Этиопатогенетические особенности бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, кандидат медицинских наук Бондаренко, Карина Рустамовна

• Бондаренко, Карина Рустамовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бондаренко, Карина Рустамовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиопатогенетические особенности дисбиоза влаглища у женщин репродуктивного возраста.

1.2. Современные представления о липополисахаридах грамотрицательных бактерий и их роли в патогенезе бактериального вагиноза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Бактериоскопический метод.

2.2. Культуральный метод.

2.3. Молекулярно-биологический метод (ПЦР).

2.4. Определение классов и титров антител к возбудителям уреамикоплаз-менных инфекций методом ИФА.

2.5. Определение иммунологических показателей.

2.6. Определение концентрации липополисахаридов в сыворотке крови с использованием ЛАЛ-теста.

2.7. Определение в сыворотке крови концентрации липополисахарид-связывающего белка методом ИФА.

2.8. Определение в сыворотке крови концентрации к соге-региону липополисахаридов методом ИФА.

2.9. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Социально-гигиеническая и медико-биологическая характеристика женщин с бактериальным вагинозом.

3.2. Лабораторная и клиническая характеристика пациенток с дисбиозом вагинального биотопа по результатам объективного гинекологического обследования, рН-метрии, световой микроскопии.

3.3. Микробиологическая характеристика влагалищного биоценоза у женщин с бактериальным вагинозом по результатам культурального исследования,

ПЦР, ИФА.

3.4. Оценка системных изменений при дисбиозе влагалища, обусловленных гемоциркуляцией липополисахаридов грамотрицательных бактерий.

3.5. Оценка эффективности лечения бактериального вагиноза по общепринятой схеме и с применением средств, нейтрализующих биологическую активность липополисахаридов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этиопатогенетические особенности бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы бактериального вагиноза в гинекологической и акушерской практике связана с широкой распространенностью указанной патологии среди женщин. Так, среди небеременных женщин репродуктивного возраста частота выявления бактериального вагиноза составляет 15-25%, во время беременности в группах повышенного риска она увеличивается до 30-38% [3]. Научно-практический интерес к данной проблеме обусловлен наличием патогенетической связи дисбиоза влагалища с воспалительными заболеваниями органов малого таза [74], невынашиванием беременности, фето-плацентарной недостаточностью, внутриутробным инфицированием плода [54]. Кроме того, бактериальный вагиноз повышает вероятность развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии [162] и увеличивает риск заболеваний, передающихся половым путем [180].

При дисбиозе влагалища происходит замещение нормальной лактоф-лоры на условно-патогенные, преимущественно грамотрицательные бактерии [20], для которых патогенетически наиболее существенным, безусловно, является липополисахарид клеточной стенки [33]. С последним на сегодняшний день связывают патогенез целого ряда заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза [27]. В частности, показано, что гемоциркуляция ли-пополисахарида может лежать в основе развития гинекологических заболеваний и акушерских осложнений, таких как хронические воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие [69], гестозы, преэклампсия и эклампсия [53].

В настоящее время роль липополисахарида при бактериальном вагино-зе преимущественно связывают с локальными эффектами в нижних отделах женской репродуктивной системы [133]. Однако не исключено, что бактериальный вагиноз в определенной мере сопровождается гемоциркуляцией липополисахарида, выходящей за рамки физиологической. Учитывая такие особенности патогенеза бактериального вагиноза, как дезинтеграция и по5 вреждение эпителиального пласта протеолитическими ферментами, незавершенность фагоцитоза [20], логично предположить, что часть грамотрица-тельных бактерий и/или их липополисахаридов проникает через влагалищную стенку в венозные и лимфатические сосуды паравагинальной клетчатки и в дальнейшем попадает в системный кровоток. Проникновение липополи-сахарида в кровоток может детерминировать целый ряд патофизиологических изменений в макроорганизме и активацию иммунологических механизмов, направленных на элиминацию патогена [49].

Вышеизложенное обусловливает необходимость подробного изучения гемоциркуляции липополисахарида как одного из возможных звеньев патогенеза бактериального вагиноза, поскольку это позволит оптимизировать диагностические и лечебные мероприятия при данной патологии.

Цель исследования: установить этиопатогенетические особенности бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста, связанные с гемоциркуляцией липополисахаридов грамотрицательных бактерий, для адекватной коррекции возникающих изменений.

Задачи исследования

1. Оценить влияние социально-гигиенических и медико-биологических факторов на состояние вагинального микробиоценоза женщин репродуктивного возраста.

2. Исследовать видовой и количественный состав микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом.

3. Оценить уровень эндотоксинемии и состояние антиэндотоксинового иммунитета в сопоставлении с иммунологическими, биохимическими параметрами и показателями периферической крови у женщин с бактериальным вагинозом.

4. Установить клинико-лабораторные параллели между показателями антиэндотоксинового иммунитета и клиническими проявлениями бактериального вагиноза.

5. Провести клинико-лабораторную оценку эффективности лечения бактериального вагиноза по традиционной схеме и с применением средств, нейтрализующих липополи сахари ды.

Научная новизна исследования

Впервые определено, что у женщин с бактериальным вагинозом имеет место системная эндотоксинемия, характеризующаяся повышением концентрации липополисахаридов грамотрицательных бактерий в общей гемоцир-куляции и активацией гуморального звена антиэндотоксинового иммунитета. Выявлено, что увеличение колонизации вагинального биотопа условно-патогенными аэробными и факультативно-анаэробными грамотрицательны-ми бактериями прямо пропорционально степени активации антиэндотоксинового иммунитета. Установлено угнетение антиэндотоксиновых защитных механизмов макроорганизма при развитии дисбиоза влагалища при урогени-тальном хламидиозе. Представлены клинико-лабораторные параллели между длительностью течения бактериального вагиноза и концентрацией липополи-сахарид-связывающего белка в сыворотке крови.

Разработано и внедрено в практику устройство для забора биологического материала с целью микробиологического исследования вагинальной микрофлоры (патент №2008112390/22; заявл. 20.03.2008; опубл. 20.08.2008). Предложен аспирационный способ забора биологического материала для микробиологического исследования микрофлоры влагалища (решение о выдаче патента от 15.04.2009 по заявке №2008112489/14 от 19.03.2008).

Впервые предложено и патогенетически обосновано включение в схемы местного лечения бактериального вагиноза сорбентов для нейтрализации липополисахаридов грамотрицательных бактерий.

Научно-практическая значимость работы

Установлена диагностическая значимость определения отдельных показателей антиэндотоксинового иммунитета (липополисахарид-связывающий белок, антитела к соге-региону липополисахарида) при бактериальном ваги-нозе.

Выявлены новые лабораторные критерии, позволяющие прогнозировать характер исходов бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста.

Предложено и внедрено в практику устройство для забора биологического материала аспирационным способом с целью микробиологического исследования вагинальной микрофлоры.

Разработан терапевтический комплекс, включающий лекарственные препараты, нивелирующие негативные биологические эффекты бактериальных липополисахаридов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Бактериальный вагиноз у женщин репродуктивного возраста характеризуется повышением колонизации вагинального биотопа условно-патогенной грамотрицательной микрофлорой и сопровождается выходом липополисахаридов в системный кровоток с последующей активацией гуморального звена антиэндотоксинового иммунитета.

2. Выраженность антиэндотоксинового иммунного ответа зависит от видового и количественного состава влагалищной микрофлоры при бактериальном вагинозе.

3. Лечение бактериального вагиноза с применением лекарственных препаратов, сорбирующих и элиминирующих липополисахариды, повышает эффективность терапевтических мероприятий при данной патологии.

Апробация

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации. Материалы диссертации представлены на международных, всероссийских, региональных научно-практических конференциях (II международном конгрессе по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи» (Москва, 2008); IV международной конференции, посвященной 85-летию Санкт-Петербургского НИИЭМ имени Пас8 тера и 120-летию Парижского института Пастера «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями» (Санкт-Петербург, 2008); IX Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007); I региональном научном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007); Республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан, посвященной Году Единства Башкортостана с Россией, 75-летию БГМУ, Дню Медицинского работника «Медицинская наука - 2007» (Уфа, 2007)).

Работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедр лабораторной диагностики и акушерства и гинекологии ИПО.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу женской консультации и гинекологического отделения МУ «Городская клиническая больница № 21» Городского округа город Уфа, МУ «Женская консультация № 1» Городского округа город Уфа, используют на кафедрах акушерства и гинекологии, лабораторной диагностики ИПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».

Получен патент на полезную модель («Устройство для забора биологического материала с целью микробиологического исследования микрофлоры влагалища»: пат. 75563 Рос. Федерация / авторы и заявители Бондаренко K.P., Мавзютов А.Р., Хасанова Г.Ф., Хасанова С.Г.; патентообладатель Бондаренко K.P. - № 2008112390/22; заявл. 20.03.2008; опубл. 20.08.2008, Бюл. №23.-С. 953).

Получено решение о выдаче патента на изобретение от 15.04.2009 («Способ забора биологического материала для микробиологического исследования микрофлоры влагалища»: авторы и заявители Бондаренко K.P., Мавзютов А.Р., Хасанова Г.Ф., Хасанова С.Г.; патентообладатель Бондаренко K.P. по заявке № 2008112489/14 от 19.03.2008).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Бондаренко, Карина Рустамовна

выводы

1. Видовой и количественный состав влагалищной микрофлоры женщин репродуктивного возраста с дисбиозом влагалища характеризуется повышением общей микробной обсемененности до 11,2±1,32 lg КОЕ/мл (в контроле -8,23±0,74 lg КОЕ/мл) на фоне уменьшения концентрации Lactobacillus spp. до 3,53±0,56 lg КОЕ/мл (в контроле - 6,67±0,46 lg КОЕ/мл). Концентрация аэробных и факультативно-анаэробных грамотрицательных бактерий при этом достигает 6,54±0,14 lg КОЕ/мл (в контроле - 2,56±0,08 lg КОЕ/мл), в 31% подтверждается этиологическое значение М. hominis. У 100% женщин с бактериальным вагинозом обнаруживаются ассоциации микроорганизмов при среднем числе видов-ассоциантов 2,75±0,08.

2. Увеличение при дисбиозе влагалища уровня условно-патогенных грамотрицательных микроорганизмов сопровождается повышением концентрации бактериальных липополисахаридов в сыворотке, что подтверждается прямой корреляцией с содержанием липополисахарид-связывающего белка (rs=0,6; р<0,01) и титром IgG к соге-региону липополисахарида (rs=0,7; р<0,01), концентрации которых увеличиваются в 2 (18,3±2,6 мкг/мл) и в 1,7 раз (129±11,7 MU/мл) относительно их уровней в сыворотке здоровых женщин соответственно. Содержание IgG к соге-региону липополисахарида зависит от степени тяжести дисбиоза (при дисбиозе 1 ст. - 75±1,2 MU/мл, 2 ст. -115±10,4 MU/мл, 3 ст. - 141±13,4 MU/мл).

3. Антиэндотоксиновый иммунный ответ на начальных этапах бактериального вагиноза характеризуется повышением концентрации липополисахарид - связывающего белка с последующим его снижением на фоне постепенного нарастания титров IgG к соге-региону липополисахарида и общих lg классов А и G.

4. Бактериальный вагиноз, осложняющий течение урогенитального хламидиоза, отличается исходно сниженными концентрациями, липополисахаридсвязывающего белка и IgG к соге-региону липополисахарида в сыворотке крови вне зависимости от продолжительности инфекционного процесса.

130

5. Местная детоксикация при бактериальном вагинозе с использованием сорбента «Энтеросгель» повышает эффективность лечения, что характеризуется снижением частоты рецидивов заболевания в 5 раз за счет стойкой нормализации микробиологических характеристик влагалищного микробиоценоза на протяжении 3 месяцев (увеличением концентрации Lactobacillus spp., уменьшением содержания грамотрицательных бактерий).

6. Существует корреляционная связь между средним числом медико-социальных факторов риска развития бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста и степенью выраженности дисбиотического сдвига во влагалищном биотопе (г=0,53; р<0,001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом исследование концентрации липополисахарид-связывающего белка в сыворотке крови может использоваться для определения длительности течения заболевания в качестве лабораторного маркера «свежего» процесса.

2. У женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом содержание ^О к соге-региону липополисахарида является маркером продолжительности заболевания («давности» процесса). Уменьшение уровня ^О к соге-региону липополисахарида ниже нормы (76,1±1,78 МЛ/мл) у женщин с дисбиозом влагалища является прогностически неблагоприятным признаком.

3. В схему лечения бактериального вагиноза целесообразно включение средств, ориентированных на нейтрализацию и элиминацию липопо-лисахаридов грамотрицательных бактерий (энтеросорбент «Энтеросгель»).

Алгоритм лечения бактериального вагиноза

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бондаренко, Карина Рустамовна, 2009 год

1. Акушерские и перинатальные осложнения у беременных, страдающих бактериальным вагинозом Текст. / Д.Р. Аглямова, K.P. Бондаренко, Ю.Р. Гайсина, А.Р. Мавзютов // Мать и дитя: матер. IX Всероссийского научного форума. М., 2007. - С. 7-8.

2. Анкирская, A.C. Видовой состав и некоторые биологические свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища Текст. / A.C. Анкирская, В.В. Муравьева // Акушерство и гинекология. 2000. -№ 3. - С. 26-28. (3)

3. Анкирская, A.C. Бактериальный вагиноз Текст. / A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология. 2005. - № 3. - С. 10-13.

4. Анкирская, A.C. Инфекции влагалища: диагностика. Лабораторная диагностика оппортунистических инфекций влагалища Текст. / A.C. Анкирская, В.В. Муравьева // Consilium-medicum. 2005. - Т. 7, № 3. - С. 206^ 210.

5. Анохин, В.А. Бактериальный вагиноз как причина преждевременных родов и внутриутробного инфицирования Текст. / В.А. Анохин, C.B. Хали-уллина // Казанский медицинский журнал. 2001. - Т. 82, № 4. - С. 295298.

6. Атеросклероз и эндотоксин Текст. / Ю.В. Конев, Л.Б. Лазебник, М.Ю. Яковлев, И.А. Аниховская // Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10, № 7. - С. 36-41.

7. Бадретдинова, Ф.Ф. Реабилитационные мероприятия при бактериальном ва-гинозе Текст. / Ф.Ф. Бадретдинова, М.А. Ахматгалиева, С.А. Минибаева //

8. Вестник восстановительной медицины. 2007. — № 2. - С. 62-64.133

9. Байрамова, Г.Р. Бактериальный вагиноз Текст. / Г.Р. Байрамова // Гинекология. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 52-54.

10. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение Текст. / A.C. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова, В.В. Муравьева // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, № 5 (65). - С. 276-282.

11. Бактериальный вагиноз — принципиальные вопросы этиологии, диагностики и лечения Текст.: метод, рекомендации / А.Р. Мавзютов, З.Г. Габи-дуллин, Э.Д. Ахунов, М.М. Туйгунов. — Уфа, 2001. 16 с.

12. Бондаренко, В.М. Определение эндотоксина грамотрицательных бактерий в крови человека Текст. / В.М. Бондаренко, В.Г. Лихо дед, М.Ю. Яковлев / Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2002.-№2.-С. 83-89.

13. Валышев, A.B. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта Текст. / A.B. Валышев, H.H. Елагина, О.В. Бухарин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 4. - С. 78-84.

14. Виды Ureaplasma urealyticum в этиологии урогенитальных микст-инфекций Текст. / Е.В. Наумкина, Н.В. Рудаков, Е.В. Пахалкова [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2006. - № 3. - С. 93-95.

15. Воробьев, A.A. Липополисахариды грамотрицательных вирулентных бактерий и их роль в инфекции и иммунитете Текст. / A.A. Воробьев, Е.В. Борисова, В.А. Борисов // Вестник РАМН. 1997. - № 3. - С. 10-13.

16. Доброхотова, Ю.А. Влияние контрацептивного средства Нова-Ринг на микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста Текст. / Ю.Э. Доброхотова, Н.Г. Затикян // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - Т. 7, № 3. - С. 59-62.

17. Долгушин, И.И. Роль нейтрофилов в регуляции микробиоценоза репродуктивного тракта женщин Текст. / И.И. Долгушин, Ю.С. Андреева //

18. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2005. - № 5. - С. 84-87.

19. Изучение бифидофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста Текст. / В.М. Коршунов, Б.А. Гудиева, Б.А. Ефимов [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. - № 4. - С. 74-78.

20. Кацай, С.В. Клинико-диагностическое значение показателей местного иммунитета урогенитального тракта при бактериальном вагинозе Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006. - 22 с.

21. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз Текст. / Е.Ф. Кира.- СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001. 364 с.

22. Клиническая и лабораторная аналитика Текст. / под ред. В.В. Меньшикова. М.: Агат-Мед, 2003. — Т. 4: Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. - 816 с.

23. Кочурко, Л. И. Показатели иммунитета к эндотоксину грамотрицательных бактерий при кишечных дисбактериозах Текст. / Л.И. Кочурко, В.Г. Лихо-дед, Е.А Лобова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998.-№ 5. - С. 25-27.

24. Кулаков, В.И. Облигатно-анаэробные микроорганизмы при акушерско-гинекологической патологии Текст. / В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева, А.С. Анкирская // Вестник РАМН. 1996. - № 2. - С. 26-29.

25. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике Текст.: справочник / под ред. В.Н. Титова; пер. с англ. В.Ю. Халатова. М.: ГЭО-ТАР-МЕД, 2004. - 960 с.

26. Лиходед, В.Г. Антиэндотоксиновый иммунитет в регуляции численности эшерихиозной микрофлоры кишечника Текст. / В.Г. Лиходед, В.М. Бон-даренко. М.: Медицина, 2007. - 216 с.

27. Лиходед, В.Г. Роль эндотоксина грамотрицательных бактерий в инфекционной и неинфекционной патологии Текст. / В.Г. Лиходед, Н.Д. Ющук, М.Ю. Яковлев // Архив патологии. 1996. -Т. 58, № 2. - С. 8-13.

28. Лиходед, В.Г. Роль эндотоксина грамотрицательных бактерий в патогенезе атеросклероза Текст. / В.Г. Лиходед, М.Ю. Яковлев // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 6. - С. 105-109.

29. Лобанов, В.В. Роль липополисахарида при воздействии комплемента на гра-мотрицательные бактерии Текст. /В.В. Лобанов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. - № 5. - С. 114-118.

30. Мавзютов, А.Р. Бактериальный вагиноз: этиопатогенетические аспекты Текст. / А.Р. Мавзютов, K.P. Бондаренко, В.М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. - № 6. - С. 93-100.

31. Медведев, Б.И. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины Текст. / Б.И. Медведев, В.Ф. Долгушина // Акушерство и гинекология. 1993. - № 4. - С. 7-9.

32. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология Текст. / под ред. A.A. Воробьева. М.: МИА, 2004. - 691 с.

33. Мешков, М.В. Показатели эндотоксин-антиэндотоксиновой системы и гемостаза как критерии оценки состояния здоровья детей с «плановой» хирургической патологией Текст. / М.В. Мешков // Детская хирургия. 2005. - № 6. -С. 9-12.

34. Микробная экология влагалища Текст. / Л.И. Кафарская, О.В Коршунова, Б.А. Ефимов [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - № 6. - С. 91-99.

35. Микроэкология и показатели гуморального иммунитета влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий

36. Текст. / Е.А. Воропаева, С.С. Афанасьев, М.В. Кудрявцева и др.] // Жур136нал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2005. - № 3. - С. 6569.

37. Некоторые особенности вагинальной микрофлоры в зависимости от экологических факторов Текст. / Л.Я. Плахтий, Е.И. Рындина, Л.Д. Джигкае-ва [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2003.-№2.-С. 68-69.

38. Пак, С.Г. Гуморальные и клеточные адаптационные механизмы при развитии интоксикационного синдрома у больных острыми вирусными гепатитами Текст. / С.Г. Пак, Е.В. Волчкова, К.Т. Умбетова // Терапевтический архив. 2004. - Т. 76, № 11. - С. 61-65.

39. Патогенетические механизмы и клинические аспекты действия термостабильного эндотоксина кишечной микрофлоры (обзор литературы) Текст. / В.А. Таболин, М.Ю. Яковлев, А.Я. Ильина [и др.] // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 3. - С. 126-128.

40. Пермяков, Н.К. Патология органов пищеварения и системная эндотоксине-мия Текст. / Н.К. Пермяков, М.Ю. Яковлев // Архив патологии. 1989. - № 12. - С. 77-79.

41. Платонов, А.Е. Активация и повреждение гранулоцитов человека под действием менингококкового липополисахарида и системы комплемента Текст. / А.Е. Платонов, И.В. Вершинина, A.M. Грачева // Иммунология. 1999. - № 2. - С. 29-35.

42. Прилепская, В.Н. Современные представления о бактериальном вагинозе Текст. / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Справочник врача общей практики. 2005. - № 11 . - С. 83-87.

43. Провоспалительные цитокины цервикального секрета и сыворотки кровиу женщин с генитальной инфекцией Текст. / И.И. Долгушин, Л.Ф. Теле137шева, А.Ю. Савочкина, О.В. Маркина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2004. - № 4. - С. 43-46.

44. Роговская, С.И. Бактериальный вагиноз и папилломавирусная инфекция Текст. / С.И. Роговская, В.Н. Прилепская // Венеролог. 2005. - № 1 . - С. 10-17.

45. Роль биологических свойств вагинальных лактобацилл в процессе колонизации Текст. /C.B. Черкасов, Т.М. Забирова, A.B. Сгибнев, И.В. Черкасов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.2003.-№4.-С. 61-64.

46. Руденко, A.B. Сорбционное действие Энтеросгеля в отношении различных видов микроорганизмов Текст. / A.B. Руденко, И.В. Багдасарова, А.П. Брудько // Провизор. 2006. - № 2. - http:// www.provisor.com.ua/archive/ 2006/N2/artl l.htm.

47. Руднов, В.А. Септический шок: современное состояние проблемы Текст. / В.А. Руднов // Инфекции и антимикробная терапия. 2003. - Т. 5, № 3. -С. 68-75.

48. Рябиченко, Е.В. Молекулярные аспекты повреждающего действия бактериальных липополисахаридов Текст. / Е.В. Рябиченко, Л.Г. Веткова, В.М. Бон-даренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.2004. -№3. С. 98-105.

49. Сварваль, A.B. Липополисахариды иерсений и его биологическая активность Текст. / A.B. Сварваль, Г.Я. Ценева, O.A. Шендерович // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - № 3. - С. 100-104.

50. Серов, В.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин Текст. / В.Н. Серов, JT.H. Ильенко // Акушерство и гинекология. 1997. -№ 3. - С. 11-13.

51. Серов, В.Н. Гестоз современная лечебная тактика Текст. / В.Н. Серов // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13, № 1. - С. 2-6.

52. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности Текст. / В.М. Сидель-никова. М.: Триада-Х, 2005. - 304 с.

53. Сидорова, И.С. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста Текст. / И.С. Сидорова, A.A. Воробев, Е.И. Боровкова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 2. - С. 7-9.

54. Симбирцев, A.C. Функциональный полиморфизм генов регуляторных молекул воспаления Текст. / A.C. Симбирцев, А.Ю. Громова // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, № 1. - С. 10-13.

55. Симбирцев, A.C. Цитокины: классификация и биологические функции Текст. / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, № 2 . - С. 16-22.

56. Системная эндотоксинемия в патогенезе атеросклероза Текст. / Н.В. Чижиков, И. А. Аниховская, В.Г. Лихо дед [и др.] // Успехи современной биологии. 2001. - Т. 121, № 3. - С. 266-274.

57. Тихомиров, А.Л. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения Текст. / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология. 2004. - Т. 6, № 2. - С. 62-65.

58. Уразаев, P.A. Эндотоксинемия в раннем периоде адаптации новорожденных и их матерей Текст. / P.A. Уразаев, А.Н. Крупник, М.Ю. Яковлев // Казанский медицинский журнал. 1992. - № 2. - С. 114-118.

59. Fc-зависимое связывание эндотоксинов грамотрицательных бактерий полиморфно-ядерными лейкоцитами крови человека Текст. / В.Г. Лиходед, И.А.139

60. Аниховская, А.В. Аполлонии и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. - № 2. - С. 76-79.

61. Харланова, Н.Г. Роль медиаторных факторов в патогенезе почечной недостаточности при эндотоксемии Текст. / Н.Г. Харланова, Ю.М Ломов, Э.А. Бар-дахчьян // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 6. - С. 49-52.

62. Царькова, М.А. Лечение бактериального вагиноза с использованием иммунобиологических препаратов Текст. / М. А. Царькова // Гинекология. -2005.-Т. 7, №2.-С. 118-121.

63. Цитологические изменения шейки матки и бактериальный вагиноз Текст. / Е.Г. Новикова, З.Д. Гландунова, Н.Н. Славнова [и др.] // Клиническая и лабораторная диагностика. 1998. - № 6. - С. 22-23.

64. Шамов, Б.А. Эндотоксин и состояние эндотоксиновой защиты у детей с ато-пическим дерматитом Текст. / Б.А. Шамов, А.Г. Шамова // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - № 1. - С. 48-49.

65. Экология микроорганизмов человека Текст. / под ред. О.В. Бухарина.- Екатеринбург: УрО РАН, 2006. 480 с.

66. Экспресс диагностика эндотоксина грамотрицательных бактерий в гинекологической практике Текст. / В.Н. Серов, Л.А. Бокерия, А.А. Ниязматов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 1 . - С. 28-30.

67. Эндотоксиновая агрессия в патогенезе бесплодия или антиэндотоксино-вая составляющая ее лечения Текст. / Г.Г. Энукидзе, И.А. Аниховская, А.А. Марачев [и др.] // Вестник НЦ РАМН. 2005. - № 1. - С. 29-30.

68. Яковенко, А.В. Цирроз печени: вопросы терапии Текст. / А.В. Яковенко, Э.П. Яковенко // Consilium medicum. 2006. - Т. 8, № 7. - С. 13-17.

69. Яковлев, М.Ю. Роль кишечной микрофлоры и недостаточности барьерной функции печени в развитии эндотоксинемии и воспаления Текст. / М.Ю. Яковлев // Казанский медицинский журнал. 1988. - Т. 69, № 5. - С. 353-358.

70. Яковлев, М.Ю. Элементы эндотоксиновой теории физиологии и патологии человека Текст. / М.Ю. Яковлев // Физиология человека. 2003. - Т. 29, № 4. -С. 98-109.

71. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease Text. / R.B. Ness, K.E. Kip, S.L. Hillier [et al.] // Am. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 162. - P. 585-590.

72. A longitudinal study of vaginal douching and bacterial vaginosis—a marginal structural modeling analysis Text. / R.M. Brotman, M.A. Klebanoff, T.R. Nan-sel [et al.] // Am. J. Epidemiol. 2008. - Vol. 168, N 2. - P. 188-196.

73. Aderem, A. Toll-like receptors in the induction of the innate immune response Text. / A. Aderem, R.J. Ulevitch // Nature. 2000. - Vol. 406, N 6797. - P. 782-787.

74. Antibodies to endotoxin core in sudden infant death syndrome Text. / B.A. Oppenheim, G.R. Barclay, J. Morris [et al.] // Arch. Dis. Child. 1994. - Vol. 70.-P. 95-98.

75. Association between acquisition of herpes simplex virus type 2 in women and bacterial vaginosis Text. / T.L. Cherpes, L.A. Meyn, M.A. Krohn [et al.] // Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 37. - P. 319-325.

76. Auerbach, B.J. Lipoprotein abnormalities associated with lipopolysaccharide-induced lecithin: cholesterol acyltransferase and lipase deficiency Text. / B.J. Auerbach, J.S. Parks // J. Biol. Chem. 1989. - Vol. 264. - P. 10264-10270.

77. Bacterial endotoxin stimulates macrophages to release HMGB1 partly through CD 14- and TNF-dependent mechanisms Text. / G. Chen, J. Li, M. Ochani [et al.] //J. Leukoc. Biol. 2004. - Vol. 76, N 5. - P. 994-1001.

78. Bacterial vaginosis and contraceptive methods Text. / E. Calzolari, R. Mas-ciangelo, V. Milite, R. Verteramo // Int. J. Gynecol. Obstet. 2000. - Vol. 70, N3.-P. 341-346.

79. Bacterial vaginosis as a risk factor for upper genital tract infection Text. / J.F. Peipert, A.B. Montagno, A.S. Cooper, C.J. Sung // Am. J. Obstet. Gynecol. -1997.-Vol. 177.-P. 1184-1187.

80. Bacterial vaginosis as a risk factor post-cesarean endometritis Text. / D.H. Watts, M.A. Krohn, S.L. Hellier, D.A. Eschenbach // Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 75, N 1 - P. 52-58.

81. Bailey, M.E. Endotoxin, bile salts and renal function in obstructive Jaundice Text. / M.E. Bailey // Br. J. Surg. 1976. - Vol. 63. - P. 774-778.

82. Balk, R.A. Severe sepsis and septic shock: Definitions, epidemiology and clinical manifestations Text. / R.A. Balk // Crit. Care Clin. 2000. - Vol. 16, N2.-P. 179-192.

83. Barclay, G.R. Endogenous endotoxin-core antibody (Endo-CAb) as a marker of endotoxin exposure and a prognostic indicator: a review Text. / G.R. Barclay // Prog. Clin. Biol. Res. 1995. - Vol. 392. - P. 263-272.

84. Beutler, B. Innate immunity: an overview Text. / B. Beutler // Mol. Immunol. 2004. - Vol. 40. - P. 845-859.

85. Bode, C. Endotoxemia in patients with alcoholic and non-alcoholic cirrhosis and in subjects with no evidence of chronic liver disease following acute alcohol excess Text. / C. Bode, V. Kugler, J.C. Bode // Hepatology. 1987. -Vol. 4.-P. 8-14.

86. Bone, R.C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process Text. / R.C. Bone, C J. Grodzin, R.A. Balk // Chest. 1997. - Vol. 112. - P. 235-243.

87. CD14, a receptor for complexes of lipopolysaccharide (LPS) and LPS binding protein Text. / S.D. Wright, R.A. Ramos, P.S. Tobias [et al.] // Science. -1990.-Vol. 249.-P. 1431-1433.

88. Chaby, R. Lipopolysaccharide-binding molecules: transporters, blockers and sensors Text. / R. Chaby // Cell Mol. Life Sci. 2004. - Vol. 61, N 14. - P. 1697-1713.

89. Characterization of vaginal flora and bacterial vaginosis in women who have sex with women Text. / J.M. Marrazzo, L.A. Koutsky, D.A. Eschenbach [et al.]// J. Infect. Dis.-2002.-Vol. 185, N9.-P. 1307-1313.

90. Contraception use in women with bacterial vaginosis Text. / M. Schoubniko-va, D. Hellberg, S. Nilsson, P.A. Mardth // Contraception. 1997. - Vol. 55, N 6. - P. 355-358.

91. Control of microbial flora of the vagina by H202-generating lactobacilli Text. / S.L. Klebanoff, S.L. Hillier, D.A. Eschenbach, A.M. Waltersdorph // J. Infect. Dis. 1991. - Vol. 164, N 1. - P. 94-100.

92. Correlation between levels of selected cytokines in cervico-vaginal fluid of women with abnormal vaginal bacterial flora Text. / M. Wasiela, Z. Krze-minski, J. Kalinka, E. Brzezinska-Blaszczyk // Med. Dosw. Mikrobiol. -2005. Vol. 57, N 3. - P. 327-333.

93. Defective LPS signaling in C3H/HeJ and C57BL/10ScCr mice: mutations in Tlr4 Gene Text. / A. Poltorak, X. He, I. Smirnova [et al.] // Science. 1998. - Vol. 282, N 5396. - P. 2085-2088.

94. Dinarello, C.A. Proinflammatory cytokines Text. / C.A. Dinarello // Chest. — 2000. Vol. 118, N 2. - P. 503-508.

95. Douching in relation to bacterial vaginosis, lactobacilli, and facultative bacteria in the vagina Text. / R.B. Ness, S.L. Hillier, H.E. Richter [et al.] // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 100, N 4. - P. 765-772.

96. Dual role of lipopolysaccharide (LPS)-binding protein in neutralization of LPS and enhancement of LPS induced activation of mononuclear cells Text. / T. Gutsmann, M. Muller, S.F. Carroll [et al.] // Infect. Immunol. 2001. -Vol. 69, N11.-P. 6942-6950.

97. Effect of endotoxin on cholesterol biosynthesis and distribution in serum lipoproteins in Syrian hamsters Text. / K.R. Feingold, I. Hardardottir, R. Memon [et al.] // J. Lipid Res. 1993. - Vol. 34. - P. 2147-2158.

98. Effect of estradiol on endotoxin-induced changes in steroid hormone levels and lethality in male rats Text. / N. Christeff, M.C. Auclair, N. Thobie [et al.] // Circ. Shock. 1994. - Vol. 44, N 3. - P. 154-159.

99. Effects of infection and inflammation on lipid and lipoprotein metabolism: mechanisms and consequences to the host Text. / W. Khovidhunkit, M.-S. Kim, R.A. Memon [et al] // J. Lipid Res. 2004. - Vol. 45, N 7. - P. 11691196.

100. Elevated C-reactive protein and pro-inflammatory cytokines in Andean women with pre-eclampsia Text. / E. Teran, C. Escudero, W. Moya [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. - Vol. 75. - P. 243-249.

101. Elsbach, P. Role of the bactericidal/permeability-increasing protein in host defense Text. / P. Elsbach, J. Weiss // Curr. Opin. Immunol. 1998. - Vol. 10, N 1.-P. 45-49.

102. Elsbach, P. The bactericidal/permeability-increasing protein (BPI) in antibacterial host defense Text. / P. Elsbach // J. Leukoc. Biol. 1998. - Vol. 64, N l.-P. 14-18.

103. Endotoxin and interleukin-1 alpha in the cervical mucus and vaginal fluid of pregnant women with bacterial vaginosis Text. / J.J. Platz-Christensen, I. Mattsby-Baltzer, P. Thomsen, N. Wiqvist // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 169.-P. 1161-1166.

104. Endotoxin, TNF, and IL-1 decrease cholesterol 7 alpha-hydroxylase mRNA levels and activity Text. / K.R. Feingold, D.K. Spady, A.S. Pollock [et al.] // J. Lipid Res. 1996. - Vol. 37. - P. 223-228.

105. Essential role for estrogen in protection against Vibrio vulnificus-induced en-dotoxic shock Text. / S.M. Merkel, S. Alexander, E. Zufall [et al.] // Infect. Immunol. 2001. - Vol. 69, N 10. - P. 6119-6122.

106. Evaluation of specific symptoms of bacterial vaginosis among pregnant women Text. / J. Boris, T.H. Henriksen, U. Davidsen, N.J. Secher // J. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1997. - N 5. - P. 361-365.

107. Factors linked to bacterial vaginosis in nonpregnant women Text. / C. Holz-man, J.M. Leventhal, H. Qiu [et al.] // Am. J. Public Health. 2001. - Vol. 91, N 10.-P. 1664-1670.

108. Follow-up study of methods of contraception, sexual activity, and rates of trichomoniasis, candidiasis, and bacterial vaginosis Text. / F. Barbone, H. Austin, W.C. Louv, W.J. Alexander // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163, N2.-P. 510-514.

109. Fredricks, D.N. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis Text. / D.N. Fredricks, T.L. Fiedler, J.M. Marrazzo // N. Engl. J.

110. Med. 2005. - Vol. 353. - P. 1899-1911.145

111. Frequency of bacterial vaginosis among women attending for intrauterine device insertion at an inner-city family planning clinic Text. / I. Tosun, F. Ay-din, N. Kaklikkaya, Y. Yazici // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care.2003.-Vol. 8.-P. 135-138.

112. Frequency of douching and risk of bacterial vaginosis in African-American women Text. / J. Zhang, M. Hatch, D. Zhang [et al.] // Obstet. Gynecol.2004. Vol. 104. - P. 756-760.

113. Gardner, H.L. Haemophilus vaginalis vaginitis: a newly defined specific infection previously classified «nonspecific» vaginitis Text. / H.L. Gardner, C.D. Dukes //Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 69, N 5. - P. 962-976.

114. Gay, N.J. Drosophila Toll and IL-1 receptor Text. / N.J. Gay, F.J. Keith // Nature. 1991. - Vol. 351. -P. 355-356.

115. Gibson, G.R. Interstinal bacteria and diseases Text. / G.R. Gibson, G.T. Mac-farlance // Human health: The contribution of microorganisms / ed. S.A.V. Gibson. London: Springer-Verlag, 1994. P. 53-62.

116. Haeney, M.R. The role of the complement cascade in sepsis Text. / M.R. Haeney // J. Antimicrob. Chemother. 1998. - Vol. 41, Suppl. A. - P. 41-46.

117. Hellberg, D. Bacterial vaginosis and smoking Text. / D. Hellberg, S. Nilsson, P.A. Mardh // Int. J. STD AIDS. 2000. - Vol. 11, N 9. - P. 603-606.

118. Hellberg, D. The diagnosis of bacterial vaginosis and vaginal flora changes Text. / D. Hellberg, S. Nilsson, P.A. Mardh // Arch. Gynecol. Obstet. 2001. -Vol. 265, N 1. — P. 11-15.

119. Hill, G.B. Microbiology of bacterial vaginosis / G.B. Hill // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 169. - P. 450-454.

120. HIV-1 infection associated with abnormal vaginal flora morphology and bacterial vaginosis Text. / N. Sewankambo, R. Gray, M.J. Wawer [et al.] // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 546-550.

121. Hormonal contraceptive use modulates the local inflammatory response to bacterial vaginosis Text. / T.L. Cherpes, J. Marrazzo, L. Cosentino [et al.] // Sex. Transm. Infect. 2008. - Vol. 84, N 1. - P. 57-61.

122. Hurley, J.C. Endotoxemia: methods of detection and clinical correlates Text. / J.C. Hurley // Clin. Microbiol. Rev. 1995. - Vol. 8, N 2. - P. 268-292.

123. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acquisition of vaginal infections Text. / S.E. Hawes, S.L. Hillier, J. Benedetti [et al.] // J. Infect. Dis. -1996. Vol. 174, N 5. - P. 1058-1063.

124. Incidence of uncomplicated genital infections in women using oral contraception of an intrauterine device: a prospective study Text. / D. Avonts, M. Ser-cu, P. Heyerick [et al.] // Sex. Transm. Dis. 1990. - Vol. 17. - P. 23-29.

125. Increased serum nitrite and nitrate levels in patients with cirrhosis: relationship to endotoxemia Text. / C. Guarner, G. Soriano, A. Tomas [et al.] // He-patology. 1993,- Vol. 18.-P. 1139-1143.

126. Induction of proliferation and cytokine production in human T lymphocytes by lipopolysaccharide (LPS) Text. / A.J. Ulmer, H. Flad, T. Rietschel, T. Mattem // Toxicology. 2000. - Vol. 152, N 1-3. - P. 37-45.

127. Inflammatory consequences of the translocation of bacteria and endotoxin to mesenteric lymph nodes Text. / U. Schoeffel, K. Pelz, R.U. Haring [et al.] // Am. J. Surg. 2000. - Vol. 180, N 1. - P. 65-72.

128. Interrelationships of interleukin-8 with interleukin-lbeta and neutrophils in vaginal fluid of healthy and bacterial vaginosis positive women Text. / S. Cauci, S. Guaschino, D. de Aloysio [et al.] // Mol. Hum. Reprod. 2003. -Vol. 9,N 1 -P. 53-58.

129. Is bacterial vaginosis associated with cervical intraepithelial neoplasia? Text. / D.C.M. Boyle, S.E. Barton, S. Uthayakumar [et al.] // Int. J. Gynecol. Cancer. 2003.-Vol. 13,N2.-P. 159-163.

130. Janssens, S. Role of toll-like receptors in pathogen recognition Text. / S. Janssens, R. Beyaert // Clin. Microbiol. Rev. 2003. - Vol. 16, N 4. - P. 637646.

131. Keane, F.E. A longitudinal study of the vaginal flora over a menstrual cycle Text. / F.E. Keane, C.A. Ison, D. Taylor-Robinson // Int. J. STD AIDS. -1997. Vol. 8, N 8. - P. 489-494.

132. Laumann, E.O. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors Text. / E.O. Laumann, A. Paik, R.C. Rosen // JAMA. 1999. - Vol. 281, N6.-P. 537-544.

133. Levels of vaginal secretory leukocyte protease inhibitor are decreased in women with lower reproductive tract infections Text. / D.L. Draper, D.V. Landers, M.A. Krohn [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, N 5.-P. 1243-1248.

134. Lipid mediator-induced expression of bactericidal/permeability-increasing protein (BPI) in human mucosal epithelia Text. / G. Canny, O. Levy, G.T. Furuta [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 2002. - Vol. 99, N 6. - P. 39023907.

135. Lipopolysaccharide binding protein and serum amyloid A secretion by human intestinal epithelial cells during the acute phase response Text. / A.C. Vreugdenhil, M.A. Dentener, A.M. Snoek et al. // J. Immunol. 1999. - Vol. 163. -P. 2792-2798.

136. Lipopolysaccharide interaction with cell surface Toll-like receptor 4-MD-2: higher affinity than that with MD-2 or CD 14 Text. / S. Akashi, S. Saitoh, Y. Wakabayashi [et al.] // J. Exp. Med. 2003. - Vol. 198, N 7. - P. 1035-1042.

137. Lipopolysaccharide-binding protein and phospholipid transfer protein release lipopolysaccharides from gram-negative bacterial membranes Text. / C.J. Vesy, R.L. Kitchens, G. Wolfbauer [et al.] // Infect. Immunol. 2000. - Vol. 68.-P. 2410-2417.

138. Livengood, C.H. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy Text. / C.H. Livengood, J.L. Thomason, G.B. Hill // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163, N 2. - P. 515-520.

139. Low potency of Chlamydophila LPS to activate human mononuclear cells due to its reduced affinities for CD 14 and LPS-binding protein Text. / Y. Tsut-sumi-Ishii, K. Shimada, H. Daida [et al.] // Int. Immunol. 2008. - Vol. 20. -P. 199-208.

140. Martino, J.L. Vaginal douching: evidence for risks or benefits to women's health Text. / J.L. Martino, S.H. Vermund // Epidemiol. Rev. 2002. -Vol. 24. -P.109-124.

141. Maternal C-reactive protein levels are raised at 4 weeks gestation Text. / G.P. Sacks, L. Seyani, S. Lavery, G. Trew // Human Reproduct. 2004. - Vol. 19, N4.-P. 1025-1030.

142. Medzhitov, R. A human homologue of the Drosophila Toll protein signals activation of adaptive immunity Text. / R. Medzhitov, P. Preston-Hurlburt, CA. Janeway Jr. //Nature. 1997. - Vol. 388, N 6640. - P. 394-397.

143. Medzhitov, R. Innate immunity Text. / R. Medzhitov, C.A. Janeway Jr. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 338-344.

144. Methods for quantitative and qualitative evaluation of vaginal microflora during menstruation Text. / A.B. Onderdonk, G.R. Zamarchi, J.A. Walsh [et al.] // Appl. Environ. Microbiol. 1986. - Vol. 51, N 2. - P. 333-339.

145. Morris, C.A. Normal vaginal microbiology of women of childbearing age in relation to the use of oral contraceptives and vaginal tampons Text. / C.A. Morris, D.F. Morris // J. Clin. Pathol. 1967. - Vol. 20, N 4. - P. 636-640.

146. Nolan, J.P. Protective action of estrogen against the lethal effect of endotoxin in the rat Text. / J.P. Nolan // Nature. 1967. - Vol. 213. - P. 201-202.

147. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations Text. / R. Amsel, P.A. Totten, C.A. Spiegel [et al.] // Amer. J. Med. 1983. - Vol. 74, N 1. - P. 14-22.

148. Opal, S.M. Anti-inflammatory cytokines Text. / S.M. Opal, V.A. de Palo // Chest. 2000. - Vol. 117. - P. 1162-1172.

149. Outer membrane protein A, peptidoglycan-associated lipoprotein, and murein lipoprotein are released by Escherichia coli bacteria into serum Text. / J. Hellman, P.M. Loiselle, M.M. Tehan [et al.] // Infect. Immunol. 2000. - Vol. 68, N5.-P. 2566-2572.

150. Platelets express functional Toll-like receptor-4 Text. / G. Andonegui, S.M. Kerfoot, K. McNagny [et al.] // Blood. 2005. - Vol. 106, N 7. - P. 24172423.

151. Platz-Christensen, J.J. Bacterial vaginosis and cervical intraepithelial neoplasia Text. / JJ. Platz-Christensen, E. Sundstrom, P.G. Larsson // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - Vol. 73. - P. 586-588.

152. Pulmonary lipopolysaccharide (LPS)-binding protein inhibits the LPS-induced lung inflammation in vivo Text. / S. Knapp, S. Florquin, D.T. Go-lenbock, T. Van der Poll // J. Immunol.- 2006. Vol. 176, N 5. - P. 31893195.

153. Qualitative assessment of vaginal microflora during use of tampons of various compositions Text. / A.B. Onderdonk, G.R. Zamarchi, M.L. Rodriguez [et al.] // Appl. Environ. Microbiol. 1987. - Vol. 53. - P. 2779-2784.

154. Raymond, E.G.Contraceptive effectiveness and safety of five nonoxynol-9 spermicides: A randomized trial Text. / E.G. Raymond, P.L. Chen, J. Luoto // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 103. - P. 430^139.

155. Regulation of interactions of endotoxin with host cells Text. / T.L. Gioanni-ni, A. Teghanemt, K.A. Zarember, J.P. Weiss // J. Endotoxin Res. 2003. Vol. 9,N6.-P. 401-408.

156. Relationship between plasma levels of lipopolysaccharide (LPS) and LPS-binding protein in patients with severe sepsis and septic shock Text. / S.M. Opal, P.J. Scannon, J.L. Vincent [et al.] // J. Infect. Dis. 1999. - Vol. 180. -P. 1584-1589.

157. Response to Neisseria gonorrhoeae by cervicovaginal epithelial cells occurs in the absence of toll-like receptor 4-mediated signaling Text. / R.N. Fichorova, A.O. Cronin, E.J. Lien [et al.] // J. Immunol. 2002. - Vol. 168. - P. 24242432.

158. Risk factors for development of toxic shock syndrome: association with tampon brand Text. / W.F. Schlech, K.N. Shands, A.L. Reingold [et al.] // JAMA. 1982. - Vol. 248. - P. 835-839.

159. Role of lipopolysaccharide and tumor necrosis factor-a in induction of hepa-tocyte necrosis Text. / J.H. Wang, H.P. Redmond, R.W.G. Watson, D. Bou-chier-Hayes // Am. J. Physiol. (Gastrointest. Liver Physiol.). 1995. - Vol. 269, N2. - P. 297-304.

160. Role of the lipopolysaccharide-CD14 complex for the activity of hemolysin from uropathogenic Escherichia coli Text. / L.E. Mansson, P. Kjall, S. Pellett [et al.] // Infect. Immunol. 2007. - Vol. 75, N 2. - P. 997-1004.

161. Schroder, N.W.J. Non-LPS targets and actions of LPS binding protein (LBP) Text. / N.W.J. Schroder, R.R. Schumann // J. Endotoxin Res. 2005. - Vol. 11,N4.-P. 237-242.

162. Schwebke, J.R. Correlation of behaviors with microbiological changes in vaginal flora Text. / J.R. Schwebke , C.M. Richey , H.L. Weiss // J. Infect. Dis.- 1999.-Vol. 180.-P. 1632-1636.

163. Schwebke, J.R. Predictors of bacterial vaginosis in adolescent women who douche Text. / J.R. Schwebke, R.A. Desmond, M.K. Oh // Sex. Transm. Dis.- 2004. Vol. 31, N 7. - P. 433-436.

164. Smart, S. Social and sexual risk factors for bacterial vaginosis Text. / S. Smart, A. Singal, A. Mindel // Sex. Transm. Infect. 2004. - Vol. 80. - P. 5862.

165. Structure and function of lipopolysaccharide binding protein Text. / R.R. Schumann, S.R. Leong, G.W. Flaggs [et al.] // Science. 1990. - Vol. 249, N 4975.-P. 1429-1431.

166. Surfactant protein A, an innate immune factor, is expressed in the vaginal mucosa and is present in vaginal lavage fluid Text. / C. MacNeil, T.M. Ums-tead, D.S. Phelps [et al.] // Immunology. 2004. - Vol. 111. - P. 91-99.

167. Symeonides, S. Nitric oxide in the pathogenesis of sepsis Text. / S. Syme-onides, R.A. Balk // Infect. Dis. Clin. North Am. 1999. - Vol. 13, N 2. - P. 449-463.

168. Taylor-Robinson, A.W. Identification and preliminary characterization of a cytotoxin isolated from Mobiluncus spp. Text. / A.W. Taylor-Robinson, S.P. Borriello, D. Taylor-Robinson // Int. J. Exp. Pathol. 1993. - Vol. 74. - P. 357-366.

169. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy Text. / C.S. Bradshaw, S.N. Tabrizi, C.K. Fairley [et al.] // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194, N6.-P. 828-836.

170. The Drosophila immune response against Gram-negative bacteria is mediated by a peptidoglycan recognition protein Text. / M. Gottar, V. Gobert, T. Michel [et al.] //Nature. 2002. - Vol. 416. - P. 640-644.

171. The normal vaginal flora, H202-producing lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women Text. / S.L. Hillier, M.A. Krohn, L.K. Rabe [et al.] // Clin. Infect. Dis. 1993. - Vol. 16, Suppl. - P. 273-281.

172. Toxic-shock syndrome in menstruating women: association with tampon use and Staphylococcus aureus and clinical features in 52 cases Text. / K.N.

173. Shands, G.P. Schmid, B.B. Dan et al. // N. Engl. J. Med. 1980. - Vol. 303. -P. 1436-1442.

174. Toxic-shock syndrome: epidemiologic features, recurrence, risk factors, and prevention Text. / J.P. Davis, P.J. Chesney, P.J. Wand, M. LaVenture // N. Engl. J. Med. 1980. - Vol. 303, N 25. - P. 1429-1435.

175. Transcriptional regulation of iNOS by IL-1 beta in cultured rat pulmonary artery smooth muscle cells Text. / H.R. Wong, J.D. Finder, K. Wasserloos [et al.] //Am. J. Physiol. 1996. - Vol. 271. - P. 166-171.

176. Tri-state toxic-shock syndrome study. I. Epidemiologic findings Text. / M.T. Osterholm, J.P. Davis, R.W. Gibson [et al.] // J. Infect. Dis. 1982. - Vol. 145.-P. 431-440.

177. Unique CD8+ T cell-rich lymphoid aggregates in human uterine endometrium Text. / G.R. Yeaman, P.M. Guyre, M.W. Fanger [et al.] // J. Leukoc. Biol. -1997.-Vol. 61.-P. 427-435.

178. Vaginal lactobacilli, microbial flora, and risk of human immunodeficiency virus type 1 and sexually transmitted disease acquisition Text. / H.L. Martin, B.A. Richardson, P.M. Nyange [et al.] //J. Infect. Dis. 1999. - Vol. 180, N 6. -P. 1863-1868.

179. Vasselon, T. Toll receptors: a central element in innate immune responses Text. / T. Vasselon, P.A. Detmers // Infect. Immunol. 2002. - Vol. 70. - P. 1033-1041.

180. Vincent, J.L. Platelet function in sepsis Text. / J.L. Vincent, A. Yagushi, O. Pradier // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30, N 5. - P. 313-317.

181. Vulvovaginal symptoms in women with bacterial vaginosis Text. / M.A. Klebanoff, J.R. Schwebke, J. Zhang [et al.] // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104.-P. 267-272.

182. Wennerholm, U.B. Interleukin-la, interleukin-6 and interleukin-8 in cervico/vaginal secretion for screening of preterm birth in twin gestation Text. /

183. U.B. Wennerholm, B. Holm, I. Mattsby-Baltzer // Acta Obstet. Gynecol.

184. Scand. 1998. - Vol. 77. - P. 508-514.154

185. Wira, C.R. The innate immune system: gatekeeper to the female reproductive tract Text. / C.R. Wira, J.V. Fahey // Immunology. 2004. - Vol. 111. - P. 13-15.