Факторы риска, распространенность и совершенствование методов восстановительного лечения больных хроническим бронхитом, работающих на предприятиях Кольского горно-металлургического комплекса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, доктор медицинских наук Сюрин, Сергей Алексеевич

• Сюрин, Сергей Алексеевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сюрин, Сергей Алексеевич

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СОКРАЩЕНИЙ И

ТЕРМИНОВ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Условия труда на предприятиях горно-металлургического комплекса как факторы риска развития хронического бронхита

1.2. Хронический бронхит (непрофессиональной и профессиональной этиологии) как медико-социальная проблема

1.3. Современные представления о восстановительном лечении больных хроническим бронхитом: основные задачи, принципы проведения, нерешенные вопросы

1.4. Характер нарушений системы «перекисное окисление липидов -антиоксидантная активность» при хроническом бронхите и методы их немедикаментозной коррекции

1.5. Характер нарушений иммунной системы при хроническом бронхите и методы их немедикаментозной коррекции

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы исследования

2.2. Краткая характеристика обследованных

2.3. Принципы восстановительного лечения

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА У РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ КОЛЬСКОГО ГОРНО-МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА

3.1. Гигиеническая оценка условий труда на предприятиях Кольского горно-металлургического комплекса

3.2. Профессиональные и непрофессиональные факторы риска развития хронического бронхита у работников предприятий Кольского горно-металлургического комплекса

ГЛАВА 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА ПРОФЕССИНАЛЬНОЙ И НЕПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ В ФАЗЕ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ, НАПРАВЛЯЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ФИЗИО- И КЛИМАТОТЕРА-ПЕВТИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ НА СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ "ПЕРЕ-КИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ - АНТИОКСИДАНТНАЯ АКТИВНОСТЬ" У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ

ГЛАВА 7. ВОЗМОЖНОСТЬ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ С ПОМОЩЬЮ ИНГАЛЯЦИЙ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ И МИКРОЭЛЕМЕНТА СЕЛЕНА

ГЛАВА 8. ВОЗМОЖНОСТЬ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ НА ЭТАПЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИММУНОМОДУЛИРУ-ЮЩЕГО ПРЕПАРАТА ТИМАЛИН

8.1. Возможность коррекции нарушений иммунной системы больных хроническим бронхитом без применения специальных воздействий

8.2. Возможность коррекции нарушений иммунной системы больных хроническим бронхитом с использованием иммуномодулирующего препарата тималин

ГЛАВА 9. ВОЗМОЖНОСТЬ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ С ПОМОЩЬЮ ИНГАЛЯЦИЙ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ (АРОМАТЕРАЛИИ)

ГЛАВА 10. ВОЗМОЖНОСТЬ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДОВ АППАРАТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

10.1. Результаты восстановительного лечения больных хроническим бронхитом с применением гальванизации области тимуса

10.2. Результаты восстановительного лечения больных хроническим бронхитом с применением гальванизации грудной клетки

10.3. Результаты восстановительного лечения больных хроническим бронхитом с применением гальванизации области селезенки

10.4. Результаты восстановительного лечения больных хроническим бронхитом с применением ультразвука на область тимуса

10.5. Результаты восстановительного лечения больных хроническим бронхитом с применением ультразвука на грудную клетку

10.6. Результаты восстановительного лечения больных хроническим бронхитом с применением ультразвука на область селезенки

ГЛАВА 11. ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АРОМАТЕРАПИИ, ГАЛЬВАНИЧЕСКОГО ТОКА И УЛЬТРАЗВУКА КАК МЕТОДОВ ИММУНО-КОРРЕКЦИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ

ГЛАВА 12. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ 271 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 284 ВЫВОДЫ 306 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 309 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 311 ПРИЛОЖЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ

Влип - Р-липопротеиды

ВН - вентиляционная недостаточность

ГГ - гаптоглобин

ГАТ - гетерофильные антитела

Дкет - диеновые кетоны

Дкон - диеновые конъюгаты

ДО - дыхательный объем

Е оп - единиц оптической плотности

ИА - индекс атерогенности

ИРИ - иммунорегуляторный индекс

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

Кат - катал аза

КГМК - Кольский горно-металлургический комплекс

КИОг - коэффициент использования кислорода

КР - коэффициент резерва

Лиз - лизоцим крови

Лейк - лейкоциты

Лимф - лимфоциты

ЛТ - лингвальный тест

МВЛ - максимальная вентиляция легких

МДА - малоновый диальдегид

МОД - минутный объем дыхания

МСВЫ - максимальная скорость выдоха

МОС25-75 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне

25-75% ФЖЕЛ

МОС25 - то же на уровне 25% ФЖЕЛ

МОС50 - то же на уровне 50% ФЖЕЛ

МОС75 - то же на уровне 75% ФЖЕЛ

НФР - непрофессиональный фактор риска

ОАА - общая антиокислительная активность

OJ1 - общие липиды

ОФВ] - объем форсированного выдоха за 1 с

Пер - пероксидаза

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПФР - профессиональный фактор риска

ПЯН - палочкоядерные нейтрофилы

СекГАТ - секреторные гетерофильные антитела

СекЛиз - секреторный лизоцим

СК - сиаловые кислоты

СОД - супероксиддисмутаза

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СЯН - сегментоядерные нейтрофилы

ТТ - тест Тиффно

ФГ - фибриноген

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

ФЖЕ Л] - форсированная жизненная емкость легких за 1 с

ФИ - фагоцитарный индекс

ФЧ - фагоцитарное число

ХБ - хронический бронхит

ХНБ - хронический необструктивный бронхит

ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких

ХОБ - хронический обструктивный бронхит

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

Хол - холестерин

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЦП - церулоплазмин

Эоз - эозинофилы

ЭЭТ - эквивалентно-эффективная температура

AR - абсолютный риск а-хол - а-холестерин

Вл(С020+) - В-лимфоциты зрелые (фенотип CD20+)

CD - Cluster determination

CI - доверительный интервал df - число степени свободы (df=n-2)

EF - этиологтическая доля

Ig - иммуноглобулины lg ОТ - логарифм обратного титра г - коэффициент корреляции

RR - относительный риск

SH - тиоловые группы в сыворотке

SIgA - секреторный IgA

Tc(CD8+) - Т-лимфоциты цитотоксические (фенотип CD8+) Th(CD4+) - Т-хелперы (фенотип CD4+) T1(CD3+) - Т-лимфоциты зрелые (фенотип CD3+)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска, распространенность и совершенствование методов восстановительного лечения больных хроническим бронхитом, работающих на предприятиях Кольского горно-металлургического комплекса»

Актуальность проблемы. Одной из приоритетных проблем медицины является охрана здоровья работающих лиц, составляющих в России 62,3% населения страны или 72,3 млн. чел. (2004 г.) Анализ свидетельствует о его существенном ухудшении за последние годы, что связано с проводимыми экономическими реформами, ослаблением контроля за соблюдением требований техники безопасности, ростом доли работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-техническим нормам (23,4% трудящихся в 2003 г.), старением основных производственных фондов и другими факторами [54, 55, 114, 115].

Медико-социальная значимость хронического бронхита (ХБ), который по мнению одних авторов является самостоятельной нозологической единицей [135, 319], а по мнению других входит в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) [287, 325], определяется его высокой распространенностью, развитием в наиболее трудоспособном возрасте, существенным и постоянно возрастающим экономическим ущербом, наносимым обществу [307, 319, 490]. Основными факторами риска развиия ХБ являются курение, длительное воздействие профессиональных раздражителей, атмосферное и домашнее загрязнение воздуха, генетическая предрасположенность [64]. Высокая распространенность ХБ отмечается в металлургической промышленности, у работников которой имеет место неблагоприятное сочетание профессиональных и не профессиональных факторов риска. Так, в структуре впервые выявляемой профпатологии у работников цветной и черной металлургии заболевания органов дыхания (прежде всего ХБ) занимают устойчивое первое место - 71,674,2%. Частота ХБ у работников основных цехов металлургического производства в 2,5 - 4 раза выше, чем у работников вспомогательных профессий [238, 260]. Климатические условия Крайнего Севера усугубляют течение общих и профессиональных заболеваний у работников горно-металлургической промышленности [248, 312].

Несмотря на внедрение в клиническую практику современных химио-терапевтических препаратов (антибиотиков, глюкокортикоидов, иммуномо-дуляторов и др.) ХБ у значительного числа больных приобретает часто рецидивирующее течение, ведущее к развитию осложнений, временной и стойкой утрате трудоспособности. Медикаментозные методы лечения оказываются не только недостаточно эффективными, но и вызывают у ряда больных нежелательные последствия: усиление аллергизации, появление антибиотикоустойчи-вых штамов микробов, изменение реактивности организма [58]. Выше изложенное объясняет целесообразность более широкого применения немедикаментозных воздействий, которые не являются альтернативными по отношению к лекарствам и не конкурируют с ними, а взаимно дополняют и потенцируют друг друга [140, 142, 174]. Результативность терапии больных ХБ во многом зависит от четкого понимания механизмов хронизации процесса с выделением основных звеньев патогенетической цепи, индивидуализации лечебных комплексов, рационального использования медикаментозных и немедикаментозных воздействий [141, 213, 225].

ХБ протекает со сменой основных звеньев патогенеза, что обусловливает фазность клинического течения заболевания. Поэтому если в фазе обострения основной является лекарственная терапия, то в фазе ремиссии - это немедикаментозные воздействия, направленные на ликвидацию возникших патологических изменений [64, 138, 140]. Особенностью этапа восстановительного лечения является его проведение больным в период маловыраженных клинических симптомов болезни после предшествующего курса лекарственной терапии. Сведения о патогенетических особенностях ХБ в фазе клинической ремиссии скудны и недостаточны [139, 226]. Однако имеются данные о сохранении у таких больных инаперцептно текущего воспалительного процесса в бронхах, что лежит в основе формирования вторичных нарушений иммунной системы, дисбаланса активности свободнорадикального окисления липидов и антирадикальной защиты, аллергизации организма, нарушений функции внешнего дыхания [167, 291, 311]. Вторично возникшие нарушения, с одной стороны, взаимодействуют между собой, а, с другой, поддерживают активность хронического воспаления по принципу "порочного круга", создавая почву для последующих рецидивов ХБ [169].

Важное значение в патогенезе ХБ принадлежит состоянию перекисного окисления липидов (ПОЛ). Формирование ХБ сопровождается активацией свободнорадикального окисления и функциональной недостаточностью анти-оксидантной защиты [280], причем эти изменения возникают уже у лиц с риском развития ХБ [148, 257]. Экспериментальные и клинические исследования показали, что неадекватная активация свободнорадикального окисления и дисбаланс между ним и факторами антиоксидантной защиты вызывают секрецию медиаторов воспаления [208, 438, 449], разрушение легочной ткани вследствие подавления активности ингибиторов протеаз [158, 487, 511], развитие пневмофиброза [157, 177, 355, 356], появление и усиление бронхообст-руктивного синдрома за счет синтеза изопростана F2a-III [415], снижения чувстительности Р-рецепторов и нарастания а-адренореактивности [43, 283, 299], активацию тучных клеток [13, 435], формирование аутоиммунных процессов [56].

Установлена зависимость тяжести течения ХБ от активности свободнорадикального окисления и недостаточности антиоксидантной защиты [68, 154, 268]. Выявлена активация ПОЛ и снижение антиоксидантного потенциала при воздействии промышленных аэрозолей органических веществ [59], синтетических моющих средств [188], соединений тяжелых металлов [151].

В терапии больных ХБ широко применяются лекарственные препараты, содержащие естественные и синтетические антиоксиданты [119, 120, 227, 403]. Применение немедикаментозных воздействий с этой целью крайне ограничено и не является общепринятым. Значительно чаще других отмечается благоприятное действие на активность антиоксидантных ферментов чрезкожной и внут-рисосудистой лазеротерапии [256, 271, 293, 295]. Антиоксидантное действие оказывают ингаляций отрицательными аэроионами [74, 75], галотерапия [294].

Новым направлением в пульмонологии может явиться коррекция нарушений ПОЛ с помощью низких (природных) концентраций растительных ароматических веществ, антиоксидантное действие которых установлено в эксперименте [204, 205, 223] и в клинике [184, 276, 288].

У большинства больных ХБ хронизация воспалительного процесса развивается на фоне вторичного иммунодефицита [17, 45, 117, 155, 272, 323] и тяжесть заболевания коррелирует с выраженностью иммунодефицита [310]. Данные иммунологических исследований при ХБ весьма противоречивы, однако по мнению большинства авторов наиболее характерными нарушениями являются снижение числа и функциональной активности Т-лимфоцитов, дисбаланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров [64, 180, 210, 274].

В настоящее время наиболее распространенным методом иммуно-коррекции в пульмонологии, с учетом его доступности, является фармакологический [86, 105, 106, 117, 185, 303]. Однако экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о возможности применения с этой целью физиотерапевтических факторов, в том числе при воздействии на область центральных органов иммунной системы и железы внутренней секреции [24, 35, 36, 190, 219, 277].

В клинике иммуностимулирующее действие получено при воздействии дециметровыми волнами на область щитовидной железы и тимуса [9, 326], селезенки [182, 183], при сочетанном применении электромагнитного поля на область щитовидной железы, индуктотермии и электрофореза этония на грудную клетку [92], при воздействии постоянным магнитным полем на грудную клетку [192], лазерном облучении крови [13, 66].

Из других немедикаментозных воздействий заслуживает внимания ингаляционное применение природных концентраций летучих фракций эфирных масел (ароматерапия), иммуномоделирующее действие которых при бронхоле-гочной патологии в эксперименое и в клинике доказано работами, проведенными в Крымском НИИ им. И.М. Сеченова [65, 90, 205]. Большим преимуществом данного метода является его доступность для любого лечебного учреждения и возможность проведения групповых процедур [184].

Вместе с тем практическое использование немедикаментозных средств в лечении больных ХБ имеет ряд нерешенных проблем. Они связаны с недостаточным знанием механизма действия и особенностей корригирующего влияния на патогенетические процессы хронизации воспаления в бронхолегочной системе, с отсутствием дифференцированных показаний к их применению с учетом как особенностей патогенеза, так и функционального состояния органов дыхания. Имеющиеся данные свидетельствуют о большом потенциале немедикаментозной терапии больных ХБ как за счет развития и совершенствования уже известных, так и разработки новых лечебных методик.

Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» в 2001 - 2005 годах и в полной мере соответствует задачам, поставленным национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения России на 2006-2008 гг.

Цель исследования.

Повышение эффективности профилактики и восстановительного лечения хронического бронхита у работников предприятий Кольского горно-металлургического комплекса на основе применения новых способов коррекции нарушений процессов перекисного окисления липидов и иммунной системы.

Основные задачи исследования.

1. Изучить условия труда, особенности действия факторов риска развития хронического бронхита и его распространенность у рабочих предприятий Кольского горно-металлургического комплекса.

2. Изучить характер изменений и взаимосвязей систем «перекисное окисление липидов - антиоксидантная активность», иммунитета, активности воспаления, функции внешнего дыхания при хроническом бронхите в фазе клинической ремиссии.

3. Изучить влияние основных факторов риска и возможность коррекции нарушений в системе «перекисное окисление липидов - антиоксидантная активность» и иммунитета у больных хроническим бронхитом.

4. Провести сравнительную оценку эффективности восстановительного лечения больных хроническим бронхитом с помощью физиотерапевтических методов и природных лечебных факторов.

5. Разработать рекомендации по применению новых методов профилактики и алгоритмов немедикаментозного лечения в комплексе реабилитационных мероприятий для больных хроническим бронхитом.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Впервые установлены особенности влияния и значимость основных факторов риска развития ХБ профессионального и непрофессионального (табакокурение, употребление алкогольных напитков, инфекционные респираторные заболевания) характера у работников основных цехов предприятий Кольского горно-металлургического комплекса. Показана важнейшая роль табакокурения, значительно повышающего риск развития ХБ у работников металлургических предприятий, расположенных на Крайнем Севере.

Получены новые данные о динамике показателей распространенности ХБ у жителей Мурманской области, в том числе ХБ профессиональной этиологии у рабочих предприятий Кольского горно-металлургического комплекса за период времени с 1994 по 2005 гг.

Установлено, что повышенная активность процессов свободнорадикаль-ного окисления липидов при ХБ в фазе клинической ремиссии определяется избыточным образованием первичных (диеновых конъюгатов и кетонов) и, в меньшей степени, вторичных (малонового диальдегида) продуктов ПОЛ, которое не сопровождается компенсаторной активацией факторов антиоксидантной защиты. Показано, что при ХНБ в фазе ремиссии отмечается минимальная активация процессов пероксидации липидов с сохранением сбалансированности про- и антиоксидантных звеньев системы. При ХНБ в фазе неполной ремиссии имеет место более выраженная активация пероксидации липидов и дезинтеграция системы «перекисное окисление липидов - антиоксидантная активность» (ПОЛ-АОА) с преобладанием активности прооксидантного звена. При ХОБ активация процессов свободнорадикального окисления липидов и нарушение взаимосвязей между факторами с про- и антиоксидантным действием системы ПОЛ-АОА выявляются уже в фазе ремиссии заболевания, а наиболее значительные изменения системы ПОЛ-АОА определяются при ХОБ в фазе неполной ремиссии и при часто рецидивирующем течении заболевания. К более выраженной активации процессов ПОЛ у больных ХБ приводит табакокурение, а также необоснованное применение таких физиотерапевтических воздействий как индуктотермия, микроволновая терапия и гелиотерапия.

Впервые показана возможность корригирующего действия на процессы свободнорадикального окисления липидов у больных ХБ в фазе клинической ремиссии ингаляций летучих фракций эфирных масел розмарина лекарственного, пихты сибирской, базилика эвгенольного в природных концентрациях и сублингвального применения физиологических доз микроэлемента селена. Терапевтическое действие выше указанных факторов проявляется более существенной положительной динамикой клинических симптомов ХБ и снижением уровней диеновых конъюгатов и кетонов, восстановлением взаимосвязей между отдельными факторами и звеньями системы ПОЛ-АОА. Эфирные масла кроме того повышают активность антиоксидантного фермента каталазы.

Установлено, что при ХНБ в фазе ремиссии имеются минимальные изменения отдельных иммунологических показателей с сохранением взаимосвязей звеньев клеточного, гуморального и местного иммунитета. При ХНБ в фазе неполной ремиссии более выраженные изменения отдельных показателей сочетаются с нарушениями взаимосвязей между звеньями и факторами иммунной системы, приводящими к ее дезинтеграции. При ХОБ даже в фазе ремиссии по сравнению с ХНБ отмечаются более выраженные нарушения иммунитета. Наиболее значительные изменения иммунного статуса (в том числе на системном уровне) выявлены у больных ХОБ в фазе неполной ремиссии, при частых рецидивах заболевания и у больных ХБ-жителей районов Крайнего Севера.

Впервые доказано иммунокорригирующее действие гальванического тока на область селезенки и вилочковой железы, а также ультразвука на область вил очковой железы при ХБ в фазе клинической ремиссии. Уточнены показания к назначению ингаляций природных концентраций эфирных масел и физиотерапевтических иммунокорригирующих воздействий на этапе восстановительного лечения больных ХБ. Действие изученных немедикаментозных иммуно-модуляторов осуществляется преимущественное за счет нормализации показателей Т-звена иммунитета и восстановления функциональных связей между факторами и звеньями иммунной системы.

Выявлены ранее неизвестные взаимосвязи между активностью свободно-радикального окисления липидов, состоянием иммунной системы, функцией внешнего дыхания, активностью воспаления, расширяющие представления о патогенезе ХБ.

Показано, что персистирующие нарушения систем ПОЛ-АОА и иммунитета у больных ХБ в фазе клинической ремиссии (после преимущественно медикаментозного купирования обострения процесса) создают патогенетические предпосылки для возникновения последующих рецидивов заболевания.

Установлено, что для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий на этапе восстановительного лечения целесообразно выделять две фазы клинического течения хронического бронхита: фазу ремиссии и фазу неполной ремиссии. Использование разработанных методов коррекции нарушений процессов ПОЛ и иммунной системы существенно повышает эффективность восстановительного лечения больных ХБ, позволяет снизить число обострений заболевания в 1,85 раза, а число дней временной нетрудоспособ-ности - в 1,91 раза в течение года после проведения восстановительного лечения. Положительная динамика состояния систем ПОЛ-АОА и иммунитета является информативным признаком полноты ремиссии ХБ и эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий.

Теоретическое значение работы состоит в выявлении наиболее общих патогенетических закономерностей возникновения ХБ при воздействии профессиональных и непрофессиональных факторов риска у работников горно-металлургических предприятий Крайнего Севера, а также в научном обосновании методов восстановительного лечения больных этим заболеванием с использованием природных лечебных факторов и физиотерапевтических воздействий для коррекции нарушений систем ПОЛ-АОА и иммунитета.

Практическая значимость работы.

Результаты выполненных комплексных исследований позволили повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий на 9-12%, снизить показатели временной нетрудоспособности на 25-53% при их внедрении в практику работы медико-санитарной части (акт внедрения от 17.01.1997 г.) и санатория-профилактория (акт внедрения от 20.02.1997 г.) АО «Комбинат Се-вероникель», медицинской службы ОАО «Кольская горно-металлургическая компания» (акт внедрения от 21.12.2006 г.), цеховой медицинской службы и санатория-профилактория «Металлург» Кандалакшского алюминиевого завода (акт внедрения от 02.10.2006 г.), медицинской цеховой службы предприятий горно-металлургического комплекса Мурманской области (акт внедрения от 08.12.2006 г.), клиники научно-исследовательской лаборатории комплексных проблем гигиены с клиникой профзаболеваний Роспотребнадзора, г. Кировск (акт внедрения от 14.02.1997 г.), отделения бронхолегочных заболеваний Крымского Республиканского НИИ им. И.М.Сеченова, г. Ялта, Украина (акт внедрения от 31.07.2006 г.), Базового клинического санатория им. С.М. Кирова, г. Ялта, Украина (акт внедрения от 30.06.1997 г.).

Материалы выполненных исследований использованы в подготовке следующих нормативных и методических документов, утвержденных органами государственного управления:

- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 16.08.2004 г. № 83, зарегистрирован в Минюсте России 10.09.2004 г., регистрационный № 6015 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения этих осмотров (обследований)»;

- Пособие для врачей «Экспертиза по установлению связи заболеваний населения с воздействием на организм вредных и опасных факторов окружающей среды», утверждено секцией по гигиене ученого медицинского совета Минздрава Российской Федерации, протокол № 8 от 18.10.2000 г.;

- Методические рекомендации «Использование новых методов диагностики, физических методов профилактики и реабилитации у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких». Ялта, 1993.- 12 е., утверждены Министерством здравоохранения Украины 14.08.1992 г.

- Методические рекомендации «Профилактика и диагностика профессиональных заболеваний кардио-респираторной системы у работающих в производствах никеля и кобальта». Кировск, 1994.-27 е., утверждены Комитетом по здравоохранению Администрации Мурманской области, 1995 г.

Получено авторское свидетельство на изобретение: «Способ лечения больных хроническим бронхитом», № 1780749 от 15.02.1992 г.

Положения, выдвигаемые на защиту.

1. Сочетанное воздействие вредных производственных факторов и вредных привычек приводит к увеличению распространенности ХБ среди работников предприятий Кольского горно-металлургического комплекса, которая в 3,5-7,0 раз превышает аналогичные региональные показатели. Наибольшее значение в возникновении ХБ у мужчин и женщин имеет курение (RR= 4,310,6). Другими факторами риска (по убыванию значимости) являются у мужчин диоксид серы (в сочетании с пылью), никель-содержащая пыль, частое употребление алкогольных напитков, гидроаэрозоли соединений никеля, повторные респираторные инфекции и хронические заболевания верхних дыхательных путей; у женщин - гидроаэрозоли соединений никеля, диоксид серы (в сочетании с пылью), респираторные инфекции и хронические заболевания верхних дыхательных путей, никель-содержащая пыль.

2. Клинические признаки ремиссии после купирования обострения ХБ у большинства больных (более 85%) не сопровождаются нормализацией состояния систем ПОЛ-АОА и иммунитета, что служит патогенетической основой для последующих рецидивов заболевания.

3. Целенаправленная коррекция нарушений систем ПОЛ-АОА и иммунитета на этапе восстановительного лечения больных ХБ позволяет повысить его эффективность и, в частности, существенно снизить показатели временной нетрудоспособности.

4. Использование немедикаментозных лечебных факторов (таких как ингаляции летучих фракций эфирных масел в малых концентрациях, сублин-гвальный прием соединений селена в физиологических дозах, методы физиотерапии, направленные на коррекцию нарушений систем иммунитета и ПОЛ-АОА) повышает эффективность восстановительного лечения больных ХБ в комплексе с известными медикаментозными средствами, утвержденными клиническими протоколами.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были представлены на I и II Всесоюзных симпозиумах по реабилитации иммунной системы (Цхалтубо, 1988, 1990), Всесоюзной конференции «Эфирные масла и их использование в здравоохранении и народном хозяйстве» (Ялта, 1988), Республиканской научно-практической конференции по санаторно-курортному лечению больных заболеваниями органов дыхания нетуберкулезного характера (Ялта, 1989), Республиканской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Ялтинского НИИ им. И.М.Сеченова (Ялта, 1989), Республиканской конференции «Новые физические методы в медицине» (Ворошиловград, 1990), Республиканской научно-практической конференции «Фитонциды. Бактериальные болезни растений», (Киев - Львов, 1990), V республиканском съезде физиотерапевтов и курортологов УССР (Одесса, 1991), II межреспубликанской конференции по электропунктурной диагностике и безмедикаментозным методам лечения (Евпатория, 1992), IV, VIII, IX, XIII Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (1994, 1998, 1999, 2003), Всероссийской конференции, посвященной 30-летию Всесоюзного НИИ пульмонологии (Санкт-Петербург, 1997), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (Архангельск, 2006), II Всероссийском съезде профпатологов (Ростов, 2006), V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2006 г.).

Личный вклад автора.

Автором самостоятельно определены цель, задачи и объем исследований, осуществлен набор клинического материала, проведен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, статистическая обработка, анализ и научное обобщение полученных результатов исследований, сформулированы выводы и практические рекомендации, осуществлено внедрение разработанных методов лечения в учреждениях здравоохранения.

Публикации.

По теме диссертации опубликована 51 работа, в том числе 10 в ведущих рецензируемых научных журналах. Основные результаты диссертационной работы обобщены в монографии, получено одно авторское свидетельство на изобретение.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 374 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, одиннадцати глав, посвященных результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 520 источников (332 отечественных и 188 иностранных). Текст иллюстрирован 133 таблицами и 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Сюрин, Сергей Алексеевич

выводы

1. На предприятиях Кольского горно-металлургического комплекса основным фактором загрязнения воздуха рабочей зоны при пирометаллургическом производстве никеля является мелкодисперсная пыль, содержащая 2,9-82,8% никеля, с превышением ПДК при некоторых технологических процессах в сотни раз. Степень загрязнения воздуха в электролизных цехах определяется главным образом гидроаэрозолями соединений никеля с превышением ПДК в 9,6-33,0 раза. При химико-металлургическом производстве важное значение приобретают аэрозоли металлов платиновой группы (палладий, платина), максимальные уровни которых могут быть выше рекомендуемых безопасных в 9-130 раз. При карбонильном производстве основным вредным фактором является тетракарбонил никеля, концентрация которого может быть выше ПДК более, чем в 300 раз.

2. Основными факторами риска развития хронического бронхита у работников Кольского горно-металлургического комплекса являются (в порядке убывания значимости): у мужчин - табакокурение, диоксид серы (в сочетании с пылью), никель-содержащая пыль, частое употребление алкогольных напитков, гидроаэрозоли соединений никеля, повторные острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей; у женщин -табакокурение, гидроаэрозоли соединений никеля, диоксид серы (в сочетании с пылью), повторные острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, никель-содержащая пыль.

3. Сочетанное воздействие неблагоприятных производственно-климатических факторов и вредных привычек определяет высокую распространенность хронического бронхита среди работников предприятий горно-металлургического комплекса, которая в 3,5-7,0 раз превышает аналогичный региональный показатель.

4. В Мурманской области в период с 1994 по 2005 год число случаев хронического бронхита профессиональной этиологии увеличилось на 65,0% (на фоне постоянно уменьшающейся численности населения), при этом работники предприятий Кольского горно-металлургического комплекса составили 63,7% от их общего числа.

5. У большинства больных хроническим бронхитом (более 85%) клинические признаки ремиссии после купирования обострения не сопровождаются нормализацией состояния систем ПОЛ-АОА и иммунитета, что служит патогенетической основой для возникновения последующих рецидивов процесса.

6. Характер нарушений системы «перекисное окисление липидов -антиоксидантная активность» манифестируется клинико-функциональной формой, фазой и особенностями течения хронического бронхита. У больных хроническим необструктивным бронхитом в фазе ремиссии отмечается минимальная активация свободнорадикального окисления липидов с сохранением сбалансированности про- и антиоксидантных звеньев системы. При хроническом необструктивном бронхите в фазе неполной ремиссии и при хроническом обструктивном бронхите как в фазе ремиссии, так и неполной ремиссии имеет место более выраженная активация перекисного окисления липидов с преобладанием активности прооксидантного звена над факторами антиоксидантной защиты. Наиболее существенные нарушения системы «перекисное окисление липидов - антиоксидантная активность» определяются при неблагоприятном, часто рецидивирующем течении заболевания.

7. Характер нарушений иммунной системы связан с клинико-функциональной формой хронического бронхита, фазой процесса, особенностями течения заболевания, воздействием профессиональных факторов риска и климатических условий Крайнего Севера. Наименее выражены нарушения иммунного статуса при хроническом необструктивном бронхите в фазе ремиссии, когда при минимальных изменениях отдельных показателей сохраняется взаимосвязанность компонентов и звеньев иммунной системы. При хроническом необструктивном бронхите в фазе неполной ремиссии и при хроническом обструктивном бронхите выявляются более выраженные изменения иммунологических показателей и дезинтеграция системы на отдельные звенья. Наиболее значительные нарушения иммунного статуса отмечаются при хроническом обструктивном бронхите в фазе неполной ремиссии, при часто рецидивирующем течении хронического бронхита и у больных хроническим бронхитом - жителей Крайнего Севера.

8. На этапе восстановительного лечения целесообразно выделять две фазы хронического бронхита: фазу ремиссии и фазу неполной ремиссии. У больных хроническим необструктивным бронхитом в фазе неполной ремиссии и обструктивным бронхитом как в фазе ремиссии, так и неполной ремиссии эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий может быть значительно повышена путем применения немедикаментозных методов коррекции нарушений систем «перекисное окисление липидов - антиоксидантная активность» и иммунитета. Такими методами являются ингаляции эфирных масел в природных концентрациях, прием физиологических доз микроэлемента селена, гальванизация области селезенки, воздействие гальваническим током и ультразвуком на область тимуса.

9. Коррекция нарушений систем «перекисное окисление липидов -антиоксидантная активность» и иммунитета с применением немедикаментозных методов на этапе восстановительного лечения больных хроническим бронхитом позволяет улучшить его непосредственные результаты, снизить показатели временной нетрудоспособности в течение последующего года (снижение числа дней нетрудоспособности в 1,91 раза, числа обострений заболевания - в 1,85 раза).

10. Степень нормализации состояния систем «перекисное окисление липидов - антиоксидантная активность» и иммунитета является критерием полноты ремиссии хронического бронхита и может использоваться для оценки эффективности проведенных лечебно-реабилитационных мероприятий и в решении вопросов трудоспособности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В качестве метода немедикаментозной иммунокоррекции рекомендуется включение ингаляций летучими фракциями эфирных масел в природных концентрациях в комплекс восстановительного лечения больных ХНБ в фазе неполной ремиссии, ХОБ в фазе ремиссии и неполной ремиссии, больным ХБ, проживающим в местностях со сниженным естественным фитонцидным фоном (районы Крайнего Севера, районы со значительной концентрацией промышленных предприятий). Ароматерапия проводится групповым методом при концентрации эфирных масел 0,3-0,5 мг/м3, продолжительность одной процедуры 30-40 мин., на курс лечения 15-17 процедур.

При возможности проведения иммунологических исследований следует учитывать, что ингаляции эфирных масел пихты сибирской, лаванды настоящей, эвкалипта шаровидного, мяты перечной, базилика эвгенольного наиболее эффективны при следующих изменениях показателей: снижение числа лимфоцитов с фенотипами CD3+, CD4+ и CD8+; нарушение соотношения между субпопуляциями Th(CD4+) и Tc(CD8+) при преобладании Th(CD4+); снижение уровней сывороточных IgA, IgM, IgG; повышение уровня IgE.

2. При клинических признаках иммунодефицитных состояний у больных ХНБ в фазе неполной ремиссии и у больных ХОБ как в фазе ремиссии, так и неполной ремиссии в лечебный комплекс рекомендуется включать физиотерапевтические иммунокорригирующие процедуры: воздействие гальваническим током на область селезенки, воздействие гальваническим током на область вилочковой железы, воздействие ультразвуком на область вилочковой железы, осуществляемых по ранее описанным методикам.

Методом выбора является воздействие гальваническим током на область селезенки. При возможности проведения иммунологических исследований наибольший эффект от применения метода можно ожидать при следующих изменениях показателей: снижение числа лимфоцитов с фенотипами CD3+,

CD4+, CD8+, CD20+; снижение уровней сывороточных IgM и IgG.

Гальванизация области вилочковой железы может применяться при отсутствии заболеваний вилочковой и щитовидной желез. Показаниями к применению метода, помимо клинических признаков иммунодефицита, являются: снижение числа T1(CD3+) и Th(CD4+); нарушение соотношения между субпопуляциями Th(CD4+) и Tc(CD8+) при сниженных значениях ИРИ; снижение уровня IgG; повышение уровня IgE. Воздействие ультразвуком на область вилочковой железы может применяться при отсутствии заболеваний вилочковой и щитовидной желез. Показаниями к применению метода, помимо клинических признаков иммунодефицита, являются: снижение числа лимфоцитов с фенотипами CD3+, CD4+, CD8+; нарушение соотношения Th(CD4+) и Tc(CD8+) при преобладании Tc(CD8+); снижение уровней IgM и IgG.

3. С целью уменьшения активности ПОЛ рекомендуется применять в лечебном комплексе больных ХНБ в фазе неполной ремиссии, ХОБ в фазе ремиссии и неполной ремиссии, больных ХБ-курилыциков табака ингаляции летучими фракциями эфирных масел розмарина лекарственного, пихты сибирской, базилика эвгенольного, эвкалипта шаровидного (методика проведения ингаляций приведена в пункте 1 данных рекомендаций) или применение микроэлемента селена из расчета 2 мкг селена на 1 кг массы тела, в комбинации с 500 мг аскорбиновой кислоты и 50 мг а-токоферола в течение 15-17 дней. При возможности проведения лабораторного исследования системы ПОЛ-АОА показаниями для назначения указанных воздействий является повышение уровней Дкон (более 2,28 Е оп/мл), Дкет (более 0,41 Е оп/мл), МДА (более 252 нМ/мл), снижение активности фермента каталазы.

4. Базисный комплекс восстановительного лечения (без методов коррекции нарушений систем иммунитета и ПОЛ-АОА) назначается больным ХНБ в фазе ремиссии при минимальных изменениях иммунного статуса (снижение уровня IgG и (или) повышение уровня IgE) и умеренной активации процессов ПОЛ (Дкон менее 2,28 Е оп/мл, Дкет менее 0,41 Е оп/мл).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сюрин, Сергей Алексеевич, 2007 год

1. Абдуллаев Г.Б., Мехтиев М.А., Садыков С.Т. и др. Роль селена в защитно-приспособительных реакциях организма //Мат. науч.-практ. конф. по биохимии витамина Е и селена и их применению в медицине и животноводстве.-Киев, 1973.-С.4-5.

2. Абдуллаев Г.Б., Мехтиев М.А., Рагимов Р.Н. и соавт. О радиозащитных свойствах селенсемикарбазида //Селен в биологии: Мат. II науч. конф.-Баку, 1976.-С.З-7.

3. Абдусаламов А.Б., Шафер A.M. Эффективность мембраностабили-зирующей терапии при бронхиальной астме //Тер. арх.-1994.- N 3.-С.32- 34.

4. Абдусаламов А.Б., Шафер A.M. Эффективность медицинской реабилитации больных бронхиальной астмой с учетом показателей иммунитета //Пульмонология.-1995 .-N 3 .-С.54-57.

5. Абрамова Ж.И., Оксенгендлер Г.И. Человек и противоокислительные вещества.-Л.: Наука, 1985.-230 с.

6. Александров О.В., Лурье Б.Л., Гноевых В.В. и др. Влияние длительной кислородотерапии на хемилюминисцентную и антирадикальную активность у больных хроническим обструктивным бронхитом // Пульмонология.-1992.-N 3.-С.13-16.

7. Александрова Н.И. Современные возможности и принципы лечения хронического бронхита//Рос. мед. журнал.- 1997.-N 2.-С. 18-21.

8. Алексеева И.П., Алексеева М.В. Состояние антиокислительных процессов при бронхоэктатической болезни //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сборник резюме.-М., 1994.- N 60.

9. Алымкулов Д.А., Евстропов Е.М., Курманбаев К.К. и др. Применение физических факторов в реабилитации больных бронхолегочными заболеваниями: Метод. рекомендации.-Ташкент, 1986.-13 с.

10. Аматуни В.Г., Сафарян М.Д. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных бронхиальной астмой и астматическимбронхитом в условиях физической нагрузки //Тер. apx.-1987.-N 4.-С.23-25.

11. Аматуни В.Г., Егоян А.К., Нариманов М.З. Тучноклеточный механизм патогенеза бронхиальной астмы и перекисное окисление мембранных липидов //Тер. apx.-1989.-N 3.-С.34-37.

12. Ананченко В.Г., Омельяновская О.В., Сергеев В.А., Шкроб JI.O. Состояние иммунитета после лазерного облучения крови у больных хроническим бронхитом //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 372.

13. Анисимкина А.Н., Айрапетова Н.С., Давыдова О.Б. и др. Применение хлоридных натриевых ванн у больных хроническим бронхитом //Вопр. курортол.-1996.-N З.-С.14-18.

14. Антонова М.Ю., Мерзликин Л.А., Удалова Л.С., Чернявская Т.З. Биомеханика дыхания у больных бериллиозом и хроническим токсико-химическим бронхитом //Мед. труда и пром. экология.-2005.-№9.- С.34-36.

15. Араратян Э.А., Мусаелян М.С., Манучарян М.А., Мкртчян С.Л. Перспективы изыскания антиоксидантов-адаптогенов растительного происхождения //Перекисное окисление в норме и патогенезе различных заболеваний. Сб. науч. трудов.-Ереван, 1988.-С.24-26.

16. Арсентьев Ф.В., Марасанов С.Б., Барков В.А., Шустов С.С. О фармакологической коррекции некоторых звеньев иммунологического статуса в комплексном лечении хронического обструктивного бронхита //Тер. арх.-1984.-N 9.-С.81-85.

17. Артюнина Г.П. Профессиональная патология у рабочих, занятых в производстве цветных металлов на Крайнем Севере: Автореф. дис. . д-ра мед.наук.- М., 1996.-30 с.

18. Артюнина Г.П., Чащин В.П., Игнатькова С.А. и др. Проблемы профессиональной патологии в никель-кобальтовой промышленности.// Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С. 9-13.

19. Афонина Г.Б., Бордонос В.Г. Роль свободнорадикального окисления мембранных липидов лимфоцитов в развитии иммунологической недостаточности и ее коррекция а-токоферолом //Иммунология.-1990.-№ 5-C.33-35.

20. Ахметова Б.Х., Ахметов Р.Т., Имельбаева Э.А. и др. Материалы по изучению гормонального и иммунного статуса у больных хроническим бронхитом //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 1056.

21. Бабенко Г.А., Погрибной И.П. Влияние селена на состояние системы образования и детоксикации супероксидных анион-радикалов при гепато-канцерогенезе //Укр. биохим. журн.-1985.-Ы 6.-С.51-55.

22. Басанец А.В. Состояние неспецифической бронхиальной реактивности у рабочих производства комбикормов //Укр. пульмон. журн.-1997.-Ы 4.-С.43-44.

23. Бахолдина Е.И., Павлова Е.С., Гончарук С.Ф. и др. Стимуляция функционального состояния тимуса при действии физического фактора как немедикаментозного фактора иммунокоррекции //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 304.

24. Бедерова Н.А., Жданов В.Ф., Шитов Б.М. Динамика смертности от болезней органов дыхания в Санкт-Петербурге //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Сб. резюме.-М., 1995.-N 1039.

25. Беднаржевская Т.В. Продукты ПОЛ, антиокислительная активность и протеолитический потенциал мокроты у больных неспецифическими заболеваниями легких //Всесоюзн. конгресс по заболеваниям органов дыхания, 1-й: Сб. резюме.-Киев, 1989.-С.38.

26. Бейлина В.Б., Шевелев В.И., Андросов В.В., Вешкина А.И. Роль супрессии фагоцитирующих лейкоцитов респираторного тракта в патогенезехронического бронхита//Пульмонология.-1992.-N 1.-С.49-52.

27. Белоногов М.А., Новоженов В.Г., Прищепов И.А. Длительная антиоксидантная терапия больных хроническим обструктивным бронхитом //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме.-М., 1997.-N 1039.

28. Беренштейи Т.Ф. Влияние селена и витамина Е на антитело-образование у кроликов //Здравоохранение Белоруссии.-1972.-N 10.-С.34-36.

29. Беренштейн Т.Ф., Кордович Г.А., Клеванович З.С. Стимуляция активности неспецифических факторов иммунитета биотическими дозами молибдена и селена //Здравоохранение Белоруссии.-1976.-N3.-С.67-68.

30. Блауш П. Факторный анализ с обобщениями.- М.: Финансы и статистика, 1989.-248 с.

31. Бобырев В.Н., Воскресенский О.Н. Антиоксиданты в клинической практике //Тер. apx.-1989.-N 3.-С.122-125.

32. Богданов Н.А., Цюра И.Г., Тышецкий В.И., Поляков В.В. Социально-гигиеническое значение неспецифических заболеваний легких //Болезни органов дыхания: Руководство для врачей в 4-х томах.-Т. 1 .-1989.-С.591-597.

33. Боголюбов В.М., Френкель И.Д., Першин С.Б. и др. Иммуно-депрессивное и иммуностимулирующее волн дециметрового диапазона при первичном иммунологическом ответе //Вопр. курортол.-1982.- N2.-C. 13-17.

34. Боголюбов В.М., Френкель И.Д., Першин С.Б. и др. Гормональный и иммунный ответ при воздействии электромагнитным полем на эндокринные железы //Всесоюзный съезд физиотерапевтов и курортологов, 8-й: Материалы.-М., 1983 .-С. 18-20.

35. Боголюбов В.М., Френкель И.Д., Першин С.Б. и др. Иммуностимулирующий эффект микроволн при воздействии на зону проекции ви-лочковой железы у кроликов//Вопр. курортол.-1987.-N 1.-С. 12-14.

36. Бойко Н.Г. Клиническая картина и особенности лечения сочетанной бронхо-легочной и сердечно-сосудистой патологии с применением антиок-сидантов: Автореф. дис. канд. мед. наук.-JI., 1988.-19 с.

37. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Санаторно-климатическое лечение больных с заболеваниями органов дыхания.-Киев: Здоров'я, 1982.-134 с

38. Бокша В.Г., Брудная Э.Н., Попов А.А., Шульга В.А. Автоматизированная система оценки функции дыхания.-Киев: Здоров'я, 1983.-87 с.

39. Бокша В.Г., Соколов С.Б., Строганов С.В. и соавт. О критериях эффективности курортного лечения больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания //Вопр. курортол.-1987.-К 2.-С.58-62.

40. Бокша В.Г. Основные принципы курортной реабилитации больных с обструктивной патологией легких //Вопр. курортол.-1989.- N 1.-С.6-11.

41. Болевич С. Роль свободнорадикальных процессов в патогенезе бронхиальной астмы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1995.-29 с.

42. Болезни органов дыхания (Клиника и лечение) /Под ред.А.Н. Кокосова.- СПб.: Лань, 1999.-256 с.

43. Бондаренко Ю.Н. Состояние кардиогемодинамики у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких до и после антиоксидантной терапии //Врач. дело.-1984.-К 7.-С.43-47.

44. Борисова A.M., Глазко А.В. Иммунотерапия при вторичных иммунодефицитных состояниях при хронических легочных заболеваниях //Иммуномодуляторы.-Сб. трудов.-М., 1987.-С.35-47.

45. Борисова A.M. Иммунитет у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Рос. мед. журнал.-1997.-N 1.-С. 15-21.

46. Брюханова Э.В., Осипов А.Н., Владимиров Ю.А. Влияние гаптоглобина на способность гемоглобина разлагать перекись водорода с образованием свободных радикалов //Пульмонология.-1995.-К 1.-С.56-59.

47. Буданова Л.Ф., Суворов И.М., Пастухова И.Н, Некоторые аспекты патогенеза, клинической манифестации и диагностики хронического бронхита у рабочих промышленных предприятий //Мед. труда и пром. экология.-2001.-№ 10.-С.34-56.

48. Быховская М.С., Гинзбург С.А., Хамизова С.Д. Методы определения вредных веществ в воздухе и других средах. М.: Химия, 1970. - 124 с.

49. Булавин В.В. Оптимизация лечения больных хроническим бронхитом на климатических курортах //Вопр. курортол.-1992.-Ы 5-6.-С.26-30.

50. Бурлачук В.Т., Минаков Э.В., Орехова Т.В. Значение антиоксидантной терапии в патогенетическом лечении хронических неспецифических заболеваний легких //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Сб. резюме.-М., 1995.-N 1655.

51. Величковский Б.Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии // Пульмонология.- 1995.-N 1.-С.6-16.

52. Величковский Б.Т. Патогенетическая терапия и профилактика хронического пылевого бронхита с обструктивным синдромом //Пульмонология.-1995.-N 3.-С.6-19.

53. Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России.-М., 2003.-31 с.

54. Величковский Б.Т. Медицинские и социальные приоритеты охраны здоровья населения России //Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России: Сб. науч. трудов.- Екатеринбург, 2004.-С. 13-21.

55. Воинов А.Ю., Лобанов А.А. Эпидемиология хронических обструк-тивных заболеваний легких //Мед. труда и пром. экология.-2003.-Ы 4.-С.23-25.

56. Воротнев А.И., Дерябин Н.М., Романов А.И. и др. Лечение больныххроническим обструктивным бронхитом с использованием низкоэнергетического лазера в многопрофильном центре реабилитации //Тер. архив.-1997.-N З.-С. 17-19.

57. Вострикова Е.А., Кузнецова О.В., Ветлугаева И.Т. и др. Влияние промышленных поллютантов на бронхиальную проходимость //Мед. труда и пром. экология.-2005.-№ 8.-С.12-17.

58. Вострикова Е.А., Багрова Л.О., Кузнецова О.В. и др. Распространенность хронической обструктивной болезни легких у работников химического производства //Мед. труда и пром. экология.-2005.-№ 9.-С.13-17.

59. Гавалло В.И. Реакции, основанные на феномене агглютинации //Лабораторные методы исследования в неинфекционной иммунологии.-М., 1967.-С.73-102.

60. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови //Лаб. дело.-1983.-N 3.-C.33-36.

61. Гельфер Л.Ф., Каторкина Л.И., Новинская Л.А., Садовская Е.И. Метаболические нарушения при хроническом бронхите //Сов. Mefl.-1987.-N 8.-С.8-10.

62. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких /Пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г.-М.: Атмосфера, 2003.-96 с.

63. Говорун М.И. Влияние эфирного масла лаванды на некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета //Фитонциды. Бактериальные болезни растений: Тезисы докладов.- К.: Наукова думка, 1985.-Ч.1.-С. 126-127.

64. Головко М.Г., Соловьев С.С., Использование внутривенного гелий-неонового лазера для коррекции иммунного статуса у больных хроническим бронхитом в условиях поликлиники //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 382.

65. Гольденберг Ю.М., Кокосов А.Н., Мищенко В.П., Редчиц И.В.

66. Свободнорадикальное окисление в генезе болезней органов дыхания //Пульмонология.-1991.-N 4.-С.50-55.

67. Горбенко П.П., Дубинская А.В., Александрова Н.И. Диагностика хронического бронхита на начальном этапе его развития //Актуальные вопросы диагностики и лечения хронического бронхита: Сб. науч. трудов.-JI., 1989.-С.8-15.

68. Горбенко П.П., Дубинская А.В. Пути формирования хронического бронхита и возможности объективизации его преморбидных состояний //Тер. apx.-1991.-N 3.-С.58-62.

69. Грачева Т.Ю., Стрелис А.К. Иммунодефицитные состояния среди страдающих хроническим бронхитом работников химического производства //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 317.

70. Григорьев С.П. Состояние системы "перекисное окисление липидов-антирадикальная активность" у больных с хронической легочной недостаточностью: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1989.-20 с.

71. Григорьев С.П., Мадаев В.В., Лурье Б.Л. Аэроионотерапия в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сборник резюме.-СПб., 1992.-N 260.

72. Григорьев С.П., Зайцева О.Ю. Антиоксидантное действие отрицательных ионов у больных хроническим обструктивным брон-хитом //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме.-М., 1997.-N 781.

73. Григорьева И.В., Ракита Д.Р., Гармаш В.Я. Особенности регуляции перекисного окисления липидов крови при острой пневмонии и при острой пневмонии в сочетании с сахарным диабетом //Тер. арх.-1993.- N 3.-С.27-31.

74. Гусев В.А., Даниловская Е.Б. Роль активных форм кислорода в патогенезе пневмокониозов //Вопр. мед. химии.- 1987.-N 5.-С.9-15.

75. Даниляк И.Г., Коган А.Х., Болевич С. Генерация активных форм кислорода лейкоцитами крови, перекисное окисление липидов и антирадикальная защита у больных бронхиальной астмой //Тер. арх.-1992.- N 3.-С.54-57.

76. Даниляк И.Г., Коган А.Х., Болевич С. Аэвит и глутаминовая кислота в лечении больных бронхиальной астмой //Клин. мед.-1995.- N 5.-С.50-53.

77. Дмитриев М.Т., Захарченко М.П., Степанов Э.В. и др. Использование натурстимулянтов для повышения работоспособности спортсменов //Теор. и практ. физ. культуры.-1985.-N 1.-С. 18-20.

78. Дмитриев М.Т., Захарченко М.П., Степанов Э.В. и др. Гигиеническая оценка влияния фитонцидов на иммунный статус организма //Гигиена и санитария.-1985.-N 11.-С.8-10.

79. Довнар Т.Е., Михайлова Н.А., Хавинсон В.Х. Влияние тималина на иммунологическую реактивность больных неспецифическими заболеваниями легких //Тер. apx.-1989.-N 3.-С.69-71.

80. Дремина Е.С., Шаров B.C., Владимиров Ю.А. Определение антиоксидантной активности биологических и лекарственных препаратов: методологические аспекты //Пульмонология.-1995.-N 1.-С.73-75.

81. Дубинина Е.Е., Сальникова JI.A., Ефимова Л.Ф. Активность и изо-ферментный спектр супероксиддисмутазы эритроцитов и плазмы крови человека//Лаб. дело.-1983.-М Ю.-С.ЗО-ЗЗ.

82. Дуглас С.Д., Куль П.П. Исследование фагоцитоза в клинической практике: Пер. с англ.-М., 1983.

83. Дуева Л.А. Значение иммунокорректоров в комплексной терапии профессиональных заболеваний бронхолегочной системы //Мед. труда и пром.экология.-2002.-Ы 12.-С.37-44.

84. Евстропов В.М. Структурно-функциональная характеристика Т- и В-систем иммунитета при действии дециметровых волн на область вилочковой, щитовидной и паращитовидной желез //Вопр. курортол.-1986.-Н 1.-С.39-41.

85. Егорова М.Л., Александрова Н.И. Влияние аэрофитотерапии на бронхиальную реактивность у больных бронхиальной астмой //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме.-М, 1997.-N 788.

86. Емельянов А.В. Роль нарушений микроэлементного гомеостаза при различных клинико-патогенетических вариантах бронхиальной астмы: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1988.-19 с.

87. Еременко А.Е., Говорун М.И. Вещества растительного происхождения как средства коррекции иммунного ответа //Фитонциды. Бактериальные болезни растений: Материалы Респ. науч.-практ. конф.-К., 1985.-Ч.1.-С.123-124.

88. Еременко А.Е., Николаевский В.В., Костин Н.Ф. и др. Летучие фракции фитонцидов на основе эфирных масел в составе лечебно-реабилитационных комплексов при хронических бронхитах //Тер. арх.-1987.- N З.-С.126-130.

89. Еременко А.Е., Грабильцева Т.А., Николаевский В.В. и др. Влияние различных лечебных комплексов на некоторые показатели иммунной системы у больных хроническим бронхитом //Пульмонология: Респ. межведом, сб. -Киев, 1987.-Вып.8.-С.80-82.

90. Еременко А.Е. Иммунный ответ при неспецифических воспалительных заболеваниях легких и его коррекция летучими растительными веществами: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Л., 1989.-22 с.

91. Еременко А.Е. Иммунорегуляторная активность летучих фракций эфирных масел при экспериментальных иммунодефицитах //Вест, физиотер. и курортол.-1997.-N 1.-С.23-25.

92. Ефимова Е.Г., Лутай А.В., Куликов В.Д., Богачева Е.Б. Состояние иммунологической реактивности у больных хроническим бронхитом и ее изменения на фоне лазеротерапии //Нац. конгресс по болезням органовдыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 385.

93. Желтвай В.В., Чекотило М.Д. Средство для определения IgE //Рационализаторские предложения и изобретения в медицине.-Киев, 1978.-С. 144-145.

94. Жигульская Е.С., Бурлачук В.Т., Орехова Т.В. и др. Оценка перекис-ного окисления липидов у больных с дыхательной недостаточностью, осложнившей хронический бронхит //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.-СПб., 1992.- N 399.

95. Жихарев С.С., Кожемякин А.Л., Субботина Т.Ф. Роль процессов перекисного окисления в нарушении регуляторных систем клеточного уровня при бронхиальной астме //Всесоюз. съезд терапевтов, 19-й:. Тезисы.-М., 1987.-Ч.2.-С.197-198.

96. Жмуров В.А., Лапик С.В., Данилов Г.С. Функционально-метаболическая активность альвеолярных макрофагов у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 38.

97. Журавлев Ю.И., Первухина Н.К., Горожанская Э.Г., Трубников Г.А. Нарушения свободнорадикального окисления липидов и новые подходы к их коррекции при заболеваниях легких //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Сб. резюме.-М., 1995.- N 1661.

98. Жюгжда А.Ю., Стапонкене М.А., Пяткявечене Р.И., Бальчюс В.Я. Эволюция учения о хроническом бронхите //Клин, мед.-1995.- N6.-C.8-10.

99. Замотаев И.П. Фармакотерапия в пульмонологии: Справочник.-М.: Медицина, 1993.

100. Земсков A.M., Провоторов В.М. Земсков В.М. Некоторые принципыоценки и коррекции вторичной иммунологической недостаточности //Тер. арх.-1984.-N 10.-С.70-74.

101. Земсков A.M., Земсков В.М., Провоторов В.М. Никитин А.В. Комбинированная иммуномодулирующая терапия больных с хроническими болезнями органов дыхания //Тер. apx.-1987.-N 3.-С.105-108.

102. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В., Никитин А.В. Принципы дифференцированного назначения иммунокорректоров при неспецифических воспалительных заболеваниях легких //Пульмонология.-1992.- N 2.-С.75-83.

103. Земсков A.M., Золоедов В.И., Полякова С.Д., Новикова Л.А. Принципы назначения иммунокорригирующих средств //Рос. мед. журнал.-1996.-N 6.-С.44-47.

104. Зыбина Н.П. Показатели обмена липидов и состояние системы "перекисное окисление липидов антиоксиданты" при легочной патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1983.-18 с.

105. Иванников И.В. Клинико-иммунологические критерии эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническим бронхитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Одесса, 1989.-17 с.

106. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения //Мед. труда и пром. экология.-2000.-№ 1.-С.1-6.

107. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе //Мед. труда и пром. экология.-2002 .-№ 1.-С.1-7.

108. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России //Мед. труда и пром. экология.-2005.-№ 11.-С.3-9.

109. Ионов В.А. Изменения фракций атерогенных и антиатерогенных липопротеидов у больных хроническим бронхитом //Врач. дело.-1990.-К 5.-С.64-66.

110. Иммунокоррекция в пульмонологии /Под ред. А.Г. Чучалина.-М.: Медицина, 1989.-256 с.

111. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации.- Новосибирск: Наука, 1989.- 192 с.

112. Камаева Э.Р., Мирсаева Г.Х., Камилов Ф.Х. Оксидантный и анти-оксидантный статус больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) на фоне терапии АЦЦ //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 13-й: Сб. резюме.-СПб., 2003.-N XLV.6.-C.252.

113. Камышников B.C., Колб В.Г., Грозовская М.С. Липопротеиновое распределение холестерина при неспецифических пневмониях и влияние холестериноза на развитие легочной патологии //Нереспираторные функции легких: Сб. науч. трудов.-Л., 1988.-С.98-101.

114. Камышников B.C. Особенности холестеринопатии и атерогенеза у больных воспалительными заболеваниями легких //Здравоохр. Белорус.-1990.-N 8.-С.З-6.

115. Караулов А.В., Сильвестров В.П., Марциновский В.Ю. и др. Анализ субпопуляций иммунокомпетентных клеток у больных хроническим бронхитом на фоне применения различных иммуномодулирующих препаратов //Тер. apx.-1984.-N10.-C. 14-17.

116. Карр Я. Макрофаги: Пер. с англ.-М.: Наука, 1987.-152 с.

117. Карташева Н.В., Лешукович Ю.В., Малышева И.Е., Погорелова Т.Н. Роль хронических неспецифических заболеваний легких в инвалидизации населения //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.-OI6,1992.-N 12.

118. Касьянова И.М., Першин С.Б. Роль щитовидной железы в регуляции функциональной активности иммунитета и возможности физиотерапевтической иммуномодуляции //Вопр. курортол.-1993.-Ж.-С.57-65.

119. Кац Г.Л., Тарнопольская Л.В., Мальцева Н.В. Бронхиальная проходимость и кинины крови при хроническом бронхите //Сов. мед.-1987.- N 1.-С.72-74.

120. Кац Г.Л., Тарнопольская Л.В., Мальцева Н.В. Легочное сердце и атеросклероз //Нереспираторные функции легких: Сб. науч. трудов -Л., 1988.-С.105-109.

121. Киреев С.Г., Вытрищак В.В., Казанцев В.А. и др. Результаты изучения местного и общего клеточного иммунитета у больных с различными вариантами хронического гнойного бронхита //Нац. конгресс по болезняморганов дыхания, 5-й: Сб. резюме.-М., 1995.-N 318.

122. Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Сааркоппель A.M., Сухова А.В. Изучение окислительного метаболизма в профпатологии //Мед. труда и пром. экология.-2004.-№ 4.-С.22-26.

123. Кирьяков В.А., Сухова А.В. Актуальные вопросы ранней диагностики профзаболеваний //Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России: Сб. науч. трудов.- Екатеринбург, 2004.-С.287-290.

124. Клейнер А.К., Колозуб Ф.А., Кашколда Д.А. Значение антиокси-дантов в комплексном лечении больных пылевым бронхитом //Врач, дело.-1990.-N 6.-С.98-100.

125. Клиническая физиотерапия /Оржешковский В.В., Волков Е.С., Демидюк И.А. и др.; Под ред. В.В.Оржешковского.-К.: Здоров'я, 1984.

126. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких //Под ред. Чучалина А.Г.-М.: Атмосфера, 2003.-168 с.

127. Клячкин JI.M., Булавин В.В. Влияние иммунологического статуса больных бронхиальной астмой на эффективность санаторно-климатического лечения //Бронхиальная астма: Сб. науч. трудов /Под ред. Г.Б.Федосеева.-J1., 1989.-113-116.

128. Клячкин J1.M., Булавин В.В. Зависимость результата лечения больных хроническим бронхитом на курорте от их иммунологического статуса //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.-СПб., 1992.-N 888.

129. Клячкин JI.M. Принципы реабилитации больных бронхолегочными заболеваниями //Клин. мед.-1992.-Ы 2.-С. 105-109.

130. Клячкин JI.M. Реабилитация в пульмонологии //Пульмонология.-1994.-N 1.-С.6-9.

131. Клячкин JI.M. Физиотерапия в пульмонологии //Рос. мед. журн.-1996.-N 3.-С.49-53.

132. Клячкин JI.M. Принципы реабилитации больных пневмонией //Пульмонология.-1997.-Приложение.-С.58-64.

133. Клячкин JI.M., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000.- 350 с.

134. Коблашова Н.А., Кудерская М.М., Комов В.В. и др. Параметры свободнорадикального статуса у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.- СПб., 1992.-N 402.

135. Кожевников Ю.П. О перекисном окислении липидов в норме и при патологии (обзор) //Вопр. мед. химии.-1985.-Вып.5.-С.2-7.

136. Козлова Н.В., Жигульская Е.С., Бурлачук В.Т. и др. Сво-боднорадикальные процессы и разгрузочно-диетическая терапия больных бронхиальной астмой //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.- СПб., 1992.-N 832.

137. Кокосов А.Н. Хронический бронхит: концепция этапного развития, ее суть и значение //Врачеб. дело.-1991.-Ы 12.-С.6-10.

138. Кокосов А.Н. Проблема реабилитации больных нетуберкулезными заболеваниями легких: перспективные направления и некоторые итоги //Пульмонология.-1994.-N 1 .-С. 13-19.

139. Кокосов А.Н., Гольденберг Ю.М., Мищенко В.П. Перекисное окисление липидов и гемостаз на этапах формирования хронического бронхита и бронхиальной астмы //Пульмонология.-1995.-N 1.-С.38-43.

140. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии.-2-ое изд.- Минск: Беларусь, 1982.-С. 195-197.

141. Колб В.Г., Камышников B.C., Зубовская Е.Т. //Регуляторно-приспособительные механизмы в норме и патологии: Сборник науч. трудов.-Л., 1986.-С.70-73.

142. Колпакова А.Ф. Роль загрязнения тяжелыми металлами среды обитания в патогенезе хронических заболеваний легких на Севере //Мед. труда и пром. экология.-2004.-№ 8.-С. 14-23.

143. Колычева И.В., Рукавишников B.C. Оценка риска профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у пожарных //Мед. труда и пром. экология.-2005.-№ 12.-С.11-17.

144. Коновалова С.И., Майорова М.В., Червинская А.В. Современная медицинская технология аэрофитотерапии //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме.-М., 1997.-N 800.

145. Королькова О.М., Минаков Э.В., Бурлачук В.Т. и др. Эффективность антиоксидантной защиты при прогрессировании хронической обструктивной болезни легких //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 13-й: Сб. резюме.-СПб., 2003.-N XLV.9.- С.253.

146. Король О.И. Местный и системный иммунитет, иммунологическая недостаточность при воспалительных заболеваниях легких: Автореф. дис. . д-рамед. наук.-Л., 1986.-27 с.

147. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова П.Г., Токарев В.Е. Метод определения каталазы //Лаб. дело.-1988.-ГЧ 1.-С. 16-17.

148. Котенко Т.В., Двораковская И.В., Зыбина Н.П. Роль липидов и продуктов их перекисного окисления в развитии пневмосклероза //Клин, мед.-1983.-N 11.-С.76-78.

149. Кубышкин А.В. Значение свободнорадикального окисления в развитии бронхолегочных заболеваний //Сов. мед.-1989.-ГЧ 6.-С.26-30.

150. Кубышкин А.В., Богодельников И.В., Русаков С.В. Возможности использования антиоксидантов в терапии заболеваний легких //Пульмоно-логия.-1993.-ГЧ 1.-С.83-88.

151. Кудерская М.М., Комов В.В., Коблашова Н.А. и др. Динамика параметров свободнорадикального статуса у больных ХНЗЛ при экстракорпоральном лечении //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.-СПб., 1992.-N 794.

152. Кузнецова Л.В. Применение микроволновой иммуномодуляции в лечении больных бронхиальной астмой //Нац. конгресс по болезням органовдыхания, 3-й: Сб. резюме.-СПб., 1992.-N 756.

153. Курченко В.Д., Николаевский В.В. Иммуномодулирующее действие постоянного тока при локальной гальванизации проекции комплекса тимус-костный мозг грудины //Вопр. курортол.-1987.- N 5.-С.9-11.

154. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник /Под ред. В.В.Меныпикова.-М.: Медицина, 1988.-368 с.

155. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Петрухин И.С. Иммунная система при ремиссиях простого хронического бронхита (дискретный анализ взаимосвязи показателей активности Т-, В- и А-систем иммунитета //Иммунология.-1984.-№ 1.-С.61-65.

156. Лебедев К.А., Бабайцев В.А. Новый метод составления диагностических таблиц на основе дискретно-динамического принципа оценки иммунной системы //Иммунология.-1986.-N 5.-С.53-56.

157. Лебедев К. А., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике.-М.: Наука, 1990.-224 с.

158. Лебедева Т.Г., Курч Т.К., Семенов В.Л. и др. Использование анти-оксидантов в период санаторно-курортного лечения детей с заболеваниями органов дыхания //Вест, физиотер. и курортол.-1996.- N 4.- С.8-11.

159. Левашова Т.Ю., Квартовкина Л.К. Медико-социальная характеристика больных хроническими обструктивными заболеваниями легких //Мед. труда и пром. экология.-2004.-№ 4.-С.45-47.

160. Лесков В.П., Чередеев А.Н., Горлина Н.К., Новоженов В.Г. Клиническая иммунология для врачей.- М.: Медицина, 1997.-124 с.

161. Лешукович Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм хронических неспецифических заболеваний легких у взрослых //Пульмонология.-1994.-N 3.-С.57-62.

162. Ли Мен Дык. Иммунологический синдром предбронхита //Новые методы диагностики и реабилитации больных неспецифическими заболеваниями легких: Тезисы республ. конф.-Барнаул, 1985.-С.30-31.

163. Липатов Г.Я. Гигиена труда при электротермическом процессе получения медно-никелевого штейна в производстве никеля: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1977.-16 с.

164. Липатов Г.Я. Пылевой фактор, его действие на организм и профилактика заболеваемости рабочих при плавке медных и никелевых руд // Гигиена труда и профзаболеваний.-1990.- № 9.- С.34-37.

165. Макаров В.М. Распространенность хронического бронхита, бронхиальной астмы в климато-географических условиях Якутии //Пульмонология.-1994.-№ 3.-С.62-65.

166. Макарчук Н.М., Лещинская Я.С., Кривенко В.В. Применение фитонцидов для санации воздуха закрытых помещений //Фитонциды. Бактериальные болезни растений: Тезисы докладов.-К.: Наукова думка, 1985.-4,1 .-С. 134-135.

167. Макашев Ж.К., Верболович В.П., Воронов С.А. и др. Липидная пероксидация в генезе хронических неспецифических заболеваний легких //Нереспираторные функции легких.-Л., 1988.-С.90-94.

168. Малахова М.Я. Метаболизм липидов при поражении легких //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.- СПб., 1992.-№ 408.

169. Малашенко А.В., Накатис Я.А., Сишкова Е.А. Состояние верхних дыхательных путей и бронхов у горнорабочих золотоуранового карьера // Мат. IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 25-27 окт. 2003 г.-М.: Дельта, 2005.-С. 109-110.

170. Малышева О.А., Ширинский B.C., Кожевников B.C. и др. Особенности иммунного статуса больных хроническим бронхитом с признаками вегетативной дистонии //Тер. apx.-2000.-N 12.-С.30-35.

171. Малявин А.Г. Физические факторы в комплексной терапии больных бронхиальной астмой // Физиотер. бальнеол. и реабилитация.-2005.-№1.-С.8-15.

172. Малявин А.Г. Использование физических факторов в лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой // Пульмонология.-2005.-№2.-С.47-56.

173. Маринин В.Ф., Ишина Т.И., Фомина И.Г. Аэрофитотерапия олесан-ойл в лечении хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой //Клин. Mefl.-2001.-N 4.-С.54-56.

174. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Бактериальные иммуномодуляторы //Рос. мед. журн.-2001 .-N 16-17.-С.703-705.

175. Масуев К.А., Чучалин А.Г. Липиды клеточных мембран и гипер-рективность бронхов //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 73.

176. Матвеева С.А. Изучение липидного обмена у мужчин с хроническим обструктивным бронхитом //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 46.

177. Маханько М.Н., Трубецков А.Д. Функция внешнего дыхания у рабочих производства синтетических моющих средств //Мед. труда и пром. экология.-2005.-№ 9.-С.29-34.

178. Мельников О.Ф., Диестрова А.А., Бакай Э.А., Рудой А.И. Стимуляция антителогенеза в селезенке крыс локальным воздействием переменного магнитного поля на область грудины //Физиологический журнал Академии Наук УССР.-1982.-N 1.-С. 109-112.

179. Мельников О.Ф. Иммуностимулирующее действие физических факторов //Вопр. курортол.-1986.-N З.-С.69-72.

180. Мишкич И.А., Розина Г.Ю. Вопросы гигиены труда в производстве кобальта. // Вопросы профилактики заболеваний у рабочих ведущих отраслей промышленности Крайнего Севера. Отв. ред. В.П. Чащин. М., 1985, - С.10-15.

181. Молотков В.Н., Кужко М.М., Когосова JI.C., Петрашенко А.И. Магнитофоротерапия в комплексном лечении больных с бронхообструк-тивными заболеваниями и ее влияние на иммунологическую реактивность //Тер. apx.-1984.-N 10.-С.20-25.

182. Назифуллин В.Л., Акбашев Р.Ш., Ахмадуллин Р.Ф. Иммуноре-абилитация больных хроническим бронхитом в санаторно-курортных условиях //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.-СПб., 1992.-N 894.

183. Нактинис И., Ругявичус М. Курение фактор снижающий уровень аскорбиновой кислоты в крови //Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины.-Каунас, 1981.-С. 134-135.

184. Насирова Ф.Т., Кулиева В.Т. Влияние предварительно введенного селенсемикарбазида на содержание свободных аминокислот в печени облученных животных //Селен в биологии: Мат Н-ой науч. конф.-Баку, 1976.-С.12-15.

185. Никитин А.В., Евстратов А.Ю. Динамика показателей иммунитета у больных обструктивным бронхитом под влиянием лечения лазерной терапией //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 331.

186. Никитин А.В., Карпухина Е.П., Кашин А.В. и др. Коррекция некоторых метаболических нарушений у больных бронхиальной астмой с помощью немедикаментозных методов лечения //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 586.

187. Никитин О.Н., Алейников В.Ф., Морозов А.Е. Некоторые показатели иммунной системы у больных острым рецидивирующим бронхитом //Врач. дело.-1990.-Ш2.-С.32-34.

188. Николаевский В.В. Иммунологические методы исследования аллергических реакций.- Новосибирск, 1970.-С.26-27.

189. Николаевский В.В., Еременко А.Е., Говорун М.И., Курченко В.Д. Влияние веществ растительного происхождения на макрофагальную систему // Актуальные вопросы курортной фитотерапии.- Пятигорск, 1985.-С.50-51.

190. Николаевский В.В. К вопросу о перспективе использования фитонцидов в санаторно-курортной практике //Фитонциды. Бактериальные болезни растений.-К., 1985.-Ч.1.-С.26-27.

191. Николаевский В.В., Иванов И.К. Антиоксидантные свойства биологически активных веществ растительного происхождения //Актуальные вопросы курортной фитотерапии.- Пятигорск, 1985.-С.51-53.

192. Николаевский В.В., Еременко А.Е., Иванов И.К. Биологическая активность эфирных масел.-М.: Медицина, 1987.-144 с.

193. Новиков Ю.В., Плитман С.И., Секлетина Н.И., Ноаров Ю.А. Селен в воде и его влияние на организм //Гиг. и caH.-1984.-N 9.-С. 66-68.

194. Новоженов В.Г., Белоногов М.А., Маньков Ю.У. и др. К патогенезу бронхообструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом //Клин. мед.-1995.-КЗ.-С.40-44.

195. Новоженов В.Г., Белоногов М.А., Теселкин Ю.О. и др. Хронический обструктивный бронхит: некоторые аспекты патогенеза и особенности клинического течения //Тер. apx.-1996.-N 3.-С.58-62.

196. Новоженов В.Г., Белоногов М.А., Теселкин Ю.О. и др. Рациональноепроименение антиоксидантов для профилактики обострений хронического обструктивного бронхита //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме.-М., 1997.-N 1495.

197. Новожилова Л.П., Грачева Т.Ю., Коррекция вторичных иммуно-дефицитов у больных хроническим бронхитом тимогеном //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 333.

198. Основы эпидемиологии. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1994.- 259 с.

199. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит //Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т.-Т.З.- М.: Медицина, 1990.- С. 110-113.

200. Панфилов Ю.А. Хронические бронхолегочные заболевания и атеросклероз //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.-СПб., 1992.-N 416.

201. Пенкнович А.А., Каляганов П.И. Возрастно-стажевая зависимость частоты бронхолегочных заболеваний при воздействии раздражающих газов // Мат. IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 25-27 окт. 2003 г.-М.: Дельта, 2005.-С.125-127.

202. Перминова И.Н. Гигиеническая характеристика условий труда и их влияние на состояние здоровья работающих на предприятиях никелевой промышленности Крайнего Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук., Л.,1988.- 17 с.

203. Перцовский А.И., Кононова Н.С. Сочетанное действие селена и гальванического тока при экспериментальном атеросклерозе //Вопр. курортол.1989.-N 4.-С.54-56.

204. Першин С.Б., Френкель И.Д., Галенчик А.И., Бобкова А.С. Иммуномодулирующий эффект микроволн при воздействии на комплекс "гру-дина-вилочковая железа" //Вопр. курортол.-1986.-Ы 4.-С.40-43.

205. Першин С.Б. Иммуномодулирующее действие электоромагнитных полей дециметрового диапазона: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1989.-29.

206. Петров Р.В., Лебедев К.А. Диагностика иммунопатологических состояний на основании оценки баланса в функционировании компонентов иммунной системы //Иммунология.- 1984.-N 6.-С.38-43.

207. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: Метод. рекомендации.-М., 1989.

208. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П. Селеноэнзимы и другие селе-нопротеиды, их биологическое значение //Успехи современной биологии.-1981.-T.91.-N 1.-С.127-144.

209. Петрусевич Ю.М. Антиокислительные свойства фенолов растительного и животного происхождения //Биоантиокислители.-М., 1975.-С.247-251.

210. Пидаев А.В. Комплексный анализ эффективности использования лечебных факторов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких на курорте //Вест, физиотер. и курортол.-1997.-ГЧ 1.-С.5-7.

211. Пидаев А.В., Савченко В.М., Солдатченко С.С., Пьянков А.Ф. О построении автоматизированной системы управления лечебным процессом на курорте при хронических неспецифических заболеваниях легких //Укр. пульмон. журн.-1997.-Ы 3.-С.9-11.

212. Пидаев А.В., Солдатченко С.С., Савченко В.М., Пьянков А.Ф. Решенные и нерешенные вопросы курортного лечения хронических неспецифических заболеваний легких //Вест, физиотер. и курортол.-1997.-Ы 3.-С.4-7.

213. Пилипчук В.Н. Перекисное окисление липидов, антиоксиданты и ингибиторы протеиназ при заболеваниях легких (обзор литературы) //Врач. дело.-1988.-ГЧ 8.-С.62-67.

214. Пинчук В.Г., Берлинских Н.К., Волощенко Ю.В. и др. Экспериментальное обоснование применения в клинике ферментного препарата крови церулоплазмина //Вест. АМН CCCP.-1985.-N 1.-С.22-27.

215. Плюхин А.Е. Бронхолегочная патология у работников асбестотех-нического производства в современных условиях //Мед. труда и пром. эколо-гия.-2005.-№ 8.-С.27-32.

216. Поздеева Э.Д., Загидуллин Ш.З., Бальсун А.П., Ильясова Л.И. Первичная инвалидность от неспецифических заболеваний легких среди населения промышленного города //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 1143.

217. Пол У. Иммунология: Пер. с англ.-М.: Наука, 1989.- Т.З.- С.209- 211.

218. Полтаранов В.В. Санаторно-курортное лечение и отдых в СССР.-М.: Профиздат, 1971.-256 с.

219. Полюхович И.И. Изменения липидного состава крови у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Здравоохр. Белорус.-1990.-N 12.-С.8-11.

220. Понякина И.Д., Андросов В.В.,Скворцова О.Е. Прогнозирование эффективности профилактического лечения у больных хроническим бронхитом на основании оценки иммунного статуса //Иммунология.-1986.-N 5.-С.56-60.

221. Попов Т., Нейковская Л. Метод определения пероксидазной активности крови //Гигиена и санитария.-197l.-N 10.-С.89-91.

222. Попович Ю.Ю. Обмш деяюх вггамш1в i стан перекисного окисления лшщв у хворих на хрошчний обструктивний бронхгг i гостру пневмонпо //Укр. пульмон. журн.-1997.-Ы 3.-С.65-66.

223. Походзей И.В. Клеточный иммунитет и основные задачи иммунологии в клинике бронхолегочных заболеваний //Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний легких: Сборник научных трудов.-JI., 1988.-С.4-9.

224. Походзей И.В., Суховская О.А., Довнар Т.Е. Диагностика имму-нодефицитов в пульмонологии //Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний легких: Сб. науч. трудов.-Л., 1988.-С.116-122.

225. Походзей И.В., Сесь Т.П. Роль фагоцитирующих клеток в развитии эмфиземы и фиброза легких //Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний легких: Сб. науч. трудов.-Л., 1988.-С.93-101.

226. Походзей И.В., Суховская О.А., Куликов В.Д. Применение многомерного статистического анализа для характеристики иммунореактивности больных хроническим бронхитом //Иммунология.-1988.- N5.- С.65-68.

227. Походзей И.В., Суховская О.А., Куликов В.Д. Сравнительная иммунологическая характеристика больных острым и хроническим бронхитом //Тер. apx.-1989.-N 3.-50-53.

228. Походзей И.В. Значение нарушений иммунного гомеостаза в развитии бронхолегочных заболеваний //Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. Под ред. Н.Р.Палеева. Т.1.- М.: Медицина, 1989.-С.144-156.

229. Походзей И.В., Суховская О.А., Александрова Н.И. Показания к иммунотерапии больных хроническим бронхитом //Нац. конгресс по болезняморганов дыхания, 5-й: Сб. резюме.-М., 1995.-N 338.

230. Приймак А.А., Шестерина М.В., Малиев Б.М. Лазерная терапия во фтизиопульмонологии //Пульмонология.-1995.-N 2.-С.40-44.

231. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) /Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И.Денисова. М.: Тровант, 2003.- 448 с.

232. Профилактика респираторных заболеваний летучими растительными веществами /В.В.Николаевский, А.Е.Еременко, И.К.Иванов. Информационное письмо Минздрава Украины.- Киев, 1989.-Вып.1.-2 с.

233. Прохуровская З.Я., Мовшович Б.Л. Методика и диагностическое значение определения гаптоглобина //Лабораторное дело.-1972.- N 6.-C.333-335.

234. Путов Н.В., Яковлева Н.В., Походзей И.В. и др. Респираторная вирусная инфекция и иммунная реактивность у больных с различными формами бронхита //Тер. apx.-1990.-N 3.-С.49-52.

235. Путов Н.В. Хронический бронхит: спорные и нерешенные вопросы //Пульмонология.-1991 .-N 1 .-С.9-15.

236. Пухлик Б.М., Зайков С.В., Горбатюк И.Н., Бондарчук О.Б. Иммунотерапия лиц с неспецифическими заболеваниями органов дыхания // Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 337.

237. Пылевой бронхит /Под ред. Ю.И.Кундиева, Е.П.Краснюк.-К.: Здо-ров'я, 1990.-152 с.

238. Пятяев И.М. Кислородные радикалы как универсальные регуляторы иммунных процессов //Всесоюзный симпозиум по иммунологии.-Тезисы доклалов.- Сочи, 1989.-Ч.1.-С.352.

239. Ракита Д.Р., Ушмаров А.К., Гольдин М.Ю. и др. Использование гелий-неонового лазера в комплексном лечении больных неспецифическими заболеваниями легких //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N389.

240. Редчиц И.В., Селихова Л.Г., Гольденберг Ю.М. и др. Антиоксиданты и хронические неспецифические заболевания легких (обзор литературы) //Врач.дело.-1986.-И 11.-С.8-11.

241. Редчиц И.В., Борисов З.А., Гольденберг Ю.М. и др. Антиоксидантная обеспеченность и состояние перекисного окисления липидов у больных хроническим бронхитом //Пульмонология.-1992.-N 1.-С. 32-34.

242. Розина Г.Ю. Вопросы гигиены труда при процессах электролитического рафинирования меди. // Вопросы гигиены труда в гидрометаллургии цветных металлов. Сб. науч. трудов /Отв. ред. А.И. Семенов. -М., 1979. С. 14-26.

243. Рослая Н.А., Лихачева Е.И., Вагина Е.Р. и др. Особенности хронического профессионального бронхита у рабочих производств цветной металлургии //Мед. труда и пром. экология.-2004.-№ 9.-С.29-32.

244. Рочева И.И. Гигиеническая оценка условий труда и профилактика профзаболеваний на предприятиях металлургической и горнохимической промышленности Кольского Заполярья : Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 2002.-18 с.

245. Рубин Х.М., Романчук Л.А. Количественное определение SH-групп в цельной и депротеинизированной крови спектрофотометрическим методом //Вопр. мед. химии,-196l.-N 6.-С.682-685.

246. Руководство по контролю загрязнений атмосферного воздуха. Л., Минздрав СССР: Гидрометеоиздат.-1979.

247. Рустамова М.Т., Гинзбург B.C., Хамракулов Р.Ш. Распространенность и клиническое течение хронического бронхита в Южном Приаралье //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 3-й: Сб. резюме.-СПб., 1992.-N 18.

248. Сакнынь А.В. Санитарные условия труда в пирометаллургии никеля на базе сульфидных руд. // Гигиена труда и профзаболевания, 1970.- №1.- С. 1518.

249. Сакнынь А.В. Гигиена труда в производстве чернового никеля: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1979.-30 с.

250. Селихова Л.Г. Антиоксидантная обеспеченность организма и свобод-норадикальное окисление на этапах развития хронического бронхита и медикаментозная коррекция: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1988.-20 с.

251. Семенов В.Л., Ярош A.M. Метод определения антиокислительной активности биологического материала //Укр. биохим. журн.-1985.-Т.57.-Ы 3.-С.50-52.

252. Серов В.В., Попкова A.M., Разин А.С. и др. Влияние лазерной акупунктуры на процессы перекисного окисления липидов у больных хроническим бронхитом //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Сб. резюме.-М., 1995.-N 602.

253. Сильвестров В.П., Караулов А.В., Марциновский В.Ю. и др. О новых подходах к диагностике хронического бронхита. Взаимосвязь функциональных и иммунологических нарушений //Тер. арх.-1986.- N 6.- С.84-93.

254. Синицын С.П., Дегтярев В.А. Значение антиоксидантной терапии в комплексном лечении хронического обструктивного бронхита //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме.-М., 1997.-N 1506.

255. Соколова Т.В., Жуков Н.А., Левахин Б.В. Роль перекисного окисления липидов в механизмах развития нагноительных заболеваний легких //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 88.

256. Сологуб Е.Н., Сидякина Л.П., Москаленко Е.П. Возможность использования низкочастотного ультразвука для коррекции иммунодефи-цитных состояний //Вопр. курортол.-1991 .-N 1.-С.44-46.

257. Соодаева С.К. Развитие свободнорадикальных реакций в легочных клетках при воздействии асбеста//Пульмонология.-1995.- N 1.-С.75-77.

258. Соодаева С.К., Острахович Е.А. Роль свободного железа в процессах перекисного окисления липидов при воздействии асбеста //Пульмонология.-1995.-N 1.-С.50-52.

259. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе хронической обструктивной болезни легких.-М.: Атмосфера, 2002.-С.24-25.

260. Справочник по курортологии и курортотерапии /Под ред. Ю.Е.Данилова и П.Г.Царфиса.-М.: Медицина, 1973.-648 с.

261. Стригин В.М., Трубников Г.В., Попова Л.Н. Циклические нуклеотиды и перекисное окисление липидов у больных неспецифическими заболеваниями легких //Тер. apx.-1983.-N 3.-С.77-81.

262. Субботина Т.Ф. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе и клинике бронхиальной астмы: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1986.-16 с.

263. Сулейманов С.Ш., Хышиктуев Б.С. Активация перекисного окисления липидов как фактор риска хронических неспецифических заболеваний легких в Забайкайле //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 52.

264. Суховская О.А., Александрова Н.И., Походзей И.В., Булычев А.Г. Иммунологические механизмы патогенеза обструктивных заболеваний легких //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Сб. резюме.-М., 1995.-N 1356.

265. Сущенко А.А., Рафикова К.С. Вопросы гигиены труда в гидрометаллургии меди, никеля и кобальта на базе сульфидных руд. // Гигиена труда и профзаболевания. -1972. №2.- С.42-45.

266. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких.-JI.: Медицина, 1987.-151 с.

267. Татарский А.Р., Бабак С.П., Кирюхин А.В., Баскаков А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких //Consil. medic.-2004.- N4.- С.259-263.

268. Телятникова Г.В., Майорова М.В., Червинская А.В., Коновалова С.И. Аэрофитотерапия в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания: Метод, рекомендации.- СПб., 1992.-15 с.

269. Трубников Г.А., Журавлев Ю.И. Антиоксиданты в комплексной терапии больных хроническим бронхитом //Рос. мед. журн.-1998.- N 2.-С.38-40.

270. Трубников Г.А., Варшавский Б.Я., Галактионова Л.П. и др. Окси-дантный и антиоксидантный статус больных хроническим бронхитом и пневмонией //Тер. apx.-2002.-N 4.-С.37-40.

271. Тршар Й.,Риплон-Божич Р. "Уборщики" радикалов кислорода и капсулы Триовит//KRKA в медицине и фармации.-1996.- Т.16 (28).-С.41-49.

272. Тхоржевская Т.В., Разин А.С., Шевелев В.И. и др. Динамика перекисного окисления липидов у больных хроническим бронхитом при воздействии магнитолазерного облучения //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме.-М., 1997.-N 1512.

273. Фархутдинов У.Р., Абдурахманова Л.М., Фархутдинов P.P. Влияние галотерапии на процессы свободнорадикального окисления у больных хроническим бронхитом //Клин. мед.-2000.-Ы 12.-С.37-40.

274. Фархутдинов У.Р., Фархутдинов P.P. Фархутдинов Ш.У. Эффективность лазеротерапии у больных неспецифическими заболеваниями легких //Клин. мед.-2001.-К 8.-С.40-43.

275. Федоренко О.А., Зуев И.В. Перекисное окисление липидов и иммунитет //Актуальные вопросы иммунологии: Сб. науч. трудов.- Ташкент, 1987.-С.91-93.

276. Федосеев Г.Б., Жихарев С.С. Основные механизмы защиты бронхо-легочной системы //Болезни органов дыхания: Руководство для врачей в 4-х томах.-1989.- Т.1.-С.112-143.

277. Федосеев Г.Б., Эмануэль B.JL, Жихарев С.С. Роль микроэлементов в патогенезе и клинике бронхиальной астмы //Клин, мед.-1989.- N 12.-С.44-48.

278. Федосеев Г.Б., Емельянов А.В., Нескоромный А.Г. и др. Роль нарушений гомеостаза двухвалентных катионов в патогенезе и клинической картине бронхиальной астмы //Тер. apx.-1994.-N 3.-С.8-12.

279. Феннели К.П., Стулберг М.С. Хронический бронхит //Пульмонология.-1994.-N 2.-С.6-13.

280. Фещенко ЮЛ. Сучасш проблеми пульмонолоп1//Укр. пульмон. журн.-1997.-N 2.-С.З-8.

281. Фещенко Ю.И., Яшина J1.A., Горовенко Н.Г. Хронические обструк-тивные заболевания легких.-К.: Морион, 2001.-80 с.

282. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения //Иммунология.-2000.-N 5.-С.4-7.

283. Хайруллин P.M., Петере Н.А., Осипова Л.Г. Лечебный плазмаферез и фитотерапия при лечении профессинальной бронхолегочной патологии //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Сб. резюме.-М., 1995.-N 352.

284. Хорошилова Н.В., Сетдикова Н.Х., Борисова A.M., Симанова А.В. Структура иммунопатологии у больных хроническим бронхитом // Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Сб. резюме.-М., 1995.-N 350.

285. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких //Под ред. А.Н. Кокосова.-СПб.: Лань, 2002.-157 с.

286. Хроническая обструктивная болезнь легких: Практическое руководство для врачей.-М., 2004.- 31 с.

287. Хышиктуев Б.С., Хышиктуева Н.А., Иванов В.Н. Методы определения продуктов перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха и их клиническое значение //Лаб. дело.-1996.- N З.-С.13-15.

288. Цушко B.C. К модификации метода определения фибриногена и фибринолиза по Бидвеллу //Лаб. дело.-1972.-1М 7.-С.416-417.

289. Цывкина Г.И., Калинина Е.П., Алейникова В.К. Коррекция иммунных и метаболических нарушений препаратом полиоксидоний при хроническом обструктивном бронхите //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 13-й: Сб. резюме.-СПб., 2003 .-N I.26.-C.12.

290. Чащин В.П. Гигиена труда в производстве цветных металлов на Крайнем Севере: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.- М., 1988. 33 с.

291. Чащин В.П., Деденко И.И. Труд и здоровье человека на Севере.-Мурманск: Книжное издательство, 1990.- 104 с.

292. Чащин М.В. Гигиеническая характеристика условий труда и оценка профессионального риска у рабочих алюминиевой промышленности Северо-Запада России: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 2000.-15 с.

293. Чеботарев А.Г., Прохоров В.А. Состояние профессиональной заболеваемости рабочих горнометаллургических предприятий // Мат. IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 25-27 окт. 2003 г.-М.: Дельта, 2005.-С.304-306.

294. Чучалин А.Г., Арион В.Я., Бабушкина В.А. и др. Хронические неспецифические заболевания легких, иммунологическая недостаточность и пути ее коррекции //Тер. apx.-1984.-N 10.-С. 10-14.

295. Чучалин А.Г. Основные механизмы защиты органов дыхания //Пульмонология.-1993 .-Приложение.-С.6-7.

296. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии //Тер. apx.-2001.-N 8.-С.28-33.

297. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология //Пульмонология.-2004.-N 1.-С.7-34.

298. Шаталов Н.Н., Кудрявицкий А.И., Смирнова В.М. Нарушения иммунной реактивности при хроническом бронхите //Тер. арх.-1989.- N З.-С.54-57.

299. Шестовицкий В.А., Гринщнейн Ю.И., Кулигина-Максимова А.В. Цитооксидантные маркеры воспаления у больных с тяжелыми формами обст-руктивной патологии легких //Пульмонология.-2003.-N З.-С.31-36.

300. Ширинский B.C., Сенникова Ю.А. Проблема вторичных иммунодефицитов у больных хроническим бронхитом //Тер. арх.-1993.- N 3.-С.35-38.

301. Шишкин Г.С., Гришин О.В., Устюжанинова Н.В., Уманцева Н.Д. Состояние системы дыхания при длительном воздействии аэрозолей и паров солей тяжелых металлов //Мед. труда и пром. экология.-2005.-№ 8.-С. 17-22.

302. Шмелев Е.И. Диагностика хронической обструктивной болезни легких: Рекомендации для врачей.-М., 2003.-10 с.

303. Шухман Ф.С., Тютюнников С.В. Дециметроволновая терапия на область тимуса в лечении хронических обструктивных бронхитов //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. резюме.-М., 1994.-N 353.

304. Щербатенко Л.А., Андреев В.М., Жунгин П.Д., Пыргарь Д.П. К диагностике предболезней у курящих //Казан, мед. журн.-1988.- N 6.-С.436-437.

305. Юлдашева И.А. Изменения иммунного статуса и перекисного окисления липидов у больных бронхиальной астмой //Иммунология.-2002.-N 2.-С.107-109.

306. Ягмуров Б.Х., Острахович Е.А., Тимофеев А.А. и др. Влияние тровентола на свободнорадикальные процессы //Пульмонология.- 1995.- N 1.-С.60-63.

307. Ягмуров Б.Х., Ханукова Е.М., Цой А.Н., Соодаева С.К. Взаимосвязь изменений свободнорадикальных процессов с показателями функции внешнего дыхания легочных больных //Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме.-М., 1997.-N 1291.

308. Яковлева О.Я., Пентюк А.А. Липопротеидный обмен, уровень токоферола и перекисный дисбаланс у больных неспецифическими заболеваниями легких //Врачеб. дело.-1984.-Ы 10.-С.39-42.

309. Яковлева О.Я. Пентюк А.А., Гуцюк Н.Б., Лычек Г.З. Обеспеченность организма витаминами А и Е при действии ксенобиотиков //Вопр. питания.-1987.-N3 .-С.27-29.

310. Allen J., Rotondetto S., Prior C. et al. In vivo expression of antioxydant genes is preferencially higher in human alveolar macrophages than circulating monocytes //Eur. Resp. J.l: Abstracts.-Vol.6, Suppl.l7.-September 1993.-N2025.

311. Al-Fimini D.J. Dormandy T.L. The inhibition of lipid autooxidation by human cearoplasmin//BiochemJ.-1977.-Vol.l68.-N2.-P.283-288.

312. Anderson R., Theron A.J., Ras G.J. Ascorbic acid neutralizes reactive oxidants released by hyperactive phagocytes from cigarette smokers //Lung.-1988.- Vol. 106.- Nl.-P.149-159.

313. Anderson B.O., Moore E.E., Moore F.A. et al. Hypovolemic shock promotes neutrophil seqestration in lungs by a xanthine oxidase-dependent mechanism

314. J. Appl.Physiol.-1991 .-Vol.71 .-N5 .-P. 1862-1865.

315. Antczak A., Novak D., Shariati B. et al. Increased hydrogen peroxide and thiobarbituric acid-reactive products in expired breath condensate of asthmatic patients // Eur.Respir. J.-1997.-Vol. 10.-N6.-P. 123 5-1241.

316. Asakawa Т., Matsushita S. Coloring conditions of thiobarbituric acid test for detectinglipidperoxides//Lipids.-1980.-Vol. 15.-N3.-P. 137-140.

317. Bailey J.M., Makheya A.N. 15-Lipoxygenase induction as an index of oxidative stress and atherogenesis //Biochem. Soc. Trans.-1993.-Vol.21.- N 4.-P.406.

318. Bain M.H., Tuohy M.B., Greening A.P. Monocytes are primed by hypoxia for an enchanced peroxide response //Eur. Resp. J.: Abstracts.- Vol.6, Suppl.lT.September 1993.- NP0TT3.

319. Bakke P., Blondal Т., Haahtela T. et al. Care of obs- tructive lung disease in the Nordic countries//Eur. Respir. Rev.-1995.-Vol.5.-N 31.-P.350-355.

320. Bankson D.D., Kestin M., Rifai N. Role of free radicals in cancer and atherosclerosis //Clin. Lab. Med.-1993.-Vol. 13.- N13.-P.463-480.

321. Banos V., Gomes J., Garcia A. et al. Effectiveness of immunodulating treatment (thymostimulin) in chronic obstructive pulmonary disease //Respiration.-199T.-Vol.64.- N 3.-P. 220-223.

322. Barnard M.L., Muller-Eberhard U., Turrens J.F. Protective role of hemopexin on heme-dependant lung oxidative stress //Biochem. Biophys. Res. Commun.-1993.-Vol. 192.- N 1.-P.82-8T.

323. Bernaski E.J., Parsons G.E., Roy B.R. et al. Urine nickel concentrations in nickel-exposed workers. //Ann. Clin. Lab. Sci. 19T8. - N 8. - P. 184-189.

324. Boysen M. , Downs A.M., Rigaunt J.P. et al. Rates of regression and progression of dysplastic lesions in the nasal mucosa in nickel workers: a Marcow model approach. // The Science of Total Environment. 1994. - Vol.148.- P.311-318.

325. Bulkley G.B. Free radicals and other reactive oxygen metabolites: clinical relevance and the therapeutic efficacy of antioxidant therapy // Surgery.-1993.-Vol.113, N5.-P.479-483.

326. Bottema B.J.A., Schade E., Weel C. Factors contributing to underdiagnosing of asthma and COPD, is the general practitioner to blame? //European Respiratory Journal: Abstracts.-Vol.7, Suppl.l8.-October 1994.-N 1906.

327. Buist A.S. Risk factors for COPD //Eur. Respir.Rev.-1996.-Vol.6.-N 39.-P.253-258.

328. Burton G.W., Joyce A., Ingold K.U. Is vitamin E the only lipid-double chain-breaking antioxidant in human blood plasma and erythrocyte membranes? //Arch. Biochem. Biophys.-1983.-Vol.221.- N 3.-P.281-290.

329. Cazals V., Monhieddine O.B., Maitre В., Clement A. Oxidant-induced growth arrest of alveolar epithelial cells: regulatory mechanisms //Eur. Resp. J.: Abstracts.-Vol.7, Suppl.18.-Oct. 1994.-N 1906.

330. Cantin A.M., Hubbard R.C., Crystal R.G. Glutathione deficiency in the epithelial lining fluid of the lower respiratory tract in idiopathic pulmonary fibrosis //Am. Rev. Respir. Dis.-1989.-Vol.139.-N 2.-370-372.

331. Cantin A.M., Larivee P. Extracellular glutathione suppresses human lung fibroblast proliferation //Am. J. Resp. Cell. Mol. Biol.-1990.-N 3,- P.79-85.

332. Chen J.C., Mannino M.D. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease //Current Opinion in Pulmonary Medicine.-1999.-Vol. 5.-P.93-99.

333. Chow C.K. Cigarette smoking and oxidative damage in the lung //Ann. New York Acad. Sci.-1993.-N 686.-P.289-298.

334. Church D.F., Pryor W.A. Free radical chemistry of cigarette smoke and its toxicological implications //Environ. Health Persp.-1985.-Vol.64.-N 2.-P.111-126.

335. Cjchrane C.G., Spragg A., Revak S.D. Pathogenesis of the adult respiratorydistress syndrome: evidance of oxidant activity in bronchoalveolar lavage fluid //J. Clin. Invest.-1983.-Vol.-71.-N 4.-P.754-758.

336. Collet J.P.,Shapiro P., Ernst P. et al. Effects of immunostimulating agent on acute exacerbations and hospitalizations in patients with chronic obstructive pulmonary disease//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1999.-Vol.l56.-P.1719-1724.

337. Cotgreave I.A., Moldeus P. Lung protection by thiol-containing antioxidants//Bull. Eur. Physiopathol. Respir.-1987.-N23.-P.275-277.

338. Coursin D.B., Cihla H.P. Pulmonary effects of short-term selenium deficiency //Thorax.-1996.-Vol.51 .-N 5.-P.479-483.

339. Crystal R.G. Oxidants and respiratory tract epithelial injury: pathogenesis and strategies for therapeutic intervention //Am. J. Med.-1991.-Vol.9l.-N 1.-P.3-39.

340. Dayal H.H., Khuder S., Sharrar R., Triff N. Passive smoking in obstructive respiratory disease in industrialized urban population //Environ. Res.-1994.-Vol.65.-P.161-171.

341. De Flora S., Izzorri A., D'Agostini F., Cesarone C.f. Antioxidant activity and other mechanisms of thiols involved in chemoprevention of mutation and cancer //AmJ. Med.-1991.-Vol.91 (3C).-P.122S-130S.

342. Dechuijzen P.N.R., Aben K.K.H., Dekker I. et al. Increased exhalation of hydrogen peroxide in patients with stable and unstable chronic obstructive pulmonary disease //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-Vol.154.-N 3.-P.813-816.

343. Delacourt C., d Ortho M.-P., Mocquin-Mavier I. et al. Oxidant-antioxidant balance in alveolar macrophages from newborn rats //Eur. Respir. J.-1996.-Vol.9.-N 12.-P.2517-2524.

344. Dennis R.J., Maldonado D.l. Woodsmoke exposure and risk for obstructive airways disease among women//Chest.-1996.-Vol. 109.-N l.-P.l 15-119.

345. Dillard C.J., Litov R.E., Savin W.M. Effects of exercise, vitamin E, and ozone on pulmonary function and lipid peroxidation //J. Appl. Physiol.-1978.-Vol.45.-N 4.-P.927-932.

346. Dow L., Tracey M., Villar A. et al. Does dietary intake of vitamines С and

347. E influence lung function in older people? // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-Vol.154.-N 5.-P. 1401-1404.

348. Dorinsky P.M., Davis W.B. Chronic bronchitis: Oxidant damage by leukocytes //Chest.-1986.-Vol.89.- N 3.-P.321-322.

349. Dumev A.D., Daugel-Dauge N.O., Korkina L.G. et al. Distant effects of a clastogenic action of zeolite particles and chrystolite asbestos fibers //Eur. Environm. Mutagen Society. Annual Meeting, 23-rd: Abstracts.-Barcelona, 1993.-P.247.

350. Dweik R.A., Lewis M., Kavuru M. et al. Inhaled corticosteroids and B-agonists inhibit oxidant production by bronchoalveolar lavage cells from normal volunteers in vivo /flmmunopharmacology.-1997.-Vol.37.-N 3.-P. 163-166.

351. Enarson D.A. Epidemiological evidence for the role of occupational airborne exposure in obstructive lung disease //Eur. Respir. Rev.-1995.-Vol.5.-N 31.-P.327-332.

352. Epi Info, Version 6. A Word-Processing, Database, and Statistics Program for Epidemiology on Microcomputers. Atlanta, Georgia, USA, 1994.- 601 p.

353. Evans R., Mullaly D.I., Wilson R.W. et al. National trends in the morbility and mortality of asthma in the US. Prevalence, hospitalization and death from asthma over two decades: 1965-1984 //Chest.-1987.-Vol.91.- N 6 (suppl.).-P.65-74.

354. Faylor J.C., Oey L., Mittman C. Protection of alpha-1 protease inhibitor by plasma antioxidants potential abnormality in chronic obstructive pulmonary disease Albid.-1983.-Vol.83.- N 5.-P.90-92.

355. Fiel S.B., Pelton S., Durack D.T. Chronic obstructive pulmonary disease. Mortality and morbidity reduction //Drugs.-1996.-Vol.52.-Suppl.2.-P.55-61.

356. Finkelstein R., Fraser R.S., Ghezz H., Cosio M.G. Alveolar inflammation and its relation to emphysema in smokers //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1995.1. Vol. 152.-Р. 1666-1672.

357. Forman N.J., Fisher F.B. Oxygen and living processes: an interdisciplinary approach/Ed. D.L.Gilbert.-N.Y.: Springer-Verlang, 1981.-P.23 5-249.

358. Forsberg В., Sternberg N. Air pollution levels and daily respiratory symptoms among symptomatic subjects //Eur. Resp. J.: Abstracts.- Vol.6.- Suppl. 17.- Sept. 1993.-NP0929.

359. Fridovich I. Superoxide radical: an endogenous toxicant //Annual Rev. Pharmacol. Toxicol.-1983.-Vol.23.-N 3.-P.239-257.

360. Gershman R., Gilbert D.L.,Caccamise D. Effects of various substances on survival times of mice exposed to different high oxygen tensions //Am. J. Physiol.-1985.-Vol.192.-N 3.-P.563-571.

361. Gillissen A., Birrer P., McElvaney N.G. et al. Recombinant secretory leukoprotease inhibitor augments glutathione levels in lung epithelial lining fluid //J. Appl. Physiol.-1993.-Vol.75.- N 2.-P.825-832.

362. Gillissen A., Iaworska M., Scharling B. et al. Beta-2-agonists have antioxidant action in vitro. 1. Inhibition of superoxide anion, hydrogen peroxide, hypochlorous acid and hydrohyl radical //Respiration.-1997.-Vol.64.-N 1.-P. 16-22.

363. Gillissen A., Scharling В., Iaworska M. et al. Oxidant scavenger function of ambroxol in vitro: A comparison with N-acetylcysteine //Res. Exp. Med.-1997.-Vol.196.-N 6.-P.389-398.

364. Gillissen A., Iaworska M., Orth M. et al. Nacystelyn, a novel lysine salt of N-acetylcysteine, to augment cellular antioxidant defence in vitro //Respir. Med.-1997.-Vol.91 .-N 3 .-P. 159-168.

365. Godard P., Damon M., Cluzel M. et al. Oxigen free radicals and bronchial asthma // Allerg. and Immunol.-1987.-Vol.19.- N 8.-P.15-18.

366. Grasso M.E., Weller W.E., Shaffer T.J. Capitation, managed care, and chronic obstructive pulmonary disease //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.-Vol.l58.-P.133-138.

367. Greer Th.L. Phychological factor and death from asthma. Creations and critique of a myth //J. Asthma Res.- 1986.-Vol. 23.- N 5.-P.261-269.

368. Guilianelli C., Baeza A., Zalma R. et al. Implication of activated oxygen species in the toxicity of mineral particles on tracheal epithelium in vitro //European Respiratory Journal: Abstracts.-Vol.7.- Suppl.l8.-October 1994.-N P1754.

369. Gusev V.A., Dadovskaya Ye.V. Effect of quarts and alumina dust on generation of superoxide radicals and hydrogene peroxide by alveolar macrophages, granulocytes and monocytes //Br. J. Industr. Med.-1993.-№ 5.-P.732-735.

370. Habib M.B., Eskelson C., Katz M.A. Ethane production rate in cells exposed to high oxygen concentration //Am. Rev. Respir. Dis.-1988.-Vol.137.-N 2.-P.341-344.

371. Hagen T.M., Brown L.A., Jones D.P. Protection against paraquant-induced injury by exogenous GSH in pulmonary alveolar type II cells //Biochem. Pharmacol.-1986.- Vol.35.- N 10.- P.4537- 4542.

372. Halliwell В., Gutterige J.M.C. The importance of free radicals and catalytic metal ions in human disease //Mol. Aspects Med.-1985.-Vol.8.-N 1.-P.89-193.

373. Halliwell В., Gutterige J.M.C. Iron and free radical reactions: two aspects of antioxidant protection //Trends Biochem. Sci.-1986.-Vol.l l.-N 2.-P.372-375.

374. Halliwell В., Gutteridge J.M.C. Free radicals in biology and medicine.-Oxford: Clarendon Press, 1989.

375. Halliwell B. Antioxidants in human health and disease //Ann. Rev. Nutr.-1996.-Vol.16.-N 1.-P.33-50.

376. Hansen N.C., Skriver A., Brorsen-Riis L. et al. Orally administered N-acetylcysteine may improve general well-being in patients with mild chronic bronchitis//Respir. Med.-1994.-Vol. 88.-P.531-535.

377. Harada R.N., Vatter A.e., Repine J.E. Oxygen radical scavengers protect alveolar macrophages from hyperoxic injury in vitro //Am. Rev. Respir. Dis.-1983.-Vol.128.-N 3.-P.761-762.

378. Harre E.S.M., Price P.D., Ayrey R.B. et al. Respiratory effects of air pollution in chronic obstructive pulmonary disease: A tree month prospective study //Thorax.-1997.- Vol.52.-N 12.- P.1040-1044.

379. Haskova V., Haslik J., Matl I., Metejckova M. Novy zpusob stanoveni cirkulujicich imunokompexu v ludskych serech //Cas. Lek. Ces.-1977.-Vol.l 16, N 14.-P.436-437.

380. Hogetveit A.S., Barton R.T., Kostol C.O. Plasma nickel as a primary index of expozure in nickel refining. // Ann. Occup. Hyg.- 1978. Vol.21. - P. 113-120.

381. Hoshikawa Y., Ono S., Tanita T. et al. Contribution of oxidative stress to pulmonary hypertention induced by chronic hypoxia //JPN. J. Thorac. Dis.-1995.-Vol.33.-N 11.-P.l 168-1173.

382. Ianoff A., Carp H., Laurent P., Raju L. The role of oxidative processes in emphysema //Am. Rev. Respir. Dis.-1983.-Vol. 127.- N 2.-Suppl.-P.531-538.

383. Jacobson L., Hertzman P., Lofdahl C-G. The econonic impact of asthma and COPD in Sweden in 1980 and 1991 //Respir. Med.-2000.-Vol.94.-P.247-255.

384. Jadot G., Foumi M., Couriere A. et al. Antioxidant enzymes in asthmatic patients //Bull. Acad. nat. Med. (Paris).-1988.- Vol.172.- N 5.- P.693-700.

385. Jondal M., Holm G., Wigzell H. Surface markers on human T and В lymphocytes //J. exp. Med.-1972.-Vol.136.-N 2.-P.207-215.

386. Jorres R.A., Magnussen H. Oxidative stress in COPD //Eur. Respir.Rev.-1997.-VoL7.-N 43.-P.131-135.

387. Kallio A., Valkonen S., Kiilunen M. et al. Chemical exposure of women at work //Women at Work. Proceedings of international expert meeting. 10-12 November, 1997.- Espoo, Finland. Helsinki, 1998. P.69-76.

388. Kawikova I., Barnes P.J., Takahashi T. et al. 8-Epi-PGF2 alpha, a novel nonceclooxygenase-derived prostaglandin, constricts airways in vitro //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-Vol.153.-P. 590-596.

389. Kelly E.J., Blomberg A., Frew A. et al. Antioxidant kinetics in lung lavage fluid following exposure of humans to nitrogen dioxide //Am. J. Respir.Crit. Care Med.-1996.-Vol. 154.-N 6.-P. 1700-1705.

390. Kiilunen M., Atio A., Tossavainent A. Occupational exposure to nickel salts in electrolytic planting //Ann. Occup. Hyg.- 1997. Vol. 41 - № 2.- P. 189-200.

391. Kogan A.Kh., Bolevich S., Daniliak I.G. et al. The chemiluminescence examination of free radical component of bronchial asthma //Clinical Chemiluminescence: Abstract book.-Berlin, 1994.-P.-19.

392. Korkina L.G., Suslova T.V., Cheremisina L.P., Velichkovsky B.T. Catalytic properties of asbestos fiber and their biological activity //Stud. Biophys.-1988.-Vol.126.- N 2.-P.99-104.

393. Krishna M.D., Springall D., Meng Q-H. et al. Effects of ozone on epithelium and sensory nerves in the bronchial mucosa of healthy humans //Am. J. Respir. Crit. Med.-1997.- Vol.156.-N З.1.- P.943-950.

394. Labonde C., Nayak U., Hennigan J., Demling R. Plasma catalase andglutathione levels are decreased in response to inhalation injury //J. Burn Care Rehabil.-1997.-Vol.18.-N 6.-P.515-519.

395. Lai C.K.W., Ho S.C., Yuen Y.K. et al. Respiratory symptoms and diseases in an elderly population in Hong Kong //Eur. Resp. J.: Abstracts.- 1994.-Vol.7.-Suppl. 18.- October-N 1167.

396. Lapenna D.S., De Geoia S., Mezzetii A. et al. Cigarette smoke, ferritin, and lipid peroxidation//Am. Respir. Crit. Care Med.-1995.-Vol.l51.-Nl.-P.431-435.

397. Larsson L. Differences in diagnostic criteria affect the estimated prevalence of asthma in an epidemiological survey //European Respiratory Journal: Abstracts. -Vol.6, Suppl. 17.- September 1993.-N P1442.

398. Leff J.A., Parsons P.E., Day C.E. et al. Serum antioxidants as predictors of the adult respiratory distress syndrome in septic patients //Lancet.-1993.-Vol.34l.-N 8848.-P.777-780.

399. Lenz A.-G., Costabel U., Maier K.L. Oxidized BAL fluid proteins in patients with interstitial lung disease //Eur. Respir. J.-1996.-Vol.9.-N 2.-P.307-312.

400. Leonard A., Jacquest P. Embriotoxicity and genotoxicity of nickel. // IARS Sci. Publ. 1984.-№ 53. P.277-291.

401. Leuenberger P., Anderhub H.P., Brandli O. et al. Management 1997 of chronic obstructive pulmonary disease //Schweiz. Med. Wochenschr.-1997.-Vol.127.-N 18.-P.766-782.

402. Levin S.A., Kidd D.M. Antioxidant adaptation. It's role in free radical pathologies.-San Leandro, 1986.-232 p.

403. Loit H.-M., Raukas E., Jannus-Pruljan L. Risk factors for chronic nonspecific lung disease in Estonia //European Respiratory Journal: Abstracts.~Vol.7, Suppl. 17.- October 1994.-N 2087.

404. Lopez-Torres M., Perez-Campo R., Cadenas S. et al. A comparative study of free radicals in vertebrates. Nonenzymatic antioxidants and oxidative stress //Сотр. Biochem. Physiol.-1993.-Vol.105,- N 3-4.-P.755-763.

405. Mancini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. A single radial-diffusionmethod for the immunological quantitation of protein //Procedes of the biological fluids/ Ed. N.Peeter. Amsterdam; N.Y.; L.; Elsevier, 1964.-P.370-379.

406. Mannaioni P.F., Ciannela E., Palmerani B. et al. Free radicals as endogenous histomine releasers //Agents action.-1988.- Vol.23.- N 3-4.-P. 129-142.

407. Mannaioni P.F., Palmerani В., Pistolly A. et al. Histomine released by platelet aggregation //Agents and Actions.-I990.-Vol.5.-N 1.-P.44-48.

408. Mannino D.M., Brown C., Giovino G.A. Obstructive lung disease deaths in the United States from 1979 through 1993: An analysis using multiple-cause mortality data //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1997.-Vol.156.-N 3.1.-P.814-818.

409. Masubichi Т., Koyama S., Sato E. et al. Smoke extract stimulates lung epithelium cells to increase neutrophil and monocyte chemotactic activity //Am. J. Pathol.-1998.-Vol.-P. 1903-1912.

410. McBride R.K., Stone K.K., Marin M.G. Oxidant injury alters barrier function of ferret tracheal epithelium //Am. J. Physiol.-1993.-Vol.264 (Lung Cell. Mol. Physiol. 8): L. 165-174.

411. McCord J.M.O. Oxigen-derived free radicals in post-ischemic tissue injury //N. Engl.J. Med.-1985.-Vol.312.-N 1.-P.159- 163.

412. Meijer E., Heederik D., Kromhout H. Pulmonary effects of inhaled dust and fumes: Exposure-response study in rubber workers //Am. J. Ind. Med.-1998.-Vol.33.-N 1.-P. 16-23.

413. Meloni F., Ballabio L., Leo G. Interactions of a new antioxidant agent with phagocyte functions //Eur. Resp. J.: Abstracts.-Vol.6, Suppl.l7.-Sept. 1993.- N 0637.

414. Meltzer S., Goldberg В., Lad P. et al. Superoxide generation and its modulation by adenosine in the neutrophils of subjects with asthma //J. Allergy.-1989.-Vol.83.-N 4.-P.960-966.

415. Menezes A.M.B., Victora C.G., Rigatto M. Prevalence and risk factors for chronic bronchitis in Pelotas, RS, Brazil: A population-based study //Eur. Resp. J.: Abstracts.- Oct. 1994.-Vol.7.- Suppl.18.-N 1582.

416. Menkes M.S., Comstock G.W., Vuilleumier J.P. et al. Serum beta-carotene,vitamins A and E, selenium and the risk lung cancer //N. Engl. J. Med.-1986.-Vol.20.-N6.-P. 1250-1254.

417. Menzel D.B. Antioxidants in lung disease //Toxicol, and Health.-1993.-Vol.9.- N 1-2.-P.323-326.

418. Meyer A., Buhl R., Magnussen H. The effect of oral N-acetylcysteine on lung glutathione levels in idiopathic pulmonary fibrosis //Eur. Respir. J.-1994.-Vol.7.-N 2.-P.431-436.

419. Meyers D.G., Maloley H.A., Weeds D. Safety of antioxidant vitamins //Arch. Intern. Med.-1996.-Vol.156.-N 4.-P.925-935.

420. Mio Т., Romberger D.J., Thompson A.B. et al. Cigarette smoke induces interleikin-8 release from human bronchial epithelial cells //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1997.- Vol.155.- P.1770- 1776.

421. Moorehouse C.P., Grootveld M., Halliwell B. Allopurinol and oxypurinol are hydroxyl radical scavenger //FEBS. Lett.-1987.-Vol.213.-Nl.- P.23-28.

422. Morrison D., Lannan S., Langridge A. et al. Effect of acute cigarette smoking on epithelial permeability, inflammation and oxidant status in the airspaces of chronic smokers //Thorax.- 1996.-Vol.49.-N 5.-P.1077-1079.

423. Mossman B.T. Alteration of SOD activity in tracheal epithelial cells dy asbestos and inhibition of citoxityby antioxidants //Lab. Invest.-1986.-Vol.54.-N 2.-P.204-212.

424. Murray C.J.L., Lopez A.D. Evidence-based health policy lessons from the Global Burden of Disease Study //Science.- 1996.- Vol.274.-P.740-743.

425. Mustafa M.G., Cross C.E. Effects of short-term ozone exposure of lung metochondrial tissue: oxidative and energy metabolism //Arch. Biochem. Biophys.-1974.-Vol.162.-N 3.-P.585-594.

426. Nelson M.E., О Brien-Ladner A.R., Wesselius LJ. Regional variations in iron and iron-binding proteins within the lungs of smokers //Am. Respir. Crit. Care Med.-1996.-Vol. 153.-N 4.- P. 1353-1358.

427. Niven R.M., Fletcher A.M., Pickering C.A.C. et al. Chronic bronchitis intextile workers //Thorax.-1997.-Vol.52.-N 1.- P. 22-27.

428. О Shaughnessy N.C., Ansari T.W., Barnes N.C., Jeffry P.K. Inflammation in bronchial biopsies of subjects with chronic bronchitis: inverse relationship of CD8+ T-lymphocytes with FEV1 //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1997.-Vol.155.-P.852-857.

429. Paoletti P., Viegi G., Carrozzi L. et al. Cigarette smoking, indoor pollution and obstructive lung disease //Eur. Respir. Rev.-1995.-Vol.5.-N 31.-P.315-322.

430. Pinamonti S., Muzzuli M., Chicca C. et al. Xanthine oxidase activity in bronchoalveolar lavage fluid from patients with chronic obstructive pulmonary disease //Free Radic. Biol. Med.- 1996.-Vol.21.- N 2.-P.147-155.

431. Prasad K., Gupta J.B. Influence of hydroxyl radical on rabbit airway smooth muscle chronically exposed to H202 in vivo //Am. J. Physiol.-1993.-Vol.264 (Lung Cell. Mol. Physiol. 8): L. 566-574.

432. Prows D.R., Shertzer H.G., Daly M.J. et. al. Genetic analysis of ozone-induced acute lung injury in sensitive and resistant strains of mice //Nat. Genet.-1997.-Vol.17.-N 4.-P.471-474.

433. Rabe K.F., Dent G., Branscheid D., Magnussen H. Effect of hydrogene peroxide on human airway smooth muscle tone in vitro: Role of PGD2 and the airway epithelium //Eur. Resp. J.: Abstracts.- Oct. 1994.-Vol.7.- Suppl.18.-N 1327.

434. Rahman I., Morrison D., Donaldson K., MacNee W. Systemic oxidative stress in asthma, COPD, and smokers //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-Vol.154.-N 4.1.-P.1055-1060.

435. Rahman I., MacNee W. Oxidant/antioxidant imbalance in smokers and chronic obstructive pulmonary disease //Thorax.-1996.- Vol.51.-N 4.-P.348-350.

436. Rahman I., MacNee W. Role of oxidants/antioxidants in smoking-induced lung disease //Free Radic. Biol. Med.-1996.- Vol. 21.-N 5.-P.669-681.

437. Rasmussen J.B., Glennow C. Reduction in days of illness after long-term treatment with N-acetylcysteine controlled release tablets in patients with chronic bronchitis //Eur. Respir. J.-1988.-N 1.-P.351-355.

438. Rautalahti M., Virtamo J., Haukka J. et al. The effect of alpha-tocopherol and beta-carotene supplemention on COPD symptoms //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1997.-Vol. 156.-N 5.-P.1447- 1452.

439. Rawley D.A., Halliwell B. Formation of hydroxyl radicals from hydrogen peroxide and iron salts by superoxide and ascorbate-dependent mechanisms //Clin. Sci.-1983 .-Vol.64.-N 3 .-P.649-653.

440. Renwick D.C.,Connolly M.J. Prevalence and treatment of chronic airway obstruction in adults over the age of 45 //Thorax.-1996.-Vol.51.-N 2.-P.164-168.

441. Repine J.E. Editorial //P News. 2/1994: Oxidant-antioxidant imbalances. Eds. K.F.Kerrebiyn, P.Vermeire.-Excerpta Medica, Amsterdam, 1994.-P.1-2.

442. Repine J.,Bast A., Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease //Am. Respir. Crit. Care Med.-1997.-Vol.156.-N 2.-P.341-357.

443. Rigaut J.P. Preparatory Report on Health Criteria for nickel. (Doc. CCE/Lux V/E 24/83), Luxembourg, Commission of Europian Communities. 1983.

444. Roehm J.N., Hadley J.C., Menzel D.B. Oxidation of unsaturated fatty acids in byozone and nitrogen dioxide //Arch. Environ.-1971.-Vol.23.-N l.-P.142-153.

445. Ross D., Norbek K., Moldeus P. The generation and subsequent fate of glutathionyl radicals in biological systems //J. Biol. Chem.-1985.-Vol.260.-N 21.-P.15028-15032.

446. Rou Y.R., Lai C.J., Hsu Т.Н., Lin Y.S. Involvement of hydxyl radical in the immediate ventilatory responses to inhaled wood smoke in rats //Respir. Physiol.-1997.-Vol.107.-N 1.-P.1-13.

447. Rusakow L.S., White C.W.,Stabler S.P. 02-induced changes in lung and storage pool thiols in mice: effect of superoxide dismutase //J. Appl. Physiol.-1993.1. Vol.74.-N3.-P.989-997.

448. Rutten van Molken M.P., Postma M.J., Joore M.A. et al. Current and future medical costs of asthma and chronic obstructive pulmonary disease in the Netherlands //Respir. Med.-1999.-Vol.93.- P.779-787.

449. Saetta M., Di Stefano A., Turato G. et al. CD8+ T-lymphocytes in peripheral airways of smokers with chronic obstructive pulmonary disease //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.-Vol. 157.- P.822-826.

450. Salovsky P., Shopova V. Early changes in antioxidant lung protection after whole body irradiation //Eur. Resp. J.: Abstracts.- Oct. 1994.-Vol.7.- Suppl.18.-N PI 751.

451. Salovsky P., Shopova V. Antioxidant defense mechanisms in the lung toxicity of tri-n-butyl phosphate //Am. J. Ind. Med.-1998.-Vol.33.-N l.-P.l 1-15.

452. Sapsford R.J., Devalia J.L. Ozone-induced synthesis of pro-inflammatory cytokines in human bronchial epithelium cell cultures and the effect of nedocromil sodium //Eur. Resp. J.: Abstracts.- Oct. 1994.-Vol.7.- Suppl. 18.-N P0866.

453. Schneider W.D., Braunlich A., Enderlein G. COPD in relation to single and combined occupational exposures in five German counties //Eur. Resp. J.: Abstracts.-Oct. 1994.-Vol.7-- Suppl. 18.-N2085.

454. Sharma R.N., Deva C., Behera D., Khanduja K.L. Reactive oxigen species formation in peripheral blood neutrophils in different types of smokers //Indian J. Med. Res.-1997.-Vol.106 (nov.).-P.475-480.

455. Schuneman H.J., Muti P., Freidenheim J.L. et al. Oxidative stress and lung function//Am. J. Epidemiol.-1997.-Vol.146.-N 11.-P.939-948.

456. Silverman E.K., Speizer F.E. Risk factors for development of chronic obstructive pulmonary disease //Med. Clin. North. Am.-1996.-Vol.80.-N3.-P.501-522.

457. Skoza L., Snyder A., Kikkawa Y. Comparative removal of ascorbic acid and other airway substances by sequential bronchoalveolar lavages //Lung.-1983.-Vol.161.-N l.-P.l 11-121.

458. Slater T.F. Free radicals mechanism of tissue injury //Biochem. J.-1984.1. Vol.-222.-N 1.-P.1-15.

459. Smith L.L. The response of the lung to foreign compounds that produces free radicals //An. Rev. Physiol.- 1986.-Vol.162.- N 3.-P.681-692.

460. Soriano J.R. Maier W.C., Egger P. et al. Recent trends in physician diagnosed COPD in women and men in the UK // Thorax.- 2000.-Vol.55.-P.789-794.

461. Spector Т., Hall W.W., Krenitsky T.A. Humane and bovine xantine oxidases: inhibition studies with oxipurinol //Biochem. Pharm.-1986.-Vol.35.-N 23.-P.3109-3114.

462. Spector T. Oxipurinol as an inhibitor of xantine oxidase-catalized production of superoxide radical //Ibid.-1988.-Vol. 37.-N 3.-P.349-352.

463. Spertini F. Assessment of pulmonary immunity in recurrent respiratory tract infections //Eur. Respir. Rev.-1996.-Vol. 6.-N 36.-P.157-162.

464. Sustiel A.M., Joseph В., Rochlin R.E. et al. Asthmatic patients have neutrophils that exhibit diminished responsiveness to the adenosine //Am. Rev. Respir. Dis.-1989.-Vol.140.-N 6.-P. 1556-1561.

465. Steigviliene R., Demsiene I., Gaidamoniene D. Prevalence of obstructive lung disease: ecologically unfavourable Akmene region, Lithuania //Eur. Respi. J.: Abstracts.- Oct. 1994.-Vol.7.- Suppl. 18.-N 2086.

466. Suter T.F., Cheeseman K.N., Daries M.J. et al. Free radical mechanism in relation to tissue injury //Proc. Nutr. Soc.- 1987.-1987.-Vol.46.- N 1.-P. 1-12.

467. Takahashi Т., Miura M., Katsumata U. et al. Involvement of superoxide in ozone-induced airway hyperresponsiveness in anesthetized cats //Am. Rev. Respir. Dis.-1993.-Vol. 148.-N l.-P. 103-106.

468. Taylor I.C., Madison R.Is antioxidant deficiency related to chronic obstructive pulmonary disease? //Amer. Rev. resp. Dis.-1986.-Vol. 134,- N 2.-P.285-289.

469. Theron A., Anderson R. Investigation of the protective effects of the antioxidant ascorbate, cysteine and dopsone on the phagocytic-mediated inactivation of human alpha-1-proteinase inhibitor //Ibid.-1985.-Vol. 133.-N 5.-P. 1049-1054.

470. Tietboehl Filho C.N., Moreira J.S., Moll L.C., Foelzer B.F. Epidemiological survey of 235 Brazilian grain elevator workers and evaluation of their work environment //Eur. Resp. J.: Abstracts.- Sep. 1993.-Vol.6.- Suppl.17.-N P1488.

471. Tirimanna P.R.S., van den Boom G., van Schayck C.P. Underdiagnosis of chronic airflow limitation in 1992 compared to 1977 //European Respiratory Journal: Abstracts.-Vol.7, Suppl. 18.- October 1994.-N 1156.

472. Torres A., Utell M.J., Morrow P.E. et al. Airway inflammation in smokers and nonsmokers with varying responsiveness to ozone //Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1997.- Vol.156.-N 3.1.-P. 728-736.

473. Turrens J.F., Crapo J.D., Freeman B.A. Protection against oxygen toxicity by injection of liposome-entrapped catalase and superoxide dismutase //J. Clin. Invest.-1984.-Vol.73.-N 1.-P.87-95.

474. Vallyathan V., Leonard S., Kuppusamy P. et al. Oxidative stress in silicosis: Evidence for the enhanced clearance of free radicals from whole lungs //Mol. Cell. Biochem.-1997.-Vol. 168.-N 1-2.-P. 125-132.

475. Van Bastelaer F., Nelen V., Van Hoof R. et al. Inner city versus suburban asthma prevalence in Antwerp //European Respiratory Journal: Abstracts.- September 1993.-Vol. 6.- Suppl. 17.-NP0906.

476. Vedal S. Outdoor air pollution and obstructive airways disease //Eur. Respir. Rev.-1995.-Vol.5.-N 31.-P.323-326.

477. Vincent,J.H., Tsai,P.J., Warner, J.R. Sampling of inhalable aerosol with special reference to speciation // Analyst. 1995.- Vol.120.- P.675-679.

478. Wagner P.D., Mathieu-Costello О., Bebout D.E. Protection against pulmonary 02 toxicity by N-acetylcysteine //Eur. Respir. J.-1989.-Vol.2.-N 1.-P. 116-126.

479. Wallaert В., Aerts C., Gressier B. et al. Oxidative inactivation of ar proteinase inhibitor by alveolar epithelial type II cells //J. Appl. Physiol.-1993.-Vol.75, N 6.-P.2376-2382.

480. Wallaert В., Arsalane K., Gosset P. In vitro ozone esposure induces secretion of IL-1B, IL-6, IL-8, TNF and the release of leukotriene B4 by human alveo-larmacrophages //Eur. Resp. J.: Abstracts.- Oct. 1994.-Vol.7.- Suppl. 18.-N 1743.

481. Warner J.S. Occupational exposure to airborne nickel in producing and using primary nickel products // IARS Sci. Publ. 1984. - N 53. - P.419-437.

482. Wasserman S.I. The lung mast cell: its physiology and potential relevance to defence of the lung //Environ. Health Perspect.-1980.-Vol.35.-N 2.-P.153-164.

483. Weiss S.J., Young J. Role of hydrogen peroxide in neutrophil-mediated destructionof cultured endothelial cells //Ibid.-1981.-Vol.68.-N 4.-P.714-721.

484. Weitzmann S.A., Graceffa P. Asbestos catalyzes hydroxyl and superoxide radical generation from hydrogen peroxide //Arch. Biochem. Biophys.-1984.-Vol.228.-N 3.-P.373-376.

485. Yano Т., Ishikawa G., Ishikawa T. Is vitamin E a useful agent to protect against free radical-promoted lung tumorogenesis in ddY mice? //Carcinogenesis.-1993.-Vol.14.- N 6.-P.1133-1136.

486. Yano Т., Ishikawa G., Ishikawa T. Oxidative stress as a modulating factor of pulmonary tumorogenesis in mice; comparative study on two different strains //Сотр. Biochem. Physiol. Сотр. Pharm. Toxicol.-1993.-Vol. 104.- N 3.-P.407-410.

487. Yoshikawa Т., Murakami M., Kondo M. Endotoxin-induced disseminated intravascular coagulation in vitamin E deficient rats //Toxicol. Appl. Pharmacol.-1984.-Vol.74.-N 2.-P.173-178.

488. Zalka V.J., Warner J S., Maskery D. Chemical speciation of nickel in airborne dusts: Analitical method and results of an interlaboratory test program // Environ. Sci. Technol. 1992.- Vol.26.- P. 138-144.