Эпидемиология и пути совершенствования медицинской помощи взрослым больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кертиева, Залина Арсеновна

• Кертиева, Залина Арсеновна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кертиева, Залина Арсеновна

ВВЕДЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. МЕДИКО СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЦЕРЕБРОВАС -КУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология, факторы риска и профилактика церебровас — кулярных заболеваний.

1.2. Организация лечения и реабилитации пациентов с церебро — васкулярными болезнями.

ГЛАВА 2. БАЗА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика региона.

2.2. Состояния здравоохранения.

2.3. Характеристика контингентов больных ЦВБ.

2.4. Материал и методика исследования.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРО -ВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ В КБР.

3.1. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями в РКБ и тен -денции ее динамики.

3.2. Возрастно-половые показатели.

3.3. Социальная характеристика пациентов.

3.4. Временная характеристика.

3.5. Смертность ОНМК.

3.6. Факторы риска.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С НА -РУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИ -ЧЕСКОМУ ТИПУ.

4.1. Локализация очага поражения.

4.2. Общеклиническая симптоматика.

4.3. Неврологические проявления инфаркта мозга.

4.4. Нарушения психики.

4.5. Нарушение функции черепно-мозговых нервов.

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬ -НЫМ С ОНМК ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ.

5.1. Догоспитальный этап.

5.2. Организация оказания стационарной медицинской помощи.

5.2.1. Состояние диагностики с ИГМ.

5.2.2. Обеспеченность больных с ИГМ консервативным лечением.

5.3. Средняя продолжительность стационарного лечения больных с ИГМ.

5.4. Исходы лечения.

5.5. Организация лечения больных в амбулаторных условиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиология и пути совершенствования медицинской помощи взрослым больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу»

Актуальность исследования обусловлена тем, что инсульты остаются важной проблемой современного здравоохранения и входят в тройку лидирующих причин летальных исходов, а также являются одним из основных факторов, приводящих к глубокой инвалидизации пациентов (Ви-ленский Б.С., 1995; Богат С.И. с соавт., 1996; Гусев Е.И. с соавт., 2006; Ев-зельман М.А., Байраков В.И., 2006; Иванова Г.Е. с соавт., 2006; Ковальчук В.В. с соавт., 2008; Burvill et al., 1995)

Расчеты, основанные на данных регистров, позволяют ориентировочно определить, что ежегодно в России вновь возникает более 400 тысяч инсультов, причем лишь около 10 % инсультов оказываются сравнительно легкими и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций уже в первые недели заболевания. В остальных случаях у выживших больных сохраняется в той или иной степени выраженный неврологический дефект, зачастую приводящий к стойкой инвалидизации и полной потере трудоспособности. До 15 % больных, перенесших инсульт, остаются до конца жизни прикованными к постели. Кроме того, в стране насчитывается не менее 1,5 млн человек, страдающих хроническими формами цереброваску-лярных заболеваний с исходом в сосудистую деменцию. Таким образом, актуальность решения проблемы цереброваскулярных заболеваний в России можно с полным основанием определить как чрезвычайную, требующую концентрации усилий специалистов разных профилей для ее решения (Суслина З.А., 2008).

За 30-летний период 1971—2001 гг. ежегодная заболеваемость инсультом в России возросла в 1,67 раза — с 2,0 до 3,36 на 1000 населения (Шмидт Е.В., Макинский Т.А., 1979; Гусев Е.И. и др., 2003). В экономически развитых странах Западной Европы этот показатель намного ниже и составляет 0,8 - 0,18 на 1000 населения (Hufschmidt A., Lucking С., 2003).

ЦВБ наносят огромный ущерб экономике (расходы на лечение, медицинскую реабилитацию больных, потери в сфере производства). В США в конце 1990-х гг. прямые и непрямые расходы на каждого перенесшего инсульт, составляли от 55 до 73 млн. долларов в год (Kaste М. et al., 1998). В нашей стране материальные потери значительно больше, поскольку количество больных в 4 раза выше, чем в США и странах Западной Европы (Гусев Е.И. и др., 2003).

В настоящее время известно более 100 факторов риска, способствующих развитию нарушений мозгового кровообращения: возраст, пол, этническая принадлежность, артериальная гипертония, мерцательная аритмия, другая кардиальная патология, гиперлипидемия, гиподинамия, курение, атеросклероз сонных артерий и др. (Скопина Е.И., 2001; Elkind M.S., Sacco R.L., 1998).

По мнению M.B. Буданова (2008) планирование конкретных лечебно-профилактических мероприятий в отдельных регионах предполагает изучение частоты ЦВБ и вклада различных факторов риска в их развитие. Е.И. Гусевым и др. (1997) предложена система четырехэтапной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения: догоспитальный

- помощь осуществляют участковый терапевт, врач семейной медицины, врач скорой или неотложной помощи и специализированные неврологические бригады скорой помощи; интенсивной помощи — проводится в отделениях реанимации, блоках интенсивной терапии или нейрохирургических отделениях; восстановительного лечения — осуществляется в отделениях для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (нейрососудистые отделения) или неврологических отделениях общего профиля, а затем в реабилитационных отделениях и центрах; диспансерный предусматривает наблюдение невропатологом и терапевтом районной поликлиники.

В настоящее время догоспитальная помощь и уровень госпитализации остаются неудовлетворительными повсеместно, даже в крупных городах.

С учетом уровня и структуры заболеваемости и показателей первичного выхода на инвалидность неврологическая помощь, наряду с кардиологической и онкологической, названа среди приоритетных направлений развития стационарной помощи взрослому населению (Пенюгина E.H., 2008).

В Кабардино-Балкарской Республике за период 1993-2003 гг. показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями стабилизировался и практически не имеет тенденцию к снижению. Смертность от ЦВБ у лиц трудоспособного возраста составила 25,0, а у лиц старше трудоспособного возраста - 1259,5 на 100000 жителей, значительно повысилась больничная летальность.

Цель исследования — разработать рекомендации по организации специализированной медицинской помощи взрослым больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу (инфаркт головного мозга), направленные на повышение эффективности и качества их лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту заболеваний цереброваскулярными болезнями и опыт зарубежных стран и различных регионов Российской Федерации по оказанию медицинской помощи этим больным.

2. Изучить частоту острых нарушений мозгового кровообращения в КБР за период 1993-2002 гг. и определить тенденции их динамики.

3. Выявить частоту различных факторов риска возникновения нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

4. Проанализировать структуру ишемических заболеваний головного мозга по локализации очагов поражения, частоте общеклинических и неврологических проявлений.

5. Изучить организацию медицинской помощи больным с инфарктом головного мозга, провести оценку характера и полноты оказания лечебно-диагностической помощи больным с инфарктом головного мозга на догоспитальном и госпитальном этапах.

6. Разработать рекомендации по улучшению общемедицинской и специализированной помощи взрослым больным с инфарктом головного мозга в условиях КБР.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в условиях КБР проведен комплексный анализ заболеваемости населения острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу. Проанализирована частота общей и первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями и инфарктами головного мозга за 11 лет и определена тенденция их динамики. Выявлена роль различных факторов риска в возникновении этой патологии. Проанализирована структура госпитализированной заболеваемости ИГМ по медико-социальным, общеклиническим и неврологическим параметрам, характер проведенного лечения, полнота суточных доз и всего курса стационарного лечения, исходы госпитализации.

Научно-практическая значимость работы Изучена частота различных клинических проявлений инфарктов головного мозга, что позволит врачам улучшить дифференциальную диагностику острых нарушений мозгового кровообращения. Определение значимости каждого фактора риска для развития ИГМ позволяет выработать рекомендации для населения по профилактике этих заболеваний. На основании анализа оказанной стационарной помощи разработаны предложения по повышению качества диагностики и лечения ишемий головного мозга.

Результаты исследования использовались для представления служебного письма в Министерство здравоохранения КБР по совершенствованию медицинской помощи больным ИГМ, информационного бюллетеня для врачей районных больниц по диагностике и алгоритму оказания первой помощи при ИТ М, а также для составления памятки для населения по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения и психиатрии, наркологии и нервных болезней.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования были доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения и психиатрии, наркологии и нервных болезней 19 января 2009 года.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Частота первичной и общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями и инфарктами головного мозга имеет незначительную тенденцию к снижению, что позволяет говорить о стабилизации показателя.

2. Клинические проявления и их сочетания в зависимости от локализации очага ишемии головного мозга.

3. Результаты оценки характера и объема оказанной лечебно-диагностической помощи, которые могут быть учтены при разработке региональных стандартов специализированной помощи при инфарктах головного мозга.

Список сокращений

АА - амнестическая афазия

АГ — артериальная гипертензия

Ап — алексия

Агн - агнозия

Ано — анозогнозия

Апр - апраксия

АПУ - амбулаторно-поликлиническое отделение

Б/х — биохимический анализ крови

ГБО — гипербарическая оксигенация

ГКБ - городская клиническая больница, г. Нальчик

ДС - дневной стационар

ИГМ - инфаркт головного мозга

КС — кистевые патологические симптомы

МА — моторная афазия

МИ - мозговой инсульт

МТПТ — изменение мышечного тонуса по пирамидному типу ОАК — общий (клинический) анализ крови Офт - офтальмоскопия ПСР - повышение сухожильных рефлексов РКБ - республиканская клиническая больница ЦРБ — центральная районная больница СА - сенсорная афазия СС - стопные патологические симптомы ЧМН — черепно-мозговые нервы ЮФО — Южный Федеральный округ - рентгенография черепа

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кертиева, Залина Арсеновна

ВЫВОДЫ

1. Анализ показателей первичной и общей заболеваемости населения КБР цереброваскулярными болезнями и ИГМ свидетельствует о стабилизации этого показателя всвязи с наличием большого числа факторов риска, способствующих возникновению этих болезней.

2. У 93,4 % больных ИГМ было 4 и более факторов риска развития заболевания. Наиболее часто встречается повышенное артериальное давление (у 92,4 %) и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, гипер-холестеринемия и атерогенез (59,4 %), нарушения сердечного ритма (26,7 %). 34,2 % пациентов курили, у 33,8 % отмечены нарушения мозгового кровообращения у близких родственников, 28 % больных имели избыточную массу тела, 22,9 % вели физически малоактивный образ жизни, 22,3 % часто употребляли спиртные напитки. У 18,1 % наступлению ИГМ предшествовал эмоциональный стресс, у 14,4 % диагностирован сахарный диабет, у 9,5 % в анамнезе были травмы головного мозга.

3. В большинстве случаев ишемический инфаркт мозга локализовался в бассейнах средней мозговой артерии — 70,8 % и основной артерии и ее дисталъных ветвей - 18,7 %; у 8,2 % очаг поражения не указан, у 1,0 % это был бассейн передней мозговой артерии (ПМА), у 0,6 % - бассейн задней мозговой артерии (ЗМА), два и более очагов отмечены у 0,7 % больных.

4. На догоспитальном этапе выявлены: высокий удельный вес больных, доставленных в стационар в поздние сроки после начала заболевания, низкий удельный вес обслуженных скорой помощью, значительное число расхождений диагнозов. Отмечен низкий охват больных диспансерным наблюдением.

5. Анализ организации стационарной помощи больным ИГМ выявил госпитализацию больных ИГМ на непрофильные терапевтические койки в районных больницах, недостаточную обеспеченность больных диагностическими исследованиями. Зачастую лечение проводится неполным курсом или неполной суточной дозой, не всегда при назначении медикаментов учитываются результаты клинических исследований и тяжесть состояния больных при поступлении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предупреждения возникновения острых нарушений мозгового кровообращения необходимо вести просветительскую работу среди населения с учетом выявленных факторов риска и их частоты.

2. Совершенствовать обучение специалистов амбулаторного звена, скорой помощи и районных больниц с целью выявления больных с начальными признаками недостаточности мозгового кровообращения. Обеспечить полный охват диспансерным наблюдением больных с выраженными факторами риска развития ИГМ.

3. Увеличение частоты госпитализации пациентов с инсультами в первые три часа от начала заболевания.

4. Организация отделений восстановительного лечения на базе амбулаторных учреждений и сельских участковых больниц.

5. Использовать опыт регионов Российской Федерации по организации мультидисциплинарных бригад, включающих в себя таких специалистов, как врачи (терапевты и неврологи, логопеды, физиотерапевты), методисты ЛФК, психологи, социальные работники.

6. Увеличение ресурсной базы здравоохранения для обеспечения таких исследований, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, доплерография с целью улучшения диагностики ЦББ и ИГМ.

7. Разработать региональные стандарты медицинской помощи больным ИГМ, предусмотрев увеличение сроков стационарного лечения для проведения полного курса лечебно-диагностических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кертиева, Залина Арсеновна, 2009 год

1. Алексеев H.A., Якушев A.M., Жукова Н.В., Маслакова Т.И. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2000. № 5. — С. 16-18.

2. Анисимова JI.B., Кузин В.М., Колесникова Т.И. Клинико-диагностические критерии и некоторые вопросы патогенеза ранних стадий хронической ишемии головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. — 2003. — Вып.8. — С.64-75.

3. Антипова JI.M. Острые формы цереброваскулярной болезни в Санкт-Петербурге на материале выборочного анализа карт секций на 2000 г. // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И.П. Павлова. — 2003. — Т. 10, № 2. — С.58-61.

4. Бадалянц И.Е. Медико-экономическая характеристика стационарной помощи лицам пожилого и старческого возраста в системе ОМС Самарской области //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2008. — №5. — С.35-37

5. Балунов O.A., Демиденко Т.Д., Львова Р.И. К вопросу оценки эффективности реабилитации больных с последствиями инсульта : Обзор // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. — 1996. Т.96, вып. 5. -С. 102-107.

6. Балунов O.A., Коцюбинская Ю.В. Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт // Неврол. журн. 2001. - Т.6, № 6. - С.28-30.

7. Белова А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. — 1996. — Т.96, вып.1. — С.88-91.

8. Белова А.Н. Организация амбулаторной реабилитации неврологических больных // Неврол. журн. — 1996. Т.1, № 3. — С.36-39.

9. Белова А.Н., Радау Ю.В. Потребность в амбулаторной реабилитации больных неврологического профиля //Здравоохр. Рос. Федерации. — 1993. -№ 11.-С.15-17.

10. Бикмуллин В.Н. Диагностика и лечение последствий ишемиче-ского инсульта : (Клинич. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.28 / Рос. воен.-мед. акад. СПб., 1996. - 22 с.

11. Богат З.И., Терещенков A.B., Дремлюг А.М. и др. //Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - №5. — С. 102-107

12. Богданов А.Н., Кравцов Ю.И. Эпидемиология и факторы риска ишемического инсульта в Среднем Приобье по данным проспективного исследования // Неврол. журн. — 1998. Т.З, № 2. - С.39-42.

13. Боголюбов В.М., Одинак М.М., Романов В.К., Пономаренко Г.Н. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульт // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 1998. № 3. -С.17-18.

14. Буданов М.В. Научное обоснование организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в крупной агропромышленной области /Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПБ, 2008. 16 с.

15. Булеца Б.А., Лупич П.П. О некоторых возможных факторах риска мозговых инсультов // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1996. - Т.96, вып. 5. - С.93-94.

16. Бунос С. Вернуться после инсульта // Мед. вестн. — 2006. № 15.-С.4.

17. Бурлачук Л.Ф. Исследование личности в клинике. — Киев, 1979. -С. 22-23

18. Валенкова В.А. Об организации специализированных лечебно-диагностических центров // Неврол. журн. 1996. - Т.1, № 1. - С.36-37.

19. Василенко Ф.И. Церебральный инсульт, осложненные формы: патогенез, клиника, диагностика, лечение : Автореф. дис. д-ра мед. наук : 14.00.13 / Киев. гос. ин-т усоверш. врачей. — Киев, 1990. — 42 с.

20. Васильев Е.М. Ишемический инсульт. Влияние организации оказания помощи в ОРИТ на исход заболевания // Новые технологии в хирургии : Тез. докл. Новосибирск, 1999. — С.105-106.

21. Верещагин Н.В., Суслина З.А. Инсульт в зеркале медицины и общества // Вестн. Рос. АМН. 2003. -№11.- С.48-50.

22. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы // Неврол. журн . 1999. - ТА, № 5. - С.4-7.

23. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., Арабидзе Г.Г., Ощепкова Е.В. Медикаментозные методы профилактики инсульта при сердечнососудистых заболеваниях // Терапевт, арх. — 1997. — Т.69, № 10. — С.63-68.

24. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М. : Медицина, 1997.-287 с.

25. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. — 2001. — Вып. 1. — С.34-40.

26. Виленский Б.С. Инсульт. СПб, 1995. - С. 6-7, 12-23, 144-155

27. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. 2-е изд. - СПб.: Фолиант, 2002. - 397 с.

28. Виленский Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом. — СПб. : Фолиант, 2005. 293 с.

29. Виленский Б.С., Валепкова В.А., Яхно H.H. Организация помощи при неотложных неврологических расстройствах // Неврол. журн. — 1997. Т.2, № 2. - С.37-40.

30. Виленский Б.С., Семенова Г.М. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности : (Клинико-патол. исслед.) // Неврол. журн. 2000. - Т.5, № 4. - С. 10-13.

31. Виленский Б.С., Яхно H.H. Инсульт как медико-социальная проблема // Рус. мед. журн. 2005. - Т.13, № 12. - С.807-815.

32. Виленский Б.С., Яхно H.H. Современное состояние проблемы инсульта // Вестн. Рос. АМН. 2006. - С. 18-24.

33. Виноградова Т.Е., Фейгин B.JL, Виноградов С.П. и др. Итоги программы ВОЗ MONICA в Сибири: регистр мозгового инсульта (19821994 годы) // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1999. - № 3-4. - С.95-99.

34. Гафаров В.В., Козел Н.Г., Архипенко И.А. и др. 10-летний мониторинг заболеваемости, смертности, летальности от инфаркта миокарда и мозгового инсульта // Терапевт, арх. — 1993. Т.65, № 4. — С.9-13.

35. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты // Терапевт. арх. 1997. - Т.69, № 4. - С.5-10.

36. Горбачева Ф.К., Скоромец A.A., Яхно H.H. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга : Руководство для врачей. — М., 1995. -Т. 1.-С.152-256.

37. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. — 2003. — Вып.8. — С.3-5.

38. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивиой и антиагрегантной терапии // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2002. - Вып.5. -С.23-30.

39. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М. : Медицина, 2001. 326 с.

40. Гусев Е.И, Скворцова В.И, Киликовский В.В. и др. //Качество жизни. Медицина. 2006. - № 2 (13). - С. 10-14

41. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова: Прил. -2003.-Вып.8.-С.4-9.

42. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С. и др. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). — М. : Б.и., 1997.

43. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец A.A., Яхно H.H. Нарушения кровообращения в головной и спинном мозге // Болезни нервной системы : Руководство для врачей / Ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульман. — М., 2003. Т. 1.-С.231-302.

44. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. — СПб.: Фолиант, 2004. — 300 с.

45. Де Фритас Г.Р., Богуславский Дж. Первичная профилактика инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2001. — Т. 101, вып. 1. — С.7-20.

46. Дубенко Е.Г., Дубенко O.E. Первичная и вторичная профилактика инсультов // Междунар. мед. журн. 1999. - № 2. — С.32-35.

47. Евдаков В.А. Социально-экономические аспекты снижения смертности от мозгового инсульта под влиянием вторичной профилактики артериальной гипертонии // Кардиология. — 1996. — Т.36, № 3. — С.39-44.

48. Евзельман М.А. Ишемический инсульт. — Орел : Б.и., 2003. —294 с.54. с.

49. Евзельман М.А. Об организации помощи больным с цереброва-скулярными заболеваниями в г. Орле // Неврол. журн. — 2000. — Т.5, № 5. — С.63.

50. Евзельман М.А. Оказание помощи больным с цереброваскуляр-ными заболеваниями в г. Орле // Бюл. Нац. НИИ обществ, здоровья. — 2006. — Вьга.1. С. 132-135.

51. Евзельман М.А., Байраков В.И. Организация помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2006. № 5. — С.43-46.

52. Евзельман М.А., Пронина С.В. Организация экстренной стационарной помощи при неврологических расстройствах в г. Орле // Неврол. журн. 1998. - Т.З, № 5. - С.44.

53. Евзельман М.А. Совершенствование системы этапной помощи больным с ишемическим инсультом в г. Орле // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2005. - Вып. 14. — С.8-17.

54. Евзельман М.А., У стенная О.М. Лечение ишемического инсульта на догоспитальном этапе : Учеб.-метод. пособие. — Орел : Б.и., 2002. — 23

55. Жуков В.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости инсультом с целью совершенствования системы этапной помощи : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Ленингр. н.-и. психонев-рол. ин-т им. В.М. Бехтерева. — Л., 1986. — 22 с.

56. Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов. М. : Бином; СПб. : Невский диалект, 2002. — 384 с.

57. Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у женщин репродуктивного взраста : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Нижегор. гос. мед. акад. Н. Новгород, 1996. - 30 с.

58. Иванова Г.Е., Шкловский В.М., Петрова Е.А. и др. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом // Качество жизни (медицина). 2006. - Т.2, № 13. С.62-70.

59. Иерусалимский А.П., Фейгин В.Л., Альперин Л.Б. и др. Опыт прогнозирования и фактор риска инсульта в Новосибирске // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. — Т.88, вып.1. — С.44-48.

60. Исмагилов М.Ф. Нарушение мозгового кровообращения: организация и перспективы развития помощи больным с мозговым инсультом в Республике Татарстан // Казан, мед. журн. 2003. - Т.84, № 6. - С.429-432.

61. Исмагилов М.Ф. Состояние неотложной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения // Неврол. вестн. — 2001. -№ 1-2. — С.59-63.

62. Кадыков A.C., Шведков В.В. Больной на амбулаторном приеме после иисульта // Неврол. жури. 1996. - Т. 1, № 2. — С.25-29.

63. Кадыков A.C. Реабилитация после инсульта // Рос. мед. журн. — 1997. -№ 1. — С.21-24.

64. Камаева О.В., Монро П. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных : Метод, пособие / Под ред. A.A. Скоромца. — СПб., 2003.

65. Карасаева JI.A. Клинико-функциональные показатели социально-трудового прогноза больных гипертонической болезнью в восстановительном периоде иисульта : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. — Л., 1987. — 26 с.

66. Кобалава Ж.Д., Моисеев B.C. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS) // Кли-нич. фармакология и терапия. 2001. - № 4. - С.40-43.

67. Ковальчук В.В. Этапные результаты эпидемиологического исследования больных с ишемическим инсультом // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. — СПб., 1997. — 4.1. С.205-206.

68. Ковальчук В.В., Скоромец A.A., Алханов Э.Р. Совершенствование профилактики и лечеиия больных инсультами в Санкт-Петербурге //Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2008. № 3. — С.27 - 30

69. Колесников М.В., Густов A.B. Оценка эффективности работы специализированного нейрососудистого отделения в крупном центре химической промышленности // Неврол. журн. — 2002. Т.7, № 4. — С.39-41.

70. Колянов В.Б. Инсульт и его профилактика в условиях сельской местности по данным регистра : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13№ 14.00.33 / АМН СССР, НИИ неврологии. М., 1981. -28 с.

71. Колосов A.C., Осетров A.C., Тихомирова Т.И. и др. Принципы организации ангиопеврологической службы (по данным регистра мозгового инсульта в Ижевске) // Неврол. журн. 1999. - Т.4, № 2. — С.49-51.

72. Коробков М.Н., Дуданов И.П., Хаиикяйнен И.В. Распространенность ранних нарушений мозгового кровообращения у жителей Республики Карелия // Мед. академ. журн. 2004. - Т.4, № 2. - С.96-104.

73. Кравцов Ю.И., Богданов А.Н. //Сосудистая патология нервной системы. 1998. - № 2. С. 290-291

74. Крыжановская О.В. Разработка систем прогнозирования возможности возникновения инфарктов миокарда и мозговых инсультов : Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.06, 14.00.13 / Харьк. мед. ин-т. — Харьков, 1990.-22 с.

75. Кузин В.М. Ишемический инсульт (клинико-патогенетические аспекты и дифференцированное лечение) : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.13 / 2-й Моск. гос. мед. ин-т им. Н.И. Пирогова. — М., 1989. — 33 с.

76. Левин О.С., Сагова М.М., Голубева Л.В. Качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренными когнитивными расстройствами //Рос. мед. журн. — 2006. — №3.-С.25-28.

77. Леонтьев C.JI. Тактика оказания экстренной помощи больным с ишемическим мозговым инсультом на догоспитальном этапе (в условиях скорой медицинской помощи) : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / АМН СССР. НИИ неврологии. М., 1990. - 25 с.

78. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть: факторы риска, предвестники, профилактика. — СПб.: Спец. лит., 1997. — 191 с.

79. Липовецкий Б.М. Стратегия предупреждения сосудистых катастроф. СПб.: Наука, 2001 .-112с.

80. Малкова А.А. К характеристике регистра мозгового инсульта в городе Ижевске : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Ижевск, гос. мед. акад. М., 1998. - 23 с.

81. Манвелов Л. Выявление и ведение больных с сосудистыми заболеваниями мозга // Врач. — 1998. № 3. - С.12-14.

82. Манвелов Л.С. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертеизии в системе профилактики инсульта : Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.13 / АМН СССР, НИИ неврологии. М., 1988. - 24 с.

83. Манвелов Л.С. Варакин Ю.Я., Смирнов В.Е., Горностаева Г.В. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. — 1998. Т.98, № 12. — С.44-47.

84. Мартынов Ю.С. Инсульт: некоторые итоги и перспективы // Клинич. фармакология и терапия. — 1996. — № 4. — С.79-80.

85. Микава Н.Г. Факторы наследственного предрасположения к мозговым инсультам и донозологическая диагностика цереброваскулярных заболеваний : Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.13 / Тбилис. гос. мед. ин-т. — Тбилиси, 1988. — 23 с.

86. Миняев В.А., Вишняков Н.И. //Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1997. - № 16. - С. 15-19

87. Мишина Е.А. Организация работы эрготерапевтического звена в работе мультидисциплинарной бригады реабилитационного отделения МСЧ № 18 // Система реабилитации неврологических больных : Материалы науч.-практ. конф. СПб.—Зеленогорск, 2002. — С.56.

88. Неретин В.Я., Котов C.B., Вострикова И.Л., Мнацакапова Л.И. Артериальная гипертензия — фактор риска инсульта у лиц молодого и среднего возраста // Вестн. практ. неврологии. — 1996. № 2. — С.3-5.

89. Неретин В.Я., Котов C.B., Сапфирова В.А. Региональные особенности факторов риска инсульта в Московской области // Вестн. Евроаз. АМН. 1994. - № 2. - С.48-51.

90. Неретин В.Я. Состояние неврологической помощи в Московской области // Неврол. журн. — 1997. — Т.2, № 3. — С.39-41.

91. Новик A.A., Одинак М.М., Ионова Т.И., Бисага ГЛ. Концепция исследования качества жизни в иеврологии // Неврол. журн. 2002. — Т.7, № 6. — С.49-52.

92. Новицкий H.A. Оптимизация диагностики и этапного лечения при остром нарушении мозгового кровообращения в многопрофильной больнице г. Омска : Автореф. дис. . канд. мед. наук : Новосиб. гос. мед. акад. — Новосибирск, 2002. — 22 с.

93. Оганов Р.Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология. 1994. - Т.34, № 10. - С.4-7.

94. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия: дифференцированный подход. СПб. : BMA, 2002. - 77 с.

95. Одинак М.М., Возшок И.А. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы. Нейрометаболическая терапия при патологии нервной системы. — СПб. : BMA, 2001. — 62 с.

96. Ольбинская Л.И. Лечение артериальной гипертензии и профилактика инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2001. - Вып.2. - С.45-47.

97. Павлов В.П., Плешко И.В., Зайцев А.И., Баканова C.B. Организация работы дневного стационара неврологического профиля // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 5. - С.22-24.

98. Парфенов В.А., Вахнина Н.В. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте // Неврол. журн. — 2001. — Т.6, № 4. — С. 19-22.

99. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврол. журн. 2001. - Т.6, № 6. - С.4-7.

100. Парфенов В.А., Яхно H.H. Профилактика инсульта: эффективность гипотензивной терапии // Клинич. геронтология. — 2001. № 9. — С.З-7.

101. Постановление Правительства России от 17.07.01 № 540 «О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». http://www.medinfo.ru/ medzakon/zdravrl7 pravitact/apr2001l 5.phtml.

102. Приказ Минздрава СССР от 19.09.84 № 1080 «О мерах по дальнейшему улучшению неврологической помощи населению страны». -http://www.recipe.ru/docs/nd/print.php?id=614.

103. Приказ Минздрава России от 25.01.99 «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» // Глав. врач. 1999. - № 2. - С.92-102.

104. Приказ Минздрава России от 16.09.03 № 440 «О разработке системы мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения 19-64 лет». http://www.webapteka.ru/phdocs/doc5737.html.

105. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.04 № 236 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным инсультом» // Здравоохранение. 2005. - № 3. - С.84-85.

106. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.08.05 № 534 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмой» // Здравоохранение. — 2006. № 2. — С.100-110.

107. Протокол ведения больных. Инсульт. —Утв. зам. Министра здравоохранения и социального развития РФ В.И. Стародубовым 10.02.2005. //Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2006. — № 4. -С. 16-111

108. Прушенова С.А. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Бурятии : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Иркутск, гос. ин-т усоверш. врачей. — Иркутск, 2001. — 22 с.

109. Регистр инсульта в России : Метод, рекомендации по проведению исследования. — М., 2001.

110. Рябова B.C. Инсульт и его последствия (по материалам регистра инсульта) : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / АМН СССР, НИИ неврологии. — М., 1985. — 25 с.

111. Савченко Ю.Н. Служба ангионеврологии: проблемы и перспективы // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга : Материалы ежегод. науч.-практ. конф. Омск, 2000. — С.4-6.

112. Сариашвили Т.А. Комплексное лечение больных с ишемиче-ским инсультом в раннем восстановительном периоде : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.34, 14.00.13 / ЦНИИ курортологии и физиотерапии. -М., 1988.-21 с.

113. Сафончик А.Ф. Курация инсульта в сельском районе // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга : Материалы ежегод. науч.-практ. конф. Омск, 2000. - С. 120-121.

114. Светличная Т.Г., Павлова Е.А. Влияние поведенческих факторов образа жизни на здоровье сельского населения трудоспособного возраста // Сов. здравоохранение. — 2006. № 5. — С.9-12.

115. Свещинский M.JL, Поддубный Н.П. Сравнительная характеристика использования диагностических методов при стационарном и курсовом амбулаторном лечении больных неврологического профиля // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1993. -№11. — С. 14-15.

116. Семенова Г.М. Факторы, влияющие на исходы инсультов : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / С.-Петерб. гос. ин-т усоверш. врачей. СПб., 1993. - 16 с.

117. Симоненко В.Б., Широков Е.А., Виленский Б.С. Профилактика инсульта: традиции и перспективы // Воен.-мед. журн. — 1999. — Т.320, № 4. С.31-34.

118. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврол. журн. 2001. — Т.6, № 3. — С.4-9.

119. Скворцова В.И., Гудкова В.В., Иванова Г.Е. и др. Принципы ранней реабилитации больных инсультом // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. — 2002. — Т.102, вып. 7. — С.28-33.

120. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская JI.B. и др. Первичная профилактика инсульта // Качество жизни (медицина). — 2006. — Т.2, № 13. — С.72-77.

121. Скворцова В.И., Евзельман М.А. Ишемический инсульт. — Орел, 2006.-С.4-16

122. Скопина Е.И. Факторы риска и профилактика мозговых инсультов // Клинич. медицина. — 2001. — Т. 79, № 6. С. 14-19.

123. Скоромец A.A., Ковальчук В.В. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Мир медицины. 1998. - № 9-10. — С.31-32.

124. Случек Н.И., Жуков В.А., Скачкова В.М. и др. Принципы диагностики и лечения инсультов на догоспитальном этапе // Неврол. журн. — 1997. — Т.2, № 4. — С.35-38.

125. Смирнов В.Е., Манвелов JI.C. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. — 2001. — Вып.2. — С. 19-25.

126. Сорокоумов В.А., Борисов A.B. Инсульт // Мир медицины. — 1999. № 1-2. - С.31-34; № 3-4. - С.48-50.

127. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга в России: некоторые итоги и перспективы //Терапевтический архив. — 2008. — Т.80, №10. С. 5-8

128. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология, основы профилактики. М. : Медпресс-Информ, 2006. - 254 с.

129. Суслина З.А., Гераскина JI.A. Проблемы лечения ишемическо-го инсульта // Клинич. фармакология и терапия. 1996. - № 4. - С.80-83.

130. Суслина З.А., Танашян М.М., Петрова Е.А. и др. Патогенетические аспекты кардиогенных ишемических инсультов // Клинич. медицина. — 2001. — Т.79, № 5. — С.15-19.

131. Сухова Д.В., Стаховская JI.B., Мадкова A.A., Скворцова В.И. Этногенеалогические аспекты церебрального инсульта в Ижевске // Журн. невологии и психиатрии им. Корсакова: Прил. — 2005. — Вып. 15. — С73-78.

132. Тарасова Г.В. Инвалидность среди населения Российской Федерации // Пробл. социал. гигиены и история медицины. — 1996. № 3. - С.11-14.

133. Фейгин В.Л., Никитин Ю.П., Виберс Д.О. и др. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2001. - Т.101, вып. 1. - С.52-57.

134. Фейгин В.Л., Никитин Ю.П., Холодов В.А. и др. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири по данным регистра // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1996. - Т.96, вып. 6. — С.59-65.

135. Фишер M., Шебитц В. Обзор подходов к терапии острого инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. -2001. — Т. 101, вып. 1. С.21-33.

136. Фокин A.A., Рождественский Б.М. Организационные принципы хирургической профилактики ишемических инсультов // Вести медицины. — 1995. № 6. — С.24-25.

137. Фонякин A.B. Ишемический инсульт: кардиальная патология в патогенезе, течении и прогнозе : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.13, 14.00.06 / НИИ неврологии Рос. АМН. -М., 2000. 36 с.

138. Фурсов А.Н. Прогнозирование развития и лечебно-диагностические алгоритмы профилактики осложнений при гипертонической болезни // Воен.-мед. журн. 2000. - Т.321, № 10. - С.47.

139. Харакоз О.С., Канорский С.Г., Щелчкова И.С., Кижватова Н.В. Артериальная гипертензия — основной фактор риска мозгового инсульта: результаты регистра в Краснодаре // Кардиология. — 2001. Т.41, № 1. — С.43-47.

140. Харакоз О .С., Канорский С.Г., Щелчкова И .С., Кижватова Н.В. Первые результаты регистра инсульта в Краснодаре // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2001. — Вып. 2. — С.26-30.

141. Хинчей Дж.А., Фурлан А.Дж., Франк Дж.И. и др. Является ли внутрибольничная смертность от инсульта достаточно точным показателем качества ухода за пациентами? // Междунар. мед. журн. — 1999. № 7-8. — С.403-411.

142. Хирманов В.Н. Что может сделать врач общей практики для профилактики инсультов? // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. — 2001. -№ 1. С.71-72.

143. Чазов Е.И. Первичная и вторичная профилактика инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. — 2003. — Вып.9. — С.79-80.

144. Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. — 2001.-Вып. 3.-C.3-7.

145. Чазова И.Е., Дмитриев В.В. Предотвращение повторного инсульта возможно : (Результаты исследования PROGRESS) // Consilium medicum. 2001. - Т.З, № 10. - С.480-483.

146. Широков Е.А. Ишемический инсульт: диагностическое и профилактическое значение факторов этиологии и патогенеза : Автореф. дис. д-ра мед. наук : 14.00.13 / Центр, воен. клинич. госпиталь им. П.В. Мандры-ка. — М., 1995.-32 с.

147. Широков Е.А. Симоненко В.Б. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта // Клинич. медицина. 2001. - Т.79, № 8. - С.4-7.

148. Шишкин C.B. Заболеваемость и факторы риска транзиторных ишемических атак в г. Новосибирске : Популяц. эпидемиол. исслед. : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / НИИ терапии Сиб. отд-ния Рос. АМН. Новосибирск, 1999. - 22 с.

149. Шкловский В.М. Концепция нейрореабилитации больным с последствиями инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2003. - Вып.8. - С. 10-23.

150. Шматов В.И., Коваленко П.А., Клеутин B.C. Роль артериальной гипертензии в возникновении инсультов в молодом возрасте // Воен.-мед. журн. 1997. - Т.318, № 11. - С.33-36.

151. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1985. Т.85, вып.9. - С.1281-1288.

152. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. — М. : Медицина, 1976. — 283 с.

153. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1979. Т.79, вып. 4. - С.427-432.

154. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Социальные последствия // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1979. Т.79, вып. 9. - С. 1288-295.

155. Щелчкова И.С. Эпидемиология инсульта в городе Краснодаре (по данным регистра) : Автореф. дис. . канд. мед. наук; : 14.00.13 / Рос. АМН. НИИ неврологии. М., 2001. - 23 с.

156. Щербаков А.Е. Ранняя диагностика и лечение инсультов в областной клинической больнице // Материалы науч.-практ. конф. врачей и науч. работников, посвящ. 75-летию Омской обл. клинич. больницы. — Омск, 1995. С.98-100.

157. Яхно H.H., Валенкова В.А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Неврол. журн. — 1999. — Т.4, № 4. — С.44-45.

158. Albers G.W., Caplan L.R., Easton J.D. et al. Transient ishemic attack — proposal for a new definition // N. Engl. J. Med. — 2002. — Vol.347, № 21. -P.1713-1716.

159. Bonita R., Broad J.B., Beaglehole R. Changes in stroke incidence and case-fatality in Auckland, New Zealand, 1981-91 // Lancet. — 1993. -Vol.342, № 8885. -P.1470-1473.

160. Boysen G., Truelsen T. Prevention of recurrent stroke.// Neurol. Sci. 2000. - Vol. 21, № 2. - P.67-72.

161. Bradley W.G. MR appearance of hemorrhage in the brain // Radiology. 1993.-Vol.189, № 1, —P. 15-26.

162. Brown R.D., Whisnant J.P., Sicks J.D. Stroke incidence, prevalence, and survival: secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989 // Stroke. 1996. - Vol.27, № 3. -P.373-380.

163. Burvill P.W., Jonhson G.A., Jamrozik K.D. et al. STROKE //Br. J. Psychiatry. 1955. - Vol.166. - P. 328-332

164. Caplan L. Stroke is best managed by neurologist // Stroke. — 2003.-Vol.34, № 11.-P.2763.

165. Carolei A., Marini C., Di Napoli M. High stroke incidence in the prospective community-based L'Aquila registry (1994-1998). First year's results // Stroke. 1997. - Vol.28, № 12. - P.2500-2506.

166. Collins R., MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease // Br. Med. Bull. -1994. Vol.50, № 2. - P.272-298.

167. Counsell C., Dennis M., McDowall M., Warlow C. Predicting outcome after acute and subacute stroke: development and validation of new prognostic models // Stroke. 2002. - Vol.33, № 4. - P.1041-1047.

168. Diener H.C., Cunha L., Forbes C. et al. European Stroke Prevention Study. Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke // J. Neurol. Sci. 1996. - Vol.143, № 1-2. - P.l-13.

169. Donnan G.A., Davis S.M. Neurologist, internist, or strokologist? // Stroke. 2003. - Vol.34, №11.- P.2765.

170. Elkind M.S., Sacco R.L. Stroke risk factors and stroke prevention // Semin. Neurol. 1998. - Vol.18, № 4. - P.429-440.

171. Ellekjaer H., Holmen J., Indredavik B., Terent A. Epidemiology of stroke in Innherred, Norway, 1994 to 1996. Incidence and 30-day case-fatality rate // Stroke. 1997. - Vol.28, № 11. -P.2180-2184.

172. Evans A., Perez I., Harraf F. et al. Can differences in management processes explain different outcomes between stroke unit and stroke-team care? // Lancet. 2001. - Vol.358, № 9293. -P.1586-1592.

173. Flaherty F. Handbook of neurology. Philadelphia : Lippincott,2002.

174. Gorelick P.B., Sacco R.L., Smith D.B. et al. Prevention of a first stroke: a review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association // JAMA. 1999. - Vol.281, № 12. - P. 11121120.

175. Hankey G.J., Warlow C.P. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations // Lancet. — 1999. Vol.354, № 9188. -P.1457-1463.

176. Hassan A., Markus H.S. Genetics and ischaemic stroke // Brain. -2000.-Vol.123, pt. 9. — P.1784-1812.

177. Hawkins G.C., Bonita R., Broad J.B., Anderson N.E. Inadequacy of clinical scoring systems to differentiate stroke subtypes in population-based studies // Stroke. 1995. -Vol.26, № 8. - P. 1338-1342.

178. Horner R.D. The high cost of stroke to society, the family, and the patient // Pharmacotherapy. 1998. - Vol.18, № 3, pt.2. - P.87S-93S.

179. House A., Dennis M., Molyneux A. et al. Emotionalism after stroke // BMJ. 1989. - Vol.298, № 6679. - P.991-994.

180. Hufschmidt A., Lucking C. Neurologie compact. Stuttgart : Thieme, 2003.

181. Jamrozik K., Broadhurst R.J., Lai N. et al. Trends in the incidence, severity, and short-term outcome of stroke in perth, Western Australia // Stroke. 1999. - Vol.30, № 10. - P.2105-2111.

182. Jorgensen H.S., Plesner A.M., Hubbe P., Larsen K. Marked increase of stroke incidence in men between 1972 and 1990 in Frederiksberg, Denmark// Stroke. 1992. - Vol.23, № 12. -P.1701-1704.

183. Kalra L., Evans A., Perez I. et al. Alternative strategies for stroke care: a prospective randomised controlled trial // Lancet. 2000. - Vol.356, № 9233. — P.894-899.

184. Kalra L. The influence of stroke unit rehabilitation on the functional recovery from stroke // Stroke. 1994. - Vol.25, № 4. - P.821-825.

185. Kaste M., Fogelholm R., Rissanen A. Economic burden of stroke and the evaluation of new therapies // Public Health. — 1998. Vol.112, № 2. -P.103-112.

186. Keir S.L., Wardlaw J.M., Warlow C.P. Stroke epidemiology studies have underestimated the frequency of intracerebral haemorrhage. A systematic review of imaging in epidemiological studies // J. Neurol. 2002. — Vol.249, № 9. — P.1226-1231.

187. Kolominsky-Rabas P.L., Sarti C., Heuschmann P.U. et al. A prospective community-based study of stroke in Germany: the Erlangen Stroke Project (ESPro): incidence and case fatality at 1, 3, and 12 months // Stroke. -1998. Vol.29, № 12. -P.2501-2506.

188. Lang W., Lalouschek W. Akuttherapie des ischamischen Schlaganfalls // Wien. Med. Wochenschr. 2003. - Bd.153, № 1-2. - S.21-24.

189. Langhorne P., Pollock A. What are the components of effective stroke unit care? // Age Ageing. 2002. - Vol.31, № 5. - P.365-371.

190. Lauria G., Gentile M., Fassetta G. et al. Incidence and prognosis of stroke in the Belluno province, Italy. First-year results of a community-based study //Stroke.- 1995.-Vol.26, № 10.-P.1787-1793.

191. Perry H.M., Roccella E.J. Conference report on stroke mortality in the southeastern United States // Hypertension. — 1998. — Vol.31, № 6. — P.1206-1215.

192. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perin-dopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. — 2001. — Vol.358, № 9287. -P.1033-1041.

193. Puranen J., Laalcso M., Riekkinen P.J., Sivenius J. Efficacy of antiplatelet treatment in hypertensive patients with TIA or stroke // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. - Vol.32, № 2. -P.291-294.

194. Puranen J., Laakso M., Riekkinen P., Sivenius J. Risk factors and antiplatelet therapy in TIA and stroke patients // J. Neurol. Sci. — 1998. -Vol.154, № 2. P.200-204.

195. Rothwell P.M. The high cost of not funding stroke research: a comparison with heart disease and cancer // Lancet. — 2001. — Vol.357, № 9268. -P.1612-1616.

196. Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. International trends in mortality from stroke, 1968 to 1994 // Stroke. 2000. - Vol.31, № 7. -P.1588-1601.

197. Sitzer M., Stuckrad-Barre S. Neurologische Notfall in Intensivmedizin. München : Urban & Fischer, 2004.

198. Smadja D., Cabre P., May F. et al. ERMANCIA: Epidemiology of Stroke in Martinique, French West Indies: Pt. 1. Methodology, incidence, and 30-day case fatality rate // Stroke. 2001. - Vol.32, № 12. - P.2741-2747.

199. Steiner M.M., Brainin M. The quality of acute stroke units on a nation-wide level: the Austrian Stroke Registry for acute stroke units // Eur. J. Neurol. 2003. - Vol. 10, № 4. - P.353-360.

200. Stroke. Practical Guide to Management /Warlow C.P. et al. — London, 1997. —P. 371-380? 518-521, 598-627

201. Sudlow C.L., Warlow C.P. Comparable studies of the incidence of stroke and its pathological types: results from an international collaboration. International Stroke Incidence Collaboration // Stroke. — 1997. — Vol.28, № 3. — P.491-499.

202. Thrift A.G., Dewey H.M., Macdonell R.A. et al. Incidence of the major stroke subtypes: initial findings from the North East Melbourne stroke incidence study (NEMESIS) // Stroke. 2001. - Vol.32, № 8. - P. 1732-1738.

203. Truelsen T., Gronbaek M., Schnohr P., Boysen G. Intake of beer, wine, and spirits and risk of stroke: the Copenhagen city heart study // Stroke. — 1998. Vol.29, № 12. - P.2467-2472.

204. Vemmos K.N., Bots M.L., Tsibouris P.K. et al. Stroke incidence and case fatality in southern Greece: the Arcadia stroke registry // Stroke. — 1999. Vol.30, № 2. — P.363-370.

205. Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J. et al. Stroke : A pract. guide to management. London, 1997.

206. Warlow C., Sudlow C., Dennis M. et al. Stroke // Lancet. -2003. Vol.362, № 9391. -P.1211-1224.

207. Wellwood I., Dennis M., Warlow C. Patients' and carers' satisfaction with acute stroke management // Age Ageing. 1995. - Vol.24, № 6. — P.519-524.

208. Wolfe C.D., Tilling K., Rudd A. et al. Variations in care and outcome in the first year after stroke: a Western and Central European perspective // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol.75, № 12. - P. 1702-1706.