Гемодинамические нарушения в сосудах глаза и орбиты у больных с травмой органа зрения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Никоненко, Максим Александрович

• Никоненко, Максим Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никоненко, Максим Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. История исследования гемодинамики глазницы.

1.2. Основы ультразвуковой диагностики.

1.3. Особенности сосудистой системы глазницы.

1.4. Основные представления о сущности травматического гемофтальма

1.4.1. Нормальное стекловидное тело и классификация периодов гемофтальма.

1.4.2. Гемолиз при гемофтальме.

1.4.3. Процессы диффузии эритроцитов и гемосидероз тканей.

1.4.4. Фагоцитоз при гемофтальме.

1.4.5. Гемофтальмическая деструкция стекловидного тела и тематических барьеров.

1.5. Эходиагностика гемофтальма.

1.6. Травма глаза как социальная проблема.

ГЛАВА II. Объем и методики собственных исследований.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Характеристика клинических групп больных.

2.3.1. Визометрия больных с травмой глаз.

2.3.2. Офтальмоскопия больных с гемофтальмом.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемодинамические нарушения в сосудах глаза и орбиты у больных с травмой органа зрения»

Актуальность проблемы

Начиная с 1990 года, в России повреждения органа зрения являются основной причиной слепоты и инвалидности по зрению, составив 22,8 % в структуре первичной инвалидности, причем 53 % из них - контузии. Интенсивный показатель инвалидности вследствие травм глаза продолжает возрастать, что свидетельствует об утяжелении глазной травмы и объясняет высокую социальную значимость этой проблемы [8, 19].

Травмы глазного яблока являются наиболее частой причиной возникновения интравитреальных кровоизлияний наряду с гипертонической болезнью и диабетом. По данным ряда авторов в 80 % случаев травма глаза осложняется гемофтальмом [45, 46, 61].

Изучению клиники различных видов травм посвящено большое количество научных исследований. Разработаны различные дополняющие друг друга классификации контузионной травмы (Поляк Б.Л., 1953; Петропавловская Г.А., 1975), по тяжести прободных ранений (Лебехов П.И., 1974), по сочетанности и комбинированности (Волков В.В., Шиляев В.Г., 1976), по социальной обусловленности (Волков В В., Старков Г.Л., 1980), по осложняющим травму факторам (Гундорова P.A., Южаков A.M., 1986), при гемофтальме (Волков В.В. с соавт., 1986), при катастрофах и чрезвычайных ситуациях (Гундорова P.A. с соавт., 1986) [7, 8, 33, 51].

Изучен механизм контузионного повреждения оболочек глаза. Описана клиника повреждений оболочек глаза при тупой травме, состояние офтальмотонуса в постконтузионном периоде [8, 9, 19, 23, 38, 106]. Изучен патогенез деструктивных, воспалительных, репаративных процессов при контузии глаза [8,19].

УЗИ является одним из преимущественных диагностических методов в распознавании и оценке внутриглазных кровоизлияний [10, 23, 24, 27, 35, 36, 56, 62-69,91-99, 145, 158].

Однако, велики трудности прогностической оценки тяжести травмы глаза. Существующие в этом разделе тесты, такие как ориентация на остроту зрения, на реакцию зрачка, световая полосчатая проба Сосновского и пороги электрочувствительности оправдывают себя не всегда, так как не учитывают биологическую реакцию организма в ответ на излившуюся кровь в полость глаза. А главное, не принимают во внимание значение реактивности в формировании тяжести течения процесса. Необходимо учитывать, что гемофтальм это не просто кровоизлияние в стекловидное тело, но и динамический процесс, определяемый факторами взаимодействия крови с тканями глаза [45, 119, 140, 213].

Изменение кровотока в орбитальных сосудах играет важную роль в патогенезе глазных заболеваний, поскольку на уровне микроциркуляции, в конечном счете, реализуется транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий необходимый для жизни гомеостаз [18, 19]. Это подтверждено многими исследованиями по применению ультразвуковой допплерографии в диагностике различной глазной патологии [14, 20-22, 24, 27, 28, 40, 47-49, 53, 55, 58, 59, 62-69, 75, 114, 115, 124, 125, 138, 146, 151-157, 160, 163, 168, 177, 196, 200, 208-210].

Остается не изученной роль изменений гемодинамики глаза и орбиты в развитии посттравматического гемофтальма.

Цель и задачи исследования

Цель работы - совершенствование диагностики изменений гемодинамики в сосудах орбиты при травмах глаза на основе комплексного ультразвукового исследования.

Для достижения цели поставлены следующие задачи: 1. Определить наиболее информативные допплерографические показатели изменений гемодинамики в сосудах орбиты при травмах глаз.

2. Сопоставить клиническую эффективность лечения с динамикой показателей изменений кровотока и определить объективные критерии оценки результатов лечения травматического гемофтальма.

3. Разработать алгоритм допплерографического обследования в зависимости от характера травмы органа зрения.

Научная новизна работы

• Впервые проведена комплексная оценка состояния гемодинамики в сосудах орбиты у больных с разным типом травмы глаза.

• Впервые изучены особенности механизмов ауторегуляции кровообращения в бассейне глазничной артерии при травме глаза в различные патоморфологические стадии развития гемофтальма.

• Установлена зависимость изменения гемодинамики от тяжести травмы.

• Доказано, что снижение скоростных показателей гемодинамики в сосудах орбиты наблюдается у всех пациентов с травматическим гемофтальмом и находится в прямой зависимости от его объема.

• Доказана высокая информативность допплерографии в комплексном УЗ-исследовании для прогностической оценки тяжести травмы глаза.

• Выявлены высокоинформативные диагностические критерии, свидетельствующие о важной роли нарушения орбитального кровообращения в патогенезе посттравматического гемофтальма.

• Впервые установлены неблагоприятные факторы прогноза восстановления зрительных функций при лечении травматического гемофтальма.

• Разработан алгоритм допплерографического обследования в зависимости от характера травмы органа зрения.

Практическая значимость работы

Представленные в работе особенности изменения гемодинамики в сосудах орбиты у больных с травмой глаза, осложнившейся гемофтальмом, имеют большое практическое значение в прогностической оценке тяжести течения травматического гемофтальма в ранние сроки после травмы.

Рекомендовано широкое использование ультразвукового сканирования глаза и орбиты, позволяющего определить состояние оболочек глазного яблока, наличие и объем гемофтальма, а так же состояние реактивности сосудистой стенки в диагностике клинически разных видов травм.

Представленные количественные характеристики ультразвуковой допплерографии сосудов орбиты при разных видах травм органа зрения позволяют объективно оценивать результаты лечения.

Основные положения.выносимые на защиту

1. Травма глаза, осложнившаяся гемофтальмом, характеризуется стойким снижением показателей ЛСК в ЦАС и ЗКЦА при контузии; в ГА, ЦАС и ЗКЦА при проникающем ранении.

2. Снижение сосудистой реактивности (снижение Ушах, Утес! в ГА и снижение Утт в ЦАС и ЗКЦА на 2-3 сутки на фоне повышения III) является прогностически неблагоприятным признаком в плане восстановления зрительных функций при рассасывании гемофтальма.

3. Использование допплерографии сосудов орбиты повышает информативность комплексного ультразвуковой метода в прогностической оценке тяжести травмы глаза.

4. Разработанный алгоритм допплерографического обследования в зависимости от характера травмы органа зрения.

Апробация работы

Основные положения работы были представлены на заседаниях Оренбургского отделения Всероссийского офтальмологического общества (г. Оренбург, 2002-2005гг.), на зональной научно-практической конференции офтальмологов "Актуальные вопросы офтальмологии" г. Бугуруслан, 2003 г. на конференции Оренбургского отделения Всероссийского офтальмологического общества г. Медногорск, 2004 г.; на совместном заседании кафедр глазных болезней и неврологии ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия. Работа обсуждена на заседании кафедры офтальмологии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава (г. Челябинск).

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Никоненко, Максим Александрович

ВЫВОДЫ

1. При контузионной травме без гемофтальма наиболее информативными являются показатели изменения гемодинамики в ЦАС и ЗКЦА, выражающиеся в снижении ЛСК и увеличении сосудистого сопротивления на 1- 2 сутки после травмы.

2. При контузии, осложнившейся гемофтальмом, показательными являются стабильное снижение Ушах, Утес! в ГА и ЦАС, а так же снижение Уттпп в ЦАС и ЗКЦА с тенденцией к медленному восстановлению показателей.

3. При контузии, осложнившейся гемофтальмом, наблюдается увеличение значений индексов периферического сосудистого сопротивления с ранних сроков после полученной травмы со снижением к концу 1 месяца за счет истощения компенсаторных защитных механизмов.

4. Проникающее ранение с гемофтальмом характеризуется снижением Ушах и Утес! в ЦАС на 2-3 день, в ГА на 7 сутки и снижением всех скоростных показателей в ЗКЦА.

5. Установлена высокая прогностическая информативность допплерографического исследования - выявление снижения сосудистой реактивности (снижение Ушах, Утес! в ГА и снижение Утт в ЦАС и ЗКЦА на 2-3 сутки на фоне повышения И), что является неблагоприятным признаком в плане восстановления зрительных функций при рассасывании гемофтальма.

6. Восстановление показателей ЛСК и индексов периферического сопротивления являются объективными критериями эффективности лечения пациентов с травматическим гемофтальмом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Представленные в работе особенности изменения гемодинамики в сосудах орбиты у больных с травмой глаза, осложнившейся гемофтальмом, могут быть использованы в прогностической оценке тяжести течения травматического гемофтальма в ранние сроки после травмы.

2. Представленные количественные показатели нормальной гемодинамики сосудов глаза и орбиты могут быть использованы в диагностике клинически разных видов травм врачами ультразвуковой диагностики, офтальмологами, неврологами.

3. Использование ультразвукового сканирования глаза и орбиты позволяет определить состояние оболочек глазного яблока, наличие и объем гемофтальма, а так же состояние реактивности сосудистой стенки в диагностике клинически разных видов травм.

4. Разработанный алгоритм допплерографического обследования в зависимости от характера травмы органа зрения позволяет объективно оценивать результаты лечения.

СПИСОК НАУЧНЫХ ТРУДОВ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Никоненко М.А. Эффективность триплексного сканирования в диагностике глазного ишемического синдрома / М.А. Никоненко, А.И. Кирилличев, Т.А. Балтаева // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. мат. научно-практической конференции Оренбургского отделения общества офтальмологов России. - Бугуруслан, 2003. - С. 115-119.

2. Никоненко М.А. Оценка экстраокулярной гемодинамики при посттравматических изменениях заднего отдела глаза / М.А. Никоненко, А.И. Кирилличев // Лечение посттравматической патологии заднего отрезка глаза у пострадавших в экстремальных ситуациях с применением приборов и медикаментов: Сб. мат. научно-практической конференции отдела травматологии, реконструктивной, пластической хирургии и глазного протезирования Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. - Москва, 2004. - С. 124-1

3. Никоненко М.А. Алгоритм допплерографического обследования при травме глаз // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. мат. научно-практической конференции Оренбургского отделения общества офтальмологов России. - Орск, 2005. - С. 85-88.

4. Никоненко М.А. Особенности нарушения гемодинамики у больных с посттравматическим гемофтальмом / М.А. Никоненко, А.И. Кирилличев // Офтальмологический журнал Казахстана. - 2005 сдано в набор.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никоненко, Максим Александрович, 2006 год

1. Агафонов В. А., Глинчук Я.И. Микроскопические исследования интравитреальных кровоизлияний на фоне различных патологических состояний глаза человека // Вестник офтальмологии 1984 - № 3. -С.57-61.

2. Беликов В.Г., Мармур Р.К. Ультразвуковая диагностика инородных тел в оболочках глаза с учетом импульсного режима излучения // Офтальм. журнал. 1987,- № 1.-С. 16-19.

3. Борисова С.А. // Вестник офтальмологии. 1997. - № 6. - С. 43-45.

4. Борисова С.А., Никитин Ю.М., Еричев В.П. // Ультразвуковая диагностика. 1997. - Вып. 18, № 2. - С. 8.

5. Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. Москва. 1974.

6. Горбацевич З.Н. Морфологические изменения структурных элементов стекловидного тела при введении инородных тел. // диссертация на соискание уч. ст. д.м.н. Ленинград. - 1967. - с. 512.

7. Гундорова P.A., Волков В.В. Реабилитация больных с травмой органа зрения // Актуальные вопросы хирургии глаза. Уфа. 1986.

8. Гундорова P.A., Петропавловская Г.А. Проникающие ранения и контузионный гемофтальм. Москва, Медицина. 1995. - с. 311.

9. Гундорова P.A., Ромащенко А.Д., Розенфельд Е.В. Акустическое сканирование в диагностике травматического гемофтальма // Вестник офтальмологии 1983 - № 4. - С. 51-53.

10. Дмитриев В.И., Солонцова Л.В., Герчиков А.Н. Особенности распространения фокусированного ультразвука через структуры глаза // Биофизика. 1987. - Т. 32, № 3. - С. 500-506.

11. Жабоедов Г.Д., Ромодонов С.А., Щеглов В.И. // Офтальм. журнал. -1988.- Т. 301,№5.-С. 281-284.

12. Золотарева М.М. // Офтальм. журнал. 1970. - Т. 1, № 7. - С. 515-519.

13. Зубарев A.B. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты // Эхография. 2000. - Т. 1, № 1. - С. 41 -44

14. Ивашина А.И., Михайлова Г.Р. Результаты ультразвукового офтальмосканирования // Хирургия аномалий рефракции глаза. -Москва. 1981.-С. 94-101.

15. Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения. 1999. -с. 191.

16. Карташева Е.А., Сербрякова Т.В., Плеско Е.В., Цыбалева Е.В. Гемодинамика хориоидеи, исследованная методом М-сканирования у больных с афакией // Офтальм. журнал. 1987. - № 5. - С. 276-287.

17. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. Москва, Медицина, 1990, 92 с.

18. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Грозовский Ю.Л. // Всероссийский съезд офтальмологов, 4-й: Тезисы докладов. Москва. 1982. - С. 208-209.

19. Кашников В.В. Контузионные изменения глазного дна // Новосибирск. -2000. с. 170.

20. Киселева Т.Н. Ультразвуковое триплексное сканирование в диагностике глазного ишемического синдрома // Эхография. 2000. - Т. 1, № 1. - С. 45-47.

21. Киселева Т.Н. Цветовое допплеровское картирование в офтальмологии // Вестник офтальмологии. 2001. - № 6. - С. 50-51.

22. Киселева Т.Н., Тарасова Л.Н., Фокин A.A., Богданов А.Г. Кровоток в центральной артерии сетчатки при различных формах глазного ишемического синдрома // Визуализация в клинике. 1999. - № 10. -С. 11-13.

23. Кодзов М.Б., Малюта Г.Д. Ультразвуковые исследования при травмах глаза//Офтальм. журнал. 1985. - № 5. - С. 261-263.

24. Кодзов М.Б., Малюта Г.Д., Кружкова Г.В. Ультразвук в офтальмологииобзор, инфор. Медицина и здравоохранение. Москва. 1984. - вып. 3. -С. 14-17.

25. Колотов В.В. Щастина Е.А. Строение и функции стекловидного тела. // Стекловидного тело в клинической офтальмологии. Ленинград. - 1976. -С. 5-11.

26. Краснов М.Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога. Москва, 1952.

27. Кружкова Г.В., Фридман Ф.Е., Шульпина Н.П., Габриэлян К.Э. Допплерография при передней ишемической офтальмонейропатии // Вестник офтальмологии 1987 - № 2. - С. 38-40.

28. Кружкова Г.В., Челышев М.М., Голощапова О.И. Допплерография глазничной артерии при экзофтальме. // Новые методы применения ультразвука в офтальмологии. Москва. 1985. - С. 34-38.

29. Куглеев A.A. Травматическое кровоизлияние в стекловидное тело. // автореферат диссертации на соискание уч. ст. д.м.н. Ленинград. - 1986. -с. 35.

30. Куликов В.П., Могозов A.B., Граф Е.В., Смирнов К.В. // Визуализация в клинике, 1995.-Т. 1, № 7. - С. 13-16.

31. Кунцевич Г.И., Балахонова Т.В. // Визуализация в клинике. 1994. - Т. 1, №4.-С. 15-20.

32. Лазаренко В.И. Функциональная реография глаза. Красноярск. 2000. с. 160.

33. Лебехов П.И. Прободные ранения глаз. // Ленинград, Медицина. 1974. -с. 207.

34. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий // Ультразвуковая диагностика. 1995. № 3. -С. 65-67.

35. Малюта Г.Д. Оценка информативности новых методов ультразвуковой визуализации в офтальмологии // Новые методы примененияультразвука в офтальмологии. Москва. 1985. - С. 62-66.

36. Малюта Г.Д., Елисеева О.И. Опыт применения двухмерной эхографии при диагностике некоторых форм внутриглазной патологии. // Применение ультразвука в офтальмологии. Москва. 1978. - вып. 23,-С. 40-44.

37. Мармур Р.К. Ультразвук в офтальмологии. Киев, Здоровье. 1987. -с. 152.

38. Мармур Р.К., Якименко С.А. Комплексная ультразвуковая диагностика травматических повреждений глаза // Офтальм. журнал. 1985. - № 5. -С.258-260.

39. Мачехин В.А., Снисаревский Д.А. Пятнадцатилетний опыт применения ультразвуковой диагностики в офтальмологии // Офтальм. журнал. -1985,- №5.-С. 269-271.

40. Михайлова Г.Д. Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование в диагностике и лечении глазных заболеваний // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. Москва: Видар, 1998. С. 261282.

41. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. Т. 2. Москва. 1987.

42. Пири А., Ван-Бойнинген Р. Биохимия глаза: перевод с англ. Москва, Медицина. 1968. - с. 400.

43. Плотникова Ю.А., Чупров А.Д., Тарловский А.К. Анализ результатов допплерографии центральной артерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии. // Вестник офтальмологии 1999.- № 5. - С. 17-23.

44. Позняк Н.И., Ковшель Н.М., Григорович Н.Л. и др. // Вестник офтальмологии 1995. - Т. 114, № 3. - С. 5-6.

45. Рапис Е.Г. Патологическая анатомия и патогенез гемофтальма // автореферат диссертации на соискание уч. ст. д.м.н. Новосибирск.1984.-с. 32.

46. Ромащенко А.Д., Ходжаев Н.С. Диагностика посттравматического гемофтальма с помощью акустического сканирования // Новые методы применения ультразвука в офтальмологии. Москва. 1985. - С. 16-19.

47. Рыкун B.C., Катькова Е.А., Меркулова Н.В. // Материалы 1 ЕвроАзиатской конф. по офтальмологии. Екатеринбург, 1998.- С. 166-167.

48. Рыкун B.C., Катькова Е.А., Солянникова О.В., Пеутина Н.В. Возрастные изменения показателей кровотока в сосудах глаза и орбиты по данным комплексного ультразвукового исследования. // Визуализация в клинике. 2000. - № 6. - С. 28-30.

49. Рыкун B.C., Катькова Е.А., Солянникова О.В., Экгардт В.Ф. Изменения кровотока в сосудах глаза и орбиты у больных с отслойкой сетчатки при ее оперативном лечении. // Вестник офтальмологии 2001.- № 5. - С. 2527.

50. Селиванова И.Н. Современное представление о функциональной структуре стекловидного тела. // Стекловидного тело в клинической офтальмологии. Ленинград. - 1979. - Вып. 2. - С. 5-12.

51. Старков Г.Л. Патология стекловидного тела. Москва, Медицина. 1967. - с. 200.

52. Судакевич Д.Н. Архитектоника системы внутриглазного кровообращения. Москва, 1971.

53. Федоров С.Н., Ивашина А. И., Михайлова Г.Д., Никитин Ю.М. Возможности исследования гемодинамики глаза с помощью ультразвукового аппарата "Допскан" // Офтальм. журнал. 1986. - № 3. -С. 169-172.

54. Филатов И.А., Кодзов М.Б., Катаев М.Г. // Офтальм. журнал. 1995. -Т. 1, № 5. - С. 321-325.

55. Форофонова Т.И. Новые применения ультразвука в офтальмологии. -Москва, 1985.-С. 38-42.

56. Фридман Ф.Е. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии. // Клиническая ультразвуковая диагностика Москва, Медицина. 1987. -Т2.-С. 217-283.

57. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. Москва, 1989.

58. Фридман Ф.Е., Кружкова Г.Е. Ультразвуковая допплерография глазничной артерии у больных с эндофтапьмитом // Офтальмоонкология. Москва. 1983. - С. 87-89.

59. Фридман Ф.Е., Кружкова Г.Е. Ультразвуковая допплерография при диагностике передней ишемической нейропатии и одностороннего экзофтальма: Методические рекомендации. Москва. 1996.

60. Фридман Ф.Е., Малюта Г.Д., Герчиков А.Н. Диагностические возможности В-метода ультразвуковой эхографии при некоторых заболеваниях глаза и орбиты // Вестник офтальмологии 1979 - № 1. -С. 32-39.

61. Фридман Ф.Е., Ромащенко А.Д. Акустическое сканирование в определении показаний и оценке эффективности витрэктомии при травматическом гемофтальме // Вестник офтальмологии 1986.Т. 102. С. 46-50.

62. Харлап С.И. // Визуализация в клинике. 1996. - Т. 1, № 9. - С. 1 -7.

63. Харлап С.И. Анатомо-диагностические параллели состояния сосудов глаза и орбитального пространства по результатам цветового допплеровского картирования И Вестник офтальмологии. 2000. № 1. С. 45-47.

64. Харлап С.И. Сосудистая архитектоника глазного и орбитального пространства в цветовом отображении энергии допплеровского спектра // Вестник офтальмологии. 1999. № 4. - С. 30-33.

65. Харлап С.И., Акопян B.C., Круглова Е.В. Эхография. Т. 3. № 1. 2002. С. 8-12.

66. Харлап С.И., Шершнев В.В // Вестник офтальмологии 1998. - Т 114. № 5. - С. 39-44.

67. Харлап С.И., Шершнев В.В. Цветовое допплеровское картирование центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и орбитальных артерий, // Визуализация в клинике. 1992. - Т. 1, № 1. -С. 19-23.

68. Харлап С.И., Ширшиков Ю.К. Акустическое В-сканирование с серой шкалой // Вестник офтальмологии 1987. - Т. 103, № 2. - С. 40-42.

69. Харлап С.И., Ширшиков Ю.К. Серошкальное В-сканирование в диагностике заболеваний орбиты /У Вестник офтальмологии 1988 -Т. 104,№2.-С. 54-59.

70. Abura N.S., Sergott R.C. // Eye. 1993. - Vol. 7. - P. 639- 647.

71. Aim A., Bill F. // Adler's Physiology of the Eye / Eds Moses, Hart. -Baltimore, 1987. P. 183-203.

72. Apple D.J., Naumann G O. // Pathologie des Auges. Berlin, 1980. - Bd 12. -S. 1-49.

73. Atilla H„ Zilelioglu O. et al. // Eur. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 7, N I. -P. 92-100.

74. Baudouin C„ Gastaund P. II J. Fr. Ophthalmol. 1994. - Vol. 17, N 12, -P. 789-799.

75. Baxter G.V., Williamson Т.Н. Color Doppler imaging of the eye normal ranges, reproducibility and observer variation. // J. Ultrasound Med. 1995. -Vol. 14, N2,-P. 91-96.

76. Baxter G.V., Williamson Т.Н., McKillop G., Dutton G.N. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1992. - Vol. 33, N 5. - P. 604-610.

77. Berges O. // World Congress in Ultrasound. Final Program and Abstracts (V), 6-th. Copenhagen. 1991. - Abstr. 4203.

78. Bettelheim H. Die Rheographie in der augenarztischen Krcislaufdiagnostik. // Klin. МЫ. Augenheilk. 1967. - Bd. 150, N. 6. - S. 805-812.

79. Brinton G.S., Aaberg T.M., Reeser F.H. et al. Posterior segment trauma // Amer. J. Ophthalmol. 1982. - Vol. 93. - N 3. - P. 271-278.

80. Bronson N.R., A new A-scan ultrasonoscope // Ann. Ophthalmol. 1984. -Vol. 16.-N 5.-P.434-435.

81. Bucci M., Quaranta L, Ripandelli G. et al. // Arch. Ophthalmol. 1975. -Vol. 93- N 7. - P. 807.

82. Butt Z„ Graham M. // Eye. 1995. - Vol. 9, N I. - P. 29-33.

83. Canning C.R., Restori M. // Eye. 1988. - Vol. 2. N I. - P. 92- 95.

84. Canning C.R., Restori M. // Eye. 1989. - Vol. 3. - P. 409-414.

85. Cesarone MR., Laurora G., Steigerwalt R„ Belcaro G. // Vasa. 1992.-Bd 21. - S. 163-166.

86. Chan I.M., Jalkh A.E., Trempe C.L., Tolentino P I. Ultrasonographic findings in endophthalmitis // Ann. Ophthalmol. 1984. - Vol. 16. - N 8. - P. 778 -784.

87. Chivers R.S. Some scientific and technical aspects of medical ultrasonics // J. Med. Eng. & Technol. -1981. Vol. 5. - N 3. - P. 128-133.

88. Chromokos E.A., Raymond L.A., Sacks J.G. // Ophthalmology. 1982. -Vol. 89, N 10. - P. 1146-1148.

89. Cleary P.E., Stephen R.S. Vitrectomy in penetrating eye injury. Results of a controlled trial of vitrectomy in an experimental posterior penetrating eye injury in the rhesus monkey // Arch. Ophthalmol. (Chi). 1981. - Vol. 99. -N 2. - P. 287-292.

90. Cohn E.J., Sandager G.P., Benjamin M.E. et al. // J. Vase. Surg. 1999. -Vol. 29, N4. -P. 665-671.

91. Coleman D.J. Combined B-scab and A-Scan ultrasonography in the management and preoperative assessment of vitrcoretinal pathology // Nod. Probl. Ophthalmol. 1977.-Vol. 18.-P. 12-26.

92. Coleman D.J. Reliabiliti of oculare and orbital diagnosis B-scan ultrasound. 1.Ocular diagnosis // Amer. J. Ophthalmol. 1972. - Vol. 73. - N 4. - P. 501

93. Coleman D.J. Ultrasound in vitreous surgery // Trans. Amr. Acad. Ophthalmol. Otolaryng. 1972. - Vol. 76. - N 2. - P. 467-479.

94. Coleman D.J., Dallow R.L., Smith M.E. Immersion ultrasonography: simultaneous A-scan and B-scan // Int. Ophthalmol. Clin. 1979. - Vol. 19. -N4.-P. 67-102.

95. Coleman D.J., Jack R.L. B-scan ultrasonography in diagnosis and management of retinal detachments // Arch. Ophthalmol. 1973. - Vol. 90. -N 1,- P. 29-34.

96. Coleman D.J., Jack R.L. Ultrasonography in ocular trauma // Amer. J. Ophthalmol. 1973 - Vol. 75. - N 2. - P. 279-288.

97. Coleman D.J. Katz L. Color coding of B-scan ultrasonograms // Arch, ophthalmol. 1974. - Vol. 91. - P. 429-431.

98. Coleman D.J., Katz L., Lizzi F.L. Isometric threedimensional viewing of B-scan ultrasonograms // Arch. Ophthalmol. 1975. - Vol. 93. - P. 13621365.

99. Coleman D.J., Lizzi F.L., Jack R.L. Ultrasonography of the Eye and Orbit. -Philadelphia, 1977. P. 42-47.

100. Cullpes H.P., Whitmore P.V., Wertz P.P., Mazur D.O. Ocular trauma treated by vitreous surgery // Retina. 1983. - Vol. 3. - N 2. - P. 103-107.

101. Dallow R.L. Controversy in Ophthalmology. Philadelphia. 1977. - P. 326342.

102. Dallow R.L. Equipment seletion for clinical ophthalmic ultrasonography // Int. Ophthalmol. Glin. 1979. - Vol. 19. - N 4. - P. 287-301.

103. De Bustros S., Glaser B.M., Johnson M.A. Thrombin infiision for the control of intraocular bleeding during vitreous surgery // Arch. Ophthalmol, 1985. -Vol. 103,-N6.-P. 837-839.

104. Delker A., Diener H.Ch. // Evr. J. Ultrasound. 1994. - Vol. I. N 4. - P. 334337.

105. Dennis K.J., Dixon R.D., Winsberg F. et al. // J. Ultrasound Med. 195. -Vol. 14, N 6. - P. 463-466.

106. Duke-Elder S. System Ophthalmology. London. 1967. - Vol. 10.

107. Erickson S.J., Hendrix L.E., Massaro B.M. et al. // Radiology. 1989. -Vol. 173,N 11.-P. 511-516.

108. Evans D.W., Harris A., Danis R.P. et al. // Brit. J. Ophthalmol. 1997. -Vol. 81,N4.-P. 27-3-282.

109. Falco L, Esente S., Fantani S. et al. II World Congress in Ultrasound. Final Program and Abstracts (V), 6-th. Copenhagen, 1991. - Abstr. 2907.

110. Falco L„ Esente S., Fantani S., Pasarelli N. II Acta Ophthalmol. -1992. Vol. 204, N1,- P. 76-80.

111. Faletti P., Sobrero C„ Vlachos L, Grignolo F.M. // New Trends Ophthalmol. -1993 -Vol. 8, N l.-P. 53-57.

112. Felice G.P., Bottoni F., Orzalesi N. // Int. Ophthalmol. 1988. Vol. 11. N 4. -P. 219-226.

113. Fisher G.L. Contact B-scan ultrasonography a practical apporoach // Int. Ophthalmol. Glin. 1979. - Vol. 19. - N 4. - P. 103-125.

114. Flahartty P.M., Lieb W.E., Sergott R.C. et al. // Arch. Ophthalmol. 1991. -Vol. 109. - P. 522-526.

115. Flaharty P.M., Ho A.C., Sergnit R.C. et al. //World Congress in Ultrasound. Final Program and Abstracts (V), 6-th. Copenghagen. 1991. - Abstr. 2903.

116. ForTester J.V., Lee W.R., Williamson J. Gross and histological appearences. II Arch. Ophthalmol. 1978. - Vol. 96, N. 4. - P. 703-710.

117. Forrester J.V., Lee W.R., Williamson J. The pathology of vitreous haemorrhage // Arch. Ophthalmol. 1979. - Vol. 97, N. 12. - P. 2368-2374.

118. Forrester J.V., Sutherland J.R. B-scan ultrasonography in the evaluation of retinal detachment // Brit. J. Ophthalmol. 1974- - Vol. 58. - N 8. - P. 746751.

119. Forrester J.V., Williamson J. Lytic therapy in vitreous haemorrhage II Trans.

120. Ophthalmol. Soe. U.K. 1974 - Vol 94. ■ P. 563-586.

121. Fuchs I Zur pathotagisclicn lOfltOUÍC der y .^ V11 i"' 1:1'.:- T" II Arch. Ophthalmol. 1919. - Bd 99, N. 3. -S. 302-248.

122. Galassi F., N /.'.i:: G„ Sodi A. et al.// Int. Ophthalmol. 1992. - Vol. ' Í-. N 4-5. - P 273-276.

123. GasserP, Flaiiimer J .//Am. J. Ophthalmol. ■ 1991.- Vol. Ill, N 5. -P 584588,

124. GlaserJ.S. Controversy un Ophthalmology ■ Philadelphia. 1977. P. 343-360.

125. Gocbel W , Lieh W , No AC at al // Ophthalmology 1994.-Vol. 91, N 1 - P. 26-30.

126. Goebel W , Licb W . Sergott R at al. 1/ Invest Ophthalmol. Vis Sei. 1995. -Vol 199, N 6. - P. 864-870.

127. Coh K. Matthew D. Hodges I II Ophthalmology. 1997. - Vol. 104, N 2.-P.533-536.

128. Goldberg B I! Wclis ¡' S I Dallow R.L. Ultrasonics jn clinical diagnosis. 3 ed. Edjnhurgh etc.: Churchill Livingstone, 198,1. -240 P.

129. Gttigor / Ryan S.J. Combined posterior contusion and penetrating injury in the pig eye. III. A «unrolled treatment trial of vitrectomy II Brit. J. Ophthalmol. 1933 - Vol.67 N5. - P. 282-235

130. Grcgnr Z-, Ryan SJ. Complete and eon: vitrectomies in the treatment of experimental posterior penetrating eye injury in the rhesus monkey -II. Histologic reames// Arch. Ophthalmol. 1983.-Vol. 101, - N 3. -P 446450.

131. CiuUioff R.r. Ultrasound in Ophthalmologic Diagnosis. Stuttgart: Mew York. 1991.

132. Outhoff R.F., Winkler P., Helmke K. et. al // World Congress in Ultrasound. Final Program and Abstracts (V), 6-th. Copenghagen, 1991. - Abstr. 4201.

133. Harris A„ Sergott R.C., Spaeth G.L. et al. // Am. J. Ophthalmol. 1994. - Vol. 118,N5.-P. 642-649.

134. Hayreh S.S. // Exp. Eye Res. 1995. - Vol. 61, N 3. - P. 259-272.

135. Hayreh S.S., Dass R. // Brit. J. Ophthalmol. 1962. - Vol. 46. N. 2. - P. 65-97.

136. Hayreh S.S., Dass R. // Brit. J. Ophthalmol. 1962. - Vol. 46. N. 2. - P. 165185.

137. Ho A.C., Lieb W. E., Flaharty P.M. et al. // Color Doppler imaging of the ocular ischemic syndrome. Ophthalmology 1992 - Vol. 99, N 9. - P 14531462.

138. Hu H.H., Sheng W.Y., Yen M.Y. et. al. // Stroke. 1993. Vol. 24, N 8. - P. 1196-1203.

139. Innes J., McCreath G., Forrester J.V. Ultrasonic pattiens in vitreoretinal disease // Clin. Radiol. 1982. - Vol. 33. - N 5. - P. 585-591.

140. Jalkh A.E., Avila M.P., Trcmpe C.L. A- and B-scan characteristics of chifting fluid level//Ann. Ophthalmol. 1984. -Vol. 16.-N 10. - P. 975-978.

141. Kaiser HJ. Flammer J., Hendrickson Ph. Ocular Blood Flow. Basel, 1996.

142. Kaiser HJ., Schotzau A., Flammer J Blood-flow velocities in the extraocular vessels in normal volunteers. // Amer. J. Ophthalmol. 1996. - Vol. 122. - N 3. - P. 364- 370.

143. Kecncy A.M. Indications for ultrasound examination // Int. Ophthalmol. Clin. 1979. - Vol. 19.-N 4. -P. 3-7.

144. Kerman B.M., Coleman D.J, B-scan ultrasonogprahy of retinal detachment // Ann. Ophthalmol. 1978. - Vol. 10. - N 7. - P. 903-911.

145. Kharlap S., Sheshnev V. et al. // International Conference on Cardiac Doppler-Echo and Color Flow Imaging, 2-nd: Final Program and Abstracts. -Dubrovnik, 1990. P. 191.

146. Kharlap S., Sheshnev V. et al. // World Congress in Ultrasound. Final Program and Abstracts (V), 6-th. Copenghagen, 1991. - Abstr. 8404.

147. Kotval P.S., Weitzner J., Tenner M.S. // J. Ultrasound Med. 1990. - Vol. 9 -P. 101-106.

148. Kuriak A. Progress in medical ultrasound // Reveiws and comments, -Amsterdam, 1980. Vol. 1. - P. 9.

149. Lessei S., Van Dalen J.T.W. Neuro-Ophthalmology. Excerpta Medica -Amsterdam, 1981.

150. Lieb W.E. // Curt. Opin. Ophthalmol. 1993. - Vol. 4. - P. 68-75.

151. Lieb W.E., Cohen S.M., Merton D. et al. // Color Doppler imaging of the eye and orbit: Technique and normal vascular anatomy. Arch. Ophthal 1991 -Vol. 109, N4.-P. 527-531.

152. Lieb W.E., Flaharty P., Goebel W. et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. -1992.-Vol. 33, N8.-P. 1047.

153. Lieb W.E., Flaharty P., Sergott R.C. et al. // Ophthalmology. 1990. - Vol. 97, N l.-P. 114.

154. Lieb W.E., Merton D., Shields J.A. et al. // Brit. J. Ophthalmol. 1990. Vol. 74, N 5. - P. 305-308.

155. Lieb W.E., Shields J.A., Cohen S.M. et al. // Brit. J. Ophthalmol. 1990. Vol. 74,N 12.-P. 1660-1664.

156. Liu C.J., Chou Y.H., Chou J.C. Retrobulbar haemodynamic changes studied by colour Doppler imaging in glaucoma. Eye. 1997. - Pt. 6. - P. 818- 826.

157. Lizzi F.L., Katz L., St.Louis L., Coleman D.J. Applications of spectral analysis in medical ultrasonography // Ultrasonics. 1976.- Vol. 14,- N 2. - P. 77-80.

158. Maslak S.H. Computed Sonography. Ultrasound Annual New York, 1985.

159. Maslak S.H., Freund I.G. Vascular Imaging by Color Doppler and Magnetic Resonance. Berlin - Heidelberg 1991.- P. 87-122.

160. McLeod D. Closed microsurgery in trauma // Austr. J. Ophthalmol. 1984.

161. Vol. 12. N 4. -P. 383-390.

162. McLeod D., Hillman J., Resbori M. Ultraaound // Trans. Ophthalmol. Soc. U.I. 1981.-Vol. 101. -P. 137-145.

163. Mendivil A., Cuartero V., Mendivil M.P. Colour Doppler imaging in the ocular vessels. Graefes Archive for Clinical & Experimental Ophthalmology.- 1995. Vol. 233, N. 3. P. 135-139

164. Meyer Fr. Morphologiches Jahrbuch. Leipzig, 1887. - Bd 12.

165. Michelson G., Gierth K. Priem R., Laumcr R. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1990.-Vol. 31.-P. 1919-1923.

166. Michelson G„ Groh M.J., Groh M.E., Grundler A. II Ger. J. Ophthalmol. -1995.-Vol.4. N 1-P. 21-24.

167. Miiller-Breutenkamp R. Trier H.G., Volker B., Mester U. Errors in diagnostic ultrasound. A critical reviews of 68 patients undergoing diagnostic ultrasound before vitrectomy II Docum. Ophthalmol. 1984. -Vol. 38.-P. 107-114.

168. Mittra R.A., Sergoit R.C., Flaharty P.M. et al. / Ophthalmology. 1993. • Vol. 100, N 7. - P. 987-997.

169. Nicolela M.T., Buckley A.R., Walman B.E. II Amer. J. Ophthalmol. 1996. -Vol. 122,N6.-P. 784-789.

170. Ossoinig K. // Proceedings of the Third International Symposium on Orbital Disorders. Amsterdam, 1978. - P. 496-537.

171. Ossoinig K.G. Echogtaphic detection and classification of posterior hyphemas // Ophthalmologics 1984. - Vol. 189. - N1-2. - P. 2-11.

172. Ossoinig K.G. Standartized echography: basic pnncipees, clinical applicationsand results II Ophthalmic ultrasonography comparative technique / Ed. R.L. Dallow. Boston, 1979. - Vol. 19. - N 4. - P. 127-210.

173. Panfilov V.V., Metelitza T.V., Arabidze G.G. et al. // Philipp. J. Cardiol. -1990. Vol. 19, N I. - Suppl. - P. 428.

174. Passani P., Barca L., Venturi G. Previtreetomy ultrasonic examination of the traimatised eye // Docum» Ophthalmol. 1984. - Vol. 38. - P. 121-125.

175. Pichot O., Gonzalvez F., Franco A., Mouillon M. Colour Doppler ultrasonography in the study of orbital and ocular vascular diseases. // J. Fr. Ophthalmol. 1996.-Vol. 19. - N 1. - P. 19-31.

176. Pillunat L.E. // Eur. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 9. - Suppl. 1. - P. 544-547.

177. Pumell E.W., Frank K.E. Development and orientation of ophthalmic ultrasonography//Int. Ophthalmol. Glin. 1979. - Vol. 19. - N 4. - P. 9-34.

178. Ranking S.J., Walman B.E., Buckley A.R. et al. // Amcr. J. Ophthalmol. 1995. Vol. 119, N 3. - P. 685-693.

179. Regillo C.D., Sergott R.C., Brown G.C. // Ophthalmology. 1993. - Vol. 100. N7.-P. 1044-1049.

180. Regnault F. Die toxische Wirkung des hemoglobins auf glaskorper und netzhaut. // Klin. Mbl. Augenheilk. 1968. - Bd. 153, N. 4. - S. 501-507.

181. Regnault F. Intravitreal blutangen // Klin. Mbl. Augenheilk. 1972. - Bd. 101, N. 5. - S. 526-533.

182. Reibaldi A., Dipilato M., Avitabile T. Five years of ultrasonographic diagnosis in combined surgery through the pars plana // Docum. Ophthalmol. 1984. - Vol.38. - P. 115-119.

183. Reibaldi A., Lorusso V.V. Ultrasonography in coular traumas. // Ultrasound in Medicine and Biology. 1982, - Vol. 8. - N 1. - P. 159-159.

184. Restori M., Wriight J.E. C-scan ultrasonography on orbital diagnosis // Brit. J. Ophthalmol. 1977. - V. 61. - N 12. - P. 735-740.

185. Riihelainen K., Paivansato M., Suramo 1., Laatikainen L. // Ophthalmology. -1997. Vol. 104, N 4. - P. 672-675.

186. Riordan E.P. Restori M„ Hamilton A.M., Levy LS. II Eye. 1994. - Vol. 8, N I, - P. 93-96.

187. Rocheis R. Ultraschalldiagnostik in der Augenheilkunde: Lehrbuch und Atlas. -München, 1986.

188. Rojanapongpun P., Drance S.M. Morrison B. // Brit. J. Ophthalmol. 1993. -Vol. 77, N l .-P. 22-29.

189. Russmann W., Ross R. Clinical ultrasounography of eyes with intraocular foreign bodies // Ultrasoun Med. Viol. 1974. - Vol. 2. - P. 198-198.

190. Sanders Gh.A., Peaman A., Fisehman G., Vlehek J., Korey M. The toxicity of intravitreal whole blood and hemoglobin // Clin. Exp. Ophthalmol. 1975. Vol. 197, N. 3.-P. 255-267.

191. Santos L., Capeans C., Gonzalez F. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. -1994. Vol. 232, N. 11. P. 666-669.

192. Sayegh F.N. Analyse echographischer Befunde von 745 klinischen Fallen // Klin. МЫ. Augenheilk. 1982. - Bd. 180.-H l.-S. 40-44.

193. Shimizu K., Ujiie K., Henkind P. Structure of Ocular Vessels. Tokyo; New York, 1978.

194. Spenger M.P., Reid J.M. Cerebrovascular Evaluation with Doppler Ultrasound. The Hague. Boston; London, 1981.

195. Suran A., McEwen W.K. Diffusion studies with vitreous body. // Amer. J. Ophthalmol. 1961. - Vol. 51.-N 5. - P. 814-819.

196. Swann D.A., Constable I.J. Vitreous structure. II Role of hyaluronate. // Invest. Ophthalmol. 1972.-Vol. 11,N3.-P. 164-168.

197. Tane S., Hashimoto T. // World Congress in Ultrasound. Final Program and Abstracts (V), 6-th. Copenghagen, 1991. - Abstr. 2904.

198. Taylor K.J., Burns P.N., Wells P.N.T. Clinical Applications of Doppler Ultrasound. New York, 1988.

199. Tene S., Komatsu A., Kondo K. The studies of the ultrasonic disgnosis in ophthalmology (Report 17) // Acta Soc. Ophthalmol. Jap. 1983. - Vol. 87.1. NS.-P. 722-728.

200. Till P . Lessel M R Handbook of Clinical Ultrasound. New York 197». -Г. 905-911

201. Triblis J., Scrgült R., Sparth G et в. I! Invest Ophlhalmol. Vis. Sei. 1993.

202. Vol.34,N II.-F. 12.46, 204 Ucalthai. (). Salih M . Allan S. ei gl. И Eur. J. Opttialmology. 1997.

203. Vol, 7, N 3. P. 256-261. 205. Valli A., Del Lone A. Proili К Rotla N. П Ophlhalmologlca. ■ I99S. -Vol, 209. - P. 117-121.

204. Valli A. Breglintti В., Boles CarenlniA. !i Clin Ocul 1991 Vol. 4. -P. 296-299.

205. Williamson Т.Н., BüsttT G., Paul R ci al. t: Вт I. Ophthalmol. 1992. ■ Vol. 76. N IL- P 690-691

206. Williamson Т.Н. Baxter CI. Retinal blood flow measurement by color Doppler ttnagtng in patients with central reitnal vein occlusion. Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1993,- Vol. 34, N I P K41

207. Williamson I .I I , Basier 0 , IJulion O. // Ophthalmology. • 1993 Vol. 100, N3, -P. 312-317.

208. Williamson Т.Н. Sailer G„ Pyotl A. ct al. Gracfcs Arch. Clin. Exp. Optical. 1995. - Vol. 233, N 2. - P. S0-B4.

209. Williamson TU , Harris A. H Surv Ophihalmnl 1996. - Vol 40, N. 4, -P. 255-267

210. Wolff-Kormann P.G., Когтапл В., 1 lauen fr-jt* G.C., Spenge! FA, >1Aaia Ophthalmol. Sennit. 1992. - Vol. 204. - Suppl. ■ P. 66-67

211. WolfT-Kormann P,G„ Kormann B. Riedel K.G-, ci al. Quantitative color Doppter imaging in untreated and irradiated cboriotdal melanoma. // Invest, Ophthalmol. Vis. Sci. 1992. - Vol. 33. - P. 1928-1933.

212. Yamazaki Y., Miyamoto S., Hayyamizu F. // Jpn. J. Ophthalmol. 1994. -Vol 38, N4 P. 317-324.

213. Yang H. Wu Z. // Yen Ko I Isueh Pao 1993. - Vol. 9, N4. P. 208-212.218, Ylilalo I // Eur. J Ultrasound. 1994. - Vol. I, N 4. - P, 327-335.

214. Zakou Z.N,, Berlin A.L.» Guiman A.P. Ultrasonographic mapping of vitreor&itial abnormalities // Amcr, J, Ophthalmol. 1983, - V 96. - N 5. -P. 622-631.