Коррекция нарушений системного и локального иммунитета у больных хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы в условиях применения лапароскопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Князева, Светлана Георгиевна

• Князева, Светлана Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Князева, Светлана Георгиевна

ВВЕДЕНИЕ.

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Нарушения параметров иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов у больных с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы.

2. Фармакологические способы коррекции нарушений иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов у больных хроническим сальпингоофоритом.

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3. Материалы и методы исследования.

4. Эффективность традиционной фармакотерапии и оперативного лечения в коррекции нарушений иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов у больных хроническим сальпингоофоритом.

5. Фармакологическая коррекция нарушений иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов у пациентов с хроническим сальпингоофоритом.

5.1. Эффективность вобэнзима и мексидола в комплексном лечении хронического сальпингоофорита. i 5.2. Коррекция нарушений иммунного статуса у больных хроническим сальпингоофоритом имунофаном и мексидолом.

5.3. Иммунокорригирующая эффективность применения имунофана и мексидола в условиях хронического сальпингофорита.

6. Сравнительная эффективность глутоксима, имунофана и вобэнзима в сочетании с мексидолом в лечении хронического сальпингоофорита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция нарушений системного и локального иммунитета у больных хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы в условиях применения лапароскопии»

Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания органов малого таза занимают лидирующее положение в структуре гинекологических заболеваний и являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин. Вторичное бесплодие, являющееся тяжелым последствием воспалительных заболеваний органов малого таза, представляет собой важную медицинскую и социальную проблему (Малашенкова И.К. и др., 2006):

По данным ряда авторов, в России инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы встречаются у 60-70% амбулаторных и 30% стационарных гинекологических больных, при этом львиную долю составляют острые и хронические сальпингоофориты (Быковская О.В., 2007).

Исследования последних лет показали, что изменения местного иммунитета, а точнее состояние вторичного иммунодефицита на локальном уровне, возникающее на фоне основного патологического процесса, являются причиной иммунологически обусловленных форм бесплодия в 80-82% случаев, что в настоящее время стараются корригировать использованием лапароскопических методов лечения (Уткин Е.В., 2003, 2004).

При этом дополнительно к фармакологической коррекции использование хирургических методов лечения в терапии больных хроническим сальпинго-офоритом не позволяет нивелировать нарушения иммунного статуса, а порой хирургические манипуляции приводят с ухудшению некоторых параметров1 иммунного гомеостаза (Петров С.В., 2006).

Иммунное воспаление и нарушение мембраны клеток-мишеней вследствие перекисного окисления липидов приводят к развитию и усугублению выраженности вторичного иммунодефицита, при этом имеются лишь единичные работы, посвященные изучению влияния иммунотропных и антиоксидантных препаратов на состояние иммунного статуса у больных хроническим сальпин-гоофоритом при использовании лапароскопических методов лечения (Конопля А.А. и др., 2005).

С учетом вышесказанного становится очевидным, что применение только традиционной терапии не может привести к полному выздоровлению, поэтому для успешной терапии больных с хроническими воспалительными заболеваниями необходимо комплексное этиопатогенетическое лечение, включающее иммунореабилитацию в комплексе с антиоксидантным воздействием на фоне применения минимальных лапароскопических вмешательств.

Цель работы: разработать фармакологические методы коррекции нарушений иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов у больных хроническими воспалительными заболеваниями женской половой системы в условиях применения лапароскопических методов.

Задачи исследования.

1. Выявить типовые формулы иммунных расстройств на системном и местном уровне у больных хроническим сальпингоофоритом в условиях применения лапароскопических методов лечения.

2. Оценить иммунокорригирующие и антиоксидантные свойства имуно-фана, глутоксима и вобэнзима в сочетании с мексидолом на фоне применяемой традиционной фармакотерапии и хирургических методов лечения у больных хроническим сальпингоофоритом.

3. Определить клиническую эффективность имунофана, глутоксима, вобэнзима и мексидола в условиях хирургической и традиционной, консервативной фармакотерапии у пациенток с хроническим сальпингоофоритом.

4. Разработать эффективные способы фармакологической коррекции нарушений иммунного статуса и перекисного окисления липидов у больных хроническим сальпингоофоритом в условиях применения лапароскопии.

Научная новизна. Расширены сведения о характере изменений баланса про- и противовоспалительного звеньев цитокинового статуса на системном и местном уровне у больных хроническим сальпингоофоритом в период обострения. Установлено, что степень выраженности нарушений параметров иммунного статуса у больных хроническим сальпингоофоритом в период обострения более выражена на местном (локальном) уровне, чем на системном. Выявлена недостаточная степень коррекции нарушенных показателей иммунного статуса и перекисного окисления липидов в условиях применения лапароскопических методов лечения в комплексе с традиционной фармакотерапией у больных хроническим сальпингоофоритом. Установлена клинико-иммунологическая- эффективность иммунокорригирующих препаратов (имунофана, глутоксима и во-бэнзима) в сочетании с антиоксидантом (мексидолом) у больных хроническим сальпингоофоритом.

Практическая значимость. Установлено, что применение миниинвазив-ных хирургических методов лечения у больных хроническим сальпингоофоритом в большей степени снижает число интегративных связей между составляющими показателями иммунного статуса и перекисного окисления липидов.

Клинически обоснованы методы фармакологической иммунореабилита-ции в послеоперационном комплексном лечении больных хроническим сальпингоофоритом с использованием имунофана, глутоксима и вобэнзима в сочетании с антиоксидантным препаратом мексидолом.

Разработаны методы комплексного лечения больных хроническим сальпингоофоритом в виде лечебно-диагностической лапароскопии с включением в традиционную фармакотерапию сочетания глутоксима, имунофана или вобэнзима с мексидолом, которые внедрены в работу ГУЗ «Областной перинатальный центр» г. Курска, МУЗ «Городской клинический родильный дом» г. Курска, МУЗ «Городская больница № 4» г. Курска.

Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского, Российского, Смоленской и Волгоградского государственных медицинских университетов и академий и медицинского факультета Орловского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных хроническим сальпингоофоритом нарушения показателей иммунного статуса более выражены на местном уровне (в вагинально-цервикальном секрете и перитонеальной жидкости), по сравнению с их значениями на системном уровне (в периферической крови).

2. Лечебно-диагностическая- лапароскопия в комплексе с традиционной фармакотерапией только частично корригирует нарушенные лабораторные показатели иммунного статуса и перекисного окисления липидов у больных хроническим сальпингоофоритом.

3. Использование имунофана, глутоксима и вобэнзима в сочетании с мек-сидолом на фоне традиционной фармакотерапии и лечебно-диагностической лапароскопии эффективно корригирует и нормализует иммунные и оксидант-ные нарушения.

4. Предложен эффективный способ комплексной фармакологической им-мунореабилитации у больных хроническим сальпингоофоритом с включением в традиционную фармакотерапию и оперативное лечение имунофана и мексидола.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на научных конференциях Курского государственного медицинского университета и Центрально-Черноземного научного центра РАМН (2006), V Всемирном конгрессе по иммунопатологии и аллергии, V Европейском конгрессе по астме (Москва, 2007), XII Международном конгрессе по реабилитации в медицине и имммунореабилитации (Тайланд, 2007), научной международной конференции «Приоритетные направления развития науки, технологий и техники» (Египет, 2007), научной международной конференции «Современные наукоемкие технологии» (Испания, 2007), совместном заседании кафедр биологической химии, фармакологии, клинической фармакологии, акушерства и гинекологии, акушерства и гинекологии ФПО (2007 г.).

Публикации. По материалам диссертации в центральной и местной печати опубликовано 6 работ, в том числе 3 в рекомендуемых изданиях ВАК РФ, в которых содержится полный объем информации, касающейся темы диссертации.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Князева, Светлана Георгиевна

ВЫВОДЫ

1. Степень и характер иммунных расстройств у больных хроническим сальпингоофоритом в период обострения на местном уровне (перитонеальная жидкость и вагинально-цервикальный секрет) более выражены по сравнению с их значениями на системном уровне (периферическая кровь).

2. У больных хроническим сальпингоофоритом применение1 лечебно-диагностической лапароскопии на фоне консервативной терапии1 позволяет нормализовать в крови содержание СБ95-лимфоцитов, концентрацию ИЛ-10 и Сз и С4 компонентов системы комплемента и повысить количество CD25-лимфоцитов, а в вагинально-цервикальном секрете нормализовать, концентрацию ИЛ-4.

3. У пациенток, страдающих хроническим сальпингоофоритом, выполнение в период ремиссии лечебно-диагностической лапароскопии на фоне традиционной' фармакотерапии угнетает кислородзависимую активность нейтрофилов.

4: Применение вобэнзима и мексидола больным хроническим сальпингоофоритом позволяет нормализовать в крови и в вагинально-цервикальном секрете концентрацию продуктов перекисного окисления липидов и корригировать активность каталазы, нормализовать концентрацию в крови ИЛ-10 и ИЛ-4.

5. Инъекции глутоксима и мексидола на фоне хирургической и консервативной терапии хронического сальпингоофорита нормализует Т-клеточное звено иммунитета, корригирует и нормализует концентрацию как про-, так и противовоспалительных цитокинов как на системном, так и на местном уровнях, корригирует функционально-метаболическую активность нейтрофилов и концентрацию продуктов перекисного окисления в вагинально-цервикальном секрете.

6. Наибольший эффект в отношении лабораторных показателей у больных хроническим сальпингоофоритом выявлен при включении в комплексную традиционную терапию сочетания имунофана и мексидола.

7. Использование глутоксима, имунофана и вобэнзима в сочетании с мексидолом у больных хроническим сальпингоофоритом позволяет эффективнее, чем при комплексной традиционной фармакотерапии и хирургической коррекции, нивелировать клинические проявления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Включать в традиционную фармакотерапию при лечебно-диагностической лапароскопии у пациенток с хроническим сальпингоофоритом имунофан (0,005% — 1,0 через 48 часов внутримышечно № 5), глутоксим (1% - 1,0 через 24 часа внутримышечно № 10) или вобэнзим (3 табл. через 8 часов внутрь № 60) в сочетании с мексидолом (5% - 2,0 через 8 часов внутримышечно № 20).

2. Рекомендовать изучение эффективности использования имунофана, глутоксима и вобэнзима в сочетании с мексидолом в клинической практике у пациенток, страдающих острым сальпингоофоритом.

3. Использовать в учебном процессе медицинских вузов знания о характере и степени нарушений иммунного статуса и перекисного окисления липидов у больных хроническим сальпингоофоритом и способах их коррекции глу-токсимом, имунофаном и вобэнзимом в сочетании с мексидолом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Князева, Светлана Георгиевна, 2008 год

1. Агаджанова, А.А. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности / А.А. Агаджанова // Рос. мед. журн. -2003.-Т. 11.-№ 1.

2. Бадер, А.О. Эндохирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.О. Бадер. Ростов-н/Д., 1999.-35 с.

3. Бенисевич, В.И. Образование перекисей непредельных жирных кислот в оболочке эритроцитов при болезни Маркиафава-Микели / В.И. Бенисевич, Л.И. Идельсон // Вопр. мед. химии. 1973. - Т. 19, вып. 6. - С. 596599.

4. Быковская, О.В. Иммуномодулирующая терапия при хронических церви-цитах, обусловленных уреа- и микоплазменной инфекцией / О.В.Быковская // Гинекология. 2007. - Т. 9, № 1. - С. 27-30.

5. Виксман, М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. — Казань, 1979. 15 с.

6. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин / В.И. Красно-польский, О.Ф. Серова, В.А. Туманова и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. - № 5. - С. 42-46.

7. Воронина, Н.Г. Состояние и коррекция нарушений местного иммунитета у больных хроническим сальпингоофоритом: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.36) / Н.Г. Воронина; Курск, КГМУ. Курск, 2004. - 23 с.

8. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидро-перикисей липидов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лаб. дело. 1983. - №3. - С.33-36.

9. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. Л.: Медицина, 1973. - 141 с.

10. Джалилова, Д.Н. Эффективность иммунокорректора гроприносина в терапии урогенитального хламидиоза / Д.Н. Джалилова, Ю.Н. Перламутров // X Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2003. - С. 172.

11. Джалилова, Д.Н. Эффективность иммунокорректора гроприносина в терапии урогенитального хламидиоза / Д.Н. Джалилова, Ю.Н: Перламутров // X Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М.,2003. - С. 172.

12. Дубосарская, З.М. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных воспалительными заболеваниями женских половых органов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.М. Дубосарская. М., 1986. - 40 с.

13. Земсков, A.M. Избранные проблемы иммунологии / A.M. Земсков, В.М. Земсков, Л.А. Новикова. Воронеж: ВГУ, 1997. - 201 с.

14. Земсков, A.M. Методы-оценки эффективности иммунокоррекции / A.M. Земсков, В.М. Земсков, С.Д. Полякова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 1. - С. 52.

15. Земсков, A.M. Некоторые маркеры иммунной реактивности человека /

16. ЗО.Земсков, A.M. Связь иммунологической реактивности с группами крови /

17. A.M. Земсков, В.Г. Передерий, В.В. Заикин // Врачеб. дело. 1990. - № 4. -С. 55-57.

18. B.И. Золоедов // Успехи соврем, биологии. 1993. - № 4. - С. 433- 441. 33.Земсков, В.М. Принципы дифференцированной иммунокоррекции / В.М.

19. Индивидуальная иммунокоррекция в комплексном лечении вторичного бесплодия / И.К. Малашенкова, А.В. Ледов, И.Н. Зуйкова и др. // Леч. врач. 2006. - № 3. - С. 21-25.

20. Индивидуальная иммунокоррекция в комплексном лечении вторичного бесплодия / И.К. Малашенкова, А.В. Ледов, И.Н. Зуйкова и др. // Леч. врач. 2006. - № 3. - С. 3 8-43.

21. Каганова, М.А. Патологоиммунологические аспекты развития хронического сальпингоофорита и пути их коррекции / М.А. Каганова, О.И. Ли-нева, Шатунова Е.П. // Рус. мед. журн. 2006. - Т. 14, № 18. - С. 13011304.

22. Кисина, В.И. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы / В.И. Кисина // Consilium Medicum. 2001. - Т. 3. -№7.

23. Клинико-иммунологические показатели у женщин с цроническим церви-цитом / А.Ю. Савочкина, В.М. Гольцфарб, В.А. Тупиков и др. // Сб. тр. 5-го конгр. РААКИ. М. - 2002. - С. 135.

24. Клиническая иммунология для врачей / В.П. Лесков, А.Н. Чередеев, Н.К. Горлина, В.Г. Новоженов. М., 1997. - 120 с.

25. Конопля, А.И. Использование олифена, диквертина и дерината для лечения хронического сальпингоофорита / А.И. Конопля, И.Н. Медведева // Тез. науч. работ I Междунар. конф. «Клинические исследования лекарственных средств». М., 2001. — С. 182-184.

26. Коррекция иммунологических нарушений у больных с панкреонекрозом /

27. B.JI. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева, Л.В. Аверкиева // Новые данные о механизме действия и клиническом применении иммуномоду-лятора полиоксидония. Методическое пособие для врачей всех специальностей.-М., 2004.-50 с.

28. Кулаков, В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии / В.Н. Кулаков, В.Н. Серов. М., 1998. -268 с.

29. Кушманова, О.Д., Руководство к лабораторным занятиям по биологической химии / О.Д. Кушманова, Е.М. Ивченко. М.: Медицина, 1983. - С. 98-99.

30. Лабораторно-диагностические критерии воспаления придатков матки/

31. C.В. Петров, А.А. Конопля, М.Г. Газазян, В.П. Гаврилюк // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. - Т. 5. - № 1. -С. 87-89.

32. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. школа, 1980. - 243 с.

33. Лебедев, В.В. Имунофан синтетический пептидный препарат нового поколения: иммунологические и патогенетические основы клинического применения / В.В. Лебедев // Иммунология. - 1999. - № 1. - С. 25-30.

34. Лобзин, Ю.В. Хламидийные инфекции: рук-во для врачей / Ю.В. Лобзин, Ю.И. Лященко, А.Л. Позняк. СПб: Фолиант, 2003. - С. 56-69.

35. Малашенкова, И. К. Принципы иммунокорригирующей терапии вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с хронической вирусно-бактериальной инфекцией / И.К. Малашенкова, Н.А. Дидковский // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 21. - С. 973-977.

36. Мандель, И.Д. Кластерный анализ / И.Д. Мандель. — М., 1988 176 с.

37. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза / А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. - № 2. - С. 19-20.

38. Медведева, И:Н. Использование иммуномодулирующей и антиоксидант-ной терапии при лечении больных хроническим сальпингоофоритом: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.36) / И.Н. Медведева; Курск, гос. мед. ун-т. Курск, 2002. - 23 с.

39. Меныпиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике /В.В. Меньшиков. М.: Медицина, 1987. - 365 с.

40. Митченко, Г.В. Значение системной энзимотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных образований придатков матки / Г.В. Мит-ченко, Я.А. Корнилова // Журн. акушерства и женских болезней. 2002. — №1. - С. 46-52.

41. Митченко, Г.В. Значение системной энзимотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных образований придатков матки / Г.В. Мит-ченко, Я.А. Корнилова // Журн. акушерства и женских болезней 2002. — №1 - С. 46-52.

42. Нарушение баланса цитокинов при спаечных процессах органов малого таза / И.А. Снимщикова, B.C. Анцупова, А.И. Медведев и др. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. — 2006. №24. - С. 135141.

43. Нарушения иммунного и цитокинового статусов и их фармакологическая коррекция у больных хроническим сальпингоофоритом / М.Г. Газазян,

44. С.В. Петров, А.А. Конопля и др. // Курский науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». Курск, 2005. - № 4. - С. 18-24.

45. Перегудов, Ф.И. Основы системного анализа: учеб. 2-е изд., доп. / Ф.И. Перегудов, Ф.П. Тарасенко. - Томск: Изд-во НТЛ, 1997. - 396 с.

46. Петров, С.В. Иммунологическая и хирургическая коррекция в комплексном лечении хронических сальпингоофоритов: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.36 и 14.00.01) / С.В. Петров; Курск. КГМУ. Курск, 2006. - 22 с.

47. Подзолкова, Н.М. Тяжелые бактериальные инфекции в акушерстве и гинекологии / Н.М. Подзолкова, Т.И. Никитина // Инфекции и антимикробная терапия. 2004. - Т. 6, №3. - С. 56-60.

48. Подильчак, М.А. Клиническая энзимология / М.А. Подильчак. Киев: Здоров'я, 1967.-292 с.

49. Применение иммунокорректоров в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин / Н.К. Матвеева, Т.Н. Лапик, Е.Н. Сотникова и др. // Иммунопатология и клинич. иммунология. 1995. - № 5. - С. 48-49.

50. Применение иммуномодулятора полиоксидония в виде суппозиториев в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологии / М.А. Степанова, А.С. Сараф, А.В. Некрасов, Н.Г. Пучкова //

51. Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармако-логии: сб. тр.- М., 2001. С. 398.

52. Применение Инфламафертина в комплексном лечении женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий / А.Г. Корнацкая, И.Б. Вовк, А.Ю. Борисюк и др. // Провизор. 2003. - № 3. - С. 17-23.

53. Применение полиоксидония в комплексном лечении инфекционно1воспалительных гинекологических заболеваний / А.В. Удодова, А.В. Некрасов, Н.Г. Пучкова, А.С. Сараф // Иммунология. 2000. - № 7. - С. 341.

54. Применение полиоксидония в комплексном лечении инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний / А.В. Удодова, А.В. Некрасов, Н.Г. Пучкова, А.С. Сараф // Иммунология. 2000. - № 7. - С. 341.

55. Профилактическая иммунология / А.А. Михайленко, Г.А. Базанов, В.И. Покровский, В.И. Коненков. М.: ООО Триада, 2003. - С. 272-278.

56. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: руководство для практических врачей под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова. М.: Лит-терра, 2005. - С. 724-727.

57. Ререкин, И.А. Использование современных технологий в перинатальной медицине / И.А. Ререкин // Доказательная медицина и фармакоэкономика. М. 2005. - Спец. выпуск. - С. 86.

58. Ререкин, И.А. Особенности экстренной лапароскопии в гинекологии / И.А. Ререкин // Актуальные проблемы экологии, экспериментальной и клинической медицины. Материалы II Российской научно-практической конференции. Орел, 2001. - С. 168-169.

59. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М.: Мир, 2000. - С. 64-94.

60. Серов, В.Н. Применение эфферентной терапии в сочетании с локальной иммунокоррекцией в лечении острых воспалительных заболеваний гениталий / В.Н. Серов, И.А. Снимщикова, И.А. Ререкин // Мат. VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. С. 480-481.

61. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельнико-ва. -М., 2002.-С. 156-166.

62. Сидорова, И.С. Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки /И.С. Сидорова, Н.А. Шешукова, Е.И. Боровкова // Акушерство и гинекология. 2003. -№5. - С.61-65.

63. Системная энзимотерапия / В.И. Мазуров, A.M. Лила, Ю.Н. Алешин и др.- СПб., «Питер». 1999. - 221 с.

64. Системная энзимотерапия: сб. / под ред. М.А. Репиной, Г.Ю. Кнорринга.- СПб.: Человек, 2002. 112с.

65. Снимщикова, И.А. Иммунокоррекция цитокин-опосредованного иммунодефицита у больных с острыми воспалительными заболеваниями гениталий / И.А. Снимщикова, И.А. Ререкин, O.K. Пехото // Мед. иммунология.- 2004. Т. 6, № 3-5. - С. 464-465.

66. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению спаечного процесса / И.А. Снимщикова, B.C. Анцупова, O.K. Пехото, И.А. Ререкин // Мат. I Всероссийской конференции патологоанатомов. Орел, 2005. -С. 52.

67. Сороковик, М.Н. Иммуномодулирующая и антиоксидантная терапия па-родонтита: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.21) / М.Н. Сороковик; Курск, гос. мед. ун-т Курск, 2005. - 22 с.

68. Состояние местного иммунитета при воспалительных заболеваниях женских половых органов и влияние на него иммуномодулятора кипферона/ В.А. Алешкин, О.В. Макаров, К.А. Шайков и др. // Иммунология. 2000.5. — С.41-44.

69. Состояние местного иммунитета при воспалительных заболеваниях женских половых органов и влияние на него иммуномодулятора кипферона/ В.А. Алешкин, О.В. Макаров, К.А. Шайков и др. // Иммунология. 2000. -№ 5.-С.41-44.

70. Состояние местного иммунитета при воспалительных заболеваниях женских половых органов и влияние на него иммуномодулятора кипферона/ В.А. Алешкин, К.А. Шайков, Ю.Э. Доброхотова и др.// Клинич. лаб. диагностика. -1999. -№11.- С.26-27.

71. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии под ред. Г.М. Савельевой. -М.: МИА, 2006. С. 487-501.

72. Стальная, Н.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / Н.Д. Стальная, Т.Г. Гаришвилли // Современные методы в биохимии / под ред. В.Н. Ореховича. М., 1977. - С. 66-68.

73. Стрижаков, А.Н. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных с острым воспалением придатков матки / А.Н. Стрижаков, Ж.А. Ка-граманова, Д.В. Якубович // Вопр. гинекологии, акушерства и перинато-логии. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 41-45.

74. Стрижаков, А.Н. Патогенетическое обоснование иммунокоррегирующей терапии больных острым воспалением придатков матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Ж.А. Каграманова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4, №2. - С. 34-37.

75. Стрижаков, А.Н. Современные подходы к лечению больных острым сальпингоофоритом с неосложненным течением / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т. 4, №2.-С. 30-33.

76. Тихомиров, A.JL Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина / A.JI. Тихомиров // Гинекология. 2000. - Т. 2. - № 6.

77. Тихомиров, A.JI. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы / A.JI. Тихомиров, В.Н. Юдаев, Д.М. Лубнин // РМЖ. 2003. — Т. 11, № 1.-С. 941-946.

78. Тихомиров, А.Л. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы / А.Л. Тихомиров, В.Н. Юдаев, Д.М. Лубнин // Рос. мед. журн. -2003. Т. ll.-№ 1.

79. Уткин, Е.В. Иммунореабилитация после перенесенного острого сальпингоофорита / Е.В. Уткин // Фундаментальные исследования. 2004. - № 1. - С. 86.

80. Уткин, Е.В. Иммунореабилитация после перенесенного острого сальпингоофорита / Е.В. Уткин // Фундаментальные исследования. 2004. -№ 1.-86 с.

81. Уткин, Е.В. Коррекция микробиоценоза влагалища при проведении комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / Е.В. Уткин // Успехи соврем, естествознания. 2003. - № 5. - С. 91-93.

82. Фримель, Г. Иммунологические методы / Г. Фримель. М., 1987. - 472 с.

83. Хаитов, В.А. Иммунология локального и системного воспаления / В.А. Хаитов, Е.Ю. Гусев // Аллергология и иммунология. 2001. — № 5. - С. 6-7.

84. Юб.Чеснокова, Н.П. Воспаление / Н.П. Чеснокова, А.В. Михайлова. Саратов, 1999.-164 с.

85. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лаб. дело. 1989. - № 1. -С. 30-33.

86. Ю.Яглов, В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза / В.В. Яг-лов//Гинекология.-2001.-Т. 1.-№ 3. С. 23-25.

87. Ш.Яглов, В.В. Воспалительные заболевания-органов малого таза / В.В. Яг-лов // Гинекология. 2006. - Т. 08, № 4. - С. 24-29.

88. A case of pregnancy complicated by the development of a tubo-ovarian abscess following in vitro fertilization and- embryo transfer / Y. Matsunaga, K. Fukushima, M. Nozaki et al. // Am J Perinatol. 2003. - Vol. 20, № 6. - P. 277-282.

89. Aarden, L. Lymphacyte activation / L. Aarden // Rel. Immunol. 1996. -Vol. 141.-P. 23-26.

90. Acute salpingoophoritis: early intensive UHF-therapy / V.M. Strugatskii, I.B. Manukhin, F.V. Lerner et al. // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. — 2002. -№6.-P. 25-27.

91. Anagrius, C. Chlamydia-like symptoms can have another etiology. Mycoplasma genitalium-an important and common sexually transmitted disease / C. Anagrius, B. Lore // Lakartidningen. 2002. - Vol. 99, № 48. - P. 4854^1855, 4858-4859.

92. Analysis of 1006 cases with selective salpingography and fallopian tube re-canalization / Q.Y. Li, X.L. Zhou, H.P. Qin, R. Liu // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2004. - Vol. 39, № 2. - P. 80-82.

93. Analysis ofp53 expression in human tumours: An antibody raised against human p53 expressed in Escherichia coli / C.A. Midgeley, C.J. Fisher, J. Bar-tek et al. // J. CellJ. 1992.-Vol.101, Pt. l.-P. 183-189.

94. Arnbjornsson, E. Acute appendicitis risk in various phases of menstrual cycle / E. Arnbjornsson // Acta Chir. Scand. 1983. - Vol. 149, № 6. - P. 603-605.

95. Arraztoa, J.A. IgA in the lumen of the human oviduct is not related to the menstrual cycle but increases during local inflammation / J.A. Arraztoa // Fer-til. Steril. -2002. -№ 3. P. 633-664.

96. Awartani, K. Microsurgical resection of nonocclusive salpingitis isthmica nodosa is beneficial / K. Awartani, P.F. McComb // Fertil Steril. 2003. -Vol. 79, № 5. - P. 1199-1203.

97. Basford, J. Low-energy laser therapy: controversies and new research findings / J. Basford // Lasers Surg. Med. 1989. - Vol. 9, № 1. - P. 1-5.

98. Bauman, H. The Acute Phase Response / H. Bauman, J. Gauldie // Immunology Today. 1994. - Vol. 15, № 2. - P. 74-80.

99. Baumann, C.A. The treatment of inflammatory diseases of female reproductive system / C.A. Baumann, M. Badamchian, A.L. Goldstein // Mech. Ageing. Dev.-1997.-№ 1-3.-P. 85-101.

100. Beigi, R.H. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment / R.H. Beigi, H.C. Wiesenfeld // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. -2003/ Vol.30, №4. - P. 777-793.

101. Berek J.S. Effects of laser irradiation on T-system immunity / J.S. Berek, Ph.D. Damey // Obstet. Gyn. 1989. - Vol. 54, № 4. - P. 490-492.

102. Bernstein, R.C. Utilizing Chlamydia trachomatis IgG serology with HSG to diagnose tuboperitoneal-factor infertility / R.C. Bernstein, T.M. Yalcinkaya // W.V. Med J. 2003. - Vol. 99, № 3. - P. 105-107.

103. Biochemical mechanisms of laser vascular tissue fusion / C. Guthrie, L. Murray, G. Kopchok et al. // J. Invest. Surg. -1991. Vol. 4, № 1. - P. 3-12.

104. Biron, C.A. Inicial and innate responses to viral infections- pattern setting in immunity or disease / C.A. Biron // Curr . Opin. Microbiol. 1999. - Vol. 2, № 3. - P. 374.

105. Braun, M.G. Morphological Differantion of Human Lymphocyte Subpopula-tions Following Policlonal Stimulation with Bacteria and Lectin / M.G. Braun, W.L. Gross, H.K. Wuller-Hermelik // Immunol. 1988. - Vol. 68, № 7. - P. 989-998.

106. Brook, I. Microbiology and management of polymicrobial female genital tract infections in adolescents / I. Brook // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2002. -Vol. 15,№4.-P. 217-226.

107. Brunham, R.C. Chlamydia infection of female reproductive system / R.C. Brunham, J.W. Maclean, B. Binns // J. infect. Dis. 1985. - Vol. 152, № 6. -P. 1275-1282.

108. CD8+ T-cells in human uterine endometrial lymphoid aggregates: evidence for accumulation of cells by traficking / G.R. Yeaman, J.E. Collins, M.W. Fan-ger, C.R. Wira // Immunology. 2001. - Vol. 102, № 4. - P.434-440.

109. Chiba, T. Cerebrosid Sulfuric Ester Sulfatide Indexes Oxygen Radical Generation in Guinea Pig Leucocytes / T. Chiba, Y. Nagai, K. Kakinawa // Bio-chemica and Biophisica Acta. - 1997. - Vol. 930. - P. 10-18.

110. Cislakova, L. Doras Chlamidia trachomatis z klinickeho materialu za zoru 1985-1988 / L.Cislakova, R.Prekop, J.Holler // Cs. Gynecol. 1990. - S. 55, № 3. - P. 168-172.

111. Clinical Immunology / ed. J. Brostoiff, O.K. Scadding, D.K. Male, I.M. Roitt // Gower Medical Publ. 1991. - 159 p.

112. Combined low-energy-laser and EHF-therapy in gynecological practice/ K.A. Khadartseva, V.T. Tolstych, A.A. Khadartsev, A.A. Yashin // Electrodynamicsand Technique of Microwave and EHF. 1997. - Vol. 5. № 3 (19). - P. 158160.

113. Creatsos, G. Bacteriologic aspect of pelvic inflammatory disease in gynecologic patients / G. Creatsos, M. Palvatos, E. Konmantakis // Gynecol. Obstet. Invest. 1982. - Vol. 13. - P. 1-8.

114. Decker, K. Diagnostic und Therapie genitaler Infectioner wahrend Kindheit, Pubertat und Adoleszenz / K. Decker // Gynakol. 1983. - Bd. 16, № 1. - P. 56-60.

115. Effect of low-energy laser radiation on lipid peroxidation intensity / T. Zyria-nova, V. Lavrova, I. Kanapatskaia et al. // Vopr. Med. Khim. 1994. - Vol. 40, №2.-P. 31-33.

116. Effects of photosensibilization and low-power helium-neon laser irradiation on liposomes and cell membranes / T. Berki, P. Nemeth, L. Poto, A. Nemeth // ScanningMicrosc.-1991. Vol. 5, № 4.-P. 1157-1164.1

117. Elements of gynecology pathology in girls before and during puberty age / C. Sabetay, A. Stoica, I. Singer et al. // Chirurgia (Bucur). 2002. - Vol. 97, № 2. -P. 123-132.1

118. Expression and regulation of interleukin-8 in human fallopian tubal cells / N. Mulayim, S.F. Palter, B. Selam, A. Arid // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. -Vol. 188, №3. -P. 651-656.

119. Expression and regulation of interleukin-8 in human fallopian tubal cells / N. Mulayim, S.F. Palter, B. Selam, A. Arici, // Am J Obstet Gynecol. 2003. -Vol. 188, №3.-P. 651-656.

120. Expression of proinflammatory cytokines and receptors by human fallopian tubes in organ culture following challenge with Neisseria gonorrhoeae / K. Maisey, G. Nardocci, M. Imarai et al. // Infect Immun. 2003. - Vol.71, №1. -P.527-532.

121. Franks, S. Polycystic ovary syndrome. (A new approach to treatment). / S. Franks, F. Neuman // Chester. 1993. - № 3: - P. 84-90.

122. Gutteridge, J.M. Superoxide-Dependent Lipid Peoxidation. Problems with the Use of Catalase as a Specific Probe for Fenton Derived Hydroxyl Radicals/ J.M. Gutteridge // Biochem. Biophys. Res. Commun. -1983. Vol. 28, № 113-33.-P. 901-907.

123. Heinonen, P.K. Fecundity and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole / P.K. Heinonen, M. Lei-nonen, // Arch Gynecol Obstet. 2003. - Vol. 268, № 4. - P. 284-288.

124. Histologic endometritis in asymptomatic human immunodeficiency virus-infected women: characterization and effect of antimicrobial therapy / L.O.

125. Eckert, D.H. Watts, S.S. Thwin et al. // Obstet Gynecol. 2003. - Vol. 102, № 5, Ptl.-P. 962-969.

126. Hore, M.J. Long-term consequences of pelvic inflammatory disease: Genital tract infection in women / M.J. More, L. Westrem. — Edinburg — London -Melbrun — N. Y.: Academ. Press, 1988. 560 p.

127. Immunomodulating effect of antimicrobial agents on cytokine production by human polymorphonuclear neutrophils / G. Reato, A.M. Cuffini, V. Tullio et al. // Int J. Antimicrob. Agents. 2004. - Vol. 23, №2. - P. 150-154.

128. Immunotherapy in gynecology / H: Komada, H. Nakabayachi, T. Voshida et al'. // J. Interdiscip. Cycle Res. 1989. - Vol. 20, № 2. - P. 107-112.

129. Interference therapy in, combined treatment of patients with chronic nonspecific salpingoophoritis / A.N. Razumov, O.V. Iarustovskaia, L.P. Markina et al. // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2002. - № 6. - P. 22-25.

130. Involvement of granule mediated apoptosis in the cyclic changes of normal human endometrium / T. Igarashi, R. Konno, S. Okamoto et al. // Tohoku J. Exp. Med. 2001. - Vol. 193, №1. - P. 13-25.

131. Kajita, T. The role of siperoxide-dependent lipid oxidation in pathology of the female reproductive system / T. Kajita, Т.Е. Hugli // Amer.J. Path. -1991.-Vol. 138.-P. 1359-1369.

132. Kinnunen, A. Chlamydia trachomatis heat shock protein-60 induced interfe-ron-gamma and interleukin-10 production in infertile women / A. Kinnunen, H.M. Surcel, M. Halttunen // Clin. Exp. Immunol. 2003. - Vol. 131, №2. - P. 299-303.

133. Kinnunen, A. Chlamydial heat shock protein 60--specific T cells in inflamed salpingeal tissue. / A. Kinnunen // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 1. - P. 162-166.

134. Konoplya, N.A. Correction of immune response in conditions of toxic hepa-topathy / N.A. Konoplya, A.P. Ivanova // International Journal of Immunore-habilitation. 1994. - № 1. - P. 146.

135. Lara-Torre, E. Viable intrauterine pregnancy with acute salpingitis progressing to septic abortion. A case report / E. Lara-Torre, J.S. Pinkerton // J Reprod Med. 2002. - Vol. 47, № 11. - P. 959-961.

136. Leukocytes in normal cyclinc Human ovaries: immunohistochemical distribution and characterization / T. Suzuki, H. Sasano, R. Takaya et al. // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13, № 8. - P. 186-191.

137. Liu, K. Oxidative status oflipoproteins in coronary disease patients / K. Liu, Т.Е. Cuddy, G.N. Pierce // Am. Heart J. 1992. - Vol. 123. - P. 285-290.

138. Magnin, G. Acute salpingitis / G. Magnin // Rev Prat. 2002. - Vol. 52, № 16.-P. 1763-1767.

139. Mardh, P.-A. Chlamydial salpingitis / P.-A.Mardh, L.Swensson // Scand. J.Infect. Dis. 1982. - Vol. 32, Sup. 1. - P. 64-72.

140. Maxion, N.K. Chemokine expression patterns differ within anatomically distinct regions of the genital tract during Chlamydia trachomatis infection. / N.K. Maxion, K.A. Kelly // Infect. Immun. 2002. - № 3. - P. 1538-1546.

141. Megran, D.W. The treatment of Chlamydia infection: principles and practical approaches / D.W. Megan, H.G. Stiver, W.R. Bowie // Infect, and Immun. -1985. Vol. 49, № 3. - P. 670-673.

142. Miranda, C.S. Complications of operative gynecological laparoscopy / C.S. Miranda, A.R. Carvajal // Jsls. 2003. - Vol. 7, № 1. - P. 53-58.

143. Nash, T. Immunity in viruses / T. Nash // Immunology. 1996. -P. 16-18.

144. Nasraty, S. Infections of the female genital tract / S. Nasraty // Prim Care. -2003.-Vol. 30, №1.-P. 193-203.

145. Optimal fiber tools for minimal invasive laser gynecology / V.M. Zuyev, N.P. Pobedynsky, D. Krasnikov et al. //Biomedical Fiber Optics Conference. — 1996.-Vol.3.-P. 3.

146. Passarella, S. Laser in biochemistry and medicine / S. Passarella, E. Quaglia-riello, I.M. Catalano // Ital. G. Biochem. 1988. - Vol. 29. - P. 463-464.

147. Polycystic ovarian syndrome / D.Hamilton-Fairby, D.Pearce // Annul. Progr. In reprodact. Med. 1983. - P. 71-80.

148. Pyosalpinx: not always a sexual transmitted disease? Pyosalpinx caused by Plesiomonas shigelloides in an immunocompetent host / T. Roth, C. Hentsch, P. Erard, P. Tschantz // Clin Microbiol Infect. 2002. - Vol. 8, № 12. - P. 803-805.

149. Rees, E. The treatment of pelvic inflammatory disease / E. Rees // Amer. J.Obstet. Gynecol. 1980. - Vol. 138, № 7. - P. 1042-1047.

150. Reinberg, A. Biological Rhythms and Medicine. Cellular, Metabolic, Physi-opathologic and Pharmacologic Aspects. / A. Reinberg. N.Y., 1983. - P. 211— 265.

151. Right lower quadrant pain in females. Is it appendicitis or gynecological / E.A. Archibong, M. Eskandar, A.A. Sobande, O.G. Ajao // Saudi. Med. J. -2002. -№ 1.-P. 30-33.

152. Salpingitis isthmica nodosa-frequency and etiology in infertile women / M. Punevska, B. Nalbanski, A. Nalbanski, S. Georgiev // Akush Ginekol (Sofiia). 2003. - Vol. 42, Suppl 1, - P. 20-22.

153. Sam, J.W. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease / J.W. Sam, J.E. Jacobs, B.A. Birnbaum // Radiographics. 2002. -Vol. 22, № 6. - P. 1327-1334.

154. Seidman. J.D. Salpingitis, Salpingoliths, and Serous Tumors of the Ovaries: Is There a Connection? / J.D. Seidman // Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - Vol. 2.-P. 101-107.

155. Serrate, S.A. Immune response in case of Chlamydia infection / S.A. Serrate, R.S. Schulof, L. Leonardis // J. Immunol. 1987. - Vol. 139. - P. 2338-2343.

156. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. / К. К Holmes, P. P. Sparling, P. A. Mardb et al. -N. Y.: McGraw Hill Inc, 1999.

157. Sweet, R.L. Pelvic inflammatory disease / R.L. Sweet // Update in obstete and gunecoe. Moscow, 1994 - 26 p.

158. Technology for using low-energy-laser and EHF radiations / R.A. Khadart-sev, V.T. Tolstych, A.A. Khadartsev, A.A. Yashin // 1997 Internanional Symposium on Radio Propagation (ISRP 97). Qingdao, 1997. - P. 87.

159. The potentialites of combined low-energy-lascr and EHF therapy in gynecological practice / R.A. Khadartsev, A.A. Yashin, A.A. Khadartsev, V.T. Tolstych // 1997 International Symposium on Radio Propagation (ISRP"97). -Qingdao, 1997.-P. 96.

160. The potentialites of combined low-energy-laser and EHF therapy in gynecological practice / K.A. Khadartsev, A.A. Yashin, A.A. Khadartsev, V.T. Tolstych // 1997 International Symposium on Radio Propagation. (China). 1997. -P. 96.

161. Tohya, T. Tubo-ovarian abscess occurring 16 years after supracervical hysterectomy / T. Tohya, T. Yoshimura, C. Onoda // Infect Dis Obstet Gynecol. -2003.-Vol. 11, №3.-P. 167-169.

162. Tuberculous salpingitis in two of five primary fallopian tube carcinomas / T. Gungor, H.L. Keskin, S. Zergeroglu et al // J Obstet Gynaecol. 2003. - Vol. 23, №2.-P. 193-195.

163. Tubo-ovarian abscess after colonic vaginoplasty for high cloacal anomaly in a 13-year-old girl / S. Fumino, N. Iwai, K. Tokiwa et al. // Eur J Pediatr Surg. -2002. Vol. 12, № 5. - P. 345-347.

164. Tubo-ovarian abscess in a sexually inactive adolescent patient / I.S. Arda, M. Ergeneli, M. Coskun, A. Hicsonmez // Eur J Pediatr Surg. 2004. - Vol. 14, № l.-P. 70-72.

165. Ultrasonography in acute pelvic pain / S. Kupesic, A. Aksamija, N. Vucic et al. // Acta Med Croatica. 2002. - Vol. 56, № 4-5. - P. 171-180.

166. Unique CD8+ T cell-rich limphoid aggregates in human uterine endometrium / G.R. Yeaman, P.M. Guyere, M.V. Fanger et al. // J.Leukoc. Biol. 1997. -Vol. 61, №4.-P. 427-435.

167. Westrom, L.V. Chlamydia and its effect on reproduction / L.W. Westrom // J BrFerSoc.-1996.-Vol. 1,№ l.-P. 23-30.

168. Xanthogranulomatous oophoritis and salpingitis: late sequelae of inadequately treated staphylococcal PID / R.S. Punia, R. Aggarwal, Amanjit, H. Mohan // Indian J Pathol Microbiol. 2003. - Vol. 46, № 1. - P. 80-81.

169. Yoshimura, Y. The role of infections of the female reproductive system in case of / Y. Yoshimura, M. Jinno, T. Oda et al. // Biol. Reprod. 1994. - № 6. -P. 1223-1230.

170. Yuen, J.H., Preoperative sonographic diagnosis of primary fallopian tube carcinoma / J.H. Yuen, G.C. Wong, C.H. Lam // J Ultrasound Med. 2002. - Vol. 21,№ Ю.-Р. 1171-1173.

171. Zatz, M.M. Immunomodulating effects of thymoptine / M.M. Zatz , J. Oliver, C. Samuels // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1984. - Vol. 81. - P. 2882-2885.