Научное обоснование управленческих решений по коррекции онкоситуации в сельских районах (на примере Курской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Куденцова, Галина Васильевна

• Куденцова, Галина Васильевна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Куденцова, Галина Васильевна

Введение

Глава 1. Эпидемиология злокачественных новообразований данные отечественных и зарубежных исследований).,.^.[

I 1 Характеристика заболеваемости злокачественными новообразованиям»

1.2. Роль канцерогенов и формировании злокачественных иовообрагимйИнй

1.2.1. Атмосферные Загрязнители н кх влияние на онкопитологню—

1.2 2 Лагштнезканцерогенноговлияния пестицидов„.

1.2 3 Роль генетических фактории ■ формировании онкозаболеваний —

1.3. Органкмшм «пшюптоюй помощи в России---------.

Глава 2. Методология проведения и характеристика базы исследования------—-—

2 I. Содержание этапов и методы исследования.—.

М.Курская область как объект исследования онкоадтологии

Глава 3. Характеристика онкоситуации в Курской области

3 t.Особенности онкологической заболеваемости в Курской области к фоне общероссийских тенденций™—..—.

3.2. Заболеваемость злокачественными ^ возрастных группах (1991 -2002 голы)

3.3 Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями Курской области до 20] 2 ГОДД—.,.

3,4 Комплексная оценка забо.певпсмостн з.

Новообратолшпиши.

3.5. Многомерный мин) показачелей -ибо новообразованиями.—., .~

Глава 4. Факторы формирования злокачественной онкопатологии в Курской области „„.-.-.—

4 1 Влияние ъагряшитслей атмосферы на заболеваемость

1яо качественным it новообразованиями.

4.2. Влияние пестицидов ни яболеааемость злокачественныхн недсюбриошниямк

4.3. Влияние генетических факторов ш т^тащвмоетт-тложачеетвенными номпбрюоммиыи

Глава 5. Картографический анализ онкоэаболеваемостм в сельски* районах Курской области.

Глава 6. Интегральная оценка онкоситуации в сельских районах

Курской области1. ■.■<■■ ■ ■.

6.1, Рейтинговая оценки сельских районов »ю уровню онкоибалеяэсмостн. степени зафязнения внешней среды, генетической предрасположенное™, состоянию мел ниши: кой помощи.,.,.

62. Комплексна* характеристика онкосктущин.

Глава 7. Основные направления управленческих воздействий по коррекции онкоситуации в Курской области .——

7 1 Помологические приоритеты и выбор региональных стратегий по снижению утрою роста оикопатологни.,.„.—.—.—.

7.2- Основные направления воздействия на уровень шболемеыостя при отдельных видах cut ко питало гни.-—.-.—.■. 18S

7 Я Приоритеты управленческих ьоэдействмй внешнесредокчг направленности .—-.

7.4.'Территориальные приоритеты регио»вдыюй политики в плане улучшения онкоситуации ————.■.„.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование управленческих решений по коррекции онкоситуации в сельских районах (на примере Курской обл.)»

ПРИЛОЖЕНИЯ

259

-.262

290 -.300

Сокращения

Helicobacter pylon HP

Рак галетой кишки РТК

Билнапанкрсашдуоденальнм юла епдз

Поджелудочная «слеш ГШ

Дкнадцвптерепм кишка дк

Акта ген вируса гепатита «В» HbSAg

Рак пищевода РП

Ультрафиолетовое излучение УФ

Рак молочной железы РМЖ

Рак шейки матки РШМ

Человеческий палимом* вирус HPV

Рек предстательной желсты РПЖ

Рак мочевого пузыря РМП

Опухоли головного мозга огм

Центральная нервная система цнс

Неходжкннекие ли мфомы ИХЛ

Ходжкиискмс лнмфомы хл

Эпиггсйи-Бврр вирус GBV

Баппирси БП

Предельно допустимая концентрация пдк

Желу дочно-кишечный тракт жкт

Фоефорорганическис соединения ФОС

Ртутьоргаиичеекно соединения PC

Карбамииовмс, тио- н дитжнсцрбшмкяыс кислот ктдк

Мелаиома кожи мк

Наследственный нспоп ипозный колореггалышй рок ННКРР

Медуллярный рок щитовидной железы МРЩЖ

4 н ожес тиенн и с эндокринные нсопллтнн МЭН

Просгаснеинфнческий антиген ПСА

Введение

Актуальность исследования определяется необходимостью обоснования медико-социальных. организационных и управленческих мероприятий по снижению заболеваемости злокачественными новообразованиями населения на основе общегосударственных подходов к оздаромдсии» окружающем среды и образа жизни населения, повышению качества медицинской помощи н эффективности управления.

Особого вниманий требует ссльскос население, иснитьиоюни вомей-ствие как промышленных отходов, так и влияние собственных негашеных факторов, связанных с особенностями жизни и состоянием сельскохозяйственного производства. 11ерсмены, прокмцлслшис ив селе тп поел с лине десятилетия, такие как развал крупных хозяйств, отток молодежи Hf как следствие. постарение коренного состава жителем. негашвныП обрат жизни в совокупности с ухудшакчцнмися условиями внешней среди, недоучете*! генетической предрасположенности и неадекватным уровнем медицинского обеду* живания способствовали росту оикозаболсвэемости и высокой смертности. Так. численность ПОСТОЯННОГО населения Курской облает» ta последние 14 дет снизилась на 132 тысячи человек, При тгом рост мболеыемосш алокачс-ственными новообразованиями составил 27%.

Г1о ретулиятам многочисленных эпидемиологических исследований отечественных и зарубежных авторов установлены ос и о иные tpyrutw факторов, определяющих возникновение и развитие онкопатологни По данным IARC. объем наполнения среды синтетическими веществами достиг штатских величин, измеряемых десятками тысяч наименований, Этот список ежегодно пополняется 300 - 400 новыми соединениями, что не идет в сравнение со скоростью формирования естественных биологических механизмов адап-гнвной изменчивости (Лгаджанян Н А. Бяхов М.Ю и др. 2003. Веди'(конский Б.Т 2003, Заридзе ДГ, 2005, КаЛданск TJ, Ефимов Г.Е., Шляхтенко Л И, н др., 2004; Любчснко Л.Н. 2003: Проску ряков С .Я . Конопляников

A J", и др. 2001; Ревнч Б. А., 2002, Турусов B.C. Рокнтский ВН., 1999, Brawn ЕА., ShdScy M.L., Fisher J.W,. 1999, Kale G.E., Hughes C-L. Cline J.M., 2002. PapapoJychroniadis Г. 2004. Saiarag S. Bake* J.R., Rally P.E. et at.

2002. Yu M.C., Skipper P.L. Tannetbaum SR. * al, 2002),

В сельском хозяйстве в борьбе с сорняками и насекомыми продолжается активное использование сотни ядохимикатов, относящихся к различным классам токсичности Проникая о организм разными путями, многие ill mix проявляют канцерогенные и мутагенные иоздейстаня {Анисимов В. И., 2005. Amwnm Е.А. 1981, ВелнчковскиЙ Б.Т, 2003, ВеселовехиВ ГЛ., 1999. Га~ саев Д Г. 2002, Зярнлэе Л Г-, 2005. РакнтскиИ В 11, 2000, Рязанова Р.А., 1971, Впшеге А„ Jakse G., 2000, RoavnJ L, Szokolay A., Uhnak J-. 1980, и др.)

Вовлеченность наследственности в распространенность онкологических болеюеЯ, определяема* влиянием популяционно-демографнческнх факторов, до настоящего времени изучена недостаточно (Анисимов В-И.„ 1995, Белев Н.Ф., Гарькавцева РФ., 2001.2005: Бочков Н.П. Гшггср Е.К., 1981, Ка-iy6ско* Т.П. Мусатов В К. Михайловский А В., 2003, Кутлу Муратов А.Б.,

2003, Нефедов М.Д, 1988: Свешникова Е Д2002; Чудим А,П., 19%, 2004, Blair А., 1999; Catle Е. 1993, IseiinsL., 1991, и др.),

За последние - 30 лет темп прироста заболеваемости злокачеетяен-иыми опухолями премиям голомИ темп прироста населения. По пропктшм ученых, к 2020 году число вновь выявленных больных онкологическими заболеваниями в мире составит 16-19 млн человек. Вместе с тем, в большинстве развитых стран происходит снижение заболемемостн и смертности. Улучшение ситуации с заболеваемостью достигается с помощью первичной профилактики, снижение смертности - за счет улучшения диагностики и лечений. Вместе с тем, в большинстве регионов России, в силу сложившейся социально-экономической ситуации, вопросам онкологической безопасности населения не уделяется должного ишммм (Дули к Ю Е-, 2005. Краснльнн-ков А,В, 2003, Николаева Н В„ 2006, ПрИЧШХШа A,ft,, 2005, Тахауов P.M., 2005).

Курская обметь, исторически относящаяся к аграрным регионам страны. является субъектом РФ. концентрирующим негативные эпидемиологические факторы, значимые для многих территорий России. Это, прежде всего, нптенсилиое рммлме проыышлснно-мвномнчесного комплекса Курской магнитной аномалии, послед стшся аварии на Чернобыльской АЭС. бесконтрольное использование в агропроичводстс токсических химических веществ, наличие дисбаланса а генетической структуре населения. Несмотря на то, что формирование современной популяции сельского населения Курской области происходило пол влиянием миграционных процессов военного и послевоенного периодов (массового переселения в первые месяцы воины в Курскую область населения Белоруссии и Украины, последующей миграции жителей Курской области в глубь страны), роль того фактора и мзникиюк-инн мкинтологкм остается значительной

Распространенность онкозаболеваний имеет четко выраженный территориальный характер, обусловленный различными сочетаниями основных факторов риска, что недостаточно учитывается при орПНИМЩШ работы онкологической службы и в управлении здравоохранением региона. Терри № риальиый подход к анализу эпидемиологии тлогачествеиных нопообрлзова-Ш1Й на уровне субъекта РФ позволяет осуществлять разработку конкретных мер, обеспечивающих объединение основных направлении государственной политики II специфики отдельных адмннистрсхнмо-террпторимшых образований (ЛТЕ), что особенно важно для обоснования соответствующих целевых программ регионального и муниципального уровней.

Dee юашетложеиное поте лило сформулировать цель данного исследования, которая мкяючается к научном обосновании управленческих решений по коррекции оикоентуопии в сельских районах Курской области на основе идентификации территориальных факторов риска воэникиовения он-копатшюгки.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи

1. Изучена з пндем колотая злокачественных новообразований о РФ п зарубежных странах, выделены основные группы факторов риска возникновснн* онкошпо;ь(я'ии,

2. Дана оценка дннпмнкн онкосигуацнн в Курской области в сопоставлении е тенденциями в РФ

3. Сформированы группы онкозаболеваний, дифференцированные по степени угрозы здоровью населения в различных возрастно-половмх группах с учетом прогноз® оикомболенсыост; выполнен сегрегационный анализ наиболее распространенных нозологических форм;

4. Проклей анализ влияния загрязнителей атмосферы, попудяинонно-демотрафнческой структуры населения на возникновение злокачественных новообразований. Разработаны таблицы рекуррентного риска развития основных ВИДОВ онкопатологнн в ранркпе вотрастно-половых групп;

5. Проведен картографический анализ стандартизованных по возрасту и поду издателей забелеикмоста шпчевпяшыми иовоебраэо-ваннами населения сельских районов;

6. Дана интегральная оценка онкоентулции в сельских районах области на основе сочстаиного качения заболеваемости, распространенности факторов риска, состояния медицинской помощи.

7 Разработаны предложения и методические рекомендации по учет)' н коррекции онкосигуацнн в сельских районах Курской области

Объектом исследования кпд «тс* ситуация с онкопалэлопкй, сложившаяся в Курской области л течение последних 10 лет

Предмет исследования составили параметры, характеризующие оикоситуацн», и организационно-управленческие механизмы, способствующие ее улучшению.

Методологическая и теоретическая основа диссертации построена ни системном подходе; научных исследованиях отечественных н зарубежных авторов: методологии эпкдеыиолопсческого, социально* гигиенического, популяшгонно-дсмографнчсского исследований, теории управления, позволяющей провести целевой ситуационный анализ, обосновать основные нрнор«ггеты управленческой леятелмюстп. направлении и состав конкретных управленческих решений.

Научная новизна исследования состоит о решении научной проблемы теоретического it организационно-методического обеспечения системы управления онкоситуацней в субъекте РФ на примере Курской области.

3 ходе исследования разработаны

• методология эпидемиологического анализа онкоентуацин в рамках региона и » отдельных административно-территориальных единицах по параметрам заболеваемости населения, наличия и интенсивности факторов риски, степени нх влияния на возникновение отдельных онкозаболеваний в различных илряспю-полопш группах населения;

• модель математического прогнозирования злокачественных новообразований в разрезе нозологических форм на период до 2012 года;

• методика кластерного анализа злокачественных новообразований, позволившая выделить группы болезней с сильными взаимоемзамм;

• результаты корреляционного анилин попуяяшюнко-демографических факторов и показателей оикоэаболевоемостн, которые позволили оценить степень их влияния на возникновение отдельных имлов онкопатологии;

• результаты сегрегационного анализа распределения фенотипиче-ских дисперсий подверженности злокачественным новообразованиям отдельных форм:

• таблицы рекуррентного риска развития злокачественных новообразований легкого, молочной железы, толстой кишки, желудка;

• перечень нозологических форм, представляющих различную степень угрозы для здоровья населения » каждой Ю тендерных групп в зависимости от уровня заболеваемости, времени возникновения и прогноза,

• методика интегральной оценки онкоситуации и районах области на основе сочетанного анализа уровня заболеваемости, пилон и распространенности факторов риска, состояния медицинской помощи

Научно-практическая значимость работы заключается в:

• дифференциации сельских районов Курской области по характеристике онкоситуации с учетом эпидемиологических. экологических, популяциоино-дсмогрйфкческих и чеднко-органнзоиионных факторов;

• обосновании конкретного перечня антропогенных факторов (эа-грюнителей апиосферм от стаи «о парных источников н песшпкдов), представляющих наибольшую у гроту для онкобезошсноста населения Курской области;

• получении оценочных характеристик генетических факторов, формирующих злокачественные новообразовании легкого, желудка, толстой кишки, молочной желмы к таблиц рекурремпюго риска их развития:

• разработке практических рекомендаций по многофакторному воз-дейетшю ica онкозаболеваемость в районах Курской области,

• обосновании системы нозологических и геррнторнальных приоритете®, определяющих направления региональной политики по снижению уровня онко патологии;

• разработке комплекса управленческих мер по коррекции онкоситуации дифференцированно с учетом специфики районов области.

По результатам исследования разработаны: методические пособия: t. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Курской об

10 ласти: стратегии н лмстихо решении проблемы (Утверждено Комитетом по здравоохранению Администрации Курской области 23.10.2006г.

2. Пути оптимизации онкоентуации в сельских районах Курской области (Утверждено Комитетом но тдравоохранешпо Администрации Курской области 25.12.2006г.),

3.Методические рекомендации: Рак легкого. (Методические рекомендации для стулентой, ординаторов и врачей практического здравоохранения). ft Курск, 1997г.

Результаты исследования также использованы:

- при paipafioTKc региональной программы по предупреждению ратин-тня злокачественных Новообразований на 2007 * 2010 годы; в рамках реализации федеральных целевых программ «Социальное развитие села до 2010 г>, «Предупреждение н борьба с заболеваниями социального характера» и Курской области;

- в деятельности онкологической службы в республиках Удмуртия. Татарстан. Бурятия;

• в учебном процессе на кафедр** онколоши. общественного гдоромья и здравоохранения Воронежского, Ижевского, Курского, Смоленского, государствен! tux медицинских университетов

Апробация работы

Основные положения диссертационной роботы доложены и обсуждены на:

Итоговой научной сессии КГМУ (г Курск, 2О03,2004.2005.2006,2007 Г.Г-); II Всероссийской научно-практической конференции (г. fkirra, 2004); Российской научно-практической конференции, нос вяшенной 25-леппо НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН (г. Томск, 2004); международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения И М Поспелова (г. Караганде, 2004); ВсеросеиПскоЙ конференции с между народ* ным участием (г. Архангельск. 2004); ila V научно-практической конференции молодых ученых (г Самара, 20041, юбилейной научной конференции

КГМУ и «сени Центральночерноземного мирного Центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ (г, Курск^ 2005); V Всероссийском съезде медицинских генетиков (г Уфа. 2005). Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (г Казань. 2005), между народной научно-практической конференции «Экология, окружающая среда и здоровье Центрального Черноземья* (г, Курск, 2005); VIII международной шучно-прагшческоП конференции -Наука [ ocflirra " 2005» (г Днепропетровск. 2005); международной научио-пракпгческой конференции «The Science: Theory and Practice» (Prague, Czechia - Dnepropetrovsk, Ukraine - Belgorod, Russian 2005 H др1

Положения, выносимые на защиту:

1 Проблема злокачественных новообразований продолжает оставаться актуальной до субъектов РФ. несмотря на принимаемые меры г рамках целевых федеральной н региональной программ, В Курской области заболеваемость имеет тенденцию роста более выраженную, чем в целом по стране. Прогнозируемый наибольший роет оикопатологин у женщин происходит на фоне снижение «болеваемости мужчин,

2. Методика и результат дифференциации злокачественных новообразований по группам, представляющим различную степень угрозы для торов ья населения в кнждоЛ Ml гендерных групп населения на основе интегральной оценки уровня таболевасмостн, периода возникновения, перспективы роста.

3. Методология н результаты обоснования перечня внешнесредовых и допуляцнонно-дсмографнчссхнх факторов, оказывающих влияния на уровень онкозаболеваемостн в Курской области, с учетом конкретных позрастио'ПОловых групп населения.

Методика и результаты шгтегральной опенки оиикитуации в районах Курской области по параметрам "заболеваемости, наличия и распространенности факторов риска эффективности деятельности онкологической службы. Распределение районов области по уровню неблагополучия он-коситуацнн

5. Состав конкретных целевых стратегий снижения заболеваемости тлокв-Чественными новообразованиями в сельских районах области с учетом их популяшюнно-лсмографичсскон и меднко-экологнчсской специфики. Предложения по повышению эффективности управления опхосктуацкЯ в регионе на ociroue системы приоритетов

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Куденцова, Галина Васильевна

выводы

1.Высокие показатели заболеваемости оикопатологией в Курской области по сравнению с РФ п имеющаяся динамика роста в последнее десятилетне позволяют говорить о наличии в регионе неблагоприятной онкоснГуа-цин. Заболеваемость злокачественными новообразованиями характеризуется более высокими показателями у мужчин по сравнению с женщинами, наиболее высоким уровнем в старших возрастных группах и тенденцией интенсивною нарастания онкопатологии с возрастом у мужчин и более размеренного подъема у Женщин,

2. Прогноз на период до 2012 года свидетельствует о повышении заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в среднем на 8.4% при ожидаемом снижении у мужчин - но II .5% (н)-за несоответствия возраста наиболее высокого уровня заболеваемости и средней продолжительности жизни) и резком увеличении у женщин - на 29.4%. На фоне общего снижения уровня онкопатологии у мужчин значительный рост (50% и выше) ожидается по раху предстательной железы, почки, слюнной железы.

3. Проведенный комплексный анализ заболеваемости населения Курской области ПОЗВОЛИЛ выявить виды онкопатологии. представляющие наибольшую угрозу здоровью населения с учетом сложзшшегося уровня заболеваемости, возраста возникновения рака прогноза. Для мужской части населения - тго рок нредегательной железы, почки, ректосигмоидного отдела и прямой кишки, ободочной кишки, кожи, мочевого пузыря, полости рта. поджелудочной железы. Для женшнн - рак ободочной кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, кожи, щитовидной железы, трахеи, бронхов, легкого, молочной железы, яичника, почки.

4. Острота онкоситуацни в сельских районах обусловлена постарением коренного населения, воздействием негативных экологических факторов, образом жизни населения, состоязшем медицинской помощи. Заболеваемость сельского населения в основном соответствовала структуре и уровню онко-эабо.теваемосл! населении области в целом [ кроне ранговые место занимали: рак легкого {61.4 на 100 тьк. населения), желудка (50,8 на 100 тыс. населения). кожи (31.6 на 100 гые. населения), молочной железы (21,2 на 100 тыс населения), полости рта и глотки (11.9 на 100 тыс. населения)

J Важнейшими факторами, негативно влияющими на состояние онкологической ситуации в Курской области, являются загрязнители атмосферы и пестициды, а также негативные проявления популиционно-демографической структуры населения Статистически доказано, что из 20 кэученнык соединений канцерогенную опасность ДЛЯ населения представляли 14 (марганец, аммиак, формальдегид, пыль. сажа, сернистый ангидрид, фенол, золы углей, этанол, бензин, лропнон-альдегнл, двуокись кремния, двуокись азота). № 14 пестицидов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. 10 препаратов, используемых а районах области (карате, днален. тарго. витатиурам. лонтрсл-ЭОО, зеллек. фенорам. альто, раундап. фюзнлад), обладали канцерогенным эффектом. К параметрам иопуллиионно-дсмографкчсской структуры населения, вовлеченным в процесс формирования злокачественных новообразований, отнесены миграционные характеристики (близкотерркториальные браки) и инбридинг.

6. Злокачественные новообразования а разной степени зависели от изучаемых факторов. Рак легкого, желудка, толстой кишки и молочной жеяеш -мультифакториальная патология Генетические факторы характерны для рака желудка и молочной железы, причем рак желудка и толстой кишки связан преимущественно с материнским эффектам. В формировании рака легкого и толстой кишки велика роль общесемейных средовых факторов

7, По комплексу показателей. выбранных для характеристики онкосн-туацни и установления причин неблагоприятной обстановки по заболеваемости злокачественными новообразованиями, сформированы три группы районов наивысшего риска (Черемнсиновекий. Коныцювский. Фатежский.

Курчатовский, Тнмскнй), ианменшцего риска (Рыльский, Белове кий, Золотухине кий и Октябрьский), средней степени риска (19 районов), что позволило обосновать перечень основных территориальных приоритетов Установлены основные проблемы в области онкологии, дифференцированные по группам районов, отдельным ATE. определяющие спешгфику управление-ских решений

8. Система управленческих приоритетов, обеспечивающих улучшение онкоситуации в Курской области включает: а) снижение выбросов в атмосферу канцерогенных отходов Промышленного производства с учетом степени патогенностн и онкологической специфики зоны распространения, прекращение использования пестицидов с наиболее выраженными канцерогенными свойствами, особенно и» территориях наивысшего риска; б) оптимизацию миграционной политики с учетом интересов районов, проблемных по генетической детерминированности онкопатологин. в) повышение эффективности работы онкологической службы на основе усиления ее взаимодействия с пер&1счиой медицинской помощью, обеспечения потребности населения в специализированной помощи на областном уровне, повышения уровня онкологической настороженности и онкологических знаний у медицинских работников и населения с учетом местного профиля оикопатологни: г) системное решение проблемы онкозаболсваемости в районах, признанных рс-пюиальными приоритетами. Организационно-управленческим механизмом реализации управленческих стратегий коррекции онкоситуации в седь-ских районах являются четко разработанные целевые программы регионального н районного уровней и стратегические планы социально-экономического развития ATE.

Заключение

Общая ситу ация с онкологической патологией в РФ остается неблагоприятной, Если рост заболеваемости по кем классам болезней в РФ с 1990г. составил 14,4%, то по классу новообразований - 24,5%, В 2005г заболеваемость (впервые выявленная) населения злокачественными новообразованиями имела самый высокий показатель за последние пятнадцать лет и составляла 330,51 случаев иа 100 тыс, населения. По сравнению с 1991 г она увеличилась ив 24,2%.

В Курской области заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2005 году достигала 353,08 ия 100 тыс населения и была выи» по сравнению с 1991 годом на 27,Т%. Для Курений области, в отличие от РФ. характерен существенный разброс показателей как по заболеваемости, так и смертности населения

Средние показатели смертности от злокачественных новообразований в Курской области за период с 1998 по 2005 годы составляла 192,12 на 100 тыс. населения, в РФ ■ 203.01 на 100 тыс. населения- Вместе с тем, уровни показателей заболеваемости и численности контингента лнспянсернзуемых (1604,0) в среднегодовом исчислении в области выше, чем в РФ (1491,1). Смертность же больных в среднем ниже, чем в РФ. что в значительной мере связано с необоснованно иизкимн показателями смертности в 2003 и 2004 г,г (достоверность которых сомнительна). Более высокие показатели заболеваемости онкопатологиев в Курской области по сравнению с РФ при сомнительном более низком уровне смертности в целом позволяют говорить о наличии в регионе неблагоприятной «шкктуаиин.

В структуре заболеваемости в РФ вслущнмн локализациями были новообразования легкого (44,0 на 100 тыс населения), желудка (34j на 100 тыс. населения), кожи (30.9 на 100 тыс. населения), ободочной кишки (16,9 на 100 тыс. населения), прямой кишки (13,9 на 100 тыс, населения), лимфатической и кроветворной ткани (13,3 нв 100 лыс населения), мочевого пузыpa (7.6 и* 100 тыс. населенна), пищевода (5,6 на 100 тыс. населения. В Курской области приоритетными были те же новообразования. но Средине показатели заболеваемости злокачественными опухолями желудка, легкого и мочевого пузыря за исследуемый период статистически значимо превышали среднереспубликанские данные Кроме тою, и Курской области показатели новообразований губы, полости рта, гортани, костей и мягких тканей превышал]! данные РФ В РФ в 2005 году, по сравнению с 1995 годом, огмсилась положительная динамика для рака «убы (-45.23*/*). нитевода (-11,82%). желудка (-16.23%), гортани (-13,85%) и легкого (-10,10%) Отрииатедыга* динамика за аналогичный период была характерна для новообразований ободочной кишки (27,53%), Прямой ШИЛИ (24,50%), опухолей костей и мягких тканей (+21,12%), мсланомы кожи (+■33,73%), рока кожи (+28,67%), мочевого пузыря (22.0%), щитовидной железы (+44,07%), лимфатической и кроветворной ткаин (21,44%). Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Курской области за период с 1991 по 2005 голы обусловлен увели-ченнем онкопатологни губы, полости рта и глотки, желудка, гортани, легкого. костей и мягких тканей, мочевого пузыря, более выраженным по сравнению с данными РФ приростом новообразований полости рта и глотки, ободочной кишки, мсланомы кожи н щитовидной железы,

Проведенный в тендерном разрезе анализ заболеваемости онкопатоло-гией в РФ показан, что у мужчин в РФ показатель впервые выявленной патологии е 1994 по 2005г вырос на 10,6% и в 2005 году к среднегодовом исчислении составил 332.83 случая на 100 тыс населения н характеризовался стабильным (плавным) ростом. В Курской области его средняя величина была выше и равнялась в 2005 году 378.65 случая ив 100 тыс, ИМ селения, а динамика по сравнению с 1994 годом - на 6,8% больше Пики заболеваний отмечены в 1998 году (заболеваемость 369.7 на 100 тыс. населения). 2001 толу (заболеваемость 386,04 на 100 тыс. населения) и 2005 году (заболеваемость 378,65 на 100 тыс. населения) Среди основных локализаций в РФ положнтеяьнм динамика в 2005 г. к 1995 г била характерно для рака желудка (16,22%), гортани (-13.28%) и легкого (■ 10.83%); для других - отрицательная, В Курской области положите л ьная динамика касалась новообразований гортани. легкого, мочевого пузыря, новообразований кроветворной и лимфатической ткани - Для женской части населения РФ свойственен более резкий рост заболеваемости, который в 2005г. По сравнению с 1995т, составлял 19,96% при среднем уровне заболеваемости ниже. >км у мужчин и равном 298.63 на 100 тыс. населения, В Курской области средний уровень заболеваемости та ттот же период времени был практически таким же. Всплески заболеваний отмечались в 1998 и 2002 голах, и они касались веек локализаций.

Сравнительный ви&виз показателей заболеваемости злокачественными 1совообрззаваннямн у мужчин и женшни, выявил статистически значимое преобладание оикопатологии у мужчин практически по всем рассмотренным формам Исключения составили 1еовоЫ5разования толстой кишки, опухоли костей и мягких тканей, где статистически значимые различия показателей в тендерных группах отсутствовали.

Показатели заболеваемости в различные возрастные периоды выявили преобладание обшей заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женского населения в возрастном периоде от 30 до 44 лет. В возрасте 45 - 49 лет заболеваемость онкологическими болезнями была на одном уровне у мужчин и женщин (319.26 и 325.66 соответственно на 100 тыс. населения). В последующие 10 лет (к 55 годам) у мужчин тгот показатель увеличился в 3 раза, достигая пика к 70 годам (1530,57 нв 100 тыс. населения).

В отличие от мужчин, у женшин наблюдался плавный рост неоплазнй-Стандартизованные указатели в 55 лет в сравнении с 45 годами увеличились всего лишь в 14 раза (509.8 иа 100 гые населения}, оставаясь стабильным с 60 лет (619,61 на 100 тыс. населения).

Для большинства локализаций злокачественных новообрвэоввннй как среди мужского, так и среди женского населения, характерен наиболее интенсивный рост заболеваемости в среднем {трудоспособном возрасте), поэт-ому с целью снижения заболеваемости в зтом возрасте, и тем более в последующем (старших возрастных «группах), необходимо проведение повторных профилактических осмотров, направленных на выявление предопу-холевых заболеваний и своевременное их лечение, диспансерный учет таких больных.

В ходе исследования установлено, что заболеваемость злокачественными новообразованиями увеличится в 2012 году до 3S2.94 на ЮОтыс населения. преимущественно за счет роста иеоплазий у женщин до 429,21 на «00 тыс, населения У мужчин к 2012 году но сравнению с 1991 голом онкоад-боаеваемость повысится всего лишь на 4.4%. когда она составляла 330.36 на 100 тыс. населения Рост здока'кетвенной патологии у женщин будет осуществляться за счет увеличения заболеваемости раком пищевода, желчного пузыря и внепечеиочиых желчных протоков, поджелудочной железы, гортани н легкого, злокачественными новообразованиями костей и мягких тканей, мс-лшюмы и рака кожи, щитовидной железы, органов репродуктивной сферы н молочной железы Практически опюснтельно стабильной останется только заболеваемость раком тела матки

У мужчин к 2012 году увеличится заболеваемость раком полости рта и в 5 раз - заболеваемость раком предстательной железы Возрастут показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями толстой кишки, органов выделительной системы, новообразованиями лимфатической ткани как у мужчин, так и у женщин. Заболеваемость раком желудка к 2012 году у мужчин сократится в 3, у женщин - в 1.5 раза.

Сформированы группы заболеваний, дифференцированные по степени неблагоприятное™ развития патологии на урони отдельного индивидуума (с учетом возраста нанбольее интенсивного роста заболеваемости) и в соответствии с прогнозом заболеваемости на 2012 год Наибольшую угрозу здоfxjjibjo мужской части населения представляют. рак желудка, трахеи и бронхов, легкого, кожи Злокачественные новообразования перечисленной локализации имеют наивысшую частоту распространения патологии и максимальный рост в течение жизни пациента.

Наиболее высокие показатели частоты распространенности онкозабо-леннй у женшнн в сочетании с наиболее интенсивным ростом с возрастом выявлены При злокачественных новообразованиях желудка, толстого кишечника, дыхательной системы, кожи, репроду ктивной системы,

Сочетяяный анализ видов патологии по степени неблагоприятного влияния на уровень заболеваемости, вектора и уровня прогностического роста позволил распределить их и сформировать группы по стспснн угрозы здоровью населения. Наибольшего внимания и принятия экстренных мер требует заболевание предстательной железы Изменение подходов необходимо к выявлению и профилактике онкозаболеваний почки, рсктосигмондного отдела и прямой кишки, ободочной кишки, кожи, мочевого пузыря. Недостаточно эффективна тактики при раке полости рта, поджелудочной железы, в также губы, желудка, пищевода, гортани, трахеи, бронхов, легкого, слюнной железы.

У женщин заболевания ободочной кишки, ректоенгмондного отдела толстой кишхн. прямой кишки, поджелудочной железы, кожи, щитовидной железы, а также трахен, бронхов, легкого, молочной железы, яичника, почки нуждаются и принятии экстренных мер с целью прекращения дальнейшего роста заболеваний, в чуть меньшей степени при раке желчного пузыря и аненс'киочных желчных протоков, костей, мочевого пузыря, головного мозга при меданоме кожи, неходжкинскнх лнмфомах , а также раке гортани.

Корреляционный анализ показателей заболеваемости позволил выявить структуру взаимосвязей между злокачественными новообразованиями для обеих полов, а так же для тендерных групп, что позволило выделить прнорн

Tirju при проведший мероприятий, направленных на снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Из 30 рассматриваемых загрязнителей атмосферы от стационарных источников наиболее распространенными были объемы пропнои-альдегида, сернистого ангидрида. марганца, формальдегида. фенола. 1георганнческой пыли с содержанием оксида кремния более 70%, С показателями заболеваемости злокачественными новообразованиями их взаимосвязи носили моио-аскгорныЛ характер. В то же нремя выявлено и ноливекторное воздействие, в частности лропион-альдегида, аммиака, взвешенных твердых нетокенче-скнх веществ, сероводорода нв заболеваемость раком мочевого пузыря. Величина коэффициентов корреляции (г ) варьировала от 0.38 до 0,45, р < 0 ДО,

Показатели онкопатолопти у мужчин коррелировали с восьмью загрязнителями атмосферы от стационарных источников К ним отиосилткьг пыль, сажа, уксусная кислота, морппгец. аммиак, золы углей, формальдегид, сероводород Пыль, марганец и аммиак проявляли комбинированное влияние Так, пыль была сопряжена с показателями заболеваемости раком «ожн и яичка (Г - 0,45 иг - 0,89, р < 0,05) Марганец формировал взаимосвязи с показателями заболеваемости раком больше Я слюнной железы, раком других частей полости рта, ободочной книгкн, яичка, опухолями щитовидной железы. Величина их ваимоевязей (г) варьировала от 0,48 (для рака ободочной кишки) до 0,89 (для опухолей щитовидной железы), р < 0,05, Аммиак был сопряжен с показателями заболеваемости раком полости носа, среднего уха, придаточных пазух и легкого (т - 0,68, р ■ 0,02; г " 0,49, р ~ 0,02 соответственно).

У женшин установлены взаимосвязи между объемами 13 загрязнителей атмосферы от стационарных источников (пыль, двуокись азота, прошюн-вльдегил. окна углерода, сернистый ангидрид, марганец, аммиак, бензин, формальдегид, зтанол, сероводород, фенол, неорганическая пыль с содержали и нем кремния менее 70%) с практически всеми формами злокачественных новообразований

Кох и у мужчин, у женишн марганец к аммиак проявляли ноливек-торное действие Марганец коррелировал с показателями заболеваемости раком легкого {г - 0,86, р - 0,013), ноиообраэованимн костей и суставных хря-шей (г -* 0,59. р - 0.0t IК молочной железы {f а 0,55, р - 0.004), Показатели заболеваемости раком щитовидной железы и кожи были взаимосвязаны с наличием аммиака. Коэффициент корреляции (г) ори этом варьировал от 0.46. р - 0,02 до 0.63. р - 0,02. Кроме таю, выявлены сопряжения между наличием формальдегида и показателями заболеваемости раком гортани, новообразованиями мягких тканей, почек, головного мозга. Уровень объединения (г) достигал 0,76. р < 0.05. Вместе с тем, у женщин установлены взаимосвязи показателей заболеваемости раком кожи с наличием пыли, двуокиси азота, пропион-альдегида, аммиака, сероводорода Среди мужского и женского населения в старших возрастных группах расширялся спектр объемов загрязнителей атмосферы и число злокачественных новообразований, вовлеченных в образование с ними корреляционных взаимосвязей

Таким образом, в формировании большинства злокачественных новообразований в Курском регионе принимают активное участие поступающие в атмосферу производственные загрязнители Увеличение спектра загрязнителей атмосферы в старших во*растных группах следует рассматривать как отдаленные последствия мультипликативных эффектов в канцерогенезе не-оояазнй.

К» 14 ядохимикатов, наиболее часто используемых в сельском хозяйстве, пять видов пестицидов таких как карате, тарга, лонтрел -300, раундап н фенорам. которые и формировали статистически значимые взаимосвязи с показателями заболеваемостнзлоквчествснными новообразованиями tlx влияние было мультипликативным, шрикшо) на образование сопряжений с показателями заболеваемости раком органов респираторного тракта, ЖКТ, органов репродуктивной сферы, мслономы кожи, щитовидной железы, БПДЗ.

Взаимосвязи объемов пестицидов и показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в рамках возрастных групп свидетельствуют о влиянии первых на формирование практически всех форм злокачественных новообразований у мужчин, проявляющихся в старшем возрасте. При этом спектр пестзшндов пополнялся объемами давлена, зеллекп. витатиурома н апьто,

Среди женского населения воздействие этих пестицидов было ограничено злокачественной патологией органов репродуктивной сферы, мочсвы-делительной системы, щитовидной железы, злокачественными новообразованиями лимфатической ткани.

Анализ нопуляциоино-демографн'кских факторов показал вовлеченность преимущественно мифацнонных характеристик и локального родства на проявление злокачественных заболеваний органов полости рта н глотки, почки, щитовидной железы, кроветворной и лимфатической ткани, прямой кишки, печени н внутрнпеченочных желчных протоков, поджелудочной железы, легкого, костей и мягких тканей, головного мозга.

Сегрегационный анализ показал, что наибольший вклад генетических факторов характерен для рака желудка и молочной железы, обусловленный аддитивным действием генов (Ga - 67,27% и Ga = 43,20% соответственно) В формировании рака легкого и толстой гашгки принимали участие преимущественно общесемейные средовые факторы (Ее = 46,93% и Ее = 55,93%). Кроме того, для подверженности раду желудка и толстой кишки имеет место влияние материнского эффекта (Me " 17,56% и Me - 3.82% соответственно),

Получены таблицы рекуррентного риска развития злокачественных новообразований легкого, толстой кишки, желудка и молочной железы. Оценка рекуррентного риска развита злокачественных новообразований меняется в зависимости от заболеваемости родителей. Риск развития заболевания со злокачественными новообразованиями значительно выше, если больны оба родителя, чем в случае, когда родители здоровы

Таким образом, изложенное позволяет оценить вероятность риска развили) злокачественных новообразований у конкретного индивида н членов его семьи, а также ретин, «опроси пермчюй профилактики и медико-генетического консультирования злокачественных новообразований

Дате картографический анализ сельских районов области Выделены три группы районов: высокого, среднего, низкого уровней заболеваемости К районам с высоким уровнем заболеваемости отнесены Коньгшовсхнй, Курчатовский, Льговский и Черсмисиновскнй. с низким - Золотухннский, Коренев-скнй, Мантуровский и Рыл ье кий Все остальные составляли группу районов со средне-популлционимч уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями. Низкий уровень заболеваемости не является абсолютным критерием онкологического здоровья населения, а может быть проявлением низкого качества диагностики заболеваний. Рассмотрена заболеваемость не-оплазиями в районах различных групп риска и по отдельным нозологическим формам.

На основании 4 блоков факторов (уровень здоровья, загрязнение внешней среды, генетические факторы и состояние медицинской помощи) дана интегральная оценка онкоситуации в районах области. Выделены 3 группы районов: наиболее высокого благополучия, среднего благополучия и низкого благополучия К наименее благополучным (1-я группа благополучия ситуации) по комплексу показателей, отнесены Конышовскнй, Курчатовский. ТнмеккЙ, ФатежскнЙ и Черемнсюювскнй районы. Белове кий, Золотухннский. Корсиевский. Октябрьский и Рыдьскнй составляли группу наиболее благополучных районов (3-я группа благополучия) Остальные 18 районов: Б.Солдатский. Глушковский, ГоршсченскнИ, Дмитриевский, Жслезногор-скийп Касторенский, Курский, Льговский. Мантуровский, МсдвенекнЙ, Обо-янский. Поиыровскнй, Прнстенский. Советский. Солнцевский, Суджанекнй. Хомутовский и Щнгровскнй - представили промежуточную группу со средним уровнем интегрального показателя (2-я группа благополучия),

Состав первой группы обусловлен, прежде всего, низким уровнем онкологического Мщинц населения, низким уровнем медицинской помощи, избыточной генетической нагрузкой и загрязненностью окружающей среды

Среди онкозаболеваний наибольшее негативное влияние на общий уровень оикоздоровь* оказывают рак губы. желудка, толстой кишки, органов дыхания, кожи, молочной железы, шейхи и тела матки, яичников, щитовидной железы, мочевого пузыря, предстательной железы, высокая смертность.

В медицинском обслуживании населения наибольшие дефекты связаны с низким уронгем выявленных больных при профосмограх. поздней диапю-стнкой. слабым уровнем морфологической верификации, высоким уровнем летальности на первом году, высоким коэффициентом умерших к впервые диагностированным н низким индексом накопления контингента.

По прсдстввитсльностн факторов внешней среды районы отличаются высоким содержанием пестицидов • тар™, карате; загрязнителей атмосферы -сажи, марганца и формальдегида, феноле, золы углей, марганца, Неблагополучие онкоситуации в районах также связшю с наличием нмбрмдиига и миграционных характеристик (браки среди выходией in одного района, села).

С учетом наличия факторов риска возможен рост заболеваемости раком губы, полости рта и глотки, желудка, толстой кишки, гортани, легкого, кожи, костей н мягких тканей, шейки и тела матки, предстательной железы, мочевого пузыря, щитовидной железы, лимфом.

В наиболее благополучных районах ситуация в целом складывалась относительна благоприятная, однако серьезного внимания заслуживает загрязнение внешней среды во всех районах н оказание медицинской помощи.

В районах с промежуточным уровнем благополучия были вовлечены все блоки факторов. Среди районов промежуточного неблагополучия выделены 4 района, где имелось влияние генетических факторов. К ним отнесены Б,Солдатский. Гсрикченекий, Маитуровекий, Поныровский.

Таким образом, в качестве первоочередных региональных приоритетов должны own. признанье

1) меры по иормашпшшн экологической ситуации в области в отношении снижения патогенного воздействия внешнссредовых факторов, связанных с состоянием атмосферы, использованием пестицидов, генетической структурой населения, в первую очередь, с теми, влияние которых наиболее значимо;

2) меры но активизации комплекса лечебно-диагностических н профилактических мероприятий по НПСйОПИН, представляющим наибольшую угрозу здоровью и жизни населения облает;

3} меры по изменению ситуации в районах, признанных региональными приоритетами,

Среди нозологий, имеющих региональный приоритет выделены; для мужской части населения: рак предстательной железы, почки, ректоенгмонд-ного отдела и прямой кишки, оболочной кишки, кожи, мочевого пузыря, полости рта. поджелудочной железы, в меньшей степени губы, желудка, пищевода, гортани, трахеи, бронхов, легкого, слюнной железы Для женшин; рок оболочной кишки, рсктоенгмондного отдела толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, кожи, щитовидной железы, а также трахеи, бронхов, легкого, а также молочной железы, яичника, почки, в чуть меньшей степени желчного пузыря н внепеченочных желчных протоков, костей, мочевого пузыря, головного мозга при меданоме кожи, Неходжкииские лнмфомы Районы, которые должны быть региональными приоритетами, располагаются в следующей последовательности. КонышовскиЙ, Курчатовский, Тнмский. Фатежскнй и Черемисииовский.

Региональными приоритетами в плане организации медицинской помощи (для органа управления здравоохранением) могут быть выделены следующие районы, имеющие наиболее низкие рейтинги по итегрольному показателю состояния медицинской помощи: Фатежскнй. Коиыиювскнй, Кас

TOpetKUffl, Черемисиновекий. Особого внимания в отношении Полноты выявляемое™ онкопатологин требуют Октябрьский, Беловский, Щнгровкнй районы.

Муниципальные (местные) приортгтетн определяются на оеноваиии характеристик каждого и« районов как но преобладанию внешнесредовых факторов, так и по уровню заболеваемости нозологическими формами, определяющими профиль патологии, а также по состоянию медицинского обеспечения,

В качестве конкретных мер на каждом из уровней управления целесообразно организовать мониторинг за состоянием атмосферных загрязнителей от стационарных источников, обеспечить использование современных методов очистки и замены изношенного оборудовании; изъятие из применения таких пестицидов как гарга. лонтрел 300 и карате, гак и препаратов, обладающих канцерогенным действием; усилить приток мигрантов в районы области из различных областей РФ и ближнего зарубежья, улучшить качество оказания медицинской помощи, укрепляя материально-техническую базу диагностической службы сельских больниц Используя приоритетные направления национального проекта по здравоохранению с целью снижения заболеваемости злокачественными новообразованиями, необходимо включить никл леклий по оикологзги при подготовке н переподготовке врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и врачей узких специальностей, врачей параклинических служб; укрепить материально-техническую базу диагностической службы первичной медниинской помоши {обновить изношенное оборудование лабораторий, рентгеновских и эндоскопических кабинетов); проводить профгшакгнку ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С ках заболеваний, ведущих к развитию злокачественных новообразований; выполнять дополнительную диспансеризацию работающего населения, особенно в районах наименее благополучных. Выявлять и создавать картотеки семей с отягощенным «раковым» анамнезом и регулярно проводить их обследование Улучишь преемственность между районными больницами н областным онкологическим диспансером Обеспечить доступность сиецифн* чееких и обезболивающих препаратов. Необходимо регулярно проволзгтъ работу среди населения по формированию здорового обрам жизни, повышению онкологической настороженное™ в отиоикинн заболеваний, характерных для данной местности е учетом состояния внешней среды и генетической структуры населения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Куденцова, Галина Васильевна, 2007 год

1. Агеенко, АН Онкогены и канцерогене! / ЛИ Лгеенко, М Медицина, £986, 2Й с,

2. Айала, Ф Введение в популяииоииую н зволюиионную генетику пер. с вигл /Ф Айазд ■ М-: Мир, 1984. 232е.

3. Айала Ф Современная генетика: в 3-х т,: пер. с англ / Ф, Айала, Дж. Кайгер М Мир. 1988,- Г 3,- 335с,

4. Аксель, Е М Заболеваемость н смертность от злокачественных новообразований населения России н некоторых других стран СНГ в 1992г. / ЕМ- Аксель. В В, Двойрин. НН. Трапезников М.: ОНЦ РАМИ, 1994. 252 с.

5. Аксель, Е-М Заболеваемость и смертность от рака легкого а России / Е.М Аксель П Новое в терапии рака легкого (терапия рака легкого начала XXI века) > под рея, проф. Н И Пероюдчиковой. М, 2003. - С.8 - 15.

6. Аксель, Е.М Статистика заболеваемости н смертности от здокачест-венных новообразований в 2ООО году f Е М. Аксель, МЛ. Давыдов // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г М . 2001 -С. 85 100.

7. Александрова, Ю Н Папидломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербу рга/ Ю Н. Александрова, А,А, Лыпкв, H P Сафронова н др. // Вопр. онколопси. 2000 - Т 46,№2. - С-175- 179.

8. Алексеев. С В. Экология человека системный взгляд на процесс формирования здоровья I С.В. Алексеев, О. И Янущансц I/ Вести Рос акал мед наук 2002. - >69 С 3 6

9. Алтухов, Ю.П Генетические процессы я популяциях / Ю.П. Алтухов 2-е изд, перераб н доп. - М Наука, 19S9- 328с.

10. Альтшулер. Б.А. Выделение «группы рискам заболеваний раком желудка по данным геистнхо-эпидемнологичсеких исследований / Б.А. Альтшулер, ТГ, Глазков, В.А- Кощеев// Вопр. онкологии. (983. - Т 29, №2 -СЛ.

11. Альтшулер. Б,А, Генетический анализ рака желудка и некоторых предраковых состояний 'Б.А. Альппу.зер // Генетика. 1983. - Т. 19. - С 316.

12. Альтшулер. Б А. Генетический анализ системы «предрак рак» желудка. Сообщение I Исследование в различных популяциях ! Б, А Альтшулер. В В. Бридко // Генетика. - 1986. -Т.22, №1. - С. 146 - 152.

13. Анализ полиморфизма генов СУР iBt н СОМТу больных раком молочной железы и тела матки i' Т С Зимарина, В.В. Крманенеен, Р. Я Нмяншпов. ДМ БерШТеЙН Н Молекул, биология 2004 - Т.38, №3. - С 301307.

14. Анисимов, В В. Меланода кожи / В В, Анисимов, Р. И. Вагнер, А,С. Барчу к Ч. I * СГВ6. Наука, 1995- 151 С.

15. Аннснмов, В Н. Канцерогенез и онтогенез: основные направленна н результаты исследований / В Л Анисимов И Вопр. Онкологии. 1997. - Т.43, №1 -С 8S - 94

16. Антонович, Ё.А. Влияние некоторых приемов технологической обработки продуктов питания на содержание в них остатков ряда фунгицидов -дипюкарбамлтов / £,Л Антонович. в,С Мирцонь, М П. Векштейн // Остатки пестицидов. Таллии, 1971. - С- 58 - 61.

17. Антонович, Ё.А. Проблемы гите вы питания в связи с химизацией сельского хозяйства ! Е,А Антонович // Проблемы гигиены и токсикологии пестицидов. Кнсв, 1981. -С.26 - 33.

18. Афанасьева, Т,А, Модекудярио-бнологнчсскнс аспекты канцерогенеза, ассоциированного с вирусом Эшшейиа (uipp / Т-А Афанасьева, В Э Гуриевич // Молекулярная биология - 1998. - Т, 32, №6 - С. 940 - 947.

19. Берштейн, Л.М Выделение классических зстрстено* и суммарных фенолстсроидов у больных раком тела натки: автореф. дне. канд. мед. наук /Л.М. Вериттейн. Л. 1967. -18 с.

20. Бензол Н Научные обзоры советской литературы по тпкеичзюсти и опасности химических вешсств / под ред. Н.Ф. Ишсрова М., 1984 - 44 с.

21. Берридж, М. Молекулярные основы внутриклеточной коммуни конин / М- Бсрридж И В мире науки. 1985. - №12. - С. 98 - 109.

22. Берштейн. Л М, Гормональный канцерогенез / Л.М Берипейи. -СПб.: Наука. 2000. 199 е.

23. Берштейн, Л,М Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция? f Л М. Берштейн ,■"■■' Практпч. онкология 2004 Г 5, -С- 1 - 8

24. Берипейи, Л.М., Выделение классических эстрогенов н суммарных фенолстсроидов у больных раком тела мотки: авторсф.днс. канд. мед. наук/ Л .М. Берштейн Л, 1967. -18с.

25. Большакова, Л.П. Механизмы репродуктнв1юй компенсации и популяциях с разным характером репродукции / Л.П, Большакова // Генетика-19S9 Т.25. №9.- С. 1652- 1658.

26. Боровиков, В STATISTICA Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков -2-е изд. СПб. Питер. 2003г. -688с

27. Бохман, Я В Полииеоплазин органов репродуктивной системы / Я.В. Бохман, ЕЛ. Рыбин. СПб: НННО им. проф. Н И Петрова. 2001 ,-221 с.

28. Бохман. Я.В. Рак тела маткн /Я В- Бохман // Штиннцо. 1972, 218с.

29. Бохман, Я.В. Руководство по гинекологической онкологий / Я В, Бохман Л : Медицина, 19Й9, - 463 с

30. Бочков, Н-П. Генетика человека (наследственность и патология) I Н.П. Бочков М.: Медицина, 1978, - 337с

31. Бочков, Н.П Генетические подколы к изучению хронических забо-леваннй человека' Н.П бочков, Е.К Гиитер U Терапевт, арх. 19SI. - №11.-С 3-6

32. Бочков. HTI. Медицинская пйПцп / Н.П. Бочков, А.Ф. Захаров, В,И Иваном // Мел генетика М Медицина.984. - 368 с.

33. Буркацкая, Е.Н. Вопросы токсикологии юггрофеиольных пестицидов/ Е.Н. Буркацкая Н Вопр гигиены и токсикологии пестицидов тр / АМН ССС. М . 1953. - С.121 -124

34. Василевская, Л Я Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки / JIН. Василевская. МЛ. Винокур. Н И Никитина .- М.; Медицина. 1987, 160с,

35. Вишневский, А Г Население России 2000. Восьмой ежегодный демографический доклад / А.Г. Вишневский.-— М, Книжный дом «Университет». 2001 —176 е.

36. Вишневский, А Г. Российский демографический барометр. Жен* шин больше, чем мужчия, пожилых больше, чем молодых / А Г Вишневский // Демоскоп Weekly—2003.— С. 133-134

37. Воронко, Г Ш Состояние здоровья детей в зонах интенсивной химизации сельского хозяйства / Г.Ш. Воронко// Гигиена и санитария. 1993. ■ №1. - С. 49-50.

38. Вредные химические вещества. Неорганические соедииения элементов под ред. В А Фнлова Л., 1988 247 с.

39. Вредные химические вещества- Природные органические соединения / ред В.А. ф|шов, Ю.И- Мусийтук, Б.А. Нвнн. Т.7. - СПб. Изд-во СНХФА, НПО «Мир и семья - 95». 1998. - 504с

40. Всемирный банк И Международный банк реконструкции и развития Доклад о мировом развитии 2003 года. Устойчивое развитие в меняющемся мире. Преобразование институтов, рост и качество жизни: пер. с англ — М. Весь Мир, 2003-—280 с.

41. Галнцкнй, В.А. Канцерогенез н механизмы внутриклеточной передачи сигналов /13,А. Галнцкнй // Вопр. онкологии 2003 Т. 49, №3, - С 278 - 293.

42. Галнцкнй. В.А. Старение и рост онкозаболсваемоетн: возможные молекулярные механизмы взаимосвязи IВ А. Галнцкий И Проблемы старсн ня и долголетия. 2001. - Т.43.-С. 913 - 925.

43. Гарькалцева, Р Ф. Клиниюо-генетическне аспекты рожа яичников I Р Ф. Гарькавнево •'/ ГУ Рос. онколог конф. (21 23 ноября 2000 года, Москва) / Рос. акад. гос. службы при Президенте Рос. Федерации Н Вести. РНЦРР Ш России П http: www.rosoiKaweb.ru'i1

44. Г&рьковцева, Р Ф. Модекулярно-генетнческне ас1«кты тлокачест-венных новообразований / РФ. Гарькавиева, И В. Гарькавцев И Вести. РАМИ -\999.— Sr 2. — С 38—14

45. Гасаев, Д.Г. Экология н рак легкого в Дагестане / Д Г. Гасасв, Д.Г Хачнрои// Рос онколог, жури. ■ 2002, Ш - С 42 44,

46. Генетика н иммунология медицине / Н П Бочков, В.И Иванов, Р В, Петров. Р.М Хаитов ^ Вести. РАМН - 1995 -Jfe8 С23 32.

47. Генетическая гетерогенность и медико-генетическое консультирование наследственных форм рака / РФ Глръкавиева, Т.П. Казубская, НФ Белев, Л.Н- Любченко // Врач 2001- №10. - CIS - 19

48. Генетический анализ системы япредрак рак» желудка. Сообщение П. Л акта г дегидрогеназа в семьях пораженных: маркер наследственного предрасположения? f Б.А. Альтшулер, М Д Баженов», Л С Бассалык и др, // Генетика. 1986. - Т-22, № 3. - С 527 - 536.

49. Гербициды для борьбы с сорняками // Зашита и каразгтин растений 2000-,Ks3. -С.86- 104

50. Гигиенические кр1гтернн состояния окружающей среды 63, Фосфо-рорганическне иисекгнцнды общее введение. совместное издание Программы ООН по окружающей среде, Междуняр организации труди и ВОЗ Женева. 1990 169 с. ВОЗ

51. Гинтер, Е.К- Популяашонная геофафня наследственных болезней // Перспективы медишшской генетики / Е.К. Гинтер. М Медицина, 1982.-С-162 - 186.

52. Государственный доклад «О саиизарно • эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1999 году» М., 2000. -43 с

53. Государственный доклад Государственного комитета по охране окружающей среды курской области за 2003 гг «О состоянии окружающей прнродзюй среды Курской области». Курск. 2003, - 128 с

54. Двннель-Бек, К В. Злока'беетвеииые опухоли кожи / К.В, Даииель-Бек, А А Колобяков. -М Медицина, I979-- (84 с.

55. Дильмаи, В,М- Четыре модели медицины l В.М- Днльман. Л.: Медицина, I9S7, -287 с.

56. Дильмаи. В.М. Эидокрщюлогнческая онкология / В.М. Днльман, -Л-: Медицина, 1983. +08 с.

57. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. 2002 ) ВОЗ, Европа //Регулярные публикации ВОЗ, Европейская серия Копенгаген, 2002,- 156 с

58. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000г «Системы здравоохранения: улучшение деятельности» t ВОЗ Женева. 2000, 233 с

59. Доклад об использовании природных ресурсов н состоянии окружающей природной среды Курской области в 2000 году / В,К, Ггликпн, В.В Анастасов, Р.И. Бинеев и др. Курск, 2001. - 143с.

60. Долл. Р Причины рака: количественная оценка устранимых факторов риска в США I Р. Долл. Р. Пшто Киев. Наук, думка, 1984. - 256 С

61. Дыхно. Ю.А. Онкологическая заболеваемости среди лиц молодого вочраега в г. Красноярске / Ю.А. Дыхно II Вопр онкологии. 1999. - Т. 45. №5.-С. 501-503.

62. Ермолов, А С, Декомпрессия желчевыводядцнх путей для подготовки больных с Обтурационной желтухой и холонпгтом к радикальной операции / А.С. Ермолов А.С., Юрчсико С.В,, Дасасв Н-А. П Хирургия. 1994. -№9, - 24 с

63. Залстасв, Д В. Онкогеномика к молекулярная диагностика в онкологии / ДВ. Залета ев, ВН Горбунова, О.В. Бабенко // Геиомнка медицине науч. изд-е / под ред акад РАМН В,И. Иванова, акад. РАН Л.Л- Киселева. -М.: ИКЦ «Академкнига». 2001- С 245 - 280.

64. Заридзе, Д Г. Эпидемиология и профилактика рака IДГ. Заридзе // Вести. Рос Акал. Мел наук, 2001 -М С.6- 14.

65. Заридзе, Д. Г- (Теист.!1 Д Г. Заридзе, В В Фнлииченко // Вопр. оикол. — 1991— Т 37, Л? 2, С. 152-158,

66. Заридзе. Д. Г. Роль загрязнения атмосферного воздуха в ттиологин рака легкого ! ДГ Заридзе, Г М. Земляная Н Экспернм. онколопи 1987. -Т.9, JM- -С.7 -13

67. Заридзе, ДГ, Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака / Д.Г. Заридзе И Проблемы клиннч- онкологии. 2005. - №2. С 10-16

68. Зборовская, И.Б. Супрессоры опухолевого роста (антионкогены), механизмы действия, участие » развитии гемоблвстозов /И.Б. Зборовская f!

69. Клнинч ОИКОТематология / пол. ред. Мл. Волковой М. медицина, 2001. -576 с.

70. Злокачественны* новообразовании и России в 1998 голу (заболеваемость н смертность) '' пол рел, ВЛ. Чнссова, В.В Старинского М.„ 1999 - 285 с.

71. Зубовский, Г.А. Прогноз онкологической заболеваемости для участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Г А. Зубовский, В.П. Харчснко, О.Б. Таратухнна II Вопр. онколе гни. 2000. - Т. 46, Sib - С,650 653

72. Иванов. В.П. Популяциокна-дсмографнчсскля структура и распространенность врожденных пороков развития в сельских районах Курской области Ф.П. Иванов. М-И. Чуриосов, А И. Кириленко Н Генетика. 1998. -Т.34, №6 - С. 857 860,

73. Иванов, В П Полуляциоино-демографичеекая структура населения Курской области Изоляция расстоянием i1 В,П. Иванов, М.И. Чурносов, А И. Кириленко// Генетика. 1997, -Т-33, №3 - С-381 - 386

74. Иванов, В-П. Популяцноино-дсмографнческая структура населения Курской области, Национальный состав и брачный возраст / В П Иванов, М.И. Чурносов, А.И. Кириленко // Генетика 1997. - Т.ЗЗ, №4. - С-539 -545.

75. Иванов. В.П. Распределение фенотипов и генов снегам АВО и RhesTis в популяции Курской области / В,П. Иванов. М,И Чуриосов, Л И Кириенко//Генетика. 1998. - T-34.J&12.-С.1Й86 - 1691.

76. S6. Иванова. М.К. Оценка экологических факторов при исследовании процесса формирована онкологической заболеваемости ЖКТ населения Удмуртской Республики ! М.К. Иванова // Проблемы экспертизы в медицине 2002 Т.2.Л1 -С37 39,

77. Избранные лекции по клинической онкологии ! под ред, Акад. РАМН В,И Чнссова, проф. С,Л, Дармловой М.:г 2000. 73бе.

78. Имянитов, Е.Н Фундаментальная онкология: наиболее примечательные события 2004 года.11 Е.Н. Имянитов, К П. Хансон И Практич. онкология. 2005. - Т.6, №1. - С,1 - 5

79. Имхинюа. Г. И. Клкннко-молскулярныс аспекты колоректального рока, этнопатогенез. профилактика, индивндуалтгиння лечения/ В Н Имянитов it 11р<лкт1ГЧ. онкологи* 2005. - т.6. №2. - С. 65 - 70.

80. Каган, Ю.С. Пестициды в сельском хозяйстве: лекции на межведомственном совещании в Тамбове ! Ю.С. Каган, Тамбов, 1968. -35с.

81. Каган, Ю.С Токсикологи* фосфорорганнческих «кстииидов / Ю-С. Кагаи. М: Медицина, 1977, - 298с,

82. Канцерогенные вещества справочник Материалы между пар. аген. ства но изучению рака /под ред. В.С, Турусова. N1 Медицина, 1987,- 333с

83. Капица, С-П. Общая теории роста человечества- Сколько людей жило. живет и будет жить на Земле / С.П. Капица.—М.: Наука, 1999. —190 с,

84. Киселев. Ф. Л. Молекулярные основы канцерогенеза у человека Ф.Л. Киселев, О.Л. Павлнш, А.Г. Татосян. М.: Медицина, 1990. - 220с.

85. Клименков. А.А- Опухоли желу дка I АЛ. Клименков, Ю-И- Пагют-ко. Г-И. Губииа. М.: Медицина. 1988. - 256с,

86. Кдюико-геиетическне аспекты меланомы кожи. I распространен-ностъ, ссмсйнос изучение, генетическая гетерогенность / Р Ф Гарькавцсва, Т.С. Ситийкона.Т.П, Казубская и дрг// Генетика. ■ 1995, Т,31. №11. ■ С, 1557 -1561.

87. Клннико-генетическое исследование рака ТОЛСТОЙ кишки Сообщение 1 Распространенность, семейное накопление и сегрегационный анализ IНФ. Белев. Р Ф Гарькавиева, Ё.Е, Самотыя и лр Н Генетика 1986 № 9. - С. 2347 - 2353.

88. Клинико-генетическое исследование рака толстой кишки, Сообщение 11- Генетический анализ предрасположенности к раку толстой кишки / Н.Ф. Белев, РФ. Гарькавиева, Е Ё. Самотыя и др. // Генетика 1986. ih 10, -С, 2512 - 2518

89. Кобляков, В.А. Биохимия опухолевой клетки / В.А. Кобляков. -М.; Знание , 1989. 64 с,1Q4. Копннн, Б Л. Неопластичсскяя клетка: основные свойства и механизмы их возникновения / Б. П. Копии и И Практич. онкология. Т.З №4 -2002- - С- 229 -235.

90. Косырев, В.Ю. Профилактика несостоятельности и оценка функционирования билно и панкрсатоднгистнвных анастомозов после гостро-паикреатодуодеиальной резекции: дне., канд. мед.наук / В Ю. Косырев -М ,2001. - 221 С

91. Кривей, Д.Я. Эпидемиология лимфогранулематоза в Украине в 1991 1998 гг. / Д.Я. Кривец И Онкология -2001. Т.З, № 1.- С. 11 - 14

92. Курская область (краткая сощилыю-эхоиоммческая характеристика). Курск. 1987. - 14 с.

93. Курчатов. Г.В, Влияние геитахлора на обеирежиаавдщую функцию печени / Г.В. Курчатов// Гигиена и токсикология. Киев, 1967, -С.220 -223.

94. Ли, Ч. Введение в популяционную тенетик\: пер, с англ. IЧ. Ли. -М Mllp, 1978. ■ 555 с.

95. Л ильин, ЕТ. Введение в современную фармакопснстнку I Е.Т ЛильиН. В.И, Трубников, М М Ванюков М ; Мелизшна, 1984 С.106 -146.

96. Любченко. Л И. О каниер01синых рисках ita предиринжях Московской области) ЛЛ. Любчснко И Рос онколог журн. 2003. - Jfrl. - С. 43 -45

97. Майр, Э. Популяции, виды и эволюция Пер. с англ. I Э. МаЙр -М.: Мир. 197-1. -460с

98. Мартынова, Р П Генетика злокачественных новообразований у человека (Анализ современного состояния проблемы) / Р.Г1 Мартынова U Генетика. J 969,- Т.5, >'*6. СЛ 74 - 184.

99. Мартынова. Р.П Исследование бли игецои в медицинской генетике ! Р,П Мартынова, Н А Рывкнн Н Проблемы медицинской генегнки. М Медицина, 1970.-.С. 113 - 129.

100. Медведь, Л И. Проблемы гигиены в свази с применением пестицидов в сельском хозяйстве /Л.И. Медведь И Влияние ядохимикатов на внешнюю среду Кишинев, 1972, С- - 5 - 6,

101. Мерабишвилн, В.М. Онкологическая служба Слнкт-Петербургв I В-М. Мервбншодли В.М. —СПб Изд-во «.Медицинская пресса», 2003 -144

102. Мерабишвнли, ВМ Рак желудка: эпидемиология. профилактика, оценка эффективности лечения на иопудяцнонком уровне ' В.М Мерабишвнли // Практнч. онкология. 2001 - №3(7). - С,3 - 8

103. Механизмы токсического действия химических соединений, О ме-ханнлмс ингибироваиия гидрела н днгидреда I А X. Авакян // Тел докл I Всерос сыпля токсикологов Ростов it-'Д. 1985. - С. 329 - 330.

104. Молекулярная биология клетки: пер, с англ,- В 5 тт ' Б Альберте, Д Брей, Дж. Льюис и др. М Мир, 1986- 1987. - Т.1. - 223с. Т. 3. - 312 с: Т-3. - 296 с.; Т.4.-197 с, Т. 5 - - 231 С,

105. Молекулярные маркеры рока шейки магкн / Ф Л- Киселев, Н. Н. Ма|уренко. Н. П. Киселева и др. // Вести Рос Аквд. мед. наук, -2002. • №1, -С. 8 14.

106. Найденов В.И. Последний предел У/ Независимая Газета. 2003.— №255(3087). |1ittp:"vTO3v.ng.ra/sei-en(HrtQ03.1 l-26.il jx^olauon.hwil)

107. Найденов, В-И- Математические модели численности населения Земли / В.И. Найденов. И.А. Кожевникова // Докл. РАН 2003—Т. 393, №5,—С 152-1 Я.

108. Напалков. Н П Рак и демографический переход У Н.П. Напалков ft Вопр оиколопш, 2004, Т. 50, М2 С 127- Г 44

109. Наследственные аспекты и гетерогенность рака молочной железы У Р Ф. Гарькавиева. М.Д, Нефедов, В,И Летягин, А.А. Самгине /У Сов. мелнци-иа.-19S7 -№9.-С. 92-96.

110. Нефедов, М.Д Генетика рака молочной железы, понуляциониие и ссмсйные исследования, сегрегвииотщй анализ / М.Д Нефедов» Р.Ф. Гарькавиева, В.И. Трубников.1/ Генетика 19S8 ■ Т24,№6. ■ С. 1105 - IIII

111. Нефедов, МД- Генетика рака молочной железы Гснстнко-диссерснонный анализ и генетическая гетсрогетюсть рака молочной железы / М.Д. Нефедов, Р Ф. Гарковиево, В И Трубников // Генетика. 19S8 - Т.24, №6-С 1456 1461

112. Нсчкина, МЛ Гигиенические основы использования инсектицидов в личных подсобных хозяйствах У М Л Нечкина, Н А, Федорова, Г.В. Кондратьева // Медицина труда и пром. экология. 2003- - N11- - С. 38-40

113. Новая гигиеническая классификация пестицидов // Защита и карантин растений 2000. - А'гЗ. - С. 16 - 19.

114. Новик, Л,А. Новая пярадв1ма и новые мишени терапии рака fAA Новик. Т А. Камилова, В.Н. Цыган Н Вопр.онкологни. 2003. - Т-49, №6 С .695 704.

115. Новик, В.И. Эпидемиология рака шейкн матки, факторы риска, скрининг / В.И. Новнк И Практическая онкология; нзбр лекции У пол рел

116. С .А. Тюлянднна, В.И Моиееснко. СПб. «Центр ТОММ», 2004, - С.623-634

117. Общая онкология Руководство для врачей / под ред. Н.П Напалкова Л.: Медицина. 1989 648с

118. Оксид азота в неопластнчееком процессе / С Л. Проскуряков, А.Г. Кснюплянннков. А.И.Иванннйзв к лр. И Вопр. онкологии 2Q01. - Т. 47, К»3.-С. 257 269

119. Парное, В.А. Онковирусы i В.А Парнсс. М.г Наука. 1986. - 176с.

120. Перспективы медицинской генетики / под ред. Н.П. Бочкш Сек вмсстаос издание СССР НРБ ВНР ЧССР. - М.: Медицина, 1982 - 400 с

121. Попудяцнон1К>-демографические и экологические аспект репро-дукгнвного здоровья в Центральном Черноземье: монографии / В Л. Иванов, М И Чурносов, М.А- Кожух» и лр. ■ Курск: Нэд-но КГМУ. 2003. 208с.

122. РанитекиП, В Н. Новая гигиеническая классификация пестицидов f ВН. Раки тс кий Н Зашита и караитнн растений 2000. №3. - С. 16 -19.

123. Ревазова, Ю.А. Генетические подходы к оценке безопасности факторов среды обитания человекп / Ю.А. Ревазова, B.C. Журков // Вести, Рос Акал мед наук. -2001. №10. - С-77 - 80.

124. Ревич, Б А Химические вещества в окружающей среде городов России, опасность для здоровья населения и перспективы профилактики / Б.А. Рсвич // Вести. РАМН 2002 - №9. - С. 45 - 49.

125. Рубеичнк. Б.Л Биохимия шшерогенезв / Б.J1 Рубеичик, Киев: Здорова, 1977.- 192с.

126. Рязанова, Р. А, Влияние икрама и имкбя на гекрепощчо функцию подопытных животных I Р.А Рязанова И Гигиена н санитария. 1967 -№2-С.25-29

127. Рязанова, Р. А. К вопросу метаболизма цннеба в организме теплокровных животных / Р А. Рязанова Н Остатки пестицидов, Таллин, 1971, -С 323-325.

128. Сввилов, Е.Д. Устойчивость эпидемического процесса с позиции био.зогичеекой системы) ЕЛ Савилои И Вести. РАМН. 1997. - Jfe®. - С. 29 -32.

129. Саиоикий, И В Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений t И В Саноцкнй, Н.П. Уланова. -М Медицина, 1975. 375 с.

130. Сафарова, ГЛ. Демографические закономерности старения населения автореф лис , д-ра мед. наук / Г Л- Сафарова. -СПб : СПб НБГСЗО РАМН. 2002. 32 с.

131. Я. Свешникова, ЕЛ. Экологическая обстановка, демография н злокачественные образования гортани на территории Московской области / ЕЛ. Свешникова, ВТ Зенгер. П, Н Любченко it Рос. онколог, жури. 2002 - J&2-- С-38 - 40

132. Северной, А С Направленность эволюции I А.С. Северно* М-Изд. МГУ. 1990.-272 с.

133. Сейи, И-Ф Молекулярная онкология / И.Ф.Сейц, ИГ. Князев Л.: Медицина. I486. 352 с.

134. С емеЙ но- по пуля циоиные исследования рака эндометрия: Сегрсга-циошшй и генстико-дисперсионный анализ / Ю Н Бойко, К.П. Галина. Я Ф Колесник и дрЛ Вопр. онкологии. 1992. • Т.38, №1 - С 1293 - 1299

135. Серебряная, С,Г- Значение экспертизы пищевых продуктов в профилактике отравлений ядохимикатами / С.Г. Серебряная И Гигиена и токси-кологня пестицидов и клиника отравлений. Киев, 1965 С, 123 -133

136. Скобло, Г,В, Характеристика инбредностн насслсння н распро-стстранСииость шизофреннн в одном m сельских районов Азербайджана / Г.В, Скобло U Генетика,- 1975 Т, 11, №3 - С. 149 - 152.

137. Смирнов, Л И Опухоли головного и спинного мозга / Л И. Смирнов М - Медгнз 1962 162с

138. Современные методы диагностики и оценки степени распространенности рака ободочной и прямой кишки / В.П. Земляной, Т.Н. Трофимова, С-Л. Непомнящая, Т.В. Дементьева // Практик, онкология 2005. - 1.6, №2. С 71 - 80.

139. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 году /подред ВН. Чиссова. В.В. Стврннского М. 2000.-176с.

140. Состониие онкологической помощи населению России в 2000 голу /подред. В.И Чнссова, В.В. Стврннского. М. 2001192 с.

141. Состояние онкологической помощи населению России в 2001 году / под ред. В.И. Чнссова В.В. Стврннского. Г.В. Петрооой М„ 2002.- 175 с.

142. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 году / под ред. В,И Чиссою», В.В. Старинского. Г.В. Петровой. М., 2005 -184 с.

143. Список пестицидов и агрохнмикутов. разрешенных к применению на территории Российской Федерации. 2003гЛ Прнлож. к жури " Зашита и карантин растений". 2003- - №4. - 441с.

144. Справочник пестицидов, разрешенных к применению в Российской Федерации.- М-. 1997168. Спыну, Ё.И Вопросы гипкны и токсикологии полнхлоркамфена. /

145. Е,И. Спыну, П.X. Любенко, К.С. Стсфанскнй // Гигиена применения, токсикология пестицидов и клиника отравлений. Киев, 1970. - Вып. 8. - С.149 -156.

146. Спыну. Е.И. Гигиеническое значение циркуляции стойких пестицидов во внешней среде / Е,И. Спыну И Гигиена н токсикология пестицидов во внешней среде и клиника отравлений Киев, 1965. 174 с

147. Тлтосяи, Л.Г. Механизмы активации онкогенов / А.Г Татосян, Э.Ш- Зуева // Клнннч. онхогемато.югня I под ред. М-А- Волковой. М.: Медицина, 2001. - С. 22 28

148. Трапезников, Н.Н Состояние онкологической помощи населению СНГ в 1998г. / Н.Н,Трапезников. Е М Аксель. И М, Бармина. М : РОНЦ им Н .Н. Блохина РАМН. - 1999. - 192 с

149. Трубников, В.П Табличный метод компонентного разложения ф<-нотнпической дисткреин на ос ноне корреляций между родственниками / В.И. Трубников, В М. Гннднлис. // Генетика. 19S1 - №6, ■ СМ 107 - 1116.

150. Трубников, В,И, Табличный метод компонентного разложения фе-нотнпичсскон дненерсин для идентификации эффекта Х-хромое омы на основе корреляций между родственниками J ВИ. Трубников, С В. Агеев, В.М. Гннлндис Л Генетика. -1981 -№11.- С. 2034 -2043.

151. Турусов, B.C. Классификация пестицидов но степени канцерогенной опасности для человека / B.C. Турусов. В Н. Раюпский // Вопр, онкологии. 1997 Т, 43, №3. - С.299 303

152. Урч&нчеева, А.Ф. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников! А-Ф. Урманчеева, И, Е, Мешкова// Практическая онкология: избр. лекщш / под ред. С-А Тюляндтша, В.М. Монсееико. -Спб : «Центр ТОММ". 2004. С.318-328.

153. Фидиелева, EJL Hclycobactcr pylon и гчохачествснные опухоли желудка / Е.Л Фншелева II Рос. журн. гастроэнтерологии, геплтологин, коло-проктодогни. -1996, Т6, JW. ■ С. 23 - 25180. Фогель, Ф. Генетика человека: в 3 т пер, с англ / Ф Фогель. А.

154. Мотудьски. М,- Мир. 1990 - Г 2 - 378 с,

155. Хансон, К.П. Современные представления о канцерогенезе рака шейкя маткн / К.Г1 Хонсои, Е.Н. Имятов // Практическая онкология избр лекции / под ред. С.А. Тюлянднна, В.П. Монсееико. СПб : «Центр ТОММ». 2004. - С 609 ■ 622.

156. Хансон, К.П Эпидемиология и биология рака предстательной железы /К,И. Хансон.Е.Н. Имятов//Практич онкологи*. 2001- №2(6). С.Э -7.

157. Харламова. Г.Г. Среда обитания н здоровье населения / Г.Г. Харламова М : Медицина, 1994. - 200 с.

158. Химические загрязнители воздушной среды и работоспособность человека I Е.Н. Панвсюк. И И. Дацекко, Б.М. Штабскнй и др. К.: Норов я. 1985. - 88 с.

159. Хиценко, И,И К вопросу- о токсических свойствах цираыа Г И И. Хнцсико// Гигиена и токсикология, Киев, 1967 С- 168 -173,

160. Хрнсафоитов, С А Анализ состояния здоровья участников ликвидации последствий аварии на чернобыльской АЭС по результатам работы межведомственного экспертного совета в 1999 г. / С.А. Хриеафотов // Вопр онколопш , 2000.- Т. 46 №6 С, 645 649

161. Чернов ровкина, А.Е , Клинико-патогенеттгческос значение содержания эстрогенов и шнн рака эндометрия- ввтореф дне канд мед. наук / А.Е. Чернобровкзсиа СПб. 1999. -19 с.

162. Черняк, Ю.С. Диагностика опухолей головного мозга ita догоспитальном и госпитальном этапах в условиях отдельного региона России / Ю.С. Черняк // Автореф, Ди«, докт. Мед, наук СПб. 1994

163. Чудина, А.П. Анализ генеалогических данных, накопленных а региональном онтогенетическом регистре / А.П. Чудина// 1-й Съезд онкологов стран СНГ. М-, 1996 - Т. 1-С-109.

164. Чудина, А-П- Проспективное исследование семей, включенных в онкогеиегичсекий регистр / А.П. Чуднна И Вонр, онкологии. 2004. - Т.50. №5. - С. 540-543.

165. Шобал. Л М Елаетомогеиная опасность среды обитания человека/ Л.М Шабад Н Токсикология. 1978. - Т 9, - с 7-59.

166. Шабад. ЛМ, О цирку лядин канцероген» в окружающей среде / Л.М. Шабад М. Медицина. 1973, - 367 с,

167. Шалимов, А, А,Хирургия пищеаартгтелыгого тракта /А.А- Шалимов, В Ф Саенхо. «Здоров я», 1987 568с

168. Шозеин, А. Я. О патогенек мелаиом / А,Я Шанин // Современные проблемы онкологии. Л : Медицина, 1965 - С. 190-196.

169. Шиитова, А.П. Гигиена н токсикология пестншщов / А.П. Шнцко-м, Р А. Редкой ■ М Медицине. 1975 390с.

170. Щепнн. О.П. Здоровье населения Российской Федерации проблемы и перспективы / О.П. Щепнн //Вести. Рос. Акал, мед наук. 1996,- №6, -С. 11-15.

171. Экологические проблемы эпидемиологии l Н.А. Агоджаняи, М.Ю Бяхов, Л.М. Клячкин и др., под ред. акад. РАМН Н.А. Агаджаняна М Изл -во «Просветитель», 2003. - 208с

172. Arylamine exposures and bladder cancer risk / M,C, Vu, P,L, Skipper, S.R- Tanncnbaum et al Mutat. Res. 2002. -Vol.506-507. - P.21-2S

173. Ajaka, M. Possible relanonslup between Hdkofcacier pylon infection and gastric cancer / M. Asaka //Clin. Oncol. Today. — Sapporo, 1996. P. 1-9.

174. Austin. D, Occupation and nellgnam melanoma / D, Austin, P, Reynolds// Epidemiology of malignant melanoma Berlin, 1986. - P. 98-107.

175. Berenblum, 1 The iwo-siage mechanisms of cancerogenests as an ana-lyucal tool i' I. Berenblum, cd. O. Muhlblock U Cellular control Mechanisms and Cancer Arrttlerdnm: l-lsevjer, 19M I' 234-238,

176. Bismuth. H. Carcinoma of ihe biliary tract / H. Bismuth, R.A Mall // N. Engl. J. Med 1979, Vol, 301 - P. 704,

177. Body mass index and risk of adenocarcinoma of esolhagus and gastric caidia .' W.H. Chow, WJ Blot, T,L Vaughnan et al, // J. Nail. Cancer Inst. ■ 1996 Vol. 21 -P 150-155.

178. Bold, RJ. ChcmosetiMiisnion of pancreatic cancer by inhtbiuon of the 26S protcasomc R. J. Bold, S. Vtrudachalam , DJ. McConkcy // J. Surg. Res — 2001 — Vol- 100.-Р. 11-17,

179. Bosh. F.X. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer t FX. Bosk A. Lonnez II У Clin- Pathol. 2002 Vol, 55. P. 244-265.

180. Bouroer De Carbon, P. Demographic transition or revolution'.' The weaknesses and implications of the theory of the demographic transition. Part 24 IhC consequences V И Bourcier De Carbon iVPopd. Aveiur —1998.—Vol. 637. — P. 2 * 7.

181. Boyle, P Incidence of prostate cancer will double by the year 2030: arguments .' P. Boyle, P- Matsottncuve, p. Napalkcv // Europ, J, Urol. 1996. Vol.29(suppl).-P 3-9

182. Boyle, P. Epidemiology of colorectal cancer / P. Boyle. ME. Leon // Brit. Med. Bull 2002 - Vol- 64. - P 1 - 25.

183. Bradley, C. J Race, socioeconomic status, and breast cancer treatment and survival / С J. Bradley, C.W. Given, C. Roberts // Nat l Cancer hut 2002. -Vol 94 - P 490-496

184. Brauers A. Jaksc G. Epidemiology and biology of human urinary bladder cancer //J. Cancer Res. Cltn. Oncol. * 2000. -Vol. 126.-P.575-583

185. Breasi adipose tissue concentrations of polychlorinated hiphoiyls and other organochlornes and breast cancer nsk / KJ. Aronson, А В Miller, C.C, Woolcon ci al // Cancer Epidemiol. Bionurkers Pre v.— 2000 Vol. 9,- P. 55-63.

186. Breast cancer incidence and exposure to peshcidcs among women otigmaimg from / V. M Jaipur, P. Bratnagar, R. Sharma et al H Environ Inl-— 2002 — Vol. 28.-P. 331-336.

187. Brooks, J,R, Cancer of pancreas In Brooks J.R (ed): Surgery of pancreas. Philadelphia, 1983. - p. 263-296.

188. Brown, E A, A pliarmacocnietic study of occupational and environmental benzene exposure Willi regard to gender I E A. Brown. M.L. Shelley, J.W. Fisher U Risk Analysis - 1998,- Vol. IS - P. 205-213

189. Bulbulyan, M. A- Cancer mortality among women in the Russian printing industry > M.A Bulbulyan, S.A. Pychova, S.H. Zahm H Amer. Ind Med. -1999 Vol. 36 P. 166- 171

190. Bunchcr, C.fL Epidemiology of pancreatK cancer t C.R. Buncher U Tumors of the Pancreas I A.R. Moossa. Baltimore Williams & Wilkins, 1980 -P 415-427

191. Cadmium levels in the lung, lim, kidney cortex, and urine sample» from Australians without occupational exposure to mclals I S. Satarug. 1 R. Baker. P.E- Redly et al. // Arch. Environ Health 2002. - Vol. 57. - P. 69-74,

192. Calcification instead of shrinkage Mowing successful imaunih thcr-apy of GIST (Gastrti Intestinal Stroma. Tumor) / R. Calanc. N. Cheniy, В Kaufman ct t\J) Ann. Oncol —2002.—Vol, 13, Ni 5—P. 30

193. Caile, E. Family History, Age, and nsk of Fatal Breast cancer / E. Calte I! Amer, J Epidemiol 1993 - Vol, 138, P, «75 - 681

194. Cancer incidence and mortality' among bcta-naphthylamme and benzidine dye worker* m Moscow! M.A Bulbulyan, S.H. Zahm. 0,0. /iridic ct aL // Int, J. Epid— 1995. Vol. 24. - P. 266-275.

195. Cancer incidence in five continents Vol. VII. 1ARC Scientific Publications, № 143. International Agency for Research on Cancer / D.M. Partem, SI Whelan. J. FtTlay et al. - Lyon, 1997

196. Canccr mortality among Moscow workers exposed to cMoropnnc (Russia)! M.A. Bulbulyan, O.V. Shangmn, D.G. Zandze el al. H Cancer Causes Control, 1998 -Vol 9. P. 381-387

197. Cancer mortality among workers in a chemical plant contaminated with dioxm I Mara A , Berger Dwyer JII. et a!. H Lancet. —1991, Vol. 338, —P 959-964.

198. Cancer Survey's, Genetics and Cancer / ed. W.K, Cavenee, B. Ponder, E. Solomon. N Y . Oxford Univ. Press 1990. • Vol.9, №3 - 4 - P 391 - 727.

199. Cancer vaccine Antigcmcs. Review literature // Bio Drugs 2002 -Vol. 16.-P. 72-74.

200. Cancer Causes. Occurrence and control .'ed, L. Tomans. Lyon: 1ARC, 1990, • 353 p

201. Carii, P.M. Variation in survival of adult patients with haematologica. malignancies in Europe since 1978. EUROCARE Working Grotip ' P-M Cwli, J,W. Coebergh. A. Verdecehia // EurJ Canccr 1998. - Vol. 34, №14. - P. 225363.

202. Castilla, EE. Epidemiology of neural tube defects in South America/ E.E. Costilla. J.M. On oil tl Am, J. Med. Genet. 1985, - Vol,22, №4. ■ P. 695 -702

203. Calane, R. Calcification instead of shrinkage following successful imatinib therapy of GIST (Gastro Intestinal Stromal Tumor) /R Catane. N. Chcmy, B. Kaufman B. // Ann Oncol.-2002 Vol 13 {Suppl. 5).— P. 30.

204. Clearing of residual disease in patients with follicular lymphoma depends on the type of chemotherapy combined with the anti-CD20 monoclonal antibody tntuxinub) and the time point of therapy / S, Martin, R. Kronenwett. M,

205. Free el al. it Arrter Soc, Hematol, 43rd Annual Meeting. 2001. Orlando, USA — Absfr 570.

206. C'iemmesen, J To the epidemiology of Lymphogranulomatosis i J Clemnwscn tt J Beige Radiol 1081. - Vol. 64, №3. - P. 263-271.

207. Comparative studies of prostate cancer in Japan versus United States A review I M. Wataiabc, T Nakayama. T. Shtraislu et alJt Urol. Oncol. 2000. -Vol. 5.-P. 274-283,

208. CYP17 genetic polymorphism in endometrial cancer: are only steroids involved? I1 L.M. Bcrstein. E N. Imvamtov, V.B. Gamajunova et al. // Cancer Lett. -2001-Vol 180. ■ P. 47-53.

209. Dc Prnho, R.A. The age of cancer ' R.A. DePinho // Nature. 2000. -Vol, 408 P 248- 254.

210. Devcsa, S S. Cancer incidence and mortality trends m the united states 1935 1974 t S.S. Dcvesa, D-T. Silverman ii INCI 1978, -Vol 60. - P, S45 571.

211. Devcsa. S S Changing patterns in ihc incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United Stales / S.S. Devcsa. WJ. Blot. J.K. Fraumcni fl Cancer -199S Vol. 83, №10 - P 2049-2053.

212. Diagnostic and Prognostic molecular markers in cancer / M. Hurwitz, M. Sawicki, G. Samara et al. И Amer ) Surgery 1992, - Vol,164, №9 - P 299 -305,

213. Drcxlcr, H. G. Leukemia / H.G. Drcxler. .998. - Vol 12. - P. 374; P. 177- 180,

214. Dubm. N . Epidemiology of malignant melanoma: Pigmentary traits, uliravwkt radiation and identification of high-risk population / N Dubin. M. Moscson, B. Pastemack И Epidemiology of malignant melanoma. Berlin, 1986, -P 56-75.

215. Edclman, D.A. Docs asbestos exposure increase the nsk of urogenital cancer / D.A. Edelrrum H Int. Arch, Occtip. Environ Health- ■ 1992- -Vol, 63,- P. 469-475

216. Effects of race and socioeconomic status on survival of 1,332 black, Hispanic, and white women with breast cancer I L Frannnt, A.F. Williams, J. Franklin et al. И Ann Surg Oncol 1997 - №4. P, II1-118,

217. Eitdo. S- Detection of Hclkobactcrpylons in early stage gastric cancer 1 S- Endo, "Г. Ohkusa, Y Saito et al, // Cancer (Philad I 1995, Vol, 75, P 2203-2208

218. Endometrial cancer m Asian migrants to the Untied Slates and their descendants / C.K. Lino, K.A Rosenblatt. S M- Schwartz, N.S. Weiss // Cancer Causes Control. -2003. Vol. 14, - P 357-360,

219. Ethnicity, survival, and delay in seeking treatment for symptoms of breast cancer / S.W. Ч'етпоп, B.C Tilley, A.V. Neale. L Stemfeldl V Cancer -1985 Vol.55 -P 1563-1571,

220. Ewcrtz, M. Risk factors for breasl cancer and their prognostic significance. / M. Eweru // Actu- Oncol. 1988. - Vol. 27, №6 - P 733 • 737

221. Faivre, J Epidemiology1 and screening of colorectal cancer / J, Faivrc, A-M. Bouvier, C. Bonilhon Kopp />' Best Proct. Res Cltn, Gastroenterol. - 2002 -Vol, 16.-1', 187-199.

222. Familial Risk of Lung Carcinoma in the Icelandic Population H JAMA- 2004. Vol 292. P. 2977-2983. hip Mm» тма

223. Farrell, O.C Androgen inducted hepatoma / O.C Fairell, R.F. Uren. R.W Perkins ct al. 1/ Lanccl. 1975. - Vol. I. P 540.

224. Ferity. GJobocan 2000 — Cancer mndence. mortality and pre valence worldwide J, Ferlay —Lyon: 1ARC, France, 2001. -1 CD-ROM.

225. Folkman, ). Angiogenesis in vitro / J. Folkman, С Haudcnschld // Nature 1980. Vol, 288. P, 551 - 558.

226. Genetic variation in the tumor necrosis factor-a promoter region and in the stress protein hsp70-2 I S. Mcstin. N. Bouaoumo, S. Ben Ahmed ct nl // Cancer (Philad-). ■ 2001.-Vol. 91, №4, P. 672-678

227. Geographic patter of cancer mortality in the United States/ R Hoover, T.J Mason, FW McKay, J.F. Fraumem U Persons at High Risk of cancer. An Approach to cancer etiology and control / ed. J.F. Fraumem N. Y. Academic Press, 1975, P. 343-360.

228. Ccv, D. Corwaqoinity and congenital heart disease in the rural arab population in Northern Israel / D. Gev, N. Rogvm, li. Freundhch И Hum, Hered.-1986-Vol.36, №4 P.213 -217

229. Ghosh, S. Liu X.P . Zheng Y , Uckun P.M. Rational design of potent and selective EGFR tyrosine kinase inhibitors as anticancer agents f S. Ghosh. X.P, Liu XP. Y. Zheng, FM. Uckun // Curr. Cancer Drug. Targets,-2001,-Vol, 2.-P. 129 -140

230. Gianm, L How should we integrate Hcrceptin f IL, Gianni И Ann. Oncol— 2002 Vol. 13, № 5. —P 4

231. Gicbel. W Obcr die kanzerogene hamatoxischc und hepatoxische Wirfcnng pestizidcr organischcn Pbosphorvctbindungen / W, Gicbel. Kb Lohs, G. P Wiedcr ft Arch f Gescbwulstforschung- 1973 Vol.4.- P. 311—328.

232. Glenn, Т.Е. Esophageal cancer, Pacts, figures and screening / Т.Е. Glenn /.'Gastroenterol. Nurs. 2001. - Vol. 24, №6. - P. 271 -273.

233. Gray, J. W. Genome changes and gene expression tn human solid tumors / J W Gray,С, Collins //Carcinogenesis. 2000. - Vol. 21. - P 443 - 452.

234. Green ,D.R. Apoptotic pathways: paper wraps stone blunts scissors f D R. Green //Cell, 2000. - Vol. 102. - P. I -4.

235. Greenlee, R, Text. / R. Greenlee, T. Murray, S. Bolden H Cancer) Clin. 2000, - Vol.50- - P 7 - 33.

236. Gusbcrg, S B. Estrogen and endometrial cancer an epilogue a la re-chcrchn du temps perdu / S B. Guabcrg // Gynecol. Oncol. 1994. -Vol 52 - P. 39.

237. Gwatkin, Г) R. The burden of disease among the global poor current situation, future trends, and implications for strategy ' D.R Gwaikin, M Guit-lot—Washington DC- . Hie World Bank, HDN-HNP, 2000.-44 p.

238. Mm, J j. Epidemiology of gastnc cancer I J.F Haas, D. ScHoUcnfeld it GasrroMtfcsrimJ trad cancer, Зкол-КеНегйф Cancer Series. N. Y.: Ple«um Medical, 1978,

239. Halbach, U Population ecology' of rotifers as a bsoassay tool for ccoloxicofogical tests in aquatic environments ' U. Halbach, M Siebert, M Westenmycr ti Ecotoxicol Environ Snf 1983 - Vo1-7.N5, - P.484-513,

240. Hale, G.E. Endomelnal cancer hormonal factors, the penmenораша! "window of nsk". and isoflavoties) G.E, Hale, C L Hughes. J.M Cline //J, Clin Endocrinol. Mctahol 2002. - Vol- 87. - P. 3-15.

241. Hall, N.E. Cancer by industry an analysis of a population-based cancer registry With an emphasis on blue-collar workers ! N.E. Hall, K.D. Roscnman r'V Amer У Ind Med 1991. - VoJ. 19 - P 45-159,

242. Hardy, R,E, Cancer and die minority community: epidemiology studies ( R.E. Hardy, G R Newel //Cancer Bull 1998 - Vol, 85, St2 - P. 71 - 74

243. Health effects of cadmium exposure — a review of literature and a nsk cstimate V L. Jaiup, M. Berglund, C. Elindcret al. H Scand. J. Work Enrinm

244. Henderson, B E Hormonal carcinogenesis / B E Henderson, H.S. Feigelson i! Carcinogenesis. 2000. - Vol.21. - P. 427-433.

245. Hombcrgcr, J. Cost-effectiveness of ttBStuamiflb (H creep tin) for ircal-mctil of metastatic breast cancer / / Hombcrgcr, M. Kcmgan, V. Foutel ii Ann. Oncol —2002. — Vol. 13, № 5. P. 52.

246. Human, Ii J Bladder carcinoma oncogene is homologue of Harvey sarcoma virus ras gene /ЕJ. Human, L J. Parada. CJ, Tabm. C, Shih. R-A Weinberg /I Nature 1982 - Vol.297. - P 474-478

247. I ARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans -Vol, 44 Alcohol Drinking Lyon. 1988.

248. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, -Vol. 67: Human Immunodeficiency Virus and Human T-cell Lymphoiropic Viruses. — Lyon, 1996.

249. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 55: Solar and Ultraviolet Radiation — Lyon, 1992,

250. IARC. Cancer Causes. Occurrence and Control // IARC Scientific Publications 100/ Cd. I Tomans Lion, 1990.202, IARC. Cancer Reserareh for Canccr Control. Lyon: IARC, 1997. 33p

251. Igiurro, L J. Biosynthesis and metabolism of endothchum-denved nitric oxide ! LJ gtiarro (i Ann. Rev. PhaniacoL Toxicol, 1990 - Vol. 30.- P 535-560

252. Imai, Т. CI ironic gastrins tn Gapane« with reference ю high incidence of gastric carcinoma IT Imai.T. Kubo, H. Watanabc //JNCI. 1971. - Vol.47,- P 179-195

253. Inclusion of women and minorities in occupational cancer epidemiologic research / S.H. Zahm, L.M. PoMero, DJt Lewis et al. II J, Occup Med — 1994 —Vol. 36 — P 842-847.

254. Index phytosanilaire Accocialion de coordination wchnigue agncole ■ Pari4. 1997.- P. 329-342.

255. Inskip, T. D. Etiology of brain tumors in adults f T. D. Inskip, M.S. Zi-net., E-F. Heinenun И Epidemiology Rev. 1995. - Vol. 17. - P. 382 - 412.

256. Isdins. L Genetic epidemiology of breast cancer in Britain l L. tsclins U Amer Hum Genet,, 1991 - Vol, 55 - P 151 -159

257. Jenkins. D. Diagnosing human papillomaviruses: recent advances i D. Jenkins II Curr, Opin. Meet. Dis, 2001. Vol N. - P, 53 - 62,

258. Ji, Q. Increased expression of human luteinizing hormone,'human chorionic gonadotropin receplor niRNA in human endometrial cancer >' Q. Ji, P Chen, С Aoyorea. P. Ltu/,' Mol. Cell Probes. 2002. - Vol 16. - P. 269-275.

259. Johnson. D.H The clinical application of COX-2 inhibitor* m oncology I D.H. Johnson II Ann. Oncol —2002 —Vol. |3Jfe 5. P 7.

260. Jung, L E Molecular mechanisms and pathways in bladder cancer development and progression I 1. Jung, E. Messing II Cancer Control. 2000. -Vot.7. - P. 325-334.

261. Kindzelskn. L P, Familial eases of lymphogranulomatosis I L,P, Kind«lskn. V I) Usalenko, A.A. Gubareva U Eksp. Oncol. 1990. - Vol. 12, № t .-P. 61—63.

262. Knudson, A C. Hereditary cancer, oncogenes, and antioncogencs I A.G. Knudson //Cancer res. 1985. - Vol 45 - P 1437 - 1443

263. Kuraock, R. Clinical and biological activity of the famesyl Iranst'crasc inhibitor Rl 15777 in patients with myelodysplasUc syndrome (MDS): Phase I trial /R. Kuraock, H. KanLaqian. J Cortes // Ann. Oncol -2002,-Vol. 13 (Suppl. 5).- P 116.

264. Lagergren. J. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma / J. Lagergren, R. Bcrgstrom. A. Lmdgren // New Eng. J.Med 1999. - Vol. 340, Jfcl I - - P. 825-831.

265. Lang. J.M. Hyperscnsibilitc retardce cutance dans Ic canccr du sein aviwt tout traitcment r" J.M. Lang // Pressc med 1983. Vol. 12, Ns 45.- P. 2886.

266. Latency period in asbestos-related mesothelioma of the pleura I C. Bt-anchi. L. Gtarelli. G GTandi et al. H Europ. S. Cancer Prcv -1997.- Vol, 6 P 162166.

267. Learning the relationship between smoking, drinking alcohol and nsk of esophageal cancer / S. Bonin-Scaon, P. Lafon, G. Chasscigne et al. Health Educ. Res. 2002, - Vol. I7,jfe4, - P. 415-424.

268. Lee, W.H.(Tc*t| t W.H. Lee, R. Bookstcin, F. Hong et al.» Science. -1987. Vol. 235. - P. 1394 - 1399

269. Levin, В Management of precancerous lesions of the gastrointestinal tract. / В Levin, R.H. Riddel, LB. Kinsncr /I Clin Gastroenterol. 1976. - Vol. 5.- P. 827.

270. LeviiK, A.J- Text. IAJ. Levine //Ann. Rev. Biochem. 1993. - Vol. 62. - P. 623-65L329. 1 .evilAt, A. Inducing apnptosis in cancer cctli I A. Lcvitzki U Ann. Oncol -2002. Vol. 133, № 5. - P I

271. Liao, D.J Roles of androgens in the development, growth, and carcinogenesis of the mammary gland / DJ. Liao. R.B. Dickson U J. Steroid Biochem Mol. Biol 2002. - Vol »0, ■ P. 175-189

272. Lichtenstcin, P. Environmental and heritable factors m the causation of canccr Analysis of cohort* of twin» from Sweden. Denmark and Finland IP, Lich-lenstein// New Engl. J. Med. 2000. -Vol. 343, 2 - P. 78-85.

273. Linet, M.S. Familial aggregation of hematopoietic malignancies and risk of non-Hodgbin's lymphoma I M.S. Linet, L.M. Pottcm I/ Canccr Res. 1992.- Vol52 P. 5468s-5473s.

274. Lohs. К Studies on the alkylating properties of organophosphorous pesticides in mammals in vivo IK. Lohs, X Dedek, W. Gtcbel U 3 Iniem, congress of pestieidc clieniistty — KeUinky, Abstr. book,. 1974.- 328 p.

275. Longo, D.L. Cosmetic talc and ovanan cancer ) D.L t-ongo, R.C Yooilg'.'Lancet—1979 —Vol- IS.—P. 349-35L

276. Luiz, J,M, Cancer prevalence in central Europe: The liuroprevaJ Study I J. M. Lutz, S. Francisci, E Mugno D Annals of Oncologv. 2003 - Vol. 14. - P. 313-322.

277. Lynch, K.T Clinical importance of familial cancer / H T. Lynch, J.F.Lynch, R M Fusaro // Fami bal cancer. Karget. Basel, 1985 P 6 -12

278. Malecot, G Idenliftcal loci relationship / G Malecot it Proc, V, BerKly symp Math Stat.prob Berkely, Unln. Cal Press, 1967 - Vol- 4. - P. 314 -332.

279. Mac Mahon, B. Etiology of human breast cancer . / 1J Mac Mahon. P. Сок J Brown H Nat, Cancer Inst, 1973. - Vol. 50, № 1. - P. 21-42,

280. Markowiiz. A J, Screening and surveillance for coloreCtoJ cancer / A J Markowitz, S.J- Wanawer //Semin. Oncol. Vol. 26 - P. 485 - 498

281. Marshall, B.J. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastrins and peptic ulceration / B.J. Marshall, JFL Warren H Lancet- — 1984. -Vol. L-P. 1311-1315.

282. Mayne, S.T. Owt. obesity and reflux in ihc etiology of adenocarcinomas of Ihc esophagus and gasinc cancer in humans / S.T. Mayne, S.A. Navarro // J, Nutr 2002 ■ Vol. 132. №11 - P. 3467S-3470S.

283. Mays, E.T. Hepatic changes in young women ingesting contraceptive steroids 1 li.T. Mays, W M. Chri.iniphcrson. MM. Mahr H JAMA. 1976. - Vol. 235. - P. 730.

284. Meiam. C.(Tex<. / C. Melani. L Rivoltiiu, G. Parmiani // Blood. -1998 Vol. 51. - P. 2897 - 2901.

285. Mcssman, H. Squamos cell cancer of the esophagus / H- Messman H Best. Pract. Res- Clin. Gastroenterol. 2001 - Vol. 15. N2. - P. 249-265.

286. Mesiin, S, Вошкинпа N , Ben Ahmed S. et al. Genetic variation m the tumor necrosis factor-a promoter region and in the stress protein hsp70-2 / S. Mestjn. N. Bouaoutna, S Ben Ahmed ei al, //Cancer 4 Phi lad ),-2Q01 -Vol. 91 (4} -P. 672-678.

287. Mcyenberger, С Esophageal carcinoma: current singing strategics i C, Mcyenberger. А,С Fantin U Resent Results Cancer Res. 2000. -Vol. 155. - P 63-72.

288. Miller, G. Prostate cancer among the Chinese, pathologic, epidemiologic and nutritional considerations / G. Milter // Advanced therapy of prostate disease /ed V.I. Resmcfc. LM. Fhompson, London: B.C. Decker, 2000. - p , 1827.

289. Mirkin, В The demography of population ageing ' B. M if kin. M B Weinberger // LIN Population Bulletin, Spccial Issue. 2001. - Vol. 42/43.- P 41 -48.

290. Moencl, C.G. The liver I C.G. Moertel; ed. J.F. Holland, E. Frei ■ Philadelphia: Lea & Fcbiger, 1973. P 1541-1547. -Cancer Mcdictne.

291. Monson, RR. Occupational Epidemiology / tt R Monson.- 2-nd ed. -N.Y Boca Raton: CRC Press Inc. -1990. 94 p.

292. Mortality and cancer incidence of aircraft maintenance workers exposed to tnchlorocthylcnc and other organic solvents and chemicals Extended follow up / A. Blair, P Harlge, P Stewart el al, /I Occup. Environ Med. —1998. -Vol. 55 P 161-171.

293. Morion, W E Major differences in breast cancer nsks among occupation ' W F. Morton Hi. Occup Environ Med 1995, Vol 37,-P 328-335.

294. Murray. C.J, The Global Burden of Disease: A Comprehensive Assessment of Mortality and Disability from Diseases, Injuries, and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020 / С J. Murray. A-D Lope*. — Boston: Harvard University Press, 1996 —759 p

295. Mutagenesis associated with nitric oxide production in macrophages I J.C Zlntanj. С Lin, D. Lin. G.N. Wogan H Proc. Nat Acad. Sci, USA 1998 Vol. 15. P. 557-567.

296. Nance, W E Genetic models for the analilysis of data from the families of identifies! twins / W.E. Nance, L.A. Corey // Genetics 1976. ■ Vol S3.

297. Napalkov, N, Prevention and Control of Noncommunicablc Diseases I N. Napalkov i'/Hcalih / ed. B.P.Mansouriait, Encyclopedia of Life Support Systems (EOLSS), UNESCO-Oxford, UK: Eolss Publishers, 2002. (.ntp:/,Wmv.cofss.net}

298. Napalkov, N, The role of the WHO tn promoting patienl education with emphasis on chronic diseases I N. Napalkov // New Trends in Patient Education Int. Cotigr. Ser. № 1076 / J.-P Assal, A.Golay and A.P.Visscr, cds.—Amsterdam: Elsevier. 1995.—382 p

299. Neckcrs, L Hsp90 inhibitor as novel cancer chcrmrthcnipeiitic agents .'L. Neckers // Trends Mol Med.- 2002. Vol. 8, ,4*4. - P. S 55-61.

300. Negri, E. Risk factors for breast canccr / Ё. Negn // Amer. J. Epidemiol,- 1988 Vol. 12S--P 1207-1215.

301. Nomura, A.M.J. Prostate cancer о current prospective / A M J. Nomura, L.N. Kolonel // Amer. J. Clin Epidemiol. 1991 - Vol 13. - P 200-227

302. L Novel proteasome inhibitor PS-34I inhibits activation of NB kappa B, cell survival, tumor growth and angiogenesis in squamous cell carcinoma i J В Sunwoo, Z- Chen. G. Dong et al. //Gin. Cancer Res — 2001. Vol. 7. - P 1419-(428

303. Occupational exposures and female breast cancer mortality in the United Slates / K.P. Cantor. P A, Stewart, L A. Bnnton, M. Doscmeci // J. Occup Environ Med -1995, -VoL 37. P. 336-348.

304. Oncogene / G. Enders. J, Koh. C. Missero et al. 1996. - Vol. 12. - P. 1239-1245

305. Parkin, D M. Cancer burden in the year 2000. The global picture l D.M. Parian. FX Brav, S.S. DcvesB // Europ. J. Cancer. 2001 ■ Vol, 37.- P. S4-S66

306. Parkin, D M, Cancer Incidence m Five Continents / D-M Parkin. -Vol-VIII, IARC Sci. Publ. No. 153.- Lyon: IARC France, 2002 — 781 p.

307. Parian. D M. Global Cancer StatisticsD.M. Parkin. P. Pisani, J. Fertay !i Cancer}. Clin, 1900. - Vol. 49. №1 P- 33 - 64.

308. Parkin, D.M. Global cancer statistics in the year 2000 / D M Parkin // The Lancet Oncology 2001. Vol. 2,№9—P. 533-543.

309. Peto, R. Contribution to epidemiology (editorial) I R. Pcto, R. l>oll ft Eur J Cancer. 1999 Vol. 35,JAl P 11

310. Ponder. В A J. Cancer gcndics / B.A I. Ponder II Nature 2001 -VoL 411. - P. 336-341

311. Prcston-Marttn, Epidemiology of primary CNS neoplasms I S. Pre-sion-MartinU Ncuroeptdemiology 1996. - Vol. 14. - P. 273 - 290.

312. Risk of childhood leukemia associated with exposure lo pesticides and with gene polymorphisms / C, lofante-Rivard, D. Labuda, M. Krajinovic, D. Sin-nett II Epidemiology 1999. - Vol. 10. - P. 48M87

313. Rostval, L. Ecotoxicological study of chlorinated pesticide / L Roeival, A Sartolay. I Uhnak /.' Nahrung. 1980. - Vol 24.N4-5 - 1' 359-365

314. Rous, P. Conditional neoplasms and subthreshold neoplastic states ' P Rous, J CI. KrooIII Exp. Med 1941 - Vol.73 P 365,

315. Sankarannarayanan, R. Cancer Survival in Developing Countries / R. Sartkanuuarayartan, RJ. Black, D M Parkin II IARC Sci Publ No, 145, ■ Lyon: ARC France, 1998. 173 p.

316. Sasano, Ii Intruiumoral aromatase m human breast, endometrial, and ovarian malignancies IH. Sasano, N. Harada// Endocrine Rev. 1998. - Vol. 19-P 593-607.

317. Sawyers, C.L. Rational therapeutic intervcnUon in cancer: kinases as drug targets / C.L. Sawyers H Curr. Qpin. Genet Dev 2002, - Vol, 12. - P 111-115.

318. Schmitt,C,A, Apopiosis and therapy С A, Schmitt, S W Lowe II У Pathol. 1999. - VoL 187. - P. 127 -137.

319. Self reported non-insulin dependent diabetes, family Instoiy, and nsk of prevalent colorectal cancer population based. Cross sectional study / M S, Sandhu, R Luben, К. T Khaww Uh Epidemiol. And Community Heallh - 2001. - Vol 55,Jfe II, P 804-805.

320. Shannon, KM. Text ! KM. Shannon. J. Wattcrson, P. Johanson // Bltod 1992.- Vol. 79, P. 1311 13183SS. Sherman. M E Theories of endometrial carcinogenesis: a multidisciph-nary approach I M.E Sherman tt Mod, Pathol, 2000. - Vol 13 . - P, 295-308.

321. Smith. К В. Toxicologtcal studies on ztne and disodium ethylene -bisdithwcarbamates ! R,B. Smnh // J Pharmacol And exp. Thmp 1953, N2. P. 156-166

322. У37. Soft, C. Molccular chape runes in the eJHiiogy and rhrrapy of cancer I C. Sou, P. Csermcly I! Pathol Oncol. Res — 1998,- Vol. 4,- P. 316-321.

323. Spechler.SJ. Screening and surveillance for complications related to gastroesophageal гсПич disease t S.J Spechler tl Amcr. ) Med 1996 -Vol. Ill, №8.-P, I40S-136S

324. Stewart, B W World Cancer Report / B.W. Stewart, P. KJeihuei, — Lyon: I ARC Press. 2003 — 351 p.

325. Sulhvan, N. Text. / N Sullivan. D. Willis, I. Moore t! Oncogene. -1989.-Vol. 4. P. 346- 365.

326. Swerdlow. A. Cancer Incidence and Mortality in England and Wales-trends and risk factors / A. Swcrdlow, S. dos Santos, R. Doll, N,Y : Oxford University Press, 2001

327. UN. World Population Prospects. The 2002 Revision. Highlights United Nations Publications, DESA, Population Division — N-Y. UN, 200? (hWp ~Jf wwv.', u n iwg'CSa'pop u Lat lon'pub 11 с a t m ns'wpp 2O02.'"VirP P 3002■ G HLIGHTS re v IPD F)

328. Vincent, T. Cancer Principles and Practice of Oncology / T. Vincent, J De Vita, S. Helliuwi. 6* EdiUon. - 2001,

329. Walker. A M Reporting results of epidemiologic studies / A.M. Walker H Am J Public Health. 1996. Vol, 76, - Vol. 556-8.

330. Watanabc, M Contamination levels and specific accumulation of pcr-sistcnl organochlanncs in Caspian seal {Phoca casptca) from the Caspian sen. Russia a M Watanabe, S. Tanabe, R Tatsukawa // Arch. Environ. Conum. Toxicol. -1999 VoL37,N3. - P.396-407.

331. Watts. J, Japan launches nursing insurance scheme for ilx elderly 1J, Walts //Bull. WHO. 2000. - Vol. 78,№ 5- P. 710.

332. Wcnbcrg R A.|TexlJ / R,A WenbergV/ Cell 1994 Vol. 79. P. I13,

333. WHO Canccr Control Techn. Rep Ser, .4* 251 Geneva; WHO* 1963.-27 p,

334. WHO Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommum-cable Diseases. Report of the Dircctot-Gcneral.-EB 105/42, 16,12,1999.

335. WHO National Cancer Control Programmes- Policies and Managerial Guidelines 2nd cd —Geneva; WHO. 2002-180 p.

336. Администрация Курской области

337. Комитет здравоохранения Курской области

338. J05OOO. т Куре*. |Ср»си»» Аллиодь fr. тел ;{4713)51-47-30; факс <4713)31'47-ЭО t-MAIL COMIOnuiSK.NlT.HtJff* ш Jf За*. председателяu я диссертационного Совета14,00.33 «общественное здоровье н здравоохранение» ЦНИИОИЗ Росзлрми проф. (Q. В. Михайловой

339. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ1. Минздрав Удмурт»!|

340. УДМУРТ РЕСЛУЕЛИКАЫСЬ ТАЭАЛЫК утенън ЫИНИСТЕРСТВОЕЗ

341. В Диссертационный совет при ЦНИИОИЗ Роездрава доктору медицинских наук, профессору Ю В. Михайловой1. О $иедремт в практику

342. В VP Я АД РЕСПУВЛНКЫН ЭЛУУРЫТ- ХАМГААЛГЫН КННИСТЕРСТВО МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

343. J@sLP£ Заместителю председателя отДиссертационной совета

344. Д 208-110.01 при ЦНИИОИЗ Роеадрава Доктору медицинских наук, профессоруйШ&ШДВЙЙЙ кьь

345. О внедрении результатов исследования в практику

346. Главный онколог МЗ РТ Главный врач Клинического онкологического диспашера МЗ П л м.и профессор