Эпидемиология и профилактика врожденных пороков развития в Псковской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Калинина, Зинаида Петровна

• Калинина, Зинаида Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калинина, Зинаида Петровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Методы выявления врожденных пороков.

1 ^.Распространенность врожденных пороков развития.

1.3.Факторы риска возникновения врожденных пороков развития.

1.4.Меры профилактики врожденных пороков развития.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.:.

2.1. Ретроспективный анализ.

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Статистические исследования.

2.4. Лабораторные методы исследования.

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И

БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.

3.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости врожденными пороками развития новорожденных.

3.2. Эпидемиологический анализ заболеваемости беременных.

Глава 4. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ.

Глава 5. ПОДХОДЫ К СОЗДАНИЮ РЕГИСТРА ВРОЖДЕННЫХ

ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиология и профилактика врожденных пороков развития в Псковской обл.»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы врожденных пороков развития (ВПР) высока и определяется не только медицинской, но и социальной значимостью этой патологии. В настоящее время в структуре детской заболеваемости и смертности в большинстве развитых стран на первое место выходят врожденные пороки развития. По разным данным ВПР встречаются примерно у 5% новорожденных, а их вклад в структуру причин младенческой смертности достигает 20% [15; 77]. Согласно официальной статистике в Российской Федерации на каждую тысячу рождается от 40 до 50 детей с врожденными и наследственными заболеваниями. ВПР определяют более 1% всей заболеваемости у детей. В структуре детской смертности ВПР составляют 17,9%, перинатальной смертности - 15%, в структуре мертворождаемости -11%, в основном это множественные ВПР, не совместимые с жизнью [194].

Длительное и сложное лечение больных с ВПР, необходимая коррекция дефектов и социальная помощь детям-инвалидам требуют значительных экономических затрат. В России 161 ребенок из 10 000 - инвалид. В 20% случаев причиной инвалидности являются ВПР. Затраты на одного ребенка -инвалида составляют 20-25 тысяч рублей в год [193]. Поэтому основные усилия должны быть направлены на предупреждение рождения детей с ВПР.

Среди профилактических программ существенное место занимает мониторинг ВПР. По мнению Клинберг М.А. и соавторов [249] этот метод является самым практичным способом выявления причин ВПР и их связи с воздействием потенциальных тератогенов. На международном уровне мониторинговые регистры представлены двумя системами: EUROCAT и Clearinghouse [79].

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.09.98 №268 «О мониторинге врожденных пороков развития у детей» и с целью обеспечения единого подхода к слежению за частотой ВПР, была начата работа по организации мониторинга в Российской Федерации. Приложением №1 к приказу был утвержден перечень пороков развития, подлежащих обязательной т как в системе Clearinghouse) регистрации. Создаваемая система мониторинга ВПР включает региональные регистры, которые базируются на популяционном методе сбора материала.

Мониторинг ВПР охватывает пока не все регионы России. Данные о мониторинге ВПР в 25 регионах (1999) показали, что частота ВПР колеблется от 0,22% в Дагестане и 0,33% в Нижнем Новгороде до 2,47% в Санкт-Петербурге и 2,52% в Иркутской области. Из-за недостаточно эффективных диагностики и учета, в Российской Федерации почти четверть всех пороков системы кровообращения выявляется лишь спустя 15 и более лет после рождения ребенка [132]. Для достоверности данных и объединения их в общей базе необходимо использование стандартизованных методов описания, кодирования и классификации пороков. Работу по мониторингу ВПР осуществляют специалисты медико-генетических центров (консультаций), имеющих кадровую и соответствующую материально-техническую базу.

Государственная статистическая отчетность по здравоохранению учитывает лишь незначительную часть врожденной патологии и не дает полного представления об ее отдельных видах. Недостаточно развито изучение факторов риска, которое должно повторяться с определенной периодичностью для уточнения тех или иных факторов развития врожденной патологии [8]. т

В связи с социальной значимостью ВПР заболеваемость врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями у детей от 0 до 14 лет была включена в Перечень показателей второго этапа ведения социально-гигиенического мониторинга (приказ Минздрава РФ от 22.07.2002 №234 «О дальнейшем развитии и совершенствовании работы по ведению социально-гигиенического мониторинга»).

В соответствии с приказом Минзравсоцразвития России от 08.12.2004 №24 «О квалификационных требованиях и примерной структуре территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», специалисты службы обеспечивают проведение социально-гигиенического мониторинга и оценку риска воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека.

Для территорий с небольшой численностью населения (менее 1 млн. человек), числом новорожденных менее 10 тысяч в год и отсутствием медико-генетического центра, обеспечить проведение мониторинга ВПР представляет определенные трудности. В связи с этим и было предпринято настоящее исследование по изучению состояния заболеваемости ВПР на территории с числом жителей 812 200 человек.

Цель исследования - определить частоту распространения т ВПР в популяции детей первого года жизни в Псковской области путем проведения ретроспективного эпидемиологического анализа, выявить факторы риска возникновения ВПР и разработать подходы к созданию Регистра ВПР у детей в качестве основы профилактики.

Задачи исследования:

1. Установить с помощью ретроспективного эпидемиологического анализа уровень общей частоты ВПР у детей первого года жизни и структуру ВПР по нозологическим формам.

2. Изучить инфекционную и соматическую заболеваемость беременных женщин.

3. Выявить у беременных женщин факторы риска, способствующие возникновению ВПР у детей.

4. Разработать подходы к совершенствованию Регистра ВПР в Псковской области.

Научная новизна исследования

Установлен уровень общей частоты ВПР у детей первого года жизни и структура ВПР по нозологическим формам в Псковской области. Определены факторы риска у беременных для возникновения ВПР у детей и дана количественная оценка ведущих факторов риска ВПР. г

Разработаны подходы к совершенствованию Регистра ВПР в Псковской области, которые могут быть использованы на других территориях. Впервые предложено объединить мониторинг ВПР, осуществляемый лечебно-профилактическими учреждениями, с эпидемиологическим и социально-гигиеническим мониторингом, которые проводятся в учреждениях Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты выполненного исследования позволили определить и сравнить с данными Международного Регистра заболеваемость и структуру ВПР у детей первого года жизни, проследить динамику заболеваемости. Разработанная «Информационная карта ребенка с ВПР», используемая для сбора сведений о факторах риска матери для возникновения ВПР у детей, т способствует унификации собираемой информации для дальнейшего анализа.

По результатам выполненного исследования разработано и направлено в лечебно-профилактические учреждения и учреждения противоэпидемической службы Псковской области информационное письмо «Эпидемиология, профилактика и организационные принципы мониторинга ВПР в Псковской области». Внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений Псковской области организационных принципов создания мониторинга ВПР и выявление факторов риска их возникновения у беременных расширит сведения об этой индикаторной группе и, соответственно, позволит повысить эффективность социально-гигиенического мониторинга.

С целью обеспечения комплексного подхода к мониторингу ВПР подготовлено и внедрено Соглашение о взаимодействии между председателем Комитета по здравоохранению и руководителем Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области.

Результаты работы используются в учебном процессе в ГОУВПО «СПб государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Росздрава». Основные положения, выносимые на защиту

1. Основными факторами риска у беременных для возникновения ВПР у детей следует считать: сифилис в анамнезе или выявленный при постановке на учет в женской консультации (отношение шансов З',86; р = 0,004); кольпит, перенесенный до беременности (отношение шансов 2,12; р = 0,03); другие инфекционные болезни, перенесенные женщиной до беременности: вирусный гепатит А, хронические бронхит, гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, холецистит, цистит (отношение шансов 1,89; р = 0,02); ОРВИ, перенесенные в период беременности (отношение шансов 2,79; р 0,0006); осложненный акушерский анамнез (отношение шансов 1,86; р =

0,02).

2. Для улучшения качества и эффективности социально-гигиенического мониторинга и с целью последующей оценки риска воздействия факторов внешней среды на формирование врожденных пороков развития целесообразно использовать сведения о выявленных факторах риска матери из предложенной «Информационной карты ребенка с ВПР». Обоснованием предложенного подхода являются выявленные существенные различия частоты ВПР по районам области.

Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры эпидемиологии ГОУВПО «СПб ГМА им. И.И. Мечникова Росздрава» 2 июня 2005 года.

Результаты по разделам исследований были представлены на региональной научно-практической конференции «История и развитие госсанэпидслужбы в Псковской области», посвященной 80-летию образования госсанэпидслужбы РФ (Псков, 2002); в материалах 111 Международной конференции, посвященной 80 - летию Санкт-Петербургского Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Луи Пастера (СПб. - НИИ Э и М им. Пастера, 2003); на межрегиональном семинаре эпидемиологов (ЦНТИ «Прогресс». - СПб., 2005).

По теме диссертации в научной печати опубликовано 5 работ.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Калинина, Зинаида Петровна

156 ВЫВОДЫ

1. Частота выявления ВПР у детей первого года жизни в Псковской области в 2000 — 2002 годах составила 21,6 на 1000 детей.

2. В структуре заболеваемости ВПР детей первого года жизни на 1 месте врожденный порок сердца — 44,6%; на втором - агенезия и дисгенезия почек (23,9%); на третьем — гипоспадия (6,7%), на четвертом - пороки ЦНС (4,7%).

3. ВПР являются одной из причин мертворождаемости детей. Так, если средний показатель частоты заболеваемости ВПР за 11 лет (1992-2002 г.г.) составил 22,6 на 1000 новорожденных, то у мертворожденных - 126,5 на 1000 мертворожденных, что в 5,6 раз выше.

4. Уровень частоты впервые выявленных ВПР у детей от 0 до 17 лет вырос за 11 лет (1992-2002 г.г.) в 2,6 раза с 1,8 на 1000 детей этого возраста в 1992 г. до 4,7 на 1000 детей в 2001 г., а в 2002 г. - 3,2 на 1000 детей. Уровень общей частоты ВПР у детей от 0 до 14 лет за этот же период вырос в 2 раза с 8,7 на 1000 детей в 1992 г. до 17,8 на 1000 детей в 2002 году. Выявленную тенденцию роста можно объяснить истинным ростом заболеваемости и улучшением выявления ВПР за счет совершенствования диагностики.

5. Основными факторами риска у беременных женщин для возникновения ВПР у детей являются: инфекционные болезни, перенесенные женщиной до беременности: сифилис; вирусный гепатит А, хронические бронхит, тонзиллит, гайморит, холецистит, пиелонефрит, цистит; кольпит, перенесенный до настоящей беременности; ОРВИ, перенесенные в период беременности; осложненный акушерский анамнез.

В качестве маркера риска можно использовать дистрофию ворсин хориона по результатам гистологического исследования плаценты.

6. Выявленный комплекс сведений о значимости инфекционных заболеваний матери для формирования ВПР у детей позволил дополнить «Извещение на ребенка с ВПР» сведениями о факторах риска матери, что расширит сведения об этой индикаторной группе и повысит эффективность социально-гигиенического мониторинга.

7. Использованный эпидемиологический подход к созданию Регистра ВПР с последующей оценкой риска воздействия факторов внешней среды на формирование врожденных пороков развития в рамках проведения социально-гигиенического мониторинга является основой профилактики ВПР.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. «Извещение на ребенка с ВПР» следует дополнить факторами риска, характеризующими состояние здоровья матери.

2. Необходимо обеспечить взаимодействие специалистов здравоохранения и Территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека для обеспечения более полной характеристики детей с ВПР как индикаторной группы.

3. При проведении социально-гигиенического мониторинга ВПР, для изучения причин врожденных пороков развития, должны быть использованы полученные сведения о факторах риска матери.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калинина, Зинаида Петровна, 2005 год

1. Аверкина Р.Ф. Морфофункциональные связи между почками матери и плода / Р.Ф. Аверкина. М., 1985. - 183 с.

2. Агаджанян Н.Ф. Экологические факторы и репродуктивная функция / Н.Ф. Агаджанян, В.И. Кулаков, Т.Д. Зангиева и др. // Экология человека. 1994.-№1. - С. 94-105.

3. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биоэкологической оценки окружающей среды / Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, Е.Г. Виноградова и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1997. - №3. - С. 72-78.

4. Альбом А. Введение в современную эпидемиологию / А. Альбом, С. Норелл. Таллин, 1996. - 178 с.

5. Арчаков А.И. Геномика, протеомика, биоинформатика- науки XXI века / А.И. Арчаков // Сб. докл. «О ходе реализации концепции "развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года». -М., 2001. С. 145-148.

6. Аскерс Д.П. Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний / Д.П. Аскерс. М., 1982. - 467 с.

7. Баранов B.C. Частота, диагностика, профилактика наследственных болезней и врожденных пороков развития в Санкт-Петербурге / B.C. Баранов, О.П. Романенко, А.С. Симаходский и др. СПб., 2004. - 386 с.

8. Бекзентеев P.P. Прививка, которая остановит трагедию врожденной краснухи / P.P. Бекзентеев // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация. -М., 1999. -№1.- С. 10.

9. Беляков В.Д. Иммунологический анализ в эпидемиологии / В.Д. Беляков. -Л., 1969.-253 с.

10. Беляков В.Д. Эволюция структуры медицинской науки и ее отражение в системе медицинского образования / В.Д. Беляков. М., 1989. - 30 с:.

11. Бойко Т.В. Внутриутробная инфекция как одна из основных причин младенческой смертности / Т.В. Бойко, J1.B. Брегель, Е.С. Голенецкая и др. // Материалы 111 съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. М., 2000. - С. 34-35.

12. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов, A.M. Смирнова. М., 1994. - С. 202-208.т

13. Бочков Н.П. Генетический мониторинг популяций человека в связи с загрязнением среды / Н.П. Бочков // Цитология и генетика. 1977.- Т. 11, №3. - С. 195-205.

14. Бочков Н.П. Мониторинг врожденных пороков развития / Н.П. Бочков, Н.А. Жученко, Е.А. Кириллова и др. // Вестник перинатологии и педиатрии. 1996.-№2.-С. 20-24.

15. Бржезовский М.М. Методологические аспекты изучения факторов риска неинфекционных заболеваний у детей / М.М. Бржезовский // Педиатрия.-1990.-№3,-С. 67-72.

16. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. М., 1997.- 187 с.

17. Бутомо И.В. Принцип организации генетического мониторинга в Ленинграде / И.В. Бутомо, Н.В. Ковалева, Д.Н. Берлинская и др. // Тез. докл. науч.- практич. конф. «Проблемы непрерывного экологического образования в Ленинграде». Ленинград, 1991. - С. 83-85.

18. Быховская М.С. Методы определения вредных веществ в воздухе и других средах / М.С. Быховская, С.А. Гинзбург, С.Д. Хамизова. М.: Химия, 1970.124 с.

19. Бюллетень Евроконгресса по генетике. http://www.eurocongress.com/esmg.

20. Бюллетень Российского общества медицинских генетиков. http://www.medgen.ru/rsmg/bull 7a.htm.

21. Вельтищев Ю.Е. Профилактика наследственных болезней / Ю.Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1986. - 242 с.

22. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Вестник перинатологии и педиатрии. 1996. -№2.-С. 5-12.

23. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей (экологическое направление). К концепции Республиканской научно-практической программы / Ю.Е. Вельтищев, В.В. Фокеева // Материнство и детство. 1992. - №12. - С. 30-35.

24. Вирусология / Под ред. Б. Филдса, Д. Найпа , Р. Ченока и др. М.: Мир, 1989.-Т.1.-494 с.

25. Власюк В.В. Формулировка диагноза, детская патология и ВУИ / В.В. Власюк // Арх. патологии М.: Медицина, 1991. - №1. - С. 33-35.

26. Володин Н.Н. Перинатальная экология / Н.Н. Володин // Тез. докл. Пленума Российской ассоциации акушеров-гинекологов. Саратов, 1999. -С. 50-54.

27. Волощук И.Н. Состояние иммунной системы у детей с врожденными пороками развития: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. - 19 с.

28. Врожденные и перинатальные инфекции: предупреждение, диагностика и лечение: Пер. с англ. / Под ред. M.-J1. Ньюэлл и Д. Мак-Интайра. СПб.: Петрополис, 2004. - 442 с.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. М.: Медицина, 1999. - 326 с.

30. Голышкина Г.А. Превентивное лечение беременных группы риска по развитию гестоза / Г.А. Голышкина // Тез. докл. Пленума Российской ассоциации акушеров-гинекологов. Саратов, 1999. - С. 56-57.

31. Гончар Н.Т. Здравоохранение Псковской области в годы реформ. Статистический обзор / Н.Т. Гончар, A.M. Васильев, В.В. Гнатовский и др. -Псков, 2000.-142 с.

32. Гришаева О.Н. Персистенция вируса краснухи у больных с Синдромом Дауна / О.Н. Гришаева, Н.В. Мычка, М.П. Гришаев и др. // Тез. докл. 4 науч.-практич. конф. «Генодиагностика инфекционных заболеваний». -Москва, 2003.-С. 41-43.

33. Дегтярев Д.Н. Принципы диагностики внутриутробных вирусных инфекций у новорожденных и тактика ведения детей группы риска / Д.Н. Дегтярев, М.В. Дегтярева, И.Ю. Ковтун, JI.B. Шаламова // Перинатология сегодня. 1997. - №3. - С. 18-24.

34. Демикова Н.С. Врожденные пороки конечностей у детей: классификация, описание и стандартизация для Федерального мониторинга и регистра ВПР / Н.С. Демикова, JI.A. Жученко. М., 2002. - 11 с.

35. Демикова Н.С. Мониторинг врожденных пороков развития / Н.С. Демикова, С.И. Козлова//Вестн. РАМН. 1999.-Вып. 11.-32 с.

36. Дзуцева Ф.К. О выявлении и профилактике токсоплазмоза в Москве / Ф.К. Дзуцева, Б.В. Мороз и др. // Методические рекомендации. №50. - М., 1999. -12 с.

37. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций / Под ред. Н.Н. Володина, Д.Н. Дегтярева // Методические рекомендации для врачей неонатологов. М., 1998. — 131 с.

38. Динамика показателей и структура причин младенческой смертности в России за период 1977 — 1998 г.г. // Информационный бюллетень. М., 2000. -20 с.

39. Динерман А.А. Роль загрязнителей окружающей среды в нарушении эмбрионального развития / А.А. Динерман. М.: Медицина, 1980. — 92 с.

40. Длин В.В. Патогенетическое значение персистирующей вирусной инфекции при гломерулонефрите у детей в обосновании противовирусной и иммуномодулирующей терапии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. -26 с.

41. Дмитриев Г.А. Современные подходы к лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем / Г.А. Дмитриев // Тез.докл. 4 науч.-практич. конф. «Генодиагностика инфекционных заболеваний». -Москва, 2003. С. 23-24.

42. Дубинин Н.П. Некоторые проблемы современной генетики / Н.П. Дубинин. М.: Наука, 1994. - 224 с.

43. Дубинин Н.П. Экологическая напряженность и генофонд человека / Н.П. Дубинин // Экологическая альтернатива.- М.: Прогресс, 1990. С. 573-582.

44. Дубинин Н.П. Генофонд человека и мутагены среды / Н.П. Дубинин, В.А. Дюков // Докл. АН СССР. 1990. - Т. 315. - №1. - С. 210-214.

45. Дэвис П.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного: Пер. с англ. / П.А. Дэвис, J1.A. Готефорс. М.: Медицина, 1987. - 215 с.

46. Жданов В.М. Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний / В.М. Жданов, М.С. Захаров. М.: Медицина, 1965.- 156 с.

47. Заргарьянц А.И. Краснуха: современная ситуация / А.И. Заргарьянц, Т.С. Селезнева, Н.С. Титова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2001.-№1.-С. 28-31.

48. Захаренко Д.В. Тактика специфической профилактики заболеваемости краснухой в Республике Беларусь / Д.В. Захаренко // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация. М., 1999. - №1. - С.11.

49. Зверев В.В. Средства профилактики краснухи и их экономический эффектt

50. В.В. Зверев // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация. М., 1999. -№1. - С. 9.

51. Землянский О.А. Эпидемиология внутриутробных инфекций у плодов и новорожденных и оптимизация системы слежения за ними: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2004. - 25 с.

52. Землянский О.А. Эпидемиологические особенности внутриутробных инфекций у новорожденных детей / О.А. Землянский, В.И. Евдокимов // Тр. ФНЦГ им. Эрисмана. Липецк: Б.и., 2004. - Вып. 13. - С. 397-400.

53. Землянский О.А. Эпидемиологические особенности краснушной инфекции на современном этапе / О.А. Землянский, Н.Н. Шинкаренко, А.Л. Мезенцева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - №1. - С. 36-39.

54. Зуева Л.П. Эпидемиологическая диагностика / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев, С.Р. Еремин. СПб.: Медицинская пресса, 2003. — 263 с.

55. Евдокимов В.И. Оптимизация эпидемиологического надзора за внутриутробными инфекциями у новорожденных детей / В.И. Евдокимов, О.А. Землянский // Тр. ФНЦГ им. Эрисмана. Воронеж: Б.и., 2004. - Вып. 12.-С. 660-663.

56. Иванов В.П. Врожденные пороки развития у новорожденных Курской области / В.П. Иванов, М.И. Чурносов, А.И. Кириленко // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. - Т. 37. - №4. - С. 12-14.

57. Ивановская Т.Е. Проблемы тканевых пороков развития в детском возрасте / Т.Е. Ивановская, А.И. Клембовский // Архив патологии. 1988. - №5. - С.73.78.

58. Ивановская Т.Е. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка / Т.Е. Ивановская, Л.В. Леонова. М.: Медицина, 1989. - С. 266-272.

59. Ивашков Е.А. Группа крови и урогенитальный хламидиоз / Е.А. Ивашков, О.В. Ивашкова, И.А. Марущак и др. // Тез. докл. науч.- практич. конф. Генодиагностика инфекционных заболеваний. Москва, 2003. - С. 35-37.

60. Игнатькова С.А. Оценка репродуктивных нарушений и их профилактика у женщин, работающих в горно-химической и металлургической промышленности Крайнего Севера: Дис. д-ра мед. наук. СПб., 2000. -224 с.

61. Иллариошкин С.Н. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование в неврологии / С.Н. Иллариошкин, И.А. Иванова-Смоленская, Е.Д. Маркова. М., 2002. - 591 с.

62. Иммунодефицитные состояния: Сб. ст. / Под ред. B.C. Смирнова. М., 2000.-215 с.

63. Инфекционная заболеваемость в Северо-Западном Федеральном округе России. Совершенствование технологий эпидемиологического надзора и профилактики // Аналитический обзор СПб НИИ Э и М им. Пастера. СПб.: Б.и., 2001.-С. 21-24.

64. Информационно-аналитические материалы Минздрава России // Служба охраны здоровья матери и ребенка. М., 2003. - 20 с.

65. Исаков В.А. Неизвестная эпидемия: герпес / В.А. Исаков, В.В. Борисова, JI.H. Хахалин. Смоленск, 1997. - 87 с.

66. Капранова Е.И. Клиническое течение и диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных / Е.И. Капранова, Н.А. Белоусова, Е. В. Мельникова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - №1. -С. 27-30.

67. Каражас Н.В. Цитомегаловирусная инфекция — типичный представитель оппортунистических инфекций / Н.В. Каражас // Российские медицинские вести. 1997. - №2. - С. 35-38.

68. Каспарова Т.Ю. Использование статистических методов в эпидемиологическом анализе / Т.Ю. Каспарова // Учебное пособие. М., 1988.- 44 с.

69. Клембовский А.И. Диспластические основы развития нефропатий / А.И. Клембовский // Педиатрия. 1989. - №1. - С. 53-60.

70. Клинико-эпидемиологические особенности краснухи и ее профилактика // Методическое письмо. Н.Новгород, 2000. - 15с.

71. Клиническая иммунология: Сб.ст. / Под ред. Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998.-272 с.т

72. Клюева С.К. Генетика врожденных пороков развития / С.К. Клюева. -СПб.: СПб МАПО, 1999. 32 с.

73. Клюева С.К. Генеалогический метод в работе практического врача / С.К. Клюева. СПб: СПб МАПО, 1999. - 21 с.

74. Кобринский Б.А. Принципы организации мониторинга врожденных пороков развития и его реализация в Российской Федерации / Б.А. Кобринский, Н.С. Демикова // Российский вестн. педиатрии и перинатологии. 2001. - Т. 46. - №4. - С. 55-60.

75. Кобринский Б.А. Концепция и реализация Федеральной компьютерной системы для семей с наследственными заболеваниями / Б.А. Кобринский, И.Б. Тестер, Н.С. Демикова и др. М.: Медтехника, 1997. - С. 37-39.

76. Козлова С.И. Прогнозирование ВПР плода по данным клинико-генеалогичеекого исследования родителей / С.И. Козлова, М.А. Фукс // Акушерство и гинекология. 1988. - №1. - С. 37-40.

77. Колосовская Е.Н. Эпидемиология иммунодефицитных состояний у детей раннего возраста: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001. - 212 с.

78. Колупаев В.Е. Преимущества метода ПЦР в реальном времени (Real Time PCR) / В.Е. Колупаев // Тез. докл. 4 науч.- практич. конф. «Генодиагностика инфекционных заболеваний». Москва, 2003. - С. 182-185.

79. Костюк С.А. Диагностическая эффективность метода ПЦР в диагностике урогенитальных инфекций у женщин репродуктивного возраста / С.А. Костюк // Тез.докл. науч.-практич. конф. «Генодиагностика инфекционных заболеваний». Москва, 2003. - С. 38-39.

80. Краснуха. Синдром врожденной краснухи // Информационный сборник. -Москва; Санкт-Петербург, 1997. 104 с.

81. Кубанова А.А. Роль и перспективы генодиагностики инфекций, передаваемых половым путем / А.А. Кубанова // Тез.докл. науч.-практич. конф. «Генодиагностика инфекционных заболеваний». Москва, 2,003. - С. 39-40.

82. Кулешов Н.П. Клиническая цитогенетика врожденных пороков развития / Н.П. Кулешов // Тез. докл. науч.- практическая конф. «Современные методыдиагностики наследственных болезней». Москва, 2001.- http: /www.medgen. ru /rsmg/conf 2.htm.

83. Куценко Г.И. О заболеваемости сифилисом в Российской Федерации / Г.И. Куценко, О.Е. Коновалов, М.В. Баев // Гигиена и санитария. 2003. - №1. -С. 10-13.

84. Кучма В.Р. К вопросу оценки рисков влияния факторов окружающей среды на здоровье в гигиене детей и подростков / В.Р. Кучма // Бюллетень ЗН и СО. №2. - М., 2002. - С. 14-15.

85. Ломовцев А.Э. Оценка риска возникновения врожденных пороков развития в Тульской области / А.Э. Ломовцев, Ж.В. Филимонова, Л.И. Шишкина и др. // Гигиена и санитария. 2003. - №1. - С. 26-29.

86. Любименко В. Схема организации неотложной помощи новорожденным в Санкт-Петербурге / В. Любименко // Материалы Школы Перинатальной Медицины и Репродуктивного здоровья. СПб.: Б.и., 2003. - С. 425-433.

87. Лялина Л.В., Соловьев С.В. Направления совершенствования эпидемиологического надзора за краснухой / Л.В. Лялина, С.В. Соловьев // Материалы 8 съезда ВОЭ М и П. Москва, 2002. - Т. 2. - С. 39-40.

88. Маймулов В.Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / Маймулов В.Г. с соавт. СПб., 2000. - 341 с.

89. Малкова Е.М. Хламидийная инфекция у новорожденных детей / Е.М. Малкова, С.М. Гавалов, О.Н. Гришаева. Новосибирск, 2002. - 10 с.

90. Мальчиков И.А. Лабораторная диагностика урогенитальных заболеваний с помощью качественного анализа ПЦР / И.А. Мальчиков // Тез. докл. 4 науч,-практич. конф. «Генодиагностика инфекционных заболеваний». Москва, 2003.-С. 52-53.

91. Матвеев Ю.В. О возможной роли внутриутробной герпетической инфекции в возникновении врожденных пороков развития / Ю.В. -Матвеев // Простой герпес: Этиология, диагностика, клинико-анатомические проявления. Ленинград, 1988. - С. 72-78.

92. Мельник М.Н. Токсоплазмоз / М.Н. Мельник и соавторы. Киев, 1978. -128 с.

93. Матвиенко Н.А. Внутриутробная инфекция и иммунитет. Обзор литературы / Н.А. Матвиенко. htth://www. pediatries jurn.ru/materials/orill tom2/12ya.pdt.

94. Мельникова В.Ф. Патологическая анатомия инфекционных поражений последа / В.Ф. Мельникова, А.В. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг. // Методические указания. СПб., 1993. - 65 с.

95. Методика анализа младенческой смертности // Методические указания. -№98/96.-М., 1998.-10 с.

96. Миллер И. Иммунитет человеческого плода и новорожденного / И. Миллер. Прага: Авицениум, 1983. - 228 с.

97. Минков И.П. Эпидемиологические и социальные аспекты врожденных пороков развития у детей / И.П. Минков // Педиатрия. 1995. - №3. - С. 5457.

98. Михайлов А.В. Повреждение восстановительной функции лимфоцитов как следствие лимфотропности вирусов и микроорганизмов / А.В. Михайлов, Т.П. Плетнева // Тез. докл. Пленума Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. Саратов, 1999. - С. 127-131.

99. Мороз Б.В. Клиника, диагностика и лечение приобретенного токсоплазмоза у беременных женщин, профилактика врожденного токсоплазмоза. / Б.В. Мороз, И.П. Трякина, А.В. Чебуркин и др. // Методические рекомендации. М., 1990. - 23 с.

100. Юб.Нисевич J1.J1. Врожденная краснуха и ее роль в развитии внутриутробной патологии. 2-е изд. / JI.JI. Нисевич, Е.В. Бахмут, А.Г. Талалаев и др. // Краснуха. Синдром врожденной краснухи. - М., 1998. - С. 17-24.

101. Нисевич JT.JT. Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети / Л.Л. Нисевич, А.Г. Талалаев, Л.Н. Каск и др. // Вопросы современной педиатрии. -2002.-Т. 1. -№ 4. С. 9-13.

102. Нисевич Л.Л. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смерти / Л.Л. Нисевич,

103. B.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997.- №1. С. 3-10.

104. Перинатальная патология и тератология: Научно тематический сб. -Саратовский университет. - Саратов, 1980. — 56 с.

105. Перфильева Г.Н. Инфекция у беременных как фактор неблагоприятного исхода родов / Г.Н. Перфильева, Г.В. Кагирова, В.П. Токарев и др. // Материалы 3 съезда Росс, ассоциации специалистов перинатальной медицины. М., 2000. - С. 46-47.

106. Пб.Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин и др. // Иммунология. 1992. - №6. - С. 51-62.

107. Пикам К. Неонатальные инфекции / К. Пикам. СПб., 2004. - 106 с.

108. Плоткин С.А. Вакцина против краснухи: опыт применения в мире / С.А. Плоткин, В.А. Оренштейн // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация. -М., 1999. №1. - С.6-7.

109. Погодин O.K. Хламидийные инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии / O.K. Погодин. Петрозаводск, 1997. - 57 с.

110. Подунова Л.Г. Здоровье населения и среда обитания / Л.Г. Подунова, А.С. Тясто, Е.И. Пургаев и др. // ЗН и CO.- М., 1997. Прил., №6. - С. 23.

111. Покровская Л.Я. Основная патология перинатального периода по современным патологоанатомическим данным / Л.Я. Покровская, Т.Е. Ивановская // Педиатрия. 1987. - №4 - С. 15-20.

112. Покровский В.В. Краснуха или ВИЧ-инфекция? / В.В. Покровский // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация. М., 1999. - №1. - С. 5.

113. Покровский В.И. Медицинская микробиология / В.И. Покровский, O.K. Поздеев. М., 1998. - С. 659-667.

114. Полетаев А.Б. Инфекция матери как причина патологии плода и новорожденного (профилактика нарушений с точки зрения иммунолога) / А.Б. Полетаев, Т.С. Будыкина, С.Г. Морозов и др. // Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2. - С. 110-116.

115. Полетаев А.Б. Состояние системы естественного иммунитета у женщин фертильного возраста и риск нарушений развития эмбриона и плода / А.Б. Полетаев, Н.К. Вабищев // Вестн. Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. -1997.-№4.-С. 21-24.

116. Попов В.Ф. Проблема профилактики краснухи в России. 2-е изд. / В.Ф. Попов // Краснуха. Синдром врожденной краснухи.- М., 1998. - С. 32-35.

117. Проблемы внутриутробной инфекции плода и новорожденного // Тез. докл. 3 съезда Росс, ассоциации специалистов перинатальной медицины. М., 2000. - 849 с.

118. Проблемы детской заболеваемости и смертности в России в современных условиях. Госдума РФ. - М., 2002. - htt://www.pediatrics-jupr.ru/materials/orill tom3/28 ya.pdt.

119. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей // М.: ГОУВУ НМЦ МЗ РФ, 2001. 96 с.

120. Профилактика внутрибольничных инфекций / Под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной. М.: ТОО «Рарогъ», 1993. - 228 с.

121. Профилактика врожденных пороков развития плода и новорожденного // Материалы 1 Росс, науч.- практич. конф. М., 2003. - http://expo. rusmedserv. com/release 5.html.

122. Пятериченко И.А. Гемодинамика и хирургическое лечение врожденных пороков сердца / И.А. Пятериченко. СПб.: ВмедА, 2004. - 26 с.

123. Ревич Б.А. Критерии оценки экологической обстановки территории для выявления зон чрезвычайных экологических ситуаций и экологического бедствия / Б.А. Ревич. М., 1992. - 44 с.

124. Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. В.Д. Белякова. 1993.-334 с.

125. Резник И.Б. Иммунодефицитные состояния генетической природы: новый взгляд на проблему / И.Б. Резник // Педиатрия. 1997. - №3 - С. 15-20.

126. Рекомендации парламентских слушаний на тему: О государственной политике по усилению профилактики паразитарных болезней в Российской Федерации. М.: Б.и., 2002. - 27 с.

127. Репродуктивное здоровье / Под ред. Л.Г. Кейт, Г.С. Бергер, Д.А. Эдельман. М.: Медицина, 1988. - Т. 1; 2. - 812 с.

128. Ройт А. Основы иммунологии: Пер. с англ. / А. Ройт. М.: Мир, 1991. -328с

129. Рудакова Е.Б. Особенности течения беременности и родов при мертворождении у беременных групп риска по ВУИ / Е.Б. Рудакова, Т.И.

130. Долгих, Н.В. Фадеева и др. // Тез. докл. 3 съезда Российской ассоциацииспециалистов перинатальной медицины. М., 2000. - С. 311-313.

131. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка: Пер. с англ. / Под ред. М. Энкин, М. Кейрс, Д. Нейлсон и др. СПб: Петрополис, 2003. - 257 с.

132. Рутанадишауске Р. Инфекции генитального тракта и их последствия / Р. Рутанадишауске // Материалы Школы Перинатальной Медицины и Репродуктивного здоровья. СПб, 2003. - С. 425-433.

133. Русанова А.К. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за краснушной инфекцией / А.К. Русанова, Т.Г. Иванова // Тез. докл. 8 съезда ВОЭ М и П.- М., 2002. Т. 2. - С. 57-58.

134. Савельев С.В. Морфогенез нервной системы человека при нейруляционных аномалиях / С.В. Савельев // Тез. докл. 3 съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. М., 2000. -С. 302-304.

135. Савельева Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин / Г.М. Савельева, А.В. Антонова. М.: Медицина, 1987. -158 с.

136. Савичева A.M. Интерпретация результатов генодиагностики генитальных инфекций / A.M. Савичева, М.А. Башмакова, Е.В. Шпицина и др. // Тез. докл. Науч.- практич. конф. «Генодиагностика инфекционных заболеваний». М., 2003. - С. 65-68.

137. Самохин П. А. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клинико-морфологические аспекты) / П.А. Самохин. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

138. Саркисов Д.С. О диагнозе / Д.С. Саркисов//Архив патологии. 1990. -№7.-С. 12-14.

139. Сборник нормативных правовых документов по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. М., 2002. - Т. 1. - 488 с.

140. Семериков В.В. Краснуха в России: выявление врожденной краснухи, стратегия и тактика вакцинации / В.В. Семериков, В.Ф. Попов, Т.А. Седельникова и др. // Актуальные проблемы вакцинопрофилактики. СПб., 1997.-С. 176-183.

141. Серов В.Н. Роль энтеросорбента энтерогель в комплексной терапии рецидивирующих форм кольпитов / В.Н. Серов // Тез. докл. Пленума Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. Саратов, 1999. - С. 150-151.

142. Серов В.Н. Результаты инфекционного скрининга беременных и новорожденных в Саратовской области / В.Н. Серов, А.В. Михайлов // Тез. докл. Пленума Росс, ассоциации акушеров-гинекологов.- Саратов, 1999. С. 233-240.

143. Серова О.Ф. Генетические аспекты привычного невынашивания беременности / О.Ф. Серова // Тез. докл. Пленума Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. Саратов, 1999. - С. 152-153.

144. Серова О.Ф. Влияние иммунореактивности организма женщины на исход беременности. / О.Ф. Серова // Тез. докл. Пленума Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. Саратов, 1999. - С. 153-155.

145. Сидельников В.М. Роль инфекции в невынашивании беременности / В.М. Сидельников // Акушерство и гинекология. 1988. - №2. - С. 3-5.

146. Сидоренко Г.И. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции / Г.И. Сидоренко, М.П. Захарченко, В.Г. Морозов и др. М.: Медицина, 1992. - 77 с.

147. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия / И.С. Сидорова, И.Н. Черниенко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. - №3. - С. 7-13.

148. Сидорова И.С. Состояние фетоплацентарной системы при внутриутробной инфекции плода / И.С. Сидорова, И.О. Макаров // Тез. докл. Пленума Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. Саратов, 1999. - С. 158-160.

149. Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии: Сб. тез. докл. Пленума Росс, ассоциации акушеров-гинекологов.- Саратов, 1999.- 195 с.

150. Соснин В.Ю. К вопросу ранней диагностики аномалий развития мочевыводящей системы у новорожденных / В.Ю. Соснин, Г.Ф. Султанова, В.Н. Демьянова // Материалы 3 съезда Росс, ассоциации специалистов перинатальной медицины. М., 2000. - С. 299-300.

151. Социально-значимые заболевания населения России в 2002 году: Статистические материалы. М., 2003. - 223 с.

152. Стефани Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д.В. Стефании, Ю.Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996. - 384 с.

153. Сухарев А.Г. Технология ведения социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста / А.Г. Сухарев // Вестн. СПб ГМА им. И.И. Мечникова. СПб, 2001. - № 2. - С. 71-76.

154. Таболин В.А. Диагностика, клиника и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей / В.А. Таболин, Н.Н. Володин, В.П. Гераськина и др. // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. - Т. 39. - №3. - С. 16-18.

155. Таточенко В.К. Клинические проявления краснухи. 2-е изд. / В.К. Таточенко // Краснуха. Синдром врожденной краснухи. - М., 1998! - С. 1217.

156. Тебелев Б.Г. Влияние латентной инфекции на течение беременности, родов и послеродового периода матери и плода / Б.Г. Тебелев // Тез. докл. Пленума Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. Саратов, 1999. - 185 с.

157. Тератология человека. Руководство для врачей / Под ред. Г.И. Лозюка. -М.: Медицина, 1991. С. 480.

158. Томсон Р.А. Введение в клиническую иммунологию: Пер. с англ. / Р.А. Томсон. М.: Медицина, 1983. - 496 с.

159. Трегубова Е.С. Эпидемиологическая характеристика иммунодефицитных состояний у умерших детей первого года жизни в Санкт-Петербурге: Дис. .канд. мед. наук. СПб., 1996. - 128 с.

160. Учайкин В.Ф. Краснуха. Протокол лечения и программа профилактики.-2-е изд. / В.Ф. Учайкин, Л.Д. Слученкова, О.В. Шамшаева // Краснуха. Синдром врожденной краснухи. М., 1998. - 217 с.

161. Федеральный генетический регистр. htt://www.htdklin.ru/structure/New into Tech/MZNIT.html.

162. Флетчер В.Б. Клиническая эпидемиология: Пер. с англ. / В.Б. Флетчер, Б.В. Флетчер. М.: Медицина, 1997. - 254 с.

163. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. - 248 с.

164. Филиппов В.Л. Экология ноосферы и психическое здоровье. В книге: Ноология, экология ноосферы, здоровье и образ жизни / В.Л. Филиппов // Материалы Международной научной конференции. СПб.: Наука, 1996. - С. 16-20.

165. Фридман К.Б. Эпидемиологические аспекты социально-гигиенического мониторинга / К.Б. Фридман // Вестн. СПб ГМА им. И.И. Мечникова.- СПб, 2001.-№2-3.-С. 76-78.

166. Хаитов P.M. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции / P.M. Хаитов. Ташкент. - 1991. - 455 с.

167. Хаитов P.M. Онтогенез иммунной системы человека / P.M. Хаитов. М.: ВИНИТИ, 1986.- 166 с.

168. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов. М.: ВНИРО, 1995.-219 с.

169. Хахалин Л.Н. Патогенетические обоснования и принципы профилактики и лечения герпесвирусных инфекций. Неизвестная инфекция: Герпес / Л.Н. Хахалин. Смоленск: Фармаграфикс, 1997. - С. 32-57.

170. Хлыстова З.С. Становление системы иммуногенеза плода человека / З.С. Хлыстова . М.: Медицина, 1987.-256 с.

171. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза / А.В. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг. СПб.: Сотис, 2002.-352 с.

172. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции. Практическое руководство / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб.: Элби, 2002. - 352 с.

173. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человека / Н.И. Цирельников. Новосибирск: Наука, 1980. - 184 с.

174. Чебуркин А.В. Клиника и дифференциальная диагностика врожденного токсоплазмоза / А.В. Чебуркин // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. №5. - 1984. - С. 53-57.

175. Чебуркин А.В. Перинатальная инфекция / А.В. Чебуркин, А.А. Чебуркин // Пособие для врачей. М., 1999. - 50 с.

176. Черкасская Р.С. Клинико-бактериологическая и иммунологическая характеристика здоровья новорожденных и их матерей / Р.С. Черкасская, Е.В. Павлова, К.А. Сотникова и др. // Педиатрия. 1990. - №47. - С. 21-25.

177. Шабалов Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. СПб.: Сотис, 1993. -560 с

178. Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. СПб.: Специальная литература, 1995. - Т. 1,2. - 895 с.

179. Шабалов Н.П. Иммунотерапия и иммунопрофилактика в периоде новорожденное™. Антибиотики и витамины в лечении новорожденных / Н.П. Шабалов, И.В. Маркова. СПб.: Сотис, 1993. - С. 133-146.

180. Шабров А.В. Руководство по профилактической деятельности врача общей практики (семейного врача) / А.В. Шабров, В.Г. Маймулоц. СПб.: СПб ГМА им. И.И. Мечникова. - 1997. - 298 с.

181. Шандала М.Г. Окружающая среда и здоровье населения / М.Г. Шандала, Я.И. Звиняцковский. Киев: Здоров'я, 1988. — 230 с.

182. Шапкайц В. А. Эпидемиология врожденных заболеваний плода и фетопатий в Санкт-Петербурге / В.А. Шапкайц // Материалы Школы Перинатальной Медицины и Репродуктивного здоровья. СПб., 2003. - С. 103-107.

183. Шлыкова А.Б. Клиническая и иммунологическая диагностика и терапияцитотеком цитомегаловирусной инфекции у детей: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1997. - 104 с.

184. Щербо С.Н. Роль метода полимеразной цепной реакции в диагностике внутриутробных инфекций / С.Н. Щербо // Перинатология сегодня. 1997. -№3. - С. 9-12.

185. Эль-Хашев Х.М.Х. Пренатальное инфицирование плода хламидиями: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Харьков, 1984. - 18 с.

186. Экопатология детского возраста. Сб. ст. / Под ред. В.Н. Ярыгина, Ю.П. Пивоварова, В.Ф. Демина. М., 1995. - 375 с.т

187. Энциклопедический словарь медицинских терминов в Зх томах / Под ред. Б.В.Петровского. М.: Советская энциклопедия, 1982. - 1536 с.

188. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / Под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

189. Юминова Н.В. Диагностика кори, эпидемического паротита и краснухи / Н.В. Юминова, С.К. Александер, В.В. Зверев // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2002. - № 2. - С. 23-25.т

190. Alfirevic Z. Chorion villus sampling versus amniocentesis for prenatal diagnosis / Z. Alfirevic, C. Gosden, I.P. Neilson. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Update quarterly.

191. Baskin J.L. Congenital syphilis / J.L. Baskin, E.N. Soule et al // American journal of diseases of children. 1970. - Vol. 80. - P. 10.

192. Beckman L. Impact of medical genetics on environmental medicine / L. Beckman // Clinic Genetics. 1989. - Vol. 36. - P. 348-356.

193. Bithell J.F. Listeriosis / J.F. Bithell et al // British medical journal. 1973. - Vol. 1.-706 p.

194. Blackbern H. Prenatal chlamydial infections / H. Blackbern et al // Journal of Medical Virology. 1989. - Vol. 33. - P. 6-9.

195. Blau E.B. Congenital cytomegalovirus infections after recurrent infection in a mother with a renal transplant / E.B. Blau, J.R. Gross // Pediatr. Nephrol. 1997. -Vol. 113.-P. 361-362.

196. Britt W.J. Human cytomegalovirus infection during pregnancy. Herpes / W.J. Britt. 1996. - Vol. 3(2). - P. 37-43.

197. Brocklehurst P. Interventions for treating gonorrhoea in pregnancy. Interventions for reducing mouther-to-child transmission of HIV infection / P.

198. Brocklehurst.- In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Update quarterly.

199. Brocklehurst P. Interventions for treating genital Chlamydia trachomatis infection in pregnancy / P. Brocklehurst, G. Rooney. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Update quarterly.

200. Brocklehurst P. Interventions for treating bacterial vaginosis in pregnancy / P. Brocklehurst, M. Hannah, H. Mc Donald. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Update quarterly.

201. Burk R.D. Declining prevalence of cervicovaginal human papilomavirus infection with age is independent of other risk factors / R.D. Burk, P. Kelly, J. Feldman et al. // Sex. Transm. Dis. 1996. - Vol.23. - 333 p.

202. Castillo E.E. Methodology for birth defects monitoring. Birth defects original article series / E.E. Castillo, A. Czeizel, B. Kallen et al. 1986.- Vol. 22(5). - P. 43.

203. Calzolari E. et al. Congenital malformations in 100000 consecutive births in Emilia Romanda Region Northern Italy: comparison with the EUROCAT data / E. Calzolari et al // Eur J Epidemiol. 1987. - Vol. 3. - P. 423-430.

204. Catherine S. P. Infections diseases in pregnancy / Catherine S. P. New-York: Raven press, 2000. — 783 p.

205. Centers for Disease Control. Rubella prevention: Recommendation of the immunization practices advisory committee. MMWR, 1990. - Vol. 39. - P. 15.т

206. Centers for Disease Control. Rubella vaccination during pregnancy. United States. - 1986. - MMWR, 1987. - Vol. 36. - P. 475-461.

207. Chard Т. A computer model of antenatal care: relationship between the distribution of obstetric risk factors in simulated cases and in a real population / T. Chard, S. Carrol // Eur. J.Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1990. - V.35. - 51-61 p.

208. Czeizel A.E. What proportion of congenital abnormalities can be prevented / A.E. Czeizel, 1. Intody, B. Modell // BMJ. 1993. - V. 306. - P. 499-503.

209. Current Medical Diagnosis and Treatment (annual revision) / Edited by M.A.Krupp, M.J.Chatton. 1984. - P. 811-813.

210. Congenital and Perinatal infections / Edited by M.L. Newell and J.McIntyre.-Cambridge: University press, 2000. P. 273.

211. Daker M. Screening for genetic disease and fetal anomaly during pregnancy / M. Daker, M. Bobrow // J. Pediatr. 1999. - Vol. 126 (2). - P. 293-297.

212. Dennehy P. Pediatrics / P. Dennehy et al. 1994. - Vol. 94(4). - P. 514-516.T

213. Dudgeon J.A. Infective causes of human malformations / J.A. Dudgeon // British medical bulletin. 1976. - P. 77-83.

214. Evans D. Fatal congenital cytomegalovirus infection acquired by an intra-uterin transfusion / D. Evans, A. Lion // Eur. J. Pediatr. 1991. - Vol. 150. - P. 780-781.

215. Eurocat registry description 1979-1990 / Edd. H. Dolk, S. Goyens, V.F. Lechat.-Brussel, 1991.-257 p.

216. Fowler K.W. The outcome of congenital cytomegalovirus infection in relation to maternal antibody status / K.W. Fowler, S. Stagno, R.F. Pass et al. // N Engl. J Med. 1992. - Vol. 326. - P. 663-667.

217. Fox H. Pathology of the placenta / H. Fox. London: Saunders. - 1978. -495p.

218. Frenkel L. Prenatal diagnosis / Frenkel L. et al // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -1994.-Vol. 148.-P. 57-60.

219. Gaffney G. Case-control study of intrapartum care, cerebral palsy and perinataltdeath / G. Gaffney, S. Sellers, V. Flavell et al. // Br Med J. 1994. - Vol. 308. -743-750 p.

220. Grajewski B.A. Schott Epidemiologic studies of adverse reproductive outcomes in working populations / Grajewski B.A. // Scand. J. Work Environ Health. 1992. -Vol. 18.- S.2.-P. 40-42.

221. Guidelines for the development of national programs for monitoring birth defects. WHO. - 1993. - 24 p.

222. Gulmezoglu A.M. Vaternal nutrient supplementation for suspected impaired fetal growth / A.M. Gulmezoglu and G. I. Hofmeyr. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Update quarterly.

223. Gulmezoglu A.M. Interventions for Trichomoniasis in pregnancy / A.M. Gulmezoglu. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Update quarterly.

224. Hall P. Rethinking risk / P. Hall // Can. Farm. Physician. 1994. - Vol. 40. - P. 1239-1244.

225. Hanna T. Jornal of Medical Virology / T. Hanna. 1995. - Vol. 45. - P. 306-311.

226. Health 21: The health for all policy framework for the WHO European Region // WHO Regional Office for Europe. Copenhagen, 1999. - 79 p.

227. Horwitz R.L. Methodologic staldards and contradictory results in case control research / R.L. Horwitz, A.R. Feinstein // Am J. Med. 1979. - Vol. 66. - P. 556564.

228. Immunization policy. Expanded Programme of Immunization. WHO. - Jeneva. - Switzerland, 1995.

229. Jones C.A. Predicting the outcome of symptomatic congenital cytomegalovirus infection / C.A. Jones, D. Isaac // Pediatr Child Health. 1995. - Vol. 31. - P. 7071

230. Kallen B. Population surveillance of congenital malformations. Possibilities and limitations / Kallen B. // Acta Paediatr Scand. 1989. - Vol. 78. - P. 657-663.

231. Kalter H. Congenital malformations: etiologic factors and their role in prevention (first of two parts) / H. Kalter, J. Warkany // N. Engl. J. Med. 1983. -Vol. 308.-P. 424-431.

232. Kistler G.S. Beitrage zur Pathologie / G.S. Kistler. 1975. - Vol. 155. - P. 101.т

233. Kistler G.S. Morphology and mechanisms of prenatal and perinatal viral infections / G.S. Kistler // Prenatal and perinatal infections. Report on a WHO meeting. - Graz, 1982. - P. 3-13.

234. Klinberg M.A. Birth defects monitoring / M.A. Klinberg, C.M. Papier and H. Jacob // Am J. Indust Medicine. 1983. - P. 309-328.

235. Krech U. Diagnostik / U. Krech. 1982. -Bd. 2, N 4. - P. 354-360.

236. Levin N.D. Taxonomy of Toxoplasma / N.D. Levin // G. Protozool. 1977. - P. 24-36.

237. Loke Y.W. Immunology and immunopathology of the human fetal-maternal interaction / Y.W. Loke. Amsterdam, Elsevier, 1978. - P. 71.

238. Lumley I. Periconceptional supplementation with folat and /or multivitaminsfor preventing neural tube defects / I. Lumley, L. Watson, M. Watson and C.

239. Bower. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software.t1. Update quarterly.

240. Mandell Principles and Practice of infectious diseases / Mandell, Douglas and Bennett,s . 4th edition. - USA, 1995. - P. 1459-1465.

241. Mass G. Toxoplasma infektion.Untersuchyngen zur Haufigkeit in Deutschland / G. Mass, M. Giesing//Munch, med. Wschr. 1984. - Jg. 131. - P. 564.

242. McDonald A.D. Occupation and pregnancy outcome / A.D. McDonald, J.C.

243. McDonald, B. Amstrong et al. // Brit. Med. J. 1987. - Vol. 44. - P. 521-526.

244. Morris D.J. Symptomatic congenital cytomegalovirus infection after maternal reccurent infection / D.J. Morris, D. Sims, M. Chiswick et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1994. - Vol. 13(1). - P. 61-64.

245. Murphy F.A. Sixth report of the International Committee of Taxonomy of Viruses / F.A. Murphy, C.M. Fauquet, D.H.L. Bishop // Arch.Virjl. 1995. -Vol. 510 (Suppl.). - P. 114-127.

246. Neilson J.P. Assessment of fetal nuchal translucency test for Down's syndrome /J.P. Neilson//Lancet.-1997.-Vol. 350. P. 784-785.

247. Neilson I.P. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy / I.P. Neilson. -In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Update quarterly.

248. Newton E.R. Bacterial vaginosis and intraamniotic infection / E.R. Newton, J. Piper & W. Peairs // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - P. 176, 672.

249. Peckham C.S. Archives of diseases of children / C.S. Peckham. 2003. - Vol.47.-571 p.

250. Plotkin S.A. et al. Pediatr / S.A. Plotkin et al. 1965. - Vol. 67. - 182 p.

251. Peyron F. Treatments for toxoplasmosis during pregnancy / F. Peyron, M. Wallon, C. Lion and P. Garner. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Update quarterly.

252. Prenatal and perinatal infections // Report on a WHO meeting. Graz, 1982. -142 p.

253. Ramsay M. Rationale for using MR vaccine in measles campaigns in CEE countries / M. Ramsay // Doc.: CMDS 01. 01. 02/13. 15th meeting of the European Advisor Group on EPI. - Warsaw. - Poland, 1998.

254. Ratnam S. et al. Infections Diseases / S. Ratnam et al. 1993. - Vol.168. - P. 1596-1598.

255. Red Book: Report of the Committee of infectious Diseases. 23rd Ed. ELK Grove Village. IL: American Fcademy of Pediatrics, 1994. - 687 p.

256. Remington J.S. Infectious diseases of the fetus and newborn infant / J.S. Remington, J.O. Klein. Philadelphia: W.B. Saunders, 1976.-433 p.

257. Report of the Committee on Infectious Diseases 27 nd Edition / Edited by Georges Peter. -N. Y., 1991. - 195 p.

258. Romero R. Prenatal diagnosis of congenital anomalies / R. Romero, G. Pilu et al. Norwalk: Appleton & Lang, 1988. - 466 p.

259. Schaff Z. The role of viruses as causes of congenital defects / Z. Schaff et al. //

260. Journal of the National Cancer Institute. 1973. -Vol. 51. - P. 293. 273.Schlesselman J.J. Case control studies: design, condact, analysis / J.J.

261. Schlesselman. New York: Oxford Universiti Press, 1982. - 236 p. 274.Schrod L. Konnatale Toxoplasmose. Probleme der Diagnostik und Therapie. / L.

262. Snydman D.R. Prevention of cytomegalovirus diseases in transplant recipients /

263. Taskinen H.K. Effects of parental occupational ex posures on spontaneous abortion and congenital malformation / H.K. Taskinen // Scand. J. Work Environ Health. 1990. - Vol. 16. - P. 297-314.

264. Taskinen H.K. Prevention of reproductive health at work / H.K. Taskinen // Scand. J. Work Environ Health. 1992. - Vol. 18, N 2. - P. 27-29.T

265. Vandepitte J. Basic laboratory procedures in clinical bacteriology / J. Vandepitte, K. Engbaek, P. Piot, C.C. Heuck. WHO. - Geneva, 1991. - 132 p.

266. Vianna N.J. Pregnancy and immunity / N.J. Vianna, A.K. Polan et al // Am. J. Epidemiol. 1976. - Vol. 103. - p. 321

267. Wacholder S. Selection of controls in case-control studies / S. Wacholder, J.K. McLaughlin, D.T. Silverman, J.S. Mandel // Am J. Epidemiol. 1992. - Vol. 135. - 1028 p.

268. Wisnewski M. In: Intrauterin Infections / M. Wisnewski, G.S. Kistler // A Ciba Foundation Symposium. Amsterdam, Elsevier, 1973. - P. 18.