Этиопатогенетические аспекты экссудативного среднего отита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Бурмистрова, Татьяна Валентиновна

• Бурмистрова, Татьяна Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бурмистрова, Татьяна Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Экссудативный средний отит в структуре воспалительных заболеваний среднего уха.

1.2. Современные представления об этиологии экссудативного среднего отита.

1.3. Патофизиология экссудативного процесса.

1.4. Патогенез и стадии экссудативного среднего отита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследований.

2.2.1. Оториноларингологическое обследование.

2.2.2. Аудиологическое обследование.

2.2.3. Рентгенологическое обследование.

2.2.4. Аллергологическое обследование.

2.2.5. Лабораторные исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты оториноларингологического обследования.

3.2. Результаты аудиологического обследования.

3.3. Результаты рентгенологического обследования.

3.4. Результаты аллергологического обследования.

3.5. Результаты лабораторных исследований.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1. Роль аллергического воспаления в патогенезе экссудативного среднего отита.

4.2. Особенности этиопатогенеза экссудативного среднего отита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этиопатогенетические аспекты экссудативного среднего отита»

Актуальность работы

Экссудативный средний отит (ЭСО) был выделен как самостоятельное заболевание, характеризующееся образованием в среднем ухе вязкой жидкости, Политцером в 1862 году (197). Однако, пристальное внимание данной патологии в медицинской литературе уделяется лишь последние 3040 лет. Это обусловлено, прежде всего, бурным всплеском заболевания. По данным мировой статистики ЭСО по частоте встречаемости выходит на одно из первых мест среди воспалительных заболеваний среднего уха (136, 176). ЭСО отличается длительностью течения, резистентностью к стандартному лечению среднего отита и склонностью к рецидивированию.

Кроме того, ЭСО сопровождается стойким снижением слуха, вызванным как самим заболеванием, так и его последствиями. Этой характерной черте ЭСО придается особое значение ввиду появления в мировой медицине понятия «качество жизни». Снижение слуха при данной патологии является часто единственной жалобой пациента (46). Патогенез заболевания не предполагает самостоятельного разрешения процесса, а значит, и улучшения слуха (5, 88, 192). Бесконтрольное течение заболевания приводит к формированию облитерирующего процесса в среднем ухе с безвозвратной потерей слуха и социальной дезадаптации пациента (64, 228).

Особенности клиники и течения, выделяющие ЭСО из общей структуры воспалительных заболеваний среднего уха, могут быть объяснены наличием специфических для данного заболевания этиологических и патогенетических факторов (8, 71). Установленным фактом является полиэтиологичность ЭСО и зависимость клинической картины от преобладающего фактора (77, 117, 175).

Однако большинство специалистов выделяют нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, как основную причину возникновения ЭСО (33, 142, 176). Другим факторам, таким как иммунные и гормональные нарушения, особенности архитектоники внутриносовых структур, дренажная функция слуховых труб и др., придается второстепенное значение, а большинство доказательств их влияния на развитие заболевания являются косвенными. Кроме того, нет единого мнения по поводу возможного влияния аллергического воспаления на развитие ЭСО (15, 163, 174, 188, 208).

Несмотря на накопленную специалистами информацию об этиологии и патогенезе заболевания, имеющийся опыт в его лечении, ЭСО, по-прежнему, занимает одно из ведущих мест в структуре причин тугоухости (68, 147, 249). Поэтому понятным является продолжающиеся поиски причинных факторов, так как именно патогенетический подход к лечению пациентов с ЭСО позволит добиться лучших функциональных результатов и снизит вероятность рецидивов заболевания.

Цель исследования: выявление особенностей этиопатогенеза экссудативного среднего отита для разработки единой комплексной программы обследования пациентов с данной патологией.

Задачи исследования:

1. Определить состояние вентиляционной и дренажной функций слуховых труб у пациентов с экссудативным средним отитом и проанализировать значение их изменения в патогенезе экссудативного среднего отита.

2. Охарактеризовать состояние мукопериоста среднего уха в острой фазе экссудативного среднего отита.

3. Оценить состояние гуморального и мукозального иммунитета у пациентов с экссудативным средним отитом.

4. Определить частоту встречаемости ^Е-опосредованных реакций у пациентов с экссудативным средним отитом и возможные варианты влияния аллергического воспаления на развитие заболевания.

5. Разработать комплексную программу обследования пациентов с экссудативным средним отитом.

Научная новизна работы:

1. Определено, что основными этиопатогенетическими факторами экссудативного среднего отита являются нарушения в системе гуморального и мукозального иммунитета, снижение вентиляционной и дренажной функции слуховых труб и длительность их восстановления.

2. Установлено, что особенности архитектоники внутриносовых структур, синусит, хронический ринит, изменение уровня тиреоидных гормонов, парез мышц мягкого неба, рубцы и новообразования носоглотки и туботимпанальной области являются сопутствующими этиопатогенетическими факторами экссудативного среднего отита и влияют на развитие или степень выраженности основных факторов.

3. Установлено отсутствие роли триггерного фактора, обуславливающего развитие 1§Е-опосредованных реакций в инициации экссудативного среднего отита.

4. Определено, что основной причиной снижения вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы при экссудативном среднем отите является острое серозное воспаление ее слизистой оболочки.

Практическая значимость работы:

1. Разработана и внедрена комплексная программа обследования пациентов с экссудативным средним отитом, позволяющая выявлять индивидуальные для каждого пациента причины развития заболевания.

Внедрение в практику:

Комплексная программа обследования пациентов с экссудативным средним отитом внедрена в практику ЛОР отделения ФГУЗ «Клиническая больница №86» ФМБА России и ЛОР отделения ГУЗ «Вологодская областная больница №1».

Апробация материалов работы

Материалы работы доложены:

- на 51-ой научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов (Санкт-Петербург, 2004);

- на Российской научно-практической конференции «Новые технологии в оториноларингологии» (Москва, 2004);

- на научно-практической конференции «Современные аспекты профессиональной патологии в оториноларингологии» (Санкт-Петербург -Сосновый Бор, 2004).

Апробация диссертации состоялась на научно-практической конференции ФГУ «НКЦ оториноларингологии Росздрава» 18 мая 2006 года.

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клинико-морфологические особенности острой - фазы экссудативного среднего отита обусловлены острым серозным воспалением мукопериоста среднего уха, развивающимся на фоне респираторной вирусной инфекции.

2. Основными этиопатогенетическими факторами экссудативного среднего отита являются нарушения в системе гуморального и мукозального иммунитета, а также снижение вентиляционной и жренажной функции слуховых труб и длительность их восстановления. К числу сопутствующих факторов, влияющих в основном на вентиляционную функцию слуховых труб, относятся: особенности архитектоники внутриносовых структур, синусит, хронический ринит, парез мышц мягкого неба, рубцы и опухоли носоглотки и туботимпанальной области.

3. 1^-опосредованные реакции не являются основным этиологическим фактором экссудативного среднего отита, но могут влиять на его развитие в качестве одной из причин хронического ринита у части пациентов с данной патологией, то есть как сопутствующий фактор.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Бурмистрова, Татьяна Валентиновна

выводы

1. У всех пациентов с экссудативным средним отитом имеет место снижение дренажной, а у 81,6% пациентов - снижение вентиляционной функций слуховых труб. Степень нарушения вентиляционной функции слуховых труб у пациентов с экссудативным средним отитом выше, а сроки восстановления ее длительнее, чем у пациентов с острым средним отитом. Поэтому, помимо снижения вентиляционной функции слуховых труб, на развитие заболевания влияет длительность ее восстановления, а также нарушение дренажной функции слуховых труб.

2. У всех пациентов в острой фазе экссудативного среднего отита морфологическая картина процесса в мукопериосте среднего уха соответствует острому серозному воспалению.

3. Нарушения в системе гуморального и мукозального иммунитета, выявлемые у 93,3% и 88,3% пациентов с экссудативным средним отитом, соответственно, являются основными факторами развития заболевания.

4. IgE-опосредованные реакции, выявляемые у 23,3% пациентов с экссудативным средним отитом, не оказывают прямого влияния на развитие заболевания, являясь лишь у части из них причиной хронического ринита и снижения показателей мукозального иммунитета.

5. Комплексная программа обследования пациентов с экссудативным средним отитом помимо стандартных методов диагностики должна включать: осмотр ЛОР органов с применением оптичекой техники, определение уровня показателей гуморального и мукозального иммунитета, уровня тиреоидных гормонов. Дополнительные методы исследования (УЗИ щитовидной железы, КТ/МРТ головного мозга и прочие) должны производиться по показаниям на основании выявленных изменений и сопровождаться в дальнейшем консультациями соответствующих специалистов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациентам с экссудативным средним отитом необходимо определять уровень показателей гуморального и мукозального иммунитета, так как их отклонение является одной из основных причин развития заболевания. В случае обнаружения иммунных нарушений пациенту показана консультация иммунолога.

2. Пациентам с экссудативным средним отитом, имеющим хронический ринит, ввиду частоты его выявления у данной категории больных и влияния как на состояние вентиляционной функции слуховых труб, так и на уровень показателей мукозального иммунитета, необходимо проводить комплекс диагностических мероприятий с целью уточнения причины ринита: тщательный опрос с выяснением сопутствующих заболеваний и постоянно принимаемых препаратов, осмотр полости носа с использованием эндоскопа, аллергообследование, определение уровня тиреоидных гормонов.

3. Ввиду того, что экссудативный средний отит возникает вследствие сочетания двух и более этиологических факторов, в большинстве случаев пациентам с экссудативным средним отитом показано комплексное обследование по предложенному плану (см. в приложении).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бурмистрова, Татьяна Валентиновна, 2006 год

1. Адо А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо. М.: Триада-Х, 2002.-С. 273-281.

2. Антонян Р.Г. Методы определения функционального состояния слуховой трубы / Р.Г. Антонян. Сб. тр. / Моск. НИИ уха, горла и носа. М., 1983. - Вып. 29. - С. 88-94.

3. Арефьева H.A. Архитектоника носовой полости в патогенезе экссудативного среднего отита: Информ. метод, указ. / H.A. Арефьева, О.В. Стратиева. Уфа., 1998. - 25 с.

4. Арефьева H.A. Исходы и осложнения экссудативного среднего отита: Информ. метод, указ. / H.A. Арефьева, О.В. Стратиева, Г.М. Салахов Уфа., 1998. - 26 с.

5. Арефьева H.A. Обоснование выбора тактики лечения экссудативного среднего отита / H.A. Арефьева, О.В. Стратиева // Вестник оторинолар. 1998. - №2. - С. 24-27.

6. Арефьева H.A. Проблемы традиционной хирургии экссудативного среднего отита / H.A. Арефьева, О.В. Стратиева, Г.М. Салахова // Здравоохр. Башкортостана 1999. -№2-3. - С. 63-66.

7. Бакулина Л.С. Хронический секреторный средний отит у взрослых и детей / Л.С. Бакулина, Т.А. Машкова, В.А. Волков. Специализированная помощь: Сб. тр. / Воронежская областная клиническая больница. Воронеж, 1996. - С. 452-456.

8. Бариляк P.A. Обзор зарубежной литературы по методикам исследования слуховой трубы / P.A. Бариляк, М.Б. Крук // Вестн. оторинолар. 1972. - №5. - С. 96-102.

9. Беликова H.H. Использование эндоназальной оптики в лечении экссудативного среднего отита / H.H. Беликова, В.А. Щербаков // Рос. ринол. 1996. - №2-3. - С. 125.

10. Белоусова C.B. Особенности иммунного статуса у больных аутоиммунным тиреоидитом / C.B. Белоусова, A.A. Савченко // Мед. иммунол. 2000. - Т.5. - №3-4. - С. 246-247.

11. Беляков И.М. Иммунная система слизистых / И.М. Беляков // Иммунология. 1997. - №4. - С. 7-12.

12. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология / Бертрам Г. Катцунг. М.: Бином, 2000. - Т.2. - С. 110-127.

13. Бобошко М.Ю. Слуховая труба / М.Ю. Бобошко, А.И. Лопотко. -СПб.: Спец. Лит., 2003. 359 с.

14. Бустонов М.О. Аллергические заболевания среднего уха: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.О. Бустонов. Киев, 1991. - 16 с.

15. Быкова В.П. Динамика катарального воспаления (на основе морфологического изучения хронических ринитов и риносинуитов): Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Быкова. -М., 1975.-44 с.

16. Быкова В.П. Аллергическое воспаление / В.П. Быкова, Т.И. Захаренкова // Арх. пат. 1983. - №11. - С. 29-36.

17. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Рос. ринол. 1999. -№1. - С. 5-9.

18. Варшавер Н.Б. Изучение генетических основ иммунитета клеток / Н.Б. Варшавер, Н.Е. Гулевич // Вопр. вирусол. 1964. - №4. - С. 482-489.

19. Виноградова Ю.Е. Значение современной лейкограммы в клинической практике / Ю.Е. Виноградова, К.А. Лебелев // Терапевт, архив. 1989. -№1. - С. 121.

20. Гавриленко С. Л. Экссудативный средний отит у детей (эпидемиология, диагностика): Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Л. Гавриленко. М., 1988. - 22 с.

21. Гамзатова Э.Г. Особенности лечения больных аллергическим риносинуситом, ассоциированным с гипотиреозом / Э.Г. Гамзатова, A.A. Гамзатова // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 44.

22. Гаращенко Т.И. Состояние слуховой трубы у детей с экссудативным и рецидивирующим средним отитом / Т.И. Гаращенко, О.В. Корнеева, А.П. Якушенкова // XV Съезд оторинолар. России: Тез. докл. СПб., 1995. - Т.1. - С. 454-459.

23. Голубкова H.A. Диагностика и лечение секреторного среднего отита в детском возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Голубкова. Тб., 1986. - 19 с.

24. Гольдман И.И. Опухоль как причина экссудативного среднего отита / И.И. Гольдман // Вестник оторинолар. 1974. - №2. - С. 111-113.

25. Гончарова Е.Р. Клинико-иммунологические факторы рецидивирующих экссудативно-аллергических отитов у детей / Е.Р. Гончарова, Р.Г. Халитова, Т.К. Кравцова // Науч.-практ. конф. Аллергологов Узбекистана: Тез. докл. Ташкент, 1989. - С. 59.

26. Гриншпун Л.Д. Эозинофилы и эозинофилия / Л.Д. Гриншпун, Ю.Е. Виноградова // Обзоры ВНИИМИ Сер. терап. 1982. - №1. -С. 3.

27. Гуненков A.B. Рекомендации по проведению тональной пороговой аудиометрии: Метод, рекомендации / A.B. Гуненков, С.Я. Косяков. -М., 2003.-24 с.

28. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С. Гущин. -М.: Фармарус-Принт., 1998. 251 с.

29. Гущин И.С. Потенциал противоаллергической активности и клиническая эффективность Н.-антагонистов / И.С. Гущин // Аллергология. 2003. - №1. - С. 37-43.

30. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине / И.В. Давыдовский. М.: Медицина, 1962. - 278 с.

31. Дворянчиков В.В. Ринологические . аспекты хронической патологии среднего уха /В.В. Дворянчиков // Рос. ринол. 2005. -№2.-С. 19.

32. Долгов В.А. Секреторный иммуноглобулин А слизистой оболочки носа и микробный биоценоз биотопа в динамике эксперементального среднего отита / В.А. Долгов // Рос. ринол. -2005.-№2.-С. 39-40.

33. Драгнева М.К. Антрит, мастоидит и хронический средний отит / М.К. Драгнева. Кишинев: Штиинца, 1992. - 36 с.

34. Евдощенко Е.А. Острый средний отит и его осложнения / Е.А. Евдощенко // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1983. - №6. - С. 7-14.

35. Енин И.П. Клинико-бактериологические параллели при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и среднего уха / И.П. Енин, В.П. Карпов // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 22.

36. Завадский H.B. Влияние перенесенных в раннем детском возрасте рецидивирующих средних отитов на пневматизацию височной кости / Н.В. Завадский // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1983. -№5. - с. 27-31.

37. Завадский A.B. Опыт применения кинезитерапии при дисфункциях слуховой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом / A.B. Завадский, Н.В. Завадский // IX ЛОР конференция: Тез. докл. Краснодар, 1989. - С. 14.

38. Завадский Н.В. Острое воспаление среднего уха / Н.В. Завадский // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1989. - №4. - С. 8-14.

39. Задорова Т.Д. Гистологические изменения слизистой оболочки носа и его придаточных пазух при гриппе и пневмонии у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Д. Задорова. -М., 1956.-19 с.

40. Захарова Г.П. Современные методы оценки нарушений мукоцилиарного транспорта в диагностике хронических риносинуситов / Г.П. Захарова, В.В. Шабалин, A.A. Ланцов // Вестник оторинолар. 1998. - №4. - С. 53-55.

41. Земсков В.М. Клиническая иммунология / В.М. Земсков, A.M. Земсков, С.П. Караулов. М.: Мирис, 2000. - 397 с.

42. Земцов Г.М. Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний среднего уха / Г.М. Земцов. М.: Медицины, 1965. - 79 с.

43. Зубковская С.А. Опыт лечения экссудативного среднего отита / С.А. Зубковская // Новости оторинолар. и логопатол. 1999. - №1. - С. 29-30.

44. Зубковская С.А. Нарушение слуховой функции при экссудативных отитах / С.А. Зубковская // XVI Съезда оториноларингологов РФ: тез. докл. СПб., 2001. - С. 83-84.

45. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / H.A. Арефьева, Ю.А. Медведев, P.M. Фазлыев и др. -Уфа, 1997. 120 с.

46. Иммунология и аллергология: алгоритмы диагностики и лечения / под ред. P.M. Хаитова. М.: ГЭОРАТ-МЕД, 2003. - 111 с.

47. Кадричева С.Г. Особенности взаимосвязи морфологического состава лимфоцитов крови с показателями тиреоидного статуса у больных диффузным токсическим зобом / С.Г. Кадричева, В.П. Мыцинина // Мед. иммунол. 2000. - Т.5. - С. 255.

48. Карабаева Г. С. Аудиологическая характеристика больных экссудативным средним отитом / Г.С. Карабаев. Актуальные вопросы оториноларингологии: Сб. тр. / Ташк. мед. инст. -Ташкент, 1989. С. 22-24.

49. Карелина H.H. Диагностика, лечение и профилактика экссудативно-аллергических рецидивирующих средних отитов у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Карелина. СПб., 1992. - 14 С.

50. Ковалева JI.M. Некоторые показатели общего и местного иммунитета у детей с кондуктивной формой тугоухости и наличием хронического гайморита / JI.M. Ковалева, М.В. Дроздова, A.B. Полевщиков // Журнал ушн., нос. и горл, болезней. 1987. — №3. - С. 23-27.

51. Кильсенбаева Ф.А. Местный иммунитет слизистой оболочки полости носа у практически здоровых лиц разных возрастных групп / Ф.А. Кильсенбаева, Л.Ф. Азнабаева // Рос. ринол. 2004. -№1. - С. 63-65.

52. Киндурис В.Ю. Опыт лечения экссудативного среднего отита / В.Ю. Киндурис, К.С. Повилайтис // III съезд оторинолар. Респ. Беларусь: Тез. докл. Мн., 1992. - С. 45-46.

53. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита: Пособие для врачей / Под ред. A.C. Лопатина. СПб.: ООО «РИА-АМИ», 2003. - 48 с.

54. Ковалева Л.М. Некоторые показатели общего и местного иммунитета у детей с кондуктивной формой тугоухости и наличием хронического гайморита / Л.М. Коволева, М.В. Дроздов, A.B. Полевщиков // Журнал ушн., нос. и горл, болезней. 1997. — №3. - С. 23-27.

55. Кондрашев П.А. Вирусологические методы диагностики в исследовании микрофлоры околоносовых пазух при острых синуситах / П.А. Кондрашев // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 72-73.

56. Корнева Е.А. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза / Е.А. Корнева, В.М. Клименко, Э.К. Шхинек. Л.: Наука, 1978.- 176 с.

57. Косяков С.Я. Лечение острого, затянувшегося и рецидивирующего среднего отита / С.Я. Косяков, A.C. Лопатин // Справ, поликл. врача. 2004. - №4. - С. 59-62.

58. Котиленков М.К. Транстубарные методы диагностики и лечения экссудативного среднего отита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.К. Котиленков. Куйбышев., 1980. - 22 с.

59. Кочетова Ю.И. Свободный гемоглобин, как маркер аллергического ринита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.И. Кочетова. М., 2005. - 25 с.

60. Красных М.С. Влияние экзогенного тироксина на формирование гуморального иммунного ответа и фагоцитарную активность /

61. М.С. Красных, Б.А. Бахметьев // Мед. иммунол. 2000. - Т.5. - С. 202-203.

62. Кречетов Г.М. Фиброзирующий средний отит: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Кречетов. М., 1993. - 17 с.

63. Кривошеина А.Г. К вопросу о характеристике содержимого в барабанной полости при экссудативном среднем отите / А.Г. Кривошеина, И.И. Гольдман // Вестник оторинолар. 1973. — №2. -С. 30-35.

64. Крук М.Б. Методы исследования функционального состояния слуховой трубы / М.Б. Крук // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1988. -№3.-С. 71.

65. Крук М.Б. К вопросу диагностики и лечения туботимпанитов / М.Б. Крук // V Съезд оториноларингологов Украины: Тез. докл. — Донецк, 1977. С. 243-244.

66. Кузнецов B.C. Распространенность тугоухости и структура ее причин / B.C. Кузнецов, Ю.М. Никитина. Сб. тр. / Моск. НИИ уха, горла и носа.-М., 1973.-Вып. 18.-С. 14-17.

67. Кузнецов C.B. Компьютерная томография в диагностике заболеваний среднего уха и височной кости / C.B. Кузнецов, В.М. Апрякина // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1987. - №5. - С. 51-54.

68. Куренева Е.Ю. Соотношение показателей тональной пороговой аудиометрии и тимпанометрии у пациентов с острой тубарной дисфункцией в динамике лечения / Е.Ю. Куренева, Т.А. Шидловская // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 29-30.

69. Лайко A.A. Рецидивирующий средний отит (клиника, классификация, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ф. Лайко. Киев, 1988. - 39 с.

70. Лайко A.A. Лечение больных рецидивирующим средним отитом / A.A. Лайко // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1988. -№5. - С. 27-29.

71. Лебедев К.А. Функциональный подход к оценке иммунного статуса человека / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Физ. человека. — 1987. Т.13. -№5. - С. 839.

72. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Мед. книга, 2003. - 443 с.

73. Лебедев Ю.А. Секреторный средний отит и его хирургическое лечение: Уч.-метод. пособие / Ю.А. Лебедев. Н. Новг., 2000. - 20 с.

74. Лебедев Ю.А. Патофизиологические, клинические и аудиологические аспекты стадийного развития секреторного среднего отита / Ю.А. Лебедев // Нижнгор. мед. журн. 1996. -№1. - с. 5-12.

75. Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии (4 изд.) / А.Г. Лихачев. М.: Медицина, 1984. - 336 с.

76. Лол орал Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Лолорал, Т. Фишер, Д. Альдман. М.: Практика, 2000. - 806 с.

77. Лопотко А.И. Оценка сократительной способности паратубарных мышц в прогнозировании барофункции слуховой трубы / А.И. Лопотко, М.Ю. Бобошко, Н.Ю. Александров // Рос. ринол. 2005. -№2. - С.ЗО.

78. Лопотко А.И. Сравнительная оценка некоторых барометрических исследований слуховой трубы / А.И. Лопотко // IV Всерос. съезд оторинолар.: Тез. докл. Горький, 1978. - С. 118-119.

79. Лукомский Р.В. Объективные методы исследования проходимости слуховой трубы: Метод, рекомендации / Р.В. Лопотко. Л., 1982. -8 с.

80. Ляшенко В.А. Мукозальный иммунитет и мукозальные вакцины / В.А. Ляшенко//Мед. иммунол.-2003.-Т.5.-№1-2.-с. 5-10.

81. Максимович H.A. Патоморфологические изменения при гриппе и цитологическая диагностика / H.A. Максимович, Н.Е. Боцман, В.П. Эмайкина. Киев: Здоровье, 1965. - 218 с.

82. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. -М.: Медицина, 1993.-Т.1.-С. 664-666.

83. Мащенко А.И. Обоснование стратегии хирургической коррекции экссудативного среднего отита / А.И. Мащенко, В.А. Хитров, О.В. Ермолова // Новости оторинолар. и логопатол. 2002. - №2.- С. 103-105.

84. Мезенцев О.Ю. Морфологические и морфометрические изменения слизистой оболочки полости носа при искривлении носовой перегородки / О.Ю. Мезенцев, B.C. Пискунов, A.A. Должиков // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 31.

85. Милешина H.A. Возрастные особенности экссудативного среднего отита (диагностика, лечение, отдаленные результаты): Автореф. дис. . канд. мед. наук/ H.A. Милешина. -М., 1994. 18 с.

86. Михайловский М.С. К патогенезу аллергического отита / М.С. Михайловский // Совместное заседание пленума правления ВНОЛО и проблемной комиссии Минздрава СССР: Тез. докл. -М., 1970.-С. 31-32.

87. Мокроносова М.А. Значение стафилококковых суперантигенов в иммунопатогенезе персистирующего аллергического ринита /

88. M.А. Мокроносова, E.B. Смольникова, H.A. Дайхес // Рос. ринол. -2005.-№2.-С. 40.

89. Мороз Б.Б. О роли эндогенных глюкокортикоидов в регуляции миграции и рециркуляции стволовых кроветворных клеток /Б.Б. Мороз, Р.В. Петров, Г.И. Безин // Пат. физиол. 1978. - №5. - С. 9-15.

90. Нам Е.И. Эффективность лечения больных с экссудативным и адгезивным отитами методом катетеризации и инфильтрации рубцовой ткани / Е.И. Нам, М.М. Юнусов. Актуальные вопросы оториноларингологии: Сб. тр. / Ташк. мед. инст. Ташкент, 1989. с. 44-46.

91. Намоконов Е.В. Влияние гипоксии на иммунологические показатели у больных с хирургической инфекцией / Е.В. Намоконов, A.A. Герасимов // Мед. иммунол. 2003. - Т.5. - №34. - С. 404.

92. Науменко О.М. Возможные причины нарушения назальной секреции при хроническом рините / О.М. Науменко, О.М. Иванова, В.П. Терещенко // Ринолопя. 2005. - №2. - С. 7-14.

93. Никитина H.A. Диагностика, клиника, лечение рецидивирующего среднего отита у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Никитина. М., 1981. -22 с.

94. Орлова Е.Е. Тиреоидный статус детей с аллергическим ринитом / Е.Е. Орлова, Н.В. Пивень, JI.M. Беляева // Мед. иммунол. 2003. — Т.5. -№3-4. — С. 215.

95. Оценка иммунного статуса слизистых оболочек при хроническом риносинусите / Н.М. Хмельницкая, C.B. Рязанцев, В.Н. Кокряков и др. // Вестник оторинолар. 1998. - №4. - С. 47-50.

96. Панкова В.Б. Применение местной иммуномодулирующей терапии в лечении больных острыми риносинуитами / В.Б.

97. Панкова, Т.И. Гришина, Н.В. Киркина // Рос. ринол. 2005. - №2. -С. 132-133.

98. Патякина O.K. Блокада адитуса и тимпанального перешейка при хронических средних отитах / O.K. Патякина // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1982. - №5. - С. 5-7.

99. Петрова И.П. К особенностям тугоухости при экссудативном среднем отите / И.П. Петрова, А.И. Мащенко // III Междунар. симпоз. оторинолар.: Тез. докл. -М., 1998. — С. 81.

100. Петровская А.Н. Динамическая импедансометрия у пациентов с острым средним отитом / А.Н. Петровская, В.Н. Дубина. Современные проблемы физиологии и патологии слуха: Сб. тр. / Междунар. симпозиум. М.} 1993. - С. 86-87.

101. Пинегин Б.В. Принципы применения иммуномодуляторов в комплексном лечении инфекционных процессов /Б.В. Пинегин // Леч. врач. 2000.-№1.-С. 34-36.

102. Пискунов С.З. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа: Метод, рекомендации / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, С.П. Разиньков. -М., 1983.-28 с.

103. Пискунов С.З. О классификации ринитов / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов // Рос. ринол. 2005. - №2,- С. 52.

104. Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Воронеж, 1991. - 109 с.

105. Плецитый Д.Ф. Динамика иммунитета / Д.Ф. Плецитый. — М.: Медгиз, 1960. 147 с.

106. Подойницина Л.Ф. Воздействие лазера на воспалительную ткань уха / Л.Ф. Подойницина. Влияние химических и физических факторов окружающей среды на организм: Сб. тр. / Алма-Ат. мед. инст. Алма-Ата, 1988. - С. 91-93.

107. Полевщиков A.B. Иммунная система слизистых оболочек: молекулы, клетки и основные кооперативные взаимодействия / A.B. Полевщиков // Рос. ринол. 2004. - №1. - С. 22-24.

108. Поликар А. Элементы физиологии клетки / А. Поликар. Д.: Наука, 1976.- 128 с.

109. Польнер С.А. Диагностика и дифференциальная диагностика аллергического ринита / С.А. Польнер // Рос. ринол. 2004. - №1. С. 40-44.

110. Полякова С.Д. Иммунологические расстройства при хроническом секреторном среднем отите и их коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Д. Полякова. Киев, 1991. - 20 с.

111. Полякова С.Д. Сравнительная эффективность местного применения кортикостероидов у больных аллергическим ринитом и экссудативным средним отитом / С.Д. Полякова, Е.А. Попова // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 52-53.

112. Понякина И.Д. Классификация типов и причин иммунной недостаточности / И.Д. Понякина // Мед. иммунол. 2003. - Т.5. — №3-4. - С. 282.

113. Понякина И.Д. Активация работы иммунной системы при острых воспалительных заболеваниях / И.Д. Понякина, Т.Г. Робустова, C.B. Лихвицкий // Физ. человека. 2001. - Т.27. - №4. - С. 116.

114. Попова Е.В. Взаимосвязь параметров эндокринной и иммунной системы у больных аутоиммунным тиреоидитом / Е.В. Попова, Л.А. Воропаева, А.И. Смолягин // Мед. иммунол. 2003. - Т.5. -№3-4.-С. 267.

115. Преображенский Б.С. Болезни уха, горла и носа / Б.С. Преображенский, Я.С. Темкин, А.Г. Лихачев. М.: Медицина, 1968.-495 с.

116. Преображенский H.A. Экссудативный средний отит / H.A. Преображенский, И.И. Гольдман. -М.: Медицина, 1987. 192 с.

117. Преображенский H.A. Компьютерная томография в оториноларингологии / H.A. Преображенский, И.Х. Рабкин, В.Е. Добротин // Вестник оторинолар. 1987. - №3. - С. 3-8.

118. Преображенский H.A. Острый и хронический средний отит / H.A. Преображенский // VII съезд оториноларингологов Советского Союза: Тез. докл.-М., 1975.-С. 175-183.

119. Пыцкий В.И. Атопия и группа атопических и псевдоатопических заболеваний / В.И. Пыцкий // Терап. архив. 2000. - №12. - С. 6467.

120. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, A.B. Артомасова. М.: Медицина, 1984. - 268 с.

121. Пыцкий В.И. Кортикостероиды и аллергические процессы / В.И. Пыцкий. -М.: Медицина, 1976. 175 с.

122. Радугин К.Б. Адгезивный средний отит / К.Б. Радугин, Ю.М. Овчинников. -М.: Медицина, 1972. 140 с.

123. Райко И.Е. Исследование гидролитических ферментов в экссудате из среднего уха у больных с острым и хроническим средним отитом / И.Е. Райко // Журн. ушн., нос, и горл, болезней. 1990. -№5.-С. 4-7.

124. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 311 с.

125. Рентгенологический метод исследования в диагностике экссудативного среднего отита / Л.Г. Полякова, С.А Зубковская, В.В. Чайковский и др. // Новости лучевой диагностики. 1999. -№3. - С. 2-3.

126. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей / Б.М. Сагалович. М.: Медицина, 1967. - 328 с.

127. Самбур М.Б. Сравнительная оценка влияния противовоспалительных препаратов различного происхождения наиммунокомпетентные клетки крови животных с индуцированным катаральным ринитом / М.Б. Самбур, О.Ф. Мельников // Ринолопя. 2005. - №2. - С. 3-6.

128. Сидоренко И.В. Иммунологический статус детей с хроническим риносинуитом / И.В. Сидоренко // Ринолопя. 2005. - №2. - С. 6769.

129. Смородинцев A.A. Основы противовирусного иммунитета / A.A. Смородинцев, Т.Я. Лузянина. Л.: Медицина, 1975.-217 с.

130. Соколов М.И. Острые респираторные вирусные инфекции / М.И. Соколов. М.: Медицина, 1968. - 259 с.

131. Солдатов И.Б. Тугоухость при экссудативном среднем отите / И.Б. Солдатов, Л.И. Стрегунина, М.К. Котиленков // Рос. Респ. научно-практ. конф. оторинолар.: Тез. докл. —М., 1976. С. 128-131.

132. Солдатов И.Б. Диагностика и лечение экссудативного среднего отита / И.Б. Солдатов // V Респ. конф. оторинолар. Литвов. ССР: Тез. докл. Вильнюс, 1978. - С. 49-51.

133. Соловьев В.Д. Хронические инфекции и противовирусный иммунитет клеток / В.Д. Соловьев, Я.Е. Хесин // Вестн. АМН СССР.- 1970. № 10. - С. 20-31.

134. Соловьев В.Д. Очерки по вирусной цитологии / В.Д. Соловьев, Я.Е. Хесин, H.H. Богомолова. М.: Медицина, 1979. - 320 с.

135. Стратиева О.В. Экссудативный средний отит: причины, диагностика, лечение / О.В. Стратиева, A.A. Ланцов, H.A. Арефьева. — Уфа: Башк. гос. мед. ун-т, 1998. 322 с.

136. Стратиева О.В. Хирургическая коррекция носовых структур в комплексном лечении экссудативного среднего отита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Стратиева. СПб., 1998. - 23 с.

137. Стратиева О.В. Анатомические особенности эпитимпанума в патогенезе экссудативного среднего отита / О.В. Стратиева // Здравоохр. Башкортостана. 1999. -№2-3. - С. 66-69.

138. Стратиева O.B. Тимпанотомия и методы функциональной реконструктивной отохирургии у больных экссудативным отитом / О.В. Стратиева, H.A. Арефьева. Уфа: Башк. гос. мед. ун-т, 2000. -46 с.

139. Стратиева О.В. Анатомические особенности промонториума в патогенезе и исходе экссудативного среднего отита / О.В. Стратиева, H.A. Арефьева // XVI съезд оторинолар. России: Тез. докл. СПб., 2001. - С. 149-154.

140. Стратиева О.В. Показания к тимпанотомии в ранние сроки экссудативного среднего отита / О.В. Стратиева, H.A. Арефьева // Вестн. оторинолар. -2001. -№1. С. 12-16.

141. Стегунина Л.И. Транстубарное лечение экссудативного среднего отита / Л.И. Стегунина, М.К. Котиленков // VIII съезд оторинолар. СССР: Тез. докл. -М, 1982. С. 75-76.

142. Струков А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков, В.П. Серов. М.: Медицина, 1985. - 649 с.

143. Сушко Ю.А. Диагностика и лечение нарушений функции слуховой трубы: Метод, указ. / Ю.А. Сушко. Киев, 1986. - 23 с.

144. Таварткиладзе Г.А. Клиническая аудиология / Г.А. Таварткиладзе, Т.Г. Гвелесиани. М., 1996. - 63 с.

145. Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха / Д.И. Тарасов, O.K. Федорова, В.П. Быкова. М.: Медицина, 1988. - 287 с.

146. Тарасова Г.Д. Кондуктивная тугоухость у детей (системный подход к патогенезу, диагностике, лечению и профилактике): Автореф. дис. . докт. мед. наук / Г.Д. Тарасова. М., 1999. - 39 с.

147. Тарасова Г.Д. Особенности микрофлоры носоглотки и функциональное состояние среднего уха у детей / Г.Д. Тарасова, Л.С. Страчунский // Вест, оторинолар. 2000. - №4. - С. 30-32.

148. Тарасова Г.Д. Клинические особенности детей с хроническим экссудативным средним отитом / Г.Д. Тарасова // XVI съезд оторинолар. РФ: Тез. докл. СПб., 2001. - С. 157-159.

149. Тарасова Г.Д. Назальный провокационный тест в диагностике аллергических заболеваний верхних дыхательных путей: Пособие для врачей / Г.Д. Тарасова. М., 2002. - 25 с.

150. Тугоухость / Б.М. Сагалович, H.A. Преображенский, O.K. Патякина и др. М.: Медицина, 1978. - 440 с.

151. Туровский А.Б. Диагностическая и лечебная тактика при заболеваниях, сопровождающихся длительной тубарной дисфункцией: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. - 116 с.

152. Уланова М.А. Состояние местной иммунной системы при острых респираторных и аллергических болезнях у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Уланова. М., 1982. - 26 с.

153. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Клин, медицина. — 1996.-№8.-С. 7-12.

154. Хаитов P.M. Вторичные иммунодефицита: клиника, диагностика, лечение / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 1999. -№1. - С. 14-17.

155. Хаммершлаг В. Терапия ушных болезней / В. Хаммершлаг. -СПб.: Практическая медицина, 1904. 178 с.

156. Хечинашвили С.Н. Вопросы аудиологии / С.Н. Хечинашвили. -Тб.: Мецниереба, 1978. 191 с.

157. Чеботарев В.Ф. Эндокринная регуляция иммуногенеза / В.Ф. Чеботарев. Киев: Здоров'я, 1979. - 159 с.

158. Чебуркин A.B. О патогенетическом полиморфизме атопических и псевдоатопических реакций / A.B. Чебуркин, Е.А. Репина // Педиатрия. 2003. - №6. - С. 95-98.

159. Шахов В.Ю. Метод дозированной вакуумной аспирации в лечении экссудативного среднего отита / В.Ю. Шахов. Патология уха и реабилитация больных с тугоухостью: Респ. сб. науч. тр. М., 1987. - С. 113-117.

160. Шантуров А.Г. Методы исследования функционального состояния носа: Метод, рекомендации / А.Г. Шантуров, С.В. Дудкин, А.И. Чернов. Иркутск, 1980. - 14 с.

161. Шустер М.А. Опыт 100 операций шунтирования барабанной полости у детей с экссудативным средним отитом / М.А. Шустер // II конференция детских оториноларингологов СССР: Тез. докл. -М., 1989.-С. 172-174.

162. Юзвинкевич JI.C. Хронический секреторный средний отит: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.C. Юзвинкевич. -М., 1985. -23 с.

163. Ягудин Р.К. Флутиказона пропионат. 10 лет клинического применения в мировой практике в лечении лиц с полипозом носа / Р.К. Ягудин, М.А. Внукова // Ринолопя. 2005. - №2. - С. 47-54.

164. Ярилин А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. — М.: Медицина, 1999. 356 с.

165. Adlington P.S. Virus stadies in secretory otitis media / P.S. Adlington, W.K. Hooper // J. Laryngol. 1980. - Vol.94, N2. - P. 191-196.

166. Armstrong B. A new treatment for chronic secretory otitis media / B. Armstrong // Arch. Otolaryngol. 1958. - Vol.68. - P. 737.

167. Arnold W. Sensorineural hearing loss in mucous otitis / W. Arnold // Arch. Otolaryngol. 1977.-Vol.115.-P. 91-93.

168. Bailey C. Surgical Management of otitis media / C. Bailey // Ped. Inf. Dis. J. 1994. - Vol.13, N1. - P. 840-843.

169. Bambule G. Mastoidectomy in chronic secretory otitis media / G. Bambule // Rev. Med. Suiss-Romande. 1992. - Vol.112, N1. - P. 7375.

170. Bascom R. The influx of ^inflammatory cell into nasal washing during late response of allergen challenge / R. Bascom, U. Pipkorn, L/ Lichtenstein // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol.138, N2. - P. 406412.

171. Ben Devid J. In the vestibular system affected by middl ear effusion / J. Ben Devid // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1993. - Vol.109, N3, pt. l.-P. 421-426.

172. Bernstein M. The significance of lysosomal enzymes in middl ear effusion / M. Bernstein, E. Villary, M. Lattazii // Otolaryng. Head. Neck. Surg. 1979. -Vol.87, N1. - P. 845-851.

173. Bernstein M. The role of IgE-mediated hypersensitivity in otitis media with effusion / M. Bernstein, E. Ellis, P. Li // Otolaryng. Head. Neck. Surg. 1981.-Vol.89, N5.-P. 874-878.

174. Berstein R. Otitis media: auditory, sensitivity and language out comes at one year / R. Berstein, R. Ruber // Laryngoscope. 1988. — Vol.98, Nl.-P. 64-70.

175. Bluestone C. Eustachia tube function: physiology and role in otitis media / C. Bluestone // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1980. -Vol.94, N5, pt. 3.-P. 54-60.

176. Blueston C. Pannel on experimences with testing Eustachian tube function / Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1981. - Vol.91, N3. - P. 552-562.

177. Brandzaeg B. Mucosal immunity a major adaptive defense mechanism / B. Brandzaeg, A.E. Berstad, I.N. Forstad // Behring Inst Mitt.-1997.-Vol.98.-P. 1-23.

178. Brookler K. Surfase tension lowering substance of the Eustachian tube / K. Brookler, A. Birken // Laryngoscope. 1971. - Vol.81, N2. - P. 167.

179. Bremond G. La tympanotomie posterieure / G. Bremond, M. Wayoff // Cahierd'ORL. 1972. - N7. - P. 609-624.

180. Cauna N. Pine structure of blood vessels of the human nasal mucosa / N. Cauna, K. Hinderer // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1969. -Vol.78, N4. - P. 865-879.

181. Canafax D. Antimicrobial treatment of acute otitis media / D. Canafax, G. Giebing // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1994. - Vol.103, N5. -P. 11-14.

182. Cantecin Er. Algorithm for diagnosis of otitis media with effusion / Ann. of Otol., Rhinol., Larhyngol. 1987. - Vol.96, N6. - P. 6-8.

183. Chantzi F.-M. IgE sensitization, respiratory allergy symptoms, and heritabili independently increase the risk of otitis media with effusion / F.-M. Chantzi, T. Bairamis, N.G. Papadopoulos // Allergy. 2006. -Vol.61.-P. 332-336.

184. Chantzi F.-M. Human rhinoviruses in otitis media with effusion / F.-M. Chantzi, N.-G. Papandopulos, M. Tsiakou // World Allergy Congress: Posters. Munchen, 2005. - P. 1545-1546.

185. Charachon R. Classification des poches de retractions / R. Charachon // Revue de Laiygol. (Bord.). 1988. - Vol.109, N3. - P. 205-208.

186. Ct Le. Evaluation of ventilating tubes and miringotomy in the treatment of recurrent or persistent otitis media / Le Ct, D. Freeman, B. Fizeman // Ped. Inf., Dis. J. 1991. - N10, pt. 1. - P. 2-11.

187. Derlacky E. Allergy and Otology / E. Derlaky // Ann. Allergy. 1965. -N23.-P. 288.

188. Djeric D. Anatomical variations and relations of the eustachian tube / D. Djeric, D. Savic // Acta otolaiyngol. 1985. - Vol.99, N5-6. - P. 543-550.

189. Doyle W.J. Eustachian tube function on cleft palate children / W.J. Doyle, E.I. Cantecin, C.D. Bluestone // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1980. - Vol.89, N2. - P. 34-40.

190. Eagly W. Secretory otitis media / W. Eagly // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1946. - N3. - P. 55.

191. Falk B. Sniff induced negative middle ear pressure. Study of a consecutive series of children with otitis media with effusion / B. Falk //Am. J. Otolaryngol. - 1982. -N3. - P. 15 5-162.

192. Finitzo T. Tympanometry and otoscopy prior to miringotomy: issues in diagnosis of otitis media / T. Finitzo, S. Friel-Patti // Int.-J. Ped.-Otorhinolar. 1992. - Vol.24, N2. - P. 101-110.

193. Goldofsky E. Tympanostomy tubes for chronic serous otitis media: literature review / E. Goldofsky // Mount. J. of medicine. 1987. -Vol.54, N4.-P. 355-358.

194. Harkema J. In vitro effect of endotoxin on nasal epithelial mucosbstances. Qantitative histochemistry / J. Harkema, J. Hotchkiss // Exp. Lang. Res. 1991.-Vol.17, N3.-P. 743-761.

195. Hartai P. A fill rontgenfelvetel jelentosege a csecsemokori tatens mastoiditisek korai korismezeseben, es a muteti indicacioban / P. Hartai // Ful-Orr-Gegegyogi. 1980. - Vol.25, N2. - P. 96-99.

196. Hemlin C. Secretory otitis media: Bacteriology and immunology of the nasopharynx / C. Hemlin. Stockholm, 1994. - 54 p.

197. Honjo J. Role of the tensor tympani muscul in Eustachian tube funtion / J. Honjo, K. Ushiko, T. Haji // Acta otolaryngol. 1983. - Vol.95, N 3-4.-P. 329-332.

198. Hussel B. Der Chronische Sekretorische Mittelohr Katarrh im Kindersalter / B. Hassel // Teils. Mschr. Ohrenheilk. 1973. - Vol.107, N3.-P. 97-115.

199. Immunologic aspects of otitis media / T. Palva, P. Hayry, V. Raunio et al.//Acta otolaryngol. 1980.-Vol.89.-P. 177-181.

200. Ingelstedt S. The source of nasal secretion in the normal condition. Fluorescein test / S. Ingelstedt, B. Istvan // Acta otolaryngol. 1949. -Vol.37. - P. 446-450.

201. Jordan R. Chronic secretory otitis media / R. Jordan // Laryngoscope. -1949. Vol.59, N3.- P. 102-115.

202. Karja J. Mucociliary funtio in children with secretory otitis media / J. Karja, J. Nauntinen, P. Karjalainen // Acta otolaryngol. 1983. -Vol.95, N5-6. - P. 544-546.

203. Kempen van M. An update on the pathophysiology of rhinovirus upper respiratory tract infection / M. Kempen, C. Bachert // Rhinology. -1999. Vol. 37, N3. - P. 97-103.

204. Kinsella J. Tympanostomy tubes and early post operative otorrhea / J. Kinsella, J. Fenton, N. Donnelly // Inf. J. Ped.-Otorhinolar. 1994. -Vol.30, N2.-P. 111-114.

205. Kosa D. Adatok a processus mastoideus Pneumatisation vizsgalatahoz / D. Kosa // Ful-Orr-Gegegyog. 1972. - Vol. 18, N2. - P. 87-91.

206. Levine S. Tympanic membrane perforations and tympanostome tubes / S. Levine, K. Daly, G. Giebinc // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. -1994.-Vol.103.-P. 27-30.

207. Lim D. IgE in chronic middle ear effusion / D. Lim, Y. Liu, J. Schram // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol 1976. - Vol.85. - P. 117-123.

208. Luxford W. Miringotomy and ventilation tubes / W. Luxford, J. Sheehy // Laryngoscope. 1982. - Vol.92. - P. 1293-1297.

209. Magnusson B. The atelectatic ear / B. Magnusson // Int. J. Ped.-Otorhinolar. 1981. -N3. - P. 25-35.

210. Manganaro M. Oral immunization: turning fantasy into reality / M. Manganaro, P.L. Ogra, P.B. Ernst // Int. Arch. Allergol. and Immunol. 1994. - Vol.103, N2. - P. 223-228.

211. Marchant C. Serous and recurrent otitis media. Pharmacological or surgical management / C. Marchant, L. Collison // Drags. 1987. -Vol.34,N6.-P. 695-701.

212. May J. Effect of nasal packing on Eustachian tube function / J. May, A. Mc Curdy // Arch. Otolaryngol. 1977. - Vol. 103. - P. 521-523.

213. Meierhoff W.L. Panel discussion: pathogenesis of otitis media / W.L. Meierhoff, G.S. Giebink // Laryngoscope. 1982. - Vol. 92, N3. - P. 273-277.

214. Modi G. Mucosal Immunity of the middle ear // Acta Otolaryngol. (Stockholm). 1984. - Vol. 114. - P. 127-130.

215. Modi G. A new immunoglobulin in allergic rhinitis (IgE) / G. Mogi // Laryngoscope. 1972. - Vol. 82, N3. - P. 2193-2197.

216. Moller P. Transtympanic ventilator tubes in the treatment of seromucous otitis / P. Moller, G. Dingson, P. Breck // Rev. Laryngol., Otol., Rhinol. 1992. - Vol. 113, N5. - P. 385-395.

217. Nasopharyngeal bacteriology and secretory otitis media in children / H. Sorensen, L. Andersen, M. Tom et al // Acta Otolaryngol. 1988. -Vol.105.-P. 126-131.

218. Ohashi Y. Nasal allergen sensitivity and mucosal IgE antibodies / Y. Ohashi, Y. Nakai, Sh. Kihara // ORL. 1987. - Vol. 49, N3. - P. 163167.

219. Okuda M. The pathophysiology of allergic rhinitis / M. Okuda // ACI News.-1989.-Nl.-P. 167-176.

220. Palva T. Comparative preoperative evaluation of eustachian tube function in pathological ears / T. Palva, H. Virtanen, T. Jauhiainen // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1980. - Vol.89, N4. - P. 366-369.

221. Palva T. Immunologic aspects of otitis media / T. Palva, P. Hary, V. Raunio // Acta Otolaryngol. 1981. - Vol.89, N3-4. - P. 177-181.

222. Paparella M. Middle ear effusion: definitions and terminology / M. Paparella // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1976. - Vol.85, N4. - P. 8-11.

223. Pedersen Ch. Danish approach to the treatment of secretory otitis media / Ch. Pedersen // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1990. - Vol.106. -P. 28.

224. Pedruson B. Structural and funcyional aspects of cell in the nasal mucociliary systems / B. Pedruson, H.-A. Hansson, G. Karlsson // Arch. Otolaryngol. 1984. - Vol. 110, N9. - P. 576-781.

225. Phillips M. IgE and secretory otitis media / M. Phillips, N. Knight, H. Manning//Lancet. 1974.-N2.-P. 1176-1179.

226. Portmann M. Etyologi and Pathogenesis of otitis media with effusion / Ml Portmann // Acta Otolaryngol. 1984. - Vol.114. - P. 41-44.

227. Pulec J. Secretory otitis media / J. Pulec, C. Deguine // Ear, Nose, Throat J. 1993. - Vol.72, N4. - P. 254.

228. Rasmussen F. Protracted secretory otitis media / F. Rasmussen // Int. J. Ped.-Otorhinolar. 1993. - Vol.26, N1. - P. 29-37.

229. Recent advances in otitis media with effusion / B. Senturia, D. Lim, M. Paparella et al. // Ann. of Otol. Rhinol. Laryngol. 1980. - Vol.89, N3, pt.3.-P. 13.

230. Resolution of otitis media with effusoin with the use of a stepped treatment regimen of trimetoprim sulfamethoxasol and prednisolon / K. Daly, G. Giebing, P. Batalden et al. // Peditr. Infect. Dis. J. - 1991. -N10.-P. 500-506.

231. Rothk H.I. More newly formed T then B lymphocytes leave the intestinal mucosa via lymphatics / H.I. Rothk, C. Hriesik, R. Pabst // Eur. J. Immunol. 1995. - Vol.25, N3. - P. 866-869.

232. Rosenfeld R. New consepts for steroid use in otitis media with effusion / R. Rosenfeld // Clin. Pediatr. (Phila). 1992. - Vol.31. - P/ 615-621.

233. Rudin R. Otitis media and the mastoid cell sistem. A stady of men born in 1913 and 1923 / R. Rudin, IC. Svardsuda, G. Tiblis // Acta Otolaryngol. 1987. - Vol.103, N3-4. - P. 217-225.

234. Sala O. / Modification caused by the occlusion on the tube on the mucosa of the middl ear / o. Sala, G. Stefani // Laryngoscope. 1963. — Vol.73.-P. 320.

235. Schwartz R.H. Use of a short course of prednisolone for treating middl ear effusion: a doubl-blind crossover study / R.H. Schwartz, J. Pagless, Schwartz D.M. // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1980. - Vol.89. -P. 296-300.

236. Schwartz R.H. Otitis media with effusion / R.H. Schwartz // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1981. - Vol.89, N3. -P. 368-391.

237. Senturia B. Pathogenesis and treatment of secretory otitis media and other forms of middl ear effusion / B. Senturia // Proc. Roy. Soc. Med. 1963. - Vol.56. - P. 687-706.

238. Sirala U. Pathogenesis and treatment of adhesive otitis / U. Sirala // Acta Otolaryngol. 1960. - N8. -P 301.

239. Svane-Knudsen V. Secretory otitis media a question of surfase activity in the Eustachian tube? / V. Svane-Knudsen, H. Larsen, T. Brask// Acta Otolaryng. - 1988. - Vol.105, N1-2.-P. 114-119.

240. Takahashi H. Primary deficits in Eustachian tube function with patients with otitis effusion / H. Takachashi, H. Hayashi // Arch. Otolaryngol. 1989. - Vol.115. - P. 581-584.

241. Tiedemann R. Die acute eitrige und die seromucose Otitis media / R. Tiedemann // HNO. 1981. - Vol.29, N11. - P. 370-373.

242. Tos M. Factors in secretory otitis / M. Tos, G. Poulsen, J. Borch // Arch. Otolaryngol. 1979. - Vol.105, N10. - P. 582-588.

243. Tos M. Prevalence and progression of sequel after secretory otitis / M. Tos, G. Hvid, S. Stangerup // Ann. of Otol. Rhinol. Laryngol. 1990. -Vol.99.-P. 36-38.

244. Tos M. Incidence and progression of myringo-incido pexy after secretory otitis / M. Tos, S. Stangerup, P. Larsen // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1992. - Vol.112, N3. - P. 512-517.

245. Uffrecht E. Aspecte der Tubenfunktiondiagnostik / E. Uffrecht, V. Achmidt // Z. Militarmed. 1980. -Bd.21, N6. - S. 261-264.

246. Van Cauwenberge P. Relevant ana irrelevant predisposition factors in secretory otitis media / P. Van Cauwenberge // Acta Otolaryngol. (Stockh.).- 1984.-Vol.102.-P. 147-153.

247. Vignaud J. The ear diagnostic imaging (CT scanner, tomography and magnetic resonanse) / J. Vignaut, C. Jardin, L. Rosen // Masson. Publ. -1986. -N3. -P. 365.

248. Weischelbaumer W. Zur Tympanosklerose / W. Weischelbaumer, Y. Pauler // Laryngol., Rhinol. 1979. - Vol.58. - P. 417-423.

249. Yamashita T. Relation between nasal and middle ear allergy. Experimental study / T. Yamashita, N. Okazaki, T. Kumazawa // Ann. Otol. 1980. - Vol.89, N3. - P. 147-152.

250. Yoon F. Redulation of the secretory phenotype of human airway epithelium by retnoic acid, triiodthyronine and extracellular matrix / F. Yoon, K. Yuzman, F. Koo // Am. I. Respir. cell. Mol. Biol. 1997. -Vol. 16, N2.-P. 724-731.