Медицинские и социальные аспекты сифилиса у беременных. Совершенствование мер профилактики врожденного сифилиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Бердицкая, Лариса Юрьевна

• Бердицкая, Лариса Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бердицкая, Лариса Юрьевна

Введение.5

Глава 1. Обзор литературы. 11

1.1. Состояние заболеваемости сифилисом в Российской

Федерации и зарубежных государствах. 11

1.2. Социально-демографические, поведенческие и психологические особенности беременных, больных сифилисом. 16

1.3. Первичная и вторичная профилактика врожденного сифилиса в Российской Федерации и странах ближнего и дальнего зарубежья.21

Глава 2. Материалы и методы исследования.28

Глава 3. Заболеваемость сифилисом беременных и врожденным сифилисом в территориях Восточной Сибири и Читинской области.34

3.1. Общая характеристика заболеваемости сифилисом в Читинской области в 1998-2008гг.34

3.2. Заболеваемость сифилисом беременных, врожденным сифилисом в территориях Восточной Сибири и Читинской области с учетом комплекса эпидемиологических показателей.41

Глава 4. Социальные, поведенческие и психологические особенности беременных, больных сифилисом.58

4.1. Социально-эпидемиологические характеристики беременных, больных сифилисом и условно «здоровых» (без сифилиса).58

4.2. Психологические аспекты личностных характеристик беременных, больных сифилисом.72

4.3. Уровень информированности об инфекциях, передаваемых половым путем.74 —

Глава 5. Роль медицинских факторов в предупреждении распространения сифилиса у беременных и врожденного сифилиса.81

5.1 Оценка материально-технических, кадровых и процессуальных возможностей дерматовенерологической и акушерско-гинекологической служб Читинской области по созданию комплекса мер, направленных на профилактику врожденного сифилиса. 81

5.2 Мнение врачей акушеров-гинекологов о причинах позднего обращения беременных, больных сифилисом, для дородового наблюдения. 86

Глава 6. Организационная модель тактики взаимодействия дерматовенерологов и врачей смежных специальностей по первичной и вторичной профилактике врожденного сифилиса. 89

6.1.Модель первичной профилактики сифилиса у беременных.89

6.2. Индикаторы межведомственного взаимодействия врачей дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по профилактике врожденного сифилиса.94

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинские и социальные аспекты сифилиса у беременных. Совершенствование мер профилактики врожденного сифилиса»

Актуальность проблемы

С девяностых годов в России отмечался эпидемический рост заболеваемости сифилисом (Борисенко К.К., 1999; Тихонова Л.И., 1999; Шувалова Т.М., 1999). В 1997 г. общая заболеваемость сифилисом превысила уровень 1990 г. в 51 раз, врожденным сифилисом - в 47 раз (Лосева O.K., 1999). Динамика роста заболеваемости врожденным сифилисом была аналогична динамике удельного веса беременных среди больных сифилисом женщин. В 1995 — 1997 гг. этот показатель постоянно возрастал: 4,9 %, 5,5 %, 6,5 % (Тихонова Л.И., 1999).

По статистическим данным МЗ РФ наивысший уровень подъема заболеваемости сифилисом в России зарегистрирован в 1997 году и составил 277,3 случая на 100 тыс. населения, в течение последующих лет уровень заболеваемости стабильно снижался, достигнув в 2007 году 63,1 случаев на 100 тыс. населения (Кубанова А.А и соавт., 2008).

Однако снижение общего уровня заболеваемости сифилисом не решило проблему заболеваемости данной инфекцией беременных, а, следовательно, и врожденного сифилиса в большинстве регионов России.

Несмотря на наметившееся снижение заболеваемости, число детей с врожденным сифилисом остается крайне высоким - 325 случаев (2007г.). Обостряет эпидемиологическую ситуацию и высокий удельный вес беременных среди больных сифилисом женщин, которое за последние годы не имеет тенденции к снижению (Кунгуров Н.В. и соавт., 2008).

Большинство отечественных ученых подтверждает факт вовлечения в эпидемический процесс беременных и новорожденных с указанием на высокий уровень заболеваемости в этих группах в разных регионах страны (Шувалова Т.М., 1999; Рудых Н.М., 2003; Васильев В.Н., Лузан Н.В., 2004; Латы-пов Б.Г. и соавт., 2005; Панкратов О.В., 2007; Макаренко А.В., 2007; Чакова Т.В., 2009).

Среди причин заболеваемости врожденным сифилисом в России большинство авторов выделяют наличие маргинальных черт поведения у большинства беременных, больных сифилисом: более 75 % женщин не работают, на фоне беспорядочной половой жизни 10 % не имеют постоянного места жительства (Шувалова Т.М., 1999; Латыпов Б.Г., 2003; Пирогова Е.П., 2003; Рудых Н.М., 2003; Чакова Т.В., 2009). Указанные факторы затрудняют как организацию мер первичной профилактики, так и своевременное выявление сифилиса у беременных. Об этом свидетельствует регистрация у подавляющего большинства беременных (84,6 %) наиболее опасных в плане передачи потомству «поздних» заразных форм сифилиса: раннего скрытого и вторичного (Шувалова Т.М., 1999; Кубанова А.А., 2008). По данным ряда авторов, в 50 - 60 % случаев постановка на учет в женских консультациях осуществляется преимущественно во II-III триместрах беременности.

Масштабность проблемы с заболеваемостью врожденными сифилисом в РФ подтверждают результаты многоцентрового когортного исследования, проведенного в рамках российско-американского сотрудничества на территории пяти крупных регионов страны в 2000г. (Тихонова Л.И., и соавт., 2005):

• В РФ частота рождения детей с врожденным сифилисом является высокой, и заболеваемость имеет самые серьезные последствия. Несмотря на то, что врожденный сифилис полностью предотвратим, 64 % женщин с сифилитической инфекцией родили детей с врожденным сифилисом. Более половины женщин с сифилитической инфекцией либо вообще не наблюдались до родов, либо начали получать дородовую помощь только на поздних сроках беременности.

• Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом был значительно выше у незамужних (79 %) по сравнению с замужними, у нерезидентов (84%) по сравнению с резидентами и у жителей небольших населенных пунктов (75 %) по сравнению с жителями городов.

Анализ данных литературы показал, что высокий уровень заболеваемости сифилисом беременных на фоне снижения общего уровня заболеваемости обусловлен с одной стороны низким социальным статусом данной категории женщин, с другой - недостаточностью комплекса мер антенатальной профилактики врожденного сифилиса, в т.ч. первичной профилактики сифилиса у беременных.

Возможно, на развитие эпидемического процесса в отдельном регионе оказывают влияние социально-демографические, поведенческие, психологические и другие факторы.

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация, отсутствие научно-обоснованной современной медико-социальной характеристики беременных, больных сифилисом, необходимость разработки целенаправленных и эффективных методов профилактики сифилиса у беременных и врожденного сифилиса, обусловили возникновение необходимости решения этих важнейших задач современной венерологии.

Целью настоящей работы явилась разработка алгоритма межведомственного взаимодействия акушеров-гинекологов и дерматовенерологов по профилактике сифилиса у беременных и врожденного сифилиса на основе комплексного изучения динамики и структуры заболеваемости сифилисом беременных и новорожденных, медико-социальных и психологических характеристик беременных, больных сифилисом. Задачи исследования:

1. Провести сравнительный комплексный эпидемиологический анализ заболеваемости сифилисом беременных и врожденным сифилисом в отдельных территориях Восточной Сибири за период 2002-2007 гг. и Читинской области за период 1998-2008 годы.

2. Определить медицинские, социально-эпидемиологические, психологические характеристики и уровень информированности беременных, больных сифилисом, в сравнении со здоровыми беременными (группа сравнения). Определить современный социально-личностный портрет беременной, больной сифилисом в Читинской области.

3. Изучить медико-организационные факторы, влияющие на заболеваемость сифилисом беременных на модели Читинской области.

4. На основании проведенного исследования разработать комплекс мер по контролю и профилактике сифилиса у беременных и новорожденных по оптимизации взаимодействия акушерско-гинекологических и дерматовенерологических учреждений.

Научная новизна

Впервые на основании комплексного сравнительного анализа заболеваемости сифилисом в Читинской области, территориях Восточной Сибири и РФ установлены региональные особенности эпидемиологического процесса заболеваемости сифилисом в общей популяции, среди беременных и заболеваемости врожденным сифилисом. Уровень общей заболеваемости сифилисом в Читинской области с 1998 года имел тенденцию к снижению, однако, за последние 5 лет превышал уровень заболеваемости в РФ в 1,9-2,2 раза. В последние годы (2006-2008) отмечен прирост заболеваемости сифилисом в регионе на 17,5%. Показатель заболеваемости сифилисом беременных на 100 тыс. женщин, закончивших беременность родами, в Читинской области в 2002-2007 гг. составил 570,2 - 814,6 случаев, что не превышало показателей в территориях Восточной Сибири за аналогичный период (607,81111,9). Заболеваемость врожденным сифилисом имела устойчивую тенденцию к снижению с 2003 года (в 3,5 раза по сравнению с периодом 19982002гг.). Однако, в среднем за 6 лет (2003-2008 гг.) оставалась в 1,4 раза выше, чем в РФ.

Впервые осуществлен когортный анализ социально- эпидемиологической и психологической характеристики беременных с определением медико-социального и психологического портрета беременной, больной сифилисом в Читинской области.

Впервые осуществлена обобщенная оценка уровней информированности беременных, больных сифилисом, и условно здоровых беременных по вопросам профилактики HLliill. Показано, что беременные в обеих группах недостаточно информированы о путях передачи, клинических проявлениях сифилитической инфекции, способах индивидуальной профилактики ИППП.

Впервые на примере отдельного субъекта Российской федерации (Читинская область) определен объём репродуктивных потерь, связанных с сифилитической инфекцией (искусственное прерывание беременности, самопроизвольный аборт, мертворождение), составивший за семилетний период (2002-2008 гг.) 21,7% (от общего числа беременных, больных сифилисом).

Практическая значимость:

Результаты исследования были использованы при подготовке пособия для врачей «Межведомственное взаимодействие дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по профилактике сифилиса у беременных» (Екатеринбург, 2008), утвержденного Минздравсоцразвития РФ.

Результаты работы послужили научным обоснованием для разработки:

- областной целевой программы «Предупреждение распространения инфекций, передаваемых половым путем, на территории Читинской области (2007-2011 годы)»;

- приказа Комитета здравоохранения Читинской области и ЦГСН №1241 от 5 августа 2005г. «О состоянии заболеваемости и мерах по предупреждению распространения сифилиса в Читинской области»;

- распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.05.09 г. № 196 «О совершенствовании мероприятий по профилактике сифилиса у беременных и новорожденных в Забайкальском крае».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Для беременных, больных сифилисом, характерен ряд социально-эпидемиологических, психологических и интеллектуальных особенностей, являющихся факторами риска инфицирования сифилисом.

2. Комплексный методологический подход, примененный к оценке факторов риска инфицирования сифилисом беременных, выявил изменения в социально-личностной характеристике беременных, больных сифилисом, в том числе отсутствие большинства социально-негативных черт им присущих в предыдущий эпидемиологический период, а именно: промискуитетного поведения, уклонения от дородового наблюдения, постоянного места жительства и регистрации (статус нерезидента), употребления наркотических веществ, непланируе-мая и нежеланная беременность.

3. Медицинские, в том числе организационные факторы имеют приоритетное значение в профилактике врожденного сифилиса.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на II Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2007г.), межрегиональной научно-практической конференции «Дерматология в период реформирования здравоохранения и реализации национальных проектов» (Екатеринбург, май 2007 г.), научно-практической конференции «Дерматовенерология — итоги первого этапа реформирования и перспективы развития» (Екатеринбург, май 2008), X Всероссийском Съезде дерматовенерологов (Москва, 2008 г.), заседании общества дерматовенерологов (Екатеринбург, 2008 г.), на областных конференциях дерматовенерологов и акушеров-гинекологов Читинской области (Чита, 2005, 2006, 2007, 2008).

11

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Бердицкая, Лариса Юрьевна

ВЫВОДЫ:

1. Уровень общей заболеваемости сифилисом в Читинской области с 1998 года имел тенденцию к снижению, однако, за последние 5 лет превышал уровень заболеваемости вуРФ в 1,9-2,2 раза. В последние годы (2006-2008)^ отмечен прирост заболеваемости сифилисом в регионе на 17,5%.- Показатель заболеваемости сифилисом беременных на. 100 тыс: женщин, закончивших беременность родами, в Читинской области в 2002-2008 гг. составил 570,2 -814,6 случаев. Заболеваемость врожденным сифилисом имела устойчивую тенденцию к снижению с 2003; года (в 3,5 раза по сравнению с периодом 1998-2002гг.). Однако, в среднем за 6 лет (2003-2008 гг.) оставалась в 1,4 раза выше, чем в РФ.

2. На основании изучения социально-эпидемиологических, поведенческих характеристик беременных, больных сифилисом, по сравнению с условно здоровыми беременными (без сифилиса) в Читинской области, установлены факторы риска инфицирования сифилисом беременных:; отсутствие профессиональной занятости (54,3%), невысокий уровень материального дохода (до 3 тыс. рублей на 1 члена семьи) — 61,7%, ранний сексуальный дебют (6,6% против 1,4% группы сравнения)-, наличие; вредных привычек, в том числе никотинозависимости и алкоголизации (65,6% и 86,9% соответственно). ' ■;•.'■■■ .'.•:•.'• :.■' ' ■■

Определен- социально-личностный портрет беременной, больной сифилисом в Читинской области: возраст 20-24 года (56,7%), лицо> резидентного типа (98,4%), проживающая преимущественно в районных центрах (24,6%)" и сельской местности (41,0%), состоящая в законном (44,0%), либо гражданском браке (24,6%), безработная (54,3%). Установлено, что социальный статус беременной, больной сифилисом, ассоциирован с рядом черт личностной дезадаптации, в том числе невысоким уровнем интеллекта (37,9%), жестокостью (32,5%), зависимостью от референтной группы (30,2%).

При осуществлении обобщенной оценки уровней информированности беременных, больных сифилисом, и группы сравнения по вопросам профилактики ИППП установлено, что беременные в обеих группах недостаточно информированы о путях передачи, клинических проявлениях сифилитической инфекции, способах индивидуальной профилактики ИППП.

3. Изучение медико-организационных факторов позволило выявить основные дефекты при оказании медицинской помощи беременным, больным сифилисом, состоявшим на учете в женской консультации и родивших инфицированных сифилисом детей (34,1% за период 1998-2008гг): отсутствие обследования на сифилис беременных в установленные сроки - 42,8 % (от общего числа дефектов), принятие самостоятельного решения врачами акушерами-гинекологами при получении положительных результатов серологического обследования на сифилис (без консультации дерматовенеролога) — 14,3%; отсутствие взаимопреемственности между акушерско-гинекологическими и дерматовенерологическими учреждениями -14,3%; дефекты серологической диагностики (нарушение методики постановки серологических тестов, регистрация ложноотрицательных результатов) - 28,5%.

4. Вг результате разработки и внедрения в 2003-2008 гг. комплекса мер первичной и вторичной профилактики сифилиса у беременных и новорожденных, в том числе алгоритмов межведомственного взаимодействия акушеров-гинекологов и дерматовенерологов, в Читинской области достигнуто снижение в 4,2 раза количества дефектов при оказании медицинской помощи беременным, больным сифилисом и уровня заболеваемости врожденным сифилисом в регионе - в 3,2 раза (по сравнению с периодом 1998-2002 годов).

Практические рекомендации*

С целью улучшения эффективности работы по первичной и вторичной профилактике врожденного сифилиса рекомендовано:

- использовать возможности межведомственного взаимодействия (ЛПУ, общественные организации) для формирования единой системы профилактики ИППП и индивидуальные программы информирования беременных, больных сифилисом, в период лечения ее в стационаре кожно-венерологических учреждений;

ЛПУ субъектов РФ использовать алгоритмы межведомственного взаимодействия дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по профилактике сифилиса у беременных и новорожденных. При оценке деятельности акушерско-гинекологических учреждений осуществлять анализ качества совместной деятельности дерматовенерологов и акушеров-гинекологов с использованием разработанных индикаторов. 1

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бердицкая, Лариса Юрьевна, 2009 год

1. Аковбян В.А. Заболеваемость сифилисом в России: опыт истории, эпидемиологический анализ, прогнозы Текст. / В.А. Аковбян, Л.И. Тихонова, А.Л. Машкилейсон и др. // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. - №4. - С. 22-25.

2. Александрова С.Г. Фармакокинетическое обоснование профилактики врожденного сифилиса цефтриаксоном1 Текст./ С.Г. Александрова // Антибиотики и химиотерапия. -2004.-Т49. -№6. -С. -15-19.

3. Александрова С.Г. Обоснование профилактики врожденного сифилиса при введении прокаин-пенициллина беременным Текст. / С.Г. Александрова,O.K. Лосева, И.А. Кабанова// Клиническая дерматология и венерология. 2005 г. №1.-С. 27-30.

4. Арбузова И.А. Медико-социальные аспекты сифилиса у беременных, оценка риска развития раннего врожденного сифилиса Автореф. дисс.канд.мед. наук: Текст. 14.00.11. Защищена 15.10. 2001. / И.А. Арбузова. С Петербург. -20С.

5. Баев А.И. Общая характеристика заболеваемости сифилисом и гонореей в РК и определение их основных тенденций на ближайшее будущее в Республике Казахстан Текст. / А.И. Баев// Сибирский журнал дерматологии и венерологии.У2008.-№9.-С. 80-83.

6. Бакуридзе Н.А. Состояние здоровья детей первого месяца жизни с диагнозом ранний врожденный сифилис Текст. / Н.А. Бакуридзе // Тезисы научных трудов Первого Российского конгресса дерматовенерологов. С-Петербург. -2003. -С.78.

7. Бакуридзе Н.А. Состояние здоровья и развитие детей первого года жизни, рожденных от матерей, серопозитивных по сифилису Текст. / Н.А.Бакуридзе и др. // Тезисы научных трудов IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. Т.2.-С.57. Москва. -2005.

8. Бала МА Случай врожденного сифилиса // Эпидемиология и инфекционные болезни. Москва.-2000. №4. С. 42-43.

9. Беликов А.Н. Основные направления профилактики врожденного сифи-лисав Калужской области Текст. / А.Н. Беликов, М.Н. Ермакова // Тезисы науч-ных работ IX Всероссийской научно-практической конференции Ека-теринбург.-2006.-С. 43.

10. Бобкова И.Н. изменение модели сексуального поведения как фактор ра-пространения сифилиса. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва.-2000. С. 18.

11. Борисенко К.К. Особенности современного течения и исходы беременности при сифилисе Текст. / К.К. Борисенко и др.// Вестн. дерматологии и венерологии. -1990. -№2. -С.62-66.

12. Борисенко К.К. О классификации врожденного сифилиса Текст./ К.К. Борисенко и др. // Заболевания, передаваемые половым путем. -1995. -№6. -С.33-35.

13. Борисенко К.К. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом у подростков Текст. / К.К. Борисенко и др. // Вестн. дерматологии и венерологии, -1996. -№3. -С.66-69.

14. Борисенко К.К. Ранний врожденный сифилис: Клиника, патоморфоло-гия,диагностика, лечения, профилактика Текст. / К.К. Борисенко, O.JI. Лосева,О.В. Доля, Ц.Л. Туманова //Российский мед. журнал. -1998. -Т6. -№15. С.985-993.

15. Борисенко K.K. Современная тактика ведения беременных и детей, больных сифилисом Текст. / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, О.В. Доля //ИППП."-1999.-№2.-С.14-17.

16. Вислобоков А.В. Анализ заболеваемости сифилисом среди женщин в Орловской области Текст. / А. В. Вислобоков, К.М. Ломоносов, С.Г. Пахомов //Вестн. Дерматологии и Венерологии. 2005. -№3. -С.45-48.

17. Вислобоков А.В. Особенности эпидемиологии врожденного сифилиса в сельской местности Текст./ А.В. Вислобоков, К.М. Ломоносов // Вестн. Дерматологии и Венерологии. 2006. -№3. -С.43-46.

18. Врожденный сифилис в Российской Федерации: усовершенствование мер профилактики Текст. / Брошюра. М. -2006. -С.32.23. «Выбор методик лечения для больных различными формами сифилиса» Текст. Пособие для врачей. Москва.-2002. -12С.

19. Вылегжанина О. А. Иммуноферментная диагностика сифилиса у детей Текст. / О.А. Вылегжанина, О.Б. Немчанинова // Вестник последипломного мед. образования. 2001. - № 1. - С. 131-132.

20. Гафаров М.М. Заболеваемость сифилисом в республике Башкортостан в 1998-2005 гг. Текст. / М.М. Гафаров, Б.Г. Латыпов, А.Д. Алейникова // Тезисы научных работ IX Всероссийской научно-практической конференции Екатеринбург. -2006. -С.47.

21. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц М. Практика. -1999.-495с.

22. Гордеева Г.В. Медико-социальные предпосылки врожденного сифилиса в у детей в Чувашии, Текст. / Г.В. Гордеева, М.П. Павлова // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2001. -№ 6. -С.50-52.

23. Горланов И.А. Анализ современного течения раннего врожденного сифилиса в Санкт-Петербурге Текст. / И.А. Горланов, И.Р. Милявская, JI.M.

24. Леина // Тезисы научных трудов Первого Российского конгресса дерматовенерологов. С Петербург. -2003. -С.79-80.

25. Горохова Е.А. Медико-социальные аспекты медицинской помощи венерическим больным- беременным женщинам Текст. / Е.А. Горохова, М.И. Лу-кашин, А.И. Овод // Тезисы научных работ IX Всероссийской научно-практической конференции Екатеринбург. -2006.-С. 33.

26. Гусева С.Н. Роль сифилиса и других инфекций в развитии акушерской патологии Текст. / С.Н. Гусева, СИ. Данилов, Л.А. Карякина // Вестник последипломного медицинского образования. -2002. № 1. -С. 103-104.

27. Гюсан О.А. Клиническая эффективность лечения беременных, больных сифилисом, новокаиновой солью бензилпепициллина Текст. / О.А. Гюсан, Н.В. Чеботарева // Тезисы научных трудов Первого Российского конгресса дерматовенерологов. С Петербург. -2003. -С.53.

28. Диспансерные и профилактические мероприятия по предупреждению сифилиса у беременных: Пособие для врачей Текст. / Под ред. Т.А. Сыр-невой. Екатеринбург. - 2000. -14С.

29. Дмитриев Г.А Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз Текст. / Г.А. Дмитриев, Н.В. Фриго // М. Медицинская книга.-2004. -364с.

30. Дмитриев Г.А. Состояние лабораторной диагностики сифилиса в России

31. Текст. / Г.А. Дмитриев // Consilium medicum.- 2004. -Т.6. №3. - С.211-214.

32. Европейское руководство по лечению ИППП 2001. Текст. / ИППП. -2003.-№3.-С.50-54.38. «Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем Текст. / Под ред. К Редклиф // М. Медицинская лите-ратура.-2003 .-264С.

33. Елькина М.В. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных, больных сифилисом и методы его коррекции Текст.: Автореф. дисс.канд. мед. наук 14.00.01. Защищена 20.10.2003г. /М. В. Елькина.-Пермь.2003.-31 с. (20 10 03)

34. Зилеева С.А. Заболеваемость сифилисом среди детей и подростков в Республике Башкортостан Текст. / С.А. Зилеева, А.Б.Латыпов // IX Всероссийский, съезд дерматовенерологов: Тезисы научных работ. Москва. 72005. -Т.№2.-СЮ.

35. Иванова М. И. Спинномозговая пункция как один из методов ранней диагностики врожденного сифилиса Текст. / М.И. Иванова и др. // Клиническая дерматология и венерология.-2005. -№2.- С.24-25.

36. Капкаев Р.А. Влияние сифилитической инфекции на течение и исход беременности Текст. / Р.А. Капкаев, Р.Т. Резаева // Вестник дерматологии и венерологии. -1977. -№1. -С.79-82.

37. Каравай П.А. Состояние плаценты при сифилисе Текст. / П.А. каравай, О.В. Панкратов // // Тезисы научных трудов Первого Российского конгресса дерматовенерологов. С Петербург. -2003. -С.57-58.

38. Коган-Ясный В.М. Висцеральный сифилис: Пособие для врачей и студентов Текст. / В.М. Коган-Ясный // Киев: Медицинское издательство Украины; 1939. -С.387-545.

39. Кокорева С.П. Состояние здоровья детей, рожденных от больных сифилисом матерей Текст. /С.П. Кокорева // Детские инфекции. 2006. - № 1. — С.67-70

40. Короткий Н.Г. К вопросу о передаче сифилитической инфекции от матери плоду Текст. / Н.Г. Короткий, Е.Г. Чиненова // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2000.-№ 6.С. 46-47

41. Корсунский А.А. Современные проблемы детской дерматовенерологии в Российской Федерации и пути их решения Текст. / А.А. Корсунский, J1. П. Мазитова//Вестн. дерматологии и венерологии. -2003.-№3.-С.13-15.

42. Котельникова А.Б. Клинико-метаболическая эффективность адиметио-нина у больных псориазом с патологией органов гепатобиллиарной системы Автореф. дисс.канд. мед. наук: Текст. / А.Б. Котельникова. Тюмень. 2009 -23 С.

43. Кривошеев Б.Н. К казуистике врожденного сифилиса Текст. / Б.Н. Кри-вошеев, Н.И. Цирельников, Н.В. Мельниченко, О.А. Вылегжанина // Рос-сийск.журн. кожных и венерических болезней. -2003.-№ 6.-С.36-39.

44. Кунгуров Н.В. Опыт организации борьбы с сифилисом в субъекте Российской Федерации Текст. / Н.В. Кунгуров и др. Екатеринбург. 2002. -247 С.

45. Лосева O.K. Социально-демографические поведенческие характеристики женщин, серопозитивных по сифилису Текст. / O.K. Лосева, Т.Н. Остроухо-ва //ИППП. -2002.-№2. -С.30-33.

46. Лосева O.K. Выбор методик лечения для больных различными формами сифилиса Текст. / O.K. Лосева, Н.В. Китаева//ИППП. -2003.-№3. -С.39-42.

47. Лосева O.K. Оправдано ли в современных условиях профилактическое лечение беременных? Текст. /O.K. Лосева, О.Л. Герасимова, О.П. Айвазян // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2005.- №1. -С.42-45.

48. Луганский Н.Е. Социально-психологическая характеристика больных заразными формами сифилиса Текст. /Н.Е. Луганский // Вестник дерматологии и венерологии 1982.-№11.- С.71-75.

49. Мавров Г.И. Сифилис и беременность. Особенности диагностики и лечения Текст. /Г.И. Мавров, Т.И. Губенко // Дерматология, косметология,сексология. 1998.-№1.- С.127-129.

50. Милованов А.П. Функциональные изменения и механизмы регуляции ма-точно-плацентарного кровообращения А.П. Милованов Текст. // Вестник Росс. Ассоциации акушеров-гинекологов.- 1997.-№3. -С. 109-114.

51. Молочков В.А. Специфические поражения внутренних органов при ран нем врожденном сифилисе Текст. / В.А. Молочков и др. // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -1999.-№4. -С.26-31.

52. Москвин И.И. Клинико-эпидемиологические особенности течения сифилиса в период беременности Текст.: Автореф. дисс.канд. мед. наук 14.00.11. Защищена 12. 01. 2004 г. /И.И. Москвин. -Москва. -2003. -28С.

53. Мытаскина Н.В. Оптимизация диагностики раннего врожденного сифилиса у детей в неонатальный период Текст.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 14.00.01. Защищена 12.05. 2002г./Н.В. Мытаскина. -Красноярск. -2002. -24С.

54. Немкаева P.M. Сифилис детей, рожденных от больных матерей Текст. P.M. Немкаева, М.П. Павлова // Вестник последипломного мед. образова-ния.-2001.-№ 1.-С.131.

55. Нестеренко В.Г. Сифилис как проявление хронической системной инфекции Текст. / В.Г. Нестеренко, В.А. Аковбян, Е.Н. Семенова, JI.M. Вавилова, Т.И. Юдина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006.-№4.-С.120-124.

56. Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременности Текст.: 14.00.01.Автореф. дисс.канд. мед. наук. Защищена 14.10.1994г. / И.Н. Ожиганова; Новосибирск, 1994. -23С.

57. Остроухова Т.Н. Исходы родов у женщин, серопозитивных по сифилису во время беременности и / или родов Текст. / Т.Н. Остроухова // ИППП. -2002.-№3.-С.25-28.

58. Остроухова Т.Н. Факторы риска и основные направления профилактики врожденного сифилиса в Москве Текст.: Автореф. дисс.канд. мед. наук., 14.00.11. Защищена 26. 06. 2002 г. / Т.Н. Остроухова. -Москва. -2002.-19С.

59. Панкратов О.В. Сифилис у детей в республике Беларусь: уровень заболеваемости и клинические проявления. Текст. / О.В: Панкратов, ВТ. Панкратов, Е.А. Шишкина // Тезисы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. Москва. -2005.-Т.2.-С.62.

60. Пирогова Е.П. Ранний врожденный сифилис и социально-демографическая характеристика беременных женщин, больных сифилисом Текст. / Е. П. Пирогова// Вестник последипломного образования. 2004,- №2.- С42-43.

61. Пономарев Б.А. Сифилис и репродуктивное здоровье Текст. /Б.А. Пономарев // Вестник дерматологии и венерологии 2001.-№!.- С. 125.

62. Привалова Н.К. . Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации: анализ ситуации, и прогноз развития эпидемической ситуации Текст.;/ Н.К. Привалова, Л.И. Тихонова // ИППП. -2000:^№5.-С.35-40

63. Рокицкая В:Н: Сифилис у беременных Текст. / В:Н; Рокицкая // Рос-сийск. журн. кожных^венерических,болезней. -1999; -№ 4 -С.23-24.

64. Родионов А.Н. Сифилис. Руководство для врачей Текст. / А.Н. Родио-hob.CI 16.: Питер Пресс. -1997.-288с.

65. Селютина О.В. К клинике раннего врожденного сифилиса Текст. / О.В. Селютина // Вестник последипломного мед. образования:- -2002: -№11 -С.95:

66. Сифилис врожденный ранний (диагностика, клиника, профилактика,принципы лечения) Информационно-методическое письмо Текст. / Под ред. В.А. Гребенникова // Ростов на Дону: Гефест. -1996. -16с.

67. Сифилис у беременных эпидемиологические и клинические особенности Текст. / Мушет Г, Стурза В, Желамский Н // Тезисы докл. научно-практической конференции дерматовенерологов России, Голицыно, 2-5 ноября 1998.- Голицыно. - 1998. - С. 50.

68. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни Текст. / Руководство под ред. Ю.К. Скрипкина М. Медицина. 1978. С.417-499.

69. Суворов А.П. Поздний врожденный сифилис у детей* Текст. / А.П.' Суворов и соавт // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2000.-№1.-С. 43-44.

70. Суворов А.П. Случай врожденного сифилиса у ребенка, родившегося от матери, получившей полноценное противосифилитическое лечение Текст. / А.П. Суворов, О.В: Тарасова, A.JI. Бакулев//ИППП.-2002.-№3.-С.25-28.

71. Сурганова В.И. Сифилис у беременных Текст. / В.И. Сурганова, А.П. Крюков, М.В. Елькина, Л.А. Сидорова // ж. Доктор Лендинг. -1997. -№1'. -С.-50-52.

72. Сурганова В.И. Тактика ведения беременных, больных сифилисом Текст. / В.И. Сурганова, М.В. Елькина, Л. А. Сидорова // Тезисы научных работ IX Всероссийской научно-практической конференции Екатеринбург. ' -2006.1. С.44.

73. Тихомирова Н.В. Социально-эпидемиологические аспекты врожденного сифилиса в Приморье Текст. / Н.В. Тихомирова, Е.А Блохина //Заболевания, передаваемые половым путем.-1998.-№1.-С26.

74. Тихомирова Н.В. К казуистике течения сифилиса Текст./ Н.В. Тихомирова, А.Д. Юцковский//ЗППП.-1998.-№ 5.-С.40-41.

75. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации Текст./ Л. И. Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. 1999.-№2.-С.4-7.

76. Торшина И.Е. Клиника, диагностика и профилактика раннего врожденного сифилиса Текст. / И.Е. Торшина // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -1999.-№ 4.-С.36-39.

77. Торшина И.Е. Поражение костной системы как критерий диагностики раннего врожденного сифилиса Текст. / И.Е. Торшина // Российск. журнал кожных и венерических болезней. -2000.- № 54.- С.33-36.

78. Туманова Б.Л. Клинико-морфологическая характеристика современного раннего врожденного сифилиса Текст. /Е.Л. Туманова, Л.И. Васечкина, Е.З. Друзюк, 0:С. Миронова // Вестник дерматологии и венерологии. -1999. № 6.-С 9-10. ' .

79. Усовецкий И.П. Современные аспекты клиники, лечения и профилактики сифилиса у социально-дезадаптированного: контингента. Автореф; дисс. канн. мед. наук. Москва., 1998.-С. 22.

80. Фи даров А. А. Ранний врожденный сифилис в республике Северная Осетия — Алания Текст. / А.А. Фидаров // Вестн. дерматологии- и венерологии.-1999.-№ 3.-С.62. ' /'-v.;

81. Фриго Результаты обследования г детей; родившихся у матерей, леченных но поводу заразных форм сифилиса непрерывным методом Текст. / И.В. Фриго, СИ. Новикова, В.Е. Иавловская, В.Ф. Большакова // Вестн. дерматологии и венерологии;,-1980.-№4;-С:75-77.

82. Хороший М.Г. Врожденный сифилис Текст. / М.Г. Хороший'; Э.С. Ореч-' кин. Киев: Здоров'я. -1974'. -102С.' ' \ . Л.;113: Хурадо Р;Л1Серология1Сифилиса: практическийшодход Текст. / Р:Л; Ху-радо // 31ШЩ;-1997:-№ 3l-C 3-10 •

83. Шакиров М.Т. Эпидемиологическая; ситуация по ИППП и заразным кожным заболеваниям в республике Казахстан, Текст. / М.Т. Шакиров, К.С.

84. Акышбаева, М.М. Шакиров, A.M. Абдушкурова // Тезисы научных трудов Первого Российского конгресса дерматовенерологов. С Петербург. -2003. -С.214-215.

85. Шакуров И.Г. К вопросу о профилактике врожденного сифилиса Текст. / И.Г. Шакуров, И.В. Перцевая // Тезисы научных трудов IX всероссийского съезда дерматовенерологов. -М. -2005. -Т.2.-С.37.

86. Шапаренко М.В. Сифилис врожденный ранний с симптомами на фоне лечения матери во время беременности роцефином Текст. / М.В. Шапаренко и др. // Вестник последипломного мед. образования. -2002. -№1. -С. 104' 105.

87. Шапошников O.K. Венерические болезни Текст. / Руководство под ред. O.K. Шапошникова. -М; Медицина. -1991. -544С.

88. Шатворян Е.А. Социально-личностная характеристика беременных, больных сифилисом Текст. / Е.А. Шатворян и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. -1999. -№ 6. -С.59-60.

89. Шинский Г.Э. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса у беременных Текст. / Г.Э. Шинский, Э.А. Коробейникова, М.А. Иванова //

90. Российск. журн. кожных и венерических болезней.-1999.- № 4.-С.24-25.

91. Шувалова Т.М Клиническая и социально-эпидемиологическая характеристика женщин, родивших детей, больных врожденным сифилисом Текст. / Т.М. Шувалова, А.Г. Туманян, В.М. Юдакова // ИППП.-1999.-№2.-С. 18-21.

92. Шувалова Т.М. Сифилис у беременных в Московской области: клинико-эпидемиологические аспекты, тактика, прогноз Текст. / Т.М. Шувалова // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2000.-№ 2.-С.52-59.

93. Юлдашев К.А. Беременность и сифилис Текст. / К.А. Юлдашев, Б.А. Магроупов, З.А. Парпиев, Г.Д. Реймназарова // Вестн. дерматологии и венерологии. -2003.-№ 3.-С34-35.

94. Яцуха М.В., Козырева JI.T., Бобкова И.Н., Аверина В.И. Сифилитическая инфекция в России в период бурного развития и угасания эпидемического процесса Текст. / М.В. Яцуха, JI.T. Козырева, И.Н. Бобкова, В.И. Аверина//ИШШ.-2002.-№ 1. -С.41-43.

95. Abyad A. Cost effectiveness of antenatal screening for syphilis Текст. / A. Abyad // Health Care Woman Int. -1995. Jul-Aug.-16(4). -P.323-328.

96. Aleksander J.M. Efficacy of Obstetrics for Syphilis in pregnancy/ J.M. Alek-sander et al//Obstet. Gynecol.-1999.-Jan; -93(10). -P.5-8.

97. Aral S.O. The social context of syphilis persistence in the southeastern USA / S.O. Oral et al//Sex. Trans. Dis. -1996. Vol.- 23. -№1. -P.9-15.

98. Araujo E.C. Congenital syphilis: incidence among newborn / E.C. Araujo, E.F. Moura, F.L. Ramos, V.G. Holanda // Pediatr (Rio J). -1999. -Vol. 75, № 2. -P.l 19-125.

99. Bateman D.A. The hospital cost of congenital syphilis / D.A. Bateman, S.C. Phibbs, T. Joyce, M. С Heagarty // J. of Pediatrics. -19977- Vol.130, -№5. -P.752-758.

100. Benzick A.E. Pituitary gland gumma in congenital syphilis after failed ma ternal treatment / A.E. Benzick et al. // Pediatries. -1999. -Jul: 104(1). -P.4.

101. Beeram M.R. Lumbar puncture in the evaluation of possible asymptomatic congenital syphilis in neonates / MR Beeram, N. Chopde, Y. Dawood et al III. Pediatrics.-1996; 128:-P. 125-129.

102. Berman S.M. Maternal syphilis: pathophysiology and treatment / S.M. Ber-man et al // Bull. World Health Organ. -2004. -Vol. 82, -№6. -P.433-3438.

103. Blandorf J.M. Cost-effectiveness of on site antenatal screening to prevent congenital syphilis in rural Eastern Cape Province, South Africa / J.M. Blandorf et al. // 2003 ISSTDR Congress Ottawa, Canada: -2003: -P.61.

104. Bont J. Het Nutting effect van serologische screening of syphilis in de zwang-ershap in de regio Amsterdam 1991-1995. / J. Bont et al. // Ned. Tijdschr. Gen-eeskd: -1999. -Nov. 13; 143(46) -P.2312-2315.

105. Brady M. Preventing Sexually Transmitted Disease and unintendet preg nancy, and Safeguarding Fertility: Triple Protections needs oh Young Women. Reproductive / M. Brady // Health Matters. -2003: 11 (22). -P. 134-141.124 . :

106. Center for Disease Control: Case definition for.public health surveillance. MMWR/Morb. Mortal. Wkly. Rep. 1990: 39. -P. 1-43.

107. Center for Disease Control: Congenital syphilis United States, 2000. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. -2001.-50(27), -P.573-577:140; Chang Y.K. Gestational and congenital syphilis in Hualinc / Y.K. Chang et al.

108. De Carvalho B.G. Mortalidade por sifilis nas rcgioes brasileiras, 1980-1995 / B. G. De Carvalho // J. Brasileiro Patologia e Medicina Eaboratoria.—-20021- vol.38: №4. -P.35-41V ' / '•'•■':' ' ■ ";'

109. Delport:S. .D-"On5site."^screening for syphilis; atanantenatal;clinic / S.D. Del-port, J.I I. Van den Berg// South. Afr. Med. J. -1998; Jan: 88(1). -P. 43-44.

110. Deperthes B.D. Maternal and congenital syphilis programmes: case studies in. Bolivia, Kenya, and South Africa / B.D. Deperthes, A, Meheus, K.O'Reilly, N. Breoutet // Bull> World'Health Organ: -2004: VoH-82, № 6; -P.410-416.

111. Dippel А.Б. The relationship of; congenital syphilis to,abortion & miscarriage & the mechanisms of intrauterine protection / A.E. Dippel //Am. J. Obstet. Gynecol. -1994.-47;-№3 .-P. 18-21.

112. Dobson S. Congenital syphilis resurgent / S. Dobson // Adv. Exp. Med. Biol. -2004.- Vol.549. -P.35-40.

113. Ilagan N.B. Congenital syphilitic skeletal manifestation in a premature infant revisited /N.B. Ilagan et al//Clin. Pediat. Phila.-1994; 32;5.-P.312-313.

114. Finelli L. Treatment of infant with reactive syphilis serology, New Jersey: 1992 to 1996 / L. Finelli // Pediatrics. -1998. -Vol: 102, № 2. P. 27. ■'

115. Fitzgerald D.W. Decreased congenital syphilis incidence in Haiti's rural Arti-bonite region following decentralized prenatal screening / D.W. Fitzgerald et al // Am. J. Public Health. -2003. March; 93(3). -P.444-446:

116. Fenton K.A. Resurgence of syphilis in England: time for more radical & na tionally coordinated approaches / K.A. Fenton, A. Nicoll, G. Kingborn // Brit. Med. J.-2001.77:-P.309-310. "

117. Fenton K.A. Recent trends in the epidemiology of sexually transmitted infection in the European-Union / K.A. Fenton, С M. Lowndes // Sex. Trans. Infect.-2004; 80: -P:255-263.

118. Folgosa E. Syphilis seroprevalence among pregnant women and its role as a risk factor for stillbirth in Maputo, Mozambique / E. Folgosa et al // Genitourinary Med. -1996.-Vol. 72: -P.339-342.

119. Fonck K. Syphilis control during pregnancy: Effectiveness and sustainability of a decentralized program / K. Fonck et al //Am. J. Public. Health. -2001; 91: -P. 705-707.

120. Gene M. Syphilis in-pregnancy / Mehmet Gene, W.J. Ledger //Sex. Transmit ted Inf. -2000.- Vol: 76. -P.73-79.

121. Gbnest D. R. Diagnosis of congenital syphilis from placental examination: comparison of histopathology, Stamer stain, and poJymerase chain reaction for Treponema pallidum DNA / D. R. Genest et al. // Human. Pathol. -1996.-V.27; 4: -P, 3M-172,.

122. Ghadouane M. Sceletal lesions in early congenital syphilis (review of 86 cases) /М. Ghadouane et al //Rev du Rheumatisme Engl. Ed.-1995.-Jun.-62(6).-P.433437.

123. Guarner J. Congenital syphilis in a newborn; an immunopathologic study / J. Guarner, H.W. Greer, J.D. Barlett//Med. Pathol. -1999.-Jan; 12(1): -P.82-87.

124. Guidelines the Prevention arid ConCioi of Congenital Syphilis / CDC, MMWB; January 15, 1988; 37(S-1). -P.l-13.

125. Iloaran Ci Syphilis congenitale: mise au point et perspectives / C. Hoaran; V. Ranivoharimina, ML Chavet Queru et al // Sante. -1999; Jan-Feb: 9(1): -P.38-45.

126. Hook III E. Syphilis control: a continuing challenge / III E. Hook, R. N. Pccling//Engl. J. Med: -2004.-351(2);:-P. 122-124. :,

127. Humphrey M.D. / Congenital syphilis: still a reality in 1996 // M. D. Hum phrey, D. L. Bradford // Med. J. of Australia. 1996.-165:-P.382-386.

128. Hurting A.K. Syphilis in pregnant women & their children in the United Kingdom: results from national reporting surveys 1994-1997 / A. K. Hurting // British Med. J. -1998; 317: -P. 1617-1619.

129. Jenniskens F. ; Syphilis control in pregnancy; decentralization of screening fa cilities to primary care level / F. Jenniskens et al // Int. J. Gynaecol. Obsted.1995.-Jun.-48.-P. 121-128.

130. Jones H. Syphilis: Prenatal Screening and Pregnancy Outcome in British Co lumbia / H. Jones, J.Vipond, D.M. Patrik et al // 2003 ISSTDR Congress Ot tawa Canada:-2003: -P.41.

131. Jonna S. Postneonatal screening for congenital syphilis / S. Jonna et al 111. Fam. Pract. -1995.-Sep.-41(3). -P.286-288.

132. KHzmarx Ph. Demographic and social risk factors and index morbidity syphilis in various states USA 1984-1993 y-s / Ph. Klizmarx, A.A. Jaidi // Am. J. Public Health. -1997.-Dec.-8; -P. 1937-1943.

133. Knight J. Contribution of suboptimal antenatal care and poor communication to the diagnostic of congenital syphilis / J. Knight et al//Pediatr. Infect. Dis. J. -1995 .-Mar; 14(3): -P.237-240.

134. Lago E.G. Congenital syphilis: identification of two disting profiles of mater nal characteristics associated with risk / E.G. Lago, L.C. Rodrigues, R.M. Fiori, A.T. Stein//Sex. Trans, Dis. -2004. -Vol.31, №1. -P.33-35.

135. Larkin J. A. Recognizing and treating syphilis in pregnancy / J. A. Larkin et al // Medscape Women's Health. -1998; 3: -P.5-7.

136. Lavigne J.P. Resurgence of syphilis: a prospective study at an University Hos pital, Nimes / J.P. Lavigne, I. Rouanet, E. Gleize, J.M. Maubossin // Rev. Med. Interne. -2004. -Vol.25, №10. -P.715-719.

137. Lee M.J. Maternal syphilis and vertical perinatal transmission of human im munodeficiency virus type 1 infection / M.J. Lee, R.G. Hallmark, L.M. Frenkel, G. Delpriore // Int. J. Gynaecol. Obsted. -1998. Dec; 63(3); -P.247-252.

138. Lobos P. Prevalencia de serolofia falsa positiva para sifilis en una poblacion de embarasadas / P. Lobos et al. //Rev. Med. Chil. 1992.-0ct 120(10).-P. 11211126.

139. Lukehart S. Macrolid resistance in Tr. Pallidum in the United States and Ire land / S. Lukehart et al. //N. Engl. J. Med. -2004; 351(2): -P.154-158.

140. Marcellino L. Congenital syphilis and fluorescent treponemal antibody test after the age of 1 year / L. Marcellino, Rawstron S.A., Mehta S. // Sex. Trans. Dis.-2001; 28:-Р.412-416.

141. Mandelbrot L. Syphilis and pregnancy / L. Mandelbrot, A. Marcollet // Rev. Pract.-2004.-Yol.54; №4: -P.392-395.

142. Mayand P. Approaches to the control of sexually transmitted infections in de veloping countries; old problem & modern challenges // P. Mayand, D. Mabey // Sex,Trans. Inf. -2004; 80(3). -P. 174-182.

143. McFarlin B. L. Epidemic syphilis: maternal factors associated with congenital infection // B.L. McFarlin et al. //Am. J. Obsted' Gynecol. -1994. -Feb. 170(20). -P.535-540.

144. Michelow I.C. Central nervous system infection in congenital syphilis / I.C. Michelow et al. // N. England J. Med. -2002: Jun. 6; 346(23). -P.1792-1798.

145. Miranda A. Seroprevalence and risk factor for HIV, HBV, and syphilis in women at their first visit to the antenatal clinic / A. Miranda, MC Neto, E. An-driolo, KR. Areal // Inf. Cont. AIDS. -2000; Jul: -P.9-14.

146. Mullick S. Treatment for syphilis in antenatal care: compliance with the three dose standard treatment regiment / S Mullick, M. Beksinksa, S. Msiomi // Sex. Trans. Dis. -2005; 81: -P.220-222.

147. Myer L. Impact of on-site testing for maternal syphilis on treatment delays, treatment rates, and perinatal mortality in Rural South Africa: a randomised con trolled trial / L. Myer et al // Sex. Trans. Dis. -2003; 79: -P.208-213.

148. Myer L. Treatment of maternal syphilis in rural South Africa. Effect multiple doses of Benzatin penicillini on pregnancy keep / L. Myer, S. S. Abdoolkarim, C. Lombard, D. Wilkinson // Trop. Med. Int. Health. -2004; 9: -P.1216-1221.

149. Mobley J.A Risk factors for congenital infection in infant of women's with syphilis in South Carolina / J. A. Mobley, C. McKeown, K. L. Jackson et al // Am. J. Public Health. -1998; 88: -P.597-602.

150. Nada AM A. Congenital syphilis: Case report and review of literature / A. Nada AM, C.A. Kadankandy // Kuwait Med. Journal. -2002; 34 (1) P.43-46.

151. Nagy K. Experience of molecular screening of syphilis by PCR / K. Nagy et al // 2003 ISSTDR Congress Ottawa, Canada. -2003. -P.I 11.

152. Nagy К. Experience of molecular screening of syphilis by PCR / K. Nagy et al // 2003 ISSTDR Congress Ottawa, Canada. -2003. -P.I 11.

153. Narducci F. Syphilis maternelle et congenitale / F/ Narducci // J. Gynecol. Ob-sted. Biol. Reprod. Paris. -1998. -March. -27. -P. 150-160

154. Nsanse H. Serologic test for treponematoses in the United Arab Emirates / H. Nsanse, G.G. Lestringant, A.M. Ameen et al. // Int. J. Dermatol. -1996; 35: -P. 800-801.

155. Owusu-Boateng J. Sero-prevalence of STD-markers in pregnant women/ J. Owusu-Boateng, Y. Adu-SarcodieV/ 2003 ISSTDR Congress Ottawa, Canada. -2003: p.2.

156. Pankratov O.V. Epidemiology of syphilis in pregnant women & congenital syphilis in Belarus / O.V. Pankratov, Y.V. Saluc, L.V. Klimova // Acta Dermato-ven АРА. -2006. -Vol.15. -№ 1. -P.35-38.

157. Peeling RW. Diagnostic tools for preventing and managing maternal and con genital syphilis : an overview / R.W. Peeling, H. Ye // Bull. World Health Organ. -2004. Jun; 82(6). -P.439-446.

158. Qureshi F. Placental histopatology in syphilis / F. Qureshi, S.M. Jacques, M.P. Reyes // Human. Pathol. -1993. -V 24; 7: -P.779-784.

159. Radcliffe M. Single-dose benzatinte penicillin in infant's at risk of congenital syphilis / M. Radcliffe et al // South Africa Med. J. -1997; 87: -P.62-65.

160. Ray J.G. Lues-lues: Maternal and fetal considerations of syphilis / J.G. Ray // Obst. and Gynecol. Sur. -1995. Dec- 50(12). -P. 845-850.

161. ReadR. An Outbreak of Internet Associated Infectious Syphilis among MSM, and Subsequent Heterosexual Outbreak in Calgary, Canada / R. Read, G. Jayara-man, A. Singh // 2003 ISSTDR Congress Ottawa Canada. -2003.-P. 138-139.

162. Riedner G. Recent declines in reported syphilis rates in eastern Europe and central Asia are the epidemic over / G. Riedner, Dehne KL. Gromyko A. // Sexu ally Transmitted Infections. 2000; 76: -P.363-365.

163. Rodrigues C. S. Syphilis positivity in puerperal women: still a challenge in Brazil / C. S. Rodrigues, M.D. Guimaraes // Rev. Panam. Salud Publica. -2004.208. -Vol.16, №3.-P. 168-175.

164. Salakhow V. Congenital syphilis in Russia. The value of counting epidemiological case & clinic case / V. Salakhow et al // Sex. Trans. Disease. -2004; 31(2).-P. 127-132.

165. Salojee H. The prevention & management ofcongenital "syphilis: an overview & recommendations / H. Salojee et al // Bull. World Health Organ. -2004. -vol.82 -№6.-P.424-430.

166. Schmid G.P. Serologic screening for syphilis: rationale, cost, and realpolitik / G.P. Schmid// Sex. Trans. Dis. -1996; vol. 23: -P.45-50.

167. Schmid G.P. Economic and programmatic aspect ofcongenital syphilis pre vention /G. Schmid // Bull. World Health Organ. -2004. Vol.82, №6. -P.402-409.

168. Schultz K.F. Pregnancy loss, infant death, and suffering: legacy of syphilis and gonorrhoea in Africa / K.F. Schultz, Jr.W. Cates, P.R. O'Mara II Genitourinary Medicine. -1987: 63; -P.320-325.

169. Schwartz DA. Pathology umbilical cord in congenital syphilis: analysis of 25 specimens using histochemical and immunofluorescent antibody to Treponema Pallidum / DA Schwartz et al // Hum. Pathol. -1995.- Jun.-26(7). -p.784-791.

170. Sison С G. The resurgence of congenital syphilis: A cocaine —- related problem / С G. Sison // J. of Pediatrics. -1997. Vol.130, №2. -P.289-292.

171. Song E S. Seroprevalence of HIV, Hepatitis В and Syphilis in Women, at Their First Visit to Antenatal Clinic in Incheon. Korea / E.S. Song et al. // 2003 ISSTDR Congress Ottawa Canada. T2003. -P.43.

172. Southwick K.L. An epidemic of congenital syphilis in Jefferson Country,

173. Texas. 1994-1995. Inadequate prenatal syphilis testing after outbreak in adults / K.L. Southwick et al. // Am. J. Public Health. -1999. Apr; 89(4). -P.557-560.

174. Tagarro A. Congenital syphilis: beta2-microglobulin in cerebrospinal fluid and diagnosis of neurosyphilis in an affected newborn / A. Tagarro, A. Garcia-Alix, A. Alarcon, A. Hermanz, J. Querro Hi. Perinat. Med. -2005: 33(1); -P.79-82.

175. Tao G. State prenatal syphilis screening laws & regulations: Evaluating recent changes & the association with prenatal syphilis screening rates /G/ Tao, T. Her ring, K. L. Irwin // 2003 ISSTDR Congress Ottawa Canada. -2003. -P. 144.

176. Thompson B.L. Congenital syphilis in Maryland 1989-1991; The effect of changing the case definition and opportunities for prevention /B.L. Thompson et al. // Sex. Trans. Dis. -1995. Nov-Dec; 22(6). -P.334-369.

177. Temmerman M. Effect of a syphilis control programme on pregnancy out come in Nairobi, Kenya / M. Temmerman et al // Sex. Trans. Infection. -2000; 76: -P.l 17-121.