Клинико-экономические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения у больных с артериальной гепертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Барашков, Никита Сергеевич

  • Барашков, Никита Сергеевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.11
  • Количество страниц 167
Барашков, Никита Сергеевич. Клинико-экономические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения у больных с артериальной гепертензией: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.11 - Нервные болезни. Москва. 2010. 167 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Барашков, Никита Сергеевич

Перечень сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология АГ и ее церебральных осложнений

1.2. Оценка экономического ущерба цереброваскулярных 15 заболеваний

1.3. Клинико-экономические подходы к изучению АГ и ее 22 осложнений

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Анализ «стоимость болезни» у пациентов с ОНМК

2.2. Использование частотного, ABC- и VEN-анализа при ОНМК

2.3. Использование анализа «затраты-эффективность» у больных с ишемическим инсультом

Глава III. Сравнительный анализ типичной практики ведения пациентов с первичным ишемическим инсультом

3.1. Характеристика факторов риска у больных АГ с различной 45 приверженностью гипотензивной терапии

3.2. Сравнительный анализ клинической картины и 56 функционального состояния больных АГ при развитии первичного ишемического инсульта

3.3. Сравнение типичной практики ведения первичного 66 ишемического инсульта у лиц с АГ при помощи клинико-экономического анализа

Глава IV. Клинико-экономический анализ на стационарном этапе лечения инсульта: анализ «стоимость болезни», частотный анализ, ABC- и VEN-анализ

4.1. Клинико-экономический анализ «стоимость болезни» при 73 ОНМК

4.2. Частотный, ABC-анализ клинических обследований

4.3. Частотный, ABC- и VEN-анализ медикаментозных 95 препаратов

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экономические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения у больных с артериальной гепертензией»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Проблема артериальной гипертонии (АГ) и вызываемых ей сердечнососудистых осложнений, в том числе острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), чрезвычайно актуальна сегодня в России и странах мира (Шальнова С.А. и соавт., 2005; Mancia G. et al., 2007). Смертность от инсульта уступает лишь заболеваниям сердца и опухолям всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 9-12% (Ворлоу Ч.П. и соавт., 1998; Gorelick Р.В., 2002). Смертность от инсульта в России - самая высокая в Европе и в 6 раз выше, чем в США (Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., 2005), при этом показатели смертности за последние годы повысились и достигли к 2005 году 296 человек на 100 тысяч населения (Суслина З.А., Пирадов М.А., 2008).

АГ является самым распространенным фактором риска у больных с инсультом (Скопина Е.И., 2001; Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., 2003). В то же время выявлено, что в России эффективность лечения АГ среди пациентов, принимающих антигипертензивные препараты, составляет лишь 21,5% (Шальнова С.А. и соавт., 2006). Среди основных причин такой ситуации указывается низкая приверженность пациентов к гипотензивной терапии (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Склизкова Л.А. и соавт., 2002; Sokol М.С. et al., 2005; Bramley T.J. et al., 2006; Burnier M. et al., 2006; Kulkarni S.P. et al., 2006).

Проблемы первичной и вторичной профилактики острых цереброваскулярных осложнений АГ разработаны достаточно детально, однако вопрос влияния предшествующей гипотензивной терапии у больных АГ (в том числе комплаентности больных) на течение инсульта, его исходы и клинико-экономическую эффективность остается сравнительно малоизученным.

Мозговой инсульт представляет собой тяжелейшее событие не только в плане высокой смертности или снижения качества жизни пациентов, но и огромных экономических убытков, наносимых обществу (Хаертдинова Р.Ф., Исмагилов М.Ф., 2006). Ежегодно экономический ущерб, обусловленный временной или стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью по причинам АГ и ее осложнений, а также затраты, связанные с лечением и реабилитацией указанной категории больных, превышают 30 млрд руб. и постоянно возрастают (Трифонов С.В., 2001). К трудовой деятельности возвращаются не более 10-12% больных (Верещагин Н.В., 2003), а среди лиц трудоспособного возраста - до 23% пациентов (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., 2007).

Проблема возрастающего демографического и экономического ущерба от цереброваскулярных осложнений АГ побуждает активно обратиться к клинико-экономическому анализу как средству изучения и контроля рациональности типичных практик лечения заболевания (Воробьев П.А., 2004). Учитывая недостаточную разработанность проблемы клинико-экономического анализа церебрального инсульта в России и, в частности, в Ульяновской области, представляется целесообразным провести базовый анализ подобного рода в отношении типичной практики для ОНМК.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение клинико-экономических показателей при различных типах острых нарушений мозгового кровообращения на этапе стационарного лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Сравнение клинической и экономической эффективности типичной практики» стационарного лечения ишемического инсульта у больных артериальной гипертензией с различной комплаентностью гипотензивной терапии в анамнезе.

Исследование клинико-экономического показателя «стоимость болезни» у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

3.

Изучение структуры прямых затрат у пациентов с различными типами острых нарушений мозгового кровообращения на госпитальном этапе ведения.

4.

Проведение ABC-, VEN- и частотного анализа применяемых медикаментозных препаратов, частотного и АВС-анализа используемых диагностических методик при различных типах острого нарушения мозгового кровообращения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведен базовый клинико-экономический анализ ОНМК в Ульяновской области на примере обследования и наблюдения за пациентами, находящимися на стационарном лечении в профильном отделении.

Проведен клинико-экономический анализ «стоимости болезни» и ряд дополнительных методов анализа (частотный, АВС-, VEN-анализ) отдельно для ишемического, геморрагического инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК). Показана структура материальных затрат на пребывание в отделении, обследование и лечение различных групп пациентов с ОНМК.

Впервые проведено исследование с помощью метода «затраты-эффективность», оценивающее клиническую и экономическую роль и влияние регулярной гипотензивной терапии у лиц с АГ на течение развившегося первичного ишемического инсульта и затраты, понесенные при этом.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

При проведении клинико-экономических исследований ОНМК показана детальная структура материальных затрат, как прямых, так и косвенных (непрямых). На основании анализа «стоимость болезни» делается вывод, что основная доля материальных затрат при стационарном лечении ОНМК связана с пребыванием в профильном отделении стационара, а не со специфическими методами обследования или терапии. Также выявлено, что наибольшие прямые затраты среди всех типов ОНМК приносят геморрагические инсульты.

С использованием методов частотного, ABC- и VEN-анализа в работе показано, что основные материальные затраты при диагностике приходятся на долю нейровизуализационных обследований головного мозга (КТ, МРТ). ABC-анализ лекарственных препаратов позволил определить, какие медикаменты являются наиболее затратными в каждой группе ОНМК. На основании сравнения ABC- и VEN-анализа доказано, что назначение некоторых препаратов не всегда оправдано с точки зрения официальных стандартов заболевания или Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

На основании анализа «затраты-эффективность» выявлено, что типичная практика ведения пациентов с ишемическим инсультом является более клинически эффективной и экономически выгодной у лиц, регулярно принимавших антигипертензивную терапию при установленном диагнозе АГ в течение двух предшествующих лет.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У лиц с АГ длительная регулярная гипотензивная терапия улучшает течение, исход и уменьшает экономический ущерб при развитии первичного ишемического инсульта.

2. Среди всех типов ОНМК геморрагические инсульты на этапе стационарного лечения требуют наибольших материальных затрат.

3. Материальные затраты, связанные с нахождением в стационаре, являются ведущими в структуре прямых затрат на лечение всех типов ОНМК.

4. Клинико-экономический анализ является эффективным средством контроля расходования средств бюджета, и может быть рекомендован организаторам здравоохранения для оценки рациональности и эффективности терапии ОНМК в рамках ЛПУ Ульяновской области.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Работа апробирована и рекомендована к защите на совместном научном заседании кафедры неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры, кафедры факультетской терапии, кафедры общественного здоровья и здравоохранения медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры ГОУ ВПО Ульяновский государственный университет 27 июля 2010 года.

Материалы исследования были доложены на 43-й научно-практической межрегиональной конференции врачей Ульяновской области (Ульяновск, 2008), II Всероссийской научно-технической конференции «Информационные и управленческие технологии в медицине» (Пенза, 2008), III Международной научно-технической конференции «Образование и здоровье. Экономические, медицинские и социальные проблемы» (Пенза, 2008), I Национальном конгрессе «Кардионеврология» (Москва, 2008), III Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2009), Российской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Пятигорск, 2010).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 1 в журнале из списка ВАК.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, иллюстрирована 37 таблицами и 12 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 133 отечественных и 125 зарубежных источников.

Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Барашков, Никита Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Клинико-экономический анализ затрат на стационарном этапе оказания помощи больным ОНМК (методика «стоимость болезни») показал, что среднесуточные расходы на лечение одного больного в острой стадии заболевания зависят от характера ОНМК (геморрагический, ишемический инсульт, ПНМК) и составляют соответственно 1923,7, 1246,3 и 1067,6 руб.

2. Наибольшие прямые затраты на госпитальном этапе лечения больных с ОНМК связаны со стоимостью пребывания в неврологическом стационаре и составляют соответственно при геморрагическом инсульте 45,1%, при ишемическом инсульте - 52,8% и при ПНМК - 56,4% от всех затрат. Доля затрат на обследование больных с указанными типами ОНМК составляет соответственно 24,2, 25,2 и 26,7%, а расходы на медикаменты и другие виды лечения - соответственно 30,7, 22 и 16,9% от всех затрат.

3. Клинико-экономический анализ затрат на диагностические процедуры и медикаменты (методики частотного, ABC- и VEN-анализа) при стационарном лечении больных с различными типами ОНМК показал, что наиболее «затратным» диагностическим методом является КТ/МРТ - на них приходится от 17% до 22% стоимости обследования больных. Среди медикаментов при всех типах ОНМК наибольшие затраты связаны с инфузионными растворами (физиологический раствор натрия хлорида) - 2635% и парентеральными формами нимодипина (15,7%) от всех затрат на медикаменты) при геморрагическом инсульте.

4. Клинико-экономический анализ применяемых при инсульте медикаментозных средств, проведенный с учетом данных «доказательной медицины», позволяет оптимизировать расход средств бюджета ЛПУ за счет выявления дорогостоящих препаратов с недоказанной эффективностью, оценки их реального вклада в стоимость лечения больных (аминокапроновая кислота и глюкокортикоидные гормоны при геморрагическом инсульте).

5. Больные АГ, не проводившие регулярной антигипертензивной терапии или вообще не принимавшие гипотензивные препараты, отличались от лиц, следовавших рекомендациям врача и постоянно принимавших гипотензивные препараты, по ряду позиций: 1) они были моложе, среди них было больше мужчин, и больше работающих; 2) они менее заботились о «здоровом образе жизни», о чем свидетельствует значительно более частое злоупотребление курением и алкоголем; 3) АГ у них реже протекала с гипертоническими кризами, и реже выявлялась другая сердечно-сосудистая патология (ИБС, нарушения ритма сердца), сахарный диабет.

6. Использование клинико-экономического показателя «затраты-эффективность» позволило установить, что отмечается взаимосвязь между регулярностью антигипертензивной терапии, состоянием больного в остром периоде первичного ишемического инсульта и расходами, понесенными на его лечение. При сопоставлении данных о больных АГ, принимавших гипотензивные препараты до инсульта постоянно, не лечившихся и лечившихся эпизодически, показано, что наиболее неблагоприятно течение инсульта у лиц, лечившихся эпизодически. У них отмечалась более тяжелая неврологическая симптоматика, значительно хуже происходило восстановление функции ходьбы и медленнее восстанавливалась возможность самообслуживания. Кроме того, показатель «затраты-эффективность» среди них был значимо выше, чем в остальных группах, и составил 5808,9 руб. на единицу эффективности (в группе регулярной терапии - 4727,1 руб., в группе отсутствия терапии - 5572,1 руб.), что говорит о большей клинико-экономической эффективности терапии среди тех пациентов, кто регулярно принимал гипотензивные средства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведенное исследование детально показало характеристику затрат на стационарном этапе лечения ОНМК различных типов, а также структуру затрат. Данные методы клинико-экономического анализа могут быть использованы как в случаях клинического изучения эффективности терапии ОНМК у различных групп пациентов, так и при планировании или оптимизации расходов на различных уровнях организации здравоохранения ЛПУ.

2. Проведенное исследование показало, что наибольшие затраты в остром периоде ОНМК всех типов (ишемический и геморрагический инсульт, ПНМК) связаны со стоимостью пребывания в стационаре, при существенно меньшей доле затрат на специфические методы диагностики и лечения. Необходим пересмотр структуры материальных расходов с целью увеличения доли средств, выделяемых на специфические методы диагностики и терапии всех типов ОНМК, доказавшие свою клиническую эффективность с позиций «доказательной медицины».

3. Учитывая полученные данные о существенно большей клинической и экономической эффективности лечения первичного ишемического инсульта у лиц с лучшей приверженностью гипотензивной терапии, рекомендуется активное внедрение различных форм просветительской, обучающей и информационных форм деятельности в практику здравоохранения на разных уровнях. Подобными формами могут быть как школы пациентов с АГ, так и кабинеты диспансерного наблюдения за данными больными, оснащенные в том числе мониторами СМАД, что позволит уменьшить экономические и социальные потери от ОНМК, особенно среди лиц трудоспособного возраста.

4. Получены данные значимой гетерогенности различных клинико-экономических и неврологических функций в группах лиц с различной комплаентностью гипотензивной терапии. В связи с этим рекомендуется более активное выявление и обследование больных АГ с неудовлетворительной приверженностью лечению и наличием факторов повышенного риска развития цереброваскулярных осложнений АГ.

5. Рекомендуется создать унифицированную форму клинико-экономического анализа инсульта с целью дальнейшего сравнения затрат, их структуры и эффективности различных методов терапии на стационарном этапе лечения с помощью метода «затраты-эффективность».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Барашков, Никита Сергеевич, 2010 год

1. Аганбегян А.Г. О программно-целевом управлении в здравоохранении / А.Г. Аганбегян, Ю.В. Варшавский, В.Д. Жуковский // Spero. 2007. -№7.-С. 5-27.

2. Алексанян Л.А. Снижение частоты цереброваскулярных осложнений артериальной гипертонии: возможности амлодипина / Л.А. Алексанян, Е.А.Прохорович // Рус. мед. журнал. 2005. - Т. 13, № 19. - С. 12981302.

3. Анализ типичной практики ведения больных с ишемическим инсультом / П.А. Воробьев, И.Б. Степная, М.В. Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 3. — С. 30-35.

4. Бадалян О.Л. Применение трентала во вторичной профилактике инсульта и при хронической недостаточности мозгового кровообращения / О.Л. Бадалян, С.Г. Бурд, А.С. Погосян и др. // Рус. мед. журнал. 2008. - Т. 16, № 26. - С. 1783-1786.

5. Белоусов Ю.Б. Клинико-экономические аспекты профилактики нарушения мозгового кровообращения: по данным исследования ELSA / Ю.Б. Белоусов, О.И. Карпов, Ж.Д. Кобалава и др. // Качественная клиническая практика. 2002. - № 3. - С. 76-88.

6. Белоусов Ю.Б. Результаты фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией в России (ПИФАГОР II) / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов и др. // Качественная клиническая практика. 2004. - № 1. - С. 17-27.

7. Брюханов А.Н. Школа гипертоника в поликлинике / А.Н. Брюханов, П.Т. Лукьяненко, А.С. Петрова // Врач. 1998. - № 10. - С. 19-20.

8. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения / Ю.Я. Варакин // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. - № 2. - С. 4-10.

9. Василевская Л.В. Клинико-морфометрический анализ внутримозговых кровоизлияний: дис. . канд. мед. наук / Л.В. Василевская. -Н. Новгород, 2000. 137 с.

10. Веденяпина О.Ю. Некоторые аспекты психосоматических соотношений у больных патологией сердечно-сосудистой системы: дис. . канд. мед. наук / О.Ю. Веденяпина. М., 2001.- 171 с.

11. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике / Н.В.Верещагин // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. - № 1. -С. 19-20.

12. Верещагин Н.В. Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Медицинская газета. 1999.-№43.-9 июня.

13. Верещагин Н.В. Методы лечения в зеркале доказательной медицины / Н.В. Верещагин, О.Ю. Реброва // Лечение нервных болезней. 2000. -№ 1 (Т. 1).-С. 33-35.

14. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебро-базилярной системе / Н.В. Верещагин // Consilium medicum. 2003. -Т. 5, №2.-С. 56-61.

15. Верещагин Н.В. Принципы диагностики и лечения больных с острыми ишемическими нарушениями мозгового кровообращения /

16. Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, М.А. Пирадов // Атмосфера. Нервные болезни.-2002.-№ 1.-С. 8-14.

17. Верещагин Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Прил. «Инсульт». - № 1. - С. 34-40.

18. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ в медицинской организации / П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 7. - С. 82-114.

19. Гарганеева Н.П. Артериальная гипертония как психосоматическая проблема / Н.П. Гарганеева, Ф.Ф. Тетенев, В.Я. Семке и др. // Клиническая медицина. 2004. - № 1.-С. 35-41.

20. Геморрагический инсульт: практическое руководство / под ред.

21. B.И. Скворцовой, В.В. Крылова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 160 с.

22. Гехт А.Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде / А.Б. Гехт // Consilium-Medicum. 2000. - Т. 2, № 12.

23. Гиляревский С.Р. Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертонии? / С.Р. Гиляревский, В.И. Мамаев, О.Д. Остроумова // Рус. мед. журнал. 2003. - Т. 11, № 12. - С. 703-707.

24. Горохова С.Г. Клинико-экономические аспекты лечения артериальной гипертонии: по данным исследования ALLHAT / С.Г. Горохова // Качественная Клиническая Практика. 2003. - № 2. - С. 65-70.

25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 г. / МЗ РФ // Здравоохранение Рос. Федерации. 1994. -№4.-С. 3-7.

26. Гуревич К.Г. Комплаенс больных, получающих гипотензивную терапию / К.Г. Гуревич // Качественная Клиническая Практика. 2003. - № 4.1. C. 53-8.

27. Гусев Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии. 2007.-№8.-С. 4-10.

28. Гусев Е.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Consilium Medicum. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 60-65.

29. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев,

30. B.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Журн. неврол. и психиатр, им.

31. C.С. Корсакова. 2003. - № 8. - С. 4-9.

32. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская и др. // Consilium medicum. Спец. вып. Проблемы цереброваскулярной патологии и инсульта. 2003. - С. 5-7.

33. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Прил. 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2008. — № 7(6).

34. Динамика фармакоэпидемиологии гипертонической болезни в Ульяновской области / В.А. Серов и др. // Ученые записки Ульяновского государственного университета. Сер. Клиническая медицина. Ульяновск: УлГУ, 2005. - Вып. 2 (10). - С. 79-86.

35. Дробижев М.Ю. Депрессивные состояния в общей медицине. Вопросы клинико-экономического анализа / М.Ю. Дробижев, Н.Г. Шамшурина, Е.А. Макух и др. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006; 8: 5: 12-15.

36. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Ю. Дробижев. М.,2000.-41 с.

37. Еремеев М.С. Варианты психосоматического развития при гипертонической болезни / М.С. Еремеев // Журн. невропатол. и психиат. 1974. -№> 11 (74).-С. 1699-703.

38. Задионченко B.C. Лечебная тактика при гипертонических кризах / B.C. Задионченко, Т.Н. Белякова // Российский кардиологический журнал. 1998. - № 4. - С. 512.

39. Захаревич О.А. Фармакоэпидемиологическое исследование приверженности врачей к назначению гипотензивных лекарственных средств / О.А. Захаревич, М.В. Леонова // Качественная клиническая практика.2001. -№ 1.

40. Инсульт. Диагностика, лечение и профилактика: Руководство для врачей / под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. М.: МЕДпресс-информ, 2008. -288 с.

41. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. ван Гейн и др.; пер с англ. А.В. Борисова, Л.В. Бульбы, Ю.И. Бульбы [и др.]; под ред. А.А. Скоромца, В.А. Сорокоумова. СПб.: Политехника, 1998. - 629 е.: ил.

42. Исакова Е.В. Клинико-экономические и организационные аспекты оказания помощи больным церебральным инсультом в Московской области: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.13, 14.00.33 / Е.В. Исакова. М., 2006. - 47 с.

43. Исакова Е.В. Клинико-экономический анализ ведения больных с инсультом в Московской области / Е.В. Исакова, С.В. Котов, П.А. Воробьев и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2006.-№ 11.-С. 6-10.

44. Исакова Е.В. Клинико-экономический анализ типичной практики ведения больных в ангионеврологическом стационаре Московской области / Е.В. Исакова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2007.-№2.-С. 55-61.

45. Исмагилов М.Ф. Клинико-биологическая оценка состояния цереброваскулярных заболеваний среди населения г. Ульяновска / М.Ф. Исмагилов, Н.С. Шаповал, А.Н. Галиуллин // Неврологический вестник. 1999. - С. 13-16.

46. Кадомская М.И. Артериальное давление в остром периоде ишемического инсульта при различных его подтипах: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.13 / М.И. Кадомская. М., 2008. - 22 с.

47. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта / А.С. Кадыков. М., Миклош, 2003. - 176 с.

48. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Медикаментозная терапия острого инсульта / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Фармацевтический вестник. 2001. -№ 27. - С. 20-21.

49. Калашников В.Ю. Клинико-экономический анализ лечения пациентов старше 65 лет с рецидивирующим течением фибрилляции предсердий / В.Ю. Калашников, Е.Г. Середа, М.Г. Глезер // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. - № 2. - С. 47-54.

50. Карпов Ю.А. Интенсивное медикаментозное лечение больных с атеросклерозом / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // Кардиология. 2005. -№8.-С. 4-7.

51. Качемаева О.В. Эпидемиологическая характеристика инсульта в городе Уфе по данным по данным Регистра: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.13 / О.В. Качемаева. Уфа, 2007. - 22 с.

52. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / П.А. Воробьев и др.; под ред. П.А. Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2004. - 404 с.

53. Коваленко А.В. Эпидемиология и факторы риска инсульта в Кемерово / А.В. Коваленко, О.А. Гилева // Бюл. сибирской медицины. 2008. - № 5. -С. 170-175.

54. Комплексное патогенетическое лечение острых и хронических форм нарушения мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией: Пособие для врачей / З.А. Суслина и др.. М., 2009. -58 с.

55. Конради А.О. Антигипертензивная терапия в профилактике и коррекции когнитивных расстройств / А.О. Конради // Артериальная гипертензия. -2005.-Т. 11,№ З.-С. 160-163.

56. Конради А.О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции / А.О. Конради, Е.В. Полуничева // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 3. -С. 137-143.

57. Концевая А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения больных артериальной гипертонией: дис. . канд. мед. наук : 14.00.05 / А.В. Концевая. Иваново, 2005. - 113 е.: ил.

58. Котова Е.Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта в г. Ульяновске (по данным регистра инсульта): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.13 / Е.Ю. Котова. М., 2009. - 25 с.

59. Кравченко М.А. Особенности течения артериальной гипертонии в резидуальном периоде инсульта: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.13, 14.00.06 / М.А. Кравченко. М., 2007.-26 с.

60. Лазебник Л.Б. Лечение артериальной гипертонии у больных старших возрастов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений / Л.Б. Лазебник, И.А. Комиссаренко // Российский кардиологический журнал. 2006. - № 5. - С. 82-87.

61. Лазебник Л.Б. Применение небиволола у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией / Л.Б. Лазебник, О.О. Кузнецов, Ю.В. Конев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - Т. 2, № 5. - С. 63-69.

62. Ледяева А.А. Приверженность к терапии статинами и возможность ее улучшения в условиях реальной клинической практики / А.А. Ледяева, С.В. Недогода, В.В. Цома // Рус. мед. журнал. Кардиология. 2009. -Т. 17, № 18. - С.1086-1090.

63. Леонова М.В. Аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии / М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов // Качественная клиническая практика. 2002. -№ 3. - С. 47-53.

64. Леонова М.В. Практические аспекты лечения АГ: эффективность и комплаентность / М.В. Леонова, Н.В. Мясоедова // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 2. - С. 66-72.

65. Леонова М.В. Фармакоэкономический анализ антигипертензивной терапии: преимущества фиксированных комбинаций / М.В. Леонова, С.Б. Ерофеева, А.В. Быков и др. // Кардиология. 2008. - Т. 48, № 1. -С. 43-50.

66. Лилеева Е.Г. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения и профилактики гипертонических кризов на догоспитальном этапе / Е.Г. Лилеева, А.Л. Хохлов // Качественная клиническая практика. 2006. -№ 1. - С. 46-50.

67. Лютов Н.Г. Дженерики на фармацевтическом рынке России / Н.Г. Лютов // Рус. мед. журнал. 2001. - Т. 9, № 24. - С. 1118-1119.

68. Малкова А.А. К характеристике регистра мозгового инсульта в Ижевске: автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Малкова. М., 1998. - 17 с.

69. Марцевич С.Ю. Исследование ПРОЛОГ: основные итоги и руководство к действию / С.Ю. Марцевич, С.А. Шальнова, А.Д. Деев и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 6. - С. 23-26.

70. Медведев В.Э. Психосоматические соотношения при кризовом течении гипертонической болезни / В.Э. Медведев, Ф.Ю. Копылов, А.П. Троснова и др. // Consilium Medicum. Психические расстройства в общей медицине.-2007.-№ 1.-С. 3-10.

71. Методические рекомендации по ОНМК. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин и др.; М-во здравоохранения РФ. -М., 2000.

72. Неврология: национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 1040 с.

73. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-10.

74. Оганов Р.Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Кардиология. -2007.-Т. 47, № 12.-С. 1-10.

75. Остроумова О.Д. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии / О.Д. Остроумова и др. // Сердце. 2005. - Т. 4, № 6. - С. 328-332.

76. Остроумова О.Д. Дифференцированный подход к терапии артериальной гипертонии с учетом фармакоэкономики: возможности иАПФ / О.Д. Остроумова, С.В. Недогода, В.И. Мамаев и др. // Качественная Клиническая Практика. 2003. - № 1. - С. 38-45.

77. Остроумова О.Д. Фармакоэкономические аспекты лечения эссенциальной артериальной гипертонии / О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев // Рус. мед. журн. (Кардиология). 2002. - Т. 10, № 19 (163). - С. 866870.

78. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» / Е.В. Ощепкова // Кардиология. 2002. - № 6. - С. 58.

79. Ощепкова Е.В. Регистр артериальной гипертонии / Е.В. Ощепкова, П.Я. Довгалевский, В.И. Гриднев // Терапевтический Архив. 2007. -№ 1 (79).-С. 46-48.

80. Ощепкова Е.В. Регистр артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения / Е.В. Ощепкова, П.Я. Довгалевский, В.И. Гриднев // Атмосфера. Новости кардиологии. 2006. - № 3. - С. 43-44.

81. Парфенов В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта / В .А. Парфенов // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, № 2.

82. Перспективы кардиоваскулярной профилактики / Ф.Г. Прокин и др. // Модернизация здравоохранения и современные вопросы практической медицины: материалы 42-й научно-практической межрегиональной конференции врачей. Ульяновск, 2007. - С. 31-33.

83. Петричко Т.А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений АГ путем модификациифакторов риска: автореф. дис.канд. мед. наук / Т.А. Петричко. 1. Хабаровск, 2002. 28 с.

84. Петров В.И. Фармакоэпидемиология при сердечно-сосудистых заболеваниях в пожилом возрасте по данным приобретаемых в аптеках средств / В.И. Петров, О.В. Решетько, В.Б. Герасимов и др. // Клиническая геронтология. 2005. - Т. 11, № 2. - С. 17-21.

85. Пирадов М.А. Геморрагический инсульт: новые подходы к диагностике и лечению / М.А. Пирадов // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. -№ 1.-С. 17-19.

86. Пневмонии у больных с тяжелым инсультом / М.А. Пирадов, Ю.В. Рябинкина, Е.В. Гнедовская // Рус. мед. журнал. 2008. - № 26. -С. 1718-1721.

87. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.05.2002 г. № 163 «ОСТ 91500.14.0001-2002. Клинико-экономические исследования. Общие положения» Электронный ресурс. Режим доступа: http://rudoctor.net/ medicine 2009/bz-lw/med-zmhay.htm - Загл. с экрана.

88. Прикладная фармакоэкономика: учеб. пособие / под ред. В.И. Петрова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 336 с.

89. Применение клинико-экономического анализа в медицине (определение социально-экономической эффективности) / А.В. Решетников, Н.Г. Шамшурина, В.М. Алексеева и др.; под ред. А.В. Решетникова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 179 с.

90. Проблема эффективности лечения артериальной гипертонии у курящих пациентов / Д.В. Небиеридзе и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - № 6 (1). - С. 90-92.

91. Рудакова А.В. Фармакоэкономический анализ в организации централизованного лекарственного обеспечения / А.В. Рудакова // ФАРМиндекс-Практик. 2004. - № 6. - С. 47-52.

92. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: учеб. пособие (Кн. 2) / В.Ю. Семенов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 472 с.

93. Серов В. А. Клинико-экономические аспекты антигипертензивной терапии гипертонической болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05, 14.00.33 / В.А. Серов; Ульяновский гос. ун-т. Ульяновск, 2005.-22 с.

94. Скворцова В.И. Эпидемиология цереброваскулярных нарушений и их связь с АГ: Руководство по артериальной гипертонии / В.И. Скворцова; под ред. Е.И. Чазова. М., 2005. - С. 217-245.

95. Скворцова В.И., Платонова И.А. Значение исследования PROGRESS глазами невролога / В.И. Скворцова, И.А. Платонова // Качественная Клиническая Практика. 2002. - № 1. - С. 23-28.

96. Скопина Е.И. Факторы риска и профилактика мозговых инсультов / Е.И. Скопина // Клинич. медицина. 2001. - № 6. - С. 14-19.

97. Ш.Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика цереброваскулярных заболеваний. Позиция невролога / З.А. Суслина, Ю.А. Варакин // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. - № 4. - С. 2-8.

98. Суслина З.А. Клинико-эпидемиологические исследования -перспективное направление изучения цереброваскулярной патологии (сообщение первое) / З.А. Суслина, Ю.А. Варакин // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009. - Т. 3, № 3. - С. 4-11.

99. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики / З.А. Суслина, Ю.А. Варакин, Н.В. Верещагин. -М.: МЕДпресс-информ, 2006.-256 с.

100. Суслина З.А. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги / З.А. Суслина, Ю.А. Варакин // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. - Т. 1, № 2. - С. 22-28.

101. Табеева Г.Р. Профилактика инсульта / Г.Р. Табеева // Справочник поликлинического врача. 2006. - Т. 4, № 3.

102. Пб.Тарловская Е.И. Генерики и оригинальные препараты: взгляд практического врача / Е.И. Тарловская // РМЖ. 2008. - № 5 (16). -С. 333-338.

103. Теплова Н.В. Клиническая эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии / Н.В. Теплова // Рус. мед. журнал. 2004. - Т. 12, № 9. -С. 523-528.

104. Третьякова Н.Н. Эпидемиология и этнические особенности инсульта в г.Якутске (по данным регистра): автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Третьякова. М., 2006.

105. Трифонов С.В. Ресурсное обеспечение профилактики и лечения артериальной гипертонии в Российской Федерации / С.В. Трифонов // Экономика здравоохранения. 2001. - № 11-12. - С. 34-36.

106. Улимбашева Э.С. Заболеваемость инсультом по данным регистра в Нальчике / Э.С. Улимбашева, Ю.Я. Варакин, С.М. Чудопал // Материалы IX Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 493.

107. Улимбашева Э.С. Клинико-эпидемиологическое исследование повторных инсультов при артериальной гипертонии (регистр инсульта в городе Нальчике): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.13 / Э.С. Улимбашева. -М., 2007.-30 с.

108. Фармакоэпидемиология гипертонической болезни в Ульяновской области / В.А. Серов и др. // Артериальная гипертензия. 2005. - Т. 11, № 1.

109. Хаертдинова Р.Ф. Актуальные организационные аспекты мозгового инсульта / Р.Ф. Хаертдинова, М.Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. 2006. - Т. 36, № 3-4. - С. 107-110.

110. Цыбин А.К. Фармакоэкономика: проблемы и пути дальнейшего развития / А.К. Цыбин // Рецепт. 2000. - № 6(15). - С. 21-24.

111. Чучалин А.Г. Формулярная система: ключевые понятия / А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов, B.C. Шухов // Рус. мед. журнал. 1999. - Т. 7, № 15. -С. 699-701.

112. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. - С. 3-7.

113. Швец Г.И. Фармакоэпидемиологические аспекты приверженности врачей лечебно-профилактических учреждений Орла назначению антигипертензивных препаратов / Г.И. Швец, С.В. Поветкин // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. - № 1. - С. 6-9.

114. Широков Е.А. Коррекция артериальной гипертонии в современной профилактике инсульта / Е.А. Широков // Рус. мед. журнал. 2006. -№23 (14).-С. 1692-1696.

115. Щелчкова И.С. Эпидемиология инсульта в городе Краснодаре (по данным регистра): автореф. дис. . канд. мед. наук / И.С. Щелчкова. — М., 2001.

116. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / под ред. проф. П.А. Воробьева. М.: Нью-диамед, 2000. - 80 с.

117. Adams Н., del Zoppo G., Alberts ML, Bhatt D., Brass L., et al. Guidelines for the Early Management of Adults with Ischemic Stroke. A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2007; 38:1655-1711.

118. Amarenco P., Labreuche J., Lavallee P., Touboul P.: Statins in stroke prevention and carotid atherosclerosis: Systematic review and up-to-date meta-analysis. Stroke 2004;35:2902-2909.

119. Asplund K., Bonita R., Kuulasmaa K., Rajakangas A.M. et al. Multinational comparisons of stroke epidemiology: evaluation of case ascertainment in the WHO MONICA stroke study. Stroke 1995; 26 (3): 355-360.

120. Bang L.E., Buttenschon L., Kristensen K.S., et al. Do we undertreat hypertensive smokers? A comparison between smoking and non-smoking hypertensives. Circulation 1994; 90(1): 248-53.

121. Bazzano L.A., Gu D., Reynolds K., Wu X., Chen C.S., Duan X., Chen J., Wildman R.P., Klag M.J., He J.: Alcohol consumption and risk for stroke among Chinese men. Ann Neurol 2007;62:569-578.

122. Berger J., Roncaglioni M., Avanzini F., Pangrazzi I., Tognoni G., Brown D.: Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men: A sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2006;295:306-313.

123. Blood pressure in Acute Stroke Collaboration (BASC): Interventions for deliberately altering blood pressure in acute stroke. Cochrane Database Syst Rev 2001 :CD000039.

124. Bonita R. Epidemiology of stroke. Lancet, 1992. 339: p. 342-344.

125. Bosch J., Yusuf S., Pogue J., et al. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomised trial. BMJ 2002; 324:1-5.

126. Bramley T.J., Gerbino P.P., Nightengale B.S., et al. Relationship of blood pressure control to adherence with antihypertensive monotherapy in 13 managed care organizations. J Manag Care Pharm, 2006; 12:239-45.

127. Burnier M. Medication adherence and persistence as the cornerstone of effective antihypertensive therapy. Am J Hypertens, 2006; 19:1190-6.

128. Castillo J., Leira R., Garcia M.M., Serena J., Blanco M., Davalos A.: Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome. Stroke 2004;35:520-526.

129. Chae J., Zorowitz R.D., Johnston M.V.: Functional outcome of hemorrhagic and nonhemorrhagic stroke patients after in-patient rehabilitation. Am J Phys MedRehabil 1996;75:177-182.

130. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. 2-d ed. London, 2000; 129.

131. Chou S-L., Misajon R., Gallo J., Keeffe J.E. Measurement of indirect costs for people with vision impairment. Clinical & ExperimentalOphthalmology, 2003, Vol. 31, №4, 336-340(5).

132. Chowdhary U.M., Sayed K. Comparative clinical trial of epsilon amino-caproic acid and tranexamic acid in the prevention of early recurrence of subarachnoid haemorrhage. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1981 Sep;44(9):810-3.

133. Coelho A.M., Coelho R., Barros H. Essential arterial hypertension: psychopathology, compliance, and quality of life // Rev. Port. Cardiol. 1997. -Nov.-P. 123-125.

134. Colditz G.A., Bonita R., Stampfer M.J., Willett W.C., Rosner В., Speizer F.E., Hennekens C.H.: Cigarette smoking and risk of stroke in middle-aged women. N Engl J Med 1988;318:937-941.

135. Collin C., Wade D.T., Davies S., Home V. The Barthel ADL Index: a reliability study. Int Disability Study. 1988;10:61-63.

136. Cuspidi C., Sampieri L., Масса G. et al. Improvement of patients' knowledge by a single educational meeting on hypertension. J Hum Hypertens 2001 Jan; 15 (1): 57-61.

137. DeCarli C. The role of cerebrovascular disease in dementia. Neurologist 2003; 9: 123-36.

138. De Deyn P.P., Reuck J.D., Deberdt W., Vlietinck R., Orgogozo J.M; members of the Piracetam in Acute Stroke Study (PASS) Group. Treatment of acute ischemic stroke with piracetam. Stroke. 1997;28: 2347-2352.

139. De Reuck J., Van Vleymen B. The clinical safety of high-dose piracetam: its use in the treatment of acute stroke. Pharmacopsychiatry. 1999; 32 (suppl 1): 33-37.

140. Diringer M.N., Edwards D.F., Mattson D.T., Akins P.T., Sheedy C.W., Hsu C.Y., Dromerick A.W. Predictors of acute hospital costs for treatment of ischemic stroke in an academic center. Stroke. 1999; 30: 724-728.

141. Dunbar F. Character and symptom formation Some Preliminary Notes with Special Reference to Patients with Hypertensive, Rheumatic and Coronary Disease. Psychoanal 8 (18): 1938.

142. Elliott R., Payne K. Essential of Economic Evaluation in Healthcare. Chicago, 111: Pharmaceutical Press; 2005. 235 pp.

143. Engel B.T. An historical and critical review of the articles on blood pressure published in Psychosomatic Medicine between 1939 and 1997. Psychosomatic Med 1998; 60: 682-96.

144. Engelter S.T., Gostynski M., Papa S., Frei M., Born C., Ajdacic-Gross V., Gutzwiller F., Lyrer P.A.: Epidemiology of aphasia attributable to first ischemic stroke: Incidence, severity, fluency, etiology, and thrombolysis. Stroke 2006;37:1379-1384.

145. Engelter S., Lyrer P.: Antiplatelet therapy for preventing stroke and other vascular events after carotid endarterectomy. Cochrane Database Syst Rev 2003:CD001458.

146. Evers S., Ament A., Blaauw G. Economic Evaluation in Stroke Research: A Systematic Review // Stroke. -2000; 31: 1046 1053.

147. Evers S.M., Struijs J.N., Ament A.J., van Genugten M.L., Jager J.H., van den Bos G.A. International comparison of stroke cost studies. Stroke. 2004; 35: 1209-1215.

148. Ezzati M., Lopez A.D., Rodgers A., Vander Hoorn S., Murray C.J. Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet, 2002;360:1347-60.

149. Falconer J.A., Naughton B.J., Strasser D.C., Sinacore J.M.: Stroke inpatient rehabilitation: A comparison across age groups. J Am Geriatr Soc 1994;42:39-44.

150. Forette F., Seux M.L., Staessen J.A., et al. Prevention of dementia in randomised double-blind placebo-controlled systolic hypertension in Europe (Syst-Eur) trial//Lancet. 1998; 352: 1347-1351.

151. Fransen M. et al. The PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001 ;358:1033- 41.

152. Gorelick P.B. Stroke Prevention Therapy Beyond Antithrombotics: Unifying Mechanisms in Ischemic Stroke Pathogenesis and Implications for Therapy. Stroke 2002;33:862-75.

153. Gresham G.E., Phillips T.F., Labi M.L. ADL status in stroke: relative merits of three standard indexes. Arch Phys Med Rehabil. 1980;61:355-358.

154. Gueyffier F., Bulpitt C., Boissel J.P. et al: Antihypertensive drugs in very old people: A subgroup meta-analysis of randomised controlled trials. Indana group. Lancet 1999;353:793-796.

155. Hacke W., Donnan G., Fieschi C. et al: Association of outcome with early stroke treatment: Pooled analysis of atlantis, ecass, and ninds rt-pa stroke trials. Lancet 2004;363:768-774.

156. Hacke W., Kaste M., Skyhoj Olsen T. et al. J. European Stroke Initiative (EUSI) recommendations for stroke management. The European Stroke Initiative Writing Committee. Eur J Neurol. 2000; 6: 607-23.

157. Hanley D. Expansion in Intracerebral Hematoma. Neurocritical Care, 2004, Vol. 1, № 1,3-4(2).

158. Hart R.G., Pearce L.A., Aguilar M.L: Meta-analysis: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med 2007; 146:857-867.

159. Huber W. The role of piracetam in the treatment of acute and chronic aphasia. Pharmacopsychiatry. 1999;32(suppl l):38-43.

160. Jacobs P., Fassbender K. The measurement of indirect costs in the health economics evaluation literature: A review. International journal of technology assessment in health care. 1998, № 14, 799-808.

161. Jennett В. The Glasgow Coma Scale: History and current practice. Trauma, 2002, Vol. 4, No. 2, 91-103.

162. Jokisalo E., Enlund H., Halonen P. et al. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy. Blood Press 2003; 12(1): 49-55.

163. Kannel W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. Am. J. Hypertens. 2000; 13 (1 Pt 2):3S-10S.

164. Katz N., Hartman-Maeir A., Ring H., Soroker N.: Functional disability and rehabilitation outcome in right hemisphere damaged patients with and without unilateral spatial neglect. Arch Phys Med Rehabil 1999;80:379-384.

165. Kearney P.M., Blackwell L., Collins R., Keech A., Simes J., Peto R., Armitage J., Baigent C.: Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: A meta-analysis. Lancet 2008;371:117-125.

166. Krousel-Wood M., Thomas S., Munter P. et al. Medication adherence: a key factor in achieving blood pressure control and good clinical outcomes in hypertensive patients. Curr Opin Cardiol. 2004; 19(4): 357-362.

167. Kulkarni S.P., Alexander K.P., Lytle B. et al. Long-term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J, 2006; 151:185-91.

168. Lahdenpera T.S., Kyngas H.A. Compliance of patients with hypertension and associated factors // Journal of advanced nursing 1999;29(4):832-9.

169. Lahdenpera T.S., Kyngas H.A. Levels of compliance shown by hypertensive patients and their attitude toward their illness // Journal of advanced nursing 2001 ;34(2): 189-95.

170. Langhorne P., Stott D.J., Robertson L., MacDonald J., Jones L., McAlpine C., Dick F., Taylor G.S., Murray G.: Medical complications after stroke: A multicenter study. Stroke 2000;31:1223-1229.

171. Langley P.C. The November 1995 revised Australian guidelines for the economic evaluation of pharmaceuticals. Pharmacoeconomics, 1996, 9: 34152.

172. Leal J., Luengo-Fernandez R., Gray A., Petersen S., Rayner M. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union // European Heart Journal. 2006. - 27(13): 1610-1619.

173. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N., Peto R., Collins R: Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:1903-1913.

174. Light K.C. Hypertension and the Reactivity Hypothesis: The Next Generation. Psychosomatic Med 2001; 63: 744-6.

175. Lindstrom E., Boysen G., Christiansen L., Nansen В., Nielsen P.: Reliability of Scandinavian neurological stroke scale. Cerebrosvasc Dis 1991;1:103-107.

176. Lithel H., Hansson L., Skoog I. et al. The study of cognition and prognosis in the elderly (SCOPE). J Hypertension 2003; 21: 875-86.

177. Loewen S.C., Anderson B.A. Predictors of stroke outcome using objective measurement scales. Stroke. 1990;21:78-81.

178. Lopez-Arrieta A., Birks J. Nimodipine for primary degenerative, mixed and vascular dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 3. Art. No.: CD000147. DOI: 10.1002/14651858.CD000147.

179. Lutsep H.L., Clark W.M. Neuroprotection in acute ischaemic stroke: current status and future potential. Drugs R D. 1999; 1:3- 8.

180. Mahoney F.I., Barthel D.W.: Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J 1965;14:61-65.

181. Mancia G. et al. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertension 2007; 25: 1105-87.

182. Mancia G. Optimal control of blood pressure in patients with diabetes reduces the incidence of macro- and microvascular events. J Hypertens Suppl 2007;25 Suppl 1:S7-12.

183. Maronde R.F., Chan L.S., Larcen F.J. et al. Underrutilization of antihypertensive drugs and associated hospitalization. Med Care 1989; 27: 1159-66.

184. Martinez-Vila E., Sieira P.I. Current status and perspectives of neuroprotection in ischemic stroke treatment. Cerebrovasc Dis. 2001;ll(suppll):60-70.

185. McCombs J.S., Nichol M.B., Newman C.M., Sclar D.A. The cost of interrupting antihypertensive drug therapy in Medicaid population // Med. Care.- 1994.- Vol.32.- P. 214-226.

186. McGowan В., Heerey A., Tilson L., Ryan M., Barry M. Cost of treating stroke in an Irish teaching hospital. Irish Medical Journal. - Sept 2003; 96(8): 234-236.

187. Meredith P.A. Theraputic implication of drug «holidays». Eur. Heart J. 1996; 17 (Suppl.A): 21-24.

188. Miller N.H., Hill M., Kottke, et al. The multilevel compliance challenge: recommendations for a call to action. Circulation. 1997; 95(4): 1085-1900.

189. Moschcowitz E. Personality in Arterial Hypertension. Int J Psycho-Anal 1945; 26: 185.

190. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke—background and study protocol. Scandinavian Stroke Study Group. Stroke, 1985, Sep-Oct;16(5):885-90.

191. Neutel J.M., Smith D.H. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension. J Clin Hypertens 2003; 5(2): 127-32.

192. Ong M., Glantz S.: Cardiovascular health and economic effects of smoke-free workplaces. Am J Med 2004; 117:32-38.215.0rgogozo J.M. Piracetam in the treatment of acute stroke. Pharmacopsychiatry. 1999;32(suppl 1):25—32.

193. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005; 353:487-497.

194. Pantoni L., Bianchi С., Beneke M., Inzitari D., Wallin A., Erkinjuntti T. The Scandinavian Multi-Infarct Dementia Trial: a double-blind, placebo-controlled trial on nimodipine in multi-infarct dementia // J Neurol Sci. 2000; 175: 116-123.

195. Pantoni L., del Ser Т., Soglian A. Efficacy and Safety of Nimodipine in Subcortical Vascular Dementia// Stroke. 2005; 36: 619-624.

196. Paolucci S., Antonucci G., Pratesi L., Traballesi M., Lubich S., Grasso M.G.: Functional outcome in stroke inpatient rehabilitation: Predicting no, low and high response patients. Cerebrovasc Dis 1998;8:228-234.

197. Reynolds K., Lewis В., Nolen J.D., Kinney G.L., Sathya В., He J.: Alcohol consumption and risk of stroke: A meta-analysis. JAMA 2003;289:579-588.

198. Ricci S., Celani M.G., Cantisani A.T., Righetti E. Piracetam for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD000419.

199. Ridker P.M., Cook N.R., Lee I.M., Gordon D., Gaziano J.M., Manson J.E., Hennekens C.H., Buring J.E.: A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2005;352:1293-1304.

200. Roos Y.B., Rinkel G.J., Vermeulen M., Algra A., van Gijn J. Antifibrinolytic therapy for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD001245.

201. Rosamond W. et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2007 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2007; 115: 69-171.

202. Schrander J., Luders S., Kulschewski A. et al. Morbidity and mortality after stroke, eprosartan compared with nitrendipine for secondary prevention (MOSES study). Stroke 2005; 36: 1218-26.

203. Sever P.S., Dahlof В., Poulter N.R., et al., for the ASCOT Investigators. Rationale, design, methods and baseline demography of participants of the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT). J Hypertens 2001; 19:1139-47.

204. Sever P.S., Poulter N.R., Dahlof В., et al: Reduction in cardiovascular events with atorvastatin in 2,532 patients with type 2 diabetes: Anglo-scandinavian cardiac outcomes trial—lipid-lowering arm (ascot-lla). Diabetes Care 2005;28:1151-1157.

205. Shah S., Vanclay F., Cooper В.: Efficiency, effectiveness, and duration of stroke rehabilitation. Stroke 1990;21:241-246.

206. Shinton R., Beevers G.: Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke. BMJ 1989;298:789-794.

207. Simpson S.H., Eurich D.T., Majumdar S.R., et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ. 2006; 333:15 (1 July), doi:10.1136/bmj.38875.675486.55 (published 21 June 2006).

208. Skoog I. et al. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet 1996; 347: 1141-5.

209. Sokol M.C., McGuigan K.A., Verbrugge R.R., et al. Impact of medication adherence on hospitalization risk and healthcare cost. Med Care, 2005; 43:521-30.

210. Somova L.I., Connolly C., Diara K. Psychosocial predictors of hypertension in black and white Africans. J Hypertens 1995; 13 (2): 193-9.

211. Stamler J., Neaton J., Wentworth D. Blood pressure (systolic and diastolic) and risk of fatal coronary heart disease. Hypertension 1993; 13:2-12.

212. Stapf C., Mohr J. P. Ischemic stroke therapy. Annual Review of Medicine. Vol. 53 (1): 453-475.

213. Suwanwela N., Koroshetz W. Acute Ischemic Stroke: Overview of Recent Therapeutic Developments. Annual Review of Medicine. Vol. 58 (1): 89-106.

214. Sze K.H., Sim T.C., Wong E. et al. Effect of nimodipine on memory after cerebral infarction//Acta Neurol Scand. 1998; 97: 386-92.

215. Tadesco M.A., Ratti G., Menella G. et al. Comparison of losartan and hydrochlorothiazide on cognitive function and quality of life in hypertensive patients. Am J Hypertens, 1999; 12: 1130-4.

216. Taylor Т., Davis P., Torner J., Holmes J., Meyer J., Jacobson M. Lifetime Cost of Stroke in the United States // Stroke. 1996. - 27: 1459-1466.

217. Teasdale G.M., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness// Lancet. 1974.-№ l.-P. 81-83.

218. Waeber В., Burnier M., Brunner H.R. How to improve adherence with prescribed treatment in hypertensive patients? J Cardiovasc Pharmacol 2000; 36 (suppl. 3):S23-S26.

219. Wahlgren N.G., Ahmed N. Neuroprotection in cerebral ischaemia: facts and fancies—the need for new approaches. Cerebrovasc Dis. 2004; 17 (suppl 1): 153-166.

220. Walley T. Drugs, money and society. Br J Clin Pharma 1995; 39: 343-345.

221. Ween J.E., Alexander M.P., D'Esposito M., Roberts M.: Factors predictive of stroke outcome in a rehabilitation setting. Neurology 1996;47:388-392.

222. Williams B. Recent Hypertension Trials. Implications and Controversies. Journal of the American College of cardiology 2005, Vol. 45, №. 6, p. 813— 827.

223. Wolf P.A., D'Agostino R.B., Kannel W.B., Bonita R., Belanger A.J.: Cigarette smoking as a risk factor for stroke. The framingham study. JAMA 1988;259:1025-1029.

224. Woo J., Ho S.C., Chan S.G., Yu A.L., Yuen Y.K., Lau J. An estimate of chronic disease burden and some economic consequences among the elderly Hong Kong population // Journal of Epidemiology and Community Health. -Vol 51.-486-489.

225. World Health Organization, Mortality Database, Number of Registered Deaths, Russian Federation, 2006. http://apps.who.int/whosis/database/mort /table lprocess.cfm.

226. Wyller T.B., Sodring K.M., Sveen U., Ljunggren A.E., Bautz-Holter E.: Are there gender differences in functional outcome after stroke? Clin Rehabil 1997;11:171-179.

227. Xi Liu-DeRyke, Rhoney D. Hemostatic Therapy for the Treatment of Intracranial Hemorrhage. Pharmacotherapy, 2008, Vol. 28, № 4, 485-495.

228. Youman P., Wilson K., Harraf F., Kalra L. The economic burden of stroke in the United Kingdom // Pharmacoeconomics. 2003. - Vol. 21, supplement 1. -43-50.

229. Youssef R.M., Moubarak II. Patterns and determinants of treatment compliance among hypertensive patients. East Mediterr Health J 2002; 8(4-5): 579-92.

230. Zernike W., Henderson A. Evaluating the effectiveness of two teaching strategies for patients diagnosed with hypertension. J Clin Nurs 1998 Jan; 7 (1): Ъ1-ЛЛ.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.