Клинико-патогенетическое обоснование системы реабилитации детей с экссудативным средним отитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, доктор медицинских наук Меркулова, Елена Павловна

• Меркулова, Елена Павловна
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Меркулова, Елена Павловна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ.

1.1. Дискуссионные вопросы классификации воспаления среднего уха у детей.

1.2. Эпидемиология экссудативного среднего отита у детей.

1.3. Последствия и осложнения ЭСО у детей.

1.4. Проблемы диагностики, лечения и профилактики ЭСО у детей.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследований.

2.2.1. Клинические методы.

2.2.2. Характеристика экспериментальной модели мастоидопластики.

2.2.3. Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ

РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ.

3.1. Особенности клинического течения и диагностики осложнений острого гнойного среднего отита у детей.

3.2. Клинико-аудиологические особенности хронического экссудативного среднего отита у детей.

3.3. Алгоритм ранней диагностики экссудативного среднего отита у детей по обращаемости.

ГЛАВА 4. ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЭКССУДАТИВНОГО

СРЕДНЕГО ОТИТА.

4.1. Морфологические аспекты экссудативного среднего отита у детей.

4.2. Иммунологические механизмы патогенеза острого гнойного среднего отита у детей раннего возраста.

4.3. Роль нарушения вентиляции среднего уха в патогенезе хронического экссудативного среднего отита.

ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕГО УХА

ПРИ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ.

6.1 .Эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с нарушением вентиляции среднего уха.

6.1.1. Использование методов продувания слуховых труб в лечении детей с экссудативным средним отитом.

6.1.2. Функциональное состояние органа слуха после санации верхних дыхательных путей и среднего уха.

6.1.3.Экспериментальная модель мастоидопластики.

6.2. Оптимизация системы ранней диагностики экссудативного среднего отита.

6.2.1. Влияние дисфункции слуховой трубы на КСВП.

6.2.2. Селективный скрининг групп детей с высоким риском дисфункции слуховых труб.

6.2.3.Диспансеризация детей с экссудативным средним отитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетическое обоснование системы реабилитации детей с экссудативным средним отитом»

Актуальность темы диссертации. Проблема своевременной диагностики и адекватного лечения детей с экссудативным средним отитом (ЭСО), несмотря на совершенствование методов лечения последствий воспаления среднего уха, остается актуальной для педиатрической и оториноларингологической служб. Социальная и медицинская значимость проблемы обусловлена несколькими обстоятельствами. Официальные статистические данные Республики Беларусь свидетельствуют о высокой заболеваемости детей болезнями уха и сосцевидного отростка [37]. Скрининговые исследования, проведенные в Европе, также указывают, что каждый второй ребенок хотя бы один раз в течение первых двух лет жизни переносит острое воспаление среднего уха [315]. Кроме того, частота тяжелых отогенных осложнений не имеет тенденции к снижению [12, 86, 114, 121], а по утверждению патологоанатомов, частота морфологического диагноза у детей раннего возраста в два раза превышает частоту клинического [278, 279]. Важность разработки проблемы ЭСО подтверждают статистические данные ВОЗ, свидетельствующие, что даже при современном уровне развития медицины ежегодно в мире 51 ООО людей в возрасте до 25 лет умирает от заболеваний, ассоциированных с острым гнойным средним отитом (ОГСО) [345].

Актуальность проблемы воспаления среднего уха обусловлена также увеличением в мире числа людей со сниженным слухом и проблемами коммуникации [68, 316, 344]. В России пациенты детского возраста составляют 11,6 % от числа всех больных с социально значимыми нарушениями слуха (И. В. Отвагин, 2005). Причем в детской оториноларингологии общепринятым считалось положение о доминировании (до 90 %) в структуре заболеваний органа слуха сенсоневральной тугоухости. Однако современный анализ характера нарушений слуха у детей показал, что преобладают кондуктивная и смешанная формы [35], обусловленные ЭСО в 75,1 % случаев [23, 241]. Персистирующий секрет барабанной полости (БП) является причиной развития различных форм хронического среднего отита: хронического гнойного среднего отита (ХГСО), хронического экссудативного среднего отита (ХЭСО), тимпанофиброза, тимпаносклероза, холестеатомы, кариеса височной кости, лабиринтных явлений у взрослых [279, 280, 332], которые требуют длительных и дорогостоящих реабилитационных мероприятий [105], тем более, что диагноз у детей устанавливается поздно, когда в патологический процесс вовлечен сенсоневральный аппарат. В результате этого начало реабилитационных мероприятий запаздывает на 3-4 года [Г. Д. Тарасова, 1998; U. Frickh-Kraemer et al., 1998], а их эффективность не высокая [109]. Поэтому перед детскими оториноларингологами ставится конкретная задача ранних реабилитационных мероприятий. В связи с важностью решения проблем тугоухости ВОЗ рекомендована Программа профилактики глухоты и нарушений слуха, в России и Республике Беларусь идет разработка национальных программ [39, 46, 69]. Вопрос срока начала реабилитационных мероприятий не возможно отделить от проблемы своевременной диагностики и адекватного лечения острого среднего отита (ОСО) у детей, тем более, что исследования Г. JI. Балясинской (2006) доказали наличие сенсоневральных нарушений у каждого второго ребенка уже при остром воспалении среднего уха. Проблема своевременной диагностики ОСО у детей в последние годы приобрела еще большую актуальность, так как детские врачи различных специальностей отмечают тенденцию к малосимптомному течению локального воспаления у детей, объясняя этот факт результатом обоюдной приспособительной реакции микрофлоры и человека, а также изменившейся экологической обстановкой [73, 86, 90, 108 ]. В связи с вышеизложенным, во-первых, необходимы четкие представления о современных тенденциях клинического течения острого и хронического ЭСО, причинах большого числа осложненных форм заболевания. Во-вторых, в отличие от стран Европы и Америки существующая система образования и организации первичной педиатрической службы в странах СНГ предполагает выполнение отоскопии по просьбе педиатра.

В Республики Беларусь отсутствует стройная, действенная система реабилитации детей с воспалительной патологией среднего уха, нет статистических данных о числе детей со сниженным слухом. В то же время Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 8 октября 2003 г. № 1276 «О развитии здравоохранения РБ на 2003-2007 гг.» определило приоритетные направления медицины, среди которых названа охрана здоровья матери и ребенка, а также система реабилитации. Подчеркнуто, что важна не только реабилитация детей-инвалидов, но, прежде всего, система раннего выявления заболевания, адекватной терапии и, главное, профилактики заболевания. Особое внимание в Постановлении уделено распределению финансовых и материально-технических ресурсов в сторону амбулаторно-поликлинического звена, что требует системы рационального использования имеющейся аппаратуры.

Исходя из вышеизложенного, актуальной задачей практической медицины является разработка системы ранней диагностики экссудативного процесса в среднем ухе у детей и определение базового (минимального) уровня диагностических технологий, позволяющего поставить диагноз на амбулаторном уровне. Единственным методом, позволяющим объективно охарактеризовать функциональное состояние среднего уха ребенка, является акустическая импедансометрия (АИ). В современной литературе отсутствуют систематизированные сведения об особенностях показателей динамической им-педансометрии у детей при различной патологии среднего уха и верхних дыхательных путей, не проведена объективная оценка звукового анализатора на стадии дисфункции слуховых труб (ДСТ) методом компьютерной аудиомет-рии. С учетом задачи своевременного выявления и коррекции тугоухости не определен контингент ранней клинико-реабилитационной группы, а также детей высокого риска развития ХЭСО. Устарели и требуют доработки документы, регламентирующие диспансеризацию детей с патологией органа слуха, включающие лишь хронический гнойный средний отит и сенсоневраль-ную тугоухость. В то же время эффективность реализации Программы ВОЗ профилактики тугоухости зависит не только от возможности использовать высокие диагностические технологии в каждой стране, но и от особенностей структуры заболеваемости региона, демографических факторов, встречаемости патологии верхних дыхательных путей, сложившейся системы оказания медицинской помощи детям, культурного уровня населения (М. Rovers et al., 2006).

Таким образом, для медицинской реабилитации детей с патологией органа слуха необходимы четкие представления об особенностях клинической картины ЭСО, патогенезе персистенции экссудата. Характеристика возрастных особенностей функционального состояния среднего уха, эпидемиологии и факторов риска экссудативного процесса в среднем ухе позволят унифицировать систему медицинской реабилитации детей с ЭСО, конкретизировать основные задачи сети учреждений педиатрической службы, разработать междисциплинарный подход к диагностике, лечению и профилактике воспалительных процессов среднего уха, определить потребность в высокотехнологичной медицинской помощи детям. Все вышеизложенное обусловило проведение настоящих исследований.

Цель исследования. Дать клинико-функциональную характеристику возрастных особенностей патогенеза острого и хронического воспалительного процесса среднего уха и разработать систему медицинской реабилитации детей с экссудативным средним отитом.

Задачи исследования:

1. Выявить основные причины поздней диагностики осложнений и хронических форм экссудативного процесса в среднем ухе у детей.

2. Охарактеризовать возрастные особенности патогенеза, факторов риска острого и хронического экссудативного воспалительного процесса в среднем ухе.

3. Установить частоту, характер, возрастные особенности, динамику нарушения вентиляции барабанной полости при острой и хронической патологии среднего уха и верхних дыхательных путей у детей.

4. Провести комплексную оценку эффективности современных методов лечения детей с дисфункцией слуховых труб и выявить факторы риска формирования персистирующего экссудата среднего уха.

5. Определить раннюю клинико-реабилитационную группу детей с экссудативным средним отитом.

6. Оптимизировать способ санирующей операции при осложненных формах острого гнойного среднего отита с экспериментальной разработкой возможных вариантов мастоидопластики.

7. Научно обосновать комплексную программу профилактических мероприятий экссудативного среднего отита и его осложнений для детей различных возрастных групп.

Научная новизна. Нами впервые:

1. Научно обоснована концепция малосимптомного течения острого и хронического воспаления среднего уха у детей различного возраста и выяснена его роль в развитии осложнений и тугоухости.

2. Разработан единый междисциплинарный алгоритм ранней диагностики малосимптомного течения бесперфоративной формы заболевания по обращаемости детей с ОРИ к педиатру с учетом региональных особенностей организации оториноларингологической и педиатрической служб в Республике Беларусь.

3. С учетом возрастных особенностей этиологии и патогенеза экссудативного среднего отита научно обоснована патогенетически ориентированная система профилактики малосимптомного течения воспаления среднего уха у детей с участием родителей, акушеров, педиатров и оториноларингологов, направленная на устранение факторов риска заболевания и его осложнений.

4. Установлена диссоциация частоты диагностируемого экссудативного среднего отита у детей раннего возраста по обращаемости и при активном динамическом наблюдении, конкретизированы возрастные и нозологические факторы высокого риска развития персистирующего экссудативного процесса в среднем ухе.

5. Разработан принципиально новый подход к ранней диагностике экссудативного среднего отита, соответствующий рекомендациям Программы ВОЗ профилактики глухоты и нарушений слуха, который включает активное обследование групп высокого риска развития хронического экссудативного среднего отита методом акустической импедансометрии при профилактических осмотрах, а также динамическое диспансерное наблюдение за детьми со стойкой дисфункцией слуховых труб и диагностированным экссудативным средним отитом.

6. Научно доказана целесообразность организации системы ранней реабилитации детей с экссудативным средним отитом на стадии стойкой дисфункции слуховых труб по результатам комплексного анализа функционального состояния органа слуха при различной патологии среднего уха и верхних дыхательных путей в зависимости от возраста ребенка.

7. Для решения задач медицинской реабилитации разработана стратегия и тактика лечебных мероприятий, научно обоснована необходимость динамического наблюдения за детьми с нарушениями вентиляции среднего уха свыше трех месяцев в рамках диспансеризации.

8. Разработан и внедрен в практику новый патогенетически ориентированный способ комбинированного хирургического вмешательства при осложнениях острого гнойного среднего отита в детском возрасте (Патент № 5326 A61F11/00). Впервые определена тактика лечения JIOP-патологии у детей с муковисцидозом. Предложен способ лечения детей с дисфункцией слуховых труб на фоне вазомоторного ринита (Патент № 6033 A61N1/32, 1/18).

9. Разработано новое направление в медицинской реабилитации детей с экссудативным средним отитом с учётом возрастных особенностей факторов риска, патогенеза, клинического течения заболевания, включающее комплексную междисциплинарную систему профилактических мероприятий, алгоритм ранней диагностики и схему лечения пациентов с экссудативным средним отитом и дисфункцией слуховых труб, основанные на стратегии ступенчатой терапии и тактике динамического наблюдения.

Практическая значимость полученных результатов исследования. Разработанная система реабилитации детей с экссудативным средним отитом базируется на принципах педиатрии «эффективность + безопасность + безболезненность». С учетом сложившейся региональной системы организации оказания первичной педиатрической помощи разработана междисциплинарная модель ранней диагностики экссудативного среднего отита, включающая алгоритм по обращаемости детей с ОРИ, селективный скрининг групп высокого риска хронического экссудативного среднего отита и систему диспансеризации.

Разработаны и внедрены дополнения в стандартный педиатрический лечебно-диагностический протокол оказания медицинской помощи детям с ОРИ и критерии диагностики малосимптомного течения заболевания. Определены базовые методы диагностики амбулаторно-поликлинического звена: отоскопия, парацентез и акустическая импедансометрия. Обоснована целесообразность широкого применения парацентеза на амбулаторно-поликлиническом уровне, охарактеризованы его диагностические и лечебные возможности. Установлена высокая диагностическая информативность акустической импедансометрии у детей любого возраста.

Систематизированы клинические проявления, представлены объективные показатели состояния среднего уха детей разного возраста, что позволило установить прогностические критерии высокого риска развития хронического экссудативного среднего отита в зависимости от возраста и сопутствующей патологии верхних дыхательных путей. Факторами высокого риска развития хронического экссудативного среднего отита являются перенесенный ОСО детьми до трех лет (12 %) и гипертрофия лимфаденоидного кольца глотки в дошкольном возрасте (11 %).

Определена ранняя клинико-реабилитационная группа, к которой относятся дети" с дисфункцией слуховых труб свыше трех месяцев, так как в 92,4% случаев формирование персистирующего экксудата происходит на фоне выраженной обструкции слуховых труб и регистрации тимпанограммы типа «В». Нарушение вентиляции среднего уха является ведущим синдромом реабилитационных мероприятий, требующим лечебно-реабилитационных мероприятий. Разработанный алгоритм лечения детей с дисфункцией слуховых труб и экссудативным средним отитом базируется на стратегии ступенчатой терапии, дифференцированной и выжидательной тактике для различных групп риска и контроле эффективности терапии методом АИ.

Исходя из принципов доказательной медицины, разработан и внедрен способ санации среднего уха при осложнениях ОГСО, апробирован и внедрен метод одновременной санации гипертрофии миндалин глотки и среднего уха, которые при равных функциональных результатах являются психологически щадящими и экономически выгодными. Предложенный способ санации среднего уха с шунтированием БП и устранением блока адитуса обеспечивает экономию в 427 тыс. бел. руб. на одного пациента (около 200 дол. США). Доказана необходимость щадящих методов санации верхних дыхательных путей у детей с муковисцидозом. Установлена высокая эффективность консервативной и хирургической санации верхних дыхательных путей при ДСТ, использования дренажных способов эвакуации экссудата из БП как фактора риска сенсоневральной тугоухости.

Научно разработана многоуровневая система организационно-методических мероприятий первичной и вторичной профилактики воспаления среднего уха у детей, которая включает:

1. Устранение факторов риска возникновения экссудативного среднего отита (забота о стартовом здоровье родителей, благоприятном течении бере-'менности и родов, адекватное лечение ОРИ и острого среднего отита, интеграция знаний в практическую работу акушеров, педиатров и оториноларингологов, информированность родителей об элементах первичной и вторичной профилактики дисфункции слуховых труб).

2. Стратегию целевого обследования групп риска детей со стойкой и выраженной дисфункции слуховых труб методом акустической импедансо-метрии при профилактических осмотрах.

3. Диспансеризацию детей с хроническим экссудативным средним отитом и стойкой дисфункции слуховых труб.

Внедрение результатов в практику. Материалы диссертации вошли в Концепцию развития детской оториноларингологической помощи, приказ МЗ РБ № 596-А от 06.10.2004 г. Методика селективного скрининга детей с высоким риском развития ЭСО внедрена в 22-й поликлинике г. Минска, в ООО «ЛОДЭ» г. Минска, в клинической больнице № 1 ФГУ «ЮОМЦ РОС-3 ДРАВ А» г. Ростова-на-Дону. Схема обследования и алгоритм лечения детей с ЭСО внедрены в практику ЛОР-отделения 3-й ДГКБ г. Минска, Детской инфекционной больницы г. Минска, Дорожной поликлиники Белорусской железной дороги, в ЛОР-отделении патологии детского возраста ГУЗ МНПЦО и ДГКБ № 9 г. Москвы. Способ хирургической санации среднего уха при гнойном антромастоидите внедрен в ЛОР-отделениях 3-й ДГКБ и 9-й ГКБ г. Минска, включены в учебно-методическое пособие и 7 методических рекомендаций для врачей и студентов высших медицинских учебных заведений, а также в материалы Белорусского центра научной медицинской информации, предназначенные для врачей ЛПУ Республики Беларусь. Материалы диссертации используются в лекционном курсе и при проведении практических занятий со студентами БГМУ, курсантами педиатрического и оторино-ларингологического цикла БелМАПО, семинаров с участием врачей-оториноларингологов и педиатров Республики Беларусь.

Профилактике воспаления среднего уха и патологии верхних дыхательных путей посвящены серии статей в журнале «Здоровье и успех» (2001—

2003 гг.), разделы книги для родителей «Папа, мама, я — здоровая семья», издательство «Беларусь» (1999), два выступления на радио (2001 и 2003 гг.), две телевизионные программы «Здоровье» Белорусского телевидения (2002 и 2003 гг.).

Автор выражает глубокую признательность за оказанную помощь в проведении исследований профессору кафедры болезней уха, горла и носа БГМУ П. А. Тимошенко, заведующему детским отделением городского па-тологоанатомического бюро С. К. Клецкому, заведующему аудиологической лаборатории клиники им. Вирхова Медицинского университета г. Берлина профессору Д. Мровинскому, заведующей лаборатории иммунологии Московского НИИ уха, горла и носа профессору К. Н. Прозоровской, сотрудникам кафедры болезней уха, горла и носа БГМУ, 3-й ДГКБ г. Минска, детского отделения Московского НПЦО Департамента здравоохранения г. Москвы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Патоморфоз острого воспаления среднего уха с клинически малосимптомным течением характеризуется первично-хроническим характером морфофункциональных изменений с блоком адитуса, экссуда-тивным процессом в барабанной полости, продуктивно-деструктивным воспалением сосцевидного отростка, сопровождающимися выраженными и стойкими нарушениями вентиляции среднего уха и сенсоневральным компонентом тугоухости.

2. Частота, степень, стойкость и двусторонний характер нарушений функционального состояния среднего уха зависят от возраста ребёнка, нозологической формы перенесенного воспаления среднего уха и сопутствующей патологии верхних дыхательных путей. Длительная, выраженная дисфункция слуховых труб является главным звеном патогенеза персистенции экссудата в барабанной полости у детей.

3. Патогенетически обоснованная система ранней диагностики экссудативного среднего отита у детей включает: алгоритм по обращаемости к педиатру детей с острой респираторной инфекцией; активное обследование групп высокого риска развития хронического экссудативного среднего отита методом акустической импедансометрии при профилактических осмотрах; диспансеризацию детей с нарушением вентиляции барабанной полости.

4. Стойкая дисфункция слуховых труб свыше трех месяцев является ведущим синдромом, требующим проведения ранних реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление функционального состояния органа слуха.

Апробация результатов исследования. Результаты исследований доложены на заседаниях общества оториноларингологов г. Минска, а также Междисциплинарной конференции по проблемам ятрогении, г. Пинск (1993); Всероссийском симпозиуме по проблемам иммунологии в оториноларингологии, г. Санкт-Петербург (1994); Конференции оториноларинголов г. Берлина, Klinikum Buch (1995), Международном симпозиуме «Современные проблемы физиологии и патологии слуха», г. Москва (1995); IV Съезде оториноларингологов РБ, г. Витебск (1996); Конференции детских ЛОР - врачей г. Минска по проблемам заболеваний среднего уха (1998); Пленарном заседании Республиканского общества оториноларингологов по проблемам детской оториноларингологии, г. Гомель (1999); Научной сессии Белорусского государственного медицинского университета, г. Минск (1999, 2000, 2002, 2003, 2005, 2006); IV Европейском конгрессе отоларингологов, г. Берлин (2000); Пленарном заседании Республиканского общества оториноларинголов «Вопросы оказания скорой и неотложной помощи в оториноларингологии», г. Могилев (2000); IV Международном симпозиуме по проблемам среднего отита, Япония (2001); 72, 73 и 74-й Конференциях оториноларингологов Германии и Австрии, г. Гамбург (2001), г. Баден-Баден (2002), г. Дрезден (2003); Научно-практической конференции городских оториноларингологов г. Минска (2001); V Съезде оториноларингологов РБ, г. Минск (2002); Совместной белорусско-итальянской конференции по проблемам муковисцидоза, г. Минск (2002); Украинском научном медицинском обществе оториноларингологов, г. Киев (2004); научно-практических конференциях ГУЗ МНПЦО ДЗМ, г. Москва (2004, 2005 и 2006); Общероссийской ежегодной конференции оториноларингологов (г. Москва, 2004); Совместном научно -практическом заседании врачей-педиатров детской инфекционной больницы и сотрудников кафедр детских инфекционных болезней БГМУ и БелМАПО, г. Минск (2006); IV Научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии», г. Москва (2006).

Опубликованность результатов. По теме диссертации опубликовано 74 научные работы: в том числе монография — 1, патенты — 2; статьи— 64, методические рекомендации — 7. Рационализаторские предложения — 17.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Меркулова, Елена Павловна

ВЫВОДЫ

1. Объективной причиной позднего обращения за специализированной медицинской помощью, несвоевременной диагностики экссудативного среднего отита у детей с развитием осложнений и тугоухости является малосим-птомное течение острого воспаления среднего уха с невыраженными клиническими местными проявлениями.

2. Для малосимптомной формы острого гнойного среднего отита характерно первично-хроническое течение воспаления, которое в 89,4 % случаев проявляется блоком адитуса грануляционной тканью, в 66,7 % — продуктивно-деструктивным воспалением сосцевидного отростка с экссудативным процессом в барабанной полости, в 55,4 % — стойкой, выраженной, двусторонней обструкцией слуховой трубы через месяц после заболевания.

3. Факторы риска малосимптомного течения воспаления среднего уха зависят от возраста ребенка. Общим предрасполагающим условием для всех возрастных групп в 82,9 % случаев является нерациональная антибиотикоте-рапия ОРИ. Для детей раннего возраста — искусственное вскармливание, факторы перинатального здоровья, анемия, для детей старше 3 лет — респираторный синдром верхних дыхательных путей.

4. Малосимптомный воспалительный процесс среднего уха у детей раннего возраста не диагностируется по обращаемости, дает высокий процент осложнений, персистирующего процесса на фоне частого, выраженного, двустороннего и длительного в течение года после острого воспаления нарушения вентиляции среднего уха.

6. При патологии верхних дыхательных путей нарушение вентиляции среднего уха наблюдается с различной частотой, обструкция слуховых труб чаще встречается при гипертрофии лимфаденоидного кольца глотки (87,9 %), остром гнойном (77 %) и полипозном синусите (46 %) по сравнению с другой патологией ЛОР-органов.

7. По результатам динамического наблюдения за функциональным состоянием среднего уха у детей установлены возрастные и нозологические группы риска развития хронического экссудативного среднего отита: дети раннего возраста после перенесенного острого среднего отита и дошкольного возраста при гипертрофии лимфаденоидного кольца глотки.

8. Система ранней диагностики экссудативного среднего отита у детей включает алгоритм по обращаемости при ОРИ с учетом факторов риска ма-лосимптомного течения заболевания, активное обследование групп высокого риска хронического экссудативного среднего отита, диспансеризацию детей со стойкой дисфункцией слуховых труб и диагностированным экссудатив-ным средним отитом.

9. Нарушения вентиляции среднего уха у детей, которые не сопровождаются формированием экссудата в барабанной полости, не вызывают изменения слуха по данным объективной аудиометрии. Стойкая дисфункция слуховых труб свыше трех месяцев является фактором риска экссудативного процесса, требует динамического контроля за ребенком и является ведущим синдромом проведения ранних реабилитационных мероприятий.

10. Восстановление функционального состояния органа слуха при экс-судативном среднем отите базируется на стратегии ступенчатой терапии детей с дисфункцией слуховых труб: санация очагов инфекции верхних дыхательных путей с дифференцированной тактикой для различных нозологических форм, контроль эффективности лечения методом акустической импе-дансометрии, дренирование барабанной полости при сформированном экссудате как факторе риска сенсоневральной тугоухости.

11. При осложнениях острого гнойного среднего отита патогенетически обоснованным, клинически рациональным, экономически эффективным является метод хирургической санации среднего уха шунтированием барабанной полости и устранением блока адитуса. Имплантат целлюлозы и трансплантат перикарда телят в буллу кроликов не стимулируют остеонеоге-нез, что ограничивает их клиническое применение для мастоидопластики.

12. Системный междисциплинарный подход к профилактике экссудативного среднего отита у детей, его осложнений и перехода в хроническую форму включает охрану перинатального здоровья ребенка, рациональную ан-тибиотикотерапию ОРИ, адекватное лечение бесперфоративной формы острого воспаления среднего уха методом парацентеза, селективный скрининг групп высокого риска, своевременную санацию верхних дыхательных путей, диспансеризацию и индивидуальную программу лечения детей со стойкой дисфункцией слуховых труб.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проводить диагностику бесперфоративных форм ОСО с учетом современных, тенденций к малосимптомному течению заболевания, основываясь на изучении клинических данных, факторах «риска», своевременно выполненных отоскопии и парацентезе.

2. Дополнить отоскопией стандартный протокол оказания педиатрами медицинской помощи при ОРИ после курса антибиотикотерапии детям раннего возраста при наличии интоксикационного, инфекционного и анемического синдромов, искусственно вскармливаемым и имеющим факторы риска перинатального здоровья, детям старше 3 лет — при наличии респираторного синдрома верхних дыхательных путей.

3. Педиатрам в лечении детей с ОРИ соблюдать принципы необходимости и рациональной схемы назначения антибиотиков.

4. Для аудиологического скрининга групп высокого риска хронического экссудативного среднего отита обследовать детей раннего возраста после перенесенного острого среднего отита и детей дошкольного возраста с гипертрофией лимфаденоидного кольца глотки во время профилактического осмотра при оформлении в детский сад и школу.

5. Тактика динамического наблюдения с повторным обследованием ребенка методом акустической импедансометрии, схемой лечения «шаг за шагом» позволяет провести дифференциальную диагностику между обратимой дисфункцией слуховых труб и экссудативным процессом среднего уха.

6. При составлении плана реабилитации детей с экссудативным средним отитом следует учитывать высокую эффективность консервативной и хирургической санации верхних дыхательных путей, быстрое восстановление функционального состояния среднего уха при лечении острой патологии ЛОР-органов по сравнению с хронической и необходимость дренирования барабанной полости при сформированном экссудате как факторе риска сен-соневральной тугоухости.

7. С целью профилактики и ранней диагностики тугоухости в документы, регламентирующие диспансеризацию детей с JIOP-патологией, включить следующие нозологические формы: хронический экссудативный средний отит, стойкая дисфункция слуховых труб (свыше 3 месяцев).

8. Профилактику воспаления среднего уха проводить в направлениях охраны здоровья будущих родителей, устранения неблагоприятных факторов анте- и интранатального периодов, пропаганды естественного вскармливания детей, вреда пассивного курения, своевременной диагностики и лечения очагов инфекции верхних дыхательных путей.

283

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Меркулова, Елена Павловна, 2006 год

1. Абаев Ю.К. Хирургическая инфекция у детей: патоморфоз, лечение: Ав-тореф. дис, .д-ра мед. наук: 14.00.35 / Ю.К. Абаев; БГМУ. Мн., 2004. -48 с.

2. Альтман Я. А. Руководство по аудиологии / Я. А. Альтман, Г.А. Таварткеладзе. М.: ДМК Пресс, 2003. - 359 с.

3. Анализ адекватности лечения острых форм среднего отита и бактериологического синусита в амбулаторно-поликлинической практике / А.И. Крюков, А.Б. Туровский, А.В. Баландин и др. // Вестн. оторинолар. 2006. - № 1. -С. 61-64.

4. Антонян Р.Г. Функциональные нарушения слуховой трубы и разработка их коррекции при различной патологии среднего уха: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.04 / Р.Г. Антонян; Моск. НИИ уха, горла и носа. М., 1984. -20 с.

5. Артемьев М.Е. Антибиотикотерапия при острой гнойной патологии JIOP-органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / М.Е. Артемьев; Рос. гос. мед. ун-т. -М., 2003. — 22 с.

6. Бабаян С.С. К вопросу о методах определения бета-лизина и лизоцима в сыворотке крови / С.С. Бабаян, О.В. Таратута // Материалы 2-го Всесоюз. съезда врачей-лаборантов. М., 1979. - С. 76-78.

7. Баранов А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 5. - С. 5-7.

8. Бобошко М.Ю. Слуховая труба / М.Ю. Бобошко, А.И. Лопотко. СПб.: Спецлит, 2003.-326 с.

9. Богомильский М.Р. Воспалительные заболевания среднего уха в детском возрасте / М.Р. Богомильский // Материалы II конф. детских оториноларингологов СССР (29-30 марта 1989 г., Звенигород). -М., 1989. С. 52-58.

10. Богомильский М.Р. Детская отоларингология в России реалии, проблемы и перспективы / М.Р. Богомильский // Вестн. оторинолар. - 2006. -№ 1. - С. 4-7.

11. Борзов Е.В. Воспалительные и невоспалительные заболевания глоточной миндалины у детей (эпидемиология, диагностика, прогноз и лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.09, 14.00.04 / Е.В. Борзов; Иванов, гос. мед. акад. М., 2003. - 44 с.

12. Бубнова Г.Г. Значение восстановления функции слуховой трубы для лечения острых заболеваний среднего уха у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / Г.Г. Бубнова; II Моск. гос. мед. ин-т им. Н.И. Пирогова. М., 1989. - 19 с.

13. Бургомистрова Т.В. Морфологические основы тубарной дисфункции у пациентов с экссудативным средним отитом / Т.В. Бургомистрова // Рос. оторинолар.-2006.-№ 1,-С. 38-41.

14. Быкова В.П. Иммуноморфологическая характеристика аденоидных веге-таций у детей / В.П. Быкова, А.С. Юнусов, М.И. Елагина // Негнойные заболевания в оториноларингологии: Сб. науч. тр. М., 1984. - С. 20-24.

15. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Рос. ринология. 1999. - № 1. - С. 5-9.

16. Вавилова JI.M. Определение функциональной активности системы комплемента / Л.М. Вавилова, Л.В. Козлов, Т.В. Голосова // Лаб. дело. 1984. -№ 12.-С. 743-746.

17. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 26-33.

18. Войтович Т.Н. Муковисцидоз (клиническая характеристика, даигности-ка, лечение) / Т.Н. Войтович, Т.А. Войтко // Здравоохранение. 1996. — № 1. -С. 14-18.

19. Болотов А.Н. К патоморфологии среднего уха при респираторной инфекции у детей / А.Н. Болотов, П.С. Гуревич // Вестн. оторинолар. 1977. -№4.-С. 12-15.

20. Гавриленко С.Л. Экссудативный средний отит у детей (эпидемиология, диагностика): Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / С.Л. Гавриленко; Моск. НИИ уха, горла и носа. М., 1988.-21 с.

21. Гаращенко Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии / Т.И. Гаращенко // Рос. ринология. 1999. - № 1. - С. 68-67.

22. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран (проблемы лекарственной терапии) / Б.М. Даценко. Киев: Здоров'я, 1995. -384 с.

23. Динамика слуховой функции при патологии глоточного устья слуховой трубы Е.П. Баумане, В.И. Садовский, А.В. Черныш и др. // Актуальные проблемы оториноларингологиии: Материалы III Междунар. белор.-польск. конф. Гродно, 2005. - С. 33-35.

24. Дисфункция слуховой трубы. Новые аспекты диагностики и лечения / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, А.Б. Туровский и др. // Вестн. оторинолар. -2000.-№4.-С. 5-10.

25. Дмитриев Н.С. Хирургическое лечение больных экссудативным средним отитом / Н.С. Дмитриев, Н.А. Милешина // Вестн. оторинолар. 2003. - № 6. -С. 49-51.

26. Дмитриев Н.С. Этиологическая и патогенетическая связь патологии среднего уха и верхних дыхательных путей / Н.С. Дмитриев // Современные вопросы аудиологии и ринологии: Тез. докл. науч. конф. -М., 2000. С. 117— 118.

27. Дячук В.В. Комплексные методы диагностики отоантрита у детей грудного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / В.В. Дячук; Киев. НИИ отоларингологии им. А.И. Коломийченко. Киев, 1985. - 17 с.

28. Евдощенко Е.А. Острый средний отит и его осложнения / Е.А. Евдощен-ко // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1983. - № 7. - С. 7-14.

29. Завадский А.В. Острое воспаление среднего уха: этиология, патогенез и лечение / А.В. Завадский // Вестн. оторинолар. 2000. - № 1. - С. 4-11.

30. Завадский А.В. Причины происхождения асимметрии пневматизации височной кости у больных хроническим гнойным средним отитом / А.В. Завадский // Журн. вушн., нос. и горл, хвороб. 2000. - № 4. - С. 45-49.

31. Загорянская М.Е. Нарушение слуха у детей: эпидемиологическое исследование / М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева, Л.Б. Дайняк // Вестн. оторинолар. 2003. -№ 6. - С. 7-10.

32. Загорянская М.Е. Эпидемиологические аспекты кондуктивной и смешанной форм тугоухости у детей / М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева,

33. Н.В. Рыбакова // Современные проблемы физиологии и патологии слуха: Тез докл. науч. конф.-М., 2001.-С. 74-75.

34. Здравоохранение в Республике Беларусь: Офиц. стат. сб. за 2003 г. / М-во здравоохранения РБ; Респ. науч. мед. б-ка. Мн.: ГУ РНМБ, 2004. -360 с.

35. Зеликович Е.И. Компьютерная томография височной кости в диагностике хронических заболеваний среднего уха: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / Е.И. Зеликович; Рос. МАПО, ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова. М., 2002,- 19 с.

36. Значение активного аудиологического обследования детей раннего возраста в выявлении и профилактике слуховых нарушений / М.Р. Богомильский, И.В. Рахманова, Е.Ю. Радциг и др. // Вестн. оторинолар. 2006. - № 1.- С. 49-50.

37. Камоско В.К. О тактике лечения больных с атипично протекающими острыми средними отитами / В.К. Камоско, В.И. Линьков // Рос. оторинолар.- 2004. — № 4. С. 119-121.

38. Карпов В.П. Состояние среднего уха у детей с аденоидными вегетация-ми / В.П. Карпов, И.П. Енин // Современные проблемы физиологии и патологии слуха: Тез. докл. науч. конф. М., 2001. - С. 134-135.

39. Карчев Т. Первая международная академическая конференция по иммунологии в отологията и ринологии / Т. Карчев, П. Кабакчиев, С. Лалчев // Оториноларингология. 1985. - № 2. - С. 34-47.

40. Клинический патоморфоз тубоотита у пациентов с феноменом накачивающего эффекта слуховой трубы / И.А. Аникин, В.П. Ситников, М.И. Аникин и др. // Рос. оторинолар. 2005. - № 4. - С. 62-66.

41. Кречетов Г.М. Фиброзирующий средний отит: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / Г.М. Кречетов; Моск. НИИ уха, горла и носа. М., 1993. -23 с.

42. Куницкий B.C. Распространенность, клиника и лечение заболеваний верхних дыхательных путей у детей, проживающих в зоне радионуклеидного загрязнения: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.14 / B.C. Куницкий; Минск, гос. мед. ин-т. Витебск, 1998. - 13 с.

43. Лааман Э.К. О роли небных мышц в вентиляции среднего уха / Э.К. Лааман, К.В. Лааман // Актуальные вопросы оториноларингологии: Материалы VI Респ. конф. оториноларингологов ЭССР. Таллинн, 1979. -С. 8-9.

44. Лазарев В.Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях околоносовых пахух и среднего уха у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.04 / В.Н. Лазарев; Московский НИИ уха, горла и носа . М., 2000. - 33 с.

45. Левина Ю.В. Эффективность эреспала при экссудативном среднем отите / Ю.В. Левина, Л.А. Лучихин, А.А. Красак // Вестн. оторинолар. 2003. -№ 4. - С. 48-50.

46. Лечение нейросенсорной тугоухости: Метод, рекомендации / Моск. НИИ уха, горла и носа; Сост. O.K. Патякина, О.В. Токарев, А.В. Красильни-ков.-М., 1990.- 10 с.

47. Лечение послеоперационных полостей среднего уха: Метод, рекомендации / Моск. НИИ уха, горла и носа; Сост. В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, М.М. Магомедов и др. М., 2000. - 24 с.

48. Мащенко А.И. Оптимизация реабилитации детей с ЭСО на основе ней-роветевого моделирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / А.И. Мащенко; Рос. Научн. Центр аудиологии и слухопротезирования МЗ РФ .-М., 2005.-23 с.

49. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: X пересмотр / Белорус, центр мед. технол., информатики, упр. и экономики здравоохранения; Ред. совет И.Б. Зеленкевич и др. -Мн.: Асар, 2001.-309 с.

50. Местный гемостаз при экспериментальных гастродуоденальных кровотечениях / Г.Г. Кондратенко, Т.А. Летковская, В.А. Стахиевич и др. // Белор. мед. журн. 2004. - № 2. - С. 54-57.

51. Методики исследования функционального состояния слуховой трубы: Лекции / Центр, ин-т усоверш. врачей; B.C. Погосов, М.Б. Крук, В.Ф. Анто-ниви др.-М., 1987.-27 с

52. Мишенькин Н.В. Патогистологическое обоснование дополнительных микрохирургических приемов при мастоидэктомии / Н.В. Мишенькин, А.С. Зиновьев, A.JI. Носков // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1987. -№5.-С. 13-16.

53. Мокроносова М.А. Роль стафилококковых суперантигенов в патогенезе аллергического ринита / М.А. Мокроносова, Е.В. Смольникова, Н.А. Дайхес // Рос. оторинолар. 2006. - № 1. - С. 9-12.

54. Муковисцидоз (клиника, диагностика, лечение, диспансеризация, организация лечение: Метод, рекомендации / С.-Петербург, ассоц. помощи больным муковисцидозом; Сост. А.В. Орлов. СПб., 1997. - 63 с.

55. Муратов Д.Л. Клинико-аудиологичские аспекты острого среднего отита: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / Д.Л. Муратов; Рос. гос. мед. ун-т. -М., 2000.-22 с.

56. Наумова И.В. Отомикозы у детей слуха: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / И.В. Наумова; Рос. гос. мед. ун-т. М., 1999. - 25 с.

57. Острое воспаление среднего уха / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, Н.Л. Ку-нельская и др. // Вестн. оторинолар. 1997. - № 6. - С. 7-11.

58. Острый средний отит: диагностика и лечение: Метод, рекомендации / Моск. науч.-практ. центр оториноларингологии; Сост. А.И. Крюков, В.Я. Ку-нельская, А.Н. Петровская и др. М., 2004. - 27 с.

59. Отвагин И.В. Состояние слуха у детей Центрального федерального округа / И.В. Отвагин, Е.И. Каменин // Вестн. оторинолар. — 2005. № 1. -С. 22-23.

60. Отомикоз: Метод, рекомендации / Моск. науч.-практ. центр оториноларингологии; Ижевская гос. мед. акад.; Сост. А.И. Крюков, В.Я. Кунельская, А.Н. Петровская и др. М., 2002. - 10 с.

61. Пакина В.Р. Влияние хронического аденоидита на течение воспалительных заболеваний среднего уха у детей / В.Р. Пакина // Журн. вушн., нос. и горл, хвороб. 2004. - № 3. - С. 220.

62. Пакина В.Р. Морфофункциональный аспект лимфоэпителиальных органов глотки человека / В.Р. Пакина, В.П. Быкова // Рос. ринология. 2004. — № 3. - С. 21-24.

63. Пакина В.Р. Хирургическое лечение мукозитов у детей / В.Р. Пакина, А.Г. Рябинин // Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Материалы Рос. науч.-практ. конф. — М., 2002. С. 91-93.

64. Паллади Г.А. Кортикотропин и глюкокортикоиды фето-плацентарного комплекса при позднем токсикозе беременных / Г.А. Паллади, Я.В. Метакса, И.Н. Бонарь // Акушерство и гинекология. 1987. -№ 2. - С. 35-37.

65. Пальчун В.Т. Острое воспаление среднего уха / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, H.JL Кунельская // Вестн. оторинолар. 1997. - № 6. -С. 7—11.

66. Парфенова A.J1. Электростимуляция мышц мягкого неба в лечении детей с различными стадиями экссудативного среднего отита / A.J1. Парфенова // Вестн. оторинолар. 2003. - № 6. - С. 52-54.

67. Паутов Н.А. Заболевания евстахиевой трубы, негнойные воспаления барабанной полости / Н.А. Паутов // Руководство по оториноларингологии / Под ред. В.И. Воячека, Б.С. Преображенского. М.: Медицина, 1960. — Т. 4. — С. 67-69.

68. Погосов B.C. Методики исследования функционального состояния слуховой трубы: Учеб. пособие / B.C. Погосов, М.Б. Крук, В.Ф. Антонив. М., 1987.- 15 с.

69. Рапопорт Я.Л. Проблема пагоморфоза / Я.Л. Рапопорт // Арх. патологии.- 1962.-Т. 24, №2.-С. 3-11.

70. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. М.: Изд-во Медиа-сфера. —305 с.

71. Рентгенологический метод исследования в диагностике экссудативного среднего отита / Л.Г. Петрова, С.А. Зубковская, В.В. Чайковский и др. // Новости лучевой диагностики. 1999. — № 3. - С. 2-3.

72. Рихельман Г. Мукоцилиарный транспорт: экспериментальная и клиническая оценка / Г. Рихельман, А.С. Лопатин // Рос. ринология. 1994. - № 4. -С. 33-47.

73. Сборник отчетов о клинических испытаниях препаратов РУП «Борисовский завод медицинских препаратов». — Мн.: РУП «Минсктиппроект», 2003. -57 с.

74. Сергиев В.П. Инфекционные болезни и цивилизация / В.П. Сергиев, Н.А. Малышев, И.Д. Дрынов // Рос. мед. вестн. 2000. - Т. 5, № 3. - С. 13-17.

75. Серов В.В. Учение о патоморфозе: прошлое и настоящее / В.В. Серов // Арх. патологии. 1997. - Т. 59, № 4. - С. 3-5.

76. Скрябин А.С. Определение некоторых параметров клеточного иммунитета в малых объемах периферической крови / А.С. Скрябин, В.Н. Лазарев, Е.Г. Завгородняя // Лаб. дело. 1998. -№ 4. - С. 277-279.

77. Славинский А.А. Противоречивые проблемы ЭСО/ А.А. Славинский, Ф.В. Семенов // Вестн. оторинолар 2006. -№ 2. - С. 62-65.

78. Слух при хроническом экссудативном среднем отите / И.И. Абабий, С.А. Дьякова, А.Я. Кябуру и др. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха: Материалы I Нац. конгр. аудиологов; V Междунар. симп. -Суздаль, 2004.-С. 15.

79. Смольская И.В. Некоторые реологические свойства слюны детей, больных муковиецидозом / И.В. Смольская // Белор. мед. журн. 2003. - № 2. -С. 90-92.

80. Соболева Н.И. Патоморфология отитов у детей первых месяцев жизни, возникающих как осложнение вакцинации БЦЖ / Н.И. Соболева // Арх. патологии. 1955. - Т. 20, № 4. - С. 67-73.

81. Соколова А.В. Лечебная тактика при экссудативном среднем отите у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба / А.В. Соколова // Вестн. оторинолар. 2003. - № 6. - С. 55-57.

82. Соколовская Л.А. Состояние здоровья детей Республики Беларусь / Л.А. Соколовская, Л.И. Матуш // Здоровье детей Беларуси: Материалы VII съезда педиатров Республики Беларусь. Мн., 1999. - С. 4-5.

83. Справочник педиатра / В.Г. Арсеньев, О.А. Булыгина, Е.Ю. Голубева и др.; под ред. Н.П. Шабалова. М.; СПб.: Питер, 2005. - 669 с.

84. Стефани Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев. -М.: Медицина, 1996. -380 с.

85. Тактика лечения детей с секреторным отитом / Г.Э Тимен, И.В. Кузык, Л.И. Кобзарук и др. // Журн. вушн., нос. и горл, хвороб. 2000. - № 5. -С. 19-24.

86. Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха / Д.И. Тарасов, O.K. Федорова, В.П. Быкова. М.: Медицина, 1988. - 286 с.

87. Тимошенко П.А. Хирургические методы реабилитации при патологии среднего уха: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.04 / П.А. Тимошенко; I Ленингр. мед. ин-т им. И.П. Павлова. Л., 1991. - 42 с.

88. Торопчина Л.В. Применение биостимулирующей сыворотки крови в лечении детей с нейросенсорными нарушениями слуха: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 / Л.В. Торопчина; ГУЗ «Моск. науч.-практ. центр оториноларингологии» КЗ. М., 2002. - 24 с.

89. Учайкин В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей / В.Ф. Учайкин // Педиатрия. 2004. - № 4. - С. 7-11.

90. Холматов Д.И. Соотношение кондуктивного и нейросенсорного компонента тугоухости у больных с нарушением слуха: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.04 / Д.И. Холматов; Таджике, гос. мед. ун-т. Душанбе, 2003. — 30 с.

91. Хоров О.Г. Лечение деструктивных форм гнойных средних отитов: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.04 / О.Г. Хоров; БГМУ. Гродно, 2001. -41 с.

92. Храбриков А.Н. Блок адитуса и его клиническое значение при хроническом гнойном среднем отите (клинико-морфологическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04, 14.00.15 / А.Н. Храбриков; Моск. НИИ уха, горла и носа. М., 1984. - 19 с.

93. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей / Э.А. Цветков.- СПб.: Изд-во ЭЛБИ, 2003. 121 с.

94. Чеснов Ю.М. Пластика митрального клапана при его недостаточности / Ю.М. Чеснов // Белор. мед. журн. 2005. -№ 2. - С. 122-123.

95. Чистякова В.Р. Отоантриты у новорожденных и грудных детей /

96. B.Р. Чистякова, С.В. Яблонский, Ю.Д. Ковшенкова. М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 143 с.

97. Чканников А.Н. Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Решение проблемы в рамках работы Московского научно-практического общества оториноларингологов / А.Н. Чканников // Вестн. оторинолар. 2000. — № 1.1. C. 50-56.

98. Шахов А.В. Выбор метода хирургической санации среднего уха при хроническом гнойном среднем отите с холестеатомой: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.14 / А.В. Шахов; Моск. НИИ уха, горла и носа. М., 1990. -15 с.

99. Шустер М.А. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита / М.А. Шустер, Э.А. Сальникова, Г.А. Таварткеладзе // Заболевания уха у детей: Респ. сб. науч. тр. М., 1987. - С. 60-68.

100. Этиологические аспекты экссудативного среднего отита / Т.В. Бурмист-рова, Н.А. Дайхес, А.В. Анташев и др. // Рос. оторинолар. 2004. - № 5. -С. 38-44.

101. Юнусов А.С. Состояние звукового анализатора у детей при деформации перегородки носа / А.С. Юнусов // Современные методы дифференциальнойи топической диагностики нарушений слуха: Тез. докл. М., 1999. - С. 145— 146.

102. Яблонский С.В. Современные подходы к диагностике и лечению отоан-тритов у детей / С.В. Яблонский // Рос. оторинолар. 2004. -№ 4. - С. 91-99.

103. Яловой С.Ф. Трансплантаты и имплантаты в реконструктивной хирургии сосцевидного отростка / С.Ф. Яловой // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1988. - № 2. - С. 84-88.

104. A new aspect on the development of chronic middle ear diseases in patients with cleft palate / R. Leuwer, M. Henschel, S. Sehhati-Chafai-Leuwer et. al. // Laryngorhinootologie. 1999. - Vol. 78, № 3. - P. 115-119.

105. A randomized, placebo-controlled trial of the effect of antichistamine or corticosteroid treatment in acute otitis media / T. Chonmaitree, K. Saeed, T. Uchida et. al. // J. Pediatr.-2002.-Vol. 143, №3.-P. 377-385.

106. Acute mastoiditis in children: clinical and bacteriological study of 17 cases / S. Moriniere, P. Lannote, Z. Celebi et. al. // Press. Med. 2004. -Vol. 32, № 31.p. 1445-1449.

107. Acute mastoiditis in children: epidemiologic, clinical!, microbiologic, and therapeutic aspects over past years / M. Nussinovitch, R. Yoeli, K. Elishkeviz et. al. // Clin. Pediatr. 2004. - Vol. 43, № 3. - P. 261-267.

108. Acute mastoiditis in children: is surgical treatment necessary? / R. Cohen-Kerem, N.Uri, H. Rennert et. al. // J. Laryngol. Otol. 1999. - Vol. 113, № 12. -P. 1081-1085.

109. Acute mastoiditis in children: pseudomonas aeruginosa as a pathogen / Y. Butbul-Aviel, D. Miron, R. Halevy et. al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. -2003. Vol. 6, № 3. - P. 277-281.

110. Acute mastoiditis the antibiotic era: a multicenter study / M. Luntz, A. Brodsky, S. Nusem et. al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2001. - Vol. 57, № 1. - P. 1-9.

111. Acute mastoiditis: a 10 year retrospective study / V. Tarantino, R. D'Agostino, G. Taborelli et. al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2002. -Vol. 66, №2.-P. 143-148.

112. Acute mastoiditis in infancy: the "Soroka" eperience 1990-2000 / A. Niv, Y. Slovik, M. Nash et al. // Proceedings of the Eighth International Symposium Recent Advances in Otitis Media. Fort Lauderdale, 2003. - P. 87.

113. Adenoidectomy and adenotonsillectomy for recurrent acute otitis media / J.L. Paradise, C.D. Bluestone, D.K. Colborn et. al. // JAMA. 1999. - Vol. 282, № 10.-P. 945 -953.

114. Adenoidectomy during early life and risk of asthma / P.S. Mattila, S. Hammaren-Malmi, J. Tarkanen et. al. // Pediatr. Allergy Immunol. 2003. - Vol. 14, № 5. -P. 358-362.

115. Addressing parental smoking in pediatrics and family practice: a national survey of parents / J.P. Winickoff, R.C. McMillen, B.C. Caroll et. al. // Pediatrics. -2003.-Vol. 112, №5.-P. 1146-1151.

116. Adenoids and Otitis media with effusion: a morphological study / M.M. Kiro-glu, K. Ozbilgin, B. Aydogan et. al. // Am. J. Otolaryngol. 1998. - Vol. 19, № 4 - P. 244- 250.

117. Age-related morphologic changes in the human tympanic membrane. A light and electron microscopic study / C.B. Ruah, P.A. Schachern, D. Zelterman et. al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg. 1991. - Vol. 117, № 6. - P. 627 - 634.

118. Airway management of child with temporomandibular joint ankylosis following otitis media / T. Kawasaki, T. Sata, C. Kawasaki et. al. // Anaesthesia. 2002. -Vol. 57, №3,-P. 294-295.

119. Alper C.M. Middle ear inflation for diagnosis and treatment of otitis media with effusion / C.M. Alper, J.D. Swarts, W.J. Doyle // Auris. Nasus. Larynx. -1999. Vol. 26, № 4. - P. 479-486.

120. Analysis by cDNA microarroys of altered gene expression in middle ears of rats following pneuococcal infections / J. Lin, Y. Tsuboi, W. Pan et. al. // Int. J. Pediatr. Otolaryngol. 2002. - Vol. 24, № 65. - P. 203.

121. Assessment of the hearing organ in the patients with allergic perennial and seasonal allergic rhinitis / M. Rjzanska-Kudelska, B. Poludniewska, J. Biszewska et. al. // Otolaryngol. Pol. 2005. - Vol. 59, № 1. - P. 97 - 100.

122. Baby swimming increases the risk of recurrent respiratory «tract infections and otitis media / W. Nystad, F. Nja, P. Magnus et. al. // Acta Paediatr. 2003. -Vol. 92, № 8.-P. 905-909.

123. Bergmann K. Letale otitische Komplikationen vor 60 Jahren / K. Bergmann // HNO. 1995. - Bd. 43, № 8. - S. 478^81.

124. Bernstein J.M. Immunologic aspects of otitis media / J.M. Bernstein // Curr. Allergy Asthma Rep. 2002. - Vol. 2, №4. -P. 309-315.

125. Bernstein J.M. Immunologic reactivity in the middle ear in otitis media with effusion / J.M. Bernstein // Otolaryngol. Clinics North Am. 1991. - Vol. 24, № 4. - P. 845-858.

126. Bernstein J.M. Role of allergy in Eustachian tube blockage and otitis media with effusion: a review / J.M. Bernstein // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1996. — Vol. 114, №4.-P. 562-568.

127. Bidet P. Bacteria and resistance to antibiotics in acute otitis media in pediatrics, depending on geographical origin / P. Bidet, C. Doit, E. Bingen // Press. Med.- 2003. Vol. 32, № 37 (Pt. 1). - P. 1752-1759.

128. Bienenstock J. Mucosal immunology / J. Bienenstock, A.D. Befus // Immunology. 1988.-Vol. 41.-P. 249.

129. Bland R.D. Otitis media in the first six weeks of life / R.D. Bland // Pediatrics. 1972. - Vol. 49, № 2. - P. 187-197.

130. Blomgren K. Is it possible to diagnose acute otitis media accurately in primary health care? / K. Blomgren, A. Pitkara // Fam. Pract. 2002. - Vol. 20, № 5.- P. 524-527.

131. Blood group in otitis media with effusion / K. Apostolopoulos, E. Labropou-lou, B. Konstantinos et. al. // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 2002. -Vol. 64, №6.-P. 433-435.

132. Brainstem evoked potentials to tone pips in notched noise / T.W. Picton, J. Qulette, G. Hamel et. al. // J. Otolarungol. 1979. - Vol. 8, № 4. - P. 289-314.

133. Brandzaeg P. Mucosal immunity: integration between mother and the breastfed infant / P. Brandzaeg // Vaccine. 2003. - Vol. 21, № 24. - P. 3382-3388.

134. Brook I. Aerobic and anaerobic bacteriology of concurrent chronic otitis media with effusion and chronic sinusitis in children /1. Brook, P. Yocum, K. Shah // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. - Vol. 126, № 2. - P. 174-176.

135. Brusis T. Perforation of the ear drum. On the history of paracentesis and grommet insertion / T. Brusis, H. Luckhaupt // Laryngorhinootologie. 1996. -Vol. 75, №3,-P. 178- 183.

136. Buchman C.A. Functional-anatomic correlation of Eustachian tube obstruction related to the adenoid in a patient with otitis media with effusion: a case report / C.A. Buchman, S.E. Stool // Far Nose Throat J. 1994. - Vol. 73, № 11. -P. 835-838.

137. Cambon K. Middle ear disease in Indians of the Mount Currie Reservation, British Columbia / K. Cambon, J.D. Galbraith, G. Kong // Can. Med. Assoc. J. -1965.-Vol. 93, №25.-P. 1301-1305.

138. Cantekin E.I. The changing treatment paradigm for acute otitis media / E.I. Cantekin // JAMA. 1998. - Vol. 280, № 22. - P. 1903-1904.

139. Casey J.R. Changes in Frequency and Pathogens Causing Acute Otitia Media in 1995-2003 / J.R. Casey, M.E. Pichichero / J.R. Casey // Pediatr. Infect. Dis. J. -2004. Vol. 23, № 9. - P. 824-828.

140. Casselbrant M.L. The genetic component of middle ear disease in the first 5 years of life / M.L. Casselbrant, E.M. Mandel, H.E. Rockette // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. - Vol. 130, № 3. - P. 273-278.

141. Casselbrandt M.L. What is wrong in chronic adenoiditis/tonsillitis anatomical considerations / M.L. Casselbrandt // Int. J. Pediatric Otorhinolaryngol. 1999. — Vol.49, Suppl. l.-P. 133-135.

142. Castagno L.A. Otitis media in children: seasonal and socioeconomic level / L.A. Castagno, L. Lavinsky // Int. J. Peditr. Otorhinolaryngol. 2002. - Vol. 62, №2.-P. 129-134.

143. Caye-Thomasen P. Eustachian tube gland changes in acute otitis media / P. Caye-Thomasen, M. Tos // Otol. Neurotol. 2004. - Vol. 25, № 1. - P. 14-18.

144. Caye-Thomasen P. Eustachian tube goblet cell density during and after acute otitis media caused by Streptococcus pneumoniae: a morphometric analysis / P. Caye-Thomasen, M. Tos // Otol. Neurotol. 2003. - Vol. 24, № 3. - P. 365370.

145. Central auditory processing disorders: some cohorts studies / L. Demanez, V. Boniver, B. Dony-Closon et. al. // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 2003. - Vol. 57, №4.-P. 291-299.

146. Challacombe S.J. Systemic tolerance and secretory immunity after oral immunization / S.J. Challacombe, T.B. Tomasi // J. Exp. Med. 1980. - Vol. 152, № 6.-P. 1459-1472.

147. Children with nocturnal upper airway obstruction: postoperative orthodontic and respiratory improvement / K. Agren, B. Nordlander, S. binder et. al. // Acta Otolaryngol. 1998. - Vol. 118, № 4. - P. 581-587.

148. Chonmaitree T. Role of leukotriene B4 and interleukin-8 in acute bacterial and viral otitis media / T. Chonmaitree, J.A. Patel, T. Sim // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1996. - Vol. 105, № 12. - P. 968-974.

149. Chronic suppurative otitis media: A review / M. Verhoeff, E.L. van der Veen, M.M. Rovers et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2006. - Vol. 70, № 1. -P. 1-12.

150. Cinnamond M.J. Eustachian tube function in Menier's disease / M.J. Cinna-mond // J. Laryngol. Otol. 1975. - Vol. 89, № l.-P. 57-61.

151. Clinical-morphological correlation of nasal obstruction with skull base development and otitis media / M. Maurizi, E. Scarano, F. Frusoni et. al. // OPL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1998. - Vol. 60, № 2. - P. 92-97.

152. Costerton В. The role of biofilms in chronic bacterial infections/ B. Costerton // 5-th Extraordinary International Symposium on Recent Advances in Otitis Media: Final Programme and Abstracts. Amsterdam, 2005. - P. 44.

153. Course and outcome of otitis media in early infancy: a prospective study / C.D. Marchant, P.A. Shurin, V.A. Turczykn et. al. // J. Pediatr. 1984. - Vol. 104, №6. -P. 826-831.

154. Courtellemont S. Mastoidektomien bei Kleinkindern und Jugendlichen / S. Courtellemont, G. Bertram, T. Deitmer // HNO. 1999. - Bd. 47, № 4. - P. 446.

155. Culpeper L. Routine antimicrobial treatment of acute otitis media. Is it necessary? / L. Culpeper, J. Froom // JAMA. 1997. - Vol. 278, № 20. - P. 1643-1645.

156. Dagan R. What is otitis media? / R. Dagan // 5-th Extraordinary International Symposium on Recent Advances in Otitis Media: Final Programme and Abstracts.- Amsterdam, 2005. P. 41.

157. De Maria T.F. Tumor necrosis factor during experimental lipopolysacharide-induced otitis media / T.F. De Maria, D. Murwin // Laryngoscope. 1997. -Vol. 107, №3.-P. 369-372.

158. Definition and classification / B.H. Senturia, M.M. Paparella, H.W. Lowerty et. al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1980. - Vol. 89, № 3 (Pt. 3). - P. 4-8.

159. Del Mar C. Are antibiotics indicated as initial treatment for children with acute otitis media? A meta-analysis / C. Del Mar, P. Glasziou,«M. Hayem // BMJ.- 1997. Vol. 314, № 7093. - P. 1526-1529.

160. Development of a practical tool for assessing the severity of acute otitis media / N.R. Friedman, D.P. McCormick, C. Pittman et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. -2006. Vol.25, №2. - P.101-107.

161. Dhooge I.J. Intratemporal and intracranial complications of acute suppurative otitis media in children: renewed interest / I.J. Dhooge, F.W. Albers, P.B. Van Cauwenberge // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1999. - Vol. 49, Suppl. 1. -P. 109-114.

162. Di Martino E. Einfluss der Adenoidhyperplasie auf die nasale Atemstorung / E. Di Martino, G. Mlynski, B. Mlynski // Laryngorhinootologie. 1999. - Vol. 77, № 5.-P. 272-274.

163. Early surgery compared with watchful waiting for glue ear and effect on language development in preschool children: a randomized trial / R. Maw, J. Wilks, I. Harvey et. al. // Lancet. 1999. - Vol. 353, № 9157. - P. 960-963.

164. Eavey R.D. Chronic Ear Pathology in a Model of Neonatal Amniotic Fluid Ear Inoculation / R.D. Eavey, A. Camacho, C.C. Northrop // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1992. - Vol. 118, № 11. - P. 1198-1203.

165. Effect of anaesthetic agents on tympanometry and middle-ear effusions / B.M. Fish, A.R. Banerje, C.R. Jennings et. al. // J. Laryngol. Otol. 2000. - Vol. 114, № 5.-P. 336-338.

166. Effect of combined pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccination on recurrent otitis media with effusion / N. van Heerbeek, M. Straetemans, S. P. Wiertsema et. al. // Pediatrics. 2006. - Vol. 117, № 3. - P. 603-608.

167. Effect of nasal endoscopy-assisted adenoidectomy on the development of pediatric chronic sinusitis and otitis media with effusion / H. Li, W. Xu, G. Xing et. al. // Lin. Chuang. Er. Bi. Yan. Hou. Ke. Za. Zhi. 2005. - Vol. 19, № 13. -P. 596-597.

168. Effect of sinus surgery on pulmonary function in patients with cystic fibrosis / D. Madonna, G. Isaacson, R.M. Rosenfeld et. al. // Laryngoscope. 1997. -Vol. 107, №3,-P. 328-331.

169. Effect of viral respiratory tract infection on outcome of acute otitis media / N. Chonmaitree, M.J. Owen, J.A. Patel et. al. // J. Pediatr. 1992. - Vol. 120, № 6. -P. 856-862.

170. Effects of passive smoking on common respiratory symptoms in young children / F. Shiva, M. Nasiri, B. Sadeghi et. al. // Acta Paediatr. 2003. -Vol. 92, № 12.-P. 1394-1397.

171. Efficacy of a pneumococcal conjugate-vaccine against acute otitis media / J. Eskola, T. Kilpi, A. Palmu et. al. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344, № 5. -P. 403-09.

172. Emerick K.S. Tubal tonsil hypertrophy: a cause of recurrent symptoms after adenoidectomy / K.S. Emerick, M.J. Cunningham // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-2006.-Vol. 132, №2.-P. 153-156.

173. Epidemiologic impact and cost-effectiveness of universal infant vaccination with a 7-valent conjugated pneumococcal vaccin Netherlands / J.M. Bos, H. Rumke, R. Welte et. al. // Clin. Ther. 2003. - Vol. 25, № 10. - P. 2614-2630.

174. Epidemiology and burden of acute otitis media in Valencia / M. Garces-Sanchez, J. Diez-Domingo, T. Alvarez de Labiada et. al. // Ann. Pediatr. 2004. -Vol. 60, №2. -P. 125-132.

175. Evidence assessment of accuracy of methods of diagnosing middle ear effusion in children with otitis media with effusion / G.S. Takata, L.S. Chan, T. Mor-phewet. al.//Pediatrics.-2003.-Vol. 112, №6 (Pt. 1).-P. 1379-1387.

176. Evidence of allergic inflammation in the middle ear and nasopharynx in atypical children with otitis media with effusion / L.H. Nguyen, J.J. Manoukian, T.L. Tewfik et. al. // J. Otolaryngol. 2004. - Vol. 33, № 6. - P. 345-351.

177. Evidence of mast cell activity in the middle ears of children with otitis media with effusion / D. Hurst, K. Amin, L. Sereus et. al. // Laryngoscope. 1999. -Vol. 109, №3.-P. 471-477.

178. Examination and Health History Findings among Children and Yoths, 6-17 Years / National Center for Health Statistics; Department of Health, Education, and Welfare. Maryland, 1973. - Publication № 74-1611.

179. Exclusive breast-feeding for at least four month protects against otitis media / B. Duncan, J. Ey, C.J. Holberg et. al. // Pediatrics. 1993. -Vol. 91, № 5. -P. 867-872.

180. Extracranial and intacranial complications as suppurative otitis media, report of 102 cases / J. Kangsanarak, S. Fooanant, K. Ruckphaopunt et. al. // J. Laryngol. Otol.- 1993.-Vol. 107, № 11. P. 999-1004.

181. Extracranial complications of chronic suppurative otitis media / M.M. Hos-sain, S.C. Kundu, M.R. Haque et. al. // Mymensingh. Med. J. 2006. - Vol. 15, № 1. - P. 4-9.

182. Fiellau-Nikolajsen M. Tympanometry and secretory otitis media / M. Fiellau-Nikolajsen//Acta Otolaryngol. 1983. -Vol. 394, Suppl. l.-P. 5-15.

183. Flisberg K. The valve and "locking" mechanism of the Eustachian tube / K. Flisberg, P.S. Ingelsted, U. Ortegreu // Acta Otolaryngol. 1963. - Suppl. 182. -P. 57.

184. Flynn C. Decongestants and antihistamines for acute otitis media in children / C. Flynn, G. Griffin, J. Schultz // Cochrane Database Syst Rev. 2004. -№ 3. -P. 1727.

185. Gan I. Refractory otitis media with effusion from view points of eustachian tube dysfunction and nasal sinusitis /1. Gan, H. Takahachi // Am. J. Otolaryngol. -1993.-Vol. 14, №3.-P. 187-190.

186. Garbutt J. Diagnosis and treatment of acute otitis media: an assessment / J. Garbutt, D.B. Jeffe, P. Shackelford // Pediatrics. 2003. - Vol. 112, № 1 (Pt. 1). -P. 143-149.

187. Gates G.A. Adenoidectomy and otitis media / G.A. Gates, H.R. Muntz, B. Galis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1992. - Vol. 155, Suppl. l.-P. 24.

188. Genetically-induced deep venous thrombosis presenting as acute mastoiditis / M. Barbara, C. Consagra, G. Buongiorno et. al. // J. Laryngol. Otol. 2005. -Vol. 119, №4.-P. 308-310.

189. Gerwat J. The structure and function of the nasopharynx lymphoid tissue with special reference to the etiology of secretory otitis / J. Gerwat // J. Laryngol. Otol. 1975. - Vol. 89, № 2. - P. 169-174.

190. Golz A. Cholesteatomas associated with ventilation tube insertion / A. Golz, D. Goldenberg, A. Netzer // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1999. -Vol. 125, №7.-P. 754-757.

191. Gordon M.A. The effect of the season on otitis media with effusion resolution rates in the New York Metropolitan area / M.A. Gordon, E. Grunstein, W.B. Burton // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2004. - Vol. 68. № 2. - P. 191-195.

192. Gotoff S.P. Neonatal septicemia / S.P. Gotoff, R.E. Berhman // J. Pediatr. -1970.-Vol. 76, № l.-P. 142-153.

193. Haggard M.P. Amsterdam"05-Notes for panel discussion on concepts of ОМ I M.P. Haggard // 5-th Extraordinary International Symposium on Recent Advances in Otitis Media: Final Program and Abstracts. Amsterdam, 2005. - P. 38.

194. Hall M.C. Eustachian tube blockage and Meniere's disease / M.C. Hall, D.E. Brackmann // Arch. Otolaryngol. 1977. - Vol. 103, № 6. - P. 355-357.

195. Harabuchi Y. Nasopharyngeal colonization with nontypable Haemophilus influenzae and recurrent otitis media / Y. Harabuchi, H. Faden, N. Yamanaka // J. Infect. Dis. 1994. - Vol. 170, № 4. - P. 862-866.

196. Helms J. Moderne Aspekte der Tympanoplastik / J. Helms // Laryngorhi-nootologie. 1995. -Bd. 74, № 4. - S. 465^167.

197. Histopathology of otitis media in infants with cleft and high-arched palates / M. Kitajiri, I. Sando, Y. Hashido et. al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1985. -Vol. 94, № 1 (Pt. 1). - P. 44-50.

198. Hui Y. Sinusitis in patients with cystic fibrosis / Y. Hui, R. Gaffney, W.S. Crysdale // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1995. - Vol. 252, № 4. - P. 191— 196.

199. Immune status and Eustachian tube function in recurrence of otitis media with effusion / M. Straetmans, N. van Heerbeek, E.A. Sanders et. al. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-2005.-Vol. 131, №9.-P. 771-776.

200. Immunologic screening of children with recurrent otitis media / S.P. Wiertsema, R.H. Veenhoven, E.A. Sanders et. al. // Curr. Allergy Asthma Rep. 2005. - Vol. 5, № 4. - P. 302-307.

201. Incidence, air pollution and risk factors of acute otitis media in the first year of life: a prospective study / M.J. Caceres Udina, J.A. Alvarez Martinez, J. Argente del Castillo et. al. //Ann. Pediatr. -2004. Vol. 60, № 2. - P. 133-138.

202. Incidence of reflux in young children undergoing adenoidectomy / M.M. Carr, C.P. Poje, D. Ehrig et. al. // Laryngoscope. 2001. - Vol. 11, № 12. -P. 2170-2172.

203. Increased adenoid mast cells in patients with otitis media with effusion / S.O. Ulualp, D. Sahin, N. Yilmaz et. al. // Int. J. Pediatric Otolaryngology. 1999. -Vol.49, №2.-P. 107-114.

204. Increased frequency of acute mastoiditis in children / R.F. Robinson, K. Koranyi, J.D. Mahan et. al. // Am. J. Health. Syst. Pharm.<- 2004. Vol. 61, № 3. - P. 304-306.

205. Inflammation of embrionic connective tissue in the middle ear spaces / M. Bernal-Sprecelsen, G. Borkowski, H. Sudhoff et. al. // Acta Otolaryngol. — 2003. Vol. 123, № 5. - P. 583-587.

206. Inflammatory cell population in the middle-ear mucosa of ears with effusion / T. Palva, S. Rairoma, E.Y. Kontinn et. al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. -1981.-Vol. 3, № l.-P. 71-78.

207. Influence of middle ear effusion on perilymph / G. Mogi, M. Suzuki, T. Fu-jioshi et. al.//Acta Otolaryngol. Suppl. 1989. - Vol. 457.-P. 116-123.

208. Intranasal metered aerosolized surfactant reduces passive opening pressure of the Eustachian tube: comparison study in two animal models / S.S. Chandrasekhar, P.E. Connelly, N. Venkatayan et. al. // Otol. Neurotol. 2002. - Vol. 23, № 1. -P. 3-7.

209. Jecker P. Construction and reaction of the mucosa-associated-lymphoid tissue (MALT) in the middle ear, the tuba Eustachian and ear of rat / P. Jecker // Laryn-gorhinootologie. 2003. - Vol. 82, № 2. - P. 141-142.

210. Jerger J. Clinical experience with impedance audiometry // Arch. Otolaryngol. 1970. - Vol. 92, № 4. - P. 31 1-324.

211. Jones W.S. Assessment of pediatric resident's otoscopic interpretive skills by videotaped examinations / W.S. Jones, J.O. Kaleida, J.O. Lopreiato // Ambul. Pediatr. 2004. - Vol. 4, № 2. - P. 162-165.

212. Jonson C.E. The role of antibacterial therapy of acute otitis media in promoting drug resistance / C.E. Jonson, S. Belman // Pediatr. Drugs. 2001. - Vol. 3, № 9. - P. 639-647.

213. Jung T.T. Classification of otitis media and surgical principles / T.T. Jung, J.B. Hanson // Otolaryngol. Clin. North Am. 1999. - Vol. 32, № 3. - P. 369-382.

214. Karma P.H. Occurrence of mucoid secretory otitis media up to the age of 12 years / P.H. Karma, M.M. Sipila // In: Mogi G. Recent Advances in Otitus Media / G. Mogi, I. Honjio, T. Iskii. Amsterdam: Kugler, 1994. - P. 97.

215. Kenna M.A. Otitis media and the new guidelines / M.A. Kenna // Otolaryngol. 2005. - Vol. 34, Suppl. 1. - P. 24-32.

216. Kimura R.S. Inhibition of experimentally induced endolymphatic hydrops by middle ear ventilation / R.S. Kimura, J. Hutta // Eur. Arch. Otolaryngol. 1997. -Vol. 254, №5.-P. 213-218.

217. Kouwen H. Functional tubal therapy for persistent otitis media with effusion in children: Myth or evidence? / H. Kouwen, F.A. Balen, P.H. Dejonckere // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2005. - Vol. 69, № 7. - P. 943-951.

218. Kujawski О.В. Laser eustachian tuboplasty / O.B. Kujawski, D.S. Рое // Otol. Neurotol.-2004.-Vol. 25, № l.-P. 1-3.

219. Kukla L. Influence of prenatal and postnatal exposure to passive smoking on infants health during the six months of their life / L. Kukla, D. Hruba, M. Tyrlik // Cen. Eur. J. Public Health. 2004. - Vol. 12, № 3. - P. 157-160.

220. KuranoY. Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus in otitis media with effusion / Y. Kurano, K. Tomonaga, Y. Mogi // Arch. Otilaryngol. Head Neck Surg. 1988. - Vol. 114, № 11.-P. 1262-1265.

221. Kvaerner K.J. Adentonsillectomy and ventilation tube insertion in Finland and Norvay: a comparative study / K.J. Kvaerner, A. Pitkaranta // 5-th Extraordinary International Symposium on Recent Advances in Otitis Media. Amsterdam, 2005.-P. 126.

222. Leibovitz E. Acute otitis media in pediatric medicine: current issues in epidemiology, diagnosis, and management / E. Leibovitz // Paediatr. Drugs. 2003. — Vol. 5, Suppl. l.-P. 1-12.

223. Leunig A. Middle ear ventilation with the Otovent latex membrane system / A. Leunig, K. Mees // Laryngorhinootologie. 1995. - Vol. 74, № 6. - P. 352354.

224. Lim D.J. Normal and pathological mucosa of the middle ear and eustachian tube / D.J. Lim// Clin. Otolaryngol. 1979. - Vol. 4, № 3. - P.«213-234.

225. Linder Th. Die Wirksamkeit von Antibiotika beim chronischen Tubenmitte-lohrkatarrh und bei der eitrigen Otitis media chronica / Th. Linder // HNO. 1997. -Bd. 45, № 3. - S. 107-109.

226. Long-term effects of otitis media: A ten-year cohort study of Alaskan Eskimo children / C.J. Kaplan, J.K. Fleshman, T.R. Bender et. al. // Pediatrics. 1973. -Vol. 52, №4.-P. 577-585.

227. Lorentzen P. Treatment of acute suppurative otitis media / P. Lorentzen, P. Haugsten // J. Laryngol. Otol. -1977. Vol. 91, № 4. - P. 331-340.

228. Luo H. Clinical observation on sensorneural hearing loss secondary secretory otitis media / H. Luo, T. Feng // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2001. — Vol. 36, № 4. - P. 295-297.

229. Management of upper respiratory tract infections in Dutch general practice; antibiotic prescribing rates and incidences in 1987 and 2001 / M. Kuyvenhoven, G. Van Essen, F. Schellevis et. al. // Fam. Pract. 2006. - Vol. 23, № 2. - P. 175179.

230. Mancini G. Immunochemal quentitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Carbonara, J. Heremans // Immunochemistry. 1965. — Vol. 2, №3.-P. 235-254.

231. Marshak G. Adenoidectomy versus tympanostomy in chronic secretory otitis media / G. Marshak, Z.B. Neriah // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1980. -Vol. 89, № 3 (Pt. 2).-P. 316-318.

232. Mastoid condition and clinical course of cholesteatoma / S. Hasebe, H. Taka-hashi, I. Honjo et. al. // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 2001. -Vol. 63, №4.-P. 160-164.

233. Maternal cigarette smoking during pregnancy is an independent predictor for symptoms of middle ear disease at five years' post delivery / S.L. Stathis, D.M. O'Callaghan, G.M. Williams et. al. // Pediatrics. 1999. - Vol. 104, № 2. -P. 16.

234. McLellan M.S. Otitis media in premature infants. A histopathologic study / M.S. McLellan, J.P. Strong, Q.R. Jonson // J. Pediatr. 1962. - Vol. 61, № 1. -P. 53-57.

235. Measuring the ability of school children with a history of otitis media to understand everyday speech / T. Keogh, J. Kei, C. Driscoll et. al. // J. Am. Acad. Audiol.-2005.-Vol. 16, № 5. p. 301-311.

236. Medical management of middle ear disease in children less than 2 years of age with sensorineural hearing loss / B.D. Westberg, S. Morzaria, F.K. Kozak et. al. // J. Otolaryngol. 2005. - Vol. 34, Suppl. 2. - P. 64-69.

237. Migirov L. Bacteriology of mastoid / L. Migirov, J. Kronenberg // Acta Otolaryngol. 2004. - Vol. 124, № l.-P. 23-25.

238. Morizono T. Middle ear inflammatory mediators and cochlear function / T. Morizono, T. Msurg Tono // Otolaryngol. Clin. North Am. 1991. - Vol. 24, № 4.-P. 835-842.

239. Myringotomy in acute otitis media: clinical and microbiologic appraisal / J. Spartley, A. Sjostedt, T. Feliciano et. al. // Proceedings of the Eighth International Symposium Recent Advances in Otitis Media. Fort Lauderdale, 2003. -P. 186-187.

240. Naranbhai R.C. Congenital Tuberculosis localized to the ear / R.C. Na-ranbhai, W. Mathiassen, A.F. Malan // Arch. Dis. Child. 1989. - Vol. 64, № 5. -P. 738-740.

241. Nasal mucociliary transport of chronic sinusitis in children / Y. Sakakura, Y. Majima, T. Harada et. al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1992. - Vol. 118,№ 11.-P. 1234- 1237.

242. Nasopharyngeal carriage of anaerobes during health and acute otitis media by two years of age / E. Kononen, R. Syrjanen, A. Takala et. al. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2003. - Vol. 46, № 3. - P. 167-172.

243. National differences in incidence of acute mastoiditis: relationship to prescribing patterns of antibiotics for acute otitis media? / D.A. Van Zuijlen, A.G. Schilder, F.A. Van Balen et. al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2001. - Vol. 20, №2.-P. 140-144.

244. Nonsevere acute otitis media: a clinical trial comparing outcomes of watchful waiting versus immediate antibiotic treatment / K.A. Saeed, D.P. McCormick,

245. Т. Chomaitree et. al. I I 5-th Extraordinary International Sympjsium on Recent Advances in Otitis Media. Amsterdam, 2005. - P. 74.

246. Obliteration von Tube, Mittelohr und Gehorgang bei einer Mondini-Missbildung / E. Bryson, W. Draff, H. Harbeck et. al. // HNO Informationen. -2003.-№ 2.-S. 86.

247. Okitsu T. Correlation between tympanogram and middle ear pressure. Some considerations from experimental results / T. Okitsu, Y. Kaneko, T. Kobayashi // Nippon Jibinkoka Gakkai Kaiho. 1986. - Vol. 89, № 3. - P. 261-266.

248. Otitis and respiratory distress episodes following a rispiratory syncytial virus infection / D.A. Kafetzis, H. Astra, M.Tsolia et. al. // Clin. Microbiol. Infect. -2003.-Vol. 9, № 10.-P. 1006-1010.

249. Otitis media (silent); a potential cause of childhood meningitis / D.R. Djeric, P.A. Schachem, M.M. Paparella et. al. // Laryngoscope. 1994. - Vol. 104, № 12. -P. 1453-1460.

250. Otitis media with effusion and histopathologic properties of adenoid tissue / H. Yasan, H. Dogru, M. Tuz et. al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2003. -Vol. 67, № 11.-P. 1179-1183.

251. Paparella M.M. Chronic silent otitis media / M.M. Paparella, P.A. Schachem, S. Cureoglu // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 2002. - Vol. 64, № 2. -P. 65-72.

252. Paparella M.M. Silent otitis media / M.M. Paparella, D. Shea, W.L. Meyer-hoff//Laryngoscope. 1980. - Vol. 90, № 7 (Pt. 1). - P. 1089-1098.

253. Paparella M.M. The Concept of silent otitis media / M.M. Paparella, B.P. Rimberley, M. Alleva // Otolaryngol. Clin. North Am. 1989. - Vol. 24, № 4. - P. 763-774.

254. Paradise J.L. Otitis media in infants and children / J.L. Paradise // Pediatrics. -1980.-Vol. 65, №5.-P. 917-943.

255. Paradise J.L. Toward rational indications for tonsill and adenoid surgery / J.L. Paradise, P.A. Schachern, S. Cureoglu // Hosp. Pract. 1976. - Vol. 11, № 2. - P. 79-87.

256. Parsons D.S. Otitis media and Sinusitis / D.S. Parsons, E.R. Wald // Otolaryngol. Clin. North Am. 1996. - Vol. 29, № 1. - P. 11-25.

257. Pfaltz C.R. Complications of acute middle ear infections / C.R. Pfaltz, C. Griesemer // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1984. - Vol. 112, № 4. - P. 133137.

258. Pichichero M.E. Acute otitis media disease management / M.E. Pichichero, J.R. Casey // Minerva Pediatr. 2003. - Vol. 55, № 5. - P. 415-438.

259. Pichichero M.E. Diagnostic accuracy of otitis media and tympanocentesis skills assessment among pediatricians / M.E. Pichichero // Eur. J. Microbiol. Infect. Dis. 2002. - Vol. 22, № 9. - P. 519-524.

260. Pokrzywnicka M. Chlamydia infections in the neonatal period / M. Pokrzywnicka, P. Krajewski, M. Kwiatkowska // Med. Wieku. Rozwoj. 2005. -Vol. 9, № 1. - P. 65-69.

261. Post J.C. Otitis media with effusion as biofilm disease / J.C. Post // 5-th Extraordinary International Symposium on Recent Advances in Otitis Media: Final Programme and Abstracts. Amsterdam, 2005. — P. 46.

262. Postauricular needle aspiration of subperiosteal abscess in acute mastoiditis. / J. Lahav, O. Handzel, R. Gertler et. al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2005. -Vol. 114, №4.-P. 323-327.

263. Post-tympanostomy otorrhea / G.A. Gates, C. Avery, T.J. Prihoda et. al. // Laryngoscope. 1986. - Vol. 96, № 6. - P. 630-634.

264. Presence of specific viruses in the middle ear fluids and respiratory secretions of young children with acute otitis media / J. Nokso-Koivisto, R. Raty, S.Blomqvist et. al. // J. Med. Virol. 2004. - Vol. 72, № 2. - P. 241-248.

265. Pukander J. Clinical features of acute otitis media / J. Pukander // Acta Otolaryngol. 1983. - Vol. 95, № 1-2.-P. 117-122.

266. Recent advances in otitis media. Complications and sequele / T.T. Jung, L.L. Hunter, C.M. Alper et. al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2005. - Vol. 194, № 1. - P. 140-160.

267. Reed D. Epidemiologic studies of otitis media among Eskimo children / D. Reed, W. Dunn // Public Health Rep. 1970. - Vol. 85, № 8. - P. 699-706.

268. Reflux of gastric juice and glue ear in children / A. Tasker, P.W. Dettmar, M.Panetti et. al. // Lancet. 2002. - Vol. 359, № 2. - P. 493.

269. Relationship between adenoid hypertrophy and tympanogram, eustachian tube function in children / H. Pan, L. Li, Z. Liang et. al. // Lin. Chuang Er. Bi. Yan. Hou. Ke. Za. Zhi. 2005. - Vol. 19, №22.-P. 1015-1016.

270. Resorption of gas trapped in body cavities: comparison of alveolar and pleural space with inner ear and paranasal sinuses / Z. Ivezic, S. Kurbel, S. Skrinjarec-Cincar et. al. // Adv. Physiol. Educ. 2006. - Vol. 30, № 1. - P. 30-32.

271. Respiratory infections in school children: comorbidity and risk factors / G. Karevold, E. Kvestad, P. Nafstad et. al. // Arch. Dis. Child. 2006. - Vol. 91, № 5.-P. 391-395.

272. Rhabdomyosarcoma presenting as an acute suppurative mastoiditis / C.A. Lee, L. Aga, Q.Y. Lie et. al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. -Vol. 91, №5. -P. 391-395.

273. Risk of infections diseases in children attending different types of day-care setting / J.P. Collet, P. Burtin, J. Gillet et. al. // Respiration. 1994. - Vol. 61, Suppl. l.-P. 16-19.

274. Robertson J.B. Mastoid obliteration: autogenous cranial bone pAte reconstruction / J.B. Robertson, T.P. Mason, K.R. Stidham // Otol. Neurotol. 2003. -Vol. 24, №2.-P. 132- 140.

275. Roland P.S. Microbiology of acute otitis media with tympanostomy tubes / P.S. Roland, D.A. Parry, D.W. Stroman // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2005. -Vol. 133, №4.-P. 585-595.

276. Rosanowski F. Chronischer Tinnitus bei Kindern und Jugendlichen / F. Rosanowski, U. Yoppl, U. Proschel // HNO. 1997. - Bd. 45, № 11. - S. 927932.

277. Rosenfeld R.M. Concept of Otitis Media Plenary Panel Session / R.M. Rosenfeld // 5-th Extraordinary Int. Symp. on Recent Advances in Otitis Media: Final Programme and Abstracts. Amsterdam, 2005. - P. 39.

278. Rosenfeld R.M. Natural history of untreated otitis media / R.M. Rosenfeld, D. Kay // Laryngoscope. 2003. - Vol. 113, № Ю. - P. 1645-1657.

279. Rovers M.M. Risk factors for otitis media: An international perspective / M.M. Rovers, I.M. de Kok, A.G. Schilder // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. -2006.-Vol. 70, №7. -P. 1251-1256.

280. Rudberg R.D. Acute otitis media: comparative therapeutic results of sul-phonamide and penicillin administered in various forms / R.D. Rudberg // Acta Otolaryngol.- 1954.-Vol. 113, Suppl. l.-P. 1-4.

281. Ryan A.F. What is Otitis Media? A Biologist's Perspective / A.F. Ryan // 5-th Extraordinary International Symposium on Recent Advances in Otitis Media: Final Programme and Abstracts. Amsterdam, 2005. - P. 40.

282. Sade J. Pathology and pathogenesis of serous otitis media / J. Sade // Arch. Otolaryngol. 1966. - Vol. 84, № 3. - P. 297 - 299.

283. Schilder A. International perspectives on management of otitis media / A. Schilder, M. Rovers // Proceedings of the Eighth International Symposium Recent Advances in Otitis Media. Fort Lauderdale, 2003. - P. 10.

284. Schonweiler R. Ergebnisse der Ableitung frequenzspezifischer akustisch evozierte Potentiale mit maskierten Stimuli / R. Schonweiler, R. Tolloczko, M. Ptok // HNO. 1995. - Vol. 43, № 43. - P. 378-382.

285. Schwager К. Endocranielle Komplikationen der akuten und chronischen Otitis media bei Kindern und Jugendlichen / K. Schwager, F. Carducci // Laryngorhi-nootologie. 1997. - Bd. 76, № 6. - S. 335-340.

286. Sheahan P. Cleft palate and otitis media with effusion: a review / P. Sheahan, A.W. Blayney // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. 2003. - Vol. 124, № 3. - P. 171177.

287. Sipila M. Incidence of acute otitis media up to the age 1,5 years in urban infants / M. Sipila, J. Pukander, P. Karma // Acta Otolaryngol. 1987. - Vol. 104, № 1-2.-P. 138- 145.

288. Smith A.W. The World Health Organization and the prevention of deafness and hearing impairment caused by noise / A.W. Smith // Noise Health. 1998. -Vol. 1, № l.-P. 6-12.

289. Sorensen H. Finnish approach to the treatment of acute otitis media, letter / H. Sorensen // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1987. - Vol. 96, № 6. - P. 720.

290. Stenstrom C. Otitis-prone children and controls: a study of possible predisposing factors. 1. Heredity, family background and perinatal period / C. Stenstrom, L. Ingvarsson // Acta Otolaryngol. 1997. - Vol. 117, № 1. - P. 196-203.

291. Sun W. Determination of complements in serum and middle ear effusion of the patients with secretory otitis media / W. Sun, Z. Liu, Y. Sun // Lin. Chuang. Er. Bi. Yan. Hou. Ke. Za. Zhi. 1997. - Vol. 11, № 2. - P. 59-60.

292. Suzuki M. Clinical, bacteriological, and histological study of adenoids in children / M. Suzuki, T. Watanabe, G. Mogi // Am. J. Otolaryngol. 1999. -Vol. 20, № 2. - P. 85-90.

293. Temporal bone histopathology in chronically infected ears with intact and perforated tympanic membranes / S.S. Da Costa, M.M. Paparella, P.A. Schachern et. al.//Laryngoscope.- 1992.-Vol. 102, № 11.-P. 1229-1236.

294. Temporal bone morphometric study on the Eustachian tube and its associated structures in patients with chromosomal aberrations / M. Miura, I. Sando, C.D. Balaban et. al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2002. - Vol: 11, № 8. -P. 722-729.

295. Thl/Th2 cytocine profiles in the nasopharyngeal lymphatic tissues of children with recurrent otitis media / J.V. Bernstein, M. Ballow, S. Xiang et. al. // Ann. Otol. Laryngol. 1998. - Vol. 107, № 1. - P. 22-27.

296. The genetic component of middle ear disease in the first 5 years of life / M.L. Casselbrant, E.M. Mandel, H.E. Rockette et. al. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-2004.-Vol. 130, №3.-P. 273-278.

297. The effect of volume reduction surgery by radiofrequency for enlarged adenoid causing recurrent otitis media with effusion / T. Yagi, K. Hayashi, H. Shikii et al. //Nippon. Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2006. - Vol. 109, № 1. - P. 24-29.

298. The occurrence of Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, and herpesviruses in otitis media with effusion / M. Storgaard, В. Tarp, T. Ovesen et. al. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2004. - Vol. 48, № 2. - P. 97-99.

299. The role of allergy in the etiology of otitis media with effusion; immune system and cytokines / E. Keles, S. Yalcin, V. Bulut et. al. // Kulak. Burun. Bogaz. Ihtis. Derg. 2004. - Vol. 13, №3-4.-P. 51-56.

300. The role of food allergy in otitis media with effusion / B. Aydogan, M. Kiro-glu, D. Altintas et. al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. - Vol. 130, № 6. -P. 747-750.

301. Todd N.W. Allergic airway disease and otitis media in children / N.W. Todd, C.M. Feldman // Int. J. Pediatr. Otorhinoleryngol. 1985. - Vol. 10, № 1. - P. 2735.

302. Tos M. Normalization of the middle ear mucosa / M. Tos // Auris. Nasus. Larynx. 1985.-Vol. 12, Suppl. l.-P. 30-32.

303. Trends in otitis media among children in the United States / A. Auingerp, B.P. Lanphear, H.J. Kalkwarf et. al. // Pediatrics. 2003. - Vol. 112, № 3 (Pt. 1). -P. 514-520.

304. Tsuji T. Patulous Eustachian tube following otitis media / T. Tsuji, N. Yama-guchi, H. Moriyama // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2003. - Vol. 106, № 10. -P. 1023-1029.

305. Two versus seven days penicillin treatment for acute otitis media / K.I. Veis-trup-Larsen, H. Sorensen, N.J. Jonsen et. al. // Acta Otolaryngol. Stockh. 1983. — Vol. 96, № 1-2.-P. 99-102.

306. Ulualp S.O. Laryngopharyngeal reflux: state of the art diagnosis and treatment / S.O. Ulualp, R.J. Toohill // Otolaryngol. Clin. North Am. 2000. -Vol. 33, № 4. - P. 785 - 802.

307. Van Heebeek N. No effect of nasal decongestant on eustachian tube function in children with ventilation tubes / N. Van Heebeek, K.J. Ingels, G.A. Zielhuis // Laryngoscope. 2002. - Vol. 112, №6. -P. 1115-1158.

308. Vijayasekaran S.Bacterial biofilm in middle ear disease / S. Vijayasekaran, H. Coates // Proceedings of the Eighth International Symposium Recent Advances in Otitis Media. Fort Lauderdale, 2003. - P. 115.

309. Virtuelle Darstellungstechniken in der otologischen Bildung / R. Klingebiel, B. Freigang, H.C. Bauknecht et. al. // Laryngo-Rhino-Otol. 2001. - Vol. 80, № 10.-P. 555-562.

310. Vitamin e-coated tympanostomy tube insertion decreases the guantity of free radicals in tympanic membrane / C. Uneri, M. Sari, J. Akboga et. al. // Laryngoscope. 2006. - Vol. 116, № l.-P. 140-143.

311. Wang G. Study on the correlation of substance P in middle ear effusion and clinical presentation in secretory otitis media / G. Wang // Lin. Chuang. Er. Bi. Yan. Hou. Ke. Za. Zhi. 2005. - Vol. 19, № 22. - P. 1026-1028.

312. Washburn T.C. Sex differences in susceptibility to infections / T.C. Washburn, D.N. Medearis, B. Chids // Pediatrics. 1965. - Vol. 35. - P. 57-64.

313. Weber R. Missbrauch von Antibiotika vermeiden / R. Weber, H. Luckhaupt // PINO. 1999. - Bd. 47, № 11. - S. 937-940.

314. Wird die Diagnose bei persistierenden kindlichen Hoerstoerungen immer noch zu spaet gestellt? / U. Frinckh-Kraemer, M. Spormann-Lagodzinski, K. Nubel et. al. // HNO. 1998. - Bd. 46, № 6. - S. 598-602.

315. World Development Report 1993: Investing in health / World Health Organization. Oxford: University Press, 1993. - 789 p.

316. Xue M. Measuring of immune complexes and antinuclear antibodies in effusion of secretory otitis media / M. Xue, Y. Liu, L. Li // Zhonghua. Er. Bi. Yan. Hou. Ke. Za. Zhi. 1994. - Vol. 29, № 4. - P. 228-230.

317. Yamanaka N. Antibody response to outer membrane protein of nontypable Haemophilus influenzae in otitis-prone children / N. Yamanaka, H. Faden // J. Pediatr. 1993. - Vol. 122, №2.-P. 212-218.

318. Yamashita T. Relation between nasal and middle ear allergy / T. Yamashita, N. Okazaki, T. Kumasawa // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1980. - Vol. 89, Suppl. 68.-P. 147-151.

319. Yung M.M. The Yung percutaneous mastoid vent: a medium-term follow-up study / M.M. Yung // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1999. - Vol. 125, № 9. - P. 964-968.

320. Zielnik-Jurkiewicz B. Influence of the size of the palatine tonsils on acute illness of the respiratory tract in children, youth and young adults / B. Zielnik-Jurkiewicz, O. Olszewska-Sosinska // Otolaryngol. Pol. 2005. - Vol. 59, № 3. -P. 357-360.

321. Zielnik-Jurkiewicz В. Vibro-presssure massage and vibro-aerosols in treatment of the middle ear diseases in children and youth / B. Zielnik-Jurkiewicz, O. Olszewska-Sosinska // Otolaryngol. Pol. 2005. - Vol. 59, № 3. - P. 399-402.

322. Ziemski Z. The problem of antrotomy in infants with the oto-intestinal syndrom / Z. Ziemski, M. Kowalewska, J. Zajac // Otolaryngol. Pol. 1982. -Vol. 36, №5-6.-P. 321-324.

323. Zimmerli W. Alternativen antibiotika-einsatz beim otitis media / W. Zimmerli // HNO. 2001. - Bd. 49, № 8. - S. 591-597.