Эпидемиологическое значение социальных и психоэмоциональных факторов в вертикальной передаче ВИЧ-инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Докучаева, Светлана Евгеньевна

• Докучаева, Светлана Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Докучаева, Светлана Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ВЕРТИКАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ: ПУТИ ПЕРЕДАЧИ И ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Этиологические и эпидемиологические аспекты ВИЧинфекции

1.2. Пути и факторы риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

1.3. Диагностика ВИЧ-инфекции у новорожденных.

1.4. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Математическая и статистическая обработка результатов исследования.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И

ВЕРТИКАЛЬНУЮ ПЕРЕДАЧУ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

3.1. Социально-биологические аспекты передачи ВИЧ-инфекции

3.2. Влияние психоэмоциональных особенностей на вертикальную передачу ВИЧ-инфекции.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ПЛОДА ВНУТРИУТРОБНО И В

ПЕРИОД РОДОВ.

ГЛАВА 5. ОПТИМАЛЬНЫЕ СРОКИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЦР В КАЧЕСТВЕ ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ТЕСТА ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С УЧЕТОМ СООТНОШЕНИЯ "ЭФФЕКТИВНОСТЬ

СТОИМОСТЬ"

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическое значение социальных и психоэмоциональных факторов в вертикальной передаче ВИЧ-инфекции»

Актуальность проблемы

В настоящее время ситуацию с ВИЧ-инфекцией, можно поставить в один ряд с двумя мировыми войнами, как по числу унесенных жизней, так и по ущербу, который она наносит обществу [56,59,201].

В 2004 году общее число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, достигло самого высокого уровня в истории и составляет 35-40 млн. человек.

В Российской Федерации проживает большинство ВИЧ-инфицированных людей из стран Восточной Европы и Центральной Азии. По оценкам экспертов ВОЗ, на конец 2004 г. число ВИЧ-инфицированных в России приблизится к 1400000 человек, причем не менее 80% из них имеют возраст от 15 до 29 лет. В связи с тем, что указанный контингент ведет наиболее активную половую жизнь, зачастую пренебрегая мерами предосторожности, в последние годы наметилась тенденция к изменению характера эпидемии с преобладанием гетеросексуального пути заражения. По данным Российского Федерального центра СПИДа, если в 2001 году гетеросексуальный путь заражения зарегистрирован в 5,3% случаев, то к концу 2003 года он составил 22,4%. Пропорционально росту гетеросексуального пути передачи растет число ВИЧ-инфицированных женщин. В 2001 году количество ВИЧ-инфицированных женщин составляло 24%, в 2003 году возросло до 38%. Рост числа инфицированных женщин неизбежно приводит к увеличению количества рожденных ими ВИЧ-инфицированных детей, что делает профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку одним из важных направлений в борьбе с эпидемией СПИДа, а для Российской Федерации с учетом беспрецедентного роста заболеваемости и низкой рождаемости - приоритетной [3,17,52].

В международной программе ЦЫАГОБ выделяют следующие стратегические компоненты профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку: первичная профилактика ВИЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста, предупреждение/профилактика нежелательных беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин, профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Указанным аспектам профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции посвящено значительное количество работ в отечественной и зарубежной литературе [12,16,18,19,30,68,99,112].

В рамках предупреждения новых инфекций у женщин репродуктивного возраста большое внимание придают популяризации безопасного секса, в том числе использованию барьерного метода, адекватному лечению заболеваний, передающихся половым путем и т.д. Доступность услуг по прерыванию беременности также может способствовать снижению количества случаев детского СПИДа, однако ВИЧ-инфицированные женщины часто принимают решение сохранить беременность даже в тех случаях, когда риск вертикальной передачи заболевания крайне высок [18,87,113,127]. До настоящего времени многие медико-биологические и социально-психологические аспекты, определяющие выбор ВИЧ-инфицированной женщины по поводу исхода беременности, остаются мало изученными и требуют дополнительного анализа. Не анализировались также социально-психологические аспекты, определяющие решение женщины по поводу метода вскармливания новорожденного. Вместе с тем известно, что риск вертикальной передачи ВИЧ-инфекции при грудном вскармливании увеличивается на 15-20% [63,72]. Не установлена окончательная роль различных факторов риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в случае внутриутробного заражения ребенка и в период родов.

Не менее существенным в профилактике ВИЧ-инфекции является установление самого факта инфицирования. Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции у детей первых месяцев жизни играет первостепенную роль в дальнейшей судьбе ребенка и дает возможность решать такие задачи как назначение специфической терапии, адекватной вакцинопрофилактики, социальной адаптации [89,97,106]. Но, несмотря на успехи, достигнутые в области диагностики ВИЧ-инфекции, установление окончательного диагноза у детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, и в настоящее время представляет серьезную задачу [77,111]. С появлением ПЦР стало возможным диагностирование ВИЧ-инфекции практически у 98% детей к 3-6 месяцу жизни. В данных условиях, когда чувствительность ПЦР приближена к 100%, встает вопрос о том, какова должна быть стратегия ее рационального использования в связи с высокой стоимостью исследования по отношению к ИФА и ИБ. Известно, что целесообразность применения ПЦР зависит от распространенности ВИЧ в тестируемых группах. Однако по отношению к вертикальной передаче ВИЧ-инфекции ее применение с позиций "эффективность-стоимость" при массовых обследованиях серопозитивных детей не анализировалось [86,92,93,107].

Таким образом, перечисленные и нерешенные до настоящего времени проблемы, связанные с совершенствованием профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, обуславливают актуальность и необходимость настоящего исследования.

Цель исследования

Оценить эпидемиологическое значение социального статуса и психоэмоционального состояния матери в передаче ВИЧ-инфекции ребенку во время беременности и родов для совершенствования профилактики вертикального пути передачи ВИЧ.

Задачи исследования

1. Осуществить эпидемиологический анализ вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в Саратовской области за период с 1996 по 2003 гг.

2. Оценить эпидемиологическое значение социального статуса и психоэмоциональных особенностей личности матери в вертикальной передаче ВИЧ-инфекции.

3. Изучить вероятность внутриутробного заражения плода и передачи ВИЧ-инфекции в период родов с учетом возраста, социального статуса и течения беременности у матери.

4. Проанализировать влияние длительности сохранения серопозитивной реакции у ребенка на психоэмоциональное состояние ВИЧ-инфицированной матери.

5. Определить оптимальные сроки применения ПЦР в системе эпидемиологического контроля вертикальной передачи ВИЧ-инфекции с учетом соотношения «эффективность/стоимость».

Научная новизна

Впервые в ходе эпидемиологического анализа случаев вертикальной передачи ВИЧ-инфекции на примере Саратовской области установлено, что социальный статус матери и психоэмоциональные особенности ее личности в значительной мере определяют решение ВИЧ-инфицированной женщины по поводу исхода беременности и метода вскармливания ребенка.

Впервые установлено, что при наблюдении за серопозитивными детьми с целью установления окончательного факта вертикальной передачи ВИЧ-инфекции мать ребенка испытывает максимальное психоэмоциональное напряжение на четвертом-пятом месяце наблюдения после рождения, что необходимо учитывать в ходе психологического консультирования.

Показано, что применение ПЦР в системе эпидемиологического контроля вертикальной передачи ВИЧ-инфекции с позиций «эффективность/стоимость» является наиболее эффективным в период девятого месяца наблюдения. Практическая значимость

По результатам работы составлены методические рекомендации: «Медико-социальные и психоэмоциональные аспекты вертикальной передачи ВИЧ-инфекции», которые одобрены Центральным координационно-методическим Советом Саратовского государственного медицинского университета .(протокол № 8 от 21 апреля 2005 года) и утверждены проректором по учебной работе СГМУ.

Методы и результаты исследований внедрены в лечебную практику

Саратовского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и 1 инфекционными заболеваниями», используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах инфекционных болезней и эпидемиологии и детских инфекционных болезней Саратовского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Установлено эпидемиологическое значение в вертикальной передаче ВИЧ-инфекции особенностей социального статуса матери и психологических особенностей ее личности.

2. Установлено, что внутриутробное заражение плода ВИЧ-инфекцией происходит наиболее часто при сочетании таких факторов как возраст матери более 28 лет, употребление ими наркотиков внутривенно, наличие различных осложнений беременности (угроза прерывания, гестоз), а также заболеваний, передающихся половым путем (трихомониаз, кандидаматоз). Для заражения плода в период родов характерны следующие факторы риска: несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, выраженное кровотечение или дефект последа.

3. Мать ребенка, по результатам психодиагностического консультирования, испытывает максимальное психоэмоциональное напряжение после четырех месяцев ожидания окончательного установления факта вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, что необходимо учитывать в ходе психологического консультирования.

4. В системе эпидемиологического контроля за вертикальной передачей ВИЧ-инфекции применение ПНР в качестве подтвержденного теста является оптимальным в период с девятого месяца наблюдения с позиций «эффективность/стоимость» при широком использовании.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 8-12 апреля 2002); Общероссийской конференции «Гомеостаз и инфекционный процесс» (Сочи, 14-16 мая 2002); Саратовской областной конференции «Молодые ученые здравоохранения» (Саратов, 16-18 мая, 2004), совместного заседания кафедр детских инфекционных болезней, инфекционных болезней с курсом эпидемиологии и госпитальной педиатрии (Саратов, 14 января 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов работы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 11 рисунками. Библиография содержит 206 источников (97 отечественных и 109 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Докучаева, Светлана Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. В ходе эпидемиологического анализа распространения ВИЧ-инфекции среди женщин репродуктивного возраста в Саратовской области за период с 1996 по 2003 гг. выявлен значительный рост передачи заболевания половым путем (64%), а также увеличение распространенности среди ВИЧ-инфицированных женщин заболеваний, передающихся половым путем (на 17,5%), что является значимым эпидемиологическим фактором в передаче ВИЧ-инфекции.

2. Установлено эпидемиологическое значение социальных и психоэмоциональных факторов в вертикальной передаче ВИЧ-инфекции. Замужние ВИЧ-инфицированные женщины старше 30 лет с длительностью заболевания более 3 лет в 1,4 раза чаще принимают решение сохранить беременность, чем совершить медицинский аборт, прибегают к естественному вскармливанию ребенка.

3. Повышенные значения по шкалам депрессии, истерии, паранойяльности, гипомании и личностной тревожности, выявленные в ходе психодиагностического консультирования, независимо от социального статуса, увеличивают вероятность сохранения беременности ВИЧ-инфицированной женщиной в 1,5 раза.

4. Вероятность естественного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной увеличивается в 1,4 раза при злоупотреблении алкоголем, приеме ПАВ, депрессии, а также при наличии повышенных значений по шкалам истерии, гипомании, реактивной тревожности.

5. Установлено, что внутриутробное заражение плода ВИЧ-инфекцией происходит наиболее часто при сочетании таких факторов как возраст матери более 28 лет, прием наркотиков внутривенно, наличие осложнений беременности, а также заболеваний, передающихся половым путем. Факторами риска заражения плода в период родов являются несвоевременное нзлитне околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, выраженное кровотечение или дефект последа.

6. Мать ребенка по результатам психологического тестирования испытывает максимальное психоэмоциональное напряжение в период с 4 по 5 месяц ожидания окончательного установления диагноза вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, что необходимо учитывать в ходе психологического консультирования.

7. В системе эпидемиологического контроля вертикальной передачи ВИЧ-инфекции массовое применение ПЦР в качестве подтвержденного теста с позиций «стоимость/эффективность» является оптимальным в период с девятого месяца наблюдения за серопозитивными детьми.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В ходе послетестового консультирования рекомендуется определять психологический профиль личности беременной женщины с помощью методики ММР1. При повышении показателей по шкалам истерии, гипомании, ипохондрии, личностной тревожности указанный контингент женщин нуждается в целенаправленной разъяснительной работе врача о методах профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в связи с тем, что они склонны недооценивать вероятность инфицирования и прибегать к естественному вскармливанию ребенка.

При массовых обследованиях серопозитивных детей с подозрением на ВИЧ-инфекцию с позиций «эффективность-стоимость» ПЦР исследование рекомендуется выполнять в начале 9 месяца наблюдения.

Для предотвращения развития депрессивного состояния у матери, обусловленного длительным ожиданием окончательного диагноза по поводу ВИЧ-инфекции, у рожденного ей ребенка ПЦР исследование рекомендуется проводить в 3-4 месяца, так как вероятность развития депрессии достигает максимума к концу 5 месяца ожидания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Докучаева, Светлана Евгеньевна, 2005 год

1. Абрамова Г.С. Психологическое консультирование. — М.: Издательский центр «Академия». 2004. - 289 с.

2. Аспель Ю., Козырев О., Коваленко А., Змушко Е. Эффективность циклоферона при ВИЧ-инфицировании и оппортунистических заболеваниях у детей// Врач. 1999. - №7. - С.30-31.

3. Афонина Л.Ю., Фомин Ю.А., Воронин Е.Е. и др. Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции// Мат. 3-го съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, Москва, 11-13 сентября 2000 г. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. С.252-254.

4. Ахмеджанов Э.Р. Психологические тесты. М.: «Лист». - 1996.

5. Бассин Ф.В. О современном подходе к проблеме психологических факторов болезни //Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. Тез.докл. М., 1972.

6. Бектимиров Т.А. Состояние и перспективы разработки вакцин против ВИЧ-инфекции// Вопросы вирусологии. 2004. - №3. - С.4-6.

7. Беляева В.В. Особенности социально-психологической адаптации лиц, инфицированных ВИЧ// Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - №5. -С.27-29.

8. Беляева В.В., Ручкина Е.В. Консультирование в системе реабилитации при ВИЧ-инфекции// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2003. - №1. - С.53-55.

9. Беляева В.В., Ручкина Е.В. Особенности психического состояния лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в процессе социально-психологической адаптации// Советская медицина. 1991. - №2. - С.80-82.

10. Ю.Бобкова М.Р. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей первого года жизни// Клиническая лабораторная диагностика. — 2004. №2. - С.25-32.

11. П.Богословская Е.В., Шипулин Г.А., Покровский В.В. и др. Определение концентрации РНК ВИЧ для оценки эффективности комбинированной терапии ВИЧ-инфекции// Клиническая лабораторная диагностика. 2001. -№2. - С.15-19.

12. Бурковский Г.В. и др. Использование опросника качества (версия ВОЗ) в психиатрической практике. СПб, 1998. - 53 с.

13. Н.Бурова Н.В., Фомин Ю.А., Воронин Е.Е. и др Комбинированная антиретровирусная терапия у детей с парентеральным путем инфицирования// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. №1. - С.46-49.

14. Васильева Г.Г., Цинзерлинг A.B., Кожемякин JI.A., Бондаренко И.Г. СПИД у детей по секционным материалам Калмыцкой АССР// Арх. патологии. — 1990. Т.52, вып.7. - С.20-26.

15. Ветров В.П. ВИЧ-инфекция в перинатологии// Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 2000. - №5. - С.55.

16. ВИЧ-инфекция: от матери к малышу// Мед. газета. -2003. - №39. - 30 мая. -С.З.

17. ВИЧ-инфицированные матери, профилактика перинатального заражения детей// Педиатрия. 2002. - №3. - С.26.

18. Волчкова К.И., Кокосов А.Н., Браженко H.A. ВИЧ/СПИД, наркомания и ее влияние на материнство// Рос.вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. -№5.-С.З 8-44.

19. Гиндикин В.Я. Патология личности. Клиника, динамика, дифференциальная диагностика психопатий и психопатоподобных расстройств . — М.: Триада-X, 1999.

20. Голохвастова Е.Л. Клиника и лечение ВИЧ-инфекции// Леч. врач. 2001. -№1.-С. 17-22.

21. Голубкова A.A., Дубровина М.П., Кадырова О.Ю. и др. Поведение потребителей внутривенных наркотиков, приводящее к заражению ВИЧ// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. - №4. - С.33-35.

22. Горшкова Н.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования: Автореф.дисс. канд. мед. наук. СПб, 1998. - 24 с.

23. Гридин Л.А. Общественное здоровье как показатель благополучия и стабильности общества// Российский медицинский журнал. 2001. - №3. -С.9-12.

24. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции// Методические рекомендации для врачей МЗ РФ, 1999. 86 с.

25. Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ. М., Финансы и статистика. - Кн.1. - 1986. - 366 с.

26. Дюк В.А. Компьютерная психодиагностика. СПб: Братство, 1994.28.3мушко Е.И., Митин Ю.И., Бельгесов А.Б. и др. Диагностика ВИЧ-инфекциив ВС РФ: тенденции 1995-1997 гг.// Мат. конф. "Инфекционные болезни: новое в диагностике и терапии". СПб, 1998. - С.32.

27. Изард К.Э. Психология эмоций. Спб.- 1999. - 205 с.

28. Исаева Г.Н., Воронин Е.Е., Рахманова А.Г. Специальная антиретровирусная терапия у беременных женщин по предотвращению вертикальной ВИЧ-трансмиссии// Тезисы докладов 5-го Российского съезда инфекционистов. -М., 1998. С.130-131.

29. Исаков В.А., Аспель Ю.А., Богоявленский Г.Н. и др. Опыт применения циклоферона в терапии ВИЧ-инфекции и СПИДа// Пятый Российский съезд врачей инфекционистов. Тезисы докладов. М., 1998. - С.77.

30. Казеннова Е.В., Бобков А.Ф., Селимова Л.М. и др. Анализ субтипов гена gag ваантов ВИЧ-1, выделенных в России методом сравнительной оценкиэлектрофоретической подвижности гетеродуплексов// Вопросы вирусологии. 2001. - №3. - С. 12-16.

31. Калинина Н.М., Рахманова А.Г. Новое в патогенезе ВИЧ-инфекции// Мат.конф. "Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции, Санкт-Петербург, 29-31 октября 1997 г. СПб: ССЗ, 1997. - С.7-11.

32. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб: Гиппократ, 1998. - С.75-79.

33. Коваленко Е.П. Внутрибольничные инфекции в педиатрии// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. - №5. - С.4-6.

34. Копнина Е.О., Зайцева H.H., Альтова Е.Е. и др. Изучение и оценка уровня знаний учащихся средних школ о ВИЧ-инфекции и СПИДе// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2003. - №5. - С.24-27.

35. Кравченко A.B. Комбинированная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - №1. — С.59-62.

36. Кравченко A.B., Саламов Г.Г., Богословская Е.В. и др. Трехкомпонентная комбинированная антиретровирусная терапия с применением ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. -№4. - С.32-35.

37. Ладная H.H., Буравцова Е.В. Внутрибольничная передача иммунодефицита человека в России// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. - №5. - С.51-56.

38. Ладная H.H., Покровский В.В., Бобков А.Ф. Распространение субтипов ВИЧ-1 в России// Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - №5. - С.19-23.

39. Лакин Г.Ф. Биометрия. -М.: Высшая школа, 1990. 352 с.

40. Лузан Н.В. Организация профилактики ИППП/СПИДа среди несовершеннолетних из социальных "групп риска"// Инфекции, передаваемые половым путем. 2000. - №1. - С.38-40.

41. МакИнтайр Дж. ВИЧ при беременности. ВОЗ. - 1999. - 59 с.

42. Москвина Е.А., Каргальцева И.В., Сизова Н.В. Резистентность ВИЧ к антиретровирусным препаратам// Актуальные инфекции начала XXI века/ Под ред. А.Г.Рахмановой. СПб: ССЗ, 2001. - С.88-91.

43. Наркевич М.И. ВИЧ-инфекция в России// "Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции и СПИДа. Сборник трудов участников проекта. Выпуск 1". 1999. - СПб: Канадско-российский проект борьбы со СПИДом. - С. 1-8.

44. Нильсен К. (Nielsen К.) ВИЧ-инфекция у детей: Пер. с англ. СПб: Канадско-российский проект борьбы со СПИДом. - 2000. - 46 с.

45. Покровский В.В. Патогенез и этиотропная терапия ВИЧ-инфекции// Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - №5. - С.53-59.

46. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. -М.: Медицина, 1996. 245 с.51 .Покровский В.В., Беляева В.В. Психоневрологические аспекты инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека// Вестник РАМН. 1994. -№1. - С.23-25.

47. Покровский В.В., Ерамова И.Ю., Кузнецова И.И. и др. Передача ВИЧ от ребенка матери во время кормления грудью// Журн. микробиол. 1990. -№3. - С.23-26.

48. Покровский В.В., Ерамова И.Ю., Липетиков В.В. и др. Внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в Элисте // ЖМЭИ 1990. - №4. - С. 17-23.

49. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М.: Медицина, 2000. — 489 с.

50. Покровский В.В., Ладная H.H., Голиусов А.Т., Буравцова Е.В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России/ // Эпидемиология и инфекц. болезни. -2001. №1. - С.10-15.

51. Покровский В.В., Ладная H.H., Савченко И.Г. и др. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России// Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - №5. - С.4-11.

52. Покровский В.В., Юрин О.Г. Алгоритм диагностики ВИЧ-инфекций// Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - №2. - С.28-35.

53. Покровский В.И. Взаимосвязь клиники и эпидемиологии инфекционных болезней// Эпидемиология и инфекц. болезни. М.: Медицина, 1997. - №5. -С.4-6.

54. Покровский В.И., Зверев В.В., Урываев Л.В. Об основных результатах исследований по проблеме СПИДа за 2000 г.// Вопросы вирусологии. 2001. - №6. - С.4-6.

55. Покровский В.И., Покровский В.В., Юрин О.Г. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - №1. - С.7-10.

56. Покровский В.И., Савченко И. Пути передачи ВИЧ-инфекции и профилактика инфицирования// Врач. 1998. - №7. - С.23-24.

57. Попова И.А., Бурова Н.В., Фомин Ю.А. и др. Клинические особенности ВИЧ-инфекции у детей при парентеральном инфицировании// Мат. конф. "Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции", Санкт-Петербург, 29-31 октября 1997 г. СПб: ССЗ, 1997. - С. 11-17.

58. Пренатальные и перинатальные инфекции. Отчет ВОЗ. Грац, 24-26 мая 1982 г.-ВОЗ.-1982.-164 с.

59. Приказ МЗ РФ №133 от 19.04.99 года "О научно-практическом центре профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей".

60. Приказ МЗ РФ №312 от 07.08.2000 года "О совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактике и борьбе со СПИДом// Здравоохранение. 2000. - №10. - С. 103-113.

61. Рахманова А.Г. Педиатрические аспекты ВИЧ-инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных. СПб: ССЗ, 1996. - 38 с.

62. Рахманова А.Г. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Л.: НИИЭИ им.Пастера, 1989. - 120 с.

63. Рахманова А.Г., Пригожина В.К. Справочник по инфекционным болезням. -СПб:ССЗ, 1999. С.79-91.

64. Рахманова А.Г., Сизова Н.В., Романова Е.И. и др. Токсоплазменный менингоэнцефалит при ВИЧ-инфекции на фоне высоко активной антиретровирусной терапии// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. -№6. - С.49-50.

65. Риск передачи вируса иммунодефицита человека при грудном вскармливании максимален в первые месяцы жизни ребенка// Мед. журн. мед. практики. 2000. - №11. - С.24.

66. Рюль К. Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России// Инфекции, передаваемые половым путем. — 2003. №1. - С.5-10.

67. Саркисян К.А., Шипулин Г.А., Воробьева М.С. и др. Чувствительность и специфичность ПЦР — тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции// Вопросы вирусологии. -1998. №4. - С. 187-190.

68. Севастьянов Б.А. Курс теории вероятностей и математической статистики. — М.: Наука, 1982.-255 с.

69. Сергеев П.А., Егорова Т.А. Организация центра по профилактике ВИЧ-инфекции у новорожденных, родившихся от ВИЧ-позитивных матерей// Мат.конф. "Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции", Санкт-Петербург, 29-31 октября 1997 г. СПб: ССЗ, 1997. - С.128-129.

70. Симованьян Э.В., Сизякина Л.П., Чернышов В.Н. и др. Прогнозирование течения ВИЧ-инфекции у детей// Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. - №5. - С.34-38.

71. Симованьян Э.М., Чернышев В.Н., Денисенко В.Б., Колодяжная Н.М. Характеристика клинических вариантов течения ВИЧ-инфекции у детей// Тезисы докладов 5-го Российского съезда инфекционистов. — М., 1998. -С.284-285.

72. Слюсарь Л.И., Коломийцева Г.Н., Сошенко И.И. и д. Тенденция распространения ВИЧ-инфекции среди детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в Донецкой области// Врач. дело. 2000. - №1. -С.118-121.

73. Смольская Т.Т., Сизова Н.В., Коровина Г.И. Использование метода количественного определения РНК ВИЧ-1 для оценки тяжести и прогноза ВИЧ-инфекции// Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - №5. - С.47-49.

74. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - №4. - С.36-42.

75. Солохина Т.А. и др. Качество жизни родственников психически больных // Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. — 1998. Т.98. -№6. - С.42-46.

76. Справочник по прикладной статистике: в 2-х томах. Т.1, Т.2, Пер. с англ. /Под ред. Э.Ллойда, У. Ледармана, Ю.Н.Тюрина. М.: Финансы и статистика, 1989, 1990. - 510 е., 526 с.

77. Текеева Б., Бурдаева Т., Стоянова В. Клинический пример наблюдения за ВИЧ-инфицированной женщиной из нозокомиального очага// Казанский медицинский журнал. 2001. - Т.83, №3. - С.227.

78. Торвальдсен Й. Европейское руководство по тестированию на ВИЧ-инфекцию// Инфекции, передаваемые половым путем. 2003. - №3. - С.43-49.

79. Улюкин И.М. Качество жизни и социальная фрустрированность больных ВИЧ-инфекцией// Мат. конф. "Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении", 26-27 апреля 2001 г., Санкт-Петербург. СПб, 2001. - С.149-150.

80. Улюкин И.М. Особенности психической адаптации больных ВИЧ-инфекцией молодого возраста: Автореф.дисс. канд. мед. наук. СПб, 2000. - 22 с.

81. Учайкин В.Ф. СПИД у детей// Педиатрия. 1989. - №8. - С.71-79.

82. Церенова Э.Б., Бурдаева Т.Ю., Васильева Г.Г. Клинико-морфологическая характеристика ВИЧ-инфекций у детей// Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №5. - С.35-37.

83. Шерланд М., Гибб Д.М., Тудор-Вильямс Дж. Достижения в области профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у детей в Великобритании// Инфекции, передаваемые половым путем. 2003. - №2. - С.16-19.

84. Шипулин Г.А., Богословская Е.В., Цыганова Г.М. и др Отечественная ПЦР -тест-система для качественного определения РНК ВИЧ в плазме крови// Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - №1. - С.40-43.

85. Шипулин Г.А., Саркисян К.А., Богословская Е.В. и др. Место полимеразной цепной реакции в диагностике ВИЧ-инфекции// Эпидемиология и инфекц. болезни. 1998. - №5. - С.59-63.

86. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях. СПб, 2000.- 140 с.

87. Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение: Автореф.дисс. докт. мед. наук. М., 1999.-54 с.

88. Юрин О.Г. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы место в антиретровирусной терапии// Клинич. фармакология и терапия. - 2003. - №4. - С.62-64.

89. Яковцева А.Ф., Сорокина И.В., Корненко И.В. СПИД у детей (клинико-морфологические аспекты)// Педиатрия. 1991. - №2. - С.100-104.

90. Abdala N., Carney J.M., Durante A.J. et al. Estimating the prevalence of syringe-borne and sexually transmitted diseases among injection drug users in St Petersburg, Russia // Int. J. STD AIDS. 2003. - Vol. 14, №10. - P.697-703.

91. Abercrombie P.D. Women living with HIV infection // Nurs. Clin. North. Am. -1996. Vol.31. -P.97-105.

92. Acharya S. Rethinking about HIV infection and AIDS // Health Millions.-1998. Vol.24, №1. - P. 17-19.

93. Aldhous M.C., Raab G.M., Mok J.Y. et al. CD4 and CD8 lymphocytes in diagnosis and disease progression of pediatric HIV infection // Pediatr. AIDS HIV Infect. 1996. - Vol.7, №1. -P.20-30

94. Angelillo I.F., Villari P. Meta-analysis of published studies or meta-analysis of individual data? Caesarean section in HIV-positive women as a study case // Public Health. -2003. Vol.117, №5. -P.323-328.

95. Askari S., Miller J., Clay M. et al. The role of the paternal health history in cord blood banking // Transfusion. 2002. - Vol.42, №10. - P. 1275-1278.

96. Badiani R., Becker J. Group dialogue empowers Brazilian women //Aidscaptions. 1995. - №3. - P. 19-20.

97. Bennett R. Mandatory testing of pregnant women and newborns: a necessary evil? // AIDS STD Health Promot. Exch.- 1997. Vol.4. - P.7-8.

98. Bertolli J., Hu D.J, Nieburg P., Macalalad A. Decision analysis to guide choice of interventions to reduce mother-to-child transmission of HIV AIDS // 2003. -Vol.17, №14. P.2089-2098.

99. Beyrer C., Jittiwutikarn J., Teokul W. et al. Drug use, increasing incarceration rates, and prison-associated HIV risks in Thailand //AIDS Behav.- 2003. Vol.7, №2. - P. 153-161.

100. Birley H., Duerden B., Hart C.A., Curless E. Sexually transmitted diseases: microbiology and management // J. Med. Microbiol. — 2002. Vol.51, №10. -P.793-807.

101. Bohlin A.B. Both the fetus and the newborn infant can be protected against maternal HIV infection. Preventive measures have drastically reduced the number of cases in developed countries // Lakartidningen. 2003. - Vol.100, №44. - P.3478-349.

102. Brettle R.P., Ross A. HIV infection in women: immunological markers and the influence of pregnancy // AIDS. 1995. - Vol.9. - P. 1177-1184.

103. Bruun J.N. Antiviral agents reduce HIV transmission from mother to child. Current combination therapy results in best suppression of the virus // Lakartidningen. 2003. - Vol. 100, №44. - P.3506-3508.

104. Bulatao R.A., Ross J.A. Rating maternal and neonatal health services in developing countries // Bull. World Health Organ. 2002. - Vol.80, №9. - P.721-727.

105. Chrgwin K., Feldman J., Augenbraun M. et al. Incidence of veneral warts in human immunodeficiency virus-infected and uninfected women // J. Infect. Dis. -1995.-Vol. 172.-P. 235-238.

106. Chuachoowong R., Shaffer N., Siriwasin W. et al. Short-course antenatal zidovudine reduces both cervicovaginal human immunodeficiency virus type 1 levels and risk of perinatal transmission // J. Infect. Dis. 2000. - Vol.181. -P.99-106.

107. Clark P.A. The ethics of mandatory HIV testing of all pregnant women // Linacre Q. 2003. - Vol.70, №1. - P.2-17.

108. Cohn S.E., Clark R.A. Sexually transmitted diseases, HIV, and AIDS in women // Med. Clin. North Am. 2003. - Vol. 87, №5. - P.971-995.

109. Dugoff L. Invasive procedures to evaluate the fetus // Clin. Obstet. Gynecol. -2002. Vol.45, №4. - P.1039-1053.

110. Dunihoo D.R., Maternal physiology. In.: ed. Fundamental of Gynecology and Obstetrics. Philadelphia: J.B. Lippincott Co. 1992. -P.280-240.

111. Ethier K.A., Ickovics J.R., Fernandez M.I. Perinatal Guidelines Evaluation Project Group. The Perinatal Guidelines Evaluation Project HIV and Pregnancy Study: overview and cohort description //Public Health Rep.-2002. Vol.117, №2. -P.137-147.

112. European Collaborative Study Group. Maternal viral load and vertical transmission of HIV-1: an important factor butnot the only one // AIDS. 1999. -Vol.13.-P.1377-1385.

113. Fahey J.L., Taylor J.M.G., Detels J. et al. The prognostic value of cellular and serologic markers in infection with human immunodefiency virus type 1 // N.Engl. Med. 1009.-Vol.322.-P. 166-172.

114. Fawzi W., Msamanga G., Spiegelman D. et al. Transmission of HIV-1 through breastfeeding among women in Dar es Salaam, Tanzania // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. -2002. Vol.31, №3. -P.331-338.

115. Ferrero S., Gotta G., Melica G. et al. 162 HIV-1 infected pregnant women and vertical transmission. Results of a prospective study //Minerva Ginecol. 2002.-Vol.54, №5. - P.373-385.

116. Fowler M.G. Women and HIV-Epidemiology and global overview // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1997. - Vol.24. - P.705-728.

117. Fowler M.G., Mofenson L., McConnell M. The interface of perinatal HIV prevention, antiretroviral drug resistance, and antiretroviral treatment: what do we really know? // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2003. - Vol.34, №3. - P.308-311.

118. French R., Brockehurst P. The effect of pregnancy on survival in women infected with HIV: a systematic review of the literature and meta-analysis // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.105. - P. 827-835.

119. Garmark V.C., Holmedal S.H., Ronsen T.K., Bruun J.N. Mother-to-child transmission of HIV // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2003. - Vol.123, №15. -P.2029-2032.

120. Ghazi H.O., Telmesani A.M., Mahomed M.F. TORCH agents in pregnant Saudi women // Med. Princ. Pract.- 2002. Vol.11, №4. - P. 180-182.

121. Girault V. AIDS, absence of management where it is most needed // Press. Med. 2002.- №28. - P.1299-1300.

122. Gostin L.O. AIDS in Africa among women and infants: a human rights framework // Hastings. Cent. Rep. 2002. - Vol.32, №5. - P.9-10.

123. Gray G. The PETRA study: early and late efficacy of three short ZDV/3TC combination regiments to prevent mother-to-child transmission of HIV-1. XIII International AIDS Conference, Durban, South Africa. 2000.

124. Greig F.E., Koopman C. Multilevel analysis of women's empowerment and HIV prevention: quantitative survey Results from a preliminary study in Botswana// AIDS Behav.-2003.-Vol. 7,№2.-P. 195-208.

125. Grunseit A., Kippax S., Aggleton P. et al. Sexuality education and young people's sexual behavior: a review of studies // J. Adolesc. Res. 1997. - Vol. 12, №4. -P.421-453.

126. Hara T., Yoshino N., Takayama N. et al. Presence of multiple HIV type 1 subtypes among mothers and children in Japan //AIDS Res. Hum. Retroviruses. -2001.-Vol.17, №6.-P.569-575.

127. Hermione Lyall E.G. Paediatric HIV in 2002 a treatable and preventable infection //J. Clin. Virol.- 2002. Vol.25, №2. - P. 107-119.

128. Internatioinal Perinatal HIV Group. The mode of delivery and the risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus type-1 // N.Engl. J. Med. 1999. - Vol.340. - P.977-987.

129. Iversen A.K., Larsen A.R., Jensen T. et al. Distinct determinants oh human immunodeficiency virus type 1 RNA and DNA loads in vaginal and cervical secretions //J. Infect. Dis. 1998. - Vol. 177. - P. 1214-1220.

130. Jamieson D.J., Sibailly T.S., Sadek R., Roels T.H. HIV-1 viral load and other risk factors for mother-to-child transmission of HIV-1 in a breast-feeding population in Cote d'lvoire // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2003. - Vol.34, №4. - P.430-436.

131. Kanki P.J., Hamel D.J., Sankale J.-L. et al. Human immunodeficiency virus type 1 subtypes differ in disease progression // J. Infect. Dis. Vol.179. - P.68-73.

132. Kapiga S.H., Shao J.E., Lwihula G.K. et al. Risk facrors for HIV infection among women in Das-es-Salaam, Tansania // J. Acquir. Immune Dific. Syndr. -1994.- Vol.7. -P.301-309.

133. Kaplan J.E., Masur H., Holmes K.K. et al. USPHA/IDSA guidelines for the prevention of opportunistic infections in persons infected with human immunodeficiency virus: an overview// Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol.21. -P. 12-31.

134. Khan N. Sexual and physical abuse: a threat to reproductive and sexual health //Sex. Health Exch. 1998. - №1. - P.l-3.

135. Khoury M., Kovacs A. Pediatric HIV infection //Clin. Obstet. Gynecol.- 2001. Vol.44, №2. - P.243-275.

136. Kline M.W., O'Connor K.G. Disparity between pediatricians' knowledge and practices regarding perinatal human immunodeficiency virus counseling and testing // Pediatrics. 2003. - Vol.112, №5. - P.367.

137. Kopka J., Batalla M., Mangano A. Relevance of viral phenotype in the early AIDS outcome of pediatric HIV-1 primary infection //Pediatr. Res. 2002. -Vol.52, №4. -P.475-480.

138. Kozinetz C.A. Epidemiology of HIV/AIDS in developing countries: the children // AIDS Patient Care STDS. 2001. - Vol.15, №4. -P.181-184.

139. Lalchandani S., MacQuillan K., Sheil O. Obstetric profiles and pregnancy outcomes of immigrant women with refugee, status //Ir. Med. J. 2001. - Vol.94. №3. -P.79-80.

140. Lambert J.S. The prevention of maternal-fetal HIV-1 infection through passive antibody products (HIVIG) and active immunization (AIDS vaccines) //Pediatr. AIDS HIV Infect. 1995. - Vol.6, №5. - P.300-302.

141. Lecchi L., Rebulla P., Ratti I. et al. Outcomes of a program to evaluate mother and baby 6 months after umbilical cord blood donation //Transfusion. 2001. -Vol.41, №5. -P.606-510.

142. Lech M.M. Spermicides 2002: an overview // Eur. J. Gontracept. Reprod Health Care. 2002. - Vol.7, №3. - P. 173-177.

143. Legergerber B., Egger M., Oprovil M. et al. Clinical progression and virologic failure on highly active antiretroviral therapy in HIV-1 patients: a prospective cohort study // Lancet. 1000. - Vol.353. -P.8630868.

144. Liberatore D.I., Avila M.M., Calarota S., Libonatti O., Pampuro S. Retrospective study of children born to HIV-1-infected mothers in a pediatric hospital in Argentina // Pediatr. AIDS HIV Infect.- 1995. Vol.6, №6. - P.346-349.

145. Lyman W.D. Perinatal AIDS: drugs of abuse and transplacental infection // Adv. Exp. Med. Biol. 1993. - Vol.335. - P.211-217.

146. MacDonald M.G. Perinatal AIDS in Southeast Asia //Pediatr. AIDS HIV Infect. 1995. - Vol. 6, №5. - P.257-261.

147. MacDonald M.G. Prospective comparison of mother-to-child transmission of HIV-1 and HIV-2 in Abidjan, Ivory Coast //Pediatr. AIDS HIV Infect.- 1995. -Vol.6, №2. P.99-100.

148. Madru N. Stigma and HIV: does the social response affect the natural course of the epidemic? //J. Assoc. Nurses AIDS Care. 2003. - Vol., №4, №5. - P.39-48.

149. Manchester J. Perinatal HIV transmission and children affected by HIV//AIDS: concepts and issue. AIDS STD Health Promot. Exch.- 1997. - №4. - P. 1-4.

150. Mandelbrot L., Le Chenadec J., Berrebi A. et al. Perinatal HIV-1 transmission: interaction between zidovudine prophylaxis and mode of delivery in the French perinatal cohort // JAMA. 1998. - Vol.280. - P.55-60.

151. Martin M.P., Dean M., Smith M.W. et aL Genetic acceleration of AIDS progression by a promoter variant of CCR5 // Science. — 1998. Vol.282. — P.1907-1911.

152. Marty P., Bongain A., Loiseau S., Benoit B. et al. Lethal congenital toxoplasmosis resulting from reactivation of toxoplasmosis in a pregnant HIVpositive patient // Presse Med. 2002. - Vol. 12. - P. 1558.

153. Miller V., Mocroft A., Reiss P. et al. Relations among CD4 lymphocyte count nadir, anti-retroviral therapy, and HIV-1 disease progression: results from the EuroSIDA Study // Ann. Intern.Med. 1999. - Vol.130. - P. 463.

154. Minkoff H. Augenbraun M.A. Antiretroviral therapy for pregnant women // Am. J. Obstet Gynecol. 1997. - Vol. 176. - P.478-489.

155. Minkoff H. Prevention of mother-to-child transmission of HIV// Clin. Obstet. Gynecol. 2001. Vol.44, №2. - P.210-225.

156. Mostad.S.B. Prevalence and correlates of HIV type 1 shedding in the female genital tract // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1998. - Vol.14. - P. 11-15.

157. Mrus J.M., Yi M.S., Eckman M.H. et al. The impact of expected HIV transmission rates on the effectiveness and cost of ruling out HIV infection in infants //Med. Decis. Making. 2002. - Vol.22(5 Suppl). -S.38-44.

158. Nair P., Alger L., Hines S. et al. Maternal and neonatal characteristics associated with HIV infection in infants of seropositive women // J. Acquir. Immune Dific. Syndr. 1993. - Vol.6 - P. 298-302.

159. Naver L., Ehrnst A., Belfrage E. Broad spectrum of time of detection, primary symptoms and disease progression in infants with HIV-1 infection //Eur. J. Clin. Microbiol Infect. Dis.- 2001. Vol.20, №3. - P. 159-166.

160. Nimmagadda A., O Brien W.A., Goetz M.B. The significance of vitamin A and carotenoid status in persons infected by the human immunodeflency virus // Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol.26. - P.711 -718.

161. Nolan M.L., Greenberg A.E., Fowler M.G. A review of clinical trials to prevent mother-to-child HIV-1 transmission in Africa and inform rational intervention strategies //AIDS.- 2002. №15. - P.1991-1999.

162. Owor M., Deseyve M., Deufield C. et al. The one-year safety and efficacy data of the HIVNET 012 trial. XIII International AIDS Conference, Durban, South Africa. 2000.

163. Palasanthiran P., Ziegler J.B., Stewart GJ. et al. Breast-feeding during primary maternal human immunodeficiency virus infection and risk of transmission from mother to infant // J.Infect. Dis. 1993. - Vol. 163. - P.441 -444.

164. Paul S.M., Burr C.K., DiFerdinando G.T. Updated recommendations for reducing vertical HIV transmission // N. J. Med. 2003. - Vol. 100(9 Suppl). -P.27-30.

165. Phili R., Vardas E. Evaluation of a rapid human immunodeficiency virus test at two community clinics in Kwazulu-Natal // S. Afr. Med. J.- 2002. Vol.92, №10. - P.818-821.

166. Powderly K. Ethical and legal issues in perinatal HIV // Clin. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol.44, №2. - P.300-311.

167. Read J.S. Human milk, breastfeeding, and transmission of human immunodeficiency virus type 1 in the United States. American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric AIDS // Pediatrics. 2003. - Vol.112, №5. -P.l 196-1205.

168. Richman D.D. Antiretroviral drug resistance: mechanisms, pathogenesis, clinical significance // Antiviral. Gbemother. 1996. - Vol.4. - P.383-395.

169. Robinson J.L. Use of antiretrovirals in newborns //CMAJ. — 2003. Vol.169, №9. -P.901.

170. Rouet F., Sakarovitch C., Msellati P., Elenga N. Pediatric viral human immunodeficiency virus type 1 RNA levels, timing of infection, and disease progression in African HIV-1-infected children //Pediatrics. 2003. - Vol.112, №4. - e289.

171. Royce R.A., Sena A., Cates WJ. Sexual transmission of HIV // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P.1072-1078.

172. Ruff A.J. Nicoll A. et al. Infant feeding policy and practice in the presence of HIV-1 infection//AIDS.- 1995. -№;9. -P.107-119.

173. Schacker T.W., Hughes J.P., Shea T. et al. Bioligical and virologic characteristics of primary HIV infection // Ann. Intern. Med. 1998. — Vol.128. — P.613-620.

174. Scheuerle A., Tilson H. Birth defect classification by organ system: a novel approach to heighten teratogenic signalling in a pregnancy registry // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2002. - Vol.11, №6. - P.465-475

175. Shariff H. Mother-child HIV transmission: prevention options for women in developing countries // Aidscaptions. 1995. - Vol.2, №3. - 25-27.

176. Sherr L. Preventing HIV transmission during pregnancy and delivery: a review //AIDS STD Health Promot. Exch. 1997. - Vol.4. - P.4-6.

177. Speck C.E., Coombs R.W., Koutsky L.A. et al. Risk factors for HIV-1 shedding in semen // Am. J. Epidemiol. 1999. - Vol.150. - P.622-631.

178. Spielberg F., Kassler W.J. Rapid testing for HIV antibody : a technology whose time has come // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 125. - P.509-511.

179. Sullivan .JL. Prevention of mother-to-child transmission of HIV—what next? // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. — 2003. Suppl 1. - S.67-72.

180. Szata W. AIDS and fflV infections in Poland in 2000 //Przegl. Epidemiol. -2002. Vol.6, №2. - P.363-373.

181. Taha T.E., Kumwenda N.I., Gibbons A., Broadhead R.L. Short postexposure prophylaxis in newborn babies to reduce mother-to-child transmission of HIV-1: NVAZ randomised clinical trial // Lancet.- 2003. Vol.9391. - P. 1171-1177.

182. Talawat S., Dore G.J., Le Coeur S. et al. Infant feeding practices and attitudes among women with HIV infection in northern Thailand //AIDS Care.-2002. -Vol.14, №5.-P.625-631.

183. Turkson R. The role of law in population and development //Natl. Popul. News Bull. 1996. - №3. - P.6-7.

184. Ukwuani F.A., Tsui A.O., Suchindran C.M. Condom use for preventing HIV infection/AIDS in sub-Saharan Africa: a comparative multilevel analysis of Uganda and Tanzania // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2003. - Vol.34, №2. -P.203-213.

185. VcSherry G.D., Shapiro D.E., Coombs R.W. et al. The essects of zidovudine in» the sunset of infants infected with human immunodefiency virus type-1 (Pediatric AIDS Clinical Trials Group 076). J. Pediatr. - 1999. - Vol. 134. - P.717-724.

186. Velez Venegas C.A. Demography and health: a survey for the socioeconomic development of the country // Profamilia.- 1995. Vol.26. - P.6-12.

187. Vernassa P.L., Gilliam B.L., Dyer J. et al. Quantification of HIV in semen: correlation with antiviral treatment and immune status // AIDS. 1997. - Vol.l 1. - P.987-993.

188. Vernassa P.L, Eron J.J., Fiscus S.A. et al. Sexual transmission of HIV: infectiousness and prevention // AIDS. 1999. - Vol.13. - P. 155-166.

189. White C. Mother with HIV may get funds for baby milk // Nurs. Times. -2002.-Vol.98.-P.9.

190. Wilson S.R., Lavori P.W., Brown N.L. et al. Correlates of sexual risk for HIV infection in female members of heterosexual California Latino couples: anapplication of a Bernoulli process model //AIDS Behav.- 2003. Vol. 7, №3. -P.273-290.

191. Yudin M.H., Prosen T.L., Landers D.V. Multiple-marker screening in human immunodeficiency virus-positive pregnant women: Screen positivity rates with triple and quad screens //Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol.189, №4. -P.973-976.