Фармакологические эффекты полусинтетических макролидов в сочетании с иммуномодуляторами при остром панкреатите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Прокофьева, Юлия Викторовна

• Прокофьева, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прокофьева, Юлия Викторовна

Введение.

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Фармакологические эффекты макролидов.

1.1. Антибактериальные эффекты макролидов.

1.2. Иммунотропные эффекты макролидов.

1.3. Противовоспалительные эффекты макролидов.

2. Нарушения иммунной функции при остром панкреатите и их фармакологическая коррекция.

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3. Материалы и методы исследования.

4. Морфологические, биохимические и иммунные нарушения в условиях ^ экспериментального острого панкреатита.

5. Фармакодинамическое действие полусинтетических макролидов на со- ^ стояние антиинфекционной защиты при остром панкреатите.

6. Влияние макролидов на свободнорадикальное окисление липидов и ан- ^ тиоксидантные процессы в условиях острого панкреатита.

7. Сравнение эффектов азитромицина и цефазолина на состояние подже- ^ лудочной железы и печени при остром экспериментальном панкреатите

8. Фармакологические эффекты комбинаций азитромицина иммуномодуляторами в условиях острого панкреатита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакологические эффекты полусинтетических макролидов в сочетании с иммуномодуляторами при остром панкреатите»

Актуальность исследования. Как показывают материалы Всероссийского съезда хирургов (Волгоград, 2000), острый панкреатит занимает третье место в структуре острой хирургической патологии (после острого аппендицита и острого холецистита) (94). Инфицирование очагов деструкции в поджелудочной железе происходит у 40-70 % больных панкреонекро-зом в различные сроки заболевания, а доля инфекционных осложнений среди причин смерти этих больных достигает 80 % (120,140) .

Инфекция может попасть в поджелудочную железу через большой сосочек двенадцатиперстной кишки, с ее содержимым, инфицированной желчью во время рефлюкса, гематогенным и лимфогенным путем из поперечной ободочной кишки, желудка, желчных путей (25). По мнению большинства авторов, присоединение инфекции происходит путем вторичного инфицирования очагов некроза. В спектре микрофлоры чаще упоминаются микроорганизмы кишечной группы, реже стафилококк и стрептококк, смешанная микрофлора (25).

Для профилактики гнойно-септических осложнений общепринятым является применение антибактериальных препаратов (2,89,94). В то же время, используемые в клинике антибиотики обладают иммуносупресси-рующим действием и могут подавлять активность системы антиинфекционной защиты организма (59). Поэтому, выявление безопасных и эффективных антибактериальных средств и их комбинаций, не снижающих антиинфекционную защиту организма может расширить возможности антибактериальной профилактики гнойных осложнений острого панкреатита.

Полусинтетичесие макролиды обладают высокой антибактериальной эффективностью и в то же время считаются одной из наиболее безопасных групп антибиотиков (103). Важным преимуществом полу синтетических мак-ролидов перед другими антибиотиками является их способность накапливаться в фагоцитирующих клетках и транспортироваться с фагоцитами к очагам инфекции (160,178). Кроме того, выраженная антибактериальная активность отдельных представителей макролидов в отношении грамотрица-тельных микроорганизмов и их уникальные фармакокинетические свойства

103), позволяют обратить на них внимание при инфекциях, вызванных микроорганизмами кишечной группы.

В условиях острого панкреатита для усиления антиинфекционной защиты организма представляется актуальным исследование фармакологических эффектов макролидов в сочетании с иммуномодуляторами, поскольку состояние иммунодефицита, способствует транслокации бактерий из кишечника и инфицированию очагов некроза поджелудочной железы (107).

Цель работы: - выявление фармакологических эффектов полусинтетических макролидов и их комбинаций с иммуномодуляторами в условиях острого панкреатита.

Задачи исследования.

1. Изучить иммунотропные эффекты полусинтетических макролидов (кларитромицина, рокситромицина, азитромицина) при остром деструктивном панкреатите.

2. Установить влияние полусинтетических макролидов на окислительные и антиокислительные процессы в условиях острого панкреатита.

3. Выявить наиболее активный по иммунотропному и антиоксидант-ному действию макролидный антибиотик и изучить его влияние на состояние поджелудочной железы и печени при остром экспериментальном панкреатите.

4. Сравнить фармакодинамические свойства наиболее эффективного макролидного антибиотика и цефазолина при остром деструктивном панкреатите.

5. Провести сравнительную оценку фармакодинамических свойств комбинаций наиболее эффективного макролида с иммуномодуляторами (глутоксимом и полиоксидонием) в условиях острого панкреатита.

Научная новизна. Установлены в динамике характер и степень нарушений иммунной реактивности в условиях экспериментальной модели деструктивного острого панкреатита, а также состояния нейтрофильного звена ч антиинфекционной защиты и цитокинового статуса у больных с мелкоочаговым панкреонекрозом.

Выявлены иммуностимулирующие и антиоксидантные эффекты полусинтетических макролидов, зависящие от сроков начала введения препаратов с момента возникновения патологии. Иммуностимулирующая и антиокси-дантная активность полусинтетических макролидов в поджелудочной железе возрастает в следующей последовательности: кларитромицин —» рокситроми-цин —» азитромицин, тогда как в крови большее антиоксидантное влияние оказывает рокситромицин, а наименьшее - кларитромицин.

Установлено синергичное действие азитромицина с глутоксимом или полиоксидонием в отношении нейтрофильного звена антиинфекционной защиты при остром экспериментальном панкреатите. В этих условиях использование комбинации азитромицин+полиоксидоний корригирует функцию нейтрофилов крови, ослабляет выраженность синдрома воспаления печени и интенсивность перекисного окисления липидов в крови.

В клинических условиях мелкоочагового панкреонекроза азитромицин корригирует уровень интерлейкина-6 и усиливает функцию нейтрофилов в крови, тогда как комбинация азитромицин+полиоксидоний нормализует уровень интерлейкинов ИЛ-1)3, ФНОа, ИЛ-6, ИЛ-4 и функциональную активность нейтрофилов крови.

Практическая значимость. Экспериментально доказаны иммуностимулирующие и антиоксидантные эффекты полусинтетических макролидов в условиях острого деструктивного панкреатита. Выявлен наиболее активный в этом отношении макролидный антибиотик- азитромицин.

Выяснено, что азитромицин, по сравнению с цефазолином, обладает меньшими негативными эффектами в отношении поджелудочной железы и печени в условиях острого экспериментального панкреатита.

Доказана возможность усиления антиинфекционной защиты организма при комбинированном применении азитромицина с иммуномодулятора-ми (глутоксимом и полиоксидонием) в условиях острого панкреатита.

Разработан способ фармакологической коррекции цитокинового статуса и функции нейтрофилов крови у больных с мелкоочаговым панкрео-некрозом.

Материалы диссертации включены в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского, Российского, Самарского, Северного, Воронежского и Ивановского государственных медицинских университетов и академий и медицинского факультета Белгородского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В условиях экспериментальной модели острого деструктивного панкреатита применение полусинтетических макролидов повышает иммунную реактивность, возрастающую по мере ослабления иммунодефицита и в следующей последовательности: кларитромицин —> рокситромицин —> азит-ромицин.

2. Полусинтетические макролиды обладают антиоксидантным действием, наиболее выраженным в крови у рокситромицина, а в поджелудочной железе - у азитромицина.

3. При остром экспериментальном панкреатите азитромицин обладает синергичным действием с глутоксимом или полиоксидонием в отношении нейтрофильного звена антииифекционной защиты. Иммунокорригирующую активность проявляет комбинация азитромицина с полиоксидонием.

4. Использование фармакологической комбинации азитромицин + по-лиоксидоний в условиях острого экспериментального панкреатита снижает интенсивность свободнорадикального окисления липидов в крови, ослабляет синдром воспаления печени и обладает иммунокорригирующим действием, значительно превосходящим комбинацию цефазолин+полиоксидоний.

5. У больных мелкоочаговым панкреонекрозом применение комбинации азитромицин+полиоксидоний нормализует показатели цитокинового статуса (ИЛ-10, ФНОа, ИЛ-6,ИЛ-4) и функциональную активность нейтро-филов крови.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на научных конференциях Курского государственного медицинского университета и Центрально-Черноземного научного центра РАМИ (2002, 2005, 2006), 5-м конгрессе Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) (Москва, 2002), II Международной конференции

Клинические исследования лекарственных средств» (Москва, 2002), II Всемирном конгрессе по иммунопатологии и аллергологии (Москва, 2004), конференциях Российской академии естествознания: «Гомеостаз и инфекционный процесс» (Италия, 2003), II конференции «Практикующий врач» (Греция, 2003); II конференции «Современные медицинские технологии» (Хорватия, 2005), II заочной электронной межвузовской научной конференции (Курск, 2005), Российской научной конференции с международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии» (Курск, 2006), VI съезде Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2006), межкафедральном заседании Курского государственного медицинского университета (2006).

Публикации. По материалам диссертации в центральной и местной печати опубликовано 16 работ, в которых содержится полный объем информации, касающийся темы диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами и 16 рисунками, состоит из введения, обзора литературы (2 главы), описания методов исследования, изложения собственных результатов (5 глав), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 132 отечественных и 49 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Прокофьева, Юлия Викторовна

114 ВЫВОДЫ

1. В условиях экспериментальной модели острого деструктивного панкреатита пятидневное введение кларитромицина (10 мг/кг) (клацид), роксит-ромицина (3 мг/кг) (рулид) и азитромицина (10 мг/кг) (сумамед) повышает иммунную реактивность, возрастающую по мере ослабления выраженности вторичного иммунодефицита в следующей последовательности: кларитро-мицин —> рокситромицин —> азитромицин. Более выраженное иммунокорри-гирующее влияние макролиды проявляют в отношении гуморального иммунного ответа по сравнению с функцией нейтрофилов.

2. Полусинтетические макролиды проявляют антиоксидантные эффекты в крови и поджелудочной железе в условиях острого экспериментального панкреатита. Проявления антиоксидантной активности в поджелудочной железе зависят от времени поступления препаратов и усиливаются в следующей последовательности: кларитромицин —> рокситромицин —> азитромицин, тогда как в крови большим влиянием обладает рокситромицин, а наименьшим - кларитромицин.

3. Азитромицин (10 мг/кг) в отличие от цефазолина (10 мг/кг) не усиливает биохимические симптомы поражения поджелудочной железы и печени (за исключением аминотрансферазной активности крови через 5 дней после моделирования острого панкреатита) и не ослабляет репаративную регенерацию гепатоцитов.

4. При остром экспериментальном панкреатите азитромицин обладает синергичным действием с глутоксимом (0,5 мг/кг) или полиоксидонием (0,15 мг/кг) в отношении нейтрофильного звена антиинфекционной защиты. Им-мунокорригирующей активностью обладает комбинация азитромицина с полиоксидонием.

5. Использование комбинации азитромицин+полиоксидоний в условиях острого экспериментального панкреатита ослабляет синдром воспаления печени и снижает интенсивность перекисного окисления липидов в крови, и значительно превосходит комбинацию цефазолин +полиоксидоний по имму-нокорригирующему действию на функцию нейтрофилов крови.

6. У больных с мелкоочаговым панкреонекрозом азитромицин повышает функцию нейтрофилов крови и корригирует уровень интерлейкина-6, тогда как традиционное лечение с использованием цефазолина снижает функцию нейтрофилов и не обладает корригирующим влиянием на уровень интерлейкинов в крови.

7. Комбинация азитромицин+полиоксидоний нормализует уровень интерлейкинов ИЛ-lß, ФНОа, ИЛ-6, ИЛ-4 и функцию нейтрофилов крови при остром мелкоочаговом панкреонекрозе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать проведение клинической апробации азитромицина и его комбинации с полиоксидонием в качестве средств выбора для антибактериальной профилактики деструктивных форм острого панкреатита.

2. Включить фармакологическую комбинацию азитромицина с полиоксидонием в арсенал средств, применяемых для коррекции цитокинового статуса и нейтрофильного звена антиинфекционной защиты при остром панкреатите.

3. Учитывая возможность синергичного действия азитромицина и им-муномодуляторов, в отношении нейтрофильного звена антиинфекционной защиты, целесообразно дальнейшее исследование их комбинаций, превосходящих эффекты раздельного применения.

4. Принимая во внимание наличие иммунотропного и антиоксидантно-го действия полусинтетических макролидов, целесообразно дальнейшее изучение фармакологических эффектов других представителей макролидных антибиотиков в условиях острого панкреатита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прокофьева, Юлия Викторовна, 2006 год

1. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. - 383 с.

2. Антибактериальная терапия в лечении деструктивного панкреатита / Б.С. Брискин, Н.Н. Хачатрян, Г.С. Рыбаков и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сент. 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.21.

3. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе / Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Ц. Цыденжапов, А.Н. Брюхов // Consilium Medi-cum, Инфекции и антимикробная терапия, Приложение. — 1999. № 2.- С. 1923.

4. Антиоксидантная терапия острого панкреатита / Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных, И.Т. Васильев, Е.П. Тувина // Анналы хирургии. 1997. - №1. -С. 67-70.

5. Атанов, Ю.П. Гнойный панкреатит / Ю.П.Атанов // Хирургия. -1997. №8.-С. 20-24.

6. Ашрафов, А.А. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита / А.А. Ашрафов, С.А. Алиев // Материалы 1-го Моск. междунар. конгр. хирургов. М.,1995. - С.188 - 189.

7. Бебуришвили, А.Г. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните / А.Г. Бебуришвили, Л.Л.Пугачева, М.Л.Козлов // Хирургия. 1992. - №7-8. - С.114-118.

8. Безгина, С.В. Иммуномодулирующие свойства эритроцитов при остром панкреатите: автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.В. Безгина. Курск, 1995.-21 с.

9. Биохимическая диагностика хронического рецидивирующего панкреатита / Н.Б. Губергриц, Л.А. Штода, К.Ю. Линевская и др. // Клинич. лаб. дело.- 1999.-№8.-С. 3-10.

10. Бурмистрова, А.Л. Иммунный гомеостаз и микросимбиоценоз, метаморфозы и пути развития воспалительных заболеваний кишечника / подред. Т.И. Подкорытова. Челябинск, 1997. - 234 с.

11. Быстрова, Н.А. Иммуносупрессия и ее коррекция при остром панкреатите: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Быстрова. — Курск, 1990.21 с.

12. Виксман, М.Е. Способ оценки функциональной активности ней-трофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. Казань, 1979. - 15 с.

13. Винник, Ю.С. Эффективность применения глутоксима в комплексном лечении больных / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская // Сиб. мед. обозрение. 2002. - №2. - С.29-32.

14. Винницкий, Л.И. Критерии оценки эффективности иммунореаби-литации в хирургической клинике / Л.И. Винницкий, К.А. Бунятян // Между-нар. журн. по иммунореабилитации. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 80.

15. Влияние сандостатина на эндогенную интоксикацию при панкрео-некрозе / П.С. Филлипенко, Е.М. Дразепа // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апр. 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 475.

16. Воздействие мексидола на течение и исход острого экспериментального панкреатита / С.М. Чудных, Г.П. Титова, Е.П. Трухина, М.П. Еро-хин // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сент. 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.127-128.

17. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови /В.Б. Гаврилов, М.И. Мишко-рудная // Лаб. дело. 1983. -№3. - С.33-36.

18. Голубцов, В.В. Малообъемная плазмофильтрация в комплексном лечении панкреонекроза / В.В. Голубцов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сент. 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.28.

19. Голубцов, В.В. Плазмосохраняющие технологии в лечении панкреонекроза / В.В. Голубцов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сент. 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.28.

20. Гордеев, М.С. Опыт лечения больных панкреонекрозом с применением метода экстракорпоральной антибиотикотерапии / М.С. Гордеев, В.И. Тарабрин // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сент. 2000 г., г. Волгоград). — Волгоград, 2000. С.29-30.

21. Губергриц, Н.Б. Панкреатиты / Н.Б. Губергриц. — Донецк, — 1998. -112с.

22. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мыльников, С.Ю. Орлов, П.Л. Чернякевич // Вестн. Рос. ГМУ.- 1996.-№ 1-2.-С. 34-39.

23. Динамика показателей пероксидного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы сыворотки крови при остром деструктивном панкреатите / О.Б. Любицкий, Б.В. Давыдов, И.В. Елыианский и др. // Вопр. мед. химии. 1998. - Т.44, вып.6. - С.79-84.

24. Доценко, А.П. Профилактика острого послеоперационного панкреатита / А.П. Доценко, В.Е. Вансович // Клинич. хирургия. 1996. — № 11. -С. 48-64.

25. Егиев, В.Н. Антибактериальная терапия острого панкреатита / В.Н. Егиев, В.Н. Макаров, П.И. Шихатов // Сов. медицина. 1991. -№ 1.- С. 29-32.

26. Елагин, Р. Острый панкреатит / Р. Елагин // Рус. мед. журн. -1998.- Т.6, №21. С. 1402-1404.

27. Земсков, B.C. Открытые методы лечения острого разлитого перитонита и гнойного панкреатита / B.C. Земсков, A.B. Процюк // Клинич. хирургия. 1991. -№ 11.-С. 42-45.

28. Значение определения показателей гуморального и клеточного иммунитета у больных с отечной формой острого панкреатита и холецисто-панкреатита / Е.А. Захария, И.М. Мороз, Р.И. Орач и др. // Лаб. дело. 1987. -№ 5.-С. 379-381.

29. Иванов, И.С. Ультразвуковая диапевтика и малоинвазивная хирургия в лечении панкреонекроза: автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.С. Иванов. Курск, 2001.- 23 с.

30. Иванов, Ю.В. Влияние семакса и мексидола на течение острого панкреатита у крыс / Ю.В.Иванов, В.В.Яснецов // Эксперим. и клин, фармакология. 2000. - Т.63, №1. - С. 41- 44.

31. Иванов, Ю.В. Ультраструктурные изменения в поджелудочной железе крыс с острым панкреатитом после введения семакса / Ю.В.Иванов // Эксперим. и клин, фармакология. 2000. - Т.63, № 6. -С. 37-38.

32. Иванов, Ю.В. Эффективность мексидола при остром панкреатите / Ю.В. Иванов, С.М. Чудных, А.Г. Мозгалин // Клинич. медицина. 2002. -№9. - С.44-46.

33. Изменение некоторых иммунологических показателей при пан-креонекрозе и их коррекция / B.JI. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева и др. // Хирургия. 2003. - №5. - С.31-34.

34. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом / Б.С. Брискин, Г.А.Яровая, З.И.Савченко и др. // Хирургия. 2001. -№6. - С. 59-62.

35. Каримов, Х.Я. Динамика морфологических изменений в тканях поджелудочной железы, печени и слизистой оболочки тонкой кишки при остром панкреатите / Х.Я.Каримов, Хайрулло Угли Муродулло // Врачеб. дело. 2002. - №1. - С. 105-106.

36. Клинико-морфологическая характеристика острого панкреатита и его осложнений / В.И. Бондарев, Л.Д. Тараненко, Н.П. Аблицов и др. //.Клинич. хирургия. 1991. - № 2. - С. 27-29.

37. Клиническое значение перитониального выпота у больных острым панкреатитом / C.B. Маль, Г.С. Маль, Р.И. Пузырь, К.Г. Богатырев // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 66-67.

38. Комплексное лечение панкреонекроза / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургич. гепатологии. 2000. - №2. -С. 61-66.

39. Концентрация и свойства альбумина в крови экссудате при остром панкреатите / Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, Г.Е. Добрецов, A.JI. Коротаев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. - Т. 128, № 12. - С. 660-662.

40. Коррекция иммунологических нарушений у больных с панкрео-некрозом / B.JI. Аверкиев, B.C. Тарасеико, Т.В. Латышева, JI.B. Аверкиева // Terra Medica. 2003. - №3. - С.9-12.

41. Коррекция послеоперационных осложнений хирургических больных полиоксидонием / Л.И. Винницкий, К.А. Бунятян, Е.В. Инвияева // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (2-6 апр. 2001 г., г. Москва). М., 2001.-С. 220.

42. Корригирующее влияние аналогов нейропептидов при остром панкреатите / В.М. Демидов, И.Н. Клементьев, C.B. Циповяз, C.B. Кадочников // V Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (21-25 апр. 1998 г., г. Москва). -Одесса, 1998.-С. 58.

43. Кубышкин, В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите. / В.А. Кубышкин // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 29 - 32.

44. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. шк., 1980. - 243с.

45. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Наука, 1990. - 224 с.

46. Лечение печеночной недостаточности при остром панкреатите / Р.Б.Мумладзе, С.М.Чудных, О.Е.Колесова и др. // Анналы хирургии. 2000. -№4. - С.12-19.

47. Лукьянов, И.В. Этиология и патогенез острого панкреатита / И.В.Лукьянов, В.В.Лукьянов // Терапевт, арх. 1991. - Т.63, №2. - С. 142144.

48. Мальберг, К. Метод локального гемолиза / К. Мальберг, Э. Зигль

49. Иммунологические методы: пер. с нем. / под ред. Г. Фримеля. М.: Мир, 1987.- С. 57-72

50. Мамакеев, М.М. Хирургическое лечение обширного панкреонек-роза / М.М. Мамакеев, А.А. Сопуев, Б.М. Имаиов // Хирургия. 1998. - №7. -С. 31-33.

51. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т / М.Д. Маш-ковский.- М.:000 «Издательство Новая Волна», 2000. 540 с.

52. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маян-ский, Д.Н. Маянский. Новосибирск, 1989. - 344 с.

53. Маянский, Д.Н. Секреция макрофагов / Д.Н. Маянский // Успехи соврем, биологии. 1982. - Т. 93, вып. 1. - С. 73-88.

54. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза /А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. - №2. - С. 19-20.

55. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков. -М.: Медицина, 1987. 365 с.

56. Метод определения активности каталазы / М.А.Коралюк, Л.И.Иванова, И.Г.Майорова, В.Е.Токарев // Лаб.дело. 1988. - №1. - С. 16-19.

57. Методы детоксикации при панкреатогенном ферментативном перитоните /А.Ф. Медведенко, Л.Д. Тараненко, И.Б. Андриенко, А.А. Медве-денко //Бюл. эксперим. биологии и медицины 1992. - № 2. - С. 17-18.

58. Моругова, Т.В. Влияние лекарственных средств на свободно-радикальное окисление / Т.В.Моругова, Д.Н.Лазарева // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. - Т.63, №1. - С. 71-75.

59. Навашин, С.М. Наука об антибиотиках: ретроспектива и взгляд вбудущее / С.М.Навашин // Антибиотики и химиотерапия. 1997. - Т. 42, №5. -С. 3-10.

60. Назаренко, П.М. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита /П.М. Назаренко, В.В. Никулин, А.А. Пономаренко // Хирургия. 1997.-№ 9.-С. 23-25.

61. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе / А.П. Власов, В.Н. Подеров, И.В. Саушев и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сент. 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.25.

62. Нарциссов, P.JI. Диагностическая и прогностическая ценность цитохимического определения дегидрогеназ лимфоцитов / P.JI. Нарциссов // Вестн. АМН СССР. 1978. -№ 7. - С. 71.

63. Новые подходы к лечению панкреонекроза / О.И. Охотников, И.С. Иванов, Е.П. Розберг, Р.В. Плотников // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 23-25.

64. О возможности использования пептида активации трипсиногена в ткани поджелудочной железы в диагностике панкреонекроза / В.А. Пенин, В.А. Тищенко, С.И. Емельянов, Г.Н. Писаревский // Клинич. медицина — 1991. -№ 5. -С. 27-29.

65. О выборе оптимальной лечебной тактики при остром панкреатите / C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, К.Г. Богатырев // Курский науч. -практ. вестн. «Человек и его здоровье». 2000. - № 3. - С. 63-64.

66. Об интоксикационном синдроме при остром панкреатите / C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, К.Г. Богатырев // Курский науч. — практ. вестн. «Человек и его здоровье». — 2000. № 3. - С. 67-68.

67. Окислительные методы в лечении панкреонекроза / М.И. Гуль-ман, Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сент. 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 133.

68. Опыт применения озонированного физиологического раствора как метаболического иммуномодулятора при остром панкреатите в эксперименте / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская, C.B. Якимов // Аллергология и иммунология. — 2001. Т. 2, № 2. — С. 139.

69. Опыт применения октреотида при деструктивном панкреатите / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апр. 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 475.

70. Основные принципы иммунокоррегирующий терапии в хиругиче-ской клинике / T.JI. Щельцына, A.A. Бутаков, Е.В. Марчук, М.Ю. Патютко // III Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (16-20 апр. 1996 г., г. Москва). — М., 1996.-С. 243.

71. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев, C.B. Михайлусов // Хирургия. 1994. - №1. - С. 3-6.

72. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. //Анналы хирургич. гепатологии. 1996. - № 1. - С. 58-61.

73. Порошенко, Г.Г. Патогенетическая консервативная терапия у больных острым панкреатитом тяжелого течения / Г.Г. Порошенко, Е.С. Ки-жаева // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апр. 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 361.

74. Патогенетическое, клиническое и диагностическое значение фосфолипазы А2 в патогенезе панкреатитов / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, Ю.А. Загоренко и др. // Клинич. лаб. дело. -2000. № 5. - С. 3-8.

75. Первый опыт лечения тяжелого острого панкреатита рекомбинант-ным человеческим интерлейкином-2 (рИЛ-2) / А.Д. Толстой, М.Н. Смирнов, М.И. Андреев, P.A. Сопия // Междунар. журн. по иммунореабилитации. -2000. Т. 2, № 2. - С. 79.

76. Перспективные направления терапии острого панкреатита / Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных, O.E. Колесова // Анналы хирургии. — 1996. — №3.-С. 37-41.

77. Перспективы применения полиоксидония в комплексной терапии панкреонекроза / B.JI. Аверкиев, Т.В. Латышева, B.C. Тарасенко, Л.В. Авер-киева // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апр. 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 11.

78. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1997.415 с.

79. Печень и иммунологическая реактивность / И.Н. Алексеева, Т.М. Брызгана, С.И. Павлович, Н.В. Ильчевич. Киев, 1991. - 168 с.

80. Поражение печени при экспериментальном остром панкреатите / М.Е.Мозжелин, А.И.Венгеровский, И.В.Суходоло, А.С.Саратиков // Бюл. эксперим. биол. и медицины. 2001. - Т. 132, №7. - С. 45- 47.

81. Последствия повышения давления в протоках поджелудочной железы / Г.Я. Костюк, С.П. Жученко, Л.И. Лонский и др. // Клинич. хирургия.- 1991.-№ 2.-С. 21-22.

82. Применение малоинвазивных хирургических методик в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита / Б.С. Запорож-ченко, И.Е. Бородаев, В.В. Урядов и др. // Вюник морсько!" медицини. — 2001.1. Т.2, №14. С.145-148.

83. Применение мексидола в лечении больных с острым холицистопан-креатитом / С.М. Чудных, О.Е. Колесова, И.Н. Марков и др. // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (8-12 апр. 1997 г., г. Москва). М., 1997. - С. 304.

84. Применение тимогена в лечении некоторых видов острой абдоминальной патологии в эксперименте / К.М.Резников, О.В.Филиппова, А.А.Глухов и др. // Патофизиология и эксперим. терапия. 1998. - №1. -С.17-19.

85. Прокопенко, Л.Г. Развитие вторичного иммунодефицита при остром панкреатите / Л.Г. Прокопенко, Н.А. Быстрова // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1991. -№1. - С.54-57.

86. Прокопьева, Н.В. Динамика уровня МДА и а-токоферола в поджелудочной железе крыс в первые часы заболевания острым панкреатитом / Н.В. Прокопьева, Л.Ф. Гуляева, Н.Г. Колосова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т. 129, №5. - С. 236-238.

87. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М., 2000.-412 с.

88. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкрео-некрозе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т.45, №5. - С.20-26.

89. Роль изменений окислительных повреждений ДНК клетки в развитии острого деструктивного панкреатита / C.B. Маль, Г.С. Маль, А.С. Трушин, Р.И. Пузырь // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 73-74.

90. Глушко, В.А. Роль цитостатиков в комплексном лечении острого панкреатита / В.А. Глушко, В.Н. Мелихов, Ч. Сохал // VI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (19-23 апр. 1999 г.; г. Москва). -М., 1999. С. 145.

91. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях / В.Н. Федосеева, Г.В. Порядин, Л.В. Ко-вальчук и др. M., 1993 .-320 с.

92. Савельев, B.C. Лечебная тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд // IX Всерос. съезд хирургов (20-22сент. 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. -С.111-112.

93. Самсыгина, Г.А. Функциональная характеристика фагоцитов периферической крови при лечении рулидом (рокситромицином) / Г.А. Самсыгина, И.Б. Левин, Г.М. Бородина // Клинич. фармакология и терапия. -1997.-№6(3).-С.77-81.

94. Саркисов, Д.С. Микроскопическая техника / Д.С. Саркисов. — М.: Медицина, 1996. 543 с.

95. Скоробогатова, О.В. Оценка функциональной активиости нейтрофилов и моноцитов периферической крови у новорожденных детей с бактериальной и вирусной инфекцией / О.В. Скорбогатова, Т.А. Самсычина // Педиатрия. 1980. - № 5. - С. 46-52.

96. Смирнов, Д.А. Диагностика мембранных нарушений при остром панкреатите / Д.А. Смирнов, Л.С. Ходосевич, А.Т. Плащевский // Хирургия. -1990. -№1.- С. 40-52.

97. Состояние системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, Н.М. Титова и др. // Сиб. мед. обозрение. 2001. - №2. - С. 10-12.

98. Способ моделирования панкреатита / Э.С. Гульянц, H.A. Лукаш, Т.Н. Ткачева и др. // Открытия, изобретения. A.c. 1327152 СССР. 1987.- № 28, С. 211.

99. Страчунский, Л.С. Макролиды в современной клинической практике / JI.C. Страчунский, С.Н. Козлов. Смоленск: Русич, 1998. - 304 с.

100. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство / под ред. Д.С. Саркисова. М.: Медицина, 1987. - 448 с.

101. Сыновец, O.A. Модуляция цитокинового каскада как один из патогенетических механизмов формирования острого экспериментального панкреатита / O.A. Сыновец // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 2000. - Т. 10, №6. - С.37-43.

102. Тактика антибактериальной профилактики и терапии при панкре-онекрозе /Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Ц. Цыденжапов и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сент. 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. — С.ЗЗ-34.

103. Тарасенко, B.C. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите / В.С.Тарасенко, А.И.Смолягин, В.А.Кубышкин // Хирургия. -2000.-№8.-С.51-54.

104. Тихомиров, А.Л. Рулид в лечении эндоцервицита/ А.Л. Тихомиров, A.A. Коротаев// Клинич. фармакология и терапия. 1997. - Т.6, № 2. - С. 39.

105. Трухан, Д.И. Панкреатиты у больных желчнокаменной болезнью: антигены системы HLA и аутоиммунные реакции / Д.И. Трухан, A.B. Вол-ковский. //Фальк-симпозиум — 92. Новые направления в гепатологии: тез. стендовых докл. СПб., 1996. — С. 374.

106. Фактор некроза опухоли у больных с гнойно-септическими осложнениями терминальных состояний и возможности коррекции его продукции / A.A. Левшин, В.М. Писарев, С.Г. Кремлев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 2. - С. 32-34.

107. Фармакологическая эффективность дельта-сон индуцирующего пептида при остром панкреатите / Т.И. Бондаренко, Ю.А. Калмыкова, Т.А. Шустанова, И.И. Михалева // Эксперим. и клинич. фармакология. 2002 -Т.65, № 2.- С. 44-48.

108. Фармакоррекция окислительного стресса при деструктивном панкреатите / H.A. Куницкая, А.К. Уткин // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апр. 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 248.

109. Федоров, И.В. Острый гангренозный бескаменный холецистит, возникший после закрытия дуоденального свища / И.В. Федоров, М.А. Агеев //Клинич. хирургия. 1996. - № 11. - С. 64-65.

110. Филин, В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, A.JI. Кос-тюченко СПб.: Питер, 1994. - 410 с.

111. Фрейдлин, И.С. Клетки иммунной системы / И.С. Фрейдлин, A.A. Тотолян. СПб.: Наука, 2001. - 390 с.

112. Фримель, Г. Иммунологические методы / Г. Фримель. — М., 1987. 472 с.

113. Хазанов, А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита / А.И. Хазанов // Рос. мед. вести. 2001. - №2. - С.58-63.

114. Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мельников, И.В. Царев, А.Г. Паньков // Вести. РГМУ. 2000. - №.3(13). - С.62-67.

115. Хирургическое лечение острого панкреатита / В.Н. Шабалин, В.И. Ковальчук, Л.Д. Серова, В.Н. Кравец // Хирургия. 1989. - №7. - С.76-79.

116. Чеботарев, В.В. Новые возможности лечения азитромицином (Сумамедом) осложненных форм урогенитального хламидиоза /В.В. Чеботарев, И.Б. Левшин // Клинич. фармакология и терапия. 2001. - Т. 10. - С. 2325.

117. Чуева, Т.В. Способ моделирования острого панкреатита у крыс / Т.В.Чуева, А.И.Конопля, В.В.Полухин // Удостоверение к рационализаторскому предложению №1502-02 от 28 июня 2002 г.

118. Шабанов, В.В. Роль цитокинов и других сигнальных молекул в патогенезе острого панкреатита / В.В.Шабанов // Вестн. РАМН. 2003. - №9. С. 44-47.

119. Шадевский, В.М. Варианты иммунных реакций к антигенам различных компонентов ацинарных структур поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом и их клиническое значение: дис. канд. мед. наук / В.М. Шадевский. Омск, 1990. - 121 с.

120. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Нечитайло Киев: Наукова думка. - 1990. -272 с.

121. Шалимов, С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, Л.В. Кейсевич. М.: Медицина, 1989. -С. 190-205.

122. Шевердин, Ю.П. Нейроэндокринные аспекты патогенеза жирового панкреонекроза / Ю.П. Шевердин // Клинич. хирургия. 1991. - № 2. - С. 29-30.

123. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лаб. дело. 1989. -№1. - С. 30-33.

124. Экспериментальное обоснование применения димефосфона при остром панкреатите / И.А. Студенцова, И.Г. Гатауллин, О.С. Кочнев и др. // VI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (19-23 апр. 1999 г., г. Москва). —1. Казань, 1997.-С. 123.

125. Экспериментальное обоснование применения пробиотиков в комплексном лечении деструктивного панкреатита / B.C. Тарасенко, А.А. Стадников, В.И. Никитенко и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 2000. Т. 129, № 2. - С. 204-207.

126. Abdelghaffar, Н. Comparison of various macrolides on stimulation of human neutrophil degranulation in vitro / H. Abdelghaffar, D. Vazifeh, M.T. Labro // J. Antimicrob Chemother .- 1996 Jul.- Vol.38, №1.- P. 81-93.

127. Anderson, R. Membrane-stabilizing, anti-inflammatory interactions of macrolides with human neutrophils / R. Anderson, AJ. Theron, C. Feldman // Inflammation .- 1996 Dec.- Vol.20, №6.- P. 693-705.

128. Azithromycin causes an accumulation of lipids in lysosomes of cultured cells: biochemical mechanism and potential relationship with its long timeretention in cell / J.P. Montenez, F. Van Bambeke, M.P. Mingeot-Leclercg et al. //th

129. The 36 Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, abstr. New Orleans, 1996. - P. 85.

130. Bryskier, A. Macrolides. New therapeutic prospects / A.Bryskier, MT. Labro // Prese Med .- 1994 Dec3.- Vol. 23, №38.- P.1762-1766.

131. Carevic, O. Comparative studies on the effects of erythromycin A and azithromycin upon extracellular release of lysosomal enzymes in inflammatory processes / O. Carevic, S. Djokic // Agents Actions .- 1998 Aug.- Vol.25, №1-2.-P. 124-131.

132. Chemistry and mode of action of macrolides / T.Mazzei , E.Mini , A.Novelli et al //J. Antimicrob. Chemother.- 1993.- № 31.- (suppl. С).- P.l-9.

133. Corcoran, G.D. Antibiotic chemotherapy of bacterial sexually transmitted diseases in adults: a review / G.D. Corcoran , G.L. Ridgway // Int. J. STD AIDS.- 1994 May-Jun.- Vol.5, №3.- P. 165-171.

134. Early surgical depridement of symptomatic pancreatic necrosis is beneficalirrespective of infection / D.W. Rattner, D.A. Legermate, M.J. Lee et al. //Am. J. Surg. 1992.-V. 163, № 1. - P. 105-110.

135. Effects of C02 incubation on macrolides / A. Bolmstrom., K.Esberg, A Wiman, et al. // The 36th International Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. New Orleans, 1996.- abstr. D38.

136. Effect of recombinant platelet-activating factor acetylhydrolase on two models of experimental acute pancreatitis / B. Hofbauer, A.K. Saluja, M. Bhatia et al. //Gastroenterology. 1998. - Vol.115, №5. -P.1238-1247.

137. Fietta, A. Requirements for intracellular accumulation and release of clarithromycin and azithromycin by human phagocytes / A. Fietta, C. Merlini, G. Gialdroni Grassi // Chemotherapy.- 1997 Apr.- Vol.71, №4.- P. 329-336.

138. Gemmell, C.G Macrolides and host defences to respiratory pathogens / C.G.Gemmell // J. Hosp. Infect.- 1991.-№ 19.- (suppl. A). P. 11-19.

139. Girard, A.E. Correlation of increased azithromycin concentrations with phagocyte infiltration into sites of localized infection / A.E.Girard, C.R.Cimochowski, J.A. Faiella // J. Antimicrob. Chemother.- 1996 Jun.- 37.-Suppl.C. P. 9-19.

140. Goddard, A.F. Antimicrobial resistance and helicobacter pylori/ A.F. Goddard, R.P.H. Logan // J. Antimicrob Chemother. 1996. - Vol. 37. - P. 639643.

141. Konovalov, E.P. Complex evaluation of the organism's protective systems as the method of prognosis and diagnosis of complicated course of necrotizing pancreatitis / E.P. Konovalov // Klin. Khir. 2003. - №12. - P. 14-17.

142. Labro, M. Anti-inflammatory activity of macrolides: new therapeutic possibilities? / M.Labro // J. Antimicrob. Chemother. 1998. - Vol.41, (suppl.B). -P. 37- 46.

143. Labro, M.T. Intracellular bioactivity of macrolides / M.T.Labro // Clin. Microbiol Infect.- 1996.- №1.- (suppl. 1). P. 324-330.

144. Labro, M.T. Pharmacology of spiramycin / M.T. Labro // Drug Invest.- 1993.- 6 (suppl- 1). P. 15-28.

145. Labro, M.T. Synergistic interaction of josamycin with human neutrophils bactericidal function in vitro / M.T. Labro, C.Babin-Chevaye // J. Antimicrob. Chemother.- 1989.-№ 24.- P. 731-740.

146. Lea, AP. Azithromycin. A pharmacoeconomic review of its use as a single-dose regimen in the treatment of uncomplicated urogenital Chlamydia trachomatis infections in women / A.P. Lea, H.M. Lamb // Pharmacoeconomics.-1997 Nov.-Vol.12, №5.-P. 596-611.

147. Liu, Q. The effect of interleukin-6 on bacterial translocation in acute canine pancreatitis / Q. Liu, G. Djuricin // Int. J. Pancreatol. 2000. - Vol.27, №2. — P.157-65.

148. Macrolide antibiotics as anti-inflammatory agents: roxithromycin in an unexpected role / C.Agen, R.Danesi, C.Blandizzi et al. // Agents Action.-1993.-№38.- P. 85-90.

149. Mandell, G.L. Delivery of antibiotics by phagocytes / G.L. Mandell // Clin. Infect. Dis.-1994 Nov.-Vol.19, №5.-P.922-925.

150. McDonald, P.J. Macrolides and the immune system / P.J. McDonald, H. Pruul // Scand. J. Infect. Dis.- 1992.-№ 83.- (suppl. 1). P. 34-40.

151. Mihara, M. Thiobarbituric acid value on fiich homogenate of rat as parameter of lipid peroxidation in aging, CC14 intoxication and vitamin E defmienes / M. Mihara, M. Uchiama//Biochem. Med. 1980. - Vol. 23, № 3. - P. 302-311.

152. Pallasch, T.J. Macrolide antibiotics / T.J. Pallasch // Dent Today .1997 Nov.- Vol.16, №11.- P. 72, 74-75, 78-79.

153. Pancreatic acinar cells produce, release, and respond to tumor necrosis factor-alpha. Role in regulating cell death and pancreatitis / A.S. Gukovskaya, I. Gukovsky, V. Zaninovic et al. // J. Clin. Invest. 1997. - Vol.100, №7. - P. 18531862.

154. Pascual, A. Effect of azithromycin, roxithromycin and erythromycin on human polymorphonuclear leukocyte function against Staphylococcus aureus / A.Pascual, G. Lopez-Lopez, J. Aragon // Chemotherapy.- 1990.- Vol.36, №6.- P. 422-427.

155. Powell, J J. Antibiotic prophylaxis in the initial management of severe acute pancreatitis / J.J.Powell, R.Miles, A.K.Siriwardena // Brit. J. Surg. -1998-V. 85.-P. 582-587.

156. Regoly-Merei, J. Role of the monocye-lymphocye system and of endogenous mediators in the severity of acute pancreatitis and in development of its septic complications / J. Regoly-Merei, G.C. Kovacs // Magy Seb. 2001. -Vol.54, №5.-P.273-281.

157. Scaglione, F. A new model examining intracellular and extracellular activity of amoxicillin, azithromycin, and clarithromycin in infected cells / F.Scaglione, G. Demartini, S. Dugnani // Chemotherapy.-1993 Nov.-Dec.-Vol.39, №6.-P.416-423.

158. Scaglione F. Comparative anti-inflammatory effects of roxithromycin, azithromycin and clarithromycin / F. Scaglione, G. Rossoni // J. Antimicrob Chemother .-1998 Mar.- Vol. 41.- Suppl B. P. 47-50.

159. Scholmerich, J. Immunosuppressive therapy for chronic inflammatory bowel disease / J. Scholmerich // Digestion. 1997. - Vol.58, №1. - P.94-97.

160. Smilack J.D. Tetracyclins, chloramphenicol, erythromycin, clindamycin, and metronidazol / J.D Smilack W.R Wilson., F.R Cockerill III. // Mayo Clin. Proc.-1991.- № 66.- P.1270-1280.

161. Steigbigel, N.H. Macrolides and clindamycin / N.H. Steigbigel // Printiiceples and Practice of Infectious Diseases. 4 ed. / ed. by G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin. - New York, etc., 1995- P.334-346.

162. Synergism between azithromycin and TNF-primed PMNs in cidal activity against Chlamidia / L.Moore, P.Summers, J.Humbert, et al. // The 30th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Atlanta, 1990.-Abstr. 157.

163. Synergy between RU 28965 (roxithromycin) and human neutrophils for bactericidal activity in vitro / M.T.Labro, N.Amit, C.Babin-Chevaye, et al. // Antimicrob. Agents Chemother.- 1986.-№ 30.- P. 137-142.

164. The penetration of azalides and macrolides into the respiratory tract / Wise R., Andrews J.M., Honeybourne D. et al. // The 2nd Internetional Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins, abstr. Venice, 1994. - P. 193.

165. The role of phospholipase A2 in pancreatic acinar cell injury / A.J. Hietaranta, Z.G. Laszik, H.J. Aho et al. // Int. J. Pancreatol. 1991. - Vol.8, №2. -P.187-201.

166. Tomazic, J. In vivo administration of azithromycin affects lymphocyte activity in vitro / J. Tomazic, V. Kotnik, B. Wraber // Antimicrob Agents Chemother.- 1993 Sep.-Vol.37,№9.-P. 1786-1789.

167. Treadway, G. Pediatric safety of azitromycin: world-wide experience/ G. Treadway, D. Pontani// J. Antimicrob. Chemother.- 1996. Vol. 37 (suppl. C). -P. 143-149.136 Z

168. Uehara, S. Immune function in patients with acute pancreatitis / S. Uehara, K. Gothoh // J Gastroenterol Hepatol. 2003. - Vol.18, №4. - P.363-370.

169. Uhl, W. Infections complication pancreatitis: diagnosing, treating, preventing /W Uhl, R. Isenmann, M. Buchler // New Horiz. 1998. - Vol.6, №2. -P.72-79.

170. Vanuffel, P. Mechanism of action of streptogramins and macrolides / P.Vanuffel, C.Cocito // Drugs.- 1996.- № 51.- (suppl. 1). P.20-30.

171. Widdison, A.L. Pathogenesis of pancreatic infection / A.L. Widdison // Ann. R. Coll Surg. Engl. 1996. - Vol.78, №3. - P.250-353.

172. Wildfeuer, A. Uptake of azithromycin by various cells and its intracellular activity under in vivo conditions / A. Wildfeuer, H. Laufen, T. Zimmermann // Antimicrob Agents Chemother.- 1996 Jan.- Vol.40, №1.-P. 75-79.