого воздуха как индикатор состояния сурфактантной системы легких.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ,

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ И СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Объем наблюдений и клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Особенности клинического обследования.

2.2.2. Методы дополнительного исследования.

2.2.2.1. Методы диагностики алкогольной этиологии цирроза печени.

2.2.2.2. Методы исследования центральной гемодинамики. Определение торакального объема токопроводной жидкости

2.2.2.3. Методы исследования давления в легочной артерии.

2.2.2.4. Методика оценки вентиляционной функции легких.

2.2.2.5. Методика оценки сурфактантной системы легких по содержанию фосфолипидов в конденсате выдыхаемого воздуха.

2.2.2.6. Методика оценки печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени.

2.2.2.7. Оценка степени тяжести и прогноза у больных циррозом печени.

2.2.2.8. Методика оценки детоксикационной функции печени путем определения метилмеркаптана в конденсате выдыхаемого воздуха.

2.3. Методики лечения и дизайн исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕСПИРАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ, СУРФАКТАНТНАЯ

СИСТЕМА И ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ.

3.1. Клиническая характеристика больных циррозом печени.

3.2. Особенности вентиляционной функции легких у больных циррозом печени.

3.3. Особенности сурфактантной системы легких у больных циррозом печени.

3.4. Особенности легочной и центральной гемодинамики у больных циррозом печени.

3.4.1. Особенности легочной гемодинамики у больных циррозом печени.

3.4.2. Особенности центральной гемодинамики у больных циррозом печени.

3.5. Диагностика детоксикационной функции печени у больных циррозом печени.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ, СУРФАКТАНТНОЙ СИСТЕМЫ И ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В ПРОЦЕССЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО

ПОРТОСИСТЕМНОГО ШУНТИРОВАНИЯ.

4.1. Динамика общеклинических показателей у больных циррозом печени в процессе лечения.

4.2. Изменение вентиляционной функции легких у больных циррозом печени в процессе консервативной терапии и внутрипеченочного портосистемного шунтирования.

4.3. Изменение сурфактантной системы у больных циррозом печени в процессе консервативной терапии и внутрипеченочного портосистемного шунтирования.

4.4. Изменение легочной и центральной гемодинамики у больных циррозом печени в процессе консервативной терапии и внутрипеченочного портосистемного шунтирования.

4.4.1. Изменение легочной гемодинамики у больных циррозом печени в процессе консервативной терапии и внутрипеченочного портосистемного шунтирования.

4.4.2. Изменение центральной гемодинамики у больных циррозом печени в процессе консервативного и оперативного лечения

4.4.3. Прогноз больных циррозом печени в зависимости от метода лечения.

4.5. Изменение клинической картины, гемодинамики, вентиляционной функции легких и сурфактантной системы у больных циррозом печени через 6 месяцев после лечения (отдаленные результаты).

4.5.1. Клиническая картина у больных циррозом печени через 6 месяцев после лечения.:.:.

4.5.2. Изменения вентиляционной функции легких и сурфактантной системы у больных циррозом печени через 6 месяцев после лечения.

4.5.3. Изменение легочной гемодинамики у больных циррозом печени через 6 месяцев после лечения.

4.5.4. Изменение центральной гемодинамики у больных циррозом печени через 6 месяцев после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемодинамика, сурфактантная система и вентиляционная функция легких у больных циррозом печени в процессе консервативной терапии и внутрипеченочного портосистемного шунтирования»

Актуальность проблемы

Цирроз печени (ЦП) является конечной стадией хронических диффузных заболеваний, поражающих печеночную ткань. Развитие ЦП имеет клинико-социальную значимость, в связи с инвалидизацией больных [8, 15, 34, 49, 63, 72, 82, 109, 119, 128, 130]. В последние годы наблюдается тенденция развития ЦП у молодого трудоспособного населения [8, 108, 118]. Кроме того, ЦП характеризуется высокой смертностью. Летальность больных с данной патологией составляет 15 - 25%, а уровень смертности у мужчин выше, чем у женщин в 1,5 - 2 раза [8, 109, 119, 130].

ЦП сопровождается развитием комплекса связанных с ним осложнений: портальной гипертензии [29, 34, 62, 69, 70], печеночной недостаточности, печеночной энцефалопатии [20, 21, 23, 72, 77, 96, 97, 124, 128, 144]. Однако при ЦП происходит поражение не только печеночной паренхимы, но и других жизненно важных органов: сердца, легких, почек, головного мозга [23, 30, 34, 139, 167, 186]. В результате формируется цирротическая кардиомиопатия, гепаторенальный синдром и дыхательная недостаточность [1, 7, 10, 22, 31, 46, 51, 52, 63, 99]. Развитие полиорганной патологии при ЦП усугубляет течение заболевания и требует дальнейшего изучения клинических и функциональных особенностей его течения.

В настоящее время активно изучаются клинико-функциональные изменения системы дыхания у больных ЦП [108, 170, 206]. Взаимосвязь между легкими и печенью впервые была изучена в 1884 году М. Fluckiger [87, 79]. В современной гепатологии известно два основных синдрома, развивающихся на фоне ЦП с портальной гипертензией вследствие изменений в сосудистом русле легких: гепатопульмональный синдром (ГПС) [1, 22, 46, 50, 92, 94, 133, 139, 154, 162] и портопульмональная гипертензия (ППГ) [31, 51, 140, 183, 194, 205]. Однако на сегодняшний день отсутствуют четкие представления об особенностях состояния сурфактантной системы легких на фоне выявляемых у больных ЦП изменений вентиляционной функции легких (ВФЛ).

В последние годы наблюдается рост исследований, направленных на изучение изменений со стороны сердечно-сосудистой системы при ЦП [7, 10, 29, 30, 87, 99, 186]. Данные исследования продемонстрировали, что при ЦП формируется систолическая и диастол ическая дисфункция сердца. Результаты, полученные рядом ученых по характеру изменений центральной гемодинамики у больных ЦП, противоречивы. Одни считают, что гиперкинетический тип центральной гемодинамики является для больных ЦП патофизиологическим механизмом компенсации, позволяющим поддержать объемную скорость кровотока в печени [36, 50, 51, 52, 148, 179] . А изменение типа гемодинамики на нормокинетическую свидетельствует о декомпенсации сердечно-сосудистой системы у таких больных [36]. Другие исследователи не согласны с данными результатами и считают, что при ЦП при нормокинетическом типе гемодинамики объемный печеночный кровоток уменьшается [16].

Остается открытым и вопрос о патогенетической взаимосвязи выявляемых гемодинамических нарушений в правом желудочке и в системе легочной артерии с нарушениями функции внешнего дыхания (ФВД) у больных ЦП [10, 63, 65, 66, 87, 92, 94, 154].

Вышеперечисленное предопределяет актуальность вопросов, связанных с изучением легочных и сердечно-сосудистых нарушений у больных ЦП в сочетании с синдромом портальной гипертензии (ПГ).

Особый интерес вызывает эффективность методов лечения, применяемых при данном заболевании. Неуклонный рост заболеваемости и смертности от ЦП и его осложнений, в частности портальной гипертензии, определяет актуальность поиска и внедрения в клиническую практику новых и эффективных способов их диагностики и лечения [2, 27, 28, 40, 49, 52, 57, 9

62, 64, 68, 100, 128]. Консервативная терапия у больных ЦП с синдромом портальной гипертензии в большинстве случаев малоэффективна. Большинство больных вынуждены несколько раз в год поступать в стационар для лечения, сохраняя трудоспособность только на протяжении нескольких месяцев. Единственным радикальным методом лечения больных ЦП является трансплантация печени. При всей кажущейся простате и эффективности трансплантации печени при ЦП большинство хирургов, ученых встречаются с целым рядом проблем: этическими, иммунологическими, финансовыми, социальными. Поэтому количество проводимых в России трансплантаций печени в несколько десятков раз меньше, чем больных в листе ожидания. Одной из важных сторон данной проблемы является смертность больных, ожидающих очереди. И как альтернативное решение данного вопроса, ряд ученых предлагают таким больным выполнение шунтирующих операций [26, 30, 35, ,57, 80, 82, 101, 102, 120, 216, 217].

Одним из видов внутрипеченочного портосистемного шунтирования является метод туннелирования печени по Ю. М. Ишенину, применяемый для улучшения портальной перфузии [49, 58, 120]. Показаниями для туннелирования печени являются прогрессирование ЦП и ПГ на фоне не эффективной терапии по классификации Child-Pugh В и С класса или на фоне ранее выполненных оперативных вмешательств, не давших результата. Таким образом, туннелирование печени может выполняться у больных более тяжелой степени печеночной недостаточности, когда другие виды операций противопоказаны.

Однако обращает на себя внимание тот факт, что у больных ЦП недостаточно изучено влияние консервативных и хирургических методов лечения на клинико-функциональные изменения сердечно-сосудистой и легочной системы.

Изложенные выше позиции предопределили актуальность настоящего исследования и послужили основанием для определения его цели и задач.

Цель работы. Изучить состояние вентиляционной функции, гемодинамики и сурфактантной системы легких у больных циррозом печени в процессе консервативной терапии и внутрипеченочного портосистемного шунтирования.

Задачи исследования:

1. Оценить клинико-функциональные особенности деятельности системы дыхания и охарактеризовать структуру вентиляционных нарушений у больных циррозом печени.

2. На основании исследования концентрации общих фосфолипидов в конденсате выдыхаемого воздуха проанализировать состояние сурфактантной системы легких у больных циррозом печени.

3. Изучить гемодинамические особенности малого и большого кругов кровообращения у больных циррозом печени.

4. Определить возможность диагностики недостаточности детоксикационной функции печени на основании исследования некоторых токсических веществ в выдыхаемом воздухе и в конденсате выдыхаемого воздуха у больных циррозом печени.

5. В сравнительном аспекте оценить изменения клинической картины, вентиляционной функции, гемодинамики и концентрации общих фосфолипидов в конденсате выдыхаемого воздуха у больных циррозом печени при консервативной терапии и внутрипеченочном портосистемном шунтировании.

Научная новизна исследования

Выдвинута концепция клинико-функционального изменения системы дыхания у больных циррозом печени. На основании многостороннего исследования функций системы дыхания и гемодинамики обнаружено, что у

87,3% больных циррозом печени выявляется клинико-функциональное взаимосвязанное изменение бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, проявляющееся одышкой, кашлем, разнообразной физикальной

11 симптоматикой, а также дисфункцией деятельности сурфактантной системы, патологией вентиляционных показателей и гемодинамическими нарушениями. Изучение спирографических данных обнаружило умеренные рестриктивные и обструктивные нарушения с преимущественной заинтересованностью бронхов крупного и среднего калибра.

Показано, что при циррозе печени наблюдаются изменения сурфактантной системы легких, что проявляется снижением содержания общих фосфолипидов в конденсате выдыхаемого воздуха.

Установлено, что при циррозе печени имеются нарушения легочной и центральной гемодинамики в виде повышения давления в легочной артерии у 80% больных, увеличения индекса торакального объема жидкости, формирования гипокинетического типа кровообращения.

Обнаружено положительное влияние медикаментозной терапии и оперативного лечения на вентиляционную функцию легких, некоторые гемодинамические показатели.

Впервые при печеночной недостаточности с помощью газовой хроматографии выявлено наличие метилмеркаптана в конденсате выдыхаемого воздуха.

Практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования непосредственно относятся к практической медицине. В практической деятельности для ранней диагностики вовлечения дыхательной системы в патологический процесс у больных циррозом печени кроме стандартного обследования рекомендовано использовать комплексное исследование легких, включающее измерение среднего давления в легочной артерии при помощи эхокардиографии, определение содержания внутриторакального объема жидкости и изучение спирометрических параметров. Показано, что определение фосфолипидов в конденсате выдыхаемого воздуха может использоваться для диагностики дисфункции сурфактантной системы у больных циррозом печени.

12

Доказана ценность диагностического исследования концентрации метилмеркаптана в конденсате выдыхаемого воздуха с помощью газовой хроматографии для выявления нарушения детоксикационной функции печени.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены, в практику гастроэнтерологического отделения, отделения плановой хирургии клинической медико-санитарной части № 1 г. Перми. Материалы диссертации используются в процессе преподавания на кафедрах госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии, хирургических болезней медико-профилактического факультета с курсом гематологии и трансфузиологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития России.

Апробация работы

Основные положения работы изложены и обруждены на IV национальном конгрессе терапевтов (стендовый доклад, 2009), итоговой научно-практической конференции ГБУЗ «КМСЧ № 1» (2011), 75-ой итоговой студенческой научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию со дня рождения ак. Б. С. Гракова (Красноярск, 19-22 апреля 2011 года), итоговых областных научно-практических конференциях молодых ученых ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития России (Пермь, 2011, 2012).

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр госпитальной терапии № 1, госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии, эндокринологии и клинической фармакологии, терапии и семейной медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития России от 22 мая 2012 года (протокол №8).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 3 в рекомендуемых ВАК изданиях, выдана 1 приоритетная справка патента РФ на изобретение от 25.11.2011 по заявке № 2011148249. Структура и объём работы

Диссертация представляет рукопись на русском языке, объёмом 158 страниц машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 226 источников, из которых 98 иностранных. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками и схемой.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Воробьева, Алена Алексеевна

выводы

1. У 87,3% больных циррозом печени выявляется клинико-функциональное взаимосвязанное ремоделирование сердечно -сосудистой и бронхолегочной систем, проявляющееся одышкой, кашлем, разнообразной физикальной симптоматикой, а также дисфункцией деятельности сурфактантной системы, изменением вентиляционных показателей и гемодинамическими нарушениями.

2. Вентиляционные изменения при циррозе печени характеризуются умеренными рестриктивными и обструктивными нарушениями с преимущественной заинтересованностью крупных и средних бронхов. Данные изменения коррелируют со степенью тяжести заболевания.

3. У больных циррозом печени наблюдается снижение содержания общих фосфолипидов в конденсате выдыхаемого воздуха, что свидетельствует о нарушении синтеза и секреции легочного сурфактанта, обусловленного эндогенным повреждением сурфактантной системы легких.

4. Нарушения легочной и центральной гемодинамики у 80% больных циррозом печени характеризуются высоким средним давлением в легочной артерии, повышением индекса торакального объема жидкости, гипокинетическим типом гемодинамики.

5. Обнаружение в конденсате выдыхаемого воздуха метилмеркаптана -появление при газовой хроматографии пика на 19,3 минуте - является быстрым и информативным способом диагностики детоксикационной функции печени.

6. Непосредственные результаты медикаментозной терапии и внутрипеченочного портосистемного шунтирования у больных циррозом печени сопоставимы по выраженности основных клинических и лабораторно-инструментальных данных. После оперативного лечения снижается вентиляционная способность легких.

7. Отдаленные результаты лечения демонстрируют преимущества хирургического метода над медикаментозным: уменьшается степень выраженности клинико-функциональных и лабораторно-инструментальных нарушений, регистрируемых при- циррозе печени. Полного восстановления вентиляционной функции легких, а также синтеза и секреции легочного сурфактанта не происходит.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) В практической деятельности для индивидуализации и лечения больных циррозом печени кроме стандартного обследования рекомендуется использовать комплекс исследований легких, включающий измерение среднего давления легочной артерии при помощи эхокардиографии, определение содержания внутриторакального объема жидкости и изучение спирометрических параметров.

2) С целью определения тактики ведения больных циррозом печени и прогнозирования течения заболевания рекомендуется проведение полиреокардиографического исследования с определением типов гемодинамики.

3) Определение фосфолипидов в конденсате выдыхаемого воздуха рекомендуется использовать для диагностики дисфункции сурфактантной системы у больных циррозом печени.

4) Для диагностики печеночно-клеточной недостаточности при циррозе печени рекомендуется использовать исследование концентрации метилмеркаптана в конденсате выдыхаемого воздуха.

5) Для предотвращения когнитивных нарушений, возникающих у больных циррозом печени после шунтирующих операций на печени, рекомендовано использовать гепатопротекторы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воробьева, Алена Алексеевна, 2012 год

1. Абдуллаев С. М. Гепатопульмональный синдром / С. М. Абдуллаев // Клиническая гепатология. 2007. - № 3. - С. 43—46.

2. Абдурахманов Д. Т. Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода / Д. Т. Абдурахманов, Э. 3. Бурневич // Гепатологический форум. 2008. № 1. - С. 16-18.

3. Абдурахманов Д. Т. Тактика врача при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода / Д. Т. Абдурахманов // Врач. 2009. - № 7.-С. 85-87.

4. Авдеев С. Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких как системное заболевание / С. Н. Авдеев // Пульмонология. 2007. № 2. - С. 104— 116.

5. Авдеев С. Н. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации / С. Н. Авдеев, Г. Е. Баймаканова // Пульмонология. 2008. -№ 1.-С. 5-13.

6. Авдеев С. Н. Эффективность терапии препаратами ипатропия при обострении хронической обструктивной болезни лёгких у больных, регулярно принимающих тиотропий / С. Н. Авдеев, Г. С. Нуралиева, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2008. № 8. - С. 62-86.

7. Авдеева А. П. Зависимость регионарного печеночного кровотока и системной гемодинамики от активности алкогольного- гепатита у больных циррозом печени: автореф. дис. . . . канд. мед. наук: 14.01.13 / А. П. Авдеева. Москва, 2010. 27 с.

8. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (19962005 гг.): распространенность и исходы / А. И. Хазанов и др. // РЖГГК. -2007.-№2.- С. 19-27.

9. П.Анаев Э. X. Исследование конденсата выдыхаемого- воздуха в пульмонологии (обзор зарубежной литературы) / Э. X. Анаев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2002. - № 2. - С. 57-65.

10. Анаев Э. X. Исследование рН конденсата выдыхаемого воздуха при воспалительных заболеваниях легких / Э. X. Анаев, С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2005. № 5. - С. 75-79.

11. Анаев Э. X. Конденсат выдыхаемого воздуха в диагностике и оценке эффективности лечения болезней органов дыхания / Э. X. Анаев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2006. - № 4. - С. 12-20.

12. Анаев Э. X. Неинвазивный метод (конденсат выдыхаемого воздуха) в диагностических и лечебных программах при заболеваниях органов дыхания: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.43 / Э. X. Анаев. Москва, 2005 208 с.

13. Белякин С. А. Алкоголь: роль в патогенезе болезней печени / Белякин С.А. // Вестник восстановительной медицины. 2009. - №3 - С. 22-25.

14. Берестень Н. Ф. Кардиосовместимая доплерография кавального кровообращения печени / Н. Ф. Берестень, О. Н. Нельга // SonoAce -Ultrasound. 2003. - № 11. - С. 1 -14.

15. П.Бестужева С. В. Аспекты энергетической адаптации и регуляторно-выделительной функции легких на этапе экспертизы и реабилитации / С. В. Бестужева. Минск, 1997. - 239 с.

16. Бестужева С. В. К вопросу о методических подходах в изучении,сурфактантной, системы легких / С.В. Бестужева // Клиническая135лабораторная диагностика. 1995. -№ 3. С. 32-36.

17. Бестужева С. В. Современное состояние вопроса о су'рфактантной системе легких / C.B. Бестужева // Терапевтический архив. 1995. — № З.-С. 50-54.

18. Буеверов А. О. Клинические формы и подходы к лечению печеночной энцефалопатии у больных циррозом / А. О. Буеверов // Русский медицинский журнал. 2003. - № 5 (1). - С. 32-37.

19. Буеверов А. О. Трудные вопросы диагностики и лечения печеночной энцефалопатии / А. О. Буеверов, М. В. Маевская // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2005. - № 1. — С. 2530.

20. Бурневич Э. 3. Печеночно-легочный синдром / Э. 3. Бурневич, С. Елизарова //Врач. -2004.-№ 12.-С. 17-19.

21. Бурневич Э. 3. Системные проявления первичного билиарного цирроза / Э. 3. Бурневич, Т. Н. Лопаткина // Клиническая медицина. 2006. - № 12.-С. 42-46.

22. Взаимосвязь липидного состава экспиратов и вентиляционной функции легких у больных острой пневмонией / Б. И. Гельцер и др. // Терапевтический архив. 1990. - № 12. - С. 20-23.

23. Влияние табакокурения на физико-химические свойства конденсата влаги выдыхаемого воздуха / А. А. Фаерман и др. // Вестник гигиены и эпидемиологии. 2002. - Т. 6, № 1. - С. 92-95.

24. Внутрипеченочный портоковальный шунт в лечении портальной гипертензии при циррозе печени / В. К. Рыжков и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 2007.- Т. 166.- №4.- С. 11-15.

25. Возможности обратимости цирроза печени (клинические и патогенетические предпосылки) / М. С. Томкевич и др. // РЖГГК. -2006. -№ 1.- С. 20-29.

26. Гарбузенко Д. В. Влияние лазерной реваскуляризации печени на136течение портальной гипертензии у больных циррозом печени: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Д. В. Гарбузенко. Челябинск, 2008. -47 с.

27. Гарбузенко Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // РЖГГК. 2002. - № 5. - С. 23-27.

28. Гарбузенко Д. В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени / Д. В. Гарбузенко // Терапевтический архив. 2007. -№ 2. - С. 73-77.

29. Гарбузенко Д. В. Портопульмональная гипертензия и гепатопульмональный синдром у больных циррозом печени / Д. В. Гарбузенко//Пульмонология. 2006.-№ 1.-С. 103-107.

30. Гребнева О. Л. Способ подсчета показателя веществ низкой и средней молекулярной массы плазмы / О. Л. Гребнева, Е. А. Ткачук, В. О. Чубейко // Клинико лабораторная диагностика. - 2006. — .№ 2. — С. 1718.

31. Губергриц Н. Б. Новые неинвазивные тесты для диагности инфекции Helicobacter pylori / Н. Б. Губергриц // РЖГГК. 2008. - № 3. - С. 7784.

32. Губергриц Н. Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. Современная классификация, диагностика и лечение / Н. Б. Губергриц. -М., 2002.-164 с.

33. Зб.Даян 3. А. Эндовидеохирургические методы лечения синдрома портальной гипертензии / 3. А. Даян, А. В. Хохлов // Вестник хирургии им. Грекова. 2007. - Т. 166. - № 1. - С. 67-71.

34. Денисов A.A. Оценка функции левого и правого желудочков с позиций структурно-функциональных изменений миокарда у больных циррозом печени в процессе лечения / А. А. Денисов, А. Ю. Смирнова // Врач-аспирант.-2008.-№ 2. С. 107-113.

35. Диагностика поражений легких больных ревматоидным артритом по137физико-химическому состоянию экспиратов / М. В. Ермолаева и др. // Украинский пульмонологический журнал. 2006. - № 2. - С. 18-20.

36. Добрых В. А. Некоторые проблемы изучения конденсата выдыхаемого воздуха при патологии органов дыхания / В. А. Добрых, И. Е. Мун // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 3. - С. 33-35.

37. Дугарова И. Д. Диагностическая значимость цитокинового профиля конденсата выдыхаемого воздуха у пациентов с бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.25 / И. Д. Дугарова. Москва, 2010.-26 с.

38. Ерамишанцев А. К. Развитие проблемы хирургического лечения 1фовотечений из варикознорасширенных вен пищевода и желудка / А. К. Ерамишанцев // Анналы хирургической гепатологии. 2007 - №2. - С. 8-15.

39. Ерамишанцев А. К. Центральная и портопеченочная гемодинамика при хирургическом лечении больных циррозом печени и портальной гипертензией / А. К. Ерамишанцев, С. Ш. Гогичайшвили, В. М. Лебезев // Клиническая медицина. 1991. - № 69. - С. 81-83.

40. Жанталинова Н. А. Хирургическая тактика при . сочетанных эзофагогастродуоденальных кровотечениях при портальной гипертензии у больных с циррозом печени / Н. А. Жанталинова // Вестник хирургии им. Грекова. 2006. - Т. 165. - № 1. - С. 76-78

41. Значение исследования конденсата влаги выдыхаемого воздуха при оценке воспалительных изменений в легких у больных хронической обструктивной болезнью легких / Е. К. Доценко и др. // Терапевтический архив. 2008. - Т. 80, № 3. - С. 10-14.

42. Значение стимуляции лимфатического дренажа в профилактике пищеводного кровотечения при портальной гипертензии / С. У. Джумабаев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5, №2.-С. 222-223.

43. Зубарев М. А. Полиреокардиография в клинической кардиологии. Методические рекомендации для врачей. / М. А. Зубарев, А. А. Думлер, А. В. Петрищева и др. Пермь, 2002. - 36 с.

44. Ивашкин В. Т. Гепатопульмональный синдром: диагностика, патогенез, клиническая симптоматика и способы лечения / В. Т. Ивашкин, М. А. Морозова, М. В. Маевская // РЖГГК. 2008. - Т. 18. - №1. - С. 12-17.

45. Информативность бронхоальвеолярного смыва и конденсата паров выдыхаемого воздуха в диагностике острой пневмонии / М. А. Хасина и др. // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. - С. 25-27.

46. Ишенин Ю. М. Хирургия цирроза печени. / Ю. М. Ишенин, А. В. Потапов, В. М. Чесновский, М. М. Рамазанов, В. А. Цхай -Нижнекамск, 2005.- 176 с.

47. Калачева Т. П. Формирование легочной гипертензии у больных циррозом печени / Т. П. Калачева, Г. М. Чернявская, Э. И. Белобородова // Бюллетень сибирской медицины. 2009. - Том 8. - №. 4-2. - С. 45-50.

48. Калачева Т. П. Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.04 / Т. П. Калачева. Томск, 2010.-145 с.

49. Климанов И. А. Механизмы формирования конденсата выдыхаемого воздуха и маркеры оксидативного стресса при патологиях респираторного тракта / И. А. Климанов, С. К. Соодаева // Пульмонология. 2009. - № 2. - С. 113-119.

50. Клименко В. А. Анализ выдыхаемого воздуха как маркер биохимических процессов в организме / В. А. Клименко, Д. Н. Криворотько // Теоритичнамедицина.-2011.- № 1 (28).-С. 138-143.

51. Комар С. И. Липиды конденсата выдыхаемого воздуха у больных пневмонией / С.И. Комар, Э.Н. Коробейникова, Е.В. Евдокимов // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. № 6. - С. 24-27.

52. Конденсат паров выдыхаемого воздуха в оценке степени метаболической реабилитации бронхолегочной системы при неспецифических заболеваниях легких / М. А. Хасина и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - № 5. - С. 15-17.

53. Котив Б. Н. Портокавальное шунтирование в лечении больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / Б. Н. Котив, И. И. Дзидзава, С. А. Алентьев // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. -Т. 13.- №4.-С. 76-83.

54. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени диагностика и лечение / М. Ф. Заривчацкий и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 3. - с. 115.

55. Куликов В.Е. Гепатопортальная гемодинамика у больных циррозами печени различной степени компенсации / В. Е. Куликов // Материалы 40-й науч.-практ. межрег. конф. врачей г. Ульяновска. 2005. - С. 557559.

56. Куликов В.Е. Особенности гепатопортальной гемодинамики у больныххроническими вирусными гепатитами различной степени активности /

57. В. Е. Куликов // Вестник Санкт-Петербургской Государственноймедицинской академии им. И.И. Мечникова. 2007. - № 1. - С. 167140

58. Лебедев В. И. Сочетанные операции в профилактике гастроэзофагеальных кровотечений у больных с портальной гипертензией / В. И. Лебедев, А. К. Ерамишанцев, Р. С. Григорян // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11.- № 2. - С. 16-19.

59. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Ч. VI. Классификация и патоморфология первичной легочной артериальной гипертензии / Т. А. Батыралиев и др. // Кардиология. 2007. - № 1. -С. 75-81.

60. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Ч. VII. Эпидемиология, факторы риска и патогенез первичной (идиопатической) легочной артериальной гипертензии / Т. А. Батыралиев и др. // Кардиология. 2007. - № 2. — С. 44-56.

61. Легочная гипертензия. Консенсус экспертов АСС и AHA 2009.141

62. Клинические рекомендации // Medicine Review. 2009. № 4. - С. 1-31.

63. Лечение больных с пищеводно-желудочным кровотечением портального генеза / А. И. Корабельников и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - № 2. - С. 236.

64. Лечение осложнений цирроза печени // РЖГГК . 2009. - № 1. - С. 7986.

65. Лечение осложнений цирроза печени // РЖГГК. 2009. - № 3. - С. 8389.

66. Лечение портальной гипертензии // РЖГГК . 2006. - № 6. - С. 4-8.

67. Мазуренко О. Цирроз печени: ведение пациентов по стандартам доказательной медицины / О. Мазуренко // Здоров'я Укра'ши. 2010. -№ 1. - С. 33-35.

68. Майбогин А. М. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха для оценки повреждения легких, вызванного искусственной вентиляцией / А. М. Майбогин, А. С. Смирнов // Весщ HAH Беларуси Сер. мед. навук.— 2006.— № 3.— С. 83-85.

69. Матюхина А. П. Особенности ультразвуковой картины у больных циррозом печени с разной степенью активности алкогольного гепатита / А. П. Матюхина // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2009.- № 3. С. 59-63.

70. Мельников С. И. Изменение состава конденсата выдыхаемого воздуха у курильщиков / С. И. Мельников // Здравоохранение. 2010. - № 1. -С. 52.

71. Мун И. Е. Микродиспергирование бронхоальвеолярного содержимого у здоровых людей и при патологии внутренних органов: автореф. дис. . канд. биол. наук: 14.00.05 / И. Е. Мун. Хабаровск, 2007. -27 с.

72. Надинская М. Ю. Лечение печеночной энцефалопатии у больных циррозом с позиции доказательной медицины: мифы и реальность / М.

73. Ю. Надинская // Consillium Medicum. Гастроэнтерология. 2006. - Т. 8.142-№ 1.-С. 17-28.

74. Национальные рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. -№6 (6).-С. 503-522.

75. Неврозова В. А. Характеристики гепатопульмонального синдрома у больных циррозом печени связанного с ХОБЛ / В. А. Неврозова, Т. Л. Пестрикова, Е. А. Кочеткова // Терапевтический архив. 2009. - №3. -С.15-18.

76. Непосредственные результаты портосистемного шунтирования при портальной гипертензии / И. В. Антоненко // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - № 2. - С. 11-13.

77. Нестеров Е. Н. Сурфактантная система легких и коррекция ее нарушений при бронхолегочных заболеваниях / Е. Н. Нестеров, Г. Н. Папевская // Пульмонология. 2000. - № 3. - С. 19-25.

78. Новрузбеков М. С. Оценка функциональных резервов печени и методы прогнозирования печеночной недостаточности при операциях на печени: автореф. дис. .к-та мед. наук: 14.00.27 / М. С. Новрузбеков. -Москва, 2009. 29 с.

79. Новые подходы к изучению патогенеза, диагностике И'прогнозированию заболеваний легких / М. А. Хасина и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2008. - № 3. - С. 75-78.

80. Определение метаболитов оксида азота в конденсате йыдыхаемого воздуха как способ оценки ЫО-реактивности дыхательных путей убольных бронхиальной астмой / Б. И. Гельцер и др. // Терапевтический архив. 2003. -№ 10. - С. 91-94.

81. Оценка тяжести и лечение острого алкогольного гепатита / С. И. Пиманов и др. // Медицина. 2009. - № 4. - С. 26-30.

82. Параметры портопеченочной гемодинамики по данным ультразвуковой допплерографии у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / И.И. Дзидзава и др. // Медицинская визуализация. -2009. № 4. - С. 90-94.

83. Патогенез гастроэзофагеального кровотечения1 у- больных декомпенсированным циррозом печени / А. Г. Щерцингер и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - № 2. - С. 56-57.

84. Пеленева И. М. Особенности течения туберкулеза у больных различных профессиональных групп в зависимости от состояния сурфактантной системы: автореф. дис. . канд. мед. наук: 03.00.04 / И. М. Пеленева. Новосибирск, 1998. - 20 с.

85. Петров Д. В. Диагностика, лечение и профилактика расстройств, вызванных употреблением алкоголя / Д. В. Петров // Ярославль. ЯГМА. 2003. - с. 86-90.

86. Печеночно-легочной синдром и особенности его проявления прициррозе печени, сочетающемся с хронической обструктивной болезнью144легких / В. А. Невзорова и др. // Терапевтический архив. 2009. - № З.-С. 19-23.

87. Покровский А. А. Биохимические методы исследования в клинике / А. а. Покровский-М.: Медицина, 1969. С. 179.

88. Полунина Т. Е. Печеночная энцефалопатия выбор тактики лечения / Т. Е. Полунина, И. В. Маев // СопбШшгп МесНсит. Гастроэнтерология. -2007. - №2.-С. 8-13.

89. Полунина Т. Е. Печеночная энцефалопатия. Алгоритм дифференциальной диагностики и тактика ведения / Т. Е. Полунина, И. В. Маев // Здоров'я УкраТни. 2010. - № 2. - С. 21.

90. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (ВГО). Лечение асцита, осложняющего цирроз печени у взрослых // РЖГГК. 2007. - № 4. - С. 83-88.

91. Прибылов С. А. Дисфункция миокарда у больных циррозом печени: клиническое значение предшественника мозгового натрийуретического пептида / С. А. Прибылов // Кардиология. 2006. - Т. 7. - С. 67-72.

92. Прибылов С. А. Коррекция дисфункции эндотелия и портальной гипертензии при циррозах печени Ь блокаторами и ингибиторами ангиотензин превращающего фактора / С. А. Прибылов // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - Т. X. - № 1. - С. 53-58.

93. Прогноз выживания больных после портосистемного шунтирования как потенциальных кандидатов на трансплантацию печени / Ф. Г. Назыров и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2000.-Т. 5.- №2.-С. 244.

94. Ранние осложнения портокавального шунтирования у больных циррозом печени / В. М. Лебедев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6. - № 2. - С. 37-40.

95. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 305 с.145

96. Респираторное влаговыделение и значение его исследования в пульмонологии / Б. И. Гельцер и др. // Терапевтический архив. 2000. -№ 3. - С. 46-50.

97. Сидоренко Г. И. Атравматический метод исследования поверхностно-активных свойств легкого (сурфактанта): Метод, рекомед. / Г. И. Сидоренко, Э. И. Зборовский, Д. И. Левина Минск: МЗ БССР, 1981.-14 с.

98. Сидоренко Г. И. Целенаправленная профилактика сердечнососудистых заболеваний: состояние и перспективы/ Г. И. Сидоренко // Весщ HAH Беларусь Сер. мед. навук. 2008. - № 4. - С. 14-19.

99. Сложные взаимоотношения между хронической болезнью печени и легочной патологией / П. Спанйоло и др. // Здоров'я Укра'ши. -2011.-№ 1 (19).-С. 35-37.

100. Современное состояние проблемы цирроза печени. Постановление бюро отделения клинической медицины РАМН от 25.09.2008 // РЖГГК. 2009. - № 1. - С. 87-88.

101. Соодаева С. К. Механизмы формирования конденсата выдыхаемого воздуха и маркеры оксидативного стресса при патологиях респираторного тракта / С. К. Соодаева, И. А. Климанов // Пульмонология. 2009. - № 2. - С. 113-119.

102. Состояние перекисного окисления липидов и антирадикальнойактивности в легких у лиц с наркотической зависимостью / М. А.

103. Хасина и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - №1469.-С. 40.

104. Стандарт медицинской помощи больным с алкогольным, первичным, вторичным и неуточненным билиарным, другим неуточненным циррозам печени // Проблема стандартизации и здравоохранения. 2007. - № 9. - С. 140-158.

105. Стандартизация преаналитического этапа исследования конденсата выдыхаемого воздуха / И. А. Климанов и др. // Пульмонология. 2006.- № 2. С. 53-55.

106. Степанов Е. В. Методы высокочувствительного газового анализа молекул-биомаркеров в исследованиях выдыхаемого воздуха / Е. В. Степанов // Труды института общей физики им. А. М. Прохорова.2005.-Т. 61.-С. 5-47.

107. Струтынский А. В. Эхокардиограмма. Анализ и интерпретация. / А. В. Струтынский. Москва, 2009. - 206 с.

108. Сурфактантная система при заболеваниях легких у взорослых / Г. А. Ливанов и и др. / Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 6.-С. 58-63.

109. Таганович А.Д. Исследование сурфактантной системы легких с помощью биохимических методов/ А. Д. Таганович // Пульмонология.- 1996.- № 1. С. 45-50.

110. Физико-химические свойства конденсата выдыхаемого воздуха у здоровых людей / О. В. Синяченко и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2003 - № 11. - С. 23-24, 33-35.

111. Хазанов А. И. Итоги длительного изучения (1946-2005) этиологии циррозов печени у стационарных больных / А. И. Хазанов // РЖГТК.2006.- №2.-С. 11-17.

112. Хирургия циррозов печени / Ю. М. Ишенин и др. // Анналы хиругической гепатологии. 2008. - Т. 13, № 3. - с. 119.

113. Хорват И. Конденсат выдыхаемого воздуха: методические147рекомендации и нерешенные вопросы / И. Хорват, Дж. Хант // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2007. - № 4.- С. 23-27.

114. Черницкий А. Е. Биохимическая характеристика конденсата выдыхаемого воздуха у телят в норме и при респираторной патологии: автореф. дис. . канд. биол. наук: 03.00.04 / А. Е. Черницкий. Воронеж Воронеж, 2009. - 203 с.

115. Шульпекова Ю. О. Печеночная энцефалопатия и методы ее коррекции / Ю. О. Шульпекова // Consillium Medicum. Гастроэнтерология. 2005. - Т. 7. - № 1. - С. 49-57.

116. Экспрессия цитокинов в конденсате выдыхаемого воздуха и её взаимосвязь с клинико-функциональными показателями бронхиальной астмы / И. Д. Дугарова // Пульмонология. 2010. - № 3. - С. 57-61.

117. Яковенко А. В. Цирроз печени: вопросы терапии / А. В. Яковенко, Э. П. Яковенко // Consillium Medicum. 2006. - Том 08. -№7.- С. 10-17.

118. A prospective study of relationships between severity of liver disease,

119. PaOo response to 100% oxygen, and brain uptake after 99mTc MAA lung148scanning/M. J. Krowka etal. //Chest. 2000 - № 118.-P.615-624.

120. Alcoholic liver diseases / R. S. O Shea Palma et al. II Hepatology. -1.-P. 307-328.

121. Al-I-Iamoudi W. K. Cardiovascular changes in cirrhosis: pathogenesis and clinical implications / W. K. Al-FIamoudi // Saudi J. Gastroenterol.2010.-Vol. 16,№3.-P. 145-153.

122. Alterations in arterial blood parameters in patients with liver cirrhosis and ascites / C. P. Zoganas et al. // International Journal of Medical Sciences. 2007. - № 4. - P. 94-97.

123. Arguedas M. S. Hepatopulmonary syndrome / M. S. Arguedas, M. B. Fallon // Current treatment options in gastroenterology. 2005. - № 8. - P. 451-456.

124. Arterial hypoxemia in patients with cirrhosis of liver /M. Y. Rao et al. // J API. 2008. - Vol. 56. - P. 681 -684.

125. Bozbas, S. V. Evaluation of liver transplant candidates: A pulmonary perspective / S. S. Bozbas, F. Eyuboglu // Annals of Thoracic Medicine.2011.-Vol. 6,№3.-P. 109-114.

126. Breath condenser coatings affect measurement of biomarkers in exhaled breath condensate / P. P. Rosias et al. // Eur. Respir. J. 2006. - № 28. -P. 1036-1041.

127. Cardiopulmonary response to exercise in patients with liver cirrhosis and impaired pulmonary gas exchange / M. Lemyze et al. // Respir. Med. -2011.-Vol. 105, № 10.-P. 1550-1556.

128. Clinical features of hepatopulmonary syndrome in cirrhotic patients /

129. A. H. M. Alizadeh et al. // The World Journal of gastroenterology 2006.149-Vol. 12, № 12.-P. 1954-1956.

130. Clinical risk factors for portopulmonary hypertension. / S. M. Kawut et al. // Hepatology. 2008. - № 1. - P. 196-203.

131. Comparison of biomarkers in exhaled breath condensate and bronchoalveolar lavage / A. S. Jackson et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2007. - Vol. 175. - P. 222-227.

132. Comparison of exhaled breath condensate pH using two commercially available devices in healthy controls, asthma and COPD patients / R. Koczulla et al. // Respiratory Reseache. 2009. - № 10. - P. 78.

133. Comparison of rifaximin and lactulose for the treatment of hepatic encephalopathy: a prospective randomized study / Y. H. et al. // Yonsei Med J. 2005. - Vol. 46, № 3. - P. 399^107.

134. Correlation between ammonia levels and the severity of hepatic encephalopathy / J. P. Ong et al. // American Journal of Medicine/ -2003. -№ 114.-P. 188-193.

135. Correlation of hepatic venous pressure gradient with variceal bleeding, size of esophageal varices, etiology, ascites and degree of liver dysfunction in cirrhosis of liver / G. M. Gulzar et al. // Indian J. gastroenterol. 2009. -Vol. 28, №2.-P. 59-61.

136. Deleterious effects of beta-blockers on exercise capacity and hemodynamics in patients with portopulmonary hypertension / S. Provencher et al. // Gastroenterology. 2006. - № 130. - P. 120-126.

137. Determinants of hypoxemia in cirrhosis / II. Giinen et al. // Turkish Respiratory Journal. 2002. - Vol. 3, № 2. - P. 58-64.

138. Determinants of the hyperdynamic circulation and central hypovolemia in cirrhosis / S. Moller et al. // Gut. 2011. - Vol. 60, № 9. -P. 1254-1259.

139. Diagnostic Challenge of Hepatopulmonary Syndrome in a Patient with

140. Coexisting Structural Heart Disease / J. M. Hurtado-Cordovi et al.150

141. Hindawi Publishing Corporation. 2011. - Vol. 2011. - P.3.

142. Effects of nebulized NG-nitro-L-arginine methyl ester in patients with hepatopulmonary syndrome / F. Gomez, et al. // Hepatology. 2006. - № 43.-P. 1084-1091.

143. European reference equations for CO and NO lung .transfer / B. Aguilaniu et al. // Eur Respir J. 2008. - № 31. - P. 1091-1097.

144. Evaluation of parameters of respiratory function in patients with cirrhosis associated with chronic obstructive lung disease / T. Pestrikova et al. // 1st Far-Eastern International Symposium on Life Sciences: Abstracts. Vladivostok, 2008. - P. 38.

145. Exhaled breath markers in patients with obstructive sleep apnoea / M. Pentosyan et al. // Sleep Breath. -2008. -№ 12. P. 207-215.

146. Gas exchanges and pulmonary vascular abnormalities at different stages of chronic liver disease / S. Scarlata et al. // Liver Int. 2011. - Vol. 31, №4.-P. 525-533.

147. Genetic risk factors for portopulmonary hypertension in patients with advanced liver disease / M. B. Fallon et al. // Am J Respir Crk Care Med. -2009.-№ 179. -P.835-842.

148. Grob N. M. Biomarkers in exhaled breath condensate: a review of collection, processing and analysis / N. M. Crob, M. Aytekin, R. A. Dweik // Journal Breath Respiratory. 2008. - Vol. 2. - № 3. - 037004.

149. Grob N. M. Exhaled nitric oxide in asthma: progress since the introduction of standardized methodology / N. M.Grob, R. A. Dweik // J.151

150. Breath Res. 2008. - № 2. - 0377002.

151. Grob N. M. Exhaled nitric oxide in asthma: from diagnosis, to monitoring, to screening: are we there yet? / N. M.Grob, R. A. Dweik // Chest.-2008.-№ 133. -P.837-839.

152. Henriksen J. H. cardiac and systemic haemodynamic complications of liver cirrhosis / J. H. Henriksen, S. Moller // Scand. Cardiovasc. J. 2009. -Vol. 43, №4.-P. 218-225.

153. Hepatopulmonary syndrome Past to present / J Varghese et al. // Annals ofHepatology. -2007. -№ 6 (3). - P. 135-142.

154. Hepatopulmonary syndrome successfully treated with transjugular intrahepatic portosystemic shunt: a three-year follow-up / Chevallier P. et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 2004. - Vol. 15. - P. 647-648.

155. Hepatopulmonary syndrome in patients with chronic liver disease: role of pulse oximetry / P. Deibert et al. // BMC Gastroenterol. 2006. -№6.-P. 15-20.

156. Hepatopulmonary syndrome in candidates for liver transplantation / G. P. Martinez et al. //Journal ofHepatology 2001. -№ 34. -P.651-657.

157. Hepatopulmonary syndrome-discussion of cardiopulmonary i> parameters / K. Miki et al. // Journal of Medical Investigation. 2000.47.-P. 164-169.

158. Ho J. K. The Extrahepatic consequences of cirrhosis / J. K. Ho, E. Yoshida // Medscape General Medicine. 2006. - Vol. 8, № 1. - P. 59.

159. Horvath I. Exhaled breath condensate: methodological recommendations and unresolved questions / I. Horvath, J. Hunt, P. J. Barnes // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26. - P. 523-548.

160. Horvath I. Exhaled breath condensate contains more than only volatiles /1. Horvath // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22, № 1. - P. 187-188.

161. Huffmyer J. L. Respiratory dysfunction and pulmonary disease incirrhosis and other hepatic disorders / J. L. Huffmyer, E. C. Nemergut //152

162. Respiratory Care. 2007. - V. 52, № 8. - P. 1030-1036.

163. Hughes J.M.B. The hepatopulmonary syndrome: NO way out? / J. M. B. Hughes // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 25. - P. 211-212.

164. Impact of age on pH, 8-isoprostane, and nitrogen' oxides in exhaled breath condensate / M. J. Cruz et al. // Chest. 2009. - № 135. - P. 462467.

165. Impact of hepatopulmonary syndrome on quality of life and survival in liver transplant candidates / M. B. Fallon et al. // Gastroenterology. -2008. -№ 135.-P. 1168-1175.

166. Inhaled iloprost for hepatopulmonary syndrome: Improvement of hypoxemia / S. Krug et al. // Eur Gastroenterol Hepatol. 2007. - № 19. -P. 1140-1143.

167. Informative data for pH of exhaled breath condensate /' A. O. Paget-Brown et al. // Chest. 2006. - № 12. - P. 426^130.

168. Intestinal endotoxemia plays a central role in development of hepatopulmonary syndrome in a cirrhotic rat model induced by multiple pathogenic factors / H. Y. Zhang et al. // World Journal of Gastroenterology. 2007. - Vol. 13, № 47. - P. 6385-6395.

169. Invasive approaches to diagnosis of ventilator-associated pneumonia: A meta-analysis / A. F. Shorr et al. // Crit. Care Med. 2005. - Vol. 33. -P. 46-53.

170. Jung J. Y. Lung diffusion capacity in early cirrhosis: is lung diffusion capacity a predictor of esophageal varices and ascites? / J. Y. Jung. D. W. Jun, J. H. Lee // dig. Dig. Sci. 2011. - Vol. 56, № 4. - P. 1229-1234.

171. Kim M. Y. Hyperdynamic circulation in patients with liver cirrhosis and portal hypertension / M. Y. Kim, S. K. Baik // Korean Journal of gastroenterology. 2009. -№ 54 (3).

172. Kim S. Pulmonary dysfunction in advanced liver disease / S. Kim // Hepatology Elsewhere. 2005. - V/15, № 2. - P. 357-359.153

173. Liver failure, cirrhosis, portal hypertension, oxygen desaturation during sleep in hepatopulmonary syndrome / D. T. Palma et al. // Hepatology. Vol. 47, № 4. - P. 1257 - 1263.

174. Loukidis S. Exhaled breathe condensate: hydrogen peroxide / S. Loukidis, P. Bakakos, K Kostikas // Exhaled Biomarkers 2010. - P. 162172.

175. Lucey M. R. Liver lung syndromes: definitions and screening / M. R. Lucey // Clinical Symposium. 2010. -№ 291.- P.

176. Markers of inflammation in exhaled breath condensate of young healthy smokers / K.W. Garey // Chest. 2004. - V. 125. - P. 22-26.

177. Moller S. Pulmonary dysfunction and HPS in cirrhosis and portal hypertension: discussion / S. Moller // Liver International. 2009. - № 29 (10).-P. 1528-1537.

178. Moller S. Cardiovascular complications of cirrhosis / S. Moller, J. H. Henriksen // Gut. 2008 - № 57. - P. 268-278.

179. Montuschi P. Review: Analysis of exhaled breath condensate in respiratory medicine: methodological aspects and potential clinical applications / P. Montuschi // Therapeutic Advances in Respiratory Disease. -2007.-Vol. 1, № 1. P. 5-23.

180. Multiple pathogenic factor-induced complications of cirrhosis in rats: A new model of hepatopulmonary syndrome with intestinal endotoxemia / Hui-Ying Zhang et al. // World Journal of Gastroenterology. 2007. - Vol. 13, №25.-P. 3500-3507.

181. Nitric oxide and carbon monoxide lung transfer in patients with advanced liver cirrhosis / B. Degano et al. // Journal of Applied Physiology.-2009.-№ 107. -C. 139-143.

182. Noninvasive quantitative testing of liver function using ultrasonography in patients with cirrhosis / G. Z. Yan et al. // Hepatogastroenterology. 2006.154-Vol. 53, №67. -P. 15-20.

183. Portal hemodynamic as predictors of high risk esophageal varices in cirrhotic patients / M.K. Tarzamni et al. // World Journal of Gastroenterology. 2008. - № - 14. - P. 1898-1902.

184. Portopulmonary hypertension: From diagnosis to treatment / S. Giusca et al. // Eur J Intern Med. 2011. - Vol. 22, № 5. - P. 441-447.

185. Portopulmonary hypertension: survival and prognostic factors / J. Le Pavec et al. // Am J Respir Crit Care Med. 2008 - Vol. 178, № 6. - P. 637-43.

186. Portopulmonary hypertension: State of the art / M. Porres-Aguilar et al. // Ann Hepatol. 2008. - № 7. - P.321-330.

187. Prevalence and prognosis of intrapulmonary shunts in patients with hepatic cirrhosis / M. Langiulli. et al. // Cardiology in Review. 2006. -Vol. 14, №2.-P. 53-54.

188. Prevalence of hepatopulmonary syndrome in cirrhosis and extrahepatic portal venous obstruction / D. Gupta et al. // The American Journal of Gastroenterology. -2004. Vol. 96, № 12. - P. 3395-3399.

189. Pulmonary angiogenesis in a rat model of hepatopulmonary syndrome / J. Zhang et al. // Gastroenterology. 2010. - Vol. 136, № 3. - P. 10701080.

190. Pulmonary arterial coil embolization for the management of persistent type I hepatopulmonary syndrome after liver transplantation / N.E Saad et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 2007. - Vol. 12. - P. 1576-1580.

191. Pulmonary complications in cirrhotic candidates for liver transplantation / S. M. A. Ghayumi et al. // Hepatitis Monthly. 2010. -№ 10 (2).-P. 105-109.

192. Pulmonary dysfunction and hepatopulmonary syndrome in cirrhosis and portal hypertension / S. Moller et al. // Liver Int. 2009. - Vol. 29, № 10.-P 1528-1537.

193. Pulmonary dysfunction in advanced liver disease: Frequent occurrence of an abnormal diffusing capacity / J. M. Hourani et al. // The American Journal of Medicine. 1991. - Vol. 90, № 6. -P. 693-700.

194. Pulmonary hemodynamics and gas exchange after liver transplantation in patients with cirrhosis / E. Rassiat et al. // Digestive Diseases and Sciences. 2002. - Vol. 47, № 4. - P. 746-749.

195. Pulmonary vascular complications of chronic liver disease: pathophysiology, imaging, and treatment / A. N. Khan et al. // Annals of Thoracic Medicine. 2011.-Vol. 6, №2.-P. 57-65.

196. Reproducibility of exhaled breath condensate pH in chronic obstructive pulmonary disease / Z. L. Borril et al. // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 25, № 2. - P.269-274.

197. Rodriguez-Roisin R. Hepatopulmonary syndrome a liver-induced lung vascular disorder // R. Rodriguez-Roisin, M. J. Krowka //New England Journal of Medicine. - 2008. - № 358 (22). - P. 2378-2387.

198. Rodriguez-Roisin R. Pulmonary-hepatic vascular disorders (PHD) / R. Rodriguez-Roisin, M. J. Krowka // European Respiratory Journal. 2004. -№ 24.-P.861-880.

199. Semiquantative echocardiographic evalution of intrapulmonary vascular dilatations: correlation with evalution of shunt levels and pulmonary function parameters / M. A. P. Ferreira et al. // J. Bras. Pneumol.-2009.-Vol. 35, №2.-P. 106-113.

200. Short-term effects of transjugular intrahepatic shunt on cardiac function assessed by cardiac MRT: preliminary results / A. Kovacs et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2010. - Vol. 33, № 2. - P. 290-296.

201. Souza R. Trends in pulmonary arterial hypertension / R. Souza, C. Jardim // Eur. Respir. Rev. 2009. - Vol. 18, № 111. - P. 7-12.

202. Stauber R. Portopulmonary hypertension: short review / R. Stauber,

203. H. Olschewski // European Journal of Gastroenterology & Hepatology.1562010/. Vol. 22, № 4. P. 385-390.

204. Swanson K. L. Screen for portopulmonary hypertension, especially in liver transplant candidates / K. L. Swanson, M. J. Krowka // Cleveland Clin. J. Med. -2008. -№ 5 -P. 21-36.

205. Surfactant proteins SP-A and SP-D in human health and disease / U. Kishore et al. // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). 2005. - Vol. 53. -P. 399-417.

206. The effect of gas standardisation on exhaled breath condensate ph / Z. L. Borril et al. // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26, № 3. - P. 523-548.

207. The impact of treatment of portopulmonary hypertension on survival following liver transplantation / M. Ashfaq et al. // Am J Transplant. -2007. Vol. 7, № 5. - P. 1258-1264.

208. The relationship between severity of liver cirrhosis and pulmonary function tests / I. P. Yigit et al. // Digestive Diseases and Sciences 2008. -Vol. 53,№7.-P. 1951-1956.

209. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of portal hypertension / Z. Hassoun, G. Pomier-Layrargues // European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2004. - Vol. 16, № 1. - P. 1-4.

210. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts: adjunctive embolotherapy of gastroesophageal collateral vessels in the prevention of variceal rebleeding /1. K. Tesdal et al. // Radiology. 2005. - № 236. - P. 360-367.

211. Troy P. J. Review: Portopulmonary hypertension: Challenges in diagnosis and management / P. J. Troy // Ther Adv Gastroenterol. 2009. -№2.-P. 281-286.

212. Updated clinical classification of pulmonary hypertension / G. Simonneau et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. - Vol. 54, № 1. - P. 4354.

213. Utility of exhaled breath condensates in chronic obstructivepulmonary disease: a critical review / R.M. Effros et al. // Curr. Opin. Pulm. Med.-2005.-Vol. 11.-P. 135-139.

214. Validation of assays for inflammatory mediators in exhaled breath condensate / P. L. Bayley // Eur. Respir. J. 2008. - Vol. 31, № 5. - P. 943948.

215. Whitsett J. A. Surfactant proteins in innate host defense of the lung / J. A. Whitsett//Biol. Neonate.-2005.-Vol. 88.-P. 175-180.

216. Yao E. H. Pulmonary function changes in cirrhosis of the liver / E. H. Yao, B. Kong, G. Hsue // The American Journal of gastroenterology -2008. Vol. 82, № 4. - P. 352-354.

217. Yeshua H. Pulmonary manifestations of liver diseases / H. Yeshua, L. M. Blendis, R. Oren // Semin Cardiothorac Vase Anesth. 2009. - № 13. -P. 60-69.

218. Zamirian M. Left atrial volume: a novel predictor of hepatopulmonary syndrome / M. Zamirian, A. Aslani, S. Shahrzad // The American Journal of Gastroenterology. 2007. - № 102. - P. 1392-1396.

219. Ziad H. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of portal hypertension / H. Ziad, P.-L. Gilles // European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2004. - Vol. 16, № 1. - P. 1-4.i