Факторы риска и пути реализации инфекций, передаваемых половым путем, у женщин подросткового возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Елфимова, Елена Константиновна

• Елфимова, Елена Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Елфимова, Елена Константиновна

Страница

Указатель сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Особенности подросткового возраста.

1.2 Иммунологические аспекты развития генитальных инфекций.

1.3 Оценка гемодинамики во внутренних половых органах при помощи цветового допплеровского картирования.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика наблюдений.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Подростковый возраст как период риска заболевания ИППП. Поведенческие и социальные факторы риска развития генитальных инфекций в подростковом возрасте.

3.1 Встречаемость различных генитальных инфекций у женщин подросткового возраста.

3.2 Особенности полового поведения и социальные аспекты в развитии генитальных инфекций в подростковом возрасте.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и пути реализации инфекций, передаваемых половым путем, у женщин подросткового возраста»

В последние годы всвязи с неблагоприятными демографическими тенденциями усилился интерес к изучению репродуктивного здоровья подростков, поскольку с ними связана надежда на улучшение качества жизни ближайших поколений. При этом, на фоне резкого снижения рождаемости, стремительного роста общей смертности населения, сокращения средней продолжительности предстоящей жизни в стране отмечается прогрессивное ухудшение здоровья девушек [98; 117; 123].

Установлено, что у сексуально активных подростков частота гинекологической патологии в несколько раз выше, чем у их сверстниц, не вступивших в половую связь [97]. При этом, в течение последних десятилетий происходит увеличение доли лиц, имеющих опыт сексуальной жизни во все более раннем возрасте [21; 97]. К концу прошлого столетия в России приблизительно 80 % юношей и 70 % девушек имели опыт половых отношений к 18 годам [108]. В основном это связано с наблюдаемым сейчас в мире ростом сексуальной активности молодежи [64]. Данный факт является одной из наиболее значимых причин, приведших к тому, что за последние 10 лет увеличилась частота гинекологических заболеваний среди подростков: воспалительных - в 3 раза, нарушений менструальной функции и болезней мочеполовой системы - в 1,5 раза, что может снижать их репродуктивный потенциал [29; 65].

Следует заметить, что социальная зрелость современной молодежи на несколько лет отстает от физического развития и полового созревания [83; 141]. Подросткам свойственны: случайный характер половых связей, безграмотность в вопросах предупреждения нежелательной беременности и профилактики заражения венерическими болезнями [10; 108]. Все это способствует увеличению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, среди подростков. Так, за последние годы в России среди девушек заболеваемость гонореей увеличилась в 1,3 раза, трихомониазом - в 1,6 раза, хла-мидиозом - в 9,9 раза [87]. Однако истинная заболеваемость значительно выше, поскольку часть пациентов получает лечение вне системы муниципального здравоохранения.

Инфекции, передаваемые половым путем, оказывают негативное влияние на здоровье женщины и ее способность к деторождению, так как могут привести к бесплодию [62; 109], хроническому воспалению в области малого таза [104; 124], раку шейки матки [46; 44; 130; 141], послеродовым воспалительным процессам [105; 224], а также заболеваниям плода и новорожденного [77; 111].

Серьезность осложнений половых инфекций заставляет продолжать поиски не только новых методов диагностики и лечения этих заболеваний, но и эффективных мер предупреждения заражения. В этой связи особенно актуальным является создание системы медицинской профилактики, основанной на выявлении групп повышенного риска возникновения инфекций, передаваемых половым путем, среди девушек-подростков.

Известно, что в подростковом возрасте происходят изменения в иммунной системе, часто сопровождающиеся снижением местной иммунологической резистентности [13; 35]. Значение иммунного фактора риска в возникновении генитальных инфекций не изучено и, следовательно, оценка его не используется в гинекологической практике. Всвязи с этим, представляется целесообразным изучить роль местных иммунных механизмов защиты репродуктивного тракта в возникновении и реализации генитальных инфекций у женщин подросткового возраста.

Цель исследования: Выявить наиболее значимые факторы риска развития инфекций, передаваемых половым путем, у женщин подросткового возраста и разработать меры по прогнозу и профилактике этих заболеваний.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту встречаемости различных генитальных инфекций у девушек-подростков города Ярославля.

2. Оценить влияние социальных факторов и особенностей полового поведения женщин подросткового возраста на заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем.

3. Раскрыть значение местных иммунных механизмов защиты репродуктивного тракта в предупреждении заболевания некоторыми генитальными инфекциями.

4. Выявить особенности артериального кровотока в половых органах у женщин подросткового возраста с инфекциями, передаваемыми половым путем.

Научная новизна:

1. Впервые проведена комплексная оценка различных факторов риска возникновения инфекций, передаваемых половым путем, у женщин подросткового возраста (социальных, поведенческих, контрацептивных, иммунологических).

2. Впервые показано значение снижения местной иммунологической резистентности репродуктивного тракта в возникновении и развитии генитальных инфекций.

3. Впервые изучен характер изменений артериального кровотока половых органов у женщин подросткового возраста при различных генитальных инфекциях.

4. Выявлены корреляции между допплерометрическими показателями артериального кровотока и концентрацией иммунных факторов в вагинальном секрете.

Практическая значимость:

Усовершенствована методика выявления среди подростков пациенток, имеющих высокий риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, что позволяет снизить заболеваемость, своевременно диагностировать и лечить этих больных.

Предложено исследование местного иммунного статуса репродуктивного тракта для определения иммунного фактора риска заражения, оценки эффективности проведенного лечения, прогнозирования и своевременного предотвращения рецидивов заболевания.

Оптимизирована тактика ведения пациенток с генитальными инфекциями путем применения в комплексном обследовании подростков ультразвукового исследования с допплерометрией, что позволяет улучшать результаты лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексное изучение факторов, способствующих заражению инфекциями, передаваемыми половым путем, у женщин подросткового возраста позволяет определять критерии для формирования групп повышенного риска возникновения данных заболеваний, что дает возможность прогнозировать и предупреждать инфицирование.

2. Генитальные инфекции наиболее часто возникают в подростковом возрасте у женщин, имеющих признаки снижения местной иммунной защиты репродуктивного тракта, что определяет необходимость использования в гинекологической практике методов оценки местного иммунитета.

Внедрение в практику.

Методика исследования местного иммунологического статуса вагинального секрета апробирована и с 2004 года внедрена в практику гинекологического отделения МУЗ Городской поликлиники № 3 города Ярославля, которая проводит профилактическую, диагностическую и лечебную работу с подростками всего города, что способствовало снижению заболеваемости половыми инфекциями. Основные положения и выводы диссертации включены в лекционный курс и практические занятия со студентами, интернами, ординаторами и слушателями курса акушерства и гинекологии ФПК при Ярославской государственной медицинской академии. Результаты исследования докладывались на X съезде медицинских и фармацевтических работников Ярославской области (Ярославль, 2003). По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, 6 из них в центральной печати. Структура и объем диссертации.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Елфимова, Елена Константиновна

135 Выводы

1. Основными факторами риска заражения подростков инфекциями, передаваемыми половым путем, встречаемость которых превышает таковую у взрослых, являются: раннее начало сексуальных отношений, отсутствие барьерной контрацепции, прием крепких алкогольных напитков и табакокурение, наличие хронических экстрагенитальных заболеваний, низкая материальная обеспеченность, утрата контроля со стороны взрослых.

2. Признаки нарушения местной неспецифической резистентности репродуктивного тракта при генитальных инфекциях зависят от вида возбудителя: для бактериального вагиноза характерно снижение лишь гуморального иммунитета, для гонореи и трихомониаза - недостаточность гуморальных и фагоцитарных факторов защиты, для хламидиоза - снижение активности фагоцитоза нейтрофилов и умеренный дефицит гуморальных иммунных факторов.

3. Гуморальные и клеточные факторы местного иммунитета во влагалище находятся в реципрокных отношениях: при недостаточности одного из факторов активизируется и частично берет на себя его функции другой фактор.

4. В подростковом возрасте после лечения бактериального вагиноза, трихомониаза, хламидиоза сохраняются признаки недостаточности и гуморальных факторов иммунитета, и фагоцитарной активности, что свидетельствует об исходном снижении местных защитных реакций и способствует возникновению реинфекции и дисбиоза влагалища.

5. Характер и локализация патологического процесса определяют уровень артериального кровотока в половых органах подростков: при бактериальном вагинозе он не изменяется, при трихомониазе и гонорее - возрастает, а при хламидиозе — снижается преимущественно в яичниковых артериях.

6. Для подростков с трихомониазом характерно перераспределение кровотока в маточных артериях, а с бактериальным вагинозом в маточных и яичниковых артериях с его преобладанием в правом артериальном бассейне. При хламидиозе имеет место равностороннее снижение артериального кровотока в половых органах. 7. Состояние гемодинамики в органах малого таза связано с показателями местного иммунитета, а также с видом возбудителя и особенностями заболевания и может характеризовать выраженность патологического процесса.

Практические рекомендации:

1. В группу повышенного риска заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем, рекомендуется включать сексуально активных подростков, которые не применяют регулярно барьерный метод контрацепции, имеют более одного полового партнера в анамнезе, имеют вредные привычки, низкий материальный достаток, проживают отдельно от семьи в общежитии.

2. Рекомендовать всем подросткам в качестве основного способа контрацепции барьерный метод (презерватив), снижающий риск заражения половыми инфекциями.

3. При формировании групп риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в подростковом возрасте учитывать наличие эктопии на шейке матки, которая может являться фактором, способствующим возникновению гонореи и хламидиоза.

4. С целью индивидуальной профилактики и прогноза риска возникновения половых инфекций внедрять в гинекологическую практику исследование местной иммунологической резистентности для выявления иммунных факторов риска.

5. Контрольное иммунологическое исследование у подростков проводить для объективизации восстановления иммунологических показателей, оценки эффективности лечения и профилактики осложнений.

6. Расширить показания к применению ультразвукового исследования с доп-плерометрией у подростков с подозрением на инфекции, передаваемые половым путем, так как изменения гемодинамики в органах малого таза являются одним из объективных критериев генитальных инфекций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Елфимова, Елена Константиновна, 2006 год

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск: Издательсво Витебского медицинского института, 1996. - 280 с.

2. Анастасьева В.Г. Современные методы диагностики, лечения и профилактики бактериального вагиноза. Новосибирск, 1997 - С. 8-19.

3. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз: критерии патологии, диагностика и лечение // Российский медицинский журнал. 1997. - № 4. - С. 24-28.

4. Анчупане И.С. Урогенитальный трихомониаз и смешанные трихомонадно- гонококко- хламидийные инфекции (особенности эпидемиологии в Латвии, совершенствование диагностики и лечения): Автореф. дисс. к. м. н. -М., 1992. 17 с.

5. Ахунова Н.Р. Антикомплементарная активность гонококков: Автореф. дисс. к. м. н. / Оренбургская государственная медицинская академия. 1999.-22 с.

6. Басинская Н.М., Самарина А.Г., Серова В.Н. и соавт. Несовершеннолетние наркоманы как контингент высокого риска по распространению болезней, передаваемых половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. 1992. - № 8. - С. 41-45.

7. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. М.: Издательский дом ГЭО-ТАР-МЕД, 2002. - 288 с.

8. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. - № 4.-С. 7-13.

9. Битенский B.C., Херсонский Б.Г. Мотивировка и условия, способствующие злоупотреблению опиатами у подростков // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989. - С. 83-88.

10. Богатова И.К. Контрацептивное поведение девушек-подростков в течение последних 20 лет // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 3. - С. 3-6.

11. Болезни, передаваемые половым путем, включая ВИЧ // Планирование семьи. 1996. - № 3. - С. 2-3.

12. Борисенко К.К., Тоскин И.А., Кисина В.И. О значении колонизации мочеполовых органов Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum // ИППП. 1999,-№3.-С. 28-31.

13. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. -М.: МИА, 2002. С. 298-299.

14. Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А., Кисина В.И. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. -№ 6. - С. 18-21.

15. Буторина Н.Е. К клинической и прогностической оценке злоупотребления спиртными напитками в подростковом возрасте // Клинические аспекты алкоголизма в подростковом и юношеском возрасте. М., 1982. - С. 3035.

16. Бухарин О.В., Васильев Н.В. Лизоцим и его роль в биологии и медицине. Томск: Издательство Томского университета, 1974. — 209 с.

17. Васильев М.М. Особенности клиники мочеполового трихомониаза, совершенствование диагностики и лечения (клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дисс. д.м.н. / Центральный научно-исслед. кожно-венерологический институт. -М., 1990. 35 с.

18. Васильев М.М. Современные аспекты диагностики, клиники и лечения гонококковой инфекции // Materia Medica. 1999. - № 1(21). - С. 12-19.

19. Васильченко Г.С., Агаркова Т.Е., Агарков С.Т. и соавт. Сексопатология. -М: Медицина, 1990. С. 55-57.

20. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. С. 117.

21. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. М.: МЕДпресс, 2000. - С.10-13.

22. Гарден А.С. Детская и подростковая гинекология: Перевод с англ. яз. -М.: Медицина, 2001. С.21-26, 170-185.

23. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Бактериальный вагиноз: метод, пособие. Екатеринбург, 1995. - 32 с.

24. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальной хламидийной инфекцией // ИППП. 1997. - № 2. - С. 18-20.

25. Говалло В.И. Иммунология репродукции. -М.: Медицина, 1987. 304 с.

26. Гомберг М.А., Машкиллейсон А.Л. Применение орнидазола при бактериальном вагинозе // ИППП. 1997. - № 3. - С. 24-26.

27. Гузиков Б.М., Мейроян А.А. Алкоголизм у женщин. Л.: Медицина, 1988.-224 с.

28. Гулиев М.О. Функционально-метаболическая активность нейтрофилов при гонококковой инфекции: Автореф. дисс. к. м. н. / Кабардино-Балкарский государственный университет. 2000. - С.3-22.

29. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Руководство для врачей. СПб: Фолиант, 1998.-553 с.

30. Дмитриев Г.А. Смешанные бактериальные и вирусные инфекции уроге-нитального тракта // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - № 6. -С. 29-31.

31. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогениталь-ных инфекций. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.-336 с.

32. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. - 229 с.

33. Долгушин И.И., Зурочка А.В. Специфическое реагирование нейтрофилов на бактериальные хемоаттрактанты // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1988. - № 3. - С. 69-71.

34. Долгушин И.И., Телешова Л.Ф., Долгушина В.Ф. Местная противоин-фекционная защита репродуктивного тракта женщин различного возраста // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000. - № 2. -С. 86-89.

35. Долгушина В.Ф., Телешова Л.Ф., Долгушин И.И. Местный иммунитет половой системы у беременных с генитальной инфекцией // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000. - № 2. - С. 92-95.

36. Заболевания, передаваемые половым путем 333 миллиона новых излечимых случаев в 1995 г. Пресс-релиз ВОЗ. 25.08.95. - ЗППП. - 1995. - № 5.-С. 85-82.

37. Зарецкая Ю.М., Алексеев Л.П., Львицина Г.М. и соавт. Иммунологические аспекты аллотрансплантации. М., Медицина, 1974. - С. 197-198.

38. Ильин И.И., Ковалев Ю.Н., Лысенко О.В. Размышления о лечении уроге-нитального хламидиоза // Вестник дерматологии и венерологии. 1994. -№ 1,-С. 30-37.

39. Иегер Л., Амброзиус Г., Байер Р. и соавт. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Иегера Л. В 3-х томах. 2-е изд. - М.: Медицина. — 1990.-Том 1.-526 с.

40. Кисина В.И. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы // Consilium Medicum. 2001. - Том 3. - № 7. - С. 252-258.

41. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - Том XLVIII. - Вып. 3. - С. 60-66.

42. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология. 1994. - № 2. - С. 32-35.

43. Козаченко В.П. Современное состояние проблемы рака шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы; Под ред. Прилепской В.Н. М.: МЕДпресс, 2000. - С. 133-138.

44. Козлов JI.B. Белки системы комплемента: активация и регуляция // Иммунология. 1997. - № 2. - С. 8-13.

45. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.: Информационно-издательский дом «Фи-линъ», 1997. - С. 267-276.

46. Колуканов И.Е., Чайка И.А. Гарднереллез: научный обзор. СПб., 1994. -С. 5-13.

47. Кононенко А.П., Волкова JI.T. Оценка состояния гонад по активности лизоцима во влагалищном транссудате // Вопр. охраны материнства и детства. 1984.-т. 29.-№ 10.-С. 69.

48. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении (биопсийное исследование). Омск, 1993. -320 с.

49. Кононов А.В., Прилепская В.Н., Ваганова И.Г. Обоснование локального применения имудона у больных хроническим хламидийным и папиллома-вирусным цервицитом // Гинекология. 1999. - № 2. - С. 60-62.

50. Константинова Н.А. Иммунные комплексы и повреждение тканей. М.: Медицина, 1996. - 256 с.

51. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и соавт. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. М: Медицина. - 1999. - 80 с.

52. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н. и соавт. Патология влагалища и шейки матки. М.: Медицина, 1997. - 272 с.

53. Кузьмин В.Н. Современные аспекты терапии кандидозного вульвоваги-нита // Гинекология. 2003. - Том 5. - № 3. - С. 94-96.

54. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. - 250 с.

55. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 293с.

56. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; Под ред. Митькова В.В. М: Видар, 1997. - С. 185-256.

57. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. Л.: Медицина, 1991.-С. 34-56, 123-131.

58. Луговская С.А. Структура и функции моноцитов и макрофагов (обзор литературы) // Клин, лабораторная диагностика. 1997. - № 9. - С. 10-16.

59. Лукачер Г.Я., Макшанцева Н.В. Характеристика подростков, злоупотребляющих наркотическими и токсикоманическими средствами (клинико-социологическое исследование) // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. -Вып. 8.-С. 117-121.

60. Ляликов С.А., Орехов С.Д., Орехова Т.Д., Степуро Н.И. Взаимосвязь эндокринной системы и факторов гуморального иммунитета // Иммунология. 1998. -№ 6. - С. 39-41.

61. Мавров И.И. Нарушение репродуктивной функции у больных урогени-тальным хламидиозом и уреаплазмозом. // Вестник дерматологии и венерологии. 1991. -№ 11. - С.72-75.

62. Макарченко А.Ф., Динабург А.Д., Лаута А.Д. Роль нейрогормональных систем гипоталамуса в физиологии и патологии. «Наукова думка», 1978. -С. 99-123.

63. Мак Коли Э., Лискин Л. Репродуктивное здоровье подростков: проблемы и их решение // Планирование семьи. 1996. - № 3. - С. 21-24.

64. Малышева С.В. Современные аспекты клинического течения и лечения бактериального вагиноза у подростков // Русский медицинский журнал. -2001. -т.9. -№ 19. С. 827-828.

65. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. - № 1. - С. 38-42.

66. Маянский А.Н., Невмятуллин А.Л., Маянская И.В. и соавт. Структурные и функциональные аспекты прямого взаимодействия бактерий с фагоцитами // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1986. -№ 4. - С. 90-96.

67. Медведев Б.И., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Особенности местного иммунитета при ассоциированных с хламидиями хронических воспалительных заболеваниях малого таза женщин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000. - № 2. — С. 89-92.

68. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 1992. - № 4. - С. 35-43.

69. Мирзоян Ж.В. Состоние системы интерферона при генитальной герпетической инфекции // Акушерство и гинекология. 2000. - № 4. - С. 15-17.

70. Митрофанова М.Д. Содержание лизоцима у здоровых беременных женщин // Акушерство и гинекология. 1974. - № 2. - С. 61-62.

71. Могилевец Т.Л. Некоторые особенности иммунитета и факторов неспецифической резистентности при урогенитальном хламидиозе у женщин: Дисс. к.м.н. / Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, 2002. С. 1-24.

72. Муравьева В.В., Анкирская А.С. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С. 27-30.

73. Назарова Е.К., Мазурчук С.А. Иммунофлюоресцентная диагностика инфекций урогенитального тракта// Лаборатория. 1998. - № 9. - С.16-17.

74. Новиков А.И., Кононов А.В., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем и экзоцервикс. М: Медицина, 2002. — С. 143-152.

75. Новиков А.И., Логинова Э.А. Инфекции, передаваемые половым путем, и здоровье нации // Материалы межрегиональной Научно-практической конференции. Омск: Омская медицинская академия, 1999. - 160 с.

76. Ньюэлл М.-Л., Мак-Интайр Д. Врожденные и перинатальные инфекции: предупреждение, диагностика и лечение / Пер. с англ. яз.; Под ред. Михайлова А.В. СПб: ИД «Петрополис», 2004. - 442 с.

77. Олина А.А. О локальных механизмах противоинфекционной защиты при бактериальном вагинозе // Материалы 8-го съезда эпидемиологов, микробиологов, иммунологов. Москва, 2002. - Т. 1 - С. 215-216.

78. Орлова О.Е., Рогачева И.Ф., Шаткин А.А. Модели персистентной хлами-дийной инфекции в культурах клеток L-929 и McCoy // Хламидийные инфекции; Под ред. Шаткина А.А. 1986. - С. 20-25.

79. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. - 416 с.

80. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Липман А.Д. и соавт. Оценка гемодинамики матки и эндометрия при помощи цветового допплеровского картирования и допплерографии // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 7-9.

81. Подборонов В.М. Сравнительная характеристика лизоцимов различного происхождения // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - Т. 35. - № 8. -С. 22-25.

82. Полухина М.С. Клинико-эпидемиологическая и психическая характеристика подростков Санкт-Петербурга, больных сифилисом: Автореф. дисс. к. м. н. / Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова. 2001. - 19 с.

83. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о бактериальном вагинозе // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. -1996.-№3.-С. 40-44.

84. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р. и соавт. Вагинальный кандидоз. М.: Медицина, 1997. - С. 3-38.

85. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия: практическое руководство. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. 108 с.

86. Радзинский В.Е. Контрацепция у подростков // Гинекология. 2002. - т. 4.-№6.-С. 255-261.

87. Роговская С.И. Бактериальный вагиноз у женщин с папилломавирусной инфекцией гениталий // Гинекология. 2001. - Том 1. - № 3. - С. 82-85.

88. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки: автореф. дисс. д. м. н. / НЦАГиП РАМН 1996.-42 с.

89. Саидова Р.А. Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз? // Русский медицинский журнал. 2001. - Том 9. - № 19. - С. 843-848.

90. Самойлов Р.С., Манько В.М. В-клеточный иммунитет // Гематология и трансфузиология. 1993. -№ 4. - С. 15-18.

91. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. М.: Медицина, 2000. - С. 247264.

92. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. Руководство для врачей. М: Медицина, 1995. - 640 с.

93. Сидоров П.И., Митюхляев А.В. Медико-социальная характеристика подростков женского пола с ранним алкоголизмом // Журнал невропатологии и психиатрии.- 1987.-Вып. 10.-С. 1543-1547.

94. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - 880 с.

95. Сметанин В.Н. Социально-гигиеническая характеристика и пути коррекции сексуального поведения и репродуктивного здоровья подростков: Автореф. дисс. к. м. н. / Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. 2000. - 22 с.

96. Совещание руководителей служб охраны материнства и детства и органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации. Москва, 5-6 октября 2004 года. 92 с.

97. Соловьев A.M., Гомберг М.А. Урогенитальный хламидиоз // Materia Medica. 1999. -№ 1(21). - С. 20-29.

98. Старостина З.Д., Кунцевич Л.Д. Лизоцимная активность сыворотки крови и слизи цервикального канала больных гонореей // Вестник дерматологии и венерологии. 1980. - № 10. - С. 69-71.

99. Сюч Н.И. Актуальные вопросы лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - № 3. -С. 4-6.

100. Талвар Д.П. Иммунология контрацепции / Пер. с англ. яз. М.: Медицина, 1983.- 183 с.

101. Телешова Л.Ф., Долгушина В.Ф., Долгушин И.И. Механизмы противо-инфекционной защиты репродуктивного тракта женщин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998. - № 4. - С. 85-90.

102. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Юдаев В.Н. Препарат «Бетадин» в лечении и профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов // Гинекология. 2003. - Том 5. - № 3. - С. 97.

103. Томчина А.В. Роль хламидий в возникновении воспалительных заболеваний половых органов женщин: Автореф. дисс. к. м. н. / Смоленская медицинская академия. 1997. -21 с.

104. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. Том 1. -СПб.: Наука, 2000. С. 37-56.

105. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) // Гинекология. 2002. - Том 4. - № 4. - С. 189-195.

106. Уварова Е.В. Основные проблемы контрацепции у сексуально активных подростков // Русский медицинский журнал. 2001. - т. 9. - № 6. - С. 222-226.

107. Узлова Т.В., Теплова С.Н., Медведев Б.И. Роль различных микроорганизмов в генезе трубно-перитонеального бесплодия // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000. - № 2. - С. 95-97.

108. Ушакова Г.А., Елгина С.И. Репродуктивное здоровье детей и подростков: Методическое пособие. Кемерово, 1996. - 121 с.

109. Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н., Кожевникова Т.М. Особенности ранней послеродовой адаптации у новорожденных с хламидийной инфекцией // Акушерство и гинекология. 1997. - № 4. - С. 25-27.

110. Фрейдлин И.С. Мононуклеарные фагоциты в противоинфекционной резистентности // Патологическая физиология и эксперементальная терапия. 1986. - № 2. - С. 87-90.

111. Хадсон М.М.Т., Талбот М.Д. Ureaplasma urealyticum // ИППП. 1998. -№ 1.-С. 10-13.

112. Хаит О.В. Методические подходы к оценке показателей иммунного гомеостаза у женщин репродуктивного возраста // Иммунология. 1989. -№4.-С. 65-70.

113. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы // Практикующий врач. 1997. - № 2. - С. 513.

114. Харченко Е.В. Медико-биологические и социальные аспекты подготовки девушек-подростков к репродуктивной функции: Автореф. дисс. к. м. н. / Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул, 1997.-С. 20-22.

115. Хохлова Т.Б. Становление репродуктивного здоровья девочек-подростков, коренных жительниц Горного Алтая: Автореф. дисс. к. м. н. / Алтайский Гос. Мед. университет. Барнаул, 2000. - 20 с.

116. Хубер А., Хирше Г. Гинекология детского и подросткового возраста. Перевод с немецкого. -М.: Медицина, 1981. 296 с.

117. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. Анаэробная инфекция в аку-шерско-гинекологической практике. СПб: Питер-пресс, 1995. - 320 с.

118. Чеботарева Ю.Ю. Особенности репродуктивных нарушений у девочек пубертатного возраста на фоне различных экстрагенитальных заболеваний: Автореф. дисс. к. м. н. / Ростовский государственный медицинский университет. Ростов-на-Дону, 2000. - С. 1-20.

119. Чекнев С.Б. Недостаточность системы интерферона как механизм развития иммунодефицита по естественным киллерам // Иммунология. -1993. №6.-С. 8-12.

120. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. Л.: Медицина, 1978-223 с.

121. Шилова О.Г. Динамика репродуктивного потенциала девушек-подростков в условиях социально-экологического дискомфорта: Автореф. дисс. к. м. н. / Красноярская медицинская академия. Барнаул, 1999. -С. 2-22.

122. Щербакова Э.Г., Круглова И.С., Раступнова Г.А. и соавт. Влияние лизоцима на метаболизм макрофагов и противоинфекционную резистентность в эксперименте // Антибиотики и химиотерапия. 1984. - № 5. - С. 338-344.

123. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза // Гинекология. 2001. -Том 1. -№ 3. - С. 93-97.

124. Abbas A., Lichtman A., Rober J. Cellular and molecular immunology. -New York, 1991.-580 p.

125. Abonyi A. Examination of nonflagellate and flagellate round forms of Trichmonas vaginalis by transmission electron microscopy. // Appl. Parasitol. -1995.-V. 36.-P. 303-310.

126. Abramson J.S., Wheeler J.G. The neutrophil. Oxford, 1993. - 306 p.

127. Akira I., Kaisuke I., о Takashi S. et al. Gormonal control of the production of interleukine 8 and catabolism of extracellular matrix and rabbit uterine cervical fibroblasts // Connect. Tissue. 1995. - V. 27. - N 10. - P. 8-9.

128. Alaniz Sanchez A. et al. Chlamydia trachomatis and displasia cervical // Gi-necol. Obstet. 1995, Sep.; 63. - P. 377-381.

129. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Hemodynamic assessment in pelvic inflammatory disease by transvaginal color Doppler ultrasonography // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biology. 1996. - V. 70. - № 1. - P. 75-78.

130. Amsel R., Totten R.A., Spiegel C.A. et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associtions // Am. J. Med. 1983. -V.74. - № l.-P. 14-22.

131. Anderson C.L., Looney R.J. Human leukocyte Ig Fc receptors // Immunol. Today. 1986. -V. 7. - P. 264-266.

132. Askienazy-Elbhar M. Vaginal flora // Ref. Fr. Gynecol. Obstet. 1993. - V. 88. - № 3. - Pt. 2. - P. 203-206.

133. Biswas M.K. Bacterial vaginosis // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - № 36. -P. 166-172.

134. Beaty W.L., Morrison R.P., Byrne G.I. Persistent chlamydiae: from cell culture to a paradigm for chlamydial patogenesis // Microbiol. Rev. 1999. - V. 58.-P. 686-699.

135. Benjamini E., Sunshine G., Leskowitz S. Immunology, a short course. -New York, 1996.-451 p.

136. Blalock J.E. The syntax of immune-neuroendocrine communication // Immunol. Todey. 1994. - V. 15.-№ 11.-P. 504-511.

137. Block R.I., Farinpour R., Schlechte J.A. Effects of chronic marijuana use on testosterone, luteinizing hormone, prolactin and Cortisol in men and women // Drug and Alcohol Dependence. 1991. - № 28. - P. 121-128.

138. Bonitis J., Vavilis D., Panidis D. Detection of Clamydia trachomatis in as-ymptomic women: relationchip to history, contraception and cervicitis // Adv. Contracept. 1994. - № 10(4). - P. 309-315.

139. Bosch F.X., Manos M.M. et al. Prevalence of human papillomavirus in cervical cancer: a world-wide perspective. // J. Natl. Cancer Inst. 1995, Jun; 87 (11).-P. 796-802.

140. Brooks-Gunn J., Warren M.P. Measuring physical status and timing in early adolescence: a developmental perspective // J. of Youth and adolescence. -1985.-№ 14.-P. 163-189.

141. Carolyn M. Black. Current methods of Laboratory diagnosis of Clamydia trachomatis infections // Clinical Microbiology Reviews. 1997. - V. 10. - №. l.-P. 160-184.

142. Cartier R., Cartier I. Colposcopie pratique. Paris, 1993. - 351 p.

143. Chapin-Robertson K. Use of molecular diagnostics in sexually transmitted diseases. Critical assessment // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1993, Feb. - № 16(2).-P. 173-184. Review.

144. Chen K.C., Amsel R., Eschenbach D.A. et al. Biochemical diagnosis of vaginitis: determination of diamines in vaginal fluid // J. Infect. Dis. 1982. -№ 145.-P. 337-345.

145. Colli E., Landoni M., Parazzini F. Treatment of male partners and recurrence of bacterial vaginosis: a randomised trial // Genitourin Med. 1997. - V. 73.-№4.-P. 267-270.

146. Cook R.L., Redonto-Lopez V., Schmit C. et al. Clinical, microbiological and biochemical factors in recurrent bacterial vaginosis // J. Clin. Microbiol. -1992.-№30.-P. 870-871.

147. Coombs R.H. Drinking patterns and problem among female children and adolescents // Amer. J. Drug, and Alchol Abuse. 1985. - № 11. - P. 315-348.

148. Creatsas G. Advances in pediatric and adolescent gynecology. Anhens, 1991.- 163 p.

149. Critchlow С., Wolner-Hanssen P., Eschenbach D. et al. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking and douching // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1995. - V. 173. — №2.-P. 534-543.

150. Descamps-Latscha В., Witco-Sarsat V. Cytokynes pro-inflammatoires et cellules phagocytaires // Rev. fr. allergol. et immunol. clin. 1997. - V. 36. -№3.-P. 310-314.

151. Di Piro J.T. Cytokine newtowrks with infection: Mycobacterial infections, leishmaniasis, human immunodeficienci virus infection and sepsis // Pharmacotherapy. 1997.-V. 17. - № 2. - P.205-233.

152. Erkkola R., Jarvinen H. Single dose of ornidasole in the treatment of bacterial vaginosis // Ann. Chir. Gynecol. 1987. - 202, Suppl. - P. 94-98.

153. Eschenbach D.A., Hillier S., Critchlow C. et al. Diagnosis and clinical manifestations of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - № 158. -P. 819-828.

154. Eschenbach D.A., Davick P.R., Williams B.L. et al. Prevalence of hydrogen peroxide-producing lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis // J. Clin. Microbiol. 1989. - № 27. - P. 251-256.

155. Faro S. Bacterial vaginitis // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - № 34. - P. 582-586.

156. Fish P.J. Ultrasound investigation of blood flow // Proc. Inst. Mech. Eng. -1999. V. 213. -№ 3. - P. 169-180.

157. Fouts A., Kraus S.J. Trichomonas vaginalis: reevaluation of its clinical presentation and laboratory diagnosis // J. Infect. Dis. 1980. - V. 141. - P. 137143.

158. Frank M., Fies L. The role of complement in inflamation and phagocytosis // Immunol. Today. 1991. - V. 12. - P. 322-328.

159. Furth R. van. Cell biology of molecular phagocytes. Hemopoietic growth factors and molecular phagocytes. Leiden, 1993. - P. 1-9.

160. Gardner J.J. Comparison of the vaginal flora in sexually abused and non-abused girls J. Pediatr. 1992. - № 120. - P. 872-877.

161. Hart В., Jonker M. Autoimmunziekten, immunomodulatie en immunomodu-latoren // Pharm. Weekbl. 1995. - V. 130. - № 29-30. - P. 777-782.

162. Hawes S.E., Hillier S.L., Benedetti J. et al. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acqusition of vaginal infections // J. Infect. Dis. 1996. - № 174.-P. 1058-1063.

163. Hedberg E., Anberg A. Gonococcal salpingitis: views on treatment and prognosis. Fertility and Sterility. - 1965. - V. 16. - P. 125-129.

164. Hillier S.L. Diagnosis microbiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - № 160. - P. 450-459.

165. Hillier S., Holmes K.K. Bacterial vaginosis. In: Holmes K.K., Mardh P.A., Sparling P.F., Wiesner P.J. eds. Sexually transmitted diseases. New York: McGraw-Hill. - 1990. - P.547-560.

166. Hiroshi N. Mucosal defense mechanism in health and disease. Role of the mucosal immune system // Acta Pathol. Jap. 1992. - V. 42. - № 6. - P. 387400.

167. Holmes K.K., Spiegel C., Amsel R. et al. Nonspecific vaginitis // Scand. J. Infect. Dis. 1981. - V. 26. - SI 10-S114.

168. Horan M.A. Immunosenescence and mucosal immunity // Lancet. 1993. -№ 8848. - P.793-794.

169. Hudson A., McEntee C., Reacher M.N. et al. Inapparent ocular infection by Chlamydia trachomatis in experimental human trachoma. Curr. Eye Res. -1992.-V. 27.-P. 279-283.

170. Inaba K. Dendritic cells as antigen-presenting cells in vivo // Immunol. Cell. Biol. 1997. - V.75. - № 2. - P. 206-208.

171. Ison C.A., Taylor R.F.H., Link C. et al. Local treatment vor bacterial vaginosis // Br. Med. J. 1987. - 295. - P. 886-889.

172. Johnson В.A., Poses R.M., Fortner C.A. et al. Derivation and validation of a clinical diagnostic model for chlamydial cervical infection in university women.- JAMA. 1990. - V. 264. - P. 3161-3165.

173. Joseph S., Saunders W.B. Pediatric and adolescent gynecology. Company Philadelphia, 1994. - 707 p.

174. Kagnoff M.F. Mucosal immunology: new frontiers // Immunol. Todey. -1996. V.17, № 2.- P. 57-59.

175. Kemeny D.M. Die Rolle der CD8+-T-Zellen bei der Ig-E-regulation // Al-lergologie.- 1995.-V. 18, № 12.-P. 554-559.

176. Koksalan H., Esen N., Cagatay M. Bacterial vaginitis // Microbiol. Bui. -1993. -№27.-P. 191-195.

177. Koutsky L.A., Galloway D.A., Holmes K.K Epidemiology of genital papillomavirus infection // Epidemiol. Rev. 1988. - V. 10. - P. 122-163.

178. Kupesic S., Kurjak A., Pasalic L. et al. The value of transvaginal color Dop-pler in the assessment of pelvic inflammatory disease // Ultrasound Med. Biol.- 1995.-V. 21.-P. 733-738.

179. Kutteh W., Prince S., Hammond K. et al. Variations in immunoglobulins and IgA subclasses of human uterine cervical secretions around the of ovulation // Clin. Exp. Immunol. 1996. - V. 104. - № 3. - P. 538-542.

180. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Gynecol. -1993. V.36. -№ l.-P. 103.

181. Lindmark D.J. et al. Carbohydrate, energy and hydrogenosomal metabolism of Trichomonas foetus and Trichomonas vaginalis // J. Protozool. 1989. - V. 36.-P. 214-216.

182. Lyons E.A., Taylor P.J., Zheng X.H. et al. Characterization of sub-endometrial myometrical contractions throughout the menstrual cycle in normal fertile women//Fertil. Steril. 1991. - V. 55.-P. 771-774.

183. Louidice L., Sabatini R., Resta L. La condilomatosi vulvare. Studio immu-nologico e risultati terapeutici // G. Ital. Obstet. Gynecol. 1992. - V. 14 № 11. -P. 715-717.

184. MacSweeney J.E., Cosgrove D.O., Arenson J. Colour Doppler energy (power) mode ultrasound // Clin. Radiology. 1996. - V. 51. - № 6. - P. 387390.

185. Mancini G., Carbonare A.O., Heremens S. Immunochemical characterization antigens by single radial immunodiffusion // Immunochem. 1965. - Vol. 2.-P. 235-254.

186. Mardh P.A., Eschenbach D.A. The vaginal ecosystem // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991.-№ 165.-P. 1163-1168.

187. Martinoli C., Derchi L.E., Rizzatto G. et al. Power Doppler sonography: general principles, clinical applications and future prospects // Eur. Radiology. 1998. - V. 8. - № 7. - P. 1224-1235.

188. Mazanec M., Nedrud J., Kaetzel C. et al. Three-tiered view of the role of IgA in mucosal defense // Immunol. Today. 1993. - V. 14. - № 19. - P. 430435.

189. Mead P.B. Epidemiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. -1993. -№ 169.-P. 446-449.

190. Meneses E.T., Thin L.R.N.T Penicillinaseproducing Neisseria gonoerhoeae ophtalmia neonatorum in Singapore // Med. J. 1974. - V. 15. - P. 209-391.

191. Meri Т., Jokiranta Т., Suhonen L.et al. Resistance of Trichomonas vaginalis first three cases from Finland and optimisation of vitro suscetibility testing under various oxygen concentrations // J. Clin. Microbiol. 2000. - V. 38. - № 2. -P. 763-767.

192. Miossec P. Proprietes anti-inflammatoires de Г interleukine 4 // Rev. Rhum. Malad. Osteo-artric. 1993. - V. 60. - № 2. - P. 119-124.

193. Monsonego J. Dysplasies du col uterine et papillomavirus humains. Paris, 1988.- 182 p.

194. Moran J.S., Levine W.C. Drugs of Choice for the Treatment of Uncomplicated Gonococcal Infections // Clinical Infectious Diseases. 1995. - № 20 — Suppl. l.-P. 47-65.

195. Naessens A. Les infections a Ureaplasma urealyticum. Microbiologic, A.Z-VUB, Bruxelles//Acta Urol Belg.- 1993.-Vol. 61.-№ 1-2.-P. 153-156

196. Nilsson A., Olofsson P.A., Loran I. et al. Color Doppler energy: Computer analysis of color to assess angle dependency and detection of volume flow differences // J. Ultrasound Med. 1997. - V. 16. - № 4. - P. 275-279.

197. Paavonen T. Hormonal regulation of immune responses // Ann. Med. -1994. V. 26. - № 4. p. 255-258.

198. Pahlson C., Larsson P.G. The ecologically wrong vaginal lactobacilli // Med. Hypotheses.-1991.-№36.-P. 126-130.

199. Papadimitriou A., Kalogirou D., Antoniou G. et al. A Power Doppler ultrasound, a potentially useful alternative in diagnosing pelvic pathologic conditions // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1996. - V. 23. - № 4. - P. 229-232.

200. Petrin D., Delgaty K.,Bhatt R., Garber G. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis // Clin. Microb. Reviews. 1998. - V. 11. - № 2.-P. 300-317.

201. Pichler W.J. Regulation der immunantwort: das Thl/Th2-konzept // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - Bd. 127. - H. 9. - S. 341-348.

202. Piatt L.D., Karlan B.Y., Raffel L J. et al. Familian ovarian cancer screening: results from the Gilda Radner ovarian cancer detection program // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995 - V. 6. - Suppl. 2 - P. 34.

203. Prabhala R.H., Wira C.R. Sex hormone and IL-6 regulation of antigen presentation in the female reproductive tract mucosal tissues // J. Immunol. 1995. -V. 155.-№ 12.-P. 5566-5573.

204. Reindollar R.H., McDonough P.G. Adolescent menstrual disorders // Clinical Obstetrics and Gynecology. 1983. - № 26. - P. 690-701.

205. Reiss C.S., Rous B.T. The current status of viral immunology // Immunol. Todey. 1993. - V. 14. - № 7. - P. 333-335.

206. Rutter M. Psychosexual development. Scientific foundations: developmental psychiatry. Heinemann, 1980. - P.322-338.

207. Schonfeld W.A. The body and the body image in adolescents. Adolescence: psychosocial perspectives. New York: Basic Books, 1969. - P. 27-53.

208. Seidl S.T. Praxis der Kolposkopie. Munchen: Hans Marseille-Verlag, 1998.-S. 14-34.

209. Shrier L.A., Harris S.K., Beardslee W.R. Frequency of depressive symptoms and incident sexually transmitted disease: results from a longitudinal nationally representative study of US adolescents // Int. J. STD & AIDS. 2001. - 12 suppl. 2.-P. 185.

210. Smithson G., Medina K., Ponting I. et al. Estrogen suppresses stromal cell-dependet lymphopoesis in culture // J. Immunol. 1995. - V. 155. - № 7. - P. 3409-3417.

211. Spiegel C.A. Bacterial vaginosis // Clin. Microbiol. Rev. 1991. - № 4. - P. 485-502.

212. Stamm W.E., Holmes K.K. Chlamydia trachomatis infections of the adult. In Holmes K.K., Mardh P.-A., Sparling P.F. et al. Sexually Transmitted Disease. -New York: McGraww-Hill Information Services, 1990. P. 181-194.

213. Stergachis A., Scholes D., Heidrich F.E. et al. Selective screening for Chlamydia trachmatis infection in a primary care population of women. // Am. J. Epidemiol. 1993. - V. 138. - P. 143-153.

214. Sweet R.L. Importance of differential diagnosis in acute vaginitis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. -№ 152. - P. 921-927.

215. Taylor K.J.W., Burns P.N. Doppler sonography: continuous and pulsed, superficial and deep. Categorical course // Radiology. 1984. - V. 153(P). - P. 225-226.

216. Teoh S.K., Lex B.W., Mendelson J.H. et al. Hyperprolactinaemia and mac-rocytosis in women with alcogol and polysubstance abuse // J. of Studies on Alcohol. 1992. -№ 53. - P. 176-182.

217. Thomason J.L., Gelbart S.M., Scaglione N.J. Bacterial vaginosis: current review with indications for asymptomatic therapy // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1991.- 165.-P. 1210-1217.

218. Toublanc J.E., Rodger M., Chaussain J.L. Etiologies of late puberty // Hormone Research. 1991.-№ 36.-P. 136-140.

219. White M.C., Turner E.I. Polycystic ovarian syndrome: 2. Diagnosis and management // British J. of Hospital Medicine. 1994. - № 51. - P. 349-352.

220. Welcox J. Adolescent alcoholism // J. Pyschoact. Drugs. 1985. - Vol. 17. -№2.-P. 77-85.

221. Wells P.N. Ultrasound in vascular pathologies // Eur. Radiol. (Germany). -1998. V. 8. - № 6. - P. 849-857.

222. Westrom L. Consequences of genital chlamydia infections in women (IV World Congr. Infect. Immunol. Dis.) // Obstet. Gynecol. 1995. - № 5. - P. 91.

223. Wira C.R., Rossol R.M. Antigen-presenting cells in the female reproductive tract: influence of presentation in the vagina // Immunology. 1995. - V. 84. -№ 4. -P.505-508.

224. Wolner-Hansen P J. et al. Clinical manifestations of vaginal trichomoniasis // JAMA. 1989. - V. 261. - P. 571-576.

225. World Health Organization. An overview of selected curable sexually transmitted diseases. In Global program on AIDS. World Hilth Organization, Geneva, Switzerland, 1995. - P. 2-27.

226. Zalud I., Maulik D., Conway C. Pelvic blood flow in postmenopausal women: color, power Doppler // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V. 8. -Suppl. l.-P. 8.