Оптимизация медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в условиях неврологического стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Морозова, Елена Геннадьевна

• Морозова, Елена Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозова, Елена Геннадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

1.1. Эпидемиологические аспекты ОНМК.

1.2. Система медицинской помощи больным ОНМК (организация, диагностика, лечение).

1.3. Факторы, влияющие на развитие ОНМК.

1.4. Факторы, влияющие на исходы МИ.

1.5. Перспективы совершенствования медицинской помощи больным ОНМК.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ОСТРЫМ НАРУШЕНИЯМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ЗА ПЕРИОД 2002 - 2008 ГГ.

3.1. Основные эпидемиологические показатели ОНМК в Республике Татарстан за период 2002 — 2008 гг.

3.2. Скорая медицинская помощи больным ОНМК в г. Казани в период

- 2008 гг.

ГЛАВА 4. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ЭТАПАХ

СКОРОЙ ПОМОЩИ И В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА.

4.1. Клинико-организационные аспекты медицинской помощи больным ОНМК на догоспитальном этапе.

4.2. Клинико-организационные аспекты медицинской помощи больным

ОНМК в условиях стационара.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИСХОД

МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА.

5.1. Факторы, влияющие на исход МИ.

4.4. Оценка степени влияния факторов, определяющих исход МИ.

ГЛАВА 6. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

6.1. Протоколы ведения больных ОНМК в условиях неврологического стационара.

6.2. Математическое моделирование и прогнозирование риска летального исхода у госпитализированного больного МИ в зависимости от клинико-организационных факторов.

6.2.1. Определение корреляционных связей между факторами, влияющими на исход у госпитализированного больного ИМИ.

6.2.2. Математическое моделирование риска летального исхода у госпитализированного больного ИМИ в зависимости от клинико-организационных факторов.

6.2.3. Прогнозирование риска летального исхода у госпитализированного больного ИМИ.

6.2.4. Математическое моделирование и прогнозирование риска летального исхода у госпитализированного больного ГМИ в зависимости от клиникоорганизационных факторов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в условиях неврологического стационара»

Актуальность исследования

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и наиболее тяжелые их формы — мозговые инсульты (МИ) из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для здоровья населения представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему.

Показатель заболеваемости МИ в России возрос за период 2001 — 2006 гг. на 10,9% (с 450 до 499 на 100 тыс. населения) [Виленский Б.С., 2008]. В нашей стране смертность вследствие МИ - одна из самых высоких в мире. За последние 10 лет она возросла более чем на 30% и в 2006 г. составила 175 на 100 тыс. населения [Скворцова В.И., 2008]. Показатели заболеваемости МИ и смертности от него в Республике Татарстан (РТ) за последние годы также имеют тенденцию к росту (2001 г. - 214,1 и 140,0, 2005 г. - 254,0 и 170,0 на 100 тыс. населения соответственно) [Исмагилов М.Ф., 2006].

В Российской Федерации постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидизации, составляя 3,2 на 10 тыс. населения [Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р., 2002]. Показатель инвалидизации больных, перенесших МИ в РТ значительно выше и держится на уровне 5,0 на 10 тыс. населения [Исмагилов М.Ф., 2006]. Среди лиц трудоспособного возраста к труду после перенесенного МИ возвращается только каждый четвертый из выживших больных [Суслина З.А., 2008].

Помощь больным МИ оказывается в недостаточном объеме. Так, доля госпитализированных больных МИ даже в крупных городах колеблется от 59,9 до 73,4% [Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B., 2003; Скворцова В.И., Стаховская JI.B., Айриян Н.Ю., 2005; Исмагилов М.Ф., 2006]. В пределах «терапевтического окна» доставляется от 35 до 79% больных МИ [Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2006]. Наблюдаются существенные различия в оказании помощи больным ОНМК, связанные с отсутствием единых принципов их ведения.

На исходы МИ влияют различные факторы, зависящие от возраста больного, тяжести заболевания, сочетанности факторов риска, интенсивности помощи на догоспитальном этапе, сроков госпитализации, адекватности своевременной комплексной терапии и др. [Подлипалин А.Ю., Белопасов В.В., 2003; Пономарева E.H., Короткевич Е.А., Сидорович Э.К. и др., 2003; Радоуцкая Е.Ю., 2005; Федин А.И., Ермошкина Н.Ю., 2006].

В снижении смертности и инвалидизации вследствие МИ существенные результаты дает, наряду с мероприятиями по их первичной профилактике, оптимизация системы медицинской помощи больным ОНМК [Исмагилов М.Ф., Хабиров Ф.А, Абашев Р.З. и др., 2006; Скворцова В.И., 2008]. Перспективным направлением является прогнозирование исхода МИ [Дегтярь И.И., 2006; Ершов В.И., 2007].

В настоящее время многие аспекты ОНМК недостаточно изучены. Остаются малоизученными региональные эпидемиологические, этиологические, клинические особенности, организационные и терапевтические подходы к ОНМК на догоспитальном этапе и в условиях стационара. Выяснение факторов, влияющих на исход МИ на разных этапах, позволит оптимизировать диагностический подход, выбор лечебных мероприятий больным ОНМК и совершенствовать оказание медицинской помощи больным данной патологией на региональном уровне.

В связи с чем, остается актуальным изучение эпидемиологии ОНМК, факторов, влияющих на клиническое течение и исход МИ, организационных, диагностических и терапевтических особенностей ведения больных ОНМК на догоспитальном этапе и в условиях стационара и разработка научно обоснованных единых принципов ведения больных ОНМК.

Цель исследования:

Изучение клинико-организационных аспектов медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения и факторов, влияющих на исходы МИ, на догоспитальном и стационарном этапах с разработкой мероприятий по оптимизации этой помощи данной категории больных.

Задачи исследования:

1. Определить динамику основных эпидемиологических показателей ОНМК в Республике Татарстан за период 2002-2008 гг.; показателей деятельности скорой медицинской помощи больным ОНМК г. Казани за 2000-2008 гг.

2. Оценить состояние медицинской помощи больным ОНМК на догоспитальном этапе.

3. Провести клинико-организационный анализ медицинской помощи больным ОНМК с учетом клинических проявлений, течения и этиологических факторов в условиях неврологического стационара.

4. Выявить факторы, влияющие на исход МИ на догоспитальном и стационарном этапах, с оценкой степени их влияния.

5. Разработать комплекс мероприятий по оптимизации медицинской помощи больным ОНМК.

Научная новизна

Установлены особенности динамики основных эпидемиологических показателей ОНМК в РТ за последние 7 лет и показателей скорой медицинской помощи больным ОНМК в г. Казани за последние 9 лет. Осуществлен клинико-организационный анализ медицинской помощи больным ОНМК на догоспитальном и стационарном этапах. Выявлены факторы, влияющие на исход МИ, на разных этапах и проведена оценка степени их влияния. Впервые разработаны и внедрены в практику здравоохранения РТ «Протоколы ведения больных острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях неврологического стационара». Предложены модели прогнозирования риска летального исхода у госпитализированных больных ишемическим и геморрагическим МИ, способствующие оптимизации специализированной медицинской помощи больным данной патологией.

Практическая ценность работы

Полученные достоверные данные о динамике основных эпидемиологических показателей ОНМК способствуют правильной организации и планированию неврологической службы в РТ.

Внедренные в учреждения практического здравоохранения РТ «Протоколы ведения больных острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях неврологического стационара» способствуют улучшению качества оказания медицинской помощи данной категории больных в условиях неврологического и реабилитационного отделений.

Предложенные модели прогнозирования риска летального исхода у госпитализированных больных ишемическим и геморрагическим МИ оптимизируют выбор тактики ведения этих больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Динамика основных эпидемиологических показателей ОНМК является отражением уровня медицинской помощи больным данной категории и основой для планирования адекватной ангионеврологической помощи населению региона.

2. Течение и исход МИ определяются совокупностью организационных (диагностических, терапевтических) и клинических факторов.

3. Разработанные рекомендации позволяют соблюдать научно обоснованный принцип ведения больных ОНМК и оптимизировать медицинскую помощь больным данной патологией на догоспитальном этапе и в условиях стационара.

4. Предложенные модели прогнозирования летального исхода у госпитализированных больных ишемическим и геморрагическим МИ позволяют прогнозировать вероятность развития летального исхода на основе комплекса клинико-организационных факторов и помогают в выборе тактики ведения больных этой патологией.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику неврологических отделений МУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2» и МУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы

Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на заседаниях кафедры неврологии, нейрохирургии и мед. генетики (2003, 2004, 2007, 2009), международной конференции «Проблемы информатизации в третьем тысячелетии» (Казань, 2004), IX научно-практической конференции молодых ученых (Казань, 2004), X научно-практической конференции молодых ученых (Казань, 2005), научном конгрессе «Бехтерев-основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность» (Казань, 2007), XIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2009), Коллегии Минздрава РТ (Казань, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе в 1 работа, опубликованная в ведущем рецензируемом научном журнале, определенном ВАК МО и Н РФ.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Морозова, Елена Геннадьевна

выводы

1. В период 2002 - 2008 гг. в Республике Татарстан наблюдался достоверный рост заболеваемости ОНМК (с 270,8±68,7 до 396,1±62,9), в том числе МИ (с 147,0±32,5 до 250,0±45,5) на 100 тыс. населения, ИМИ, ТИА, ОГЭ с незначительным снижением заболеваемости ГМИ; достоверный рост инвалидизации вследствие МИ (с 3,2±0,5 до 5,1±1,3) на 10 тыс. населения; тенденция к росту смертности (с 85,5±42,2 до 110,6±28,4) на 100 тыс. и снижению летальности вследствие МИ (с 87,9±9,5% до 56,6±24,8%). В период 2000 — 2008 гг. в г. Казани госпитализировались 62,5-73,4% больных ОНМК. Догоспитальная летальность во время оказания СМИ составляла 7,013,4%. ОНМК встречались более чем в 2 раза чаще, чем ОИМ.

2. За СМП обращались больные ОНМК: женского пола (54,22%), в возрасте 65 — 69 лет (43,85%), в состоянии средней степени тяжести (68,44%), ясном сознании (70,89%), с наличием общемозгового (79,33%) и очагового синдромов с двигательными нарушениями (75,33%). Основными дефектами оказания СМП больным ОНМК явились: обслуживание вызовов неспециализированными - линейными бригадами СМП (71,33%), несвоевременное оказание СМП (более 6 часов) (50,44%), низкое качество заполнения медицинской документации, необъективное отражение неврологического статуса (83,11%), неиспользование доступных лабораторных и инструментальных методов исследования (77,33%), использование малоэффективных препаратов (100%).

3. Среди госпитализированных больных различными формами ОНМК основное место занимали ИМИ (77,80%), ГМИ (10,0%),ТИА (7,80%) и ОГЭ (1,10%). Наиболее тяжело протекают ГМИ (77,78%) с локализацией очага поражения в бассейне правой СМА (44,44%) с преобладанием гемиплегий (42,22%). Основными сопутствующими заболеваниями при всех формах были АГ (96,89%), ЦА (79,75%) и ИБС (45,56%). Наиболее значимыми дефектами оказания стационарной помощи больным ОНМК явились: поздняя госпитализация с момента развития заболевания (51,78%), недостаточный сбор жалоб и анамнеза пациентов, расхождение диагноза при поступлении, клинического с заключительным, патологоанатомического с заключительным, неадекватная оценка неврологического статуса (57,08%), неполное обследование (96,4%), оказание недифференцированной терапии в сочетании с неадекватной медикаментозной терапией (31,33%), неполные рекомендации при выписке (53,71 %).

4. На неблагоприятный исход МИ на разных этапах оказания медицинской помощи больным ОНМК влияют форма МИ (ГМИ), пол (мужской), возраст 60 — 69 лет, поздняя доставка в стационар за пределами «терапевтического окна», общее состояние на момент поступления (тяжелое), степень нарушения сознания (сопор, кома), более выраженный двигательный дефицит (параличи), наличие менингеального синдрома, локализацией очага поражения (левая СМА), сопутствующие осложнения (тромбоэмболия легочной артерии и трофические нарушения кожных покровов), уровень диастолического АД (90 — 99 мм. рт. ст.), полнота обследования (неполное).

5. Внедрение «Протоколов ведения больных ОНМК в условиях неврологического стационара» в РТ привело к достоверному (р<0,001) увеличению: полноты проводимого обследования (лабораторного, инструментального, осмотра специалистами смежных специальностей), полноты проводимого инструментального обследования, КТ и МРТ, полноты реабилитационных мероприятий, числа больных, выписанных с улучшением из стационара, совпадений патологоанатомического и клинического диагнозов и уменьшению летальных исходов. Предложенные модели прогнозирования риска летального исхода у госпитализированных больных ИМИ и ГМИ оптимизируют выбор тактики ведения этих больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Максимальное соблюдение «Протоколов ведения больных ОНМК в условиях неврологического стационара».

2. Использование моделей прогнозирования риска летального исхода у госпитализированных больных ИМИ и ГМИ.

3. Экстренная госпитализация больных ОНМК в первые 3-6 часов, желательно, специализированными неврологическими или реанимационными бригадами.

4. Госпитализация больных в экстренное нейрососудистое отделение (т.е., неврологическое отделение для лечения больных ОНМК) крупной городской клинической больницы или в специализированный ангионеврологический Центр, в которых находятся палата интенсивной терапии, нейрососудистые койки, койки ранней реабилитации.

5. Максимальное использование территориальных ресурсов нейровизуализации (КТ, МРТ).

6. Совершенствование системы ранней медицинской реабилитации больных в остром периоде МИ и организация работы мультидисциплинарных бригад специалистов.

7. Внедрение комплекса индивидуализированной вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца, включающего компоненты гипотензивной, антитромботической, гиполипидемической терапии, а также методы хирургической профилактики.

8. Подготовка и переподготовка медицинских кадров как первичного звена здравоохранения (амбулаторно-поликлиническая служба), так и специалистов, оказывающих стационарную помощь.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозова, Елена Геннадьевна, 2009 год

1. Антухова О.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в городе Северске Томской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.М. Антухова; Новосиб. гос. мед. акад. — Новосибирск, 2005. —22 с.

2. Аптикеева Н.В. Факторы риска и их коррекция при полушарном ишемическом инсульте у больных с 10-летним катамнезом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Аптикеева; Оренбург, гос. мед. акад. — Оренбург, 2004. -25 с.

3. Баймухаметова Р.К. Мозговой инсульт у лиц старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.К. Баймухаметова; 2-й Моск. гос. мед. инт им. H.H. Пирогова. — Москва, 1973. 22 с.

4. Балтаг Р. Анализ смертности от церебральных инсультов в Республике Молдова / Р. Балтаг // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. 2002. - № 7. - С.62 — 63.

5. Балунов O.A. Динамика функционального состояния больных, перенесших инсульт / O.A. Балунов, Я.Н. Кушниренко // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова.-2000.-Т.100,№ 6.-С. 14- 17.

6. Богданов А.Н. Эпидемиология, факторы риска, клиническое течение и прогнозирование при ишемическом инсульте в Среднем Приобье: автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.Н. Богданов; Перм. гос. мед. ин-т. — Пермь, 1990. -21 с.

7. Божко Г.Х. Сосудистая патология и алкоголь / Г.Х. Божко, П.В. Волошин // Неврология и психиатрия. 1990. - № 19. - С. 3-7.

8. Брайнин M. Ведение острого инсульта в условиях специализированного отделения / М. Брайнин // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. 2003. — № 9. — С. 49-51.

9. Бугров В.И. Принципы лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: методические рекомендации / В.И. Бугров, Е.В. Ермилова. М.: МАКС Пресс, 2002. - 23 с.

10. Бурцев Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте / Е.М. Бурцев. -М.: Медицина, 1978. 199 с.

11. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения / Ю.Я. Варакин // Атмосфера. Нервные болезни. — 2005. № 2. - С.4 - 10.

12. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. -М.: Медицина, 1997. 288 с.

13. Верещагин Н.В. Принципы диагностики и лечения больных с острыми ишемическими нарушениями мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, М.А. Пирадов // Атмосфера. Нервные болезни. 2002. - № 1. -С.8- 14.

14. Виберс Д.О. Инсульт. Клиническое руководство / Д.О. Виберс, B.JI. Фейгин, Р.Д. Браун; пер. с англ. и редакция Ф.Л. Фейгина. М.: Бином: СПб.: Диалект, 2005. - 608 с.

15. Виленский Б.С. Инсульт. Трудности и ошибки при диагностике и лечении. / Б.С. Виленский, H.H. Аносов. — Л.: Медицина, 1980. 272 с.

16. Виленский Б.С. Организация помощи при неотложных неврологических расстройствах / Б.С. Виленский, В.А. Валенкова, H.H. Яхно // Неврологический журнал. 1997. - № 2. - С. 37 - 40.

17. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение / Б.С. Виленский. СПб.: Фолиант, 2000. - 128 с.

18. Виленский Б.С. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности (клинико-патологоанатомическое исследование) /

19. Б.С. Виленский, Г.М. Семенова // Неврологический журнал. — 2000. № 4. — С.10-13.

20. Виленский Б.С. Аффективно — эмоциональные нарушения, осложняющие инсульт / Б.С. Виленский, Ю.С. Тупицин // Неврологический журнал. 2003. -Т. 8, №2.-С. 23-26.

21. Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии: рук. для врачей / Б.С. Виленский. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. - 512 с.

22. Виленский Б.С. Инсульт — современное состояние проблемы / Б.С. Виленский // Неврологический журнал. — 2008. № 2. — С.4 — 10.

23. Вознесенский В.А. Статистические методы планирования эксперимента в технико-экономических исследованиях / В.А. Вознесенский —М.: «Финансы и статистика», 1981. —263 с.

24. Волошин П.В. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / П.В. Волошин, В.И. Тайцлин. М.: МЕД пресс-информ, 2005. - 688 с.

25. Ворлоу Ч.П. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных: Пер. с англ. / Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. Ван Гейн и др. — СПб: Политехника, 1998. — 629 с.

26. Гераскина Л.А. Алгоритм медикаментозной профилактики повторного инсульта / Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин // Атмосфера. Нервные болезни. — 2006. -№4.-С.6-10.

27. Гизатуллин Р.Ф. Математическое моделирование в клинических исследованиях: руководство по методологии проведения клинического эксперимента / Р.Ф. Гизатуллин, Р.З. Закиев, А.П. Цибулькин. — Казань: КГМУ, 2002. 34 с.

28. Гильманов А.А. Медико-социальные, экономические и организационно — управленческие аспекты продолжительности заболеваний взрослого населения / А.А. Гильманов. — Казань: Медицина, 2003. — 256 с.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. — М., Практика, 1998.-459 с.

30. Григорьева В.Н. Оценка изменения качества жизни неврологических больных с ограничением двигательной активности / В.Н. Григорьева, А.Н. Белова, А.В. Густов и др. // Неврологический журнал. 1997. - № 5. - С. 24 -29.

31. Гринберг Д.А. Клиническая неврология / Д.А. Гринберг, М.Дж. Аминофор, Р.П. Саймон; под общ. ред. О.С. Левина. М.: МЕД пресс -информ, 2004. - 520 с.

32. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. М., 1973.-197 с.

33. Гудкова В.В. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта / В.В. Гудкова, Л.В. Стаховская, Г.Д. Кирильченко и др. // Consilium medicum. — 2005. Т.7, № 8. - С. 692 - 696.

34. Гусев Е.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Consilium Medicum. — 2000. — Т.2, № 2.-С. 60-65.

35. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. - 328 с.

36. Гусев Е.И. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // Неотложные состояния в неврологии. Труды Всероссийского рабочего совещания неврологов России. — Орел, Москва: Фаворъ, 2002. С. 154 - 168.

37. Гусев Е.И. Банк данных по ишемическому инсульту — основные результаты / Е.И. Гусев, Г. Шимригк, А. Хаас и др. // Неврологический журнал. 2002. - № 4. - С. 8 - 12.

38. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. — 2003. — Т. 103 , № 8. С.4 - 9.

39. Гусев Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Журн. невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, № 8. - С. 4 — 10.

40. Дегтярь И.И. Прогнозирование исходов ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.И. Дегтярь; Оренбург, гос. мед. акад. — Оренбург, 2006. — 24 с.

41. Деев A.C. Церебральные инсульты в молодом возрасте / A.C. Деев, И.В. Захарушкина // Журн. невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2000. - Т. 100, № 1. - С. 14-17.

42. Добжанский Н.В. Реконструктивная хирургия сосудов мозга при церебральной ишемии / Н.В. Добжанский, Н.В. Верещагин, Л.П. Метелкина и др. // Атмосфера. Нервные болезни. — 2004. № 2. - С. 13 - 21.

43. Ершов В.И. Прогнозирование экстрацеребральных осложнений и исходов ишемического инсульта / В.И. Ершов // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2006. - Т. XXXVIII, вып.1 - 2. - С.11 - 16.

44. Есин Р.Г. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. Пособие для врачей / Р.Г. Есин, Н.В.Токарева, Т.И. Хайбуллин и др. Казань: ООО «Офсетная компания», 2008. — 118 с.

45. Жулев Н.М. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов / Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров, С.Н. Жулев. М.: Бином; СПб.: Невский Диалект, 2002. - 384 с.

46. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика: Учебное пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. — СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. 432 с.

47. Измайлов И.А. Цереброваскулярные заболевания и организация помощи в условиях отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Измайлов; Самаре, гос. мед. ун-т. — Саратов, 2005. — 22 с.

48. Исмагилов М.Ф. Заболеваемость мозговым инсультом и смертность от него в Республике Татарстан // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2003. - T. XXXV, вып. 3 - 4. - С. 5-8.

49. Исмагилов М.Ф. Преходящие нарушения мозгового кровообращения: учебно-методическое пособие / Казан, гос. мед. ун-т им. C.B. Курашова: Под ред. М.Ф. Исмагилова. Казань: Медицина, 2006. — 36 с.

50. Кадыков A.C. Реабилитация после инсульта / A.C. Кадыков // Москва, 2003.-176 с.

51. Кадыков A.C. Реабилитация после инсульта / A.C. Кадыков, JI.A. Черникова, Н.В. Шахпаранова // Атмосфера. Нервные болезни. — 2004. № 1. -С. 21 -24.

52. Касте М. Как улучшить качество медицинской помощи больным с инсультом в общенациональном масштабе? Опыт Финляндии / М. Касте // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу.-2003.-Вып. 9.-С. 65-71.

53. Кияшко В.А. Ишемический инсульт можно предупредить / В.А. Кияшко, A.B. Покровский // Русский медицинский журнал. — 2003. — № 12. — С. 691 — 696.

54. Клемешева Ю.Н. Реабилитация больных инсультом в России / Ю.Н. Клемешева, О.Н. Воскресенская // Неврологический журнал. — 2008. № 4. -С. 39-44.

55. Ковальчук В.В. Инсульт: эпидемиология, факторы риска и организация медицинской помощи /В.В. Ковальчук, A.A. Скоромец // Неврологический журнал. 2006. - № 6. - С. 46 - 50.

56. Колесников М.В. Оценка эффективности работы специализированного нейрососудистого отделения а крупном центре химической промышленности / М.В. Колесников, A.B. Густов // Неврологический журнал. 2002. - № 4. — С.39-41.

57. Коносов A.C. Принципы организации ангионеврологической службы (по данным регистра мозгового инсульта в Ижевске) / A.C. Коносов, A.C.

58. Осетров, Т.И. Тихомирова и др. // Неврологический журнал. — 1999. № 2. — С. 49-51.

59. Крылов В.В. Организация хирургического лечения больных с геморрагическим инсультом / В.В. Крылов, Е.Н. Кондаков // Неврологический журнал. — 2002. № 5. — С. 55 — 58.

60. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы / И.И. Кухтевич. М.: Медицина, 1997. — 183 с.

61. Леспух Н.И. Активная реабилитация больных пожилого и старческого возраста, перенесших острые ишемические инсульты в каротидных бассейнах: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.И. Леспух; Уральск, гос. мед. акад. Пермь, 2000. - 22 с.

62. Липач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследования с использованием Excel: Экспериментальные исследования, клинические испытания, анализ фармацевтического рынка / С.Н. Липач, А.В.Чубенко, Н.П.Бабич. Киев: МОРИОН, 2000. - 192 с.

63. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления алкоголизма / Г.Я. Лукачер, Т.А. Махова. М.: Медицина, 1989. - 270 с.

64. Майкл П. Роль перфузионной КТ в выборе терапевтической тактики при остром инсульте / П. Майкл, Дж. Богусславски // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. 2003. — Вып. 9.-С. 16-19.

65. Миронов H.B. Антиагрегантная и метаболическая терапия во вторичной профилактике инсульта / Н.В. Миронов, И.И. Горяйнова, И.Н. Миронов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2003. № 2. — С. 43—45.

66. Мисюк Н.С. Прогнозирование и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения / Н.С. Мисюк. — Минск, 1987. — 191 с.

67. Молла-заде Н.З. Алкоголизм — фактор риска развития ишемического инсульта / Н.З. Молла-заде, А.Б. Муталимова, Т.Ю. Курдюмова и др. // Вопросы психоневрологии. — 1986. № 12. — С. 85 — 88.

68. Монцевичюте-Эрингене Е.К. Упрощение математико-статистического метода в медицинской исследовательской работе / Е.К. Монцевичюте-Эрингене // Журн. пат. физиолог, и экспер. терапии. — 1964. № 4. — С.71- 76.

69. Мух Е.А. Прогнозирование инсульта и оценка эффективности профилактики цереброваскулярных заболеваний на основе комплексного анализа факторов риска: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.А. Мух; Новосиб. гос. мед. акад. — Новосибирск, 2005. — 22 с.

70. Новицкий H.A. Оптимизация диагностики и этапного лечения при острых нарушениях мозгового кровообращения в многопрофильной больнице города Омска: автореф. дис. . канд. мед. наук/ H.A. Новицкий; Омск. гос. мед. акад. — Новосибирск, 2002. — 22 с.

71. Одинак М.М. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы (нейрометаболическая терапия при патологии нервной системы): учебное пособие / Военно-медицинская академия; Сост.: М.М. Одинак, И.А. Вознюк. СПб.: ВМедА, 2001. - 63 с.

72. Ольбинская Л.И. Лечение артериальной гипертензии и профилактика инсульта / Л.И. Ольбинская // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. 2001. - № 2. - С. 45 - 47.

73. Парфенов В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта / В.А. Парфенов // Consilium medicum. 2003. - Т.6, № 2. - С. 124 - 128.

74. Парфенов В.А. Факторы риска и вторичная профилактика ишемического инсульта / В.А. Парфенов // Атмосфера. Нервные болезни. — 2007. № 1. — С. 2-8.

75. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин; Пер. с англ. В.П. Леонова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

76. Петрова Е.А. Депрессивные расстройства у больных с церебральным инсультом / Е.А. Петрова, В.А. Концевой, М.А. Савина и др. // Журн. невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 2009. — Т. 109, № 2. С. 4 - 9.

77. Пинчук Е.А. Эпидемиология и вторичная профилактика ишемического инсульта в условиях крупного промышленного и культурного центра: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Пинчук; Урал. гос. мед. акад. -Екатеринбург, 2004. — 22 с.

78. Пирадов М.А. Геморрагический инсульт: новые подходы к диагностике и лечению / М.А. Пирадов // Атмосфера. Нервные болезни. — 2005. № 1. — С. 17 -19.

79. Пирадов М.А. Пневмонии у больных с тяжелым инсультом / М.А. Пирадов, Ю.В. Рябинкина Е.В. Гнедовская // Русский медицинский журнал. — 2008.-Т. 16, №26.-С. 1718 1721.

80. Подлеснова Е.Ю. Патогенетические варианты цереброваскулярных нарушений при ИБС: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Подлеснова; Астраханская гос. мед. акад. — Астрахань, 2004. — 22 с.

81. Подлипалин А.Ю. Организация неврологической помощи больным с инсультами в г. Астрахани / А.Ю. Подлипалин, В.В. Белопасов // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2003. - Т. XXXV, вып. 1 - 2. - С. 62 - 63.

82. Пономарева Е.Н. Факторы риска инфаркта мозга, исход заболевания в зависимости от сроков госпитализации / Е.Н. Пономарева, Е.А. Короткевич, Э.К. Сидорович и др. // Неврологический журнал. 2003. - № 1. - С. 16 - 20.

83. Растяните Д. Прогностические признаки неблагоприятного исхода церебрального инсульта / Д. Растяните, Д. Шопагене, Г. Горинене и др. // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. 2008. - № 22. - С. 56 - 60.

84. Сальникова Г.Б. Эпидемиология инсульта у жителей Крайнего Севера (по материалам популяционного регистра в Ямало-Ненецком автономном округе): автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Б. Сальникова; Новосиб. гос. мед. акад. — Новосибирск, 2004. 19 с.

85. Сергеев Д.В. Перфузионная компьютерная томография в диагностике острого ишемического инсульта / Д.В. Сергеев // Русский медицинский журнал.-2008.-Т. 16, №26.-С. 1758- 1762.

86. Симоненко В.Б. Совершенствование профилактики инсульта требует пересмотра концепции факторов риска / В.Б. Симоненко, Е.А. Широков, Б.С. Виленский // Неврологический журнал. — 2006. № 2. — С. 39 - 44.

87. Скворцова В.И. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом / В.И. Скворцова, В.В. Гудкова, Г.Е. Иванова и др. // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. 2002. — Вып. 7.-С. 28 -33.

88. Скворцова В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В.И. Скворцова // Consilium medicum. Приложение. — 2005. № 2.-С. 3 - 10.

89. Скворцова В.И. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации / В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская, Н.Ю. Айриян // Consilium medicum. Приложение. 2005. - № 1. - С. 10 - 12.

90. Скворцова В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В.И. Скворцова, К.В. Соколов, Н.А. Шамалов // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 2006. — Т. 106, № 11. С. 57-65.

91. Скворцова В.И. Ишемический инсульт / В.И. Скворцова, М.А. Евзельман. — Орел.: ОАО «Типография «Труд», 2006. 404 с.

92. Случек Н.И. Принципы диагностики и лечения инсультов на догоспитальном этапе / Н.И. Случек, В.А. Жуков, В.М. Скочкова и др. // Неврологический журнал. 1997. - № 4. - С. 35 — 38.

93. Смирнов В.Е. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах / В.Е. Смирнов, JI.C. Манвелов // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу.-2001.-№2.-С. 19-25.

94. Смирнов В.Е. Факторы риска сосудистых поражений мозга у больных сахарным диабетом / В.Е. Смирнов, JI.C. Манвелов // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. 2001. - № 3.-С. 8-15.

95. Сообщение об общеевропейском согласительном совещании по ведению больных с инсультом. Хельсинборг, Швеция 8-10 ноября 1995 // Неврологический журнал. — 1997. — №1. — С. 49 56.

96. Сорокоумов В. А. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге / СПб. гос. мед.ун-т им. акад. И.П. Павлова: Сост. В.А. Сорокоумов. СПБ: Изд-во «Человек», 2002. - 48 с.

97. Сорокоумов В.А. Первичная и вторичная профилактика инсульта / В.А. Сорокоумов // Неотложные состояния в неврологии. Труды Всероссийского Рабочего совещания неврологов России — Орел, Москва: Фаворъ, 2002. С. 21-32.

98. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология: рук. для врачей / А.А. Старченко; Под общ. ред. акад. РАМН, проф. В.А. Хилько. — М.: МЕД пресс-информ, 2004. — 944 с.

99. Стаховская JI.B. Вторичная профилактика ишемического инсульта / JI.B. Стаховская, В.И. Скворцова, И.Е. Чазова // Consilium medicum. — 2003. — Т.5, № 8. С. 473 - 476.

100. Суслина З.А Артериальная гипертония и профилактика цереброваскулярных заболеваний. Позиция невролога / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин // Атмосфера. Нервные болезни. — 2004. № 4. — С.2 — 8.

101. Суслина З.А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия / З.А. Суслина, М.М. Танашян, В.Г. Ионова. — М.: Мед.книга, 2005. 248 с.

102. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. — М.: МЕД пресс информ, 2006. — 256 с.

103. Суслина З.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова . М.: МЕД пресс - информ, 2008. - 288 с.

104. Сычева A.B. Мультидисциплинарный подход при восстановительном лечении последствий церебрального инсульта: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Сычева; Ин-т повышения квалификации Федер. мед. — биол. агентства. -М., 2008.-24 с.

105. Танашян М.М. Профилактика ишемических инсультов с атеросклеротической патологией магистральных артерий головы / М.М. Танашян, О.В. Лагода, М.А. Домашенко // Атмосфера. Нервные болезни. -2008. -№ 1.-С.2-6.

106. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство. / В.Д. Трошин, A.B. Густов, О.В. Трошин. Н. Новгород: Изд-во Нижегород. гос. мед. акад., 1999. — 440 с.

107. Улицкий JT.A. Диагностика нервных болезней: рук. для врачей / J1.A. Улицкий, M.JI. Чухловина. СПб.: Питер, 2001. - 480 с.

108. Фадеев П.А. Инсульт / П.А. Фадеев. — М.: ОНИКС: Мир и образование, 2008.- 160 с.

109. Федин А.И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения: метод, указания / А.И. Федин, С.А. Румянцева; Рос. гос. мед. ун-т. — М.: Интермедика, 2002. — 256 с.

110. Федин А.И. Интенсивная терапия ишемического инсульта / А.И. Федин, С.А. Румянцева. М.: Мед. книга, 2004. - 284 с.

111. Федин А.И. Профилактика инсульта / А.И. Федин // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. - № 2. - С. 2 - 12.

112. Федин А.И. Влияние сроков госпитализации на исходы различных клинических форм инсульта / А.И. Федин, Н.Ю. Ермошкина //

113. Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. — 2006. Т. XXXVIII, вып. 1-2 .-С. 6- 10.

114. Федин А.И. Ошибки диагностики инсульта: организационные проблемы и клинические данные / А.И. Федин, Н.Ю. Ермошкина, М.А. Солдатов // Неврологический журнал. — 2007. № 2. - С. 18 — 21.

115. Фейгин В.Л. Мозговой инсульт у больных острым инфарктом миокарда /

116. B.Л. Фейгин, Д.И. Беленький // Клиническая медицина. 1989. - Т.67, № 8.1. C. 86-89.

117. Фейгин В.Л. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири / В.Л. Фейгин, Ю.П. Никитин, Д.О. Виберс и др. // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. — 2001. № 1. - С. 52 — 57.

118. Филатова Е.Г. К вопросу о патогенезе постинсультной депрессии / Е.Г. Филатова, Л.Е. Добровольская, С.И. Посохов и др. // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. — 2002. — Т. 102, № 7. С.22 — 27.

119. Хабиров Ф.А. Возможности реабилитации больных инсультом / Ф.А. Хабиров, М.А. Васильева, О.С. Кочергина // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2006. - Т. XXXVIII, вып. 1-2. - С.79 - 82.

120. Хартман К. Планирование эксперимента в исследовании технологических процессов / К. Хартман, Э. Лецкий, В. Шеффер. М.: «МИР», 1977.-522 с.

121. Хохлова О.И. Патогенетические факторы формирования церебро- и кардиоваскулярных заболеваний у лиц молодого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ О.И. Хохлова; Сиб. гос. мед. ун-т. — Томск, 2007. — 43 с.

122. Чепурная C.JL Динамика восстановления функций больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения: автореф. дис. . канд. мед. наук / СЛ. Чепурная; Новосиб. гос. мед. ун-т. — Новосибирск, 2007. -24 с.

123. Черникова JI.A. Новые технологии в реабилитации больных, перенесших инсульт / JI.A. Черникова // Атмосфера. Нервные болезни. — 2005. № 2. -С.32-35.

124. Шевченко Ю.Л. Кардиоэмболический инсульт / Ю.Л. Шевченко // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. 2004. - №10. - С. 8 - 9.

125. Шлонковска А. Инсульт у женщин / А. Шлонковска // Журнал невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. 2003. - № 9,-С. 100-103.

126. Шмидт Е.В. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность / Е.В. Шмидт, Т.А. Макинский // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1979. - Т.79, №.4. - С.427 - 432.

127. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1985. - № 9. - С. 1281 - 1288.

128. Шнайдер H.A. Инсульт. Церебральные осложнения артериальной гипертонии: учебное пособие / H.A. Шнайдер, С.Ю. Никулина. — Ростов на Дону: Фонике; Красноярск: Издательские проекты, 2007. 520 с.

129. Alonso de Lecinana-Cases М. Relevance of Stroke Code, Stroke Unit and Stroke Networks in Organization of Acute Stroke Care — The Madrid Acute Stroke

130. Care Program / M. Alonso de Lecinana-Cases, A. Gil-Nunez, E. Diez-Tejedor // Cerebrovasc. Dis. 2009. - Vol. 27. - Suppl. 1. - P. 140 - 147.

131. Anderson C.S. Predicting survival for 1 year among different subtypes of stroke: results from the Perth Community Stroke Study / C.S. Anderson, K.D. Jamrozik, R.J. Broadhurst et al. // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 1935 - 1944.

132. Appelros P. Poor outcome after first-ever stroke. Predictors of death, dependency and recurrent stroke within the first year / P. Appelros, I. Nydevik, M. Viitanen // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 1. - P. 122-126.

133. Appelros P. Predictors of severe stroke: influence of preexisting dementia and cardiac disorders / P. Appelros, I. Nydevik, E. Seiger et al. // Stroke. — 2002. — Vol. 33.-P. 2357-2362.

134. Arboix A. Cerebral infarction in diabetes: Clinical patter, stroke subtype, and predictors of in-hospital mortality / A. Arboix, A. Rivas, L. Garcia-Eroles et al. // BMC Neurology. 2005. - Vol.12. - P. 5-9.

135. Asplund K. Stroke in Europe: widening gap between East and West / K. Asplund // Cerebrovasc. Dis. 1996. - Vol. 6. - P. 3 - 6.

136. Aslanyan S. Effect of blood pressure during the acute period of ischemic stroke on stroke outcome: A tertiary analysis of the GAIN International Trial / S. Aslanyan, F. Fazekas, C.J. Weir et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2420 -2425.

137. Barnett H. 35 years of stroke prevention / H. Barnett // Cerebrovasc. Dis. — 1992.-Vol. l.-P. 61 -70.

138. Bateman B.T. Intracerebral hemorrhage in pregnancy / B.T. Bateman, H.C. Schumacher, C.D. Bushnell et al. // Neurology. 2006. - Vol. 67. - P. 424-429.

139. Bejot Y. Epidemiology of stroke in Europe: Geographic and environmental differences / Y. Bejot, I. Benatru, O. Rouaud et al. // Jornal of the Neurological Sciences. 2007. - Vol. 262, № 11. - P. 85 - 88.

140. Berlit P. Outcome of intracerebral hemorrhage: clinical and CT finding in 326 patients / P. Berlit, K. Tornov // European Journal of Neurology. 1994. -Vol. 1, №1. -P. 29-34.

141. Bhatia M. Apolipoproteins as Predictors of Ischemic Stroke in Patients with a Previous Transient Ischemic Attack / M. Bhatia, S.C. Howard, T.G. Clark et al. // Cerebrovasc. Dis. 2006. - Vol. 21. - P. 323-328.

142. Bogousslavsky J. Stroke and neurology: a plea from the WFN / J. Bogousslavsky, J. Aarli, J. Kimura // Lancet Neurol. 2003. — Vol. 2. — P. 212 — 213.

143. Bots M.L. Transient neurological attacks in the general population / M.L. Bots, E.C. Van der Wilk, P.J. Koutstaal et al. // Stroke. 1997. - Vol. 28, № 10. -P. 768-773.

144. Brainin M. Acute neurological stroke care in Europe: results of the European Stroke Care Inventory / M. Brainin, N. Bornstein, G. Boysen et al. // European Journal of Neurology. 2000. - Vol. 7. - P. 5-11.

145. Branstater M.B. An overview of stroke rehabilitation / M.B. Branstater // Stroke.- 1990.-Vol. 21. Suppl. 11.-P. 2763.

146. Burke T.A. The epidemiology of stroke in the East Asian region: a literature-based review / T.A. Burke, R.N. Venketasubramanian // 2006. International Journal of Stroke.-Vol. 1,№ ll.-P. 208-215.

147. Carrera E. Trends in Risk Factors, Patterns and Causes in Hospitalized Strokes over 25 Years: The Lausanne Stroke Registry / E. Carrera, M. Maeder-Ingvar, A.O. Rossetti et al. // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 24. - P. 97-103.

148. Chambers M.G. Development of a Decision-Analytic Model of Stroke Care in the United States and Europe / M.G. Chambers, P. Koch, J. Hutton // Value in Health. 2002. - Vol. 5, № 2. - P. 82 - 97.

149. Corea F. Educational Approach on Stroke Training in Europe / F. Corea, A. Gunther, J. Kwan et al. // Clinical & Experimental Hypertension. — 2006. Vol. 28, №3-4.-P. 433-437.

150. Cott C.A. Continuity, transition and participation: Preparing clients for life in the community post-stroke / C.A. Cott, R. Wiles, R. Devitt // Disability and Rehabilitation. 2007. - Vol. 29, № 20 - 21. - P. 1566 - 1574.

151. Cucchiara B.L. Early impairment in consciousness predicts mortality after hemispheric ischemic stroke /B.L. Cucchiara, S.E. Kasner, D.A. Wolk et al. // Crit Care Med. 2004. - Vol. 32. - P. 241 - 245.

152. Dahlof B. Prevention of stroke patients with hypertension / B. Dahlof // American Journal of Cardiology. 2007.-Vol. 100, Suppl., № 3.-P. 17-24.

153. Dean N. Transient ischemic attacks: unstable, treatable, redacted / N. Dean, A. Shuaib // Lancet. 2007. - Vol. 370, № 9596. - P. 1398 - 1400.

154. Di Castelnuovo A. Alcohol consumption and cardiovascular risk: mechanisms of action and epidemiologic perspectives / A. Di Castelnuovo, S. Contanzo, R. di Giuseppe et al. // Future Cardiology. 2009. - Vol. 5, № 5. - P. 467 - 477.

155. Dombovy V.L. Disability and use rehabilitation services following stroke in Rochester, Minnesota, 1975 1979 / V.L. Dombovy, J.R. Basford, J.P. Whisnant et al. // Stroke. - 1987. - Vol.18, № 5. - P. 830 - 836.

156. Donnan G.A. Penumbral selection on patients for trials of acute stroke therapy / G.A. Donnan, J.C. Baron, H. Ma et al. // Lancet Neurology. 2009. - Vol. 8, № 3.-P. 261-269.

157. Douglas J.L. Geographic variation in the Decline of stroke mortality in the United States / J.L. Douglas, M. Peterson // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P.7.

158. Dudley N. Stroke in the very old: clinical presentations and outcomes / N. Dudley // Age and Ageing. 2008. - Vol. 10. - P. 22 - 26.

159. Egido J. Peculiarities of stroke risk in women / J. Egido, M. Alonso de Lecinana // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 24, Suppl. 1. - P. 76-83.

160. Evans A. Can differences in management processes explain different outcomes between stroke unit and stroke-team care? / A. Evans, I. Perez, F. Harraf et al. // Lancet. 2001.- Vol. 358.-P. 1586-1592.

161. Feigenson J.S.The disability oriented rehabilitation unit — a major factor influencing stroke outcome / J.S. Feigenson, S. Howard, P.D. Gitlow et al. // Stroke. 1979.-Vol. 10, № l.-P. 5-8.

162. Feigin V.L. Long-term neuropsychological and functional outcomes in stroke survivors: current evidence and perspectives for new research / V.L. Feigin, S.

163. Barker-Collo, H. McNaughton et al. // International Journal of Stroke. 2008. -Vol. 3.-P. 33-40.

164. Foley N. Specialized Stroke Services: A Meta-Analysis Comparing Three Models of Care / N. Foley, K. Salter, R. Teasell // Cerebrovasc. Dis. 2007. -Vol. 23.-P. 194—202.

165. Franceschini M. Stroke rehabilitation care in Italy / M. Franceschini, S. Paolucci, L. Perrero et al. // American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2009. - Vol. 88, № 8. - P. 679 - 685.

166. Goldstein L.B. Statins for secondary stroke prevention in patients without known coronary heart disease: the jury is still out / L.B. Goldstein, P. Amarenco, J. Bogousslavsky et al. // Cerebrovasc. Dis. 2004. - Vol.18. - P. 1-2.

167. Gorelick P.B. New horizons for stroke prevention: PROGRESS and HOPE / P.B. Gorelick // Lancet Neurol. 2002. - Vol.1. - P. 149 - 156.

168. Grau A.J. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank / A.J. Grau, C. Weimar, F. Buggle et al. // Stroke.-2001.-Vol. 32, № 11.-P. 2559-2566.

169. Hackam D.G. Combining Multiple Approaches for the Secondary Prevention of Vascular Events After Stroke. A Quantitative Modeling Study / D.G. Hackam // Stroke. 2007. - Vol. 38.-P.1881 - 1885.

170. Hackett M.L., Anderson C.S. Predictors of depression after stroke a systematic review of observational studies / M.L. Hackett, C.S. Anderson // Stroke. 2005. - Vol. 36, № 6. - P. 2296 - 2031.

171. Hilbrich L. Stroke and cardiovascular diseases: the need for a global approach for prevention and drug development / L. Hilbrich, T. Truelsen, S. Yusuf // International Journal of Stroke. 2007. - Vol. 2, № 2. - P. 104 - 108.

172. Hill M.D. Trombolysis for acute ischemic stroke: results of the Canadian Alteplase for Stroke Effectiveness Study / M.D. Hill, A.M. Buchan // Canadian Medical Association Journal. 2005. — Vol. 172, №.5. - P.1307 - 1312.

173. Hitman G.A. Stroke prediction and prevention with atorvastatin in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) / G.A. Hitman, H. Colhoun, C. Newman et al. //Diabetic Medicine. 2007. - Vol. 24, №12. -P. 1313 - 1321.

174. House A. Mood disorders in the year after first stroke / A. House, M. Dennis, L. Morgribge et al. //Br. J. Psychiatry. 1991. - Vol. 158. -P.83 - 92.

175. Hysing J. Stroke — a study of clinical management and prognosis / J. Hysing, M. Sarjomaa, K. Skog et al. // Tidsskrift for Den Norske Laegeforening. — 2007. -Vol. 127, № 10. P. 1374 - 1378.

176. Ingall T. Stroke—incidence, mortality, morbidity and risk / T. Ingall // Journal Of Insurance Medicine. 2004. - Vol. 36, № 2. - P. 143 - 152.

177. Jorgensen H.S. Acute stroke with atrial fibrillation / H.S. Jorgensen, H. Nakayama, J. Reith et al. // Stroke. 1996. - №. 10. - P. 1765 - 1769.

178. Kaarisalo M.M. Atrial fibrillation and stroke / M.M. Kaarisalo, P. Immonen — Raiha, R.J. Marttila et al. // Stroke. 1997. - №. 2. - P. 311 - 314.

179. Kagansky N., Levy S., Knobler H. The Role of Hyperglycemia in Acute Stroke / N. Kagansky, S. Levy, H. Knobler // Arch Neurol. 2001. - Vol. 58. - P. 1209-1212.

180. Katzan I.L. The effect of pneumonia on mortality among patients hospitalized for acute stroke / I.L. Katzan, R.D. Cebul, S.H. Husak et al. // Neurology. — 2003. -Vol. 60.-P. 620-625.

181. Kelley R.E. Stroke rehabilitation / R.E. Kelley, A.P. Borazancy // Neurological Research. 2009. - Vol. 31, № 8. - P. 832 - 840.

182. Kidwell C.S. Beyond mismatch. Evolving paradigms in imaging the ischemic penumbra with multimodal resonance imaging / C.S. Kidwell, J.R. Alger, J.L. Saver // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 1. - P. 2729 - 2735.

183. Kiyohara Y. The impact of alcohol and hypertension on stroke incidence in general Japanese population / Y. Kiyohara, I. Kato, H. Iwamoto et al. // Stroke. — 1995. Vol. 26, № 3. - P. 368 - 372.

184. Kojima S. Prognosis and disability of stroke patients after 5 years in Alcida, Japan / S. Kojima, T. Omura, W. Wakamatsu et al. // Stroke. 1990. - Vol. 21. -P. 72 - 77.

185. Lacy C.R. Delay in presentation and evaluation for acute stroke / C.R. Lacy, D.C. Suh, M. Bueno et al. // Stroke. 2001. - Vol. 32. -P.63 - 67.

186. Langhorne P. Is stroke unit care portable? A systematic review of the clinical trials / P. Langhorne, P. Dey, M.Woodman et al. //Age & Ageing. 2005. - Vol. 34, № 7. - P. 324-330.

187. Lawes C.M.M. Blood pressure and stroke / C.M.M. Lawes, D.A. Bennett, V.L. Feigin et al. // Stroke. 2004. - Vol. 35, № 2. - P.776 - 785.

188. Lawrence E.S. Estimates of the prevalence of acute stroke impairments and disability in a multiethnic population / E.S. Lawrence, C. Coshall, R. Dundas et al. //Stroke.-2001.-Vol. 32.-P. 1279- 1284.

189. Lemesle M. Incidence trends of ischemic stroke and ischemic attacks in a well defined French population from 1985 through 1994 / M. Lemesle, C. Milan, J. Faivre et al. // Stroke. - 1999. - Vol. 30. - P. 371.

190. Leoo T. Risk Factors and Treatment at Recurrent Stroke Onset: Results from the Recurrent Stroke Quality and Epidemiology (RESQUE) Study / T. Leoo, A. Lindgren, J. Petersson et al. // Cerebrovasc. Dis. 2008. - Vol. 25. - P. 254-260.

191. Leys D. Stroke: acute treatment and secondary prevention / D. Leys, C. Cordonnier // Medicine Sciences. 2009. - Vol. 25, № 8-9. - P.733 - 738.

192. Lin H.J. Stroke severity in atrial fibrillation the Framingham study / H.J. Lin, P.A. Wolf, M. Kelly-Hayes et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1760 - 1764.

193. Loor H.I. Risk and causes of death in a community-based stroke population: 1 month and 3 year after stroke / H.I. Loor, K.H. Groenier, M. Limburg // Neuroepidemiology. 1999. - Vol. 18. - P. 75 - 84.

194. Lovett J.K. Very early risk of stroke after a first transient ischemic attack / J.K. Lovett, M.S. Dennis, P.A. Sandercock et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 8. -P. 138- 140.

195. Mac Mahon S. Primary and secondary prevention of stroke / S. Mac Mahon, A. Rodgers // Clinical and Experimental Hypertension. 1996. - Vol. 18, № 3-4. -P. 537 - 546.

196. Marini C. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke. Results from a population — based study / C. Marini, F.D. Santis, S. Sacco et al. // Stroke. 2005. - Vol. 36, № 6. - P. 1115 - 1119.

197. Masjuan J. Stroke unit: the best treatment for stroke patients / J. Masjuan // Neurología. 2009. - Vol. 24, № 5. - P. 285 - 287.

198. Mauldin P.D., Simpson K.N., Palesch Y.Y. et al. Design of the economic evaluation for the Interventional Management of Stroke (III) trial / P.D. Mauldin, K.N. Simpson, Y.Y. Palesch et al. // International Journal of Stroke. — 2008. Vol. 3. -P.138-144.

199. Messier C. The relationships between atherosclerosis, heart disease, type 2 diabetes and dementia / C. Messier, N. Awad, M. Gagnon // Neurol. Res. 2004. -Vol. 26, №5.-P. 567-572.

200. Orbiagele B. Epidemiological impact in the United States of a tissue based definition of transient ischemic attack / B. Orbiagele, C.S. Kidwell, J.L. Saver // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 4. - P. 919 - 924.

201. Oxfordshire Community Stroke Project. Incidence of stroke in Oxfordshire first year's experience of a community stroke register. // BMJ. 1983. - N. 287. -P.712 - 717.

202. Pajunen P. Trends in fatal and nonfatal strokes among persons aged 35 to 6 85 years during 1991-2002 in Finland / P. Pajunen, R. Paakkonen, H. Hamalainen et al. // Stroke. 2005. - Vol. 36. - P. 244-248.

203. Paolucci S. Early versus delayed impatient stroke rehabilitation: a matched comparison conducted in Italy / S. Paolucci, G. Antonucci, M.G. Grasso et al. // Arch Phys Med Rehabil. 2000. - Vol. 81. - P. 695 - 700.

204. Payne K.A. Long term cost-of-illness in stroke: an international review / K.A. Payne, K.F. Huybrechts, J.J. Caro et al. // Pharmacoeconomics. — 2002. — Vol. 20. -P. 813-25.

205. Penado S. Atrial fibrillation as a risk factor for stroke recurrence / S. Penado, M. Cano, O. Acha et al. // American Journal of Medicine. 2003. - Vol. 114, № 3.-P. 206-210.

206. Prise T.R. Affective disorders after stroke / T.R. Prise // Stroke. 1989. - Vol. 21, Suppl., № 9. —P.12 - 13.

207. Reeves M.J. Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care and outcomes / M.J. Reeves, C.D. Bushnell, G. Howard et al. // Lancet Neurology. 2008. - Vol. 7, № 10. - P. 915 - 926.

208. Ricci S., Celani M.G., La Rosa F. et al. SERPIVAC: a community based study of incidence in Umbria, Italy / S. Ricci, M.G. Celani, F. La Rosa et al. // J Neurol Neurosurg Psychiat. 1991. - № 54. - P. 695-698.

209. Romero J.R. Carotid artery atherosclerosis, MRI indices of brain ischemia, aging and cognitive impairment: the Framingham study / J.R. Romero, A. Beiser, S. Seshadri et al. // Stroke. 2009. - Vol. 40, № 5. - P. 1590 - 1596.

210. Rothwell P.M. Transient ischemic attacks: time to wake up / P.M. Rothwell // Heart (British Cardiac Society). 2009. - Vol. 93, № 8. - P. 893 - 894.

211. Rudd A.G. Access to stroke care in England, Wales and weekend admission, trials / Rudd A.G., Hoffman A., Down C. et al. //Age & Ageing. 2007. - Vol. 36, № 5. - P. 247-255.

212. Sacco R.L. Predictors of mortality and recurrence after hospitalized cerebral infarction in an urban community. The Northern Manhattan Stroke Study / R.L. Sacco, T. Shi, M.C. Zamanillo et al. // Neurology. 1994. - Vol. 44. - P. 626 -634.

213. Samsa G.P. Epidemiology of reccurrent cerebral infarction: A Medicare claims-based comparison of first recurrent strokes on 2- year survival and cost / G.P. Samsa, J. Bian, J. Lipscomb et al. II Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 338 - 349.

214. Silvestrelli G. Risk Factors and Stroke Subtypes: Results of Five Consecutive Years of the Perugia Stroke Registry / G. Silvestrelli, M. Paciaroni, V. Caso et al. // Clinical and Experimental hypertension. — 2006. Vol. 28. - P. 279-286.

215. Sridharan S.E. Incidence, types, risk factors and outcome of stroke in developing country: the Trivandrum Stroke Registry / S.E. Sridharan, J.P. Unnikrishnan, S. Sukumaran et al. II Stroke. 2009. - Vol. 40, № 4. - P. 1212 — 1218.

216. Staessen J.A. Risk of untreated and treated isolated systolic hypertentsion in the elderly meta-analysis of outcome trials I J.A. Staessen, J. Gasowski, J.G. Wang et al. // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 865 - 872.

217. Sterzi R. How to measure and to manage the risk of stroke I R. Sterzi, S. Vidale // Neurol. Sci. 2006. - Vol. 27. - P. S235-S237.

218. Teasell R.W. What's new in stroke rehabilitation I R.W. Teasell, L. Kalra II Stroke. 2004.-Vol. 35.-№2.-P. 383 -385.

219. Thorvaldsen P. Stroke incidence, case fatality and mortality in the WHO MONIKA Project / P. Thorvaldsen, K. Asplund, K.E. Kuulasmaa et al. II Stroke. -1995. Vol. 26, № 3. - P. 361 - 367.

220. Torrey S.P. Stroke in young people: a different differential / S.P. Torrey, T. Elia, J. Glauser et al. // Emergency Medicine Reports. 2007. - Vol. 28, № 26. -P. 297-307.

221. Truelsen T. // Stroke incidence and prevalence in Europe: a review of available data / T. Truelsen, B. Piechowski — Jozwiak, R. Bonita et al. // European Journal of Neurology. 2006. - Vol. 13. - P. 581-598.

222. Van Puymbroeck M. Quality-of-life predictors for caregivers at 1 and 6 months poststroke: Results of path analyses / M. Van Puymbroeck, M.R. Rittman // Journal of Rehabilitation Research & Development. 2005. — Vol. 42, № 6. — P. 747 - 759.

223. Viitanen M. Risk of recurrent stroke, myocardial infarction and epilepsy / M. Viitanen, S. Ericson, K. Asplund // Eur. Neurol. 1988. - Vol. 28. - P. 227 - 231.

224. Weikert C. Joint effects of risk factors for stroke and transient ischemic attack in a German population / C. Weikert, K. Berger, Ch. Herdermann et al. // Journal of Neurology. 2007. - Vol. 254, № 3. p. 315 321.

225. Wilson D.L. Systematic review of public education and policy for stroke prevention / D.L. Wilson, R.J. Beyth, P. Linn et al. // Current Drug Targets. -2007. Vol. 8, № 7. p. 874 - 879.

226. Wolfe C. D. A. Patterns of acute stroke care in three districts of southern England / C. D. A. Wolfe, N.A. Taub, J. Woodrow et al. // J Epidemiol Commun Health. 1993. - № 47. - P. 144 - 148.

227. Wolf-Maier K. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States / K. Wolf-Maier, R.S. Cooper, J.R. Banegas et al. // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 2363 - 2369.

228. Wolf P.A. Management of risk factors / P.A. Wolf, A.I. Belanger, R.B. D'Agostino //Neurol. Clin.- 1992.-Vol. 10.-P. 177-191.

229. Xu G., Liu X., Wu W. et al. Recurrence after ischemic stroke in Chinese Patients: impact of Uncontrolled Modifiable Risk Factors / G. Xu, X. Liu, W.Wu et al. // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 23, № 2-3. - P. 117 - 120.