Клинико-эпидемиологическая характеристика сифилиса у беременных и оценка диагностических возможностей иммуноферментного анализа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Чакова, Татьяна Владимировна

• Чакова, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чакова, Татьяна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Введение.

1.2. Современные представления о методах диагностики сифи- 15 лиса

1.3. Иммуноферментный анализ в серологической диагностике 24 сифилиса

1.4. Принципы ИФА-диагностики

1.5. Резюме

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических групп

2.2. Методы клинического исследования

2.3. Лабораторные методы исследования

2.3.1. Бактериоскопические методы

2.3.2. Бактериологические методы

2.3.3. Серологические методы диагностики

2.4. Метод ДНК-диагностики

2.5 Статистические методы исследования.

2.6. Резюме.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Структура заболеваемости сифилисом у беременных на фо- 46 не общей заболеваемости сифилисом

3.2. Социальная характеристика беременных женщин больных 51 сифилисом

3.3. Клинические особенности сифилиса у беременных

3.4. Характеристика пациенток, обследованных с использовани- 58 емИФА

3.5. Результаты серологического исследования

3.6. Алгоритм по применению ИФА для диагностики ранних 64 форм сифилиса у беременных

3.7. Резюме.

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Резюме.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика сифилиса у беременных и оценка диагностических возможностей иммуноферментного анализа»

Актуальность исследования

Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в Российской Федерации характеризуется негативными тенденциями. В том числе, на высоком уровне остается заболеваемость сифилисом среди беременных, продолжают регистрироваться случаи врожденного сифилиса (Куба-нова А.А. и соавт, 2008; Кунгуров Н.В. и соавт., 2008).

Заболеваемость сифилисом в 2007 г. в Российской Федерации составила 63,1 на 100 000 населения, а в Сибирском федеральном округе — 98,6 на 100 000 населения. При этом отмечается преобладание вторичного и раннего скрытого сифилиса, сохраняется тенденция к нарастанию поздних форм заболевания, в том числе нейросифилиса (Кубанова А.А.и соавт, 2008).

В середине 90-х годов в России в результате резкого подъема заболеваемости сифилитической инфекцией участились случаи регистрации сифилиса у беременных и раннего врожденного сифилиса у новорожденных. Таким образом, возникла проблема, которая является важным медико-социальным вопросом, требующим углубленного изучения и решения (Кубанова А.А.,Тихонова Л.И., 2004).

В таких условиях по-прежнему актуальной задачей остается контроль над распространением инфекций, передающихся половым путем, а эффективная и своевременная диагностика сифилиса, как социальной болезни, является одной из приоритетных задач здравоохранения (Скрипкин Ю.К. и соавт., 1997; Тихонова Л.И., 1997, 1999; Фриго Н.В. и соавт., 2008; Larsen S.A. et al., 1995).

Рост заболеваемости и преобладание скрытых форм сифилиса, в том числе у беременных, диктует необходимость более раннего выявления у них заболевания с последующим полноценным лечением, что позволит снизить риск развития врожденного сифилиса. В этом аспекте особое значение приобретает обращение в женскую консультацию в первые месяцы беременности и их дальнейшее серологическое обследование в каждом из триместров беременности. Освещение особенностей сифилиса у беременных и раннего врожденного сифилиса на современном этапе поможет в диагностике, тактике ведения и лечения больных.

В соответствии с Приказом Минзрава РФ №87 от 26.03.2001 г. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» в РФ в системе здравоохранения до 2006 года должна была осуществиться замена комплекса сероре-акций (КСР) при серодиагностике сифилиса более высокочувствительными, специфичными и воспроизводимыми тестами ИФА и РПГА.

Иммуноферментный анализ уже давно и успешно используется для диагностики многих инфекционных заболеваний человека. На сегодняшний день ИФА остаётся непревзойдённым лидером среди методов, применяемых для скрининговых исследований (Дмитриев Г.А., Фриго Н.В., 2004; Дробченко С.Н. и соавт., 2005).

Широкое использование в медицинской практике высококачественных иммуноферментных тест-систем для выявления специфических антитрепонем-ных антител способно поднять диагностику сифилиса на качественно новую ступень, что очень актуально в сложившихся условиях высокой заболеваемости и роста числа скрытых форм сифилиса (Амозов M.JI. и соавт., 2005; Иванов A.M. и соавт., 2005; Федосова Н.Ю.,2005).

Цель исследования: изучение клинико-эпидемиологических характеристик сифилиса и оценка диагностических возможностей ИФА у беременных.

Задачи исследования

1. Изучить эпидемиологические характеристики и структуру заболеваемости сифилисом среди беременных женщин.

2. Изучить медико-социальные аспекты и особенности клинического течения сифилитической инфекции у беременных, больных сифилисом, на современном этапе.

3. Провести анализ клинической значимости иммуноферментного метода для диагностики ранних форм сифилиса у беременных.

4. Обосновать применение иммуноферментного метода для диагностики ранних форм сифилиса у беременных.

Научная новизна исследования.

Определено, что у беременных женщин преобладающей формой сифилиса является сифилис скрытый ранний.

Показано, что в клинической картине манифестных форм превалируют, в зависимости от периода заболевания, множественные эрозивные шанкры и мо-носимптомные клинические проявления.

Доказано, что иммуноферментный анализ, как подтверждающий метод диагностики ранних форм сифилиса у беременных женщин, имеет наибольшую клиническую значимость при диагностике первичного и раннего скрытого периодов сифилиса у беременных.

Практическая значимость работы

Определено, что в структуре больных сифилисом с 1996 года преобладает женское население с колебаниями показателей удельного веса от 50,1 % до 52,8 % (в 2004 г.).

Выявлено, что при росте в 3,6 раза удельного веса беременных в структуре больных сифилисом женщин по Новосибирской области с 1997 по 2007 года имеется в 13,3 раза снижение числа случаев врожденного сифилиса за этот период времени.

Разработан и внедрен алгоритм по применению ИФА для диагностики ранних форм сифилиса у беременных.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику здравоохранения в Муниципальном кожно-венерологическом диспансере №1 г. Новосибирска, а также используются в учебном процессе на кафедре дерматовенерологии лечебного факультета Новосибирского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. На фоне высокого уровня общей заболеваемости сифилисом в Новосибирской области наблюдается увеличение числа случаев сифилиса у беременных.

2. Для беременных женщин, больных сифилисом, характерно социально-неадаптированное поведение, поздняя обращаемость, преобладание скрытых форм заболевания.

3. Метод иммуноферментной реакции имеет высокую чувствительность при диагностике ранних форм приобретенного сифилиса, превышающую чувствительность нетрепонемных и трепонемных тестов при первичном сифилисе и скрытом раннем сифилисе.

4. Метод ИФА может быть рекомендован к применению для диагностики ранних стадий сифилитической инфекции у беременных, в качестве подтверждающего метода диагностики сифилиса.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены на ежегодном конкурсе-конференции молодых ученых и студентов «Авиценна» (г. Новосибирск, 2003, 2004), заседаниях Областного научно-практического общества дерматовенерологов (г. Новосибирск, 2003, 2007); межрегиональной научно-практической конференции «Дерматовенерология в период реформирования здравоохранения и реализации национальных проектов» (г. Екатеринбург, 2007); «Школе дерматовенерологов» (г. Новосибирск, 2008).

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Чакова, Татьяна Владимировна

выводы

1. Несмотря на отмечающуюся в последние годы стабилизацию уровня общей заболеваемости сифилисом в Новосибирской области, число случаев сифилиса у беременных увеличилось с 1995 по 2005 годы в 10,7 раза, с 2006 года удельный вес беременных в структуре больных сифилисом женщин снизился на 3,1 %, а в 2007 году вырос до 9,6 %. Среди обследованных беременных женщин преобладал сифилис скрытый ранний 62 %.

2. Для больных сифилисом беременных женщин характерно социально-негативное поведение, проявляющееся ранним началом половой жизни (22,5%), беспорядочными половыми связями, уклонением от своевременной постановки на учёт по беременности, обследования и лечения; низкий уровень образования (57,5 %); отсутствие стабильного источника доходов (58 %), что делает данную проблему не только медицинской, но и социальной.

3. Среди клинических проявлений первичного периода превалировали множественные эрозивные твердые шанкры генитальной локализации (51 %), при вторичном периоде - моносимптомные клинические проявления (45,8 %) с преобладанием папулезных элементов на гениталиях (48,5 %), а также признаки нейротрофических нарушений в виде лейкодермы (48,7 %).

4. В 57,1 % случаев при первичном сифилисе половых органов и 24 % случаев при сифилисе скрытом раннем результаты ИФА позитивировались в более короткие сроки от момента инфицирования, чем РМП, РСК и РИФ. При вторичном периоде сифилиса сопоставление уровней иммуноглобулинов М и G позволяет уточнить длительность заболевания. Наиболее велика клиническая значимость метода ИФА для диагностики сифилиса скрытого раннего при противоречивых результатах классических серологических методов и необходимости проведения дифференциальной диагностики с ложноположительными результатами серологических реакций на сифилис.

5. Чувствительность ИФА у беременных женщин составила при первичном сифилисе половых органов 57,1 %, при вторичном и скрытом раннем сифилисе — 100 %, а специфичность — 98,3 %, что позволяет рекомендовать иммуноферментный анализ как подтверждающий метод ранней диагностики сифилиса у беременных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

При обследовании беременных женщин на сифилис рекомендуется использовать метод ИФА в качестве подтверждающего диагностического теста в следующих ситуациях:

• при наличии клинических проявлений первичного периода сифилиса, но отрицательных или сомнительных результатах стандартных серологических реакций;

• при отсутствии клиники сифилитической инфекции и наличии противоречивых результатов классических серологических методов диагностики;

• для исключения ложноположительных результатов серологических реакций на сифилис.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чакова, Татьяна Владимировна, 2009 год

1. Аковбян В.А. Новый диагностический комплекс серологических реакций на сифилис: прощание с Васерманом / В.А. Аковбян // Consilium medi-cum 2003. - том 5, №3. - С. 150-151.

2. Аковбян В.А. Инфекции, передаваемые половым путем / В.А. Аковбян, В.И. Похоренков, Е.В. Соколовский. М. : «Медиа Сфера», 2007. - 330 с.

3. Амосов M.JI. Сравнительный анализ использования линейного им-муноблота для диагностики сифилиса / M.JI. Амосов, В.Д. Коротков, Г.А. Кузнецова // IX всероссийский съезд дерматовенерологов : тез. научных работ. — Москва, 2005.-т. 1 С. 45.

4. Аравийская Е.Р. Приобретенный сифилис: медико-социальные вопросы: автореф. дисс. докт. мед. наук. / Е.Р. Аравийская Санкт-Петербург, 2001. - 31 с.

5. Арбузова И.А. Медико-социальные аспекты сифилиса у беременных. Оценка риска развития раннего врожденного сифилиса: автореф. дисс. канд. мед. наук. / И.А. Арбузова Санкт-Петербург, 2001. - 22 с.

6. Аствацатуров К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение / К.Р. Аства-цатуров М., 1971. - 431 с.

7. Афонин А.В. Гепатиты как причина серорезистентности при сифилисе и ложноположительных серореакций / А.В. Афонин, В.А. Молочков, А.О. Буеверов// Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2003. №2. -С. 48-50.

8. Бабий А.В. Клинико-серологическая оценка модифицированного иммуноферментного анализа для серодиагностики сифилиса: дис. . канд. мед. наук./ А.В. Бабий Москва, 1990. - 123 с.

9. Баратова В.А. Усовершенствованные методы специфического и профилактического лечения беременных, больных и болевших сифилисом: авто-реф. дис. . канд. мед. наук./ В.А. Баратова Москва, 1989. - 25 с.

10. Беременность и сифилис / К.А. Юлдашев, Б.А. Магрупов, З.А. Пар-пиев, Г.Д. Реймназарова // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. - №3. -С. 34-35.

11. Борисенко К.К., Особенности современного течения раннего врожденного сифилиса, Кожные и венерические болезни: руководство для врачей в 4 томах / К.К. Борисенко т.4 (под редакцией Скрипкина Ю.К.) — М.: Медицина, 1996. - С. 87-92

12. Борисенко К.К. К вопросу о лечении сифилиса у беременных / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, О.В. Доля // ЗППП.- 1997.- №5. С. 58 - 59.

13. Борисенко К.К. Сифилис междисциплинарная проблема / К.К. Борисенко // Материалы рабочего совещания дерматовенерологов и акушеров-гинекологов.—Москва, 1999 - С. 11 - 12.

14. Борисенко К.К., Современная тактика ведения беременных и детей, больных сифилисом / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, О.В. Доля // ИППП. 1999. - №2.-С. 14-17.

15. Боровская Т.Ф. Особенности иммунных взаимоотношений в системе мать-плацента-новорожденный при угрозе прерывания беременности и ОГ-гестозе / Т.Ф. Боровская, Е.А. Ганьчева, В.К. Козлов // Иммунология. — 1998. -№4. С.46-49.

16. Вислобоков А. В. Возрастно-половые особенности больных приобретенным сифилисом в сельской местности Орловской области / А. В. Вислобоков // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. - №4. — С.34-37.

17. Власов В.В. Как читать медицинские статьи: Часть 2. Исследования, посвященные методам диагностики /В.В. Власов // Международный журнал медицинской практики. 1997. - №.1. - С. 11-16.

18. Возможности и песпективы метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в диагностике ранних форм сифилиса / А.Е. Гущин, Э.А. Баткаев, Л.М.

19. Топоровский, И.Ю. Чухриенко // Вестник последипломного мед. образования. -2005. -№1.- С. 65.

20. Глазко И.И. Современные подходы к молекулярной диагностике сифилиса / И.И. Глазко, Г.А. Дмитриев // Венеролог. 2006. - №10. - С. 36-42.

21. Гольдштейн JI.M. Методы и методики обследования, больных кожными и венерическими заболеваниями. / JI.M. Гольдштейн, В.Е. Ткач. Киев, 1987.- 112 с.

22. Гусева С.Н. Оценка эффективности лечения беременных, больных сифилисом / С.Н. Гусева, И.О. Смирнова, С.И. Данилов И «Отечественная дерматовенерология 2000» : сб. научн. статей Нижний Новгород, 2000. - С. 152154.

23. Динамика трепанемоспецифической иммуноглобулинемии при ранних формах сифилиса / В.Ф. Ляхов и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - №.8. - С. 38-42.

24. Дмитриев Г.А. Тест-системы в лабораторной диагностике сифилиса / Г.А. Дмитриев // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. - №6. — С. 34-37.

25. Дмитриев Г.А. Российский съезд дерматологов и венерологов, 7-й / Г.А. Дмитриев // Тезисы докладов. Казань, 1996. - 3. - С. 66.

26. Дмитриев Г.А. Современные методы лабораторной диагностики сифилиса. Часть I / Г.А. Дмитриев, Е.Е. Брагина // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. - №2. - С.29 - 32.

27. Дмитриев Г.А. Современные методы лабораторной диагностики сифилиса. Часть II / Г.А. Дмитриев, Е.Е. Брагина // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. - №3. - С.ЗЗ - 38.

28. Дмитриев Г.А. Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз. / Г.А. Дмитриев, Н.В. Фриго. М, Медицинская книга, 2004. — 363 с.

29. Достижения и перспективы изучения Treponema pallidum / А.А. Кубанова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. - №5. — С. 34-37.

30. Дробченко С.Н. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции / С.Н. Дробченко, Ф.С. Носков, А. Кальво // IX всероссийский съезд дерматовенерологов : тез. научных работ. Москва, 2005. - т. 1 - С. 40

31. Дударева JI.A. Клиническая оценка современных методов диагностики у больных ранними формами сифилиса (клинико-лабораторное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.А.Дударева. Москва, 2007. - 22 с.

32. Залесский М.Г. Документирование ПЦР диагностики / М.Г. Залес-ский // Полимеразно — цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний. - М., 1998. — С. 141-142.

33. Иванов A.M. Комплексный подход к повышению информативности в серодиагностике сифилиса / Иванов A.M., Теличко И.Н. // IX Всерос. съезд дерматовенерологов : тез. докл. — Москва, 2005. Т.П. - С. 46-47.

34. Иммуноферментный анализ с капиллярной кровью при диагностике сифилиса / В.Н. Беднова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. -1990.-№.10.-С. 21-24.

35. Иммуноблоттинг в диагностике ранних форм сифилиса. / Н.В. Фриго, Л.А. Дударева, С.В. Ротанов, A.M. Иванов // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. - №.4. - С. 57-62.

36. Информационно-аналитический бюллетень "Заболевания, передаваемые половым путем" / К.К. Борисенко и др.// САНАМ. — 1995. №1. — С. 33-35.

37. Исследование сывороток больных сифилисом методом иммунофер-ментного анализа с использованием рекомбинантных антигенов / Гражданцева А.А. и др. // Имунология. 1998. - №4. - С. 20-23.

38. Казакова О.Е. Медико-социальные аспекты сифилитической инфекции у беременных женщин Новосибирской области : дис. . канд. мед. наук / О.Е.Казакова. Новосибирск, 2001. — 108 с.

39. Калюжная Л.Д. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Украине/ Л.Д. Калюжная, Л.А. Деревянко, В.Е. Дзюбак // Дерматология и венерология. 1997. - №2(4). - С. 27-32.

40. Капкаев Р.А. Влияние сифилитической инфекции на течение и исход беременности / Р.А. Капкаев, Г.Т. Ризаева // Вестник дерматологии и венерологии. 1977. - № 2. - С. 79-82.

41. Капкаев Р.А. Сифилис беременных и ранний врожденный сифилис детей грудного возраста / Р.А. Капкаев, Э.Г. Ким. Ташкент, 1989 — 156 с.

42. Капкаев Р.А. Проблемы БППП в условиях перехода к рыночной экономике / Р.А. Капкаев // Новости дерматологии и венерологии. 1998. - № 3. -С. 9-12.

43. Карагезян М.А. К диагностике скрытого сифилиса. / М.А. Караге-зян, Н.Ф. Цераиди // Вестник дерматологии венерологии. — 1980. №7. - С. 6670.

44. Касаткина Е.В. Модификация иммуноферментного анализа для диагностики сифилиса / Е.В. Касаткина // Актуальные вопросы профилактики и клинической медицины. — СПб., 1994. — С. 27-28.

45. К вопросу о серологической диагностике сифилиса / Н.И. Рассказов и др. // Новое в диагностике и лечении заболеваний, передаваемых половым путем и болезней кожи. М., 1997. - С. 197-200.

46. Ким Э.Г. Ранняя диагностика врожденного сифилиса : автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Г. Ким Ташкент, 1979. - 16 с.

47. Китаева Н.В. Актуальные проблемы сифилидологии. Современные технологии диагностики сифилитической инфекции / Н.В.Китаева, Н.В. Фриго,

48. JI.E. Мелехина II Вестник дерматологии и венерологии. — 2008. №.5. — С. 5159.

49. Клиника, диагностика и профилактика раннего врожденного сифилиса / И.Е. Торшина и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №4. - С.36-39.

50. Клинико-эпидемиологические особенности врожденного сифилиса у новорожденных / А.Л. Поздняков, В.В. Ромашова, И.А. Тулинова, С.Н. Иванова, Э.А.Журавец // X Всероссийский съезд дерматовенерологов : тез. научных работ. Москва, 2008. - С. 56.

51. Корсунский А.А. Современные проблемы детской дерматовенерологии в Российской Федерации и пути их решения / А.А. Корсунский, Л.П. Мази-това // Вестник дерматологии и венерологии. — 2003. №.3. — С. 13-15.

52. Котровский А.В. Разработка и клиническая оценка методики постановки иммуноферментного анализа на поверхности твердофазного носителя для серодиагностики сифилиса : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Котровский. -М., 1986.-С. 14.

53. Кубанова А.А. Врожденный сифилис в Российской Фдерации: совершенствование мер профилактики / А.А. Кубанова, Л.И. Тихонова. — М., 2004. 32 с.

54. Кубанова А.А. Национальная стратегия дерматовенерологической службы по сохранению и укреплению здоровья населения / А.А. Кубанова, Л.И. Тихонова // IX всероссийский съезд дерматовенерологов : тез. научных работ. — Москва, 2005. т. 1 - С. 3

55. Кузнецова Н.П. Социально-эпидемиологические и клинические особенности сифилиса у беременных / Н.П. Кузнецова, И.Г. Афанасьева, О.Р. Со-корева // Сборник научных статей «Отечественная дерматовенерология 2000». -Нижний Новгород, 2000. С. 140-142.

56. Лабораторная диагностика Mill 111 в Российской Федерации. Результаты национального исследования / Н.В. Фриго, С.В. Ротанов, И.Н. Лесная, О.А.Полетаева, С.А. Полевщикова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2008 -№.5.- С. 33-41.

57. Лосева O.K. Сифилис и беременность / O.K. Лосева // Материалы рабочего совещания дерматовенерологов и акушеров-гинекологов. М., 1999. -С. 13-18.

58. Лосева O.K. Добрачное, брачное и внебрачное сексуальное поведение и ориентации мужчин и женщин: сравнительное панельное исследование больных сифилисом и здоровых. Часть 2. / O.K. Лосева, И.Н. Бобкова // Ш11111. -2000.-№1.-С. 16-22.

59. Лосева O.K. Эпидемиология, клиника, диагностика и лечение сифилиса : рук-во для врачей / O.K. Лосева, А.Н. Ловенецкий. — М., 2000. — 62 с.

60. Ляхов В.Ф. Разработка иммуноферментного ловушечного метода для определения IgM и IgG при сифилисе с помощью пероксидазного трепонемного конъюгата : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ф. Ляхов. Москва, 1991. — 23 с.

61. Мавров И.И. Контактные инфекции, передающиеся половым путем / И.И. Мавров Киев, 1989. - 85 с.

62. Мавров Г.И. Сифилис во второй половине беременности: диагностика и лечение / Мавров Г.И., Губенко Т.И. //Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии, Международный конгресс (17-19 июня 1998 г.) материалы т.1 - Донецк, 1998. - С. 62-63

63. Меркулова С.А. Заболеваемость сифилисом среди беременных в Амурской области / С.А. Меркулова, А.В. Платонов // X Всероссийский съезд дерматовенерологов : тез. научных работ. Москва, 2008. - С. 55.

64. Место молекулярно-биологических методов (ПЦР) в диагностике ге-нитальных инфекций / A.M. Савичева и др. // Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний. М.,1998. — С. 57-63.

65. Некоторые аспекты массовых серологических обследований на сифилис / Г.Э. Шинский и др. // Вестник дерматологии венерологии. 1986. -№.8. - С. 63-66.

66. Нестеренко В.Г. Иммуноблот для подтверждения сероконверсий к антигенам Т. pallidum: возможности метода и его практическое применение / В.Г. Нестеренко, А.П. Суслов, А.Н. Ловенецкий // Частные вопросы дерматовенерологии. Саратов, 2006. — С. 112-113.

67. Никулин Н.К. Клиническая интерпретация результатов иммунофер-ментного анализа и микрореакции в серодиагностике сифилиса / Н.К. Никулин // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №. 1. — С. 28-31.

68. Новая тест-система ИФА на сифилис. / Беднова В.Н. и др. // Вестник дерматологии венерологии. 1994. - №.4. - С. 51.

69. Новиков А.И. Клиническая характеристика сифилиса у беременных / А.И. Новиков, Э.А. Логинова, И.В. Кривоногова // Актуальные вопросы инфекций, предающихся половым путем у детей, подростков и беременных : тез. докл. Екатеринбург, 1999.-С. 101-103.

70. Новый сорбент для постановки РИФ-абс на сифилис / В.Н. Беднова и др. // Вестник дерматологии и венерологии.- 1992. №.6. - С. 37-39.

71. Новые рекомбинантные антигены: использование в серодиагностике сифилиса / Д.В. Корогодин, П.Г. Богуш, Т.А. Казарова, Е.Б. Редченко, Е.Ю.Чиркова // IX Всерос. съезд дерматовенерологов : тез. докл. М., 2005. -Т.П.-С. 47.

72. Овчинников Н.М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем. / Н.М. Овчинников, В.Н. Беднова, В.В. Делекторский -М.,1987. — 304 с.

73. Опыт использования метода иммуноблотинга для диагностики сифилиса / А.А. Кубанова, Н.В. Фриго, С.В. Ротанов, В.Г. Нестеренко, А.Н. Лове-нецкий // Вестник дерматологии и венерологии.- 2006. №.2. — С. 4-11.

74. Организация дерматовенерологической помощи: достижения и перспективы / Кубанова А.А. и др. // Вестник дерматологии и венерологии. -2008. -Ж1.-С. 4-22.

75. Орлина Э.А. Усовершенствование методики постановки реакции иммунофлуорисценции для диагностики сифилиса : дис. . канд. мед. наук. / Э.А. Орлина. Москва, 1985. - 276 е.

76. Особенности современного течения и исход беременности при сифилисе / К.К. Борисенко и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. -№2.-С. 62-66.

77. Особенности внутриутробного развития и неонатального периода у детей, рожденных от матерей, болевших сифилисом во время беременности / Н.И. Рассказов и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №2. - С. 66-68.

78. Пашков Б.М. Поздний врожденный сифилис / Пашков Б.М. М.: Медгиз, 1955.- 216 с.

79. Петухова И.И. Возможности полимеразной цепной реакции в детекции бледной трепонемы у больных сифилисом : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.И. Петухова. Москва, 2002. - 18 с.

80. Пожарская О.В. Новый специфический сорбент для РИФ-абс при серодиагностике сифилиса / О.В. Пожарская, В.Н. Беднова, С.А. Угримов // Вестник дерматологии венерологии.- 1995. №.2. — С.15-16.

81. Приказ Минзрава РФ №87 от 26.03.2001 г. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».

82. Применение иммуноферментного анализа для регистрации специфических Ig-M- антител у больных сифилисом / Рассказов Н.И. и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - №.11. - С. 12-16.

83. Прохоренков В.И. Современные аспекты нейросифилиса. / В.И. Про-хоренков, С.Н. Шергин, ЮВ. Карачева. Красноярск, 1999. — 120 с.

84. Райц М.М. Врожденный сифилис, 2-е издание исправленное и дополненное / М.М. Райц М.Л.: Биомедгиз, 1935 - 125 е.

85. Райц М.М. В кн.: Многотомное руководство по дерматологии и венерологии / М.М. Райц // М., 1959. Т.1. - С. 308-345.

86. Ранний врожденный сифилис: клиника, патоморфология, диагностика,лечение, профилактика / К.К. Борисенко и др. // РМЖ. 1998. - Т.6, № 15 (75).-С. 985-993.

87. Родионов А.Н. Сифилис. Руководство для врачей / А.Н. Родионов -Санкт -Петербург, 1997 204 с.

88. Ролфс Р.Т. Сифилис во время беременности / Р.Т. Ролфс // 3111111. — 1996 .-№2.- С.10-12

89. Сифилис и беременность: клинико-статистический анализ 33 случаев / В.Н. Романенко, П.Н. Сахно, Н.Н. Тарануха, И.В. Свистунов // Украинский медицинский альманах. Донецк, 1999. - т2, №1. — С.50-51.

90. Сифилис у беременных / В.Н. Рокицкая и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней.-1999.-№4. С. 23.

91. Сифилис / В.А. Аковбян, В.И. Прохоренков, А.И. Новиков, Т.Н. Гу-зей, Д.Н. Мисенко. М. : Медицинская книга, 2002. - 300 с.

92. Сифилитическая инфекция в России в период бурного развития и угасания эпидемического процесса. / М.В. Яцуха и др. // И111111. 2002. - №1. -С. 41-43.

93. Сифилис: проблемы диагностики и возможности молекулярно-биологических технологий / А.Е. Гущин и соавт. // «Генодиагностика И111Ш» 5-я Всероссийская научн.-практ. конф. : сб. тр. под ред. акад. В.И. Покровского. -М., 2004.-С. 24-27.

94. Скрипкин Ю.К. Болезни, передающиеся половым путем / Ю.К. Скрипкин, Г.Я. Шарапова, Г.Д. Селисский Л.: Медицина, 1985. — 288 с.

95. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни : руководство для врачей / Ю.К. Скрипкин М., 1996. - 463 с.

96. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин -М., «Триада X», 2000. - 605 с.

97. Совершенствование специфических и профилактических методов лечения беременных и детей, рожденных болевшими сифилисом матерями/ К.К. Борисенко и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. - № 8. — С. 14-18.

98. Современные особенности клиники и течения сифилиса, ошибки его диагностики. / К.К. Борисенко и др. // Вестник дерматологии и венерологии. -№5.- 1989.-С. 3-23.

99. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики сифилиса у детей / К.К. Борисенко и др. // Сборник научных работ сотрудников ЦКВИ, посвященный 75-летию института. — М., 1996. С. 141-148.

100. Современные проблемы дерматовенерологии/ Ю.К. Скрипкин и др.// Вестник дерматологии и венерологии. 1997. - №.6. - С. 4-8

101. Современные проблемы врожденного сифилиса / Т.М. Шувалова и др. // ЗППП. 1998. - № 4. - С. 73-74.

102. Старченко М.Е. Значение определения Ig-G для диагностики сифилиса / М.Е. Старченко, Р.И. Гракович, С.И. Данилов // Вестник дерматологи венерологии. 1994. - №.1. - С. 9-11.

103. Тихонова Л.И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем (по итогам 1996г.) и мерах по их предупреждению в России / Л.И. Тихонова// ЗППП. 1997. - №4. - С. 22-23.

104. Тихонова Л.И. Обзор ситуации с инфекциями передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации/ Л.И. Тихонова // ИППП .- 1999.- №1.- С. 15-19

105. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации / Л.И. Тихонова // ИППП.-1999.-№2.-С.4-7.

106. Ткачев В.К. ИФА-диагностика сифилиса : информационно-метод. пособие, издание 3, переработанное и дополненное / В.К. Ткачев, Т.Г. Вяткина -Новосиб. обл., п. Кольцово, 2005 21 с.

107. Фриго Н.В. Рекомбинантные белки и синтетические пептиды в дифференциации истинных и ложноположительных реакций на сифилис / Н.В. Фриго // Росийский журнал кожных и венерических болезней. — 1999. №4. -С. 18-22.

108. Фришман М.П. Ошибки в диагностике сифилиса / М.П.Фришман -Киев, 1983.- 138 с.

109. Хорошин М.Г. Врожденный сифилис у детей / М.Г. Хорошин М., 1951-124 с.

110. Хорошин М.Г.Врожденный сифилис / М.Г. Хорошин, Э.С. Оречкин -Киев, 1974. 104 с.

111. Чеботарев В.В. О врожденном сифилисе. / В.В. Чеботарев, М.А. Земцов, Н.В. Чеботарева // Вестник дерматологии и венерологии. — 2003. №.3. с. 42-44.

112. Шапоренко М.В. Клинические и серологические особенности современного раннего врожденного сифилиса. Сообщение 2 / М.В. Шапоренко, А.А. Антоньев, М.В. Милич // Вестник дерматологии венерологии. — 1990. №.7. -С. 16-20.

113. Шапошников O.K. Венерические болезни : руководство для врачей / Под ред. О.К.Шапошникова М.: Медицина, 1991. - 544 с.

114. Шахматов Д.А. Диагностика ложноположительных серологических тестов посредством полимеразной цепной реакции / Д.А. Шахматов // «Новосибирск на рубеже 21 века» : тез. докл. 9 науч.-практич. конф. врачей Новосибирск, 1999.-С. 403-404.

115. Шувалова Т.М. Клиническая и социально-эпидемиологическая характеристика женщин, родивших детей, больных врожденным сифилисом / Т.М. Шувалова, А.Г. Туманян, В.М. Юдакова // ИППП. 1999. - №2. - С. 18-21.

116. Эглстоун С.И. Опыт применения иммуноферментного анализа для лабораторной диагностики сифилиса / Эглстоун С.И., Тернер А.Дж.Л. // ИППП. 2001. - № 3. - С. 4-9.

117. Acylation of the 47-kilodalton major membrane immunogen of Treponema pallidum determines its hydrophobicity / N. R. Chamberlain et al. // Infect. Immun. 1989. - V.57. - P. 2878-2885.

118. Advances in sexually transmitted diseases / Larsen S.A. et al. // VNU Sci Press.-1985.-P. 157-162.

119. Anderson В. False-positive FTA-ABS in hydralazine-induced lupus / B. Anderson, M.T. Stillman // J.A.M.A. 1978. - V.239. - P. 1392-1393.

120. A new attempt to distinguish serologically the subspecies of Treponema pallidum causing syphilis and yaws / G.T. Noordhoek et al. // J. Clin. Microbiol. -1990.-V.28.-P. 1600-1607.

121. An analysis of the value of some antigen-antibody interactions used as diagnostic indicators in a treponemal Western blot (TWB) test for syphilis / R. George et al. // J. Clin. Immunol. -1998. -V. 50, N 1. P. 27-44.

122. Backhouse J.L. Treponema pallidum western blot: comparison with the FTA-ABS test as a confirmatory test for syphilis / J.L. Backhouse, S.A. Nesterov // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2001, Jan. - 39 (1). - P. 9-14.

123. Berg A.O. Screening for Syphilis Infection: Recommendaition Statement / A.O. Berg, J.D. Allan, P. Frame // Ann of Family Med. July-August, 2004. - v.2. -№4.-P. 362-365.

124. Berman S.M. Maternal syphilis: pathophysiogy and treatment / S.M. Ber-man // Bull World Health Organ. 2004. - 8:6. - P. 439-446.

125. Characterization of the components in circulating immune complexes from infants with congenital syphilis / S.R. Dobson et al. // J. Infect. Dis. — 1988. -V.157.-P. 903-910.

126. Clinical and serologic evaluation of neonates for congenital syphilis: a continuing diagnostic dilemma / B.J. Stoll et al. // J. Infect. Dis. 1993. - V.167. -P.1093-1099.

127. Conservation of the 15kD lipoprotein immunogen of Treponema pallidum subs, and strains and other pathogenic Treponemes: genetic and antigenic analyses / Centurion-Lara A. et al. // Inf. Immune. 1997. - V 65, № 4. - P. 1440-1444.

128. Congtnital syphilis and fluorescent treponemal antibody test reactivity after the age of 1 year / Rawstron S.A. et al. // Sex. Transm. Dis. 2001. - V.28, №7. -P. 412-416.

129. Costello P.D. Binding affinity of serum immunoglobulin G to cardiolipin and other phospholipids in patients with systemic lupus erythematosus and syphilis / P.D. Costello, F.A. Green // Infect. Immun. 1988. - V.56. - P. 1738-1742.

130. Darville T. Syphilis / T. Darville // Pediatrics in Review. 1999. - 20 :5. -P. 160-165.

131. Detection by polymerase chain reaction of Treponema pallidum DNA in cerebrospinal fluid from neurosyphilis patients before and after antibiotic treatment / Noordhoek G.T. et al. // J. Clin. Microbiol. 1991. - V.29. - P. 1976-1984.

132. Diagnostic relevance of polymerase chain reaction technology for Treponema pallidum in subjects with syphilis in different phases of infection / M. Pietra-valle et al. // News Microbiol. 1999. - V.22, №2.-P. 99-104.

133. Dobson S., Congenital syphilis resurgent./ S. Dobson // Adv Exp Med Biol.-2004.-549:35-40.

134. Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control / Tichonova L. et al. // Lancet, 1997. 350:210-213.

135. Epidemics of syphilis in the Newly Independent States of the Former Soviet Union / A. Renton et al. // Sex Transm Infect. 1998. - 74:165-166.

136. Evaluation of a Treponema pallidum western immunoblot assay as a confirmatory test for syphilis / R.E. Byrne et al. // J. Clin. Microbiol. 1992. - V.30. -P. 115-122.

137. Evaluation of INNO-LIA syphilis assay as a confirmatory test for syphilis/ H.J. Hagedorn et al. // J Clin. Mikrobiol. 2002. - V.40, №3. - P. 973-978.

138. Fames S.W. Serologic tests for syphilis / S.W. Fames, P.A. Setness // Postgrad. Med. 1990. - V.87. - P. 37-46.

139. Fenton K.A. Recent trends in the epidemiology of sexually transmitted infection in the European Union / K.A. Fenton, C.M. Lowndens // Sex Transm Infect. -2004. 80.-P. 255-263.

140. Fieldsteel A.H. Cultivation of virulent Treponema pallidum in tissue culture / A.H. Fieldsteel, D.L. Cox, R. Voekli // Infect. Immunol. 1981. - V.32. - P. 908-915.

141. Hart G. Syphilis tests in diagnostic and therapeutic decision making / G. Hart // Ann. Intern. Med. 1986. - V.l04. - P. 843-849.

142. Jaworsky C. J. The molecular diagnosis of cutaneous infection / C. J. Ja-worsky // Cutan. Pathol. 1993. -V. 20. - P. 508-512.

143. Johnson P.S. Testing for syphilis / P.S. Johnson, M.A. Farmer // Dermatol. Clin. 1994. - V.12. - P. 9-17.

144. Jurado R.L. Prozone phenomenon in secondary syphilis. Has its time arrived? / R.L. Jurado, J. Campbell, P.D. Martin // Arch. Intern. Med. 1993. - V.l53. -P. 2496-2498.

145. Keenan G.F. Polymerase chain reaction as a diagnostic tool / G.F. Keenan // Adolesc. Med. 1998. -V.9, №1. - P. 35-43.

146. Laar M. Increase in STIs in the Netherlands slowed in 2003 / M. Laar // Eurosurveillance Weekly, 2004. 4. - P. 56-57.

147. Laboratory diagnosis of sexually transmitted diseases in facilities in the United States. Resalt a national survey / C.M. Beck- Sague et al. // Sexual Transm Dis. 1996 (July- August). - 23:4. - P. 342-349.

148. Larsen S.A. Congenital syphilis: past, present, and future / S.A. Larsen, P.N. Zenker // Clinic. Microbiol. Newsl. 1990. V.12. - P. 181-182.

149. Larsen S.A. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis / S.A. Larsen, B.M. Steiner, A.H. Rudolph // Clin. Microbiol. Rev. 1995. - V.8. - P. 1-21.

150. Mandelbrot L. Syphilis and pregnancy. / L. Mandelbrot // A Marcollet Rev Prat. 2004. - 4:392-395.

151. Matthews H.M. Unique lipid composition of Treponema pallidum (Nichols virulent strain) / H.M. Matthews, Т.К. Yang, H.M. Jenkin // Infect. Immunol. -1979.-V.24.-P. 713-719.

152. McNeil B.J. Primer on certain elements of medical decision making / В J. McNeil // N. Engl. J. Med. 1975. - V.293. - P. 11-216.

153. Meyer M.P. Analysis of western blotting (immunobloting) technique in diagnosis of congenital syphilis / M.P. Meyer, T. Eddy, R.E. Baughn // J. Clin. Microbiol. 1994. - V.32. - P. 629-633.

154. Novel recombinant- antigen enzyme immunoassay for serological diagnostic of syphilis / H. Young // J. Clin. Microbiol. 1998. - V.36, №4. - P. 913-917.

155. Norris S.J. Treponema pallidun Polypeptide Research Group / S.J. Norris // Microbiol. Rev. 1993. - V.57. - P. 750-779.

156. Paris-Hamelin A. Immunobloting for the serodiagnosis of syphilis. A candidate to replace the Nelson-Mayer test / A. Paris-Hamelin, M. Debruyne, S. Fas-tec- Isarboure // Ann. Pharm. Fr. -1999. V.57, №1. - P. 68-75.

157. Peeling R.W. Diagnostic tools for preventing and managing maternal and congenital syphilis: an overview / R.W. Peeling, H. Ye // Bull World Health Organ. -2004. 82 :6. - P. 439-446.

158. Petersen C.S.Comparison of sorbent preparations used in the fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABS) test / C.S. Petersen, B.B. Jorgensen, N.S. Pedersen // Dan. Med. Bull. 1991. - V.38. - P. 93-96.

159. Reactivity of recombinant Treponema pallidum (r-Tp) antigen with anti-Tp antibodies in human syphilitic sera evaluated by ELISA / K. Fujimura et al. // J. Clin. Lab. Anal. -1997. V.l 1, № 6. - P. 315-322.

160. Rudolph A.H. Clinical Dermatology / A.H. Rudolph, S.A. Larsen, D.J. Demis.-Philadelphia, 1993.-P. 1-16.

161. Sambri V. Western Immunobloting with Five Treponema pallidum Recombinant Antigen Serologic Diagnosis of Syphilis/ V. Sambri // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2001. - V.8, N3. - P. 534-539.

162. Sensitivity of treponemal tests for detecting prior treated syphilis during human immunodeficiency virus infection / S.A. Larsen et al. // J. Infect. Dis. -1990. 162:862-866.

163. Serological response to syphilis treatment / S.T. Brown et al. // J.A.M.A.- 1985. V.253. - P. 1296-1299.

164. Serological distinction between syphilis and Lyme borreliosis / P.M. Rath, W.C. Marsch, V. Brade, F. Fehrenbach // Int. J. Med. Microbiol. Virol. Parasitol. Infect. Dis. 1994. - V.280. - P. 319-324.

165. Shore R.N. Borderline and reactive FTA-ABS. Results in lupus erythematosus / R.N. Shore, I. Faricelli // Arch. Dermatol. 1977. - V.l 13. - P. 37-41.

166. Specific immunofluorescence staining of Treponema pallidum in smears and tissues / F. Ito et al. // J. Clin. Microbiol. 1991. - V.29. - P. 444-448.

167. Syphilis and other sexually transmitted infections in the Russian Federation. Review. / K. Borisenko [et al.] // Int J STD&AIDS. 1999. - 10 - P. 665-668.

168. Thomas J. Syphilis in the South: rural rates surpass urban rates in North Carolina / J. Thomas, A.Kulik, V. Schoenbach // Am J Pub Health, 1995. 85:8 pt. 1 -P. 1119-1122.

169. Treatment of early syphilis and reactivity of serologic test / A.L. Schro-eter, J.B. Lucas, E.V. Price, V.N. Falcone // J.A.M.A. 1972. - V.221. - P. 471-476.

170. Treponema pallidum subsp. pertenue displays pathogenic properties different from those of T. pallidum subsp. Pallidum / K. Wicher et al. // Infect. Immun.2000. — V.68, №6. — P. 3219-3225.

171. Use of PCR in the diagnosis of early syphilis in the United Kingdom / Palmer H.M. et al. // Sex. Trans. Infect. 2003. - V.79. - P. 479-483/

172. Validation of the INNO-Lia Syphilis Kit as a Confirmatory Assay for Treponema pallidum Antibodies / A. Ebel et al. // Journal of Clinical Microbiology. -Jan. 2000.-P. 215-219.

173. Weber G. Kasuistischer Beitrag zur Unspezifitat des «Nelson-Testes bie der Lues lateens / G. Weber, U. Falk // Z Hautkr. 1973, sep 15.-48 (18). - P. 775778.

174. Weigel L.M. The 47-kDa major lipoprotein immunogen of Treponema pallidum is a penicillin-binding protein with carboxypeptidase activity / L.M. Weigel, J.D. Radolf, M.V. Norgard // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. - V.91. -P. 11611-11615.

175. Woods G.L. Update on laboratory diagnosis of sexually transmitted diseases / G.L. Woods //Clin. Lab. Med. 1995. - V.15. -P. 665-684.

176. Young H. Siphilis: new diagnostic directions / H. Young // Int. J. STD & AIDS. 1992. - V.3. -.P. 391-413.