Фармакологическая коррекция иммунных нарушений у больных острым билиарным панкреатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат медицинских наук Сергеев, Олег Станиславович

• Сергеев, Олег Станиславович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергеев, Олег Станиславович

ВВЕДЕНИЕ.

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Роль и значение иммунных нарушений у больных острым панкреатитом.

2. Фармакологическая коррекция иммунных нарушений у больных с острым панкреатитом.

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3. Материалы и методы исследования.

4. Иммунный статус у больных с легким и тяжелым острым билиарным панкреатитом.

5. Влияние традиционной фармакотерапии на иммунные нарушения у больных острым билиарным панкреатитом.

6. Использование иммуномакса и имунофана в традиционной фармакотерапии легкого острого билиарного панкреатита.

7. Эффективность включения имунофана, глутоксима и галавита в традиционную фармакотерапию тяжелого острого билиарного панкреатита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакологическая коррекция иммунных нарушений у больных острым билиарным панкреатитом»

Актуальность проблемы. Острый панкреатит на протяжении последних десяти лет занимает одно из ведущих мест в структуре экстренной хирургической патологии органов брюшной полости, в 60-75 % наблюдений имеет место билиарный острый панкреатит, в 15-20% случаев развитие острого панкреатита носит деструктивный характер (Назаренко П.М. и соавт., 2006; Банченко С.Ф. и соавт., 2009; Иванов C.B., 2009).

Постоянно в периодической печати ведется дискуссия об участии иммунных механизмов в патогенезе острого панкреатита, но, несмотря на существующие некоторые разногласия, однозначно следует говорить о существовании «синдрома системного воспалительного ответа», который является непосредственной причиной развития полиорганной недостаточности (Савельев B.C. и др., 2008; Berezina T.L. и др., 2007). Вне зависимости от формы острого панкреатита иммунные нарушения — это отражение основных звеньев патогенеза заболевания, взаимозависимые и взаимообусловливающие (Назаренко Д.П., 2006).

Таким образом, реабилитация-больных острым панкреатитом должна быть дифференцированной, комплексной, преемственной на этапах хирургический стационар - поликлиника. Основными патогенетическими направлениями реабилитации являются: создание наиболее оптимальных условий для восстановления функций поджелудочной железы и предупреждение прогрес-сирования в ней фибрознодегенеративных изменений, восстановление функций органов и систем, нарушенных на этапах острых воспалительных изменений, а также устранение последствий операционной травмы. Медикаментозная терапия* ориентируется на коррекцию нарушений пищеварения, восстановление иммунной и антиоксидантной систем, улучшение кровообращения в органах и тканях. Полноценная комплексная реабилитация при остром панкреатите на амбулаторно-поликлиническом этапе позволяет снизить частоту рецидивов заболевания, способствует быстрой нормализации алиментарного статуса, сокращению сроков нетрудоспособности больных и повышению качества их жизни (Селиверстов П.А. и др., 2007).

Базисная фармакотерапия, проводимая пациентам с ОБП, сопровождается у большинства больных достоверным снижением увеличенных концентраций провоспалительных цитокинов в плазме крови (системный уровень) по сравнению с уровнем, предшествующим лечению, при этом отсутствуют данные о динамике их на местном уровне (в желчи) на фоне проводимого лечения (Локтионов А.Л., 2007).

Несмотря на целесообразность использования иммунокорректоров при остром панкреатите, в частности при билиарной его форме, существует ряд проблемных вопросов: выбор препарата, сроки, показания,к их применению у больных с различными формами острого панкреатита, масштабом поражения поджелудочной железы, тяжестью состояниям больного. Большинство авторов прибегают к иммунокоррекции только» при развитии гнойных осложнений панкреонекроза, и лишь некоторые из них пытаются использовать методы фармакологической»иммунокоррекции на стадии отека поджелудочной железы или до развития» гнойно-септических осложнений. Таким образом, применение иммуномодуляторов' перспективно < т предоставляет новые возможности в лечении билиарной формы острого панкреатита.

Цель работы: разработка эффективных способов фармакологической коррекции нарушений* иммунного статуса у больных с острым билиарным панкреатитом.

Задачи исследования.

1. Выявить степень и характер нарушений иммунного статуса на системном и местном уровнях до и после традиционной фармакотерапии у больных с легким и тяжелым острым билиарным панкреатитом.

2. Оценить влияние иммуномакса и имунофана на показатели иммунного статуса у больных с легким острым билиарным панкреатитом.

3. Установить иммунокорригирующие эффекты глутоксима, имунофана и галавита у пациентов с тяжелым острым билиарным панкреатитом. ■ ■ ■ • ■

4. Провести: суммарную оценку клинической эффективности дополнительного использования в традиционной фармакотерапии иммуномодуляторов у больных острым билиарным панкреатитом.

5. Разработать фармакологические способы коррекции нарушений системного и местного иммунитета у больных с острым билиарным панкреатитом в зависимости от тяжести заболевания.

Научная новизна. Установлены характерен степень.иммунных нарушений на системном и местном (в желчи) уровнях у больных легким и тяжелым острым билиарным панкреатитом до и после традиционной фармакотерапии. Впервые определена сравнительная? эффективность использования; иммуномакса, имунофана, глутоксима и галавита в коррекции;иммунных нарушений: у больных острым? билиарным панкреатитом в зависимости' от тяжести заболевания. Впервые выявлено, что имунофан более эффективно, чем иммуномакс, корригирует нарушенные параметры иммунного статуса и купирует клинические проявления у больных с легким острым билиарным панкреатитом, а в условиях тяжелого острого билиарного панкреатита применение галавита дополнительно к традиционной фармакотерапии более эффективно корригирует нарушенные-показатели;, чем глутоксим и имунофан.

Практическая значимость. Определена клинико-иммунологическая эффективность включения в комплексную фармакотерапию больных острым билиарным панкреатитом иммуномодуляторов иммуномакса^ галавита, глутоксима и имунофана в зависимости от тяжести заболевания.

Разработано устройство «Назобилиарный катетер-дренаж» (патент РФ на полезную модель № 84711), позволяющее проводить изолированный забор протоковой желчи при эндоскопических транспапиллярных вмешательствах.

Разработанные методы фармакологической коррекции иммунологических расстройств у больных с легким и тяжелым острым билиарным панкреатитом с включением в традиционную фармакотерапию имунофана и га-лавита внедрены в работу ОГУЗ «Курская областная клиническая больница», МУЗ «Городская клиническая больница № 1» и МУЗ «Городская клиническая больница № 2» г. Белгорода.

Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского, Российского;, Воронежского государственных медицинских университетов и академий и медицинского факультета Белгородского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Имунофан эффективнее иммуномакса корригирует иммунные нарушения у больных легким острым билиарным панкреатитом:

2. Использование галавита в комплексной традиционной фармакотерапии больных с; тяжелым острым? билиарным? панкреатитом % по; сравнению с глутоксимом и имунофаном более эффективно нормализует нарушенные показатели иммунитета на системном и местном уровнях.

3. Клинически обосновано; применение в комплексной фармакотерапии больньгх острым билиарным панкреатитом галавита с тяжелым, а имунофана - с легким острым билиарным панкреатитом;

4. Динамика уровня ФНОа, С3-компонента комплемента и НСТ-сп. нейтрофилов в крови, а ИЛ-6 и С4-компонента комплемента в желчи у больных острым билиарным панкреатитом свидетельствует о, глубине нарушений иммунного статуса и эффективности проводимой иммунокорригирующей терапии.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на XVI Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Екатеринбург, 2009), XV Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Дубай, 2010), IV Международной научной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2010), научно-практической конференции хирургов Центрального федерального округа «Актуальные вопросы хирургии» (Белгород, 2010) и совместном заседании кафедр фармакологии, хирургических болезней №1, биологической химии, хирургических болезней № 2 Курского государственного медицинского университета (2010 г.).

Публикации. По материалам диссертации в центральной и местной печати опубликовано 11 работ, 5 из которых в рекомендуемых изданиях ВАК РФ, в том числе издано практическое руководство и получен патент на полезную модель. В работах содержится полный объем информации, касающейся темы диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 9 рисунками, состоит из введения, обзора литературы (2 главы), описания методов исследования, изложения собственных результатов (4 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 147 отечественных и 85 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Сергеев, Олег Станиславович

ВЫВОДЫ

1. Традиционная фармакотерапия у пациентов с легким острым билиар-ным панкреатитом снижает с 73,7% до 52,6% количество нарушенных показателей иммунного статуса, а у больных с тяжелым острым билиарным панкреатитом с 94,7% до 84,2%.

2. Применение имунофана по сравнению с иммуномаксом у пациентов с легким острым билиарным панкреатитом более эффективно, т.к. снижает количество измененных показателей иммунного статуса с 52,6% после традиционной фармакотерапии до 31,6 и 42,1%, соответственно.

3. Использование глутоксима, имунофана и галавита у больных тяжелым острым билиарным панкреатитом оказалось более эффективным, чем традиционная фармакотерапия, так как глутоксим дополнительно уменьшает число измененных показателей с 73,7% до 63,2%, имунофан - до 36,8%, галавит - до 31,6%.

4. По степени иммунологической эффективности использованные в комплексном лечении больных с острым билиарным панкреатитом иммуномодуля-торы располагаются в следующем порядке по мере убывания при легком: имунофан иммуномакс, а при тяжелом: галавит имунофан -> глутоксим.

5. Иммунокорригирующая эффективность глутоксима, галавита, имунофана и иммуномакса коррелирует с клиническими данными.

6. Динамика изменений уровней ФНОа, Сз-компонента комплемента и НСТ-сп. нейтрофилов в крови, а ИЛ-6 и С4-компонента комплемента в желчи у больных острым билиарным панкреатом свидетельствует об эффективности проводимой иммунокорригирующей терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Включать в комплексную фармакотерапию пациентам с легким острым билиарным панкреатитом имунофан (50 мкг в/м через 24 часа № 15), а тяжелым - галавит (100 мг в/м через 12 часов первые сутки, через 24 часа - 2-4 сутки, через 48 часов - до № 10).

2. Определять у больных острым билиарным панкреатитом уровень в крови ФНОа, Сз-компонента комплемента и НСТ-сп. нейтрофилов, а в желчи ИЛ-6 и С4-компонента комплемента до и после лечения с целью объективной оценки нарушений иммунного статуса и эффективности проводимой иммуно-корригирующей терапии.

3. Для изолированного забора желчи из желчных протоков использовать разработанное устройство «Назобилиарный дренаж-катетер».

4. Использовать в учебном процессе медицинских вузов знания об имму-нокорригирующих эффектах в условиях острого билиарного панкреатита иму-нофана, глутоксима, галавита и иммуномакса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергеев, Олег Станиславович, 2010 год

1. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммуно-корригирующей терапии / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко и др. // Хирургия. 2002. - №4. - С.69-74.

2. Алгоритм лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита / Б.А. Мизаушев, И.А. Кубалов, Г.Б. Каиров и др. // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. - С.82-83.

3. Анишева, Т.Н. Применение препаратов-производных нуклеиновых кислот в лечении острого панкреатита: дис . канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.36 / Т.Н. Анишева. Курск, 2005. - 123 с.

4. Баулин, H.A. Хирургические аспекты острого панкреатита / H.A. Баулин, A.C. Ивачев, М.М. Беренштейн // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000.-С. 13.

5. Бебуришвили, А.Г. Клиническая эффективность сандостатина и ок-треотида в хирургической панкреатологии / А.Г. Бебуриашвили, C.B. Михин, Е.Г. Спиридонов // Хирургия. 2002. - №10. - С. 50-52.

6. Бердюгина, О.В'. Использование лабораторных тестов в оценке воспалительной реакции / О.В. Бердюгина, К.А. Бердюгин // Фундаментальные исследования. 2004. - №4. - С.103-104.

7. Беседнова, H.H. Регуляция иммунных процессов пептидами природного происхождения / H.H. Беседнова // Антибиотики и химиотерапия. 1999. -№ 1.-С. 31-35.

8. Бондарев, Г.А. Комплексное хирургическое лечение панкреонекроза: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Г.А. Бондарев. — Курск, 2005. 364 с.

9. Виксман, М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтро-филов человека; по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. —Казань, 1979. 15 с.

10. Винник, Ю;С. Коррекция метаболического иммунодефицита при остром панкреатите / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская // Аллергология и иммунология. 2003. - Т.4, №2. - С. 142-143.

11. Винник, Ю.С. Эффективность применения глутоксима в комплексном лечении больных острым.панкреатитом / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская // Сиб. мед. обозрение. 2002. - №2. - С.29-32.

12. Винницкий, JI.И. Критерии оценки эффективности иммунореабили-тации в хирургической клинике / Л.И. Винницкий, К.А. Бунятян // Между пар. журн. по иммунореабилитации; 2000Í: - Т.2, № 2. — С. 80.

13. Влияние сандостатина> на эндогенную интоксикацию при панкрео-некрозе / 1Г.С. Филлипенко, Е.М. Дразепа // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). -М., 2002. С. 475. ■

14. Воздействие мексидола на течение и исход острого экспериментального панкреатита / С.М. Чудных, Г.П. TnTOBaj Е.П. Трухина, М.П. Ерохин // IX Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. - С. 127-128.

15. Воробьев, A.A. Иммуномодуляторы: принципы классификации и стратегия применения, в медицине / A.A. Воробьев // Вестник:РАМН. 2002. -№4. - С. 3-6.

16. Вторичный аутоиммунный синдром и иммуномодулирующая лим-фотропная терапия при остром панкреатите / О.В. Зайратьянц, С.В. Колобов, И:В. Ярема, В.П. Шевченко // Арх. патологии. 2002. - Т.64, №6. - С. 51-56.

17. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г. Григорьев, A.C. Коган. Новосибирск: Наука, 2000. - 314 с.

18. Губергриц, Н.Б. Панкреатиты / Н.Б. Губергриц. Донецк, - 1998.112 с.

19. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. Л.: Медицина, 1973.- 103 с.

20. Даларгин в комплексном лечении панкреонекрозов / Г.С. Кичев, Ю.А. Беляев, И.В. Озерова, A.M. Шерстобитов // IX Всерос. съезд хирургов (2022 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.52.

21. Демьянов, A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - Т.2, №3. - С.20-35.

22. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 2000. Т. 159, №2. - С. 116-123.

23. Диагностика и принципы лечения панкреонекроза / В.И. Белоконев, В.В. Замятин, A.M. Симатов и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 16-17.

24. Завада, Н.В. Хирургический сепсис / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. Минск.: Новое знание, 2003. — 237 с.

25. Земсков, А. М. Дополнительные аспекты оценки иммунного статуса / A.M. Земсков, В.М. Земсков // Клинич. лаб. диагностика. 1994. - № 5. - С.91 -98. . • .

26. Земсков, А. М. Эффективность иммунокоррекции при многократном применении / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Платонова// Междунар. журн. иммунореабилитации-. 1995. - № 1. - С. 19Г.

27. Земсков, A.M. Методы оценки эффективности иммунокоррекции / A.M. Земсков, В.М. Земсков, С.Д. Полякова // Журн. микробиологии. 1997. -№1. - С.52.

28. Иванов, И.С. Ультразвуковая диапевтика и малоинвазивная хирургия в лечении панкреонекроза: автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.С. Иванов. — Курск, 2001.-23 с.

29. Иванов, Ю.В. Эффективность мексидола при остром панкреатите / Ю.В. Иванов, С.М. Чудных, А.Г. Мозгалин // Клинич. медицина. 2002. - №9: -- С.44-46. ' Л-"'

30. V 1 35. Иванова, Н:Г. Оценка прогностических шкал при панкреонекрозе 7: НШ. Иванова // Фундаментальные.исследования.2004: №2. - 0.133-135:

31. Изменение некоторых иммунологических показателей^ при панкрео- • некрозе и их- коррещия / ВШ. Аверкиев, B.G. Тарасенко, Т.В^Латышева-и др^ // Хирургия. 2003: - №5. - С.31-34.

32. Изменение органов панкреатогепетодуоденальной зоны при экспериментальном остром линогенном панкреатите / А.Д. Дибиров, В.А. Петухов,, М.Д. Донскова и др. // Бюл. эксперим; биологшг и медицины^- 2000; Т. 130, №8.-С. 232-236.

33. Иммунокоррекция при деструктивном панкреатите / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, О.В. Первова и др. // Методическое пособие для врачей. -Красноярск, 2006. 14 с.

34. К вопросу классификации острого панкреатита / A.M. Карсанов, Ц.С. Хутиев, Ш.Н. Аладжиков и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.55.

35. К вопросу о раннем энтеральном-питании у больных с деструктивным панкреатитом / A.B. Бутров, А.Е. Шестопалов, А.Ю. Борисов, М.М. Гата-гажева // Consilium Medicum; Хирургия, Приложение. — 2005. №1. — С.71-74.

36. Клиническая иммунология для>! врачей / В.П. Лесков, А.Н. Чередеев, Н.К. Горлина; В.Г. Новоженов. М., 1997. - 120 с.

37. Клиническая иммунология и аллергология. Краткий справочник: учеб. пособие / A.M. Земсков, В.М-. Земсков, A.B. Караулов, Л.А. Новикова. -Воронеж: ВГУ, 1997. 169 с.

38. Клиническая иммунология* и аллергология: пер. с нем. / под ред. Л. Йегера. М.: Медицина, 1990. - С. 527.

39. Клиническое значение перитониального выпота, у больных острым панкреатитом1 / C.B. Маль, Г.С. Маль, Р.И. Пузырь, К.Г. Богатырев //Курский науч. — практ. вестн. «Человек и его здоровье». — 2000. № 3. — С. 66-67.

40. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений / Д.А. Благовестнов, В.Б. Хаитов, A.B. Упырев и др. // Хирургия. 2004. - №5. - С. 6875.

41. Комплексное лечение панкреонекроза / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд,

42. М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургич. гепатологии. 2000. - №2. - С. 6166.

43. Кон, Е.М. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите / Е.М. Кон, В.А. Черкасов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.62-63.

44. Коротков, Н.И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н.И. Коротков, A.B. Кукушкин, A.C. Метелев // Хирургия. 2005. - №3. - С. 40-44.

45. Коррекция послеоперационных осложнений хирургических больных полиоксидонием / Л.И. Винницкий, К.А. Бунятян, Е.В. Инвияева // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (2-6 апреля 2001 г., г. Москва). — М., 2001. -С. 220.

46. Костюченко, А.Л. Неотложная панкреатология: справочник для врачей / А.Л. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Деан, 2000. - 480 с.

47. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. школа, 1980293 с.

48. Ларвин, М. Острый панкреатит: как поставить диагноз / М. Ларвин // Мед. газета. 2001. - №1 - С.2.

49. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (Лекция часть 1) / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсив, терапии.- 1999.-№2.- С. 24-28.

50. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (Лекция часть 2) / И.Н. Лейдерман // Вестн. интенсив, терапии.- 1999.-№3.- С. 32-37.

51. Лечебная тактика острого панкреатита / A.A. Кульчиев, В.А. Елоев, А.Я. Харахаш и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 17.

52. Лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите / П.Г. Брюсов, М.В. Лысенко, А.И. Заикин, C.B. Урюсов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.22.

53. Лечение больных панкреонекрозом / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман,

54. A.Т. Бронтвейн и др. // Хирургия. 2004. - №12. - С. 22-27.

55. Лечение панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, C.B. Ми-хайлусов и соавт. // Рос. мед. журн. 2002. — №1. - С.3-10.

56. Локтионов, А.Л. Фармакологическая коррекция нарушений^ функциональной активности нейтрофилов у больных острым панкреатитом: дис. . к-та мед. наук: 14.00.25, 14.00.27 / А.Л. Локтионов. Курск, 2007. - 132 с.

57. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, Н.В. Рухляда и др. // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161,№6. - С. 30-33.

58. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т / М.Д. Машков-ский.- М.:000 «Издательство Новая Волна», 2000. — 540 с.

59. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза / А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. - № 2. - С. 19-20.

60. Мексидол — отечественный препарат нового поколения / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, Л.А. Лаберко и др. // Методические рекомендации по применению препарата Мексидол в комплексном лечении больных с острым панкреатитом. М., 2001. - 20 с.

61. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике /

62. B.В. Меньшиков. М.: Медицина, 1987. - 365 с.

63. Место ронколейкина в лечении тяжелого острого панкреатита / А.Д. Толстой, М.Н. Смирнов, Л.П. Пивоварова // Здоровье Вологодчины. 2000. -№6. - С.3-8.

64. Назаренко, Д.П. Разработка патогенетически обоснованных консервативных и хирургических способов лечения острого панкреатита: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Д.П. Назаренко. Курск, 2006. - 320 с.

65. Назаренко, П.М. Хирургические и эндоскопические методы лечения заболеваний большого сосочка двенадцатиперстной кишки и их клинико-анатомическое обоснование / П.М. Назаренко, Ю.В. Канищев, Д.П. Назаренко. -Курск, 2006.-143 с.

66. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе / А.П. Власов, В.Н. Подеров, И.В. Саушев и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.25.

67. Новые подходы к лечению панкреонекроза / О.И. Охотников, И.С. Иванов, Е.П. Розберг, Р.В. Плотников // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 23-25.

68. О выборе оптимальной лечебной тактики при остром панкреатите / C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, К.Г. Богатырев // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 63-64.

69. Об интоксикационном синдроме при остром панкреатите / C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, К.Г. Богатырев // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 67-68.

70. Окислительные методы в лечении панкреонекроза / М;И. Гульман, Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). — Волгоград, 2000. — С. 133.

71. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями / A.A. Останин, A.B. Пальцев, О.Ю. Леплина и др. // Мед. иммунология. 2000. - Т. 2, №1. -С.43-51.

72. Опыт применения озонированного физиологического раствора как метаболического иммуномодулятора при остром панкреатите в эксперименте / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская, C.B. Якимов // Аллергология ииммунология. 2001. - Т. 2, № 2. - С. 139.

73. Опыт применения октреотида при деструктивном панкреатите / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 475.

74. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) / С.Ф. Баг-ненко, А.Д. Толстой, В.Б. Краснорогов // Методическое пособие для врачей. -СПб., 2004-12 с.

75. Острый панкреатит / А.Д. Толстой, С.Ф. Багненко, В.Б. Краснорогов и др. // Хирургия. 2005. - №7. - С. 19-23.

76. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфард и др. // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, №9. - С. 35-41.

77. Охлобыстин, А.В., Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом / А.В. Охлобыстин, В.Т. Ивашкин // Consilium medicum. -2000. Т.2 №7. - С. 17-23.

78. Охотников, О.И. Применение ультразвуковой диапевтики в лечении панкреонекроза / О.И. Охотников, И.С Иванов // Материалы 65-й итог. конф. молодых ученых и студентов. Курск, 2000. - С. 71.

79. Панкреонекроз в свете современных представления диагностики и лечения / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, А.А. Суплотова // IX Все-рос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. -С.20.

80. Парахонский, А.П. Взаимосвязь иммунологии и хирургии / А.П. Па-рахонский // Фундаментальные исследования. 2004. - №4. - С.39-40.

81. Патогенетическая консервативная терапия у больных острым панкреатитом тяжелого течения / Г.Г. Порошенко, Е.С. Кижаева // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 361.

82. Патогенетическое, клиническое и диагностическое значение фосфолипазы А2 в патогенезе панкреатитов / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, Ю.А. Загоренко и др. // Клинич. лаб. дело. -2000. № 5. - С. 3-8.

83. Патофизиологические основы моделирования острого панкреатита / C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, A.A. Зверева // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 62-63.

84. Первый опыт лечения тяжелого острого панкреатита рекомбинант-ным человеческим интерлейкином-2 (рИЛ-2) / А.Д. Толстой, М.Н. Смирнов, М.И. Андреев, P.A. Сопия // Междунар. журн. по иммунореабилитации. 2000. -Т. 2, № 2. — С. 79.

85. Перспективы применения полиоксидония в комплексной терапии панкреонекроза / В.Л. Аверкиев, Т.В. Латышева, B.C. Тарасенко, Л.В. Аверкие-ва // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). -М., 2002.-С. 11.

86. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. — М.: Медицина, 1997. —415 с.

87. Петров, Р.В. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей / Р.В. Петров, A.A. Михайленко // Иммунология. 1990. - № 1. - С. 60-64.

88. Пёхов Д.А. Использование иммуномодуляторов в комплексном лечении мелкоочагового панкреонекроза: дис. . к-та мед. наук: 14.00.36 / Д.А. Пёхов. Курск, 2007. - 116 с.

89. Применение интрадуктального введения даларгина при остром панкреатите / М.П. Ерохин, И.Н. Макаров, С.М. Чудных, Ю.Ш. Розиков //IX Все-рос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). — Волгоград, 2000. -С.41-42.

90. Применение малоинвазивных хирургических методик в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита / Б.С. Запорожченко, И.Е. Бородаев, В.В. Урядов и др. // Вюник морсько!' медицини. 2001. - Т.2, №14. -С.145-148.

91. Прокопенко, Л.Г. Развитие вторичного иммунодефицита при остром панкреатите / Л.Г. Прокопенко, H.A. Быстрова // Патолог, физиология и экспе-рим. терапия. 1991. — №1. - С.54-57.

92. Прокопьева, Н.В. Динамика уровня МДА и а-токоферола в поджелудочной железе крыс в первые часы заболевания острым панкреатитом / Н.В. Прокопьева, Л.Ф. Гуляева, Н.Г. Колосова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т. 129, №5. - С. 236-238.

93. Радионов, И.А. Критерии оценки тяжести состояния больных с пан-креонекрозом / И.А. Родионов, A.B. Шабунин, М.С. Гордеев // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.77.

94. Раннее выявление и упреждающее лечение тяжелого острого панкреатита / В.Б. Красногоров, А.Д. Толстой, B.C. Веселов и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. -С.57-58.

95. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М., 2000. -412 с.

96. Роль антибактериальной'профилактики и терапии при панкреонекро-зе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т.45, №5. - С.20-26.

97. Роль изменений окислительных повреждений ДНК клетки в развитии острого деструктивного панкреатита / C.B. Маль, Г.С. Маль, A.C. Трушин, Р.И. Пузырь // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. -№ 3. — С. 73-74.

98. Роль препаратов соматостатина в комплексном лечении больных панкреонекрозом / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и соавт. //

99. Consilium Medicum, Хирургия, Приложение. 2005. - №1. - С.69-71.

100. Руднов, В.А. Сепсис: Современный взгляд на проблему / В.А. Руднов // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 2, №1. - С. 25-28.

101. Савельев, B.C. Лечебная тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 111-112.

102. Савельев, B.C. Панкреонекроз, состояние и перспектива / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Хирургия. 1993. -№ 6. - С. 22-29.

103. Серова, Е.В. Новый метод иммунокоррекции у больных деструктивным панкреатитом / Е.В. Серова // Аллергология и иммунология. — 2006. — Т.5, №1. С.133-138.

104. Современная тактик лечения панкреонекроза / C.B. Иванов, А.Д. Мясников, 0:И. Охотников и др. // Актуальные вопросы медицинской науки и > фармации. Курск, 2000. - С.191.

105. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений / С.А. Дадвани, A.M. Шулутко, П.С. Ветшев идр. // Анналы харургии. 2000i -№6. - С.39-42.

106. Сопия, P.A. Лечебно-тактическая концепция5острого деструктивного панкреатита: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / P.A. Сопия.1 М.,2001'. - 300 с.

107. Состояние системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите ЯО.С. Винник, Д.В. Черданцев, Н.М. Титова и др. // Сиб. мед. обозрение. -2001. — №2. — С.10-12.

108. Сотниченко, Б.А. Использование рекомбинантного интерлейкина-2 при остром деструктивном панкреатите / Б.А. Сотниченко, Е.В. Маркелова, C.B. Салиенко // Хирургия. 2005. - №5. - С.20-22.

109. Специфическая и неспецифическая иммунокоррекция / A.M. Зем-сков, В.М. Земсков, В.И. Золоедов и др. // Успехи соврем, биологии. 1997. -Т.117, вып. 3. — С.261-268.

110. Сравнительная характеристика октреотида и фамотидина при лечении острого панкреатита / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой и др. // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161, №6. - С. 26-29.

111. Тарасенко, B.C. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите / B.C. Тарасенко, А.И. Смолягин, В.А. Кубышкин // Хирургия. 2000. - №8. - С.51-55.

112. Толстой, А.Д. Иммунные нарушения и методы иммуноориентиро-ванной терапии / А.Д. Толстой, В.Н. Попович // Terra Medica. 2003. - № 4. -С.28-31.

113. Тотолян, A.A. Клетки иммунной системы / A.A. Тотолян, И.С. Фрейдлин. СПб.: Наука, 2000. - Т. 1. - 231 с.

114. Трухан, Д.И. Иммунный и не иммунный варианты острого панкреатита / Д.И. Трухан, В Л. Полуэктов // Вестник хирургии. 2000. - Т.159, №1. -С.17-20.

115. Трухан, Д.И. Флогогенные факторы иммунного происхождения при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы / Д.И. Трухан // Топ медицина. 1999. - №6. - С.83-85.

116. Уровень интерлейкина-8 и эндотеллина-1 при инфицированном пан-креонекрозе / В.В. Бойко, И.А. Криворучко, И.В. Гусак и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.88.

117. Фармакоррекция окислительного стресса при деструктивном панкреатите / H.A. Куницкая, А.К. Уткин // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 248.

118. Фримель, Г. Иммунологические методы / Г. Фримель. М., 1987.472 с.

119. Функциональные звенья патогенеза панкреатита: размышления хирурга / Э.В. Луцевич, Г.В. Чепеленко, А.Е. Малюков, Р.В. Петров // Анналы хирургии. 2000. - №6. - С. 19-23.

120. Хазанов, А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита / А.И. Хазанов // Рос. мед. вести. 2001. - №2. - С.58-63.

121. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом / B.C. Тарасенко, В.А. Кубышкин, А.И. Смолягин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2001. - №4. — С. 45.

122. Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мельников, И.В. Царев, А.Г. Паньков // Вестн. РГМУ. 2000. - Т.13, №3. - С.62-67.

123. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / C.B. Иванов, О.И. Охотников, М.М. Миляев и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.51.

124. Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М.В. Данилов, В.П. Глабай, Р.Я. Темирсултанов, В.И. Макарова // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). — Волгоград, 2000. — С.38.

125. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Мед. иммунология. — 2001. Т.З, №3. — С.415-429.

126. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуно-супресии у больных с гнойно-хирургической патологией / А.А. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1, №1. -С.38-45.

127. Частота развития экссудативных поражений и абсцессов сальниковой сумки у больных с панкреонекрозом / C.B. Иванов, О.И. Охотников, Г.А. Бондарев и др. // Актуальные вопросы медицинской науки и фармации. -Курск, 200U-C.132.

128. Черешнев, В.А. Иммунные механизмы воспаления / В.А. Черешнев // Наука в России. 2002. - №4. - С.30-38.

129. Чуева, Т.В. Клинико-экспериментальное обоснование' применения фторхинолонов в комплексное лечении острого панкреатита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Чуева. Курск, 2005. - 23 с.

130. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для'оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лаб. дело.» 1989. — № 1. -С. 30-33.

131. Экспериментальное обоснование применения, пробиотиков в комплексном лечении деструктивного панкреатита / B.C. Тарасенко, A.A. Стадни-ков, В.И. Никитенко и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т. 129,№2.-С. 204-207.

132. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите / А.Ф. Романчишен, В.В. Чаленко, С.Г. Дубченко, Н.К. Пастухова // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, №4. - С.70-73.

133. Юанов, А.А. Состояние активности миелопероксидазы лейкоцитов у больных острым и хроническим: панкреатитом / А.А. Юанов // Успехи современного естествознания. 2004. - №3. — С.49-50.

134. Ярема, И.В Острый панкреатит / И:В Ярема // Мед. газета. 2003. -№76.-С. 1-2.

135. Ярилин,,А.А. Иммунология. М.:, 2010. - 158-199 с.

136. Acute and chronic pancreatitis-diseases on the rise: a study of hospital admission in England 1989/1990 1999/2000 / A. Tinto, D.A. Uoyd, J:Y. Kang et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. -Vol.12, №16. - P.2097-2105.

137. Bhatnagar, A., Immunological findings in acute and chronic pancreatitis; / A. Bhatnagar, J.D. Wig//ANZ J. Surg. 2003. - Vol.73, Лг21-2. - P.59-64.

138. Cavallini, G. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis: the never-ending story / G. Cavallini^ L. Frulloni // Dig. Liver Dis. — 2001. — Vol. 33, № 2. -P. 192-201.

139. Cheng, S. The role of alveolar macrophage activation in rats with lung injury associated with acute necrotizing pancreatitis / S. Cheng, S . He // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2002. - Vol.40, №8. - P.609-612.

140. Cytokines and;acute; pancreatitis / M. Brady, S. Christmas, R. Sutton et al. //Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. 1999. - Vol.13, №2. - P.265-289.

141. Defínitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. ACCP/SCCM consensus conference committee; / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B: Cerra et al. // Chest. — 1992. Vol. 101. - P. 1644-1655.

142. Dervenis, C. Bacterial translocation and its prevention in acute pancreatitis / C. Dervenis, D; Smailis // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003. - Vol.10 №6. -P.415-418.

143. Frossard- J.L. Experimental acute pancreatitis:; new insights into the pathophysiology / J.L. Frossard, C.M. Past // FrontBiosci. -2002. №7. - P.275-287.

144. Нас, S. Influence of molecule CD lib blockade on the course of acute ce-ruleine pancreatitis in rats / S. Нас, M. Dobosz // Exp. Mol. Pathol; 20041 - Vol.77, №1. -P.57-65.

145. Han, X.C. Clinical evaluation of serum interleukin 10 in patients with acute pancreatitis / X.C. Han, Y.C. Zhang // Hepatobiliary Pancreat Dis. Int. — 2003. -Vol.2, №1.-P.135-138.

146. Hartwig, W. Expression of the adhesion molecules Mac-1 and L-selectin on neutrophils in acute pancreatitis is protease- and complement-dependent / W. Hartwig, R.E. Jimenez // Ann Surg. 2001. - Vol.233, №3. - P.371-378.

147. Hatano, N. Opsonin receptor expression on peritoneal exudative and circulatory neutrophils in murine acute pancreatitis / N. Hatano, M. Sugiyama // Pancreas -2001. -Vol.23, №1. -P.55-61.

148. High levels of interleukin-8 in the blood and alveolar spaces of patients with pneumonia and adult respiratory distress syndrome / S. Chollet-Martin, P. Mon-travers, C. Gibert et al. // Infection and Immunity. 1993. - Vol.61. - P.4553-4559.

149. Inhibitory effects of somatostatin on tumor necrosis factor-a-induced in-terleukin-6 secretion in human pancreatic periacinar myofibroblasts / A. Andoh, K. Hata, M. Shimada et al. // Int. J. Mol. Medicine. 2002. - Vol.3, №1. - P.89-93.

150. Interleukin 1 receptor antagonist production during infectious and noninfectious systemic inflammatory response syndrome / C. Marie, J. Muret, C. Fitting et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol.28, №7. - P.2277-2282.

151. Jaffray, C. Specific pancreatic enzymes activate macrophages to produce tumor necrosis factor-alpha: role of nuclear factor kappa B and inhibitory kappa B proteins / C. Jaffray, C. Mendez // J. Gastrointest Surg. 2000. - Vol.4, №4. - P.370-378.

152. Konovalov, E.P. Complex evaluation of the organism's protective systems as the method of prognosis and diagnosis of complicated course of necrotizing pancreatitis / E.P. Konovalov // Klin. Khir. 2003. - №12. - P.14-17.

153. Krivoruchko, I. A. The role of immune disorders in formation of local and systemic complications of severe acute pancreatitis / I.A. Krivoruchko, V.V. Boiko // Klin. Khir. 2003. - №2 - P.20-24.

154. Kyriakides, C. Neutrophils, not complement, mediate the mortality of experimental hemorrhagic pancreatitis / C. Kyriakides, J. Jasleen // Pancreas. 2001. -Vol.22, №l.-P.40-46.

155. Liu, Q. The effect of interleukin-6 on bacterial translocation in acute canine pancreatitis / Q. Liu, G. Djuricin // Int. J. Pancreatol. 2000. - Vol.27, №2. -P.157-65.

156. Makhija, R. Cytokine storm in acute pancreatitis / R. Makhija, A.N. Kingsnorth // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002. - Vol.9, №4. - P.401-410.

157. Mann, D.V. Neutrophil activation and hyperamylasaemia after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: potential role for the leukocyte in the pathogenesis of acute pancreatitis / D.V. Mann, P. Kalu // Endoscopy 2001. - Vol.33, №5. -P.448-453. '

158. Pezzilli, R. Early activation of peripheral lymphocytes in human acute pancreatitis / R. Pezzilli, M. Maldini // J Clin Gastroenterol. 2003. - Vol.36, №4. -P.360-363.

159. Platelet activating factor antagonism reduces the systemic inflammatory response in a murine model of acute pancreatitis / J.S. Lane, K.E. Todd, B. Gloor et al. // J Surg Res. 2001. - Vol.99, №2. - P.365-370.

160. Pro versus anti inflammatory cytokine profile in patients with severe sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options / C.A. Cogos, E. Drosou, H.P. Bassaris, A. Skoutelis //J. Infec. Dis. 2000. - Vol.181, №1. - P.176-180.

161. Regoly-Merei, J. Role of the monocye-lymphocye system and of endogenous mediators in the severity of acute pancreatitis and in development of its septic complications / J. Regoly-Merei, G.C. Kovacs // Magy Seb. 2001. - Vol.54, №5. -P.273-281.

162. Retroperitone laparostomy: a surgical treatment of pancreatic abscesses after an acu necrotizing pancreatitis / E.L. Van Vyve, M.S. Reynaert, B.G. Lengele et al. // Surgery 1992. - Vol.111, №4. - P. 369-375.

163. Retroperitoneal approach and endoscopic management of pancreatic necrosis collections / L.P. Gambiez, F.A. Denimal, H.L. Porte et al. // Arch. Surg.1998.-Vol.133, № l.-P. 66-72.

164. Retroperitoneal drainage in the management of septic acute pancreatitis / A.S. Villazon, J.D. Villazon, F.E. Terrazas, R.G. Rana // World J. Surg. 1991. -Vol.15, №1.-P. 103-108.

165. Reymond, J.C. Pancreatectomies gauches et duodenopan-createctomice cephaliqus. Deux artifices techniques de aection du pancreas / J.C. Reymond // Neuv. Presse med. 1980. - Vol. 9, №20. - P. 1441-1442.

166. Ricci, F. Role of endola-paroscopic surgery in acute biliary pancreatitis: Thoracolaparoscopic and minimally Invasive surgery / F. Ricci, D. Veraldi, C. Cor-diano; Milano, Italy, 1995. - P. 145-148.

167. Role of adrenergic. mechanisms of erythropoiesis regulation^ during severe hypoxia / G.N. Zyuz'kov, E.V. Abramova, A.M. Dygai, E.D. Gol'dberg // Bull. Exp. Biol. Med.-2005.-Vol. 140(1).-P. 13-17.

168. Role of computerized tomography in percutaneous drainage of acute necrotic-hemorrhagic pancreatitis / A. Leone, Violino, D. Ghorardo, L. Fioranti et al. // Radiol Med (Torino). 1996. - Vol. 92, №3. - P. 241-246.

169. Role of ultrasonographically guided' fine-needle; aspiration ytology< in the diagnosis of infected pancreatic necrosis / B. Rau, U. Pralle, J.M. Mayer, E.G. Beger // Br. J. Surg. 1998. - Vol. 85, №2. - P. 179-184.

170. Rubinstein, E. Effects of quinolones on the immune system / E. Rubinstein, I. Shalit // Quinolone antimicrobial agents. 2-nd. / ed. D.C. Hooper, J.S. Wold-son. Washington: DC, 1993. - P. 519-526.

171. Schoenberg, M.H. Phospholipase.A2 jfirom basic research to clinical reality / M.I I. Schoeberg, J.M. Mayer, H.G. Begcr // Chirurg. - 1997. - Vol.68, №11. -P. 1112-1118.

172. Scholmerich, J. Interleukins in acute pancreatitis / J. Scholmerich // Scand J Gastroenterol. 1996. - Vol. 219. - P. 37-42.

173. Secular trends in incidence and 30-day case fatality of acute pancreatitis in North Jutland County, Denmark: a register-based study from 1981-2000 / A,

174. Floyd, L. Pedersen, G.L. Nielsen et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2002. - Vol.12, №37. -P.1461-1465.

175. Shokuhi, S. Levels of the chemokines growth-related oncogene alpha and epithelial neutrophil-activating protein 78 are raised in patients with severe acute pancreatitis / S. Shokuhi, M. Bhatia // Br. J. Surg. 2002. - Vol.89, №5. - P.566-572.

176. Significato degli indici prognostici nella pancreatite acute / T. Guastella, M. Seuseri, A. Stefano, R.G. Scala // Chir. 1993. - Vol. 14, №6. - P. 289-294.

177. Somatostatin through its specific receptor inhibits spontaneous and TNF-a and bacteria induced IL-8 and IL-lb secretion from intestinal epithelial cells / Y. Chowers, L. Cahalon, M. Lahav et al. // J. Immunol. 2000. - Vol.165, №6. -P.2955-2961.

178. Soper, N.J. Laparoscopic approach to the biliary tract in acute necrotizing pancreatitis / N.J. Soper // J Gastrointest Surg. 2001. - Vol. 5, №3. - P. 240-242.

179. Sparmann, G. Cytokine mRNA levels and lymphocyte infiltration in pancreatic tissue during experimental chronic pancreatitis induced by dibutyltin dichlo-ride /G. Sparmann, S. Behrend // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol.46, №8. - P.1647-1656.

180. Stanishevskii Ia.M. Phagocytosis of polymer microspheres immobilized with bioligands by peripheral blood leukocytes in patients with acute pancreatitis / Ia.M. Stanishevskii, V.B. Skopintsev // Klin. Lab. Diagn. 2003. - №10. - C.44-47.

181. Structure of the erythrocyte membrane skeleton as observed by atomic force microscopy / M. Takeuchi, H. Miyamoto, Y. Sako et al. // Biophys. J. 1998. -Vol. 74, №5.-P. 2171-2183.

182. Surgical strategy am ; management of infected pancreatic necrosis / G. Farkas, J. Marton, Y. Mandi, E. Szederkenyi // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83. - P.930.933.

183. Surgical results for severe acute pancreatitis — comparison of the different surgical procedures / T. L. Hwang, C. -T. Chiu, H. - M. Chen, et al. // Hepato-gastroenterology. - 1995. - Vol. 42, № 6. - P. 1026-1029.

184. Surgical treatment of infected necrosis / B. Rau, W. Uhl, M.W. Buchler, H.G. Beger // World. J. Surg. 1997. - Vol.21, № 2. - P. 155-161.

185. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R.P. Dellinger, J.M. Carlet, H. Masur et al. // Crit Care Med. -2004.-Vol. 32, №3.

186. Sweeney, K.J. Serum antigen(s) drive the proinflammatory T cell response in acute pancreatitis / K.J. Sweeney, M.R. Kell // Br J Surg. 2003 - Vol.90, №3. -P.313-319.

187. The early identification of patients with gallstone associated pancreatitis using clinical and biochemical factors only / S.L. Blarney, H. Osborne, W.H. Gilmour et al. // Ann. Surg. 1983. - Vol.158. -P.574-578.

188. The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau, G. Steinbach, F. Gansauge et al. // Gut. 1997. - Vol. 41, № 6. - P. 832- 840.

189. The utility of polyglycolic acid mesh for abdominal access in patients with necrotizing pancreatitis / A.T. Gentile, P.D. Feliciano, R.J. Millins et al. // J. Am. Cjll. Surg. 1998.-Vol.186, № 3.-P. 313-318.

190. Theraupeutic effects of continuous intraarterial antibiotic infusion in preventing pancreatic infection in experimental acute necrotizing pancreatitis / J. Haya-shi, Y. Kawarada, S. Isaji, H. Yokoi // Pancreas. 1996. - Vol. 13, №2. - P. 184192.

191. Thymic atrophy caused by thymocyte apoptois in experimental severe acute pancreatitis / Y. Takeyama, J. Nishikawa, T. Ueda, Y. Hory // J Surg Res. -1998. Vol. 78, № 2. - P. 97-102.

192. Timing of Antibiotic Prophylaxis in Acute Pancreatitis: A Controlled

193. Randomized Study with Meropenem / G. Manes, I. Uomo, A. Menchise et al. // Am J Gastroenterol. 2006. - Vol. 101.-P. 1348-1353.

194. Trukhan, D.I. Immune and nonimmune variants of acute pancreatitis / D.I. Trukhan, V.L. Poluektov // Vestn. Khir. Im. II Grek. 2000. - Vol.159, №1. - P.17-20.

195. Trukhman, D.I. Immunogenetic aspects in pathogenesis of acute pancreatitis /D.I. Trukhman // Khirurgiia. 2000. - №6. - P.9-11.

196. Tsiotos, G.G. Incident and management of pancreatic and enteric fistulas after surgical management of severe necrotizing pancreatitis / G.G. Tsiotos, C.D. Smith, M.G. Sarr // Arch. Surg. 1995. - Vol.130, №1. - P. 48-52.

197. Uehara, S. Immune function in patients with acute pancreatitis / S. Ueha-ra, K. Gothoh // J Gastroenterol Hepatol. 2003. - Vol.18, №4. - P.363-370.

198. Uhl, W. Infections complication pancreatitis: diagnosing, treating, preventing /W Uhl, R. Isenmann, M. Buchler // New Horiz. 1998. - Vol.6, №2. - P.72-79.

199. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. 1998. - Vol. 42, № 2. - P. 1-13.

200. Wang, R.N. Duct to islet cell differention and islet growth in the pancreas of duct ligated adult rats / R.N. Wang, G. Kloppel., L. Bou wens// Diabetologia. -1995.-№38.-P. 1405-1411.

201. Warshaw, A.L. Improved survival in 45 patient with pancreatic abscess / A.L. Warshaw, J. Gongliang // Ann.Surg. 1985. - Vol. 202, №4. - P. 408-417.

202. Weber, C.K. From acinar cell damage to systemic inflammatory response: current concepts in pancreatitis / C.K. Weber, G. Adler // Pancreatology. 2001. -Vol.1, №4. — P.356-362.

203. Wereszczynska-Siemiatkowska, U. Serum profiles of interleukin-18 in different severity forms of human acute pancreatitis / U. Wereszczynska-Siemiatkowska, B. Mroczko // Scand J. Gastroenterol. 2002. - Vol.37, №9. -P. 1097-1102.

204. Wereszczynska-Siemistkowska, U. Oxydative stress as an early prognostic factor in acute pancreatitis / U. Wereszczynska-Siemistkowska // Pancreas. — 1998. Vol. 17, №2. - P. 163-168.

205. Westcott, J.Y. Elevated urinary leukotriene E4 excretion in patients with ARDS and severe burns / J.Y. Westcott, R.B. Thomas, N.F. Voelkel // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids. 1991. - Vol. 151, №3. - Pt. 1. - P. 841-845.

206. Widdison, A.L. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis / A.L. Widdison, N.D. Karanjia // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, №2. - P. 148-154.

207. Windsor, J.A. Metabolic management of severe acute pancreatitis / J.A. Windsor, H. Hammodat // World J. Surg. 2000. - Vol.24, №6. - P.664-672.

208. Yeh, F.L. Changes in circulating levels of an anti inflammatory cytokine interleukin 10 in burned patients / F.L. Yeh, W.L. Lin, H.D. Shen // Burns. 2000. -Vol.26, №5.-P.454-459.

209. Zandieh, I. Autoimmune pancreatitis: A review /1. Zandieh, M.F. Byrne // World J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 13(47). - P. 6327-6332.

210. Zastrow, R.M. Akute Pancreatitis Panceasnerose / R.M. Zastrow // Z. Allgem. Med. - 1975, №8. - S. 410-412.

211. Zhou, W. Lipid mediator production in acute and chronic panceatitis in the rat / W. Zhou, B.A. Levine, M.S. Olson // J. Surg. Res. 1994. - Vol. 56, №1. -P. 37-44.

212. Zhumadilov, Zh. Sh. Pharmacokinetics of kanamycin during targeted delivery to the liver in erythrocyte ghosts in animals with experimental acute cholecystitis / Zh. Sh. Zhumadilov, R.V. Makarenkova // Antibiot. khimioter. 1990. - № 11, -P. 37-38.