"Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: прогноз рецидива и лечение" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Макшиев Адам Эльмадиевич

• Макшиев Адам Эльмадиевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Макшиев Адам Эльмадиевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, содержащего 221 источника литературы, из них 120 отечественных и 101 зарубежных. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 18 рисунками

ГЛАВА I

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.1.1. Характеристика клинических наблюдений, использованных для выявления предикторов и оценки риска рецидива кровотечения

2.1.2. Характеристика клинических наблюдений, использованных для оценки эффективности гемостатического порошка Endo CIot™

2.1.3. Характеристика клинических наблюдений, использованных для разработки алгоритма персонализированной лечебной тактики

2.2. Методы исследования

2.3. Методики статистического анализа

ГЛАВА III ПРЕДИКТОРЫ ВЫСОКОГО РИСКА РЕЦИДИВА КРОВОТЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА КРОВОТЕЧЕНИЯ

3.1. Предикторы высокого риска рецидива кровотечения

3.1.1. Влияние интенсивности язвенного кровотечения по классификации J.A. Forrest на вероятность развития рецидива кровотечения

3.1.2. Влияние диаметра язвы на вероятность развития рецидива кровотечения

3.1.3. Влияние антисекреторной терапии на вероятность развития рецидива кровотечения

3.1.4. Влияние возраста пациента на вероятность развития рецидива кровотечения

3.1.5. Влияние уровня гемоглобина крови на вероятность развития рецидива кровотечения

3.1.6. Влияние локализации язвы на вероятность развития рецидива кровотечения

3.1.7. Влияние сосуда расположенного в дне язвы на вероятность развития рецидива кровотечения

3.1.8. Влияние сопутствующих заболеваний на вероятность развития рецидива кровотечения

3.1.9. Влияние терапии НПВП на вероятность развития рецидива кровотечения

3.1.10. Значимость частоты сердечных сокращений в прогнозировании вероятности развития рецидива кровотечения

3.2. Прогнозирование вероятности развития рецидива кровотечения

ГЛАВА IV

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ПОРОШКА ЕпСос№м

ГЛАВА V

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

5.1. Сравнительный анализ результатов различных тактик лечения пациентов в периоды

2013 и 2015-2016 гг

5.2. Алгоритм персонализированной лечебной тактики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АПК - аргоно-плазменная коагуляция

ГДЗ - гастродуоденальная зона

ГДКЯЭ - гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДКЭГ - двухкомпонентный эндоскопический гемостаз

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИГ - инъекционный гемостаз

ИН2Р - ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов

ИПП - ингибиторы протонной помпы

КЭГ - комбинированный эндоскопический гемостаз

МК - механическое клипирование

НК - неварикозные кровотечения

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ОАР - операционно-анестезиологический риск

ПВРК - прогнозирование вероятности рецидива кровотечения

ПОЛ - перекисное окисление липидов

РВК - радиоволновая коагуляция

РК - рецидив кровотечения

СВ - стволовая ваготомия

СО - слизистая оболочка

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ТК - термокаутеризация

ТКЭГ - трехкомпонентный эндоскопический гемостаз

ЧСС - частота сердечных сокращения в минуту

ЭГ - эндоскопический гемостаз

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ - электрокардиография

ЭЯП - эрозивно-язвенные поражения

ЯБ - язвенная болезнь

ASA - American Association of Anesthetists

Hp - Helicobacter pylori

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: прогноз рецидива и лечение"»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

Проблема гастродуоденальных кровотечений - грозного, нередко фатального осложнения язвенных поражений продолжает оставаться одной из наиболее

актуальных, до настоящего времени не решенных проблем ургентной хирургии. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии (ГДКЯЭ) характеризуются высокой частотой развития, на них приходится большинство (> 60%) от числа всех кровотечений из источников, расположенных в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [21, 161, 189, 199], к тому же, в последние годы наметилась тенденция к возрастанию частоты ГДКЯЭ [2, 45, 58, 118]. По сей день результаты лечения пациентов с ГДКЯЭ не удовлетворяют хирургическую общественность. Согласно данным многочисленных исследований уровни общей летальности среди пациентов с ГДКЯЭ находятся в пределах 10-17%, послеоперационной летальности - 4,8-35%, значительно возрастая при рецидивах кровотечения (РК) - до 30-45% и 30-80%, соответственно [29, 51, 59, 77, 94, 102, 116, 198]. Ярким примером удручающего состояния проблемы являются статистические данные, представленные главным хирургом Департамента здравоохранения г. Москвы, член-корр. РАН, профессором А.В. Шабуниным в отчете о состоянии хирургической помощи за 2015 г.: отмечено увеличение послеоперационной летальности среди больных с ГДКЯЭ в два и более раза (до 11,3%) по сравнению с 2013-2014 гг. [111].

ГДКЯЭ в преобладающем большинстве случаев развиваются у пациентов пожилого и старческого возраста, характеризующихся полиморбидностью и высоким операционно-анестезиологическим риском (ОАР), что нередко диктует стремление к максимальному консерватизму при проведении лечебных мероприятий [26, 101, 109, 143, 150, 170].

В медицинской литературе посвященной проблеме ГДКЯЭ, значительное место отводится обсуждению вопросов, относящихся к РК и мер по их предупреждению. По мнению большинства отечественных и зарубежных авторов РК является фактором, который в значительной степени обостряет актуальность проблемы ГДКЯЭ, являясь основной причиной неудовлетворительных результатов лечения и высоких показателей летальности, особенно среди пациентов пожилого и старческого возраста [21, 34, 93, 106, 129]. РК является крайне неблагоприятным

осложнением, которое развивается в 10-30% случаях после успешного первичного эндоскопического гемостаза (ЭГ) [126, 174, 218], согласно некоторым данным, с РК сопряжено пятикратное увеличение показателей летальности [178].

Проблема прогнозирования вероятности РК и аргументированного определения показаний к оперативному вмешательству продолжает оставаться окончательно не решенной [93]. Немало авторов высказываются о необходимости в разработке новой методики прогнозирования рецидива язвенного кровотечения, вследствие отсутствия систем с высокой точностью прогнозирования [41, 50, 112].

При лечении пациентов с тяжелым соматическим состоянием, обуславливающим высокий ОАР и высокую опасность РК, для предупреждения развития РК требуется применение эффективных схем антисекреторной терапии и нередко, многократное выполнение превентивного ЭГ [25]. Оперативное вмешательство у данного континента пациентов показано лишь при неэффективности консервативных методик или в случаях снижения ОАР посредством интенсивной терапии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Комбинированный эндоскопический гемостаз (КЭГ) обладает достоверным преимуществом перед любой эндоскопической методикой применяемой в моноварианте [41, 126, 129, 150, 173, 187, 213]. Это, ставшее аксиомой утверждение уже ни у кого не вызывает сомнения. Однако недостаточно изученным остается вопрос, о том, насколько эффективен КЭГ, содержащий в себе аппликацию современных гемостатических порошков [111]. Главными достоинствами таких порошков являются атравматичность, возможность применения при сложных анатомо-топографических вариантах расположения язвы с источником кровотечения, возможность «обрабатывать» большие по площади, кровоточащие язвенные поверхности [29, 109, 111, 137]. Наименее изученным среди современных гемостатических порошков является полисахаридная гемостатическая система EndoClot™ (AMP; EndoClot Plus Inc, Santa Clara, CA, USA). Имеются лишь единичные сведения о результатах исследований, содержащих анализ эффективности традиционно применяемых комбинаций эндоскопических способов

гемостаза, в сравнении с КЭГ содержащим в себе аппликационный компонент (Е^оСМ™) [131].

Все вышеизложенное иллюстрирует безусловную потребность клинической медицины в эффективном способе прогнозирования РК, что позволило бы предупредить развитие РК, а также в эффективной, и в то же время минимально травматичной методике ЭГ, позволяющей многократно и безопасно воздействовать на язвенную поверхность и источник кровотечения. Средством, сочетающим в себе искомые эффективность и безопасность при применении в составе КЭГ, возможно является полисахаридная гемостатическая система Е^оС1о1™, изучение клинической эффективности которой также положено в основу настоящего исследования.

Степень разработанности проблемы

Среди известного множества методик прогнозирования вероятности развития рецидива кровотечения (Т.А. Rockall et а1., 1996; О. ВЫсЫоМ et а1., 1996; М.М. Винокуров и соавт., 2008; Н.В. Лебедев и соавт., 2009; и др.), нет ни одной общепринятой методики, обладающей высокой степенью достоверности, включающей в себя минимум параметров, которые можно оценить в короткий интервал времени от момента поступления пациента в клинику. В то же время недостаточно изучена эффективность комбинированного эндоскопического гемостаза с применением Е^оСШ™ в качестве одного из его компонентов.

Все вышеизложенное диктует необходимость в оценке комбинированного эндоскопического гемостаза с применением Е^оСШ™ и в разработке методики прогнозирования вероятности развития рецидива язвенного кровотечения с высокой достоверностью. Решение последнего позволит разработать алгоритм персонализированной лечебной тактики, учитывающий степень угрозы развития рецидива кровотечения и операционно-анестезиологического риска. Исходя из

актуальности темы и потребности практического здравоохранения в ее решении, нами определены цель, задачи, объект и предмет исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии путем разработки и внедрения в практику алгоритма персонализированной лечебной тактики.

Задачи исследования

1. Выявить факторы высокого риска развития рецидива кровотечения у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии.

2. Разработать шкалу достоверного прогнозирования вероятности рецидива язвенного кровотечения.

3. Оценить значимость и определить возможности комбинированного эндоскопического гемостаза с применением гемостатического порошка EndoClot™ у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии.

4. Разработать алгоритм персонализированной лечебной тактики при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии, учитывающий риск развития рецидива кровотечения и степень операционно-анестезиологического риска.

Научная новизна

Установлено, что в сравнении с комбинированным эндоскопическим гемостазом, содержащим в своем составе традиционные, рутинно используемые компоненты (инъекционную методику, механическое клипирование, термокаутеризацию, радиоволновую коагуляцию, аргоноплазменную коагуляцию и

др.), EndoCIot™ является эффективным и безопасным компонентом комбинированного эндоскопического гемостаза, позволяющий добиться:

- устойчивого первичного эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии;

- уменьшения частоты рецидива кровотечения;

- снижения оперативной активности и связанного с ней уровня послеоперационной летальности.

Выявлены прогностические факторы и их количественные/качественные значения, сопряженные с высоким риском развития рецидива кровотечения. Установлена зависимость развития рецидива язвенного кровотечения от: интенсивности кровотечения по J.A. Forrest, проводимой антисекреторной терапии, возраста пациента, уровня гемоглобина крови, локализации и размера язвы, наличия сосуда в язве, характера сопутствующих заболеваний, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Разработана шкала прогнозирования вероятности рецидива кровотечения (ПВРК) с высокой степенью достоверности, основанная на оценке эндоскопических, клинических и лабораторных показателей, сопряженных с высоким риском рецидива кровотечения. Доказано, что при увеличении балльного коэффициента по данной шкале, увеличивается частота развития рецидива кровотечения, а также, частота летального исхода.

Разработан алгоритм персонализированной лечебной тактики у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии, учитывающий риск развития рецидива кровотечения и степень операционно-анестезиологического риска, позволяющий в каждом конкретном случае персонализировано осуществлять выбор тактики лечения.

Практическая значимость работы

На основании результатов проведенных исследований продемонстрирована высокая эффективность использования гемостатического порошка Е^оСШ™ в качестве одного из компонентов комбинированного эндоскопического гемостаза. Аппликация Е^оСШ™ позволяет повысить надежность гемостаза, что особенно важно у пациентов высокого риска и в случаях, когда традиционной комбинированной эндоскопической терапией не удается достичь устойчивого гемостаза. Е^оСШ™ оказался наиболее эффективным при кровотечениях из острых язв, что обусловлено различиями в этиопатогенезе и патоморфологии острых эрозивно-язвенных поражений (ЭЯП) и обусловленных язвенной болезнью (ЯБ) хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Разработана шкала прогнозирования вероятности рецидива кровотечения (ПВРК), объективно стратифицирующая пациентов по риску развития рецидива кровотечения, что позволяет у пациентов с низким риском рецидива кровотечения сократить сроки лечения и, соответственно, экономические затраты на оказавшиеся ненужными лечебно-диагностические мероприятия, и наоборот, у пациентов с высоким риском развития рецидива кровотечения - своевременно проводить весь спектр необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

С учетом того, что для выбора адекватной лечебной тактики недостаточно прогнозирования исключительно лишь вероятности развития рецидива кровотечения (РК) необходима еще и оценка степени ОАР, разработан и предложен алгоритм персонализированной лечебной тактики, позволяющий за счет совокупного учета этих составляющих, своевременно и обоснованно осуществлять выбор способа лечения и определять сроки его оказания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комбинированный эндоскопический гемостаз содержащий в себе аппликацию Е^оСШ™ является эффективным способом достижения надежного экстренного и превентивного гемостаза, особенно в ситуациях, когда традиционные способы эндоскопического гемостаза не эффективны или же

технически невыполнимы из-за индивидуальных клинических и анатомо-топографических особенностей.

2. Наиболее значимыми факторами, влияющими на обоснованность прогнозирования вероятности развития рецидива язвенного кровотечения и на возможность стратификации пациентов по этому признаку, являются: интенсивность кровотечения по J.A. Forrest, проводимая антисекреторная терапия, возраст пациента, уровень гемоглобина крови, локализация и размер язвы, сосуд в язве, прием НПВП, характер сопутствующих заболеваний, ЧСС.

3. Разработанный алгоритм персонализированной лечебной тактики, основанный на учете риска рецидива кровотечения по шкале ПВРК и на тяжести состояния пациента (путем оценки операционно-анестезиологического риска) позволяет обоснованно избирать оптимальную тактику лечения в каждом конкретном наблюдении пациента с гастродуоденальным язвенным кровотечением.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствует формуле специальности 14.01.17 - Хирургия (Медицинские науки) и посвящена изучению одной из наиболее актуальных проблем экстренной хирургии - улучшению до настоящего времени неудовлетворительных результатов лечения пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии.

Область исследования соответствует пункту № 2 «Разработка и усовершенствование методов диагностики и предупреждения хирургических заболеваний». Представленная диссертационная работа включает в себя: оценку эффективности комбинированного эндоскопического гемостаза с аппликацией гемостатического порошка EndoCIot™ в качестве одного из его компонентов, выявление факторов сопряженных с высоким риском развития рецидива язвенного кровотечения, разработка шкалы прогнозирования вероятности развития рецидива кровотечения и алгоритма персонализированной лечебной тактики, с целью

улучшения результатов лечения пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в практику (Акт внедрения от 9 июня 2017 года) и используются в работе эндоскопического и хирургических (№16, №17, №50) отделений ГКБ им. С.П. Боткина.

Основные результаты диссертационного исследования включены в учебную программу (Акт внедрения от 9 июня 2017 года) и используются в лекционном курсе, при проведении семинарских и практических занятий для интернов, ординаторов, аспирантов и для врачей на циклах повышения квалификации кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Апробация диссертации

Проведение диссертационного исследования было одобрено Комитетом по этике научных исследований ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Протокол № 3 от 17 марта 2015 года). Основные положения диссертации представлены на: VII научно-практической конференции молодых ученых РМАПО с международным участием «Шаг в завтра» (Москва, 2016), тема «Корреляция частоты рецидивов язвенного кровотечения от возраста и тяжести коморбидного фона пациентов»; Национальном хирургическом Конгрессе совместно с XX юбилейным съездом Российского общества эндоскопических хирургов (Москва, 2017), тема «Сосуд в дне гастродуоденальной язвы как фактор высокого риска рецидива кровотечения»; VIII научно-практической конференции молодых ученых РМАНПО с международным участием «Горизонты медицинской науки» (Москва, 2017), тема «Применение БпёоСШ в составе комбинированного

эндоскопического гемостаза язвенных кровотечений»; 17-ой международной конференции с «живой» видеотрансляцией эндоскопических операций и "hands-on-training" на биологических моделях (Ярославль, 2017), тема доклада «Современные аспекты лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии: возможности, алгоритмы, прогноз рецидива».

Апробация диссертации состоялась на расширенном заседании кафедры хирургии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации 24 ноября 2017 года (Протокол № 37).

Публикации

По материалу диссертационной работы опубликовано 6 научных работ, из них 3 - в научных рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора

1. Соискатель принимал участие в разработке идеи диссертационной работы, проводил анализ и набор литературных источников по теме диссертации. Участвовал в постановке цели, задач работы и в выборе методов исследования. Проводил набор клинического материала. Автор активно курировал пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии, принимал участие в операциях в качестве ассистента/оперирующего хирурга, а также при статистической обработке материала. Оформление диссертации, автореферата, подготовка научных публикаций по результатам выполненной работы, диссертационного исследования к апробации и официальной защите в Диссертационном совете выполнены автором самостоятельно.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, содержащего 221 источника литературы, из них 120 отечественных и 101 зарубежных. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 18 рисунками.

ГЛАВА I

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Несмотря на революционные успехи клинической медицины и прогресс высоких технологий в начале XXI века, проблема лечения пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии (ГДКЯЭ) по-прежнему продолжает оставаться одной из наиболее животрепещущих тем современной неотложной хирургии. Исторические факты свидетельствуют, что первая попытка оперативного лечения по поводу кровоточащей язвы желудка заключавшейся в ее иссечении была предпринята в 1880 г. хирургом А. Eiselsberg [78]. С тех пор прошло практически полтора века и, несмотря на многочисленные экспериментальные и клинические работы, приходящиеся на этот долгий период времени, проблема лечения пациентов с ГДКЯЭ остается крайне сложной и далекой от своего окончательного разрешения. Выдающийся советский врач-хирург, корифей желудочной хирургии С.С. Юдин, писал в свое время: «Хирургическое сознание не может мириться с тем, что больные гибнут на наших глазах от неостановленного кровотечения» [119, с. 259].

Как и многие десятилетия назад, причиной неустанного интереса и неумолкаемых дискуссий широкого круга хирургической общественности являются -продолжающийся рост количества пациентов с ГДКЯЭ, разительно высокие уровни общей и послеоперационной летальности, а также экономические аспекты данной проблемы [20, 29, 90, 94, 101, 106, 110, 116].

На долю ГДКЯЭ приходится порядка 60-80% всех геморрагических осложнений заболеваний органов ЖКТ [21, 161, 189, 199]. За последние десятилетия частота ГДКЯЭ в России не имеет тенденции к снижению, составляя при этом 90-160 случаев на каждые 100 тыс. населения [цит. по: 31; 118]. По некоторым данным, число поступающих в хирургические клиники пациентов с ГДКЯЭ неуклонно растет [2, 52, 58, 118]. Показатели заболеваемости ГДКЯЭ по России в среднем сопоставимы с показателями, указываемыми в тематических публикациях авторами других стран. Зарубежные профессиональные сообщества рассматривают ГДКЯЭ как одну из множества нозологических форм составляющих совокупность неварикозных кровотечений (НК) из верхних отделов ЖКТ [169]. За рубежом частота таких

кровотечений находится в пределах 40-160 случаев на 100 тыс. населения, а доля ГДКЯЭ согласно данным некоторых авторов составляет 28-67% [155, 161, 181, 199].

Многочисленные клинические исследования демонстрируют отсутствие тенденции к снижению: а) показателей общей летальности от ГДКЯЭ, достигающих 10-17% и возрастающих при рецидивах кровотечения до 35-40%; б) уровней послеоперационной летальности, составляющих 4,8-35% и резко возрастающих до 30-80% при развитии РК [29, 51, 59, 77, 94, 102, 116, 198]. Данные по г. Москве представленные чл.-корр. РАН, профессором А.В. Шабуниным подтверждают общую тенденцию ухудшения состояния проблемы, продемонстрировав увеличение послеоперационной летальности при ГДКЯЭ за 2015 г. (11,3%) по сравнению с 2013-2014 гг. (4,8-5,7%) [111].

Важным уточнением к изложенному является тот факт, что среди пациентов с ГДКЯЭ львиную долю составляют лица пожилого и старческого возраста, с отягощенным коморбидным фоном [26, 101, 109, 143, 150, 170]. С учетом тенденции XXI столетия к изменению возрастной структуры населения экономически развитых стран в сторону его «старения», сопровождающегося закономерным ростом контингента лиц пожилого и старческого возраста, ожидается дальнейшее увеличение числа ГДКЯЭ, развивающихся на фоне отягощенного коморбидного статуса. Среди сопутствующей патологии ожидается увеличение сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) со свойственным для таковых увеличением приема НПВП, антикоагулянтов, что способствует повышению частоты ГДКЯЭ и обусловленной ими летальности [10, 45, 111, 158, 159, 160]. В тематических публикациях, датированных 1 -2 десятилетиями назад, было показано, что у лиц моложе 60 лет без явлений органной недостаточности уровень летальности крайне низкий [124, 194, 195].

Согласно данным ряда исследователей из США, годовые затраты на лечение больных с ГДКЯЭ в период с 2002 по 2005 гг. составили около $750 млн. Сравнение означенного уровня затрат с годовыми затратами на стационарное

лечение пациентов с ГДКЯЭ в последние годы (около $2,5 млрд.) убедительно свидетельствует о существенном ухудшении ситуации [122, 216].

Гастродуоденальные кровотечения являются наиболее тяжелым и частым осложнением ЯБ, развиваясь в 15-30% случаях, они же остаются наиболее частой причиной ЖКК из верхних отделов ЖКТ [23, 77, 121, 126, 213].

Несмотря на качественно новый подход в лечении пациентов с ГДКЯЭ, обусловленный революционным техническим и технологическим прорывом в клинической медицине, выражающийся в широком применении современных интервенционных методик эндоскопического, рентгенэндоваскулярного гемостаза и фармакотерапии язвенных поражений, ситуация с частотой ГДКЯЭ, результатами лечения и исходами этого тяжелого осложнения кардинально не изменилась. Наоборот, создание и широкое использование эффективных противоязвенных лекарств последних поколений, в условиях, когда по показаниям и в силу определенных обстоятельств практикуется прием больших доз и/или длительное применение ульцерогенных препаратов, существенно изменили структуру патологических состояний сопровождающихся гастродуоденальными кровотечениями, возрос средний возраст пациентов, у которых развивается данное осложнение. Ряд авторов отмечают, что в структуре заболеваемости в настоящее время преобладают кровотечения из острых язв и эрозий, а не кровотечения индуцированные классической ЯБ [20, 26, 71, 86, 92]. Отмечаемое увеличение частоты острых эрозивно-язвенных поражений (ЭЯП) связано с широким использованием НПВП, что стало сегодня серьезной проблемой не только для хирургов, но и для гастроэнтерологов [82, 200]. Частый прием и использование больших доз НПВП, что чаще всего происходит при лечении пациентов с тяжелой соматической патологией, сегодня рассматривается как важнейший фактор, способствующий образованию острых язв нередко осложняющихся кровотечением [126, 167, 142]. Даже сезонные колебания частоты развития ГДКЯЭ некоторые авторы связывают с сезонными вариациями количества принимаемых НПВП [201]. Установлено также, что у лиц, регулярно принимающих аспирин в дозе до 75 мг, риск

ГДКЯЭ увеличивается в 2 раза и выше, чем у лиц, получавших плацебо, а более высокие дозы аспирина увеличивают риск кровотечения от 4 до 6 раз [171]. Согласно Э.В. Луцевичу и И.Н. Белову (2008) среди населения России около 3-5 млн. человек регулярно принимают НПВП, из них у 30% возникают ЭЯП гастродуоденальной зоны [56]. По этой причине, пациентам постоянно и/или в больших дозах принимающих НПВП рекомендуется замена этих препаратов на селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 или же принимать их в комбинации с ингибиторами протонной помпы (ИПП) [41, 55].

По этиопатогенезу и морфологической структуре острые ЭЯП во многом отличаются от язв обусловленных ЯБ [29, 68]. В связи с этим немало авторов высказываются о целесообразности максимально консервативного ведения пациентов с кровотечениями из острых ЭЯП [26], при неэффективности которого операцией выбора являются органосохраняющие вмешательства [1]. В тоже время, многие исследователи сходятся во мнении, что лечение, направленное на остановку кровотечения должно сочетаться с синхронной рациональной этиопатогенетической терапией основного заболевания, явившегося главной причиной острого ЭЯП осложнившегося ГДКЯЭ [24, 66, 67].

Острые ЭЯП практически всегда в своей основе имеют критическое снижение регионального кровотока, нарушение микроциркуляции в стенке гастродуоденальной зоны (ГДЗ), с развитием тканевой гипоксии, активацией перекисного окисления липидов (ПОЛ) и ишемических изменений в слизистой оболочке (СО). Для них специфичен множественный характер поражения и прогрессирующая «по площади» деструкция СО, с высокой склонностью к кровотечению [26, 39, 61]. Обобщая свой опыт изучения свободнорадикальных процессов у пациентов с ГДКЯЭ, Е.В. Силин и соавт. (2011) пришли к выводу, что оксидантный стресс играет важную роль в патогенезе язв, который, к тому же, в наибольшей степени выражен при острых язвах [86]. Поэтому авторы рекомендуют максимально раннее включение в состав фармакотерапии при острых язвах препаратов с антиоксидантным действием.

Как известно, ГДКЯЭ наиболее часто развиваются у пациентов преклонного возраста, лечение которых является затруднительным в связи с их полиморбидностью и возрастным снижением реактивных возможностей организма, что в свою очередь серьезно сказывается на выборе тактики лечения и его исходе. Согласно данным А.С. Ермолова (2006), более 70% от общего числа пациентов с ГДКЯЭ госпитализируемых в хирургические клиники Москвы составляют лица пожилого и старческого возраста [30]. В.П. Сажин и соавт. (2013) также отметили, что 76% пациентов с ГДКЯЭ пребывают в возрасте, превышающем 60 лет [81]. Зарубежные авторы солидарны с отечественными коллегами, сообщая о значительном преобладании пациентов, возраст которых превышает 60 лет [158, 186, 214]. В результате изучения коморбидного статуса пациентов с ГДКЯЭ зарубежными учеными было установлено, что на долю 2/3 пациентов приходится более одного тяжелого сопутствующего заболевания [158, 189, 190]. А.И. Чернооков и соавт. (2010) показали, что на каждого пожилого пациента с ГДКЯЭ в среднем приходится 5,8 одновременно протекающих сопутствующих заболеваний, что отягощает и без этого удручающее состояние пациентов [110].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Макшиев Адам Эльмадиевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абуладзе И.О. Кровотечения из острых гастродуоденальных язв: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Абуладзе Иван Отариевич. - М., 2009. - 18 с.

2. Авакимян В.А. Тактика хирурга при ургентных осложнениях язвенной болезни / В.А. Авакимян, Г.К. Карипиди, М.Т. Дидигов и др. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 3 (138). - С. 8-11.

3. Адианов В.В. Оптимизация лечения гастродуоденальных кровотечений у больных повышенного операционного риска: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Адианов Вадим Владимирович. - Воронеж, 2015. - 101 с.

4. Алиев С.А. Выбор метода рациональной хирургической тактики при нестабильном гемостазе у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / С.А. Алиев, Н.М. Хыдырова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 2. - С. 30-37.

5. Антонов В.Н. Эндоскопический гемостаз и прогноз рецидива кровотечения при хронических гастродуоденальных язвах: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Антонов Вячслав Николаевич. - Красноярск, 2006. - 27 с.

6. Антонов О.Н. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений: современное состояние проблемы (обзор литературы) / О.Н. Антонов, А.И. Черепанин, М.С. Синеокая // Неотложная медицинская помощь. - 2014. - № 2. - С. 20-25.

7. Антонов О.Н. Возможности эндоскопического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений / О.Н. Антонов // Врач. - 2013. - № 1. - С. 6-8.

8. Бабкин О.В. Выбор метода операции в лечении желудочно-кишечных кровотечений / О.В. Бабкин, В.А. Мовчун, Д.О. Бабкин // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград. - 2011. - С. 647.

9. Багдасаров В.В. Тактика диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений / В.В. Багдасаров, Е.А. Багдасарова, Е.В. Карчевский, А.А. Атаян // Хирургическая практика. - 2014. - № 4. - С. 4-9.

10. Багненко С.Ф. Антифибринолитическая терапия в комплексном лечении массивных язвенных желудочно-кишечных кровотечений / С.Ф. Багненко, В.Г. Вербицкий // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 4. - С. 42-46.

11. Баринов Э.Ф. Влияние антисекреторной терапии на заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки после острого кровотечения / Э.Ф. Баринов, П.Г. Кондратенко, О.Н. Сулаева и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. -№ 3. - С. 15-19.

12. Белобородов В.А. Прогноз рецидива кровотечения и его профилактика при хронических гастродуоденальных язвах (сообщение 2) / В.А. Белобородов, В.Н. Антонов, Л.Ю. Павлов, Е.В. Генич // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 99. - № 8. - С. 5-8.

13. Богопольский П.М. К истории хирургического лечения язвенной болезни / П.М. Богопольский, Н.Н. Крылов, Д.А. Балалыкин и др. // История медицины. -2015. - Т. 2. - № 3. - С. 333-350.

14. Вербицкий В.Г. Выбор тактики лечения тяжелых язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов с высоким риском оперативного вмешательства / В.Г. Вербицкий, С.В. Гмир // XIV съезд хирургов Респ. Беларусь. Актуальные вопросы хирургии, материалы съезда. - Витебск.: ВГМУ. - 2010. - С. 75-76.

15. Винник Ю.С. Осложненная гастродуоденальная язва в пожилом и старческом возрасте: анализ результатов паллиативных и радикальных вмешательства / Ю.С. Винник, Е.Ю. Сергеева, А.Н. Аксютенко и др. // Хирургическая практика. - 2011. -№ 1. - С. 19-27.

16. Винокуров М.М. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / М.М. Винокуров, М.А. Капитонова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2008. - № 2. - С. 33-36.

17. Галлингер Ю.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях после операций на сердце и аорте / Ю.И. Галлингер, Э.А. Годжело, М.В. Хрусталева, М.Ж. Нурманова // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - № 6. - С. 39-43.

18. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения / А.И. Горбашко. - Л.: Медицина, 1974. - 244 с.

19. Горбашко А.И. Патогенетическое обоснование активной тактики хирурга при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии / А.И. Горбашко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1980. - № 12. - С. 28-34.

20. Гостищев В.К. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: руководство для врачей / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 384 с.

21. Гостищев В.К. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Сеченовский вестник. - 2010. - № 1. - С. 29-35.

22. Гостищев В.К. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. - M.: Анта-Эко, 2005. - 350 с.

23. Джитава И.Г. Особенности современной хирургической тактики при язвенном желудочно-кишечном кровотечении / И.Г. Джитава, Г.О. Смирнова, А.В. Мартиросов, А.С. Сивков // Анналы хирургии. - 2011. - № 5. - С. 49-54.

24. Джитава И.Г. Новый алгоритм диагностики, профилактики и лечения острых эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта / И.Г. Джитава, Г.О. Смирнова, А.В. Мартиросов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 5. - С. 63-68.

25. Дунц А.С. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А.С. Дунц, А.А. Полежаев, В.И. Макаров, К.В. Стегний, С.В. Юдин // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2015. - № 4. - С. 45-47.

26. Евсеев М. А. Клиническое течение, прогнозирование и профилактика острых послеоперационных эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных старших возрастных групп / М.А. Евсеев, И.М. Клишин, Р.А. Головин и др. // Саратовский научно - мед. журнал. - 2011. - Т. 7. - № 4. - С. 953-957.

27. Евсеев М.А. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / М.А. Евсеев,

И.М. Клишин // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -

2010. - Т. 20. - № 3. - С. 55-62.

28. Ермолов А.С. Выбор метода гемостаза при желудочно-кишечном кровотечении / А.С. Ермолов, Т.П. Пинчук, Ю.С. Тетерин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - № 3. - С. 3-8.

29. Ермолов А.С. Комбинированный эндоскопический гемостаз при язвенном гастродуоденальном кровотечении / А.С. Ермолов, Ю.С. Тетерин, Т.П. Пинчук // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 2. - С. 4-7.

30. Ермолов А.С. Состояние экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 2001—2005 гг. и в 2005 г. / А.С. Ермолов // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 6. - С. 49-66.

31. Ефанов А.В. Профилактический компонент в оказании помощи при хирургических осложнениях язвенной болезни / А.В. Ефанов, Е.В. Чесноков, А.А. Хойрыш и др. // Университетская медицина Урала. - 2016. - Т. 2. - № 1 (4). - С. 1113.

32. Зайцев О.В. Современные тенденции заболеваемости осложненной язвенной болезнью / О.В. Зайцев, А.А. Натальский // Фундаментальные исследования. -

2011. - № 9 (3). - С. 400-403.

33. Затевахин И.И. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений / И.И. Затевахин, А.А. Щеголев, Б.Е. Титков // Анналы хирургии. - 1997. № 1. - С. 40-46.

34. Затевахин И.И. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / И.И. Затевахин, А.А. Щеголев, Б.Е. Титков. -М.: Курсив, 2001. - 166 с.

35. Исаков В.А. Диагностика и лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori: IV Маастрихтское соглашение / Новые рекомендации по диагностике и лечению инфекции H.pylori - Маастрихт IV (Флоренция). Best Clinical Practice. Русское издание. - 2012. - Вып.2. - С. 4-23.

36. Исмагилова Ю.М. Оценка и прогноз эффективности методов гемостаза при кровотечениях их верхних отделов пищеварительного тракта: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.01.17 / Исмагилова Юлия Маратовна. - Уфа, 2013. - 22 с.

37. Кещян С.С. Комплексное лечение острых язвенных гастродуоденальных кровотечений в зависимости от архитектоники сосудистого русла в зоне локализации язвы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Кещян Сурен Суренович. - Ставрополь, 2012. - 22 с.

38. Климович В.В. Прогноз рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения. Декабрьские чтения по неотложной хирургии / В.В. Климович. Под ред. Г.П. Шороха. Минск: ГИПП «ПРОМПЕЧАТЬ», 1998. - 348 с.

39. Клишин И.М. Кровотечения из острых эрозий и язв гастродуоденальной зоны в послеоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста: прогнозирование, профилактика, лечебная тактика: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Клишин Иван Михайлович. - М., 2013. - 25 с.

40. Кубачев К.Г. Малоинвазивные технологии лечения гастродуоденальных кровотечений / К.Г. Кубачев, Э.Ю. Качесов, О.А. Петропавловская, О.С. Данилин // Вестник северо-западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2016. - Т. 8 (2). - С. 20-26.

41. Кубышкин В.А. Методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / В.А. Кубышкин, Д.Ю. Петров, А.В. Смирнов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 9. - С. 67-72.

42. Кузеев Р.Е. Оптимизация лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной гастродуоденальным кровотечением: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Кузеев Рашид Евгеньевич. - М., 2000. -42 с.

43. Курыгин А.А. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы / А.А. Курыгин, О.Н. Скрябин. - СПб.: Сфинкс, 1996. - с. 370.

44. Ларичев А.Б. Хирургические аспекты язвенного гастродуоденального кровотечения / А.Б. Ларичев, С.В. Фавстов, В.Л. Бахилина // Новости хирургии. -2013. - Т. 21. - № 6. - С. 29-37.

45. Лебедев Н.В. Гастродуоденальные кровотечения / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, В.А Мороз. - М.: Издательство БИНОМ, 2015. - 232 с.

46. Лебедев Н.В. Лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов // Хирургия. - 2009. - № 11. - С. 1013.

47. Лебедев Н.В. Прогноз рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, П.Ю. Соколова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - № 12. - С. 77-80.

48. Лебедев Н.В. Прогноз рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, Т.В. Бархударова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - № 2. - С. 32-34.

49. Лебедев Н.В. Профилактика и лечение кровотечений из симптоматических гастродуоденальных язв / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, И.О. Абуладзе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. - N 3. - С.31-34.

50. Лебедев Н.В. Сравнительная оценка систем прогноза рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения/ Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, П.Ю. Соколова, Ф.И. Циноева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 8. - С. 28-31.

51. Лебедев Н.В. Эндоскопический гемостаз у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, В.А. Петухов // Рос. мед. журнал. - 2015. - V. 21 (1). - С. 15-18.

52. Лебедев Н.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов. - М.: Издательство БИНОМ, 2010. - 176 с.

53. Лобанков В.М. Язвенная болезнь: концепция лечебной стратегии / В.М. Лобанков // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2012. - № 3. - С. 41-49.

54. Ломаченко Ю.И. Компьютерное прогнозирование при выборе хирургической тактики у больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями / Ю.И. Ломаченко, Ю.А. Якуненков // Междунар. мед. журнал. - 2000. - № 2. - С. 139-144.

55. Лузина Е.В. Лечение и профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приемом нестероидных

противовоспалительных препаратов / Е.В. Лузина // Клиническая медицина. - 2014. - Т. 92 (9). - С. 21-26.

56. Луцевич Э.В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии? / Э.В. Луцевич, И.Н. Белов // Хирургия. - 2008. - № 1. С. 4-7.

57. Магдиев Т.Ш. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Т.Ш. Магдиев, В.Д. Кузнецов, В.А. Шипилов, В.А. Вензик // Хирургия. - 1991. - № 3. -С. 39-43.

58. Маев И.В. Лечение язвенных кровотечений и профилактика их рецидивов: взгляд терапевта / И.В. Маев, А.Ю. Гончаренко, Д.Т. Дичева и др. // Медицинский совет. - 2013. - № 10. - С. 22-26.

59. Малков И.С. Прогнозирование риска рецидива кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на современном этапе / И.С. Малков, Г.Р. Закирова, И.И. Хамзин, Х.М. Халилов // Вестник совр. клин. медицины. - 2014. - Т. 7. - № 2. - С. 116-121.

60. Морозов В.Н. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (обзор литературы) / В.Н. Морозов, П.Г. Гладких, К.А. Хадарцева // Вестник новых медицинских технологий. - 2016. - Т. 10. - № 1. - С. 241-252.

61. Мосина Л.М. Некоторые патогенетические механизмы эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны / Л.М. Мосина, Л.В. Матвеева, Е.А. Митина // Международный журнал экспериментального образования. - 2011. - № 7. - С. 4042.

62. Мусинов И.М. Изменения в системе гемостаза при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях / И.М. Мусинов // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2016. - № 2 (54). - С. 66-70.

63. Недашковский Э.В. Интенсивная терапия при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Э.В. Недашковский, С.В. Спиридонов, В.Г. Иванова // Общая реаниматология. - 2008. - № 4. - С. 9-15.

64. Нечипай А.М. Эндоскопическая диагностика и лечение неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (учебное пособие) / А.М. Нечипай, Т.К. Дубинская, А.В. Волова, А.А. Разживина. - М., - 2014. - 89 с.

65. Никитин Н.А. К вопросу о лечебной тактике при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / Н.А. Никитин, Т.П. Коршунова, М.А. Онучин, М.М. Авдеева // Медицинский альманах. - 2012. - № 2 (21). - С. 139-142.

66. Никольский В.И. Консервативная терапия кровотечений из острых изъязвлений гастродуоденальной зоны и профилактика рецидивов / В.И. Никольский, К.И. Сергацкий // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2009. - № 2 (10). - С. 102-118.

67. Окунев А.Ю. Патогенетическое обоснование путей профилактики и лечения кровотечений из острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у тяжелообожженных / А.Ю. Окунев, О.Н. Эргашев, Ю.М. Виноградов и др. // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7. - С. 449455.

68. Оробей Ю.А. Острые поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: лечение и профилактика / Ю.А. Оробей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 11. - С. 72-77.

69. Петров Ю.В. Хирургическая тактика при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях / Ю.В. Петров, С.В. Федоров, С.Н. Хунафин, А.Ф. Власов // Пермский медицинский журнал. - 2014. - Т.31. - № 6. - С. 20-24.

70. Полежаев А.А. Оптимизация хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений / А.А. Полежаев, В.И. Макаров, А.С. Дунц и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 47-49.

71. Потахин С.Н. Оценка тяжести состояния и прогнозирование течения заболевания при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (обзор) / С.Н. Потахин, Ю.Г. Шапкин, Ю.В. Чалык, В.А. Зевякина // Саратовский научно-мед. журнал. - 2014. - Т. 10. - № 2. - С. 301-307.

72. Потахин С.Н. Современное состояние проблемы лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений (обзор) / С.Н. Потахин, Ю.Г. Шапкин, В.Ю.

Климашевич и др. // Саратовский научно - мед. журнал. - 2014. - Т. 10. - № 1. - С. 132-138.

73. Потахин С.Н. Оценка операционно - анестезиологического риска у больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями / С.Н. Потахин, Ю.Г. Шапкин // Саратовский научно-мед. журнал. - 2014. - Т. 10. - № 4. - С. 663-669.

74. Раденко Е. Е. Прогнозирование вероятности рецидивного кровотечения из острых эрозий и язв желудка / Е. Е. Раденко // Xiрургiя Украши. - 2013. - № 2. - С. 90-94.

75. Ратнер Г.Л. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе / Г.Л. Ратнер, В.К. Корытцев, С.А. Катков, В.П. Афанасенко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1999. - № 6. - С. 23-24.

76. Репин В.Н. Хирургическая тактика и причины летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / В. Н. Репин, Л. М. Костылев, А. О. Возгомент и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 3. - С. 27-30.

77. Репин В.Н. Хирургическая тактика при лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / В.Н. Репин, А.А. Чудинов, О.С. Гудков и др. // Пермский мед. журнал. - 2014. - Т. 32. - № 4. - С. 6-11.

78. Розанов Б.С. Профузные желудочные кровотечения язвенного характера и их хирургическое лечение / Б.С. Розанов. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1950. - 160 с.

79. Российское общество хирургов. Язвенные гастродуоденальные кровотечения [Электронный ресурс] // Национальные клинические рекомендации. Москва -Воронеж. - 2014. - Режим доступа: http://www.xn—9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p 1 ai/stranica-pravlenij a/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaj a-abdominalnaj a-hirurgija/gastroduodenalnye-krovotechenija-klinicheskie-rekomendaci.html [Дата обращения: июль, 2016].

80. Савельев, В.С. Руководство по клинической эндоскопии / В.С.Савельев, В.М.Буянов, Г.И. Лукомский. - М.: 1985. - 543 с.

81. Сажин В.П. Лечение больных с высокой вероятностью развития рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений / В.П. Сажин, В.М. Савельев, И.В. Сажин и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 7. - С. 20-23.

82. Сажин В.П. Профилактика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / В.П. Сажин, Е.С. Кутакова, Д.Е. Климов и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 11. - С. 20-25.

83. Сажин И.В. Комплексное применение лапароскопической ваготомии при длительно нерубцующихся язвах после гастродуоденальных кровотечений / И.В. Сажин, В.П. Сажин, В.М. Савельев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 3. - С. 3-5.

84. Самойлов В.А. Оптимизация тактики лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями на основе математического алгоритма прогнозирования рецидива геморрагии. Пути интенсификации внедрения научных разработок в практику хирургической службы / В.А. Самойлов // Тезисы докладов к конференции хирургов 21-23 сентября. - Барнаул, 1988. - С. 68-69.

85. Семенова Т.С. Профилактика и лечение кровотечений, обусловленных портальной гипертензионной гастропатией: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Семенова Татьяна Сергеевна. - М., 2015. - 139 с.

86. Силин Е.В. Свободнорадикальные процессы у больных с желудочно-кишечными кровотечениями / Е.В. Силин, В.А. Ступин, М.А. Сабиров и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 12. - С. 64-70.

87. Сильчук Е.С. Выбор метода операции у больных с кровоточащими язвами пилорического канала и препилорического отдела желудка при сочетанных осложнениях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Сильчук Евгений Сергеевич. - М., 2013. - 26 с.

88. Соломатин А.Д. Клеевая эндоскопическая инфильтрация и диатермокоагуляция в комплексном лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями / А.Д. Соломатин, Ю.В. Синев, Н.С. Утешев // Хирургия. - 1991. - № 3. - С. 110-112.

89. Станулис А.И. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии / А.И. Станулис, Р.Е. Кузеев, А.П. Гольдберг // Хирургия. -2001. - № 3. - С.21-25.

90. Старков Ю.Г. Характеристика и эффективность различных методов эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях / Ю.Г. Старков, Л.В. Домарев, Е.А. Шитиков и др. // Доктор. Ру. - 2014. - № 6(10). - С. 34-37.

91. Ступин В.А. Повторные гастроскопии при угрозе рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв / В.А. Ступин, С.В. Силуянов, М.Б. Сохикян и др. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2011. - Т.21. - № 6. -С. 12-18.

92. Ступин В.А. Современные подходы к лечению кровотечений из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки / В.А. Ступин, С.В. Силуянов, Г.О. Смирнова, М.А. Собиров // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 8. -С. 48-53.

93. Ступин В.А. Структура летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / В.А. Ступин, М.В. Баглаенко, В.И. Кан и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 5. - С. 31-35.

94. Тимербулатов В.М. Гемостаз при острых желудочно-кишечных кровотечениях / В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 3. - С. 20-26.

95. Тимербулатов В.М. Хирургическая тактика применения эндоскопического гемостаза при острых кровотечениях из верхних отделов ЖКТ / В.М. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов, И.М. Уразбахтин и др. // Вестник башкирского государственного медицинского университета. - 2012. - № 1. - С. 80-90.

96. Утешев Н.С. Анализ результатов лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / Н.С. Утешев, Л.Ф. Тверитнева, А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова // Неотложная медицинская помощь. - 2012. - № 3. - С.56-59.

97. Федоров В.Э. Значение резекций желудка в лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями / В.Э. Федоров, С.Н. Шмелев // Журнал медиаль. - 2012. - № 1. - С. 10-12.

98. Федоров Е.Д. Эндоскопическая диагностика и остановка острых гастродуоденальных кровотечений и прогнозирование риска их рецидива / Е.Д. Федоров, А.И. Михалев, С.Ю. Орлов // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2002. - № 1. - С. 9-18.

99. Хасанов А.Г. Вопросы прогнозирования рецидива желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / А.Г. Хасанов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2012. - № 5. - С. 60-78.

100. Хатьков И.Е. Эффективность антисекреторных препаратов различных групп при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях / И.Е. Хатьков, Е.А. Черноусова, С.А. Домрачев, С.М. Чудных // Российские медицинские вести. -2014. - № 19 (1). - С. 36-43.

101. Холименко Н.М. Результат лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением по материалам ГМУ ГБ СМП Г. Курска / Н.М. Холименко, Ю.П. Новомлинец, С.В. Юшков, Я.В. Коржакова // Евразийский союз ученых. - 2015. - № 6 (15). - С. 85-86.

102. Хунафин С.Н. Гастродуоденальные язвенные кровотечения / С.Н. Хунафин, С.В. Федоров, Ю.В. Петров и др. // Пермский мед. журнал. - 2014. - Т. 33. - № 5. -С. 17-21.

103. Хусенов Б.А. Выбор метода гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Хусенов Бобокалон Асадович. - СПб., 2015. - 131 с.

104. Циммерман Я.С. Проблемные вопросы современной гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман // Пермский медицинский журнал. - 2015. - Т. 32 (2). - С. 98-118.

105. Чанчиев З.М. Острые кровотечения в неотложной хирургии / З.М. Чанчиев, А.В. Чечеткин, А.Ф. Романчише, Н.К. Пастухова // Вестник ДГМА. - 2016. - № 2 (19). - С. 45-48.

106. Черепанин А.И. Использование радиоволнового эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / А.И. Черепанин, А.С. Шкода, К.А. Покровский и др. // Анналы хирургии. - 2011. - № 6. - С. 47-50.

107. Черепанин А.И. Лечебная тактика у пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / А.И. Черепанин, О.Н. Антонов, М.С. Синеокая // Врач. - 2012. - № 10. - С. 73-75.

108. Черкасов М.Ф. Хирургическая тактика при лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / Черкасов М.Ф., Лагеза А.Б. // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 6. - С. 614-621.

109. Чернооков А.И. Актуальные вопросы тактики хирургического лечения начала XXI столетия у пациентов с язвенной болезнью, осложненной кровотечением / А.И. Чернооков, Б.А. Наумов, В.С. Алексеев и др. // Сеченовский вестник. - 2010. - № 1. - С. 56-62.

110. Чернооков А.И. Тактика хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / А.И. Чернооков, Б.А. Наумов, А.Ю. Котаев и др. // Анналы хирургии. - 2010. - № 1. - С. 12-16.

111. Шабунин А.В. Комбинированный эндоскопический гемостаз с применением ЕпёоСШ™, у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / А.В. Шабунин, А.М. Нечипай, И.Ю. Коржева, А.Э. Макшиев // Анналы хирургии. - 2016. - Т. 21. - № 6. - С. 49-55.

112. Шабунин А.В. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения (обзор) / А.В. Шабунин, А.М. Нечипай, И.Ю. Коржева и др. // Анналы хирургии. - 2016. - Т. 21. - № 6. - С. 16-24.

113. Шапкин Ю. Г. Динамика основных показателей лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: анализ многолетних наблюдений / Ю.Г. Шапкин, С.Н. Потахин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 10. - № 3. - С. 456-460.

114. Шепетько Е.Н. Современные методы эндоскопического гемостаза и его эффективность в лечении острых язвенных дуоденальных кровотечений / Е.Н.

Шепетько, В.В. Ефремов // Хирургия восточная европа. - 2013. - № 4 (08). - С. 6574.

115. Шорох Г.П. Язвенные гастродуоденальные кровотечения (тактика и лечение) / Г.П. Шорох, В.В. Климович // Минск: Промпечать. - 1998. - 156 с.

116. Щеголев А.А. Возможности медикаментозного гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: состояние проблемы и реальные перспективы / А.А. Щеголев, О.А. Аль Сабунчи, С.А. Валетов и др. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2013. - Т. 23. - № 3. - С. 2427.

117. Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А.А. Щеголев, А.Е. Митичкин, О.А. Аль Сабунчи, А. В. Павлычев // Доктор. Ру. - 2014. - № 56 (10). - С. 18-20.

118. Щеголев А.А. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. Национальные клинические рекомендации Минздрава России / А.А. Щеголев // Медицинская газета. - 2015. - № 90. - С. 8.

119. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. - М.: Издательство БИНОМ, 2003. - 289 с.

120. Яковлев И.С. Роль кровотечений при остром коронарном синдроме без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ / И.С. Яковлев // Трудный пациент. - 2007. -Т. 5. - № 8. - С. 23-25.

121. Aabakken L. Current endoscopic and pharmacological therapy of peptic ulcer bleeding / L. Aabakken // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2008. - V. 22, № 2. - P. 243-259.

122. Adam V. Estimates of costs of hospital stay for variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the United States / V. Adam, A.N. Barkun // Value Health. -2008. - V. 11(1). - P. 1-3.

123. Ang D. A comparison of surgery versus transcatheter angiographic embolization in the treatment of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding uncontrolled by endoscopy / D. Ang, E.K. Teo, A. Tan et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - V. 24 (8). - P. 929-938.

124. Atkinson R.J. Usefulness of prognostic indices in upper gastrointestinal bleeding / R.J. Atkinson, D.P. Hurlstone // Best pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2008. - V. 22 (2). - P. 233-242.

125. Babiuc R. Use of Hemospray in the treatment of patient with acute UGIB - short review / R. Babiuc, M. Purcarea, R. Sadagurshi, L. Negreanu // J. Med. Life. - 2013. - V. 6. - P. 117-119.

126. Baracat F. Endoscopic hemostasis for peptic ulcer bleeding: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials / F. Baracat, E. Moura, W. Bernardo et al. // Surg. Endosc. - 2016. - V. 30 (6). - P. 2155-2168.

127. Barkun A. New topical hemostatic powders in endoscopy / A. Barkun // Gastroenterol. Hepatol. - 2013. - V. 9. - P. 744-746.

128. Barkun A. Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group: Consensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / A. Barkun, M. Bardou, J.K. Marshall // Ann. of intern. med. - 2003. - V. 139 (10). - P. 843-857.

129. Barkun A.N. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / A.N. Barkun, M. Bardou, E.J. Kuipers et al. // Ann. Intern. med. - 2010. - V. 152 (2). - P. 101-113.

130. Barkun A. Topical hemostatic agents: a systematic review with particular emphasis on endoscopic application in GI bleeding / A. Barkun, S. Moosavi, M. Martel // Gastrointest. Endosc. - 2013. - V. 77. - P. 692-700.

131. Beg S. Early clinical experience of the safety and efficacy of EndoClot in the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding / S. Beg, I. Al-Bakir, M. Bhuva et al. // Endoscopy International Open. - 2015. - V. 3 (6). - P. E605-E609.

132. Bender J.S. Bleeding gastroduodenal ulcers: improved outcome from a unified surgical approach / J.S. Bender, D.L. Bouwman, D.W. Weaver // Surg. - 1994. - V. 60 (5). - P. 313-315.

133. Blatchford O. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage / O. Blatchford, W.R. Murray, M. Blatchford // Lancet. - 2000. - V. 356 (9238). - P. 1318-1321.

134. Bruno J. Intravenous Pantoprazole (Protonix®) [Electronic resource] / J. Bruno // Pharmacotherapy update. - 2005. - V. 6 (5). URL: http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/pharmacy/ septoct2003/pantoprazole.htm [Accessed: October, 2016].

135. Bustamante-Balén M. Role of hemostatic powders in the endoscopic management of gastrointestinal bleeding / M. Bustamante-Balén, G. Plumé // World. J. Gastrointest. Pathophysiol. - 2014. - V. 5 (3). - P. 284-292.

136. Cappell M.S. Therapeutic endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding / M.S. Cappell // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - V. 7. - P. 214-229.

137. Changela K. Hemostatic powder spray: a new method for managing gastrointestinal bleeding / K. Changela, H. Papafragkakis, E. Ofori et al. // Therap. Adv. Gastroenterol. - 2015. - V. 8 (3). - P. 125-135.

138. Chason R.D. More favorable outcomes with peptic ulcer bleeding due to Helicobacter pylori / R.D. Chason, J.S. Reisch, D.C. Rockey // Am. J. Med. - 2013. -V. 126 (9). - P. 811-818.

139. Chen C.C. Randomised clinical trial: high-dose vs. standard-dose proton pump inhibitors for the prevention of recurrent haemorrhage after combined endoscopic haemostasis of bleeding peptic ulcers / C.C. Chen, J.Y. Lee, Y.J. Fang et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2012. - V. 35 (8). - P. 894-903.

140. Chen Y.I. Hemostatic Powders in Gastrointestinal Bleeding: A Systematic Review / Y.I. Chen, A.N. Barkun // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. - 2015. - V. 25 (3). - P. 535-552.

141. Chiu P.W. High risk ulcer bleeding: when is second-look endoscopy recommended? / P.W. Chiu, J.J. Sung // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - V. 8 (8). - P. 651-654.

142. Crooks C.J. Comorbidities affect risk of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / C.J. Crooks, J. West, T.R. Card // Gastroenterology. - 2013. - V. 144 (7). - P. 1384-1393.

143. Domon K. Clinical evaluation of hemorrhagic gastroduodenal ulcer in the elderly: is Helicobacter pylori infection a risk factor for hemorrhage? / K. Domon, N. Hirano, T. Otsuka et al. // Dig. Endosc.. - 2012. - V. 24 (5). - P. 319-324.

144. El. Ouali S. Is routine second-look endoscopy effective after endoscopic hemostasis in acute peptic ulcer bleeding? A meta-analysis [Systematic reviews and meta-analyses] / S. El. Ouali, A.N. Barkun, J. Wyse et al. // Gastrointest. Endosc. - 2012. - V. 76 (2). - P. 283-292.

145. El. Ouali S. Timing of rebleeding in high-risk peptic ulcer bleeding after successful hemostasis: a systematic review / S. El. Ouali, A. Barkun, M. Martel et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2014. - V. 28 (10). - P. 543-548.

146. EndoClot Plus I [Electronic resource]. URL: http://endoclot.com/products.html [Accessed: December, 2014].

147. EndoClot.aspx - Vitramed. Revolutionary haemostasis system [Electronic resource]. URL: ww.vitramed.com.au/EndoClot.aspx [Accessed: August, 2016].

148. Espinoza Ríos J. Prospective validation of the Rockall Scoring System in patients with upper gastrointestinal bleeding in Cayetano Heredia Hospital Lima-Peru / J. Espinoza Ríos, J. Huerta-Mercado Tenorio et al. // Rev. Gastroenterol. Peru. - 2009. - V. 29 (2). - P. 111-117.

149. Forrest J.A. Endoscopy in gastrointestinal bleeding / J.A. Forrest, N.D. Finlayson, D.J. Shearman // Lancet. - 1974. - V. 17. - P. 394-397.

150. Fujishiro M. Guidelines for endoscopic management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding / M. Fujishiro, M. Iguchi, N. Kakushima et al. // Dig. Endosc. -2016. - V. 28 (4). - P. 363-378.

151. Gashi Z. The efficacy of PPI after endoscopic hemostasis in patients with bleeding peptic ulcer and role of Helicobacter pylori / Z. Gashi, N. Joksimovic, G. Dragusha, A. Bakalli // Med. Arh. - 2012. - V. 66 (4). - P. 236-239.

152. Giday S.A. Long-term randomized controlled trial of a novel nanopowder hemostatic agent (TC-325) for control of severe arterial upper gastrointestinal bleeding in a porcine model / S.A. Giday, Y. Kim, D.M. Krishnamurty et al. // Endoscopy. - 2011. -V. 43. - P. 296-299.

153. Gisbert J.P. Proton pump inhibitors versus H2 -antagonists: a meta-analysis of their efficacy in treatingbleeding peptic ulcer / J.P. Gisbert, L. González, X. Calvet et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2001. - V. 15 (7). - P. 917-926.

154. Goelder S.K. Endoscopic hemostasis state of the art - Nonvariceal bleeding / S.K. Goelder, J. Brueckner, H. Messmann // World J. Gastrointest. Endosc. - 2016. - V. 8(4). - P. 205-211.

155. Gralnek I.M. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / I.M. Gralnek, J.M. Dumonceau, E.J. Kuipers et al. // Endoscopy. - 2015. - №47. - P.a1-a46.

156. Gralnek I.M. Management of acute bleeding from a peptic ulcer / I.M. Gralnek, AN. Barkun, M. Bardou // N. Eng. J. Med. - 2008. - V. 359 (9). - P. 928-937.

157. Hamoui N. Gastrointestinal hemorrhage: is the surgeon obsolete? / N. Hamoui, S.D. Docherty, P.F. Crookes // Emerg. Med. Clin. North. Am. - 2003. - V. 21. - № 4. -P. 1017-1056.

158. Hearnshaw S.A. Acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: patient characteristics, diagnoses and outcomes in the 2007 UK audit / S.A. Hearnshaw, R.F. Logan, D. Lowe et al. // Gut. - 2011. - V. 60. - P. 1327-1335.

159. Hearnshaw S.A. Use of endoscopy for management of acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: results of a nationwide audit / S.A. Hearnshaw, R.F. Logan, D. Lowe et al. // Gut. - 2010. - V. 59. - P. 1022-1029.

160. Holster I.L. Hemospray in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage in patients on antithrombotic therapy / I.L. Holster, E.J. Kuipers, E.T. Tjwa // Endoscopy. -2013. - V. 45. - P. 63-66.

161. Holster I.L. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: current policies and future perspectives / I.L. Holster, E.J. Kuipers // World J. Gastroenterol. - 2012. - V. 18 (11). - P. 1202-1207.

162. Holster I.L. Update on the endoscopic management of peptic ulcer bleedin / I.L. Holster, E.J. Kuipers // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2011. - V. 13 (6). - P. 525-531.

163. Huang R. Polysaccharide hemostatic system for hemostasis management in colorectal endoscopic mucosal resection / R. Huang, Y. Pan, N. Hui et al. // Dig. Endose.

- 2014. - V. 26 (1). - P. 63-68.

164. Hwang J.H. Standards of Practice Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. The role of endoscopy in the management of acute non-variceal upper GI bleeding / J.H. Hwang, D.A. Fisher, T. Ben-Menachem et al. // Gastrointest. Endosc. - 2012. - V. 75 (6). - P. 1132-1138.

165. Imperiale T.F. Second-look endoscopy for bleeding peptic ulcer disease: a decision-effectiveness and cost-effectiveness analysis / T.F. Imperiale, N. Kong // J. Clin. Gastroenterol. - 2012. - V. 46 (9). - P. 71-75.

166. Jairath V. National audit of the use of surgery and radiological embolization after failed endoscopic haemostasis for non-variceal upper gastrointestinal bleeding / V. Jairath, B.C. Kahan, R.F. Logan et al. // Br. J. Surg. - 2012. - V. 99 (12). - P. 1672-1680.

167. Kang J.M. Risk factors for peptic ulcer bleeding in terms of Helicobacter pylori, NSAIDs, and antiplatelet agents / J.M. Kang, N. Kim, B.H. Lee et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2011. - V. 46 (11). - P. 1295-1301.

168. Kedika R.R. Potential anti-inflammatory effects of proton pump inhibitors: a review and discussion of the clinical implications / R.R. Kedika, R.F. Souza, S.J. Spechler // Dig. Dis. Sci. - 2009. - V. 54 (11). - P. 2312-2317.

169. Khamaysi I. Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB): initial evaluation and management / I. Khamaysi, I.M. Gralnek // Clinical gastroenterology. - 2013. - V. 27 (5). - P. 633-638.

170. Kim J. Endoscopic management of peptic ulcer bleeding / J. Kim, S.M. Park, B-W. Kim // Clin. Endosc. - 2015. - V. 48. - P. 106-111.

171. Kim J.W. When Should Antiplatelet Agents Be Resumed After Successful Endoscopic Hemostasis in Patients with Peptic Ulcer Bleeding? / J.W. Kim, H.J. Park, J.Y. Jang et al. // Dig. Dis. Sci. - 2016. - V. 61 (6). - P. 1611-21.

172. Laine L. Bleeding peptic ulcer / L. Laine, W.L. Peterson // N. Engl. J. Med. - 1994.

- V. 331. - P. 717-727.

173. Laine L. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on meta-analyses of randomized controlled trials / L. Laine, K.R. McQuaid // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - V. 7 (1). - P. 33-47.

174. Laine L. Management of patients with ulcer bleeding / L. Laine, D.M. Jensen // Am. J. Gastroenterol. - 2012. - V. 107 (3). - P. 345-360.

175. Lanas A. Effect of proton pump inhibitors on the outcomes of peptic ulcer bleeding: comparison of event rates in routine clinical practice and a clinical trial / A. Lanas, M. Polo-Tomas, L.A. García-Rodríguez et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2013. -V. 48 (3). - P. 285-294.

176. Lanas A. Bleeding-associated mortality: challenges to improving a resistant outcome / A. Lanas, G.I. Upper // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - V. 105 (1). - P. 90-92.

177. Lang D. A comparison of surgery versus transcatheter angiographic embolization in the treatment of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding uncontrolled by endoscopy / D. Lang, E.K. Teo, A. Tan et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - V. 24. - P. 929-938.

178. Laursen S.B. Supplementary arteriel embolization an option in high-risk ulcer bleeding-a randomized study / S.B. Laursen, J.M. Hansen, P.E. Andersen et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2014. - V. 49 (1). - P. 75-83.

179. Laursen S.B. Transcatheter arterial embolization is the first-line therapy of choice in peptic ulcer bleeding not responding to endoscopic therapy / S.B. Laursen, M. Jakobsen, M.M. Nielsen et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2015. - V. 50 (3). - P. 264271.

180. Leontiadis G.I. Systematic reviews of the clinical effectiveness and costeffectiveness of proton pump inhibitors in acute upper gastrointestinal bleeding / G.I. Leontiadis, A. Sreedharan, S. Dorward et al. // Health. Technol. Assess. - 2007. - V. 11 (51). - P. 160-164.

181. Lewis J.D. Hospitalization and mortality rates from peptic ulcer disease and GI bleeding in the 1990s: relationship to sales of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and acid suppression medications / J.D. Lewis, W.B. Bilker, C. Brensinger et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2002. - V. 97. - P. 2540-2549.

182. Ljubicic N. Endoclips vs large or small-volume epinephrine in peptic ulcer recurrent bleeding / N. Ljubicic, I. Budimir, A. Biscanin et. al. // World J. Gastroenterol. - 2012. - V. 18 (18). - P. 2219-2224.

183. Loffroy R. Embolization of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage resistant to endoscopic treatment: results and predictors of recurrent bleeding / R. Loffroy, P. Rao, S. Ota et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -2010. - V. 33 (6). - P. 1088-1100.

184. Loffroy R. Role of transcatheter arterial embolization for massive bleeding from gastroduodenal ulcers / R. Loffroy, B. Guiu // World J. Gastroenterol. - 2009. - V. 15 (47). - P. 5889-5897.

185. Loffroy R. Transcatheter embolization as the new reference standard for endoscopically unmanageable upper gastrointestinal bleeding / R. Loffroy, L. Estivalet, V. Cherblanc et al. // World J. Gastrointest. Surg. - 2012. - V. 4 (10). - P. 223-227.

186. Loperfido S. Changing trends in acute upper-GI bleeding: a population-based study / S. Loperfido, V. Baldo, E. Piovesana et al. // Gastrointest. Endosc. - 2009. - V. 70. - P. 212-224.

187. Lu Y. Endoscopic Management of Acute Peptic Ulcer Bleeding / Y. Lu, Y.I. Chen, A. Barkun // Gastroenterology Clinics of North America. - 2014. - V. 43. - P. 677-705.

188. Marmo R. Italian Registry on Upper Gastrointestinal Bleeding (PNED2). Predicting mortality in non-variceal upper gastrointestinal bleeders: validation of the Italian PNED score and prospective comparison with the Rockall Score / R. Marmo, M. Koch, L. Cipolletta et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - V. 105. - P. 1284-1291.

189. Marmo R. Predicating mortality in patients with in-hospital nonvariceal upper GI bleeding: a prospective, multicenter database study / R. Marmo, M. Koch, L. Cipolletta et al. // Gastrointest. Endosc. - 2014. - V. 79. - P. 741-749.

190. Marmo R. Predictive factors of mortality from nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: a multicenter study / R. Marmo, M. Koch, L. Cipolletta et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2008; - V. 103. - P. 1639-1647.

191. Miller A.R. Impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers: 1980-1990 / A.R. Miller, M.B. Farnell, K.A. Kelly et al. // World. J. Surg. -1995.- V. 19 (1). - P. 89-95.

192. Morgan A.G. Clinical findings, early endoscopy, and multivariate analysis in patients bleeding from the upper gastrointestinal tract / A.G. Morgan, W.A. McAdam, G.L. Walmsley et al. // Br. Med. J. - 1977. - V. 2 (6081). - P. 237-240.

193. Mungan Z. An observational European study on clinical outcomes associated with current management strategies for non-variceal upper gastrointestinal bleeding (ENERGIB-Turkey) / Z. Mungan // Turk. J. Gastroenterol. - 2012. - V. 23 (5). - P. 463477.

194. Paspatis G.A. An epidemiological study of acute upper gastrointestinal bleeding in Crete, Greece / G.A. Paspatis, E. Matrella, A. Kapsoritakis et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2000. - V. 12 (11). - P. 1215-1220.

195. Rockall T.A. Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom. Steering Committee and members of the National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage / T.A. Rockall, R.F. Logan, H.B. Devlin, T.C. Northfield // BMJ. - 1995. - V. 311. - P. 222-226.

196. Rockall T.A. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage / T.A. Rockall, R.F.A. Logan, H.B. Devlin et al. // Gut. - 1996. - V. 38. - P. 316-321.

197. Romagnuolo J. Simple clinical predictors may obviate urgent endoscopy in selected patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract bleeding / J. Romagnuolo, A.N. Barkun, R. Enns et al. // Arch. Intern. Med. - 2007. - V. 167 (3). - P. 265-270.

198. Rosenstock S.J. Improving quality of care in peptic ulcer bleeding: nationwide cohort study of 13,498 consecutive patients in the Danish Clinical Register of Emergency Surgery / S.J. Rosenstock, M.H. M0ller, H. Larsson et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2013. - V. 108. - P. 1449-1457.

199. Rotondano G. Epidemiology and diagnosis of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / G. Rotondano // Gastroenterol. Clin. North. Am. - 2014. - V. 43 (4). - P. 643-663.

200. Scheiman J.M. Prevention of damage induced by aspirin in the GI tract / J.M. Scheiman // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2012. - V. 26 (2). - P. 153-162.

201. Sezgin O. Effects of seasonal variations on acute upper gastrointestinal bleeding and its etiology / O. Sezgin, E. Altintae, A. Tombak // Turk. J. Gastroenterol. - 2007. -V. 18 (3). - P. 172-176.

202. Sheasgreen C. Recent advances on the management of patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding / C. Sheasgreen, G.I. Leontiadis // Ann. of Gastroenterol. - 2013. - V. 26. - P. 191-197.

203. Simon E.G. Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding-experience of a tertiary care center in southern India / E.G. Simon, A. Chacko, A.K. Dutta et al. // Indian. J. Gastroenterol. - 2013. - V. 32 (4). - P. 236-241.

204. Sinha R. The use of hemostatic spray as an adjunct to conventional hemostatic measures in high-risk nonvariceal upper GI bleeding (with video) / R. Sinha, K.A. Lockman, N.I. Church et al. // Gastrointestinal Endoscopy. - 2016. - V. 84 (6). - P. 900906.

205. Sollano J.D. Philippine Consensus Statements on the Management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding: 2012. Philippine Consensus Statements on the Management of non-variceal upper gastrointestinal // J.D. Sollano, M.L.O. Daez, G.A. Dee // Philippine Journal of internal medicine. - 2012. - V. 50 (3). - P. 1-13.

206. Sostres C. Epidemiology and demographics of upper gastrointestinal bleeding: prevalence, incidence, and mortality / C. Sostres, A. Lanas // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. - 2011; - V. 21. - P. 567-581.

207. Srygley F.D. Does this patient have a severe upper gastrointestinal bleed? / F.D. Srygley, C.J. Gerardo, T. Tran et al. // JAMA. - 2012. - V. 307 (10). - P. 1072-1079.

208. Stanley A.J. Outpatient management of patients with low-risk upper-gastrointestinal haemorrhage: multicentre validation and prospective evaluation / A.J. Stanley, D. Ashley, H.R. Dalton et al. // Lancet. - 2009. - V. 373 (9657). - P. 42-47.

209. Stanley A.J. Update on risk scoring systems for patients with upper gastrointestinal haemorrhage / A.J. Stanley // World J. Gastroenterol. - 2012. - V. 18 (22). - P. 27392744.

210. Strand D.S. 25 Years of Proton Pump Inhibitors: A Comprehensive Review / D.S. Strand, D. Kim, D.A. Peura // Gut and Liver. - 2017. - V. 11 (1). - P. 27-37.

211. Sung J.J. Asia-Pacific Working Group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding / J.J. Sung, F.K. Chan, M. Chen, et al. // Gut. - 2011. - V. 60. -P. 1170-1177.

212. Sung J.J. Causes of mortality in patients with peptic ulcer bleeding: a prospective cohort study of 10, 428 cases / J.J. Sung, K.K. Tsoi, T.K. Ma, et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - V. 105. - P. 90-92.

213. Swidnicka-Siergiejko A. Comparison of the efficacy of two combined therapies for peptic ulcer bleeding: adrenaline injection plus haemoclipping versus adrenaline injection followed by bipolar electrocoagulation / A. Swidnicka-Siergiejko, M. Rosolowski, E. Wróblewski et al. // Prz. Gastroenterol. - 2014. - V. 9 (6). - P. 354-360.

214. Teles-Sampaio E. Antiplatelet agents and/or anticoagulants are not associated with worse outcome following nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / E. Teles-Sampaio, L. Maia, P. Salgueiro et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2016. - V. 108 (11). -P. 703-708.

215. Tomoya S. Comparison of adjuvant therapies by an h2-receptor antagonist and a proton pump inhibitor after endoscopic treatment in hemostatic management of bleeding gastroduodenal ulcers / S. Tomoya, K. Junichi, A. Shigekazu, K. Kazuhito // Digestive Endoscopy. - 2012. - V. 24. - P. 2-7.

216. Trawick E.P. Management of non-variceal upper gastrointestinal tract hemorrhage: controversies and areas of uncertainty / E.P. Trawick, P.S. Yachimski // World J. Gastroenterol. - 2012. - V. 18 (11). - P. 1159-1165.

217. Tsoi K. Second-look endoscopy with thermal coagulation or injections for peptic ulcer bleeding: A meta-analysis / K. Tsoi, H. Chan, P. Chiu et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - V. 25. - P. 8-13.

218. Vergara M. Epinephrine injection versus epinephrine injection and a second endoscopic method in high-risk bleeding ulcers [Electronic resource] / M. Vergara, C. Bennett, X. Calvet, J.P. Gisbert // Cochrane Database Syst. Rev. - 2014. - V. 10. URL: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005584.pub3/pdf/abstract [Accessed: October, 2016].

219. Weusten B. A hemostatic spray: the easy way out for upper gastrointestinal bleeding? / B. Weusten, J.J. Bergman // Endoscopy. - 2011. - V. 43 (04). - P. 343-344.

220. Yamada S. Randomized controlled trial of high dose bolus versus continuous intravenous infusion pantoprazole as an adjunct therapy to therapeutic endoscopy in massive bleeding peptic ulcer / S. Yamada, P. Wongwanakul // J. Med. Assoc. Thai. -2012. - V. 95 (3). - P. 349-357.

221. Yoshida N. A new mechanism for anti-inflammatory actions of proton pump inhibitors - inhibitory effects on neutrophil-endothelial cell interactions / N. Yoshida, T. Yoshikawa, Y. Tanaka et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2000. - V. 14. - P. 74-81.