Фармакологическая коррекция нарушений функциональной активности нейтрофилов у больных острым панкреатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Локтионов, Алексей Леонидович

• Локтионов, Алексей Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Локтионов, Алексей Леонидович

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Роль нейтрофилов в патогенезе острого панкреатита ^

2. Состояние функциональной активности нейтрофилов у больных ^q острым панкреатитом

3. Оценка тяжести состояния, лечебная тактика и коррекция нару- ^ шений иммунного статуса у больных острым панкреатитом

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4. Материал и методы исследования

4.1. Клинические исследования

4.2. Оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом

4.3. Фармакологические препараты, способы введения и дозиров- 46 ки, использованные у больных острым панкреатитом

4.4. Оценка функциональной активности нейтрофилов перифери- 48 ческой крови

4.5. Статистическая обработка материала

5. Система оценки тяжести состояния больных острым панкреати- ^ том и их клиническая характеристика.

6. Фармакологическая коррекция функциональной активности ней- ^ трофилов и результаты лечения больных с легким течением острого панкреатита.

7. Фармакологическая коррекция функциональной активности по- ^ лиморфноядерных лейкоцитов и результаты лечения больных с тяжелым течением острого панкреатита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакологическая коррекция нарушений функциональной активности нейтрофилов у больных острым панкреатитом»

Среди острой патологии органов брюшной полости на долю острого панкреатита приходится от 12,5 до 16% случаев, причем у 15-20% пациентов из числа заболевших наблюдается тяжелый, осложненный характер заболевания [62]. Серьезная социальная значимость проблемы обусловлена наибольшим уровнем заболеваемости в возрасте от 30 до 50 лет [50]. Общая летальность при панкреатите по Российской Федерации составляет от 1,94 до 2,08 случаев на 1000 населения, причем гнойные осложнения составляют до 80% причин смертности [10, 49].

В современной клинике острый панкреатит принято рассматривать в рамках синдрома системного воспалительного ответа [77, 80]. Воспалительная реакция, возникающая при большинстве патологических состояний, является унифицированной для всего организма в целом, а ее обеспечение и поддержание во многом зависят от состояния неспецифических факторов резистентности организма [88, 91]. При непосредственном участии нейтрофи-лов поддерживается первая фаза воспаления, во время которой развиваются структурные и функциональные нарушения в ткани поджелудочной железы, происходит выброс кининов, цитокинов, хемокинов, фактора активации тромбоцитов, молекул адгезии и других сигнальных молекул, вследствие чего развиваются системные и гемодинамические расстройства, степень которых зависит от реактивности организма [63]. Кроме того, при деструктивных формах острого панкреатита от состояния функциональной активности ней-трофилов периферической крови зависит масштаб поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, а также частота развития гнойно-септических осложнений [28, 110]. В литературе имеются в основном экспериментальные, часто разноречивые сведения о нарушениях со стороны функции нейтрофилов периферической крови с неоднозначными результатами фармакологической и нефармакологической коррекции выявленных нарушений [66, 144, 148]. Практически неизученным остается вопрос о характере нарушений со стороны нейтрофильного звена в зависимости от тяжести течения острого панкреатита.

Цель работы - установить эффективность применения препаратов с антибактериальными, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами для коррекции функциональных нарушений нейтрофилов у больных острым панкреатитом в зависимости от тяжести течения заболевания.

Задачи исследования:

1. Оценить характер и степень нарушений нейтрофильного звена антиинфекционной защиты у больных с легким течениСхМ острого панкреатита.

2. Исследовать в динамике фагоцитарную, кислородзависимую и ки-слороднезависимую функции полиморфноядерных лейкоцитов у больных с тяжелым течением острого панкреатита.

3. Изучить эффективность коррекции функциональной активности нейтрофилов комбинациями препаратов сумамед + эссенциале и абактал + мек-сикор при легком течении острого панкреатита.

4. Оценить иммунореабилитационные свойства сумамеда и эссенциале, абактала и мексикора при тяжелом течении острого панкреатита.

5. Разработать шкалу оценки тяжести состояния больных острым панкреатитом на основе клинических симптомов и данных лабораторного и инструментального обследования.

Научная новизна. У больных с легким течением острого панкреатита установлено повышение кислородзависимой и угнетение фагоцитарной и ки-слороднезависимой активности нейтрофилов периферической крови. У пациентов с тяжелым течением заболевания выявлены аналогичные, но более выраженные изменения функции полиморфноядерных лейкоцитов. При легком течении острого панкреатита включение в комплексную фармакотерапию сочетания препаратов сумамед + эссенциале и абактал + мексикор позволяет скорригировать нарушенные показатели функциональной активности нейтрофилов периферической крови. При тяжелом течении заболевания аналогичным эффектом обладает только последнее сочетание препаратов. Клинически обоснован выбор способа фармакологической коррекции нарушений со стороны функциональной активности полиморфноядерных лейкоцитов периферической крови в зависимости от тяжести течения острого панкреатита.

Практическая значимость. Предложено использование для коррекции функциональной активности полиморфноядерных лейкоцитов в комплексной фармакотерапии острого панкреатита при легком течении заболевания сочетания препаратов сумамед + эссенциале и абактал + мексикор, а при тяжелом течении — только абактала и мексикора. Выявленные корреляционные взаимосвязи между клиническими симптомами и лабораторными показателями позволяют судить о степени нарушений нейтрофилыюго звена антиинфекционной защиты у больных острым панкреатитом. Разработанная на основе клинических симптомов, лабораторных и инструментальных данных оценочная шкала позволяет определить тяжесть состояния больных острым панкреатитом.

Разработанные рекомендации внедрены в работу НУЗ Отделенческая больница на станции Курск ОАО «РЖД», МУЗ ГБ СМП г. Курска, ГМУ Курская областная клиническая больница, МУЗ ГБ № 4 г. Курска.

Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях кафедр фармакологии, клинической фармакологии, хирургии и микробиологии Курского, Белгородского, Санкт-Петербургского, Российского, Рязанского и Воронежского государственных медицинских университетов и академий.

Основные положения, выносимые иа защиту:

1. У больных острым панкреатитом установлены различные по степени выраженности нарушения функциональной активности нейтрофильного звена антиинфекционной защиты в зависимости от тяжести течения заболевания.

2. Включение в комплексную фармакотерапию легких форм острого панкреатита сочетаний сумамед + эссенциале или абактал + мексикор корригирует нарушенные показатели нейтрофильного звена антиинфекционной защиты.

3. При тяжелых формах острого панкреатита иммунореабилитационной и лечебной эффективностью обладает комбинация абактала и мексикора.

4. Для клинической практики предложена шкала оценки тяжести состояния больных с острым панкреатитом.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены на научных конференциях Курского государственного медицинского университета (2002-2005), 5-м конгрессе Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) (Москва, 2002), II Всемирном конгрессе по иммунопатологии и аллергии (Москва, 2004), II конференции «Практикующий врач» (Москва, 2003), II конференции «Успехи современного естествознания» секции «Молодых ученых и студентов» (Греция, о. Крит, 2004), V и VI научных конференциях «Успехи современного естествознания» (Сочи, 2004, 2005), IV общероссийской конференции «Гомеостаз и инфекционный процесс» (Кисловодск, 2005), III конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине» (Греция, Лутраки, 2005), II научной конференции с международным участием «Современные медицинские технологии (диагностика, терапия, реабилитация и профилактика)» (Хорватия, Умаг, 2005), на совместном заседании кафедр фармакологии, клинической фармакологии, хирургических болезней ФПО, хирургических болезней №1 и №2, оперативной хирургии и топографической анатомии, биологической химии Курского государственного медицинского университета (2005).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 работ в центральной и местной печати, в которых содержится полный объем информации, касающейся темы диссертации.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Локтионов, Алексей Леонидович

выводы

1. У больных с легким течением острого панкреатита установлено повышение кислородзависимой и угнетение фагоцитарной и кислороднезави-симой активности нейтрофилов периферической крови. У пациентов с тяжелым течением заболевания выявлены аналогичные, но более выраженные изменения функции полиморфноядерных лейкоцитов.

2. У пациентов с легким течением заболевания на фоне традиционного лечения к моменту выписки установлена не полная нормализация изученных показателей функциональной активности полиморфноядерных лейкоцитов. У больных с тяжелым течением острого панкреатита только на 25-30 день традиционная терапия частично корригирует нарушенные функции нейтро-фильного звена.

3. Комбинации исследованных препаратов (сумамед + эссенциале и абактал + мексикор) оказывают одинаковые по выраженности корригирующие эффекты на показатели функциональной активности полиморфноядерных лейкоцитов при легком течении острого панкреатита. У больных с тяжелыми формами острого панкреатита аналогичный эффект установлен только у сочетания абактал + мексикор.

4. Изменения показателей функциональной активности нейтрофилов периферической крови с применением сумамеда и эссенциале, а также абактала и мексикора в составе комплексной консервативной терапии больных острым панкреатитом коррелируют с изменениями клинических симптомов и инструментальных данных.

5. Установлены корреляционные связи между выраженностью болевого синдрома, наличием рвоты, гемодинамическими и дыхательными расстройствами, окраской кожных покровов, размерами поджелудочной железы по УЗИ и показателями функциональной активности полиморфноядрных лейкоцитов.

6. Разработанная на основании клинических симптомов, данных лабораторного и инструментального обследования шкала оценки тяжести состояния больных острым панкреатитом позволяет выделить пациентов с легким, средней тяжести и тяжелым течением заболевания, а также произвести выбор тактики консервативной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с легким течением острого панкреатита целесообразно использовать в комплексной фармакотерапии сумамед (500 мг через 24 часа в течение 3-5 дней) и эссенциале (250 мг через 12 часов 10-14 дней) или абактал (400 мг через 12 часов 7-10 дней) и мексикор (100 мг через 8 часов 10-14 дней). У больных с тяжелым течением использовать абактал (400 мг через 12 часов 7-10 дней) и мексикор (100 мг через 8 часов 10-14 дней), с перерывом 3-4 суток, с целью коррекции нарушений нейтрофильного звена антиинфекционной защиты.

2. Рекомендуется использовать разработанную на основании клинических симптомов и данных инструментального обследования систему оценки тяжести состояния больных острым панкреатитом для выбора тактики комплексной консервативной терапии в зависимости от степени тяжести состояния больного острым панкреатитом.

3. В клинической практике можно использовать определение лабораторных показателей функциональной активности нейтрофилов периферической крови и коррелирующих с ними клинических симптомов для оценки состояния неспецифического звена антиинфекционной защиты у больных острым панкреатитом.

4. Рационально в учебном процессе медицинских вузов обратить внимание на характер и степень нарушений нейтрофильного звена антиинфекционной защиты у больных острым панкреатитом и способы их фармакологической коррекции комбинациями сумамед + эсенциале и абактал + мексикор.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Локтионов, Алексей Леонидович, 2006 год

1. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммуно-корригирующей терапии / Б.С. Брискин, Н.Н. Хачатрян, З.И. Савченко и др. // Хирургия. 2002. - №4. - С.69-74.

2. Алгоритм лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита / Б.А. Мизаушев, И.А. Кубалов, Г.Б. Каиров и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). — Волгоград, 2000. С.82-83.

3. Анишева, Т.Н. Применение препаратов-производных нуклеиновых кислот в лечении острого панкреатита: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Н. Анишева. Курск, 2005. - 23 с.

4. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе / Б.Р. Гель-фанд, С.З. Бурневич, Е.Ц. Цыденжапов, А.Н. Брюхов // Consilium Medi-cum, Инфекции и антимикробная терапия, Приложение. — 1999. №2. -С. 19-23.

5. Баулин, Н.А. Хирургические аспекты острого панкреатита / Н.А. Бау-лин, А.С. Ивачев, М.М. Беренштейн // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.13.

6. Бебуришвили, А.Г. Клиническая эффективность сандостатина и октре-отида в хирургической панкреатологии / А.Г. Бебуриашвили, С.В. Ми-хин, Е.Г. Спиридонов // Хирургия. 2002. - № 10. - С. 50-52.

7. Бердюгина, О.В. Использование лабораторных тестов в оценке воспалительной реакции / О.В, Бердюгина, К.А. Бердюгин // Фундаментальные исследования. -2004. -№4. с.103-104.

8. Веронский, Г.Н. Хирургическая тактика при остром панкреатите / Г.Н. Веронский, С.Г. Штофина // Первый московский междунар. конгр. хирургов. -М., 1995. — С.181-183.

9. Виксман, М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. Казань, 1979. - 15 с.

10. Винник, Ю.С. Эффективность применения глутоксима в комплексном лечении больных острым панкреатитом / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская // Сиб. мед. обозрение. -2002. №2. - С.29-32.

11. Воздействие мексидола на течение и исход острого экспериментального панкреатита / IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 127.

12. Вторичный аутоиммунный синдром и иммуномодулирующая лимфо-тропная терапия при остром панкреатите / О.В. Зайратьянц, С.В. Колобов, И.В. Ярема, В.П. Шевченко // Арх. патологии. 2002. - Т.64, №6. — С. 51-56.

13. Выбор метода хирургического лечения острого деструктивного панкреатита / Д.Ю. Семенов, JI.B. Поташов, В.В. Васильев // Вестн. хирургии. 2004. - Т. 163, №6. - С.39-42.

14. Гемосорбция в терапии эндогенной интоксикации при остром панкреатите / А.И. Шугаев, С.В. Оболенский, Н.А. Беляков и соавт. // Хирургия 1987. — №2. - С.126-127.

15. Голубцов, В.В. Плазмосохраняющие технологии в лечении панкрео-некроза / В.В. Голубцов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.28.

16. Гостищев, В.К. Деструктивный панкреатит (основные принципы комплексной терапии) / В.К. Гостищев, Н.М. Федоровский, В.А. Глушко // Анналы хирургии. 1997. -№ 4. - С. 60-65.

17. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган. Новосибирск: Наука, 2000. - 314 с.

18. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. JL: Медицина, 1973. - 103 с.

19. Демьянов, А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / А.В. Демьянов, А.Ю. Котов, А.С. Сим-бирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - Т.2, №3. - С.20-35.

20. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфард, В.А. Гологорский и др. // Анналы хирурги. 1999. - №5. - С. 26-29.

21. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы. / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов // Вестн. хир. им. Грекова. 2000. - №2. - С. 116-123.

22. Диагностика и принципы лечения панкреонекроза / В.И. Белоконев, В.В. Замятин, A.M. Симатов и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (2022 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 16-17.

23. Дифференцированный подход к тактике и лечению острого панкреатита / В.И. Греясов, В.Н. Кравцунов, Н.И. Сивоконь, Н.Г. Кульченко // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.32-33.

24. Завада, Н.В. Хирургический сепсис / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. Минск.: Новое знание, 2003. - 237 с.

25. Земсков, А. М. Дополнительные аспекты оценки иммунного статуса / A.M. Земсков, В.М. Земсков // Клинич. лаб. диагностика. 1994. - № 5. -С.91 -98.

26. Земсков, А. М. Эффективность иммунокоррекции при многократном применении / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Платонова// Между-нар. журн. иммунореабилитации. 1995. - № 1. - С. 191.

27. Земсков, A.M. Методы оценки эффективности иммунокоррекции / A.M. Земсков, В.М. Земсков, С.Д. Полякова // Журн. микробиологии. -1997. №1. - С.52.

28. Иванов, Ю.В. Эффективность мексидола при остром панкреатите / Ю.В. Иванов, С.М. Чудных, А.Г. Мозгалин // Клинич. медицина. -2002. №9. - С.44-46.

29. Иванова, Н.Г. Оценка прогностических шкал при панкреонекрозе / Н.Г. Иванова // Фундаментальные исследования. 2004. - №2. - С.133-135.

30. Изменение некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / B.JI. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева и др. // Хирургия. 2003. - №5. - С.31-34.

31. К вопросу классификации острого панкреатита / A.M. Карсанов, Ц.С. Хутиев, Ш.Н. Аладжиков и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.55.

32. К вопросу о раннем энтеральном питании у больных с деструктивным панкреатитом / А.В. Бутров, А.Е. Шестопалов, А.Ю. Борисов, М.М. Га-тагажева // Consilium Medicum, Хирургия, Приложение. 2005. - №1. -С.71-74.

33. Кетлинский, С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. 1995. -№ 3. - С.30-44.

34. Клиническая иммунология и аллергология. Краткий справочник: учеб. пособие / A.M. Земсков, В.М. Земсков, А.В. Караулов, Л.А. Новикова. -Воронеж: ВГУ, 1997. 169 с.

35. Козлов, В.А. Лапароскопический метод лечения панкреонекроза / В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко / VIII Всерос. съезд хирургов: тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 592-593.

36. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений / Д.А. Благовестнов, В.Б. Хаитов, А.В. Упырев и др. // Хирургия. 2004. -№5.-С. 68-75.

37. Кон, Е.М. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите / Е.М. Кон, В.А. Черкасов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.62-63.

38. Короткое, Н.И. Миниинвазивные технологии в диагностике и леченииместных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н.И. Короткое, А.В. Кукушкин, А.С. Метелев // Хирургия. — 2005. №3. - С. 40-44.

39. Костюченко, А.Л. Неотложная панкреатология: справочник для врачей / А.Л. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Деан, 2000. - 480 с.

40. Костюченко, А.Л. Неотложная панкреатология: справочник для врачей / А.Л. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Деан, 2000. - 480 с.

41. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (Лекция часть 1) / И.Н.Лейдерман //Вести, интенсив. терапии.- 1999.-№2 С. 24-28.

42. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (Лекция часть 2) / И.Н.Лейдерман //Вестн. интенсив. терапии 1999.- №3- С. 32-37.

43. Лечебная тактика острого панкреатита / А.А. Кульчиев, В.А. Елоев, А .Я. Харахаш и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 17.

44. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха / Ю.М. Панцырев, А.А. Будзинский, В.И. Ноздрачев и др. // Хирургия. -1990.-№10.-С. 3-8.

45. Лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите / П.Г. Брюсов, М.В. Лысенко, А.И. Заикин, С.В. Урюсов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.22.

46. Лечебно-диагностический алгоритм при панкреонекрозе / С.В. Иванов, М.М. Миляев, Е.М. Миляев, И.С. Иванов // Актуальные вопросы медицины и фармации. Курск, 1999. - С. 100-102.

47. Лечение больных панкреонекрозом / Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, А.Т. Бронтвейн и др. // Хирургия. 2004. - №12. - С. 22-27.

48. Лечение панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Михай-лусов и соавт. // Рос. мед. журн. -2002. -№1. -С.3-10.

49. Лященко, Ю.Н. Энтеральное питание. История становления и развития проблемы. / Ю.Н. Лященко, А.Б. Петухов // Вопр. питания. 2000. - № 1/2. - С. 66-69.

50. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, Н.В. Рухляда и др. // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161,№6. - С. 3033.

51. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т / М.Д. Машков-ский. — М.:000 «Издательство Новая Волна», 2000. 540 с.

52. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза / А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. - №2. - С. 19-20.

53. Место ронколейкина в лечении тяжелого острого панкреатита / А.Д. Толстой, М.Н. Смирнов, Л.П. Пивоварова // Здоровье Вологодчины. -2000. №6. - С.3-8.

54. Назаренко, П.М. Хирургические и эндоскопические методы лечения заболеваний большого сосочка двенадцатиперстной кишки и их клини-ко-анатомическое обоснование / П.М. Назаренко, Ю.В. Канищев, Д.П. Назаренко. Курск, 2005. - 143 с.

55. Нарциссов, Р.П. Методика определения активности миелопероксидазы / Р.П. Нарциссов // Лаб. дело. 1964. - №3. - С. 150-151.

56. Нестеренко, Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита / Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, Ю.А. Михайлусов. М.: ВУНМЦ М РФ, 1998. - 170 с.

57. Нестеренко, Ю.А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев В.В. М.Д994. - С. 264.

58. Определение показаний к лечебно-диагностической лапароскопии с помощью значения коэффициента тяжести больных острым панкреатитом / П.А. Иванов, Ю.В.Синев, А.Н. Щербюк и др. // Хирургия. 1997. — №1. - С.38-40.

59. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями / А.А. Останин, А.В. Пальцев, О.Ю. Леплина и др. // Мед. иммунология. -2000.-Т. 2, №1. -С.43-51.

60. Острый панкреатит / А.Д. Толстой, С.Ф. Багненко, В.Б. Краснорогов и др. // Хирургия. 2005. - №7. - С.19-23.

61. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфард и др. // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, №9. - С. 35-41.

62. Охотников, О.И. Перкутанная диапевтика гнойно-деструктивных заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства / О.И. Охотников, И.С. Иванов // Морфогенез и регенерация. Курск, 1995. - С.63.

63. Охотников, О.И. Применение ультразвуковой диапевтики в лечении панкреонекроза / О.И. Охотников, И.С Иванов // Материалы 65-й итог, конф. молодых ученых и студентов. Курск, 2000. - С. 71.

64. Панкреонекроз в свете современных представления диагностики и лечения / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, А.А. Суплотова // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.20.

65. Паньков, А.Г. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении острого билиарного панкреатита / А.Г. Паньков, П.Л. Черняке-вич // Рос. мед. жури. 1996. -№1. - С.33-36.

66. Парахонский, А.П. Взаимосвязь иммунологии и хирургии / А.П. Пара-хонский // Фундаментальные исследования. 2004. - №4. - С.39-40.

67. Патогенетическое, клиническое и диагностическое значение фосфолипазы А2 в патогенезе панкреатитов / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич,

68. Ю.А. Загоренко и др. // Клинич. лаб. дело. -2000. № 5. - С. 3-8.

69. Пашков, В.Г. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита / В.Г. Пашков, С.А. Аносов // Эндоскопич. хирургия. -1998.-№1.-С. 37.

70. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1997. - 415 с.

71. Пигаревский, В.Е. Лизосомально-катионный тест: Метод, рекомендации / В.Е. Пигаревский; НИИЭМ АМН СССР. М., 1979. - 57 с.

72. Пинегин, Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций / Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова, Т.И. Юдина // Int. J. Immunorehabil. 1998. - № 10. - С.86-99.

73. Применение малоинвазивных хирургических методик в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита / Б.С. Запорожчен-ко, И.Е. Бородаев, В.В. Урядов и др. // Вюник морськоГ медицини. -2001. Т.2, №14. -С.145-148.

74. Радионов, И.А. Критерии оценки тяжести состояния больных с панкре-онекрозом / И.А. Родионов, А.В. Шабунин, М.С. Гордеев // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.77.

75. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М., 2000. -412 с.

76. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т.45, №5. - С.20-26.

77. Роль препаратов соматостатина в комплексном лечении больных пан-креонекрозом / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и соавт. // Consilium Medicum, Хирургия, Приложение. -2005. №1. -С.69-71.

78. Руднов, В.А. Сепсис: Современный взгляд на проблему / В.А. Руднов // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 2, №1. - С. 25-28.

79. Савельев, B.C. Лечебная тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев,

80. М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.111-112.

81. Савельев, B.C. Панкреонекроз. Состояние и перспектива / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин В.А. // Хирургия. 1993. - № 6. - С.22-28.

82. Симбирцев, А.С. Сфера применения рекомбинантного интерлейкина 1 бета при лечении больных с иммунодефицитными состояниями при травме и сепсисе / А.С. Симбирцев, A.M. Попович // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №4. - С.76-78.

83. Современная тактика лечения панкреонекроза / С.В. Иванов, А.Д. Мясников, О.И. Охотников и др. // Актуальные вопросы медицинской науки и фармации. Курск, 2000. - С. 191.

84. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений / С.А. Дадвани, A.M. Шулутко, П.С. Ветшев идр. // Анналы харургии. -2000. №6. - С.39-42.

85. Сопия, Р.А. Лечебно-тактическая концепция острого деструктивного панкреатита: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Р.А. Сопия. М.,2001. -300 с.

86. Сотниченко, Б.А. Использование рекомбинантного интерлейкина-2 при остром деструктивном панкреатите / Б.А. Сотниченко, Е.В. Маркелова, С.В. Салиенко // Хирургия. 2005. - №5. - С.20-22.

87. Сравнительная характеристика октреотида и фамотидина при лечении острого панкреатита / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой и др. // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161, №6. - С. 26-29.

88. Тарасенко, B.C. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите / B.C. Тарасенко, А.И. Смолягин, В.А. Кубышкин // Хирургия. -2000. -№8-С.51-54.

89. Темирсултанов, Р.Я. Хирургическое лечение гнойного панкреатита: автореф. дис. канд. мед. наук /Р.Я. Темирсултанов. -М., 2000. С.25.

90. Тотолян, А.А. Клетки иммунной системы / А.А. Тотолян, И.С. Фрейд-лин. СПб.: Наука, 2000. - Т. 1. - 231 с.

91. Трухан, Д.И. Иммунный и неиммунный варианты острого панкреатита / Д.И. Трухан, B.JI. Полуэктов // Вестн. хирургии. 2000 - Т. 159, №1. -С. 17-20.

92. Трухан, Д.И. Флогогенные факторы иммунного происхождения при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы / Д.И. Трухан // Топ медицина. 1999. - №6. - С.83-85.

93. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита /

94. B.Б. Красногоров, В.Б. Мосягин, А.И. Смилянский, А.Б. Ростовский. Метод, реком. СПб.: НИИ Скорой помощи им. Ю.Ю. Джанелидзе, 1998.-27 с.

95. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита: метод, реком. / В.Б. Краснорогов, В.В. Мосягин, А.И. Смелянский, А.Б. Ростовский. СПб.: НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, 1998. -27 с.

96. Филимонов, М.И. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. 4.II. «Закрытые» и «полуоткрытые» методы дренирующих операций при панкреонекрозе / М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии. - 1999. - №5. - С.37-42.

97. Филимонов, М.И. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. Ч. III. «Открытые» методы дренирующих операций и малоинвазивные технологии при панкреонекрозе / М.И. Филимонов,

98. C.З. Бурневич //Анналы хирургии. 1999. - №6. - С. 18-21.

99. Филин, В.И. Головчатый панкреатит / В.И. Филин, В.И. Ковальчук // Вестн. хирургии им. Грекова. 1991. - № 1. - С. 104-109.

100. Фрейдлин, И.С. Иммунная система и ее дефекты / И.С. Фрейдлин. -СПб., 1998.-110 с.

101. Хазанов, А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита / А.И. Хазанов//Рос. мед. вести. -2001. №2. -С.58-63.

102. Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мельников, И.В. Царев, А.Г. Пань-ков // Вестн. РГМУ. 2000. - Т. 13, №3. - С.62-67.

103. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / С.В. Иванов, О.И. Охотников, М.М. Миляев и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.51.

104. Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М.В. Данилов, В.П. Глабай, Р.Я. Темирсултанов, В.И. Макарова // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.38.

105. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Мед. иммунология. 2001. - Т.З, №3. - С.415-429.

106. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносу-пресии у больных с гнойно-хирургической патологией / А.А. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1, №1. - С.38-45.

107. Частота развития экссудативных поражений и абсцессов сальниковой сумки у больных с панкреонекрозом / С.В. Иванов, О.И. Охотников, Г.А. Бондарев и др. // Актуальные вопросы медицинской науки и фармации. Курск, 2001.- С. 132.

108. Черешнев, В.А. Иммунные механизмы воспаления / В.А. Черешнев // Наука в России. 2002. -№4. - С.30-38.

109. Чуева, Т.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения фторхинолонов в комплексное лечении острого панкреатита: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.В. Чуева. Курск, 2005. - 23 с.

110. Шабанов, В.В. Роль цитокинов и других сигнальных молекул в патогенезе острого панкреатита / В.В. Шабанов // Вестн. Рос. академии мед. наук. 2003. - №9. - С.44-47.

111. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Ничитайло. Киев: Наукова думка, 1990. — 272 с.

112. Шапкин, Ю.Г. Прогнозирование течения острого панкреатита / Ю.Г. Шапкин, С.Ю. Березкина // Успехи современного естествознания. -2003. №6. -С.95.

113. Шевердин, Ю.П. Нейроэндокринные аспекты патогенеза жирового панкреонекроза / Ю.П. Шевердин // Клинич. хирургия. 1991. - № 2. -С. 29-30.

114. Шугаев, А.И. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями / А.И. Шугаев, И.Н. Гера, АЛ. Андреев // Вестн. хирургии. 1999. - Т. 158, №5. - С. 85-88.

115. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лаб. дело. 1989. -№1. - С. 30-33.

116. Экспериментальное обоснование применения димефосфона при остром панкреатите / И.А. Студенцова, И.Г. Гатауллин, О.С. Кочнев и др. // VI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (19-23 апреля 1999 г., г. Москва).-Казань, 1997.-С. 123.

117. Экспериментальное обоснование применения пробиотиков в комплексном лечении деструктивного панкреатита / B.C. Тарасенко, А.А. Стадников, В.И. Никитенко и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т. 129, № 2. - С. 204-207.

118. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите / А.Ф. Романчишен, В.В. Чаленко, С.Г. Дубченко, Н.К. Пастухова // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, №4. - С.70-73.

119. Юанов, А.А. Состояние активности миелопероксидазы лейкоцитов у больных острым и хроническим панкреатитом / А.А. Юанов // Успехи современного естествознания. 2004. - №3. — С.49-50.

120. Ярема, И.В Острый панкреатит / И.В Ярема // Мед. газета. — 2003. -№72. С.1-2.

121. Activation of alveolar macrophages in lung injury associated with experimental acute pancreatitis is mediated by the liver / D. Closa, L. Sabater, L. Fernandez-Cruz et al. // Ann. Surg. 1999. - Vol. 229, №2. - P. 230-236.

122. Acute and chronic pancreatitis-diseases on the rise: a study of hospital admission in England 1989/1990 1999/2000 / A. Tinto, D.A. Uoyd, J.Y. Kang et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol.12, №16. - P.2097-2105.

123. Ammori, B.J. Altered intestinal morphology and immunity in patients with acute necrotizing pancreatitis / B.J. Ammori, A. Cairns // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - Vol.9 №4. - P.490-496.

124. Anti inflammatory cytokine profile and mortality in febrile patients / J.T. van Dissel, P. van Langevelde, R.G.W. Westendorp et al. // Lancet. 1998. -Vol.351.-P.950-953.

125. Arslan, E. The relationship between tumor necrosis factor (TNF) alpha and survival following granulocyte colony stimulating factor (G CSF) administration in burn sepsis / E. Arslan, M. Yavuz, C. Dalay // Burns. 2000. -Vol.26, №6.-P.521-524.

126. Association of TNF2, a TNF a promoter polymorphism, with septic shock susceptibility and mortality / J.P. Mira, A. Cariou, F. Groll et al. // JAMA. -1999. Vol.282, №6. - P.561 -568.

127. Banks, P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis / P.A. Banks // Amer. J. Gastroent. 1997. - Vol.92, №3. - P.22-24.

128. Blood interleukin 10 levels parallel the severity of septic shock / G. Friedman, S. Jankowski, A. Marchant et al. // J. Crit. Care. 1997. - Vol.12, №4. — P.l 83-187.

129. Bone, R.C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R.C. Bone, C.J. Godzin, R.A. Balk // Chest. 1997. - Vol.112. - P.235-243.

130. Bone, R.C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS / R.C. Bone // Crit. Care. Med. 1996. - Vol.24. - P.l 125-1129.

131. Bradley, E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis / E.L. Bradley // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128. - P.586-590.

132. Briskin, B.S. Immune and enzyme disorders in patients with acute pancreatitis / B.S. Briskin, G.A. Iarovaia // Khirurgiia (Mosk). -№7. p.21-24.

133. Cavallini, G. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis: the never-ending story / G. Cavallini, L. Frulloni // Dig. Liver Dis. — 2001. — Vol. 33, №2.-P. 192-201.

134. Cheng, S. The role of alveolar macrophage activation in rats with lung injury associated with acute necrotizing pancreatitis / S. Cheng, S. He // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2002. - Vol.40, №8. - P.609-612.

135. Circulating interleukin-8 concentrations in patients with multiple organ failure of septic and nonseptic origin / C. Marty, D. Misset, F. Tamion et al. // Critical Care Medicine. 1994. - Vol.22. - P.673-679.

136. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. ACCP/SCCM consensus conference committee / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra et al. // Chest. — 1992. Vol. 101. - P. 1644-1655.

137. Dervenis, С. Bacterial translocation and its prevention in acute pancreatitis / C. Dervenis, D. Smailis // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003. - Vol.10 №6. -P.415-418.

138. Efficacy of somatostatin and its analogues in the treatment of acute pancreatitis: clinical retrospective study / G. Citone, S. Perri, M.J. Nardi et al. // G. Chir.-2001. Vol. 22, № 4.- P. 139-149.

139. Enhancement of neutrophil function by in vivo filgrastim treatment for prophylaxis of sepsis in surgical intensive care patients / M. Weiss, W. Gross Weege, M. Schneider et al. // J. Crit. Care. 1995. - Vol. 10, № 1. - P.21 -26.

140. Esposito, S. Immune system and surgical site infection / S. Esposito // J. Chemother 13 Spec No. 2001. - Vol. 1, № 1. - P. 12-16.

141. Folch, E. P-selectin expression and Kupffer cell activation in rat acute pancreatitis / E. Folch, N. Prats // Dig Dis Sci. 2000. - Vol.45, №8. - P. 15351544.

142. Forgacs, B. RES function and liver microcirculation in the early stage of acute experimental pancreatitis / B. Forgacs, G. Eibl // Hepatogastroenterol-ogy 2003. -Vol.50, №51. - P.861-866.

143. Free radical enhancement promotes leucocyte recruitment through a PAF and LTB4 dependent mechanism / G. Hotter, D. Closa, N. Prats et al. // Free. Radic. Biol. Med. 1997. - Vol. 22, №6. - P. 947-954.

144. Frossard, J.L. Experimental acute pancreatitis: new insights into the pathophysiology / J.L. Frossard, C.M. Past // Front Biosci. 2002. - №7. - P.275-287.

145. Нас, S. Influence of molecule CD lib blockade on the course of acute ce-ruleine pancreatitis in rats / S. Нас, M. Dobosz // Exp. Mol. Pathol. 2004. - Vol.77, №l.-P.57-65.

146. Hartwig, W. Expression of the adhesion molecules Mac-1 and L-selectin on neutrophils in acute pancreatitis is protease- and complement-dependent / W. Hartwig, R.E. Jimenez // Ann Surg. 2001. - Vol.233, №3. - P.371-378.

147. Hatano, N. Opsonin receptor expression on peritoneal exudative and circulatory neutrophils in murine acute pancreatitis / N. Hatano, M. Sugiyama // Pancreas 2001. - Vol.23, № 1. - P.55-61.

148. Headley, A.S. Infections and the inflammatory response in acute respiratory distress syndrome / A.S. Headley, E. Tolley, G.U. Meduri // Chest. 1997. -Vol. 111.-P. 1306-1321.

149. High levels of interleukin-8 in the blood and alveolar spaces of patients with pneumonia and adult respiratory distress syndrome / S. Chollet-Martin, P. Montravers, C. Gibert et al. // Infection and Immunity. 1993. - Vol.61. -P.4553-4559.

150. Horn, K.D. Evolving strategies in the treatment of sepsis and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) / K.D. Horn // QJM. 1998. - Vol. 91.-P. 265-277.

151. Interleukin 1 receptor antagonist production during infectious and noninfectious systemic inflammatory response syndrome / C. Marie, J. Muret, C. Fitting et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol.28, №7. - P.2277-2282.

152. Interleukin 10 and the monocyte/macrophage induced inflammatory response in septic shock / J. Gomez Jimenez, M.C. Martin, R. Sauri et al. // J. Infect. Dis. 1995. - Vol.171, № 2. - P.472-475.

153. Interleukin 10 production during septicemia / A. Marchant, J. Deviere, B. Byl et al. // Lancet. 1994. - Vol.343. - P.707-708.

154. Intrapulmonary expression of tumor necrosis factor alpha mRNA and its significance in rast with acute pancreatitis / G. Zhang, Z. Zhang, X.Liu et al. // Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 1999. - Vol.15, №5. - P. 784-790.

155. Jaffray, C. Specific pancreatic enzymes activate macrophages to produce tumor necrosis factor-alpha: role of nuclear factor kappa В and inhibitory kappa В proteins / C. Jaffray, C. Mendez // J. Gastrointest Surg. 2000. -Vol.4, №4. - P.370-378.

156. Jonson, C.H. Pancreatic Diseases / C.H. Jonson, C.W. Imrie // Springer. -1999.-P. 1-253.

157. Konovalov, E.P. Complex evaluation of the organism's protective systems asthe method of prognosis and diagnosis of complicated course of necrotizing pancreatitis / E.P. Konovalov // Klin. Khir. 2003. - №12. - P.14-17.

158. Kyriakides, C. Neutrophils, not complement, mediate the mortality of experimental hemorrhagic pancreatitis / C. Kyriakides, J. Jasleen // Pancreas. -2001. Vol.22, №1. - P.40-46.

159. Mann, D.V. Neutrophil activation and hyperamylasaemia after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: potential role for the leukocyte in the pathogenesis of acute pancreatitis / D.V. Mann, P. Kalu // Endoscopy -2001. Vol.33, №5. - P.448-453.

160. Miossec, P. Acting on the cytokine balance to control auto immunity and chronic inflammation / P. Miossec // Eur. Cytokine Netw. 1993. - Vol.4, №4. — P.245-251.

161. Nevalainen, T.J. Distribution of pancreatic (group I) and synovial-type (group II) phospholipases A2 in human tissues / T.J. Nevalainen, T.J. Haa-panen //Inflammation. 1993. - Vol.17, №4. -P.453-464.

162. Nystrom, P.O. The systemic inflammatory response syndrome: definitions and aetiology / P.O.Nystrom // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. -1998.-Vol. 41.-P. 1-7.

163. Ogawa, M. Acute pancreatitis and cytokines: "second attack" by septic complication leads to organ failure / M. Ogawa // Pancreas. 1998. - Vol.16, №3.-P.312-315.

164. Ostanin, A.A. Cytokine based immunotherapy of severe and generalized surgical infections / A.A. Ostanin, S.D. Nikonov, H.R. Chernykh // Crit. Care Intern. 1996. -№11/12. - P.13-16.

165. Pastor, C.M. Are genetically modified mice useful for the understanding of acute pancreatitis? / C.M. Pastor, J.L. Frossard // Faseb J. Vol.15, №6 -P.893-897.

166. Pezzilli, R. Immune-manipulation of the inflammatory response in acute pancreatitis. What can be expected? / R. Pezzilli, R. Ceciliato // Jop. 2004. -Vol.5, №3.-P.l 15-121.

167. Powrie, F. Interleukin 4 and interleukinn 10 synergies to inhibit cell mediated immunity in vitro / F. Powrie, S. Menon, R.L. Coffman // Eur. J. Immunol. 1993. - Vol.23, №11.- P.3043-3049.

168. Pro versus anti inflammatory cytokine profile in patients with severe sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options / C.A. Cogos, E. Dro-sou, H.P. Bassaris, A. Skoutelis // J. Infec. Dis. 2000. - Vol.181, №1. -P. 176-180.

169. Prognostic value of serum cytokines in septic shock / C. Martin, P. Sauzx, J.L. Mege et al. // Intensive Care Medicine. 1994. - Vol.20. - P.272-277.

170. Pruitt, J.H. Increased soluble interleukin-1 type II receptor concentrations in postoperative patients and in patients with sepsis syndrome / J.H. Pruitt, M.B. Welborn // Blood. 1996. - Vol.87. - P.3282-3288.

171. Retroperitoneal approach and endoscopic management of pancreatic necrosis collections / L.P. Gambiez, F.A. Denimal, H.L. Porte et al. // Arch. Surg. 1998. - Vol.133, № 1. - P. 66-72.

172. Schoenberg, M.H. Phospholipase A2-from basic research to clinical reality /М.Н. Schoenberg, J. M. Mayer, H.G. Beger // Chirurg. 1997. - Vol.68, №11.-P.l 112-1118.

173. Sepsis and serum cytokine concentrations / P. Damas, J.L. Canivet, D. Groote et al. // Crit. Care Med. 1997. - Vol.25, №3. -P.405-412.

174. Shokuhi, S. Levels of the chemokines growth-related oncogene alpha and epithelial neutrophil-activating protein 78 are raised in patients with severeacute pancreatitis / S. Shokuhi, M. Bhatia II Br. J. Surg. 2002. - Vol.89, №5. - P.566-572.

175. Stanishevskii Ia.M. Phagocytosis of polymer microspheres immobilized with bioligands by peripheral blood leukocytes in patients with acute pancreatitis / Ia.M. Stanishevskii, V.B. Skopintsev // Klin. Lab. Diagn. 2003. -№10. - C.44-47.

176. The role of phospholipase A2 in pancreatic acinar cell injury / A.J. Hietaranta, Z.G. Laszik, H.J. Aho et al. // Int. J. Pancreatol. 1991. - Vol.8, №2.-P. 187-201.

177. Trukhman, D.I. Immunogenetic aspects in pathogenesis of acute pancreatitis / D.I. Trukhman // Khirurgiia. 2000. - №6. - P.9-11.

178. Uhl, W. Infections complication pancreatitis: diagnosing, treating, preventing /W Uhl, R. Isenmann, M. Buchler // New Horiz. 1998. - Vol.6, №2. -P.72-79.

179. Usefulness of serum pancreatic phospholipase A2 determination in patients with various pancreatic diseases / Y. Miyamoto, Y. Kawamata, H. Yokoi-gawa et al. //Kaku Igaku. 1993. - Vol.30, №9. -P.l 103-1110.

180. Van der Poll, T. Bacterial sepsis and septic shock. Cytokines and anticytoki-nes in the pathogenesis of sepsis / T. Van der Poll, S.J.H. van Deventer // Infection Disease Clinics of North America. 1999. - Vol.13, №2. - P.413-426.

181. Weber, C.K. From acinar cell damage to systemic inflammatory response: current concepts in pancreatitis / C.K. Weber, G. Adler // Pancreatology. -2001. Vol.1, №4. - P.356-362.

182. Whiteside, T.L. Cytokine measurements and interpretation of cytokine assays in human disease / T.J: Whiteside // J. Clin. Immunol. 1994. - Vol.14, №6. - P.327-339.

183. Yeh, F.L. Changes in circulating levels of an anti inflammatory cytokine in-terleukin 10 in burned patients / F.L. Yeh, W.L. Lin, H.D. Shen // Burns. -2000. Vol.26, №5. - P.454-459.