Контузия глазного яблока, постконтузионные осложнения у детей (клинико-инструментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, Авад, Халед Саид

• Авад, Халед Саид
• 2005

Оглавление диссертации Авад, Халед Саид

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Общие сведения о контузии глаза у детей.

1.2. Клиническая картина контузионных повреждений глаза.

1.3. Осложнения в постконтузионном периоде.

1.4. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при травме глаза.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Методы клинического исследования.

2.2. Биохимические методы исследования слезной жидкости травмированного и здорового глаз.

2.3. Статистические методы обработки результатов.

Глава 3. Структура контузионной травмы у детей.

Глава 4. Контузионные изменения офтальмотонуса у детей.

4.1. Синдром постконтузионной гипертензии у детей.

4.2. Постконтузионный гипотензивный синдром.

Глава 5. Клиника посттравматического увеита при контузии глазного яблока у детей.

5.1. Передний посттравматический увеит у детей с контузией глаза.

5.2. Задний посттравматический увеит у детей с контузией глаза.

Глава 6. Биохимические исследования слезной жидкости при неосложненном и осложненном посттравматическом увейте у детей с контузией глаза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Контузия глазного яблока, постконтузионные осложнения у детей (клинико-инструментальное исследование)»

Актуальность проблемы.

Контузия глазного яблока у детей - социально значимая проблема офтальмологии. Это подтверждается высокой инвалидизацией детей по зрению, потерей травмированного глаза.

В литературе широко представлены многие аспекты контузии глаза. Разработаны разные варианты классификации контузионной травмы (Г. А.

Петропавловская, 1970; Б.Л. Поляк, 1972; Е.К. Бенделик, 1998). Изучен механизм контузионного повреждения оболочек глаза (JI.K. Мошетова, 1985; Р. А. Гундорова с соавт., 1986; И.В. Валькова, 1988). В литературе описана клиника повреждений оболочек глаза при тупой травме, состояние офтальмотонуса в постконтузионном периоде (S. Duke-Elder, 1963; А.П. Нестеров, 1964; А.Я. Бунин, 19 65; Г.Е. Венгер с соавт., 1993; JI.K. Мошетова с соавт., 1999; В.Б. Кашников, 2000). Изучен патогенез деструктивных, воспалительных, репаративных процессов при контузии глаза (Е.К. Бенделик, 1999). В литературе широко отражены различные методы консервативного, хирургического лечения постконтузионных осложнений (Е.С. Сумарокова с соавт., 1994; Н.В. Астафьева с соавт., 1999; Р.Г. Валеева с соавт., 1998; В.В. Волков с соавт., 1998 и др.).

Несмотря на длительное изучение контузии глаза, эта проблема у детей недостаточно полно представлена в литературе. Так, отсутствуют данные о частоте, структуре контузионной травмы глаза. Специальному исследованию не подвергались постконтузионные осложнения - нарушение офтальмотонуса и увеит, не изучена роль фибриноидного синдрома в развитии осложнений при увейте у детей с тупой травмой глаза. Изучение этих вопросов контузии глазного яблока в детском возрасте является высокоактуальной проблемой офтальмологии.

Цель исследования - изучение структуры контузионных повреждений глаза, постконтузионных осложнений, оптимизация диагностики их у детей.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. исследовать структуру контузионной травмы оболочек глаза у детей;

2. изучить клинику постконтузионных осложнений, нарушение офтальмотонуса, оптимизировать их диагностику у детей;

3. изучить клинику посттравматического увеита, характер течения заболевания у детей с контузией глаза;

4. исследовать активность процессов ПОЛ и АОС в слезной жидкости у детей с постконтузионным увеитом неосложненного и осложненного типов течения.

Научная новизна.

Установлено лидирующее место контузии среди механической травмы глазного яблока (57,41%).

Впервые показано, что у детей контузионные повреждения глаз составляют 20,54% и представлена структура этого вида травмы глаза.

При контузии глаза у детей выявлена высокая частота (37,71%) нарушений офтальмотонуса, которые характеризуются повышением или снижением внутриглазного давления. Обоснованы пути ранней диагностики их.

При контузии глаза у детей установлена частота (25,87%) посттравматического увеита передней, задней локализации, неосложненный и осложненный типы течения. Обоснованы пути ранней диагностики, включающие в том числе исследование состояния биологических мембран слезной жидкости.

Впервые у детей с контузией глаза описан фибриноидный синдром, обусловленный витреальным кровоизлиянием и фибринообразованием, который является одной из серьезных причин осложненного течения увеита при контузии глаза у детей.

Доказано, что у детей при осложненном течении посттравматического увеита по сравнению с неосложненной формой достоверно повышается активность процессов ПОЛ и снижается активность ферментов антиоксидантной системы.

Эти данные имеют важное значение для ранней диагностики и оценки характера течения посттравматического увеита после контузии глаз у детей.

Обосновано новое положение о том, что у детей осложненному течению посттравматического увеита после контузии глаза способствует фибриноидный синдром, повышенная активность пероксидации липидов клеточных мембран и низкий уровень ферментов антиоксидантной защитной системы.

Практическая значимость.

Представленная в работе структура контузии глаз у детей позволяет установить причины развития постконтузионных осложнений.

Разработан комплексный мониторинг для ранней диагностики постконтузионного нарушения внутриглазного давления у детей, включающий: - клиническое обследование; - офтальмотонометрию; - электронную тонографию.

Доказана диагностическая ценность ультрасонографического А- и В- методов сканирования в диагностике заднего постконтузионного увеита и фибриноидного синдрома.

Уровень активности пероксидации липидов клеточных мембран и показатели активности антиоксидантных ферментов слезной жидкости позволяют диагностировать неосложненный и осложненный типы течения посттравматического увеита у детей с контузией глаза.

Эти биохимические показатели также могут быть использованы для оценки эффективности лечения увеита.

Положения, выносимые на защиту.

1. Частота контузионной травмы глаза у детей. Структура этого вида травмы глаза.

2. Нарушения офтальмотонуса - осложнение контузии глаза у детей, клиника гипертензивного и гипотензивного синдромов, оптимизация их диагностики.

3. Посттравматический увеит - второе осложнение контузионной травмы глаза у детей, клинические формы, типы течения увеита. Особенности его диагностики при гемофтальме.

4. Уровень активности перекисного окисления липидов биологических мембран клеток, ферментов антиоксидантной системы в слезной жидкости при неосложненном и осложненном течении увеита у детей после контузии глаза.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Авад, Халед Саид

Выводы

1. Контузия глаза занимает лидирующее место среди механических повреждений глазного яблока и составляет 57%. 20,54% контузионных повреждений глаза имеют место у детей. В структуре такой травмы в детском возрасте представлены повреждения всех оболочек глаза, 3 степени тяжести и постконтузионные осложнения.

2. Контузионная травма глаза у детей осложняется офтальмогипертензией или офтальмогипотонией.

Первый вид нарушения офтальмотонуса обусловлен ангулярным, зрачковым блоком и повышенной секрецией водянистой влаги; второй - резким снижением продукции водянистой влаги, в результате контузионной отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки.

3. Вторым осложнением контузии глаз у детей является посттравматический увеит передней и задней локализации. Развитие его обусловлено ишемией увеальных оболочек, внутриглазным кровоизлиянием и фибриноидным синдромом с формированием контрактильных (стягивающих) мембран в полости глаза. увеит имеет неосложненное и осложненное течение.

4. Неосложненный увеит характеризуется минимальными симптомами серозного воспаления, коротким течением, благоприятным исходом.

Осложненный увеит отличается фибриноиднопластическим типом воспаления, наличием тракционной отслойки (цилиарного тела, сетчатки, хориоидеи), персистирующей гипотонией, длительным прогрессирующим течением, резким снижением зрительных функций, развитием субатрофии глаза.

5. При неосложненном течении посттравматического увеита у детей с контузией глаза в слезной жидкости установлена умеренно повъшенная концентрация продуктов ПОЛ и высокая активность ферментов антиоксидантной системы. Нейтрализация свободных радикалов с помощью повышенной активности естественных энзимов способствует быстрому купированию увеита и предотвращает развитие его осложнений.

6. При осложненном течении посттравматического увеита у детей в слезной жидкости длительное время сохраняются высокие концентрации продуктов ПОЛ, низкая активность ферментов. Деструкция биологических мембран, гипоксия оболочек глаза в сочетании с дефицитом ферментов антиоксидантной системы объясняют длительное осложненное течение увеита и требуют разработки направленной коррекции указанных процессов.

Практические рекомендации.

Использование комплексного мониторинга, включающего: клиническое обследование, офтальмотономтерию, электронную тонографию, позволяет в ранние сроки диагностировать постконтузионные нарушения офтальмотонуса у детей, обосновать адекватное хирургическое и консервативное лечение.

Ультразвуковое исследование травмированного глаза дает возможность выявить посттравматический увеит, гемофтальм, фибриноидный синдром, формирование контрактильных циклитических, интравитреальных, эпиретинальных мембран, отслойку оболочек при непрозрачных средах у детей с контузией глазного яблока.

В динамике течения посттравматического увеита у детей с контузией глаза может быть использовано биохимическое исследование слезной жидкости травмированного глаза. высокая активность процессов перекисного окисления липидов, низкие показатели ферментов антиоксидантной системы свидетельствуют об осложненном течении заболевания.

Такие исследования могут быть использованы для разработки программы контролирующего лечения постконтузионного увеита у детей.

Список литературы диссертационного исследования Авад, Халед Саид, 2005 год

1. Агаджанов В.Г. Перекисное окисление липидов в норме и в патогенезе различных заболеваний // Сборник научных трудов.- Ереван, 1988.- С.142.

2. Александрова Н.Н., Ляхович Е.В. Лазерная микрохирургия травматической катаракты у детей // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Материалы научн. практ. конфер. Саратов, 1996.-С. 3-4.

3. Александрова Н.Н., Решникова Л.Б. Контузионные повреждения глаз у детей // Ерошевские чтения: Труды Всероссийской конференции.- Самара, 2002.-С.465-467.

4. Алексеева В. Г. Динамика глазного травматизма // Травмы органа зрения: Сб.науч.тр. М., 1972.- С. 40-50.

5. Алексеева Г.Ф. Оценка постконтузионных внутриглазных трофических нарушений // Клинико-инструментальные и физические методы диагностики лечения посттравматических изменений органа зрения. М., 1998.-С.22.

6. Алешаев М.И., Лазарева Ж.Н. Гистохром в лечении гемофтальма // Ерошевские чтения: Труды Всероссийской конференции.- Самара, 2002.- С.334-336.

7. Алябьева Ж. Ю., Егоров Е. А. Применение препарата гемаза для лечения внутриглазных кровоизлияний ипослеоперационного фибриноидного синдрома // Клиническая офтальмология.- 2002. Том 3.- №3.-С.114-116.

8. Алябьева Ж. Ю., Матвеев М. Ю., Евграфов В. Ю., Домогатский С. П. Фармакокинетика глазной формы рекомбинантной проурокиназы // Вестник офтальмологии. 1998. - №1.-С. 38-41.

9. Андреенко Г. В. Терапевтическое действие фибринолизина при кровоизлияниях в среды глаза // Матер. I итог. Научно- практической конференции офтальмологов г. Москвы. М.,1965. - С.306-307.

10. Бахарева E.J1., Терешонок Т. В. О диспансеризации детей с тупыми травмами глаз // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб.науч.тр. Уфа, 1999.-С. 49-51.

11. Бенделик Е.К. Патогенетические аспекты контузии глаза. // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл.- М. 2000.- Ч.2.- С. 65.

12. Бенделик Е.К., Мошетова JI.K. Алексеев И.Б., и др. Контузионные изменения офтальмотонуса, клинические наблюдения и аспекты патогенеза // Вестник офтальмологии.- 1999.- № 2.-С.8.

13. Бенделик Е.К., Мошетова JI.K., Яровая Г.А., и др. Роль каллекреин-кининовой системы в патогенезе контузий глаза // Вестник офтальмологии.- 1999.- № 1.-С.18-22.

14. Блюгер А.Ф., Майоре А. Я. Биомембраны: Структура, функции, методы исследования //Рига.- 1977. С.2 61274 .

15. Боброва Н.Ф. Ранняя экстракция травматических набухающих катаракт у детей. // Офтальмологический журнал.-1995.-№ 2.-С.84-87.

16. Боброва Н.Ф., Гавронская Н.Ф. Осложнения при имплантации ИОЛ у детей с травматическими катарактами. // Офтальмологический журнал.-1996.-№ 2.- С.108-112.

17. Боброва Н.Ф., Классификация и тактика хирургического лечения сочетанных травм переднего отдела глаза у детей. // Офтальмологический журнал.-1992.-№2.-С.91-94.

18. Борисенко И.Ф., Синицина Е.М., Самойленко А.И. Особенности клиники и ургентной помощи при тяжелой травме глаза // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл.- М. 2000.- Ч.2.- С. 65-66.

19. Борискина Л.Н., Бугаенко И.А., Марухненко A.M., Недоспасов В.В. Имплантация интраокулярных линз в лечении последствий травм глазного яблока у детейглаза // VI съезд офтальмологов России: Тез. докл.- М. 1994.- С. 21.

20. Быков В.П., Кодзов М.Б., Оганесян А. А. Значение ультразвукового сканирования в хирургическом лечении посттравматического гемофтальма // Вестник офтальмологии.- 1986.- № 3.-С.53-66.

21. Валеева Р.Г., Гришина B.C., Петрова Т.Х., Илуридзе C.JI. Травматические увеиты: проблема патогенетической терапии (обзор литературы) // Вестник офтальмологии.- 1988.- № 2.-С.53-56.

22. Валькова И.В. Значение флюоресцентной ангиографии для выявления патологии заднего отдела глаза при тупой травме глазного яблока // Вестник офтальмологии.- 1981.- № 5.-С.35-36.

23. Валькова И.В. Тупая травма глаза. Рига. - 1988. - 95с.

24. Венгер Г.Е., Исько Е.Д. Имплантация искусственной радужной оболочки при частичной посттравматической аниридии // Офтальмологический журнал.-1997.-№ 6.-С.401-407.

25. Венгер Г.Е., Пенишкевич Я.И., Коломиец А. и. Особенности лечения посттравматической гипотонии глаза // Офтальмологический журнал.-1991.-№ 6.-С.321-325.

26. Винькова Г.А., Носаль Т.С., Нефедова JT.A. Характер и динамика глазного травматизма за 10 лет по материалам центра неотложной офтальмологии. //

27. Актуальные проблемы современной офтальмологии: Материалы научн. практ. конфер. Саратов, 1996.-С. 13-15.

28. Витрэктомия при диабетической ретинопатии. Метод, рекомендации. Сост. С. Н. Федоров. М., 198 8.-15с.

29. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1972.-252с.

30. Волков В.В. О перспективах борьбы с глазным травматизмом // Вестник офтальмологии.- 1987.- № 5.-С.12-14.

31. Воскресенская JI.K. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе старческой катаракты и её профилактики антиоксидантами: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,1985.-30с.

32. Воскресенский О.Н., Жутаев Н.А., Бобырев В.Н., Безумный Ю.В. Антиоксидантная система, онтогенез и старение // Вопросы мед. химии.-1982.-№1.-С.14-27.

33. Годорозя В.В., Мишустин В. В. Эффективность хирургии отслойки сетчатки у детей // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей: Сб.науч.тр. М., 1986.- С. 58-61.

34. Гундорова Р. А., Морозов В. И., Гришина В. С., Полякова В. С. Вариант упрощенной таблицы учета и анализа повреждений глаз // Офтальмологический журнал.-1984.-№ 6.-С.360-363.

35. Гундорова Р. А., Степанов А. В. Патогенетический подход к лечению посттравматической глаукомы. Сообщение I. Патогенетическая классификация // Вестник офтальмологии. 1985. - № 1 . - С. 8-12

36. Гундорова Р.А., Беглярбекян В.Н., Гришина B.C. Особенности диспансеризации больных с посттравматической патологией глаза // Вестник офтальмологии.- 198 9.- №14.-С.6-9.

37. Гундорова Р.А., Киселева О.А., Морозова И.В. О лечении центральных разрывов сетчатки // Вестник офтальмологии 1991. - № 3. - С. 21-23.

38. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Кваша О.И.// Травма глаза.- М: Медицина,198 6. 346с.

39. Гундорова Р.А., Степанов А.В. Современные подходы к хирургии контузионной травмы. // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Материалы научн. практ. конфер. Саратов, 1996.- С. 34-36.

40. Гундорова Р.А., Степанов А. В. Хирургия контузионных повреждений глазного яблока // Офтальмологический журнал 1994.- № 6.- С. 321 -325.

41. Дога А.В., Ромашенков Ф.А., Канода А.Н., Дорри A.M., Шердис Н.Ф. Лазерное лечение последствий тупой травмы глаз // Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения. М., 2000. - С. 134.

42. Духанина Е.И., Землянова И.М. Травмы глаз у детей: Сб.науч.тр. М., 1978.- С. 59-61.

43. Егоров Е. А. Тромболитическая терапия укиданом в офтальмологии // Международная конференция офтальмологов городов-побратимов Одессы: тезисы докладов. Одесса, 1981 - с. 96-98.

44. Жабоедов Г. Д., Скрипник P.JI. Особенности травматических повреждений зрительного нерва (обзор литературы) // Офтальмологический журнал -1992. -№ 2. -С. 112-116.

45. Журавлев А. И. Биоантиокислители и их роль в регуляции окислительных процессов // Авторегуляция в клетках: Труды МОИП.- М.- 1968.- вып.28.-С.7-14.

46. Захарова И.А., Махмутов В.Ю., Лобеева Н.В. Биохимические факторы риска в развитии посттравматических осложнений. // Актуальные проблемы современной офтальмологии: Материалы научн. практ. конфер. Саратов. - 1996.- С. 4143.

47. Зеленцов С.Н. Клинико-функциональное состояние сетчатки и зрительного нерва при контузии глазного яблока. Автореф. Дис. . канд. мед. наук. М., 1995.

48. Зеленцов С.Н., Яковлкв А.А., Степанов А.В. Клинико-функциональное состояние сетчатки и зрительного нерва при контузии глазного яблока // Вестник офтальмологии.- 1995.- № 4.-С.12-14.

49. Зуева М.В., Цапенко И.В., Гундорова Р.А. и др. Характер изменений биоэлектрической активности сетчатки в ранние сроки после контузии глазного яблока // Вестник офтальмологии.-2000.- № 1.-С.20-23.

50. Иванов А.Н., Степанов А.В., Болквадзе Е.Р. ИАГ-лазер в лечении больных с травматическим гемофтальмом // Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения. -М., 2000. С. 124.

51. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Елисеева Р. Ф. Транссклеральная криопексия при гемофтальмах диабетического генеза // Вестник офталъмольмологии. 1990.-N2. - С.19-21.

52. Качан Н.А., Тойкулиев Т. А. Результаты лечения посттравматической глаукомы у детей. // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях М., 1995. - С. 124-125.

53. Кашников В.В. Комплексная диагностика в разработке показаний к лечению посттравматической патологии зрительно-нервного аппарата глаза: Дис. . канд.мед наук. Красноярск, 1991.- 177с.

54. Киселева Т.Н. Значение биохимических показателей слезной жидкости для ранней диагностики и прогноза течения травматического увеита: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Челябинск, 1995.

55. Кишкина В.Я. и др. Применение урокиназы при острых нарушениях кровообращения в диске зрительного нерва //Лазерные методы лечения и ангиографические исследования в офтальмологии. М., 1983. - С. 247 - 251.

56. Козлов Ю.П. Структурно- функциональные аспекты перекисного окисления липидов в биологических мембранах // Липиды: структура, биосинтез, превращения и фукции. Сборник статей.- 1997.-С.80-83.

57. Козлов Ю.П., Братковская Л.Б., Новиков К.Н. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах // Биохимические и физико-химические исследования в витаминологии. М., 1981.-С.10-12.

58. Кораблев А.Г., Сорокин А. С. Некоторые статистические показатели детского глазноготравматизма // Травмы глаза: Сб.науч.тр. М., 1978.- С. 9-12.

59. Кроль Д.С., Шелудченко В.М. Особенности гемодинамики переднего отдела глаза в отдаленные сроки контузионного синдрома // Вестник офтальмологии.- 1985.- № 2.- С.39-42

60. Лазаренко В.И., Сычев Г.М., Алексеева Г.Ф., Федорова Т.Ф. Применение гемодеза в лечении контузионных внутриглазных кровоизлияний в остром посттравматическом периоде // Офтальмол. журн. 1997. № 2. - С. 86 - 89.

61. Ланкин В.З. Метаболизм липоперекисей в тканях млекопитающих // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ: сборник статей.- М.-1981.-С.75-7 9.

62. Луценко Н.С. Эффективность применения эмоксипина в комплексном лечении травм глаза // Офтальмол. журн. 1994.- № 1.- С. 33-36.

63. Макарова О.Ю., Скицюк С.Б. К лечению гифем. // Офтальмологический журнал.-1991.-№ 3.-С.173-175

64. Макарова С.М., Федорищева Л.Е., Полозова О.А., Алексеева Е.И. Роль комплексного исследования в оценке тяжести контузионных повреждений глаз // Офтальмол. журн. 1994. - № 6. - С. 346 - 348.

65. Максимова И.С., Борисов А. В. Влияние гифемы на биохимические показатели тканей глаза. // Актуальные проблемы современной офтальмологии:

66. Материалы научн. практ. конфер. Саратов, 1996.-С. 58-60.

67. Максимова И.С., Борисов А. В. О роли перекисного окисления липидов в тканях глаза при травмах // Повреждение глаз в экстремальных ситуациях. М., 1995.-С. 38-39.

68. Малов В.М., Брошевская Е.Б., Малов И. В. Интраокулярная коррекция афакии у больных с дислокацией хрусталика // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Сб.науч.тр. М., 1995.-С. 122.

69. Микаэлян Э.М., Мелкомян М.М., Мхчтарян В. Р. Взаимосвязь антиоксидантов и перекисного окисления липидов // Журнал экспериментальной и клинической медицины.- 1983.- №6.-С.537-592.

70. Мошетова Л.К. Контузия глаза. М., 1985.

71. Мошетова Л.К. Механические травмы глаза: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук.-М., 1993.

72. Мошетова Л.К., Бенделик Е.К., Алексеев И.Б., и др. Контузии глаза, клиническая характеристика и исходы // Вестник офтальмологии.- 1999,- № 3.-С.10-13.

73. Мошетова Л.К., Бенделик Е.К., Яровая Г. А. Патогенетические аспекты контузии глаза. // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл.- М. -2000.- Ч.2.- С. 89.

74. Нероев В.В., Сарыгина О. И. Причины развития посттравматической отслойки сетчатки и хирургический способ ее профилактики // Офтальмологический журнал.-1995.- № 4.- С.220-221.

75. Оганесян А. А. Акустическое сканирование в выборе тактики хирургического лечения при последствиях проникающих и контузионных травм глаза: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. М., 198 8. 26 с.

76. Омаров О.М., Малаев А.А. Посттравматические разрывы макулярной области и показания к их фотокоагуляции // Повреждения органа зрения.-Уфа, 1972.-С. 126-128.

77. Плутников М.С., Иванов Б.С., Жуманкулов М.С. Клиническое значение перекисного окисления липидов // Вестник оториноларингологии.-1991.-№3.-С.88-91.

78. Поляк B.J1. Военно-полевая офтальмология . JI.: Медгиз, 1957. - 388с.

79. Поляк B.JI. Повреждения органа зрения. J1., 1972. - 415 с.

80. Пучковская Н.А. Классификация повреждения глазного яблока и его защитного аппарата. // Офтальмологический журнал.-1988.-№2.-С.84-8 6.

81. Пучковская Н.А., Логай И.М., Венгер Г.Е., и др. К вопросу о классификации повреждения глазного яблока и его защитного аппарата // Вестник офтальмологии.- 1985.- №54.-С.299-300.

82. Ромащенко А. Д. Диагностика и патогенетически ориентированное лечение травматического гемофтальма: Дисс. . докт. мед. наук. М.,198 9. -355с.

83. Ромащенко А.Д. Постконтузионные изменения сосудистой и сетчатой оболочек глаза // Патология сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Кишинев, 1981.-С. 31-32.

84. Ромащенко А.Д., Гундорова Р.А., Касавина Б.С. Гамм Э.Г. // Вестник офтальмологии.-1981.-№2.-С.51-54.

85. Ромащенко А.Д., Гундорова Р.А.,Скипетров В. П. Механизм действия фибринолизина и обоснование целесообразности его применения при травматическом гемофтальме // Офтальмол. журн. 1980. - № 1. -С. 46 - 48.

86. Руководство для врачей: Воспаление. //под редакцией Серова В.В., Паукова B.C., М.-1995.

87. Сергиенко Н.М., Стецулла Т.И. Аллопластика хрусталика в детском возрасте // Офтальмологический журнал.-1990.- № 1.- С.35-37.

88. Складчикова Н.И., Татаренко И.Г., Калачева Е.В. и др. Динамика тупых травм глаз за последние десять лет // Ерошевские чтения: Труды Всероссийской конференции,- Самара, 2002.- С.358-359.

89. Скрипка В. К. Вторичная глаукома при повреждениях глаз // Вестник офтальмологии.- 1987.- № 4.-С.198-201.

90. Скрипник P.JI. Особенности диагностики, лечения и прогнозирования исходов травм зрительного нерва: Дис. д-ра мед. наук. М., 1989.

91. Собянина Н.А., Арзамаскова Г. А. Тактика оказания экстренной помощи и лечения больных в остром периоде при тяжелых контузиях органа зрения // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб.науч.тр. Уфа, 1996.- С. 211-214.

92. Степанов А.В., Болквадзе Е.Р. Лазерный витреолизис в лечении гемофтальма //Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий. М., 1999. - С. 49

93. Степанов А.В., Кодзов М.Б., Болквадзе Е.Р. Новое в медикаментозном лечении травматического гемофтальма // Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения. М.,2000. С. 68.

94. Струков А.И. Микроциркуляция и воспаление // Архив патологии.- 1983.-№9.-С.73-76.

95. Сулеева Б. О. Некоторые аспекты патогенеза и лечения контузии глаза // Офтальмол. журн. 1994. - № 6. - С. 348 - 352.

96. Сулеева Б.О., Ботабекова Т.К. Реконструктивная микрохирургия постконтузионных осложнений глазного яблока // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб.науч.тр. Уфа, 1996.- С. 175-181.

97. Сулейманова Э.Г., Сулеева Б.О. Контузионные повреждения заднего отрезка глаза и результаты хирургического лечения // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. науч.тр.- С.191-194.

98. Сухина Л.А., Зорина М.Б., Смирнова А.Ф. Исходы хирургического лечения последствий проникающего ранений и контузий глазного яблока, осложненных травматической катарактой // Офтальмологический журнал.-1997.-№ 2.-С.94-98.

99. Сухина Л.А., Орлов-Курилов С.В. О диагностическом значении исследования периферии глазного дна при контузии органа зрения в остром периоде / / Офтальмол. журн. 1994. - № 6. - С. 339 - 343.

100. Татаренко И.Г. Особенности тупых травм глаз, полученных пробкой от шампанского («брызги шампанского») // Брошевские чтения: Труды Всероссийской конференции.- Самара, 2002.- С.359

101. Туманова О.В. Сосудистая система глаза в оценке диагноза и прогноза при тупой травме глаза: Автореферат дис.канд. мед. наук. М., 1996. 21 с.

102. Ферфильфейн И.Л., Одинцова Л.М., Катичев Д.Я, Инвалидность вследствие повреждения органа зрения и задачи реабилитации //Офтальмол. журн.- 197 6.-№ 5.-С. 326-331.

103. Фиронов Д.В. Эксимерная фоторефракционная кератэктомия и лазерный интрастромальный кератомилез в коррекции миопии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Челябинск, 2001.

104. Хватова А.В., Круглова Т.Е. Интраокулярная коррекция в восстановительном лечении детей с врожденными и травматическими катарактами // Вестник офтальмологии.-1992.-№ 1.-С.18-20.

105. Хватова А.В., Плескова А.В. Результаты оптико-реконструктивных вмешательств при травмах глаза у детей // Вестник офтальмологии.- 1999.- № 4.-С.9.

106. Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов и системы регулирующие его эффективность // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ: Сб. статей.-М.-1985.-С.147-155.

107. Хургина Е.А. К диагностике центральных разрывов сетчатки // Вести, офтальмол. 1941. - Т. 18. -С. 638.

108. Чазов Е. Н., Гундорова Р. А., Ромащенко А. Д. Иммобилизованная стрептокиназа (стрептодеказа) в лечении внутриглазных кровоизлияний // Вестник офтальмологии 1982. - N4. - с.61-64.

109. Чазов Е.И., Гундорова Р.А., Ромащенко А.Д. и др. Иммобилизированная стрептокиназа /стрептодеказа/ в лечении внутриглазных кровоизлияний // Вестн. офтальмол. 1982. - № 4.- С. 61-64.

110. Чвялева К.И., Гюрджян Т.А., Бондаренко А.И. Эффективное средство лечения травматического увеита. // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях М. - 1995. - С. 130.

111. Чевари С., Чаба И., Секей И. Роль супероксиддисмутазы в окислительных процессах клетки и методы определения ее в биологических материалах // Лабораторное дело.- 1985.-№11.-С.678-681.

112. Ченцова О.Б., Бельфер И.М. Клиника и лечение посттравматической дистрофии сетчатой оболочки //Актуальные вопросы патологии сетчатой и сосудистой оболочек глаза: Тезисы докл. 3-й Респ. научно практ. конф. МССР. - Кишинев, 1985. - С. 25 - 26.

113. Чичуа Г. А. Витреоретинальная патология после тяжелых травм глаза и ее роль в патогенезе отслойки сетчатки: Автореф. дис. канд. мед наук М. 1997.-21 с.

114. Шаповалова JI.M., Локтионова И.Р. Состояние сетчатки и зрительного нерва у больных с контузиями и проникающими ранениями органа зрения // Материалы V научно-практ. конф. офтальмологов Северного Кавказа. -Краснодар.-1974.-С. 113-116.

115. Шатилова Р.И., Денисова Ю.Е., Козлова Г.А. Компьютерная кампиметрия при тупых травмах глаз у детей // Клинико-инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения. М., 1998.- С. 69.

116. Шелиговская Т.М. Гипотония при контузии глаза //Актуальные вопросы офтальмологии. Киев, 1968.-Вып. 3. - С. 140-144.

117. Шершевская О.И. Общая характеристика контузий глазного яблока // Боевые повреждения глаз и их лечение: Сборник Новосибирск, 1947. - С. 158176.

118. Шульпина Н.Б., Мометова Л.К. и др. Клинические варианты и морфологический анализ тяжелой контузии глаза // Морфологические аспекты офтальмологии. -М., 1983. С. 66 - 88.

119. Эзизова Г.К., Бердыев Б.Б. Особенности хирургического лечения детей с набухающими травматическими катарактами // Повреждение глаз при экстремальных ситуациях: Сб.науч.тр. М., 1995.- С. 125-126.

120. Южаков A.M., Гришанина B.C., Травкин А.Г. и др. Опыт организационной работы кабинета реабилитации больных с последствиями травм глаза // Вестник офтальмологии.-1991.-№ 2.-С.59-61.

121. Ярилин А.А. Основы иммунологии.- М.,1999.

122. Anders J.Т., Midelfart A. Survey of eye injuies in Norwegian children // Acta ophthalmologica.-1993.- V.71.-P. 500-505.

123. Baetek J.V., Foos R.V., Heckenlively J. Traumatic Pigmentary Retinopaty // Amer. J. Ophthalnol. 1981. V. 92. - N 5. - P. 621 - 624.

124. Beckingsale A.B. Rosenthel A.R. Eariy fundus fluorescein angiographic findings and sequelae in traumatic retinopathy: Case report. // Brit. J. Ophthalmol. 1983. -V. 67.-N.2.- P.119 - 123.

125. Brooks A.M.V., Cairns J.D. Contusion injuries of the optic nerve // Austr.N.Z.J.Ophthalmol. 1986.- V. 14. N 3. - P.269 - 273.

126. Coleman D. J. Early vitreotomy in the management of the severely traumatized eye // Amer.J.Ophthal.- 1998. V01. 93. - P.543.

127. Cox M., Scbepens Ch., Freeman H.M. Retinal

128. Detachment Due to Ocular Contusion.

129. Arch. Ophthalm. 1966. - V. 76. - N. 5. - P. 678 -685.

130. Fischbein F., Safiz A. Monocular Putscher's retinopathy. A fluorescein angiographic study // Arch. Ophthalmol. 1971. V. 85. - P. 480 - 485.

131. Fruch B.R. Transient Blindness Following Blunt Trauma to the Eye//Amer. Ophthalmol. 1971. - V. 71. - N. 5. - P. 1034-1036.

132. Fullard R.J., Carney L.G. Human tear enzyme changes are indicator of corneal response to anterior hypoxia // Act.Ophthalmol.-1985.- V.63. -№6.-Р/678-683 .

133. Forrester J. V., Prentice C. R., Williamson J. et al. Fibrinolytic activity of the vitreous body // Nature. 1974. - V'.2542(83). - P.875-879.

134. Gregor Z., Ryan S.J. Combinet posterior contusion and penetreting injury in the pig eye. III. A controlited treatment tral of vitrectomy // Brit. J. Ophthalmol. 1983.-Vol. 67. -P. 282-285.

135. Haab 0. Die traumatische Durchlocherung der Macula lutea //Ztschr. f. Aug. 1900.-Bd. lll.-S. 115.

136. Hermann P., Dublineau Ph. A propos d"une chorio-retinite traumatique //Bull Soc. Ophthalm. Fr. -1969. V. 69. - N. 3. - P. 362 - 364.

137. Lagrange J. Des lesions des membraness profondes de T'ocil dans les gro traumatimes de la face

138. Arch.d"ophth. 1926. - V. 45. - P. 65.

139. Maberly A. L., Chisgilm L. D. The effect of a fibrinolytic agents in vitreal haemorrage in rabbits // Canad. J. Ophth. 1970. - V.5(l). -P.55-64.

140. MacEwena C.J., Bainesa P.S. Eye injuires in children: the current picture // Br.J. Ophthalmol.- 1999. V. 83. - P. 933 - 936.

141. Novotny H.R., Alvis D.N. A method of photographing fluorescence ii circulating blood in human retina // Circulation. 1961. - V. 24. -P. 82 - 86.

142. Oncel M., Peyman G. A., Khoobehi B. Tissue plasminogen activator in the treatment of experimental retinal occlusion // Retina. 1989.- №1.-P.1-7.

143. Petrovich Yu.A., Terechina N.A., Voskresenskaya L.K. // Internathional Congress om Free Radicals in Health and Diseas.- Istambul,1995.-P.185.

144. Schatz H., Buton Т., Yannuzzi L., Rabb M. Interpretation of fundus fluoresceir angiographi.- Mosby Co. 1978. - 761 p.

145. Scheschy H., Benedikt 0. Optikusatrophie durch indirekte Traunen // Klin. Mbl Augenkeilk. 1972.- Bd. 161. N. 3. - S. 309 - 315.

146. Shikano S., Shimizu K. Atlas of fluorescein fundus angiography. Saunders Philadelphia, 1968.

147. Stefano D.P, Pensiero, Stefano P., Peissutti, Paolo P. Ocular injuies by elastic cords in children // Pediatrics. 2000.- V.106.-№2.-P.65.

148. Tripathy R. C., Tripathy B.J., Park J. K. Localization of urokinase type plasminogen activator in human eyes: an immunocytochemical study // Exp. Eye Res. - 1990. - V. 51(5). -P.545-552.

149. Vogt A. Uber cystoide Retinadegeneration, uber die begleitenden Liniennetze und uber optische Bedingungen der Sichtbarkeit der Cysten // Klin. Mon. f. Aug, -1934.-Bd. 92.-S. 743.

150. Williams D. F., Williams G.A., Abrams G.W., Jesmanowicz A., Hyde J.S. Evulsion of the retina associated with optic nerve evulsion //Aaer. J. Ophthalmol. -1987.-V. 104.-N 1.- P. 5-9.

151. Williams D.F., Mieler W.F., Williams G. A. // Retina. 1990. - Vol. 10. - Suppl.l.-P.S. 35. -S. 44 .

152. Wong V.G. Immunosuppressive agents in ophthalmology //Surv. Ophthalmol.-1969.-V. 13.-P. 290-297.