Эпидемиология злокачественных опухолей в сельском административном районе Центрального федерального округа России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Рамазанов, Хидирнеби Абдулгашимович
- Специальность ВАК РФ14.00.14
- Количество страниц 168
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рамазанов, Хидирнеби Абдулгашимович
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Характеристика факторов внешней среды, оказывающих влияние на состояние здоровья населения
Липецкой области.
Глава 4. Климато-географическая и социально-экономическая характеристика Усманского района Липецкой области.
Глава 5. Характеристика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Усманского района Липецкой области (1980-1994,2000-2004гг.).
Глава 6. Эпидемиологические особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями в отдельных группах населенных пунктов Усманского района. ^
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Онкология», 14.00.14 шифр ВАК
Научное обоснование управленческих решений по коррекции онкоситуации в сельских районах (на примере Курской обл.)2007 год, доктор медицинских наук Куденцова, Галина Васильевна
"Научное обоснование основных направлений совершенствования организации онкологической службы субъекта Российской Федерации (на примере Орловской области)2010 год, кандидат медицинских наук Черноусов, Вячеслав Алексеевич
Научное обоснование системы профилактики природных и антропогенных факторов риска онкологической патологии в специфических условиях Приморского региона2003 год, доктор медицинских наук Юдин, Сергей Васильевич
Эколого-географическая, социально-экономическая обусловленность и прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями населения горных районов Республики Дагестан2008 год, кандидат биологических наук Габибова, Патимат Иман-Вазалиевна
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ И ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЭТИМ БОЛЬНЫМ2011 год, кандидат медицинских наук Мурашко, Роман Алексеевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиология злокачественных опухолей в сельском административном районе Центрального федерального округа России»
Актуальность темы. На современном этапе одной их острейших проблем здравоохранения,, является. социально-экономический ущерб от злокачественных опухолей. '
11а сегодняшний день в Российской Федерации расходы на лечение онкологических больных составляют 10% всех затрат на здравоохранение; из них 61 % средств приходится на лечение.больных в течение последних 61 месяцев их жизни.
В; ходе борьбы со; злокачественными новообразованиями особенно актуален* переход от системы, ориентированной'на лечение заболевания,, к приоритету профилактики. Первостепенное значение приобретают первичная профилактика рака и скрининг (Чиссов В.И., Старинский В.В. и соавт., 2005). . '
Для? понимания: причин роста частоты ЗО, разработки методов первичной профилактики; скрининга и планирования развития сети первичной; медицинской: помощи; важнейшую роль играет изучение локальных особенностей заболеваемости ЗО. Необходимой базой для разработки региональных и общегосударственных противораковых программ являются статистические и эпидемиологические данные.
В то же время данные о заболеваемости злокачественными опухолями в России- систематически; публикуются лишь для крупных административных единиц, таких как республики, области и крупные города.Однако, приходится отметить неэффективность системы контроля за качеством информации, на котором основана существующая; статистика заболеваемости. Кроме того, в крупных регионах на заболеваемость ЗО влияет много самых разнообразных факторов и дифференцировать степень влияния каждого из них весьма сложно (Ганцев Ш.Х., Ручкин В.Н. и соавт., 2002). Поэтому для выявления связи заболеваемости злокачественными опухолями с факторами окружающей среды, привычками питания и профессиональными факторами риска становится все более актуальным детальное изучение их особенностей на уровне района в тесной увязке с конкретными условиями быта и труда людей.
В настоящем исследовании приводятся результаты исследования распространения злокачественных новообразований на территории Усманского района Липецкой области в целом, и по его 7 секторам в динамике за 15 лет с 1980 по 1994 гг. и, в сравнительном аспекте, за 20002004 гг. Кроме производственно-экологических условий в данной работе учтены и социально-бытовые особенности, распространенность курения, привычки питания населения Усманского района, в немалой степени влияющие на заболеваемость ЗО.
По итогам Всероссийской переписи населения в 2002 году, население в Липецкой области - один миллион двести тринадцать тысяч четыреста человек. Как и практически во всех регионах страны, среди жителей области больше женщин - 657,3 тыс. человек, а также городских жителей - 780 тысяч. Липецк замкнул вторую группу - по итогам переписи в нем 506 тыс. жителей. Среди городов Центрального федерального округа по численности населения Липецк находится на пятом месте после Москвы, Воронежа, Ярославля и Рязани.
Исследуемый административный район можно рассматривать как шаблон, в котором условия жизни, труда и экологии характерны для очень большой части населения России. Можно надеяться, что закономерности эпидемиологии рака, выявленные по материалам Усманского района, позволят лучше понять причины заболеваемости злокачественными опухолями в целом по России. Особенно это важно в отношении малоизученной эпидемиологии ЗО среди сельского населения, составляющего 62,1% населения Усманского района, по данным
Всероссийской переписи населения 2002 года.
Цель исследования:' изучение эпидемиологических особенностей распространения- злокачественных новообразований в сельском. административном; районе на примере Усманского района Липецкой области.
Задачи исследования:
Г. Оценить состояние: атмосферного-воздуха, воды, почв, продуктов' питания в Липецкой области^ которые могут оказывать свое влияние на онкологическую заболеваемость населения;
2. На основании анкетирования населения; и анализа, статистических данных дать характеристику населенных; пунктов В; Усманском. районе Липецкой области по экологическим; производственным? и бытовым условиям.
3. Провести анализ5 уровня и структуры; первичной; онкологической заболеваемости населения Усманского района^ области- (за периоды наблюдения-1980-1994 гг. и 2000-2004 гг.).
4. Изучить временные и географические: вариации заболеваемости; различными формами в административных; секторах Усманского района Липецкой области (за периоды наблюдения 1980-1994 гг. и 2000-2004 гг.):
5. Установить возможное влияние факторов экологии, труда и быта-на заболеваемость злокачественными новообразованиями в условиях сельского административного района.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Научно обоснована» необходимость проведения эпидемиологических исследований по выяснению возможного канцерогенного влияния факторов; внешней среды, а также мероприятий, направленных на оздоровление окружающей; среды и создание благоприятных условийлроживания населения Липецкой области.
Дана научная оценка состояния экологических, производственных, бытовых условий в населенных пунктах Усманского района, выявлено их существенное неблагоприятное влияния на здоровье населения.
Установлены тенденции и закономерности уровня и структуры онкологической заболеваемости населения в сельском административном районе на примере Усманского района Липецкой области за длительные интервалы наблюдения.
Установлены временные и географические вариации заболеваемости различными формами злокачественных новообразований в административных секторах Усманского района Липецкой области
Впервые комплексно изучены особенности заболеваемости 30 в различных группах населения, проживающих преимущественно в сельской местности, в зависимости от экспозиции различным факторам риска (средовым, профессиональным и др.). Установлено возможное влияние факторов экологии, труда и быта на заболеваемость злокачественными новообразованиями в условиях сельского административного района. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Необходимость проведения эпидемиологических исследований по выяснению возможного канцерогенного влияния факторов внешней среды обоснована ситуацией с высокими уровнями загрязнения атмосферного воздуха, воды, почв, с неадекватным решением вопросов по их оздоровлению, сложившаяся в Липецкой области.
2. Существенное неблагоприятное влияние на здоровье населения в населенных пунктах Усманского района оказывает состояние экологических, производственных, бытовых условий.
3. Закономерности уровня и структуры онкологической заболеваемости мужского и женского населения Усманского района Липецкой области за периоды 1980-1994 гг., 2000-2004гг.
4. Временные и географические вариации заболеваемости различными формами в административных секторах Усманского района Липецкой области (за периоды наблюдения 1980-1994 гг. и 2000-2004 гг.).
5. Закономерности влияния' факторов экологии, труда и быта на заболеваемость злокачественными новообразованиями в условиях сельского административного района.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯЗНАЧИМОСТЬ
Разработанная- методология научного анализа расширяет познания в области эпидемиологии злокачественных новообразований, и может быть основой для ■•выполнения дальнейших научных исследований в других регионах Российской Федерации. Количественные оценки» заболеваемости различными формами рака это не только практическая потребность для» принятия соответствующих решений по охране здоровья в региональном плане, но и предмет теоретических исследований, позволяющих выявить, возможные . факторы риска развития- злокачественных новообразований. Полученные результаты будут способствовать совершенствованию способов первичной профилактики при злокачественных новообразованиях. Выявленные закономерности заболеваемости на территории сельского ^ административного^ района позволяют выявить факторы риска злокачественных новообразований, характерные для данного населения, и обосновывают целенаправленную работу по активному выявлению и оздоровлению групп риска.
ВНЕДРЕНИЕ
Результаты исследования^ внедрены в Усманской центральной районной больнице Липецкой области, ЦСЭН Усманского района Липецкой области, Республиканском клиническом онкологическом диспансере Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Результаты исследования используются в лекционных курсах и практических занятиях кафедры онкологии с курсом ИПО ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета РОСЗДРАВА.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертации обсуждены на на межрегиональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы охраны здоровья населения в регионах Центральной России" (Липецк, 2001), на Проблемной комиссии "Онкология" (Уфа, 2005); на Республиканских конференциях онкологов (в рамках VIII, IX сессий Ассоциации онкологов РБ), (Уфа, 2004; 2005); на Ученом Совете ИПО ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета МЗ РФ (Уфа, 2005), в законченном виде — на межкафедральном совещании ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета МЗ РФ (Уфа, 2006).
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликовано в печати 8 научных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Работа изложена на 167 страницах машинописного текста, иллюстрирована 6 рисунками и 31 таблицами, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 214 источников (89 отечественных и 125 зарубежных).
Похожие диссертационные работы по специальности «Онкология», 14.00.14 шифр ВАК
Медико-социальные аспекты заболеваемости и профилактике инвалидности при злокачественных новообразованиях в Москве2007 год, кандидат медицинских наук Котельников, Андрей Александрович
Вклад факторов среды обитания в формировании канцерогенного риска для здоровья населения Новгородской обл.2006 год, кандидат медицинских наук Жиляков, Александр Михайлович
Оценка радиационных рисков онкологических заболеваний для лиц, облученных малыми дозами в результате аварии на Чернобыльской АЭС и проживающих на загрязненных радионуклидами территориях Калужской области1999 год, кандидат биологических наук Нилова, Эмма Вениаминовна
Эпидемиологические закономерности злокачественных новообразований, ассоциированных с хроническими вирусными инфекциями, и развитие системы эпидемиологического надзора2005 год, доктор медицинских наук Лялина, Людмила Владимировна
Оптимизация раннего выявления злокачественных новообразований в результате внедрения методологии управления качеством медицинской помощи в первичном звене здравоохранения (на примере Республики Бурятия)2007 год, кандидат медицинских наук Дугарова, Розалия Викторовна
Заключение диссертации по теме «Онкология», Рамазанов, Хидирнеби Абдулгашимович
ВЫВОДЫ
1'. Ситуация с достаточно высокими^ уровнями^ загрязнения атмосферного воздуха, воды, почв; с неадекватным решением вопросов по их оздоровлению, а также с неудовлетворительной структурой и характером питания населения, сложившаяся в Липецкой области; оказывает вредное воздействие на состояние здоровья населения, и- обосновывает необходимость, проведения эпидемиологических исследований по выяснению возможного канцерогенного влияния факторов внешней среды, а также мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды и создание благоприятных условий проживания населения.
21 Состояние экологических; производственных, бытовых условий в населенных пунктах Усманского района оказывает существенное неблагоприятное влияния, на здоровье населения - происходит загрязнение почв, источников водоснабжения и питьевой воды пестицидами; население, проживающее вблизи автомагистралей, испытывает воздействие высоких концентраций токсических веществ; курение и употребление алкоголя распространено среди 80% мужского населения; в рационе отмечен избыток потребления животных жиров, углеводов, недостаток свежих овощей и, фруктов.
3: Прирост усредненного интенсивного показателя онкологической заболеваемости мужского населения Усманского района за исследованные периоды составил 30,9%, женского населения - 46,5%. Среди тенденций заболеваемости у мужчин следует выделить стабилизацию показателей заболеваемости раком легкого и желудка, рост заболеваемости раком кожи, предстательной железы, почки, ободочной кишки, мочевого пузыря, полости рта, глотки, гемобластозами. Среди наиболее существенных изменений у женщин за исследованные периоды можно отметить снижение показателей заболеваемости раком желудка, шейки матки и рост заболеваемости раком щитовидной железы, почки, кожи, молочной железы, тела матки, легкого, ободочной и прямой кишки, гемобластозами.
4. Во всех группах населенных пунктов Усманского района отмечен прирост показателя онкологической заболеваемости женского населения, а также, за исключением 5 и 6 группы, - рост заболеваемости мужского населения. Общими тенденциями для мужского населения явились - снижение интенсивного показателя заболеваемости раком желудка и легкого, среди женщин - увеличение заболеваемости гормонозависимыми опухолями -раком молочной железы, раком тела матки, а также раком кожи и снижение заболеваемости раком шейки матки.
5. Выявлена прямая зависимость и полная корреляция суммарного уровня заболеваемости мужчин раком органов начальных отделов пищеварительного тракта, включая губу и желудок, с удельным весом частого употребления алкоголя (r=4; р <0,001). Выявлена корреляционная связь между преобладающим участием женщин в протравливании ядохимикатами семян, севе протравленных семян и наибольшей заболеваемостью всеми формами злокачественных новообразований (г=0,8857; р=0,010), что подтверждает возможный канцерогенный эффект пестицидов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Результаты анализа уровня, структуры и динамики онкологической , заболеваемости населения, в том числе сельских административных районов, должны являться компонентом региональных противораковых программ, программ развития региона, социальных программ для определения стратегических и тактических направлений противораковой борьбы.
2. Важной является первичная профилактика злокачественных новообразований. Необходимо внедрение региональной системы эколого-гигиенической оценки здоровья населения и среды, обитания в Липецкой области.
3. С целью снижения выбросов вредных веществ в атмосферу от автотранспорта рекомендуется более широкое внедрение операции «Чистый воздух», которая ежегодно проводится в Липецкой области совместно с Комитетом природных ресурсов, ГИБДД.
4. Учитывая выявление связи между воздействием пестицидов и развитием ряда форм злокачественных новообразований, учреждениям Роспотребнадзора рекомендуется усилить санитарно-гигиенический контроль за процессами производства, транспортировки, хранения и использования пестицидов с целью минимизации попадания их в организм профессионально контактирующих и в окружающую среду.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рамазанов, Хидирнеби Абдулгашимович, 2006 год
1. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ, 1980-1991 гг. М., 1993.
2. Амбулаторная онкология /Ш.Х. Ганцев, И.Р.Рахматуллина, Е.В.Малышева, Л.Н.Кудряшова, Р.Г.Ахметова, И.Е.Гамм. Уфа. Издательство «Здравоохранение Башкортостана», 2005. - 150 с.
3. Басиева Т.Х. Динамика заболеваемости отдельными формами рака в некоторых регионах СССР / Т.Х.Басиева, Д.Г. Заридзе //Вестник Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР. 1990. -№2. - С. 3-10.
4. Бензол как канцерогенный загрязнитель воздуха (обзор) /Печенникова Е.В., Вашкова В.В., Можаев Е.А., Ротова Е.Г. //Гигиена и санитария. -1997. №5. - С.43-46.
5. Бёнинг Л., Мартинович С.В. Терапевтическая онкология. Мюнхен, 1998. -72с.
6. Блохин Н.Н., Петерсон Б.Е. Клиническая онкология. Москва, Медицина. - 1979. - т.1. - С. 616-619.
7. Борвитенко Н.Т. Экологический аспект противораковой' борьбы /Н.Т.Борвитенко //Материалы межгосударственного симпозиума «Новые организационные формы противораковой борьбы». Челябинск 21-22 сент.1994, - СПб, 1994. - С.5-6.
8. Бульбулян М.А. Проблемы профилактики рака и их связь с характером профессиональной занятости женщин /Бульбулян М.А //Вестник ОНЦ АМН России. 1993. - №1. - С. 57-63.
9. Варенов Б.М. О влиянии эндогенных и экзогенных факторов на рискразвития рака молочной железы /Б.М. Варенов, A.M. Лебедевs //Материалы межрегиональной научно-практической конференции.t1. Рязань, 1996. С. 18-19.
10. Василенко В.Х., Рапапорт С.И. Опухоли желудка. М., Медицина. -1989.-С. 29-37.
11. Ганцев Ш.Х., Ручкин В.Н., Фролова В.Ю. Рак и геологические формации: Здравоохранение Башкортостана.- Уфа, 2002.-48 с.
12. Ганцев Ш.Х. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов.-М., МИА.-2004.-516 с.
13. Ганцев Ш.Х. Рак легкого. Учебное пособие, рекомендованное для последипломного обучения УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.- М., МИА. 2003. -145 с.
14. Ганцев Ш.Х. Рак ободочной и прямой кишки. Учебное пособие, рекомендованное для последипломного обучения УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. М., МИА. - 2003. -120
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.