Фармакоэкономический анализ применения ноотропных препаратов при остром нарушении мозгового кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат биологических наук Довгун, Светлана Станиславовна

• Довгун, Светлана Станиславовна
• кандидат биологических наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Довгун, Светлана Станиславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИНСУЛЬТА И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОНМК.

1.1 Эпидемиология и социально-экономическое значение инсульта. Л

1.2 Современные представления об инсульте и принципах лечения больных с инсультом.

1.3 Современная характеристика ноотропных препаратов.

1.4 Фармакоэкономические исследования и их использование для оценки эффективности лекарственной терапии.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Распространенность ОНМК в Тверском регионе.

2.2 Оценка стоимости и экономической доступности НС для лечения больных с ОНМК.

2.3. Оценка эффективности альтернативных схем лечения больных с ОНМК.

2.3.1 Экспертная оценка эффективности и безопасности ноотропных лекарственных средств, указанных в стандарте медицинской помощи и назначаемых для лечения ОНМК.

2.3.2 Оценка эффективности лекарственных препаратов.

2.3.3 VEN-анализ.

2.3.4 Интегрированный ABC и VEN-анализ применения ноотропных препаратов при ОНМК.

2.4 Фармакоэкономические исследования.

2.4.1 Фарсмакоэкономический анализ методом стоимостной эффективности.

2.4.2 Фармакоэкономический анализ методом минимизации затрат.

2.4.3 Динамические методы анализа затрат (дисконтирование).

2.5 Статистический анализ.

ГЛАВА 3 ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОНМК В ТВЕРСКОМ РЕГИОНЕ.

3.1 Эпидемиология ОНМК в Тверском регионе.

3.2 Анализ структуры госпитализации больных с ОНМК в неврологическое отделение ГБУЗ Тверской областной клинической больницы.

3.3 Анализ стандарта медицинской помощи больным с инсультом и анализ структуры назначения лекарственных препаратов больным с ОНМК

3.4 Структура назначения ноотропных препаратов при стационарном лечении больных с ОНМК.

3.5 Анализ соответствия структуры назначаемых ноотропных средств больным инсультом требованиям стандарта медицинской помощи.

ГЛАВА 4 ОЦЕНКА СТОИМОСТИ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДОСТУПНОСТИ

НООТРОПНЫХ СРЕДСТВ.

4.1. Оценка стоимости ноотропных препаратов.

4.2 Оценка стоимости курсового стационарного лечения ноотропами больных с ОНМК.

4.3 Оценка экономической доступности ноотропных препаратов для жителей г.Тверь.

ГЛАВА 5 ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НООТРОПНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, УКАЗАННЫХ В СТАНДАРТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

5.1 Характеристика экспертов, оценивавших эффективность ноотропных препаратов.

5.2 Результаты выбора экспертами ноотропных препаратов для лечения больных с ОНМК.

5.3 Оценка эффективности ноотропных препаратов экспертами.

5.4 Результаты ранжирования ноотропных препаратов экспертами по системе VEN.

ГЛАВА 6 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ НООТРОПНЫХ ПРЕПАРТОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ

6.1. Анализ клинической эффективности применения ноотропных препаратов при стационарном лечении больных с онмк.

6.2 Анализ экономической эффективности применения ноотропных препаратов при стационарном лечении больных с ОНМК.

6.3 фармакоэкономический анализ ноотропных препаратов при лечении больных с ОНМК методом «стоимость-эффективность».

6.4 Дисконтирование затрат.

6.5 фармакоэкономический анализ ноотропных препаратов при ОНМК методом «минимизации затрат».

ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэкономический анализ применения ноотропных препаратов при остром нарушении мозгового кровообращения»

Актуальность исследования

В последние годы отмечается значительный рост распространенности сосудистых заболеваний [46,48,71,88,91, И2], в том числе острых нарушений мозгового кровообращения[13,21,46,88,112,119,211]. Каждый год количество перенесенных инсультов во всем мире насчитывает около 15 млн. человек [46,112], в России - более 450 тыс. [91,112]. В нашей стране инсульт занимает 2 место в структуре смертности населения, немного уступая лишь сердечно-сосудистой патологии [46,91,112]. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста [71,91,128,185]. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям (World Development Report) ежегодно в мире умирают от инсульта 4,7 млн. человек [46,71,88,112]. В России ранняя летальность после инсульта составила 35%[112], в течение первого года умирают 50% больных [46,71,112] .

На сегодняшний день главной причиной стойкой утраты трудоспособности является инсульт [21,25,33,37,80,94,114]. Большая часть пациентов, перенесших инсульт, не удовлетворены качеством своей дальнейшей жизни. Лишь 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Таким образом, инсульт является проблемой чрезвычайной медицинской и социальной значимости [12,25,40,60,84,165].

Процесс лечения инсульта ассоциирован с высокими прямыми медицинскими, нематериальными и косвенными затратами, приводя к значимым материальным потерям как для больного и его семьи, так и для общества в целом [14,25,33,37,105,1 1 1,1 17]. В связи с тем, что в нашей стране в настоящее время происходит постоянное увеличение расходов в системе здравоохранения, встает вопрос о рациональном использовании имеющихся финансовых ресурсов^,56,83,99]. Расходы 'на медикаментозную терапию, являются значительным брендом для бюджета [133], при этом расходы на лекарственные препараты, как основные средства терапии постоянно увеличиваются, что связано с развитием медицинских и фармацевтических технологий и появлением новых, более эффективных и более дорогостоящих лекарственных препаратов [36,39,44]. В настоящее время существует множество этически правомерных и клинически приемлемых альтернативных способов фармакотерапии, которые, могут быть' различны по эффективности, стоимости, безопасности и влиянию на качество жизни пациентов [2,59,99]. В последнее время государственные органы по ценообразованию перешли от задачи исключительно минимизировать затраты к оценке соотношения стоимости и эффективности лечения [53,92]. Выбор оптимального ЛС зависит не только от его клинической эффективности, но и от того, имеет ли оно экономические преимущества перед другими препаратами. Фармакоэкономический анализ помогает сделать выбор лекарственного препарата более рациональным и эффективнее использовать выделяемые, бюджетные средства [47,98,99,103,108,110].

Социально-экономическая значимость ОНМК, существенная роль ноо-тропной терапии при лечении инсульта, наличие на современном фармацевтическом рынке широкого ассортимента препаратов, обладающих ноотропным действием, а также существующие сложности в системе стандартизации делают актуальными вопросы фармакоэкономической оценки эффективности лечения ОНМК, а так же анализа соответствия структуры назначаемых ноотропных средств больным с инсультом стандарту медицинской помощи.

Цель исследования

Разработать пути оптимизации применения ноотропных препаратов при стационарном лечении больных с острым нарушением мозгового кровообращения на основании результатов фармакоэкономического анализа.

Задачи исследования

1. Провести анализ заболеваемости ОНМК в Тверской области и определить долю больных с ОНМК в структуре госпитализации в неврологическое отделение ГБУЗ ТОКБ.

2. Оценить частоту применения и структуру назначения ноотропных препаратов при стационарном лечении больных с ОНМК.

3. Изучить соответствие назначаемых ноотропных препаратов перечисленным в стандарте медицинской помощи больным с инсультом.

4. Провести оценку стоимости и экономической доступности ноотропных препаратов для курсового лечения больных с ОНМК.

5. Провести ABC и VEN-анализ применения ноотропных препаратов при ОНМК.

6. Провести анализ стоимостной эффективности ноотропных препаратов при курсовом лечении больных с ОНМК.

7. Методом минимизации затрат определить наиболее рациональные с фармакоэкономической точки зрения ноотропные препараты для лечения больных с ОНМК.

Научная новизна исследования

В работе впервые показано, что экономическая доступность для населения Тверского региона для курсового лечения ноотропными препаратами сильно варьирует в зависимости от выбранной схемы лечения.

Впервые рассчитаны размеры прямых медицинских затрат при стационарном лечении больных с ОНМК.

Впервые рассчитаны отношение стоимость-эффективность и коэффициент приращения затрат для часто назначаемых ноотропных препаратов, а так же ноотропных препаратов, прописанных в стандарте оказания медицинской помощи больным с инсультом.

Выявлены наиболее рациональные с фармакоэкономической точки зрения ноотропные препараты для лечения пациентов с ОНМК.

Установлено, что применение пирацетама и кавинтона связано с меньшими прямыми медицинскими затратами, чем применение ноотропных препаратов, прописанных в стандарте оказания медицинской помощи больным с инсультом.

На основе системных исследований с использованием методов фармако-экономического и УЕЫ-анализов, а так же экспертной оценки терапевтической эффективности и рациональности ноотропных средств разработан перечень ноотропных препаратов, рекомендуемый для включения в стандарт оказания медицинской помощи больным с инсультом, способствующий наиболее рациональной лекарственной терапии.

Научно-практическая значимость работы

1. На основании изучения структуры назначения ноотропных препаратов больным с ОНМК, проведенного сравнения и выявленного несоответствия, назначаемых на практике и рекомендуемых в стандарте оказания медицинской помощи больным с инсультом ноотропных препаратов, определены направления оптимизации ноотропной терапии и совершенствования стандарта оказания медицинской помощи больным с инсультом.

2. Полученные данные, свидетельствуют о различиях в экономической доступности альтернативных схем ноотропной терапии ОНМК, показывают важность фармакоэкономической оценки для более рационального и эффективного использования финансовых ресурсов здравоохранения.

3. Показаны фармакоэкономические преимущества применения кавинто-на и пирацетама по сравнению с остальными рассматриваемыми ноотропными препаратами при лечении больных с инсультом.

Внедрение результатов в практику

Результаты настоящего исследования внедрены в работу неврологического отделения ГБУЗ «Тверская областная клиническая больница», а также используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий по темам «Фармакоэкономика», «Средства, улучшающие мозговое кровообращение» на кафедрах управления и экономики фармации и фармакологии Тверской государственной медицинской академии, Ярославской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При стационарном лечении больных с инсультом часто применяют ноотропные препараты, нерациональные с фармакоэкономической точки зрения.

2. При одинаковой клинической эффективности кавинтон и пирацетам ассоциированы с меньшими прямыми медицинскими затратами по сравнению с ноотропными препаратами, прописанными в стандарте оказания медицинской помощи больным с инсультом.

3. Стоимостная эффективность препаратов, обладающих ноотропной активностью и не вошедших в стандарт медицинской помощи больным с инсультом (кавинтон, пирацетам, актовегин), выше отмеченных в нем (цитофлавин, семакс, мексидол).

Апробация работы

Материалы диссертационной работы доложены на XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009 год), на региональной научной конференции студентов и аспирантов «Молодые ученые -практическому здравоохранению» (Санкт-Петербург, 2009 год), на XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010 год), на совместном заседании кафедры управления и экономики фармации и кафедры фундаментальной и клинической фармакологии, на научно-практической конференции «Актуальные вопросы фармацевтической науки и образования» (31 октября 2011, Тверь).

Личное участие диссертанта

Личный вклад диссертанта состоит в непосредственном участии в получении исходных данных, анализе полученных результатов и их интерпретации, апробации результатов исследования, подготовке основных публикаций по выполненной работе.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 6 в рецензируемых изданиях.

Объем и структура диссертации.

Материалы диссертации изложены на 153 страницах машинописного текста и состоят из обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, научно-практических рекомендаций и списка литературы, включающего214 источников, из них115 работ отечественных авторов и 126 работ зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 27 рисунками и документирована 26 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Довгун, Светлана Станиславовна

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость ОНМК в Тверской области с 2002 г. увеличилась в среднем в 1,7 раза и составила 18,6 %о. В структуре церебрального инсульта преобладали ишемические нарушения (соотношение геморрагиче-ский/ишемический инсульт составило 1:7). Доля больных с ОНМК в структуре госпитализации неврологического отделения ГБУЗ Тверской областной клинической больнице составила 29%.

2. Ноотропные препараты были назначены всем пациентам с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой, проходившим лечение в неврологическом отделении ГБУЗ Тверской областной клинической больнице в 2008-2010 гг. Наиболее часто применяли пирацетам (32,20 %), актовегин (28,40%), кавинтон (16,95 %) и глицин (23,27 %).

3. Тактика лечения больных с ОНМК в ГБУЗ Тверской областной клинической больнице отличалась от стандарта оказания медицинской помощи больным инсультом. Помимо 4 препаратов (глицин, семакс, цитофлавин, мексидол), входящих в стандарт лечения больных с инсультом, пациентам назначали 10 препаратов, не вошедших в него - актовегин, глиатил-лин, кавинтон, кортексин, пирацетам, фезам, цераксон, церебролизин, це-репро, церетон.

4. Ноотропные препараты, включенные в стандарт медицинской помощи больным с инсультом, за исключением глицина, имеют сравнительно высокую стоимость, терапия с включением их в схемы лечения имеют низкую экономическую доступность. Наиболее доступными оказались схемы лечения с включением ноотропных препаратов, не вошедших в стандарт: пирацетама, фезама и кавинтона.

5. УЕИ-анализ показал, что все опрошенные врачи-эксперты отмечают эффективность и необходимость назначения ноотропных средств при ОНМК. Из 4-х ноотропных препаратов, включенных в стандарт, только глицин большинством экспертов (49%) был оценен как очень эффектовный и наиболее важный препарат, который необходим при лечении данного заболевания. Этилметилгидроксипиридина сукцинат, семакс и ци-тофлавин были отнесены к необходимым препаратам, но не обязательным для лечения данного заболевания. В категорию С, V (низкозатратные и эффективные) входят глицин и не обозначенные в стандарте лечения больных с инсультом пирацетам и кавинтон. Наиболее затратными (категория А) были схемы с включением глиатилина, церебролизина, цераксо-на и актовегина.

6. Наименьшее значение коэффициента «стоимость-эффективность» при лечении больных с ОНМК отмечено при назначении пирацетама.

7. Достоверных различий в эффективности альтернативных схем лечения с включением различных ноотропов выявлено не было. Анализ методом «минимизации затрат» показал фармакоэкономическую рациональность применения при ОНМК не включенных в стандарт оказания медицинской помощи больным инсультом пирацетама и кавинтона.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оптимизации лекарственной терапии больных с ОНМК целесообразно проведение в медицинских организациях неврологического профиля фармакоэкономического анализа, в том числе интегрированного АВС-УЕМ-анализа.

2. Выбор ноотропных препаратов при ОНМК должен проводиться с учетом данных о сравнительно клинико-экономической эффективности.

3. Высокая частота нерациональных назначений ноотропных препаратов свидетельствует о необходимости разработки образовательных программ для врачей и совершенствования существующих клинических рекомендаций и стандартов лечения больных с ОНМК.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Довгун, Светлана Станиславовна, 2012 год

1. Авксентьева, М.В. Международный опыт применения фармакоэкономиче-ских исследований в управлении здравоохранением Текст. / М.В.Аксентьева// Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2000. -№1.- С.25-31.

2. Алексеев, H.A. Оптимизация лекарственного обеспечения в многопрофильной больнице на основе фармакоэкономического анализа Текст. / Н.А.Алексеев, М.Н.Алексеев // Экономика здравоохранения. 2007. -№1.- С.42-45.

3. Анализ зарубежных исследований ноотропных препаратов (на примере пирацетама) Текст. /А.С.Аведисова [и др.] // Рос. психиатр, журн. 2001. -№1. - С.46-54.

4. Арсеньева, К.Е. Ноотропные препараты в лечении цереброваскулярных заболеваний Текст. /К.Е. Арсеньева // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2007. -№4.Человек и лекарство. - С.225-229.

5. Атарщикова, М.В. Фармакоэкономика: выбор оптимальных методов лечения Текст. /М.В. Атарщикова, А.В.Быков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. -№1. - С.43.

6. Афанасьев, В.В. Механизмы действия и особенности клинического применения Кавинтона /В.В. Афанасьев, С.А. Румянцева // Атмосфера. Нервные болезни. 2010. - №2,- С. 13-16.

7. Афанасьев, В.В. Церебролизин. Особенности клинического применения /В.В. Афанасьев, С.А. Румянцева// Атмосфера. Нервные болезни. 2010. -№3.- С.13-16.

8. Ахапкина, В.И. Адаптогенное действие ноотропных препаратов Текст. /В.И. Ахапкина // Рос. мед. журн. 2005. - №3. - С.40-43.

9. Безопасность применения кавинтона форте при дисциркуляторной энцефалопатии Текст. К.В.Протасов [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2006.-№2.-С.55-57.

10. Валунов, О. Эффективность церебролизина и церебролизина в сочетании с биологически активными препаратами у больных с последствиями церебрального инсульта Текст. /О.Валунов // Врач. 2005. - №5. - С.62-63.

11. Ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе Текст. /В.И.Скворцова [и др.] // Рос. мед. журн. -2008. №6. - С.3-6.

12. Виберс, Д.О. Инсульт: клиническое руководство Текст. / Д.О. Виберс,

13. B.JI. Фейгин, Р.Д. Браун; пер. с англ. B.JI. Фейгин. 2-е изд., испр. и доп. -М.: БИНОМ; «Диалект», 2005. - 608 е.: ил.

14. Виленский, Б.С. Инсульт : профилактика, диагностика, лечение Текст. /Б.С. Виленский. 2-е изд, доп. - СПб.: Фолиант, 2002. - 397с.

15. Витаминная активность церебролизина Текст. /О.А.Громова [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2005. - №5. - С.59-61.

16. Влияние церебролизина на микроэлементный гомеостаз головного мозга Текст. /О.А.Громова [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им.

17. C.С.Корсакова. 2003. - №11. - С.59-61.

18. Герасимова, М.М. Применение кавинтона в лечении различных форм це-реброваскулярных заболеваний Текст. /М.М.Герасимова, Е.Д.Леонова, Ю.В.Антипина // Верхневолж. мед. журн. 2003. - №1. - С.42-44.

19. Гомазков, O.A. IV Международный симпозиум «Церебрализин: фармакологические эффекты и место в клинической практике» Текст. /О.А.Гомазков // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -2002. №9. - С.69-70.

20. Горбач, Н.А. Опыт применения метода экспертных оценок в здравоохранении Текст. /Н.А. Горбач [и др.] // Здравоохранение Рос. Федерации. -2008.-№3.-С.15-19.

21. Гусев, В. Ведение больных в остром периоде мозгового инсульта Текст. /В.Гусев / / Врач. 2003. - №3. - С.31-35.

22. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. -М.:Медицина,2001.-328с.

23. Гусев, Е.И. Клиническая эффективность и фармакоэкономика лечения пациентов с острым ишемическим инсультом препаратом Церебролизин Текст. /Е.И, Гусев, Е.И. Чуканова // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. Бехтерева. 201. - №2. - С.

24. Гусев, Е.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Consilium medicum.- 2000.-№2.-С.

25. Гусев, Е.И. Терапия ишемического инсульта Текст. /Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, И.А. Платонова И Consilium Medicum. 2003. - №8. - С.

26. Дамулин И.В. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика и лечение /И.В. Дамулин // Фарматека.-2010.-№7.-С. 13-18.

27. Демидова, М.А. Стьатистический анализ в фармако-экономических исследованиях Текст. /М.А. Демидова, Е.В. Богданова // Верхгневолж. мед. журн. -2009.- Вып. 1. С.30-31.

28. Дремова, Н.Б. Фармакоэкономический анализ фактической терапии в условиях стационара Текст. /Н.Б.Дремова, В.А.Солянина, А.И.Овод // Экономика здравоохранения. 2005. - №1. - С.39-47.

29. Егоров, С.В. Ноотропные препараты при лечении неврозоподобных расстройств сосудистого генеза у больных пожилого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.18 /Егоров Сергей Владиславович. М.,1996. - 20с.

30. Ершов, В.И. Сравнительная характеристика эффективности нейропротек-торов в лечении ишемического инсульта Текст. /В.И. Ершов // Невроло-гич. вестн. 2009. - Вып.З.-С.65-69.

31. Жилякова, E.B. Методы и приемы проведения независимой экспертизы Текст. /Е.В. Жилякова, С.П. Ларин // Вестн. Воронеж, гос. ун-та. 2009. -№2. - С.108-116.

32. Жлоба, A.A. Нарушение мозгового кровообращения и их коррекция кавин-тоном Текст. /A.A. Жлоба, В.В. Никитина // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2006. - №4. - С.67-69.

33. Жулев, Н.М. Применение препарата мексидол в неврологической практике Текст. /Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров // Новые Санкт-Петербургские вра-чеб. ведомости. 2003. - №4. - С.84-85.

34. Жулев, Н.М. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов Текст. /Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров, С.Н. Жулев. СПб. : «Невский диалект», 2002. - 384с.: ил.

35. Зырина, Г.В. Новый отечественный препарат мексидол и возможности его применения в неврологической клинике Текст. /Г.В.Зырина // Верхне-волж. мед. журн.-2003.-№2.-С.15-17.

36. Зырина, Г.В. Преходящие нарушения мозгового кровообращения, их диагностика, лечение и профилактика Текст. /Г.В.Зырина // Верхневолж. мед. журн. 2003. - №1. - С.39-42.

37. Измайлов, И.А. Этиология, патогенез, клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения Текст. /И.А.Измайлов // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2003. - №10. -С.571-577.

38. Исмагилов, М.Ф. Нарушение мозгового кровообращения: организация и перспективы развития помощи больным Текст. /М.Ф.Исмагилов // Казан, мед. журн. 2003. - №6. - С.429-432.

39. Кавинтон в лечении больных ишемическими нарушениями мозгового кровообращения Текст. /З.А.Суслина [и др.] // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2002. -№25.-С.1170-1174.

40. Кавинтон форте при лечении дисциркуляторной энцефалопатии у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией Текст. /К.Е.Протасов [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2006. - №7. - С.31-34.

41. Кадыков, A.C. Реабилитация после инсульта Текст. /A.C. Кадыков. -М. : Миклош, 2003. 176с.

42. Камчатнов, П.Р. Хронические расстройства мозгового кровообращения: возможность применения кавинтона Текст. /П.Р. Камчатнов, К.А. Зайцев, А.В.Чугунов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2010. -№4[прил.] Инсульт: Вып.2. - С.52-57.

43. Касаткин, Д.С. Полимодальность эффектов препарата кавинтон: экспериментальные и клинические доказательства Текст. /Д.С.Касаткин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2010. - №9[прил.] Инсульт: Вып.2. - С.8-12.

44. Клинико-фармакологические аспекты нейропротективной терапии при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения Текст. А.Л. Верткин [и др.] // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2007. - №2. - С. 106-113.

45. Клиническая эффективность и показатели оксидантного стресса при лечении цитофлавином больных инфарктом мозга Текст. /С.А. Румянцева [и др.] // Неврологич. журн. 2008. - №5.- С.44-46.

46. Косарев, B.B. Значение фармакоэкономических исследований в рациональном использовании лекарственных средств Текст. /В.В.Косарев, В.С.Лотков, С.А.Бабанов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №1. - С.46-49.

47. Кудашов, В.И. Медико-социальные стратегии улучшения когнитивной функции Текст. /В .И. Кудашев // Сибирское медицинское обозрение.-2009. №6.-С. 108-110.

48. Кузнецов, А.Н. Применение винпотропила в восстановительном лечении больных, перенесших церебральный инсульт Текст. /А.Н. Кузнецов, В.Д. Даминов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007. -Вып.21. Инсульт: прил. к журн. - С.52-56.

49. Локшина, А.Б. Недементные когнитивные расстройства при цереброваску-лярных заболеваниях. Современные подходы к диагностике и лечению Текст. /А.Б. Локшина, В.В. Захаров. М. : Издательский дом журнала «Здоровье», 2008. - 60с.

50. Лутошкина, Е.Б. Опыт коррекции когнитивных нарушений котексином и мексидолом в комплексном лечении больных с последствиями инфаркта головного мозга Текст. /Е.Б. Лутошкина, Е.А. Салина, И.И. Шоломов // Неврологич. вестн. 2009. - Вып. 1.-С. 16-19.

51. Луцкий, М.А. Анализ эффективности мексидола в комплексном лечении больных с ишемическим инсультом Текст. /М.А. Луцкий // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2010. - №4[прил.] Инсульт: Вып.2. - С.57-59.

52. Лушников, Е.В. К вопросу о стоимости лечения больных Текст./Е.В. Лушников // Казан, мед. журн. 2002. - №2. - С. 139-140.ч

53. Медведев, В.Э. Мексидол в психиатрической практике Текст. /В.Э.Медведев // Психиатрия и психофармакотерапия. 2010. - №4. - С.18-21.

54. Метаболическая терапия ишемического инсульта: применение ноотропила Текст. / Е.И. Гусев [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - №10.- С.24-28.

55. Методические подходы к оценке экономической эффективности работы отделений стационаров многопрофильных больниц Текст. /М.В. Колетова [и др.] // Экономика здравоохранения. 2002. - №8. - С. 14-17.

56. Методы организации экспертизы и обработки экспертных оценок в менеджменте Текст.: пособие /Воронеж, гос. ун-т, В.Н. Эйтигтон [и др.]. -Воронеж, 2004.-27с.

57. Методы экономических оценок в практике здравоохранения (опыт фарма-коэкономики) Текст. /В.Э. Танковский [и др.] // Экономика здравоохранения. 2001. - №9. - С.23-26.

58. Морозова, Е.Г. Оптимизация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в условиях неврологического стационара Текст. /Е.Г. Морозова, М.Ф. Исма-гилов // Невролог, вестн. 2010. - №4. - С.27-31.

59. Неврология: Национальное руководство Текст. /Под ред. Е.И. Гусева, А.Н.Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -1040с.

60. Нейропротективная терапия в остром периоде инсульта: шаг вперед Текст. /А.Л. Верткин [и др.] // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2007. - №4: Человек и лекарство. - С.220-224.

61. Ноотропные и анксиолитические свойства разных доз пирацетама Текст. /Т.А. Воронина [и др.] // Эксперим. и клинич. фармакология. 2000. - №2. -С.9-11.

62. Одинак, М.М. Современные возможности повышения эффективности ней-ропротекторной терапии при инсульте Текст. /М.М. Одинак, И. Вознюк // Врач. 2008 .- №10.- С.46-50.

63. Опыт применения актовегина при лечении больных с когнитивными расстройствами в остром периоде инсульта головного мозга Текст. /Е.А. Деревянных [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -2007. Вып.20. Инсульт: прил. к журн. - С.55-57.

64. Опыт применения мексидола в комплексной терапии конверсионного расстройства Текст. /В.Г.Подсеваткин [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2009. №4. - С.75-77.

65. Опыт применения церетона в процессе реабилитации больных с геморрагическим инсультом Текст. /Т.В. Буйлова [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -2009.-№5. [прил.] Инсульт: Вып.2.-С.57-61.

66. Орлов, А.И. Экспертные оценки Текст. /А.И. Орлов. М., 2002. - 31с.

67. Особенности коррекции когнитивных нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта Текст. /М.В. Путилина [и др.] // Клинич. фармакология.-2005.-№3 .-С.71 -74.

68. Остроумова, О.Д. Возможности актовегина в улучшении когнитивных функций у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга /О.Д. Остроумова, Л.С. Боброва // Атмосфера. Нервные болезни. 2006. - №3.-С.28-32.

69. Остроумова, О.Д. Когнитивные нарушения и артериальная гипертония: до и после инсульта Текст. /О.Д. Остроумова, В.В. Захаров, Н.В. Вахнина // Лечеб. дело. 2011. -№3. - С.84-93.

70. Преображенская, И.С. Ноотропные препараты в гериатрической практике /И.С. Преображенская // Рус. мед. журн.: РМЖ. -2004,- №5:Человек и лекарство. С.256-260.

71. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.08.2007 г. №153 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом».

72. Приказ министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2002 г. № 163 «Об утверждении стандарта "Клинико-экономические исследования. Общие положения"».

73. Применение кавинтона при лечении ранних форм цереброваскулярной патологии у молодых Текст. /O.A. Громова [и др.] // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - №4. - С.28-31.

74. Применение мексидола в комплексном консервативном и ангиохирургическом лечении ишемических нарушений мозгового кровообращения экстракраниального генеза Текст. /Д.В. Кандыба [и др.] // Фарматека. 2006. - №7. - С.120-125.

75. Применение методов экспертных оценок в научных исследованиях и в практической деятельности: Учеб. пособие для послевузовской подготовки врачей Текст. /Под ред. И.П. Артюхова. Красноярск: КрасГМА, 2008. - 54с.

76. Путилина, М.В. Цитоколин в коррекции сосудистых когнитивных нарушений и профилактике сосудистой деменции после инсульта: Обзор международных многоцентровых исследований /М.В. Путилина // Лечащий врач. 2011. - №11.- С.66-69.

77. Путилина, М.В. Современные представления о ноотропных препаратах /М.В. Путилина // Лечащий врач. 2006. - №5. - С.10-14.

78. Путилина, М.В. Церебральные инсульты в старческом возрасте. Особенности клинической картины, течение, лечение Текст. /М. Путилина // Врач. 2006. - №5. - С.29-34.

79. Результаты применения цитиколина (цераксона) у больных с острым церебральным инсультом Текст. /Е. И. Гусев [и др.] // Медицина критических состояний . 2010 . - N 1 . - С. 45-50 .

80. Роль фармакоэкономических методов исследования в оптимизации лекарственной терапии Текст. / М.А.Демидова [и др.] // Верхневолж. мед. журн.-2003.-№1.-С.5-8.

81. Силина, Е.В. Коррекция оксидантного стресса при внутримозговых кровоизлияниях метаболическим церебропротектером цитофлавином Текст. /Е.В. Силина, С.А. Румянцева // Вестник интенсивной терапии. 2006. -№2. - С.82-88.

82. Скворцова, В.И. Нарушения мозгового кровообращения Текст. /В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская, Е.А. Кольцова. М.: Издательский дом журнала «Здоровье», 2000. - 64с.

83. Современные концепции нейроцитопротекторной терапии Текст. /O.A. Гомазков [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2011. -№12; Вып.2. Инсульт: прил. к журн. С.58-63.

84. Современные подходы к лечению больных с хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга /М.М. Танашян и др. // Атмосфера. Нервные болезни. 2010. - №4.- С. 19-22.

85. Студеникин, В.М. Перспективы применения в неврологии нового комплексного препарата ноотропного и сосудистого действия Текст. /В.М. Студеникин // Мед. вестник.-2007.- №24. С. 18.

86. Сура, М.В. Формирование формулярного перечня JIC в медицинской организации Текст. /М.В. Сура//Фармацевт, вестн. -2007.-№7.-С.7-9.

87. Суслина, З.А. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики Текст. /З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. М.:МЕДпресс-информ, 2006. - 256с.: ил.

88. Тернов, С.Ф. Оценка экономической эффективности медицинских вмешательств Текст. /С.Ф. Тернов, М.В. Малаховская // Экономика здравоохранения. 2004,- №4. - С. 17-21.

89. Торшин, И. Ю. Механизмы антистрессового и антидепрессивного действия магния и пиридоксина / И. Ю. Торшин, О. А. Громова, Е. И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2009 .-N11.-0. 107-111 .

90. Трошин, В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения Текст. /В.Д. Трошин, В.М. Трошин. Н. Новгород: Сарпи,1993. - 269с.

91. Туровцев, В.В. К вопросу о доказательной медицине и использовании доверительных интервалов Текст. /В.В. Туровцев // Верхневолж. мед. журн. 2009.-Вып.4,-С. 45-50.

92. Туровцев, В.В. Об использовании некоторых статистических понятий в медицине Текст. /В.В. Туровцев // Верхневолж. мед. журн. 2006. -Вып.3-4.- С. 6-9.

93. Туровцев, В.В. Представление данных в медицине, фармации и биологии Текст. /В.В. Туровцев // Верхневолж. мед. журн. 2008. - Вып. в.- С. 5358.

94. Умаров, С.З. Фармакоэкономический анализ методов лекарственной терапии нарушений мозгового кровообращения Текст. /С.З. Умаров // Фар-матека. 2006,- №5. - С.97-100.

95. Фармакоэкономический анализ как часть финансового менеджмента в современном многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении Текст. /Г.М.Гайдаров [и др.] // Экономика здравоохранения. 2009. -№10.-С.16-21.

96. Федин, А.И. Пирацетам в лечении инсульта и когнитивных расстройств /А.И. Федин // Атмосфера. Нервные болезни. 2006. - №4.- С.22-28.

97. Фейгин, В.JI. Безопасность и эффективность использования препарата ка-винтон в лечении острого ишемического инсульта Текст. /В.Л. Фейгин // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. -№4.- С.20-23.

98. Фенотропил при лечении амбулаторных больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта /Л.В. Багирь и др. // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2007,- №5:Человек и лекарство. Актуал. вопр. медицины. -С.384-390.

99. Филипс, С. Что такое затратная эффективность? Текст. /С. Филипс, Г. Томпсон // Клинич. фармакология и терапия. -1999.- №1. С.51-53.

100. Фонякин, А.В. Сосудистые когнитивные расстройства и деменция: факторы риска и подходы к терапии Текст. /А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина // Consilium Medicum. 2011 .- №2. - С.81-85.

101. Хаертдинова, Р.Ф. Медицинская помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, оставленным на дому в остром периоде заболевания, и пути ее оптимизации Текст. /Р.Ф. Хаертдинова // Невроло-гич. вестн. 2011. - №1. - С.58-62.

102. Хеннерици, М.Дж. Инсульт: Клиническое руководство Текст. /М.Дж. Хеннерици, Ж. Богуславски, Р.Л. Сакко ; пер. с англ. ; под общ. ред. В.И.Скворцовой. -М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 224 е.: ил.

103. Чуканова, Е.И. Инсульт и его последствия: проблемы профилактики и лечения Текст. /Е.И. Чуканова // Фарматека. 2007. - №20. - С. 15-19.

104. Шилова, В.М. Фармако-экономическая оценка эффективности лечения Текст. /В.М. Шилова, С.В. Воробьев. М: Мед. редакция «Главный врач»,2005. - 59 с.

105. Шток, B.H. Лекарственные средства в ангионеврологии Текст. /В.Н. Шток. М.: Медицина, 1984. - 304с. : ил.

106. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев; Е.И. Гусев, В. И. Скворцова, J1. В. Стаховская // Инсульт : Научно-практический рецензируемый журнал . 2003 . - N 8 . -С. 4-9

107. Эффективность препарата церетона в остром периоде ишемического мозгового инсульта Текст. /М.Ф. Исмагилов [и др.] // Неврология, вестн. 2009. - Вып. 1.-С.87-91.

108. Ючино, К. Острый инсульт Текст. /К. Ючино, Д. Пари, Д. Гротта; пер. с англ. К.В. Шеховцовой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 280 е.: ил.

109. Яковлев, В.Я. Применение препарата мексидол в общемедицинской практике Текст. /В.Я.Яковлев, И.С. Павлов, J1.A. Медведева // Новые Санкт-Петербургские врачеб. ведомости. 2003. - №3. - С.57-59.

110. Яхно, Н.Н. Лечение нейродегенеративных деменций Текст. /Н.Н. Яхно, И.С. Преображенская // Consilium Medicum.- 2004 . №12. - С.935-942.

111. Neuroprotection in acute ischemic stroke. Practicability of guidelines for treatment. /Е.А. Fridman [et al.] // Rev Neurol.- 2001,- May 1-15;32(9):818-21. Spanish. PMID: 11424030 [PubMed indexed for MEDLINE]

112. A 24-week, double-blind, place-bo-controlled study of cerebrolysin in patients whith mild to moderate Alzheimer disease /Х.А. Alvarez et al. // Eur J Neurol. -2006; 13:1: 43-54.

113. A brain derived peptide preparation reduces the translation dependent loss of a cytoskeletal protein in primary cultured chicken neurons /R. Wronski et al. // J. Neural Transm Suppl. 2000;59:263-72.PMID: 10961438 [PubMed indexed for MEDLINE]

114. A conceptual frameworks for the OECD Health Care Quality in Health Care /О.А Arah et al-September.2006? // Suppl. 18,- P.5-14.

115. A double-blind, placebo-controlled, randomized trial to evaluate the safety and efficacy of Cerebrolysin in patients with acute ischaemic stroke in Asia—CASTA /Z. Hong et al. // Stroke. -2009,- Oct;4(5).-P. 406-412.

116. A peptide preparation protects cells in organotypic brain slices against cell death after glutamate intoxication / C. Riley et al. // J Neural Transm. 2006 Jan;l 13(1): 103-10. Epub 2005 Apr 22.

117. A pilot study to evaluate the effects of cerebrolysin on cognition and qEEG in vascular dementia: cognitive improvement correlates with qEEG acceleration /D.F. Muresanu et al. // J Neurol Sci. -2008; 267: 1-2: 112-119.

118. A randomized dose-response trial of citicoline in acute ischemic stroke patients. Citicoline Stroke Study Group /W.M. Clark, S.J. Warach, L.C. Pettigrew et al. // Neurology.- 1997.-Sep.;49(3):671-8.PMID: 9305321 [PubMed indexed for MEDLINE]

119. A randomized efficacy trial of citicoline in patients with acute ischemic stroke /W.M. Clark, B.J. Williams, K.A. Selzer et al. // Stroke. -1999,- Dec.;30(12):2592-7.PMID: 10582983 [PubMed indexed for MEDLINE] Free Article

120. Adám-Vizi, V. Neuroprotective effect of sodium channel blockers in ischemia: the patho-mechanism of early ischemic dysfunction. /V. Adám-Vizi // Orv Hetil. 2000 Jun4; 141 (23): 1279-86. Review. Hungarian. PMID: 10905082 PubMed indexed for MEDLINE.

121. Agnati L.F. The brain as a system of nested but partially overlapping networks. Heuristic relevance of the model for brain physiology and pathology /L.F. Agnati, D. Guidolin, K. Fuxe // J Neural Transm. -2007; 114: 3-19.

122. Allan, S. Inflammation in central nervous system injury / S.Allan, N. Rothwell // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2003. - №358. - P.1669-1677.

123. Alvarez-Sabín, J. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke /J. Alvarez-Sabín. Román G.C. // Stroke. -2011 Jan;42(l Suppl).-S.40-43.

124. AMA. Achieving a High Perfomance Health Care System with Universal Access: whar the United States Can Learn from Other Countries /American College of Physieians? // Annals of Internal Medicine.-2008. Vol.148. - №1. - P.21.

125. Angeli, A. Modulation by cytokines of glucocorticoid action/А. Angeli et al. //Arm. N.Y. Acad. Sci. 1999. - Vol.876. - P. 210-220.

126. Atherosclerosis, dementia, and Alzheimer disease in the Baltimore Longitudinal Study of Aging cohort / H. Dolan et al. // Ann Neurol. 2010; 68: 231 -240.

127. Bagoly, E. The role of vinpocetine in the treatment of cerebrovascular diseases based in human studies. // G. Feher, L. Szapary // Orv Hetil. 2007 Jul 22; 148(29): 1353-8. Hungarian. PMID: 17631470 [PubMed indexed for MEDLINE]

128. Bakheit, AM. Drug treatment of poststroke aphasia / A.M. Bakheit // Expert Rev Neurother. 2004 Mar;4(2):211-7. Review.PMID: 15853562 PubMed indexed for MEDLINE.

129. Barber, J. A. Analysis and interpretation of cost data in randomized controlled trials: review of published studies Текст. / J. A. Barber, S. G. Thompson // BMJ. 1998. - № 317. - C. 1195-1200.

130. Bauer, M.E. Stress, glucocorticoids and ageing of the immune system // Stress. Vol.8, №1.-P.69-83.

131. Bereczki, D. A systematic review of vinpocetine therapy in acute ischaemic stroke /D. Be-reczki, I. Fekete // Eur J Clin Pharmacol.- 1999,- Jul.;55(5):349-52. Review. PMID: 10456483 PubMed indexed for MEDLINE.

132. Bereczki, D. Vinpocetine for acute ischaemic stroke /D. Bereczki, I. Fekete // Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD000480. Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD000480. PMID: 10796369 PubMed indexed for MEDLINE.

133. Bereczki, D. Vinpocetine for acute ischaemic stroke /D. Bereczki, I. Fekete // Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD000480. Review.

134. Brain choline concentration. Early quantitative marker of ischemia and infarct expansion? /В. Karaszewski et al. //Neurology.- 2010,- Sep.7;75(10).-P.850-6.

135. Butefisch C.M. Plasticity in the human celebral cortex: lessons from the normal brain and from stroke /С.М. Butefisch // Neuroscientist/ 2004; 10: 163-173.

136. Central nervous system injury-induced immune deficiency syndrome /С. Meisel, J.M. Sshwab, K. Prass et al. // Nat. Rev. Neurosci. 2005. - №6. - P. 775-786.

137. Cerebral metabolism in experimental hydrocephalus: an in vivo 1H and 31P magnetic resonance spectroscopy study /К.Р. Braun, P. van Eijsden, W.P. Vandertop et al. // J Neurosurg.-1999.-Oct:91(4):660-8. PMID: 10507389 [PubMed indexed for MEDLINE]

138. Cerebrolysin adjuvant treatment in Broca's aphasics following first acute ischemic stroke of the left middle cerebral artery / D.C. Jianu et al. // J Med Life. 2010 Jul-Sep;3(3).- P.297-307.

139. Cerebrolysin enhances neurogenesis in the ischemic brain and improves functional outcome after stroke /Ch. Zhang et al. //J Neuroscience Research. -2010; 88: 15: 3275-3328.

140. Cho H.J. Efficacy and safety of oral citicoline in acute ischemic stroke: drug surveillance study in 4, 191 cases /H.J. Cho, Y.J.Kim//Clin Pharmacol. 2009; 31: 3: 171-176.

141. Citicoline, use in cognitive decline: vascular and degenerative /R, Garsia-Cobos et al. // J. Neurol. Sci.-2010. -№1-2. -P.l88-192.

142. Clark, W.M. Efficacy of citicoline as an acute stroke treatment / W.M. Clark //Expert Opin Pharmacother. -2009,- Apr;10(5).-P.839-846.

143. Cognitive dysfunction in 16 patients with carotid stenosis: detailed neuropsychological findings /J.E. Kim et al. // J. Clin. Neurol/ 2007; 3: 1: 9-17.

144. Cognitive impairment and decline are associated with carotid artery disease inpatients without clinically evident cerebrovascular desease /S.C. Johnston et al. // Ann Intern Med/ -2004; 140. P.237-247.

145. Combined (1)H MR spectroscopy and diffusion-weighted MRI improves the prediction of stroke outcome /M.W. Parsons et al. // Neurology. 2000 Aug 22;55(4):498-505.PMID: 10953180 [PubMed indexed for MEDLINE]

146. Combined nimodipine and citicoline reduce infarct size, attenuate apoptosis and increase bcl-2 expression after focal cerebral ischemia /M. Sobrado et al. // Neuroscience.2003; 118(1): 107-13.

147. Davalos, A. Citicoline preclinical and clinical update 2009-2010 / A. Davalos, J. Secades // Stroke. -2011 Jan;42(l Suppl).-S.36-39.

148. Dietary fatty acids in dementia and predementia syndromes: epidemiological evidence and possible underlying mechanisms /V. Solfrizzi, V. Frisardi, C. Capurso et al. //Ageing Res Rev.-2010;9;184-99.

149. Divergent effects of prostaglandin receptor signaling on neuronal survival / L. Wu, Q. Wang, X. Liang, K. Andreasson //Neurosci Lett. 2007 Jun 29;421(3):253-8. Epub 2007 Jun 7. PM-ID: 17574754 PubMed indexed for MEDLINE. Free PMC Article

150. Doyle K.P. Mechanisms of is chemic brain damage /K.P. Doyle, R.P. Simon, M.P. Stenzel-Poore // Neuropharmacology/ 2008; 55: 310-318.

151. Effect of citicoline on ischemic lesions as measured by diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Citicoline 010 Investigators /S. Warach et al. // Ann Neurol. 2000 Nov;48(5):713-22.PMID: 11079534 [PubMed indexed for MEDLINE]

152. Effects of combination tocopherols and alpha lipoic acid therapy on oxidative stress and inflammatory biomarkers in chronic kidney disease /L.F. Ramos et al. // J Ren Nutr/ 2011; 21: 3: 211-218.

153. Effects of N-PEP-12 on memory among older adults /Т.Н. Crook et al. // Int Clin Psycho-pharmacol. 2005; 20: 97-100.

154. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment /Т. Erkinjuntti, G. Roman, S. Gautbier et al. //Stroke. 2004;35;1010-7/

155. Enhancing recovery after acute ischemic stroke with donepezil as an adjuvant therapy to standard medical care: results of a phase IIA clinical trial / K.M. Barrett et al. // J. Stroke Cere-brovascDis.-2011.-May-Jun. ;20(3). P. 177-182.

156. Evers, S. Piracetam and platelets—a review of laboratory and clinical data /S. Evers, K.N. Grotemeyer//Pharmacopsychiatry. 1999 Mar;32 Suppl 1:44-8. Review. PMID: 10338108 PubMed indexed for MEDLINE.

157. Feart, C. Mediterranean diet and cognitive functional in older adults /C.Feart, C. Samieri, P.Barberger-Gateau // Curr Opin Clin Nutr Metab Care.-2010;13;14-8/

158. Fisher, M. An overview of acute stroke therapy: past, present, and future/М. Fisher, Schae-bitz W. // Arch Intern Med. 2000 Nov 27;160(21):3196-206. Review. No abstract available. PMID: 11088079 PubMed indexed for MEDLINE. Free Article

159. Fotuhi, M. Changing perspectives regarding late-life dementia / M. Fotuhi, V. Hachinski, P.J. Whitehouse // Nat Rev Neurol. 2009: 5; 649-658.

160. Freedman D. Statistics Текст. /D/ Freedman, R. Pisani, R. Purves; Third Edition: New York. London: W.W. Norton&Company. 1997. - 719s.

161. Future biomarkers for detection of ischemia and risk stratification in acute coronary syndrome / F.S. Apple et al. // Clin Chem. 2005 May;51(5):810-24. Epub 2005 Mar 17. Review.

162. Ginsberg M.D. Current status of neuroprotection for cerebral ischemia. Synoptic Overview /M.D. Ginsberg // Stroke. 2009; 40: 111-114.

163. Goraca A. Effect of alpha-lipoic acid on LPS-induced oxidative stress in the heart /А. Goraca, A. Piechota, H. Huk-Kolega// J Physiol Pharmacol. 2009; 60: 1: 61-68.

164. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack /R.L. Sacco et al. // Stroke. 2006. - V. 37. -P.577-617.

165. Hartbauer, M. Effects of Cerebrolysin on the outgrowth and protection of processes of cultured brain neurons /М. Hartbauer, B. Hutter-Paie, M. Windisch // J. Neural Transm. 2001; 108(5):581 -92.PMID: 11459078 PubMed indexed for MEDLINE.

166. Huber, W. The role of piracetam in the treatment of acute and chronic aphasia /W. Huber // Pharmacopsychiatry. -1999.- Mar.;32 Suppl 1:38-43. Review. PMID: 10338107 PubMed -indexed for MEDLINE.

167. Human tissue kallikrein promoted activation of the ipsilesional sensorimotor cortex after acute cerebral infarction /Y.D. Wang et al. // Eur Neurol. 2011.- 65(4). - P.208-214.

168. In vitro models of brain ischemia: the peptidergic drug cerebrolysin protects cultured chick cortical neurons from cell death /В. Gutmann et al. // Neurotox Res. 2002 Feb;4(l):59-65.PMID: 12826494 [PubMed as supplied by publisher]

169. Jalal, F.Y. Acetyl-L-carnitine reduces the infarct size and striatal glutamate outflow following focal cerebral ischemia in rats / F.Y. Bohlke, M. Maher, N.Y. Ann // Acad Sci. 2010 Jun;l 199.-P.95-104.

170. Kannel W.B. Framinfham study insights on the hazards of elevated blood pressure /W.B/ Kannel, P.A. Wolf// JAMA/ 2008; 3:21: 2545-2547.

171. Kozubski, W. Porownanie skutecznosci piracetamu i dekstranu 40 tys. u chorych w podesz-lym wieku z niedokrwiennym udarem mozgu /W. Kozubski // Wiad Lek.- 1998;51(7-8):32I-5. Polish. PMID: 9748886 PubMed indexed for MEDLINE.

172. Leatherman, S. The Quest for Quality in the NHS Текст. /S. Leatherman, K. Sutherland // A chartbook on quality of care in the UK.- Radeliffe Publishing. Oxford. Seattle: The Nuffield Trust,2005. 183p.

173. Liu, Y. M3-R/IK(M3)-a new target of antiarrhythmic agents /Y.Liu, C.Q. Xu, J.D. Jiao et al. // Yao Xue Xue Bao. 2005 Jan;40(l):8-12.PMID: 15881318 [PubMed indexed for MEDLINE]

174. Making choice in health: WHO guide to cost-effectiveness analyses Текст. / E. Tan-torres [и др.] // Женева: World Health Organization, 2003. 329 с. - Библиогр.: С. 67-72.

175. Management of adult stroke rehabilitation care: a clinical practice guideline /Р. W. Duncan et al. // Stroke. 2005. - V. 36. - P.100-143.

176. Markers to define ischemia: are they ready for prime time use in patients with acute coronary syndromes? / J. Adams et al. // Curr Cardiol Rep. 2004 Jul;6(4):253-8. Review.

177. Mayo Acute Stroke Trial for Enhancing Recovery (MASTER) protocol /J.F. Meschia, R.D Brown // J. Stroke Cerebrovasc Dis. 2010 Jul-Aug;19(4).-P.299-310.

178. Meta-analysis: the efficacy of nootropic agent cerebrolysin /Z.H. Wei et al. // J Neural Transm. 2007; 114: 5: 629-634.

179. Murphy S. Nitric oxide, ishaemia and brain inflammation /S. Murphy, C.L. Gibson // Bio-chem Soc Trans/- 2007; 35: 1133-1137.

180. Myocardial interstitial choline and glutamate levels during acute myocardial ischaemia and local ouabain administration /Т. Kawada et al. // Acta Physiol Scand. 2005 Jul; 184(3): 18793. PMID: 15954986 [PubMed indexed for MEDLINE]

181. Nieto-Sampedro M. Neural plasticity: changes with age /М. Nieto-Sampedro, Nieto-Dias M. // Neural Transm. 2005; 112: 3-27.

182. NIHSS training and certification using a new digital video disk is realible /Р. Lyden et al. // Stroke. 2005. - V. 36. - P.2446-2449.

183. On behalf of the cerebrolysin Investigators. Cerebrolysin in Vascular Dementia: Improver -ment of Clinical Outcome in a Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Multicenter Trial /А.В. Guekht et al. // J Stroke Cerebrovasc Dis 2010; 23.

184. Onishchenko, L.S. Changes at the focus of experimental ischemic stroke treated with neuroprotective agents / L.S. Onishchenko, O.N. Gaikova, S.N. Yanishevskii //Neurosci Behav Physiol. 2008 Jan;38(l):49-54.PMID: 18097760 PubMed indexed for MEDLINE.

185. Orgogozo, J.M. Piracetam in the treatment of acute stroke /J.M. Orgogozo // Pharmacopsychiatry. -1999,- Mar.;32 Suppl 1:25-32. PMID: 10338105 PubMed indexed for MEDLINE.

186. Piracetam for acute ischaemic stroke /S. Ricci, M.G. Celani, A.T. Cantisani, E. Righetti // Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD000419. Review.PMID: 16625535 PubMed indexed for MEDLINE.

187. Piracetam for acute ischaemic stroke /S. Ricci, M.G. Celani, A.T. Cantisani, E. Righetti // Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD000419. Review.PMID: 16625535 PubMed indexed for MEDLINE.

188. Piracetam for acute ischaemic stroke /S. Ricci, M.G. Celani, A.T. Cantisani, E. Righetti // Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD000419. Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. -2006;(2):CD000419. PMID: 12519543 PubMed indexed for MEDLINE.

189. Piracetam for acute ischaemic stroke /S. Ricci, M.G. Celani, F.T. Cantisani, E. Righetti // Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD000419. Review.PMID: 10796359 PubMed indexed for MEDLINE.

190. Piracetam in acute stroke: a systematic review /S. Ricci, M.G. Celani, T.A. Cantisani, E. Righetti // J. Neurol. 2000 Apr;247(4):263-6.PMID: 10836617 PubMed indexed for MEDLINE.

191. Poststroke dementia / D. Leys, H. Henon, V.A. Mackowiak-Cordoliani, F. Pasqier // Lancet Neurol. 2005. - №4. - P.752-759.

192. Prestroke cognitive performance, incident stroke, and risk of dementia: the Rotterdam Study / C. Reitz et al. // Stroke. 2008;39:36-41.

193. Recombinant activated factor VII for acute intracerebral hemorrhage /S.A. Mayer et al. // N. Engl. J. Med. 2005. - V. 352. - P.777-785.

194. Recommendations for the establishment of stroke systems of care: recommendations from the American Stroke Association's Task Force on The Development of Stroke Systems /L.H. Schwamm et al. // Stroke. 2005. - V. 36. - P.690-703.

195. Rodriguez-Yanez M. Role of inflammatory markers in brain ischemia /M. Rodriguez-Yanez, J. Castillo//Curr Opin Neurol. 2008; 21: 3: 353-357.

196. S-100 protein: serum marker of focal brain damage after ischemic territorial MCA infarction /T. Bittner, S. Weyers, T. Postert et al. // Stroke. 1997. - №28. - P. 1961-1965.

197. Sahota, P. Investigational therapies for ischemic stroke: neuroprotection and neurorecovery /P. Sahota, Savitz S.I. // Neurotherapeutics. 2011. - Jul;8(3). - P. 434-451.

198. Savva, G.M. Alzheimer's Society Vascular Dementia Systematic Review Group. Epidemiological studies of the effect of stroke on incident dementia: a systematic review / G.M. Savva, B.C. Stephan// Stroke.- 2010. -41: e41-46.

199. Schneider, L.S. Risk of death with atypical antipsychotic drug treatment for demencia: meta-nalysis of randomizet placebo-controlled trials /L.S. Schneider, K.S. Dagerman, P. Insel // JAMA. 2005. - V.294. - P.1934-1943.

200. Secades, J.J. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2006 update / Secades, J.L. Lorenzo // Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2006; 28(Suppl B):l-56.

201. Secades, J.J. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2010 update / J.J. Secades // Rev Neurol. 2011. - Mar 14;52.- Suppl 2. - S.l-62.

202. Singh U. Alpha-lipoic acid supplementation and diabetes /U. Singh, I.Jialal // Nutr Rev. 2008; 66: 11: 646-657.

203. Tapu M. The efficacy of cerebrolysin in vascular dementia /М. Tapu, D. Bicu, F. Tapu // J Neurological Sciences. -2009; 283: 1-2: 286.

204. Targets of cytoprotection in acute ischemic stroke: present and future /I. Lizasoain et al. // Cerebrovasc Dis. 2006;21 Suppl 2:1-8. Epub 2006 May 2. PMID: 16651809 [PubMed indexed for MEDLINE]

205. The effect of MK-801 and of brain-derived polypeptides on the development of ischemic lesion induced by photothrombotic occlusion of the distal middle cerebral artery in rats.

206. The effectiveness of the bobath concept in stroke rehabilitation: What is the evidence? /В. Kollen et al. // Stroke. 2009; 40: 4: 89-97.

207. Thompson S. G. How should cost data in pragmatic randomized trials be analyzed? Текст. / S. G. Thompson, J. A. Barber // BMJ. 2000. - № 320. - С. 1197-1200.

208. Thrombolysis and neuroprotection in cerebral ischemia /М. Gutiérrez et al. Cerebrovasc Dis. 2006; 21 Suppl 2:118-26. Epub 2006 May 2.PMID: 16651822 [PubMed indexed for MEDLINE]

209. TNF-alpha and IL-8 in acute stroke and the modulation of these cytokines by antiplatelet agents / A. Al-Bahrani, S. Taha, H. Shaath, M. Bakhiet // Curr Neurovasc Res. 2007 Feb;4(l):31-7.PMID: 17311542 PubMed indexed for MEDLINE.

210. Tracking the inflammatory response in stroke in vivo by sensing the enzyme myeloperoxidase /М.О. Breckwoldt et al. // Proc Natl Acad Sci USA/ 2008; 105: 47: 18584-18589.

211. Treatment of acute ischemic stroke with piracetam. Members of the Piracetam in Acute Stroke Study (PASS) Group /P.P. De Deyn, J.D. Reuck, W.Deberdt et al. // Stroke.- 1997.-Dec.;28(12):2347-52. PMID: 9412612 [PubMed indexed for MEDLINE] Free Article

212. Trophic factors counteract elevated FGF-2-indused inhibition of adult neurogenesis /H. Chen ey al. // Neurobiol Aging. -2007; 28: 1148-1162.

213. Vinpocetine treatment in acute ischaemic stroke: a pilot single-blind randomized clinical trial /V.L. Feigin et al. // Eur J Neurol. 2001 Jan;8(l):81-5. PMID: 11509086 [PubMed indexed for MEDLINE]

214. Ward N.S. Mechanisms underluing recovery of motor function after stroke /N.S. Ward // Postgrad Med J.-2005; 81: 510-514.

215. Wong, G.K. Beneficial effect of cerebrolysin on moderate and severe head injury patients: result of a cohort study /G.K. Wong, X.L. Zhu, W.S. Poon // Acta Neurochir Suppl. 2005;95:59-60. PMID: 16463821 PubMed indexed for MEDLINE.

216. Wong, G.K. Beneficial effect of cerebrolysin on moderate and severe head injury patients: result of a cohort study /G.K. Wong, X.L. Zhu, W.S. Poon // Acta Neurochir Suppl. 2005;95:59-60. PMID: 16463821 PubMed indexed for MEDLINE.

217. Worldwide stroke incidence and erly case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review /V.L. Feigin et al. // Lancet Neurol/ 2009; 8: 4: 335-369.

218. Wurtman, R.J. Neuronal death mechanisms in cerebral ischemia: laboratory at the clinic. / R.J. Wurtman//Rev Neurol.- 1999,- Sep. 16-30;29(6):524-6. Review. Spanish. PMID: 10584267 [PubMed indexed for MEDLINE]

219. Zanelli S.A. Mechanisms of ischemic neuroprotection by acetyl-L-carnitine / S.A. Zanelli, N.J. Solenski, R.E. Rosenthal, G. Fiskum // Ann N Y Acad Sci. 2005 Aug; 1053:153-61. Review. PMID: 16179519 PubMed indexed for MEDLINE.