Использование препаратов - производных нуклеиновых кислот в лечении острого панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Анишева, Татьяна Николаевна

• Анишева, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анишева, Татьяна Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Изменения иммунной системы при остром панкреатите

2. Коррекция нарушений иммунного статуса при остром панкреатите

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материал и методы исследования

4. Состояние иммунной реактивности и неспецифических факторов антиинфекционной защиты в условиях экспериментального острого панкреатита

5. Коррекция нарушений иммунной реактивности и показателей врожденного иммунитета препаратами нуклеиновых кислот в условиях экспериментального острого панкреатита

6. Состояние и коррекция нарушений иммунитета у больных острым отечным панкреатитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование препаратов - производных нуклеиновых кислот в лечении острого панкреатита»

Актуальность проблемы. Панкреатит и его деструктивные осложнения являются одной из актуальных проблем современной клинической медицины. Больные с острым панкреатитом составляют 5-10% от общего числа пациентов, причем в 15-20% наблюдается тяжелый деструктивный характер заболевания (Резолюция Волгоградского IX Всероссийского съезда хирургов) [55, 113]. Общая летальность при панкреатите по Российской Федерации за последние годы составляет от 1,94 до 2,08 на 1000 населения. Некоторые авторы указывают на то, что доля инфекционных осложнений среди причин смертности больных с деструктивным панкреатитом составляет 80% [116].

Актуальность данной проблемы возрастает ежедневно в связи с заметным увеличением числа больных с деструктивными формами панкреатита, сопровождающимися повышенной частотой развития панкреатического шока, полиорганной недостаточностью и выраженными гнойно-некротическими осложнениями, отсутствием тенденции к стабилизации или снижению,7, увеличением среди числа заболевших лиц молодого и среднего возраста, что деляет эту проблему остросоциальной [131].

Современное прогнозирование и эффективно-интенсивное лечение больных с острым панкреатитом является основным моментом лечения различных форм панкреатита [31, 135, 190].

Современные данные свидетельствуют, что в значительной части случаев острый панкреатит начинается и некоторое время протекает в виде отечной формы, лишь вследствие несвоевременной диагностики, неадекватной терапии или сочетания неблагоприятных факторов, способствующих прогрес-сированию отека, стаза и ферментативного повреждения ткани поджелудочной железы, процесс переходит в деструктивную форму [1, 46, 89,].

Результаты лечения больных с острым панкреатитом остаются крайне неудовлетворительными, что делает необходимостью поиск новых путей в решении данной проблемы [36, 47, 61], однако, на данном этапе развития медицины широкое внедрение в клиническую практику иммунологических и биохимических методов исследования позволило улучшить раннюю диагностику заболевания, более глубоко понять патогенетические механизмы, протекающие в организме во время заболевания и, как следствие этого, обеспечить адекватную лечебную тактику.

В последние годы внедрение в практику иммунологических и биохимических методов исследования позволяет ускорить процесс оказания лечебного пособия больным. Во многих работах большое внимание уделяется процессам перекисного окисления липидов [74, 84]. Отмечается успешное применение антиоксидантов и иммуномодуляторов в сочетании со стандартным комплексом препаратов в лечении острого панкреатита [43, 92, 115].

Клинические исследования показывают, что при применении антиоксидантов и иммуномодуляторов отмечается улучшение динамики клинического течения заболевания, сокращаются сроки госпитализации и восстановления трудоспособности больных, снижается частота гнойно-некротических осложнений при остром панкреатите [75, 118].

Таким образом, применение антиоксидантов и иммуномодуляторов предоставляет новые возможности в лечении острого панкреатита, что обеспечивает повышение уровня лечебных мероприятий, связанных с данной патологией.

Цель работы - клинико-экспериментальное обоснование применения препаратов-производных нуклеиновых кислот в лечении острого панкреатита.

Задачи исследования:

1. Оценка иммуномодулирующих эффектов нуклеината натрия, дерината и ридостина в условиях экспериментального острого панкреатита.

2. Уточнение характера и степени нарушений иммунного статуса у больных отечной формой острого панкреатита.

3. Выявление иммуномодулирующей активности препаратов-производных нуклеиновых кислот у больных острым отечным панкреатитом.

4. Клиническая оценка эффективности применения дерината и ридостина у больных острым отечным панкреатитом.

Научная новизна. Установлены особенности корригирующего влияпия препаратов-производных нуклеиновых кислот на нарушения иммунной реактивности и функциональной активности нейтрофилов периферической крови при экспериментальном остром отечном панкреатите. Применение нуклеината натрия, ридостина и дерината как иммунокорректоров на экспериментальной модели острого панкреатита выявило большую эффективность ридостина и дерината. Показана высокая иммунокорригирующая активность ридостина, в большей степени дерината, на нарушенные показатели иммунного и цитокино-вого статусов у больных острым отечным панкреатитом. Клинически обоснованы методы иммунореабилитации с применением дерината и ридостин^ ь комплексном лечении больных острым отечным панкреатитом.

Практическая значимость. На экспериментальной модели острого отечного панкреатита определены препараты нуклеиновых кислот, обладающие наибольшим эффектом в коррекции нарушений гуморального и клеточного звеньев иммунного ответа, функциональной активности нейтрофилов периферической крови. Выявлен ряд показателей иммунного статуса, имеющих наибольшую диагностическую ценность при остром отечном панкреатите в клинике для использования своевременной диагностики состояний, требующих включения в комплексную терапию средств фармакологической иммунокор-рекции. Разработанные рекомендации внедрены в работу МУЗ городской клинической больницы № 2 и НУЗ клинической отделенческой больницы ОАО РЖД на станции Курск, Курской и Орловской областных клинических больниц.

Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского, Российского, Воронежского государственных медицинских университетов и медицинских факультетах Орловского и Белгородского государственных университетов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение препаратов нуклеиновых кислот корригирует показатели гуморального иммунного ответа, гиперчувствительности замедленного типа, функциональной активности нейтрофилов периферической крови при экспериментальном остром отечном панкреатите.

2. В условиях экспериментального острого панкреатита по возрастанию степени эффективности, препараты нуклеиновых кислот можно представить в следующей последовательности: нуклеинат натрия —> ридостин —> деринат.

3. Включение в комплексную терапию дерината, в меньшей степени, ри-достина оказывает корригирующий эффект на нарушенные показатели иммунного статуса у больных острым отечным панкреатитом.

4. Клинически обосновано применение дерината и ридостина в комплексном лечении больных острым отечным панкреатитом.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на научных конференциях Курского государственного медицинского университета (2000-2005), конференциях Российской академии естествознания: «Гомео-стаз и инфекционный процесс» (Италия, 2003), II конференции «Практикующий врач» (Греция, 2003); конференции «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2004), II конференции «Современные медицинские технологии» (Хорватия, 2005), IV конференции «Гомеостаз и инфекционный процесс» (Кисловодск, 2005) и межкафедральном заседании кафедр хирургических болезней ФПО, №1 и №2, онкологии, ЛОР-болезней, биологической химии Курского государственного медицинского университета (2005).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 работ в центральной и местной печати, в которых содержится полный объем информации, касающийся темы диссертации.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Анишева, Татьяна Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Смертность среди животных с острым отечным панкреатитом к 17 суткам воспроизведения эксперимента составила 75%, к этому же сроку происходит восстановление нарушенных показателей иммунной реактивности и функциональной активности нейтрофилов периферической крови у выживших животных.

2. Препараты нуклеиновых кислот оказывают корригирующее влияние на формирование гуморального иммунного ответа, гиперчувствительности замедленного типа, функциональную активность нейтрофилов у экспериментальных животных. По возрастанию степени эффективности препараты можно представить в виде следующей последовательности: нуклеинат натрия —> ридостин —> деринат.

3. У больных с острым отечным панкреатитом рейтинговый алгоритм изменений показателей иммунного статуса со II-III степенью расстройств, включающий 13 из 24 исследованных, наибольшие изменения выявлены со стороны цитокинового статуса. После проведенного традиционного лечения количество измененных параметров иммунного статуса снизилось до 9.

4. Включение в традиционное лечение дерината, в меньшей степени ри-достина, приводит к полному или частичному восстановлению в крови содержания цитокинов, иммунофенотипированных лимфоцитов, фагоцитарной и ки-слородзависимой активности нейтрофилов периферической крови.

5. Оценка среднего количества койко-дней выявила, что у пациентов, получавших традиционное лечение этот показатель составил 12,5, в группе, которой в комплексную консервативную терапию включался ридостин - 9,5, а у больных, дополнительно получавших деринат - 8,96.

6. Наиболее сильные и достоверные корреляционные связи обнаружены между ФНОа, ИЛ-lß, Сз-компонентом комплемента, фагоцитарным числом, НСТ-сп., НСТ-ст. и степенью болевого синдрома, рвотой, размерами поджелудочной железы по УЗИ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать деринат (1,5% - 5,0, внутримышечно 5 раз через 48 часов) и ридостин (8 мг, разведенных в 2 мл 0,5% раствора новокаина, внутримышечно 4 раза через 48 часов) в комплексном лечении больных с острым отечным панкреатитом.

2. Изучение иммунокорригирующей и клинической эффективности применения дерината и ридостина при осложненных формах острого панкреатита.

3. Определение ФНОа, ИЛ-1 (3, Сз-компонента комплемента, фагоцитарного числа, спонтанного и стимулированного теста восстановления нитросине-го тетразолия для выявления необходимости включения в комплексную терапию средств и способов иммунокоррекции.

4. Использование в учебном процессе медицинских вузов знаний о характере и степени нарушений иммунного и цитокинового статусов у больных острым панкреатитом и способах коррекции этих нарушений производными нуклеиновых кислот.

92

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анишева, Татьяна Николаевна, 2005 год

1. Антибактериальная терапия в лечении деструктивного панкреатита / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, Г.С. Рыбаков и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.21.

2. Антиоксидантная терапия острого панкреатита / Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных, И.Т. Васильев, Е.П. Тувина // Анналы хирургии. 1997. - №1. - С. 6770.

3. Атанов, Ю.П. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение): дис. . д-ра мед. наук / Ю.П. Атанов. М.,1986. - 189 с.

4. Ашрафов, A.A. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита / A.A. Ашрафов, С.А. Алиев // Материалы 1-го Москов. междунар. конгр. хирургов.-М., 1995. С. 188- 189.

5. Бебуришвили, А.Г. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните / А.Г. Бебуришвили, JI.JI. Пугачева, М.Л. Козлов // Хирургия. 1992. - № 7-8. - С. 114-118.

6. Безгина, C.B. Иммуномодулирующие свойства эритроцитов при остром панкреатите: автореф. дис. . канд. мед. наук/ C.B. Безгина. Курск, 1995.21 с.

7. Белый, И.С. Деструктивный панкреатит / И.С. Белый, В.И. Десятерик, Р.Ш. Вахтангишвили. Киев, 1986. - 128 с.

8. Биохимическая диагностика хронического рецидивирующего панкреатита / Н.Б. Губергриц, Л.А. Штода, К.Ю. Линевская и др. // Клинич. лаб. дело. — 1999.-№8.-С. 3-10.

9. Брискин, Б.С. Хирургическое лечение острого панкреатита / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 2000. - №2. - С.67-74.

10. Буянов, В.М., К патогенезу острого панкреатита / В.М. Буянов, Ю.В. Огнев, В.А. Кубышкин // Сов. медицина. 1979. - №2. - С. 27-32.

11. Быстрова, H.A. Иммуносупрессия и ее коррекция при остром панкреатите: автореф. дис. канд. мед. наук / H.A. Быстрова. Курск, 1990.- 21 с.

12. Виксман, М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. Казань, 1979. - 15 с.

13. Винник, Ю.С. Эффективность применения глутоксима в комплексном лечении больных / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская // Сиб. мед. обозрение. -2002. №2. - С.29-32.

14. Винницкий, Л.И. Критерии оценки эффективности иммунореабилитации в хирургической клинике / Л.И. Винницкий, К.А. Бунятян // Междунар. журн. по иммунореабилитации. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 80.

15. Вискунов, В.Г. Панкреонекрозы / В.Г. Вискунов. — Новосибирск: Наука, 1995.-256 с.

16. Влияние липосомальной формы сандостатина на лечение острого панкреатита / В.О. Марков, А.А. Горбинский // VI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (19-23 апреля 1999 г., г. Москва). Одесса, 1999. - С. 150.

17. Влияние сандостатина на эндогенную интоксикацию при панкреонекрозе / П.С. Филлипенко, Е.М. Дразепа // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 475.

18. Воздействие мексидола на течение и исход острого экспериментального^ панкреатита / С.М. Чудных, Г.П. Титова, Е.П. Трухина, М.П. Ерохин // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). — Волгоград, 2000.-С. 127-128.

19. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6,№11. - С. 697-706.

20. Гнойно-некротический панкреатит, осложнившийся образованием псевдокисты и забрюшинной флегмоны / Т.А. Кадощук, О.И. Бондарчук, А.В. Фуников, Ю.Т. Кадощук // Клинич. хирургия. 1996. - № 11. - С. 65.

21. Голубцов, В.В. Малообъемная плазмофильтрация в комплексном лечении панкреонекроза /В.В. Голубцов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.28.

22. Голубцов, В.В. Плазмосохраняющие технологии в лечении панкреонекроза / В.В. Голубцов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г.

23. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.28.

24. Гордеев, М.С. Опыт лечения больных панкреонекрозом с применением метода экстракорпоральной антибиотикотерапии / М.С. Гордеев, В.И. Тараб-рин // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). -Волгоград, 2000. С.29-30.

25. Гостищев В.К. Деструктивный панкреатит (основные принципы комплексной терапии) / В. К. Гостищев, Н.М. Федоровский, В.А. Глушко //Анналы хирургии. 1997. - №4. - С. 60-65.

26. Губергриц, Н.Б. Панкреатиты / Н.Б. Губергриц. Донецк, - 1998. - 112 с.

27. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. Л.: Медицина, 1973.- 103 с.

28. Даларгин в комплексном лечении панкреонекрозов / Г.С. Кичев, Ю.А. Беляев, И.В. Озерова, A.M. Шерстобитов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.52.

29. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бур-невич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-2000.-Т. 159, №2.-С. 116-123.

30. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / Ю.М: Панцырев, А.Г. Мыльников, С.Ю. Орлов, П.Л. Чернякевич // Вестн. Рос. ГМУ. 1996. -№ У2.-С. 34-39.

31. Диагностическая и лечебная практика при различных формах острого панкреатита / В.Т. Зайцев, И.А. Криворучко, Б.И. Пеев, A.B. Молоштан //Кли-нич. хирургия. 1991. -№ 11. - С. 1-3.

32. Димефосфон в комплексной терапии больных острым панкреатитом / И.А. Студенцова, И.Г. Гатауллин, О.С. Кочнев, А.О. Визель, A.A. Муслинкин //

33. V Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (21-25 апреля 1998 г.; г. Москва). -Казань, 1998.-С. 207.

34. Динамика показателей пероксидного окисления липидов и состояния анти-оксидантной системы сыворотки крови при остром деструктивном панкреатите / О.Б. Любицкий, Б.В. Давыдов, И.В. Елынанский и др. //Вопр. мед. химии. 1998. - Т.44, вып.6. - С.79-84.

35. Доценко, А.П. Профилактика острого послеоперационного панкреатита /А.П. Доценко, В.Е. Вансович // Клинич. хирургия. -1996. № 11. - С. 4864.

36. Зарецкая, Ю.М. Клиническая иммуногенетика / Зарецкая Ю.М. М.: Медицина, 1983.-208 с.

37. Затолокин, В.Д. Некоторые аспекты острого травматического панкреатита /В.Д. Затолокин, A.C. Тутов // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 25-26.

38. Зауэр, X. Метод иммунных розеток / X. Зауэр // Иммунологические методы: пер. с нем. / под ред. Г. Фримеля. М.: Мир, 1987. - С. 273-282.

39. Земсков, А. М. Дополнительные аспекты оценки иммунного статуса/ A.M. Земсков, В.М. Земсков// Клинич. лаб. диагностика. 1994. - № 5. - С.91 -98.

40. Земсков, А. М. Эффективность иммунокоррекции при многократном применении/ A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Платонова// Междунар. журн. иммунореабилитации. 1995. - № 1. - С. 191.

41. Земсков, B.C. Открытые методы лечения острого разлитого перитонита и гнойного панкреатита / B.C. Земсков, A.B. Процюк // Клинич. хирургия. -1991 -№ 11.-С. 42-45.

42. Значение определения показателей гуморального и клеточного иммунитета у больных с отечной формой острого панкреатита и холецистопанкреатита4 / Е.А. Захария, И.М. Мороз, Р.И. Орач и др. // Лаб. дело. 1987. - № 5. - С. 379-381.

43. Иванов, И.С. Ультразвуковая диапевтика и малоинвазивная хирургия в лечении панкреонекроза: автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.С. Иванов. -Курск, 2001.- 23 с.

44. Иванов, Ю.В. Эффективность мексидола при остром панкреатите / Ю.В. Иванов, С.М. Чудных, А.Г. Мозгалин // Клинич. медицина. 2002. — №9. — С.44-46.

45. Изменение некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / B.JI. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева и др. // Хирургия. 2003. - №5. - С.31 -34.

46. Изменение органов панкреатогепетодуоденальной зоны при экспериментальном остром липогенном панкреатите / А.Д. Дибиров, В.А. Петухов, М.Д. Донскова и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. — Т. 130, №8. - С. 232-236.

47. К вопросу классификации острого панкреатита / A.M. Карсанов,,Ц.С. Ху-тиев, Ш.Н. Аладжиков // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.55.

48. Капшитарь, A.B. Лапароскопия при остром панкреатите у ранее оперированных больных / A.B. Капшитарь // Клинич. хирургия. 1991. — № 2. — С. 24-26.

49. Клинико-морфологическая характеристика острого панкреатита и его осложнений / В.И. Бондарев, Л.Д. Тараненко, Н.П. Аблицов и др. //Клинич. хирургия. 1991. - № 2. - С. 27-29.

50. Клиническая иммунология для врачей / В.П. Лесков, А.Н. Чередеев, Н.К. Горлина, В .Г. Новоженов. М., 1997. - 120 с.

51. Клиническая иммунология и аллергология. Краткий справочник: учеб. пособие / A.M. Земсков, В.М. Земсков, A.B. Караулов, Л.А. Новикова. Воронеж: ВГУ, 1997. - 169 с.о

52. Клиническая иммунология и аллергология: пер. с нем. / под ред. Л. Иегера. -М.: Медицина, 1990. С. 527.

53. Клиническая иммунология: учебник для студентов мед. вузов / под ред. A.B. Караулова. М.: Мед. информ. агенство, 1999. - 604 с.

54. Клиническое значение перитониального выпота у больных острым панкреатитом / C.B. Маль, Г.С. Маль, Р.И. Пузырь, К.Г. Богатырев //Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 66-67.

55. Ковальская, К.С. Профилактика панкреатогенных нарушений посредством инфузии мономерно-электролитных растворов в комплексе с даларгином / К.С. Ковальская, С.И. Емельянов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1998. - Т. 126, № 10. - С. 401-404.

56. Комплексное лечение панкреонекроза / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургич. гепатологии. 2000. - №2. - С. 6166.

57. Кон, Е.М. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите / Е.М. Кон,

58. B.А. Черкасов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). — Волгоград, 2000. С.62.-63.

59. Концентрация и свойства альбумина в крови экссудате при остром панкреатите / Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, Г.Е. Добрецов, А.Л. Коротаев //Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. - Т. 128, № 12. - С. 660662.

60. Коррекция иммунологических нарушений у больных с панкреонекрозом-/В.Л. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева, Л.В. Аверкиева // Terra Medica. 2003. - №3. - С.9-12.

61. Коррекция послеоперационных осложнений хирургических больных поли-оксидонием / Л.И. Винницкий, К.А. Бунятян, Е.В. Инвияева // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (2-6 апреля 2001 г., г. Москва). М., 2001.1. C. 220.

62. Корригирующее влияние аналогов нейропептидов при остром панкреатите / В.М. Демидов, И.Н. Клементьев, C.B. Циповяз, C.B. Кадочников // V Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (21-25 апреля 1998 г.; г. Москва). -Одесса, 1998.-С. 58.

63. Криодеструкция поджелудочной железы в хирургическом лечении распространенного геморрагического панкреонекроза / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, Г.С. Гиршин и др. // Клинич. медицина. — 1992. № 7. — С. 2829.

64. Кубышкин, В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите. / В.А. Кубышкин // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 29 - 32.

65. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина М.: Наука, 1990. - 224 с.

66. Лигоненко, A.B. Экспериментальное обоснование резекции поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите / A.B. Лигоненко, O.E. Бобров. // Клинич. медицина. 1992. - № 9. - С. 21-22.

67. Логинов, A.C. Иммунная система и болезни органов пищеварения / A.C. Логинов, Т.М. Царегородцева, М.М. Зотина. М.; Медицина, 1986. — 256 с.

68. Лупальцев, В.И. Клинико-иммунологические параллели при остром панкреатите / Лупальцев В.И., Дехтярук И.А., Лупальцев И.В. //Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости. — Харьков, 1990. С. 40-43.

69. Мальберг, К. Метод локального гемолиза / К. Мальберг, Э. Зигль //Иммунологические методы: пер. с нем. / под ред. Г. Фримеля. М.: Мир, 1987.- С. 57-72

70. Мамакеев, М.М. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза /М.М. Мамакеев, A.A. Сопуев, Б.М. Имаиов // Хирургия. 1998. - №7. - С. 31-33.

71. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т / М.Д. Машковский.-М.ЮОО «Издательство Новая Волна», 2000. 540 с.

72. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск, 1989. - 344 с.

73. Маянский, Д.Н. Секреция макрофагов / Д.Н. Маянский // Успехи соврем, биологии. 1982. - Т. 93, вып. 1. - С. 73-88.

74. Маят, B.C. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / B.C. Ма-ят, В.В. Лаптев // Клинич. медицина. 1982. - №9. - С. 99-108.

75. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза /А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. - №2. - С. 19-20.

76. Мембраны эритроцитов и антиоксидантная обеспеченность при экспериментальном остром панкреатите / Ю.А. Калмышова, В.И. Бубнева, JI.B. Свечникова с соавт. // Патол. физиология. 1992. - №3. - С. 27-29.

77. Место Ронколейкина в лечении тяжелого острого панкреатита / А.Д. Толстой, М.Н. Смирнов, Л.П. Пивоварова и др. // Здоровье Вологодчины. — 2000. №7. - С.45-47.

78. Методы детоксикации при панкреатогенном ферментативном перитоните /А.Ф. Медведенко, Л.Д. Тараненко, И.Б. Андриенко, A.A. Медведенко //Бюл. эксперим. биологии и медицины 1992. - № 2. - С. 17-18.

79. Назаренко, П.М. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита /П.М. Назаренко, В.В. Никулин, A.A. Пономаренко // Хирургия. 1997. -№ 9. - С. 23-25.

80. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе / А.П. Власов, В.Н. Подеров, И.В. Саушев и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.25.

81. Нарциссов, Р.Л. Диагностическая и прогностическая ценность цитохимического определения дегидрогеназ лимфоцитов / Р.Л. Нарциссов // Вестн. АМН СССР. 1978. -№ 7. - С. 71.

82. Новые подходы к лечению панкреонекроза / О.И. Охотников, И.С. Иванов, Е.П. Розберг, Р.В. Плотников // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 23-25.

83. О возможности использования пептида активации трипсиногена в ткани поджелудочной железы в диагностике панкреонекроза / В.А. Пенин, В.А. Тищенко, С.И. Емельянов, Г.Н. Писаревский // Клинич. медицина — 1991. — №5.-С. 27-29.

84. О выборе оптимальной лечебной тактики при остром панкреатите / C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, К.Г. Богатырев // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 63-64.

85. Об интоксикационном синдроме при остром панкреатите / C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, К.Г. Богатырев // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 67-68.

86. Окислительные методы в лечении панкреонекроза / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.133.

87. Опыт применения озонированного физиологического раствора как метаболического иммуномодулятора при остром панкреатите в эксперименте / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская, C.B. Якимов // Аллергология и иммунология. -2001. Т. 2, № 2. - С. 139.

88. Опыт применения октреотида при деструктивном панкреатите / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 475.

89. Основные принципы иммунокоррегирующий терапии в хиругической клинике / Т.Л. Щельцына, А.А. Бутаков, Е.В. Марчук, М.Ю. Патютко // III Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (16-20 апреля 1996 г., г. Москва). М., 1996.-С. 243.

90. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом / Ю.А. Несте-ренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев, C.B. Михайлусов // Хирургия. — 1994, №1.- С. 3-6.

91. Охлобыстин, А.В., Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом / А.В. Охлобыстин, В.Т. Ивашкин // Consilium medicum. — 2000. Т.2 №7. - С. 17-23.

92. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд с соавт. //Анналы хирургич. гепатологии. 1996. - № 1. - С. 58-61.

93. Патогенетическая консервативная терапия у больных острым панкреатитом тяжелого течения / Г.Г. Порошенко, Е.С. Кижаева // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. — С. 361.

94. Патогенетическое, клиническое и диагностическое значение фосфолипазы А2 в патогенезе панкреатитов / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, Ю.А. За-горенко и др. // Клинич. лаб. дело. -2000. № 5. - С. 3-8.

95. Патофизиологические основы моделирования острого панкреатита / C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, A.A. Зверева // Курский науч. ьракт. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 62-63.

96. Первый опыт лечения тяжелого острого панкреатита рекомбинантным человеческим интерлейкином-2 (рИЛ-2) / А.Д. Толстой, М.Н. Смирнов, М.И. Андреев, P.A. Сопия // Междунар. журн. по иммунореабилитации. — 2000. — Т. 2, № 2. С. 79.

97. Перспективные направления терапии острого панкреатита / Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных, O.E. Колесова // Анналы хирургии. — 1996. №3.- С. 37-41.

98. Перспективы применения полиоксидония в комплексной терапии панкрео-некроза / В.Л. Аверкиев, Т.В. Латышева, B.C. Тарасенко, Л.В. Аверкиева // : IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). -М., 2002.-С. 11.

99. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1997. - 415 с.

100. Петров, Р.В. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей / Р.В. Петров, A.A. Михайленко // Иммунология. 1990. - № 1. - С. 60-64.

101. Последствия повышения давления в протоках поджелудочной железы /Г.Я. Костюк, С.П. Жученко, Л.И. Лонский и др. // Клинич. хирургия. 1991. -№2.-С. 21-22.

102. Применение интрадуктального введения даларгина при остром панкреатите / М.П. Ерохин, И.Н. Макаров, С.М. Чудных, Ю.Ш. Розиков //IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. -С.41-42.

103. Применение малоинвазивных хирургических методик в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита / Б.С. Запорожченко, И.Е. Бородаев, В.В. Урядов и др. // Bîchhk морсько!" медицини. — 2001. — Т.2, №14. С.145-148.

104. Применение мексидола в лечении больных с острым холицистопанкреати-том / С.М. Чудных, O.E. Колесова, И.Н. Марков, И.Т. Васильев, М.П. Ерохин // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (8-12 апреля 1997 г., г. Москва). -М., 1997. С. 304.

105. Прогнозирование панкреатогенного шока у больных острым панкреатитом в фазе энзимной токсемии / П.А. Иванов, Г.П. Титова, А.Н. Щербюк и др. //Клинич. медицина. 1991. -№ 10. - С. 19-21.

106. Прокопенко, Л.Г. Развитие вторичного иммунодефицита при остром панкреатите / Л.Г. Прокопенко, Н.А. Быстрова // Патолог, физиология и экспе-рим. терапия. 1991.-№1.-С.54-57.

107. Прокопьева, Н.В. Динамика уровня МДА и а-токоферола в поджелудочной железе крыс в первые часы заболевания острым панкреатитом / Н.В. Прокопьева, Л.Ф. Гуляева, Н.Г. Колосова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т.129, №5. - С. 236-238.

108. Радионов, И.А. Критерии оценки тяжести состояния больных с панкрео-некрозом / И.А. Радионов, А.В. Шабунин, М.С. Гордеев // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. — С.156.

109. Раннее выявление и упреждающее лечение тяжелого острого панкреатита / В.Б. Красногоров, А.Д. Толстой, B.C. Веселов и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.57-58.

110. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М., 2000. - 412 с.

111. Роль изменений окислительных повреждений ДНК клетки в развитии острого деструктивного панкреатита / C.B. Маль, Г.С. Маль, А.С. Трушин, Р.И. Пузырь // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». — 2000.-№3.-С. 73-74.

112. Роль цитостатиков в комплексном лечении острого панкреатита / В.А. Глушко, В.Н. Мелихов, Ч. Сохал // VI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (19-23 апреля 1999 г.; г. Москва). -М., 1999. С. 145.

113. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях / В.Н. Федосеева, Г.В. Порядин, J1.B. Ковальчук и др.-М., 1993.-320 с.

114. Савельев, B.C. Панкреонекроз, состояние и перспектива / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Хирургия. 1993. - № 6. - С. 22-29.

115. Смирнов, Д.А. Диагностика мембранных нарушений при остром панкреатите / Д.А. Смирнов, J1.C. Ходосевич, А.Т. Плащевский //Хирургия. 1990. — №1.- С. 40-52.

116. Смирнов, Д.А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты / Д.А. Смирнов //Хирургия. 1994. - №3. - С 30-32.

117. Состояние системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите /Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, Н.М. Титова и др. // Сиб. мед. обозрение. — 2001. №2. - С.10-12.

118. Специфическая и неспецифическая иммунокоррекция/ A.M. Земсков, В.М.

119. Земсков, В.И. Золоедов и др. // Успехи соврем, биологии. 1997. — Т.117, вып. 3. — С.261-268.

120. Тактика антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе /Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Ц. Цыденжапов и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.ЗЗ-34.

121. Трухан, Д.И. Панкреатиты у больных желчнокаменной болезнью: антигены системы HLA и аутоиммунные реакции / Д.И. Трухан, А.В. Волковский.

122. Фальк-симпозиум 92. Новые направления в гепатологии: тез. стендовых докладов. - СПб., 1996. - С. 374.

123. Трухан, Д.И. Флогогенные факторы иммунного происхождения при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы / Д.И. Трухан // Топ медицина. 1999. - №6. - С.83-85.

124. Уровень интерлейкина-8 и эндотеллина-1 при инфицированном панкрео-некрозе / В.В. Бойко, И.А. Криворучко, И.В. Гусак и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.88.

125. Фактор некроза опухоли у больных с гнойно-септическими осложнениями терминальных состояний и возможности коррекции его продукции / А.А. Левшин, В.М. Писарев, С.Г. Кремлев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 2. - С. 32-34.

126. Фармакоррекция окислительного стресса при деструктивном панкреатите / Н.А. Куницкая, А.К. Уткин // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (913 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 248.

127. Федоров, И.В. Острый гангренозный бескаменный холецистит, возникший после закрытия дуоденального свища / И.В. Федоров, М.А. Агеев //Клинич. хирургия. 1996. - № 11. - С. 64-65.

128. Филимонов М.И. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Новый мед. журн. 1997. - №3. - С. 10-13

129. Филин, В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, А.Л. Костюченко — СПб.: Питер. 1994. - 410 с.

130. Хазанов, А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита / А.И. Хазанов // Рос. мед. вести. 2001. - №2. - С.58-63.

131. Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мельников, И.В. Царев, А.Г. Паньков // Вестн. РГМУ. 2000. - №.3(13). - С.62-67.

132. Шадевский, В.М. Варианты иммунных реакций к антигенам различных компонентов ацинарных структур поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом и их клиническое значение: дис. канд. мед. наук / В.М. Шадевский. Омск, 1990. - 121 с.

133. Шалимов А.А. Лечение острого панкреатита / А.А. Шалимов, В.В. Кры-жевский, М.Е. Нечитайло // Клинич. хирургия. 2000. - №4. - С. 5-9.

134. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Нечитайло Киев: Наукова думка. — 1990. — 272 с.

135. Шевердин, Ю.П. Нейроэндокринные аспекты патогенеза жирового панкре-онекроза / Ю.П. Шевердин // Клинич. хирургия. 1991. - № 2. - С. 29-30.

136. Шляпников, С.А. Комплексная терапия острого панкреатита / С.А. Шляпников, В.Ю. Ульченко // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.131-132.

137. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности ней-трофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лаб. дело. — 1989. — №1. С. 30-33.

138. Экспериментальное обоснование применения димефосфона при остром панкреатите / И.А. Студенцова, И.Г. Гатауллин, О.С. Кочнев и др. // VI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (19-23 апреля 1999 г., г. Москва). — Казань, 1997.-С. 123.

139. Экспериментальное обоснование применения пробиотиков в комплексном лечении деструктивного панкреатита / B.C. Тарасенко, А.А. Стадников,

140. В.И. Никитенко и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т. 129, № 2. - С. 204-207.

141. А monoclonal anti-interleukin 8 antibody (WS-4) inhibits cytokine response and acute lung injury in experimental severe acute necrotising pancreatitis in rabbits / M.O. Osman, J.U. Kristensen, N.O. Jacobsen // Gut. 1998. - Vol.43, №2. -P.232-239.

142. Acosta, J.M. The role of the sphincter of Oddi in acute pancreatitis / J.M. Acosta // Gastroenterol Clin Biol. 1988. - Vol.12, №6-7. - P.533-536.

143. Banks, H.A. Pancreatitis / H.A. Banks. N.Y., London: Plenum Med Book Сотр., - 1979. -236 p.

144. Bhatnagar, A. Immunological findings in acute and. chronic Pancreatitis / A. Bhatnagar, J.D. Wig // ANZ J. Surg. 2003. - Vol.73, №1-2. - P.59-64.

145. Effect of recombinant platelet-activating factor acetylhydrolase on two models of experimental acute pancreatitis / B. Hofbauer, A.K. Saluja, M. Bhatia et al. //Gastroenterology. 1998. - Vol.115, №5. -P.1238-1247.

146. Esposito, S. Immune system and surgical site infection / S. Esposito // J. Chemother 13 Spec No. -2001. -Vol.1, №1.-P.12-16.

147. Expression of the chemokines MCP-l/JE and cytokine-induced neutrophil chemoattractant in early acute pancreatitis / M. Brady, M. Bhatia, S. Christmas et al. // Pancreas. 2002. - Vol.25, №.3 - P.260-269.

148. Forgacs, B. RES function and liver microcirculation in the early stage of acute experimental pancreatitis / B. Forgacs, G. Eibl // Hepatogastroenterology 2003. -Vol.50, №51. -P.861-866.

149. Frossard, J.L. Experimental acute pancreatitis: new insights into the pathophysiology / J.L. Frossard, C.M. Past // Front Biosci. 2002. - №7. - P.275-287.

150. Hac, S. Influence of molecule CD lib blockade on the course of acute ceruleine pancreatitis in rats / S. Hac, M. Dobosz // Exp. Mol. Pathol. 2004. - Vol.77, №1. -P.57-65.

151. Han, X.C. Clinical evaluation of serum interleukin 10 in patients with acute pancreatitis / X.C. Han, Y.C. Zhang // Hepatobiliary Pancreat Dis. Int. 2003. -Vol.2, №1.-P.135-138.

152. Hatano, N. Opsonin receptor expression on peritoneal exudative and circulatory neutrophils in murine acute pancreatitis / N. Hatano, M. Sugiyama // Pancreas -2001.-Vol.23, №1.-P.55-61.

153. Konovalov, E.P. Complex evaluation of the organism's protective systems as the method of prognosis and diagnosis of complicated course of necrotizing pancreatitis / E.P. Konovalov // Klin. Khir. 2003. - №12. - P.14-17.

154. Krivoruchko, I.A. The role of immune disorders in formation of local and systemic complications of severe acute pancreatitis / I.A. Krivoruchko, V.V. Boiko // Klin. Khir. 2003. - №2 - P.20-24.

155. Liu, Q. The effect of interleukin-6 on bacterial translocation in acute canine pancreatitis / Q. Liu, G. Djuricin // Int. J. Pancreatol. 2000. - Vol.27, №2. - P. 15765.

156. Makhija, R. Cytokine storm in acute pancreatitis / R. Makhija, A.N. Kingsnorth // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002. - Vol.9, №4. - P.401-410.

157. Mergener, K. Acute pancreatitis / K. Mergener, J. Baillie // BMJ.- 1998. Vol. 316.-P. 44-48.

158. Morgenroth, K. Pancreatitis / K. Morgenroth, W. Kozuschek. Berlin, N.Y.: de Gruyter, 1991. - 120 p.

159. Neoptolemos, J. Etiology, pathogenesis, natural history, and treatment of biliary acute pancreatitis / J. Neoptolemos // The Pancreas. Oxford: Blackwell Science, 1998.-P. 521-547.

160. Pancreatic acinar cells produce, release, and respond to tumor necrosis factor-alpha. Role in regulating cell death and pancreatitis / A.S. Gukovskaya, I. Gukovsky, V. Zaninovic et al. // J. Clin. Invest. 1997. - Vol.100, №7. -P.1853-1862.

161. Pezzilli, R. Early activation of peripheral lymphocytes in human acute pancreatitis / R. Pezzilli, M. Maldini // J Clin Gastroenterol. 2003. - Vol.36, №4. -P.360-363.

162. Platelet activating factor antagonism reduces the systemic inflammatory response in a murine model of acute pancreatitis / J.S. Lane, K.E. Todd, B. Gloor et al. // J Surg Res. 2001. - Vol.99, №2. - P.365-370.

163. Ranson, J.H. The surgical treatment of acute pancreatitis / J.H. Ranson // Bull N Y Acad Med. 1982. - Vol.58, №7. - P.601-614.

164. Regoly-Merei, J. Role of the monocye-lymphocye system and of endogenous mediators in the severity of acute pancreatitis and in development of its septic complications / J. Regoly-Merei, G.C. Kovacs // Magy Seb. 2001. - Vol.54, №5. — P.273-281.

165. Sarles, H. Pancreatitis / H. Sarles. Paris Arnette, 1991.-424 p.

166. Schoenberg, M.H. Phospholipase Ao-from basic research to clinical reality /M.H. Schoenberg, J. M. Mayer, H.G. Beger // Chirurg. 1997. - Vol.68, №11. -P.l 112-1118.

167. Scholmerich, J. Immunosuppressive therapy for chronic inflammatory bowel disease / J. Scholmerich // Digestion. 1997. - Vol.58, №1. - P.94-97.

168. Shokuhi, S. Levels of the chemokines growth-related oncogene alpha and epithelial neutrophil-activating protein 78 are raised in patients with severe acute pancreatitis / S. Shokuhi, M. Bhatia // Br. J. Surg. 2002. - Vol.89, №5. - P.566-572.

169. Sparmann, G. Cytokine mRNA levels and lymphocyte infiltration in pancreatic tissue during experimental chronic pancreatitis induced by dibutyltin dichloride /G. Sparmann, S. Behrend // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol.46, №8. - P-.1647-1656.

170. Steinberg, W. Acute pancreatitis / W. Steinberg, S. Tenner // N. Engl. J. Med.-1994. Vol. 330, № 17. - P. 1198-1210.

171. Sweeney, K.J. Serum antigen(s) drive the proinflammatory T cell response in acute pancreatitis / KJ. Sweeney, M.R. Kell // Br J Surg. 2003 - Vol.90, №3. -P.313-319.

172. Takeyama, Y. Peripheral lymphocyte reduction in severe acute pancreatitis is caused by apoptotic cell death / Y. Takeyama, K. Takas // J. Gastrointest. Surg. -2000. Vol.4, №4. - P.379-87.

173. The role of phospholipase A2 in pancreatic acinar cell injury / A.J. Hietaranta, Z.G. Laszik, H.J. Aho et al. // Int. J. Pancreatol. 1991. - Vol.8, №2. - P. 187201.

174. Tissue-specific cytokine production during experimental acute pancreatitis. A probable mechanism for distant organ dysfunction / J.G. Norman, G.W. Fink, W. Denham et al. // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol.42, №8. - P. 1783-1788.

175. Treatment with lexipafant ameliorates the severity of pancreatic microvascular endothelial barrier dysfunction in rats with acute hemorrhagic pancreatitis / X. Wang, Z. Sun, A. Borjesson et al. // Int J Pancreatol. 1999. - Vol.25, №1. -P.45-52.

176. Trukhan, D.I. Humoral immunity and antigens of HLA system in acute pancreatitis / D.I. Trukhan, V.L. Poluektov // Khirurgiia 2000. - №1. - P.8-10.

177. Trukhan, D.I. Immune and nonimmune variants of acute pancreatitis / D.I. Trukhan, V.L. Poluektov // Vestn. Khir. Im. II Grek. 2000. - Vol.159, №1. - P.17-20.

178. Trukhman, D.I. Immunogenetic aspects in pathogenesis of acute pancreatitis /D.I. Trukhman // Khirurgiia. 2000. - №6. - P.9-11.

179. Uehara, S. Immune function in patients with acute pancreatitis / S. Uehara, K. Gothoh // J Gastroenterol Hepatol. 2003. - Vol.18, №4. - P.363-370.

180. Uhl, W. Infections complication pancreatitis: diagnosing, treating, preventing /W Uhl, R. Isenmann, M. Buchler // New Horiz. 1998. - Vol.6, №2. - P.72-79.

181. Usefulness of serum pancreatic phospholipase A2 determination in patients with various pancreatic diseases / Y. Miyamoto, Y. Kawamata, H. Yokoigawa et al. //Kaku Igaku. 1993. - Vol.30, №9. - P. 1103-1110.

182. Wereszczynska-Siemiatkowska, U. Serum profiles of interleukin-18 in different severity forms of human acute pancreatitis / U. Wereszczynska-Siemiatkowska, B. Mroczko // Scand J. Gastroenterol. 2002. - Vol.37, №9. - P.l097-1102.

183. Widdison, A.L. Pathogenesis of pancreatic infection / A.L. Widdison // Am. R. Coll Surg. Engl. 1996. - Vol.78, №3. - P.250-353.

184. Widmaier, U. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis / U. Widmaier, B. Rau, H.G. Beger // Анналы хирургия, гепатологии. — 1997. №2. - С. 47-57.

185. Windsor, J.A. Metabolic management of severe acute pancreatitis / J.A. Windsor, H. Hammodat // World J. Surg. 2000. - Vol.24, №6. - P.664-672.