Эпидемиологические и гемодинамические аспекты артериальной гипертензии у лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Вуд, Татьяна Геннадьевна

• Вуд, Татьяна Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вуд, Татьяна Геннадьевна

Введение 4

Глава I. Обзор литературы 8

1.1. Распространенность артериальной гипертонии и факторов риска АГ у лиц молодого возраста 8

1.2. Некоторые вопросы патогенеза АГ у лиц молодого возраста 16

1.3. Изменения гемодинамики и органов-мишеней при артериальной гипертонии 21

1.4. Значение пробы с физической нагрузкой для диагностики артериальной гипертензии 29-

Глава И. Материал и методы исследования 35

2.1. Клиническая характеристика обследованных 35

2.2. Методы исследования 53

2.2.1. Реоэнцефалография 53

2.2.2. Эхокардиография 58

2.2.3. Проба с физической нагрузкой

Глава III. Результаты собственных исследований 63

3.1. Состояние сердечной и системной гемодинамики у обследованных 63

3.2. Состояние мозгового кровообращения у обследованных 69

3.3. Данные пробы с физической нагрузкой у обследованных 78-82 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 83-95 Выводы 96-97 Теоретическая и практическая значимость 97 Список литературы 98

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

АД ср. -артериальное давление среднее

ВНАД - высокое нормальное артериальное давление

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ДАД - диастолическое артериальное давление

3CJDK — задняя стенка левого желудочка

ИММ лж - индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ - излишняя масса тела

ИФСС - индекс функционирования структур сердца

КДО - конечный диастолический объем

КСО - конечный систолический объем

КСР - конечный систолический размер

МЖП - межжелудочковая перегородка

MMJDK - масса миокарда левого желудочка

МО - минутный объем

НСИ - нагрузочный сердечный индекс

НЦЦ - нейроциркуляторная дистония

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

РЭГ - реоэнцефалография

САД - систолическое артериальное давление

ЧСС — частота сердечных сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические и гемодинамические аспекты артериальной гипертензии у лиц молодого возраста»

АГ является одним из самых распространенных заболеваний в мире, сопровождающихся высокой инвалидизацией и смертностью.

В Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году» сказано, что АГ является одной из главных причин увеличения смертности в РФ в результате неблагоприятного воздействия целого ряда социальных факторов. По данным Правительства РФ (2000), АГ страдает около 42 млн. россиян старше 15 лет. Отмечается значительный рост числа больных АГ среди детей и подростков. Учитывая это, в РФ проводится Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской федерации», рассчитанная на 2002-2008 г.г.

АГ по своей ' распространенности и последствиям для сердечнососудистой заболеваемости и смертности может быть в полной мере отнесена к числу социально значимых заболеваний. В многочисленных эпидемиологических исследованиях приведены убедительные данные, подтверждающие влияние АГ на частоту развития атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности (СН), инсульта. Несмотря на то, что ГБ относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди населения развитых стран, ее своевременная диагностика составляет только 60-70% [6, 29,41, 120].

Гипертоническая болезнь (ГБ) занимает одно из ведущих мест в структуре сердечно-сосудистой патологии в молодом возрасте [8, 21, 37, 93].

В последние десятилетия существенно изменилась структура сердечнососудистой патологии у детей и подростков. Отмечено увеличение случаев нарушений сердечного ритма, артериальной гипертензии, нейроциркуляторной дистонии (НЦД), врожденных пороков сердца, кардиомиопатий, метаболических нарушений в миокарде, заболеваний соединительной ткани и др. [42].

Оказалось, что у же в детском и подростковом возрасте при невысокой АГ возникают выраженные изменения мозгового кровообращения, патологические реакции системной гемодинамики на физическую нагрузку, развивается гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) сердца [12, 15].

Распространенность факторов риска АГ среди лиц молодого возраста достаточно высокая, к тому же у молодых людей 18-20 лет отмечается частое развитие метаболического синдрома [8]. Изучение и коррекция факторов риска АГ - это перспективное направление исследований, так как в США, Канаде и Финляндии снижение смертности от заболеваний системы кровообращения произошло не из-за улучшения качества лечения, а, главным образом, в результате профилактики, направленной на снижение факторов риска АГ [140].

Несмотря на значительную распространенность среди лиц молодого возраста факторов риска АГ, недостаточно полно исследована их частота в популяции, а также частота высокого нормального артериального давления (ВНАД) у людей молодого возраста и его клинические проявления. Известно, что повышение артериального давления (АД) на 10-15 мм рт. ст. в популяции приводит к частому развитию инфаркта миокарда, а при повышении АД до 160 мм рт. ст. риск развития инсульта увеличивается в 2 раза. Диагностика ранних стадий ГБ затруднена, так ее клиническая картина малосимптомна, а изменения гемодинамики недостаточно полно изучены. Поэтому ранняя диагностика ГБ и ее лечение у лиц молодого возраста является актуальной задачей [6, 7, 8].

Недостаточно четко разработаны диагностические критерии гипертензивных состояний у лиц молодого возраста, в том числе в условиях функциональных проб. Учитывая прогностическое значение данных пробы с физической нагрузкой (ФН) для развития АГ, недостаточно исследованы реакции на ФН, в том числе изменения уровня АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) у лиц с ВНАД. Недостаточно полно изучено состояние мозгового кровообращения и взаимосвязь его параметров с показателями центральной гемодинамики у лиц молодого возраста с ВНАД, ранними стадиями ГБ, а также его изменения в условиях пробы с физической нагрузкой. Все вышеизложенное определяет актуальность избранной темы, ее значимость для практических целей.

Цель исследования — установить эпидемиологические и клинические особенности, закономерности изменений центрального и мозгового кровообращения у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением в покое и в условиях пробы с физической нагрузкой для уточнения диагностических критериев этого состояния. Задачи исследования.

1. Изучить распространенность факторов риска АГ у лиц молодого возраста с ВНАД в сравнении с АГ I степени.

2. Изучить клинические проявления ВНАД у молодых пациентов в сопоставлении с АГ I степени. 3. Изучить состояние центральной гемодинамики, вегетативного баланса у пациентов с ВНАД в сравнении с АГ I степени.

4. Исследовать состояние мозговой гемодинамики у лиц с ВНАД и АГ I степени и его взаимосвязь с параметрами центральной гемодинамики и вегетативного равновесия.

5. Изучить изменения показателей центральной гемодинамики и мозгового кровообращения в условиях пробы с физической нагрузкой у лиц с ВНАД и АГ I степени для уточнения критериев их диагностики.

Научная новизна исследования Изучение состояния центральной, сердечной и мозговой гемодинамики в условиях пробы с физической нагрузкой вывило сходные изменения параметров у лиц с ВНАД и ранними стадиями АГ. Показано развитие компенсаторных гемодинамических реакций сосудистой системы головного мозга при физической нагрузке, сходное с таковыми у лиц с АГ. У части пациентов с ВНАД отмечена тенденция к увеличению MMJDK, изменения диастолической функции левого желудочка сердца, заключающиеся в снижении скорости наполнения предсердий. Показана взаимосвязь показателей центральной, сердечной и мозговой гемодинамики, некоторые патогенетические механизмы формирования высокого нормального артериального давления у лиц молодого возраста. Показано, что изменения диастолической функции у лиц с ВНАД сопровождается изменением функционирования сердечных структур, что определяется в условиях пробы с физической нагрузкой. Это позволяет прогнозировать развитие АГ у этих пациентов.

Положения, выносимые на защиту.

1. При маловыраженной клинической симптоматике у лиц с ВНАД имеется снижение адаптивных возможностей сосудистой системы мозга, сопоставимое с АГ.

2. У лиц с ВНАД имеется изменение диастолической функции левого желудочка.

3. У лиц с ВНАД имеет значение уровень диастолического АД, ММЛЖ их взаимосвязь с состоянием сосудистого тонуса артерий и вен мозга.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Вуд, Татьяна Геннадьевна

Выводы

1. У лиц молодого возраста имеется значительная распространенность факторов риска АГ (курение - 28%, употребление алкоголя - 67%, повышенное потребление соли - 17%, животных жиров - 23,3%, хронический стресс 68,7%, генетическая предрасположенность к АГ -43%). ВНАД отмечается у 8,6%, АГ I степени - у 23 % от общего числа обследованных.

2. Клиническими проявлениями АГ 1 степени у обследованных пациентов являлись кардиалгический и/или церебральный, реже -респираторный синдромы. У лиц с ВНАД молодого возраста эти синдромы наблюдались в 2/3 случаев.

3. У лиц молодого возраста с ВНАД, по данным реоэнцефалографии, имеется снижение кровенаполнения в левом полушарии за счет снижения пульсового кровотока в системе внутренних сонных и позвоночных артерий (в последних кровоток снижен в 2 раза по сравнению с контрольной группой); выявляется асимметрия церебрального кровотока, нарушается отток из венозной системы мозга, что сопоставимо с данными у больных АГ 1 степени. Проба с физической нагрузкой указывала на снижение адаптивных возможностей сосудистой системы мозга у лиц с ВНАД.

4. У пациентов с ВНАД молодого возраста так же, как и у больных АГ 1 степени, наблюдался эукинетический тип гемодинамики в покое, вегетативная дисфункция и изменение диастолической функции левого желудочка в виде снижения скорости наполнения предсердий.

5. Уровень АД у лиц молодого возраста с ВНАД имел тесную корреляционную связь с показателями, характеризующими мозговое кровообращение (суммарный тонус сосудов головного мозга и венозного оттока, показатель асимметричности мозгового кровотока).

6. Снижение индекса функционирования структур сердца у лиц с ВНАД молодого возраста наблюдалось преимущественно на фоне изменения диастолической функции миокарда левого желудочка сердца, касающейся снижения скорости наполнения предсердий, что отражало функциональные нарушения в миокарде.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Показана значительная распространенность ВНАД и АГ у лиц молодого возраста 18-23 лет, а также факторов риска АГ у лиц с ВНАД, что обусловливает необходимость их динамического наблюдения. Показано, что параметры сердечной и центральной гемодинамики у большинства пациентов с ВНАД, в большинстве своем не выходящие за пределы нормы, в том числе в условиях пробы с физической нагрузкой, сходны с таковыми у пациентов с АГ. Показано развитие компенсаторных гемодинамических реакций сосудистой системы головного мозга при физической нагрузке, сходное с таковыми у лиц с АГ. Показано, что изменения диастолической функции у лиц с ВНАД выявляются наряду с изменением функционирования сердечных структур в условиях пробы с физической нагрузкой. Это позволяет прогнозировать развитие АГ у этих пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вуд, Татьяна Геннадьевна, 2006 год

1. Автандилов, А.Г. Особенности центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с пролапсом митрального клапана / А.Г. Автандилов, Е.Д. Манизер // Кардиология. -2001.-№9.-С. 56-59.

2. Агеев, Ф.Т. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 / Ф.Т. Агеев, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Кардиология. -2004.-№11.-С. 50-52.

3. Алмазов, В. А. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в российской федерации / В.А. Алмазов, Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов // Клинич. фарм. и терапия. 2000. -Т.9. - №3. С. 5-30.

4. Багмет, А.Д. Ремоделирование сосудов в норме и при патологии / А.Д. Багмет // Кардиология, 2002. №3. С. 40-43.

5. Базина, И.Б. Распространенность артериальной гипертонии среди лиц молодого возраста и эффективность ее лечения эналаприлом / И.Б. Базина // Кардиология. 2002. - №5. - 23-25.

6. Базина, И.Б. Распространенность и факторы риска артериальной гипертонии в молодом возрасте / И.Б. Базина // Российскийнациональный конгресс кардиологов, Санкт-Петербург, 8-11 октября 2002: материалы конгресса. СПб, 2002. - С. 29.

7. Барт, Б.Я. Пролабирование митрального клапана в практике терапевта и кардиолога / Б.Я. Барт, В.Ф. Беневская // Терапевт, арх. 2003.-№1. - С.10-15.

8. Бебихов, Д.В. Неменделевское наследование артериальной гипертензии: повторяющиеся последовательности ДНК как кандидаты на роль геномных детерминант / Д.В. Бебихов, Т.А. Никоненко, А.Ю. Постнов, Ю.В. Постнов // Кардиология. 2001. - №6. - С. 34-40.

9. Богданов, А.Н. Хронические цереброваскулярные заболевания и ишемический инсульт в Среднем Приобье: дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Богданов Иваново, 1998. С.46.

10. Бондарева, И.Н. Структурные изменения головного мозга у больных артериальной гипертензией / И.Н. Бондарева, Ю.И. Нестеров, А.Т.

11. Тепляков, С.Е. Семенов // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 18-20 октября 2005 г.: материалы конгресса. М., 2005. - С. 47.

12. Бритов, А.Н. Новые рекомендации Объединенного национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США): от JNC VI к JNC VII. / А.Н. Бритов, М.М. Быстрова // Кардиология. 2003. -№11.- С.93-97.

13. Велижанина, И. А. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при гипертонической болезни / И.А. Велижанина, Л.И. Гапон, М.С. Шабалина, М.Н. Камалова // Клинич. медицина. 2001. - №1. С. 41-44.

14. Верещагин, Н.В. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, М.Ю. Максимова // Кардиология. 2004. - №3. -С. 4-8.

15. Волков, B.C. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования) / B.C. Волков, Д.Ю. Платонов // Кардиология. 2001. - №1. -С 22-25.

16. Волков, B.C. Повышенное потребление поваренной соли -главный этиологический фактор юношеской артериальной гипертонии / B.C.

17. Волков, Н.П. Романова, Д.В. Килейннков, О.Б. Поселюгина // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 9-11 октября 2001 г.: материалы конгресса. М., 2001. - С. 76.

18. Волков, B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных, потребляющих повышенное количество поваренной соли / B.C. Волков, О.Б. Поселюгина, О.П. Свистунов // Кардиология. 2004. - №1. - С. 27-30.

19. Воробьев, А.С. Клиническая эхокардиография у детей и подростков/ А.С. Воробьев, Т.Д. Бутаев СПб, 1999. - 423 с.

20. Гельцер, Б.И. Суточные ритмы артериального давления / Б.И. Гельцер, В.Н. Котельников. Владивосток, 2002. - 162 с.

21. Гельцер, Б.И. Комплексная оценка вазомоторной функции сосудистого эндотелия у больных с артериальной гипертензией / Б.И. Гельцер, С.В. Савченко, В.Н. Котельников, И.В. Плотникова // Кардиология. 2004. - №4. - С 24-28.

22. Гераскина, JI.A. Реактивность сосудов головного мозга у больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гипоперфузии мозга / JI.A. Гераскина, З.А. Суслина, А.В. Фонякин // Терапевт, арх. 2001. - №2. - С. 43-48.

23. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин М. Медицина, 1997. 400 с.

24. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране / Е.Е. Гогин // Терапевт, арх. - 2003. - №9. - С. 31-36.

25. Грунченко, М.Н. Распространенность артериальной гипертонии у мужчин, употребляющих спиртные напитки / М.Н. Грунченко // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 10-12 октября 2000.: материалы конгресса. М, 2000. - С. 81.

26. Денисова, Г. А. Состояние кровотока в патологически измененных магистральных артериях головы у больных гипертонической болезнью/ Г.А. Денисова, Е.В. Ощепкова, Т.В. Балахонова и др. // Терапевт, арх. 2000. - №2. - С. 49-52.

27. Ельчанинова, С.А. Активность внутриклеточных оксидантных ферментов у больных гипертонической болезнью / С.А. Ельчанинова, Л.П. Галактионова, Н.В. Толмачева, Б.Я. Варшавский // Терапевт, арх. 2000. -№4.-С. 51-53.

28. Зодионченко, B.C. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска / B.C. Зодионченко, С.Б. Хруленко, О.И. Петухов // Кардиология. -2002. №8. - С. 34-37.

29. Иванов, С. Г. Выявление оптимальных показателей для определения сократительной способности миокарда у больных гипертонической болезнью / С. Г. Иванов, С. А. Агаркова // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - №1. - С. 26-28.

30. Казак, С.С. Современные аспекты детской и подростковой кардиологии / С.С. Казак // Украинский медицинский журнал. 2003 - Т.37. №5. IX-X. - С. 41.

31. Какорин, С. В. Применение физических нагрузок для оценки тяжести и эффективности лечения гипертонической болезни / С. В. Какорин. Кардиология. - 1992. - Т.32. №9-10 - С. 97-102.

32. Карданова, О.А. Регистр артериальной гипертонии в условиях сельского района / О.А. Карданова, А.А. Эльдаров // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 18-20 октября 2005 г.: материалы конгресса. М., 2005. - С. 152.

33. Карпов, Ю.А. Новости с Пражской конференции по артериальной гипертензии, 2002 г. / Ю.А. Карпов // Кардиология. 2002. -№12.-С. 67-69.

34. Кельцев, В.А. Особенности мозговой гемодинамики у детей с нарушением ритма сердца / В.А. Кельцев, С.И. Зимнухова // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 9-11 октября 2001 г.: материалы конгресса. -М., 2001. -С. 177-178.

35. Килейников, Д.В. Нарушения метаболизма у юношей с артериальной гипертензией / Д.В. Килейников // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 9-11 октября 2001 г.: материалы конгресса. -М., 2001.-С. 179.

36. Клумбене, Ю. Динамика артериального давления и прогнозирование артериальной гипертензии: данные 20-летнего наблюдения детской когорты / Ю. Клумбене, Ж. Милашаускене, И. Мисявичене, А. Шачкуте // Кардиология. 2004. - №2. - С. 30-34.

37. Кобалава, Ж.Д. Клинико-генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка сердца у больных эссенциальнойгипертонией / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, Д.А. Чистяков и др. // Кардиология. 2001. - №7. - С. 39-44.

38. Конобеевская, И.Н. Эпидемиология артериальной гипертензии у студентов г. Томска / И.Н. Конобеевская // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 9-11 октября 2001 г.:материалы конгресса. М., 2001. - С. 194.

39. Конради, А.О. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни распространенность и детерминанты / А.О. Конради, О.Г. Рудоманов, Д.В. Захаров и др. // Терапевт, арх. - 2005. - №9. -С. 8-16.

40. Кронина, JI.A. Качество жизни и лекарственная терапия гипертонической болезни легкой степени / JI.A. Кронина // Рус. мед. журнал. 1998.-№6.-С.З-5. . *

41. Крукович, Е.В. Возрастные особенности центральной гемодинамики у подростков Приморского края / Е.В. Крукович И Российский национальный конгресс кардиологов, Томск, 12-14 октября 2004 г.: материалы конгресса. Томск, 2004. - С. 257.

42. Коцюба, A.M. Малые аномалии сердца у лиц молодого возраста: клинико-инструментальные взаимосвязи / A.M. Коцюба // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 10-12 октября 2000 г.: материалы конгресса. М., 2000. - С. 132.

43. Купеев, В.Г. Лечение эссенциальной гипертензии методом фитолазерофореза / В.Г. Купеев // Вестник новых медицинских технологий. -2000. Т.VII. №3-4.-С. 110-112.

44. Манухина, Е.Б. Роль оксида азота и кислородных радикалов в патогенезе артериальной гипертензии / Е.Б. Манухина, Н.П. Лямина, П.В. Долотовская и др. // Кардиология. 2002. - №11.- С. 73-84.

45. Маколкин, В.И. Нейроциркуляторная дистония / В.И. Маколкин, С.А. Абакумов, А.А. Сапожников Чебоксары, 1995. - 112 с.

46. Мамедов, М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной терапии / М.Н. Мамедов // Кардиология. 2004. - №4. - С. 95-100.

47. Минушкина, Л.О. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной функции при артериальной гипертонии / Л.О. Минушкина, Д.А. Затейщиков, Б.А.Сидоренко // Кардиология. 2000. - №3. - С. 68-73.

48. Носиков, В.В. Генетическая предрасположенность к артериальной гипертонии / В.В. Носиков, Л.О. Минушкина, И.В. Игнатьев // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 18-20 октября 2005 г.: материалы конгресса. М., 2005. - С. 241.

49. Ольбинская, Л.И. Артериальные гипертензии / Л.И. Ольбинская. М.: Медицина, 1998. - 310с.

50. Остроумова, О.Д. Нарушение диастолической функции левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии. Часть II. Влияние гипотензивной терапии на диастолическую функцию левого желудочка / О.Д.

51. Остроумова, В.И. Мамаев, С.Ю. Гедгафова и др. // Кардиология. 2001. -№6.-С. 61-65.

52. Ощепкова, Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» / Е.В. Ощепкова // Кардиология. 2002. - №6. - С. 58-59.

53. Плотников, В.П. Функциональная характеристика сердечнососудистой системы у студентов с нейроциркуляторной дистонией. Материалы конгресса кардиологов. Москва, 9-11 октября 2001 г. С. 298.

54. Познякова, А.В. К методике определения функциональных типов гемодинамики / А.В. Познякова, Д.А. Швец, B.C. Барсуков //

55. Российский национальный конгресс кардиологов, Томск, 12-14 октября 2004 г.: материалы конгресса. Томск, 2004. - С. 388-389.

56. Преображенский, Д. В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, Е.М. Носенко, Ю.В. Прелатова // Кардиология. -2001. №4.- С. 83-88.

57. Постнов, Ю.В. О роли недостаточности митохондриального энергообразования в развитии первичной гипертензии: нейрогенная составляющая патогенеза гипертензии / Ю.В. Постнов // Кардиология. -2004. №6. - С. 52- 58. ~

58. Разные лица артериальной гипертонии. Круглый стол // Кардиология. 2001. - №10. - С. 86-95.

59. Рахманов, Р.С. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья призывной молодежи к военной службе / Р.С. Рахманов, К.Р. Генрих // Военно-медицинский журнал. 1999. - №5. - С. 11-14.

60. Ровда, Ю.И. Артериальная гипертония у подростков с различной физической конституцией, в том числе с признаками метаболического синдрома / Ю.И. Ровда, JI.M. Казакова, Т.С. Ровда // Терапевт, арх. 2004. - №11. - С. 35-40.

61. Ровда, Ю.И. Артериальная гипертензия у подростков. Метаболический синдром / Ю.И. Ровда, Т.С. Ровда // Мать и дитя в Кузбассе. -2001. Т2. №3. - С. 13-18.

62. Романова, Н.П. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли и особенности психологического статуса у юношей с мягкой артериальной гипертензией / Н.П. Романова // Кардиология. 2000. -№7.-С. 9-11.

63. Салова, И.В. Выраженность астенических реакций у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / И.В. Салова // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 9-11 октября 2001 г.: материалы конгресса. — М., 2001. С. 332.

64. Сидоренко, Г.И. Нейроциркуляторная дистония / Г.И. Сидоренко // Кардиология. 2003. - №10. -С. 93-98.

65. Старшов, A.M. Реография для профессионалов. Методы исследования сердечно-сосудистой системы/ A.M. Старшов, И.В. Смирнов // М.: Познавательная книга пресс, 2003. 80 с.1.l

66. Толпыгина, И.Г. Мозговой кровоток при артериальной гипертензии / И.Г. Толпыгина // Кардиология. 2001. - №4. - С. 16-19.

67. Трисветова, E.JI. Пролапс митрального клапана / E.JI. Трисветова, А.А. Бова. // Кардиология. 2002. - №10. - С. 93-98.

68. Трушинский, З.К. О связи между гипертрофией левого желудочка сердца и нарушением его диастолической функции при артериальной гипертонии / З.К. Трушинский, Ю.В. Довгалюк, О.Ю. Скрицкая // Терапевт, арх. 2003. - №3. - С. 57-59.

69. Чазов, Е.И. Сегодня и завтра кардиологии / Е.И. Чазов // Терапевт, арх.-2003. №9. - С. 11-18.

70. Чазов, Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний/ Е.И. Чазов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №3(4). - С. 90-98.

71. Чазова, И.Е. Основные положение проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии / И.Е. Чазова, С.А. Бойцов, Д.В. Небиреидзе // Терапевт, арх. 2002. - №9. - С. 50-56.

72. Фегенбаум, Г. Эхокардиография / Г. Фегенбаум. М.: Наука, 1999.-356 с.

73. Фомин, И.В. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.) / И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, И.П. Фадеева и др. // Кардиология. 2000. - №9. - С. 33-37.

74. Ховаева, Я.Б. Высокое нормальное давление на границе нормы и патологии / Я.Б. Ховаева, Б.В. Головской, Ю.А. Ховаев // Российский национальный конгресс кардиологов, Томск, 12-14 октября 2004 г.: материалы конгресса. - Томск, 2004. - С. 511-512.

75. Шашина, М.М. Сердечно-сосудистая патология у призывников / М.М. Шащина, М.М. Кириллов, В.К. Парфенюк и др. // Новые СПб врач, ведомости. 2004. - №2. - С. 80-83.

76. Шляхто, Е.В. Реологические свойства крови и функции эндотелия у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, О.М. Моисеева, Е.А. Лясникова и др. // Кардиология. 2004. - №4. - С. 20-23.

77. Шулутко, Б.И. Артериальные гипертензии / Б.И. Шулутко, Ю.П. Петров СПб, 2001. 304 с.

78. Шупина, М.И. Особенности вегетативного гомеостаза у студентов с артериальной гипертензией / М.И. Шупина, А.Н. Повстяная, Г.И.

79. Cook, N. .Prediction of young men adult blood pressure from childhood blood pressure, height and weight / N. Cook, M. Gillman, B. Rosner et al. // J. Clin. Epidemiol. 1997.-Vol. 50. - P. 571-519.

80. Eriksson, J.G. Fetal and childhood grouth and hypertension throughout life / J.G. Eriksson, T. Forsen, J. Tuomilehto et al. // Hypertension. -2000.-Vol. 36.-P. 790-794.

81. Ezzati, M. Selected major risk factors and global and regional burden of disease / M. Ezzati, A.D. Lopez, A. Rodgers et al. // Lancet. 2002. Vol. 360.-P. 1347-1360.

82. Hanson, L. Epidemiology of hypertension / L. Hanson, T. Hedner, S. Jern // Hypertension manual. - 1998. - P. 19-25.

83. He, J. Factors associated with hypertension control in the general population of the United States / J. He, P. Muntner, J. Chen et al. // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162(9).-P. 1051-1058.

84. Hsu, L.F. Hypertension in the young adult come feel the pulse / L.F. Hsu, Sin Fai Lam, C. Rajasoorya, L.S. Chew // Singapore Med. J. - 2000. -Vol. 41(5).-P. 235-238.

85. Frohlich, E.D. State of the art lecture. Risk mechanisms in hypertensive heart disease / E.D. Frohlich // Hypertension. 2000. - Vol. 102. - P. 470-479.

86. Gan, S. К. E. Hypertension in Young Adults An UnderEstimated problem / Gan S. К. E., Loh С. Y., Seet B. // Singapore Med. J. - 2003. -Vol. 44(9).-P. 448-452.

87. Kannel, W.B. Hypertensive risk assessment: cardiovascular risk factors and hypertension / W.B. Kannel // J. Clin. Hypertens. 2004. - Vol. 6(7). -P. 393-399.

88. Kearney, P.M. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review / P.M. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds et al. // J.Hypertens. -2004.-Vol. 22.-P. 11-19.

89. Krakoff, L.R. Ambulatory blood pressure monitoring for every hypertensive patients: it is about time! (Part I). The arguments for / L.R. Krakoff // J. Clin. Hypertens. 2004. - Vol. 6(12). - P. 710-713.

90. Lackland, D.T. Epidemiology of hypertension in African Americans / D.T. Lackland, J.I. Keil // Semin. Nephrol. 1996. - Vol. 16. -P. 63-70.

91. Lackland, D.T. Low birth weight as a risk factor for hypertension / D.T. Lackland, B.M. Egan, P.L. Fergusson // J. Clin. Hypertens. 2003. - Vol. 5(2).-P. 133-136.

92. Lathor, M. Genetic basic of hypertension / M. Lathor, F. Soubrier // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 1994. - Vol. 3. -P. 200-206.

93. Laurent, S. Guidelines from the British Hypertension society. The lower the better / S. Laurent // BMJ. 2004. - Vol. 328. - P. 593-594.

94. Lurbe, E. Gender modifies the relationship between awake systolic blood pressure and growth in adooescents (Abstract) / E. Lurbe, B. Cremades, I. Torro // Am. J. Hypertens. 1998. - Vol. 11 (suppl). - P. 20.

95. Logan, A.G. Screening for hypertension in young and middle-aged adults. Canadian task Forse on the Periodic Health Examination / A.G. Logan // Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care. Ottava: Health Canada. -1994.-Vol. 6.-P. 36-48.

96. Lorell, B.H. Left ventricular hypertrophy: pathogenesis, detection and prognosis / B.H. Lorell, B.A. Carabello // Circulation. 2000. - Vol. 102. -P. 470-479.

97. Lund-Johansen, P. Blood pressure and heart rate responses during physical stress in hypertension-modification by drug treatment / P. Lund-Johansen // Eur. Heart. J. 1999. - Vol. 3. - P. 310-313.

98. Mahmud, A. Spurious systolic hypertension in youth. Fit young men with elastic arteries / A. Mahmud, J. Feely // Am. J. Hypertens. 2003. - Vol. 16(3).-P. 229-232.

99. Missaault, L.H. Relationship between left ventricular mass and blood pressure in treated hypertension / L.H. Missaault, M.L. De Bayzere, D.D. De Bacquer // J. Hum. Hypertens. 2002. - Vol. 16. - P. 61-66.

100. Molinero, E. Treatment of diastolic dysfunction in hypertensive patients without left ventricular hypertrophy / E. Molinero, J.D. Sagastogoitia // J. Hum. Hypertens. 1998. - Vol. 12 - P. 1-2.

101. Moser, M. Hypertension in children and adolescents / M. Moser, T.D. Giles, B. Falkner et al. // J. Clin. Hypertens (Greenwich). 2005. - Vol. 7. -P. 24-30.

102. Norman, M. Lifestyle Modification for Prevention and Treatment of Hypertension / M. Norman, M.D. Kaplan // J. Clin. Hypertens. 2004. - Vol. 6(12).-P. 708-713.

103. Opamil, S. Gender and blood pressure / S. Opamil, A.P. Miller // J. Clin. Hypertens. 2005. - Vol. 7(5). - P. 300-309.

104. О Rourke, M.F. Spurious systolic hypertension in youth / M.F. О Rourke, C. Vlachopoulos, R.M. Graham // Vase. Med. 2000. - Vol. 5(3). -P. 141-145.

105. О Rourke, M.F. From theory into practice: arterial haemodynamics in clinical hypertension / M.F. О Rourke // J. Hypertens. 2002. -Vol. 20(10). - P. 1901-1915.

106. Pickering, T.G. Isolated systolic hypertension in the young / T.G. Pickering // J. Clin. Hypertens. 2004. - Vol. 6(1). - P. 47-48.

107. Pramparo, P. The epidemiology of hypertension in South America / P. Pramparo // J. Hum. Hypertens. 2002. - Vol. 16. - P. 3-6.

108. Prisant, L.M. Hypertensive heart disease / L.M. Prisant // J. Clin. Hypertens. 2005. - Vol. 7(4). - P. 231-238.

109. Stampfer, D. Hypertension / D. Stampfer, S. Hankinson, W. Willett et al. // J. Clin. Hypertens. 2002. - Vol. 40. - P. 136-148.

110. Sesso, H.D. Systolic and diastolic blood pressure? Pulse pressure, and mean arterial pressure as predictors of cardiovascular disease risk in Men / H.D. Sesso, M.J. Stampfer, B. Rosner et al. // Hypertension. 2000. - Vol. 36. -P. 801-807.

111. Simone, G. Relation of left ventricular diastolic properties to systolic function in arterial hypertension / G. Simone, R. Greco, G. Murredu et al. //Circulation.-2000.-Vol. 101.-P. 152-157.

112. Sorof, J.M. White coat hypertension in children / J.M. Sorof // Blood pressure Monitoring. 2000. - Vol. 15(4). - P. 197-202.

113. Staessen, J.A. Modem approaches to blood pressure measurement / J.A. Staessen, E.T. О Brien, R.H. Fagurd // Occup. Environ. Med. 2000. - Vol. 57(8).-P. 510-520.

114. Staessen, J.A. Task Forse II: Blood Pressure measurement and cardiovascular outcome / J.A. Staessen, R. Asmar, M. Buyzere et al. // Blood Press Monit. 2001. - Vol. 6. - P. 355-370.

115. Tedesco, M.A. Left atrial size in 164 hypertensive patients: an echocardiographic and ambulatory blood pressure study / M.A. Tedesco, G. Di Salvo, G. Ratti et al. // Clin. Cardiol. 2001. - Vol. 24 (9). - P. 603-607.

116. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure // JAMA.- 2003. Vol. 289. - P. 2560-2572.

117. Troisi, E. Cerebral hemodinamics in young hypertensive subjects and effects of atenolol treatment / E. Troisi, A. Attanasio, M. Matteis, et al. // J. Neurol. Sci. 1998.-Vol. 15(159).-P. 115-119.

118. Whelton, P.K. Epidemiology and prevention of hypertension / P.K. Whelton // J. Clin. Hypertens. 2004. - Vol. 6(11). - P. 636-642.

119. White, W.B. Ambulatory blood pressure monitoring for every hypertensive patients: it is about time! (Part II). The arguventes against / W.B. White // J. Clin. Hypertens. 2004. - Vol. 6(12). - P. 710-713.

120. Weber, M.A. The JNC 7 Report: Challenges and Dilemmas in Writing Guidelines / M.A. Weber // J. Clin. Hypertens. 2003. - Vol. 5(4). -P. 282-286.

121. Wilkinson, I.B. The influence of heart rate on augmentation index and central arterial pressure in humans / I.B. Wilkinson, H. MacCallum, L. Flint et al. // J. Physiol. 2000. - Vol. 525 (pt 1). - P. 263-270.

122. Zile, M.R. Diastolic heart failure-abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle / M.R. Zile, C.F. Baicu // N. Eng.l J. Med.- 2004. Vol. 350. - P. 1953-1959.

123. Демина // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 9-11 октября 2001 г.: материалы конгресса. М., 2001. - С. 418.

124. Шустов, С.Б. Функциональное состояние прессорных и депрессорных звеньев симпатико-адреналовой системы у больных с мягкой артериальной гипертензией / С.Б. Шустов, А.В. Барсуков, А.В. Конев // Кардиология. -2001. №3. - С. 50-51.

125. Эльгарова, Л.В. Артериальное давление и состояние здоровья студентов / Л.В. Эльгарова, А.А. Эльгаров // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 18-20 октября 2005 г.: материалы конгресса. -М., 2005. С. 354.

126. Яковлев, Б.Н. Критерии диагностики нейроциркуляторной нестабильности у детей с ожирением / Б.Н. Яковлев // Российский национальный конгресс кардиологов, Москва, 18-20 октября 2005 г.: материалы конгресса кардиологов. М., 2005. - С. 359.

127. Aurigemma, G.P. Clinical practice. Diastolic heart failure / G.P. Aurigemma, W.H. Gaasch //N. Engl. J. Med. 2004. -Vol. 351. - P. 1097-1115.

128. Beevers, G. ABC of hypertension: The pathophysiology of hypertension / G. Beevers, J.P. Lig, E. О Brien // BMJ. 2001. - Vol. 322. -P. 912-916.

129. Beevers, G. Blood pressure measurement. Part I. Sphygmomanometry: Factors common to all techniques / G. Beevers, J.P. Lig, E. О Brien // BMJ. 2001. - Vol. 7222. - P. 981.

130. Borde-Perry, W.C. The association between hypertension and other cardiovascular risk factors in young adult africanamericans / W.C. Borde-Perry, L. Kimberly, H. Kevin et al. // J. Clin. Hypertens. 2002. Vol. 4(1). -P. 17-22.

131. Brutsaert, D.L. Diagnosing primary diastolic heart failure / D.L. Brutsaert // Eur. Heart. J. 2000. - Vol. 21. - P. 94-96.