Прогнозирование течения посттравматических внутриглазных кровоизлияний для выбора тактики лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Зиновьев, Михаил Юрьевич

• Зиновьев, Михаил Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зиновьев, Михаил Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о патогенезе и лечении внутриглазных кровоизлияний после механической травмы глаза.

1.2. Физиологические основы функционирования системы гемостаза

1.3. Роль серотонина в< организме в норме и патологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование течения посттравматических внутриглазных кровоизлияний для выбора тактики лечения»

Актуальность темы исследования

Механические повреждения органа зрения варьируют от 2 до 15 % в общем числе травм и являются причиной слепоты и инвалидности в 30 — 35 % случаев. (Л.К.Мошетова, 2000; Р.А.Гундорова с соавт., 2004). Одним из наиболее часто встречающихся осложнений механической травмы глаза является кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема) и стекловидное тело (гемофтальм). Установлено,' что при контузии глазного яблока частота гифем* составляет 30 - 60 %, гемофтальма - 12-58%. При проникающих ранениях гифема встречается в 22%, гемофтальм - 70-80% (Р.А.Гундорова с соавт., 2004; В.В.Волков, А.В.Данилов, Е.Г.Рапис, 1990; В.Ф.Даниличев, 1983; Е. Р.Болквадзе, 2002;).

При гемофтальме под действием крови стекловидное тело мутнеет, происходит распад его соединительнотканного остова, разжижение, нарушение биохимической структуры (Р.А.Гундорова, 2003, Г.И.Должич, 2000). По мнению ряда исследователей, факторами, обуславливающими поражение сетчатки при гемофтальме, являются железосодержащие продукты распада аутокрови, в частности, эритроцитов (А.Д.Ромащенко, 1980).

Применение различных фармакологических препаратов при лечении внутриглазных кровоизлияний не может полностью обеспечить высокую эффективность лечения. В этой связи, в одних случаях приходится прибегать к хирургическому лечению гифемы, иногда при достаточно высокой остроте зрения, а иногда гифема рассасывается за короткий промежуток времени без каких-либо вмешательств. При гемофтальме при отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют лазерный витреолизис (А.Н.Иванов, 2003, Е.М.Дегтярёва, 2007) или витрэктомию (В.П.Быков, 1980, Г.Е. Столяренко, 2005, Д.О.Шкворченко 2005).

В случаях, когда кровоизлияния имеют вторичный (рецидивирующий) характер, этот процесс обусловлен нарушениями в системе гемостаза (Annette

К. Terebuh, Martha М. Leen, 2005). Известно, что на повреждение сосудистой стенки первыми реагируют сами кровеносные сосуды и клетки крови — тромбоциты, которым принадлежит ведущая роль в первичной остановке кровотечений из микрососудов (З.С.Баркаган, А.П.Момот, 2001), при этом эффективность гемостаза зависит от состояния функциональной активности тромбоцитов (А.С.Шитикова, 2000).

Наличие препаратов, обладающих гемостатическими свойствами, открывает новые возможности для их клинического применения в офтальмологии. Таким препаратом является серотонина адипинат, применение которого в качестве гемостатика, при состояниях, сопровождающихся геморрагическим синдромом, может быть использовано в комплексном лечении посттравматических гифем и гемофтальмов и профилактике развития вторичных внутриглазных кровоизлияний.

Рецидивирующая посттравматическая гифема осложняет течение процесса, что существенно ухудшает результаты лечения. У пациентов с посттравматическими гифемой и гемофтальмом повторные кровоизлияния выявляются в 5-7 % случаев и часто приводят к субатрофии и гибели глаза (Р.А.Гундорова, Е.Н.Вериго и соавт., 2003; Е.Н.Вериго, 2002). В связи с этим, весьма важным и необходимым для практической офтальмологии является прогнозирование вторичных посттравматических внутриглазных кровоизлияний, а также их профилактика и своевременное лечение. Цель работы:

Разработать критерии прогнозирования течения посттравматических внутриглазных кровоизлияний и их рецидивов для выбора тактики лечения-на основе клинико-лабораторных исследований. Задачи исследования:

1. Изучить клиническое течение посттравматических гифем и гемофтальмов и выявить причины развития вторичных кровоизлияний у больных после механической травмы глаза.

2. Оптимизировать и стандартизировать количественную оценку агрегационной активности тромбоцитов крови у больных с посттравматическими кровоизлияниями.

3. Исследовать состояние тромбоцитарного и плазменного звена гемостаза у больных с посттравматическими кровоизлияниями в полость глаза.

4. Разработать критерии прогнозирования рецидивов внутриглазных кровоизлияний, обусловленных нарушением в тромбоцитарном звене гемостаза, у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями.

5. Экспериментально обосновать эффективность применения серотонина адипината в лечении посттравматических гифем и гемофтальмов.

6. Провести клиническую апробацию по применению серотонина в лечении больных с посттравматическим гемофтальмом.

Научная новизна исследований:

1. Установлены основные причины развития посттравматических рецидивирующих гифем по данным клинических исследований.

2. Стандартизирован и оптимизирован метод качественной и количественной оценки АДФ - индуцированной агрегационной активности тромбоцитов крови у больных с посттравматическими кровоизлияниями.

3. Впервые при посттравматических кровоизлияниях в полость глаза выявлена популяция больных, имеющих состояние пониженной активности тромбоцитарного звена гемостаза, влияющая на развитие вторичных внутриглазных кровотечений.

4. Впервые в офтальмологии разработаны прогностические критерии рецидивов внутриглазных кровоизлияний, основанные на степени выраженности гипоагрегации тромбоцитов периферической крови — степень агрегации менее 3,0 и 5,0 ЕД и скорость первичной агрегации менее 0,12 и 0,30 ЕД/сек при воздействии АДФ в дозе 0,5 и 1,0 мкмоль/л соответственно.

5. Впервые экспериментально доказана эффективность применения серотонина адипината при лечении посттравматического гемофтальма.

6. Впервые в клинике по результатам квантитативной эхографии и показателей тромбоцитарного звена гемостаза установлена эффективность применения 1% раствора серотонина адипината в лечении посттравматического гемофтальма.

Практическая значимость работы:

1. Анализ клинических особенностей внутриглазных кровоизлияний показал, что при контузионной травме с разрывом фиброзной капсулы глаза гифема всегда сочеталась с гемофтальмом. В то же время по уровню гифемы не всегда можно судить о тяжести травмы.

2. Здоровых людей, у которых выявляется гипоагрегация тромбоцитов следует относить к группе риска развития кровоизлияний после механической травмы глаза.

3. Выявленные прогностически значимые критерии ФАТ способствуют определению степени риска развития рецидивов внутриглазных кровоизлияний, что позволит обосновать выбор патогенетически ориентированной тактики лечения.

4. Применение 1% раствора серотонина адипината вводимого внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7 дней при лечении посттравматического гемофтальма показало свою эффективность, что подтверждено клинически.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях: научно-практической конференции «Неотложная помощь, реабилитация и лечение осложнений при травмах органа зрения и чрезвычайных ситуациях» (Москва, 2003); Юбилейной научно-практической конференции офтальмологов 3 Международного созыва посвященной 100-летию кафедры клиники глазных болезней (Одесса, 2003); межрегиональной конференции офтальмологов, посвящённой 40-летию детской глазной службы Красноярского края «Травма органа зрения, осложненная кровоизлияниями в полость глаза» (Красноярск, 2003); III Евро-Азиатская конференции по микрохирургии «Травматическая рецидивирующая гифема и её лечение» (Екатеринбург, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Лечение посттравматической патологии заднего отдела глаза у пострадавших в экстремальных ситуациях» (Москва, 2004); на VIII съезде офтальмологов России (Москва, 2005); научно-практических конференциях отдела травматологии реконструктивной пластической хирургии и глазного протезирования ФГУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий (Москва 2002, 2006, 2007, 2008).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 12 работ в отечественной печати, из них 6 — в журналах, рекомендованных ВАК. Получен 1 патент на изобретение: «Способ лечения посттравматических кровоизлияний в полость глаза». Патент № 2287326 от 20.11.06. Подана заявка на изобретение «Способ прогнозирования вторичных посттравматических внутриглазных кровоизлияний» № 2007146258 от 14.12.07.

Внедрение результатов исследования:

Результаты исследований внедрены в клиническую практику отдела травм органа зрения, реконструктивной пластической хирургии и глазного протезирования ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий», в офтальмологическом отделении ФГУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко Минобороны России».

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 168 стр. машинописного текста; состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 44 рисунками, 21 таблицей.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Зиновьев, Михаил Юрьевич

ВЫВОДЫ:

1. При анализе клинических особенностей посттравматической гифемы и гемофтальма установлено:

• Гифема при контузионной травме (50,7 %) встречается в 2 раза чаще, чем при проникающем ранении (29,9%). Гемофтальм наоборот преобладает при открытой травме (46,2 % и 20,9% соответственно).

• По уровню гифемы нельзя судить о тяжести травмы, т.к. гифема I степени может сопровождаться повреждением хрусталика, тотальным гемофтальмом, отслойкой сетчатки, разрывом фиброзной капсулы. В случаях контузии с разрывом фиброзной капсулы глаза гифема всегда сочетается с гемофтальмом.

• По данным клиники установлены причины рецидивирующих кровоизлияний: неадекватная ПХО, гемофтальм, повторная травма, ХПТУс рубеозом радужки, посттавматическая субатрофия, гипотония глазного яблока.

2. Оптимизирован и стандартизирован метод исследования агрегационной активности тромбоцитов, основанный на анализе параметров качественной и количественной характеристики параметров агрегатограмм тромбоцитов, отражающих изменение кривых светопропускания по величине и времени с учетом типа агрегации клеток.

3. Разработаны критерии прогнозирования рецидивов кровоизлияний, основанные на выраженности гипоагрегации - степень агрегации менее 3,0 и 5,0 ЕД и скорость первичной агрегации менее 0,12 и 0,30 ЕД/сек при воздействии АДФ в дозе 0,5 и 1,0 мкмоль/л соответственно. Вероятность прогнозирования развития вторичных внутриглазных кровотечений у больных с посттравматическими гифемой и гемофтальмом варьирует от 80 до 90%.

4. Экспериментально доказано:

При применении 1 % раствора серотонина адипината в лечении экспериментального гемофтальма получен положительный результат, что подтверждено КТ-исследованиями. Установлено, что время, потребовавшееся для резорбции гемофтальма в опытной группе было вдвое короче, чем в контрольной. Таким образом, была обоснована возможность применения серотонина в клинике. 5. Клиническими исследованиями при использовании 1 % раствора серотонина адипината вводимого внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7 дней при лечении гемофтальма установлено:

• Уменьшение объёма и плотности излившейся крови (по данным квантитативной эхографии). Полная резорбция гемофтальма отмечена у 26% больных, а уменьшение акустической плотности субтотального и тотального гемофтальма отмечена в 80% случаев.

• Применение серотонина у больных с посттравматическим гемофтальмом способствовало восстановлению ААТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

По результатам полученных клинико-лабораторных исследований и экспериментальных данных в клиническую практику предлагаются:

1. При посттравматической гифеме проводить полное клиническое обследование больных (включая измерение ВГД, осмотр глазного дна, при непрозрачных средах УЗ-исследование) динамическое наблюдение и амбулаторное лечение, при показаниях - госпитализацию больного.

2. В случаях рецидивирующей гифемы в результате неадекватной ПХО — реобработка дефекта фиброзной капсулы глаза с восстановлением герметизации раны; при гемофтальме — замещение стекловидного тела и влаги передней камеры вискоэластиком; при повторной травме -реконструктивная хирургическая обработка раны в сочетании с активной консервативной терапией; при ХПТУ — противовоспалительное медикаментозное лечение; при субатрофии с гипотонией тактика зависит от стадии и формы субатрофии — лечение от консервативного, хирургического (устранение причины гипотонии, использование вискоэластика) до энуклеации.

3. Для прогнозирования риска возникновения вторичных внутриглазных кровоизлияний проводить исследование состояния тромбоцитарного звена гемостаза. Целесообразно проведение динамических исследований для определения агрегационной активности тромбоцитов, что позволит определить тактику лечения больного с внутриглазными кровоизлияниями и прогнозировать риск возникновения внутриглазного кровотечения.

4. Критерии прогнозирования рецидивов вторичных внутриглазных кровоизлияний основанные на степени гипоагрегации — степень агрегации менее 3,0 и 5,0 ЕД и скорость первичной агрегации менее 0,12 и 0,30 ЕД/сек при воздействии АДФ в дозе 0,5 и 1,0 мкмоль/л соответственно.

5. Применение 1% раствора серотонина адипината в клинике вводимого внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7 дней при комплексном лечении посттравматического гемофтальма. Необходимо учитывать противопоказания к применению препарата: выраженные нарушения функции почек, гипертонический криз, бронхиальная астма, беременность, острые тромбозы артерий и вен, отек Квинке.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зиновьев, Михаил Юрьевич, 2008 год

1. Анжелова Д.В., Киселёва Т.Н., Кравчук Е.А. Метод трёхмерной эхографии в диагностике гемофтальма. // Вестн. Офтальмологии. 2008. -№1. - С.22-25.

2. Альфонсов В.В, Кузник Б.И. Тканевые факторы свёртывания крови и сосудистой стенки, пораженной атеросклерозом // Проблемы гематологии и переливания крови -1996. № 11 — С. 3-9.

3. Бакуткин В.В. Лазерная коррекция осложнений в переднем сегменте глаза при хирургическом лечении катаракт. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М. - 1993. - 40с.

4. Балуда В.П., Баркаган З.С, Гольдберг Е.Д., и др. // Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск. - 1980.- 313 с.

5. Балуда В.П., Деянов И.И. и соавт.// Профилактика тромбозов // под ред. В.П. Балуды Саратов, издательство Саратовского университета, 1992.-176 с.

6. Баркаган З.С, Бышевский А.Ш. Физиологические антикоагулянты. Современное представление о составе, функции и клиническом значении // Лабораторное дело 1978. - N 10 - С.579-584.

7. Баркаган З.С, Еремин Г.Ф. Тромборезистентность сосудистой стенки, атерогенез и гуморальные факторы тромбогенности // Тер. Архив 1981. - N9 - С.71-78.

8. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. -М,:Медицина. 1988. - С.480-528.

9. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 2-е дополнительное.-М.: «Ньюамед», 2001. С.10-18.

10. Бертрам Г. Кацунг. «Базисная и клиническая фармакология» // Санкт-Петербург., 2000. С.332-336.

11. Болквадзе Е.Р. Гемаза в лечении внутриглазных травматических кровоизлияний. // Дисс. . канд. мед. наук. -М. -2002. 135 с.

12. Быков В.П. Хирургия стекловидного тела и сетчатки при последствиях травмы органа зрения. Метод, реком. МНИИ ГБ им. Гельмгольца.-М.: Б.и., 1980.- 19 с.

13. Ванштейн Е.С., Зобина JI.B. Физиотерапия в офтальмологии // В кн.: Курортология и физиотерапия. М.Медицина. - 1985. - С.566-590.

14. Вериго Е.Н., Зиновьев М.Ю., Полякова Л.Я. Офтальмогипертензия при постконтузионной гифеме // Глаукома. — 2003. № 4. - С. - 45-49.

15. Вериго Е.Н., Кузнецова И. А., Романова И.Ю. и соавт. Консервативная терапия в реабилитации больных с повреждениями органа зрения, // Вестн. офтальмологии. № 2. 2002 - с.34 - 37.

16. Волков В.В., Данилов А.В., Рапис Е.Г. Гемофтальм.- Ленинград. 1990.-61с.

17. Голышенков С.П., Скипетров В.П. Сосудистая стенка и ткани кишечника как местные регуляторы агрегантного состояния крови. // Поражения сосудистой стенки и гемостаз. М., 1983. - С.64-66.

18. Гундорова Р.А. Повреждения органа зрения. Вопросы требующие дальнейших переработок. // Офтальмология. № 3. 2004 - С.48 - 52.

19. Гундорова Р.А., Вериго Е.Н. и соавт. Травматическая рецидивирующая гифема и её лечение. // Материалы III Евро-Азиатской конф. по офтальмохирургии. Екатеринбург. - 2003. - С. 157-158.

20. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков A.M. "Травмы глаза", // "Медицина" М., 1975. 310с.

21. Гундорова Р.А., Петропавловская Г.А. Проникающие ранения и контузии глаза // "Медицина" М., 1975. 310с.

22. Даниличев В.Ф. Обоснование и эффективность применения протеолитических ферментов при патологии глаз: Автореф. дисс. канд. мед. наук.,-Л.- 1983. 23с.

23. Дегтярёва Е.М. ИАГ-лазерное лечение травматического гемофтальма. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.,- М.-2007.-23с.

24. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. — М.-Тверь: ООО «Издательство Триада», 2005. 227с.

25. Егоров Е.А. Применение препарата эмоксипин для лечения внутриглазных геморрагий.// В кн.: Эмоксипин,- М., 1987. С.34-37.

26. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. "Офтальмофармакология" // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 464 с.

27. Зиновьев М.Ю., Вериго Е.Н. Клинические особенности постконтузионной гифемы. Неотложная помощь, реабилитация и лечения осложнений при травмах органа зрения и чрезвычайных ситуациях // Тезисы науч.-практич. конф. -М., 2003. С. 166 -168.

28. Зиновьев М.Ю., Вериго Е.Н. Патогенез постконтузионной гифемы. Неотложная помощь, реабилитация и лечения осложнений при травмах органа зрения и чрезвычайных ситуациях // Тезисы науч.-практич. конф. -М., 2003. С.163-166.

29. Зубаиров Д.М. Механизмы образования тромбина // Биохимия животных и человека. Киев, Наукова думка. -1982, Вып.6. - С.З- 13.

30. Иванов А.Н. Система лазерно-инструментальной профилактики и лечения последствий и осложнений механической травмы глаза. // Дисс. . докт. мед. наук. М. - 2003. - 334с.

31. Иванов А.Н., Степанов А.В. Посттравматическая гифема: ИАГ-лазерное лечение. // Клинико-инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения: научно- практическая конф.,-М.-1998. С.91-92.

32. Имшенецкая Т.А., Бирич Т.А., Улащик B.C. Физические методы в комплексной терапии гифем и гемофтальмов. // Офтальмол. журнал. -1988.-№ 5. С.306.

33. Катаргина JI.A. Постувеальная глаукома у детей и подростков // Глаукома. 2003. - № 4. - С.64-69.

34. Кацадзе Ю.Л., Котовщикова М.А.,.Харченко М.Ф. Исследование активности эндогенных антикоагулянтов у больных с нарушениями гемостаза (методические рекомендации) / Министерство здравоохр. СССР -Ленинград 1988. - 24с.

35. Керимов К.Т., Курбанова М.М. Лечение травматических кератитов, посттравматических язв роговицы, гифем, гемофтальмов. // VII съезд офтальмологов России: тезисы докладов.-М.-2000 Т.2 - С.82.

36. Колушинская Р.Ф. Лечение внутриглазных кровоизлияний субконъюнктивальными инъекциями фибринолизина и фибринолизина в сочетании с гепарином. // Материалы конф. Всерос. мед. об-ва офтальмологов.- Орджоникидзе. 1970. - С.64-65.

37. Комиссаров И.В. Элементы теории рецепторов в молекулярной фармакологии. М., «Медицина», 1969.-234 с.

38. Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии. М., 1980.212 с.

39. Кравчинский Б. Д. Физиология водно-солевого обмена.-//Л.; Медгиз, 1963. 245с.

40. Краснов A.M. Об эффективности тромболитина и фибринолизина при внутриглазных травматических кровоизлияниях. // Тез. докл. 6 Всерос. конф. по внелёгочному туберкулёзу.-Л.-1971. С.78-79.

41. Куглеев А.А. Травматические кровоизлияния в стекловидное тело.// Автореф. дисс.д-ра мед. наук. -М., 1983.- 371с.

42. Куглеев А.А. Хирургия гемофтальма (показания, методы и результаты). Микрохирургия глаза: тез. докл. научн. конф. Л., 1990. -С. 159-160.

43. Кудряшов Б.А., Калишевская Т.М., Ляпина Л.А. // Вопросы мед. химии 1980. № 3. - С.46-50.

44. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цибиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма М.: Медицина — 1989. - 320с.

45. Кузник Б.И., Скипетров В.П. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз М.: Медицина. — 1974. -307с.

46. Курский М.Д., Башкевич Н.С. Биохимические основы действия серотонина. Киев, «Наукова думка», 1974. 287с.

47. Лавинская Н.Н. Взаимосвязь параметров свободнорадикального окисления и гемостаза в рамках ДВС-синдрома при механической и ожоговой травме. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб. — 1998. - С.15.

48. Лазук В.А. Диадинамические токи в лечении заболеваний глаз, сопровождающихся болевым синдромом. // Вестн. офтальмол. 1972.-С.72-74.

49. Лебехов П.И. Прободные ранения глаза. // М.-Медицина.-1974. -145 с.

50. Лебехов П.И., Куглеев А.А. классификация кровоизлияний в стекловидное тело. // Травмы органа зрения: научные труды института.-Л.,-1972-Т.2., Вып. № 110. - С. 68-76.

51. Макарова В.П., Сорокина М.Н., Хорошилова Маслова И.П., Ромащенко А.Д. Течение и исходы внутриглазного кровоизлияния. // Офтальмол. журн. - 1984.-№ 7.- С. 427-429.

52. Малаев А.А., Ромащенко А.Д. Оценка состояния стекловидного тела при травматическом гемофтальме в эксперименте. // Вестн. Офтальмологии.-1982.-№1. С.42-43.

53. Мармур Р.К. Ультразвуковая терапия и диагностика глазных заболеваний. Киев: "Здоровья".-1974. - 166с.

54. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия: Внутренние болезни: Пособие. Н.Новгород Издат-во Нижегородской государственной медицинской академии.- 1990. С. 12-16.

55. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 томах.- М.: Медицина, 1998.-том 1. 560с.

56. Мельников В.Я., Догадова Л.П., Тур А.Н. Использование нового антиоксиданта гистохрома в лечении и профилактики внутриглазных кровоизлияний. // Вопр. Офтальмологии . — Матер, юбил. науч.-практ. конф.-Омск, 1997. вып.З. С. 166-168.

57. Мошетова Л.К., Бенделик Е.К., Яровая Г.А. Патогенетические аспекты контузий глаза//Всероссийский съезд офтальмологов, VI: Тезисы докладов. М., 2000.-Ч.2,- С.89

58. Мурзин А.А. Опыт применения фибринолизина и трипсина при внутриглазных кровоизлияниях. // Вест. офтальм.-1966,-№3-С.24.

59. Нестеров А.П. "Глаукома" // Медицина, М., 1995. 265с.

60. Оганесян А.А. Акустическое сканирование в выборе тактики хирургического лечения при последствиях проникающих и контузионных травм глаза. // Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1988. 172с.

61. Паламарчук Г.С., Хамина М.Д., Сайфулина М.Г., Прилипко В.В., Шпаковская Г.А. Применение химотрипсина при кровоизлияниях в полость глаза. // Офтальм. журнал.-1972.-№5. С.323-327.

62. Пидевич И.Н. «Фармакология серотонинореактивных структур» // М., «Медицина», 1977. 280 с.

63. Поляков Б.Л., Ушаков Н.А. Морфологические изменения в тканях глаз, при действии □- химотрипсина. // Офтальм. журнал.-1965.-№8 -С.583-586.

64. Полякова Л.Я. Применение химотрипсина при лечении внутриглазных кровоизлияний. // Учёные записки ин-та им. Гельмгольца.-М.-1970.-вып. 16. С. 160-176.

65. Пухальская Е.И.-Серотонин и клеточная пролиферация в норме и патологии. Дисс. докт. М.,1966

66. Рапис Е.Г. Патологическая анатомия и патогенез гемофтальма.// Дис.д-ра мед. наук.-М., 1983. 371с.

67. Ромащенко А. Д. Постконтузионные изменения сосудистой и сетчатой оболочек глаза.// Патология сосудистой и сетчатой оболочек глаза.- Кишенёв, 1981. С.31-32.

68. Ромащенко А.Д., Быков В.П. Травматическая рецидивирующая гифема, патогенез и лечение. // Офтальмол. журн. 1980. № 8. - С.468-470.

69. Сергеев П.В., Галенко-Ярошевский П.А., Шимановский П.А. Очерки биохимической фармакологии М.: РЦ «Фармединфо», 1996. -384с.

70. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л. Рецепторы физиологически активных веществ.-М.: Медицина, 1987. 400с.

71. Симоненков А.П., Фёдоров В. Д. «Является ли хроническая серотониновая недостаточность основой диабетической и возрастной ангиопатией?». Бюлл.Эксп.Биол.Мед. 1997;123(1): С. 103-110

72. Симоненков А.П., Фёдоров Общность клинических проявлений синдрома серотониновой недостаточности и интоксикационного синдрома. Бюл. экспер. биол.- М., 1997. -Т. 123. № 6. С.604-613.

73. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. М., «МЕДпресс-информ»., 2005.- С.341-343.

74. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. -Симферополь: Таврия. 1988. - 248с.

75. Степанов А.В. Патогенетическое лечение посттравматической глаукомы. Дисс.канд. мед. наук.-М., 1980.- 200 с.

76. Степанов А.В., Болквадзе Е.Р., Белогуров А.А. и соавт. Возможности терапии внутриглазных травматических кровоизлияний с помощью нового фибринолитика гемаза. // Вестн. офтальмол.-2002.-№5. С.25-27.

77. Степанов А.В., Товарова И.И., Болквадзе Е.Р. Гемаза в лечении длительно нерассасывающейся травматической гифемы. // Тезисы докладов: VII съезд офтальмологов России,-М. 2000 - Т. 2. - С.96.

78. Столяренко Г.Е. О некоторых экономических и деонтологических вопросах практики эндовитреальной хирургии. // Тезисы докладов: VIII съезд офтальмологов России. М. - 2005. - С.308.

79. Тартаковская А.И., Трутнева К.В., Полякова Л.Я., Михайлова Н.А. Опыт клинико экспериментального использования отечественного препарата "урокиназа".// Матер. I съезда офтальмологов Грузии.-Тбилиси.-1976. - С.221.

80. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. М.: Медицина.-1989.-255с.

81. Чазов Е.И., Воронкова Л.В., Суворова Л.А. Стрептодеказа новый отечественный тромболитический препарат пролонгированного действия //Терапевт. Архив, 1981.-№ 11.- вып. 11. -С. 79-89.

82. Чазов Е.И., Мазаев А.В., Торочилин В.И., Смирнов В.И. Применение иммобилизированных ферментов в клинике. // Клинич. Медиц.-1980.-№ 8. С. 51-55.

83. Чазов Е.И. Гундорова Р.А., Ромащенко А.Д. Иммобилизированная стрептодеказа в лечении внутриглазных кровоизлияний. // Вестн. офтальмологии -1982. № 4. С. 61-64.

84. Ченцова О.Б., Бельфер И.И. Применение эмоксипина при глазных заболеваниях.// Эмоксипин,- М., 1987. С.44-45.

85. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. // В кн.:Микроциркуляция.- М., 1984. С.430.

86. Шантурова Н.Е., Лаушкова Е.А., Погорелец О.В. Санация передней камеры при травматических гифемах как профилактика вторичной глаукомы // Тезисы науч.-практич. конф. М., 2003. - С.95-97.

87. Шершевская Л.Я. Заболевания глаз.// В кн.: Справочник по физиотерапии. М.: Медицина.-1976. - С.306-312.

88. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз // С-П., 2000. — 227с.

89. Шихмович И. С. Осмотерапия и оксигенотерапия при кровоизлияниях в стекловидном теле (эксперим. исслед.).// Повреждение органа зрения. Л.-1960. С.95-101.

90. Шкворченко Д.О., Левина Л.В. Ретинотомия и ретинэктомия в витреоретинальной хирургии.// Тезисы докладов: VIII съезд офтальмологов России,-М. — 2005. С.312.

91. Annette К. Terebuh, Martha М. Leen Травматическая глаукома и гифема, в кн.: Джеймс Ф. Вэндер, Дженис А. Голт Секреты офтальмологии. М., «МЕДпресс-информ»., 2005. С.214-226.

92. Akkin С., Uretmen О., Emre S., Ates Н. Argon laser photocoagulation for recurrent hyphema caused by a rupture of Schlemm's canal. // Ophtalmic. Surg. Lasers. 2001 - Vol. 32 - № 3. - P. 255-256.

93. Benson W.F., Wirostko E., Spalter H.F. The effects of infrlanemation on experimenalli endued vitreous Haemorrage. // Arch. Ophtalmol.- 1969. Vol.82, P.822-826.

94. Berrios RR, Dreyer EB: Traumatic hyphema. Ophthalmol Clin 35(1):93-103', 1995.

95. Born V.R. Aggregation of blood platelets by adenosine di-phosphate and its reversal .//Nature, 1962,-Vol. 194.-P. 927-929.

96. Bevan J.A., Garstka W., Su C. The bimodal basis of the contractile response of the rabbit ear artery to norepinephrine and other agonists.- «Eur. J. Pharmacol.», 1973, V. 22, P. 47-53.

97. Bragadottir R., Kato M., Jarkman S., Serotonin elevates the C-wave of the electroretinogram of the rabbit eye by increasing the transepitelial potentional // Vision. Res. 1997. - Vol. 37. - № 18. - P. 2495-2503.

98. Caddum J.H., Hameed K.A. Drugs which antagonize 5-hydroxytriptamine.-«Brit. J. Pharmacol.», 1954, V. 9. P.240-248.

99. Carporioli J., Sears M.L., The histopathology of black-ball hyphema: A report of two cases. Ophthalmic Surg 15(6): 491-495, 1984.

100. Chrisnten L.R., Мак Leod C.M. A preteolotik enzyme of serum; characterization, activacion and reaction with inhibitors. // J. Gen. Ohysiol.-1945.-№28. P. 559-583.

101. Coles WH: Traumatic hyphema: An analysis of 235 cases. South Med J 61:813, 1968.

102. Couch J.R. Responses of neurons in the raphe nuclei to serotonin, norepinephrine and acetylcholine and the correlation with an excitatory synaptic input.- «Brain Res.» 1970, V.19, P. 137-150.

103. Dentsch E., Zwainer A. The possibility jf dissolving fibrin clots in the anterior chamber of the eye. // Arch. Ophtalmol.- 1952. -Vol. 12 P. 153 163.

104. Dietse MC, Hersh PS, Kylstra JA, et al: Intraocular pressure increase associated with epsilon aminocaproic acid therapy or traumatic hyphema. Am

105. J Ophthalmol 106:383-390, 1988.

106. Doolitte R.F. Fibrinogen and fibrin 11 Scient. Amer- 1981 -Vol.245, N6.-P.92-101.

107. Erspamer V. Occurrence of indolealkylamines in nature.- «Handbook Experimental Pharmacology», 1966c, v. 19, p. 132.

108. Espamer V. Bioassay of indolealkylamines.- «Handbook Experimental Pharmacology», 1966a, V. 19, P. 113-131.

109. Espamer V. Recept research in the field of 5-hydroxytriptamin and related indolealkylamines.-«Fortschritte der Arzneimittelf.», 1961, v.3, p. 151157.

110. Fetkovska N., Amstein R.,Ferrasin F. At all.//Tromb. Haemost.-1998.-V.60.-P.486-490.

111. Friedmann M.W. Streptokinase in oftalmology. // Amer.J.Ophtalmol.-1952.-Vol.35.-P.l 184-1187.

112. Furchgott R.F. Dibenamine blockade in strips of rabbit aorta and its use differetiatiating receptors. «J. Pharmacol, exp. Therp.», 1955, V. 11, P. 265284.

113. Garattini S., Valzelli L. Serotonin.-«Elsev. publ. сотр.», 1965. Erspamer V. Resent research in the field of 5-hydroxytriptamin and related indolealkylamines.-«Fortschritte der Arzneimittelf.», 1961, v.3, p.151-157.

114. Gebbers J.O. Ozone: myths and reality // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. aug/13 1990 - Vol.85 - P. 971-977.

115. Goldberg ME: Antifibrinolytic agents in the management of traumatic hyphema. Arch Ophthalmol 101:1029-1030,1983.

116. Gottsch JD: Hyphema: Diagnosis and management. Retina 10:S65—S71, 1990.

117. Jin X.T., Brunken W.J. Serotonin receptors modulate rod signals: a neuropharmacological comparison of light- and dark-adapted retinas // Vis. Neurosti. 1998 - Vol. 15. - № 5. - P. 891-902.

118. Jukofsky S.L. A new technique in the tretment of hyphema. // Amer. J.Oftal. 1951.-34-12.-1692-1696.

119. Kennedy RH, Brubaker RF: Traumatic hyphema in a defined population. Am J Ophthalmol 106:123—130, 1988.

120. Kinglough-Rathbone R.L., Mustard J.F. // Platelets in biology and pathology, III / Eds D.E.MacJntyre, J.L.Gordon.-Amsterdam et al., 1987.-P.239-267.

121. Kulner B, Fourman S, et al: Aminocaproic acid reduces the risk of secondary hemorrhage in patients with traumatic hyphema. Arch Ophthalmol 105:206-208, 1987.

122. Langer S.Z, Galzin A.M. // Experientia.-1988.-V.44.-P.127-130.

123. Liebman S.D., Roiion A., Podos S.A. Treatment of experimental total hyphema with intraocular fibrinolitic agtnts. // Arch. Ophtalmol.- 1962.-Vol. 68-P. 71-78.

124. Macfarlans R., Pilling J. Fubrinolytic activite of normal urine.// Nature.-1974. P.4078-4079.I

125. McGetrick JJ, Jampol LM, Goldberg MF, et al: Aminocaproic acid decreases secondary hemorrhage after traumatic hyphema. Arch Ophthalmol 101:1031-1033, 1983.

126. Okabe S., Mackiewicz M., Kubiu L., Serotonin receptor mRNA expression in the hypoglossal motor nucleus. Respir Physiol 1997; 110 (2-3): 151-160.

127. Osborne N.N., Wood J.P., Melena J., at al. 5-Hydroxytriptamin 1A agonists: potential use in glaucoma. Evidence from animal studies // Eye. -2000. № 14(pt3b). - P. 454-463.

128. Page I.H. Serotonin, Chicago, 1968.Yar Book Medical Publishers.

129. Parrish R, Bernardino V: Iridectomy in the surgical management of eight-ball hyphema. Arch Ophthalmol 100: 435437, 1982.

130. Passow H., Schiwind H., Weiss С. The action of 5-hydroxytriptamine on the vascular system of isolated rat kidneys. — «Arch. exp. Patol. Pharmacol.», 1960, Bd 240, P. 179-286.

131. Rapport M.M., Green A.A., Page I.H. // J. Biol. Chem. 1948. - Vol. 176.-P. 1243.

132. Reimers J.H. // The platelets, physiology and pharmacology / Ed G.L.Longenecker.-Orlando, 1985.-P.85-112.

133. Rimon G., Hanski E., Braun S., Lwitzki A. Mode of coupling between hormone receptors and adenylate cyclase elucidated by modulation of membrane fluidity.-Nature (London), 1978, vol. 276, p. 290-296.

134. Ritch R, Shields MB, Krupin 7: The Glaucomas, 2nd ed. St. Louis, C.V. Mosby, 1996.

135. Scharf R.E, Schneider W. // Arzneinmittel-Forsch.-1983.-Bd.33.-S. 1384-1390.

136. Schubert J., Sedvall G. Accumulation and disapperence of 3H-5-hydroxytriptamine formed in vivo from 3H- triptophan in various regions of the rat brain. «Eur. J. Pharmacol.», 1972, V. 17, p.75-80.

137. Shields MB: Textbook of Glaucoma, 4lh ed. Baltimore, Williams & Wilkins, 1998.

138. Shingleton BJ, Hersh PS, Kenyon KR: Eye Trauma. St. Louis, C.V. Mosby, 1991, pp 95-125, 135-142.

139. Sinskey R.M., Krichensky A. R. Experimental hyphema in rabbits.IV. The effect of fibrinolytic enzymes on the of absorption // Am. J.Ophtal.,-1962. Vol. 445-450.

140. Smillie J.M. The tffect of streptokinase on simulated hyphema with study of its toxicity tu anterior chamers of rabbits. // Arch. OphtalmoL-1984/-Vol.-102, P.1077-1078.

141. Sneddom J.M. Relationship between internal Na+/K+ and accumulation of 14C-hydroxytryptamine by rat platelets.- «Brit. J. Pharmacol.», 1971, v.43, p. 834-844.

142. Tesluk GC, Spaeth GL: The occurrence of primary open-angle glaucoma in the fellow eye of patients with unilateral angle-cleavage glaucoma. Ophthalmology 92(7):904—912, 1985.

143. Vangelova A. Sledtravmeni i sledoperativni uvrezhdaniia na predniia ochen segment lazerna rekonstruksiia. // Khirurgiia (Sofiia)/ - 2001 - Vol. 57 -№3-4-P. 56-61.

144. Veglio F., De-Sanctis U., Schiavone D. et al. Evalution of serotonin levels in human aqueous humor // Ophtalmologica. — 1998. — Vol. 212. № 3. -P. 160-163.

145. Volpe NJ, Larrison Wl, Hersh PS, et al: Secondary hemorrhage in traumatic hyphema. Am J Ophthalmol 112:507-513, 1991.

146. Wilson T.W: Traumatic hyphema pathogenesis and management. Ophthalmology 87(9):910—919, 1980.

147. Wilson T.W., Jeffers J.B., Nelson LB: Aminocaproic acid prophylaxis in traumatic hyphema. Ophthalmic Surg 21: 807-809, 1990.